Mitä on kaapiminen. Tämän menettelyn indikaatiot

Hoidon aikana gynekologiset sairaudet melko usein on tarpeen vahvistaa diagnoosi pienen kirurgisen toimenpiteen avulla. Useimpien naisten patologioiden havaitseminen lisääntymisjärjestelmä käytettäessä ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä se perustuu epäsuoriin merkkeihin, esimerkiksi kohdun sisäkalvon ECHO-ääriviivan laajeneminen ultraäänen aikana voi viitata kohdun limakalvon liikakasvuun. Tapahtuvien muutosten luonteesta voidaan kuitenkin tietää tarkasti vain operatiivisen diagnostiikan avulla.

Nykyaikainen hysteroskoopia avaa paljon mahdollisuuksia sekä diagnostiikan että parantava kohta visio, jonka avulla voit palauttaa naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Hysteroskoopiaa on suositeltavaa käyttää a riippumaton menetelmä ja lisänä klassisiin hoitomenetelmiin, esimerkiksi kohdun ontelon kyretaatio.

Viimeinen vaihtoehto löytää kaiken suurempi sovellus ja sitä kutsutaan "hysteroskoopiksi RFE:llä". Hysteroskopia RFE:llä, mikä se on? Tehokkain diagnostinen menetelmä tai yleismaailmallinen tapa lähes kaikentyyppisten kohdunsisäisten patologioiden hoitoon? Tästä lisää myöhemmin…

Yleiset käsitteet

Hysteroskopia WFD:llä (erillinen diagnostinen kuretti) on operatiivinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään diagnoosin ja kirurginen hoito kohdunsisäiset patologiat. Samanaikaisesti hysteroskoopia voidaan suorittaa yksinomaan diagnostisiin tarkoituksiin (ns. ""), joihin ei liity mitään kirurgisia manipulaatioita toimenpiteen aikana ja jotka suoritetaan paikallinen anestesia. Mutta se voi sisältää myös samanaikaisen (diagnosoidun) tai viivästyneen leikkauksen.

Jälkimmäisessä tapauksessa hysteroskoopin rakenne tarjoaa instrumentaalisen kanavan, jonka kautta kirurgiset instrumentit asetetaan kohdun onteloon, mikä mahdollistaa seuraavien manipulointien suorittamisen:

• resektio;
• puhkeaminen;
• laserablaatio.

Tärkeä! Hysteroskoopin aikana silmämääräinen tarkastus kohdun ontelo, jonka jälkeen havaitut patologiat poistetaan.

Mitä on kaapiminen?

Kohtu on ontto lihaksikas elin sisäpinta joka on vuorattu limakalvolla - endometriumilla. ominaispiirre Endometrium on sen kyky kasvaa kuukautiskierron vaiheiden mukaisesti ja hylätä kuukautisten alkaessa. Samalla limakalvon tyvikerros, joka pysyy muuttumattomana, aloittaa uuden syklin alkaessa uusien endometriumin solujen muodostumisen, joiden päätarkoituksena on edistää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä kohdun seinämään. .

Patologiset poikkeavuudet kohdun limakalvon kasvuprosessissa ovat yleisimpiä gynekologian sairauksia. Niihin kuuluvat seuraavan tyyppiset kudoskasvut, jotka voivat olla pahanlaatuisia:

• epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu;
• rauhasten liikakasvu;
• rauhasten kystinen hyperplasia;
• endometriumin polyypit;
• endometriumin dysplasia;
• kohdun lihaskerroksen endometrioosi.

Tärkeä! Kaavinnan päätarkoituksena on poistaa kohdun limakalvon ylempi kerros (toiminnallinen kerros) ja kaikki olemassa olevat muodostelmat (polyypit, paksunnukset ja kystat).

Ilmaus "erillinen diagnostinen kyretti"tarkoittaa limakalvon poistamista kohdunkaulan kanava(kohdunkaula) ja vasta sitten kohdun ontelon kyretaatio. Tässä tapauksessa poistettu limakalvo (erillään kohdunkaulasta ja kohtusta) lähetetään histologiseen analyysiin epätyypillisten solujen (eli syöpäsolujen) tunnistamiseksi.

Kohdun anatominen rakenne

Indikaatioita

Käyttöaiheet hystroskopialle WFD:llä ovat seuraavat patologiset tilat:

• kohdun verenvuoto;
• kohdun lihaskerroksen endometrioosi;
• epäily endometriumin hyperplasiasta;
• hedelmättömyys;
• munasarjojen kasvainprosessit;
• munasarjakystat;
• tarve seurata hoidon tehokkuutta (toistuva kuretaasi).

Riippuen hysteroskoopin tavoitteista WFD:n kanssa, ajoitus voi vaihdella. Leikkaus kuukautiskierron 5.-10. päivänä suoritetaan tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia kohdun seinämien kunto vieraiden muodostumien varalta. Tänä aikana kohdun limakalvo on hieman paksumpi, mikä mahdollistaa hyvän näkymän kohdun onteloon ja munanjohtimien suuhun.

Leikkauksen suorittaminen 2-3 päivää ennen seuraavien kuukautisten alkamista mahdollistaa säästämisen kuukautiskierto ja saada suuri määrä materiaalia histologista tutkimusta varten. Epätoiminnallisen kohdun verenvuodon yhteydessä kuretaasi suoritetaan verenvuodon aikana sen pysäyttämiseksi, koska endometriumin poistaminen johtaa useimmissa tapauksissa verenvuodon pysähtymiseen sen seuraavaan muodostumiseen asti.

Koulutus

WFD sisältää seuraavat toimet. Ensimmäinen on testisarjan toimittaminen, mukaan lukien veri sukupuolitautien varalta, veri AIDSin varalta, veren hyytymisnopeuden määrittäminen, yleinen analyysi veri- ja virtsaanalyysi. Tarvitaan myös elektrokardiogrammi, leikkauksen aattona karvat pubisista ja perineumista tulee poistaa. Anestesian käytön yhteydessä, aattona ja juuri ennen leikkausta, tulee antaa puhdistava peräruiske. Leikkaukseen mennessä kannattaa ottaa mukaan puku (jos klinikalla ei ole kertakäyttövaatteita), tossut ja pehmusteet.

Toteutustekniikka

Klassinen hysteroskoopia WFD:llä tehdään sairaalassa potilaan yleisanestesiassa (anestesia). Leikkaus kestää enintään 20 minuuttia, jonka jälkeen potilas siirretään osastolle, jossa hän palaa tajuihinsa. Toiminta alkaa käsittelyllä antiseptinen liuos ulkoiset sukuelimet ja emättimeen väline, joka auttaa paljastamaan kohdunkaulan (gynekologinen tähystin). Seuraavaksi niska kiinnitetään luotipihtien avulla tiettyä asemaa, poissulkemalla sen siirtymistä mihin tahansa suuntaan ja raapimalla sitä pienimmällä kyretillä.

Kun kohdunkaulan kanava on laajennettu Hegar-laajentajilla 10 mm:iin asti, kohdun onteloon asetetaan hysteroskooppi ja kohdunkaulan kanavan suu ja kohdun ontelo tutkitaan. Sitten kyretillä isompi koko kaavi koko kohdun ontelo vaihtamalla kyrettiä vaikeapääsyisten paikkojen kaapimisen tarpeen mukaan. Leikkauksen päätyttyä hysteroskooppi asetetaan takaisin paikalleen ja tulos tutkitaan.

Jos havaittuja polyyppeja tai myomatoottisia solmukkeita ei voitu poistaa kyretin avulla esimerkiksi niiden syvän lihaskerroksen vuoksi, niiden jatkoleikkaus suoritetaan resektoskoopilla tai laserilla näönvalvonnassa.

Tärkeä! Kaikki poistetut limakalvofragmentit, polyypit jne. on lähetettävä histologiseen tutkimukseen pahanlaatuisen prosessin kehittymisen poissulkemiseksi.

Curette setti kaapimiseen

Vaihtoehtoisia tapoja

Ei vähemmän tehokas kirurginen poisto kohdun limakalvon sähköistä tuhoa ja laserablaatiota käyttäen. Ensimmäisessä tapauksessa kohdun limakalvon resektio suoritetaan resektoskoopilla ja toisessa laserilla.

Menettelyn alkuvaiheet etenevät samalla tavalla kuin klassisella tavalla kaapimalla, itse hyperplastisen endometriumin poistoprosessi suoritetaan kuitenkin silmukkaelektrodilla. Vaikeasti saavutettavat alueet munanjohtimien suun alueella ja kohdun pohjassa käsitellään rullaelektrodilla.

Huolimatta endometriumin poiston korkeasta tehokkuudesta, tämä menetelmä ei ole vailla haittoja. Resektoskoopin käytön suurin haitta on käytetyn rakenteen jäykkyys, mikä vaikeuttaa suuresti kohdun limakalvon poistamista kohdun sivuseinistä ja pohjasta ja lisää vaurioiden riskiä näillä alueilla. Ei ole myöskään harvinaista, että resektoskooppi vaurioittaa suuria suonia, mikä johtaa verenvuotoon.

Kaksiaaltolaserjärjestelmän käyttö hysteroskoopiassa WFD:n kanssa vähentää merkittävästi perforaatioiden ja verenvuodon riskiä, ​​joka johtuu ablaatiosta (suonten seinämien juottaminen). Laservalonohjain viedään kohdun onteloon hysteroskoopin instrumentaalisen kanavan kautta ja koko kohtuontelo käsitellään muuttaen lasersäteen pituutta ja tehoa toimenpiteen aikana riippuen tarpeesta tuhota ihon ylä- ja sisäkerros. endometriumia.

Tärkeä! Endometriumin tyvikerroksen (sisäisen) tuhoaminen on välttämätöntä hyperplastisen kudoksen toistuvan kasvun estämiseksi. Yleensä tällaisiin toimenpiteisiin turvaudutaan, kun kohdun limakalvon soluissa havaitaan epätyypillisiä (pahanlaatuisia) muutoksia.

Laserin läpäisyteho on yleensä rajoitettu 0,6 mm:iin, mikä mahdollistaa myometriumin poistamisen ilman vaurioitumisriskiä alueilta, joilla sen paksuus on minimaalinen. Molempien menetelmien suurin haittapuoli on kudosnäytteiden puute histologiaa varten. Siksi myometriumin poisto sähköisellä tuholla ja laserablaatiolla suoritetaan sen jälkeen, kun kudosnäytteitä on otettu analysoitavaksi.

Nykyaikaiset hysteroskoopialaitteet antavat lääkäreille mahdollisuuden olla katsomatta suoraan hysteroskoopin okulaariin, kaikki manipulaatiot näkyvät monitorissa

Tehosteet

Kontrollihysteroskooppisen tutkimuksen kyretaasin jälkeen kaikkien tasaisesti käsiteltyjen kohdunontelon alueiden tulee olla selvästi näkyvissä. Välittömästi leikkauksen jälkeen alavatsan vetokipuja pidetään normaaleina, kun taas niiden vaikeusaste voi olla erilainen. Jos potilas valittaa kivun ilmentymien voimakkuudesta, käytetään kipulääkkeitä tablettien tai lihaksensisäiset injektiot(Analgin, Baralgin).

3-4 päivän kuluessa pitäisi olla vähäistä verenvuotoa, jonka puuttuminen voi viitata hematomeerin muodostumiseen (veren kerääntyminen kohtuonteloon). Pieni lämpötilan nousu on myös hyväksyttävä (enintään 37,2º).

Anti-inflammatorisena ehkäisynä välittömästi leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja ja mikrobilääkkeitä:

• siprofloksasiini;
• atsitromysiini;
• Metronidatsoli.

AT harvinaisia ​​tapauksia tiputtelua voi esiintyä 2-3 viikkoa. Kuukautiset WFD-hysteroskopian jälkeen tulisi odottaa varatun ajan jälkeen, kun leikkauspäivä on kierron ensimmäinen päivä, eli 4 viikon kuluttua. Kuuden kuukauden kuluessa toimenpiteestä terveydentilan lisäseurantaa varten on välttämätöntä suorittaa diagnostinen hysteroskopia ja kohdun ja lisäkkeiden ultraääni.

Kohdunsisäisten patologioiden diagnosoimiseksi ja tilan seuraamiseksi leikkauksen jälkeen ultraääni suoritetaan transvaginaalisella sensorilla.

Siten hysteroskoopin käyttö WFD:n kanssa käytetystä tekniikasta riippumatta on optimaalisin tapa hoitaa endometriumin hyperplastisia prosesseja, jotka ovat vastustuskykyisiä hormonihoidolle ja yhdistettynä polyyppien, kystojen ja limakalvonalaisten fibroidien kanssa. Laserablaatiomenetelmä on erittäin tehokas postmenopausaalisten naisten hoidossa, koska tänä aikana se on sallittua täydellinen poisto kohdun limakalvon kerros kohdun kaikissa osissa. Nykyaikaiset menetelmät Anestesian avulla voit siirtää toimenpiteen mahdollisimman mukavasti.

[h2 content]Paitsi diagnostinen menettely, joka on suunniteltu suorittamaan kohdun kudosten yksityiskohtaista tutkimusta, kyrettiä suoritetaan myös raskauden keskeyttämiseksi. Naiset ovat tutumpia ja ymmärtävät termin "abortti", joka tarkoittaa usein kohdun instrumentaalista kuretointia. Jos varhainen kehitys voidaan pysäyttää ei-toivottu raskaus lempeämmät menetelmät, sitten 6-8 viikon kuluttua tarvitaan leikkaus sikiön ja sikiön kalvon poistamiseksi kohdun ontelosta.

Mikä on kohdun ontelon kyretaasi?

Curettage keinona keskeyttää raskaus on eniten tehokas olemassa oleva menetelmä. Lääkäri arvioi manipuloinnin tuloksen paikan päällä, sairaalassa ja elimen huolellinen mekaaninen käsittely minimoi riskin, että osa alkiosta poistuu.

Ohjeet kyretaasin käyttöön ja sen toteuttamisen mahdollinen ajoitus

Sen lisäksi, että nainen haluaa keskeyttää raskauden, on olemassa lääketieteellisiä indikaatioita lopettamaan sen. Nämä sisältävät:

– vakava sairaus useimmat raskaana, paheneminen vakavia patologioita(onkologia, systeemiset autoimmuunisairaudet jne.);

- jonkin verran virusinfektiot infektio, joka esiintyi raskauden alkuvaiheessa;

- yhteensopimaton elämän kanssa tai sikiön vammauttavia epämuodostumia.

Raapimisen määräajat

Jopa 12 viikkoa - ohjeiden mukaan tai raskaana olevan naisen pyynnöstä.
12-18 viikkoa - yksinomaan lääketieteellisistä syistä. Tässä tapauksessa leikkausta voidaan täydentää useilla muilla sikiön uuttamismenetelmillä.

Miten kaapiminen tapahtuu?

Ennen leikkausta tehdään emätintutkimus kohdun sijainnin, koon ja muodon tarkan määrittämiseksi. Sinun on myös neuvoteltava anestesialääkärin kanssa anestesian vasta-aiheiden selvittämiseksi ja sen menetelmän valitsemiseksi.

Useimmiten potilaalle ruiskutetaan instant suoraan leikkauspöydälle suonensisäinen anestesia, joka on aiemmin asentanut katetrin lääkkeen osan mahdollista lisäämistä varten manipuloinnin aikana. Harvinaisissa tapauksissa abortti tehdään käyttämällä spinaalipuudutus tai endotrakeaalinen anestesia.

Lääkärin toimintosarja kyretaasin aikana:

1. Sukuelinten hoito alkoholi- tai jodiliuoksella.
2. Emättimen avaaminen gynekologisten peilien avulla, sisäisten sukuelinten puhdistus alkoholiliuoksella.
3. Kohdunkaulan kanavan laajentaminen erihalkaisijaisilla putkilla (Hegar-laajentimet).
4. Kyretin asettaminen kohdun onteloon, sikiön munasolun havaitseminen.
5. Sikiön kudosten tuhoaminen kyretin avulla. Lisäksi voi olla tarpeen käyttää aborttiholkkia, joka vangitsee sikiön helposti. Tätä työkalua käytetään erityisesti myöhempiä päivämääriä raskaus (13 viikkoa tai enemmän).
6. Sikiön poistaminen kokonaan tai osittain.
7. Kohdun limakalvon ja sikiön munasolun jäljellä olevien kalvojen raapiminen, kunnes elimen seinämät ovat sileät.
8. Työkalujen irrotus.
Leikkauksen onnistumisen määrää verenvuodon loppuminen ja verisen vaahdon ilmaantuminen.
9. Kaikki sikiön osat asetetaan lokeroon sen eheyden ja täydellisen poistamisen varmistamiseksi.
Ultraääniantureilla ohjattuja toimintoja pidetään onnistuneempina ja nopeampana. Leikkauksen jälkeen tarvitaan myös ultraääni- tai hysteroskooppitutkimus komplikaatioiden välttämiseksi.

Kuinka valmistautua menettelyyn?

Jotta kyretti sujuisi ilman epämiellyttäviä maha-suolikanavan komplikaatioita, sinun ei pidä syödä 12 tuntia ennen leikkausta (varsinkin jos se tehdään nukutus). Sinun tulee myös tyhjentää suolet ja virtsarakon välittömästi ennen käsittelyä, suorita puhdistava peräruiske kotona ja ajele varovasti häpy- ja välikarvat.

Curettagen suorittamiseksi tarvitset anestesiologin kuulemisen ja useita testejä ja tutkimuksia:

1. Gynekologinen tutkimus.
2. Onkosytologian kokeena.
3. Tahrat päälle tarttuvat taudit sukupuolielinten alueella, jotta vältetään lisäkkeiden infektio leikkauksen aikana.
4. Kohdun ultraääni raskauden keston ja sikiön munasolun sijainnin määrittämiseksi.
5. Testit HIV:lle, hepatiitti B:lle, C:lle, kuppalle.
Jos näytteestä havaitaan sukupuolitautien patogeenejä, ennen aborttia suoritetaan intensiivinen hoitojakso taudin poistamiseksi.

Millaista epämukavuutta nainen voi kokea?

Jos leikkaus tehdään yleisanestesiassa, kipu kokonaan poissuljettu. Nykyään yksityisillä ja kunnallisilla klinikoilla ei tehdä leikkauksia paikallispuudutuksessa lidokaiinilla, mikä oli aiemmin normaalia.

Kyretaasin jälkeen esiintyy usein kipua, joka liittyy kohdun seinämien pienenemiseen alkuperäiseen kokoonsa. Kivut ovat kipeitä tai niille on ominaista lieviä kouristuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kuukautisten aikana. Vain pieni osa naisista tarvitsee lääkitystä epämukavuuden poistamiseksi, muilla se ei ylitä sitä kuukautisten aikana ja kestää 1-5 päivää.

Usein on merkkejä verenvuodosta, joka yleensä päättyy nopeasti. Joskus maitorauhasten kipu kehittyy - hormonaalisen taustan muutoksen seurauksena, mikä voi olla mahdollisesti vaarallista mastopatian ja fibrokystisten patologioiden esiintymiselle.

Mahdolliset komplikaatiot

Valitettavasti monet naiset kokevat erilaisia ​​komplikaatioita instrumentaalisen abortin jälkeen. Ensisijaisten joukossa varhaisia ​​komplikaatioita erottaa seuraavat:

Suurin osa vaarallinen seuraus hengenvaarallinen on kohdun perforaatio(rei'itys). Se voi tapahtua, kun pätemätön lääkäri suorittaa kyretaasin seinien mekaanisen vaurion tai niiden ohenemisen muodossa, joka johtuu ylimääräisen limakalvokudoksen kerroksen poistamisesta leikkauksen aikana. Jos kohdun sisältö tunkeutuu vatsakalvoon, vatsakalvotulehduksen ja kuoleman todennäköisyys on suuri. Kohdun perforaatiosta tulee usein syy sen kiireelliseen täydelliseen poistoon.
Kohdunkaulan vamma aborttivälineet. Se uhkaa hedelmättömyyttä tai ongelmia sikiön myöhemmässä synnyssä.
Verenvuoto. Instrumentaalinen abortti on erityisen vaarallinen naisille, joilla on verenvuotohäiriöitä. Tässä tapauksessa jatkuvaa verisiä ongelmia voi johtaa anemiaan, pyörtymiseen ja jopa tappava lopputulos. Liian runsas verenvuoto kaapimisen jälkeen on syy antaa hälytys. Lukuisten kaapimien jälkeen verenvuoto voi lisääntyä jopa leikkauspöydällä, mikä on usein merkki verensiirrosta ja kohdun poistamisesta.
Abortti johtaa usein sukuelinten infektio johtuen patogeenisten bakteerien tunkeutumisesta haavan pinnalle. Infektiota voidaan epäillä pitkään kipeät kivut, epämiellyttävän hajuisia eritteitä sekä kehon lämpötilan nousua. Ne voivat olla endometriitin, salpingiitin ja jopa kohdun verisuonten tromboflebiitin oireita.
Jättää osan sikiön munasta kohtuun. Harvinainen komplikaatio, mutta tapahtuu lääketieteellisessä käytännössä. Se ilmenee kivuna, mädäntyvänä vuotena, kohdun kudosten tulehduksena ja vaatii kiireellisen uudelleen abortin.
Istukan kasvu joita ei ole poistettu. Patologia on tyypillistä raskauden loppuvaiheessa olevalle kuretaatiolle ja on erittäin vakava. Hoito on vain kirurgista.
Ensimmäisinä viikkoina havaittujen varhaisten kehon häiriöiden lisäksi kyretaasin myöhäiskomplikaatioita esiintyy. Voit odottaa niitä jopa vuosia abortin jälkeen, koska ne johtuvat kohdun seinämien traumasta ja vahvimmista hormonaalinen epäonnistuminen naisen kehossa. Nämä sisältävät:

• Sukuelinten alueen krooniset tulehdussairaudet ja niiden aiheuttamat ongelmat sikiön kantamisessa tulevaisuudessa.
• liimausprosessit sisään munanjohtimia(mahdollinen hedelmättömyyden tai kohdunulkoisen raskauden riski munanjohtimien tukkeutumisesta).
• Tavanomainen keskenmeno, kohdun kudosvaurioista johtuva keskenmeno.
• Tarve Keisarileikkaus myöhemmissä raskauksissa, mikä liittyy kohdunkaulan muodonmuutokseen abortin aikana.
• Endokriiniset sairaudet, mastopatia, maitorauhasten kasvaimet.
• Kohdun fibroidit, kohdun limakalvon liikakasvu, munasarjakystat.
• Kuukautiskierron epäonnistumiset, pitkittynyt kuukautisten puuttuminen.
• Kuukautiset kaapimisen jälkeen

Kohdun verenvuotoa tarkkaillaan, kunnes kaikkien abortin aikana vaurioituneiden suonten eheys on palautettu. Uskotaan, että normaali verenvuoto emättimestä kestää jopa 3-10 päivää.

Koska kuukautiskierron kannalta abortin päivä on sen ensimmäinen päivä, kuukautisten tulisi tapahtua 21-32 päivää leikkauksen jälkeen. Jos niiden merkkejä ei havaita edes 40-45 päivän kuluttua, sinun tulee kääntyä gynekologin puoleen. Amenorrea on yksi kohdun limakalvon syvien kerrosten vaurion tai vakavien hormonaalisten häiriöiden oireista.

Ne muuttuvat usein epäsäännöllisiksi. Joten naisilla, jotka ovat synnyttäneet aiemmin, syklin täydellinen palautumisaika voi kestää 3-4 kuukautta, kun taas naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet - jopa 6-7 kuukautta. Monet huomauttavat myös kuukautisten voimakasta arkuutta, niiden liiallista runsautta. Auta palautumaan nopeammin hormonihoito, joka nimitetään vasta tarvittavien testien läpäisyn jälkeen.

Seksiä raapimisen jälkeen

Seksuaaliset suhteet instrumentaalisen abortin jälkeen ovat kiellettyjä 3-4 viikon ajan. Traumaattinen leikkaus johtaa vakaviin vaurioihin kohdun kudoksissa, joten sukuelinten haavoittuvuus tarttuville hiukkasille lisääntyy. Seksi välittömästi abortin jälkeen on ehdottomasti suljettu pois: tämä voi toimia sysäyksenä verenvuodon uudelleen alkamiseen. Ihannetapauksessa sinun pitäisi käynnistää uudelleen seksielämää kuukautisten alkamisen jälkeen.

Raskaus kaapimisen jälkeen

Kuukautiskierron epäsäännöllisyys on yksi syy toistuviin ei-toivottuihin raskauksiin. Tässä suhteessa huolellinen suojaus kyretoinnin jälkeen on välttämätöntä. Useammin se tulee siihen esteen ehkäisy tai käytät hormonaalisia lääkkeitä. Jälkeläisten suunnittelu heti abortin jälkeen on hätkähdyttävä askel: sukuelimet eivät ehtineet toipua, ja kohdun kudokset ja hormonijärjestelmä ovat vielä pitkään masentuneet, joten keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski on erittäin korkea . Optimaalinen aika myöhempään hedelmöitykseen on kuusi kuukautta kaapimisen jälkeen.

Raskauden epäonnistuminen on yleinen abortin komplikaatio tulehdukselliset sairaudet ja piikkejä. Lisäksi hedelmättömyyden todennäköisyys kasvaa tehtyjen leikkausten määrän myötä. On todettu, että jopa puolet jälkeläiskyvyttömyydestä johtuu aborteista, joten kannattaa harkita tarkkaan ennen kuin päätät kuretoida kohdun.

Elämäntapa kaapimisen jälkeen

Välttää vakavia komplikaatioita, on syytä noudattaa joitain sääntöjä leikkauksen jälkeisenä aikana:

- talvella pukeudu lämpimämmin, älä anna jalkojen jäätyä, älä jää vedoksi;

- Seuraa tiukasti sukuelinten hygieniaa;

- raja fyysinen harjoitus verenvuodon riskin välttämiseksi;

- älä ui, älä käy kylvyssä vähintään kuukauteen;

- hallitsemaan yleinen tila kehon, erityisesti kehon lämpötilan nousu (pitkittynyt subfebriilitila tai ilmaantunut kuume, ota välittömästi yhteys lääkäriin);

- vieraile gynekologilla hänen määräämäänsä aikaan;

- Jos sinulla on vaivoja ja kipuja, jotka eivät häviä, ota myös yhteyttä lääkäriin.

Pätevä lääkäri suosittelee toimenpiteitä kuntoutukseen kuretoinnin jälkeen. lääketieteelliset menetelmät komplikaatioiden estämiseksi on antibioottihoito sekä instrumentaaliset kohdun tutkimukset 2 ja 6 viikkoa abortin jälkeen. Kuuden kuukauden sisällä on myös tarkistettava maitorauhasten kunto.

Usein gynekologi määrää hormonaaliset valmisteet, vitamiinit, yrttilääkkeet, fysioterapia, kohdun erityinen hieronta. Naisen tulisi syödä täysin ja kunnolla, jotta se voi nopeasti palauttaa leikkauksen jälkeen. Monet abortin tehneet tarvitsevat lisähoitoa ja huomiota ja jopa psykologin apua, jota naisen ja heidän omaistensa ei pidä laiminlyödä.

Jokainen leikkaus on yhdistelmä riskialttiita ja erittäin ei-toivottuja menettelyjä. Mutta valitettavasti joskus syntyy tilanteita, joissa on kiireellinen tarve useille niistä. tavoilla kirurgiset toimenpiteet tällä hetkellä niitä on melko vähän, ja yksi niistä melko usein käytetty on kohdun ontelon kyretaatio, jota tehdään sekä diagnostisiin tarkoituksiin että hoitona. Useimmiten vastaavia operaatioita käytetään vahvistamaan pahanlaatuisten patologioiden esiintyminen.

Kohdun kyretaatio on yleinen toimenpide, jossa lääkäri poistaa kohdun limakalvon suojaavan kalvon sen pinnalta - kohdun limakalvolta, käyttämällä tähän tarkoitukseen suunniteltuja instrumentteja (kyretejä) tai käyttämällä tyhjiötä. Leikkaus suoritetaan paitsi kohdussa, myös kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa sen sisäänkäynnissä.

Vaikka kyretoinnin suorittaminen kyretillä ei ole vaikeaa, se on silti kohdunkaulan kautta tehtävä kirurginen toimenpide. Ennen toimenpidettä suoritetaan tarvittava tutkimus ja analyysi. Potilas voi tuntea kipua kohdunkaulaa laajentaessaan ja kyrettiä käytettäessä, minkä välttämiseksi leikkaus tehdään nukutuksessa.

Menetelmän käyttö

Lääkäri suorittaa kyrettauksen laajentajalla, koettimella, kyretillä ja hysteroskoopilla valvonnassa erityinen kammio joka asetetaan laajentuneen kohdunkaulan läpi. Lääkärin lisätoimet ovat kohtu kaapiminen varovasti kyretillä saadakseen kudoksia myöhempää histologista analyysiä varten. Suoritettu analyysi pystyy määrittämään kudoksen rakenteen siten, että patologiset vauriot voidaan erottaa normaalia vastaavasta terveestä kudoksesta. Tämä tekniikka vie tarpeeksi aikaa ja kestää noin 35-40 minuuttia.

Tavoitteet

Lääkäri voi suorittaa kyretaasin erilaisiin tarkoituksiin diagnostisista, joissa määritetään taudin lopullinen diagnoosi, terapeuttisesta, patologisen fokuksen poistamiseen puhdistuksen avulla ja nykyisen raskauden keskeyttämiseen.

Diagnostinen tutkimus

Diagnostiikkaa suoritetaan kohdun, kohdunkaulan limakalvojen kudosnäytteiden saamiseksi ja tutkimiseksi sekä häiriöiden syiden tunnistamiseksi:

• epäselvät muutokset kohdunkaulassa;
• kohdun limakalvon muutokset kohdussa;
• kuukautiset käynnissä pitkä aika, joskus mukana veritulppa;
• hedelmättömyys tai hedelmöitysongelmat;
• valmistautuminen operaatioihin;
• epäily pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä;
• verenvuoto postmenopausaalisten jaksojen aikana;
• verenvuoto emättimestä syklien välillä.

Valmistautuminen tapahtumaan

Ennen toimenpiteen suorittamista on tarpeen noudattaa useita suosituksia, esimerkiksi:

1. Kieltäytyä syömästä kokonaan illalla, leikkauksen aattona ja aamulla ennen sitä.
2. Varmista, että suoritat tarvittavat hygieniavaatimukset ja sielu.
3. Paksusuolen puhdistus peräruiskeella.
4. Täysi parranajo hiusraja sukuelinten alueella.
5. Keskustelu anestesialääkärin kanssa anestesian siedettävyydestä.
6. Gynekologin tarkastus peileillä.

Lisäksi kaapimalla puhdistamista varten on toimitettava aikaisempien analyysien tulokset. Tämä luettelo sisältää:

• tutkimus RW;
• C- ja B-hepatiittiseulonta;
• yleistä kliininen analyysi veri yksityiskohtaisella kopiolla;
• emättimestä otetun kokeen tutkiminen tulehduksen poissulkemiseksi;
• veren hyytymisen arviointi.

Lääke- tai terapeuttinen arvo

Terapeuttista kyrettiä käytetään mm lisätoimenpide useiden sairauksien hoidossa, esim.

1. Kohdun verenvuoto, jossa tuntuu kipua ja havaitaan jatkuvaa verenvuotoa kohdusta. Useimmiten sen aiheuttanutta syytä ei ymmärretä täysin. Puhdistus suoritetaan kyretillä, joka työnnetään kohtuun laajentuneen kaulan kautta verenvuodon pysäyttämiseksi.
2. Kohdunkaulan polyypit tai itse kohdun limakalvo. Lääkkeiden käyttö polypoosien kasvun poistamiseksi on tehotonta, joten tällaisissa tilanteissa lääkäri käyttää puhdistusta.
3. Endometriitti - kohdun endometriumin kerroksessa esiintyvä tulehdus. Terapeuttisten lääkkeiden vaikutuksen saavuttamiseksi tämän taudin kehittymisessä on ensin hoidettava sairastunut kohdun limakalvo.
4. Kohdun limakalvon hyperplastinen tulehdus tai hyperplasia, sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksesta johtuva kohdun limakalvon paksuuntuminen. Curettagen suorittaminen tässä patologiassa toimii yhtenä menettelynä sekä diagnoosissa että terapeuttisena tekniikkana. Puhdistuksen tuloksena potilaalle suoritetaan hoitojakso kiinnityslääkkeillä.
5. Kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon, keskenmenon tai abortin seurauksena saadut sikiön kalvojen tai alkiokudosten jäänteet - kyretaasin käyttö lievittää tällaisia ​​komplikaatioita.
6. Synechia - kiinnikkeiden muodostuminen kohdun seinät. Curettage pystyy poistamaan tartuntoja ja se suoritetaan hysteroskoopilla, joka työnnetään läpi avoin kaula kohtu.

Abortti

Raskauden keskeyttämiseksi lääkärit käyttävät nykyään mieluummin sitä hellävaraisimpänä tekniikkana naisen keholle. Yli 6 viikon ajan suoritetaan edelleen vain puhdistusta. Kyretaasin syyt, ei-toivotun raskauden lisäksi, voivat olla lääketieteellisiä indikaatioita sikiön patologisen kehityksen, virusinfektioiden tai vakavan kohdunkaulan tulehduksen yhteydessä, joka ilmenee mätäseoksena.

Mielenkiintoinen video:

Vasta-aiheet

Kaavinta ei suositella useissa tilanteissa. Näitä ovat patologiset häiriöt, jotka kehittyvät sukupuolielimissä, kohdunontelossa tai kohdunkaulassa akuutin ja subakuutin tulehduksen aikana, infektiot, jotka esiintyvät naisen vartalo tuolloin epätavallinen vuoto sekoitettuna mätä, krooniset sairaudet sydän, maksa ja muut sisäelimet pahenemisvaiheiden aikana, mahdollinen rikkomus kohdun seinämien eheys. Potilaan hengenvaarallisen tilanteen sattuessa voidaan kuitenkin rikkoa olemassa olevia kieltoja.

Menetelmän ominaisuudet

Menetelmät, joilla leikkaus suoritetaan, määräytyvät taudin luonteen perusteella. Esimerkiksi kun kohdun fibroidit diagnosoidaan, puhdistus suoritetaan äärimmäisen varovaisesti, jotta vältetään tälle taudille tyypilliset kuoppapinnan ja fibroidisolmukkeiden vauriot. Raskaustilassa puhdistus suoritetaan huolellisesti, jotta se ei vahingoita hermo-lihasjärjestelmää. Kohdunkaulan tulehduksissa ja tarttuvien leesioiden tapauksessa kyretointia suositellaan vain kiireellisissä tapauksissa, on suositeltavaa suorittaa tarpeellista hoitoa. Tätä varten lääkäri määrää tutkimuksen jälkeen useita lääkkeitä erityistilanteen perusteella. Samanlaista tekniikkaa käytetään varoen ja lääkärin valvonnassa aiemmista synnytyksistä johtuvien kohdunkaulan vammojen tai repeämien yhteydessä. Koska toimenpiteen aikana instrumentit työnnetään kohdunkaulan läpi, joka on esilaajentunut, kohdunkaula on mahdollinen toissijainen trauma. Raapimalla saadut analyysimateriaalit lähetetään jatkotutkimuksiin. Jos epäillään pahanlaatuista prosessia, kohdunontelon raavi ja kohdunkaulan aivokanavan limakalvolta otettu kudos laitetaan erikseen useisiin astioihin.

Mahdollisten komplikaatioiden riski

Menetelmän soveltamisen seurauksena voi kehittyä joitain komplikaatioita, jotka voivat ilmaantua välittömästi tai jonkin ajan kuluttua:

1. Infektion esiintyminen sukupuolielimissä kyretaasin seurauksena, joka kehittyi hoitamattoman tulehduksen taustalla tai riittämättömällä hygieniavaatimusten noudattamisella, kun riittämättömästi käsiteltyjä instrumentteja työnnetään avoimen kaulan kautta. Hoitona käytetään antibiootteja.
2. Kohdun seinämän perforaatio, joka johtuu kirurgisten toimenpiteiden käytöstä. Yksi kaikista yleisiä syitä, voi toimia kohdun seinämien haurauden lisääntymisenä ja kohdunkaulan riittämättömänä laajenemisena. Pienillä vaurioilla hoitoa ei tarvita, eheyden rikkominen tapahtuu itsenäisesti. Jos vaurio on vakava, kun potilas tuntee kipua ja pitkäaikaista jatkuvaa verenvuotoa, levitä toimintatavat kun rikkoutuneelle pinnalle asetetaan sauma.
3. Endometriumin rikkoutuminen erittäin huolellisen kyretoinnin seurauksena. Ennuste on pettymys, useimmissa tapauksissa vaurioitunutta kerrosta ei enää palauteta.
4. Lisääntymistoiminnan häiriöt ja kuukautisten syklisyys ovat usein seurausta synekian muodostumisesta. Hoidossa käytetään antibiootteja ja hormonihoitoa.
5. Veren kertyminen kohdun onteloon tai hematometriin. Suositeltava hoito erityisellä lääketieteelliset valmisteet lievittää kouristuksia. Tällaisessa tilanteessa on kiireellinen neuvonta lääkärin kanssa.

KUKA SANOI, ETTÄ lapsettomuus on vaikea parantaa?

• Oletko jo pitkään halunnut lapsen?
• Olen kokeillut monia tapoja, mutta mikään ei auta...
• Diagnoosi ohut endometrium...
• Lisäksi suositellut lääkkeet eivät jostain syystä ole tehokkaita sinun tapauksessasi ...
• Ja nyt olet valmis hyödyntämään mitä tahansa tilaisuutta, joka antaa sinulle kauan odotetun vauvan!

Kaapiminen (puhdistus) Useimmat naiset kohtaavat elämässään tilanteen, jossa gynekologi tarkastuksen jälkeen määrää kyretaasin. Naiset kutsuvat tätä operaatiota usein nimellä "puhdistus". Kaikki potilaat eivät ole mukana saatavilla oleva muoto puhua siitä, mitä tämä operaatio on, ja tämä tietämättömyys synnyttää kohtuuttomia kokemuksia.

Selvitetään se.

Mikä on kaavittu (vähän anatomiaa)?

raapimista tapahtuu

Mikä on kaavittu (vähän anatomiaa)?

Kohtu on päärynän muotoinen lihaksikas elin, jossa on ontelo, joka on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön emättimessä sijaitsevan kohdunkaulan kautta. Kohdunontelo on paikka, jossa sikiö kehittyy raskauden aikana. Kohdun ontelo on vuorattu limakalvolla (endometrium). Endometrium eroaa muista limakalvoista (esim suuontelon tai vatsassa) sillä seikalla, että se pystyy kiinnittämään hedelmöittyneen munasolun itseensä ja saamaan aikaan raskauden.

Koko kuukautiskierron aikana kohdun ontelon (endometriumin) limakalvo paksuuntuu, siinä tapahtuu erilaisia ​​​​muutoksia, ja jos raskautta ei tapahdu, se hylätään kuukautisten muodossa ja alkaa kasvaa uudelleen seuraavassa syklissä.

Sisään kaapimisen aika- kohdun limakalvo poistetaan - kohdun limakalvo poistetaan, mutta ei koko limakalvoa, vaan vain pinnallinen (toiminnallinen kerros). Kyretoinnin jälkeen kohdun onteloon jää kohdun limakalvon itukerros, josta kasvaa uusi limakalvo.

Esimerkiksi joka syksy leikataan ruusupensas juuria myöten ja keväällä tästä juuresta kasvaa uusi ruusupensas. Itse asiassa kyretti on kuin normaalit kuukautiset, vain instrumentilla. Miksi tämä tehdään - lue alla.

Tämän toimenpiteen aikana myös kaavinta tehdään kohdunkaulan kanava(paikka, jossa kohtuun sisäänkäynti sijaitsee). Tällä yleensä alkaa kaavinta - myös tätä kanavaa peittävä limakalvo kaavitaan pois alkiokerrokseen. Tuloksena oleva kaavinta lähetetään erikseen tutkittavaksi.

Nimen tulkinta.

Raapiminen- tämä on päätoiminto manipuloinnin aikana, mutta itse manipulaatiolla voi olla useita nimiä.

WFD- erillinen diagnostinen (joskus käytetään lisäystä: diagnostinen ja hoito) kohdun ontelon kyretti. Tämän nimen ydin: täyttyy

erillinen(ensin kohdunkaulan kanavan kyretaasi, sitten kohdun ontelo)

lääkärintarkastus, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen, "hoidetaan" - koska kuretaasiprosessissa yleensä poistetaan muodostuminen (polyyppi, hyperplasia), jota varten se määrättiin.

kaavinta- prosessin kuvaus.

WFD+ HS– erillinen diagnostinen kyretti hallinnassa hysteroskoopia- Tämä on moderni modifikaatio kaavinta. Perinteinen kaavinta tehdään käytännössä sokeasti. Hysteroskopiaa käytettäessä ("hystero" - kohtu; scopia - "katso") - lääkäri asettaa laitteen kohdun onteloon, jolla hän tutkii kaikki kohdunontelon seinämät, patologisten muodostumien esiintyminen havaitaan, sen jälkeen hän tekee kyretaasin ja lopuksi tarkistaa työnsä. Hysteroskopia voit arvioida, kuinka hyvin kyretaatio suoritetaan ja onko jäljellä patologisia muodostumia.

Miksi kaavinta tehdään - todistukset?

Raapiminen suoritetaan kahta tarkoitusta varten: hanki materiaalia(limakalvon raapiminen) histologista tutkimusta varten - tämän avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin; toinen maali on poistaa patologinen muodostuminen kohdun ontelossa tai kohdunkaulan kanavassa.

Diagnostinen tarkoitus:

jos naiselle tehdään ultraäänitutkimus limakalvojen muutokset- Ultraääni ei aina mahdollista tarkkaa diagnoosia, useimmiten näemme merkkejä patologisen prosessin olemassaolosta. Joskus ultraääni suoritetaan useita kertoja (ennen kuukautisia ja sen jälkeen). Tämä on tarpeen, jotta voidaan olla varma, että patologinen muodostuminen todella on olemassa, eikä se ole vain limakalvon rakenteen muunnelma vain tässä syklissä (artefaktti). Jos löydetty muodostus jää kuukautisten jälkeen (eli limakalvon hylkääminen) - tämä on todellinen patologinen muodostuminen, sitä ei ole hylätty endometriumin kanssa, kyretti tulisi suorittaa.

Jos naisella on runsaat, pitkittyneet kuukautiset, joihin liittyy hyytymiä, kuukautisten välistä tiputtelua, raskautta ei tapahdu pitkään aikaan ja muut, harvinaisemmat sairaudet ja ultraäänellä ja muilla tutkimusmenetelmillä ei ole mahdollista selvittää syytä

kohdun fibroideista, joissa kohtu säilyy.

Terapeuttinen tavoite:

polyypit limakalvo (kohdun limakalvon polypoidikasvut) - muuta hoitoa ei ole, ne eivät häviä lääkkeillä tai itsestään (sivustolla on erillinen artikkeli)

rong>Synechia

- kohdun ontelon seinien fuusio - suoritetaan hysteroskoopilla ja erityisillä manipulaattoreilla. Fuusiot dissektoidaan visuaalisen valvonnan alaisena

Mikä on kaapimisen valmistelu?

Jos kyretointia ei suoriteta hätämerkkejä(kuten esimerkiksi milloin kohdun verenvuoto), ja suunnitelmallisesti leikkaus suoritetaan ennen kuukautisia, muutama päivä ennen kuukautisten alkamista. Tämä on välttämätöntä, jotta itse kaavintaprosessi on käytännöllinen samaan aikaan kohdun limakalvon hylkimisen fysiologisen ajanjakson kanssa(endometrium).

Jos kaapiminen suoritetaan syklin keskellä tai alussa - tämä voi johtaa pitkittynyt verenvuoto postoperatiivisella kaudella. Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvo kasvaa samassa tahdissa munasarjojen follikkelien kasvun kanssa - jos kohdun ontelon limakalvo poistetaan paljon aikaisemmin kuin kuukautisten alkaminen, hormonaalinen tausta munasarjat tuottavat "joutua konfliktiin" limakalvon puuttuessa, eikä se anna sen kasvaa täysin. Tämä tila normalisoituu vasta sen jälkeen, kun munasarjojen ja limakalvon välinen synkronointi tapahtuu uudelleen.

Olisi loogista ehdottaa raapiminen kuukautisten aikana niin, että limakalvon luonnollinen hylkääminen osuu instrumentaaliseen. He eivät kuitenkaan tee tätä, koska tuloksena on kaapiminen ei ole informatiivinen, koska repeytyneessä limakalvossa on tapahtunut nekroottisia muutoksia.

Ennen kyretointia potilaalle on suoritettava seuraavat testit (perussarja):

Yleinen verianalyysi

sinut kutsutaan pieneen leikkaussaliin, jossa istut pöydällä jaloilla, kuten gynekologisella tuolilla. Anestesialääkäri kysyy sinulta mahdollisista sairauksistasi ja allergiset reaktiot päällä lääkkeitä(varaudu näihin kysymyksiin etukäteen) myöhään, eli koko leikkauksen ajan, saatan haaveilla miellyttävistä hallusinaatioista - nyt niitä ei enää käytetä, vaikka anestesialääkärin anestesian taidot ovat erittäin tärkeitä) paljastamaan kohdunkaula. Erikoispihdeillä ("luotit" tämän instrumentin päissä on neilikka) se tarttuu kohdunkaulaan ja kiinnittää sen. Tämä on välttämätöntä, jotta kohtu on liikkumaton toimenpiteen aikana - ilman kiinnitystä se siirtyy helposti, koska se on ripustettu nivelsiteisiin. esim. kohdunkaulan. Expanderit ovat joukko eripaksuisia rautatikkuja (nousevat ohuimmasta paksuimpaan). Nämä tikut työnnetään vuorotellen kohdunkaulan kanavaan - mikä johtaa kanavan asteittaiseen laajenemiseen kokoon, joka kulkee vapaasti kyretin - instrumentin, jota käytetään kyretointiin - läpi. Se on työkalu, joka näyttää lusialta, jossa on pitkä varsi, jonka toinen reuna on teroitettu. Terävä reuna on kaavittu. Kohdunkaulan kanavasta saatu kaavinta laitetaan erilliseen purkkiin. annetaan kohdunkaulan kanavan laajentamisen jälkeen, kohdun onteloon asetetaan hysteroskooppi (ohut putki, jonka päässä on kamera). Kohdun ontelo, kaikki seinämät tutkitaan. Tämän jälkeen kohdun limakalvo kaavitaan. Jos naisella oli kyretti kyrettausprosessissa. Kun kyretaasi on ohi, hysteroskooppi asetetaan takaisin ja tulos tarkistetaan. Jos jotain jää jäljelle, kyretti asetetaan takaisin ja raavitaan ulos, kunnes kaikki on saavutettu. rong> erikoisinstrumentit viedään kohdun onteloon ja nämä muodostumat poistetaan silmämääräisen valvonnan alaisena. ng> pihdit poistetaan kohdunkaulasta, kohdunkaula ja emätin käsitellään antiseptisella liuoksella, vatsaan laitetaan jäätä niin, että kylmän vaikutuksesta kohtu kutistuu ja kohdun ontelon pienet verisuonet lopettavat verenvuotoa. Potilas siirretään osastolle, jossa hän herää. Päiväsairaala ja sairaala - kotiutus suoritetaan seuraavana päivänä). ja epämukavuutta naiselle

Se kestää noin 15-20 minuuttia, samana päivänä nainen pääsee kotiin.

Kyretaasin komplikaatiot

Yleisesti raapiminen lääkärin huolellisissa käsissä tarpeeksi turvallinen ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita, vaikka niitä esiintyykin.

Kyretaasin komplikaatiot:

Kohdun perforaatio- Kohtu voidaan rei'ittää millä tahansa käytetyllä instrumentilla, mutta useimmiten se rei'itetään koettimella tai laajentajilla. Kaksi syytä: kohdunkaula on erittäin vaikea laajentaa ja liiallinen paine laajentajaan tai koettimeen aiheuttaa sen, että se lävistää kohtuun; toinen syy - kohtu itse voi muuttua suuresti, mikä tekee sen seinämistä erittäin löysä - tämän vuoksi joskus pieninkin paine seinään riittää lävistämään sen. Hoito: pienet reiät kiristyvät itsestään (havainnointi ja monimutkainen lääketieteelliset toimenpiteet), muut perforaatiot ommellaan - leikkaus suoritetaan.

"vetelu" ja luotipihdit eivät pidä niissä hyvin - jännityksen hetkellä pihdit lentävät irti ja repivät kohdunkaulan.

Kohdun tulehdus- tämä tapahtuu, jos kyretti suoritettiin tulehduksen taustalla, septisten ja antiseptisten aineiden vaatimuksia rikottiin, eikä profylaktista antibioottikuuria määrätty. Hoito: antibioottihoito. Hematometri- veren kertyminen kohtuonteloon. Jos kohdunkaulan kouristuksen jälkeen esiintyy kurettauksen jälkeen veri, jonka normaalisti pitäisi virrata kohtuontelosta useiden päivien ajan, kerääntyy siihen ja voi tulehtua ja aiheuttaa kipua. Hoito: huumeterapia, kohdunkaulan kanavan bougienage (spasmin poisto) Limakalvon vaurio(liiallinen kaapiminen) - jos kaapiminen tehdään erittäin voimakkaasti ja aggressiivisesti, limakalvon alkiokerros voi vaurioitua, mikä johtaa siihen, että uusi limakalvo ei enää kasva. Erittäin paha komplikaatio - käytännössä mahdoton hoitaa.
Yleisesti ottaen kaikki nämä Komplikaatiot voidaan välttää, jos tämä toimenpide suoritetaan huolellisesti ja oikein.. Kyretaasin komplikaatioita ovat tilanteet, joissa tämän leikkauksen jälkeen kaikki patologinen muodostus (esim. polyyppi) tai osa siitä jää paikalleen. Useammin tämä tapahtuu, kun kyrettaukseen ei liity hysteroskoopiaa, eli tulosta on mahdotonta arvioida toimenpiteen lopussa. Tässä tapauksessa kyretti toistetaan, koska on mahdotonta jättää patologista muodostumista kohdun onteloon.

Raapimisen jälkeen muutaman päivän sisällä (3-10) sinulla saattaa olla täpläily. Jos tiputtelu loppui välittömästi ja vatsakipua ilmaantui, tämä ei ole kovin hyvä asia, koska on suuri todennäköisyys, että kohdunkaulan kanavan kouristukset, ja muodostettu hematometri. Pitää heti ota yhteyttä lääkäriisi ja kerro siitä hänelle. Hän kutsuu sinut ultraääneen ja jos kouristukset varmistuvat, he auttavat sinua nopeasti.

Kuten hematometrien ehkäisy Ensimmäisinä päivinä kaapimisen jälkeen voit ottaa 1 tabletin 2-3 kertaa päivässä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on varattava pieni antibioottikuuri- se on välttämätön ehkäisyyn tulehdukselliset komplikaatiot.

Histologisen tutkimuksen tulokset ovat yleensä valmiita 10 päivää leikkauksen jälkeen, älä unohda noutaa niitä ja keskustella asiasta lääkärisi kanssa.

AT vankeutta Haluaisin huomauttaa siitä kaapiminen on yksi yleisimmistä ja tarpeellisimmista pienistä leikkauksista gynekologiassa. Tiettyjen gynekologisten sairauksien hoidossa ja diagnosoinnissa ei pärjää ilman sitä. Tätä toimintoa ajoitetaan nyt uudelleen. erittäin mukava ja ehkä sitä voidaan kutsua yhdeksi niistä mukavimmat interventiot, jotka ovat gynekologiassa, koska sinä älä koe kipua ja epämukavuutta. Tietysti jos olet mukana huolellinen gynekologi ja anestesiologi...

Video. kaavinta

Tilanne, jossa naiselle määrätään operaatio kohdun puhdistamiseksi, on hyvin yleinen. Melkein aina se aiheuttaa pelkoa ja kohtuuttomia tunteita, koska tästä kirurgisesta toimenpiteestä on paljon erilaisia ​​huhuja, jotka ovat välttämättömiä kohdun puhdistamiseksi ei-toivotusta raskaudesta tai lääketieteellisistä patologioista.

Hoitavan lääkärin sanojen kuten "puhdistamme kohtu" pelko johtuu tietämättömyydestä siitä, mitä tämä toimenpide on. Tämä operaatio, jota kutsutaan toisin sanoen kohdun ontelon kyretaatioksi ja jota määrätään useista lääketieteellisistä syistä, herättää monia kysymyksiä.

Puhdistus: mitä se on?

Gynekologinen kyretti on pieni leikkaus, joka tehdään nukutuksessa, koska se aiheuttaa epämiellyttäviä ja kipu. Tällaista interventiota on 2 tyyppiä: terapeuttinen ja diagnostinen.

Lääketieteellinen puhdistus perustuu lääketieteellisiin indikaattoreihin. Sitä ei suoriteta vain abortin, vaan myös kohdunulkoisen raskauden tai keskenmenon, endometriitin, fibroidien ja polyyppien poistamiseksi.

Diagnosointiin tarkoitettua puhdistusta käytetään silloin, kun on tarpeen selvittää tarkalleen naisen sukupuolielinten toimintahäiriöitä osoittavien oireiden ilmaantumisen syy. Toteutuksen jälkeen saatu materiaali lähetetään laboratorioon tutkimusta varten.

Voit oppia lisää kohdun kuretaatiosta tästä videosta:

Paras aika tälle toimenpiteelle

Tällaiset leikkaukset tehdään yleensä ennen uuden kuukautiskierron alkamista. Ainoat poikkeukset ovat hätätapaukset, esim. runsas verenvuoto. Tämä on välttämätöntä, jotta se ei häiritse naisen kehon biologista rytmiä.

Sen lisäksi suoritetaan hysteroskopia, jonka avulla lääkäri voi toimenpiteen päätyttyä tarkastella työn tuloksia hysteroskoopilla. Tämä laite on myös tarpeen lääkärin toiminnan hallinnan parantamiseksi leikkauksen aikana.

Hysteroskopia leikkauksen jälkeen

Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen

Leikkaus alkaa kohdunkaulan laajentamisella instrumenttien tai erikoislääkkeiden avulla. Kun kohdunkaulan kanava on kasvanut sellaiseen kokoon, että kyretti pääsee kulkemaan sen läpi, terävä puoli kohdun limakalvo, joka sijaitsee sen ontelossa, puhdistetaan.

Heti toimenpiteen päätyttyä laajentimet poistetaan ja koko leikkausalue käsitellään antiseptisellä liuoksella. Jäätä on laitettava vatsaan, koska suonet lopettavat verenvuodon juuri kylmän vaikutuksesta.

Kun anestesia loppuu, nainen voi aloittaa normaalin elämänsä vähällä fyysisiä rajoituksia. Sairaalahoitoa ei vaadita. Mutta leikkauksen jälkeisen ajanjakson hallitsemiseksi tarvitaan asiantuntijan valvontaa, koska kohdunkaula on auki noin kuukauden.

Syyt, joiden vuoksi leikkaus määrätään, ja sen vasta-aiheet

Tällainen kirurginen toimenpide naisen kehoon määrätään ja suoritetaan sekä terapiaa ja diagnoosia varten että lääketieteellisiä indikaatioita, jotka sisältävät seuraavat:

• Polyyppien esiintyminen kohdussa ja sen kaulassa;
• Myoomasolmukkeiden kehittyminen;
• kohdun limakalvon liikakasvu ja patologiset prosessit hänessä;
• lakkaamaton verenvuoto;
• pahanlaatuisen kasvaimen epäily;
• keskenmeno tai keskeytynyt raskaus;
• Komplikaatiot abortin tai synnytyksen jälkeen.

Kyretaasi on ytimessä kohdussa sijaitsevan limakalvon ylemmän kerroksen poistaminen. Mutta sitä ei aina ole mahdollista toteuttaa. Tämä pieni operaatio on useita vasta-aiheita.

Curettage jäätyneen raskauden aikana

Nämä voivat olla sekä tartunta- että seksuaalisairauksia, jotka ovat akuutissa muodossa, ja niiden pahenemisjaksoja. krooniset muodot. Tällaisilla indikaattoreilla kirurginen interventio on mahdollista vain kiireellisimmissä tapauksissa, mukaan lukien runsas verenvuoto synnytyksen jälkeen.

Käyttäytymissäännöt siivouksen jälkeen

Siivouksen jälkeen jopa 10 päivää kestävä tiputtelu on normaalia. Niiden puuttuminen on vaarallista, mikä viittaa kohdunkaulan kanavan kouristukseen niskassa.

On välttämätöntä noudattaa kaikkia gynekologin ohjeita välttääkseen mahdollisia seurauksia. Pakollinen ennaltaehkäisevästi on lyhytaikainen antibioottien käyttö, jotka estävät mahdollinen tulehdus kohdun ontelossa sekä kouristuksia estävät lääkkeet.

Kaikki fyysinen aktiivisuus tulee vähentää minimiin. Vuodelepo ei ole välttämätön, mutta naisen on lepäättävä tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Urheilu, suihkuttaminen, kylpeminen, kylpeminen ja painojen nostaminen ovat täysin kiellettyjä.

Leikkauksen jälkeisen seuraavan kuukauden aikana kaikki seksuaaliset kontaktit tulee sulkea pois, koska kohdunkaula on hieman avoimessa tilassa, ja myös emättimen tamponien käyttöä tulee välttää. Sukuelimiä tulee hoitaa päivittäin antiseptisillä liuoksilla.

Mahdolliset puhdistuksen seuraukset

Vaikka tämä toimenpide kuuluu turvallisimpien luokkaan, se voi aiheuttaa tiettyjä seurauksia. Yleisimpiä ovat mm.

• Sukuelimissä esiintyvät infektiot ja tulehdusprosessit;
• Suuri veren menetys;
• Kuukautiskierron rikkominen;
• Kohdun seinämän perforaatio.

Jos kyretaasin jälkeen ei ole pakollista tiputtelua ja vatsassa on kipua, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin, koska näiden merkkien esiintyminen viittaa siihen, että kohdunkaula on kouristunut ja kohdun onteloon muodostuu hematometri. , jossa veri täyttää sen. Jos lämpötila nousee, tarvitaan myös asiantuntijan neuvoja.

Lisätietoja kohdun puhdistamisesta saat tästä videosta:

Muistutus naisille, joille tämä leikkaus

Puhdistus, joka suoritetaan suunnitellusti, ei hätätilanteessa, edellyttää, että nainen noudattaa useita erityisiä sääntöjä:

• On läpäistävä lääkärintarkastus mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi sekä laboratoriokokeet;
• Haarojen alue ja häpy on kokonaan ajeltu. Tämä toimenpide on parasta tehdä yksin kotona;
• Pitkä T-paita tulee käyttää takin alla, ja joissakin lääketieteellisissä laitoksissa vaaditaan myös sukkia;
• Älä unohda mukavia alusvaatteita, jotka ovat yksinkertaisesti välttämättömiä leikkauksen jälkeen, sekä pehmusteita. Emättimen tamponit ovat ehdottomasti kiellettyjä;
• Älä syö aamulla leikkauspäivänä;
• AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso vaaditaan pakollinen toteutus lääkärin määräämä hoito;
• Seksuaaliset suhteet suljetaan pois noin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

Ja älä pelkää hedelmättömyyttä, jonka väitetään tapahtuvan tämän leikkauksen jälkeen. Jos sen suorittaa kokenut lääkäri, ei negatiivisia seurauksia ei ole kohdun ontelossa. Raskaus voi tulla jo ensimmäisen kuukauden aikana ja jatkua normaalisti, ilman patologioita.