Märkiviä sairauksia. Märkivien haavojen paikalliset oireet

Ne ovat melko yleisiä väestön keskuudessa. Märkivät sairaudet ovat vaarallisia, koska ennenaikaisella hoidolla komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin korkea, ja niiden joukossa voi olla jopa osittaisia ​​ja harvinaisissa vaikeissa tapauksissa - ja täydellinen menetys käsi- tai jalkatoiminnot. Tämä on erittäin tärkeää, koska tässä tapauksessa ammatilliset taidot menetetään, tiettyjen ammattien henkilöille on välttämätöntä kouluttaa uudelleen toisen tyyppiseen työhön, ja joskus on mahdollista määrittää vammaisuusryhmä.

Märkivien sairauksien kehittymisen oireet

Tämän patologian yhteydessä tapahtuu tyypillinen tulehdusreaktio yleisten ja paikallisten muutosten kehittyessä. Taudin vakavuus riippuu tulehdusprosessin laajuudesta ja kehon yleisestä reaktiivisuudesta. Samaan aikaan on olemassa yleinen sääntö, jonka mukaan johtamisindikaatio kirurginen hoito tauti on ensimmäinen uneton yö taudin puhkeamisen jälkeen, ja siihen liittyy kivun vakavuus.

Lisäksi siellä on:

kehon lämpötilan nousu (joskus kuumeisiin arvoihin),

märkivän myrkytyksen oireet - päänsärky, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen, apatia, heikkous, ruokahaluttomuus, uneliaisuus tai päinvastoin unihäiriöt.

Vastaanottaja paikallisia oireita sairauksia ovat kipu tulehduskohdassa ja suurin kipu esiintyy tunnustelun aikana vaihtelukohdassa, hyperemia, turvotus, kuuma kosketus iho tulehduksen päällä, uurteiden ja linjojen ääriviivojen sileys.

Tutkimuksessa havaitaan, että iho, kosketettaessa kuuma, on ohentunut, jännittynyt, hyperemia ja kiiltävä. Yllä luetellut oireet ovat epäspesifisiä ja voivat ilmaantua millä tahansa kliininen muoto käden märkivä-tulehdussairaudet. Lisäksi huomautetaan erityisiä merkkejä jokaiselle yksittäiselle sairaudelle. Paikallisuudesta riippuen on mahdollista määrittää tiettyjen alueiden osallistuminen patologiseen prosessiin ja komplikaatioiden todennäköisyys.

Märkivien sairauksien muodot ja niiden merkit

Erottaa seuraavat tyypit sairaudet:

ihon kuori,

ihonalainen,

paronykia,

nivelletty,

subungual,

jänteen märkivä sairaus,

pandaktyliitti.

Ihon panaritium- suotuisin ja turvallisin muoto kaikista märkiväistä sairauksista. Tässä tapauksessa vuoto kerääntyy orvaskeden alle, visuaalisesti määriteltynä mätä tai verenvuotoa täynnä olevaksi kuplaksi. Sen käsittely koostuu avaamisesta, käsittelemisestä antiseptisella liuoksella ja aseptisen sidoksen levittämisessä.

Ihonalainen rikollinen- pääasiassa märkivän vuodon kerääntyminen ihon alle. Samanaikaisesti voidaan havaita taudin yleiset oireet, mutta useimmiten ne ilmenevät hieman. Potilaiden tärkein valitus on voimakas ampumiskipu, joka aiheuttaa potilaille merkittävää haittaa. Kun tarkastellaan yhtä sormen falangeista, pääasiassa proksimaalista, määritetään turvotusvyöhyke, hyperemia, vatsaisella koettimella tutkittaessa voidaan määrittää vaihtelu, havaitaan interfalangeaalisen ihopoimun tasaisuus.

Paronychia- periungaalisen rullan tulehdus. Tutkimuksessa havaitaan sen turvotus, hyperemia, turvotus, kipu tunnustelussa ja kipu periungual-telan alueella.

Subungual märkivä sairaus joissakin tapauksissa se kehittyy paronykian komplikaationa, toisissa se kehittyy itsenäisenä sairautena. Tässä tapauksessa märkivä vuoto kerääntyy kynsilevyn alle, mikä johtaa sen heilumiseen, kipuun distaalisen phalanxin ja kynsilevyn tunnustelussa ja lopulta sen erittymiseen.

Taudin nivelmuoto kehittyy, kun nivelalue on vaurioitunut ja infektio ilmenee. Samaan aikaan kipu, turvotus, turvotus ja hyperemia ovat voimakkaimpia vaurioituneen nivelen alueella, se on taivutettuna, liikkeet nivelessä ovat mahdottomia.

Taudin luumuoto on muun tyyppisten rikosten komplikaatio, jossa tulehdusprosessi ulottuu luuhun asti. Tämän tyyppinen märkivä tauti virtaa hitaasti, paranemista ei havaita, ja tietyn ajan kuluttua haavasta tulee märkivä niukka vuoto, jossa on roskia, jota edustavat nekroottiset luukudoksen palaset.

Märkivien sairauksien hoidon ominaisuudet

Sairauden paikallishoito sisältää konservatiivisia ja toimintatavat. konservatiivisia menetelmiä hoitoja käytetään erikseen heti taudin alkuvaiheessa ennen paiseen muodostumista sekä yhdessä leikkaushoidon kanssa nopeamman ja tehokkaamman hoidon aikaansaamiseksi. Paikallinen hoito infiltraattivaiheessa sisältää altistuksen sille käyttämällä fysioterapeuttisia tekniikoita, kuten UHF, altistamista kylmälle tai kuumuudelle (kompressit, lämmitystyynyt). Muista käyttää paikallisesti voiteita, jotka sisältävät antibiootteja, sulfalääkkeitä.

Märkivien sairauksien kirurginen poisto

Leikkaus on taudin pääasiallinen hoito. Itsestään palautuminen tapahtuu paiseen spontaanin avaamisen ja sen tyhjentämisen jälkeen märkivästä sisällöstä. Voit nopeuttaa paranemisprosessia käyttämällä kirurginen interventio. Pienillä rajoitetuilla paiseilla, panaritiumilla, lievillä yleisilmiöillä hoito voidaan suorittaa avohoidossa.

Märkivä muoto sairaus kohtalainen, huomattavan kokoiset haavaumat ja limaa, onteloiden märkivä-tulehdussairaudet, sisäelimet, kasvoilla sijaitsevat paiseet ovat osoitus sairaalahoidosta ja sairaalahoidosta. Sairaalassa on erityinen osasto potilaille, joilla on märkiviä infektioita, tai osaston olosuhteissa on erityinen märkivä leikkaussali ja pukuhuone.

Joka tapauksessa tulee pyrkiä mahdollisimman suureen mahdolliseen eristykseen potilaiden, tilojen, materiaalien, henkilökunnan, märkivän kirurgian instrumenttien eristämiseen. Vain aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen huolellinen noudattaminen auttaa estämään infektion leviämisen edelleen, varmista Nopea palautuminen.

Märkivän fokuksen koosta riippuen hoidossa voidaan käyttää paikallispuudutusta tai yleispuudutusta. Tällaisille toimille on olemassa yleiset säännöt. Viilto on tehtävä suurimman heilahtelun kohtaan, ottaen aina huomioon anatomisten muodostumien sijainti: fascio-lihasvaipat, neurovaskulaariset kimput. Viillot on tehtävä rinnakkain ja askeltaen taaksepäin näistä muodostelmista. Jos on syviä raitoja, jotka eivät salli kohdistuksen puhdistamista ensimmäisen viillon kautta, on tarpeen tehdä toinen viilto määrittämällä sen sijainti viivan alueella sijaitsevaa sormea ​​pitkin.

Tarkennuksen avaamisen jälkeen kirurgisen hoidon aikana märkivä sairaus se puhdistetaan märkivästä eritteestä, kudosjäännöksestä, kohdetta tutkitaan typerästi sormella juovien havaitsemiseksi. Sitten se pestään antiseptisellä aineella, antibioottiliuoksella. Leikkauksen päätyttyä haavaa ei koskaan ommella tiukasti, vaan parhaan vedenpoiston saavuttamiseksi tarvitaan aukko ja vasta-aukko, jonka kautta poistetaan kumiletkut, joiden kautta sisältö valuu pois. On toivottavaa tehdä viilto märkivän fokuksen alimmalle tasolle. Sidokset koostuvat viemärien poistamisesta ja vaihtamisesta uusiin, haavan pesusta antiseptisella liuoksella, haavan täyttämisestä antibioottia sisältävällä voideella ja aseptisen sidoksen asettamisesta.

On mahdollista käyttää proteolyyttisiä entsyymejä märkivän sairauden hoitoon, hypertonista natriumkloridiliuosta - erittymisen vaikutusten vähentämiseksi ja mädan ulosvirtauksen parantamiseksi. Joskus tällaiset sidokset on tehtävä toistuvasti, kunnes haavaan ilmestyy rakeita, mikä osoittaa paranemista.

Märkivien sairauksien syyt

Nämä sairaudet ovat laajalle levinneitä ihmisten keskuudessa fyysistä työtä, pääasiassa erityyppisiä työntekijöitä jne. Esimerkiksi käsien märkiville sairauksille altistavia tekijöitä ovat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen, minkä seurauksena käsiin kerääntyy jatkuvasti patogeenisia mikro-organismeja. Pohjimmiltaan nämä ovat samoja mikrobeja kuin muiden märkivien tulehdussairauksien aiheuttajat, muun muassa stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus jne. ovat kärjessä.

Infektion tunkeutumiseen ja taudin kehittymiseen riittää pienen haavan, hankauksen, hankauksen tai muun eheyden rikkomisen ilmaantuminen. iho, johon henkilö ei kiinnitä riittävästi huomiota, ei käsittele antiseptisellä liuoksella, ei käytä aseptista sidosta (kuten aina, tällaisia ​​haavoja on hoidettava).

Erityisen suotuisaa taudin kehittymiselle on vieraan kappaleen (esimerkiksi sirpaleiden tai lasinpalasten) läsnäolo haavassa. Mikrobit pääsevät sisään pehmytkudokset sormella ja vahingossa pistoksena.

Kuten kaikki muutkin, märkivä tulehdus on kehon reaktio minkä tahansa ärsyttävän aineen vaikutukseen, jonka tarkoituksena on rajoittaa patologista kohtaa, tuhota provosoivia aineita ja palauttaa vaurioita. Tulehdusvaste koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta: vamma, turvotus, korjaus. Turvotuksen luonne määrittää tulehduksen tyypin.

Märkivä tulehdus kehittyy patogeenisten pyogeenisten bakteerien vallitessa turvotusnesteessä (eritteessä). Se voi olla Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, stafylo-, gono-, streptokokit, Klebsiella, Proteus. Leesion bakteerikontaminaatioaste määrittää tulehdusreaktion todennäköisyyden ja luonteen.

Mätä on nestemäinen väliaine, joka sisältää koostumuksessaan kuolleita verisoluja (leukosyytit, fagosyytit, makrofagit), mikrobeja, entsyymejä (proteaaseja), tuhoutuneita ja kuolleita kudoksia, rasvoja, proteiinifraktioita. Proteaasit ovat vastuussa kudosten liukenemisesta (lyysistä) vauriossa.

On olemassa seuraavanlaisia ​​märkiviä tulehduksia:

• empyema - mätä kerääntyminen onteloon, jota edustavat elimen seinämät;
• absessi - kudoksen sulamisesta johtuva ontelo, joka on täynnä märkivällä eritteellä;
• flegmoni - roiskunut märkivänä koko suonissa, hermoissa, faskiassa.

Yksi yleisimmistä hyvänlaatuiset kasvaimet sisään ihonalaiset kudokset- aterooma. Se muodostuu paikkoihin, joissa talirauhaset ovat eniten jakautuneet: pää, häntäluualue, kasvot, kaula. Ateroomalla on pyöreän muodostelman ulkonäkö, se on kapseliin suljettu ontelo, joka sisältää rasvaa, kolesterolia ja ihosoluja.

Se johtuu siitä, että talirauhasen erityskanava on tukossa. Ateroma voi olla yksittäinen, mutta useimmissa tapauksissa nämä erikokoiset muodostelmat jakautuvat moninkertaisesti. Tämä kasvain on kivuton ja kosmeettisen epämukavuuden lisäksi se ei aiheuta haittaa.

On olemassa primaarisia (synnynnäisiä) ja sekundaarisia ateroomeja, joita esiintyy seborrean yhteydessä. Tunnistettaessa ne ovat tiheitä, kohtalaisen kivuliaita, niillä on sinertävä sävy. Toissijaiset kasvaimet sijaitsevat kasvoissa, rinnassa, selässä, kaulassa. Niiden avautumisen jälkeen muodostuu haavaumia, joiden reunat ovat heikentyneet.

Ambulatorisessa leikkauksessa aterooman tulehdus on yleinen ongelma. Tähän altistavia tekijöitä ovat seuraavat olosuhteet:

• riittämätön hygienia;
• aknen itsenäinen puristaminen, varsinkin jos antiseptisiä sääntöjä ei noudateta;
• mikrotrauma (naarmut ja leikkaukset);
• pustulaariset ihosairaudet;
• heikentynyt paikallinen immuniteetti;
• hormonaaliset häiriöt;
• kosmeettinen väärinkäyttö.

Märäilevälle ateroomalle on ominaista arkuus, paikallinen punoitus ja turvotus. klo suuret koot fluktuaatio voidaan havaita - tunne nesteen virtauksesta elastisessa ontelossa. Joskus muodostuminen puhkeaa itsestään ja rasvamaista mätä vapautuu.

Aterooman tulehdusta hoidetaan vain kirurgisesti. Ihon viilto tehdään, sisältö kuoritaan pois kapselin pakollisella poistamisella. Jos sitä ei poisteta kokonaan, uusiutuminen on mahdollista leikkauksen jälkeen. Jos aterooma muodostuu uudelleen, samalle alueelle voi kehittyä tulehdus.

Haavojen märkiminen

Haavoja syntyy useista syistä: kotitalous-, teollisuus-, rikos-, taistelu-, leikkauksen jälkeen. Mutta haavan tulehdus ei aina ole märkivä. Se riippuu vaurion luonteesta ja sijainnista, kudosten kunnosta, iästä, mikrobikontaminaatiosta.

Haavan pinnan tulehdukselle altistavat tekijät ovat seuraavat:

• haava saastuneella esineellä;
• hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
• steroidihormonien ja/tai sytostaattien käyttö;
• ylipaino;
• aliravitsemus;
• vitamiinin puutos;
• iäkäs ikä;
• paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkeneminen;
• krooniset ihosairaudet;
• vakavat somaattiset sairaudet;
• kuuma, kostea sää;
• haavan riittämätön tyhjennys leikkauksen jälkeen.

Yleensä haavan märkiölle on ominaista märkivän tulehduksellisen eritteen kerääntyminen kudosvaurioon. Samanaikaisesti reunojen ympärille ilmaantuu hyperemia (punoitus) ja "lämmin" turvotus vasodilataatiosta johtuen. Haavan syvyydessä vallitsee "kylmä" turvotus, joka liittyy verisuonten puristumisen aiheuttamaan heikentyneeseen lymfaattiseen ulosvirtaukseen.

Näiden merkkien taustalla näkyy räjähdys, painava kipu, vaurioituneella alueella lämpötila nousee paikallisesti. Mätäkerroksen alla määritetään nekroottinen massa. Vereen imeytyneet hajoamistuotteet, myrkyt aiheuttavat myrkytyksen oireita: kuumetta, heikkoutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta. Siksi, jos haavassa ilmenee tulehdusta, hoito tulee aloittaa välittömästi.

Leikkauksen jälkeisten ompeleiden märkäily

Leikkauksen jälkeisen ompeleen tulehdusprosessi tapahtuu yleensä 3-6 päivän kuluttua kirurgiset toimenpiteet. Tämä johtuu pyogeenisten mikro-organismien pääsystä kudosvauriokohtaan. Bakteereja voidaan tuoda haavaan ensisijaisesti (vamman kohteen, huonosti käsiteltyjen instrumenttien, lääkintähenkilöstön käsien ja/tai potilaan itsensä kautta) ja epäsuorasti kroonisen infektion pesästä: karies, tonsilliitti, poskiontelotulehdus.

Kehitystä altistavat tekijät patologinen prosessi sauman alueella:

• lääketieteellisten laitteiden riittämätön desinfiointi;
• aseptisen, antisepsiksen sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• vähentynyt immuniteetti;
• huono haavaerityksen poisto;
• ihonalaisen kudoksen vauriot (hematoomat, nekroosi);
• heikkolaatuinen ompelumateriaali;
• potilaan hygienian noudattamatta jättäminen;
• iskemia-alueet (verenhuollon puute) johtuen verisuonen ligatuurin puristamisesta.

Jos ompeleen tulehdus on kehittynyt, havaitaan oireita, kuten ympärillä olevan ihon punoitusta ja turvotusta, arkuutta. Ensin vereen sekoitettu seroosineste voi erottua ompeleesta, ja sitten tapahtuu märkimistä.

Selkeällä tulehdusprosessilla ilmenee kuumetta ja vilunväristyksiä, letargiaa, syömisen kieltäytymistä.

Hoida mätää kirurginen ommel tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa. Virheelliset itsenäiset toimet voivat johtaa infektion leviämiseen, tulehduksen syvenemiseen ja valtavien komplikaatioiden kehittymiseen. Tässä tapauksessa muodostuu karkea mutkainen arpi.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen märkivä vaurio

Patologiset prosessit ihossa ja sen alla olevissa kerroksissa ovat hyvin yleisiä kirurgisessa käytännössä. Iho ja sen lisäosat ovat kehon ensimmäinen suojaava este erilaisia ​​haittavaikutuksia vastaan.

Negatiiviset tekijät, jotka provosoivat ihotulehduksen kehittymistä, ovat seuraavat:

• mekaaniset vauriot (naarmut, naarmut ja leikkaukset, naarmut);
• altistuminen korkeille ja matalille lämpötiloille (palovamma, paleltuma);
• kemialliset aineet (kotitalouksien emäkset, hapot, antiseptisten aineiden ja pesuaineiden väärinkäyttö);
• liiallinen hikoilu ja talineritys voivat aiheuttaa märkivän ihotulehduksen;
• huono hygienia (etenkin lihavilla ihmisillä);
• sisäelinten sairaudet (umpieritysjärjestelmän, ruoansulatusjärjestelmän patologiat;
• sisäänkasvanut kynsi.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen märkivä tulehdus voi johtua ulkopuolelta tuoduista mikrobista ja/tai opportunistisen kasviston edustajista. Ihon märkimät vaihtelevat sekä lokalisoinnin että kliinisen kulun suhteen.

Furuncle

Suppuration ja talirauhanen - kiehua. Se voi lokalisoitua ihoalueille, joilla on karvoja. Esiintyy missä iässä tahansa. Yleisin diabeetikoilla ja/tai liikalihavilla potilailla.

Kliiniset oireet ilmenevät tyypillisenä tulehduksena: hyperemia, kipu, kohonnut paikallinen lämpötila, turvotus. Joskus tähän tilaan liittyy reaktio lähekkäin imusolmukkeet.

Furunkuloosin komplikaatioita voivat olla lymfadeniitti, paise, tromboflebiitti (laskimotulehdus), flegmoni, reaktiivinen märkivä niveltulehdus, sepsis, aivokalvontulehdus.

Ajospahka

Karbunkuli on akuutti tarttuva tulehdus useissa hiusrakkuloissa, joissa on samanaikaisesti talirauhasia. Sitä esiintyy useammin aikuisilla ja vanhuksilla. Endokriinisilla häiriöillä on tärkeä rooli tämän tulehduksen kehittymisessä. Tyypillinen sijainti on niskan takaosa, selkä, vatsa, pakarat.

Infektiokohdassa esiintyy tiheää hajaturvotusta, iho muuttuu purppuraiseksi ja kipeäksi. On olemassa kudosten nekroottinen fuusio. Karbunkuli avautuu useista kohdista, kermainen mätä vapautuu. Tällaisella ihotulehduksella oleva vaurio näyttää hunajakennolta.

Hydradeniitti

Hikirauhasten tulehdus ilmenee pääasiassa epäpuhtauden, vaippaihottuman, naarmuuntumisen yhteydessä. Ensinnäkin provosoivien tekijöiden joukossa on kainaloiden parranajo. Ihossa on mikrotraumeja, ja deodorantin käyttö edistää rauhasten erityskanavien tukkeutumista.

Alueella kainalo muodostuu tiheä kivulias tuberkuloosi, iho muuttuu purppuransiniseksi. Tulehduksen kehittyessä kipu voimistuu ja häiritsee liikkumista. On vaihtelua, iho ohenee keskellä ja paksu mätä puhkeaa.

Tulehduksen leviämisen yhteydessä muille alueille muodostuu imusolmukkeiden runsauden vuoksi solmuryhmittymä, jossa on ihon ulkonevia papilleja - "natun utare". Jos hoitoa ei suoriteta, prosessi voi levitä - muodostuu paise tai flegmoni. Hidradeniitin pelottava komplikaatio on sepsis.

Paise

Märkivä-nekroottinen ontelo, jota rajoittaa kapseli, on paise. Usein esiintyy tulehduksen komplikaationa, pustulaariset sairaudet iholla.

Syynä märkivän ontelon kehittymiseen voi olla pistohaavan tai pistoskohdan tulehdus, kun männän ulosvirtaus on heikentynyt.

Kliinisesti absessi ilmenee turvotuksena ja ihon hyperemiana vaurioituneella alueella. Kudosten syvyyksissä palpatoidaan tiheästi elastinen tuskallinen muodostuma. Paiseen päällä oleva iho on kuuma kosketettaessa. Myrkytyksen oireet ilmaantuvat.

Kun paise avataan ja tyhjennys on epätäydellinen tai ontelossa on vieras kappale, kapselin seinämät eivät sulkeudu kokonaan ja muodostuu fisteli. Mätä voi tunkeutua iholle, ympäröiviin kudoksiin, elinten onteloon.

Flegmon

Märkivä-nekroottinen tulehdusprosessi, joka sijaitsee solutilassa, ilman selkeitä rajoja. Flegmonin syyt ovat samat kuin paiseella.

Esteettisen lääketieteen kehityksen yhteydessä flegmonin muodostuminen voidaan provosoida korjaavilla toimenpiteillä: rasvaimu, erilaisten geelien käyttöönotto. Lokalisaatiopaikat voivat olla mitä tahansa, mutta vatsan, selän, pakaran ja kaulan alueet tulehtuvat todennäköisemmin. Ei harvinaista - jalan kudosten vaurioituminen.

Vähitellen kudoksia sulattaessa flegmoni leviää kuidun, faskialisten tilojen läpi, tuhoaen suonet ja aiheuttaen nekroosia. Usein flegmonia vaikeuttaa paise, hydradeniitti, furunkuli.

Paronykia ja rikos

Panaritium - sormien pehmytkudosten, luiden ja nivelten tulehdus, harvemmin jalka. Panaritiumin aiheuttama kipu voi olla sietämätöntä, unen puutetta. Tulehduskohdassa - hyperemia ja turvotus. Prosessin kehittyessä sormen toiminta häiriintyy.

Leesion sijainnista riippuen panaritium voi olla erityyppistä:

• iho - märkimisen muodostuminen orvaskeden ja sitä seuraavien ihokerrosten välillä "kuplan" muodostuessa;
• subungual - mätävirtaus kynsilevyn alla;
• sormen pehmytkudosten ihonalainen - märkivä-nekroottinen prosessi;
• nivel - falangeaalinivelen vaurio;
• jänne - jänteen märkiminen (tendovaginiitti);
• luu - märkivän prosessin siirtyminen luuhun, joka etenee osteomyeliitin tyypin mukaan.

Paronychia - telan vaurioituminen kynnen lähellä. ehkä manikyyrin, kynsinauhojen leikkaamisen jälkeen. Tässä tilassa on sykkivää kipua, punoitusta, mätä irtoamista.

Hoito

Kehon pehmeiden ja muiden kudosten märkivä tulehdus käsittelee leikkausta. Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat märkivään vaurioon, ota yhteys lääkäriin. Itsehoito täynnä prosessin leviämistä ja tilanteen pahenemista. Hoidon pääsuunnat:

Haavojen kirurgiseen hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

• fyysinen (lasersäteily, plasmavirtaukset, tulehdusvyöhykkeen tyhjiökäsittely);
• kemiallinen (erilaisia entsyymivalmisteet: trypsiini, kymotrypsiini, lysosorbi);
• biologinen (nekroottisten kudosten poistaminen vihreiden kärpästen toukkien toimesta).

Konservatiivisessa hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• antiseptiset aineet (povidoni-jodi, miramistiini, etakridiini, klooriheksidiini);
• vesiliukoiset voiteet (dioksidiini, metyyliurasiili);
• voiteet (flamatsiini, argosulfaani);
• valuvat sorbentit (kollagenaasi);
• aerosolit (Lifuzol, Nitazol).

Leikkauksen jälkeisen regeneraation (parantumisen) aikana käytetään seuraavia keinoja:

• siteet kanssa antibakteeriset voiteet(Levomekol, Tetrasykliini, Pimafusiini), stimulantit (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• erityiset haavasidokset tulehdusta ja paranemista vastaan ​​(Vokopran);
• luonnollisiin polymeereihin perustuvat valmisteet (Algipor, Kombutek).

Märkivä tulehdus erilaisia ​​osia keho on laajalle levinnyt ja sitä on monia useita muotoja. Prosessin kulku voi olla sujuvaa tai tuoda mukanaan valtavia komplikaatioita, mikä johtaa tappava lopputulos. Siksi hoitoa tulee lähestyä kokonaisvaltaisesti ja kaikki määrätyt määräykset terapeuttisia toimenpiteitä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin uusiutumisen estämiseksi.

Pehmytkudosten märkivä sairaudet.

Tämä luento on omistettu märkivän kirurgian aiheille. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen menestyksestä, märkivien kirurgisten infektioiden torjunta on edelleen kiireellinen ongelma, koska märkiviä sairauksia sairastavien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti. Tässä luennossa tarkastelemme erityisesti monia pehmytkudosten märkiviä sairauksia. Näiden sairauksien aiheuttajia ovat useimmiten Staphylococcus aureus, streptokokki, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja anaerobiset bakteerit.

Furuncle on karvatupen, talirauhasen ja ympäröivän ihonalaisen kudoksen akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus. Useimmiten aiheuttaa Staphylococcus aureus. Vaikuttava tekijä on immuniteetin heikkeneminen, diabetes mellitus. Infektio tunkeutuu karvatupen alueelle ihon rikkoutuneen eheyden kautta (mikrotrauma) naarmuuntumisen, hankauksien jne. aikana.

Lisäksi tällä alueella esiintyy tulehdusta, jolle on ominaista tulehduksellisen turvotuksen ilmaantuminen kudoksiin. Kliinisesti tämä ilmenee tiheän, kipeän tunkeutumisen ilmaantumisena ihon pinnalle. Sitten infiltraatin vuoksi ilmenee hyperemiaa, kipu lisääntyy. Tulehduksen ja turvotuksen vuoksi kudosten syvyyksissä on paikallinen verenkiertohäiriö, kudosnekroosi karvatupen alueella, märkivä kudosfuusio tällä alueella. Sitten mätä ryntää ihon pintaan märkivänä sauvana, jonka keskellä on kuollut karva. Paikallisesti tämä ilmenee pienen absessin (märkärakkulan) ilmaantumisena hyperemisen infiltraatin keskelle. Tulevaisuudessa havaitaan märkivän sauvan hylkäämistä, kun taas märkärakkula avautuu ja mätä tulee ulos kiehumissyvyydestä. Tulehduksen ja nekroosin alueella havaitaan pienten laskimoiden ihokapillaarien tromboosia, joten ennenaikainen yritys irrottaa sauva mekaanisesti voi johtaa tartunnan saaneiden verihyytymien leviämiseen fokuksesta suonien kautta iso ympyrä verenkierto ja sepsiksen kehittyminen. Tangon hylkäämisen jälkeen jäljelle jää pieni haavakraatterimainen muoto, tulehdus laantuu, infiltraatti katoaa, 5-6 päivän kuluttua haavan arvet.

Kiehumisen komplikaatiot

sepsis (josta olemme jo puhuneet)

absessin muodostuminen, joka johtuu pyogeenisen kapselin muodostumisesta paiseen ympärille, joka sijaitsee karvatuppissa ja joka estää märkivän varren muodostumisen ja poistumisen.

Flegmonin muodostuminen tuo tapaus t kun mätä ei ryntää ihon pintaan sauvan muodossa, vaan leviää ihonalaisen kudoksen syvyyksiin.

Tromboflebiitti ja flebiitti, jos tulehdusprosessi siirtyy suonen läheiseen seinämään.

Lymfangiitti tai lymfadeniitti siinä tapauksessa, että tulehdus siirtyy imusuoniin tai imusolmukkeen tulehdus alkaa.

Meningiitti voi olla kiehumisen komplikaatio kasvojen alue varsinkin yläpuoli. Kasvojen alueen löysässä kudoksessa on useita etu- ja kasvojen suonten haaroja, joilla on sen kautta yhteys, jonka kanssa virtaa kiinteän aineen sinukseen. aivokalvot(onteloontelo). Siksi tulehdusprosessi paisuntaalueella voi siirtyä laskimoverisuonet, esiintyy kasvojen laskimoiden tromboflebiittiä, ja sitten tämä tromboflebiitti voi johtaa paisuvan poskiontelon märkivään tromboosiin, jota seuraa märkivän aivokalvontulehduksen kehittyminen.

Carbuncle voi ilmaantua, jos kiehumista käsitellään väärin.

Kenraali kliiniset oireet mutkattomalla kiehumisella ei ilmaista. Kivun lisäksi joskus lämpötila kohoaa, useimmiten subfebraaliseen tilaan.

Komplikaatioiden kehittyessä kliininen kuva on ominaista näille kehittyneille vakaville sairauksille.

Furuncle-hoito on konservatiivinen. Taudin alkuvaiheessa - seroosin tulehdusvaiheessa kuivaa lämpöä levitetään paikallisesti, tätä aluetta käsitellään antiseptisillä liuoksilla (alkoholi, briljanttivihreä jne.), joissakin tapauksissa injektoidaan novokaiiniliuosta antibioottien kanssa tai antibiootteja. otettu suun kautta. Muodostumisen kanssa märkärakkulan. Nopeimman vuodon saavuttamiseksi käytetään paikallisesti happoa, proteolyyttisiä entsyymejä ja fysioterapiaa. Epidermiksen pinnallinen alue märkärakkulan yläpuolella poistetaan kirurgisilla pinseteillä sauvan nopean hylkäämiseksi. Sauvan hylkäämisen jälkeen haavan hoitoon levitetään paikallisesti erilaisia ​​antiseptisiä aineita, mukaan lukien furasilliini, rivonoli, levomikol, dioksoli jne. Myös paikallista fysioterapiaa suositellaan. Indikaatio furunkelin avaamiseen (kirurginen hoito) on sen paise muodostuminen.

Kaikki potilaat, joilla on paisuvia kasvoja, joutuvat sairaalahoitoon aktiiviseen hoitoon.

Furunkuloosi on useiden paisumien esiintyminen eri alueilla ja toistuva kulku. Furunkuloosin yhteydessä potilaat on tutkittava aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes mellitus, vitamiinin puutos) tunnistamiseksi. Hoito on monimutkaista, mukaan lukien immunoterapia.

Karbunkuli on useiden lähellä olevien karvatuppien ja talirauhasten akuutti diffuusi märkivä-nekroottinen tulehdus, johon liittyy ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosia, johon liittyy märkivän myrkytyksen merkkejä. Taudin aiheuttajat ja tartuntareitit ovat samat kuin kiehumisen yhteydessä. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla havaitaan usein karbunkkelia.

Karbunkneklien lokalisaatiota havaitaan useimmiten niskan takaosassa, lapaluun välisellä alueella. Yleensä karbunkuliin liittyy lymfadeniitti, ja raajoihin paikallistettuna - lymfangiitti.

Karbunkulissa tulehdusprosessin kehittymiseen liittyy voimakkaan tulehduksellisen infiltraatin ilmaantuminen, ihon ja ihonalaisen kudoksen verisuonten moninkertainen tromboosi. Paikallisista verenkiertohäiriöistä johtuen esiintyy laajaa ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosia, jota seuraa märkivä fuusio. Karbunkulin kanssa märkivän myrkytyksen ilmiöt liittyvät nopeasti, joten yleensä niitä hoidetaan sairaalassa.

Kliininen kuva - paikallisesti hyvin tiheä, voimakkaasti kivulias soluttuma. Sen yläpuolella oleva iho on kireä, kiiltävä, sinivioletti. Infiltraatin pinnalla on useita valkeanvärisiä märkiviä-nekroottisia märkärakkuloita, jotka sulautuvat toisiinsa karbunkliinin keskellä muodostaen ihonekroosin. Jälkimmäinen ohenee, märkivä-nekroottiset sauvat murtautuvat useissa paikoissa ja muodostuvat reikiä, joista tulee ulos mätä ("seulan" oire).

Kenraali oireet ovat vakavia kipu, kuume, vilunväristykset, heikkous, huonovointisuus, päänsärky, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, takykardia, ts. märkivän myrkytyksen oireita.

Corbuncle on erotettava pernaruttokorbunkulista, jolle on ominaista verenvuotoa sisältävien märkärakkuloiden esiintyminen ja pernaruttosauvojen esiintyminen tässä nesteessä. Infiltraatti on kivuton, ei märkivää vuotoa.

Korbunklen komplikaatiot ovat samat kuin ifuruncle, vain ne ovat yleisempiä.

Carbuncle hoito. Karbunkluunin pääasiallinen hoito on leikkaus. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain karbunkyylin kehittymisen alkuvaiheissa, kun läsnä on seroosiinfiltraatti ja suhteellisen lievä kliininen kulku. Tämä on antibioottien käyttö parenteraalisesti, novokaiinin injektio antibiooteilla, fysioterapia, röntgenhoito. Jos hoito ei vaikuta 2-3 päivän kuluessa, leikkaus on aiheellinen. Karbunkuli avataan ristiinmuotoisella viillolla infiltraatin koko paksuudelta faskiaan ja kaikki nekroottinen kudos leikataan, minkä jälkeen käytetään paikallisesti proteolyyttisiä entsyymejä, antiseptisiä aineita, fysioterapiaa sekä antibakteerista ja detoksifikaatiohoitoa. Haavan puhdistuksen ja rakeiden muodostumisen jälkeen voidesidokset levitetään paikallisesti, ja jos ihonekroosin vuoksi ilmaantuu laajoja rakeistavia haavapintoja, tehdään plastiikkakirurgia vian poistamiseksi.

Flegmon

Flegmoni on akuutti märkivä diffuusi tulehdus solutiloissa, joilla ei ole taipumusta rajata. Tämän taudin aiheuttaa useimmiten stafylokokki, samoin kuin mikä tahansa muu pyogeeninen mikrofloora. Infektio voi tunkeutua kudoksiin ihon ja limakalvojen vaurioiden kautta, erilaisten injektioiden (ns. post-injektion jälkeinen flegmoni) jälkeen lymfogeenistä ja hematogeenista reittiä, kun tulehdus kulkee imusolmukkeista, karbunkulista, furunkulista jne. ympäröivään kudokseen.

Flegmonit levisivät solutilojen, verisuonikerroksen, faskiasien kautta.

Joillakin limatyypeillä on erityiset nimet: paraproktiitti, parakoliitti, paranefriitti, mediastiniitti, adenoflegmoni, parartikulaarinen flegmoni. Eksudaatin luonteen mukaan flegmonit jaetaan seroosiin, märkiväksi, märkivä-hemorragiseen, mädäntyneeseen muotoon.

Lokalisoinnin mukaan - ihonalainen, epifascial, subfascial, intermuscular, parotissaal, retroperitoneal. Flegmonin kehittyminen alkaa rasvakudoksen seroosilla tunkeutumisella, sitten erite muuttuu nopeasti märkiväksi, muodostuu kudosnekroosia ja niiden sulamista, ja paiseiden muodostuminen on mahdollista.

Yleisoireet vastaavat märkivän myrkytyksen oireita, joiden vakavuus riippuu mikrobipatogeenin sijainnista, esiintyvyydestä ja tyypistä. Lämpötila nousee 40 asteeseen ja on vakio.

Paikalliset oireet:

Kivulias turvotus ja hyperemia ilman selkeitä rajoja, jos flegmoni ei ole syvä. Kun kudosten syvyyteen sijoittuu, hyperemiaa ei ehkä ole. On paikallinen hypertermia. Fluktuaatio ei ole tyypillistä flegmonille, ja se ilmenee vain, kun se on paise. Vaurioituneessa kehon osassa on toimintahäiriö.

Flegmonin hoito operatiivisesti.

Nukutuksessa flegmoni avataan, mätä, nekroottiset kudokset poistetaan, märkiviä raitoja ja taskuja avataan laajasti lisäviilloilla. Haava pestään perusteellisesti H2O:lla ja valutetaan hypertonisella suolaliuoksella tai antiseptisillä aineilla kostutetuilla dreenillä ja sideharsotuupilla. Haavan hoito leikkauksen jälkeen suoritetaan hoitoperiaatteen mukaisesti märeviä haavoja. Lisäksi potilaille annetaan antibakteerista, detoksifikaatiota ja korjaavaa hoitoa. Anaerobisen mikroflooran aiheuttaman flegmonin vaikein hoito.

Paise on rajoitettu mätäkertymä eri kudoksiin tai elimiin, jota ympäröi pyogeeninen kapseli. Patogeenit ja infektion tunkeutumistavat kudoksiin ovat samat kuin flegmonissa, vaikka anaerobisten patogeenien prosenttiosuus on paljon suurempi. Lokalisoinnin mukaan paiseet jaetaan pinnallisiin ja syviin (elimiin tai kudoksiin). On metastaattisia paiseita.

Kun infektio pääsee kudoksiin, tapahtuu nekroosi ja sitten niiden märkivä fuusio. Muodostuu ontelo, joka sisältää mätä ja nekroottisen kudoksen jäänteitä. Paiseontelon ympärille ilmestyy selvä tulehduksellinen infiltraatti, josta vähitellen muodostuu pyogeeninen kapseli, joka koostuu ulkoisesta sidekudosesteestä, ja sen sisäkerrosta edustavat granulaatiot fibriinipäällysteillä. Mitä pidempään paise on olemassa, sitä paksumpi on pyogeeninen kapseli. Poiogeeninen kalvo yleensä estää männän leviämisen kudoksiin, mutta joskus paise voi puhjeta tai erilaisiin onteloihin.

Klinikka - yleiset oireet vastaavat märkivän myrkytyksen oireita, mutta siellä on ominaiskäyrä, jonka vaihtelut ovat jopa 2,5 astetta tai enemmän päivässä. Kroonisissa paiseissa myrkytystä ei ilmene, lämpötila on subfebriili, ilmenee munuaisten vajaatoiminnan merkkejä.

Paikallisia oireita pinnallisissa paiseissa ovat voimakas turvotus, vaihtelu (erittäin tärkeä oire) arkuus, hyperemia ei ehkä ole, hypertermia. Fluktuaatio-oire viittaa rajoitettuun nesteen kertymiseen kudoksiin (veri, erite, mätä jne.). Selvyyden vuoksi näytetään diagnostinen pisto.

Syvien paiseiden tapauksessa paikalliset oireet voivat puuttua. Näiden paiseiden diagnosoimiseksi käytetään koko nykyaikaista diagnostisten toimenpiteiden kompleksia - röntgen, ultraääni, tietokonetomografia, radioisotooppitutkimus, lämpökuvaus jne. Jos missä tahansa elimessä on paiseita, ilmenee kliininen kuva tämän elimen toimintahäiriöstä.

Syvien paiseiden tunnistaminen aiheuttaa kliinikolle tiettyjä vaikeuksia.

Tavallinen paise on erotettava kylmäturvotusta paiseesta luiden ja nivelten tuberkuloosin tapauksessa. Kylmille paiseleille on ominaista pitkä kulku, märkivän myrkytyksen puuttuminen, subfebriililämpötila, paikallisen hyperemian ja hypertermian puuttuminen, vaikka vaihtelua esiintyy. Diagnostinen pisto suoritetaan siirtämällä ihopoimu paiseen päälle. Tuloksena oleva mätä on hajuton, sisältää joskus kaseomaisia ​​massoja.

Paiseen pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen - paiseontelon avaaminen ja tyhjennys. Joskus paiseen leikkausta käytetään yhdessä pyogeenisen kapselin kanssa avaamatta sen luumenia terveessä kudoksessa (yleensä pienten pinnallisten paiseiden kanssa). Elin leikataan paiseella. Tällä hetkellä lävistysmenetelmää röntgen- tai ultraääniohjauksessa käytetään laajalti. Paiseiden avaamisen ja erotisoimattomien kudosten leikkaamisen jälkeen käytetään suljettua paiseen hoitomenetelmää aktiivisella aspiraatiolla varustetulla poistojärjestelmällä, joka nopeuttaa haavan paranemista 2-3 kertaa.

Lisäksi potilaat saavat leikkauksen jälkeen monimutkaista konservatiivista hoitoa, mukaan lukien antibiootit ja vieroitus. Metastaattisten paiseiden, kuten sepsiksen, hoito on konservatiivista. Ne ovat kooltaan pieniä, niiden pyogeeninen kapseli on ohut, niitä on yleensä useita.

Hydradeniitti

Tämä on märkivä hikirauhasten tulehdus.

Jos hygieniasääntöjä ja liiallista hikoilua ei noudateta, infektio tunkeutuu kanavien läpi apokriiniset rauhaset tai imusolmukkeiden kautta. Yleisin taudinaiheuttaja on Staphylococcus aureus. Useimmiten vaikuttaa useisiin hikirauhasiin kerralla. Ensin esiintyy tulehduksellinen infiltraatti, joka sisältää suuren määrän leukosyyttejä, sitten infiltraatissa tapahtuu märkivä fuusio, hikirauhanen tuhoutuu, sitten paise voi avautua itsestään. Sairaus voi uusiutua.

Hidradeniitin yleisin sijaintipaikka on kainalo. Harvemmin se tapahtuu perianaalialueella, nipun alueella, naisen nännin areolassa.

Paikalliset oireet: Ensin ilmaantuu tiheä kivulias kyhmy, joka kasvaa kooltaan 1-2 cm. Usein niitä on useita ja ne sulautuvat toisiinsa kuin rypäleterttu muodostaen suuren kipeän soluttauman. Nämä kyhmyt juotetaan ihoon. Aluksi ei ole hyperemiaa, sitten havaitaan punoitusta. 1-2 viikon kuluttua kyhmyn keskelle ilmaantuu vaihtelu, jonka jälkeen paise voi avautua itsestään ja siitä tulee paksua kermaista mätä. Märkästä puhdistumisen jälkeen haavassa esiintyy arpia. Yleisoireet: kipu, toimintahäiriöt, kuume, heikkous, hikoilu.

Hidradeniitti on erotettava seuraavista sairauksista: furunkuli, lymfadeniitti, syövän etäpesäkkeet imusolmukkeisiin, aktinomykoosi, imusolmukkeiden tuberkuloosivauriot, lymfogranulomatoosi, paraproktiitti, utaretulehdus.

Seroottisen infiltraatin vaiheessa hoito on konservatiivinen: ajele karvat tällä alueella, käsittele iho antiseptisillä aineilla, pistele novokaiinilla antibiooteilla, kuiva lämpö, ​​fysioterapia, röntgenhoito, luo toiminnallinen lepo, antibioottihoito. Kun paise, ts. kun vaihtelu ilmestyi - paiseen avaaminen ja tyhjennys.

Tämä on akuutti rintatulehdus. Utaretulehdus kehittyy pääasiassa synnytyksen jälkeisellä kaudella imetyksen aikana (laktaatioutaretulehdus).

Infektio (useimmiten staphylococcus aureus) tunkeutuu rauhasen kudokseen nännin mikrohalkeamien kautta sekä maitokanavien kautta laktostaasin kanssa. Useimmiten primiparas sairastuu, mitä helpottaa maitokanavien kapeus, inaktiivinen nänni, nännin ohut herkkä iho altistuu helposti mikrotraumalle.

Tulehduksen kulun mukaan akuutti utaretulehdus jaetaan seroosiin, akuuttiin infiltratiiviseen, flegmoniseen, absessoivaan, gangreeniseen.

Mastiitti on erotettava laktostaasista. Laktostaasin yhteydessä maitorauhaset lisääntyvät yleensä molemmin puolin, käytännössä ei kasva. Pumppauksen jälkeen havaitaan helpotusta. Kipu on kohtalaista. Kuitenkin ratkaisemattoman laktostaasin taustalla, jos infektio tulee, 2-4 päivän kuluttua tapahtuu mastiitin seroosivaihe, jolle on ominaista lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, lisääntynyt kipu, rintarauhasen lisääntyminen, ilman selkeää hyperemiaa ja infiltraattia. Maidon vapauttaminen on tuskallista eikä tuo helpotusta. Infiltratiivisessa muodossa määritetään jyrkästi kivulias infiltraatti, ilman selkeitä rajoja, hyperemia, heikkous, päänsärky, lämpötila jopa 40 astetta, potilaan tilaa pidetään vakavana. Kuitenkin, jos oikea hoito aloitetaan, taudin regressio seuraa. Pakollinen maidon pumppaus, immobilisoiva side maitorauhaseen laskimoiden pysähtymisen estämiseksi. Nesteen saannin rajoittaminen, fysioterapia, novokaiinin esto antibiooteilla, antibakteerinen ja infuusiohoito. Joissakin tapauksissa imetyksen estäminen hormonaalisilla lääkkeillä.

Mastiitin flegmoniselle vaiheelle on ominaista potilaiden vakava tila, vakava myrkytys. Maitorauhanen on laajentunut, tahnamainen, jyrkästi kivulias, vaikea hyperemia, jossa on syanoottinen sävy, suonten laajeneminen, lymfingiitti, lymfadeniitti, voi esiintyä pehmenemisalueita, kehittyy anemia. Hoito on vain kirurgista. Utaretulehduksen avaaminen nekroottisten märkivien kudosten leikkaamisella.

Absessoiva muoto kehittyy usein infiltratiivisen muodon jälkeen, kun infiltraatin märkivä fuusio tapahtuu. Kliininen kuva on tyypillinen paiseille, on vaihtelua, vaihtelee aamun ja illan välillä. Tämän muodon hoito on vain kirurgista. Vakavin on gangrenoottinen muoto. Se kehittyy yleensä potilailla, jotka hakevat lääketieteellistä apua myöhään, diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Taudin aiheuttajat tässä muodossa useimmiten märkivällä muodolla kehittävät sepsiksen ja sairaus päättyy kuolemaan. Gangrenoottisen muodon kirurginen hoito koostuu koko maitorauhasen poistamisesta ja sen jälkeen sen hoidosta sepsispotilaana. Märkivän fokuksen sijainnista riippuen utaretulehdus jaetaan subareolaariseen, intramammaariseen, retromammaariseen ja intrakanakulaariseen. Retromammaarinen utaretulehdus on vaikein diagnosoida sen sijainnin vuoksi. Joskus tätä muotoa vaikeuttaa subprectoral flegmoni. Mastiitin avaamiseen liittyvät viillot tehdään eri tavalla märkivän fokuksen sijainnista riippuen.

paraproktiitti

Tämä on perirektaalisen kudoksen märkivä tulehdus. Sen aiheuttaa sekoitettu mikrofloora, jossa vallitsee Escherichia coli, sekä anaerobinen mikrofloora. Infektio tunkeutuu kudokseen peräaukon rauhasten kautta, joita 6-8 kappaletta avautuu peräaukon kryptaan. Infektio voi myös tunkeutua limakalvon mikrotraumien, peräaukon halkeamien ja peräpukamien kautta hematogeenistä ja lymfogeenistä reittiä (mutta harvoin) viereisistä elimistä, joihin tulehdusprosessi vaikuttaa. Paraproktiitin luokitus sijainnin mukaan:

1 - ihonalainen

2 - submukosaalinen

3 - ischiorectal

4 - lantion peräsuolen

5 - retrorektaalinen

Taudin etenemisen lievimmät muodot ovat ihonalainen ja submukosaalinen. Märkivän myrkytyksen yleiset kliiniset oireet riippuvat paraproktiitin muodosta, sen esiintyvyydestä ja taudinaiheuttajatyypistä.

Peräaukon ihonalaisen paraproktiitin yhteydessä esiintyy tuskallista turvotusta, hyperemiaa.

Kivun limakalvonalaisessa muodossa ne ovat erityisen häiriintyneet ulostamisen aikana. Peräsuolen tutkimuksella voidaan määrittää harvoin kivulias limakalvoinfiltraatti.

Iskias-peräsuolen paraproktiitille on ominaista vakava myrkytys, korkea lämpötila, turvotus ja ihon hyperemia perineumissa, peräsuolen tutkimuksella, kipu peräsuolen yhdessä sivuseinissä.

Vaikein diagnosoida on paraproktiitin lantio-peräsuolen muoto. Tässä tapauksessa prosessi sijaitsee korkealla lähellä lantion peritoneumia. Tässä tapauksessa tauti etenee aluksi ilman näkyviä tulehduksellisia ilmentymiä perineumista.

Harvinaisissa tapauksissa paise tunkeutuu lantion peritoneumin kautta vatsaonteloon. Paraproktiitin hoito on kirurginen yleisanestesiassa tai sakraali-epiduraalipuudutuksessa. Paiseen tavanomainen avautuminen viillolla paranaalialueella johtaa usein taudin uusiutumiseen tai pararektaalisen fistelin muodostumiseen. Tällä hetkellä on ehdotettu radikaaleja leikkauksia, joiden tarkoituksena ei ole pelkästään paisen avaaminen, vaan myös sairaan kryptan leikkaaminen limakalvon puolelta, märkivän-nekroottisen kulkureitin poistamiseksi peräsuolen lähellä olevissa kudoksissa. Leikkauksen jälkeen suoritetaan märkivän haavan paikallinen hoito, antibakteerinen ja detoksifikaatiohoito.

Tämä on korvasylkirauhasen märkivä tulehdus sylkirauhanen. Parotiitti kehittyy useimmiten, kun mikrobit tunkeutuvat syljeneritystiehyen kautta suuontelosta sekä lymfogeenistä ja hematogeenista reittiä. Parotiitin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat vakava märkivä myrkytys, potilaiden kuivuminen, potilailla, jotka leikattiin leikkauksen jälkeisenä aikana ruoansulatuskanavan elimiä, onkologisilla, aliravituilla potilailla. Taudin aiheuttajat ovat sekapyogeeninen mikrofloora. Tulehduksen luonteen mukaan voi olla absessoiva muoto, flegmoninen, gangrenoottinen.

Paikalliset oireet: korvasylkirauhasen alueella ilmenee tuskallista turvotusta, jonka koko kasvaa, jännittynyt turvotus, sitten hyperemia, jossa on absessoitu muoto - vaihtelu, suun avaamisvaikeudet. Yleisoireet ovat märkivän myrkytyksen oireita, jotka usein pahentavat perussairauden kulkua.

Tulehduksen alkuvaiheessa, kun kudosten märkivä fuusio ei ole, hoito on konservatiivinen. Paikallinen kuiva lämpö, ​​lämmittävät kompressit, antibakteerinen hoito, myrkkyjen poisto ja korjaava infuusiohoito, sylkirauhasen eritystiehyen kanylointi ja pesu antiseptisillä liuoksilla ja proteolyyttisillä entsyymeillä, suun hoito.

Märkivän tulehduksen esiintyessä - kirurginen hoito, paise avaaminen viillolla alaleuan kulman alueella, varovasti, jotta päähaarat eivät vaurioidu naamahermo. Paratiitin komplikaatiot: arrosiivinen verenvuoto korvasylkirauhasen tai kaulavaltimon verisuonista. Kaulan flegmonin, perifaryngeaalisen tilan, märkivän mediastiniitin esiintyminen.

Paratiitin ehkäisy

Taistele myrkytystä ja kuivumista vastaan.

Suun hoito.

Antibakteerinen hoito.

Happamien elintarvikkeiden ärsyttäjien (sitruuna) nimittäminen aiheuttamaan eristyneisyyttä.

Purukumia tai keksejä purulihasten treenaamiseen.

Erysipelas on akuutti ihon tai limakalvon seroosi-eksudatiivinen tulehdus. Ruusun aiheuttaja on patogeeninen streptokokki. Merkittävä rooli erysipelan esiintymisessä on kehon paikallisella ja yleisellä alttiudella.

Infektio tunkeutuu streptokokkien saastuttaman ihon mikrotraumien läpi, harvemmin - lymfogeenisesti.

Erysipelas-luokitus

Tulehduksen luonteen mukaan:

Punoittava

hämärä

Flegmoninen

Nekroottinen

Kliinisten ominaisuuksien mukaan:

1. toistuva

   muuttoliike

Erytematoottinen muoto - taudin ensimmäisinä päivinä yleiset ilmiöt hallitsevat paikallisia. Lämpötila nousee 4 asteeseen. On päänsärkyä, vilunväristyksiä, oksentelua, kohonnutta sykettä, heikkoutta.

Paikalliset oireet - kirkkaan punainen hyperemia selkeästi epätasaisilla rajoilla (kuten maantieteellinen kartta), voimakas kipu, paikallinen hypertermia, turvotus imusuonten vaurioista. Kun ihonalainen kudos on löysällä (kivespussi, häpyhuulet, silmäluomet), esiintyy voimakasta turvotusta.

Erytematoottisten erysipelojen hoito: konservatiivinen. Määritä penisilliinisarjan antibiootit, mukaan lukien puolisynteettiset sulfonamidit, mukaan lukien streptosidi. Paikallinen hoito: voidaan käyttää ultraviolettisäteilyn suberytematoottisia annoksia, syntomysiiniemulsiota, streptosidista tai tetrasykliinivoidetta. Kosteista antiseptisistä aineista käytetään niitä, joilla on kuivausvaikutus - rivanolia, furatsilliinia yhdessä dimeksidin kanssa. Sädehoitoa ei käytännössä käytetä.

Rakkulainen muoto - yleisen myrkytyksen oireet ovat selvempiä kuin punoitusta. On ummetusta, oksentelua, diureesi vähenee. Proteiinia, punasoluja, sylinteriä esiintyy virtsassa. Paikallisesti, malpighian kerroksen solujen turpoamisen ja sitä seuranneen orvaskeden irtoamisen vuoksi, rakkuloita, jotka ovat täynnä seroosieritystä, tai verenvuotoa (vakavammissa tapauksissa. Kaikki tämä taustalla on vakava hyperemia ja turvotus. Rakkulat sisältävät suuri määrä streptokokkeja, mikä on vaarallista kosketusinfektion kannalta.

Ryysipelan rakkulaisen muodon hoito. Yleinen hoito- puolisynteettisten penisilliinien, antibioottien sivupuolinen anto monenlaisia toiminnot sekä / m että / in. Määritä sulfonamideja suuria annoksia. Suorita infuusiovieroitus ja korjaava hoito, immunoterapia. Paikallinen hoito - muista avata rakkulat ja leikata irti kuoriutunut orvaskesi. Sidokset asetetaan furatsilliinillä, rivenolilla, levosiinilla tai diaksikolilla. UFOa käytetään. Joissakin tapauksissa tätä muotoa monimutkaistaa infektion leviäminen ihonalaiseen kudokseen ja erysipelan flegmonisen muodon kehittyminen.

Ruusun flegmonisen muodon klinikka. Märkivän myrkytyksen yleiset oireet ovat selvempiä kuin aikaisemmissa erysipelas-muodoissa. Potilaiden tila on vaikea. Paikalliset oireet: muutokset ihon pinnalla voivat olla vähäisiä, hyperemia ei ole niin selvä. Ja ihonalaisessa kudoksessa havaitaan seroosi-märkivä kyllästyminen, mätä kerääntyminen. Turvotus on laajalle levinnyt, voimakas, joissakin tapauksissa havaitaan kudosten pehmenemistä.Rysipelan flegmonisen muodon hoito on kirurgista. Flegmonoosin avaaminen ja tyhjennys sideharsolla hypertoninen suolaliuos tai nestemäisiä antiseptisiä aineita. Päivittäiset sidokset, paikallinen fysioterapia. Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan antibakteerista, detoksifikaatiota ja korjaavaa hoitoa. Heikentyneillä ja aliravituilla potilailla erysipelan rakkulat ja flegmoniset muodot voivat muuttua nekroottiseksi.

- tämä on ihon ja alla olevien kudosten vaurioituminen, johon liittyy märkivän fokuksen muodostuminen. Patologia ilmenee merkittävänä turvotuksena, ympäröivien kudosten hyperemiana ja voimakkaana kipu-oireyhtymä. Kipu voi olla nykimistä, kaareutumista, unta häiritsevää. Haavassa näkyy kuollutta kudosta ja mätäkertymiä. Havaitaan yleistä myrkytystä, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä, heikkoutta ja pahoinvointia. Hoito on monimutkainen, sisältää haavojen pesun ja tyhjennyksen (tarvittaessa märkiviä raitoja avataan), terapeuttisia sidoksia, antibioottihoitoa, detoksifikaatiohoitoa, immuunikorjaushoitoa ja toipumisprosessien stimulaatiota.

ICD-10

T79.3 Posttraumaattinen haavainfektio, ei muualle luokiteltu

Yleistä tietoa

Märkivä haava on kudosvaurio, jonka luumenissa on märkivä erite ja jonka reunoilta määritetään tulehduksen merkkejä. Märäiset haavat ovat yleisin puhtaiden haavojen komplikaatio, sekä vahingossa että kirurgisesti. Eri lähteiden mukaan huolimatta steriiliyden tiukasta noudattamisesta leikkausten aikana märkimisen määrä leikkauksen jälkeisellä kaudella vaihtelee 2-3 - 30%. Märkivän prosessin aiheuttajat satunnaisesti ja kirurgiset haavat ah useimmiten tulee niin sanottuja pyogeenisiä mikrobeja (stafylokokit, streptokokit jne.). Kirurgit ovat mukana aiemmin hoitamattomien märkivien haavojen hoidossa, ortopediset traumatologit hoitavat PST:n jälkeen märäileviä satunnaisia ​​haavoja. Märäilevien leikkaushaavojen hoidosta vastaavat leikkauksen suorittaneet asiantuntijat: kirurgit, traumatologit, verisuonikirurgit, rintakehäkirurgit, neurokirurgit jne.

Syyt

Parhaiten paranevat pään ja kaulan alueen haavat. Hieman useammin märkimistä esiintyy pakaraalueen, selän, rintakehän ja vatsan haavoissa, vielä useammin ylä- ja vatsan vaurioissa. alaraajoissa. Pahinta parantaa jalkojen haavat. Hyvä immuniteetti vähentää märkivien haavojen kehittymisen todennäköisyyttä vähäisellä bakteerisiemennyksellä. Merkittävä siemennys ja tyydyttävä kunto immuunijärjestelmä märkiminen etenee nopeammin, mutta prosessi on yleensä paikallinen ja päättyy nopeammin toipumiseen. immuunihäiriöt aiheuttaa hitaampaa ja pitkittynyttä märkivien haavojen paranemista. Infektion leviämisen ja komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Vaikea fyysinen sairaus vaikuttaa yleinen tila elimistöön ja sen seurauksena märkimisen todennäköisyyteen ja haavan paranemisnopeuteen. Diabetes melliuksella on kuitenkin erityisen voimakas negatiivinen vaikutus verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Tästä taudista kärsivillä potilailla voi esiintyä märkiviä haavoja jopa pienillä vammoilla ja vähäisellä bakteerisiemennyksellä. Tällaisilla potilailla havaitaan huonoa paranemista ja voimakasta taipumusta prosessin leviämiseen. Terveillä nuorilla haavat märkivät keskimäärin harvemmin kuin vanhuksilla, laihoilla - harvemmin kuin täysillä. Haavan märkimisen todennäköisyys kasvaa kesällä, varsinkin kuumalla ja kostealla säällä suunnitelluista operaatioista Suositellaan kylmiin vuodenaikoihin.

Märkivien haavojen oireet

Määritä patologian paikalliset ja yleiset oireet. Paikallisia oireita ovat kudosvaurio, johon liittyy märkivä erite, sekä klassiset tulehduksen merkit: kipu, paikallinen kuume, paikallinen hyperemia, ympäröivien kudosten turvotus ja toimintahäiriö. Märkivän haavan kipu voi olla painavaa tai halkeilevaa. Jos ulosvirtaus on vaikeaa (kuoren muodostumisen, juovien muodostumisen, märkivän prosessin leviämisen vuoksi), mätä kerääntyy ja paine kasvaa tulehtuneelle alueelle, kipu muuttuu erittäin voimakkaaksi, nykiväksi ja usein riistää potilaiden unen. Haavan ympärillä oleva iho on kuuma. Alkuvaiheessa, männän muodostumisen aikana, havaitaan ihon punoitusta. Pitkään jatkuneen haavan punoitus voi korvata ihon violetin tai violetin-sinertävän värin.

Vauriopaikalla voidaan erottaa kahden tyyppinen turvotus. Haavan reunoilla - lämmin tulehduksellinen. Samanaikaisesti hyperemiavyöhykkeen kanssa verenkierron heikkenemisen vuoksi. Distaalinen haavasta - kylmäsuihku. Tällä alueella ei ole hyperemiaa, ja pehmytkudosten turvotus johtuu imusolmukkeiden puristumisesta tulehduksen alueella. Vaurioituneen osaston toiminnan rikkominen liittyy turvotukseen ja kipuun, rikkomuksen vakavuus riippuu märkivän haavan koosta ja sijainnista sekä tulehduksen tilavuudesta ja vaiheesta.

Märäisen haavan tärkein merkki on mätä - neste, joka sisältää bakteereja, kudosjäämiä, globuliineja, albumiineja, leukosyytti- ja mikrobiperäisiä entsyymejä, rasvoja, kolesterolia, DNA-epäpuhtauksia ja kuolleita leukosyyttejä. Mätän väri ja koostumus riippuvat taudinaiheuttajatyypistä. Stafylokokille on ominaista paksu keltainen tai valkoinen mätä, streptokokille - nestemäinen vihertävä tai kellertävä, coli- nestemäinen ruskeankeltainen, anaerobisille mikrobeille - haiseva ruskea, Pseudomonas aeruginosa -infektiolle - kellertävä, sinivihreä side (mätä saa tämän sävyn koskettaessaan happea ulkoisessa ympäristössä). Mätän määrä voi vaihdella huomattavasti. Männän alla saattaa löytyä nekroottisen kudoksen alueita ja rakeita.

Haavasta myrkkyjä pääsee potilaan kehoon, mikä aiheuttaa yleisen myrkytyksen oireiden ilmaantumisen. Ominaista kuume, ruokahaluttomuus, hikoilu, heikkous, vilunväristykset, päänsärky. Verikokeissa havaitaan ESR-kiihtyvyys ja leukosytoosi, jossa on siirtymä vasemmalle. Proteiinia löytyy virtsatestissä. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista lisätä urea-, kreatiniini- ja bilirubiinipitoisuutta veressä, anemiaa, leukopeniaa, dysproteinemiaa ja hypoproteinemiaa. Kliinisesti vakavan myrkytyksen yhteydessä voi esiintyä voimakasta heikkoutta ja tajunnan heikkenemistä koomaan asti.

Vallitsevasta prosessista riippuen erotetaan seuraavat märkiväprosessin vaiheet: märkivän fokuksen muodostuminen, puhdistus ja uusiutuminen sekä paraneminen. Kaikki märkivä haavat paranevat toissijaisella tarkoituksella.

Komplikaatiot

Märkivällä haavalla on useita komplikaatioita mahdollisia. Lymfangiitti (haavan läheisyydessä sijaitsevien imusuonten tulehdus) ilmenee punaisina raidoina, jotka suuntautuvat haavasta alueellisiin imusolmukkeisiin. Lymfadeniitilla (imusolmukkeiden tulehdus) alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi. Tromboflebiittiin (laskimotulehdus) liittyy tuskallisten punaisten nyörien ilmaantuminen safeenin suonissa. Männän leviämisen myötä märkivien juovien, periostiitin, osteomyeliitin, märkivän niveltulehduksen, absessin ja flegmonin kehittyminen on mahdollista. eniten vakava komplikaatio mätäinen haava on sepsis.

Jos paranemista ei tapahdu, märkivä haava voi muuttua krooniseksi. Ulkomaiset asiantuntijat pitävät haavoja, joilla ei ole taipumusta parantua 4 viikkoa tai kauemmin, kroonisina. Näitä haavoja ovat haavaumat, troofiset haavat, vahingossa tai pitkäaikaisesti aiheutuneet kirurgiset haavat parantumattomia haavoja.

Diagnostiikka

Ilmeisten paikallisten merkkien vuoksi märkivien haavojen diagnoosi ei ole vaikeaa. Vaurioituneesta segmentistä voidaan tehdä röntgen-, MRI- tai CT-kuvaus taustalla olevien anatomisten rakenteiden puuttumisen poissulkemiseksi. AT yleinen analyysi veressä on tulehduksen merkkejä. Patogeenin tyypin ja herkkyyden määrittämiseksi erite kylvetään ravintoalustaan.

Märkivien haavojen hoito

Hoitotaktiikka riippuu haavaprosessin vaiheesta. Märkivän fokuksen muodostumisvaiheessa kirurgien päätehtävänä on puhdistaa haava, rajoittaa tulehdusta, torjua patogeenisiä mikro-organismeja ja puhdistaa myrkkyjä (jos tarpeen). Toisessa vaiheessa toteutetaan toimenpiteitä regeneraation stimuloimiseksi, on mahdollista käyttää varhaisia ​​​​sekundaarisia ompeleita tai ihoplastia. Haavan sulkeutumisvaiheessa epiteelin muodostumista stimuloidaan.

Mätän läsnäollessa suoritetaan leikkaushoitoa, johon kuuluu haavan tai ihon reunojen dissektio pisteen yli, männän poisto, haavan tutkiminen juovien havaitsemiseksi ja tarvittaessa näiden juovien avaaminen, nekroottisten kudosten poistaminen ( nekrektomia), verenvuodon pysäyttäminen, haavan pesu ja tyhjennys. Ompeleita ei käytetä märkiviin haavoihin, harvinaisten ompeleiden asettaminen on sallittua vain, kun järjestetään virtaus-huuhtelu. Kera perinteisiä menetelmiä märkivien haavojen hoitoa sovelletaan nykyaikaisia ​​tekniikoita: tyhjiöhoito, paikallinen otsonihoito, ylipainehapetus, laserhoito, ultraäänihoito, kryoterapia, hoito sykkivällä antiseptisella suihkulla, sorbenttien lisääminen haavaan jne.

Käyttöaiheiden mukaan detoksifikaatiota suoritetaan: pakotettu diureesi, infuusiohoito, kehonulkoinen verenkorjaus jne. Kaikki yllä mainitut toimet, sekä perinteiset että nykyaikaiset, suoritetaan rationaalisen antibioottihoidon ja immuunikorjauksen taustalla. Prosessin vakavuudesta riippuen antibiootteja voidaan antaa suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti. Alkuaikoina käytetään laajavaikutteisia lääkkeitä. Patogeenin määrittämisen jälkeen antibiootti korvataan ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys.

Märäisen haavan puhdistuksen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin anatomisen suhteen palauttamiseksi ja haavan sulkemiseksi (varhaiset ja myöhäiset toissijaiset ompeleet, ihonsiirto). Toissijaisten ompeleiden asettaminen on aiheellista, jos ei ole mätä, nekroottisia kudoksia ja ympäröivien kudosten vakava tulehdus. Tässä tapauksessa on välttämätöntä, että haavan reunoja voidaan verrata ilman jännitystä. Jos on kudosvika eikä haavan reunoja ole mahdollista sovittaa yhteen, ihonsiirto suoritetaan saareke- ja merkkimenetelmillä, plastistaa vastaläpällä, plastista, jossa on vapaa iholäppä tai plastiikka, jossa on iholäppä verisuonten pediclessä.

Miksi nämä ongelmat syntyvät, miten niitä hoidetaan ja miten niitä hoidetaan, puhumme tässä artikkelissa.

Vaiheet märkivä tulehdus iholla

Märkivällä luonteeltaan tulehduksellisilla sairauksilla on kaksi kehitysvaihetta:

• seroosi-infiltratiivinen
• märkivä-nekroottinen

Tässä tapauksessa prosessin yleisyyden kannalta toinen vaihe voi olla gangrenoottinen, limaa tai paise.

Märkivien tulehduksien tyypit iholla

Harkitse tärkeimpiä märkiviä ihosairauksia.

Furuncle. karvatuppi akuutin märkivän tulehduksen aikana se koskee ympäröiviä kudoksia (esim talirauhanen). Tämän taudin syy on useimmiten Staphylococcus aureus tai valkoinen, joka tunkeutuu syvälle ihon vaurioituneisiin alueisiin (hankaumat, haavat, halkeamat). Jos vain yksi karvatuppi on tulehtunut, he yleensä puhuvat follikuliitista (näihin kuuluvat parran sykoosi, teini-ikäinen akne). Furuncles, ilmestyy monikko, nimeltään furunkuloosi.

Seroottinen tulehdus kehittyy melko nopeasti nekroottinen vaihe: ensin ilmaantuu hypereminen ihotuberkkeli, jonka kosketus on erittäin tuskallista ja kivun voimakkuus lisääntyy. Kahden tai kolmen päivän jälkeen furunkuli lisääntyy niin paljon kuin mahdollista, märkivä märkärakkula sisällä murtuu. Jos poistat kuoren, näkyviin tulee valkaiseva märkivä-nekroottinen ydin. Seuraavien 3-5 päivän aikana nekroottinen alue hylätään ja haavakohtaan muodostuu arpi.

Kehityksen alkuvaiheessa kiehua lääkäri voi määrätä antibiootteja ja antiseptisiä aineita, on myös suositeltavaa hoitaa ongelma-alue paikallisesti: alkoholilla, jodilla, levitä antiseptisiä aineita sisältäviä sidoksia, tulehduskohta voidaan hakea antibiootti- ja novokaiiniliuoksella, UHF-hoito on tarkoitettu.

"kypsymisen" jälkeen furunkuli auki, sauva poistetaan ja sitten levitetään proteaaseilla varustettuja sidoksia sorbentti-hypertonisella liuoksella. Ei ole tarpeetonta käyttää voidetta märkiville haavoille hydrofiilisesti (esimerkiksi levomekol, reparef-1 ja muut). Voit nopeuttaa sauvan hylkäämisprosessia vaikuttamalla siihen paikallisesti salisyylihappojauheilla.

Ichthyol-voidetta käytetään kiehuu Kirurgit eivät neuvo: se voi tukkia hiki- ja talirauhaset ja edistää tulehdusprosessin leviämistä. Jos leikkausta tarvitaan, ihtioli on poistettava ihosta, mikä ei ole helppoa ja melko tuskallista.

Furuncle- tämä ei ole vain näppylä, joka voidaan parantaa Vishnevsky-voiteella. Tämä sairaus voi tulla vaaralliseksi milloin tahansa, johtaa sepsis tai aivokalvontulehdus. Älä koskaan lykkää lääkärissä käyntiä, jos furunkuli ilmestyi kasvoille!

Ajospahka. Useat lähellä sijaitsevat karvatupet joutuvat ympäröivien talirauhasten ja rasvakudoksen akuuttiin märkivään tulehdukseen. Patogeneesi ja etiologia kiehuu ja karbunkkelia samankaltaisia: nämä ovat toisiinsa liittyviä sairauksia, ero on sairastuneiden karvatuppien määrässä.

Märkivä keskittyminen ajospahka avautuu ”kypsymisen” jälkeen lukuisilla reikillä, joista tulee ulos märkiviä-nekroottisia massoja, ylhäältä se muistuttaa hunajakennoa.

Suurin ero karbunkulin ja kiehumisen välillä on potilaan yleinen tila. Lähes aina esiintyy heikkoutta, kuumetta 39-40 asteeseen, unihäiriöitä, leukosytoosia. Voimakas kipu, ihon väri on sinivilaa, lymfadeniitti tai lymfangiitti ilmenee usein, tromboflebiitti on mahdollista. Vaarallisin karbunkkelia esiintyy pään ja kasvojen alueella.

Ajospahka hoidetaan aina sairaalassa, potilaille määrätään antibioottivieroitushoito. Ensimmäisessä kehitysvaiheessa tämä sairaus lääkäreillä on tapana antaa tulehdukselle epäonnistunut kulku, hoitomenetelmät ovat melkein samat kuin hoidossa furunkuli.

Märkivä-nekroottinen vaihe vaatii kirurginen interventio. Nekroosin vahingoittamien kudosten poisleikkauksen jälkeen haavalle laitetaan 10 % natriumkloridia sisältävät vanupuikot. Mätä poistava voide auttaa hyvin: dioksoli, levomekol ja muut. Vishnevskyn voidetta, jonka käyttö oli erittäin suosittu ei niin kauan sitten, käytetään nyt harvemmin.

Oikea-aikainen käynti lääkärissä kehityksen kanssa ajospahka suojaa sinua monilta epämiellyttäviltä seurauksilta.

Paise. Kudosten fokaalinen märkivä tulehdus saa ne sulamaan, minkä jälkeen muodostuu ns. pyogeeninen kapseli, joka erottaa märkivän massat terveistä elimistä ja kudoksista.

Syy paise Usein esiintyy myös Staphylococcus, samoin kuin Proteus, Escherichia tai Pseudomonas aeruginosa ja muut mikro-organismit. Useimmissa tapauksissa paise kehittyy lihaskudokseen tai ihon alle, vaikka se voi muodostua mihin tahansa kudokseen tai elimeen hematooman, vamman, märkivän prosessin, harmaa-infektion vuoksi. Myös ulkonäkö paise voi osallistua vieraita kappaleita ja injektiot.

Jos tarvittavia toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, paise etenee, märkivä ontelo voi murtautua läpi, seuraukset ovat arvaamattomia.

Paiseen seroosi-infiltratiivinen vaihe sisältää antibioottihoidon, fysioterapian, kompressit auttavat hyvin, on mahdollista käyttää lyhyttä novokaiinisalpausta antibiooteilla. Kirurginen hoito vaaditaan märkivä-nekroottinen vaihe kehitystä paise, hakemisen aikana nukutus. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso muiden lääkärin määräämien lääkkeiden ja toimenpiteiden lisäksi on suositeltavaa käyttää voiteita, joilla on kuivattava vaikutus, tämä on jälleen levomekol. Regeneraation aikana käytetään biostimulantteja: helium-neon-laser, metaboliitit, erilaiset monikomponenttivoiteet, fysioterapia.

Flegmon. Akuutti märkivä tulehdus esiintyy rasvakudoksessa, ja toisin paise tämä tulehdus on rajaton. Patogeneesi ja etiologia paise ja flegmoni lähes identtiset.

Eksudatiivinen tulehdusprosessi muuttuu nopeasti märkivä-nekroottinen, kuitu käy läpi märkivän tai mädäntyneen fuusion, kun taas ei ole märkivää kapselia, joka voisi estää tulehduksen tunkeutumisen muihin kudoksiin ja elimiin.

Sairas flegmoni sijaitsevat yleensä sisällä vakava tila: myrkytys, leukosytoosi, voimakas jyskyttävä kipu, septisen shokin merkit, turvotus. Flegmonin hoito suoritetaan vain sairaalassa ennen kirurginen leikkaus infuusiohoito.

Leikkauksen jälkeen viemäröinti ja tamponaatti on indikoitu (kuten paise), intensiivinen antibioottihoito, lisääntynyt immuniteetti, kehon yleinen vieroitus. Korkeasta tasosta huolimatta moderni tiede ja kuolemien todennäköisyys flegmoni.

Ihon märkivien tulehduksien hoito

Vaarattomien märkivien sairauksien hoidossa on tarpeen päättää, mikä voide pystyy poistamaan mätä ja mitä voidetta on suositeltavaa käyttää sinua kiinnostavissa tapauksissa.

Vishnevskyn mukaan balsamilinimentti on lääke, jota perinteisesti käytetään tällaisten ongelmien hoitoon. Sen pääkomponentti on Koivuterva. Yhtäältä se pystyy parantamaan verenkiertoa märkivässä sairaudessa kärsivissä kudoksissa, se voi kuivata, pehmentää ja desinfioida haluttuja alueita. Useimmiten Vishnevsky-voidetta levitetään tamponeihin, sidoksiin tai pakkauksiin haavojen ja haavaumien hoitoon. Tämän voiteen sisältävä sideharso auttaa paiseen kypsymistä, sinun on pidettävä sitä 8-10 tuntia, kuivataan sitten iho ja pyyhitään se alkoholilla.

Toisaalta Vishnevskyn voide alkaen kiehuu tai akne voi auttaa nopeuttamalla spontaania avautumista, jos paise on lähellä pintaa eikä haava ole vielä muodostunut. Tällaisissa tapauksissa rikki furunkuli paranee nopeasti. Mutta jos märkivän tulehduksen kohde sijaitsee syvällä ihonalainen kudos, silloin on olemassa riski osallistua läheisten kudosten patofysiologiseen prosessiin. Nykyaikaiset lääkärit (ja erityisesti kirurgit) suosittelevat vahvasti olemaan ryhtymättä itsehoitoon, vaan menemään välittömästi lääkäriin.

Ichthyol-voiteella, jonka käyttöä olemme jo lyhyesti käsitelleet edellä, on samat ominaisuudet kuin Vishnevsky-voiteella, sillä on samanlaiset edut ja haitat. Se levitetään vaurioituneelle alueelle, levitetään päälle harsoside(voidaan liimata kipsillä), sitten jätetään hetkeksi. Kategoorinen vasta-aihe molempien lääkkeiden käytölle on vain yksilöllinen suvaitsemattomuus mitään sen komponentteja.

Historiallisesti kävi niin, että hoitoon kiehuu ja vastaavia märkiviä ihosairauksia, ihmiset käyttävät useimmiten perinteistä lääketiedettä.

Lyhyt lista kansanhoidot vetää ulos mätä:

• paistettu sipuli
• paistettu sipuli + raastettu pyykinpesuaine
• kaalin lehtiä
• mehiläisvaha
• lämpimät suolakylvyt
• aloen lehtiä
• eteeriset öljyt kamomilla ja laventeli

Mitä voidaan sanoa lopuksi? Tämä artikkeli on tarkoitettu harkitsevalle lukijalle, joka ymmärtää hyvin, että missä tahansa märkivässä ihosairaudessa on ensinnäkin otettava yhteys lääkäriin.