Intraabdominaalne rõhk: kõrvalekallete sümptomid ja ravi. Põhiuuringud

Omama täpsed numbrid WAP, seda tuleb mõõta. Otse kõhuõõnes saab rõhku mõõta laparoskoopia, peritoneaaldialüüsi või laparostoomiaga (otsene meetod). Praeguseks peetakse otsemeetodit kõige täpsemaks, kuid selle kasutamine on kõrge hinna tõttu piiratud. Alternatiivina kirjeldatakse IAP jälgimise kaudseid meetodeid, mis hõlmavad kõhuõõnde piirnevate naaberorganite kasutamist: põis, magu, emakas, pärasool, alumine õõnesveen.

Praegu on IAP kaudse mõõtmise "kuldstandardiks" põie kasutamine. . Elastne ja väga veniv põiesein, mille maht ei ületa 25 ml, toimib passiivse membraanina ja edastab täpselt survet kõhuõõnde. Selle meetodi pakkusid esmakordselt välja Kron jt. 1984. aastal. Mõõtmiseks kasutas ta tavalist Foley uriinikateetrit, mille kaudu süstiti põieõõnde 50-100 ml steriilset füsioloogilist soolalahust, misjärel kinnitas ta Foley kateetri külge läbipaistva kapillaari või joonlaua ning mõõtis põieõõnde võttes intravesikaalset rõhku. artikulatsioon kui null. Seda meetodit kasutades oli aga vaja süsteem igaks mõõtmiseks uuesti kokku panna, mis kõrge riskiga tõusev kuseteede infektsioon.

Praegu on intravesikaalse rõhu mõõtmiseks välja töötatud spetsiaalsed suletud süsteemid. Mõned neist ühenduvad invasiivse rõhuanduri ja monitoriga (AbVizer tm), teised on täiesti kasutusvalmis ilma täiendavate instrumentaaltarvikuteta (Unomedical). Viimaseid peetakse eelistatavamaks, kuna neid on palju lihtsam kasutada ja need ei vaja täiendavaid kalleid seadmeid.

Intravesikaalse rõhu mõõtmisel mängib olulist rolli soolalahuse manustamiskiirus ja selle temperatuur. Kuna külma lahuse kiire kasutuselevõtt võib põhjustada põie reflekskontraktsiooni ja intravesikaalse ja sellest tulenevalt ka intraabdominaalse rõhu taseme tõusu. Patsient peab olema lamavas asendis, horisontaalsel pinnal. Peale selle, patsiendi piisav anesteesia operatsioonijärgne periood tänu eesmise kõhuseina lihaste lõdvestumisele võimaldab see saada kõige täpsemaid IAP numbreid. .

Joonis 1. Suletud süsteem pikaajaliseks IAP jälgimiseks koos anduri ja monitoriga

Joonis 2. Suletud süsteem pikaajaliseks IAP monitooringuks ilma lisaseadmeteta

Kuni viimase ajani oli üheks lahendamata probleemiks süstitud vedeliku täpne kogus põis vaja IAP mõõtmiseks. Ja täna varieeruvad need arvud 10-200 ml. Sellele küsimusele on pühendatud palju rahvusvahelisi uuringuid, mille tulemused on näidanud, et umbes 25 ml sisseviimine ei too kaasa kõhusisese rõhu taseme moonutusi. Mis kinnitati SIAG probleemi lepituskomisjonis 2004. aastal.

Selle meetodi kasutamise vastunäidustuseks on põie kahjustus või kokkusurumine hematoomi või kasvajaga. Sellises olukorras hinnatakse intraabdominaalset hüpertensiooni maosisese rõhu mõõtmise teel.

KÕHUSISENE HÜPERTENSIOON (IAH)

Siiani ei ole kirjanduses üksmeelt selle kohta, millisel IAP tasemel IAH areneb. Kuid 2004. aastal WSACSi konverentsil defineeriti AHI järgmiselt: see on IAP püsiv tõus kuni 12 mm Hg. ja rohkem, mis määratakse kolme standardse mõõtmisega intervalliga 4-6 tundi.

IAP täpne tase, mida iseloomustatakse kui AHI, on tänaseni arutelu teema. Praegu on kirjanduse andmetel AHI läviväärtused vahemikus 12-15 mm Hg. [25, 98, 169, 136]. Euroopa Ülemkogu poolt korraldatud uuring intensiivravi(ESICM) ja intensiivravi juhtimise nõukogu SCCM) (( www.wsacs.Org.survey.htm), mis hõlmas 1300 vastajat, näitas, et 13,6%-l pole siiani aimugi AHIst ja suurenenud IAP negatiivsest mõjust.

Umbes 14,8% vastanutest usub, et IAP tase on tavaliselt 10 mm Hg, 77,1% määrab AHI tasemele 15 mm Hg. Art., Ja 58% - SIAG tasemel 25 mm Hg.

Arvukad publikatsioonid kirjeldavad intraabdominaalse hüpertensiooni mõju erinevatele organsüsteemidele suuremal või vähemal määral ning kogu organismile tervikuna.

1872. aastal oli E.Wendt üks esimesi, kes teatas intraabdominaalse hüpertensiooni nähtusest ning Emerson H. näitas katseloomade hulgas hulgiorgani puudulikkuse (MOF) väljakujunemist ja kõrget suremust, mis suurendas kunstlikult kõhuõõne survet. õõnsus.

Teadlaste laialdane huvi suurenenud kõhuõõne probleemi vastu avaldus aga XX sajandi 80ndatel ja 90ndatel.

Huvi intraabdominaalse rõhu (IAP) vastu kriitilises seisundis patsientide puhul kasvab pidevalt. Juba on tõestatud, et intraabdominaalse hüpertensiooni progresseerumine nendel patsientidel suurendab oluliselt suremust.

Rahvusvaheliste uuringute analüüsi kohaselt on IAH esinemissagedus väga erinev [136]. Peritoniidi, pankrease nekroosi, raske kaasuva kõhutrauma korral suureneb kõhusisene rõhk märkimisväärselt, samal ajal kui intraabdominaalse hüpertensiooni (IAH) sündroom areneb 5,5% nendest patsientidest.

Kirkpatrick et al. ) eristavad intraabdominaalse hüpertensiooni 3 kraadi: normaalne (10 mm Hg või vähem), kõrgenenud (10-15 mm Hg) ja kõrge (üle 15 mm Hg). M. Williams ja H. Simms) peavad suurenenud intraabdominaalne rõhk rohkem kui 25 mm Hg. Art.D Meldrum et al. eraldada intraabdominaalse hüpertensiooni tõusu 4 kraadi: I st - 10-15 mm Hg. Art., II Art. - 16-25 mm Hg. Art., III Art. - 26-35 mm Hg. Art., IV Art. - üle 35 mm Hg. Art.

KÕHUSISENE HÜPERTENSIOON SÜNDROOM

IAH on SMAH-i arengu prodormaalne faas. Ülaltoodu kohaselt on AHI koos raske hulgiorganipuudulikkusega SIAH.

Praegu on intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi määratlus esitatud järgmiselt - see on IAP püsiv tõus üle 20 mm Hg. (ADF-iga või ilma<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

Erinevalt AHI-st ei pea intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi klassifitseerima IAP taseme järgi, arvestades asjaolu, et seda sündroomi on kaasaegses kirjanduses esitatud kui "kõik või mitte midagi" nähtust. See tähendab, et intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi väljakujunemisel teatud määral IAH-ga ei oma IAP edasine suurenemine tähtsust.

Primaarne SIAH (varem kirurgiline, operatsioonijärgne) patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis arenevad otse kõhuõõnes endas kõhuõõnesisese katastroofi tagajärjel, nagu kõhuorganite trauma, hemoperitoneum, laialt levinud peritoniit, äge pankreatiit, kõhuõõne rebend kõhuaordi aneurüsm, retroperitoneaalne hematoom.

Sekundaarset SIAH-d (varem terapeutiline, kõhuväline) iseloomustab subakuutse või kroonilise IAH esinemine, mis on põhjustatud kõhuvälisest patoloogiast, nagu sepsis, "kapillaaride leke", ulatuslikud põletused ja seisundid, mis nõuavad massilist vedelikravi.

Korduv SIAH (tertsiaarne) on SIAH-le iseloomulike sümptomite taasilmumine varem esinenud primaarse või sekundaarse SIAH taanduva pildi taustal.

Korduv SIAH võib areneda patsiendi “lahtise kõhu” taustal või pärast kõhuhaava varajast tihedat õmblemist (laparostoomia likvideerimine). Tertsiaarset peritoniiti iseloomustab usaldusväärselt kõrge suremus.

Intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi kujunemisel mängivad rolli järgmised eelsoodumused:

Kõhu eesseina elastsuse vähenemist soodustavad tegurid

Kopsude kunstlik ventilatsioon, eriti resistentsuse korral hingamisaparaadile

PEEP-i (PEEP) kasutamine või automaatse PEEP-i (auto-PEEP) olemasolu

Pleuropneumoonia

Ülekaaluline

Pneumoperitoneum

Kõhu eesseina õmblemine selle suure pinge tingimustes

Hiiglaslike naba- või kõhusongide pinge parandamine

Keha asend kõhul

Põletused koos kärnade moodustumisega kõhu eesmisele seinale

Kõhuõõne sisu suurenemist soodustavad tegurid

Mao parees, patoloogiline iileus

Kõhuõõne kasvajad

Retroperitoneaalse ruumi turse või hematoom

Tegurid, mis soodustavad ebanormaalse vedeliku või gaasi kogunemist kõhuõõnde

Pankreatiit, peritoniit

Hemoperitoneum

Pneumoperitoneum

"Kapillaarse lekke" teket soodustavad tegurid

Atsidoos (pH alla 7,2)

Hüpotermia (kehatemperatuur alla 33 ° C 0)

Polütransfusioon (rohkem kui 10 RBC ühikut päevas)

Koagulopaatia (trombotsüütide arv alla 50 000 / mm 3 või APTT 2 korda suurem kui INR üle 1,5)

• baktereemia

  massiivne infusioonravi(rohkem kui 5 liitrit kolloide või kristalloide 24 tunni jooksul koos kapillaaride turse ja vedeliku tasakaaluga)

  Ettekanne teemal: "Kõhuvigastused."
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Surve all vähem kui 10 mm Hg südame väljund ja vererõhk on normaalsed, kuid maksa verevool langeb oluliselt; kõhuõõnesisese rõhuga 15 mm Hg. esineb ebasoodsaid, kuid kergesti kompenseeritavaid kardiovaskulaarseid ilminguid; kõhusisene rõhk 20 mm Hg. võib põhjustada neerufunktsiooni häireid ja oliguuriat ning tõusu 40 mm Hg-ni. viib anuuriani. Mõnel patsiendil ei ole intraabdominaalse rõhu suurenemise negatiivsed mõjud isoleeritud, vaid need on seotud keerukate, üksteisest sõltuvate teguritega, millest kõige olulisem on hüpovoleemia, mis omakorda süvendab kõhusisese rõhu tõusu mõju.

  Miks te ei kohtunud intraabdominaalne hüpertensioon ja kõhupiirkonna sündroom enne?

  Sest nad ei teadnud nende olemasolust! Igasugune suurenemine kõhuõõne maht või retroperitoneaalne ruum põhjustab intraabdominaalse rõhu tõusu. Kliiniliselt täheldatakse kõrget kõhusisest rõhku erinevates olukordades: operatsioonijärgne intraabdominaalne verejooks pärast kõhu veresoonte operatsioone või suuremaid sekkumisi (näiteks maksa siirdamine) või kõhutrauma korral koos veresoonte turse, hematoomi või kõhu tamponaadiga; raske peritoniit, samuti pneumaatilise põrutusvastase ülikonna ja intensiivse astsiidi kasutamisel maksatsirroosiga patsientidel. Gaasi sissepuhumine kõhuõõnde laparoskoopiliste protseduuride ajal on kõige levinum (iatrogeenne) intraabdominaalse hüpertensiooni põhjus.

  Rasket sooleturset on kirjeldatud vedeliku massilise asendamise tagajärjena. kõhuvälise traumaga.

  Suurenenud intraabdominaalse rõhu etioloogia

  Pidage meeles, et haiguslik rasvumine ja rasedus on kroonilised intraabdominaalse hüpertensiooni vorm; IAH-le on iseloomulikud mitmesugused selliste seisunditega seotud ilmingud (st hüpertensioon, preeklampsia).

  Pange tähele, et kõik, mis saab põhjustada intraabdominaalset hüpertensiooni ja AKC, ei sõltu põhjustavatest koostisosadest. Võimalik on ka "ummistus" väljaheitega:

  Vastu võeti eakas patsient perifeerse perfusiooni rikkumine, BP 70/40 mm Hg, hingamissagedus 36 minutis. Tema kõht on väga laienenud, hajusalt valulik ja pinges. Pärasoole läbivaatusel selgus suur hulk pehmeid väljaheide. Vere uurea 30 mg% ja kreatiniin 180 µmol/l. Veregaaside analüüs näitas metaboolset atsidoosi pH-ga 7,1. kõhusisene rõhk 25 cm wg. Pärast dekompressiivset laparotoomiat ja oluliselt laienenud ja osaliselt nekrootilise rektosigmoidse käärsoole resektsiooni toimus taastumine.

  Veel paar aastat tagasi oleksime kirjeldanud seda patsienti kui "septilist" šokki, mille põhjuseks oli " käärsoole isheemia". Me omistaksime veresoonte kollapsi ja atsidoosi endotoksilise šoki tagajärgedele. Kuid täna on meile selge, et pärasoole äärmisest laienemisest tulenev negatiivne mõju, mis põhjustab südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkus, esindab tüüpilist ACS-i, mis omakorda kahjustab vistseraalset perfusiooni ja süvendab kolorektaalset isheemiat. Rektaalne tühjendamine ja kõhu dekompressioon lahendasid kiiresti kõhu hüpertensiooni rasked füsioloogilised ilmingud.

  Selle intraabdominaalse hüpertensiooni mõistmine on "tõeline probleem", võtame oma igapäevasesse kliinilisse praktikasse kõhusisese rõhu (IAP) mõõtmise.

  Paljud meist ei omista tähtsust sellistele sümptomitele nagu puhitus, valutav valu kõhupiirkonnas, ebamugavustunne söömisel.

  Kuid need ilmingud võivad tähendada keerulist protsessi - intraabdominaalset survet. Haigust on peaaegu võimatu kohe kindlaks teha, sisemine rõhk erineb välisest ja kui kehasüsteem on häiritud, hakkavad need töötama defektselt.

  Kirjakeeles rääkides on kõhusisene rõhk seisund, millega kaasneb rõhu tõus, mis tuleneb elunditest ja vedelikust.

  Intraabdominaalse rõhu mõõtmine

  IAP väljaselgitamiseks on vaja asetada spetsiaalne andur kõhuõõnde või jämesoole vedelasse keskkonda. See protseduur teostab kirurg, tavaliselt operatsiooni ajal.

  

  Seadmed IAP mõõtmiseks

  Rõhu kontrollimiseks on veel üks viis, kuid seda peetakse minimaalselt invasiivseks ja vähem informatiivseks, see on IAP mõõtmine põie kateetriga.

  Tulemuslikkuse suurenemise põhjused

  Intraabdominaalne rõhk võib põhjustada kehas palju negatiivseid protsesse, millest üks on puhitus.

  Rikkalik gaaside kogunemine areneb tavaliselt üksikute omaduste või kirurgiliste patoloogiate tagajärjel seisvate protsesside tõttu.

  Kui arvestada konkreetseid juhtumeid, võivad ärritunud soole sündroom, rasvumine ja kõhukinnisus olla tavalised põhjused. Isegi gaase tekitavaid toite sisaldava dieedi söömine võib provotseerida IAP-d. Ärritatud soole sündroomi all kannatavad inimesed kannatavad kõige sagedamini NS (närvisüsteemi) vegetatiivse piirkonna toonuse langusega.

  Sageli on juhtumeid, kui põhjuseks on sellised haigused nagu hemorroidid ja. Normaalset soolestiku mikrofloorat esindavad mitmesugused mikroelemendid, mida leidub kogu seedetraktis. Nende puudumine provotseerib paljude haiguste arengut, mille tagajärjeks võib olla intraabdominaalne hüpertensioon.

  IAP põhjused võivad hõlmata järgmisi kirurgilisi patoloogiaid: peritoniit, kinnised vigastused kõhus, pankrease nekroos.

  Sümptomid ja ravi

  Suurenenud kõhusisese rõhuga kaasnevad sümptomid on järgmised:

  

  • valu kõhus;
  • puhitus;
  • tuim valu neerudes;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • tõmblevad aistingud kõhus.

  Nagu näete, ei saa see loend IAP-d selgelt ja täpselt diagnoosida, kuna selliseid murettekitavaid tegureid võivad olla ka teistel haigustel. Igal juhul peate konsulteerima oma arstiga ja viima läbi korraliku läbivaatuse.

  Esimene asi, millele peate IAP-i puhul tähelepanu pöörama, on selle arengu aste ja ilmnemise põhjused. Kõrgenenud IAP-ga patsientidele paigaldatakse rektaalne sond. See protseduur ei põhjusta valu. Eelkõige on sellise sekkumise abil võimatu saavutada näitajate vähenemist, seda kasutatakse ainult mõõtmiseks.

  Operatsiooni korral võib kõhu kompressiooni sündroomi tekke tõenäosus suureneda, siis on vaja alustada ravimeetmetega.

  Mida varem raviprotsessi alustatakse, seda tõenäolisem on haigus peatada algstaadiumis ja vältida hulgiorgani puudulikkuse teket.

  Kõhuõõne hüpertensiooniga on tavaks valu spasmide ja pingete vähendamiseks kasutada kõhuoperatsiooni. Rõhu normaliseerimiseks on ette nähtud valuvaigistid ja rahustid.

  Kohustuslik on mitte kanda kitsaid riideid, olla lamamisasendis üle 20 kraadi voodil. Mõnel juhul on patsiendile ette nähtud ravimid lihaste lõdvestamiseks - lihasrelaksandid parenteraalseks kasutamiseks.

  Mõned ettevaatusabinõud:

  • vältida infusioonikoormust.
  • ärge eemaldage vedelikku, stimuleerides diureesi.

  Kui rõhk läbib raami 25 mm. rt. Art., otsus viia läbi kirurgiline kõhupiirkonna dekompressioon ei ole enamikul juhtudel läbiräägitav.

  Õigeaegne sekkumine suuremas protsendis võimaldab normaliseerida keha organite ja süsteemide tööd, nimelt stabiliseerida hemodünaamikat, diureesi ja kõrvaldada hingamispuudulikkuse häired.

  Kuid kirurgiline sekkumine Sellel on ka mündi teine ​​pool. Eelkõige võib see meetod soodustada reperfusiooni teket, samuti mikroorganismide alaoksüdeeritud toitainekeskkonna sisenemist vereringesse. See hetk võib südame seiskuda.

  Kui IAP aitab arendada kõhukompressiooni, võib patsiendile määrata protseduurid kunstlik ventilatsioon kopsud, millega paralleelselt viiakse läbi keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine infusiooni teel kristalloidlahuste abil.

  Eraldi väärib märkimist patsiendid, kellel on ülekaalulisuse tõttu IAP. Sellele protsessile aitab kaasa kudede koormuse märkimisväärne suurenemine. Selle tulemusena lihased atroofeeruvad ja muutuvad kehalise aktiivsuse suhtes ebastabiilseks. Tüsistuse tagajärjeks võib olla krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus.

  See hetk omakorda põhjustab verevarustuse häireid. veresooned ja kangad. Viis IAP-i kõrvaldamiseks rasvunud inimestel on õmmelda võrkimplantaadid. Kuid operatsioon ise ei välista kõrge vererõhu peamist põhjust – ülekaalulisust.

  Liigse kehakaalu korral on kalduvus koletsüstiidile, maksa rasvade degeneratsioonile, elundite prolapsile, sapikivitõvele, mis on IAP tagajärg. Arstid soovitavad tungivalt üle vaadata rasvunud inimeste toitumine ja õige toitumise koostamiseks pöörduda spetsialisti poole.

  Harjutused, mis suurendavad intraabdominaalset rõhku

  IAP-i suurendavate füüsiliste looduslike tegurite kompleks viiakse läbi loomulikul viisil.

  Näiteks sagedane aevastamine, köha koos bronhiidiga, karjumine, roojamine, urineerimine on mitmed protsessid, mis põhjustavad IAP suurenemist.

  Eriti sageli võivad mehed põdeda gastroösofageaalset reflukshaigust, mille põhjuseks võib olla ka suurenenud IAP. See esineb osaliselt neil, kes treenivad sageli jõusaalides.

  IAP mõõtmine raviasutuses

  Ükskõik kui väga patsiendid sooviksid IAP-d iseseisvalt mõõta, ei tule sellest midagi välja.

  Praegu on IAP mõõtmiseks kolm meetodit:

  1. Foley kateeter;
  2. laparoskoopia;
  3. veeperfusiooni põhimõte.

  Esimest meetodit kasutatakse sageli. See on saadaval, kuid seda ei kasutata põie trauma või vaagna hematoomi korral. Teine meetod on üsna keeruline ja kallis, kuid annab kõige õigema tulemuse. Kolmas viiakse läbi spetsiaalse seadme ja rõhuanduriga.

  IAP tasemed

  Et mõista, milline väärtus on kõrge, peaksite teadma tasemeid normaalsest kriitiliseni.

  Intraabdominaalne rõhk: norm ja kriitiline tase:

  • normaalväärtus Sellel on<10 см вод.ст.;
  • tähendab 10-25 cm veesammas;
  • mõõdukas 25-40 cm veesammas;
  • kõrge>40 cm w.c.

  Millel diagnoos põhineb?

  Kõhusisese rõhu tõusu saab määrata järgmiste märkide järgi:

  

  • suurenenud IAP - rohkem kui 25 cm vett. Art.;
  • süsinikdioksiidi väärtus >45 ml. rt. Art. arteriaalses veres;
  • kliinilise järelduse tunnused (vaagna hematoom või maksa tamponaad);
  • diureesi vähenemine;
  • kõrge rõhk kopsudes.

  Kui tuvastatakse vähemalt kolm sümptomit, teeb arst kõhuõõnesisese rõhu diagnoosi.

  Venoosne rõhk on oluline näitaja, mis on vajalik kõige täpsemaks diagnoosimiseks. kardiovaskulaarsed patoloogiad. I.P. mõõtmine on vajalik südame- või kopsuhaigusega patsientide jälgimiseks.

  Vererõhu tase päeva jooksul muutub mitu korda. Sellest, kuidas saate seda indikaatorit jälgida ja kuidas igapäevane muutus toimub vererõhk, leiate siit.

  Seotud videod

  Seade IAP funktsionaalseks jälgimiseks:

  IAP probleem ei olnud varem nii arutlusel olnud, kuid meditsiin ei seisa paigal, tehes avastusi ja uuringuid inimeste tervise hüvanguks. Ärge võtke seda teemat kergelt. Arvesse võetud tegurid on otseselt võrdelised paljude eluohtlike haiguste esinemisega.

  Ärge ise ravige ja võtke kindlasti ühendust raviasutus kui olete mures sarnased sümptomid. Kaaluge kõiki soovitusi ja te ei muretse enam küsimuse pärast, kuidas vähendada kõhusisest rõhku.

  Mis on vererõhk - lühike haridusprogramm saidil

  Vererõhk on kapillaaride, arterite ja veenide seinte pigistamise protsess vereringe mõjul. Vererõhu tüübid:

  • ülemine ehk süstoolne;
  • madalam ehk diastoolne.

  Vererõhu taseme määramisel tuleb arvestada mõlema väärtusega. Selle mõõtühikud jäid kõige esimesteks - elavhõbedasamba millimeetriteks. See on tingitud asjaolust, et vererõhu taseme määramiseks kasutati vanades seadmetes elavhõbedat. Seetõttu näeb BP indikaator välja selline: ülemine vererõhk (näiteks 130) / madalam vererõhk (näiteks 70) mm Hg. Art.

  Asjaolud, mis mõjutavad otseselt vererõhu vahemikku, on järgmised:

  • südame poolt teostatavate kontraktsioonide tugevuse tase;
  • südame poolt iga kokkutõmbumise ajal välja surutud vere osakaal;
  • veresoonte seinte vastupanu, mis on verevool; kehas ringleva vere hulk;
  • rõhu kõikumised sisse rind mis on põhjustatud hingamisprotsessist.

  Vererõhu tase võib päeva jooksul ja vanusega muutuda. Kuid enamiku jaoks terved inimesed mida iseloomustab stabiilne vererõhk.

  Vererõhu tüüpide määratlus

  Süstoolne (ülemine) vererõhk on iseloomulik üldine seisund veenid, kapillaarid, arterid, aga ka nende toonus, mis on põhjustatud südamelihase kokkutõmbumisest. See vastutab südame töö eest, nimelt selle eest, millise jõuga suudab viimane verd väljutada.

  Seega sõltub ülemise rõhu tase südame kontraktsioonide tugevusest ja kiirusest. Ei ole mõistlik väita, et arteriaalne ja südamerõhk on sama mõiste, kuna selle moodustumisel osaleb ka aort.

  Madalam (diastoolne) rõhk iseloomustab veresoonte aktiivsust. Ehk siis see on vererõhu tase hetkel, mil süda on maksimaalselt lõdvestunud. Madalam rõhk tekib perifeersete arterite kokkutõmbumise tulemusena, mille kaudu veri siseneb keha organitesse ja kudedesse. Seetõttu vastutab veresoonte seisund vererõhu taseme - nende toonuse ja elastsuse eest.

  Igal inimesel on individuaalne vererõhu norm, mis ei pruugi olla seotud ühegi haigusega.Vererõhu taseme määravad mitmed tegurid, mis on eriti olulised:

  • isiku vanus ja sugu;
  • isikuomadused;
  • elustiil;
  • elustiili tunnused (töötegevus, eelistatud vaba aja veetmise liik jne).

  Rohkem vererõhk kipub ebahariliku esinemise korral suurenema kehaline aktiivsus ja emotsionaalne stress. Ja kui inimene teeb pidevalt füüsilist tegevust (näiteks sportlane), siis võib ka vererõhu tase muutuda nii mõneks ajaks kui ka pikk periood. Näiteks kui inimene on stressis, võib tema vererõhk tõusta kolmekümne mm Hg-ni. Art. normist.

  Siiski on normaalsel vererõhul endiselt teatud piirid. Ja isegi iga kümme normist kõrvalekaldumise punkti näitavad keha rikkumist.

  Vererõhk - vanuse järgi norm

  Vanus	Vererõhu ülemine tase, mm Hg. Art.	Madalam vererõhk, mm Hg. Art.
  1-10 aastat
  	95 kuni 110
  16-20 aastat vana	110 kuni 120
  21-40 aastat vana	120 kuni 130
  41-60 aastat vana
  61-70 aastat vana	140 kuni 147
  Üle 71 aasta vana

  Samuti saate arvutada individuaalse vererõhu väärtuse järgmiste valemite abil:

  1. Meestele:

  • ülemine BP \u003d 109 + (0,5 * täisaastate arv) + (0,1 * kaal kg);
  • madalam BP \u003d 74 + (0,1 * täisaastate arv) + (0,15 * kaal kg).

  2. Naistele:

  • ülemine BP \u003d 102 + (0,7 * täisaastate arv) + 0,15 * kaal kg);
  • madalam vererõhk \u003d 74 + (0,2 * täisaastate arv) + (0,1 * kaal kg).

  Saadud väärtus ümardatakse täisarvuks vastavalt aritmeetikareeglitele. See tähendab, et kui see osutus 120,5, siis ümardatuna on see 121.

  Mida teha rõhu normaliseerimiseks?

  Need näpunäited aitavad teil end tunda terve südamlik päeval, kui teil on hüpotensioon.

  1. Ärge kiirustage voodist tõusma.Ärka üles – tee väike soojendus lamades. Liigutage oma käsi ja jalgu. Seejärel istuge maha ja tõuske aeglaselt püsti. Tehke toiminguid ilma järskude liigutusteta. need võivad põhjustada minestamist.
  2. Nõustu külm ja kuum dušš hommikul 5 minutit. Vahelduv vesi – minut soe, minut jahe. See aitab rõõmustada ja on hea veresoontele.
  3. Tass head kohvi! Kuid ainult looduslik hapukas jook tõstab survet. Joo mitte rohkem kui 1-2 tassi päevas. Kui teil on probleeme südamega, jooge selle asemel kohvi roheline tee. See kosutab mitte halvemini kui kohv, kuid ei kahjusta südant.
  4. Registreeruge basseini külastamiseks. Mine vähemalt kord nädalas. Ujumine parandab veresoonte toonust.
  5. Osta tinktuura ženšennist. See loomulik "energia" annab kehale toonuse. Lahustage 20 tilka tinktuuri ¼ tassi vees. Joo pool tundi enne sööki.
  6. Söö maiustusi. Niipea, kui tunnete nõrkust, sööge ½ tl mett või veidi tumedat šokolaadi. Maiustused peletavad väsimuse ja unisuse.
  7. Joo puhast vett. Iga päev 2 liitrit puhast ja gaseerimata. See aitab säilitada survet normaalne tase. Kui teil on haige süda ja neerud joomise režiim peab määrama arst.
  8. maga piisavalt. Puhanud keha töötab nii nagu peab. Maga vähemalt 7-8 tundi päevas.
  9. Hankige massaaži. Ekspertide sõnul idamaine meditsiin, kehal on spetsiaalsed punktid. Nende järgi tegutsedes saate oma heaolu parandada. Rõhku kontrollib punkt nina ja ülahuul. Masseerige seda õrnalt sõrmega 2 minutit päripäeva. Tehke seda siis, kui tunnete end nõrgana.

  Esmaabi hüpotensiooni ja hüpertensiooni korral

  Kui tunnete pearinglust tugev nõrkus, tinnitus, kutsuge kiirabi. Vahepeal lähevad arstid, tegutsege:

  1. Avage oma riiete krae. Kael ja rind peaksid olema vabad.
  2. Heida pikali. Langetage pea alla. Asetage oma jalgade alla väike padi.
  3. Lõhna ammoniaak. Kui see pole saadaval, kasutage lauaäädikat.
  4. Joo teed. Kindlasti tugev ja magus.

  Kui tunnete end lähedal hüpertensiivne kriis, on vaja ka arste kutsuda. Üldiselt tuleks seda haigust alati toetada ennetav ravi. Esmaabimeetmetena võite kasutada järgmisi toiminguid:

  1. Korraldage jalavann koos kuum vesi, millesse oli eelnevalt lisatud sinepit. Alternatiiviks oleks teha sinepikompressid südame, pea ja vasikate piirkonda.
  2. Siduge kergelt parem ja seejärel vasak käsi ja jalg mõlemalt poolt pool tundi. Žguti pealekandmisel tuleb tunda pulssi.
  3. Joo juua alates aroonia. See võib olla vein, kompott, mahl. Või süüa sellest marjast moosi.

  Hüpotensiooni ja hüpertensiooni esinemise ja arengu riski vähendamiseks peate järgima raviskeemi. tervisliku toitumise, väldib välimust ülekaal, jäta nimekirjast välja kahjulikud tooted, liigu rohkem.

  Aeg-ajalt tuleks rõhku mõõta. Kõrge või madala vererõhu trendi jälgimisel on põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks soovitatav konsulteerida arstiga. Ettenähtud ravimeetodid võivad hõlmata meetodeid vererõhu normaliseerimiseks, näiteks spetsiaalsete ravimite võtmine ja ravimtaimede infusioonid toitumine, trenn ja nii edasi.

  Intraabdominaalne rõhk: kõrvalekallete sümptomid ja ravi – näpunäited ja nipid kohapeal

  Saidil olev teave on viitamiseks ja üldistamiseks, kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ega saa mingil juhul olla aluseks ravi käigus kasutamise kohta otsuse tegemisel. Kui teil on kahtlusi, võtke ühendust oma arstiga.

  Patsientidel, kes perioodiliselt kurdavad ebamugavustunnet ja valu kõhus, võib diagnoosida liiga madal või kõrge kõhusisene rõhk. See seisund on inimeste tervisele ja elule ohtlik, kuna destabiliseerib tööd siseorganid. Sellised kõrvalekalded annavad sageli märku keha arengust patoloogiline protsess. Seetõttu ei tohiks kunagi ignoreerida sümptomeid, mis viitavad kõhusisese rõhu probleemidele.

  Intraabdominaalne viitab rõhule, mille indikaatorid pärinevad kõhuõõne sees olevatest organitest ja vedelikest. Nende suurenemine toob kaasa ebatüüpiliste välimuse kliiniline pilt. Need näitavad patoloogiliste häirete arengut teatud elundite töös. Seetõttu on nende avastamisel vaja viivitamatult pöörduda meditsiinilise abi saamiseks spetsialisti poole.

  Arstid pakuvad mitmeid tõestatud viise kõhusisese rõhu mõõtmiseks inimestel. Need meetodid võimaldavad teil täpselt kindlaks teha seda laadi rikkumiste olemasolu konkreetsel patsiendil.

  Kõhusisese rõhu omadused ja norm

  Norm ja tõusutasemed

  Suurenenud või vähenenud intraabdominaalne rõhk määratakse patsiendi hetkeväärtuste võrdlemisel normiga. Viimasel juhul peaks see olema alla 10 cm ühiku. Kui tulemus ei vasta normile, peetakse seda patoloogiaks.

  Selleks, et täpselt mõista, millist kõhusisese rõhu väärtust tuleks nimetada kõrgeks ja millist madalaks, on vaja uurida selle taset normaalsest tasemeni. kriitiline seisund. Selleks on soovitatav kasutada järgmist märget:

  • Normaalne - alla 10 mm Hg. Art.;
  • Keskmine - 10 kuni 25 mm Hg. Art.;
  • Mõõdukas - 25 kuni 40 mm Hg. Art.;
  • Kõrge - üle 40 mm Hg. Art.

  Ükski arst ei suuda õigesti määrata suurenenud või vähenenud intraabdominaalset rõhku, hinnates ainult patsiendil täheldatavat kliinilist pilti. Sel eesmärgil tuleb kasutada tunnustatud diagnostilisi meetodeid. Ainult need aitavad välja selgitada täpset teavet inimeste praeguse terviseseisundi kohta.

  Suurenemise põhjused

  
  

  Sageli on IAP suurenemise põhjuseks kõhupuhitus

  Küsimustele, miks inimesel on probleeme kõhusisese rõhuga, vastavad teatud põhjused, mis põhjustavad halb enesetunne. Enamasti süüdistada seda protsessi gaaside liigne kogunemine sooleõõnde on vajalik. Krooniline kõhupuhitus on otseselt seotud selles piirkonnas seisvate protsesside ilmnemisega.

  Kõhusisese rõhu probleemide põhjused võivad olla järgmised tingimused:

  1. Ärritatud soole sündroom, millega kaasneb närvisüsteemi autonoomse piirkonna aktiivsuse vähenemine;
  2. Operatsioonist põhjustatud soolesulgus või suletud vigastus kõht
  3. Püsiv kõhukinnisus;
  4. Põletik elundi kudedes seedetrakti;
  5. Pankrease nekroos;
  6. Veenilaiendite häired;
  7. Toitude sagedane tarbimine, mis põhjustab suurenenud gaaside moodustumist seedesüsteemis.

  Patoloogiline seisund võib olla ka intensiivse treeningu, tugeva aevastamise või köhimise tagajärg.

  Inimesel võib kõhusisene rõhk tõusta, kui ta tegeles kehaline aktiivsus. See on loomulik tegur, sama mis aevastamine või köha. Isegi urineerimine võib põhjustada selle näitaja tõusu.

  Ükskõik milline füüsiline harjutus võimlemisest, mis põhjustab pinget kõhuõõnes, põhjustab treeningu ajal selles tsoonis rõhu tõusu. Sageli muretseb see probleem mehi ja naisi, kes sellega regulaarselt tegelevad jõusaalid. Ägenemise vältimiseks peate loobuma üle 10 kg kaaluvate raskuste tõstmisest ja lõpetama kõhusisest survet tõstvate harjutuste tegemise. Reeglina on need mõeldud selle tsooni tugevdamiseks.

  
  

  Kõik kõhulihaste harjutused suurendavad survet kõhuõõnes.

  Suurenenud kõhuõõnesisese rõhu sümptomid

  Intraabdominaalne rõhk, õigemini selle tõus või langus, annavad neile haigusseisunditele iseloomulikud sümptomid. Väiksemad kõrvalekalded ei põhjusta tavaliselt ebamugavusi, seega on need asümptomaatilised.

  Enamikul juhtudel annab kõhusisene rõhu tõus või langus endast välja järgmiselt:

  • Perioodiline raskustunne ja ülerahvastatus maos;
  • Valutava iseloomuga valu;
  • Kõhupuhitus
  • Suurenenud vererõhk;
  • tõmblevad valud kõhus;
  • Korin maos;
  • probleemid väljaheitega;
  • Iiveldus, mis areneb oksendamiseks;
  • Vertiigo.

  Patoloogilise protsessi kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Seetõttu on ilma diagnostikata raske tuvastada.

  Mitte ainult ühiseid jooni vaevused viitavad probleemidele kõhusisese rõhuga. Sümptomitele võivad lisanduda muud seisundid, mis sõltuvad häire algpõhjusest. Sõltumata sellest, millised haigusnähud inimest kummitavad, ei tohiks ta igal juhul ise ravida. Sellistes olukordades on vaja kiiret arstiabi.

  Mõõtmismeetodid

  Inimese kõhusisese rõhu mõõtmine toimub mitme meetodi abil, mida kaasaegne meditsiin pakub. Selle piirkonna kõrvalekalde kindlakstegemiseks peab patsient läbima täieliku diagnostilise uuringu, mis koosneb kahest olulisest etapist.

  Esialgu peaks spetsialist läbi viima patsiendi füüsilise läbivaatuse. See diagnostiline sündmus võimaldab arstil saada isiku seisundi kohta järgmist teavet:

  • Kui halva enesetunde sümptomid esimest korda ilmnema hakkasid, milline on nende kestus ja sagedus. Samuti on olulised andmed selle kohta, mis võib kaasa aidata haigusnähtude ilmnemisele;
  • Milline on inimese toitumine ja toitumisviis;
  • Kas teil on ajalugu kroonilised haigused seedetrakt, kas patsiendile tehti kõhuõõneoperatsioon;
  • Kas inimene võtab mingeid ravimeid, mida spetsialist pole talle välja kirjutanud.

  Nende andmete põhjal saab arst teha ettepanekuid selle kohta, miks patsiendil on suurenenud rõhk kõhuõõnes. Selline teave võimaldab teil paremini mõista haiguse pilti. Uuringu järgmine etapp aitab määrata ka kõhusisese rõhu tõusu. See hõlmab mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • laboratoorsed testid, mis on vajalikud uriini ja vere kontrollimiseks;
  • Väljaheidete analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks;
  • vere keemia;
  • Endoskoopiline diagnostika;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring;
  • probleemse piirkonna CT ja MRI;
  • Seedetrakti röntgen.

  Inimese kõhusisese rõhu mõõtmine toimub minimaalselt invasiivse või kirurgiliselt. Eksperdid eristavad seda tüüpi diagnoosi rakendamiseks kolme peamist meetodit:

  1. Foley kateeter;
  2. Diagnostiline laparoskoopia;
  3. Veeperfusiooni meetod.

  Kõige vähem informatiivne on rõhu mõõtmise meetod kateetri abil, mis sisestatakse põide. Kaks viimast tehnikat on kirurgilised. Nende rakendamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid andureid.

  Diagnoosi tulemuste järgi oskab arst täpselt öelda, milline on hetkel patsiendi rõhk kõhuõõnes. Probleemide avastamisel hakkab ta valima ravikuuri, mis aitab probleemi peatada.

  
  

  IAP mõõtmise skeem Foley kateetri abil

  Ravi

  Ravikuur vähendatud või kõrge vererõhk kõhuõõnes valib spetsialist. Kõige sagedamini on vaja valida praeguse indikaatori vähendamise meetodid. Et mõista, kuidas survet vähendada, on vaja kindlaks teha vaevuse algpõhjus.

  Sellise kõrvalekalde ravi sõltub ka haiguse arenguastmest. Näiteks kui patsiendil on süüdi kõhu tüüpi kompressioonisündroomi väljakujunemine, võib talle pakkuda terapeutilisi meetmeid, kui varajased sümptomid rikkumisi. Sel juhul ei ole vaja oodata, kuni probleem muutub tõsisemaks ja põhjustab siseorganite tüsistusi.

  Haige koos suurenenud tase kõhuõõnesisese rõhu korral võib soovitada kasutada rektaalset või nasogastraalsondi. Mõnikord peate kasutama kahte struktuuri korraga. Arstid määravad sellistele patsientidele täiendavalt koloprokineetilisi ja gastrokineetilisi ravimeid. Samuti on oluline minimeerida enteraalset toitumist või see täielikult kõrvaldada. Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks saadetakse patsient regulaarselt ultraheli ja CT-sse.

  Kui rõhku mõõtva diagnostika käigus avastab arst kõhuõõnesisese kõhupõletiku, siis on ravi suunatud eelkõige selle mahasurumisele sobivate ravimite abil.

  Kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral tuleb võtta meetmeid kõhuseina pinge vähendamiseks. Nendel eesmärkidel sobivad valuvaigistid ja rahustid. Patsient peaks ravi ajal loobuma sidemetest ja kitsast riietusest. Tema voodipea peaks olema tõstetud mitte rohkem kui 20 kraadi. Vajadusel võib patsiendile anda lihasrelaksante.

  Selles olekus on äärmiselt oluline vältida liigset infusioonikoormust. Vedelik tuleb õigeaegselt eemaldada diureesi kõige sobivama stimulatsiooniga, mis ei halvenda inimese seisundit.

  Kui intraabdominaalset tüüpi rõhk tõuseb rohkem kui 25 ühikut, on patsiendil elundi talitlushäired. Ei ole välistatud puudulikkuse teke. Selles seisundis otsustavad arstid teha patsiendile kirurgilise kõhuõõne dekompressiooni.

  Kaasaegne dekompressiooni kirurgilise sekkumise tehnika võimaldab normaliseerida patsiendi siseorganite häiritud aktiivsust minimaalse riskiga. Pärast operatsiooni täheldatakse enamikul juhtudel hemodünaamika stabiliseerumist, hingamispuudulikkuse taseme langust ja diureesi normaliseerumist.

  Tuleb meeles pidada, et kirurgiline sekkumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad hüpotensioon ja trombemboolia. On juhtumeid, kui operatsioon muutub inimese jaoks reperfusiooni tekkeks. Siis muutub see üldisesse vereringesse sisenemise põhjuseks suur hulk alaoksüdeeritud elemendid ja metaboolsed vahesaadused. Sellised kõrvalekalded põhjustavad südame seiskumist.

  Kui rõhk kõhuõõnes osutus kõhu kompressiooni sündroomi põhjuseks, võib patsiendile lisaks määrata kunstliku kopsuventilatsiooni. Sama häire tõttu on sageli vajalik infusioonravi, mis põhineb peamiselt kristalloidlahustel.

  Kindlasti tuleb tegeleda kõhusisese rõhu kõrvalekallete raviga. Seda tüüpi häire ilma piisava ja õigeaegse ravita põhjustab tõsiseid probleeme siseorganite töös. Selliseid haigusi on üsna raske ravida. Pealegi võtab see palju aega. Käivitatud vormid praktiliselt ravimatu, mille tõttu eeldatakse patsiendi surma.

  Kõhuõõnesisene rõhk (IP) on rõhk, mille tekitavad kõhuõõnes (BP) asuvad elundid ja vedelikud. Vähendatud või suurenenud määr sageli mõne patsiendi kehas esineva haiguse sümptom. Meie artiklist saate teada, miks kõhusisene rõhk tõuseb, selle haiguse sümptomid ja ravi, samuti selle toimimise mõõtmise viisid.

  Suurenenud VD

  Normid ja kõrvalekalded

  VD norm on indikaator alla 10 sentimeetri ühikut. Kui inimene otsustab mõõta oma VD-d ja tulemus erineb standardväärtusest oluliselt, võib seda pidada märgiks mingisuguse patoloogilise protsessi olemasolust kehas.

  AT kaasaegne meditsiin kasutatakse järgmist indikaatorite klassifikatsiooni (mõõdetuna mm Hg):

  • esimene aste - 12-15;
  • teine ​​aste - 16-20;
  • kolmas aste - 21-25;
  • neljas aste - rohkem kui 25.

  Tähtis! Ilmuvate sümptomite järgi on indikaatorit võimatu kindlaks teha ega seda "arvata". Teada saama õige väärtus VD, tuleks teha erikorraldus.

  Etioloogia

  Patsiendi vererõhu tõus võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • suurenenud gaaside moodustumine seedetraktis;
  • seedetrakti geneetilised häired;
  • soolesulgus;
  • BP organite põletik;
  • veenilaiendid;
  • pankrease nekroos (pankrease koe surm kaugelearenenud pankreatiidi tagajärjel);
  • soolestiku mikrofloora rikkumine;
  • ülekaalulisus;
  • ebaõige toitumine.
  
  Rasvumine

  Viimane punkt nõuab erilist tähelepanu. Kõrgenenud VP väärtused tekivad sageli seetõttu, et patsient kuritarvitab provotseerivaid tooteid suurenenud gaasi moodustumine. Need sisaldavad:

  • piim;
  • kõik kapsasordid ja selle kasutamisega valmistatud toidud;
  • redis, kaunviljad, pähklid;
  • gaseeritud vesi ja joogid;
  • rasvane toit;
  • konserveeritud ja marineeritud toidud.
  
  Gaseeritud joogid

  Samuti on kõrge TD sageli tingitud tugev köha või liigne treening. Sellistel juhtudel ei ole haigusel sümptomeid ja seda ei ole vaja ravida.

  Märge! VD suurenemise põhjuse sõltumatu kindlakstegemine on rangelt keelatud - seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.

  Selleks peab ta täitma nõutud diagnostilised meetmed.

  Sümptomid

  VD normi kerge ületamine ei avaldu üldjuhul ühegi sümptomina ega ole tõsise haiguse tunnuseks.

  Kuid kui VD väärtused on oluliselt tõusnud, võib patsient kannatada:

  • täis ja raske kõhu tunne;
  • turse;
  • tuim valutav valu;
  • tõmblevad aistingud vererõhus;
  • vererõhu tõus;
  • vertiigo;
  • iivelduse ja oksendamise hood;
  • väljaheite häired;
  • korin kõhus.

  Haiguse kliiniline ilming ei erine konkreetse iseloomu poolest, seetõttu saab selle etioloogiat kindlaks teha ainult patsiendi põhjaliku uurimise teel.

  Lisaks üldistele sümptomitele võib patsiendil olla konkreetsed märgid haigus, mille tõttu VD hakkas suurenema. Sellistel juhtudel peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi, kuna probleemi ignoreerimine või selle ise lahendamine võib patsiendi tervist kahjustada ja põhjustada tema surma.

  Diagnostika

  Põhjuste kindlaksmääramiseks, mis võivad VD-näitajaid vähendada või suurendada, kasutab spetsialist kaheastmelist eksamit. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikult.

  Esimene aste

  See hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust. See protseduur võimaldab arstil saada järgmist teavet:

  • kui patsiendil ilmnesid haiguse esimesed sümptomid, kui kaua ägenemine kestab, esinemissagedus, mis võib provotseerida nende arengut;
  • kas patsient põdes kroonilist gastroenteroloogilist haigust või talle tehti PD operatsioon;
  • patsiendi toitumine ja toitumisharjumused;
  • kas patsient kasutab eneseravina enesetunde parandamiseks mingeid ravimeid.

  Teine faas

  Pärast patsiendiga suhtlemist viib arst läbi diagnostilised meetmed. Kõige sagedamini pöörduvad:

  • standardanalüüsid (üldised vere- ja uriinianalüüsid);
  • vere biokeemia;
  • väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks;
  • endoskoopia;
  • PD ultraheli diagnostika;
  • seedetrakti röntgenuuring;
  • BP CT või MRI.
  
  ultraheli

  VD mõõtmiseks võib arst kasutada kirurgilist või minimaalselt invasiivset meetodit. Kokku on kaasaegses meditsiinis selle uuringu läbiviimiseks välja töötatud mitmeid meetodeid:

  • kasutades Foley kateetrit. Sellisel viisil mõõtmine hõlmab seadme sisestamist põide. Saadud andmed on kõige täpsemad;
  • laparoskoopia kasutamine;
  • kasutades veeperfusioonitehnikat.

  Arvestatakse kahte viimast kirurgilised meetmed, ja nende rakendamine hõlmab andurite kasutamist.

  Pärast diagnostiliste tulemuste saamist oskab spetsialist öelda, milline nähtus võib VD-d muuta ja milline ravimeetodid aitab viia see normaalsele tasemele.

  Intraabdominaalse hüpertensiooni (IAH) ravi

  Omapära terapeutilised meetmed on tihedalt seotud VD-d tõstma hakanud teguriga. Ravi võib olla konservatiivne (haige inimese poolt spetsiaalsete ravimite kasutamine, toitumispiirangute järgimine, füsioteraapia) või radikaalne (kirurgia).

  Tähtis! Juhul, kui VD ületab 25 mm. rt. Art., patsient viiakse kiiresti läbi kirurgiline sekkumine kõhu meetodil.

  Kui patsiendil on VD vähendamiseks piisav ravimiteraapia, kasutab spetsialist järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid;
  • rahustav ravim;
  • lihasrelaksant;
  • ravimid, mis stabiliseerivad seedetrakti funktsionaalsust;
  • vitamiinid ja mineraalid.

  Füsioteraapia määramine võimaldab teil:

  • normaliseerida vee-elektrolüütide suhet;
  • stimuleerida diureesi ja urineerimist.

  Patsiendile võib anda ka klistiiri või möödavoolutoru.

  Patsiendil on keelatud kanda kitsaid riideid ja pingutada püksirihma, ei ole soovitatav lamada voodile või diivanile.

  Treeningust tuleb kindlasti korrigeerida sporditegevust ja täielikult eemaldada harjutused, mis suurendavad kõhusisest survet:

  • te ei saa tõsta koormat üle 10 kilogrammi;
  • vajadus vähendada füüsilist aktiivsust;
  • vähendada lihaspingeid.

  Toitumisel peab patsient rangelt järgima järgmisi soovitusi:

  • välistada igapäevasest menüüst või vähemalt vähendada selliste toiduainete kasutamist, mis suurendavad gaasi moodustumise astet;
  • harjutada fraktsionaalse toitumise põhimõtet;
  • juua vähemalt poolteist liitrit puhast vett;
  • proovige süüa toite vedelal või püree kujul.

  Sageli on IAH patsiendi rasvumise tagajärg. Sellisel juhul määrab arst patsiendile terapeutiline dieet, valib kompleksi õiged harjutused, mis on võimelised vähendama VD jõudlust ja kirjeldab üksikasjalikult, kuidas nende rakendamisest tulenev surve väheneb.

  Miks peaks IH-d ravima?

  Intraabdominaalne hüpertensioon (IAH) takistab paljudel kõhukelmes ja sellega külgnevatel organitel normaalselt funktsioneerimast (sel juhul suureneb risk hulgiorgani puudulikkuse (MOF) tekkeks). Selle tulemusena tekib inimesel IAH sündroom - sümptomite kompleks, mis moodustub kõrge VD mõjul ja millega kaasneb PON-i areng.

  Paralleelselt sellega mõjutab suurenenud VD negatiivselt:

  • alumine pudendaalveen ja kutsub esile venoosse tagasivoolu vähenemise;
  • diafragma - see liigub rinnale. Selle tulemusena tekib inimesel südame mehaaniline kokkusurumine. See rikkumine kutsub esile survesurve väikeses ringis. Samuti suurendab diafragma asendi rikkumine rindkeresisese rõhu väärtust. See mõjutab negatiivselt hingamismahtu ja kopsumahtu, hingamisteede biomehaanikat. Patsiendil on suurenenud risk ägeda hingamispuudulikkuse tekkeks;
  • parenhüümi ja neerude veresoonte kokkusurumine, samuti hormonaalne taust. Selle tulemusena tekib inimesel äge neerupuudulikkus, vähenenud glomerulaarfiltratsioon ja anuuria (AHI-ga üle 30 mm Hg);
  • soolestiku kokkusurumine. Selle tulemusena häirib see mikrotsirkulatsiooni ja provotseerib väikeste veresoonte tromboosi, sooleseina isheemilist kahjustust, selle turset, mida komplitseerib intratsellulaarne atsidoos. Need patoloogilised seisundid provotseerida vedeliku transudatsiooni ja eksudatsiooni ning AHI suurenemist;
  • intrakraniaalne rõhk (täheldatakse selle tõusu) ja aju perfusioonirõhk (see väheneb).

  AHI ignoreerimine põhjustab patsiendi surma.