Valmisteet udhk hepatoprotektorit. Hepatoprotektorit: täydellinen luettelo lääkkeistä, joiden teho ja hinta on todistettu (halpaat ja kalliit lääkkeet)

Maksan pillerit tai hepatoprotektorit auttavat puhdistamaan veren myrkkyistä ja haitallisista aineista, palauttamaan kehon rakenteet ja toiminnot. Lääkkeillä on erilaisia ​​vaikutuksia, ja niiden valintaan tulee suhtautua huolellisesti.

Maksa toimii elimistössä suodattimena, ja hepatoprotektorit auttavat normalisoimaan elimen toimintaa, joka häiriintyy pitkäaikaisen alkoholin, roska- ja roskaruoan, rasvaisten ruokien ja tupakoinnin seurauksena.

Hepatoprotektorit ovat tehokkaita maksasairauksien hoidossa ja ehkäisyssä, edistävät hepatosyyttien uusiutumista, estävät kirroosin ja fibroosin esiintymistä sekä hidastavat ikääntymisprosessia.

Hepatoprotektorit ovat lääkkeitä, joita käytetään maksan vajaatoiminnan ja erilaisten näiden häiriöiden aiheuttamien sairauksien hoitoon. Maksavalmisteita määrätään myös C-hepatiittiin, myrkylliseen, virus- ja alkoholiperäiseen hepatiittiin, jossa elin on vaurioitunut lääkemyrkytysten seurauksena, erityisesti syöpälääkkeiden, kipulääkkeiden ja antibioottien myrkytyksen yhteydessä.

Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat erilaisia ​​​​lääkkeitä maksan hoitoon, jokaisella ehdotetulla lääkkeellä on omat etunsa ja haittansa.

Hepatoprotektorit auttavat palauttamaan sellaiset elintärkeät toiminnot kuin:

• hematopoieesi;
• Elinkeinojen synteesi;
• Ulkoisten ja sisäisten toksiinien neutralointi;
• Biologisten aineiden poisto;
• Sappien muodostuminen ja poistaminen;
• Urean tuotanto;
• vaihtoprosessit;
• Suoliston kautta verenkiertoon tulevien mikro-organismien tuhoaminen.

Maksan hoitoon tarkoitetut valmisteet edistävät ylimääräisten aineiden poistamista, puhdistavat verta myrkkyistä ja kolesterolista, aktivoivat sapen erottamisen ja toimittavat keholle vitamiineja.

Maksan hoitoon ja palauttamiseen tarkoitetut lääkkeet lievittävät tehokkaasti maksan alueen kipua myös seuraavilla tavoilla:

• Alkoholimyrkytys;
• hepatiitti;
• sappikivitauti;
• Kolestaattiset sairaudet (kirroosi, kolangiitti, kystinen fibroosi);
• Sappiteiden dyskinesia.

Hepatoprotektorit reagoivat myrkyllisten happojen kanssa, mikä saa aikaan erityisten hiukkasten muodostumisen, jotka neutraloivat toksiinien haitalliset vaikutukset. Näiden lääkkeiden aktiiviset komponentit on upotettu maksasoluihin ja suojaavat niiden eheyttä. Maksalla on regeneratiivinen ominaisuus, ja tämän lääkeryhmän ottaminen auttaa aktivoimaan vaurioituneiden solujen palautumisen.

Hepatoprotektoreiden päätehtävät ovat sapen ulosvirtauksen palauttaminen, sopivan immuunivasteen muodostuminen ja haitallisen kolesterolin prosenttiosuuden vähentäminen.

Kuinka valita lääkkeitä maksaan

Lääkettä valittaessa on erittäin tärkeää selvittää lääkkeen vaikutusmekanismi, minkä vahingollisen tekijän tulee eliminoida ja hoitaa lääke. Lääkkeitä määrätään myös ottaen huomioon potilaan yleinen terveys, lääkkeen komponenttien yksilöllinen sietokyky ja taudin vakavuus.

On myös tärkeää ottaa huomioon etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy. Esimerkki on virushepatiitin hoito. Kaikkia virushepatiitteja ei tarvitse hoitaa eliminaatiohoidolla. Viruksen A aiheuttamassa hepatiitissa taudinaiheuttaja kuolee itsestään, ja veren ja seksuaalisen kontaktin välityksellä tarttuva hepatiitti vaatii viruslääkitystä.

Lääkkeen valinta tulee tehdä lääkärin selvitettyään taudin syyn testitulosten perusteella.

Milloin maksaa hepatoprotektoreita ja mitä se on

Hepatoprotektoreita määrätään sairauksiin ja patologisiin tiloihin, jotka liittyvät maksan vajaatoimintaan. Usein lääkkeet sisältyvät hoitoon:

• Virushepatiitti. Käytetään, kun viruslääkehoito ei ole tehokasta tai on syitä, joiden vuoksi viruslääkityksen suorittaminen on mahdotonta. Tämän ryhmän lääkkeet on määrätty kirroosin ehkäisyyn. Hepatoprotektoreita käytetään myös C-hepatiittiin kivun esiintymisestä riippumatta.
• Alkoholinen hepatiitti. Lääkkeitä käytetään, kun maksakirroosin kehittymiselle on edellytykset. Hoito näillä lääkkeillä on tehokasta, jos potilas kieltäytyy kokonaan juomasta alkoholia.
• Rasvamaksa ei liity alkoholismiin. Lihavuus voi ilmetä tyypin 2 diabeteksessa. Rasvasoluja alkaa muodostua maksassa, mikä johtaa sen rakenteen tuhoutumiseen. Hepatoprotektorit tällaisen patologisen tilan läsnä ollessa määrätään osana monimutkaista hoitoa ruokavalion mukaisesti.
• Lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, primaarinen sappikirroosi. Näiden sairauksien hoitoon käytetään hepatoprotektoreita, määrätään erityinen ruokavalio.
• Tarve eliminoida antibioottien tai muiden maksasoluihin haitallisesti vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön vaikutukset.

Hepatoprotektorit toimivat kohdistetusti ja tuottavat hyviä tuloksia korkean biologisen hyötyosuuden, kyvyn sitoa myrkkyjä ja vapaita radikaaleja sekä stimuloivat elimen itseparantumisprosessia ansiosta.

Mitä ovat hapatoprotektorit

Maksan hoitoon tarjotaan erilaisia ​​valmisteita, jotka jaetaan fosfolipideihin, aminohappojohdannaisiin, eläin- tai kasviperäisiin valmisteisiin, sappihappoihin, homeopaattisiin lääkkeisiin ja ravintolisäaineisiin.

Hepatoprotektorit: luettelo lääkkeistä

Hepatoprotektorit auttavat suojaamaan maksaa haitallisilta aineilta ja myrkyllisiltä aineilta.

• Yrttivalmisteita ovat Karsil, Legalon. Lääkkeet valmistetaan maidon ohdakkeen hedelmistä. Tuotteet sisältävät silymariinia, mikä on syynä niiden korkeaan tehokkuuteen maksan hoidossa.
• Eläinvalmisteita ovat Sirepar, Erbisol. Lääkkeet valmistetaan naudan maksasta. Lääkkeen muodostavilla aminohapoilla ja syanokobalamiinilla on hepatoprotektiivinen vaikutus. Erbisol sisältää alhaisen molekyylipainon orgaanisia yhdisteitä. Tuottaa tuotetta eläinten alkiokudoksesta. Lääke aktivoi maksasolujen regeneraatioprosesseja.
• Välttämättömiä fosfolipidejä ovat Essentiale ja Lecithin. Ne auttavat maksasolujen nopeaa palautumista johtuen siitä, että välttämättömien fosfolipidien molekyylit integroituvat suoraan maksasolujen vaurioituneisiin kalvoihin, mikä antaa heille mahdollisuuden palauttaa estetoimintonsa ja estää sidekudoksen muodostumisen.
• Aminohappoja ja niiden johdannaisia ​​sisältäviä valmisteita ovat Gepatral ja Hepa-Merz. Tämä lääkeryhmä auttaa vähentämään ammoniakin pitoisuutta plasmassa, lisää maksan suojaavia ominaisuuksia.
• Antral on suosittu ja haluttu huume useista synteettistä alkuperää olevista tuotteista. Lääkkeellä on monimutkainen vaikutus, sillä on laaja valikoima sovelluksia.
• Hepatoprotektoreiden luettelo on melko laaja. Yleisesti käytettyjä aineita ovat Silymarin, Darsil, Legalon, Silegon, Karsil, Hepatofalk, Planta, Gepabene, Liv - 52, Silibor, Sirepar, Thiotriazolin, Essentiale Forte, Livolakt, Lecithin, Ornithine oksogluraatti, Antral. Gepar compositum, Hepel. Tämä ei ole täydellinen luettelo heptoprotektoreiden ryhmään kuuluvista lääkkeistä.

Edullinen ja tehokas

Maksan hoitoon tarkoitetulle lääkeryhmälle on ominaista lievä vaikutus ja kohdennettu toiminta. Tietyt lääkkeet ovat tehokkaita. Useimmissa tapauksissa asiantuntijat lopettavat huumevalinnan:

1. Hepatosan. Saatavana keltaisten kapseleiden muodossa. Sitä käytetään progressiiviseen kirroosiin, eräänlaiseen hepatiittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, myrkyllisiin ja myrkyllisiin aineisiin.
2. Gepatral. Yhdistelmälääke, jolla on muita masennuslääkkeitä. Vaikuttava aine on ademetioniini, joka aktivoi vaurioituneiden elinten solujen regeneraatioprosessin. Lääke on määrätty intrahepaattiseen kolestaasiin, johon liittyy hepatosyyttien epänormaali rakennemuutos.
3. Phosphogliv. Se on tehokas lääke, vaikuttavat aineet ovat natriumglysyrritsinaatti ja fosfolipidit. Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on palauttaa vahingoittuneet maksasolut, normalisoida ongelma-elimen toiminta.
4. Resolution Pro. Lääke täydentää maksasolujen kemiallista koostumusta, suojaa niitä patogeenisten tekijöiden negatiivisilta vaikutuksilta ja hidastaa solujen tuhoutumisprosessia. Tehokas lääke hepatoosiin, säännöllinen juominen suurina määrinä, yhden tyypin hepatiitti.

Hinta ei aina määrää lääkkeen laatua ja tehokkuutta. Joillakin lääkkeillä on hyväksyttävät kustannukset ja samalla erinomainen terapeuttinen vaikutus.

Näitä varoja ovat:

1. LIV - 52. Se on yhdistelmälääke, jolla on hepatoprotektiivisia, kolereettisia ja korjaavia vaikutuksia. Lääkkeen hinta vaihtelee 230-320 ruplaa.
2. Allohol. Sillä on kolerettinen ominaisuus, se sisältää luonnollisia ainesosia, joiden vuoksi se normalisoi sapen ulosvirtausta, edistää hammaskiven hajoamista, jonka jälkeen ne erittyvät kehosta melkein huomaamattomasti. Lääkkeen hinta on noin 70 ruplaa.
3. Hofitol. Sisältää artisokkauutetta, jolla on myönteinen vaikutus maksaan. Lääke sisältyy useimmissa tapauksissa monimutkaiseen hoitoon. Lääkkeen analogi on Kafeton. Paketti (60 kpl) lääkettä maksaa noin 360 ruplaa.

Huumeet alkoholin nauttimisen jälkeen

Maksan palautuminen alkoholin nauttimisen jälkeen on ensimmäinen asia, joka on järjestettävä, kun havaitaan maksaongelmia, koska juuri tämä elin kantaa eteenin tuhoavat vaikutukset. Hepatoprotektoreiden toiminta tähtää vaurioituneiden hepatosyyttien palauttamiseen. Nykyaikaisilla lääkkeillä on arsenaalissaan erilaisia ​​keinoja, joilla voidaan ehkäistä vakavia sairauksia, jotka kehittyvät säännöllisen alkoholinkäytön seurauksena.

Elvytyslääkkeet

1. Essentiale. Lääke sisältää fosfolipidejä, joilla on identtinen rakenne luonnollista alkuperää olevien molekyylien kanssa. Kun maksa on vaurioitunut, solukalvo tuhoutuu, lääkkeen toiminnan tarkoituksena on estää patologinen prosessi ja ylläpitää maksasolujen kalvojen eheyttä.
2. Essliver. Lääke suojaa maksaa, palauttaa kehon vaurioituneita solukalvoja, lisää maksan suojaavaa kykyä negatiivisilta tekijöiltä ja erilaisilta myrkyllisiltä aineilta.
3. Fosfoligl. Parantaa maksan uusiutumista, vakauttaa elimen toimintaa kroonisissa sairauksissa. Lääkkeellä on terapeuttinen vaikutus, se poistaa tulehduksen, estää maksarakenteiden atrofian kehittymisen.
4. Enerliv. Lääke nopeuttaa hepatosyyttien palautumisprosessia, suojaa solukalvoa myrkyllisten aineiden haitallisilta vaikutuksilta, estää lipidien hapettumista maksakudoksissa sekä niiden muuntumista.
5. Rezalut. Se on hepatoprotektori. Lääkkeen ottaminen antaa sinun vahvistaa maksasoluja, lisätä elimen suojaavia kykyjä. Työkalu palauttaa aktiivisesti vahingoittuneet hepatosyytit, täydentää fosfolipidien puutteen identtisillä komponenteilla.

Lääkkeet regeneratiivisten prosessien aktivoimiseksi

Valmisteet, joiden toiminnan tarkoituksena on stimuloida vaurioituneiden maksasolujen palautumista, sisältävät aminohappoja, vitamiineja ja biologisesti aktiivisia komponentteja.

1. D I Guard Nano. Se on ravintolisä, nopeuttaa vieroitusta, edistää myrkyllisten aineiden poistumista kehosta, poistaa myrkytyksen. Työkalu suojaa maksaa tulehdukselta, estää allergioiden ilmaantumista.
2. Deepana. Sitä käytetään alkoholismin ja ahmimisen aiheuttaman maksavaurion hoitoon. Se sisältää kasvikomponentteja, aktiivinen komponentti on turvallinen keholle, ja siksi on mahdollista käyttää lääkettä pitkään. Työkalulla on nopea vaikutus. Sitä voidaan käyttää myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Valmisteet solukalvon vahvistamiseen

Solukalvot suojaavat maksan rakennetta vaurioilta, ja siksi niiden suojatoimintojen lisääminen on erittäin tärkeää maksan säilymisen kannalta. Coopers Neo on suosittu lääke, jonka tarkoituksena on suojata hepatosyyttien kalvoa. Lääke aktivoi maksan puhdistusprosessin, sapen tuotannon, normalisoi sapen ulosvirtauksen ja sappitiehyiden toiminnan, varmistaa sapen normaalin viskositeetin ja estää mikroliitosten muodostumisen. Lääke normalisoi ruoansulatusprosessia, vähentää maksan kuormitusta.

Puhdistusvalmisteet

Puhdistukseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään vakavan juopottelun ja etanolimyrkytyksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat suosittelevat knotweediä sisältävien lääkkeiden käyttöä.

1. Karsil. Se on hepatoprotektori, sisältää luonnollisia ainesosia. Vaikuttava aine on silymariini, jota saadaan maidon ohdakesta. Lääke toimii solutasolla, sillä on suojaava tehtävä, estää elinsolujen kalvon vaurioitumisen.
2. Legalon. Lääkkeen vaikuttava aine on maitoohdake. Sillä on maksassa korjaava puhdistava vaikutus.
3. Silimar. Luonnollisen koostumuksensa ansiosta lääkkeellä on hepatoprotektiivinen ja antitoksinen vaikutus maksaan. Määrää kroonisen myrkytyksen, alkoholin väärinkäytön, pitkäaikaisen lääkityksen aiheuttamien maksavaurioiden ennaltaehkäisyyn.
4. Gepabene. Se sisältää fumariinia, jonka vuoksi se lievittää kouristuksia, nopeuttaa sapen tunkeutumista suolistoon. Silymariinikomponentti eliminoi myrkytyksen vaikutukset, edistää maksasolujen palautumista. Lääke voi estää erilaisten maksasairauksien ilmenemistä.
5. Heptral. Normalisoi sappihappojen esiintymistä, aktivoi sapen erittymistä, stabiloi maha-suolikanavan motiliteettia.
6. Hepa-Merz. Auttaa vähentämään ammoniumin pitoisuutta veressä. Sovelletaan aminohappojen aineenvaihduntaprosessien vastaisesti. Sillä on suojaava vaikutus, neutraloi maksaa vaurioittavien aineiden myrkylliset vaikutukset.
7. Maidon ohdakeuute. Työkalu auttaa vähentämään maksan suojatoimintoja. Uute sisältää flavonoideja, jotka voivat toimia maksan suojelijana ja suojella sitä myrkkyjen negatiivisilta vaikutuksilta. Lääke auttaa palauttamaan elimen ja sen solujen toiminnan.

Maksalle ja haimalle

Maksa- ja haimasairauden ilmenemisen yhteydessä tarvitaan monimutkaista hoitoa käyttämällä kouristuksia, entsyymejä, hepatoprotektoreita. Käytä akuuttien kohtausten pysäyttämiseksi:

1. Festal. Valmistettu tablettien muodossa. Sovelletaan maksan, haiman koon kasvuun. Määrätty haimatulehdukseen.
2. Lohelan. Se on jauhe suun kautta annettavaksi. Valmiste sisältää yrttiuutteita.
3. Mutta shpa. Se lievittää kouristuksia, nukuttaa, normalisoi elinten toimintaa. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kuitenkin lyhytaikainen.

Maksakirroosi ja hepatiitti

Useimmissa tapauksissa nämä sairaudet esiintyvät kroonisessa muodossa, eikä niitä hoideta kokonaan. Usein maksan rasvainen rappeuma liittyy patologioihin. Sairaus on vaarallinen, koska se todennäköisesti uusiutuu, aiheuttaen vaurioita parenkyymille sen toimivuuden rikkomisella. Tehokkaita näiden patologioiden hoidossa ovat:

1. Elsidine. Se on vahva hepatoprotektori. Sillä on korkea hinta, se palauttaa maksan toiminnan mahdollisissa rikkomuksissa.
2. Essentiale Forte. Sisältää fosfolipidejä ja luonnollisia ainesosia. Lääkkeen vaikutus on hellävarainen, edistää hepatosyyttien toiminnan normalisointia. Progeparia pidetään lääkkeen analogina.
3. Livolin Forte. Lääke nopeuttaa lipidien aineenvaihduntaa, on tehokas rasvahepatoosin, rasvamaksan hoitoon ja ehkäisyyn.

Uuden sukupolven hepatoprotektorit

Maksaan liittyvät ongelmat voidaan ratkaista nykyaikaisilla lääkkeillä - uuden sukupolven hepatoprotektoreilla:

1. Hepatosan. Se on eläinperäinen tuote. Sisältää entsyymiä, joka saadaan eläinten maksasoluista. Tehokas ei-tarttuvaan maksavaurioon.
2. Sirepar. Venäläiset tutkijat kehittivät lääkkeen, joka on olemassa olevan lääkkeen analogi.
3. Gepa - Merz. Sisältää luonnollisia ainesosia. Tehokas maksanekroosipesäkkeiden läsnä ollessa. Toimii välittömästi, on korkea hinta.

Maksasta ja sappirakosta

Sappikivitaudin esiintyessä maksan tulehdusprosessin hoitoon ei määrätä vain lääkkeitä, vaan myös lääkkeitä, jotka voivat murskata ja hajottaa kolesterolikiviä. Tällaiset lääkkeet nopeuttavat paranemisprosessia, poistavat kipua.

1. Exhol. Valmistettu tablettien muodossa. Erinomainen lääke kivien poistamiseen sappirakosta, maksan normalisoimiseksi. Sitä käytetään myös alkoholimyrkytykseen.
2. Urosan. Sillä on kolerettinen vaikutus, se stimuloi jopa suurten kivien halkeamista ja poistaa ne sapen ulosvirtauksella.
3. Glutargin. Valmistettu läpipainopakkauksessa. Sillä on kolerettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.
4. Allohol. Sillä on luonnollinen koostumus, se aktivoi maksasolujen eritystoimintoa, stimuloi sappihappojen tuotantoa, nopeuttaa sapen ulosvirtausta, estää infektion leviämistä ja vähentää tulehdusprosessia.

Maidon ohdakkeen kanssa

Kasvi on mineraalien, vitamiinien ja aminohappojen lähde. Maidon ohdakeuutetta sisältävien lääkkeiden käyttö auttaa voittamaan myrkyllisten aineiden ja tartunta-aineiden aiheuttamia maksasairauksia.

1. Karsil. Sisältää maidon ohdakeuutetta. Lääkkeen ottaminen antaa mahdollisuuden palauttaa maksasolut lyhyessä ajassa, vahvistaa elintä ja lisätä sen suojaavia kykyjä.
2. Gepabene. Lääkkeellä on alhaisista kustannuksista huolimatta vahva terapeuttinen vaikutus. Maidon ohdakeuutteen sisällöstä johtuen se parantaa sairaat maksasolut nopeasti, ei aiheuta haittavaikutuksia eikä sillä ole käytännössä mitään vasta-aiheita.
3. Legalon. Lääke poistaa myrkylliset hyökkäykset maksaan, aktivoi regeneratiivisia prosesseja, stimuloi maksan luonnollista puolustusreaktiota.

ravintolisät

Monet hepatologit suosivat kasviperäisiä valmisteita maksasairauksien hoitoon, koska näillä lääkkeillä on minimaalinen luettelo vasta-aiheista, ja niiden käytön jälkeen ei käytännössä ole haittavaikutuksia ja negatiivisia löydöksiä. Ravintolisän valinta on sovittava lääkärin kanssa, koska tämän tyyppistä lääkettä tulee käyttää ottaen huomioon taudin luonne, kehon erityispiirteet. Suosittuja ja tehokkaita ovat:

1. Gepaguard aktiivinen. Työkalu toimii maksan suojana mahdolliselta liikalihavuudelle, edistää elimen tilan ja sen toiminnan normalisointia. Poistaa myrkyllisten aineiden negatiiviset vaikutukset, tukee keskushermostoa, suojaa solukalvoja hapettumiselta.
2. FanDetox. Sisältää luonnollisia ainesosia (kaki, goji-hedelmä, mandariinin kuori, tattari, soija). Sillä on parantava vaikutus, se edistää haitallisten alkuaineiden hajoamista, parantaa aineenvaihduntaa, palauttaa maksan toimintaa ja alentaa kolesterolia.
3. Oleopreeni Hepa. Ravintolisien - a -komponenttien toiminnan tarkoituksena on stabiloida, parantaa bioenergetiikkaa ja hepatosyyttien tilaa. Työkalu ylläpitää vastustuskykyä myrkkyjä vastaan, tehostaa maksa-sappijärjestelmän toimintoja. Sitä käytetään sairauksien ehkäisyyn ja patogeneettisten terapeuttisten lääkkeiden negatiivisten vaikutusten poistamiseen.
4. Gepalam. Sitä käytetään maha-suolikanavan ja maksan sairauksien hoitoon. Työkalua käytetään vähentämään erilaisten komplikaatioiden riskiä. Sitä käytetään myös maksan ja sappitiehyiden sairauksien ehkäisyyn.
5. Cholesenol. BAA toimii flavonoidien ja muiden hyödyllisten aineiden lähteenä. Tuotteen komponentit lisäävät maksan vastustuskykyä myrkkyjä vastaan, palauttavat sen rakenteet, perustoiminnot ja suojaavat elimen soluja. Lääke normalisoi sappieritteiden ulosvirtausprosessia ja lisää maha-suolikanavan motiliteettia. BAA normalisoi maksan ja sappitiehyiden toimintaa, parantaa immuniteettia.
6. Milona-10. Tuote sisältää luonnollisia ainesosia, jotka on johdettu lääkekasveista. Lääke parantaa sapen koostumusta, sillä on antispasmodinen vaikutus. Ainutlaatuisen koostumuksen ansiosta sitoutuvat radikaalit, joilla on tuhoisa vaikutus maksasoluihin, ja hepatosyyttisolujen kalvot stabiloituvat.

Aminohappoja

Nämä aineet aktivoivat maksan toimintaa. Ne edistävät rasvojen hajoamista ja poistavat niitä kehosta. Jotkut aminohapot pystyvät poistamaan ammoniakkia kehosta. Tätä lääkeryhmää käytetään myös maksan vajaatoiminnan aiheuttamiin aivotoimintojen häiriöihin. Aminohapot on suunniteltu korjaamaan vaurioituneita maksasoluja. Aminohappojen koostumus sisältää proteiinia, joka auttaa uusien solukalvojen luomisessa.

Aminohapoilla on monia vasta-aiheita, tämän ryhmän lääkkeet ovat melko kalliita. Ne edustavat aminohappoja:

1. Heptral. Saatavana tabletteina ja tippoina. Akuuteissa sairauksissa suositellaan tippojen käyttöä.
2. Gepa - Merz. Vapautuu rakeiden ja injektioliuoksen muodossa. Lääkettä saa käyttää vain asiantuntijan ohjeiden mukaan.

Homeopaattiset valmisteet

Homeopatialla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, mutta samalla se tarjoaa hyvän tuloksen. Tätä lääkeryhmää voidaan käyttää sekä profylaktisesti suojelemaan että ylläpitämään tervettä maksan toimintaa. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan vaihtoehtoiseksi.

Tämän ryhmän suosittuja työkaluja ovat:

1. Edas - 113 Holeton. Se on alkoholipohjainen liuos, joka sisältää voikukka- ja verisuoniuutteita. Käytä tiputtamalla 1-5 tippaa sokerille tai liuottamalla veteen, kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
2. Hepel. Saatavana imeskelytablettien muodossa. Koostumus on monikomponenttinen. Ota yksi tabletti tyhjään vatsaan aamulla.
3. Enterix. Valmistettu kapseleina resorptiota varten. Sisältää kamomilla-, kiniini-, echinacea- ja kamferiuutteita. Ota 6 kapselia 4 kertaa päivässä.
4. Leptandra compositum. monikomponenttinen lääke. Valmistettu liuoksen muodossa. Se on tarkoitettu maksan ja haiman patologioiden hoitoon. Ota 10 tippaa enintään 5 kertaa päivässä aterioiden jälkeen veteen liuotettuna.
5. Galsten. Tuote on saatavana tippojen ja tablettien muodossa. Sisältää maidon ohdake-, celandiini-, voikukan- ja fosforiuutteita. Lääke tulee ottaa aterioiden välillä, 1 tabletti tai 10 tippaa. Aloita ottaminen 4 kertaa päivässä, pienennä sitten annosta ja ota se aamulla ja nukkumaan mennessä.

Sappihapot

Sappihapot edistävät maksasolujen kalvojen uusiutumista. Niitä käytetään maksakirroosiin, eri muotoihin hepatiittiin ja elimen toksisiin vaurioihin. Saatavilla vain reseptillä ja useimmiten kotiutuu, kun sairaus on laiminlyöty.

Edustaa tätä huumeryhmää:

1. Urosan. Saatavilla kapseleina. Käytössä ei ole ikärajoituksia.
2. Ursoliv. Saatavilla kapseleina. Sitä ei saa käyttää alle 34 kg painavien lasten hoitoon.

Välttämättömät fosfolipidit

Tämän ryhmän valmisteiden koostumus sisältää soijapapuuutetta. Ne sisältävät fosfatidyylikoliinia ja tyydyttymättömiä rasvahappoja. Valmisteet koostumuksensa vuoksi stimuloivat luonnollista prosessia palauttaa omat maksasolujen seinämät, jotka yli puolet koostuvat fosfolipideistä.

Fosfolipidit parantavat solunsisäistä aineenvaihduntaa, aktivoivat solujen vieroituskykyä, suojaavat niitä myrkyllisten aineiden negatiivisilta vaikutuksilta, neutraloivat myrkkyjä suolistosta, vähentävät maksan kuormitusta, estävät sidekudoksen muodostumista elimessä ja lisäävät myös tehokkuutta. interferoneista. Fosfolipideillä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Tunnettu aine, joka edustaa fosfolipidien ryhmää, on lesitiini.

Fosfolipidit on määrätty rasvakudoksen rappeutumiseen, kirroosiin ja kaikenlaisiin hepatiittiin.

Tämän ryhmän suosituin huume on Essentiale Forte. Sitä voidaan valmistaa sekä tabletteina että injektio- ja infuusioliuoksena. Phosphogliv ja Antraliv ovat myös suosittuja.

Hepatoprotektorit kemoterapiassa

Kemoterapian jälkeen on tärkeää järjestää oikein lääkehoito, joka auttaa palauttamaan maksan rakenteen. Valmisteet maksan hoitoon radikaalien hoitotoimenpiteiden jälkeen määrätään puhtaasti yksilöllisesti, 6 kuukauden kurssi.

Käytetään alfalipoiinihappoa, joka pystyy poistamaan lähes kaikki myrkylliset aineet kehosta. Asiantuntijat turvautuvat usein tioktiinihappoa sisältävien lääkkeiden, erityisesti tioktasidin, käyttöön. Lääke on saatavana ampulleissa (Thioctacid 600T) ja nopeasti vapautuvien tablettien muodossa Thioctacid BV. Tioktiinihappo suojaa myös maksaa rasvan rappeutumiselta hepatoosissa.

hinnat

Hepatoprotektoreilla voi olla erilaisia ​​kustannuksia. Alhaiset kustannukset eivät osoita lääkkeen tehottomuutta. Useimmissa tapauksissa maksan hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä, jotka on kehitetty luonnollisten ainesosien perusteella, on hyväksyttävämpi hinta. Tähän lääkeryhmään kuuluvat ravintolisät - s, homeopaattiset lääkkeet, kasviperäiset lääkkeet.

Aminohappojen, rasvahappojen ryhmän lääkkeillä sekä lääkkeillä, jotka on suunniteltu palauttamaan maksa säteilyn tai kemoterapian jälkeen, on korkea hinta.

Periaatteessa hinnat vaihtelevat 150 ruplasta 2000 ruplaan tai enemmän riippuen lääkkeen valmistavasta yrityksestä ja tuotteen koostumuksesta.

Ennaltaehkäisy

Maksasairauksien hoidossa on tärkeää valita farmakologinen lääkeryhmä, joka täyttää tietyn sairauden vaatimukset. Virussairauksissa valitaan viruslääkkeitä ja hepoprotektoreita käytetään maksan toiminnan ehkäisyyn ja ylläpitämiseen.

Mahdollisia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia on mahdollista estää, kun hoitava lääkäri valitsee aineen, annoksen ja kurssin selvitettyään kaikki tietyn sairauden vivahteet, mukaan lukien potilaan kehon yksilöllinen reaktio ja taudin kulun vakavuus. sairaus.

Maksasairauksia voidaan ehkäistä muuttamalla ruokavaliota, luopumalla liiallisesta alkoholin ja muiden maksan rakennetta ja toimintaa vahingoittavien aineiden kulutuksesta.

Maksaprotektoreiden - lääkkeiden käyttö maksasairauksien palauttamiseen ja hoitoon ohjeiden mukaan auttaa estämään vaarallisten sairauksien kehittymistä.

Maksapatologian hoito ei ole täydellinen ilman lääkkeiden määräämistä, jotka varmistavat vaurioituneiden hepatosyyttien palautumisen, elävien solujen suojan ja menetettyjen toimintojen aktivoinnin.

Maksan hepatoprotektorit eivät korvaa lääkkeitä. Maksahoitoon tarkoitettujen lääkkeiden luettelo sisältää antibakteerisia, antiviraalisia aineita, hormoneja, monimutkaisia ​​vitamiineja, immunomodulaattoreita, homeopaattisia lääkkeitä.

Yli 200 lääkkeen joukosta on vaikea määrittää parasta. Perustumme vain todisteisiin perustuvan lääketietokannan varmennettuihin faktoihin. Se sisältää vain ne lääkkeet, jotka on testattu riittävässä määrässä tapauksia ja joilla on luotettavat tulokset tehokkuudesta verrattuna potilasryhmään, jolle niitä ei määrätty.

Kenelle näytetään hepatoprotektoreita?

Jotkut ihmiset ajattelevat, että hepatoprotektorit ovat välttämättömiä vain erilaisille sairauksille, joita esiintyy soluvaurioiden yhteydessä, mutta näin ei ole. Ne ovat tehokkain ehkäisykeino.

Edellytykset maksasolujen tukemiselle ja suojaamiselle syntyvät:

• jos tavanomaista hoito-ohjelmaa ja ravinnon laatua rikotaan lomilla, kun on mahdotonta välttää maukkaan, mutta vaikeasti sulavan ruoan syömistä, alkoholin juomista;
• akuuttien infektiotautien ja niiden hoidon jälkeen (ARVI, influenssa, suolistoinfektiot, ruokamyrkytys);
• jos muutit toiselle alueelle, jossa ekologia on muuttunut, juomaveden laatu.

Yli 60-vuotiaat tarvitsevat erityisesti maksan "peittämistä". Tämä johtuu kehon heikentyneestä sopeutumiskyvystä ja alhaisesta yleisestä immuniteetista.

Maksaa suojaavat lääkkeet sisältyvät välttämättä akuuttien ja kroonisten maksasairauksien hoitoon:

• virusperäinen tulehdus (hepatiitti), myrkyllinen, alkoholinen, ruoansulatuskanava;
• hepatoosit, jotka johtuvat muuttuneista aineenvaihduntaprosesseista (rasvainen, kolestaattinen, pigmentti), joita esiintyy diabeteksen yhteydessä, alkoholihepatiitti, heikentynyt sapen erotus, bilirubiiniaineenvaihdunnan entsymaattiset perinnölliset patologiat;
• maksakudoksen alkukirroottisten tai kuitumuutosten vaiheessa;
• potilaat, joilla on maksavaurioita, jotka johtuvat systeemisen lupus erythematosuksen, selkärankareuman, Wilson-Konovalovin taudin ja tuberkuloosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikaisesta pakkokäytöstä;
• jos kehittyy sydänkirroosi ja sydänlihaksen työn dekompensaatio.

Luokitus

Hepatoprotektoreiden luettelosta ei ole olemassa yhtä lääkeluokitusta. On tapana jakaa ne alkuperän ja perusperusteen mukaan. Vaikutusmekanismi on usein sama. Farmakologiseen ryhmään kuuluvat tuotteet, jotka on valmistettu kasvimateriaaleista, eläimen maksasta, keinotekoisesti syntetisoitu, yhdistettynä monivitamiinivalmisteisiin.

Muodossa niitä edustavat tabletit, kapselit, injektioampullit, tipat

Alkuperästä riippuen erotetaan 6 hepatoprotektoreiden ryhmää:

• välttämättömät fosfolipidit;
• valmisteet eläinten maksakudoksesta;
• aminohappojen johdannaiset;
• lääketieteelliset sappihapposuojat;
• yrttivalmisteet (yrttikokoelmat, lääkekasviuutteet);
• biologisesti aktiiviset ravintolisät (BAA) ja homeopaattiset valmisteet.

Hoitokeinona hepatoprotektoreita käytetään Venäjällä ja IVY-maissa. Lääkärit Euroopassa ja Yhdysvalloissa eivät pidä niitä lääkkeinä, koska niiden tehokkuudesta ei ole riittävästi näyttöä. Tilanne kehittyy jopa niin, että maa valmistaa lääkkeen, mutta ei lähetä sitä apteekkiketjuunsa, vaan Venäjälle ja IVY-maihin (kuten ranskalainen Sanofi Essentiale).

Hoitava lääkäri päättää, mitkä lääkkeet ovat sopivimpia tietyssä tapauksessa. Ei ole suositeltavaa valita lääkkeitä itse. Niillä on omat ominaisuutensa ja optimaaliset toimintavaihtoehdot. Kielteistä vaikutusta on mahdotonta sulkea kokonaan pois. Harkitsemme esimerkkejä suosituimmista tavoista, viitteitä niiden nimittämisestä, annamme vastakkaisia ​​mielipiteitä puolesta ja vastaan.

Välttämättömät fosfolipidit

Tutkijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä lääkkeiden vaikutusmekanismista.

"per"

Ohjeiden mukaisesti meitä kehotetaan uskomaan, että soijapavuista saadut välttämättömät fosfolipidit ovat koostumukseltaan yhtäpitäviä maksasolujen solukalvon komponenttien kanssa. Joutuessaan vaurioituneen hepatosyytin seinämän rasvakerrokseen he pystyvät palauttamaan solujen toiminnot, parantamaan niiden toimintoja.

On osoitettu, että potilailla, jotka käyttävät fosfolipidejä: maksasolujen energiakustannukset laskevat, entsyymiaktiivisuus lisääntyy, tuotetun sapen ominaisuudet paranevat hepatiitti C:n hoidossa kehon aktiivisen vasteen todennäköisyys α:n antamiseen. - interferoni lisääntyy. Tehokkain injektioissa.

Tuloksen saamiseksi sinun on otettava tämän tyyppisiä lääkkeitä kuusi kuukautta tai kauemmin, useimpien maiden lääkärit eivät tunnusta niitä

"Vastaan"

On julkaistu tutkimuksia, jotka kumoavat fosfolipidien vaikutuksen maksan toimintaan. Negatiivinen vaikutus on tulehduksen provosointi kroonisissa hepatiitin muodoissa, mikä liittyy kolerettisten ominaisuuksien puuttumiseen, sapen pysähtymiseen.

On olemassa mielipide, että koostumuksessa olevia vitamiineja ei voida ottaa samanaikaisesti, on parempi korvata ne erillisillä valmisteilla. Jotkut kirjoittajat ovat varmoja, että tablettien koostumus saavuttaa maksaan hyvin pienellä annoksella, koska se jakautuu koko kehoon.

Nämä "miinukset" edellyttävät huolellista suhtautumista välttämättömiin fosfolipideihin virushepatiitissa, ottaen huomioon vitamiinien yhteensopivuus.

Ryhmän tärkeimmät huumeet:

• Essentiale N, Essentiale Forte N - sisältää vain fosfolipidejä;
• Essliver Forte - sisältää fosfolipidejä + ryhmän B, E, PP vitamiineja;
• Phosfonciale - vaikuttava aine on silymariini yhdessä lipoidi C:n kanssa;
• Gepagard - fosfolipidit + E-vitamiini;
• Fosfogliv - fosfolipidit yhdessä glysyrritsiinihapon trinatriumsuolan kanssa;
• Rezalut - fosfolipidit + triglyseridit + glyseroli + soijaöljy + E-vitamiini.

Kalleimmat ovat Essentiale Forte N ja Rezalut. Venäjän federaatiossa niitä määrätään rasva-hepatoosiin, toksiseen hepatiittiin, raskaana olevien naisten toksikoosiin, ennen tulevaa sappiteiden leikkausta, maksakirroosia ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Eläinten maksalääkkeet

Alkuperän mukaan erotetaan kahden tyyppisiä valmisteita: Hepatosan - sian maksasta, Sirepar - naudan maksakudoksesta. Sisältää syanokobalamiinia, kasvutekijää, aminohappoja yhdessä matalan molekyylipainon metaboliittien kanssa.

Altistumisen kielteisten näkökohtien suuren määrän vuoksi lääkkeitä ei käytetä ennaltaehkäisyyn, vaan ainoastaan ​​hoitoon. Niitä on määrätty maksakirroosiin, rasvahepatoosiin, hepatiittiin, hepatomegaliaan.

Aiheuttaa yliherkkyyttä monilla potilailla

"per"

Ohje osoittaa voimakkaat antioksidanttiset ominaisuudet, mahdollisuuden eliminoida myrkytyksen ja stimuloida parenkymaalisen maksakudoksen paranemista. Progepar, joka kuuluu ryhmään, aktivoi verenkiertoa sairastuneessa elimessä, estää sidekudoksen muodostumisen (kirroosi), nopeuttaa toksiinien erittymistä diureesilla ja parantaa siten kaikkia maksan toimintoja.

"Vastaan"

Tämän hepatoprotektoreiden ryhmän vaikutus maksaan ja koko kehoon on kiistanalaisin. Lisäksi ehdotettujen lääkkeiden turvallisuutta ei ole todistettu. Lääkkeiden kyky aiheuttaa allergisia reaktioita on erittäin korkea. Siksi käyttöä hepatiitin akuutissa vaiheessa pidetään vaarallisena.

On olemassa mielipide, että lääketuotanto ei sulje pois riskiä saada prioniinfektio (pienet proteiinisubstraatit, jotka ovat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin virukset) parantumattoman enkefalopatian kehittyessä. Ryhmään kuuluu myös ravintolisät Hepatomin. Keinot ovat kategorisesti vasta-aiheisia lapsille.

Hepatoprotektorit aminohapoista

Proteiinikoostumuksesta riippuen on olemassa keinoja, joilla on:

• ademetioniini (Heptorin ja Heptralin edustajat);
• ornitoaspartaatti (Hepa-merz).

"per"

Tiedämme, että aminohapot ovat välttämättömiä, jotta keho voi syntetisoida kaikki aktiiviset aineet, entsyymit, mukaan lukien fosfolipidit. Muodostuneiden yhdisteiden kautta ne osallistuvat maksakudoksen regeneraatioprosesseihin, lievittävät myrkytystä.

Heptral - pystyy hajottamaan ja poistamaan kertyneitä rasvoja, puhdistaa maksan, sillä on masennuslääkkeitä. Määritä rasvaisen hepatoosin, hepatiitin, vieroitusoireyhtymän ja masennuksen hoitoon alkoholismissa, huumeriippuvuudessa.

Ademetioniinin johdannaisilla on antioksidanttivaikutus, ne stimuloivat sapen tuotantoa ja sen eritystä, suojaavat hermostoa, maksan parenkyymaa fibroosilta. Hepa-merz poistaa tehokkaasti ammoniakkiyhdisteitä verestä, joten ainoa indikaatio on toksinen hepatiitti, johon liittyy munuaisten vajaatoimintaa, maksakooma.

Lääke on tehokas suonensisäisesti annettuna, koska uskotaan, että käyttöä tabletteina rajoittaa alhainen imeytyminen ruoansulatuskanavassa

"Vastaan"

Heptral, toisin kuin muut suojat, on rekisteröity Venäjää lukuun ottamatta Saksassa ja Italiassa. Australialaiset käyttävät sitä eläinlääketieteessä. Muissa maissa se on listattu ravintolisäksi, jolla on kyseenalaisia ​​ominaisuuksia. Hepa-merz ei anna tuloksia alkoholimyrkytykseen.

Sappihappolääkkeet

Tämän suoja-aineryhmän perusaine on ursodeoksikoolihappo. Lääkkeitä (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) käytetään laajalti sappirakon ja sappiteiden sairauksien, sappikivitaudin hoidossa.

Niillä on kolereettinen ja hypoglykeeminen vaikutus, ne alentavat kolesterolipitoisuutta, ovat tehokkaita ruuhkia vastaan ​​ja niillä on immuunijärjestelmää stimuloiva vaikutus. Nämä lääkkeet on tarkoitettu maksan sappikirroosiin, sappirefluksigastriittiin, raskaana olevien naisten akuuttiin hepatiittiin, alkoholin ja huumeiden toksisiin vaikutuksiin.

Lääke voi alentaa verensokeria

Vasta-aiheita ovat: suuret kalsiumkivet sappitiehyissä, akuutti suolitulehdus, selvä haiman toimintahäiriö. Tämän ryhmän valmisteet ovat vaarattomimpia ihmiskeholle. Ne otetaan kursseilla potilaan tilasta riippuen.

Yrttivalmisteet

Hepatoprotektoreiden ryhmä on maksasairauksien parannettu kansanhoito, koska lääkkeet syntetisoidaan tunnetuista lääkekasveista (maitoohdake, artisokka, immortelle, karhunmarja, kaura, minttu). Heidän toimintansa tulee hitaasti, pitkiä hoitokursseja tarvitaan.

Mutta ne ovat edelleen paras valinta profylaktiseen käyttöön. Maitoohdakevalmisteet sisältävät vaikuttavana aineena silymariinia (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). Öljyä, ohdakekapseleita, ateriaa suositellaan aktiivisesti.

Tunnetaan vahva antioksidanttivaikutus, solukalvojen regeneraatio. Kurssihoito suoritetaan 3 kuukauden ajan. Negatiiviseen tietoon kuuluu kliinisesti todistamaton virushepatiitin ja alkoholiperäisen maksavaurion hoito, joka luokittelee lääkkeet monissa maissa ravintolisiksi.

Artisokkavalmisteet sisältävät vaikuttavana aineena symariinia. Se tunnetaan anti-inflammatorisista ominaisuuksistaan ​​(nivelkipuihin), kolesterolia alentavasta vaikutuksesta, diureettisesta vaikutuksesta. Ryhmän edustajat - Hofitol, Cynarix, artisokkauute,

"Käyttöä vastaan" - hoidon tuloksia osoittavien kliinisten tutkimusten puute, vasta-aiheet sappijärjestelmän tukkeutumiseen, laskennallinen prosessi.

Lääkkeellä on alhainen toksisuus, sitä käytetään ateroskleroosin, kolekystiitin hoidossa

Ravintolisät ja homeopaattiset lääkkeet

Hyvin tutkittuja lääkkeitä, joiden teho on todistettu, ovat:

• Galstena - sisältää maidon ohdakekasvien vaikuttavia aineita, voikukanjuurta, toukokuun celandiinia yhdistettynä fosforiin ja natriumsulfaattiin. Homeopaatit määräävät sen tippoina järjestelmän mukaisesti maksasairauksien hoitoon sekä akuutissa että kroonisessa vaiheessa, kolekystiitillä, haimatulehduksella.
• Hepel - sisältää maidon ohdakkeen, cinchonan, muskottipähkinän, celandiinin parantavia ominaisuuksia yhdessä fosforin ja kolosyntin kanssa. Sillä on anti-inflammatorisia, analgeettisia, kolereettisia ja ripulia estäviä ominaisuuksia. Suositellaan myrkyllisten ja tulehduksellisten maksasairauksien, ilmavaivat, ruokahaluttomuuden, aknen hoitoon.

Ennaltaehkäisyyn käytetään keinoja. Virallinen lääketiede ei tunnusta homeopaattisia lääkkeitä.

Ravintolisistä yleisimmin käytetty Liv 52. Valmistajat lupaavat vaikutuksen kokonaiskolerettisen, palauttavan vaikutuksen ja kohtalaisen antioksidanttisen vaikutuksen ansiosta. Lääkettä suositellaan A-hepatiittia sairastavien lasten hoitoon ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Ulkomaiset tutkimukset ovat vahvistaneet vain bilirubiinin laskun veressä ja painon palautumisen. Alkoholiperäisessä hepatiitissa ei havaittu vaikutusta. Jotkut ravintolisät on testattu kliinisesti ja niitä on suositeltu käytännön käyttöön. Näitä ovat Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

Sisältää seitsemän kasviuutteen

Onko mahdollista suojata maksa alkoholilta hepatoprotektoreiden avulla?

On aikuisia, jotka ovat varmoja siitä, että "maksapillereiden" ottamisen jälkeen voit juoda alkoholia sisältäviä juomia missä tahansa määrin eikä pelätä maksakirroosia. Tämä ei todellakaan ole totta. Nimestään huolimatta hepatoprotektorit toimivat hyvin hitaasti, kunnes negatiivinen vaikutus on kokonaan poistettu.

Ne eivät sovellu nopeaan selviytymiseen, eivät takaa maksasairauden ehkäisyä alkoholismissa. On todistettu, että maksakirroosin alkuvaiheessa, kun vain osa maksasoluista on vaurioitunut, on mahdollista palauttaa maksan toiminta kokonaan alkoholista luopumalla.

Käytä tätä varten sopivien hepatoprotektoreiden lisäksi:

• tiukka ruokavalio, jossa rajoitetaan rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, kuumia mausteita;
• kolerettiset lääkkeet;
• haimaentsyymit (se kärsii alkoholista vähintäänkin maksassa);
• yrttiteet;
• munuaisten toimintaa parantavia lääkkeitä.

Sinun täytyy mennä lääkäriin ja kertoa ongelmasta. Määrätty tutkimus ja tulokset osoittavat maksan ja muiden elinten toimintahäiriön asteen. On mahdotonta valita lääkkeitä itse, ehkä ne ovat vasta-aiheisia tietyssä tapauksessa.

Niille ihmisille, jotka harjoittavat maksan "puhdistamista" eri lääkkeiden avulla, on suositeltavaa ottaa huomioon, että silymariiniin perustuvien aminohappotuotteiden, ursodeoksikoolihapon, tehokkuus on todistettu.

Farmakologian välttämättömien fosfolipidien osalta käytetään lievää sanamuotoa "oletettu tehokkuus". Vaikutus on todistettu suonensisäisellä annolla. On parempi olla käyttämättä perheen budjettia muihin hepatoprotektoreihin.

Maksa on ihmiskehon tärkein rauhanen, sille on uskottu valtava määrä elintärkeitä toimintoja. Maksa osallistuu ruoansulatusprosessiin, neutraloi kemikaaleja ja myrkkyjä, kerää glukoosia, vastaa kolesterolin, hormonien ja erilaisten entsyymien tuotannosta. Virheet kehon työssä vaikuttavat lähes välittömästi kehon yleistilaan.

Huono ekologia, aliravitsemus, alkoholinkäyttö ja fyysisen toiminnan puute johtavat maksan häiriintymiseen. Näiden epämiellyttävien seurausten poistamiseksi on tarpeen ottaa erityisiä lääkkeitä, joita kutsutaan "hepatoprotektoreiksi". Katsotaanpa tarkemmin, mitä hepatoprotektorit ovat.

Hepatoprotektorit ovat erityinen lääkeryhmä, jolla on stimuloiva vaikutus maksasoluihin ja jotka auttavat palauttamaan niiden rakenteen.

Hepatoprotektorit ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat solujen toimintaa ja palauttavat elimen vaurioituneita kudoksia. Niiden ansiosta maksan toiminta normalisoituu ja solut suojataan myrkkyjen, toksiinien, lääkkeiden, rasvaisten ja korkeakaloristen elintarvikkeiden, kemikaalien, alkoholin ja muiden negatiivisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta. Tietenkin maksansuojalääkkeiden ottaminen ja väärän elämäntavan jatkaminen toipumisen toivossa on väärin. Nämä varat eivät sinänsä tuota paljon vaikutusta, potilaan on hylättävä kokonaan keholle haitallisten tuotteiden käyttö.

Lääkärit eivät määrää hepatoprotektoreita pääasialliseksi hoidon keinoksi, ne auttavat vähentämään negatiivisten tekijöiden vaikutuksia ja ovat sellaisenaan vain toissijainen hoitomenetelmä. Hyvän tuloksen saavuttamiseksi niitä on käytettävä pitkään.

Hepatoprotektoreiden koostumus sisältää luonnollisia komponentteja ja aineita, jotka normalisoivat kehon tärkeitä toimintoja. Ne auttavat maksasoluja toipumaan mahdollisimman pian ja parantavat aineenvaihduntaprosesseja sekä lisäävät maksan vastustuskykyä haitallisten tekijöiden negatiivisille vaikutuksille. Maksasuojainten ansiosta ulkopuolelta kehoon pääsevät myrkylliset aineet neutraloidaan ja ajan myötä kertyneet myrkyt poistetaan.

Hepatoprotektoreiden luokitus

Tähän mennessä lääkemarkkinoilla on laaja valikoima lääkkeitä maksan hoitoon. Ja niille ei ole yhtä luokitusta, yleensä erotetaan seuraavat lääkeryhmät:

• Ravintolisät ja kasviperäisiin ainesosiin perustuvat valmisteet, esimerkiksi: maitoohdake, kurpitsansiemenet tai artisokka;
• eläinkomponentteihin perustuvat valmisteet;
• välttämättömät fosfolipidit;
• tarkoittaa sappihappoihin perustuvaa;
• aminohappoja.

Hepatoprotektorit suojaavat hepatosyyttejä myrkyllisten aineiden, kuten lääkkeiden, epäterveellisten ja heikkolaatuisten elintarvikkeiden ja kemikaalien patogeeniseltä vaikutukselta.

Kaikki lääkeryhmät eroavat toisistaan ​​​​tietyissä parametreissä ja niitä käytetään erilaisiin maksasairauksiin. Hepatoprotektoreita määrätään seuraaviin elimen sairauksiin:

1. Maksan alkoholidystrofia. Tällä taudilla on erittäin suuri riski edetä maksakirroosiksi. Täydellisen hoidon saamiseksi on välttämätöntä paitsi käyttää hepatoprotektoreita, myös hylätä kokonaan alkoholia sisältävät juomat. Alkoholidystrofiaa hoidetaan pääsääntöisesti monimutkaisella tavalla, määräämällä muita lääkkeitä.
2. Virushepatiitti. Tässä tapauksessa asiantuntijat määräävät hepatoprotektoreita vain, kun viruslääkkeet eivät tuota haluttua tulosta tai kun viruslääkehoitoa ei ole mahdollista suorittaa. Näitä lääkkeitä voidaan määrätä myös monimutkaisessa hoidossa kirroosin estämiseksi.
3. Myrkyllinen hepatiitti, primaarinen sappikirroosi. Tämä sairaus ilmenee, kun maksaan kerääntyy suuri määrä myrkkyjä (esimerkiksi pitkäaikaisella lääkityksellä). Määrään hepatoprotektoreita elimen tukemiseksi yhdessä päähoidon kanssa.
4. Alkoholiton rasvamaksasairaus. Sitä esiintyy lihavuudessa ja diabeteksessa, kun rasvakudoksia ilmestyy maksaan. Rasvakertymät johtavat terveiden kehon solujen tuhoutumiseen. Lääkkeitä määrätään maksakudoksen palauttamiseksi, hoito suoritetaan yhdessä ruokavalion, liikunnan ja muiden kolesterolitasoja alentavien lääkkeiden kanssa.

Tärkeää: hepatologit varoittavat, että hepatoprotektoreita voidaan käyttää vain toissijaisena aineena maksan hoidossa. Niitä ei pidä pitää erillisenä lääkkeenä. Vain monimutkaisen hoidon avulla voit saada halutun vaikutuksen.

Parhaat hepatoprotektorit maksalle

Nyt kun olemme analysoineet kysymyksen yksityiskohtaisesti: hepatoprotektorit, mitä ne ovat, voimme määrittää luettelon parhaista niistä.

Hepatoprotektoreita tulee ottaa vain lääkärin suosituksesta koko hoidon ajan ja elimen palauttamisen jälkeen

FanDetox

Tämän lääkkeen ovat kehittäneet Korean tutkijat, sen ansiosta maksakudosten palautuminen nopeutuu, myrkkyjen ja myrkkyjen sekä haitallisen ruoan vaikutukset neutraloituvat. Lääkettä tulee käyttää seuraaviin sairauksiin:

• maksasairaudet: eri alkuperää oleva hepatiitti, kirroosi, rasvan rappeuma;
• kehon myrkytys;
• korkea kolesteroli;
• alkoholin jälkeinen oireyhtymä.

Edut

Tuote sisältää vain laadukkaita luonnollisia kasviperäisiä ainesosia, jotka ovat täydellisesti tasapainossa: goji-marjat, kaki, sitrushedelmien kuori, itäneet soijapavut ja tattarisiemenet. Tällaisilla ainesosilla on antitoksinen vaikutus maksakudoksiin kertyneiden myrkkyjen hajoamisen ja poistamisen vuoksi.

Lisää merkittävästi alkoholidehydrogenaasientsyymin aktiivisuutta, mikä edistää alkoholin hajoamista kehossa harmittomiksi komponenteiksi ja niiden nopeaan eliminoitumiseen. Tämän seurauksena alkoholin jälkeinen oireyhtymä vähenee merkittävästi.

Parantaa transaminaasiproteiinien toimintaa, joilla on tärkeä rooli aineenvaihduntaprosesseissa. Alentaa kehon kolesterolitasoa ja tämä puolestaan ​​minimoi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Vikoja

Liv 52

Liv 52 sisältää seuraavia luonnollisia ainesosia: piikkuva kapriksen juuret, juurisikurin siemenet, kassian siemenet, musta yösiemen, siankärsämö, tamarix ja muut apuaineet. Tabletteja käytetään seuraaviin sairauksiin:

• eri syntyperäinen hepatiitti;
• kirroosi;
• fibroosi;
• rasvan rappeutuminen;
• sapen ulosvirtauksen rikkomukset;
• ruokahalun menetys;
• hoito pitkittyneen alkoholin aiheuttaman maksavaurion jälkeen;
• kemialliset, myrkylliset ja säteilyvaikutukset maksaan.

Hepatoprotektoreita ei käytetä suoraan maksan hoitoon, vaan ne vain minimoivat soluvaurion seuraukset.

Liv 52:lla on voimakas hepatoprotektiivinen vaikutus maksakudoksiin, se regeneroi vaurioituneita soluja ja syntetisoi tarvittavia proteiineja. Edellä mainittujen lisäksi lääkkeellä on muita lääkinnällisiä ominaisuuksia, kuten:

• anti-inflammatorinen;
• antitoksinen;
• kolereettinen;
• stimuloi aineenvaihduntaprosesseja.

Edut

1. Kaikki luonnollinen yrttivalmiste.
2. Ei aiheuta uneliaisuutta, ei vaikuta ajokykyyn.
3. Hyväksytty käytettäväksi 5 vuoden iästä alkaen.
4. Suojaa maksaa elimeen myrkyllisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön aikana.

Vikoja

1. Sillä on sivuvaikutuksia, kuten ripuli, vatsakipu, oksentelu, huimaus.
2. Ei ole poissuljettua allergisten reaktioiden kehittymistä johonkin niiden komponenteista.
3. Sitä ei saa ottaa henkilöt, joilla on gastriitti ja mahahaava akuutissa vaiheessa.
4. Sitä ei saa käyttää raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.
5. Sitä voidaan ottaa yhdessä tetrasykliiniantibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.
6. Ei saa käyttää alle 5-vuotiaille lapsille.

Heptral

Heptraalilla on hepatoprotektiivinen vaikutus, ja se myös poistaa myrkkyjä, suojaa hermosoluja, uudistaa ja palauttaa maksasoluja. Korkean tehokkuutensa ansiosta tämä lääke on määrätty maksakudosten palauttamiseen intrahepaattisen kolestaasin kehittyessä maksasolujen prerrroosilla tai kirroosilla:

• rasvaisen hepatoosin kanssa;
• myrkyllisillä rappeutumisprosesseilla (alkoholimyrkytys, virus- tai myrkyllinen hepatiitti);
• joilla on kirroosi, fibroosi tai krooninen hepatiitti;
• myrkkyjen pitkäaikainen kertyminen alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden käytöstä.

Edut

1. Yksi parhaista lääkkeistä maksan patologisten prosessien hoitoon.
2. Antaa hyviä tuloksia vieroitusoireyhtymän hoidossa alkoholismissa ja huumeriippuvuudessa.
3. Erittäin tehokas myrkytyksessä henkeä uhkaavilla myrkkyillä.
4. Vakiintunut kirroosin ja fibroosin hoidossa.

Vikoja

1. Lääkkeen käyttö on kielletty alle 18-vuotiailta.
2. Sillä on huomattava määrä sivuvaikutuksia, yleisimmät: migreeni, unettomuus, huimaus, allergiset ilmenemismuodot, angina-tyyppinen sydänkipu, oksentelu, närästys ja kuume.
3. Raskauden aikana sitä saa ottaa vain, jos äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
4. Koska joskus lääke aiheuttaa huimausta ja heikkoutta, on parempi lopettaa ajaminen sen käytön aikana.

Korkean vaikutuksen saavuttamiseksi hepatoprotektoreita on otettava pitkään.

Ursosan

Ursosan on lääkinnällinen hepatoprotektori, jolla on immunomoduloiva ja kolerettinen vaikutus, häiritsee kolesterolin imeytymistä ja alentaa sen tasoa. Usein on kiistoja siitä, kumpi on parempi kuin Heptral tai Ursosan, on tärkeää ymmärtää, että näillä lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit ja ne tulisi ottaa vain asiantuntijan valvonnassa.

Sitä käytetään seuraaviin patologioihin:

• sappikivitaudin hoito ja ehkäisy;
• virusperäinen tai myrkyllinen krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi ja -fibroosi;
• alkoholiton rasvan rappeutuminen;
• alkoholista johtuva maksasairaus;
• sappirakon dyskinesia.

Edut

• vähentää kolesterolin tuotantoa kehossa;
• suojaa tehokkaasti maksakudosta;
• lievittää sappikivitautia;
• poistaa sappikirroosin merkit;
• lisää kehon suojatoimintoja.
• hyväksytty käytettäväksi yli 3-vuotiaille lapsille.

Vikoja

1. Allergisten reaktioiden mahdollinen ilmentymä.
2. Ei voida käyttää röntgenpositiivisessa sappikivitaudissa.
3. Sitä ei saa käyttää toimimattoman sappirakon kanssa.
4. Ei suositella akuuteille infektio- ja tulehdussairauksille sappitiehyissä.
5. Ei saa ottaa raskauden ja imetyksen aikana.

Kaikki maksan hepatoprotektorit sisältävät luonnollisia ainesosia ja aineita kehon normaalia toimintaa varten

Essentiale forte

Essentiale-valmisteen koostumus sisältää erittäin puhdistettuja fosfolipidejä, jotka tunkeutuvat maksaan ja palauttavat vaurioituneita kudoksia sekä parantavat aineenvaihduntaprosesseja kehon proteiineissa.

Edut

1. Lääke perustuu luonnollisiin ainesosiin.
2. Sitä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, joissa maksasolut kuolevat laajalti, esimerkiksi virus- ja toksinen hepatiitti.
3. Liuoksen muodossa sitä voidaan käyttää yli 3-vuotiaille lapsille.
4. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.
5. Alentaa kolesterolitasoa kehossa.
6. Säätelee ruuansulatusjärjestelmän entsyymejä.

Vikoja

Sillä ei ole sivuvaikutuksia, harvoissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita tietylle komponentille.

Ehkä nämä ovat parhaita hepatoprotektoreita. Luettelo lääkkeistä, joiden tehokkuus on todistettu, on tarkoitettu vain tiedoksi. Itsehoito on vaarallista paitsi terveydelle myös elämälle.

Yhteydessä

Luetteloa hepatoprotektiivisista lääkkeistä, joiden tehokkuus on todistettu, ei voida kutsua laajaksi. Apteekit myyvät yli 700 eri alkuperää olevaa hepatoprotektoria. Useimpien niistä suojaava ja terapeuttinen vaikutus vahvistaa vain subjektiivinen parametri - hyvinvoinnin paraneminen. Vain harvat lääkkeet ovat läpäisseet kontrolloidun tutkimuksen (, suppressio). Niiden joukossa ovat tuotteet, joissa on ursodeoksikoolihappoa ja maidon ohdakeuutetta.

Käyttöaiheet maksansuojalääkkeiden käytöstä

Hepatoprotektorit, joiden kliininen teho on todistettu, auttavat erilaisissa maksasairaudissa. Niitä määrätään:

• viruksen aiheuttamaa kirroosia vastaan;
• alkoholia vastaan;
• hoitoon (heikentynyt sapen ulosvirtaus suolistoon);
• kemoterapian jälkeen, s;
• kanssa (hepatoprotektorit normalisoivat sappijärjestelmän toiminnan);
• maksassa diabetes mellitusta vastaan.

Hepatoprotektorit hepatiitti C:ssä ovat erityisen tärkeitä. Ne auttavat kehoa pääsemään eroon infektiosta ja ylläpitämään maksasolujen eheyttä.

Hepatoprotektoreiden luokitus

Kliinisen farmakologian avulla voit ymmärtää, mitä lääkettä voidaan kutsua tehokkaimmaksi. Koska olemassa olevat maksan hepatoprotektorit täyttävät vain osittain professori R. Preisigin (1970) esittämät vaatimukset, yhtäkään niistä ei voida kutsua ihanteelliseksi. Hepatoprotektorit luokitellaan ryhmiin niiden alkuperän ja kemiallisen rakenteen perusteella.

Luettelo välttämättömistä fosfolipideistä

Valmisteet on valmistettu erittäin puhdistetusta soijapapuuutteesta. Soijan sisältämät välttämättömät fosfolipidit palauttavat maksasoluja (hepatosyyttejä), ylläpitävät niiden rakennetta ja osallistuvat proteiinimolekyylien kuljettamiseen solukalvojen läpi. Nykyään seuraavien lääkkeiden tehokkuus on todistettu:

• Essentiale forte H. Maksasuojalääkettä myydään kapseleina tai injektionesteen muodossa (määrätty vaikeissa tapauksissa). Suositellaan virus- ja. Lääke estää sappiteiden ahtautumista. Lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.
• Essel forte. Lääke on rikastettu B- ja E-vitamiineilla. Se on tehokas erilaisissa ruuansulatusrauhasen ja sen sairauksissa. Hepatoprotektori on saatavana tabletteina.
• Resolution Pro. Myydään 30, 50 ja 100 kappaleen kapseleina per pakkaus. Sitä on määrätty myrkylliseen myrkytykseen, kirroosiin ja maksan rasvapitoisuuteen.

Hoidon kesto millä tahansa välttämättömällä fosfolipidillä on yksilöllinen. Aikuisten päivittäinen annos on 6 kapselia.

Luettelo aminohappojen hepatoprotektoreista

Aminokarboksyylihappoja sisältävät valmisteet voivat sisältää:

• Ademetioniini (Heptral, Heptor). Aminohappo stimuloi fosfolipidien tuotantoa kehossa, tarjoaa maksasoluille uudistavan ja myrkkyjä poistavan vaikutuksen. Heptralia ja Heptoria annetaan suonensisäisesti vaikeissa patologioissa ja niitä määrätään tabletteina kohtalaisiin sairauksiin. Lääkkeitä pidetään hepatoprotektoreina, jotka auttavat ylläpitämään kehon yleistä terveyttä (parantaa aineenvaihduntaprosesseja, parantaa veren koostumuksen laatua, edistää sapen ulosvirtausta suolistoon) kroonisessa.
• Ornitiiniaspartaatti (Hepa-merz, Larnamin) - aminohappo auttaa selviytymään hyperammonemiasta (kehon myrkytys ammoniakilla, ureaentsyymillä), joka on seurausta maksamyrkytyksestä. Ornitiiniaspartaattia sisältävät valmisteet ovat kalliita, minkä vuoksi niitä määrätään harvoin ehkäisyyn. Vapautumismuoto Hepa-merz - rakeinen jauhe oraaliliuosta varten, Larnamin - neste injektiota varten ampulleissa, rakeinen jauhe pusseissa.

Hoito eläinten maksauutteilla

Kaikki eläinkomponentteihin perustuvat hepatoprotektorit tulee ostaa vain lääkärin määräyksellä.

Halvat lääkkeet:

• Hepatosan - sisältää uutetta sikojen maksasoluista. Sillä on terapeuttinen vaikutus rasvahepatoosissa ja ei-tarttuvassa kirroosissa. Sitä otetaan kaksi viikkoa, 2 kapselia kolme kertaa päivässä.
• Sirepar on Hepatosanin analogi, joka on rikastettu B12-vitamiinilla, joka edistää normaalia hematopoieesia. Saatavana liuoksena suonensisäiseen antamiseen.
• Prohepar - sisältää naudan maksauutetta. Se on määrätty kaikille rauhasen vaurioille, lukuun ottamatta -. Sitä myydään tabletteina, joissa on 1-2 kpl. 3 kertaa päivässä 2-3 kuukauden ajan.

Eläinaineisiin perustuvat hepatoprotektiiviset lääkkeet lisäävät allergioiden riskiä. Siksi niitä ei määrätä ilman, että määritetään kehon herkkyystaso niiden vaikuttaville aineosille.

Nykyaikaiset hepatoprotektorit sappihapoilla

Ne valmistetaan käyttämällä kenodeoksikolihappoa ja ursodeoksikoolihappoa. Ensimmäinen antaa paljon sivuvaikutuksia (pahoinvointi, sappikoliikki, allergiat, ripuli). Sisältyy valmisteisiin Henofalk, Henosan, Henohol. Niitä käytetään kolesterolin tuhoamiseen.

Lääkäreiden mukaan tehokkain hepatoprotektori on ursodeoksikoolihapolla valmistettu:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv ja muut.

UDCA:ta sisältävät valmisteet on tarkoitettu biliaarisen kirroosin oireiden lievittämiseen, akuutin hepatiitin ja lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion hoitoon. Hoidon annostus ja kesto ovat yksilöllisiä. Sappihapon voimakkaan kolerettisen vaikutuksen vuoksi näitä lääkkeitä ei määrätä potilaille, joilla on suuria.

Luonnollista alkuperää olevat kasvipohjaiset valmisteet

Yleisesti määrätyt kasviperäiset hepatoprotektorit:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Nimi etuliitteellä "Forte" osoittaa, että lääkkeellä on tehostettu vaikutus.

Nämä valmisteet valmistetaan käyttämällä silymariinia (uutteen vaikuttava aine). Sen hepatoprotektiiviset ominaisuudet auttavat palauttamaan akuutin tai kroonisen hepatiitin, kirroosin aiheuttaman maksan. Rauhasten terveyteen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi sitä tulisi ottaa vähintään kolme kuukautta peräkkäin.

Kasviperäisiä hepatoprotektoreita ovat myös artisokkauutetta sisältävät valmisteet. Niitä myydään tabletteina ja gelatiinikapseleina:

• Hofitol;
• Holiver;
• Febihol.

Hoitava lääkäri suosittelee maksansuojalääkkeiden annon kestoa ja annostusta ottaen huomioon taudin tyypin ja vaikeusasteen.

Sappirakon ja maksan yhdistelmälääkkeet

Luettelo uusista ja tunnetuista yhdistelmätyyppisistä hepatoprotektoreista (sisältää aineita eri farmakologisista ryhmistä):

• Sirin - lääke sisältää metioniinia, artisokka-uutetta, maitoohdaketta, kiinalaista magnoliaköynnöstä ja muita kasveja. Lääke on humalassa 30-45 päivää, 1-2 tablettia. aamulla ja illalla ruokailun jälkeen.
• Gepadif - hepatoprotektori on määrätty alkoholi-, huume- ja tarttuvaan maksan myrkytykseen. Sisältää kaksi aminohappoa (adeniini, karnitiini), rikastettu B-vitamiinilla Saatavilla kapseleina (päiväannos 4-6 kpl) ja infuusiojauheena. Hoito voi kestää kaksi kuukautta tai enemmän.
• Eslidiini - sisältää aminohappoa metioniinia ja fosfolipidejä. Myydään kapseleina. Hyväksy 2 kpl. kolme kertaa päivässä 1-3 kuukauden ajan peräkkäin.
• Detoxil - valmistettu artisokan, greipin, voikukan ja metioniinin uutteista. Lääke on väkevöity (vitamiinit A, E, C, B). Sitä myydään tabletteina. Ota kuukausi 1-2 kpl. päivässä.

Yhdistettyjä hepatoprotektoreita määrätään ennaltaehkäisyyn ja diffuuseihin maksan muutoksiin.

Ravintolisät ja homeopaattiset lääkkeet

Tuotteet ja yrtit-hepatoprotektorit

• merilevä;
• kurpitsan massa;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kuivatut aprikoosit, luumut, rusinat;
• oliivit, oliiviöljy;
• ruokavalioon kuuluva liha ja kala;
• kaurapuuro, hirssi, tattari.

Joka päivä sinun on juotava ruusunmarjoja tai orapihlaja keite, teetä ja hepatoprotektiivisten yrttien infuusiota - kehäkukkakukkia, nokkosta, maitoohdaketta, artisokkaa.

Elämäntapa

Ihmisten, joilla on maksasairaus, on tärkeää elää aktiivista elämäntapaa, mutta samalla kehoa ei saa altistaa raskaalle kuormitukselle. Henkilöllä, joka ei liiku paljon, eläinrasvojen prosessointi hidastuu. Ne kerääntyvät maksasoluihin, mikä voi provosoida. Sama tapahtuu ihmisten maksalla, jotka säännöllisesti harjoittelevat intensiivisesti esimerkiksi laihtuakseen. Nopeaa toipumista varten lääkärit suosittelevat päivittäin tunnin pituisia kävelylenkkejä raittiissa ilmassa. Tupakoitsijan tulee luopua huonoista tavoista.

Kirjallisuus

• Cherenkov, V. G. Kliininen onkologia: oppikirja. jatkotutkintojärjestelmän korvaus. lääkäreiden koulutus / V. G. Cherenkov. - Toim. 3., rev. ja ylimääräisiä - M.: MK, 2010. - 434 s.: ill., välilehti.
• Ilchenko A.A. Sappirakon ja sappiteiden sairaudet: opas lääkäreille. - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M .: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 s.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Sappilietteen biokemia: Väitös lääketieteen kandidaatin tutkinnosta / Tadzikistanin tiedeakatemian gastroenterologian instituutti. Dushanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Sappikivitauti, kolekystiitti ja jotkut siihen liittyvät sairaudet (patogeneesin, diagnoosin, hoidon kysymykset) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Pietari: SpecLit, 2019. - 358 s.
• Dietologia / Toim. A. Yu. Baranovsky - Toim. 5. - Pietari: Pietari, 2017. - 1104 s.: ill. - (Sarja "Lääkärin seuralainen")
• Podymova, S.D. Maksasairaudet: opas lääkäreille / S.D. Podymov. - Toim. 5., tarkistettu. ja ylimääräisiä - Moskova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: ill.
• Schiff, Eugene R. Johdatus hepatologiaan / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; per. englannista. toim. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Radchenko, V.G. Kliinisen hepatologian perusteet. Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet. - Pietari: Murrekustantamo; M.: BINOM Publishing House, - 2005. - 864 s.: ill.
• Gastroenterologia: käsikirja / toim. A.Yu. Baranovsky. - Pietari: Pietari, 2011. - 512 s.: ill. - (Sarja "National Medical Library").
• Lutai, A.V. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnoosi, erotusdiagnoosi ja hoito: Oppikirja / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuttilainen. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
• Akhmedov, V.A. Käytännön gastroenterologia: opas lääkäreille. - Moskova: LLC "Lääketieteellinen tietotoimisto", 2011. - 416 s.
• Sisätaudit: gastroenterologia: Oppikirja erikoisalan 060101 - yleislääketiede 6. vuoden opiskelijoiden luokkatyöhön / koonnut: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: tyyppi. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Radiologia (säteilydiagnostiikka ja sädehoito). Ed. M.N. Tkachenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nykyaikaiset fysioterapiamenetelmät: Opas yleislääkäreille (perhelääkärille). - M .: OJSC "Publishing House" Medicine "", 2007. - 176 s.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alkoholi-, lääke-, geneettiset ja metaboliset sairaudet / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: käännös. englannista. toim. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Schiff, Eugene R. Maksakirroosi ja sen komplikaatiot. Maksansiirto / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: käänn. englannista. toim. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
• Patologinen fysiologia: Oppikirja lääketieteen opiskelijoille. yliopistot / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ja muut; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - K .: "Logot", 1996. - 644 s.; sairas 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. patologinen fysiologia. - M .: JSC "Publishing House" Economics ", 1999. - 616 s.
• Mihailov, V.V. Patologisen fysiologian perusteet: opas lääkäreille. - M.: Lääketiede, 2001. - 704 s.
• Sisätaudit: Oppikirja 3 osana - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev ja muut; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Lääketiede, 2008. - 1064 s. + 10 s. kol. sis.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Ruoansulatuskanavan toiminnallinen anatomia (rakenne, verenkierto, hermotus, imuneste). Opetusohjelma. - Pietari: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Kirurgiset sairaudet: Oppikirja. /Toim. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Kirurgiset sairaudet. Potilaan tutkimuksen ohjeet: Oppikirja / Chernousov A.F. jne. - M.: Käytännön lääketiede, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkoholihepatiitin luonnollinen historia. 2. Pitkän aikavälin ennuste // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Voi. 56. – s. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi: patogeneesi, klinikka, hoito // Zh. ja vaimot. sairaus. 2003. Nro 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et ai. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ja sappikivitaudin esiintyvyys: tapauskontrollitutkimus // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Voi. 93. – s. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Sappikivitauti: matkalla varhaisten vaiheiden diagnoosiin // Ros. -lehteä gastroenteroli, hepatoli, koloproktoli. - 1994. - T. IV, nro 4. - P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et ai. Bilirubiinin dekonjugaatio nopeuttaa kolesterolin, rasvahappojen ja musiinin yhteissaostumista ihmisen sappi-in vitro -tutkimuksessa // J. Gastroenterol. - 1996. - Voi. 31. – s. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Maksan ja sappiteiden sairaudet: Per. englannista. /Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Sappikivitauti. – M.: Toim. talo "Vidar-M", 2000. - 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krooniset maksasairaudet: diagnoosi ja hoito // Rus. hunaja. zhur. - 2003. - T. 11. - Nro 5. - S. 291.
• Sadov, Aleksei Maksan ja munuaisten puhdistus. Nykyaikaiset ja perinteiset menetelmät. - Pietari: Pietari, 2012. - 160 s.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Akuutin HCV-hepatiitin interferonihoidon pitkäaikaiset tulokset. // Ross. -lehteä gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. - 1999, osa IX, nro 1. - s. 50-53.

Ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa maksapatologiat ovat johtavassa asemassa. Ensinnäkin tämä koskee tämän elimen metabolisten toimintojen rikkomista. Maksasairaus liittyy alkoholiriippuvuuteen, virusinfektioiden lisääntymiseen, lääkkeille ja myrkkyille altistumiseen sekä immuunisairauksiin.
Maksasairauksien hoitoon kuuluu työtä kahdella alueella:

1. Etiotrooppinen (jos mahdollista) - yleensä virushepatiitti, jonka tavoitteena on aiheuttaa patogeenin kuolema tai ainakin vähentää sen aktiivisuutta.
2. Patogeneettinen hoito on kompleksi menetelmiä ja vaikuttamiskeinoja heikentyneen toiminnan normalisoimiseksi.

Hepatoprotektorit kuuluvat maksasairauksien toiseen hoitolinjaan. Patogeneettiseen vaikutukseen sisältyy todistettu tulehduksen väheneminen, solurakenteen tuhoutuminen, sidekudoksen kasvun (fibroosi) estäminen.
Hepatoprotektorit (kreikan sanasta hepatos, maksa ja latinalainen suoja, suoja, suojelija) ovat maksan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, jotka parantavat selektiivisesti sen solujen toimintaa. Niillä on erilainen vaikutus maksan rakenneosiin:

• parantaa hepatosyyttien - maksan pääsolujen - antitoksisia toimintoja;
• estää oksidatiivisia prosesseja kehossa;
• niillä on anti-inflammatorinen vaikutus;
• häiritä sidekudoskomponenttien tuotantoa, mikä estää fibroosin kehittymisen;
• stimuloi hepatosyyttien palautumista.

Siksi hepatoprotektoreiden vaikutukset vaihtelevat.

Kiistanalaisia ​​mielipiteitä hepatoprotektoreista

Termi "hepatoprotektori" tarkoittaa, että lääkkeellä on oltava erityinen terapeuttinen vaikutus: vähentää rasvahappojen pitoisuutta, estää maksakudoksen rappeutumista, parantaa kykyä neutraloida toksiineja ja palauttaa soluja, vähentää rasvan kertymistä.
Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö laajassa kliinisessä käytännössä on kiistanalainen - täydellisestä hylkäämisestä sen pitämiseen peruslääkkeinä minkä tahansa maksapatologian hoitoon. Jo vuonna 1970 määriteltiin luettelo ihanteellisen hepatoprotektorin tiukoista vaatimuksista:

• lääkkeen tulee imeytyä (imeytyä) kokonaan suun kautta otettuna;
• ruoansulatuskanavan lääkkeen tulee välittömästi päästä maksaan;
• on kyky sitoa myrkkyjä tai estää niiden muodostumista;
• vähentää tulehdusta ja tukahduttaa fibrogeneesiä;
• stimuloi maksan regeneratiivisia kykyjä;
• parantaa aineenvaihduntaprosesseja (aineenvaihdunta);
• älä ole itse myrkyllinen;
• heillä on laaja (liittyy määrälliseen, ei laadulliseen muutokseen) sappihappojen syklinen kierto ruoansulatuselimissä.

Ei vieläkään ole olemassa ihanteellista lääkettä, jolla olisi Preisig R.:n työssä luetellut ominaisuudet. Kiinnostus aihetta kohtaan ei kuitenkaan ole laantunut. Lääkemarkkinat ovat täynnä lääkkeitä, jotka väittävät olevansa hepatoprotektoreita, mutta:

1. Monien hepatoprotektoreiden vaikutusmekanismeja ei ole täysin selvitetty. Tämä aiheuttaa ymmärrettäviä vaikeuksia määrittää niiden käyttöaiheet.
2. Lääkemarkkinoilla on monenlaisia ​​lääkkeitä, joten lähes kaikista niistä puuttuu luotettavaa tieteellistä tietoa, jolla on korkea näyttö - laajamittaiset satunnaistetut (satunnaiset) lumekontrolloidut tutkimukset, jotka osoittaisivat, että hepatoprotektiivisilla aineilla on myönteinen vaikutus ihmiskehon.

Lääkärin asiantuntijoiden pääosan mielipide on seuraava: ennen maksan suojaavan lääkkeen tuomista markkinoille, sinun on ensin tutkittava huolellisesti, mitä biokemiallisia vaikutuksia se antaa, millä periaatteella lääke vaikuttaa ihmiskehoon, mitä kemiallisia muutoksia tapahtuu lääkettä nieltynä ja miten se voi vaikuttaa potilaan terveyteen.
Lääkkeellä pitäisi olla positiivinen vaikutus ihmisten terveyden tärkeimpiin indikaattoreihin - jos potilas on sairas, on tärkeää parantaa hänet, jos hän onnistui pelastamaan, on tärkeää, että hän elää mahdollisimman pitkään.

Edistäessään hepatoprotektoria lääkemarkkinoilla valmistajat luottavat asiantuntijoiden mielipiteisiin, jotka väittävät, että heidän lääkkeellään on suora terapeuttinen vaikutus - biokemiallisilla ja fysiologisilla parametreilla on positiivinen dynamiikka, johon lääke on erityisesti kohdistettu. Tämä on sairauden oireiden vähenemistä, verenpaineen normalisoitumista, hemoglobiinin nousua, toimintojen palautumista. Kliiniset ja biokemialliset parametrit ovat kuitenkin välikriteereitä. Lääkärit eivät voi navigoida niitä. Lääkkeen pitäisi pelastaa kuolemalta, pidentää elämää.
Mikä on totta hepatoprotektoreiden hoidossa? Kaikille huumeille tärkein kriteeri on selviytyminen. Tietoja hepatoprotektoreiden tehokkuudesta otetaan:

1. Systemaattisista katsauksista.
2. Prospektiivisissa satunnaistetuissa (luotettavassa kliinisissä) tutkimuksissa.

Jos ei, niin alenevassa tärkeysjärjestyksessä:

• suuret mahdolliset vertailevat, mutta ei satunnaistetut tutkimukset;
• retrospektiiviset vertailevat tutkimukset suurelle ryhmälle;
• yksittäisille potilaille;
• asiantuntijoiden muodollinen mielipide, esimerkiksi Delphi-menetelmällä saatu (kyselyitä, haastatteluja, aivoriihiä tehdään mahdollisimman yksimielisyyden saavuttamiseksi oikean ratkaisun määrittämisessä).

Näyttöön perustuvan lääketieteen (todellinen toimintajärjestelmä, joka upottaa omat kokemukset luotettaviin kliinisiin tutkimuksiin ja katsauksiin heijastuneeseen kokemukseen) näkökulmasta asiantuntijoiden ja asiantuntijoiden mielipiteillä sekä tapausten sarjalla on alhainen todisteiden taso.

Lääketiede on tiedettä. Tieteessä ei ole totuutta. On olemassa tieteellisiä tosiasioita, jotka on todistettu tai todistamattomia luotettavan tieteellisen kokeen aikana. Tällainen lääketieteellinen koe on satunnaistettua (satunnaista) kaksoissokkoutettua lumekontrolloitua tutkimusta, jolloin lääkäri tai potilas eivät tämän tapahtuman aikana tiedä, mitä potilas saa: lumelääkettä tai lääkettä. Tällaisella tutkimuksella ei ole mitään keinoa manipuloida tuloksia.
Lääkäri voi työssään luottaa omiin tietoihinsa vain silloin, kun arvokkaampaa korkeampaa näyttöä ei ole. Siksi kaikki hepatoprotektorit jaetaan näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta neljään ryhmään:

1. Todistetulla tehokkuudella.
2. Kyseenalainen (kiistanalainen) tehokkuus.
3. Todettu tehottomiksi.
4. Hepatoprotektorit, joilla ei ole luotettavia tutkimuksia.

Nykyaikaiset maksasairauksien lääkehoitomenetelmät eivät hylkää hepatoprotektoreiden käyttöä. Termi on kuitenkin jossain määrin huonokuntoinen viittaamalla tähän lääkeryhmään, jonka tehokkuus on erittäin kyseenalainen. Useiden niiden käytön perustana ovat usein vain valmistajan lausunnot tällaisten "hepatoprotektoreiden" farmakologisista ominaisuuksista, jotka perustuvat hallitsemattomien tutkimusten epäselviin tuloksiin. Neljänteen ryhmään kuuluvat hepatoprotektorit, jotka eivät ole läpäisseet yhtään tutkimusta, joka olisi osoittanut niiden tehokkuuden ja mikä tärkeintä, turvallisuuden.

Hepatoprotektorit, joiden teho on todistettu

Ainoa tehokkaaksi todistettu maksansuojaaine (satunnaistetut, kaksoissokkoutetut, lumekontrolloidut tutkimukset) on farmaseuttinen aine, jolla on kansainvälinen ei-omistettu nimi ademetioniini. Valmistusyritykset valmistavat näitä lääkkeitä omilla tuotenimillään. Venäläisissä apteekeissa ademetioniinia myydään nimillä Heptral (Italia) ja Heptor (Venäjä).

Ademetioniini on aine, jota muodostuu meidän jokaisen maksassa metioniinia sisältävästä ruoasta: lihasta, maitotuotteista, kalasta. Glutationi muodostuu ademetioniinista useiden biokemiallisten reaktioiden kautta. Se osallistuu kaikkiin solujen vieroitusmekanismeihin (toksiinien tuhoaminen ja neutralointi) kaikentyyppisissä myrkytystapauksissa.
Ademetioniini on glutationin esiaste. Ei ole olemassa lääkettä, joka syntetisoi glutationia. Kaikissa tapauksissa myrkytyksen hoidossa käytetään ademetioniinia, josta tuotetaan glutationia.

Ademetioniini ja alkoholista johtuva maksasairaus

Potilaat, joilla on krooninen alkoholismi etanolin tai pikemminkin sen hajoamistuotteen - asetaldehydin - tuhoisan myrkyllisen vaikutuksen seurauksena, kärsivät alkoholista maksasairaudesta, joka johtaa kirroosiin.

Asetaldehydin myrkyllinen vaikutus vähentää glutationia, antioksidanttia, joka suojaa solua myrkyllisiltä aineilta. Antioksidantin puutteen vuoksi hapetusprosesseihin osallistuvien aineiden eritys, joilla on haitallinen vaikutus maksaan, lisääntyy. Solukalvot vaurioituvat, kollageenia, sidekudoksen perustaa, alkaa tuottaa liikaa. Sidekudos alkaa kasvaa korvaten maksasoluja. fibroosi kehittyy.
Alkoholista maksan sairautta sairastavien potilaiden hoidon tavoitteena on estää fibroosin ja sen jälkeen kirroosin muodostuminen. Hoidon suorana tehtävänä on palauttaa veren biokemialliset parametrit, poistaa kipua, ruoansulatushäiriöitä ja masennusta.

Taudin kehittymisen syiden perusteella potilaiden onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää palauttaa biologisesti aktiivisten yhdisteiden puute, joilla on tärkeä rooli kaikissa kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Siksi ademetioniiniin perustuvat hepatoprotektorit sisältyvät myös patologian monimutkaiseen hoitoon. Tätä ainetta esiintyy kaikissa kehon kudoksissa ja ympäristöissä, se on aktiivisesti mukana monissa biologisissa prosesseissa ja sitä tuotetaan pääasiassa maksassa.

Alkoholin, huumeiden, huumeiden vaikutuksen alaisena ademetioniinia kulutetaan erittäin intensiivisesti, sen resurssit ovat lopussa ja tästä aktiivisesta kemikaalista on pulaa. Tämän seurauksena muiden elämän ylläpitämiseen tarvittavien entsyymien tuotanto häiriintyy ja niiden aktiivisuus laskee. Maksa ei enää pysty selviytymään toksiinien neutraloinnista, ei voi suorittaa suojatoimintoja. Myös sen pääsolujen, hepatosyyttien, palautuminen häiriintyy.

Ademetioniinivalmisteiden ottaminen kompensoi aineen puutetta ja stimuloi sen tuotantoa elimistössä, pääasiassa maksassa ja aivoissa. Kliiniset tutkimukset vahvistavat, että ademetioniinin käyttö alkoholiperäisen maksasairauden hoidossa lisää glutationin pitoisuutta elimen kudoksessa ja vaikuttaa myös positiivisesti potilaiden eloonjäämiseen, erityisesti vaikeissa taudin muodoissa.

Ademetioniinin tehokkuuden on osoittanut espanjalainen professori J.M. Mato. Tutkimus julkaistiin vuonna 1999 arvostetussa hepatologian lääketieteellisessä lehdessä. Professori otti vakavan ryhmän potilaita, joilla oli alkoholiperäinen maksakirroosi. Yksi ryhmä sai lumelääkettä, toinen ademetioniinia 3 tablettia (1200 mg) päivässä kahden vuoden ajan päivittäin.

Tutkimuksessa todettiin, että kokonaiseloonjääminen oli merkittävästi korkeampi ademetioniinilla hoidetuilla potilailla - 29 % vs. 12 %. Tämä koski potilaita, joilla oli maksakirroosi, joka oli vielä parannettavissa (luokat A ja B). Patologian kehittyessä C-luokan tasolla vain maksansiirto säästää.
Lääkkeen annosmuodot - enteropäällysteiset tabletit 400 mg 20 kappaletta, lyofilisaatti (kuivattu aine) 400 mg 5 ampullin injektiopullossa liuoksen valmistamiseksi suonensisäistä ja lihaksensisäistä antoa varten. Lääke toimii paljon tehokkaammin, kun sitä käytetään injektioiden muodossa.

Ademetioniini ja kemoterapia

Maksassa lähes kaikki pahanlaatuisten kasvainten vastaiset lääkkeet aktivoituvat ja hajoavat. Myrkylliset hajoamistuotteet osuivat häneen. Kun maksa vaurioituu lääkkeiden vaikutuksesta, syntyy "palaute"-vaikutus, jolloin veriplasman maksasolujen tuhoutumisesta johtuen kemoterapialääkkeen pitoisuus kasvaa, mikä puolestaan ​​​​lisää myrkyllistä vaikutusta maksaan. . Myrkyllisimpiä lääkkeitä ovat fluorourasiili, metotreksaatti, syklofosfamidi, epirubisiini, doksorubisiini.

Voit ymmärtää ademetioniinin toiminnan käyttämällä esimerkkiä kemoterapiasta. Tutkimuksen suoritti onkologiakeskuksessa työskentelevä italialainen gastroenterologi Bruno Vincenti. Lääkäri suoritti tutkimuksen kolorektaalisyöpäpotilailla, joita hoidettiin kemoterapialääkkeillä. Yksi ryhmä sai lumelääkettä, toinen - ademetioniinitabletteja. Kemoterapian aiheuttaman maksatoksisuuden väheneminen ryhmässä, joka ei saanut ademetioniinia, oli 44 %, ja ademetioniinia saaneessa ryhmässä luku laski 12 %:iin.

Ademetioniini ja masennus

Ademetioniinia tuotetaan maksassa ja aivot kuluttavat sitä. Kaikki mielisairaudet ilmenevät ademetioniinin puutteesta. Masennusoireyhtymä liittyy läheisesti maksasairauksiin: sellaisessa tilassa ne, jotka eivät juoneet, alkavat juoda ja juoneet juovat vielä enemmän. Monet alkavat syödä paljon, syövät liikaa. Tämä vaikuttaa maksaan.
Ademetioniini hoitaa masennusoireyhtymiä. Satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tuloksena lääkkeen tehokkuus tämän taudin hoidossa, myös vaihdevuosien aikana, on todistettu. Masentuneet vaihdevuodet naiset, jotka ottivat 4 tablettia päivässä, alkoivat tuntea olonsa paremmaksi jo 10. tutkimuspäivänä.

Vuonna 2010 ademetioniinin masennusta ehkäisevän vaikutuksen vahvisti professori G.I. Papakostas Bostonissa ja julkaistu American Journal of Psychiatry -lehdessä. Potilaat kärsivät masennuksesta, jota ei voitu parantaa uusimmilla serotoniinin takaisinoton estäjillä. Lisäksi määrätty ademetioniini antoi tehokkaan tuloksen.
Ademetioniiniin perustuvien lääkkeiden käyttöaiheita ovat:

• • hepatosellulaarinen tai kanaikulaarinen kolestaasi, joka johtuu akuutista ja kroonisesta maksasairaudesta, joka kulkee maksansisäisen kolestaasin oireyhtymän ja lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin kanssa;
  • huumeiden aiheuttama hepatiitti;
  • maksan rasvainen rappeuma;
  • alkoholiperäinen hepatiitti;
  • alkoholista johtuva maksasairaus;
  • maksafibroosi;
  • maksakirroosi;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • masennus.

Lääkkeet Heptral ja Heptor ovat universaaleja lääkkeitä, joilla on laaja valikoima kliinisiä käytäntöjä.

Maksansuojalääkkeet, jotka vaativat lisätodisteita tehosta

Hepatoprotektorit, jotka vaativat lisätodisteita tehokkuudesta, ovat ursodeoksikoolihappo (UDCA) ja L-ornitiini-L-aspartaatti (LOLA).

Ursodeoksikoolihappo (UDCA)

Ursodeoksikoolihappoa sisältäviä lääkkeitä valmistetaan seuraavilla kauppanimillä: Ursosan, Ursofalk, Urdox, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
Ursodeoksikoolihappo kuuluu sappihappojen ryhmään. Sen työn mekanismeja ei täysin ymmärretä, koska ne ovat melko monimutkaisia. Oletetaan, että UDCA suojaa tehokkaasti kudossoluja estämällä myrkyllisten kolihappojen (sappi) imeytymisen ohutsuolen alaosassa.
Ursodeoksikoolihappo:

• • • vähentää kolesterolin pitoisuutta sapessa, estää sen imeytymistä suolistossa, estää tuotantoa maksassa ja vähentää erittymistä sappeen;
    • lisää kolesterolin liukoisuutta;
    • vähentää sapen taipumusta muodostaa kiviä ja lisää sappihappojen pitoisuutta siinä.

Ursodeoksikoolihappo on tarkoitettu kolmessa tapauksessa:

• • 1. primaarinen biliaarinen maksakirroosi kliinisten oireiden vähentämiseksi;
    2. pienten ja keskisuurten kolesterolin sappikivien liukeneminen;
    3. sappirefluksigastriitti.

Ursodeoksikoolihapolla on myös säätelevä vaikutus immuunijärjestelmään.

Ursodeoksikoolihappo ja sappikivitauti

Vuonna 1993 suoritettiin 23 tieteellistä tutkimusta. Siihen osallistui 2000 potilasta. On osoitettu, että UDCA:n käyttö yli 6 kuukauden ajan johtaa kivien liukenemiseen 38 %:lla sappikivitautipotilaista.
Lisäksi, jos ursodeoksikoolihappoa yhdistetään kenodoksikoolihapon kanssa, jolloin saadaan yksi lääke, kivet liukenevat 70 prosentissa tapauksista. Mutta kenodoksikoolihappo osoittautui myrkkyksi, ja tuotteen valmistus lopetettiin.
Ursodeoksikoolihappoon perustuvan lääkkeen määrääminen on patogeneettisesti perusteltua sairauksissa, joihin liittyy intrahepaattinen kolestaasi (sappivirtauksen väheneminen):

• • • primaarinen sklerosoiva kolangiitti;
    • krooninen hepatiitti, jossa on kolestaattinen komponentti (erityisesti alkoholista ja lääkkeistä);
    • kystinen fibroosi (kystinen fibroosi);
    • intrahepaattisten sappitiehyiden atresia;
    • kolestaasi-oireyhtymä maksansiirron jälkeen;
    • kolestaasi parenteraalisella (laskimonsisäisellä) ravitsemuksella.

Sappikivitauti ei kuitenkaan ole maksasairaus.

Ursodeoksikoolihappo ja alkoholiperäinen maksasairaus

Ranskassa suoritettiin vuonna 2003 satunnaistettu (satunnainen) kontrolloitu tutkimus ihmisillä, joilla oli alkoholiperäinen maksakirroosi ja keltaisuus. Tavoitteena on selvittää, miten ursodeoksikoolihappo vaikuttaa ihmisten selviytymiseen.

Tutkimukseen osallistui 24 terveyskeskusta. Tutkimukseen osallistui 139 miestä ja 87 naista (226 potilasta), joilla alkoholin väärinkäytöstä johtuva maksakirroosi oli kliinisesti todistettu. Potilaat kärsivät myös korkeasta bilirubiinipitoisuudesta veressä. Osallistujien biologinen keski-ikä oli 49 vuotta. Koehenkilöt jaettiin kahteen ryhmään. Pääryhmässä potilaat saivat UDCA:ta järjestelmän mukaisesti 13-15 mg painokiloa kohti päivässä kuuden kuukauden ajan, kontrolliryhmässä - lumelääke. Tutkimuksen aikana 55 osallistujaa kuoli. UDCA:ta saaneiden joukossa - 35 henkilöä, lumelääkettä saaneiden ryhmässä - 20 potilasta.

Lisäaikeissa hoidettaessa ursodeoksikoolihappoa saaneiden kuukausittainen eloonjäämisprosentti oli alhaisempi kuin lumelääkettä saaneiden (69 % vs. 82 %). Pääasiallisten kliinisten ja biologisten parametrien mukaan bilirubiinipitoisuus oli korkeampi niillä, jotka ottivat ursodeoksikoolihappoa.
Myöhemmin pystyttiin todistamaan, että ursodeoksikoolihappo alkoholisissa maksapatologioissa on suurin lumelääke. Ei ole vakuuttavia tieteellisiä todisteita siitä, että tällä lääkkeellä olisi myönteinen vaikutus eloonjäämiseen tässä taudissa.

Ursodeoksikoolihappo ja primaarinen sappikirroosi

Primaarinen sappikirroosi on harvinainen patologia, jota on erittäin vaikea parantaa. Todisteisiin perustuva tutkimus tehtiin vuonna 2001. Sen täytäntöönpanon aikana kirjoittajat osoittivat, että ursodeoksikoolihapon ottaminen vähentää merkittävästi keltaisuutta, vähentää seerumin entsyymien, bilirubiinin, määrää. Mutta kutinaan, kuolleisuuteen, maksansiirtoon, väsymykseen, elämänlaatuun, niihin liittyviin autoimmuunisairauksiin, maksan rakenteeseen, porttilaskimon paineeseen, lääkkeen vaikutusta ei ole vahvistettu.

Myöhemmin vuonna 2009 Euroopan yhteisön maksantutkimuksen suuntaviivat suosittelivat, että primaarisen sappikirroosin, erityisesti niiden sairauden muotojen, jotka alentavat merkittävästi alaniiniaminotransferaasin tasoa, oikealla annoksella ja varhaisessa hoidossa maksan suojaavien aineiden UDCA määräämistä. edelleen positiivinen vaikutus selviytymiseen. Mutta jos maksa on jo heikentynyt, ursodeoksikoolihappoa ei voida määrätä.
Lääkkeen määräämisen haitat:

• • 1. Lääkkeen injektiota (parenteraalista) antamista varten ei ole muotoa.
    2. Lääkkeen käytön sivuvaikutus on ulosteiden rikkoutuminen (löysyys).

Maailmanlaajuisesti ursodeoksikoolihappo on maailman lääketieteen ainoa lääke, joka korkean tason tutkimuksessa on osoittanut todellisen tuloksen eliniän pidentämiseen primaarisessa biliaarisessa kirroosissa. Mutta lääke auttaa vain tässä patologiassa. Ursodeoksikoolihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöaiheet laajenevat ilman näyttöä.

L-ornitiini-L-aspartaatti (LOLA)

L-ornitiini-L-aspartaatin kauppanimet: Ornitox (Iso-Britannia), Ornithine (Venäjä), Hepa-Merz (Saksa), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitiini-L-aspartaatti, joka on erotettu aspartaatiksi ja ornitiiniksi, imeytyy aktiivisesti ohutsuolessa olevan suolen epiteelikudoksen läpi. Molemmat aminohapot osallistuvat aineenvaihdunnan (vaihto) prosessien koordinointiin maksan pääsoluissa. Lisäksi aspartaatti toimii pääalustana aminohapon glutamiinin tuotannossa, neutraloi ammoniakkia sitomalla sitä kudoksiin. Kun maksa ei pysty selviytymään toksiinien neutraloinnista, L-ornitiini-L-aspartaatti vähentää ammoniakin määrää aivoissa ja muissa elimissä.

Lääke on määrätty maksan enkefalopatiaan, maksakirroosiin, alkoholittomaan steatohepatiittiin ja erilaisiin hepatiitin muotoihin.
Kahdeksan tutkimusta, joissa oli paljon näyttöä (satunnaistetut kliiniset tutkimukset), vahvisti, että L-ornitiini-L-aspartaatti (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) on tehokkaampi kuin lumelääkettä saaneet. Lääke on tehokas maksan enkefalopatiassa, alentaa ammoniakin pitoisuutta veressä. Samaan aikaan, kun L-ornitiini-L-aspartaattia määrätään, haittavaikutusten esiintymistiheys ei kasva, eivätkä hoidon sietokyvyn indikaattorit vähene.

Kahden satunnaistetun kliinisen tutkimuksen yhteinen analyysi kuitenkin vahvistaa myös, että laktuloosilla on samanlainen teho hepaattisen enkefalopatian hoidon parantamisessa. Mutta laktuloosi on paljon halvempaa. Myös korkealaatuisen tutkimuksen tulokset - useiden julkaistujen homogeenisten alkuperäisten tutkimusten analyysi ja arviointi (systeeminen katsaus) - viittaavat siihen, että L-ornitiini-L-aspartaatti ei paranna eloonjäämisastetta.

Hepatoprotektorit, joiden tehottomuutta on todistettu

Hepatoprotektoreihin, joiden tehottomuus on todistettu, kuuluvat välttämättömät fosfolipidit ja maidon ohdakeflavonoidiuutteeseen perustuvat valmisteet.

Välttämättömät fosfolipidit

Maksasolujen plasma (solu)kalvo koostuu 75 % fosfolipideistä. Monimutkaiset lipidit eivät suorita vain rakennustoimintoa, vaan myös muita - ne osallistuvat solujen jakautumiseen, kuljettavat aineita solusta toiseen ja stimuloivat erilaisten entsyymijärjestelmien toimintaa.
Myrkylliset aineet vahingoittavat hepatosyyttien kalvoja. Tämä häiritsee aineenvaihduntaprosesseja, solu kuolee. Välttämättömät fosfolipidit vahvistavat plasmakalvoa. Tämä ominaisuus on lääkkeiden hepatoprotektiivisen mekanismin perusta - maksan pelastamiseksi kudosten fibroottisesta rappeutumisesta.

Charles Lieber tutki välttämättömiin fosfolipideihin perustuvien hepatoprotektiivisten aineiden vaikutusta. Amerikkalainen tiedemies suoritti korkealaatuisen todistetutkimuksen - satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun. Charles Lieber oli työntekijä Yhdysvaltain armeijan veteraanien hoitokeskuksessa. Vuonna 1994 hän suoritti tutkimusta apinoista, ja tässä työssä oli hyviä saavutuksia. Välttämättömät fosfolipidit estivät fibroosin ja kirroosin paviaaneissa.
Arvioidakseen, kuinka välttämättömät fosfolipidit vaikuttavat maksafibroosin kehittymiseen alkoholipatologiassa, tutkija suoritti vuonna 2003 tutkimuksen ihmisillä. Tutkimus, johon osallistui 789 potilasta, suoritettiin 20 Yhdysvaltain veteraaniasioiden terveyskeskuksessa. Tutkittavien keski-ikä oli 48,8 vuotta. Ennen kokeen alkua osallistujat joivat noin 16 annosta alkoholia päivässä (yksi annos sisältää 10 grammaa puhdasta alkoholia).

Tutkimuksen alussa suoritettiin maksabiopsia. Lisäksi potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän potilaat ottivat päivittäin monityydyttymättömiä fosfatidyylikoliinitabletteja 4,5 gramman kokonaisannoksella kahden vuoden ajan. Toinen ryhmä otti lumelääkettä. 24 kuukauden kuluttua heistä tutkittiin uudelleen biopsiaa varten.
Tutkimus osoitti, että ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa: fibroosin kulun heikkeneminen välttämättömiä fosfolipidejä saaneilla - 22,8%, lumelääkeryhmässä - 20,0%.

Tutkimuksen tulosten perusteella kirjoittajat päättelivät, että välttämättömien fotolipidien päivittäisellä 24 kuukauden ajan antamisella ei ole vaikutusta maksafibroosin etenemiseen. Lisäksi kirjoittajat päättelivät, että välttämättömät fosfolipidit ovat vasta-aiheisia akuutissa ja kroonisessa virushepatiitissa, koska ne voivat vähentää sapen eritystä ja edistää solurakenteen tuhoutumista.

Vuodesta 2003 lähtien välttämättömiä fosfolipidejä ei ole käytetty Yhdysvalloissa eikä Euroopan unionissa. Maailmanmarkkinoilla niitä myydään yksinomaan biologisesti aktiivisina lisäaineina (BAA). Huumeina ne rekisteröidään vain Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa. Harvat tutkimukset osoittavat, että välttämättömät fosfolipidit parantavat potilaiden hyvinvointia, joitain biokemiallisia parametreja.
Lääkkeen haitat:

• • 1. Maksasolujen plasmakalvon tuhoutuminen havaitaan missä tahansa maksakudostulehduksessa, mutta tämän prosessin kulku on monimutkaisempien, hienovaraisempien luonnonlakien alainen. Vain solukalvon vahvistaminen saamalla välttämättömiä fosfolipidejä ulkoisesta ympäristöstä ei vaikuta tulehduksellisiin prosesseihin. Elimen patogeneettisen vaurion perimmäinen syy on poistettava.
    2. Kukaan ei ole luotettavasti todistanut, että kasvien välttämättömät fosfolipidit, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, pystyvät integroitumaan eläinsolun kuoreen.
    3. Lääkkeiden tehokkuutta vahvistavat vain asiantuntijoiden lausunnot. Ja tämä todisteiden taso on merkitykseltään ja luotettavuudeltaan alhaisin. Tieteellisiä artikkeleita ei ole julkaistu.
    4. Päästyessään kehoon fosfolipidit kulkeutuvat imusolmukkeisiin, kuljetetaan rasvakudokseen, jossa tapahtuu aineenvaihduntaprosesseja. Vain vähän aineita pääsee maksaan. Lääkkeellä on alhainen hyötyosuus.

Minkä tahansa hepatoprotektorin, jonka farmakologinen vaikutus on välttämättömät fosfolipidit, perusta on soija:

• • • Essentiale forte N - soijapavuista saadut fosfolipidit;
    • Esslidiini - soija + metioniini;
    • Essliver forte - soija + ryhmän B, PP, E vitamiinit;
    • Phosfonciale - soija + maitoohdake;
    • Rezalut - soijalesitiini;
    • Livolin Forte - soijalesitiini + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Fosfogliv - soija + glyserrisiinihappo.

Soijaa on käytetty kansanlääketieteessä vuosisatoja. Ota lääke ruoasta. Se on edullinen ja hyödyllinen. Päivittäinen annos säännöllistä ruokaa antaa elimistölle viisi grammaa välttämättömiä fosfolipidejä. Eniten ja mitä erilaisimmissa määrin välttämättömiä fosfolipidejä löytyy kananmunan keltuaisesta - 3-4%. Niitä löytyy riittävästi myös siipikarjasta, kalasta, palkokasveista ja lihasta. Syötä ruokavalioon auringonkukansiemenet, puhdistamaton auringonkukkaöljy.

Maitoohdakevalmisteet

Silymariiniflavonoidit ovat maidon ohdakeflavonoidiuutteen ainesosa. Silymariini puolestaan ​​on kolmen pääyhdisteen - silibiniinin, silykristiinin ja silidianiinin - seos. Samanlaisen koostumuksen hepatoprotektorit: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Ohjeet osoittavat, että silymariini on luonnollinen antioksidantti, säätelee solujen toimintaa, sillä on antitoksisia ominaisuuksia, mikä estää joidenkin myrkkyjen tunkeutumisen hepatosideihin. Lääke edistää proteiinien ja monimutkaisten lipidien tuotantoa plasmakalvon - solukalvon - uudistamiseksi. Lääkkeet parantavat myrkkyjen, mukaan lukien alkoholimyrkkyjen, maksavaurioita sairastavien potilaiden yleistä tilaa.
Lääkkeen haitat:

• • 1. Silibiniinillä, jota ei ole käsitelty spesifisesti, biologinen hyötyosuus on alhainen - vain vähän vaikuttavaa ainetta pääsee maksaan.
    2. Lääkettä tulee ottaa varoen potilailla, joilla on kolestaasi - maidon ohdakevalmisteet voivat lisätä sapen staasia.

Maitoohdakevalmisteet ovat turvallisia käyttää, mutta valitettavasti ne ovat tehottomia. Tämä todistettiin vuonna 1998 tehdyillä tutkimuksilla, joilla oli korkea näyttö - satunnaistettu, monikeskus, kaksoissokkotutkimus. Lisätutkimuksia tehtiin vuosina 2001 ja 2008. Tulokset vahvistivat lopullisesti, että silymariinivalmisteet eivät ole tehokkaita. Mikä vahvistettiin myöhemmin lääketieteellisten kokeiden meta-analyysillä.

Meta-analyysi sisältää kaiken asiaan liittyvän ongelman tutkimuksen. Lopullinen johtopäätös on seuraava: alkoholiperäisessä maksasairaudessa, hepatiitti B- ja C-hepatiitissa silymariinilla on vähän vaikutusta sairaisiin ihmisiin verrattuna lumelääkeryhmään. Komplikaatioiden esiintyvyys maidon ohdakeuutetta otettaessa ei vähentynyt, eikä myöskään taudin kuolema vähentynyt.
Maitoohdake on lumelääkeaine, jolla ei ole ilmeisiä lääkinnällisiä ominaisuuksia. Ainoa tutkimuksen plussa on, että voidaan varmuudella sanoa, että lääke on turvallinen käyttää.

Maksansuojalääkkeet ilman luotettavia tutkimuksia

Ei ole olemassa yhtä luotettavaa tutkimusta, joka vahvistaisi kaikkien muiden hepatoprotektoreiksi kutsuttujen lääkkeiden tehokkuuden. Näitä ovat Allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Holosas, Tanacehol ja muut. Niitä ei voida pitää lääkkeiden ansioksi, joiden tehokkuus on todistettu. Näitä lääkkeitä ei käytetä missään muualla paitsi Venäjällä. Siitä huolimatta tällaisilla lääkkeillä on perinteisesti tietty paikka erilaisten maksan ja sappitiehyiden sairauksien hoidossa.

Hepatoprotektoreihin kuuluvat naudan maksauutteisiin perustuvat lääkkeet. Eläinvalmisteet ovat hydrolysaatteja, jotka sisältävät B12-vitamiinia, sekundaarisia aineenvaihduntatuotteita, aminohappoja ja oletettavasti maksan uudistumista stimuloivien aineiden fragmentteja.
Ohjeissa sanotaan, että lääke säilyttää ja palauttaa hepatosyyttien rakenteen, estää fibroosin muodostumista, edistää tuhoutuneen parenkyyman osan uusiutumista, edistää paikallisen verenkierron aktiivisempaa kiertoa maksakudoksessa, lisää tilavuutta virtsasta, parantaa maksan toimintaa.

Lääkkeitä suositellaan käytettäväksi kroonisen hepatiitin, eri alkuperän maksan rasvarappeuman, toksisen hepatiitin, mukaan lukien alkoholihepatiitti, ja maksakirroosin monimutkaisessa hoidossa. Mutta niiden tehokkuuden vahvistamiseksi ei ole tehty tutkimuksia.
Samanaikaisesti tosiasia on, että tämän ryhmän huumeet ovat mahdollisesti vaarallisia. Niitä ei tule ottaa potilaiden, joilla on hepatiitti aktiivisessa vaiheessa, koska ne voivat pahentaa solutuhoa, immuunitulehdusoireyhtymää ja heikentää elimistön puolustuskykyä. Eläimen maksauutteisiin perustuvilla lääkkeillä on voimakkaita allergiaa aiheuttavia ominaisuuksia.

On tosiseikkoja, että eläinperäisten hepatoprotektoreiden ottaminen liittyy potilaan infektioriskiin lääkkeen riittämättömän mikrobiologisen puhtauden vuoksi. Erityisesti naudan maksauute voi infektoida ihmisiä prioni- (proteiini)-infektiolla. Se aiheuttaa vakavan hermoston sairauden - spongiformisen enkefalopatian (hullun lehmän taudin), joka vaikuttaa karjaan.

Tällaisten lääkkeiden tehokkuutta ei ole todistettu. Ja käytössä on mahdollinen vaara keholle. Eläinlääkkeitä ei voida käyttää lääketieteellisessä käytännössä.
Tässä esimerkkinä haluaisin antaa seuraavan. Venäjällä myydään hepatoprotectoria Sibektan. Lääke koostuu neljästä kasvikomponentista, joista yksi on mäkikuisma. Mäkikuisma on erittäin hepatotoksinen yrtti. Myrkyllisen aineen pitoisuus siinä on verrattavissa paksusuolensyövän kemoterapiaan. Ja lääke on luokiteltu hepatoprotektiiviseksi.

Lopullista näkemystä hepatoprotektiivisten aineiden tehokkuudesta, niiden turvallisuudesta ja käyttörajoista ei ole vielä muodostunut. Vaurioitunutta maksaa valittaessa hoitoon on tärkeää tietää selkeästi, mihin tarkoitukseen niitä määrätään, mihin "kohteisiin" on vaikutettava sairauden kulun muuttamiseksi. Hepatoprotektorit sisältävät erilaisia ​​​​vaikuttavia aineita, joten kussakin maksan patologiassa tämän ryhmän lääkkeiden valintaa tulisi lähestyä valikoivasti. Ja lääkärin tulee määrätä hepatoprotektiivinen aine.

Alla olevassa hepatoprotektoreiden taulukossa edulliset lääkkeet on korostettu lihavoituna.

Kansainvälinen ei-omistettu nimi	Lääkkeen kauppanimi	Hinta	Julkaisumuoto	Valmistaja
Ademetioniini	Heptral	1507 hieroa.	Tabletit 400 mg, 20 kpl	Italia
		2017 hieroa.	Tabletit 500 mg, 20 kpl
		1703 hieroa.	Lyofilisaatti liuosta varten 400 mg, 5 ampullia
	Heptor	991 hieroa.	Tabletit 400 mg, 20 kpl	Venäjä
Ursodeoksikoolihappo	Ursosan	820 hieroa.	Kapselit 250 mg, 50 kpl	Tšekin tasavalta
	Ursofalk	949 hieroa.	Kapselit 250 mg, 50 kpl	Saksa
	Urdox	752 hieroa.	Kapselit 250 mg, 50 kpl	Venäjä
	Exhol	1446 hieroa.	Kapselit 250 mg, 100 kpl	Venäjä
L-ornitiini-L-aspartaatti	Hepa-Merz	2583 hieroa.	Infuusiokonsentraatti, liuosta varten, 10 ml, 10 ampullia	Saksa
	Ornitiini	685 hieroa.	Rakeet liuosta varten, 3 g, 10 kpl	Venäjä
Välttämättömät fosfolipidit	Essentiale Forte N	636 hieroa.	Kapselit 300 mg, 30 kpl	Saksa
	Phosphogliv	480 hieroa.	Kapselit, 50 kpl	Venäjä
	Phosfonciale	433 hieroa.	Kapselit, 30 kpl	Venäjä
	Rezalut pro	471 ruplaa.	Kapselit 300 mg, 30 kpl	Saksa
Milk Thistle Flavonoid Uute	Karsil	366 ruplaa.	Dragee 35 mg, 80 kpl	Bulgaria
	Legalon	243 hieroa.	Kapselit 70 mg, 30 kpl	Saksa
	Silimar	103 ruplaa.	Tabletit 100 mg, 30 kpl	Venäjä