Keskushermoston vaskulaariset epämuodostumat - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi. Aivojen ja muiden keskushermoston osien kasvaimet Selkärankalohkon kasvaimet mikrobien 10 mukaan

Kasvaimen alla on tapana ymmärtää kaikki aivojen kasvaimet, eli hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset. Tämä sairaus sisältyy kansainväliseen tautiluokitukseen, joista jokaiselle on annettu koodi, aivokasvainkoodi ICD 10:n mukaan: C71 tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta ja D33 on aivojen ja muiden keskushermoston osien hyvänlaatuinen kasvain. järjestelmä.

Koska tämä sairaus kuuluu onkologiaan, aivosyövän ja muiden tähän kategoriaan kuuluvien sairauksien syitä ei vielä tunneta. Mutta on olemassa teoria, jota tämän alan asiantuntijat pitävät kiinni. Se perustuu monitekijäisyyteen - aivosyöpä voi kehittyä useiden tekijöiden vaikutuksesta samanaikaisesti, tästä johtuu teorian nimi. Yleisimpiä tekijöitä ovat:

Pääoireet

Seuraavat oireet ja häiriöt voivat viitata aivokasvaimeen (ICD-koodi 10):

• ytimen tilavuuden kasvu ja sen jälkeen kallonsisäisen paineen nousu;
• kefalginen oireyhtymä, johon liittyy vakava päänsärky, erityisesti aamulla ja kehon asennon muutoksen aikana, sekä oksentelu;
• systeeminen huimaus. Se eroaa tavallisesta siinä, että potilas tuntee häntä ympäröivien esineiden pyörivän. Tällaisen vaivan syy on verenkierron häiriö, toisin sanoen kun veri ei voi kiertää normaalisti ja päästä aivoihin;
• aivojen ympäröivän maailman havaitsemisprosessien rikkominen;
• tuki- ja liikuntaelinten toiminnan epäonnistumiset, halvauksen kehittyminen - lokalisointi riippuu aivovaurion alueesta;
• epileptiset ja kouristuskohtaukset;
• puhe- ja kuuloelinten rikkominen: puhe muuttuu epäselväksi ja käsittämättömäksi, ja äänien sijasta kuuluu vain melua;
• keskittymiskyvyn menetys, täydellinen sekavuus ja muut oireet ovat myös mahdollisia.

Aivokasvain: vaiheet

Syövän vaiheet eroavat yleensä kliinisistä oireista ja niitä on vain 4. Ensimmäisessä vaiheessa yleisimmät oireet ilmaantuvat, esimerkiksi päänsärky, heikkous ja huimaus. Koska nämä oireet eivät voi suoraan viitata syövän esiintymiseen, edes lääkärit eivät voi havaita syöpää varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin pieni mahdollisuus havaitsemiseen on edelleen olemassa; tapaukset, joissa syöpää havaitaan tietokonediagnostiikan aikana, eivät ole harvinaisia.

Aivojen ohimolohkon kasvain

Toisessa vaiheessa oireet ovat selvempiä, lisäksi potilailla on heikentynyt näkö ja liikkeiden koordinaatio. Tehokkain tapa havaita aivokasvain on MRI. Tässä vaiheessa 75 prosentissa tapauksista positiivinen tulos on mahdollista leikkauksen seurauksena.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista heikentynyt näkö, kuulo ja motoriikka, kuume, väsymys. Tässä vaiheessa tauti tunkeutuu syvälle ja alkaa tuhota imusolmukkeita ja kudoksia ja leviää sitten muihin elimiin.

Aivosyövän neljäs vaihe on glioblastooma, joka on taudin aggressiivisin ja vaarallisin muoto, se diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Aivojen glioblastooman ICD-koodi on 10 - C71.9:lle on tunnusomaista monimuotoinen sairaus. Tämä aivojen kasvain kuuluu astrosyyttien alaryhmään. Se kehittyy yleensä hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumisen seurauksena pahanlaatuiseksi.

Tapoja aivosyövän hoitoon

Valitettavasti onkologiset sairaudet ovat vaarallisimpia ja vaikeasti hoidettavia sairauksia, erityisesti aivojen onkologia. On kuitenkin olemassa menetelmiä, jotka voivat pysäyttää solujen tuhoutumisen, ja niitä käytetään menestyksekkäästi lääketieteessä. Tunnetuin heistä

aivokasvaimet- heterogeeninen ryhmä kasvaimia, joille yhteinen piirre on läsnäolo tai sekundaarinen tunkeutuminen kallononteloon. Histogeneesi on vaihteleva ja heijastuu WHO:n histologiseen luokitukseen (katso alla). Keskushermoston kasvaimia on 9 päätyyppiä. A: Neuroepiteelin kasvaimet. B: aivokalvon kasvaimet. C: Kasvaimia kallo- ja selkäydinhermoista. D: hematopoieettisen sarjan kasvaimet. E: sukusolukasvaimet. F: kystat ja kasvaimen kaltaiset muodostumat. G: Sella turcican kasvaimet. H: kasvainten paikallinen leviäminen viereisiltä anatomisilta alueilta. I: Metastaattiset kasvaimet.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

Epidemiologia. Koska käsite "aivokasvain" on heterogeeninen, tarkkoja yleisiä tilastotietoja ei ole saatavilla. Tiedetään, että lasten keskushermoston kasvaimet ovat toisella sijalla kaikista pahanlaatuisista kasvaimista (leukemian jälkeen) ja ensimmäisellä sijalla kiinteiden kasvainten ryhmässä.

Luokitus. Pääasiallinen työluokitus, jota käytetään hoitotaktiikkojen kehittämiseen ja ennusteen määrittämiseen, on WHO:n keskushermostotuumoriluokitus. Neuroepiteelikudoksen kasvaimet.. Astrosyyttiset kasvaimet: astrosytooma (fibrillaarinen, protoplasminen, gemistosyyttinen [syöttösolu] tai isosoluinen), anaplastinen (pahanlaatuinen) astrosytooma, glioblastooma (jättisoluinen glioblastooma ja gliosarkooma), pilosyyttinen astrosytooma, pleomorfinen, subedrosyyttinen gastropendosyytoliden , anaplastinen [pahanlaatuinen] oligodendrogliooma) .. Ependymaaliset kasvaimet: ependymooma (soluinen, papillaarinen, kirkassoluinen), anaplastinen (pahanlaatuinen) ependymooma, mixopapillaarinen ependimooma, subependimooma .. Sekaglioomat: oligoastrosytooma, chomalignooma)oligoastrosytooma, anaplastinen. kasvaimet: papillooma ja suonipunoksen syöpä Neuroepiteliaaliset kasvaimet, joiden alkuperää ei tunneta: astroblastooma, polaarinen spongioblastooma, aivogliomatoosi Neuronaaliset ja sekahermosolujen gliakasvaimet: gangliosytooma, dysplastinen ha pikkuaivojen ngliosytooma (Lermitte Duclos), desmoplastinen gangliogliooma lapsilla (infantiili), dysembryoplastinen neuroepiteliaalinen kasvain, gangliogliooma, anaplastinen (pahanlaatuinen) gangliogliooma, keskushermosytooma, terminaalisen filamenttiooma, pinepiiloblastooma. käpyrauhasen seka-/siirtymäkasvaimet Alkion kasvaimet: medulloepiteliooma, neuroblastooma (vaihtoehto: ganglioneuroblastooma), ependimoblastooma, primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet (medulloblastooma [vaihtoehdot: desmoplastinen medulloblastooma], medullomyoblastooma, melaniinipitoinen medulloblastooma). Aivo- ja selkäydinhermojen kasvaimet.. Schwannoma (neurileoma, neurinooma); muunnelmat: solu, plexiform, melaniinia sisältävä. vaihtoehdot: epitelioidi, perifeerisen hermon rungon pahanlaatuinen kasvain, jossa mesenkymaalisen ja/tai epiteelin erilaistuminen poikkeaa, melaniinia sisältävä. Aivokalvon kasvaimet.. Kasvaimet aivokalvonsoluista: aivokalvonkalvo (aivokalvon, sidekudoksen [fibroblastinen], siirtymävaiheen [sekamuotoinen], psammomatoottinen, angiomatoottinen, mikrokystinen, erittävä, kirkassoluinen, chordoidi, runsaasti lymfoplasmasyyttisiä soluja, metaplastinen), epätyypillinen meningiooma (, papillaarinen aivokalvontulehdus) pahanlaatuinen) meningioma .. Mesenkymaaliset ei-meningoteliaaliset kasvaimet: hyvänlaatuiset (osteokondriaaliset kasvaimet, lipooma, fibroottinen histiosytooma jne.) ja pahanlaatuiset (hemangioperisytooma, kondrosarkooma [vaihtoehto: mesenkymaalinen chondrosarcoma, etc.] pahanlaatuinen fibroosinen histiosytooma, rhab.saratosaratos, rhab. diffuusi melanoosi, melanosytooma, pahanlaatuinen melanooma (vaihtoehto: aivokalvon melanomatoosi) .. Epäselvän histogeneesin kasvaimet: hemangioblastooma (kapillaarihemangioblastooma) . Lymfoomat ja hematopoieettisen kudoksen kasvaimet.. Pahanlaatuiset lymfoomat.. Plasmasytooma.. Granulosellulaarinen sarkooma.. Muut. Sukusolukasvaimet(germinogeeninen). Kystat ja kasvainmaiset leesiot.. Rathken pussikysta.. Epidermoidikysta.. Dermoidikysta.. III kammion kolloidinen kysta.. Enterogeeninen kysta.. Neurogliaalinen kysta.. Rakeinen solukasvain (choristoma, pituicytoma).. Neuronaalinen hamartooma. hypotalamus.. Nenän heterotopia glia.. Plasmasolugranulooma. Turkin satula-alueen kasvaimet .. Aivolisäkkeen adenooma .. Aivolisäkkeen syöpä .. Kraniofaryngiooma: adamantiinimainen, papillaarinen. Kalloonteloon kasvavat kasvaimet .. Paragangliooma (kemodektooma) .. Chordoma .. Chordoma .. Chondrosarcoma .. Syöpä. metastaattiset kasvaimet. Luokittelemattomat kasvaimet

Oireet (merkit)

kliininen kuva. Aivokasvainten yleisimmät oireet ovat etenevä neurologinen vajaus (68 %), päänsärky (50 %), epileptiset kohtaukset (26 %). Kliininen kuva riippuu pääasiassa kasvaimen sijainnista ja vähäisemmässä määrin sen histologisista ominaisuuksista. Supratentoriaaliset puolipallon kasvaimet .. Merkkejä kohonneesta ICP:stä massavaikutuksesta ja turvotuksesta (päänsärky, kongestiiviset optiset levyt, tajunnan heikkeneminen). . Supratentoriaaliset kasvaimet mediaanipaikalla.. Vesipään oireyhtymä (päänsärky, pahoinvointi/oksentelu, tajunnan heikkeneminen, Parinon oireyhtymä, kongestiiviset optiset levyt) .. Dienkefaaliset häiriöt (lihavuus/kuhjuminen, lämmönsäätelyhäiriöt, diabetes insipidus) .. Näkö- ja endokriiniset häiriöt kasvaimissa -myyntialue. Subtentoriaaliset kasvaimet. Hydrocephalic oireyhtymä (päänsärky, pahoinvointi/oksentelu, tajunnan heikkeneminen, kongestiiviset optiset levyt). Pikkuaivojen häiriöt. Diplopia, karkea nystagmus, huimaus.. Yksittäinen oksentelu merkkinä vaikutuksesta ydin pitkittäisydin. Kallon pohjan kasvaimet Usein pitkään oireettomia ja vasta myöhemmissä vaiheissa aiheuttavat kallonhermojen neuropatiaa, johtumishäiriöitä (hemipareesi, hemihypestesia) ja vesipää.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. TT:n ja/tai MRI:n avulla ennen leikkausta voidaan varmistaa aivokasvaimen diagnoosi, sen tarkka sijainti ja laajuus sekä oletettu histologinen rakenne. Takaosan kallonkuopan ja kallon pohjan kasvaimille magneettikuvaus on edullisempi, koska tyven luista puuttuu esineitä (ns. säde – kovettuvat artefaktit). Angiografiaa (sekä suoraa että MR- ja CT-angiografiaa) tehdään harvoissa tapauksissa kasvaimen verenkierron piirteiden selvittämiseksi.

Hoito

Hoito. Terapeuttinen taktiikka riippuu tarkasta histologisesta diagnoosista, seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:. havainto. kirurginen resektio. resektio yhdessä sädehoidon ja/tai kemoterapian kanssa. biopsia (yleensä stereotaksinen) yhdessä sädehoidon ja/tai kemoterapian kanssa. biopsia ja tarkkailu. sädehoito ja/tai kemoterapia ilman kudosten todentamista CT/MRI-tulosten ja kasvainmarkkerien tutkimuksen perusteella.

Ennuste riippuu pääasiassa kasvaimen histologisesta rakenteesta. Poikkeuksetta kaikki aivokasvainten takia leikatut potilaat tarvitsevat säännöllisiä MRI/TT-seurantatutkimuksia uusiutumisriskin tai kasvaimen jatkuvan kasvun vuoksi (myös radikaalisti poistettujen hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa).

ICD-10. C71 Aivojen pahanlaatuinen kasvain. D33 Aivojen ja muiden keskushermoston osien hyvänlaatuinen kasvain

Aivokasvainprosessin aikaisempi ilmentymä on fokaaliset oireet. Sillä voi olla seuraavat kehitysmekanismit: kemialliset ja fysikaaliset vaikutukset ympäröiviin aivokudoksiin, aivoverisuonen seinämän vaurioituminen, johon liittyy verenvuotoa, verisuonten tukkeuma metastaattisen emboluksen aiheuttamana, verenvuoto metastaasiksi, suonen puristuminen, jossa kehittyy iskemia, juurten tai aivohermon runkojen puristus. Lisäksi aluksi on oireita tietyn aivoalueen paikallisesta ärsytyksestä, ja sitten sen toiminta menetetään (neurologinen puute).
Kasvaimen kasvaessa puristus, turvotus ja iskemia leviävät ensin vaurioituneen alueen viereisiin kudoksiin ja sitten kauempana oleviin rakenteisiin aiheuttaen oireiden ilmaantumista "lähellä" ja "etäisyyden päässä". Kallonsisäisen verenpaineen ja aivoturvotuksen aiheuttamat aivooireet kehittyvät myöhemmin. Merkittävällä määrällä aivokasvainta on mahdollista saada massavaikutus (aivojen päärakenteiden siirtyminen) dislokaatio-oireyhtymän kehittyessä - pikkuaivojen ja pitkittäisytimen kiilautuminen foramen magnumiin.
Paikallinen päänsärky voi olla kasvaimen varhainen oire. Se ilmenee aivohermoihin, laskimoonteloihin ja aivokalvon verisuonten seinämiin lokalisoituneiden reseptorien ärsytyksen seurauksena. Diffuusia kefalgiaa havaitaan 90 prosentissa subtentoriaalisten kasvainten tapauksista ja 77 prosentissa supratentoriaalisista kasvainprosesseista. Sillä on syvä, melko voimakas ja räjähtävä kipu, usein kohtauskohtaista.
Oksentelu on yleensä aivooireyhtymä. Sen pääominaisuus on yhteyden puute ravinnon kanssa. Pikkuaivojen tai IV-kammion kasvaimella se liittyy suoraan oksennuskeskukseen ja voi olla ensisijainen fokaalinen ilmentymä.
Systeeminen huimaus voi ilmetä putoamisen, oman kehon tai ympäröivien esineiden pyörimisenä. Kliinisten oireiden ilmenemisjakson aikana huimausta pidetään fokaalina oireena, joka osoittaa vestibulokokleaarisen hermon, silmukan, pikkuaivojen tai IV kammion kasvainvaurion.
Liikehäiriöitä (pyramidaalisia häiriöitä) esiintyy primaarisina kasvainoireina 62 %:lla potilaista. Muissa tapauksissa ne ilmenevät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen vuoksi. Jännerefleksien lisääntyvä anisorefleksia raajoista on yksi varhaisimmista pyramidaalisen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista. Sitten on lihasheikkous (pareesi), johon liittyy lihasten hypertonisuudesta johtuva spastisuus.
Aistihäiriöt liittyvät pääasiassa pyramidin vajaatoimintaan. Ne ilmenevät kliinisesti noin neljänneksellä potilaista, muissa tapauksissa ne havaitaan vasta neurologisessa tutkimuksessa. Ensisijaisena fokaalina oireena voidaan pitää lihas-niveltunteen häiriötä.
Kouristusoireyhtymä on tyypillisempi supratentoriaalisille kasvaimille. 37 %:lla potilaista, joilla on aivokasvain, epileptiset kohtaukset ovat ilmeinen kliininen oire. Poissaolokohtausten tai yleistyneiden toonis-kloonisten epileptisten kohtausten esiintyminen on tyypillisempää keskilinjan kasvaimille; Jacksonin epilepsian tyyppiset paroksismit - kasvaimille, jotka sijaitsevat lähellä aivokuorta. Epileptisen auran luonne auttaa usein määrittämään vaurion aiheen. Kasvaimen kasvaessa yleistyneet epileptiset kohtaukset muuttuvat osittaisiksi. Intrakraniaalisen hypertension edetessä havaitaan yleensä epiaktiivisuuden vähenemistä.
Mielen alueen häiriöt ilmenemisjakson aikana esiintyvät 15-20 %:ssa aivokasvainten tapauksista, pääasiassa silloin, kun ne sijaitsevat otsalohkossa. Aloitteen puute, huolimattomuus ja apatia ovat tyypillisiä etulohkon navan kasvaimille. Euforia, itsetyytyväisyys, kohtuuton iloisuus osoittavat etulohkon perustan tappion. Tällaisissa tapauksissa kasvainprosessin etenemiseen liittyy aggressiivisuuden, ilkeyden ja negatiivisuuden lisääntyminen. Visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaisia ​​kasvaimille, jotka sijaitsevat ohimo- ja otsalohkon risteyksessä. Psyykkiset häiriöt, jotka ilmenevät etenevän muistin heikkenemisen, ajattelun ja huomiokyvyn heikkenemisen muodossa, toimivat yleisinä aivooireina, koska ne johtuvat kasvavasta kallonsisäisestä verenpaineesta, kasvainmyrkytyksestä ja assosiatiivisten teiden vaurioista.
Congestiiviset optiset levyt diagnosoidaan puolella potilaista useammin myöhemmissä vaiheissa, mutta lapsilla ne voivat toimia kasvaimen debyyttioireena. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi voi esiintyä ohimenevää näön hämärtymistä tai "lentää" silmien edessä. Kasvaimen edetessä näköhermojen surkastumiseen liittyvä näön heikkeneminen lisääntyy.
Muutoksia näkökentissä tapahtuu, kun ne vaikuttavat kiasmiin ja optisiin alueisiin. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan heteronyymi hemianopsia (näönkenttien vastakkaisten puoliskojen menetys), toisessa - homonyymi (molempien oikean tai molempien vasemman puoliskon menetys näkökentissä).

Termi " keskushermoston vaskulaariset epämuodostumat» yhdistää useita keskushermoston ei-kasvain-verisuonivaurioita. McCormick tunnisti vuonna 1966 4 tyyppisiä verisuonien epämuodostumia: . Arteriovenoosinen epämuodostuma. Cavernous angiooma. Laskimoangiooma. kapillaarinen telangiektasia.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

• D18.0

Syyt

Geneettiset näkökohdat. Keskushermoston vaskulaarisia epämuodostumia on useita tyyppejä, kuten tyyppi 1 (*116860, 7q11.2-q21, viat CCM1-, CAM-geeneissä). Kliinisesti: aivojen paisuva angiooma, kallonsisäinen verenvuoto, fokaaliset neurologiset oireet, migreeni, akuutti chiasmaalinen oireyhtymä, verkkokalvon angioomat, iho, maksa, pehmytkudosten paisuvat angioomat.

Röntgenkuva: paisuvat epämuodostumat magneettikuvauksessa, kallonsisäinen kalkkeutuminen. Synonyymit: kavernoottinen familiaalinen angioma, keskushermoston ja verkkokalvon paisuvien epämuodostumien hemangiooma, paisuva angiomatoottiset epämuodostumat.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva. Kouristukset tai päänsärky (yleisin). Progressiivinen neurologinen puute (yleensä spontaanin kallonsisäisen verenvuodon seurauksena).

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Angiografia. Joskus keskushermoston vaskulaarisia epämuodostumia ei voida havaita angiografisesti johtuen verisuonten häviämisestä verenvuodon jälkeen, hitaasta verenkierrosta ja patologisten verisuonten pienestä koosta. CT ja MRI.
Operatiivinen hoito(indikoitu pääasiassa hematooman evakuointiin ja verenvuotoon).

ICD-10. D18.0 Hemangiooma missä tahansa paikassa

D18.0 Hemangiooma missä tahansa paikassa

G93 Muut aivosairaudet

Cavernoosin angiooman syyt

Cavernous angiooma voi olla synnynnäinen tai satunnainen. Taudin synnynnäisen tyypin patogeneesiä pidetään tutkitummin. Tällä hetkellä on näyttöä autosomaalisesta dominanttityypistä perinnöllisyydestä, samoin kuin on löydetty ja tunnistettu tiettyjä seitsemännen kromosomin geenejä, jotka modifioituna aiheuttavat patologisten verisuonikimppujen muodostumista.

Löydetyillä geeneillä tehdyt kokeet osoittivat, että paisuvan angioomien muodostuminen on ennalta määrätty endoteelisolurakenteiden muodostumishäiriöstä. Tiettyjen geenien koodaamien proteiinien oletetaan toimivan yhteen suuntaan.

Sporadisten angioomien syitä ei ole vielä tunnistettu. Monet tiedemiehet ovat esittäneet vain teoreettisia olettamuksia. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole selkeää näyttöä tällaisille teorioille:

• säteilytyksen seurauksena syntyneiden radioindusoitujen muodostumien teoria;
• immuno-inflammatorinen, infektioteoria patologiasta.

Patogeneesi

Angioomien halkaisija voi vaihdella suuresti - muutamasta millimetreistä useisiin senttimetreihin. Yleisin muodostustyyppi on noin 20-30 mm.

Epämuodostuma voi lokalisoitua mille tahansa keskushermoston alueelle:

• 80 % angioomeista sijaitsee aivojen yläosissa;
• näistä 65 % sijaitsee etu-, ohimo- ja parietaalilohkoissa;
• 15% putoaa talamuksen verisuonimuodostelmiin, tyviganglioihin;
• 8 % on pikkuaivojen angiooma;
• 2,5 % suonikalvon punoksia selkäytimessä.

Cavernous angiooman oireet

Taudin oireet riippuvat pääasiassa siitä, missä muodostuminen tarkalleen sijaitsee. Yksi tunnusomaisimmista oireista on epileptiset kohtaukset akuuttien tai subakuutien neurologisten oireiden yhteydessä. Ensimmäiset merkit voivat ilmaantua samanaikaisesti aivoilmiöiden kanssa sekä itsenäisesti:

• päänsärky, joka voi aluksi olla lievä ja ohimenevä, myöhemmin kehittyy vakavaksi, jota tavanomaiset lääkkeet eivät poista;
• epilepsiaa muistuttavat kouristuskohtaukset;
• melun tunne tai soiminen pään sisällä tai korvissa;
• epävakaa kävely, motorisen koordinaation häiriöt;
• dyspeptiset häiriöt pahoinvointi- ja oksentelukohtausten muodossa;
• halvaantuminen, raajojen heikkous ja puutuminen;
• näkö- ja kuulotoiminnan heikkeneminen, muistihäiriö, tarkkaavaisuus, puhehäiriö, ajatusten sekavuus.

Usein on tapauksia, joissa paisuvainen hemangiooma ei ilmene millään merkeillä. Suuri joukko ihmisiä voi elää tietämättään edes sairaudestaan. Tällaisilla potilailla tauti havaitaan diagnosoitaessa muita patologioita, suoritettaessa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tai kun lähisukulaisista havaitaan angiooma.

Lomakkeet

Kuten olemme jo sanoneet, paisuvan angiooman oireet riippuvat suurelta osin verisuonimuodostelman sijainnista ja sen koosta. Taudin ilmenemismuotoja ilmenee, kun verisuonikimppu alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia ja hermopäätteitä tietyillä aivojen alueilla.

• Otsalohkon kavernoottinen angiooma Tavallisten oireiden lisäksi siihen voi liittyä henkisen toiminnan heikentynyt itsesäätely. Tosiasia on, että aivojen etuosat ovat vastuussa motivaatiosta, tavoitteiden asettamisesta ja saavuttamisesta, toimintojen ohjaamisesta ja tuloksen arvioinnista. Potilailla muisti heikkenee, käsiala muuttuu, raajojen hallitsemattomat ylimääräiset liikkeet ilmaantuvat.
  • Vasemman etulohkon kavernoottinen angioma antaa sellaisen oireen kuin puhesääntelyn rikkominen: henkilön sanavarasto huononee, hän unohtaa sanat puhuessaan erittäin vastahakoisesti; on apatiaa eikä aloitteellisuutta.
  • Oikean etulohkon kavernoiselle angioomalle on päinvastoin ominaista liiallinen puheaktiivisuus. Potilas voi ajoittain joutua intohimon tilaan, hänestä tulee tunteellinen ja joskus jopa riittämätön. Potilaan mieliala on enimmäkseen positiivinen - usein hän ei ole tietoinen sairautensa ilmenemisestä.
• Vasemman ohimolohkon cavernous angiooma johon liittyy kuulo- ja puhevamma. Potilas ei muista hyvin, havaitsee muiden puheen huonommin korvalla. Samaan aikaan hän toistaa puheessaan usein ja tiedostamatta samat sanat useita kertoja.

Oikean ohimolohkon paisuvainen angiooma voi ilmetä seuraavin oirein:

• potilas lakkaa määrittämästä äänien kuuluvuutta, ei pysty selvittämään tämän tai toisen melun alkuperää. Sama koskee ääniä: aiemmin tuttu ääni saattaa tuntua vieraalta.

Parietaalilohkon cavernous angiooma jolle on usein ominaista niin sanotut älylliset häiriöt. Potilas menettää kyvyn ratkaista yksinkertaisia ​​matemaattisia ongelmia, unohtaa jakolasku-, kerto-, vähennys- ja yhteenlaskusäännöt. Logiikka ja kyky ajatella teknisesti menetetään.

Pikkuaivojen kavernoottinen angiooma joskus se ilmenee vakavin oirein - tämä on kävelyn ja jopa istumisen epävarmuus, riittämättömät pään ja kehon asennot (omituiset taipumukset, asennot). On havaittavissa puhetoimintojen, nystagmin, kouristuksia, kontraktuureja häiriöitä.

• Trombosoitunut paisuva angiooma yleensä aiheuttaa tartuntatauti, joka leviää pääasiassa poskionteloista ja nenäontelosta. Oireita ovat kuume, heikkous, liikahikoilu, kuume. Kaikki tämä tapahtuu samanaikaisesti angiooman standardioireiden kanssa, riippuen verisuonimuodostelman sijainnista.

On toinenkin angioomatyyppi, joka herättää usein kysymyksiä potilailta - tämä on paisuva angiooma, jossa on runsaasti hemosiderofageja. Mitä tämä on?

Hemosiderofagit ovat spesifisiä makrofagisoluja, joihin kuuluu hemosideriini, rautaa sisältävä pigmentti. Näiden solujen läsnäolo tarkoittaa resorptioprosessia patologisessa fokuksessa: siderofagit ilmestyvät 3.-4. päivänä prosessin alusta ja tuhoutuvat noin 17.-18. päivänä. Resorptio on hajoavan erytrosyyttimassan resorptio, johon makrofagit osallistuvat aktiivisesti. Hemosiderofaagien kypsyysasteen mukaan on mahdollista määrittää tulehduksellisen vaurion ilmaantumisen kesto angiomassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitkä seuraukset tai komplikaatiot voivat aiheuttaa paisuvan angiooman? Tämä riippuu suoraan siitä, missä aivojen osassa verisuonen kavernooma sijaitsee, sen koosta, patologian etenemisestä, potilaan elämäntavasta ja monista muista tekijöistä. Jos epämuodostuma havaitaan liian myöhään tai siihen kehittyy tulehduksellinen tai dystrofinen prosessi, voi pian ilmaantua komplikaatioita: verisuonten seinämän repeämiä, verenvuotoja, verisuonten tukkoisuuden ja tilavuuden lisääntymistä, paikallinen verenkiertohäiriö, aivojen verenkiertohäiriöt. ja kuolema.

Joskus potilas voi kuitenkin elää tällaisen patologian kanssa eikä olla tietoinen sen olemassaolosta. Mutta kannattaako sitä toivoa, koska tapaukset ovat erilaisia, eikä kukaan ole immuuni taudin ei-toivotuilta ilmentymiltä. Tämä koskee myös cavernoomaa - tämä tauti on arvaamaton, eikä kukaan voi sanoa, kuinka se käyttäytyy tulevaisuudessa. Siksi lääkärit neuvovat yksiselitteisesti: jopa kliinisten ilmentymien puuttuessa on tärkeää seurata säännöllisesti verisuonten kavernoisen muodostumisen etenemistä ja tilaa, seurata sen kehitystä ja suorittaa säännöllisesti lääkärin määräämä ennaltaehkäisevä hoito.

Cavernoosisen angiooman diagnoosi

Cavernooman hoito tulee aina aloittaa täydellisellä diagnoosilla, jonka suunnitelman lääkärit määrittävät erikseen kullekin potilaalle. Yleinen diagnostiikkatekniikka voi sisältää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• Yksityiskohtaiset verikokeet (tulehduksellisen prosessin, anemian esiintymisen varalta) sekä aivo-selkäydinneste (verenvuotojen esiintyminen CSF:ssä).

Instrumentaalinen diagnostiikka:

1. angiografiamenetelmä - verisuonten röntgentutkimus varjoaineella. Tuloksena oleva kuva auttaa havaitsemaan aivosuonien kapenemisen tai tuhoutumisen asteen, tunnistamaan muutokset verisuonen seinämässä ja tunnistamaan heikkouksia. Tällainen diagnostinen menettely on määrätty aivojen verenkiertohäiriön määrittämiseksi. Sen avulla voit määrittää selvästi angiooman sijainnin, tilavuuden ja muodon sekä havaita vaurioituneen suonen. Diagnostiikka suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa. Ensin lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen, jonka jälkeen hän tunkeutuu suonen elastisella katetrilla ja siirtää sen vaurioituneelle alueelle. Verenkiertojärjestelmään tuotu varjoaine hajoaa verisuoniverkostoa pitkin, minkä jälkeen lääkäri ottaa useita kuvia, joiden mukaan diagnoosi vahvistetaan myöhemmin;
2. tietokonetomografiamenetelmä on erittäin suosittu kivuton toimenpide, joka ei aiheuta epämukavuutta, ja samalla se on varsin informatiivinen. Se suoritetaan yleensä varjoaineen kanssa tai ilman sitä. Tämän seurauksena lääkäri saa yksityiskohtaisia ​​kerrostettuja röntgensäteitä kaksiulotteisten kuvien muodossa, jonka avulla voit tutkia patologiaa yksityiskohtaisesti. Toimenpide suoritetaan vain erityisissä huoneissa, joissa on asianmukaiset laitteet - tomografi;
3. Magneettikuvaustekniikka muistuttaa jonkin verran tietokonetomografiaa, mutta röntgensäteiden sijasta käytetään radioaaltoja ja magneettista säteilyä. Kuvat ovat yksityiskohtaisia, kolmiulotteisia. Toimenpide on ei-invasiivinen, antaa kattavaa tietoa taudista, mutta on suhteellisen kallis;
4. elektroenkefalografiamenetelmän avulla voit tutkia aivojen biologisia mahdollisuuksia sekä määrittää, missä angioma sijaitsee ja mitkä ovat sen mitat. Kasvaimen läsnä ollessa lääkäri havaitsee muutoksen aivojen rakenteisiin lähetetyssä signaalissa.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään pääsääntöisesti muiden kasvainten tai aneurysman kanssa - jos sairaalassa epäillään repeämää, potilaalle määrätään aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Analyysi havaitsee siitä jälkiä verenvuodosta tai verenvuodosta. Tämä toimenpide voidaan suorittaa vain sairaalaympäristössä.

Lisäksi voidaan määrätä muiden asiantuntijoiden, kuten verisuonikirurgin, neurokirurgin, neuropatologin, geneetikon jne., tutkimuksia ja konsultaatioita.

Cavernoosin angiooman hoito

Kirurginen hoito on kavernooman tehokkain hoitovaihtoehto. Ei ole olemassa universaalia lääkettä, joka poistaisi patologian.

Hoidon määräämistä vaikeuttaa usein se, että paisuvaangiooma ei aiheuta epämukavuutta monille potilaille, ja pysyvä vamma havaitaan pääasiassa vain toistuvissa verenvuodoissa syvällä sijaitsevista angioomista tai aivorungon kasvaimista - vaikeapääsyisistä alueista. kirurgiseen toimenpiteeseen.

Edes taudin hyvänlaatuinen kulku ei kuitenkaan takaa komplikaatioiden puuttumista tulevaisuudessa, ja oikea-aikainen leikkaus voi täysin poistaa negatiivisten seurausten riskin.

• pinnallisten paisuvien angioomien kanssa, jotka ilmenevät verenvuodoista tai kouristuskohtauksista;
• kasvaimilla, jotka sijaitsevat aktiivisilla aivoalueilla ja jotka ilmenevät verenvuodoista, jatkuvista neurologisista häiriöistä, epilepsiakohtauksista;
• vaarallisen kokoisen angioman kanssa.

Joka tapauksessa lääkärin tulee kertoa potilaalle kaikista taudin kulun mahdollisista riskeistä ja vaihtoehdoista.

Cavernoosin angiooman kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• Kirurginen interventio on klassinen tekniikka kasvainten poistamiseksi, mikä vähentää verisuonikimpun painetta ympäröivään aivokudokseen, mikä poistaa epämiellyttävät oireet ja patologisten verisuonten repeämisriskin. Sillä on joitain vasta-aiheita: pitkä ikä ja useita verisuonimuodostelmia.
• Radiokirurginen leikkaus - kasvaimen poistaminen erityislaitteiden avulla (kiberi gamma-veitsi). Menetelmän ydin on, että angiomaan vaikuttaa tiettyyn kulmaan suunnattu säde. Tätä toimenpidettä pidetään turvallisena, mutta ei yhtä tehokkaana kuin leikkaus. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa leikkaus on mahdotonta tai vaikeaa angiooman saavuttamattomuuden vuoksi.

Vaihtoehtoinen paisuvan angiooman hoito

Kavernooman yrttihoitoa käytetään vain taudin oireiden lievittämiseen. On typerää toivoa, että kasviperäisten lääkkeiden käyttö auttaa pääsemään kokonaan eroon ongelmasta - toistamme jälleen kerran, että angiooman ainoa radikaali hoito on leikkaus. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on kuitenkin suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.

• Verisuonen seinämän repeämisen estämiseksi on suositeltavaa lisätä sen elastisuutta. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä päivittäin tyhjään vatsaan 2 rkl. l. mikä tahansa kasviöljy (yksi lusikka - aamulla, toinen - yöllä). He käyttävät sekä oliivi- tai pellavansiemenöljyä että puhdistamatonta auringonkukkaöljyä.
• Verisuonten kimmoisuuden lisäämiseksi käytetään toista yleistä menetelmää: ota joka aamu tyhjään vatsaan sekoitus yhtä suuresta osasta luonnollista hunajaa, kasviöljyä, pellavansiemeniä ja sitruunamehua.
• Verenkierron parantamiseksi seuraava resepti voi olla hyödyllinen: ota joka päivä aamulla tyhjään vatsaan yksi ruokalusikallinen tuorepuristettua perunamehua. On myös suositeltavaa juoda ruusunmarjoja.
• Valkosipulin infuusiota käytetään verisuonten puhdistamiseen ja verenkierron parantamiseen. Se valmistetaan seuraavasti: hiero valkosipulin pää ja yksi sitruuna (kuorella) hienolle raastimelle, sekoita, kaada 0,5 litraa keitettyä jäähdytettyä vettä ja vaadi 3-4 päivää. Juo 2 rkl. l. päivittäin. Voidaan säilyttää jääkaapissa.
• Tilinsiemenet auttavat lievittämään oireita, kuten päänsärkyä. On tarpeen kaataa lasillinen kiehuvaa vettä 1 rkl. l. siemenet. Ota 1 rkl. l. 4 ruplaa / päivä.
• Pään huimauksen ja äänien poistamiseksi on hyödyllistä juoda teetä mintusta tai sitruunamelissasta useita kertoja päivän aikana.
• Verisuonten vahvistamiseksi on suositeltavaa syödä pari vihreää oliivia kerran päivässä aamulla ennen aamiaista.