Näköhermon osittainen surkastuminen (chazn) syyt, diagnoosi ja hoito. Näköhermon palauttaminen - toimittajien ja asiantuntijoiden silmin

Anatomisesti ja toiminnallisesti näköelin ei rajoitu silmiin. Niiden rakenteiden avulla signaalit havaitaan ja todellinen kuva muodostuu aivoissa. Havaitsevan osaston (verkkokalvon) ja aivojen näköytimien yhteys tapahtuu näköhermojen kautta.

Näin ollen näköhermon surkastuminen on perusta normaalin näön menetykseen.

Anatomia

Sivusta silmämuna hermosäikeen muodostuminen tulee verkkokalvon gangliosolujen pitkistä prosesseista. Niiden aksonit kietoutuvat yhteen paikassa, jota kutsutaan "levyksi". optinen hermo"(OND), joka sijaitsee silmämunan takaosassa muutaman millimetrin lähempänä keskustaa. Hermosäikeet ovat mukana keskusvaltimo ja verkkokalvon laskimo, jotka yhdessä liikkuvat optisen kanavan kautta kallon sisäpuolelle.

Toiminnot

Hermon päätehtävä on johtaa signaaleja verkkokalvon reseptoreista, joita käsitellään aivojen takaraivolohkojen aivokuoressa.

Ihmisten visuaalisen analysaattorin rakenteen ominaisuus on optisen kiasmin läsnäolo - paikka, jossa oikean ja vasemman silmän hermot ovat osittain kietoutuneet toisiinsa lähimpänä keskustaa olevien osien kanssa.

Siten osa kuvasta verkkokalvon nenäalueelta siirtyy vastakkaiselle alueelle aivoissa, ja temporaalisesta alueesta sen käsittelee samanniminen pallonpuolisko. Kuvan kohdistuksen seurauksena oikeat näkökentät käsitellään vasemman pallonpuoliskon visuaalisella alueella ja vasemmat - oikealla.

Näköhermojen vaurio heijastuu aina heterogeeniseen näkökenttään

Käynnissä olevien prosessien määrittäminen

Degeneraatiota voi tapahtua koko hermon kulun ajan, leikkauskohdassa ja edelleen pitkin näkökanavia. Tämän tyyppistä vauriota kutsutaan primaariseksi atrofiaksi, optinen levy muuttuu vaaleaksi tai hopeanvalkoiseksi, mutta säilyttää alkuperäisen kokonsa ja muotonsa.

Näköhermon surkastumisen syyt piilevät lisääntyneen näkölevyn turvotuksen muodostumisessa kallonsisäinen paine, evakuointirikkomukset laskimoveri ja imusolmukkeet. Ruuhkan muodostumiseen liittyy levyn rajojen hämärtymistä, koon kasvua ja ulkonemista lasiaiseen. Samanaikaisesti verkkokalvon valtimot kapenevat ja laskimot laajentuvat ja mutkittelevat.

Pitkä ruuhkia johtaa näköhermon surkastumiseen. Se pienenee jyrkästi, rajat selkeytyvät, väri on edelleen vaalea. Näin muodostuu sekundaarinen atrofia. On huomionarvoista, että pysähtyneen levyn tilassa näkö säilyy edelleen, mutta siirtyessä surkastumaan se vähenee jyrkästi.

Hankittu dystrofia

Hankitulla hermoatrofialla on silmänsisäinen tai laskeva syy.

Silmäsairauksia ovat silmänsisäinen hypertensio, syöttösuonten kouristukset, niiden ateroskleroosi, mikrotromboosi, verenpainetauti, myrkyllinen vamma metyylialkoholi, etambutoli, kiniini.

Lisäksi ONH:n puristaminen on mahdollista kasvaimen, silmän hematooman ja sen turvotuksen läsnä ollessa. Se voi johtua myrkytyksestä kemikaalit, silmävaurio, tarttuva absessi näköhermon ulostulossa.

Joukossa tulehduksellisia syitä useimmiten kutsun iriittiksi ja syklisiksi. Iiriksen ja sädekehän katarriin liittyy silmänsisäisen paineen muutos, lasiaisen kehon rakenne, mikä vaikuttaa optisen levyn tilaan.

Näköhermon laskeutuva surkastuminen johtuu aivokalvon tulehduksellisista sairauksista (meningiitti, araknoenkefaliitti), aivojen neurologisista vaurioista (demyelinisoivat sairaudet, multippeliskleroosi, tehosteita tarttuvat taudit tai toksiinien aiheuttamat vauriot, vesipää).

Atrofia voi kehittyä jo silmän ulkopuolella olevan kasvaimen, hematooman, paiseen puristumisesta hermoa pitkin. tulehduksellinen sairaus- neuriitti

synnynnäinen näköhermon atrofia

Atrofiaprosessi alkoi jo ennen lapsen syntymää. Aiheuttaa läsnäolo kohdunsisäisten sairauksien keskus hermosto tai on perinnöllinen.

Dominoivan tyypin mukaan periytyvä, molempiin silmiin vaikuttava näköhermon atrofia on muita yleisempi ja sitä kutsutaan juveniiliksi. Rikkomukset ilmenevät 20 vuoden iässä.

Infantiili synnynnäinen dystrofia periytyy resessiivisenä ominaisuutena. Se ilmenee vastasyntyneillä muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä on molempien silmien näköhermojen täydellinen pysyvä atrofia, joka johtaa näön jyrkäseen heikkenemiseen ja kenttien samankeskiseen kapenemiseen.

Myös varhainen (enintään kolme vuotta) ilmaantuu ja sukupuoleen liittyvä ja monimutkainen Behrin atrofia. Visio tässä tapauksessa yhtäkkiä putoaa, minkä jälkeen tauti etenee jatkuvasti. klo osittainen atrofia näköhermon ulompiin puoliskoihin vaikuttaa ensin, sitten sen täydellinen surkastuminen tapahtuu yhdessä muiden neurologiset ilmenemismuodot- strabismus ja nystagmus. Tässä tapauksessa perifeerinen näkökenttä voi säilyä, mutta keskeinen voi puuttua.

Leberin näköhermon atrofia on yleensä ensimmäinen silmän merkkejä osoittaa viidestä iästä lähtien. Se alkaa äkillisesti ja akuutisti, se muistuttaa monella tapaa hermotulehdusta, joka kehittyy toiseen silmään ja kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua toiseen.

Ominaisuudet:

• nyktalopia - hämärä näky parempi kuin päivällä;
• värinäön puute punaisissa ja vihreissä väreissä;
• silmänpohjan hyperemia, levyn rajat ovat hieman epäselviä;
• keskeisen näkökentän menetys ja perifeerinen näkökenttä säilyy.

Atrofian yhteydessä muutokset ilmenevät muutaman kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Ensinnäkin optinen levy kärsii temporaalisesta alueesta, sitten kehittyy näköhermon atrofia.

Optodiabeettinen oireyhtymä voidaan katsoa johtuvan myös synnynnäisestä atrofiasta - näkölevyn vauriosta sokerin taustalla vai ei diabetes yhdessä hydronefroosin kanssa, viat urogenitaalinen järjestelmä, kuuro.

Oireet

• Yleensä surkastumiseen liittyy asteittainen näkötoiminnan heikkeneminen.
• Scotoma on näkökentän sokeusalue, joka ei liity fysiologiseen sokeaan pisteeseen. Yleensä sitä ympäröi kenttä, jolla on normaali terävyys ja kaikki valoherkät solut.
• Värin havaitsemiskyky on heikentynyt.
• Tässä tapauksessa näköhermon osittainen surkastuminen voi johtua näöntarkkuuden säilyttämisestä.
• Kun aivokasvaimesta johtuva kehityspolku laskee, sitä voidaan havaita erityisiä oireita atrofia - Foster-Kennedyn oireyhtymä. Kasvaimen puolella esiintyy näköhermon pään primaarista surkastumista ja toissijaisena ilmiönä vastakkaisessa silmässä hermoatrofiaa.

Atrofian seuraukset

Näköhermon täydellisestä atrofiasta johtuva visuaalisten signaalien johtumisen rikkominen johtaa vastaavan silmän absoluuttiseen sokeuteen. Tässä tapauksessa pupillin refleksi sopeutuminen valoon menetetään. Se pystyy reagoimaan vain ystävällisesti terveen silmän pupilliin, joka testataan suunnatulla valolla.

Näköhermon osittainen surkastuminen heijastuu sektorikohtaisena näönmenetyksenä erillisten saarekkeiden muodossa.

Älä sekoita käsitteitä näköhermon subatrofia ja silmämunan subatrofia. Jälkimmäisessä tapauksessa koko elin pienenee rajusti, kutistuu eikä yleensä tarkoita näön toimintaa. Tämä silmä on poistettava. kirurgisesti. Leikkaus tarvitsi parantaa ulkomuoto potilaalle, ja poistaa kehosta hänelle nyt vieras ruumis, joka voi tulla autoimmuunireaktioiden kohteeksi ja aiheuttaa immuunihyökkäyksen terveelle silmälle. Silmämunan surkastuminen on näköelimen peruuttamaton menetys.

Hermosubatrofian tapauksessa se tarkoittaa sen osittaista toimintahäiriötä ja mahdollisuutta konservatiivinen hoito, mutta ilman näöntarkkuuden palautumista

Näköhermon vaurio risteyksessä aiheuttaa täydellisen kahdenvälisen sokeuden ja johtaa vammaan.

Hoito

Monet toivovat parantavansa näköhermon surkastumista etsimällä "ihmeellisiä" kansanmenetelmiä. Haluan kiinnittää huomion siihen, että tässä tilassa ja virallinen lääketiede pidetään vaikeaselkoisena. Näköhermon atrofian hoito kansanhoidot sillä on todennäköisesti korjaava ja tukeva vaikutus. Yrttien, kukkien, hedelmien keitteet eivät pysty palauttamaan surkastuneita hermosäikeitä, mutta voivat olla vitamiinien, hivenaineiden ja antioksidanttien lähteitä.

• infuusio männyn neuloja, ruusunmarjoja ja sipulin kuorta valmistettu litrasta vettä ja kasviraaka-aineita suhteessa 5:2:2.
• metsämaljan ja takiaisen infuusio, johon on lisätty esikko, sitruunamelissa ja dolnik.
• infuusio rue herb, epäkypsä männynkävyt, sitruuna, valmistettu sokeriliuoksessa - 0,5 kupillista hiekkaa 2,5 litraa vettä kohti.

Tämän tilan nykyaikaiset hoitomenetelmät perustuvat terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin.

Sairaanhoidon

Ensinnäkin pyritään palauttamaan hermon verenkierto ja ravitsemus stimuloimalla sen elinkelpoista osaa. Määritä verisuonia laajentavia aineita, skleroottisia lääkkeitä ja mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, multivitamiineja ja biostimulantteja.

Näköhermon atrofian hoidossa läpimurto liittyy nanoteknologian käyttöön, jossa lääkettä toimitetaan nanopartikkeleilla suoraan hermoon.

Perinteisesti useimmat lääkkeet annetaan injektiona sidekalvon alle tai retrobulbarno - A; kastelujärjestelmä - B

Ennuste lasten näköhermon osittaisen atrofian hoidossa on suotuisin, koska elimet ovat vielä kasvu- ja kehitysvaiheessa. hyvä vaikutus kasteluterapiassa. Retrobulbaaritilaan asennetaan katetri, jonka kautta lääkettä voidaan antaa säännöllisesti ja monta kertaa vahingoittamatta lapsen psyykettä.

Peruuttamattomat muutokset hermosäikissä estävät näön täydellisen palautumisen, joten myös kuolinalueen pieneneminen on menestys.

Toissijaisen näköhermon atrofian hoito kantaa hedelmää perussairauden samanaikaisen hoidon kanssa.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät voivat lääkkeiden ohella myös merkittävästi parantaa hermokuidun tilaa, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja verenkiertoa.

Nykyään tunnetaan hoitomenetelmät näköhermon magneetti-, sähkö-, laserstimulaatiolla, voidaan käyttää myös ultraäänipulsseja, happiterapiaa. Hermoston pakkostimulaatio edistää normaaleiden viritys- ja johtumisprosessien käynnistämistä, mutta suurella atrofiamäärällä hermokudosta ei palauteta.

Kirurginen interventio

Tämän tyyppistä hoitoa voidaan harkita kasvaimen tai muun näköhermoa puristavan muodostuman poistamisen yhteydessä.

Toisaalta itse hermokuidun mikrokirurginen restaurointi on saamassa yhä enemmän suosiota.

Vastaanottaja uusimmat menetelmät sisältää kantasoluhoidon. Ne voivat integroitua vaurioituneeseen kudokseen ja lisäksi stimuloida sen korjausta erittämällä neurotrofisia ja muita kasvutekijöitä.

Hermokudoksen palautuminen on erittäin harvinaista. Toipumisnopeus on ratkaisevan tärkeää sen toimivuuden ylläpitämisessä, joten on tärkeää hakea lääkintäapua näköhermon atrofiaa epäiltäessä, jotta et menetä näkökykyä.

näköhermon atrofia(optinen neuropatia) on näköhermon häiriö. Näköhermo toimii linkkinä silmiemme ja aivojen välillä. - ei muuta kuin verkkokalvon hermosolujen pitkiä prosesseja (aksoneja), jotka muuttavat valon hermoimpulssit ja siirtää kohteeseen keskusosasto visuaalinen analysaattori (aivot). Nämä prosessit kerätään yhteen nippuun (hermoon). takapuoli silmät muodostaen niihin näköhermon pään. Näköhermon muodostaa yli miljoona kuitua, joten niiden kuolema (atrofia) voi jäädä potilaalle huomaamatta jonkin aikaa.

Näköhermon atrofian syyt

Optinen neuropatia - ei yksilöllinen sairaus ja monien patologioiden mahdollinen seuraus.

Se johtuu seuraavista syistä:

• Glaukooma (sairaus visuaalinen järjestelmä johon liittyy silmänsisäisen paineen nousu ja näköhermon surkastuminen)
• Pigmentaarinen dystrofia verkkokalvo
• Iskemia (verenvirtauksen puute näköhermoon)
• (tulehdukselliset prosessit näköhermossa)
• Myrkkyjen vaikutus (alkoholi, nikotiini, metanoli, raskasmetallit)
• Likinäköisyys (korkeat asteet)
• Hermoston tai ympäröivien kudosten kasvaimet
• Traumaattinen aivovamma
• Aivokalvontulehdus
• perinnöllisiä syitä.

Näköhermon atrofia: patologian muodot

Riippuen taudin syistä ja silmälääkäriin ottamisesta, näköhermon surkastuminen hoidon alussa voi olla:

• Perinnöllinen tai ei-perinnöllinen (hankittu)
• Osittainen tai täydellinen (näön puute)
• ensisijainen tai toissijainen
• Nouseva (verkkokalvon solujen vaurio) ja laskeva (näköhermosäikeiden vaurio)
• Yksipuolinen tai kahdenvälinen (eli vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin)
• Kiinteä tai progressiivinen (määritetty silmälääkärin dynaamisen havainnon aikana).

Näköhermon atrofian oireet ja diagnoosi

Näköhermon atrofian epäily ei ole helppoa edes valppaimmalle Potilaalle. Sen oireita ovat: heikentynyt näöntarkkuus (ei voi korjata silmälaseilla ja piilolinssit), näkökenttien kapeneminen (sivusuunnan näön katoaminen), häiriö värinäkö, päänsärky. Näköhermon surkastumisen yhteydessä on ominaista, että näköä ei ole mahdollista parantaa lasien tai linssien avulla.

Optinen neuropatia vaatii seuraavaa:

• Täydellinen diagnostinen tutkimus (pakollinen pupillilaajennuksella)
• OST ((OCT) optisesta levystä (ON))
• (näkökentät)

Näköhermon surkastumisen tärkeimmät merkit ovat näkökenttien rajojen ja näköhermon pään kunnon muutokset (kalpeus, muodon ja selkeyden muutos, turvotus).

Näköhermon atrofian hoito

Näköhermon atrofian hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: lääkitystä, laitteistoa ja kirurgista.

Yleensä vaaditaan Monimutkainen lähestymistapa. On tarpeen poistaa patologian syy ja hidastaa visuaalisten kuitujen kuolemaa mahdollisimman paljon.

Näköhermon surkastuminen auttaa yhdessä määrättyjen lääkkeiden, vitamiinien ja hyvän ravinnon kanssa.

Perustekniikat laitteistokäsittely :

• Magneettinen stimulaatio- vaihtuvan magneettikentän vaikutus näköhermoon. Menettely parantaa verenkiertoa, edistää hermokudoksen kyllästymistä hapella ja aktivoi aineenvaihduntaprosesseja.
• sähköinen stimulaatio- sähköisten impulssien syöttö silmään elektrodin kautta. Toimintaperiaate on samanlainen kuin magneettistimulaatio.
• Laserstimulaatio on kosketukseton toimenpide, hermon stimulaatio silmäkudosten kautta erityisellä emitterillä.
• Ultraääniterapia- Vaikutus ongelma-alueelle ultraäänellä. Tekniikka stimuloi verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja näköhermon, lisää hemato-oftalmisen esteen läpäisevyyttä ja silmäkudosten sorptio-ominaisuuksia. Sillä on kuitenkin rajoituksia, se ei sovellu kaikkiin atrofiatapauksiin.
• Lääketieteellinen elektroforeesi- altistuminen silmäkudoksille pienitehoiselle tasavirralle yhdessä lääkkeiden kanssa. Toimenpiteen tarkoituksena on myös parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja.
• Happihoito- näköhermon kudosten hapetus aineenvaihdunnan tason lisäämiseksi.

Selvittää näköhermon surkastumisen syyt ja valinta optimaalinen hoito sinun täytyy mennä tohtori Belikovan silmäklinikalle. Kokemus osoittaa, että hyvin valitut laitteistohoitovalmisteet ja -istunnot auttavat potilasta säilyttämään ja, jos mahdollista, parantamaan näkökykyä ilman kirurginen interventio taudin syiden poistamiseksi.

Älä "sulje silmiäsi" näköelinten epämukavuudelle - ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin! Oikea-aikainen käynti lääkärissä ja säännölliset (kerran vuodessa, ellei lääkäriltä ole muita suosituksia) ennaltaehkäisevät tarkastukset ovat avain silmiesi terveyteen.

Näköhermon surkastuminen on patologinen prosessi, jossa hermosäikeet tuhoutuvat osittain tai kokonaan, korvataan sidekudos. Seurauksena on hermokudoksen toimintojen rikkominen. Useimmiten atrofia on jonkin muun komplikaatio silmäsairaus.

Prosessin edetessä hermosolut kuolevat asteittain, minkä seurauksena silmän verkkokalvosta tuleva tieto tulee aivoihin vääristyneessä muodossa. Taudin kehittyessä yhä useammat solut kuolevat, lopulta koko hermorunko vaikuttaa.

Palauta tässä tapauksessa visuaalinen toiminto tulee lähes mahdottomaksi. Siksi hoito tulee aloittaa hyvin varhaisessa vaiheessa, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat.

Miten näköhermon surkastumista hoidetaan, mitkä ovat tämän silmäsairauden oireet? Puhumme kaikesta tästä tänään tällä sivulla "Suosittu terveydestä" kanssasi. Mutta aloitetaan keskustelumme ominaispiirteet tämä patologia:

Silmän hermon surkastumisen oireet

Kaikki alkaa näön heikkenemisestä. Tämä prosessi voi tapahtua vähitellen tai nopeasti, yhtäkkiä. Kaikki riippuu hermovaurion sijainnista, mihin rungon segmenttiin se kehittyy. Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen näkövammaisuus jaetaan asteisiin:

Tasainen lasku. Sille on ominaista tasainen heikkeneminen kyvyssä nähdä esineitä, erottaa värejä.

Sivureunojen menetys. Ihminen erottaa hyvin edessään olevat esineet, mutta hän näkee huonosti tai ei näe ollenkaan mitä sivussa on.

Kohteiden menetys. Normaalia näköä häiritsee silmän edessä oleva kohta, joka voi olla eri kokoja. Sen rajoissa ihminen ei näe mitään, sen ulkopuolella näkö on normaalia.

Vaikeissa täydellisen atrofian tapauksissa kyky nähdä on kokonaan menetetty.

Näköhermon atrofian hoito

Kuten jo tiedämme, tämä patologinen prosessi on usein toisen silmäsairauden komplikaatio. Siksi, kun olet löytänyt syyn, nimitä monimutkainen hoito perussairaus ja ryhtyä toimenpiteisiin sen ehkäisemiseksi edelleen kehittäminen surkastuminen oftalminen hermo.

Siinä tapauksessa, että patologinen prosessi on juuri alkanut eikä ole vielä ehtinyt kehittyä, hermo on yleensä mahdollista parantaa ja näkötoiminnot palautuvat kahdesta viikosta useisiin kuukausiin.

Jos atrofia on hoidon alkaessa kehittynyt riittävästi, on näköhermon parantaminen täysin mahdotonta, koska tuhoutuneita hermosäikeitä ei voida palauttaa meidän aikanamme. Jos vaurio on osittainen, kuntoutus on edelleen mahdollista näön parantamiseksi. Mutta vakavan täydellisen vaurion vaiheessa on silti mahdotonta parantaa atrofiaa ja palauttaa visuaalisia toimintoja.

Silmän atrofian hoito on käytettävä lääkkeet, tipat, injektiot (yleiset ja paikalliset), joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa näköhermon verenkiertoa, vähentää tulehdusta sekä palauttaa ne hermosäikeet, joita ei ole vielä täysin tuhoutunut. Lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä.

Hoidossa käytetyt lääkkeet:

Käytetään parantamaan verenkiertoa näköhermossa vasodilataattorit: Nikotiinihappo, No-shpu, Papaverine ja Dibazol. Lisäksi potilaille määrätään Complamin, Eufillin, Trental. Ja myös Galidor ja Sermion. Samaan tarkoitukseen käytetään antikoagulanttivalmisteita: Ticlid ja Heparin.

Vaihdon palauttamiseksi ja regeneraatioprosessit sairastuneen hermon kudoksissa potilaille määrätään biogeenisiä stimulantteja, erityisesti lasimainen ruumis, Turve- ja aloevalmisteet. Vitamiineja, aminohappoja, entsyymejä ja immunostimulantteja määrätään myös.

Pysäyttämiseen, vähentämiseen tulehdusprosessi usein käytetty hormonihoito prednisolonin ja deksametasonin kanssa.
Lisäksi monimutkainen hoito sisältää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida keskushermoston toimintaa: Cerebrolysin, Fezam sekä Emoxipin, Nootropil ja Cavinton.

Lääkäri määrää kaikki edellä mainitut ja muut lääkkeet yksilöllisesti selvitettyään patologisen prosessin syyn ja diagnosoinut taustalla olevan sairauden. Tämä ottaa huomioon näköhermon vaurion asteen, potilaan iän, hänen yleinen tila ja saatavuus samanaikaiset sairaudet.

Lääkkeiden lisäksi käytetään aktiivisesti fysioterapeuttisia menetelmiä ja akupunktiota. Käytä näköhermon rungon magneetti-, laser- ja sähköstimulaatiomenetelmiä. Käyttöaiheiden mukaan potilaalle voidaan suositella leikkaushoitoa.

Monimutkaista hoitoa määrätään kursseilla, jotka toistetaan muutaman kuukauden välein.

Keskustelumme päätteeksi on huomattava, että näköhermon surkastumista ei voida parantaa. ei-perinteisillä keinoilla. Menetät vain aikaa. Patologinen prosessi etenee vähentäen yhä enemmän onnistuneen hoidon ja näön palauttamisen mahdollisuuksia.

Siksi, jos sinulla on yllä kuvattuja oireita tai muita patologian kehittymiseen viittaavia oireita, älä tuhlaa arvokasta aikaa ja varaa aika kokeneelle silmälääkärille. Oikea-aikaisella hoidolla mahdollisuudet näön palauttamiseen lisääntyvät merkittävästi. Voi hyvin!

Näköhermon atrofia kehittyy tämän hermon kuitujen täydellisen tai osittaisen kuoleman vuoksi. Nekroottiset prosessit kudoksissa tapahtuvat tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen siirtyneiden patologioiden seurauksena.

Näköhermon atrofia: syyt

Tämä patologia kirjataan harvoin oftalmologisessa käytännössä. Näköhermon atrofian tärkeimpiä syitä ovat seuraavat tekijät:

Näköhermon surkastumiseen liittyy tulehdusreaktioita, verenkiertohäiriöitä, mikä lopulta johtaa neurosyyttien tuhoutumiseen ja korvaa ne gliakudoksella. Lisäksi silmänsisäisen paineen kasvaessa optisen levyn kalvon romahtaminen kehittyy.

Näköhermon atrofia: oireet

Patologian kliiniset merkit riippuvat atrofian muodosta. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa näköhermon atrofia etenee ja voi aiheuttaa täydellisen sokeuden kehittymisen. Perus kliininen merkki esitetty patologia - näöntarkkuuden jyrkkä lasku, jota ei voida korjata.

Näköhermon osittaiseen surkastumiseen liittyy osittainen näön säilyminen. Näöntarkkuus heikkenee, eikä sitä voi palauttaa linsseillä tai laseilla. Sairauden klinikka voi ilmetä vaihtelevassa määrin ilmaisukyky. Näköhermon osittainen atrofia ilmenee seuraavina oireina:

• värin havaitseminen muuttuu;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• "tunnelinäön" ilmaantuminen;
• disorientaatio avaruudessa;
• heikentynyt perifeerinen ja keskusnäkö;
• karjan ulkonäkö (sokeat pisteet);
• ongelmia lukuprosessissa tai muussa visuaalisessa työssä.

Edellä mainitun patologian objektiiviset oireet määritetään vain oftalmologisen tutkimuksen prosessissa.

Taudin kehittymisen piirteet lapsuudessa

Lasten näköhermon atrofia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa lapset syntyvät jo näkövammaisilla. Tämä patologia voidaan diagnosoida oppilaiden tilan ja valoreaktion mukaan alkuvaiheessa sen kehitystä. Laajentuneet pupillit sekä niiden reagoimattomuus kirkas valo- yksi- tai molemminpuolisen näköhermon atrofian tärkeimmät epäsuorat oireet. Lapsen hereillä ollessa havaitaan kaoottisia kelluvia silmien liikkeitä. Yleensä, synnynnäiset sairaudet lapsilla havaitaan rutiinitutkimuksissa jopa vuoden iässä. On huomattava, että alle 2-vuotiaiden lasten näköhermon atrofia jää melko usein huomaamatta.

Taudin diagnoosi

Jos sinulla on näköongelmia, sinun tulee ottaa yhteyttä silmälääkäriin. On tärkeää selvittää, mikä tarkalleen aiheutti taudin kehittymisen. "Silmän näköhermon atrofian" diagnoosin määrittämiseksi sinun on tehtävä seuraava:

• oftalmologinen tutkimus (näkötarkkuuden testaus, tietokoneperimetria, silmänpohjan tutkimus, videooftalmografia, sferoperimetria, dopplerografia, värin havaitsemistesti);
• kallon röntgenkuvaus;
• tonometria;
• fluoreseiiniangiografia;
• magneettiresonanssi ja tietokonetomografia;
• laboratorioveritesti.

Konservatiivinen hoito

Kun näköhermon atrofia on diagnosoitu, hoito tulee aloittaa välittömästi. Valitettavasti tätä sairautta on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta joissakin on mahdollista hidastaa ja jopa pysäyttää patologisen prosessin kulku. Lääkärit käyttävät potilaiden hoitoon eri ryhmiä verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Useimmiten käytetään verisuonia laajentavia aineita ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantit ("hepariini, kalsiumnadropariini, ticlid", vitamiinit (tiamiini, riboflaviini, pyridoksiini, syanokobalamiini, askorutiini), entsyymit (lidaasi, fibrinolysiini), aminohapot (glutamiinihappo), hormonit (prednisoloni, deksametatsoli) ja immunomodulaattorit ("E" , "Ginseng").

Monet asiantuntijat suosittelevat Cavintonin käyttöä silmänsisäisten verisuonten verisuonia laajentavana aineena. Tämä lääke ei lisää oftalmotonusta, joten sitä voidaan käyttää potilaiden, joilla on normaali verenpaine, sekä kohtalainen verenpainetauti.

Biogeenisiä valmisteita (turve, aloe, peloiditisle, FiBS), angioprotektoreita (Emoxipin, Mildronate, Doxium) ja vesiliukoisia vitamiineja käytetään nyt aktiivisesti. Hyviä tuloksia saadaan yhdistämällä lääke "Emokchipin" E-vitamiiniin (tokoferoli). Immunokorjaavina aineina on määrätty lääkkeitä "Decaris", "Natriumnukleinaatti", "Timalin".

Perinteinen lääkehoito-ohjelmat taudin hoito on tehotonta, joten viime aikoina toteutettu aktiivisesti monimutkaista terapiaa yhdessä kirurgisten ja fysioterapeuttisten menetelmien kanssa. Lääkärit suosittelevat, että potilaita, joilla on "näköhermon surkastuminen", hoidetaan yhdessä pterygopalatiinisen ganglion salpauksen kanssa. Huolimatta lääkehoidon laajasta käytöstä, on joitakin haittoja, jotka paljastuvat annettaessa. lääkkeet kehoon. Useita komplikaatioita voi myös ilmetä käytettäessä para- ja retrobulbaarisia injektioita.

Fysioterapiahoidot

Nykyaikaisessa oftalmologiassa kiinnitetään paljon huomiota lääkkeettömiin hoitomenetelmiin. Tätä varten käytetään laser-, sähkö- ja refleksoterapiaa. Sähkövirran käyttö liittyy ihmiskehon tiettyjen järjestelmien toiminnan herättämiseen. Laaja sovellus oftalmologiassa löydettiin magnetoterapia. Ohjaus magneettikenttä kudosten läpi tehostaa ionien liikkumista niissä, solunsisäisen lämmön muodostumista, aktivoi redox- ja entsymaattisia prosesseja. Taudin poistamiseksi on suoritettava useita istuntoja.

Näköhermon atrofian kompleksiseen hoitoon kuuluu fonoforeesi, elektroforeesi ja ultraääni. Vaikka kirjallisuuden mukaan tällaisen hoidon tehokkuus on vain 45-65%. Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi lääkärit käyttävät myös galvanisointia, ylipainehappea ja lääketieteellinen elektroforeesi(iontoforeesi, ionoterapia, ionogalvanointi, dielektrolyysi, ionoelektroterapia). Vaikka positiivinen tulos saavutettaisiin muutaman kuukauden kuluttua, hoito on toistettava.

Terapeuttisia menetelmiä kehitetään jatkuvasti. Viime aikoina kantasoluja ja kudosten regeneratiivista mikrokirurgiaa on käytetty torjumaan hermosäikeiden surkastumista. Näöntarkkuuden paranemisaste on erilainen ja vaihtelee välillä 20 % - 100 %, mikä riippuu useista tekijöistä (näköhermon vaurion aste, prosessin luonne jne.).

Kirurgiset menetelmät hemodynamiikan korjaamiseksi

Jos sinulla on diagnosoitu näköhermon atrofia, leikkaus yhdistettynä huumeterapia- suurin osa tehokas lääke taudin hoitoon. On olemassa useita tapoja parantaa kirurgisesti verenkiertoa kaudaalisessa silmämunassa. Kaikki kirurgiset toimenpiteet on jaettu useisiin ryhmiin:

• ekstraskleraalinen;
• verisuonia rakentava;
• dekompressio.

Ekstraskleraaliset leikkaukset

Tämä tyyppi kirurginen interventio tarkoituksena on luoda aseptinen tulehdus Tenon-tilassa. On olemassa valtava määrä tapoja, joilla skleroplastisia materiaaleja ruiskutetaan Tenonin tilaan. Halutun tuloksen saavuttamiseksi käytä kovakalvoa, kollageenisieni, rusto, kudos, kiinteä aivokalvot, autofascia jne. Useimmat näistä leikkauksista parantavat aineenvaihduntaa, vakauttavat hemodynamiikkaa silmän takaosassa. Kovakalvon vahvistamiseksi ja silmän verenkierron parantamiseksi Tenon-tilaan ruiskutetaan autologista verta, veren proteinaaseja, hydrokortisonia, talkkia ja 10-prosenttista trikloorietikkahappoliuosta.

Vasokonstruktiiviset leikkaukset

Nämä menetelmät tähtäävät verenkierron uudelleenjakaumiseen silmän alueella. Tämä vaikutus saavutettiin ulkoisen kaulavaltimon (arteria carotis externa) ligaatiolla. Tämän tekniikan soveltamiseksi sinun on suoritettava kaulavaltimon angiografia.

Dekompressiotoimenpiteet

Tätä menetelmää käytetään vähentämään näköhermon verisuonissa olevaa laskimopysähdystä. Näköhermon kovakalvon ja luukanavan dissektiotekniikka on erittäin vaikea toteuttaa ja on tällä hetkellä vasta kehittymässä, joten sitä käytetään harvoin.

Kansalliset hoitomenetelmät

Osittaisen surkastumisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää kasveja, joilla on antiskleroottinen vaikutus: orapihlaja, appelsiini, koiranruusu, merikaali, mustikat, maissi, aronia, mansikat, soijapavut, valkosipuli, tattari, leskenlehti, sipuli. Porkkanat sisältävät runsaasti beetakaroteenia, vesiliukoisia vitamiineja (askorbiinia, pantoteenia, foolihappo, tiamiini, pyridoksiini), sisältää merkittävän määrän makro- (kalium, natrium, kalsium, fosfori, kloori, rikki) ja hivenaineita (kupari, kromi, sinkki, rauta, jodi, molybdeeni, boori). Se parantaa näköä, lisää kehon vastustuskykyä. varten parempi assimilaatio A-vitamiini, porkkanat tulisi ottaa raastettuna yhdessä rasvojen kanssa (esimerkiksi smetanan tai kerman kanssa).

Muista, että näköhermon osittainen surkastuminen, jota hoidetaan käyttämällä perinteinen lääke, siinä on huonot puolensa. Tällaisella vakavalla patologialla lääkärit eivät suosittele itsehoitoa. Jos päätät käyttää kansan reseptejä, sinun tulee neuvotella asiantuntijoiden kanssa: silmälääkärin, terapeutin, yrttilääkärin tai neurokirurgin kanssa.

Ennaltaehkäisy

Näköhermon atrofia - vakava sairaus. Sen estämiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

• käy säännöllisesti onkologin ja silmälääkärin tarkastuksessa;
• hoitaa tartuntataudit ajoissa;
• älä käytä väärin alkoholia;
• seurata verenpainetta;
• estää silmä- ja aivoaivovaurioita;
• toistuva verensiirto runsaan verenvuodon vuoksi.

Näköhermon surkastuminen on sairaus, jossa näkökyky heikkenee, joskus jopa kokonaan. Tämä tapahtuu, kun hermosäikeet kuljettavat tietoa siitä, mitä ihminen näkee silmän verkkokalvolta visuaalinen osasto aivot kuolevat osittain tai kokonaan. Tällainen patologia voi johtua monista syistä, koska henkilö voi kohdata sen missä tahansa iässä.

Tärkeä! Varhainen havaitseminen ja taudin hoito, jos hermon kuolema on osittainen, auttaa pysäyttämään näkökyvyn menetyksen ja palauttamaan sen. Jos hermo on surkastunut kokonaan, näkö ei palaudu.

Näköhermo on afferentti hermosäike, joka kulkee verkkokalvolta aivojen niskakyhmyyn. Tämän hermon ansiosta tiedot luetaan verkkokalvolta ihmisen nähtävissä kuva, ja välitetään visuaaliselle osastolle, ja siinä se jo muuttuu tutuksi kuvaksi. Kun surkastuminen tapahtuu, hermosäikeet alkavat kuolla ja korvataan sidekudoksella, joka näyttää arpikudokselta. Tässä tilassa hermoa ruokkivien kapillaarien toiminta pysähtyy.

Miten sairaus luokitellaan?

Esiintymisajankohdan mukaan on olemassa synnynnäinen ja hankittu näköhermon surkastuminen. Lokalisoinnin mukaan patologia voi olla:

1. nouseva - vaikuttaa silmän verkkokalvolla sijaitsevaan hermosäikeiden kerrokseen, ja itse vaurio lähetetään aivoihin;
2. laskeva - vaikuttaa aivojen visuaaliseen osaan, ja vaurio kohdistuu verkkokalvon levyyn.

Leesion asteesta riippuen atrofia voi olla:

• ensimmäinen - vaikuttaa vain joihinkin kuituihin;
• osittainen - vaikuttaa hermon halkaisijaan;
• epätäydellinen - vaurio on yleinen, mutta näkö ei ole täysin menetetty;
• täydellinen - näköhermo kuolee, mikä johtaa täydellinen menetys visuaalinen toiminto.

Yksipuolisessa sairaudessa yksi hermo vaurioituu, minkä seurauksena se alkaa nähdä huonosti yhdessä silmässä. Kun kahden silmän hermot kärsivät, ne puhuvat kahdenvälisestä atrofiasta. Näön toiminnan vakauden mukaan patologia voi olla stationäärinen, jossa näöntarkkuus laskee ja pysyy sitten samalla tasolla, ja progressiivinen, kun näkö huononee.

Miksi näköhermo voi surkastua

Näköhermon atrofian syyt ovat erilaisia. Lasten taudin synnynnäinen muoto johtuu geneettisistä patologioista, kuten Leberin taudista. Tässä tapauksessa näköhermon osittainen surkastuminen tapahtuu useimmiten. Patologian hankittu muoto johtuu erilaisia ​​sairauksia systeeminen ja oftalminen. Hermokuolema voi johtua seuraavista syistä:

• hermoa ruokkivien verisuonten tai itse hermon puristuminen kallon kasvaimen vaikutuksesta;
• likinäköisyys;
• ateroskleroosi, joka johtaa plakkien muodostumiseen verisuonissa;
• hermosuonten tromboosi; v
• verisuonten seinämien tulehdus kupan tai vaskuliitin aikana;
• diabetes mellituksen aiheuttamat tai lisääntyneet verisuonihäiriöt verenpaine;
• silmävamma;
• kehon myrkytys hengityselinten virusinfektioiden aikana, suurten alkoholiannosten, huumeiden käytön tai liiallisesta tupakoinnista johtuen.

Taudin nouseva muoto esiintyy silmäsairauksissa, kuten glaukoomassa ja likinäköisyydessä. Laskevan näköhermon atrofian syyt:

1. retrobulbaarinen neuriitti;
2. traumaattinen vaurio paikkaan, jossa näköhermot risteävät;
3. kasvain aivojen aivolisäkkeessä.

Yksipuolinen sairaus johtuu silmä- tai kiertoradan sairauksista sekä alkuvaiheessa kallon sairaudet. Molemmat silmät voivat kärsiä välittömästi surkastumisesta johtuen:

• myrkytykset;
• kuppa;
• kasvaimet kallossa;
• huono verenkierto hermosuonissa ateroskleroosin, diabeteksen, verenpainetaudin aikana.

Mikä on taudin kliininen kuva

Näköhermon atrofian oireet riippuvat taudin muodosta. Kun tämä sairaus ilmenee, näköä ei voida korjata silmälaseilla. Yleisin oire on heikentynyt näöntarkkuus. Toinen oire on visuaalisen toiminnan kenttien muutos. Tämän perusteella lääkäri voi ymmärtää, kuinka syvälle vaurio on syntynyt.

Potilas kehittää "tunnelinäköä", eli ihminen näkee niin kuin hän näkisi, jos hän laittaisi letkun silmään. Perifeerinen (sivuttainen) näkö menetetään ja potilas näkee vain ne kohteet, jotka ovat suoraan hänen edessään. Useimmissa tapauksissa tällaiseen näkemiseen liittyy skotoomia - tummia täpliä missä tahansa näkökentän osassa. Myöhemmin alkaa värin havaitsemishäiriö, potilas lakkaa ensin erottamasta vihreä väri, sitten punainen.

Kun hermosäikeet ovat keskittyneet mahdollisimman lähelle verkkokalvoa tai suoraan siihen, tummia kohtia näkyvät näkyvän kuvan keskellä. Syvemmällä vauriolla puolet nenän tai ohimoiden puolelta tulevasta kuvasta voi kadota riippuen siitä, kummalla puolella vaurio esiintyi. Toissijaisessa atrofiassa, joka on syntynyt mistä tahansa silmäsairaudesta, ilmenee seuraavia oireita:

• silmien suonet laajenevat;
• alukset supistuvat;
• näköhermon alueen rajat tasoittuvat;
• verkkokalvolevy muuttuu vaaleaksi.

Tärkeä! Jos silmässä (tai molemmissa silmissä) esiintyy vähäistäkin sameutta, on syytä hakeutua silmälääkäriin mahdollisimman pian. Vain havaitsemalla taudin ajoissa on mahdollista pysäyttää se osittaisen atrofian vaiheessa ja palauttaa näkö, mikä estää täydellisen surkastumisen.

Mitkä ovat patologian piirteet lapsilla

klo synnynnäinen muoto sairauden vuoksi voidaan todeta, että vauvan pupillit reagoivat huonosti valoon. Kun lapsi kasvaa, vanhemmat saattavat huomata, että hän ei reagoi hänelle tietystä puolelta tuotuun esineeseen.

Tärkeä! Alle 2-3-vuotias ei välttämättä raportoi huonosta näköstään, ja vanhemmat lapset, joilla on synnynnäinen ongelma, eivät välttämättä tiedä näkevänsä eri tavalla. Siksi lapsi on tarpeen käydä silmälääkärin tarkastuksessa vuosittain, vaikka vanhemmalla ei olisikaan näkyviä oireita.

Vanhempien tulee viedä lapsi lääkäriin, jos hän hieroo silmiään tai tiedostamatta kallistaa päätään sivulle yrittäessään nähdä jotain. Pään pakotettu kallistus kompensoi jossain määrin sairastuneen hermon toimintaa ja terävöittää hieman näköä. Main kliininen kuva näköhermon surkastuminen lapsella on sama kuin aikuisella.

Jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa, edellyttäen, että sairaus ei ole geneettinen, jolloin hermosäikeet korvautuvat kokonaan sidekudoksella jopa sikiön kehityksen aikana, ennuste lasten näköhermon palautumiselle on suotuisampi kuin aikuisia potilaita.

Kuinka sairaus diagnosoidaan

Näköhermon surkastumisen diagnosoinnista vastaa silmälääkäri, ja se sisältää ensisijaisesti silmänpohjan tutkimuksen ja näkökenttien määrittämisen tietokonepiirin avulla. Se määrittää myös, mitkä värit potilas voi erottaa. Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät sisältävät:

• kallon röntgenkuvaus;
• Magneettikuvaus;
• silmän verisuonten angiografia;
• video oftalmologinen tutkimus;
• Pään verisuonten ultraääni.

Näiden tutkimusten ansiosta on mahdollista paitsi tunnistaa näköhermon kuolema, myös ymmärtää, miksi se tapahtui. Saattaa olla myös tarpeen kuulla asianomaisia ​​asiantuntijoita.

Miten näköhermon surkastumista hoidetaan?

Lääkärin tulee päättää, miten näköhermon surkastumista hoidetaan tutkimusten perusteella. On heti huomattava, että tämän taudin hoito on erittäin vaikeaa, koska hermokudokset uusiutuvat erittäin huonosti. On tarpeen suorittaa monimutkainen järjestelmällinen hoito, jossa on otettava huomioon patologian syy, sen määräys, potilaan ikä ja hänen yleinen tilansa. Jos jokin kallon sisällä oleva prosessi johti hermon kuolemaan (esimerkiksi kasvain tai tulehdus), hoito tulee aloittaa neurokirurgin ja neuropatologin toimesta.

Lääkehoito

Lääkkeiden avulla voit lisätä verenkiertoa ja hermotrofiaa sekä stimuloida terveiden hermosäikeiden elintärkeää toimintaa. Sairaanhoidon sisältää sisäänpääsyn:

• vasodilataattorit - No-Shpy ja Dibazol;
• B-vitamiini;
• biogeeniset stimulantit, esimerkiksi aloeuute;
• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa, kuten Eufillin ja Trental;
• steroidiset tulehduskipulääkkeet - hydrokortisoni ja deksametasoni;
• antibakteeriset lääkkeet, jos atrofialla on tarttuva-bakteerinen patogeneesi.

Lisäksi voidaan tarvita fysioterapiatoimenpiteitä näköhermon stimuloimiseksi, kuten laserstimulaatio, magneettihoito tai elektroforeesi.

Mikrokirurgisen hoidon tarkoituksena on poistaa hermon puristuminen sekä kasvattaa sitä ruokkivien suonten halkaisijaa. Voidaan myös luoda olosuhteet, joissa uudet alukset voivat kasvaa. Leikkaus voi auttaa vain osittaisessa atrofiassa, jos hermot kuolevat kokonaan, silloin edes leikkauksella on mahdotonta palauttaa visuaalista toimintaa.

Hoito kansanlääkkeillä

Näköhermon atrofian hoito kansanlääkkeillä on sallittua vain taudin alkuvaiheessa, mutta sen tarkoituksena ei ole näön parantaminen, vaan taudin perimmäisen syyn poistaminen.

Tärkeä! Itsehoito ilman lääkärin kuulemista voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Jos taudin aiheuttaa korkea verenpaine, hoidossa käytetään kasveja, joilla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia:

• astragalus villakukkainen;
• pieni periwinkle;
• orapihlaja (kukat ja hedelmät);
• aronia;
• Baikalin pääkallohattu (juuri);
• Dahurian musta cohosh;
• suurikukkainen magnolia (lehdet);
• kuivausrumpu.

Mustikat ovat hyödyllisiä näön kannalta, ne sisältävät monia vitamiineja sekä antosyanosideja, joilla on positiivinen vaikutus näkölaitteeseen. Hoitoa varten sinun on sekoitettava yksi kilogramma tuoreita marjoja puolitoista kiloa sokeria ja laita jääkaappiin. Tämä seos otetaan puoli lasia kuukauden ajan. Kurssi on toistettava kahdesti vuodessa, mikä hyödyttää myös hyvällä näkökyvyllä.

Jos silmän verkkokalvossa esiintyy dystrofisia prosesseja, erityisesti sellaisia, jotka tapahtuvat alhaisen verenpaineen taustalla, tinktuurat ovat hyödyllisiä, joiden valmistukseen käytetään:

1. kiinalaisen magnolian lehdet;
2. viehe juuret;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleutherococcus;
6. tyrni (hedelmät ja siitepöly).

Jos hermojen epätäydellinen nekroosi esiintyy tai seniili rappeuttavat muutokset silmissä on tarpeen ottaa anti-skleroottisia kasveja:

1. oranssi;
2. kirsikka;
3. orapihlaja;
4. kaali;
5. maissi;
6. merilevä;
7. voikukka;
8. aronia;
9. valkosipulia ja sipulia.

Hyödyllisiä ominaisuuksia ovat porkkanat (sisältävät paljon karoteenia) ja punajuuret (runsaasti sinkkiä)

Mikä on näköhermon atrofian ennuste ja sen ehkäisy

Diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen aikainen vaihe Kehittämisessä on mahdollista ylläpitää ja jopa hieman lisätä näöntarkkuutta sekä laajentaa sen kenttiä. Mikään hoito ei voi täysin palauttaa visuaalista toimintaa. Jos sairaus etenee eikä hoitoa ole, tämä johtaa vammaan täydellisen sokeuden vuoksi.

Hermosäikeiden nekroosin estämiseksi on tarpeen suorittaa silmäsairauksien sekä endokriinisten, neurologisten, tarttuvien ja reumatologisten sairauksien oikea-aikainen hoito. Erittäin tärkeä ennaltaehkäisyssä on kehon myrkytysvaurioiden ehkäisy.