Syfilis on yleisimmin sukupuoliteitse tarttuva infektio, mutta myös arkielämän infektio on mahdollinen, samoin kuin infektion siirtyminen istukan kautta sairaalta äidiltä sikiöön. Tätä infektion muotoa kutsutaan synnynnäiseksi.

Lasten synnynnäinen kuppa tarkoittaa välttämättä sitä, että he ovat syntyneet sairaalta äidiltä.

Synnynnäinen syfilis lapsilla on varhainen ja myöhäinen:

• Varhaiseen synnynnäiseen sairauteen asiantuntijat sisältävät itse sikiön sairauden, vauvaiän kupan ja varhaislapsuuden sairauden.
• Myöhäinen synnynnäinen kuppa sisältää kaikki synnynnäisen taudin ilmenemismuodot, jotka ilmenevät ensimmäisen kerran kolmannen elinvuoden jälkeen, useammin taudin oireet ilmaantuvat tässä tapauksessa murrosiässä, 14-16 vuoden kuluttua.

Useimmissa tapauksissa kuppa johtaa keskenmenoon tai lapsen syntymään, jolla on vakavia epämuodostumia, jotka näkyvät paljaalla silmällä.

Kuitenkin, jos lapsi on yleisesti ottaen terve, niin äidin kuppaa ei historiassa tarvitse pelätä. Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat lapsen parantamisen kaikista synnynnäisen kupan ilmenemismuodoista: sekä niistä, jotka ovat läsnä tällä ajanjaksolla, että niistä, jotka voivat kehittyä tulevaisuudessa, kunnes kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Jos lapsellasi on ollut synnynnäinen kuppa, hän on jo saanut tarvittavan hoidon treponema pallidumin (tämän taudin aiheuttavan bakteerin) poistamiseksi (eli päästä eroon siitä). Vaalea treponema on herkkä antibiooteille ja hoitoprosessi on lyhyt.

Suunnilleen hoidon taktiikka näyttää tältä:

Syntymäsairaalaan päästyään äiti testataan kupan varalta. Jos analyysi on positiivinen, on mahdotonta ymmärtää, onko lapsi tartunnan saanut ilman näkyviä taudin ilmenemismuotoja. Mutta koska kuppa on parannettavissa nykyaikaisilla lääkkeillä, lasta hoidetaan antibiooteilla jo synnytyssairaalassa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä odottamatta viruksen vasta-aineiden ilmaantumista vereen. Vauva saapuu pääsääntöisesti jo lapsen kotiin terveenä, mutta silti hänet tarkistetaan varmuuden vuoksi toistuvin kokein. Sitten ne rekisteröidään KVD:ssä täydelliseen parantumiseen asti.

Jos biologinen äiti oli alkuvaiheessa sairas kuppa, lapsi itse syntyi ilman epämuodostumia ja hänet hoidettiin synnytyssairaalassa, niin hän on terve eikä aiheuta vaaraa muille, eikä mikään uhkaa hänen terveyttään. Kuppaa vastaan ​​ei ole immuniteettia, joten hän voi saada tartunnan tulevaisuudessa, kuten kaikki aikuiset, mutta tällä ei ole mitään tekemistä hänen taustansa kanssa.

Lapsi on turvassa perheelle, eikä hänestä ole mahdollista saada tartuntaa. Hänen henkinen ja fyysinen kehitysnsä ei riipu synnynnäisen kupan esiintymisestä, ja sen määräävät synnytyksen jälkeiset sairaudet ja tilat.

Varhaisen synnynnäisen kupan hoito. Lapsille, joilla on varhainen synnynnäinen kuppa, määrätään 6 erityishoitokurssia. Alle 1-vuotiaita lapsia hoidetaan penisilliinillä ilman vismuttivalmisteita. Tauot hoitojaksojen välillä - 2 viikkoa.

Myöhäisen synnynnäisen kupan (5–15-vuotiaiden) lasten hoito. Määrää vähintään 8 hoitojaksoa. Kun taudin kliininen ja serologinen dynamiikka on positiivinen, hoito voidaan suorittaa vain penisilliinillä (tai sen duranttivalmisteilla) yhdessä korjaavan hoidon kanssa. Jos lapsella on tietty sisäelinten, hermoston, silmien patologia, penisilliinihoitoa määrätään yhdessä vismuttivalmisteiden kanssa (jälkimmäiset annetaan 2., 4., 6. ja 8. kurssilla).

Tällä hetkellä lukuisten ja pitkäaikaisten havaintojen perusteella voidaan olettaa, että kuppa on useimmilla potilailla parannettavissa edellyttäen, että täysi hoito aloitetaan taudin alkuvaiheessa.

Lapsia, jotka ovat saaneet hoitoa synnynnäiseen kuppaan (kaikki muodot), lääkäri tarkkailee 5 vuoden ajan, minkä jälkeen heidät poistetaan kokonaan rekisteristä.

TÄRKEÄ!

Yleensä lääketieteelliset asiakirjat vaikenevat synnynnäisen kupan tosiasiasta, jos lapsi on poistettu ARC:sta. Sitä tosiasiaa, että lapsella oli synnynnäinen kuppa, kukaan ei tiedä lääketieteellisen salaisuuden säilyttämistä koskevan artikkelin perusteella.

Monia sairauksia anamneesissa ei pidä pelätä: usein kauheat synnynnäiset diagnoosit eivät ole niin vaarallisia kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Lääkärit auttavat sinua varmasti, jos lapsellasi on oireita ja merkkejä sairauksista.

TOMSKIN ALUEEN TERVEYSLAITOSTO

Venäjän federaation terveysministeriön 30. heinäkuuta 2001 päivätyn määräyksen nro 291 "Toimenpiteistä sukupuolitautien leviämisen estämiseksi" mukaisesti, Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys, opas lääkäreille "Algoritmi syntyneiden lasten hallintaan" kehitetty (2006) Liittovaltion instituutio "UrNIIDViI Rosmedtekhnologii", jonka tarkoituksena on nopea ja kattava tutkimus lapset, joilla on riski saada synnynnäinen kuppa, lyhentää hoidon aloitusaikaa, ehkäistä tapauksia kohtuuttomasta hoidosta, varmistaen dermatovenerologien ja lastenlääkäreiden työn jatkuvuuden kupan seropositiivisille naisille syntyneiden lasten tutkinnassa ja hoidossa valtuuksiensa puitteissa

TILAAN:

1. Hyväksytään kupan seropositiivisten äitien lasten hoitomenettely (Liite 1).

2. Tomskin kaupungin hallintojen terveysosaston johtajalle (A.L. Aksenov),

Tomskin alueen alueellisten valtion terveydenhuoltolaitosten, kunnallisten, osastojen ja ei-valtiollisten terveydenhuoltolaitosten ylilääkärit - järjestämään sairaanhoidon tarjoamisen kupan seropositiivisille naisille tämän määräyksen mukaisesti.

3. Asettaa tämän määräyksen täytäntöönpanon valvomaan lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän työn osaston apulaisjohtaja O.S. Kobyakova.

Osastopäällikkö
A.T. Adamyan

Liite 1
tilata
päällikkö
terveysministeriö
Tomskin alue

Tilaus
seropositiivisista syntyneistä lapsista
äidin kuppa

Menetelmä kupan seropositiivisten äitien lasten hoitamiseksi (jäljempänä menettely) sisältää: pääalgoritmin, joka määrittää diagnostisten ja terapeuttisten manipulaatioiden täyden laajuuden kaikille vastasyntyneille, jotka ovat syntyneet kupan seropositiivisista naisista; asiantuntijoiden suorittama vastasyntyneiden lisätutkimuksen algoritmi synnynnäisen kupan poissulkemiseksi; diagnostinen algoritmi CSF-tutkimustulosten tulkinnan kanssa.

Tilaus on tarkoitettu lääkäreille: ihotautilääkärille, neonatologille, lastenlääkäreille, yleislääkäreille.

Raskaana olevien naisten korkea kupan ilmaantuvuus Tomskin alueella johtaa tarpeeseen tutkia huomattava määrä lapsia. syntyi näille naisille. Ottaen huomioon, että raskaana olevien naisten kupan kliinistä rakennetta hallitsevat pääosin serologisten testien perusteella diagnosoidut piilevät muodot, tulee edelleen tarve tutkia perusteellisesti merkittävä määrä seropositiivisille naisille syntyneitä lapsia.

Vaadittujen tutkimusten määrän kasvuun välillisesti vaikuttava lisätekijä on siirtyminen serologisesta testiseulonnasta (SSR) entistä herkempiin, spesifisiin ja toistettavissa oleviin ELISA- ja RPHA-testeihin, joka tapahtui terveysministeriön määräyksen mukaisesti. Venäjän federaation 26. maaliskuuta 2001 päivätty nro 87 "Kupan serologisen diagnoosin parantamisesta".

Nykyaikaisten testien käyttö kupan diagnosoinnissa mahdollistaa huomattavan joukon raskaana olevia naisia, joilla on aiemmin hoidettu kuppa, ja jatkuvat positiiviset treponemaaliset ja ei-treponemaaliset testit. Aiemmin kuppaa sairastaneiden naisten kasaantuminen väestöön lisää merkittävästi oikea-aikaista ja asianmukaista tutkimusta ja neuvontaa tarvitsevien lasten määrää.

Määräyksen käyttöaiheet ovat tapaukset, joissa on syntynyt lapsia naisilta, joiden serologiset testit kupan varalta ovat positiivisia synnytyksen aikana.

Kupan serologinen diagnoosi suoritetaan Venäjän federaation terveysministeriön 26. maaliskuuta 2001 antamalla määräyksellä nro 87 "Kupan serologisen diagnoosin parantamisesta". Seuraavia menetelmiä käytetään kupan diagnosoimiseen Tomskin alueella:

Serologinen diagnoosi ääreislaskimosta peräisin olevasta verestä:

1. Saostusmikroreaktio kardiolipiiniantigeenin kanssa.
2. Entsyymi-immunomääritys (ELISA).
3. Passiivinen hemstlutinaatioreaktio (RPGA).
4. Immunofluoresenssireaktio (RIF).

Aivo-selkäydinnesteen serologinen diagnoosi:

1. Saostusmikroreaktio kardiolipiiniantigeenin kanssa
2. Immunofluoresenssireaktio koko seerumin RIF-C:llä.
3. Entsyymi-immunomääritys (ELISA) CSF:llä.

Synnynnäisen syfiliksen hoitoon hyväksytyt lääkkeet:

1Bentsylpensionshllshga natriumsuola
2. Be
3. Prokaiini-bentsyylipenisilliini
4. Keftriaksoni
5. Ekstensilliini
6. Retarpen
7. Oksasilliini
8. Ampisilliini

Pääalgoritmi eli kupan seropositiivisille naisille syntyneiden lasten hoitoalgoritmi (Liite 1) määrittää diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden järjestyksen ja sarjan kaikille kuppaseropositiivisille naisille syntyneille vastasyntyneille.

Vastasyntyneen lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon ensimmäisessä vaiheessa tarvitaan yksityiskohtainen selvitys äidin sairaushistoriasta, joka heijastaa hänen diagnostista ja terapeuttista reittiä raskauden aikana. Anamneesin dokumentaarinen vahvistus, raskaana olevan naisen täyden hoidon tosiasian vahvistaminen ja sen laboratoriotuki, lisäserologisen valvonnan tiedot mahdollistavat synnynnäisen kupan (ESWS) epidemiologisten tapausten tunnistamisen. Tähän ryhmään kuuluvat naiselle syntyneet lapset: hoitamattomat, hoitoa keskeneräiset synnytykseen mennessä, hoito päättynyt alle kuukautta ennen synnytystä, ilman dokumentoitua näyttöä hoidosta, jolla on kyseenalainen serologinen vaste, hoidettu ei-penisilliinilääkkeillä eikä keftriaksonilla. Äidin historian tutkimuksen perusteella ESWS-ryhmään kuuluvilla vastasyntyneillä on suuri todennäköisyys diagnosoida synnynnäisen kupan kliinisiä tapauksia (jopa 10 %). Nämä lapset tarvitsevat koko valikoiman diagnostisia toimenpiteitä ja samanaikaista ennaltaehkäisevää hoitoa synnynnäisen kupan järjestelmän mukaisesti.

Vastasyntyneen alkututkimuksessa dermatovenerologi paljastaa synnynnäisen kupan kliiniset oireet, diagnosoi varhaisen synnynnäisen kupan ja aloittaa spesifisen hoidon ennen kuin suorittaa asiantuntijan lisätutkimuksen ja saa laboratoriotutkimuksen tulokset. Dermatovenerologi aloittaa hoidon synnynnäiseen kuppaan hyväksytyillä lääkkeillä (eli pitkäkestoiset penisilliinit jätetään pois). Samanaikaisesti vastasyntynyttä konsultoivat asiaankuuluvat asiantuntijat vastasyntyneiden kliinisen tutkimuksen algoritmin mukaisesti (pakollinen minimi) synnynnäisen kupan havaitsemiseksi, jos ihotautilääkärin havaitsemia spesifisiä oireita ei ole (Liite 2).

Kun tietty patologia havaitaan, lapsella diagnosoidaan varhainen synnynnäinen kuppa oireineen. Näissä tapauksissa hoitoa jatketaan 14 päivän mittaiseksi. Samanaikaisesti, riippumatta synnynnäisen kupan oireiden olemassaolosta tai puuttumisesta, kaikille vastasyntyneille tehdään serologinen veritutkimus kupan varalta.

Kun otetaan huomioon vastasyntyneen immuunijärjestelmän ominaisuudet ja äidin vasta-aineiden transplacentaalinen siirtyminen, ensimmäinen kupan serologinen tutkimus suositellaan suoritettavaksi aikaisintaan 7-10 päivää syntymästä.

Venäjän federaation terveysministeriön 26. maaliskuuta 2001 antaman määräyksen nro 87 "Kupan serologisen diagnoosin parantamisesta" mukaisesti kupan varalta tutkitaan ei-treponemaalista (NTT) ja treponemaalista tutkimusta. testit (TT), suoritetaan kvalitatiivisina ja kvantitatiivisina versioina. Ei-treponemaaliset testit sisältävät: mikrosaostumisreaktion. Treponemaalisten testien ryhmään kuuluvat: passiivinen hemshyotinaatioreaktio, immunofluoresenssireaktio, entsyymi-immunomääritys. On pakollista käyttää etreponemaalitestiä ja vähintään kahta spesifistä vahvistavaa treponemaalitestiä. Kvantitatiivisten indikaattoreiden määrittäminen testien dynamiikan arvioimiseksi (ELISA:n positiivisuuskerroin, tiitteri RMP:ssä) on pakollista ja auttaa arvioimaan hoidon laatua dynamiikassa.

Tutkimuksen tulosten mukaan ESVS-kriteerin perusteella tunnistetaan vastasyntyneiden ryhmä, joka vaatii lisätutkimusta lannepunktiolla ja aivo-selkäydinnesteen tutkimista. Punktion suorittaa neonatologi/neurologi äidin tietoisella ja dokumentoidulla suostumuksella. Saatu aivo-selkäydinnesteen näyte tutkitaan kliinisessä ja serologisessa laboratoriossa kupan seropositiivisen äidin aivo-selkäydinnesteen tutkimiseen tarkoitetun diagnostisen algoritmin mukaisesti (Liite 3).

Kliinisten oireiden puuttuessa ja aivo-selkäydinnesteen spesifisten muutosten esiintyessä lapsella diagnosoidaan synnynnäinen piilevä varhainen kuppa ja spesifistä hoitoa suoritetaan määrässä, joka on määritelty hyväksytyssä "kupapotilaiden" hoitosuunnitelmassa. Jos CSF-patologiaa ei ole, vastasyntynyt saa ennaltaehkäisevän hoidon. Lasten hoito suoritetaan Venäjän federaation terveysministeriön 25. heinäkuuta 2003 antaman määräyksen nro 327 "Syfilispotilaiden hoitosuunnitelman hyväksymisestä" sekä terveysministeriön ja terveysministeriön määräyksen mukaisesti. Venäjän federaation sosiaalinen kehitys, päivätty 18. joulukuuta 2006 nro 860 "Synnynnäisen kupan potilaiden sairaanhoidon standardin hyväksymisestä (erityisavun tarjoamisessa)". Spesifisen ja ennaltaehkäisevän hoidon kurssien kesto on ilmoitettu kupan seropositiivisille naisille syntyneiden lasten hoitoalgoritmissa (Liite 1).

Spesifisen tai ennaltaehkäisevän hoidon päätyttyä kaikki lapset rekisteröidään ambulanssilla ja niille tehdään määräajoin tarkastus algoritmin mukaisesti ambulanssitarkkailua ja kupan seropositiivisten äitien lasten rekisteröinnistä poistamista varten (Liite 4).

Dermatovenerologien ja synnytyslääkäri-gynekologien yhteistyön laadun arvioimiseksi vastasyntyneiden synnynnäisen kupan diagnosoinnissa, ehkäisyssä ja hoidossa ehdotetaan seuraavaa indikaattoria:

Täysin tutkittujen lasten lukumäärä
Syfilisseropositiivisille naisille syntyneiden lasten kokonaismäärä

Tunnusluvun lasku alle 1,0:n tarkoittaa diagnostisen ja hoitotyön laadun heikkenemistä sekä diagnosointi- ja hoitotyön pakollisen volyymin alijäämistä.

Liite 1

syfilispositiivisista äideistä

Algoritmi kupan seropositiivisista naisista syntyneiden lasten hoitoon

Liite 2
syntyneiden lasten hoitomenettelyyn
äideiltä, ​​jotka ovat seropositiivisia kupan suhteen

Algoritmi vastasyntyneiden kliiniseen tutkimukseen (pakollinen vähimmäisvaatimus) synnynnäisen kupan havaitsemiseksi, jos ihotautilääkärin havaitsemia erityisiä oireita ei ole

Liite 3
syntyneiden lasten hoitomenettelyyn
äideiltä, ​​jotka ovat seropositiivisia kupan suhteen

Diagnostinen algoritmi aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen lapsella, joka on syntynyt kupan seropositiivisesta äidistä

Liite 4
syntyneiden lasten hoitomenettelyyn
äideiltä, ​​jotka ovat seropositiivisia kupan suhteen

Algoritmi kupan seropositiivisten äitien ambulanssitarkkailuun ja rekisteröinnin poistamiseen

1

Analysoimalla kotimaista ja ulkomaista kirjallisuutta kupan seropositiivisista äideistä syntyneiden lasten terveysongelmista havaittiin, että lapset syntyvät ennenaikaisesti ja joilla on asfyksian merkkejä. On todettu, että vastasyntyneiden aika etenee sopeutumattomuuden ilmiöillä. On todistettu, että lasten dynaamisen havainnoinnin aikana fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys viivästyy. Perifeerisen veren häiriöt paljastettiin anemian, trombosytopenian, leukosytoosin, ESR:n kasvun sekä indikaattorien poikkeamien muodossa biokemiallisessa verikokeessa. Patologiset muutokset keskushermostossa, sisäelinten useat vauriot määritettiin. On osoitettu, että kupan seropositiivisten äitien lapset ovat alttiita toistuville hengitystieinfektioille, riisitautille, ja synnytyksen jälkeistä aliravitsemusta havaitaan useammin.

lasten terveyttä

synnynnäinen kuppa

1. Aksenenko V. A. Syfilis ja raskaus. Perinataalisten menetysten ehkäisy // Pohjois-Kaukasuksen lääketieteellinen tiedote. - 2012. - Nro 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Ensimmäisen elinvuoden lasten fyysinen ja psykomotorinen kehitys, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat sairaita tai sairaita kuppaan (Moskovan lastenkodeista saatujen tietojen mukaan) // Dermatologian ja sukupuolitautien tiedote. - 2005. - Nro 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Raskaana olevien naisten kupan sosiaaliset, kliiniset ja epidemiologiset piirteet // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - nro 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Synnynnäisen kupan nykyisen kulun piirteet // Lasten ja lastenkirurgian nykyaikaiset ongelmat. - Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Aivovaurion diagnoosin piirteet 1,5 kuukauden ikäisellä lapsella, jolla on synnynnäinen kuppa EEG:n avulla. - 2005. - T. 43, nro 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Varhaisen synnynnäisen kupan nykyaikainen diagnoosi ja hoito: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis... cand. hunaja. Tieteet. - M., 2011. - 24 s.

7. Zakharova L.A. Syfilistä sairastavien naisten vastasyntyneiden sydän- ja verisuonivaurioiden muunnelmia: dis... cand. hunaja. Tieteet. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Syfilistä sairastavien äideiltä syntyneiden lasten terveydentila // Lasten infektiot. - 2006. - V. 5, nro 1. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Hermoston muutokset lapsilla, joilla on synnynnäinen kuppa: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis... cand. hunaja. Tieteet. - Saratov, 2006 - 24 s.

10. Luzan N.V. "Epänormaalin lapsuuden" ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ongelmat // Dermatovenereology and Cosmetology -lehti. - 2001. - nro 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. Kupan vaikutus synnytystä edeltäviin ja intranataalisiin jaksoihin vastasyntyneellä // Siberian Medical Journal. - 2011. - Nro 8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Varhaisen synnynnäisen kupan kliiniset ilmenemismuodot lapsilla vastasyntyneellä // Nykyaikaisen pediatrian kysymyksiä. - 2006. - nro 5. - S. 372.

13. Mayansky A. N. Tartuntasuhteet "äiti-sikiö" -järjestelmässä (osa I) // Diagnostiikan kysymyksiä pediatriassa. - 2009. - V. 1, nro 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Varhainen synnynnäinen kuppa ja kuppaa sairastavien raskaana olevien naisten sosio-demografiset ominaisuudet // Jatkokoulutuksen tiedote. - 2004. - Nro 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Vastasyntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, jolla on synnynnäinen kuppa ja perinataalinen kosketus // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - Nro 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Raskauden kulku, synnytys ja perinataaliset tulokset naisilla, joilla on kuppa // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, nro 4. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Synnynnäisen kupan epidemiologinen tilanne Pohjois-Kaukasian alueen pikkulapsilla korjausyhdyskunnan orpokodissa // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - nro 5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Kohdunsisäisten infektioiden vaikutus pohjoisten lasten terveyteen ja psykomotoriseen kehitykseen // Tiedote uusista lääketieteellisistä teknologioista. - 2011. -T. XVIII, nro 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Ultraäänen mahdollisuudet varhaisen synnynnäisen kupan diagnosoinnissa // Radiologia - käytäntö. - 2011. - nro 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Naisten sosiaaliset ominaisuudet, joilla on sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, joita komplisoi kohdunkaulan ektopia // Tietoarkisto (lääketiede, biologia, koulutus). - 2010. - nro 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Keskushermoston perinataalisen patologian ja autonomisen homeostaasin tilan arviointi lapsilla, joilla on varhainen synnynnäinen kuppa. Kliinisen lääketieteen almanakka. - 2006. - Nro 13. - P.69-71.

22. Araújo M. A. Esiintyvyys ja kuppaan liittyvät tekijät synnyttäneillä naisilla Koillis-Brasiliassa // BMC Public. terveys. - 2013. - Nro 13. - s. 206.

23. Arriagada D. Synnynnäinen kuppa: esiintyy septisenä shokina muuttaa vastasyntyneen ajanjaksoa // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, nro 5. - s. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syfilis raskauden aikana, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Voi. 115, nro 4. - s. 1097-1101.

25. De Santis M. Syfilisinfektio raskauden aikana: sikiön riskit ja kliininen hoito // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - Nro 4. - s. 39-43.

26. Domingues R. M. Synnynnäinen kuppa: vartiotapahtuma synnytyshoidon laadussa // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, nro 1. - s. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Katsaus vastasyntyneiden syfiliksen diagnostisiin testeihin // Eur. J. Clin. mikrobiol. Tartuttaa. Dis. - 2010. - Vol. 29, nro 5. - s. 495-501.

28. Junior E. A. Synnynnäisen kupan synnytystä edeltävä diagnoosi kaksi- ja kolmiulotteisella ultraäänitutkimuksella: Tapausraportti // Tapauskertomus. Tartuttaa. Dis. - 2012. - Vol. 12. - s. 134-139.

29. Lago E.G., Vaccari A., Fiori R.M. Synnynnäisen syfiliksen kliiniset ominaisuudet ja seuranta // Seksi. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, nro 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Synnynnäinen syfilis vauvalla // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, nro 11. - Р.742-743.

31. Martin D. Synnynnäisen kupan seuranta ja vastasyntyneiden arviointi vähäisessä ilmaantuvuudessa // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Voi. 155, nro 2. - s. 140-144.

32. Matteelli A. Synnynnäinen syfilis Italiassa // Sukupuoli. Transm. Tartuttaa. - 2007. - Voi. 83, nro 7. - s. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Synnynnäinen syfilis Sveitsissä: poissa, unohdettu, paluumatkalla // Sveitsi. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - s. 141-147.

34. Michelow C. Keskushermoston infektio synnynnäisessä kuppassa // N. Engl. J. Med. - 2002. - Voi. 346, nro 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Oireinen varhainen synnynnäinen kuppa: yleinen mutta unohdettu sairaus // Tapaus. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - s. 63-69.

36. Patel S. J. Menetetyt mahdollisuudet synnynnäisen syfilisinfektion ehkäisyyn New Yorkissa // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, nro 4. - s. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Haasteet synnynnäisen syfiliksen diagnosoinnissa ja hoidossa, Conn. Med. - 2012. - Vol.76, nro 7. - s. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Synnynnäisen infektion diagnoosi // Enferm. Tartuttaa. mikrobiol. Clin. - 2011. - Voi. 5. - s. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Äidin kuppa ja synnynnäinen syfilis Latinalaisessa Amerikassa: iso ongelma, yksinkertainen ratkaisu, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Voi. 16, nro 3. - P. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Syfilis diagnosoitu synnytystä edeltävällä seulonnalla // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, nro 20. - P. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Kupan hoito raskauden aikana ja synnynnäisen kupan ehkäisy // Clin. Tartuttaa. Dis. - 2002. - Voi. 35, nro 2. - P. 200-209.

Ainoa tapa tarttua kuppa äidiltä sikiöön on istukan kautta, jolloin synnynnäisen kupan riski on suuri. Tällä hetkellä synnynnäisten infektioiden TORCH-kompleksin käsitettä on ehdotettu laajennettavaksi STORCHiin, jossa S tarkoittaa kuppaa, koska kohdunsisäisen kehityksen kuudestoista viikosta alkaen veressä kiertävä patogeeni pystyy kulkeutumaan istukan läpi. estää ja tartuttaa sikiön.

Äidin täysihoito raskauden alkuvaiheessa (raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) ehkäisee yleensä sikiövaurioita.

Tutkimusten mukaan kupan seropositiivisten äitien lapset syntyvät ennenaikaisesti 33-37 viikon iässä, ja heillä on merkkejä kohdunsisäisestä hypoksiasta ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisesta. Apgar-asteikolla arvioituina havaitaan vakavan tukehtumisen ilmiöt. Tällaisten lasten vastasyntyneiden ajanjakso etenee sopeutumishäiriöiden prosesseilla. Sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen johtaa vastasyntyneiden vastustuskyvyn heikkenemiseen syntymästressille, sopeutumisresurssien ehtymiseen ja aivo- ja hengitysvaikeuksien kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen. Vastasyntyneiden aikana tällaisia ​​patologisia tiloja havaitaan maha-suolikanavan toimintahäiriöinä regurgitaation ja dyspeptisen oireyhtymän muodossa, takykardia, vaimeat sydämen äänet, epävakaa systolinen sivuääni sydämen tyvessä, mikroverenkiertohäiriöt "marmoroitumisen" muodossa. ihon, akro- ja perioraalinen syanoosi.

Varhaisen synnynnäisen kuppaa sairastavien lasten fyysisessä tarkastuksessa havaitaan dysembryogeneesin leimautumista. Useimmiten pieniä sydämen poikkeavuuksia löytyy avoimen soikean ikkunan, mitraaliläpän prolapsin, vasemman kammion lisäsointujen, interatriaalisen väliseinän aneurysmien muodossa.

Kirjallisuustietojen perusteella varhaisen synnynnäisen kupan lapsilla havaitaan sidekudosdysplasian oireyhtymä, jonka yleisin fenotyyppinen ilmentymä on ihon, kallon ja tuki- ja liikuntaelinten patologia. Näitä patologisia muutoksia pidetään mahdollisen kardiovaskulaarisen patologian merkkinä.

Lonkkadysplasian esiintyminen, joka on vahvistettu kuvantamismenetelmillä, 5-7 dysembryogeneesin leimautumisen havaitseminen lapsilla päässä, kasvoissa, vartalossa ja raajoissa, antaa meille mahdollisuuden puhua syfiliittisen infektion vaikutuksesta patologisen leimautumisen kehittymiseen, mikä viittaa embryogeneesin rikkomukset.

Tutkiessaan kupan seropositiivisista äideistä syntyneiden lasten fyysistä kehitystä dynamiikassa, tutkijat huomauttavat, että lapset syntyvät pienimmällä painon ja ruumiin pituuden indikaattoreilla, lihovat hitaasti ja pitävät. Fyysisen kehityksen viivästymisen syynä pitäisi todennäköisesti olla sikiön vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla.

Lapsilla, joiden äidit ovat saaneet kuppatartunnan, neuropsyykkinen kehitys viivästyy vaihtelevasti. Siten N.A. Bakuridze osoitti, että lapsilla, joilla oli synnynnäinen kuppa, oli epäsuotuisimmat psykomotorisen kehityksen indikaattorit ensimmäisenä elinvuotena. Tiedemies tutki 19 lasta, joilla oli synnynnäinen kuppa 1 kuukauden iässä. Merkittävä kehitysvammaisuus todettiin 7 lapsella, lievä 8 lapsella, 4 ilman poikkeamia. NPR:n rikkomuksia ei havaittu. Todettiin, että normaalisti neuropsyykkisesti kehittyneiden lasten määrä kasvoi ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä.

Poikkeamat neuropsyykkisessä kehityksessä johtuvat keskushermoston perinataalisten vaurioiden seurausten korkeasta esiintymistiheydestä ja aivojen rakenteellisista muutoksista, jotka on vahvistettu hermokuvausmenetelmillä. Neuropsyykkisen kehityksen viivästyminen jatkuu seropositiivisille äideille syntyneillä lapsilla koko varhaislapsuuden ajan.

Kun tehtiin neuropsyykkisen kehityksen kvantitatiivista (piste)arviointia, havaittiin, että lapsilla, joilla oli varhainen synnynnäinen kuppa, oli kohtalainen viive neuropsyykkisessä kehityksessä. Karkea viive neuropsyykkisessä kehityksessä aina 1 vuoteen asti havaitaan harvoin ja pääasiassa vain ensimmäisellä indikaattorilla, ja 2-3 elinvuoden kohdalla se kirjataan kahdella tai useammalla indikaattorilla, useammin - "aktiivinen puhe" yhdessä "aistien kehitys".

Laboratoriotutkimuksessa lapsista, jotka ovat syntyneet kupan seropositiivisista äideistä, havaitaan vaihtelevan vaikeusasteen anemia, trombosytopenia, leukosytoosi ja ESR-arvon nousu. Vakavissa synnynnäisen kupan tapauksissa anisosytoosia, normoblastoosia, poikilosytoosia, erytroblasteja ja nuoria retikulosyyttejä kirjataan potilaiden perifeeriseen vereen. Muutokset veressä anemian ja trombosytopenian muodossa voivat jatkua alle 3-vuotiailla lapsilla.

Biokemiallinen tutkimus kuppatartunnan saaneiden äitien verestä paljastaa dysproteinemian, kokonais- ja suoran bilirubiinin nousun, alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin sekä alkalisen fosfataasin lisääntymisen. Veren biokemialliset parametrit osoittavat epäsuorasti sisäelinten vaurioita, ja niitä voidaan käyttää apukriteerinä synnynnäisen kupan diagnosoinnissa.

Varhaisen synnynnäisen kupan keskushermoston vaurioille on ominaista perinataalisen enkefalopatian vakava kulku ja selvä kliininen polymorfismi, jossa vallitsevat liikehäiriöt, hypertensiivinen-hydrosefaalinen oireyhtymä ja vegetatiiv-viskeraalinen toimintahäiriö sympatikotonian taustalla. Vastasyntyneiden dynaaminen neurosonografinen tutkimus paljastaa ventrikulomegalian, kammioiden diffuusin laajentumisen, periventrikulaarisen leukomalasian, kystiset muutokset aivojen verenvirtauksen vähenemisen taustalla Doppler-ultraäänen mukaan, pallonvälisen tilan laajenemisen, periventrikulaaristen vyöhykkeiden lisääntyneen kaikukyvyn.

Kun otetaan huomioon näiden ilmiöiden patogeneesi, on huomattava, että ventriculomegalia, kammioiden diffuusi laajentuminen, pallonpuoliskosten välisen tilan laajeneminen osoittavat muutoksia aivo-selkäydinnesteen geneesissä; periventrikulaarinen leukomalasia, periventrikulaaristen vyöhykkeiden lisääntynyt kaikukyky osoittavat vaihtelevan vaikeusasteen muutoksia hypoksis-iskeemisessä geneesissä.

Varhaisen synnynnäisen kupan saaneiden lasten seuranta seurannassa mahdollisti, että johtavia neurologisia oireyhtymiä ovat: hypertensiivinen-hydrosefaalinen, tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö, kouristukset, lihashypotensio, pyramidin vajaatoiminta. Useimmilla lapsilla on neuroosin kaltaisia ​​häiriöitä.

Magneettikuvaus lapsilla, joilla on varhainen synnynnäinen syfilis, paljastaa polymorfisia patogeneettisesti merkittäviä morfologisia muutoksia aivoissa: sisäinen vesipää, periventrikulaariset demyelinaation pesäkkeet, aivojen kystinen transformaatio, mikä on yleensä yhdenmukainen vastasyntyneen aikana saatujen neurosonografiatietojen kanssa.

Seropositiivisille äideille syntyneiden lasten dynaamisen seurannan aikana havaittiin keskushermoston toimintojen hidasta palautumista. Pyramidaalisen vajaatoiminnan oireyhtymä lapsilla jatkuu 3 vuoden ikään asti, mikä hidastaa staattis-motorista kehitystä. Hypertensiivis-hydrosefaalisten muutosten regressio tapahtuu myös hitaammin ja jatkuu lasten kolmen ensimmäisen elinvuoden ajan. Kouristavaa oireyhtymää kuumekouristusten, affektiivisten-hengityskohtausten muodossa, kirjataan lapsilla, joilla on ollut synnynnäinen kuppa varhaislapsuudessa.

Näin ollen lapsilla, joilla on ollut varhainen synnynnäinen kuppa, on suuri esiintyvyys neurologisia patologioita, jotka kirjoittajat katsovat aivoverisuonten vaurioiksi ja hermoston rappeutumisprosesseiksi.

Tutkijoiden mukaan kuppatartunnan saaneiden äitien lapsia seurattaessa lapset ovat usein alttiita SARS:lle (sairausjaksot 10 kertaa vuodessa) kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Riisitautia, synnytyksen jälkeistä aliravitsemusta havaitaan usein myös seropositiivisille äideille syntyneillä lapsilla, kun taas tämä tila pysähtyy hitaammin kuin terveillä lapsilla riittävän hoidon taustalla.

Dynaaminen havainto mahdollisti sen, että lapsilla, joilla on ollut varhainen synnynnäinen kuppa, on sydänvaivoja, neuroottisia valituksia (ahdistus, pelot, unihäiriöt).

Kun tutkitaan kupan seropositiivisten äitien lapsia, vatsan elinten ultraäänitutkimuksessa havaitaan dynamiikassa kohtalaista hepatosplenomegaaliaa syntymästä ja kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Ultraäänidiagnostiikan tulokset mahdollistivat maksan kanavamuutosten ja haiman diffuusimuutosten tunnistamisen.

Sifilis vaikuttaa negatiivisesti kupan seropositiivisten äitien lasten terveydentilaan. Lapset syntyvät ennenaikaisesti, heikoilla Apgar-pisteillä, joilla on merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta, pienin paino ja pituus. Vastasyntyneiden sopeutumisaika ei ole tasaista, ja hengitys- ja aivovaikeudet kehittyvät. Myöhemmin lasten fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys on viivästynyt, ja he ovat erittäin alttiita SARSille.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet kuppatartunnan saaneista äideistä, kirjataan monielinten patologia, joka varmistetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Tutkituilla lapsilla on myös korkea keskushermoston patologian esiintymistiheys, mikä on vahvistettu neurokuvausmenetelmillä.

Siirretyn synnynnäisen kupan salakavalaisuus piilee siinä, että riittävästä spesifisestä hoidosta huolimatta kupan seropositiivisten äitien syntyneiden lasten sisäelinten patologia jatkuu koko varhaislapsuuden ajan.

Arvostelijat:

Voronina Ljudmila Grigorjevna, Dr. med. Sci., professori, dermatovenerologian osaston johtaja, Orenburgin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Venäjän federaation terveysministeriö, Orenburg.

Popova Larisa Jurievna, Dr. med. Sci., professori, lastentautien osaston johtaja, SBEI HPE "Orenburg State Medical Academy", Venäjän federaation terveysministeriö, Orenburg.

Bibliografinen linkki

Shulaeva I.V. SYFILISSEROPOSITIIVISISTA ÄIDISTÄ SYNTYNEIEN LASTEN TERVEYDEN TILA // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2013. - nro 3;
URL-osoite: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (käyttöpäivä: 01.02.2020). Ohjaamme tietoosi Kustantajan "Academy of Natural History" julkaisemat lehdet

Haluamme adoptoida 4kk ikäisen tytön. Gynekologi ei havainnut äitiä, hän synnytti ilman passia, pikaanalyysin mukaan äidillä oli kuppa. Synnytyksen jälkeen äiti pakeni sairaalasta. Lapsi sai ennaltaehkäisevää hoitoa. Hunajassa. Lapsen kortti kannattaa - Perinataalinen kontakti kuppaan. Syfilis-analyysi osoittaa vasta-aineiden olemassaolon. Meille kerrotaan, että lapsi on terve, mutta se, että lapsen reaktio kuppaan on positiivinen, viittaa siihen, että nämä ovat äidin vasta-aineita. Näimme lapsen ++++4 kaaviossa, ja ifa oli negatiivinen. Selvennä tilannetta, tarvitsen todella apuasi, kiitos jo etukäteen nopeasta vastauksesta

Ekaterina, Moskova

VASTAUS: 27.11.2012

"Perinataalinen kosketus kupan vuoksi" tarkoittaa kupan esiintymistä äidillä. Lapsella ei ole kuppaa. Tämän todistaa negatiivinen ELISA. Wassermannin reaktio pysyy aina positiivisena vielä pitkään kupan parantumisen jälkeen. Toisen lapsen adoptio on iso riski adoptiovanhemmille. Et voi päästä eroon sen geneettisestä koodista, ja mitä siinä on, vain Jumala tietää. Mikään koulutus ei korjaa sitä. Se on tietysti sinusta kiinni.

selventävä kysymys

Samanlaisia ​​kysymyksiä:

päivämäärä	Kysymys	Tila
08.09.2012	Hei! Noin 10 vuotta sitten häntä hoidettiin kuppaan, oireita ei ollut, hän läpäisi kokeet puhtaasti sattumalta, se osoittautui kuppaksi. sarja, jos en erehdy, vaihe 4. Käsiteltiin, luovutettiin analyysi toistuvasti, negatiivinen. Kaikki näyttää olevan kunnossa, mutta tulin raskaaksi vuosi sitten, kuten pitääkin, aloin tutkimuksissa ja testeissä, Rh (+), OP-0,948. Valitettavasti lasta ei syntynyt. Keskenmenon jälkeen suoritin toisen Rh-analyysin (-). K: Pitääkö minun hoitaa uudelleen? Ja teki positiivisen ana...
30.10.2018	Hei, kerro minulle, 10 vuotta sitten minua hoidettiin kuppaan. Toinen lapsi on terve, nyt odotan kolmatta. Olin luovuttanut verta kahdesti ja tulos oli negatiivinen. Viikon 35 kohdalla heidät laitettiin patologiaan, jossa oli matala hemoglobiini, ja siellä tehtiin tämä diagnoosi (rw-positiivinen 1: 320) Pitääkö minun mennä nyt hoitoon?
30.10.2011	Hyvää iltapäivää. Kerro minulle, minulla oli kuppa 11 vuotta sitten. äskettäin synnyttänyt, synnytyksen jälkeisellä lapsella oli negatiiviset testit, kuukautta myöhemmin meillä molemmilla negatiiviset testit, kolmen kuukauden kuluttua lapsi ja minä olemme heikosti positiivisia (lapsella on RPG1+) tarkoittaako tämä, että lapsi on saanut tartunnan, tuleeko aina tällaisia ​​tuloksia testattaessa kuppaa vai onko se vain raskauden aikana. mitä toimenpiteitä lääkärit voivat tehdä valvonnan lisäksi? Kiitos.
19.08.2016	Hei! Kun olin synnytyssairaalassa, äitini valmisteli vauvalle myötäjäisiä, eräs tuttavani antoi joitain lasten tavaroita, en tiedä oliko ne pesty, he sanovat kyllä, henkilökohtaisesti en. Luotettu. Viisi kuukautta myöhemmin laitoin lapselleni liukusäätimen, ja löysin kuivan veripisteen liukusäätimien kantapäästä. Se on jonkun muun verta. Lapsellani ei ole näkyviä ihovaurioita. Mutta pesin sen paljain käsin, jossa on haava, joka on jo yli 12 tuntia vanha, ei vuoda verta. Mikä on todennäköisyys saada HIV, hepatiitti, kuppa...
10.10.2016	Nyt 16 viikkoa. Raskaus. Hän sairastui kuppaan vuonna 1997. Analyysit ovat negatiivisia. Mutta kaikesta huolimatta he täyttivät koko vaihtokortin, antoivat minulle jostain syystä lähetteen asiantuntijaultraan. Kerro minulle, mikä se on ja miksi? Kerro minulle, mitä seurauksia lapselle on raskauden aikana ja sen jälkeen? Lähetetäänkö ne synnyttämään IO:hon? Rekisteröidäänkö lapsi sitten? Kukaan lääkäreistä ei selitä mitään. Luulen, että olisi parempi, jos en sanoisi kerran, että olin sairas.
07.09.2017	Hyvää iltapäivää! Vuonna 1998 hän oli sairastunut kuppaan, vuonna 2004 hän tuli raskaaksi, sai positiiviset testit ja hänet hoidettiin. Vuonna 2006 tilanne toistui, hänelle tehtiin ammattimainen hoito, lapsi on terve. Nyt raskaus on 12 viikkoa, läpäisin testit, tulokset: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA positiivinen. =6,0. He sanovat, että sinun täytyy mennä sairaalaan ja saada hoitoa, mieheni testit ovat kaikki negatiivisia. Olemme asuneet mieheni kanssa 14 vuotta, muita kumppaneita ei ollut. Minulle ei ole selvää, olenko sairas vai en ja mitä tehdä, lääkärit eivät oikein selitä mitään, ...

Sadat toimittajat tuovat hepatiitti C -lääkkeitä Intiasta Venäjälle, mutta vain M-PHARMA auttaa sinua ostamaan sofosbuviiria ja daclatasviria, kun taas ammattitaitoiset konsultit vastaavat kaikkiin kysymyksiisi hoidon ajan.

1 Shulaeva I.V. 1

1 Venäjän terveysministeriön Orenburgin osavaltion lääketieteellinen akatemia

Analysoimalla kotimaista ja ulkomaista kirjallisuutta kupan seropositiivisista äideistä syntyneiden lasten terveysongelmista havaittiin, että lapset syntyvät ennenaikaisesti ja joilla on asfyksian merkkejä. On todettu, että vastasyntyneiden aika etenee sopeutumattomuuden ilmiöillä. On todistettu, että lasten dynaamisen havainnoinnin aikana fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys viivästyy. Perifeerisen veren häiriöt paljastettiin anemian, trombosytopenian, leukosytoosin, ESR:n kasvun sekä indikaattorien poikkeamien muodossa biokemiallisessa verikokeessa. Patologiset muutokset keskushermostossa, sisäelinten useat vauriot määritettiin. On osoitettu, että kupan seropositiivisten äitien lapset ovat alttiita toistuville hengitystieinfektioille, riisitautille, ja synnytyksen jälkeistä aliravitsemusta havaitaan useammin.

lasten terveyttä

synnynnäinen kuppa

1. Aksenenko V. A. Syfilis ja raskaus. Perinataalisten menetysten ehkäisy // Pohjois-Kaukasuksen lääketieteellinen tiedote. - 2012. - Nro 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Ensimmäisen elinvuoden lasten fyysinen ja psykomotorinen kehitys, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat sairaita tai sairaita kuppaan (Moskovan lastenkodeista saatujen tietojen mukaan) // Dermatologian ja sukupuolitautien tiedote. - 2005. - Nro 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Raskaana olevien naisten kupan sosiaaliset, kliiniset ja epidemiologiset piirteet // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - nro 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Synnynnäisen kupan nykyisen kulun piirteet // Lasten ja lastenkirurgian nykyaikaiset ongelmat. — Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Aivovaurion diagnoosin piirteet 1,5 kuukauden ikäisellä lapsella, jolla on synnynnäinen kuppa EEG:n avulla. - 2005. - T. 43, nro 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Varhaisen synnynnäisen kupan nykyaikainen diagnoosi ja hoito: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis... cand. hunaja. Tieteet. - M., 2011. - 24 s.

7. Zakharova L. A. Syfilisestä syntyneiden vastasyntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän variantit: opinnäytetyö ... cand. hunaja. Tieteet. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Syfilistä sairastavien äideiltä syntyneiden lasten terveydentila // Lasten infektiot. - 2006. - V. 5, nro 1. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Hermoston muutokset lapsilla, joilla on synnynnäinen kuppa: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis... cand. hunaja. Tieteet. - Saratov, 2006 - 24 s.

10. Luzan N.V. "Epänormaalin lapsuuden" ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ongelmat // Dermatovenereology and Cosmetology -lehti. - 2001. - nro 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. Kupan vaikutus synnytystä edeltäviin ja intranataalisiin jaksoihin vastasyntyneellä // Siberian Medical Journal. - 2011. - Nro 8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Varhaisen synnynnäisen kupan kliiniset ilmenemismuodot lapsilla vastasyntyneellä // Nykyaikaisen pediatrian kysymyksiä. - 2006. - nro 5. - s. 372.

13. Mayansky A. N. Tartuntasuhteet äiti-sikiöjärjestelmässä (osa I) // Diagnostiikan ongelmat pediatriassa. - 2009. - V. 1, nro 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Varhainen synnynnäinen kuppa ja kuppaa sairastavien raskaana olevien naisten sosio-demografiset ominaisuudet // Jatkokoulutuksen tiedote. - 2004. - Nro 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Vastasyntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, jolla on synnynnäinen kuppa ja perinataalinen kosketus // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - Nro 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Raskauden kulku, synnytys ja perinataaliset tulokset naisilla, joilla on kuppa // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, nro 4. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Synnynnäisen kupan epidemiologinen tilanne Pohjois-Kaukasian alueen pikkulapsilla korjausyhdyskunnan orpokodissa // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - nro 5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Kohdunsisäisten infektioiden vaikutus pohjoisten lasten terveyteen ja psykomotoriseen kehitykseen // Tiedote uusista lääketieteellisistä teknologioista. - 2011. -T. XVIII, nro 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Ultraäänen mahdollisuudet varhaisen synnynnäisen kupan diagnosoinnissa // Radiologia - käytäntö. - 2011. - nro 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Naisten sosiaaliset ominaisuudet, joilla on sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, joita komplisoi kohdunkaulan ektopia // Tietoarkisto (lääketiede, biologia, koulutus). - 2010. - nro 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Keskushermoston perinataalisen patologian ja autonomisen homeostaasin tilan arviointi lapsilla, joilla on varhainen synnynnäinen kuppa. Kliinisen lääketieteen almanakka. - 2006. - Nro 13. - P.69-71.

22. Araújo M. A. Esiintyvyys ja kuppaan liittyvät tekijät synnyttäneillä naisilla Koillis-Brasiliassa // BMC Public. terveys. - 2013. - Nro 13. - s. 206.

23. Arriagada D. Synnynnäinen kuppa: esiintyy septisenä shokina muuttaa vastasyntyneen ajanjaksoa // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, nro 5. - s. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syfilis raskauden aikana, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Voi. 115, nro 4. - s. 1097-1101.

25. De Santis M. Syfilisinfektio raskauden aikana: sikiön riskit ja kliininen hoito // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - Nro 4. - s. 39-43.

26. Domingues R. M. Synnynnäinen kuppa: vartiotapahtuma synnytyshoidon laadussa // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, nro 1. - s. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Katsaus vastasyntyneiden syfiliksen diagnostisiin testeihin // Eur. J. Clin. mikrobiol. Tartuttaa. Dis. - 2010. - Vol. 29, nro 5. - s. 495-501.

28. Junior E. A. Synnynnäisen kupan synnytystä edeltävä diagnoosi kaksi- ja kolmiulotteisella ultraäänitutkimuksella: Tapausraportti // Tapauskertomus. Tartuttaa. Dis. - 2012. - Vol. 12. - s. 134-139.

29. Lago E.G., Vaccari A., Fiori R.M. Synnynnäisen syfiliksen kliiniset ominaisuudet ja seuranta // Seksi. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, nro 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Synnynnäinen syfilis vauvalla // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, nro 11. - R.742-743.

31. Martin D. Synnynnäisen kupan seuranta ja vastasyntyneiden arviointi vähäisessä ilmaantuvuudessa // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Voi. 155, nro 2. - s. 140-144.

32. Matteelli A. Synnynnäinen syfilis Italiassa // Sukupuoli. Transm. Tartuttaa. - 2007. - Voi. 83, nro 7. - s. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Synnynnäinen syfilis Sveitsissä: poissa, unohdettu, paluumatkalla // Sveitsi. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - s. 141-147.

34. Michelow C. Keskushermoston infektio synnynnäisessä kuppassa // N. Engl. J. Med. - 2002. - Voi. 346, nro 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Oireinen varhainen synnynnäinen kuppa: yleinen mutta unohdettu sairaus // Tapaus. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - s. 63-69.

36. Patel S. J. Menetetyt mahdollisuudet synnynnäisen syfilisinfektion ehkäisyyn New Yorkissa // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, nro 4. - s. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Haasteet synnynnäisen syfiliksen diagnosoinnissa ja hoidossa, Conn. Med. - 2012. - Vol.76, nro 7. - s. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Synnynnäisen infektion diagnoosi // Enferm. Tartuttaa. mikrobiol. Clin. - 2011. - Voi. 5. - s. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Äidin kuppa ja synnynnäinen syfilis Latinalaisessa Amerikassa: iso ongelma, yksinkertainen ratkaisu, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Voi. 16, nro 3. - P. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Syfilis diagnosoitu synnytystä edeltävällä seulonnalla // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, nro 20. - P. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Kupan hoito raskauden aikana ja synnynnäisen kupan ehkäisy // Clin. Tartuttaa. Dis. - 2002. - Voi. 35, nro 2. - P. 200-209.

Ainoa tapa, jolla kuppa tarttuu äidiltä sikiöön, on istukan kautta, ja synnynnäisen kupan riski on suuri. Tällä hetkellä synnynnäisten infektioiden TORCH-kompleksin käsitettä on ehdotettu laajennettavaksi STORCHiin, jossa S tarkoittaa kuppaa, koska kohdunsisäisen kehityksen kuudestoista viikosta alkaen veressä kiertävä patogeeni pystyy kulkeutumaan istukan läpi. estää ja tartuttaa sikiön.

Äidin täysihoito raskauden alkuvaiheessa (raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) ehkäisee yleensä sikiövaurioita.

Tutkimusten mukaan kupan seropositiivisten äitien lapset syntyvät ennenaikaisesti 33-37 viikon iässä, ja heillä on merkkejä kohdunsisäisestä hypoksiasta ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisesta. Apgar-asteikolla arvioituina havaitaan vakavan tukehtumisen ilmiöt. Tällaisten lasten vastasyntyneiden ajanjakso etenee sopeutumishäiriöiden prosesseilla. Sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen johtaa vastasyntyneiden vastustuskyvyn heikkenemiseen syntymästressille, sopeutumisresurssien ehtymiseen ja aivo- ja hengitysvaikeuksien kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen. Vastasyntyneiden aikana tällaisia ​​patologisia tiloja havaitaan maha-suolikanavan toimintahäiriöinä regurgitaation ja dyspeptisen oireyhtymän muodossa, takykardia, vaimeat sydämen äänet, epävakaa systolinen sivuääni sydämen tyvessä, mikroverenkiertohäiriöt "marmoroitumisen" muodossa. ihon, akro- ja perioraalinen syanoosi.

Varhaisen synnynnäisen kuppaa sairastavien lasten fyysisessä tarkastuksessa havaitaan dysembryogeneesin leimautumista. Useimmiten pieniä sydämen poikkeavuuksia löytyy avoimen soikean ikkunan, mitraaliläpän prolapsin, vasemman kammion lisäsointujen, interatriaalisen väliseinän aneurysmien muodossa.

Kirjallisuustietojen perusteella varhaisen synnynnäisen kupan lapsilla havaitaan sidekudosdysplasian oireyhtymä, jonka yleisin fenotyyppinen ilmentymä on ihon, kallon ja tuki- ja liikuntaelinten patologia. Näitä patologisia muutoksia pidetään mahdollisen kardiovaskulaarisen patologian merkkinä.

Lonkkadysplasian esiintyminen, joka on vahvistettu kuvantamismenetelmillä, 5-7 dysembryogeneesin leimautumisen havaitseminen lapsilla päässä, kasvoissa, vartalossa ja raajoissa, antaa meille mahdollisuuden puhua syfiliittisen infektion vaikutuksesta patologisen leimautumisen kehittymiseen, mikä viittaa embryogeneesin rikkomukset.

Tutkiessaan kupan seropositiivisista äideistä syntyneiden lasten fyysistä kehitystä dynamiikassa, tutkijat huomauttavat, että lapset syntyvät pienimmällä painon ja ruumiin pituuden indikaattoreilla, lihovat hitaasti ja pitävät. Fyysisen kehityksen viivästymisen syynä pitäisi todennäköisesti olla sikiön vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla.

Lapsilla, joiden äidit ovat saaneet kuppatartunnan, neuropsyykkinen kehitys viivästyy vaihtelevasti. Siten N.A. Bakuridze osoitti, että lapsilla, joilla oli synnynnäinen kuppa, oli epäsuotuisimmat psykomotorisen kehityksen indikaattorit ensimmäisenä elinvuotena. Tiedemies tutki 19 lasta, joilla oli synnynnäinen kuppa 1 kuukauden iässä. Merkittävä kehitysvammaisuus todettiin 7 lapsella, lievä 8 lapsella, 4 ilman poikkeamia. NPR:n rikkomuksia ei havaittu. Todettiin, että normaalisti neuropsyykkisesti kehittyneiden lasten määrä kasvoi ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä.

Poikkeamat neuropsyykkisessä kehityksessä johtuvat keskushermoston perinataalisten vaurioiden seurausten korkeasta esiintymistiheydestä ja aivojen rakenteellisista muutoksista, jotka on vahvistettu hermokuvausmenetelmillä. Neuropsyykkisen kehityksen viivästyminen jatkuu seropositiivisille äideille syntyneillä lapsilla koko varhaislapsuuden ajan.

Kun tehtiin neuropsyykkisen kehityksen kvantitatiivista (piste)arviointia, havaittiin, että lapsilla, joilla oli varhainen synnynnäinen kuppa, oli kohtalainen viive neuropsyykkisessä kehityksessä. Karkea viivästys neuropsyykkisessä kehityksessä 1 vuoden ikään asti havaitaan harvoin ja pääasiassa vain ensimmäisellä indikaattorilla, ja 2-3 vuoden iässä se kirjataan kahdella tai useammalla indikaattorilla, useammin - "aktiivinen puhe" yhdessä "aistien kehitys".

Laboratoriotutkimuksessa lapsista, jotka ovat syntyneet kupan seropositiivisista äideistä, havaitaan vaihtelevan vaikeusasteen anemia, trombosytopenia, leukosytoosi ja ESR-arvon nousu. Vakavissa synnynnäisen kupan tapauksissa anisosytoosia, normoblastoosia, poikilosytoosia, erytroblasteja ja nuoria retikulosyyttejä kirjataan potilaiden perifeeriseen vereen. Muutokset veressä anemian ja trombosytopenian muodossa voivat jatkua alle 3-vuotiailla lapsilla.

Biokemiallinen tutkimus kuppatartunnan saaneiden äitien verestä paljastaa dysproteinemian, kokonais- ja suoran bilirubiinin nousun, alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin sekä alkalisen fosfataasin lisääntymisen. Veren biokemialliset parametrit osoittavat epäsuorasti sisäelinten vaurioita, ja niitä voidaan käyttää apukriteerinä synnynnäisen kupan diagnosoinnissa.

Varhaisen synnynnäisen kupan keskushermoston vaurioille on ominaista perinataalisen enkefalopatian vakava kulku ja selvä kliininen polymorfismi, jossa vallitsevat liikehäiriöt, hypertensiivinen-hydrosefaalinen oireyhtymä ja vegetatiiv-viskeraalinen toimintahäiriö sympatikotonian taustalla. Vastasyntyneiden dynaaminen neurosonografinen tutkimus paljastaa ventrikulomegalian, kammioiden diffuusin laajentumisen, periventrikulaarisen leukomalasian, kystiset muutokset aivojen verenvirtauksen vähenemisen taustalla Doppler-ultraäänen mukaan, pallonvälisen tilan laajenemisen, periventrikulaaristen vyöhykkeiden lisääntyneen kaikukyvyn.

Kun otetaan huomioon näiden ilmiöiden patogeneesi, on huomattava, että ventriculomegalia, kammioiden diffuusi laajentuminen, pallonpuoliskosten välisen tilan laajeneminen osoittavat muutoksia aivo-selkäydinnesteen geneesissä; periventrikulaarinen leukomalasia, periventrikulaaristen vyöhykkeiden lisääntynyt kaikukyky osoittavat vaihtelevan vaikeusasteen muutoksia hypoksis-iskeemisessä geneesissä.

Varhaisen synnynnäisen kupan saaneiden lasten seuranta seurannassa mahdollisti, että johtavia neurologisia oireyhtymiä ovat: hypertensiivinen-hydrosefaalinen, tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö, kouristukset, lihashypotensio, pyramidin vajaatoiminta. Useimmilla lapsilla on neuroosin kaltaisia ​​häiriöitä.

Magneettikuvaus lapsilla, joilla on varhainen synnynnäinen syfilis, paljastaa polymorfisia patogeneettisesti merkittäviä morfologisia muutoksia aivoissa: sisäinen vesipää, periventrikulaariset demyelinaation pesäkkeet, aivojen kystinen transformaatio, mikä on yleensä yhdenmukainen vastasyntyneen aikana saatujen neurosonografiatietojen kanssa.

Seropositiivisille äideille syntyneiden lasten dynaamisen seurannan aikana havaittiin keskushermoston toimintojen hidasta palautumista. Pyramidaalisen vajaatoiminnan oireyhtymä lapsilla jatkuu 3 vuoden ikään asti, mikä hidastaa staattis-motorista kehitystä. Hypertensiivis-hydrosefaalisten muutosten regressio tapahtuu myös hitaammin ja jatkuu lasten kolmen ensimmäisen elinvuoden ajan. Kouristavaa oireyhtymää kuumekouristusten, affektiivisten-hengityskohtausten muodossa, kirjataan lapsilla, joilla on ollut synnynnäinen kuppa varhaislapsuudessa.

Näin ollen lapsilla, joilla on ollut varhainen synnynnäinen kuppa, on suuri esiintyvyys neurologisia patologioita, jotka kirjoittajat katsovat aivoverisuonten vaurioiksi ja hermoston rappeutumisprosesseiksi.

Tutkijoiden mukaan kuppatartunnan saaneiden äitien lapsia seurattaessa lapset ovat usein alttiita SARS:lle (sairausjaksot 10 kertaa vuodessa) kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Riisitautia, synnytyksen jälkeistä aliravitsemusta havaitaan usein myös seropositiivisille äideille syntyneillä lapsilla, kun taas tämä tila pysähtyy hitaammin kuin terveillä lapsilla riittävän hoidon taustalla.

Dynaaminen havainto mahdollisti sen, että lapsilla, joilla on ollut varhainen synnynnäinen kuppa, on sydänvaivoja, neuroottisia valituksia (ahdistus, pelot, unihäiriöt).

Kun tutkitaan kupan seropositiivisten äitien lapsia, vatsan elinten ultraäänitutkimuksessa havaitaan dynamiikassa kohtalaista hepatosplenomegaaliaa syntymästä ja kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Ultraäänidiagnostiikan tulokset mahdollistivat maksan kanavamuutosten ja haiman diffuusimuutosten tunnistamisen.

Sifilis vaikuttaa negatiivisesti kupan seropositiivisten äitien lasten terveydentilaan. Lapset syntyvät ennenaikaisesti, heikoilla Apgar-pisteillä, joilla on merkkejä kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta, pienin paino ja pituus. Vastasyntyneiden sopeutumisaika ei ole tasaista, ja hengitys- ja aivovaikeudet kehittyvät. Myöhemmin lasten fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys on viivästynyt, ja he ovat erittäin alttiita SARSille.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet kuppatartunnan saaneista äideistä, kirjataan monielinten patologia, joka varmistetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Tutkituilla lapsilla on myös korkea keskushermoston patologian esiintymistiheys, mikä on vahvistettu neurokuvausmenetelmillä.

Siirretyn synnynnäisen kupan salakavalaisuus piilee siinä, että riittävästä spesifisestä hoidosta huolimatta kupan seropositiivisten äitien syntyneiden lasten sisäelinten patologia jatkuu koko varhaislapsuuden ajan.

Arvostelijat:

Voronina Ljudmila Grigorjevna, Dr. med. Sci., professori, dermatovenerologian osaston johtaja, Orenburgin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Venäjän federaation terveysministeriö, Orenburg.

Popova Larisa Jurievna, Dr. med. Sci., professori, lastentautien osaston johtaja, SBEI HPE "Orenburg State Medical Academy", Venäjän federaation terveysministeriö, Orenburg.

Bibliografinen linkki

Shulaeva I.V. SYFILISSEROPOSITIIVISISTA ÄIDISTÄ SYNTYNEIEN LASTEN TERVEYDEN TILA // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2013. - nro 3;
URL-osoite: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (käyttöpäivä: 02.10.2018).

Ohjaamme tietoosi Kustantajan "Academy of Natural History" julkaisemat lehdet

(RSCI:n korkea vaikuttavuustekijä, lehtien aiheet kattavat kaikki tieteenalat)

Lähde: science-education.ru