Veren proteiinifraktiot (Proteinogrammi). Heraproteiinifraktiot Proteiinifraktiot vuokralle

Jokainen lääkäri tietää, että ihmisen plasma sisältää valtavan määrän proteiinimuodostelmia. Analyysin aikana havaitaan kaikki veren sisältämät proteiinifraktiot. Niiden lukumäärä voi viitata mihin tahansa patologiaan. Pohjimmiltaan nämä ovat sairauksia, jotka ovat helposti hoidettavissa. On kuitenkin tapauksia, joissa havaitaan vakavia sairauksia, kuten pahanlaatuisia kasvaimia tai tuberkuloosia.

Nykyaikainen menetelmä proteiinifraktioiden tutkimiseen

Tietenkin veren havaitsemiseksi on olemassa useampi kuin yksi nykyaikainen menetelmä. Suosituin niistä kaikista on kuitenkin elektroforeettinen menetelmä. Tämä tutkimus viittaa analyysiin kohdistamalla siihen sähkövirta. Se koaguloi verta ja erottaa punasolut plasmasta. Älä ota tämän analyysin tuloksia täydellisenä diagnoosina. Proteiinifraktioiden analyysi on vain lisämenettely, joka vahvistaa tietyn patologian.

murtoluvut: luokitus

Kaikki analyysin aikana tutkitut proteiinifraktiot voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• albumiini;
• kokonaisproteiini;
• mikroalbumiinia virtsassa.

Albumiini on suurin osa ihmisen plasmasta. Sen pitoisuus veressä on yli 50%. Aineen korkea pitoisuus voi viitata maksasairauteen, sydämen vajaatoimintaan, maha-suolikanavan patologiaan. Puute voi viitata kuivumiseen.

Ihmisveren pääkomponentti. Sen määrän perusteella voit määrittää valtavan määrän sairauksia. Korkea kokonaisproteiinipitoisuus kehossa osoittaa tartuntatautien, onkologian, autoimmuunipatologioiden esiintymisen. Kokonaisproteiinin puutteen syyt voivat toimia maha-suolikanavan, maksan sairauksina.

Mikroalbumiini virtsassa tai pikemminkin sen pitoisuuden lisääntyminen voi viitata munuaissairauden ja verenpainetaudin esiintymiseen. Lisäksi se auttaa havaitsemaan diabeteksen varhaisessa vaiheessa. On syytä huomata, että jopa tämän komponentin pieni poikkeama ihmisen plasmassa osoittaa mahdollisia patologioita hänen kehossaan.

Normaalit proteiinifraktion indikaattorit

Koska proteiinifraktiot biokemiallisessa verikokeessa havaitaan erittäin nopeasti, tällaista analyysiä voidaan kutsua tarkaksi. Jokaisen ihmisen normaali proteiinimuodostelmien pitoisuus on yksilöllinen. Mutta ei vain yksilön ainutlaatuisuus vaikuta proteiinifraktioiden pitoisuuteen kehossa. Tässä tutkimuksessa on suositeltavaa ottaa huomioon myös potilaan ikä.

Joten vastasyntyneillä enintään 1-vuotiailla proteiiniyhdisteiden pitoisuus vaihtelee 47 - 72 g / l. 1–4-vuotiaille lapsille tämä määrä on 61–75 g / l. 5–7-vuotiaiden vauvojen veren proteiinipitoisuus alkaa arvosta 57 ja päättyy 78 g/l. Suurilla lapsilla ja aikuisilla tätä lukua pidetään normaalina 58 - 76 g / l. Joten albumiinin sisällön veressä tulisi olla seuraava:

• Alle 14-vuotiailla lapsilla - 38-54 g / l.
• 14-60-vuotiailla aikuisilla - 35-50 g / l.
• Vanhuksilla, yli 60-vuotiailla - 34-48 g / l.

Miten analyysi suoritetaan?

Jos potilas ottaa testejä plasman albumiinin tai kokonaisproteiinin tason määrittämiseksi, hänen on tultava verinäytteenottoon aikaisin aamulla. Aamiainen on kielletty. Vatsan tulee olla tyhjä kahdeksan tuntia. Potilas saa juoda vain vettä. Myös tätä tutkimusta edeltävänä päivänä on kiellettyä syödä liian rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia. On välttämätöntä luopua alkoholijuomista eikä ylikuormittaa kehoa fyysisellä työllä.

Mikroalbumiinimateriaalin ottaminen virtsasta on paljon vaikeampaa. Päivän aikana henkilön tulee kerätä kaikki erittynyt virtsa erilliseen puhtaaseen astiaan. Nesteen nauttiminen aamulla ei ole sallittua. Kun materiaali on kerätty täydellisesti, se on tuotava tutkimukseen, jossa ilmoitetaan tarkka pituus ja paino.

Mitä muuta ei voida tehdä ennen analyysiä?

Ennen proteiinifraktioiden analysointia on useita kieltoja. Tutkimusotteesta tulee erittäin vino, jos henkilö ei täytä vähintään yhtä kaikista vaatimuksista. Joten ennen suoraa verenluovutusta suonesta henkilö ei saa tupakoida. Toimenpidettä kannattaa myös lykätä, jos potilas on edellisenä päivänä kokenut kovaa stressiä.

Biokemiallisen verikokeen tulos vääristää myös hieman toimenpiteitä, kuten röntgensäteitä, ultraääntä ja fluorografiaa. Muutama viikko ennen testiä aikuisen tulee lopettaa kaikki veren koostumukseen vaikuttavat lääkkeet. Vastasyntynyttä ei suositella testattavaksi proteiinifraktioiden määrittämiseksi hampaiden pahenemisen aikana. Vaikka tällainen tutkimus vauvoilla on erittäin harvinainen.

Jos tulokset eivät ole oikein...

Jos potilas sai biokemiallisen verikokeen tulokset käsiinsä ja proteiinipitoisuus poikkeaa normaalista, sinun ei pitäisi huolehtia paljon. On tärkeää muistaa, oliko stressiä edellisenä päivänä. Jos kyllä, sinun on pyydettävä lääkäriltä lähete uudelleen analyysiin.

Lisäksi lievä poikkeama normista voidaan havaita tietyllä ihmisryhmällä, esimerkiksi tupakoitsijoilla, raskaana olevilla naisilla, pitkään lääkkeitä käyttävillä henkilöillä, kuumeisilla. Proteiinifraktioiden verikoe tulee aina ottaa vain viitteenä, ei diagnostisena menetelmänä. Ihmisen veren globuliinien indikaattoreita ei kuitenkaan pidä aliarvioida. Vain niiden sisältö voi määrittää tiettyjen patologioiden esiintymisen.

Kenelle on määrätty proteiinifraktioiden analyysi?

Hyvin usein myös terveitä ihmisiä lähetetään tällaiseen verikokeeseen. Tämä tapahtuu yleensä rutiinitarkastusten yhteydessä. Mutta suurin osa tutkimuksesta suoritetaan potilailla, joilla on epäilyksiä mistä tahansa patologiasta. Hyvin usein tutkimuksiin joutuvat ihmiset, joilla on erilaisia ​​kroonisia tai akuutteja sairauksia, autoimmuunisairauksia sekä maksan ja munuaisten sairauksia.

Pakollinen biokemiallinen tutkimus vaaditaan myös potilailta, jotka kärsivät erilaisista tartunta- ja kasvainsairauksista (mukaan lukien pahanlaatuiset). Joskus virustautien pitkittyessä lääkäri voi myös lähettää potilaan analyysiin, joka osoittaa veren proteiinifraktioiden pitoisuuden.

Testituloksiin vaikuttavat sairaudet

Joistakin sairauksista johtuen proteiinifraktiot biokemiallisessa analyysissä lisääntyvät tai vähenevät. Useimmiten muutokset näissä indikaattoreissa aiheuttavat kasvainprosesseja, tartuntatauteja ja kroonisia patologioita. Valitettavasti joskus plasman proteiini on kohonnut pahanlaatuisuuden vuoksi. Ei ole kuitenkaan harvinaista, että poikkeama albumiinin tai kokonaisproteiinin normista tapahtuu henkilön kärsimän stressin vuoksi.

Myös usein ihmisen veren proteiinipitoisuuden nousu johtuu raskaudesta. Vaikuttaa fraktioiden lukumäärään ja maksan ja munuaisten sairauksiin sekä tiettyjen lääkkeiden saantiin. Jos potilaalla on poikkeama gammaglobuliiniproteiinin normista, lääkäri voi olettaa, että hänellä on hepatiitti, leukemia, lymfooma, haavainen paksusuolitulehdus ja muut erityiset sairaudet. Jos ilmenee muita oireita, lääkäri voi lähettää potilaan myös HIV-testiin.

Proteiinifraktioita testattaessa kannattaa kuitenkin myös muistaa, että joidenkin sairauksien aikana, varsinkin alkuvaiheessa, ihmisen veressä oleva globuliini voi pysyä normaalina. Tämä poikkeama esiintyy yleensä 10 %:lla potilaista. Nuorten vanhempien ei pitäisi olla järkyttynyt, vaikka heidän alle kuuden kuukauden ikäisensä lapsen globuliinipitoisuus veressä on alhainen. Pienillä lapsilla tällaista poikkeamaa ei todellakaan pidetä patologiana.

Kuka auttaa tulkitsemaan analyysin oikein?

Pätevä potilas, joka välittää terveydestään, ei koskaan tee diagnoosia yksin. Loppujen lopuksi proteiinifraktiot biokemiallisessa verikokeessa tai pikemminkin niiden taso voivat osoittaa mitä tahansa. Lisäksi on ymmärrettävä, että yhden analyysin perusteella lääkäri ei tee diagnoosia. Ensin otetaan huomioon kompleksin oireet, ja sitten sairaus, josta potilas kärsii, on jo osoitettu.

Vain kokenut lääkäri tietää, mitkä patologiat aiheuttavat poikkeamia normista ja mitkä proteiinit ovat vastuussa tietystä sairaudesta. Jos potilas alkaa tehdä diagnoosia itselleen, tämä voi saada hänet paniikkiin. Myös usko onnistuneeseen ja laadukkaaseen hoitoon menetetään.

Sähkökentän vaikutuksesta (käytännössä käytetään elektroforeesia) proteiini jakautuu 5-6 fraktioon, jotka eroavat sijainniltaan, liikkuvuudestaan, rakenteeltaan ja suhteeltaan proteiinin kokonaismassaan. Tärkein fraktio (albumiini) on yli 40-60 % veren seerumin kokonaisproteiinista.

Näitä ovat akuutin vaiheen (nopea vaste) proteiinit:

• antitrypsiini edistää fibrillogeneesiä (sidekudoksen muodostumisprosessia);
• lipoproteiinit ovat vastuussa lipidien toimittamisesta muihin soluihin;
• kuljetusproteiinit sitovat ja liikuttavat tärkeitä kehon hormoneja (kortisoli, tyroksiini).

Sisältää myös akuutin vaiheen proteiineja:

• makroglobuliini aktivoi kehon puolustusprosesseja infektio- ja tulehdusvaurioissa;
• haptoglobiini sitoutuu hemoglobiiniin;
• seruloplasmiini määrittää ja sitoo kupari-ioneja, neutraloi vapaita radikaaleja ja on hapettava entsyymi C-vitamiinille, adrenaliinille;
• lipoproteiinit mahdollistavat rasvojen liikkumisen.

Tähän ryhmään kuuluvat proteiinit:

• transferriini (tarjoaa raudan liikkeen);
• hemopeksiini (estää raudan menetystä);
• komplementit (osallistua immuunivasteeseen);
• beeta-lipoproteiinit (liikkuvat fosfolipidejä ja kolesterolia);
• jotkut immunoglobuliinit (saattavat myös immuunivasteen).

Fraktioon kuuluu eri luokkien tärkeimmät immunoglobuliiniproteiinit (IgA, IgM, IgE, IgG), jotka ovat vasta-aineita ja vastaavat kehon paikallisesta immuniteetista.

Akuuttien tai kroonisten tulehdussairauksien pahenemisen seurauksena proteiinifraktioiden suhde muuttuu. Yhden tai toisen tyyppisen proteiinin määrän vähenemistä voidaan havaita immuunipuutosten yhteydessä, jotka osoittavat vakavia prosesseja kehossa (autoimmuunisairaudet, HIV, onkologia jne.).

Ylimäärä viittaa usein monoklonaaliseen gammopatiaan (epänormaalien immunoglobuliinityyppien tuotantoon). Gammopatian seurauksia ovat multippeli myelooma (plasmasolusyöpä), Waldenströmin makroglobulinemia (luuytimen kasvain) jne. Polyklonaalista gammopatiaa (epänormaalien immunoglobuliinimäärien erittyminen) voi myös esiintyä. Tuloksena ovat tartuntataudit, autoimmuunisairaudet, maksasairaudet (esimerkiksi virushepatiitti) ja muut krooniset prosessit.

Biokemiallisessa analyysissä veren proteiinifraktiot heijastavat proteiiniaineenvaihdunnan tilaa.

Tällainen diagnoosi on tärkeä monille sairauksille, joten on syytä ymmärtää, mitä proteiinifraktiot ovat ja mitä arvoja pidetään normaaleina.

Plasman proteiini

Ihmisen veriplasma sisältää noin sata erilaista proteiinikomponenttia (fraktiota). Suurin osa niistä (jopa 90 %) on albumiineja, immunoglobuliineja, lipoproteiineja, fibrinogeenia.

Loput sisältävät muita proteiinikomponentteja, joita plasmassa on pieniä määriä.

Veriseerumi sisältää noin 7 % kaikista proteiineista ja niiden pitoisuus on 60-80 g/l. Fraktioiden arvo veressä on valtava.

Proteiinit tarjoavat ihanteellisen veren happo-emästasapainon, vastaavat aineiden kuljettamisesta ja säätelevät veren viskositeettia. Proteiineilla on tärkeä rooli verenkierrossa verisuonten läpi.

Pohjimmiltaan maksa tuottaa veren proteiinifraktioita (fibrinogeeni, albumiinit, osa globuliineista). Loput globuliinit (immunoglobuliinit) syntetisoivat RES-solut luuytimessä ja imusolmukkeessa.

Veriplasman kokonaisproteiinin koostumus sisältää albumiineja ja globuliineja, jotka ovat vakiintuneissa laadullisissa ja kvantitatiivisissa suhteissa. Tutkimusmenetelmän mukaisesti eristetään eri määrä ja tyyppi proteiinifraktioita.

Proteiinifraktioiden verikoe suoritetaan useimmiten elektroforeettisella fraktioinnilla. Elektroforeesityyppejä on useita tukiväliaineista riippuen.

Joten kalvolla tai geelillä analysoitaessa eristetään seuraavat veriplasman proteiinifraktiot: albumiini (55–65 %), α1-globuliini (2–4 %), α2-globuliini (6–12 %), β- globuliini (8–12 %), γ-globuliini (12–22 %).

Menetelmän ydin on arvioida fraktioiden vyöhykkeiden intensiteetti proteiinin kokonaismäärässä. Proteiinifraktiot esitetään erileveyksinä ja tietyissä järjestelyissä olevien vyöhykkeiden muodossa.

Kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa tällainen tutkimus suoritetaan useimmiten.

Veren proteiinien fraktioita löytyy enemmän, kun elektroforeettiseen tutkimukseen käytetään muita väliaineita.

Esimerkiksi tärkkelysgeelianalyysillä voidaan eristää jopa 20 proteiinifraktiota. Nykyaikaisissa tutkimuksissa (radiaalinen immunodiffuusio, immunoelektroforeesi jne.) globuliinifraktioiden koostumuksesta löytyy monia yksittäisiä proteiineja.

Joissakin patologioissa elektroforeettinen tutkimus muuttaa proteiinifraktioiden suhdetta normaaleihin arvoihin verrattuna. Tällaisia ​​muutoksia kutsutaan dysproteinemiaksi.

Huolimatta standardipoikkeamien olemassaolosta tällaisissa analyyseissä, joiden avulla patologia voidaan diagnosoida melko usein, proteiinielektroforeesin tulosta ei yleensä hyväksytä yksiselitteiseksi perustaksi diagnoosin tekemiselle ja hoito-ohjelman valinnalle.

Siksi analyysin tulkinta suoritetaan muiden kliinisten ja laboratoriotutkimusten yhteydessä.

Albumiinit ovat yksinkertaisia, vesiliukoisia proteiineja. Tunnetuin albumiinityyppi on seerumialbumiini. Fraktion tuottaa maksa ja se muodostaa noin 55 % kaikista veriplasman sisältämistä proteiineista.

Aikuisten seerumin albumiinin normaali taso on 35-50 g/l. Alle kolmevuotiaille lapsille normaaliarvot ovat 25-55 g/l.

Albumiinia tuottaa maksa ja se riippuu aminohappojen saannista. Proteiinin päätehtävinä pidetään plasman onkoottisen paineen ylläpitämistä ja BCC:n säätelyä.

Lisäksi albumiini yhdessä bilirubiinin, kolesterolin, happojen ja muiden aineiden kanssa osallistuu mineraalien ja hormonien aineenvaihduntaan.

Fraktio säätelee vapaiden aineiden, ei-proteiinifraktioiden, pitoisuutta. Tämä albumiinin toiminto mahdollistaa sen sisällyttämisen kehon vieroitusprosessiin.

Globuliinit ovat veriseerumin proteiinifraktioita, joilla on suurempi molekyylipaino ja heikompi vesiliukoisuus, toisin kuin albumiineilla. Fraktiot tuottavat maksa ja immuunijärjestelmä.

Alfa1-globuliinit (protrombiini, transkortiini jne.) vastaavat kolesterolin, kortisolin, progesteronin ja muiden aineiden kuljettamisesta.

Lisäksi fraktiot osallistuvat veren hyytymisprosessiin (toinen vaihe). Alfa1-globuliinien normaali pitoisuus veressä on 3,5 - 6,5 % (1 - 3 g / l).

Samaan aikaan lapsilla plasman proteiinifraktioiden pitoisuus on hieman erilainen: 6 kuukauteen asti arvoja 3,2 - 11,7 % pidetään normina, iän myötä yläraja laskee ja 7 vuoden iässä saavuttaa normi aikuisilla.

Alfa2-globuliinit (antitrombiini, D-vitamiini, sitova proteiini jne.) kuljettavat kuparia, retinolia, kalsiferoli-ioneja.

Veriplasman proteiinifraktioiden normaaliarvo aikuisilla on 9 - 15 % (6 - 10 g / l). Alle 18-vuotiailla lapsilla pitoisuuden katsotaan olevan 10,6-13%.

Beetaglobuliinit (transferriini, fibrinogeeni, sitova proteiiniglobuliini jne.) vastaavat kolesterolin, rauta-ionien, B12-vitamiinin ja testosteronin kuljettamisesta.

Beetaglobuliinit ovat mukana veren hyytymisprosessin ensimmäisessä vaiheessa. Aikuisilla hyväksytty normi fraktioiden pitoisuudelle plasmassa on 8 - 18% (7 - 11 g / l). Lapsille on ominaista veren proteiinipitoisuuden lasku 4,8 - 7,9 prosenttiin.

Gammaglobuliinit (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) ovat vasta-aineita ja B-lymfosyyttireseptoreita, jotka tarjoavat humoraalista immuniteettia.

Normaaliarvo aikuisille on gammaglobuliinien pitoisuus veressä 15 - 25 % (8 - 16 g / l). Lapsilla proteiinifraktioiden tason lasku 3,5 %:iin (alle kuuden kuukauden ikäisille) ja 9,8 %:iin (alle 18-vuotiaille) on hyväksyttävää.

Proteiinifraktioiden tutkiminen on tärkeää monien sairauksien diagnosoinnissa. Jonkin proteiinityypin puute tai ylimäärä häiritsee veriplasman tasapainoa. Laboratorioissa on 10 tyyppiä elektroforegrammia, jotka vastaavat tiettyjä patologioita.

Ensimmäinen tyyppi on akuutti tulehdus. Näille patologioille (keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, sepsis, sydäninfarkti) on ominaista albumiinitason merkittävä lasku ja alfa1-, alfa2- ja gammaglobuliinien pitoisuuden nousu.

Toinen elektroforegrammityyppi on krooninen tulehdus (esim. endokardiitti, kolekystiitti ja kystiitti). Analyysissa on havaittavissa albumiinitason lasku ja alfa2- ja gammaglobuliinien määrän merkittävä kasvu. Alfa1- ja beetaglobuliinien taso pysyy normaalialueella.

Kolmas tyyppi on vastuussa munuaissuodattimen rikkomuksista (albumiini ja gammaglobuliini putoavat alfa2- ja beetaglobuliinien pitoisuuden lisääntymisen taustalla).

Neljäs tyyppi on silmiinpistävin merkki pahanlaatuisten kasvainten ja metastaattisten kasvainten esiintymisestä.

Tämän patologian yhteydessä analyysi osoittaa albumiinitason huomattavan laskun ja samanaikaisen proteiinin globuliinikomponenttien lisääntymisen. Primaarisen kasvaimen sijainti ei vaikuta analyysin suorituskykyyn.

Viides ja kuudes tyyppi osoittavat hepatiitin, maksanekroosin ja joidenkin polyartriitin muotojen esiintymisen. Albumiinin pitoisuuden laskun taustalla on havaittavissa gammaglobuliinin lisääntyminen ja pienet poikkeamat beetaglobuliinin normista.

Seitsemäs proteinogrammityyppi ilmoittaa eri alkuperää olevan keltaisuuden kehittymisestä. Albumiinitason lasku tapahtuu samanaikaisesti alfa2-, beeta- ja gamma-globuliinien määrän lisääntyessä.

Kahdeksas, yhdeksäs ja kymmenes tyyppi ovat vastuussa eri alkuperää olevasta multippeli myeloomasta. Albumiinin pitoisuuden pienentyessä havaitaan globuliini-indikaattoreiden nousu (jokaisella tyypillä on oma).

Proteiinigrammien indikaattorien purkamisen suorittaa vain asiantuntija. Monet analyysin tulkinnan piirteet potilaan tilasta ja muiden tutkimusten tiedoista riippuen eivät mahdollista elektroforegrammin käyttöä suorana diagnoosina.

Veren proteiinikoostumuksen analyysi määrätään tulehdusprosesseille akuutissa tai kroonisessa muodossa (kaikki infektiot, immuunijärjestelmän patologiat, kollagenoosit jne.).

Plasmakokeet tehdään potilaille, joilla epäillään multippelia myeloomaa ja erilaisia ​​paraproteinemioita.

Plasman proteiini

Indikaatioita

Proteiinifraktioiden tutkimus mahdollistaa immuunikato-oireyhtymän, onkologisten ja autoimmuuniprosessien diagnosoinnin.

Lääkäri voi myös määrätä proteinogrammin seuraavissa tapauksissa:

• tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien kulun vakavuuden arviointi (akuutissa ja kroonisessa muodossa);
• maksan (hepatiitti) ja munuaisten (nefroottinen oireyhtymä) diagnosointi;
• taudin keston, muodon (akuutti, krooninen), vaiheen määrittäminen sekä hoidon tehokkuuden seuranta;
• mono- ja polyklonaalisen gammopatian diagnostiikka;
• sidekudoksen diffuusivaurioiden diagnosointi ja hoito, mukaan lukien kollagenoosit (sen systeeminen tuhoutuminen);
• potilaiden tarkkailu, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta, ruokavalio;
• potilaiden tilan seuranta, joilla on imeytymishäiriö (heikentynyt ruoansulatus ja ravintoaineiden imeytyminen);
• epäily multippelia myeloomaa, jolle on ominaista oireet: krooninen heikkous, kuume, toistuvat murtumat ja siirtymät, luukivut, infektioprosessit kroonisessa muodossa.

Veren proteiinifraktioiden tutkimus (proteinogrammi) paljastaa kokonaisproteiinin pitoisuuden, albumiinien ja globuliinien kvantitatiivisen suhteen.

Proteiinifraktioiden analyysi määrätään kattavan tutkimuksen toisessa vaiheessa kliinisissä ja biokemiallisissa parametreissä havaittujen poikkeamien tulosten perusteella. Analyysi on tarkoitettu patologisten luunmurtumien, lisääntyneen veren kalsiumin ja anemian varalta. Tällaiset oireet voivat viitata osteoporoosin kehittymiseen, joka liittyy paraproteiinin kertymiseen luihin myeloomassa.

Proteiinifraktioiden tutkimus on tarkoitettu selittämättömän heikkouden, pitkittyneen kuumeen ja toistuvien vilustumisen vuoksi. Nämä oireet johtuvat plasman globuliinifraktion tason laskusta ja immuunikatotilan kehittymisestä. Analyysi suoritetaan maksan ja munuaisten sairauksien, synnynnäisen yksittäisten proteiinifraktioiden vajaatoiminnan, hormonaalisten sairauksien erotusdiagnostiikkaa varten.

Varjoainetutkimuksen, hemodialyysitoimenpiteiden ja plasmafereesin jälkeen tutkimuksen on viivästettävä viikon verran.

Biokemiallinen analyysi heijastaa:

• maksan tila (entsyymit alaniiniaminotransferaasi - ALAT, aspartaattiaminotransferaasi - ASAT, bilirubiini);
• sappitie (bilirubiini, alkalinen fosfataasi);
• munuaiset (urea, kreatiniini, virtsahappo);
• sydän ja verisuonet (fraktiot);
• lipidiaineenvaihdunta (lipidispektri);
• proteiiniaineenvaihdunta (proteiinifraktiot);
• tulehdusindikaattorit (C-reaktiivinen proteiini, siaalihapot);
• glukoositaso.

Ensinnäkin tämä analyysi määrätään, kun henkilö otetaan hoitoon sairaalaan osana kehon perustoimintojen seurantaa. Jotkut indikaattorit voidaan ottaa laajennetussa muodossa, esimerkiksi lipidispektri, jos sairausprofiili sitä vaatii. Muutoin minimisarjaan kuuluu kokonaisproteiinin, glukoosin, maksaentsyymien, kreatiniinin, bilirubiinin ja jos tulehdusta epäillään, C-reaktiivisen proteiinin määritys.

Toiseksi biokemia tehdään, kun otetaan yhteyttä klinikalle ja yksityisiin keskuksiin asiantuntijoille diagnoosin seuraavana vaiheena. Tämä analyysi voi olla tarpeen melkein kaikkien elinten ja järjestelmien vaurioille, vain yhden tai toisen indikaattoriryhmän painotus vaihtelee.

Kolmanneksi biokemialliset indikaattorit ovat välttämättömiä lääkehoidon tehokkuuden ja turvallisuuden hallitsemiseksi, esimerkiksi steroidit, sytostaatit, hormonit.

Myös ennaltaehkäisevää biokemiaa määrätään seurattaessa tiettyjä väestöryhmiä (raskaana olevat naiset osana seulontaa).

Akuutit tulehdussairaudet.

Krooniset tulehdussairaudet.

Tulosten tulkinta

Jos potilas sai biokemiallisen verikokeen tulokset käsiinsä ja proteiinipitoisuus poikkeaa normaalista, sinun ei pitäisi huolehtia paljon. On tärkeää muistaa, oliko stressiä edellisenä päivänä. Jos kyllä, sinun on pyydettävä lääkäriltä lähete uudelleen analyysiin.

Albumiinin lievää laskua voidaan myös havaita:

• Raskauden aikana;
• Huumeiden yliannostuksen kanssa;
• Pitkäaikainen lämpötilan nousu;
• Tupakoitsijoilla.

Mahdollisten häiriöiden suuresta määrästä johtuen albumiinin määrällä ei ole merkittävää diagnostista arvoa, vaan se on vertailukohta. Tärkeämpää on globuliinien dekoodaus, jonka tason nousu ja lasku osoittaa paljon tarkemmin tiettyjä patologioita.

Nämä proteiinifraktiot ovat ratkaisevia:

• Kehon suojaavat ominaisuudet;
• veren hyytymisen laatu;
• Vitamiinien, hormonien ja muiden hyödyllisten komponenttien siirto ihmiskehon kudosten läpi.

Juuri tässä suhteessa globuliinien normi on tärkeä tulkittaessa seerumin analyysiä eri proteiinifraktioiden prosenttiosuudelle. Jos veriseerumin analyysin aikana havaitaan muutos alfa-1-globuliinien normaalissa määrässä, tämä on erittäin vakava merkki, joka voi viitata onkologisten sairauksien kehittymiseen, infektioiden ja tulehdusprosessien esiintymiseen. Alfa-1-globuliinien tason lasku tapahtuu usein taustalla:

• Keuhkoihin vaikuttava emfyseema;
• Munuaisten patologia.

Alfa-1-globuliinien määrä kasvaa:

• Raskaus, johon liittyy sikiön patologioita;
• Hormonaalinen epätasapaino;
• Systeeminen lupus erythematosus.

Diagnoosin indikaattori on beetaglobuliinien lisääntynyt määrä. Ensinnäkin se on vahvistava tekijä maksasairauksien esiintymiselle ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle. Vähentyneet beetaglobuliinit yhdessä muiden tutkimusten kanssa voivat vahvistaa:

• Rikkomukset endokriinisen järjestelmän toiminnassa;
• Tulehduksellisten prosessien esiintyminen kehossa;
• Anemia.

Gammaglobuliinit heijastavat immuunijärjestelmän yleistä tilaa. Niiden tason merkittävä lasku voi viitata AIDSiin. Lisäksi poikkeama normista vahvistaa allergisten reaktioiden ja kroonisten tulehdusprosessien esiintymisen.

Ihmisen veriplasma sisältää normaalisti yli 100 proteiinityyppiä. Noin 90 % kaikista veren proteiineista on albumiinia. immunoglobuliinit, lipoproteiinit , fibrinogeeni , transferriini ; muita proteiineja on plasmassa pieniä määriä.

Veriplasman proteiinien synteesi suoritetaan:

• maksa - syntetisoi täysin fibrinogeenia ja veren albumiineja, suurimman osan α- ja β-globuliineista,
• retikuloendoteliaalijärjestelmän solut(RES) luuytimen ja imusolmukkeiden - osa β-globuliineja ja y-globuliineja (immunoglobuliineja).

Lasten veren proteiinipitoisuuden ominaisuudet

Vastasyntyneillä veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuus on merkittävästi pienempi kuin aikuisilla ja pienenee ensimmäisen elinkuukauden lopussa (jopa 48 g/l). Toisena tai kolmantena elinvuotena kokonaisproteiini nousee aikuisen tasolle.

Ensimmäisten elinkuukausien aikana keskittyminen globuliinifraktiot alhainen, mikä johtaa suhteelliseen hyperalbuminemiaan jopa 66-76 %. 2. ja 12. kuukauden välisenä aikana α2-globuliinien pitoisuus ylittää tilapäisesti aikuisen tason.

Fibrinogeenin määrä syntymähetkellä on paljon pienempi kuin aikuisilla (noin 2,0 g / l), mutta ensimmäisen kuukauden lopussa se saavuttaa tavanomaisen normin (4,0 g / l).

Proteiinigrammien tyypit

Kliinisessä käytännössä erotetaan 10 tyyppistä elektroforegrammia seerumille ( proteinogrammi), jotka vastaavat erilaisia ​​patologisia tiloja.

Proteiinigrammin tyyppi	Albumiinit	Globuliinien fraktiot				Esimerkkejä sairauksista
		α1	α2	β	γ
Akuutti tulehdus	↓↓			-		Keuhkokuumeen alkuvaiheet, akuutti polyartriitti, eksudatiivinen keuhkotuberkuloosi, akuutit infektiotaudit, sepsis, sydäninfarkti
krooninen tulehdus	↓	-		-		Keuhkokuumeen myöhäisvaiheet, krooninen keuhkotuberkuloosi, krooninen endokardiitti, kolekystiitti, kystiitti ja pyeliitti
Munuaissuodattimen häiriöt	↓↓	-			↓	Aito, lipoidi- tai amyloidinefroosi, nefriitti, nefroskleroosi, raskaustoksikoosi, keuhkotuberkuloosin terminaalivaiheet, kakeksia
Pahanlaatuiset kasvaimet	↓↓					Metastaattiset kasvaimet, joilla on erilainen primaarisen kasvaimen sijainti
Hepatiitti	↓	-	-			Myrkyllisten maksavaurioiden, hepatiittien, hemolyyttisten prosessien, leukemian, hematopoieettisen ja lymfaattisen laitteen pahanlaatuisten kasvaimien, jotkin moniniveltulehduksen muodot, dermatoosit seuraukset
maksanekroosi	↓↓	-	↓			Maksakirroosi, induratiivisen keuhkotuberkuloosin vaikeat muodot, jotkin kroonisen polyartriitin muodot ja kollagenoosit
Mekaaninen keltaisuus	↓	-				Obstruktiivinen keltaisuus, keltaisuus, joka johtuu sappitie- ja haiman pään syövän kehittymisestä
α2-globuliiniplasmasytoomat	↓	↓		↓	↓	a2-plasmasytoomat
β-globuliiniplasmasytoomat	↓	↓	↓		↓	β 1 - plasmasytoomat, β 1 - plasmasoluleukemia ja Waldenströmin makroglobulinemia
y-globuliiniplasmasytoomat	↓	↓	↓	↓		y-plasmasytoomat, makroglobulinemia ja jotkut retikuloosit

Proteiinifraktiot ovat erityyppisiä veren proteiineja: albumiini, alfa1-, alfa2-, beeta- ja gammaglobuliinit. Heidän tutkimustaan ​​käytetään lisätestinä monien sairauksien diagnosoinnissa.

niillä on suuri diagnostinen arvo määrälliset suhteet yksittäisten seerumiproteiinien välillä. Kaikkien seerumiproteiinien erottamiseen käytetään elektroforeesimenetelmää, joka perustuu seerumiproteiinien erilaiseen liikkuvuuteen sähkökentässä.
Proteiinit jaetaan elektroforeesin avulla seuraaviin fraktioihin: albumiinit ja globuliinifraktiot (alfa1-globuliinit, alfa2-globuliinit, beeta-globuliinit ja gammaglobuliinit):

1. Alfa1 globuliinit: alfa1-antitrypsiini, alfa1-hapan glykoproteiini, alfa-1-lipoproteiini.
2. Alfa2 globuliinit: alfa2-makroglobuliini, haptoglobiini, apolipoproteiinit, seruloplasmiini.
3. Beeta-globuliinit: transferriini, komplementtijärjestelmän C3-komponentti, beeta-lipoproteiinit, hemopeksiini.
4.Gammaglobuliinit: immunoglobuliinit - IgA, IgM, IgG.

Akuuttien tai kroonisten tulehdussairauksien pahenemisen seurauksena proteiinifraktioiden suhde muuttuu.
Yhden tai toisen tyyppisen proteiinin määrän vähenemistä havaitaan immuunivajauksilla, jotka osoittavat vakavia prosesseja kehossa (autoimmuunisairaudet, HIV, onkologia jne.). Yhden tai toisen tyyppisen proteiinin ylimäärä viittaa monoklonaaliseen gammopatiaan (epänormaalien immunoglobuliinityyppien tuotanto). Gammopatian seurauksia ovat multippeli myelooma (plasmasolusyöpä), Waldenströmin makroglobulinemia (luuytimen kasvain) jne.

Proteiinifraktioiden tutkiminen on diagnostisesti informatiivisempaa kuin kokonaisproteiinin tai albumiinin määrittäminen yksinään. Monissa sairauksissa proteiinifraktioiden prosenttiosuus muuttuu usein, vaikka veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuus pysyy normaalin rajoissa.
Joissakin sairauksissa veressä esiintyy proteiineja, jotka eroavat fysikaalisesti, kemiallisesti ja immunologisesti tavallisista veren seerumin proteiineista. Niitä kutsutaan monoklonaalisiksi immunoglobuliineiksi (paraproteiineiksi, M-proteiineiksi). Veren seerumin proteiinien elektroforeesin aikana paraproteiinien esiintyminen osoittaa elektroforegrammissa ylimääräisen (terveiden ihmisten poissa ollessa) kapea ja jyrkästi rajoitettu proteiinifraktio (jota kutsutaan myös M-gradienttiksi) gamma-alueella. globuliinit.
Paraproteiinien havaitseminen on tyypillisintä paraproteineemisille hemoblastoosille (multippeli myelooma, Waldenströmin makroglobulinemia, raskasketjusairaus), harvemmin kroonisessa hepatiitissa, joillakin iäkkäillä potilailla. Suuret C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin pitoisuudet voivat jäljitellä M-proteiinia.

Alfa-1- ja alfa-2-globuliinien lisääntyminen voidaan havaita kroonisten tulehdusprosessien akuuteissa ja pahenemisvaiheissa, diffuuseissa sidekudossairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, reuma, nivelreuma jne.), pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissakin munuaissairauksissa, joissa esiintyy nefroottista oireyhtymää (glomerulonefriitti, amyloidoosi jne.).

Alfa-2-globuliinien vähentynyt taso voidaan havaita kroonisessa haimatulehduksessa, diabetes mellituksessa, harvemmin toksisessa hepatiitissa. Beetaglobuliinien pitoisuuden lisääntyminen havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on heikentynyt lipidi- (rasva-) aineenvaihdunta, mukaan lukien potilaat, joilla on ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja verenpainetauti.

Beetaglobuliinien väheneminen on harvinaisempi ja johtuu yleensä yleisestä plasman proteiinien puutteesta.

Gammaglobuliinien määrän lisääminen , jotka ovat tärkeimmät vasta-aineiden "toimittajat", havaitaan usein kroonisissa maksasairaudissa (krooninen hepatiitti, kirroosi), kroonisissa infektioissa, joissakin autoimmuunisairauksissa (nivelreuma, krooninen autoimmuunihepatiitti jne.), myeloomassa.

Gammaglobuliinien väheneminen veressä on normaali 3-4 kuukauden ikäisillä lapsilla (fysiologinen heikkeneminen), ja aikuisilla se on aina patologista ja viittaa yleensä synnynnäiseen tai hankittuun immuunikatotilaan, jota usein havaitaan systeemisessä lupus erythematosuksessa.

Indikaatioita tutkimuksen ajankohdasta

1. Multippeli myelooma;
2. Waldenströmin makroglobulinemia;
3. Hypogammaglobulinemia;
4. Agamma-A-globulinemia;
5. analbuminemia;
6. Alfa-antitrypsiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
7. Maksakirroosi;
8. Akuutteja ja kroonisia infektioita sairastavien potilaiden tutkiminen

Opintoihin valmistautuminen

Erityistä valmistautumista tutkimukseen ei vaadita. Tutkimukseen valmistautumisen yleisiä vaatimuksia on noudatettava.

YLEISET SÄÄNNÖT:

1. Useimmissa tutkimuksissa on suositeltavaa luovuttaa verta aamulla klo 8-11 välillä tyhjään mahaan (viimeisen aterian ja verinäytteen oton välillä tulee kulua vähintään 8 tuntia, vettä voi juoda normaalisti), tutkimuksen aattona kevyt illallinen, jossa rajoitetaan rasvaisten ruokien syömistä. Infektiotutkimuksia ja hätätutkimuksia varten verta voidaan luovuttaa 4-6 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

2. HUOMIO! Erityissäännöt useisiin testeihin valmistautumiseen: tiukasti tyhjään mahaan, 12-14 tunnin paaston jälkeen, sinun tulee luovuttaa verta gastriini-17:lle, lipidiprofiilille (kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, VLDL-kolesteroli, triglyseridit, lipoproteiini (a), apolipoproteiini A1, apolipoproteiini B); glukoosinsietotesti tehdään aamulla tyhjään mahaan 12-16 tunnin paaston jälkeen.

3. Sulje pois tutkimuksen aattona (24 tunnin sisällä) alkoholi, voimakas fyysinen aktiivisuus, lääkitys (lääkärin kanssa sovitulla tavalla).

4. 1-2 tuntia ennen verenluovutusta, pidättäytyä tupakoinnista, älä juo mehua, teetä, kahvia, voit juoda hiilihapotonta vettä. Poista fyysinen stressi (juoksu, nopea portaiden kiipeäminen), emotionaalinen kiihottuminen. On suositeltavaa levätä ja rauhoittua 15 minuuttia ennen verenluovutusta.

5. Älä luovuta verta laboratoriotutkimuksiin välittömästi fysioterapiatoimenpiteiden, instrumenttitutkimusten, röntgen- ja ultraäänitutkimusten, hieronnan ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

6. Kun seurataan laboratorioparametreja dynamiikassa, on suositeltavaa suorittaa toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa - samassa laboratoriossa, luovuttaa verta samaan aikaan päivästä jne.

7. Veri tutkimukseen tulee luovuttaa ennen lääkkeiden käytön aloittamista tai aikaisintaan 10-14 päivää lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Hoidon tehokkuuden hallinnan arvioimiseksi millä tahansa lääkkeellä on tarpeen suorittaa tutkimus 7-14 päivää viimeisen lääkeannoksen jälkeen.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa siitä lääkärillesi.

Veriplasma sisältää 7 % kaikista kehon proteiineista pitoisuutena 60-80 g/l. Plasman proteiinit suorittavat monia toimintoja. Yksi niistä on ylläpitää osmoottista painetta, koska proteiinit sitovat vettä ja pitävät sen verenkierrossa. Plasmaproteiinit muodostavat veren tärkeimmän puskurijärjestelmän ja pitävät veren pH:n välillä 7,37 - 7,43. Albumiini, transtyretiini, transkortiini, transferriini ja jotkut muut proteiinit suorittavat kuljetustoimintoa. Plasmaproteiinit määrittävät veren viskositeetin ja siksi niillä on tärkeä rooli verenkiertojärjestelmän hemodynamiikassa. Veriplasmaproteiinit ovat elimistölle aminohappovarasto. Immunoglobuliinit, veren hyytymisproteiinit, α1-antitrypsiini ja komplementtijärjestelmän proteiinit suorittavat suojaavan toiminnon. Selluloosa-asetaatilla tai agaroosigeelillä elektroforeesilla veriplasmaproteiinit voidaan erottaa albumiineiksi (55-65 %), α 1 -globuliineiksi (2-4 %), α 2-globuliineiksi (6-12 %), β-globuliineiksi ( 8-12 %) ja y-globuliinit (12-22 %). Muiden väliaineiden käyttö proteiinien elektroforeettiseen erottamiseen mahdollistaa suuremman fraktioiden määrän havaitsemisen. Esimerkiksi polyakryyliamidi- tai tärkkelysgeeleissä elektroforeesin aikana veriplasmasta eristetään 16-17 proteiinifraktiota. Immunoelektroforeesimenetelmä, joka yhdistää elektroforeettiset ja immunologiset analyysimenetelmät, mahdollistaa veriplasman proteiinien erottamisen yli 30 fraktioon. Suurin osa heraproteiineista syntetisoituu maksassa, mutta osa tuotetaan myös muissa kudoksissa. Esimerkiksi y-globuliineja syntetisoivat B-lymfosyytit, peptidihormoneja erittävät pääasiassa endokriiniset rauhaset ja munuaissolut erittävät peptidihormonia erytropoietiinia. Monille plasmaproteiineille, kuten albumiinille, a1-antitrypsiinille, haptoglobiinille, transferriinille, seruloplasmiinille, α2-makroglobuliinille ja immunoglobuliinille, on ominaista polymorfismi.

Lähes kaikki plasman proteiinit albumiinia lukuun ottamatta ovat glykoproteiineja. Oligosakkaridit kiinnittyvät proteiineihin muodostamalla glykosidisidoksia seriinin tai treoniinin hydroksyyliryhmän kanssa tai olemalla vuorovaikutuksessa asparagiinin karboksyyliryhmän kanssa. Oligosakkaridien terminaalinen jäännös on useimmissa tapauksissa N-asetyylineuramiinihappo yhdistettynä galaktoosiin. Verisuonten endoteelientsyymi neuraminidaasi hydrolysoi niiden välisen sidoksen, ja galaktoosi tulee saataville spesifisille hepatosyyttireseptoreille. Euddsytoosin avulla "ikääntyneet" proteiinit pääsevät maksasoluihin, missä ne tuhoutuvat. Veriplasman proteiinien T 1/2 vaihtelee useista tunteista useisiin viikkoihin. Useissa sairauksissa proteiinifraktioiden jakautumisen suhde muuttuu elektroforeesin aikana normaaliin verrattuna. Tällaisia ​​muutoksia kutsutaan dysproteinemioiksi, mutta niiden tulkinnalla on usein suhteellinen diagnostinen arvo. Esimerkiksi albumiinin, a1- ja y-globuliinien väheneminen, joka on tyypillistä nefroottiselle oireyhtymälle, sekä a2- ja p-globuliinien lisääntyminen havaitaan myös joissakin muissa sairauksissa, joihin liittyy proteiinien häviäminen. Humoraalisen immuniteetin heikkenemisen myötä y-globuliinien fraktion lasku osoittaa immunoglobuliinien pääkomponentin - IgG:n - sisällön vähenemistä, mutta ei heijasta IgA:n ja IgM:n muutosten dynamiikkaa. Joidenkin proteiinien pitoisuus veriplasmassa voi nousta jyrkästi akuuteissa tulehdusprosesseissa ja joissakin muissa patologisissa tiloissa (trauma, palovammat, sydäninfarkti). Tällaisia ​​proteiineja kutsutaan akuutin vaiheen proteiineja , koska ne osallistuvat kehon tulehdusvasteen kehittymiseen. Useimpien hepatosyyttien akuutin faasin proteiinien synteesin pääindusoija on mononukleaarisista fagosyyteistä vapautuva interleukiini-1-polypeptidi. Akuutin vaiheen proteiinit ovat C-reaktiivinen proteiini , niin kutsuttu, koska se on vuorovaikutuksessa pneumokokki-C-polysakkaridin, α1-antitrypsiinin, haptoglobiinin, happaman glykoproteiinin ja fibrinogeenin kanssa. Tiedetään, että C-reaktiivinen proteiini voi stimuloida komplementtijärjestelmää, ja sen pitoisuus veressä voi esimerkiksi nivelreuman pahenemisvaiheessa nousta 30-kertaiseksi normaaliin verrattuna. Plasman proteiini α1-antitrypsiini voi inaktivoida joitain tulehduksen akuutissa vaiheessa vapautuvia proteaaseja.

Albumen. Albumiinipitoisuus veressä on 40-50 g/l. Maksassa syntetisoituu noin 12 g albumiinia päivässä, T 1/2 tästä proteiinista on noin 20 päivää. Albumiini koostuu 585 aminohappotähteestä, siinä on 17 disulfidisidosta ja sen molekyylipaino on 69 kD. Albumiinimolekyyli sisältää monia dikarboksyyliaminohappoja, joten se voi pitää Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ -kationit veressä. Noin 40 % albumiinista on veressä ja loput 60 % solujen välisessä nesteessä, mutta sen pitoisuus plasmassa on korkeampi kuin solujen välisessä nesteessä, koska jälkimmäisen tilavuus on 4 kertaa suurempi kuin plasman tilavuus. Suhteellisen pienen molekyylipainonsa ja suuren pitoisuutensa ansiosta albumiini tarjoaa jopa 80 % plasman osmoottisesta paineesta. Hypoalbuminemialla veriplasman osmoottinen paine laskee. Tämä johtaa epätasapainoon solunulkoisen nesteen jakautumisessa verisuonikerroksen ja solujen välisen tilan välillä. Kliinisesti tämä ilmenee turvotuksena. Veriplasman tilavuuden suhteelliseen laskuun liittyy munuaisten verenvirtauksen väheneminen, mikä stimuloi reninangiotensinaldrsteronijärjestelmää, mikä varmistaa veritilavuuden palautumisen. Kuitenkin albumiinin puutteen vuoksi, jonka pitäisi säilyttää Na +, muut kationit ja vesi, vesi karkaa solujen väliseen tilaan, mikä lisää turvotusta. Hypoalbuminemiaa voidaan havaita myös albumiinisynteesin heikkenemisen seurauksena maksasairauksissa (kirroosi), lisääntyneessä kapillaarien läpäisevyydessä, laajoista palovammoista tai katabolisista tiloista (vaikea sepsis, pahanlaatuiset kasvaimet) johtuva proteiinin menetys sekä nefroottinen oireyhtymä, johon liittyy albuminuria ja nälkä. Verenkiertohäiriöt, joille on ominaista verenkierron hidastuminen, johtavat albumiinin virtauksen lisääntymiseen solujen väliseen tilaan ja turvotuksen ilmaantumiseen. Kapillaarien läpäisevyyden nopeaan lisääntymiseen liittyy jyrkkä veren tilavuuden lasku, mikä johtaa verenpaineen laskuun ja ilmenee kliinisesti shokina. Albumiini on tärkein kuljetusproteiini. Se kuljettaa vapaita rasvahappoja, konjugoimatonta bilirubiinia Ca 2+, Cu 2+, tryptofaania, tyroksiinia ja trijodityroniinia. Monet lääkkeet (aspiriini, dikumaroli, sulfonamidit) sitoutuvat veren albumiiniin. Tämä tosiasia on otettava huomioon hoidettaessa sairauksia, joihin liittyy hypoalbuminemia, koska näissä tapauksissa vapaan lääkkeen pitoisuus veressä kasvaa. Lisäksi on muistettava, että jotkin lääkkeet voivat kilpailla albumiinimolekyylin sitoutumiskohdista bilirubiinin kanssa ja keskenään.

Transtyretiini (prealbumiini ) kutsutaan tyroksiinia sitovaksi prealbumiiniksi. Se on akuutin vaiheen proteiini . Transtyretiini kuuluu albumiinifraktioon, sillä on tetrameerinen molekyyli. Se pystyy kiinnittämään retinolia sitovan proteiinin yhteen sitoutumiskohtaan ja jopa kaksi tyroksiini- ja trijodityroniinimolekyyliä toiseen.

Yhteys näiden ligandien kanssa tapahtuu toisistaan ​​riippumatta. Jälkimmäisen kuljettamisessa transtyretiinillä on huomattavasti pienempi rooli kuin tyroksiinia sitovalla globuliinilla.

α 1 - Antitrypsiini kuuluvat α1-globuliineihin. Se estää useita proteaaseja, mukaan lukien entsyymi elastaasi, joka vapautuu neutrofiileistä ja tuhoaa keuhkojen alveolien elastiinin. α1-antitrypsiinin puute voi aiheuttaa emfyseemaa ja hepatiittia, mikä johtaa maksakirroosiin. α1-antitrypsiinillä on useita polymorfisia muotoja, joista yksi on patologinen. Ihmisillä, jotka ovat homotsygoottisia antitrypsiinigeenin kahden viallisen alleelin suhteen, α1-antitrypsiini syntetisoituu maksassa, joka muodostaa aggregaatteja, jotka tuhoavat hepatosyyttejä. Tämä johtaa tämän proteiinin erittymisen häiriintymiseen maksasolujen toimesta ja α1-antitrypsiinin pitoisuuden vähenemiseen veressä.

Haptoglobiini muodostaa noin neljänneksen kaikista α2-globuliineista. Haptoglobiini muodostaa erytrosyyttien intravaskulaarisen hemolyysin aikana kompleksin hemoglobiinin kanssa, joka tuhoutuu RES-soluissa. Vaikka vapaa hemoglobiini, jonka molekyylipaino on 65 kD, voi suodattua munuaiskerästen läpi tai aggregoitua niihin, hemoglobiini-haptoglobiinikompleksi on liian suuri (155 kD) kulkeutumaan glomerulusten läpi. Siksi tällaisen kompleksin muodostuminen estää kehoa menettämästä hemoglobiinin sisältämää rautaa. Haptoglobiinipitoisuuden määrittäminen on diagnostista arvoa, esimerkiksi hemolyyttisessä anemiassa havaitaan veren haptoglobiinipitoisuuden lasku. Tämä selittyy sillä, että haptoglobiinin T1/2, joka on 5 päivää, ja hemoglobiini-haptoglobiinikompleksin T1/2 (noin 90 minuuttia), vapaan hemoglobiinin virtaus vereen lisääntyy erytrosyyttien hemolyysin aikana. aiheuttaa veren vapaan haptoglobiinin jyrkän laskun. Haptoglobiiniin viitataan akuutin vaiheen proteiineihin , sen pitoisuus veressä kasvaa akuuteissa tulehdussairauksissa.

Ryhmä	Oravat	Pitoisuus veren seerumissa, g/l	Toiminto
Albumiinit	Transtyretiini
	Albumen		Osmoottisen paineen ylläpito, rasvahappojen, bilirubiinin, sappihappojen, steroidihormonien, lääkkeiden, epäorgaanisten ionien, aminohappovarannon kuljetus
a1-globuliinit	a 1 - antitrypsiini		Proteinaasin estäjä
			Kolesterolin kuljetus
	Protrombiini		Tekijän II veren hyytyminen
	Transcortin		Kortisolin, kortikosteronin, progesteronin kuljetus
	Hapan α1-glykoproteiini		Progesteronin kuljetus
	tyroksiinia sitova globuliini		Tyroksiinin ja trijodityroniinin kuljetus
α2-globuliinit	seruloplasmiini		Kupari-ionien kuljetus, oksidoreduktaasi
	Antitrombiini III		Plasman proteaasin estäjä
	Haptoglobiini		Hemoglobiinin sitoutuminen
	α2-makroglobuliini		Plasman proteinaasin estäjä, sinkin kuljetus
	Retinolia sitova proteiini		Retinolin kuljetus
	D-vitamiinia sitova proteiini		Kalsiferolin kuljetus
β-globuliinit			Kolesterolin kuljetus
	Transferriini		Rauta-ionien kuljetus
	fibrinogeeni		Veren hyytymistekijä I
	Transkobalamiini		B12-vitamiinin kuljetus
	Globuliinia sitova proteiini		Testosteronin ja estradiolin kuljetus
	C-reaktiivinen proteiini		Täydennä aktivointia
y-globuliinit			myöhäiset vasta-aineet
			Vasta-aineet, jotka suojaavat limakalvoja
			Varhaiset vasta-aineet
			B-lymfosyyttireseptorit

Entsymodiagnostiikka - menetelmät sairauksien, patologisten tilojen ja prosessien diagnosoimiseksi, jotka perustuvat biologisten nesteiden entsyymien (entsyymien) aktiivisuuden määrittämiseen. Entsyymi-immunologiset diagnostiset menetelmät jaetaan erityiseen ryhmään, joka koostuu entsyymiin kemiallisesti liittyvien vasta-aineiden käytöstä määrittämään nesteissä aineita, jotka muodostavat antigeeni-vasta-ainekomplekseja näiden vasta-aineiden kanssa. Entsyymitestien käyttö on tärkeä kriteeri synnynnäisten entsymopatioiden tunnistamisessa, joille ovat ominaisia ​​tietyt aineenvaihdunta- ja elintärkeät häiriöt, jotka johtuvat yhden tai toisen entsyymin puuttumisesta tai puutteesta. Entsyymit ovat spesifisiä suurimolekyylisiä proteiinimolekyylejä, jotka ovat biologisia katalyyttejä, ts. nopeuttaa kemiallisia reaktioita elävissä organismeissa. Entsyymien tunkeutuminen soluista solunulkoiseen nesteeseen ja sitten vereen, virtsaan tai muihin biologisiin nesteisiin on erittäin herkkä indikaattori plasmakalvojen vaurioitumisesta tai niiden läpäisevyyden lisääntymisestä (esimerkiksi hypoksiasta, hypoglykemiasta, altistumisesta tietyt farmakologiset aineet, tartunta-aineet, toksiinit). Tämä seikka on taustalla elinten ja kudosten solujen vaurioiden diagnosoinnissa siihen liittyvän hyperentsyymi-ilmiön vuoksi, ja havaitulla entsyymin tai sen isoformin aktiivisuuden lisääntymisellä voi olla erilainen spesifisyys vaurioituneelle elimelle. Yksittäisten isoentsyymien jakautuminen kudoksiin on tietylle kudokselle spesifisempää kuin entsymaattinen kokonaisaktiivisuus, joten joidenkin isoentsyymien tutkiminen on tullut tärkeäksi yksittäisten elinten ja kudosten vaurioiden varhaisessa diagnosoinnissa. Esimerkiksi veren kreatiinifosfokinaasi-isoentsyymien aktiivisuuden määrittämistä käytetään laajalti akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa. , laktaattidehydrogenaasi - maksa- ja sydänvaurioiden diagnosointiin, hapan fosfataasi - ja eturauhassyövän tunnistamiseen Entsyymitestien diagnostinen arvo on melko korkea; se riippuu sekä tämäntyyppisen hyperfermentemian spesifisyydestä tietyille sairauksille että testin herkkyysasteesta, ts. entsyymiaktiivisuuden lisääntymisen moninkertaisuus tässä taudissa suhteessa normaaleihin arvoihin. Testin aika on kuitenkin erittäin tärkeä, koska. hyperentsymemian esiintyminen ja kesto elinvaurion jälkeen ovat erilaisia, ja ne määräytyvät entsyymin verenkiertoon pääsyn nopeuden ja sen inaktivoitumisnopeuden suhteen. Tietyissä sairauksissa niiden diagnoosin luotettavuutta voidaan lisätä tutkimalla ei yhtä, vaan useampaa isoentsyymiä. Joten esimerkiksi akuutin sydäninfarktin diagnoosin luotettavuus kasvaa, jos kreatiinifosfokinaasin, laktaattidehydrogenaasin ja asparagiiniaminotransferaasin aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan tiettyinä aikoina. Havaitun hyperentsymemian aste heijastaa objektiivisesti elinvaurion vakavuutta ja laajuutta, mikä mahdollistaa taudin kulun ennustamisen.

"