Randmeliigese tendovaginiit - ravi. Lootusetus olukorras

Tenosünoviit on põletikuline haigus, mis mõjutab kõõluse kudesid ja seda katvaid membraane (meditsiinis nimetatakse neid kõõluse ümbriseks). See haigus erineb tendiniidist selle poolest, et põletikuline protsess esineb ainult nendes anatoomilistes kohtades, kus kõõlus on kaetud spetsiifilise ümbrisega - hüppeliigese, küünarvarre, labajala, käe, randme liiges.

Tendovaginiit on üsna tavaline patoloogia. Sagedamini diagnoositakse seda teatud elukutsete esindajatel, kes on tööpäeva jooksul sunnitud tegema käte või jalgadega sama tüüpi liigutusi. Väärib märkimist, et sellisel põletikulisel protsessil võivad olla tõsised tagajärjed. Äge tendovaginiit on kergesti ravitav, samas kui patoloogia krooniline vorm võib põhjustada sõrmede, käe ja randmeliigese talitlushäireid.

Lihasstruktuuride kõõlused on tihedalt luustruktuuride külge kinnitatud. Ülevalt on need kaetud kestaga, mis tekitab teatud aktiivsete liigutuste ajal hõõrdumist vähendavat eksudaati. Selline kest koosneb kahest lehest - sisemisest ja välimisest. Põletikuline protsess tendovaginiidiga mõjutab ainult sisemist kesta, mis asub kõõluse vahetus läheduses. Põletiku progresseerumisel tekivad spetsiifilised ained – prostaglandiinid, mis ärritavad närvilõpmeid (provotseerides valu sündroom), provotseerida kudede turset ja hüpereemiat.

Etioloogia

Arstid tuvastavad mitu peamist põhjust, mis võivad põhjustada randme, pahkluu ja teiste tendovaginiidi progresseerumist:

• erineva raskusastmega kõõluste ja nende ümbriste vigastused;
• mittespetsiifilised infektsioonid. Tavaliselt provotseerivad haiguse arengut juba organismis olevad bakterid. Hematogeenselt tungivad nad kõõluste ümbrisesse, settivad seal ja hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades seeläbi põletikku;
• spetsiifilised infektsioonid. Haiguse progresseerumise põhjuseks on juba tekkinud mädane või põletikuline protsess luustruktuurides. Sellest fookusest tungivad nakkusetekitajad kergesti kõõluste ümbristesse;
• kõõluste pikaajaline mikrotraumatiseerimine;
• olemasolevad süsteemsed haigused.

Klassifikatsioon

Arstid kasutavad klassifikatsiooni, mis põhineb etioloogial, põletiku olemusel ja patoloogilise protsessi kestusel.

Etioloogia järgi:

• nakkav;
• aseptiline. See tüüp hõlmab küünarvarre krepiteerivat tendovaginiiti, samuti reaktiivset tendovaginiiti (koos süsteemsete patoloogiatega).

Vastavalt põletiku olemusele:

• mädane tendovaginiit. Kõige ohtlikum. Nakkusliku protsessi korral tekib mädane tendovaginiit. Selle progresseerumise tulemusena koguneb kahjustatud kõõlusesse ja selle kesta mäda;
• seroosne. Sest seda tüüpi patoloogiat iseloomustab membraani sisemise kihi põletik koos seroosse vedeliku vabanemisega;
• seroosne kiuline. Samaaegselt seroosse eksudaadi ilmnemisega moodustub membraanilehtede pinnale spetsiifiline fibriini naast. See põhjustab kõõluste suurenenud hõõrdumist.

Voolu kestusest:

• äge - kuni 30 päeva;
• alaäge - kuus kuni kuus;
• krooniline - üle 6 kuu.

Vormid

• esialgne. Sel juhul täheldatakse ainult sünoviaalkesta hüpereemiat. Võib-olla väikeste infiltraatide moodustumine selle välislehes. Neid märke täheldatakse käte, jalgade ja sõrmede kõõlustel;
• eksudatiivne-seroosne;
• krooniline stenootiline.

Sümptomid

Võttes arvesse kliinilist kulgu, eristavad arstid patoloogia ägedaid ja kroonilisi vorme.

Äge

See kliiniline vorm hakkab tavaliselt progresseeruma pärast teatud kehaosa (jalad, käsi) süstemaatilist ülekoormust. Kahjustuse kohas moodustub kerge turse, millele patsiendid kohe tähelepanu ei pööra. Nahavärv ei muutu. Valusündroom tekib siis, kui käsi või jalg on aktiivsed liigutused. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, milline kõõlus oli kahjustatud. Sagedamini tabab "rünnak" pöidla ja randme liigest.

Mädase protsessi progresseerumisel on põletiku sümptomid väga väljendunud. Mõjutatud sõrm punetab tugevalt, nahk on venitatud ja läikiv, täheldatakse kohalikku hüpertermiat. Valu täheldatakse mitte ainult aktiivsete liigutustega, vaid ka täieliku puhkuse ajal.

Täiendavad sümptomid:

• palavik;
• söögiisu vähenemine.

Kui nende sümptomite ilmnemisel tendovaginiidi ravi ei toimu, halveneb patsiendi seisund kiiresti. Põletikunähud sõrmest lähevad kätte ja küünarvarre. Võib tekkida septiline šokk.

Krooniline

Krooniline tendovaginiit areneb ainult aseptiliste kahjustustega. Kahjustuse kohas märgib patsient mõõdukat valulikkust. Selle piirkonna katsumisel võib täheldada krepituse ilmnemist. Krooniline tendovaginiit esineb ilma väljendunud sümptomiteta.

Tenvaginiidi sümptomid sõltuvad ka sellest, millist kõõlust põletikuline protsess mõjutas. Kliinikud võivad veidi erineda.

Jalavigastus

Jala tendovaginiidi sümptomid on üsna spetsiifilised, nii et patoloogiat saab raskusteta diagnoosida:

• valu sündroom jala laadimisel. Valu on äge ja võib olla pulseeriv (mädase eksudaadi olemasolul);
• jala ja pahkluu turse;
• naha hüperemia kõõluste ümbrise kohal;
• liigese liikuvuse kerge piiramine;
• kõõluste piiratud funktsionaalsus;
• lokaalne temperatuuri tõus;
• kahjustuskoha sondeerimisel võib täheldada patoloogiliste sõlmede ja infiltraatide ilmnemist;
• joobeseisundi sündroom (selgemini väljendunud jala mädase tendovaginiidi korral).

Randmeliigese kahjustus

Randmeliigese tendovaginiidi peamised sümptomid:

• randme turse;
• käe lihasstruktuuride spasmid;
• valu liigeses, mis kipuvad suurenema;
• sõrmede liigutused on mõnevõrra piiratud;
• aktiivsete käteliigutuste tegemisel võib randmel tekkida krõmps;
• randme tendovaginiidiga võib kaasneda tuimus ja kipitus randmes ja sõrmedes.

Käe kahjustus

Käe tendovaginiidi kliiniline pilt avaldub tavaliselt pärast seda, kui käsi on kogenud tugevat füüsilist koormust. Peamised sümptomid:

• turse kahjustatud piirkonnas. Kõige sagedamini paisuvad käe tagapinnal asuvad kuded;
• kõõluse lokaliseerimise kohale ilmub püsiv hüperemia;
• randmeliigeses on jäikus;
• krambid. Käe tendovaginiidi korral on patsiendil sageli tunne, et käsi kitseneb.

Ravi

Tenvaginiidi ravi taktika sõltub otseselt nii patoloogia tüübist kui ka kliinilisest pildist.

Aseptiline ravi:

• panna kahjustatud kõõlusele kipslahas;
• põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia protseduurid novokaiini blokaadidega;
• muda aplikatsioonid.

Nakkusliku tüüpi patoloogia ravi:

• kui sünoviaaltuppe on kogunenud mädane eksudaat, on näidustatud see kohe avada ja kõõlus tühjendada;
• kipsist lahase paigaldamine;
• tendovaginiiti esile kutsunud tausthaiguse ravi;
• antibiootikumid;
• antiseptikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia.

Kroonilise vormi ravi:

• laia toimespektriga antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• parafiinirakendused;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Karbunkel on põletikuline haigus, mis mõjutab juuksefolliikulisid, rasunäärmeid, aga ka nahka ja nahaalune kude. Reeglina võib põletikuline protsess levida pärisnaha sügavatesse kihtidesse. Tihedamini mädased moodustised lokaliseeritud kaelas, kuid välistatud pole ka nende ilmumine tuharatele või abaluudele.

Kui teie töö on seotud regulaarsete pingetega randmepiirkonnas ja monotoonse tööga kätega, siis peaksite pöörama tähelepanu sellisele levinud patoloogiale nagu randmeliigese tendovaginiit.

Tenosünoviit ei ole surmav ohtlik haigus, kuid see võib kaasa aidata armastatu kaotamisele, näiteks pideva randmevalu tõttu on mõned muusikud sunnitud töölt lahkuma, kaotades võimaluse ja koha raha teenida.

See artikkel on asjakohane, sest valdav enamus inimesi kasutab nüüd personaalarvuteid, sülearvuteid ja muid sarnaseid vidinaid, mõtlemata võimalikud tagajärjed. Tenosünoviit areneb sõltumata vanusest ja soost, kuigi naised on kodutööde tõttu vastuvõtlikumad.

Artiklist saate teavet haiguse enda kohta, saate teada, mis on randmeliigese tendovaginiit - haiguse ravi, antakse põhjuste ja sümptomite loetelu, mis aitab diagnoosida patoloogiat.

Randmeliigese tenosünoviit - iseloomulik

Randmeliigese tendovaginiit - ravi, sümptomid ja ennetamine

Randmeliiges paikneb käe ja küünarvarre ristumiskohas ning on inimkehas üks liikuvamaid luuliigeseid. Randmeliigese abil on võimalik käe painutamine, sirutus, röövimine ja ringliikumine.

Kõigi sõrmeliigutuste täpsuse eest vastutavad randmeliigese lihased ja kõõlused. Loomulikult mõjutavad patoloogilised muutused selles piirkonnas negatiivselt inimese võimet teatud toiminguid oma käega teha.

Sellest tulenevat valu ning käte ja sõrmede liikuvuse piiramist võib seostada kõõluste põletiku tekkega, mida nimetatakse randmeliigese tendovaginiidiks, mille ravi vajab tüsistuste vältimiseks eriarstide abi.

Tenosünoviit on kõõlust ümbritseva sisemise sünoviaalmembraani (kesta) põletik, mis tagab selle vaba liikumise luude väljaulatuvates kohtades ja sidemetes. Kõige sagedamini areneb haigus luude kõige liikuvamates liigestes - käte ja jalgade liigestes.

Kõige sagedamini esineb tendovaginiiti, mis esineb randmeliigese tasemel. Selles käe kohas, randme peopesast ja tagumisest küljest, paiknevad sünoviaalsed ümbrised, mille kaudu liiguvad lihaste kõõlused küünarvarrest käe sõrmedeni.

Käe liigutusi randmeliigeses teostab kõrge sageduse ja amplituudiga inimene, seetõttu on sünoviaalsed ümbrised, mis vähendavad kõõluste hõõrdumist selles piirkonnas, pideva stressi ja mikrotrauma.

See on üks nende põletiku põhjusi, millega kaasneb valu, liigese liikumise piiramine, turse, levik küünarvarre. Randmeliigese tendovaginiidiga patsientide hulgas on reeglina palju inimesi, kelle elukutsed või elukutsed on seotud sama tüüpi käeliigutuste pikaajalise sooritamisega.

Selle haiguse põletik võib olla nii aseptiline kui ka septiline, see tähendab bakteriaalne. Viimasel juhul esineb patoloogia üldiste nakkusprotsesside ja haavade esinemise korral randme piirkonnas.

Septiline tendovaginiit on väga raske ja annab palju tüsistusi. Aseptiline randme tendovaginiit- see on enamasti inimeste kutsehaigus, kes teevad midagi oma kätega. Pealegi ei mängi patoloogia kujunemisel otsustavat rolli mitte liigsed koormused, vaid korduvate monotoonsete liigutuste olemasolu.

See tähendab, et sportlased, muusikud ja kirjanikud võivad haigestuda tendovaginiidiga. Aidake kaasa tendovaginiidi spordi- ja majapidamisvigastuste, sidekoehaiguste, suhkurtõve, aga ka vanuse tekkimisele, kuna vanematel inimestel väheneb vastavalt kõõluste elastsus ja tugevus, nad saavad palju kergemini vigastada.

Tenvaginiidi oht on see, et haigus mõjutab negatiivselt liigese liikuvust ja kroonilise kulgemise korral võib see põhjustada käe täielikku liikumatust. Sellega seoses ei tohiks ignoreerida valu ja ebamugavustunnet randmeliigese piirkonnas.

Randmeliigese tendovaginiidi varajane diagnoosimine ning hästi kavandatud ja lõpetatud ravikuur on võti täielik taastumine harja funktsioonid. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt ja ravi ei alustata, võivad kroonilise põletikulise protsessi tagajärjed olla ebasoodsad.

Muidugi ei põhjusta randme tendovaginiit surma, kuid on täiesti võimalik kaotada võime teha seda, mida armastate. Eeskuju on Robert Schumann, kuulus saksa helilooja ja muusikakriitik, kes alustas oma karjääri pianistina, kuid randmeliigese kroonilise tendovaginiidi ja pideva valu tõttu oli ta sunnitud klaverimängust loobuma.

Olenemata lokaliseerimisest võib haiguse etioloogia järgi jagada kahte rühma:

• Nakkuslik tendovaginiit;
• Aseptiline tendovaginiit.
• nakkuslik vorm

Seda haigusvormi nimetatakse sageli septiliseks või mädaseks. Põletiku põhjustavad patogeensed mikroorganismid, mis on sattunud kõõluse varruka sisse. Infektsioon võib tungida väljastpoolt, trauma või operatsiooniga. Ja see võib sattuda kõõlusesse koos vere või lümfiga teistest nakatunud organitest.

Mädane tendovaginiit on väga ohtlik. Mäda võib minna kõõluste ümbrisest kaugemale ja seejärel levib infektsioon kogu jäsemele. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi on viivituse tõttu ebaefektiivne, tuleb käsi või jalg amputeerida.

Mädane tendovaginiit on kahte tüüpi:

1. Mittespetsiifiline, provotseeritud selliste tinglikult patogeensete mikroorganismide nagu stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli kasv.
2. Spetsiifiline, põhjustatud tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa, brutselloosi infektsioonist.

Esimesel juhul viiakse ravi läbi antibiootikumidega, teisel juhul on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas sellise komplikatsiooni nagu tendovaginiit.

Mittespetsiifiline - tekib lihaste kõõluste kesta membraanide kahjustuse tagajärjel patogeensete kooki mikroorganismide poolt.

Haigus areneb järgmistel põhjustel:

• vigastused: lõikamine, kild, põletus;
• kurjategija (mädane fookus sõrme kudedes);
• sõrme falanksi, jala või käe luude osteomüeliit;
• artriit koos mädase eritisega;
• infektsiooni kauge fookus (vere kaudu) koos kopsu gangreeni, maksa abstsessi ja teistega.

Konkreetne. Esineb selliste haiguste taustal nagu:

• brutselloos;
• tuberkuloos;
• süüfilis.

Sellisel juhul areneb tendovaginiit sünoviaalkestade kahjustuse tagajärjel neid haigusi põhjustanud patogeenide poolt. Patsiendil on tendovaginiiti põhjustanud haiguse sümptomid.

Sõltuvalt etioloogiast võib haigus olla:

• nakkav;
• aseptiline.

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas nakkava tandevaginiidi tekke, on haiguse tekkeks spetsiifilised ja mittespetsiifilised viisid.

Aseptiline tendovaginiit jaguneb haiguse professionaalseks ja reaktiivseks vormiks.

Professionaalne. See esineb inimestel, kes tegelevad kutsetegevusega, mis nõuab sagedast sama tüüpi liikumist. Lihaste ja vastavalt ka kõõluste intensiivse töö korral väheneb kudede hõõrdumist pehmendava sünoviaalvedeliku hulk. Selle tulemusena tekib külgnevate kudede vigastus ja põletik.

Reaktiivne. Esineb haiguste tagajärjel, mis provotseerivad toksilist reaktiivset põletikku:

• reuma;
• Reiteri sündroom;
• sklerodermia;
• anküloseeriv spondüliit;
• reumatoidartriit.

Põletikuline protsess tendovaginiidiga on:

• seroosne (seroosse eksudaadi kogunemine kõõluskapslisse);
• seroosne-fibrinoosne (seroosse eksudaadi muundumine fibriinseks);
• mädane (mädase patogeense sisu olemasolu).

Vastavalt tendovaginiidi kliinilistele ilmingutele eristatakse:

• terav vorm;
• krooniline vorm.

Äge vorm tuleneb infektsioon, käe või jala vigastus või ülekoormus. Haiguse algus on äge. Sünoviaalõõnes moodustub seroosne või mädane eksudaat, mis häirib kõõluse verevarustust.

Kaasas tugev valu ja kudede turse piki sünoviaalkestat. Juhtub sagedamini tagakülg peatus või harjad. Kell enneaegne ravi kudede võimalik alatoitumine koos kõõluste nekroosi edasise arenguga.

Krooniline vorm võib tekkida ägeda vormi tüsistusena või areneda iseseisvalt. Kõige sagedamini leitakse sõrmede ühises painutajate ümbrises, mis asub randmel ja küünarnuki liigesed. Haigus ei erine teravate ja väljendunud sümptomite poolest, kuid seda on raskem ravida.

Haigus areneb erinevates vormides, mis võib jagada nelja põhitüüpi:

1. Äge nakkav tendovaginiit. Haiguse provotseerib püogeenne mikrofloora, mis on tunginud tupe sisemusse. Sünoviaalkõõluse kudedes koguneb mädane ja seroosne eksudaat verevarustus on katkenud. Fotol tundub patoloogia jube.
2. Krooniline nakkuslik tendovaginiit. Nagu ka eelmisel juhul, käivitab protsessi võõras (kuid juba spetsiifiline) mikrofloora - spiroheedid, tuberkuloos jne.
3. Brucella tüüp. See sarnaneb looduses äge infektsioon, kuid on ka esmane krooniline vorm. Peamine omadus on sissejuhatus sirutajakõõlustesse. Pärast seda muutuvad sõrmede liigutused piiratud. Kätega on probleeme.
4. Aseptilised (mittenakkuslikud) sordid. See on pideva mikrotraumatiseerimise (muusikud, masinakirjutajad), samuti randme sidemeaparaadi nikastuste ja verevalumite tagajärg.

Kui võti kliiniline sümptom on krõmps, mis tähendab, et seisate silmitsi haiguse professionaalse mitmekesisusega - krepitantse tendovaginiidiga. See ODA patoloogia on väga levinud nähtus. Selle kahjustuse peamisteks põhjusteks on küünarvarre tugev lihaspinge, sageli korduvad randmeliigutused ja ebaühtlane töörütm.

• lukksepad;
• puusepad;
• tislerid;
• pöörajad;
• poleermasinad;
• sepad;
• käsitsi lüpstavad lüpsjad;
• veskid;
• triikimismasinad;
• masinakirjutajad.

Haiguse põhjused

Spetsiifiline aseptiline tendovaginiit tekib sünoviaalmembraani väiksemate vigastuste tõttu, mis on tekkinud pikaajalise lihaspinge, ülekoormuse, lihaspinge, pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuute ajal.

Nakkusliku tendovaginiidi esinemine on seotud spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste infektsioonidega. Mädane artriit, nakatunud haavad, osteomüeliit võivad toimida mittespetsiifilise infektsiooni allikana.

Spetsiifilist nakkusprotsessi iseloomustab mitmesuguste nakkushaiguste (brutselloos, tuberkuloos) patogeenide tungimine kõõluse ümbrisesse. Samuti võib tendovaginiidi põhjuseks olla reaktiivne põletikutüüp reuma või nakkusliku artriidi korral.

Haiguse peamised sümptomid on kõõluste ümbrise turse, kõõluste valulikkus, hüperemia ja naha turse. Kui me räägime nakkusliku tendovaginiidi kohta on kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede turse, külmavärinad, nõrkus.

Kõõlustehaigused tekivad nii üla- kui ka alajäsemetel pärast järsku ülekoormust, eriti pärast puhkust (kui kohanemishäired mööduvad), võistlusteks valmistumist jne. Harva esineb kõõluste rebendeid, nt baleriinidel kõõlus, kuid tuleb meeles pidada, et reeglina on patoloogiliselt muutunud kõõlused rebenenud. Kõik kõõluste patoloogia tüübid on patogeneetiliselt omavahel seotud.

Liigese kinnituspiirkonnas on kõõlused kaetud sidekoe kõvade kiududega - sünoviaalmembraaniga. Ühelt poolt täidab selline “kinnitussüsteem” kaitsefunktsioone, vältides kõõluste rebendeid selle kõige haavatavamas piirkonnas, kus see on pidevalt koormatud kam.

Kuid sidekoe suhteline jäikus ei anna omakorda õiget elastsust ja korrapärase koormuse korral samale kõõluse lõigule liigeses tekivad kanali kiududes mikrokahjustused - mitteinfektsioosse tendovaginiidi peamine põhjus.

Haiguse nakkav tendovaginiit areneb kõige sagedamini haavade nakatumise ja süsteemsete nakkushaiguste tagajärjel, mille korral patogeen tungib verevooluga kõõluste ümbrisesse.

Kõõlused on tihe ja mitteelastne pehmete kudede moodustis, mis ühendab inimese lihaseid ja luid. Kõõluste tõttu toimub lihaste kokkutõmbumisel luustruktuuride liikumine. Nendes piirkondades, kus see koostoime toimub, on kõõlused kaitstud tupe spetsiaalsete ümbristega.

• Kui kuded liiguvad üksteise suhtes, tekib hõõrdumine, mida pehmendab kapsli (tupe) sees olev sünoviaalvedelik.
• Kõõluse sünoviaalkesta põletiku tagajärjel väheneb vedeliku hulk, suureneb kudede hõõrdumine, mis põhjustab vigastusi.
• Kuna sünoviaalkest on piklik vedelikuga kapsel või kanal, levib põletikuline protsess mõne tunniga mööda kogu õõnsust. Sõrmest, peopesast küünarvarreni (väikese sõrme ja pöidla jaoks) ning teise, kolmanda ja neljanda sõrme juureni. Päeva või kahe pärast on võimalik külgneva sünoviaaltupe nakatumine.
• Põletiku jaotus jalale oleneb ka kahjustatud kõõlusekapsli asukoha anatoomiast.

Kõõluse tendovaginiidi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse etioloogiast ja vormist erinevalt. Enamikul juhtudel tekib kõõlusepõletik keskealistel või vanematel inimestel, kuna kõõlused muutuvad vigastustele vastuvõtlikumaks.

Kõõlusepõletikku esineb aga ka noorematel inimestel, kes treenivad liiga palju või peavad sooritama korduvaid liigutusi. Teatud kõõlused, peamiselt käe kõõlused, on eriti altid põletikele.

Pöialt pikendava kõõluse põletikku nimetatakse Kuerveni tõveks. Põletik võib blokeerida kõõlused, mis painutavad teisi sõrmi, põhjustades iseloomulik sündroom("napsutav sõrm"). Biitsepsi (käe biitsepsi lihase) pika pea põletik põhjustab valu, kui käsi on küünarnukist painutatud ja küünarvarre pööratud.

Sageli on põletikulised ka Achilleuse (kõõluse) kõõlus ja kõõlus, mis kulgeb mööda jala tagaosa. Kõõluste tupe võivad mõjutada ka liigesehaigused, nagu reumatoidartriit, skleroderma, podagra ja Reiteri sündroom.

Gonorröainfektsioonide korral noortel inimestel, eriti naistel, võivad tendovaginiiti põhjustada gonokokid, mis tavaliselt mõjutavad õlgade, randmete, sõrmede, puusade, pahkluude ja labajalgade kõõluseid.

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse kliinilised tunnused sõrmede ühises sünoviaalkestas, mis asub karpaalkanalis. Selles kohas on palpeeritav elastne kasvaja, millel on piklik kuju. Kasvaja palpeerimisega saab tuvastada kõikumist. Kõõlused on valusad, nende liikuvus on piiratud.

Stenoseeriv tendovaginiit on üks haiguse vorme. Sel juhul on kahjustatud pöidla lühikese sirutaja- ja röövimislihaste kõõluste ümbrised. Selle tulemusena väheneb sünoviaalõõne luumen.

Kroonilise tendovaginiidi esimene sümptom on valu raadiuse stüloidprotsessi piirkonnas. Kõõluste ümbrise palpeerimisega tuvastatakse kasvaja, selle palpatsioon põhjustab patsiendil ägedat valu. Kui pöial on röövitud ja painutatud, ilmneb valu, mis kiirgub küünarvarre ja õla.

Stenoseeriva tendovaginiidi kliinilised nähud on sarnased stenoseeriva ligamentiidi omadega. Sidemete stenoseeriva põletikuga laieneb põletikuline protsess kogu käe sidemeaparaadile. Haigus tekib vigastuste, ülepinge, nakkushaiguste tagajärjel.

Põletiku lokaliseerimine on interfalangeaalsete ja metakarpofalangeaalsete randmeliigese sidemete piirkond. Nende liigeste liikumine ja palpeerimine põhjustavad valu ning põletikukohta iseloomustab turse, punetus ja turse.

Haigus võib põhjustada sidemeaparaadi mõne osa nekroosi, millega kaasneb kõõluste libisemise vähenemine ja sõrme liigutamise raskused. Tuberkuloosi tendovaginiit diagnoositakse palpatsiooniga.

Kõõluste ümbristes leidub tiheda konsistentsiga niinimetatud "riisikehasid". Kõõlusepõletikuga kaasneb tavaliselt valu liigutamisel ja puudutamisel. Isegi kerge liikumine liigeses kõõluse lähedal võib põhjustada tugevat valu.

Kõõluste ümbrised paisuvad sageli vedeliku kogunemise ja põletiku tõttu. Vedeliku puudumisel tekitab hõõrdumine iseloomuliku tunde või heli, mida on stetoskoobiga kuulda liigese liikumisel. Kõik sümptomid: terav valu puudutamisel, valu liigeses liikumisel, turse kahjustatud kõõluse kohal, krigistamine üle kõõluse.

Millal pöörduda arsti poole

• Liigese valuga liikumise ajal, turse tekkimine liigese piirkonnas.
• Hõõrdumise tunne või müra liigeses liikumise ajal.
• Naha punetusega üle liigese, valu palpeerimisel.

Võttes arvesse kliinilist kulgu, eristatakse ägedat ja kroonilist tendovaginiiti. Mõelge haiguse nende variantide iseloomulikele tunnustele.

Äge tendovaginiit - äge aseptiline vorm tekib pärast teatud kehaosa (käe või jala) ülekoormamist. Kõige sagedamini on kahjustatud küünarvarre painutaja kõõlused. Haigestunud piirkonnas ilmneb kontuuride turse või kerge silumine, nii et kõik patsiendid ei pööra sellele tähelepanu.

Nahavärv ei muutu. Käe aktiivsete ja passiivsete liigutustega kaasneb valu. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, milline kõõlus on mõjutatud. Enamasti on see pöidla ja randmeliigese piirkond (1 ja 2 sõrme paindekõõluste kahjustus).

Teine sümptom, mis võib viidata sellele probleemile, on konkreetse krõmpsu või klõpsude ilmnemine selles piirkonnas liigutuste ajal (krepitantne tendovaginiit).

Koos ägeda mädane vorm on selgelt väljendunud põletikunähud. Valus sõrm muutub punaseks, nahk selle kohal on kuum, veninud, läikiv, võib olla sinaka varjundiga. Valu esineb mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus. Omandab pulseeriva või tõmbleva iseloomu.

Paralleelselt ilmnevad üldise halb enesetunne:

• piirkondlike lümfisõlmede reaktiivne põletik;
• palavik;
• üldine nõrkus;
• peavalu;
• söögiisu puudumine.

Koos arenguga mädased tüsistused patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt, põletikunähud ühelt sõrmelt levivad kogu käele ja/või küünarvarrele. Võib tekkida septiline šokk.

Krooniline tendovaginiit - areneb ainult aseptiliste kahjustustega. Sellel võib olla esmane krooniline kulg või see võib olla haiguse ägeda vormi komplikatsioon ravi puudumisel.

Reeglina kurdavad sellised patsiendid ainult valu, mis tekib teatud liigutuste tegemisel. Palpatsioonil on ka valu piki põletikulist piirkonda, vahel võib tuvastada krepitust.

Selle haiguse kroonilise variandi eriline kliiniline vorm on stenoseeriv tendovaginiit ehk de Quervaini tendovaginiit. Sellega surutakse põletikuline kõõlus luukiulises kanalis kokku, mis toob kaasa pideva ja üsna tugeva valu.

Kahjustada võivad ka läheduses jooksvad närvid, mille tagajärjeks võivad olla sellised tüsistused nagu karpaalkanali sündroom. Nagu me juba teame, on tendovaginiit äge ja krooniline. Sümptomite kogum on mõlemal juhul veidi erinev.

äge vorm

• sünoviaalmembraani turse (terav);
• verevool;
• valulik turse (kõõluste ümbriste piirkonnas);
• piiratud liikumine;
• krigistamine (täheldatud sõrme liigutamisel);
• kontraktuur (sõrmi pigistada);
• külmavärinad (koos mädase põletikuga);
• temperatuuri tõus;
• lümfisõlmede ja lähedalasuvate veresoonte põletik.

Krooniline vorm on tavaliselt seotud inimese ametialase tegevusega ja mõjutab peamiselt randmeid, küünarnukke ja randmeliigeseid.

Peamised sümptomid:

• valulikkus (esineb aktiivse liikumise korral);
• vähenenud liigeste liikuvus;
• krigistamine või klõpsamine (täheldatakse käe pigistamisel ja randme liigutamisel).

Eeldatava tendovaginiidi diagnoosi paneb arst juba liigese uurimisel ja pärast patsiendi kaebuste hindamist. Tenvaginiidi raviga tegeleb traumatoloog, vajadusel määratakse ortopeedi ja neuroloogi konsultatsioon.

Muude patoloogiate välistamiseks väljastab raviarst saatekirjad randmeliigese radiograafia, ultraheli, ligamentograafia (liigese röntgenograafia kontrastaine abil). Ägeda põletiku määravad ka muutused vereanalüüsides.

Tenvaginiidi mädase vormi korral tehakse punktsioon - eksudaadi proovide võtmine biokeemilised uuringud. Tenvaginiidi nakkusliku vormi korral on oluline välja selgitada haiguse algpõhjus, kuna tuberkuloos, gonorröa ja muud infektsioonid nõuavad spetsiaalset ravikuuri.

Tendivaginiidi tüübi ja aktiivsuse astme diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna õige diagnoosi tegemise õigsus ja aeg sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse, milline on selle mõju ja jääknähud.

Ägeda mittespetsiifilise tendovaginiidi diagnoosimine ei tekita raskusi ja põhineb ainult eelnevalt mainitud kliinilistel tunnustel. Krooniline mittespetsiifiline tendovaginiit määratakse kontraktuuride ja kõõluste kapsli deformatsioonide tõttu selle tihendamise, kitsenemise või laienemise kujul.

Septilise tendovaginiidiga kaasnevad väljendunud kohalikud sümptomid. Samuti täheldatud rasked sümptomid keha üldine mürgistus, nt kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi ja üle selle päevase kõikumisega kuni kaks kraadi, külmavärinad, liigne higistamine ja tugev üldine nõrkus.

Spetsiifilise tendovaginiidiga on olukord keerulisem. Sageli omandab see alaägeda ja kroonilise kulgemise, mille käigus põletiku sümptomid taanduvad. Mittespetsiifilisele tendovaginiidile iseloomulik eksudatiivne põletik spetsiifilise tendovaginiidi korral muutub produktiivseks.

Näiteks tuberkuloosse tendovaginiidi korral on kõõluste ümbrises tunda väikseid riisitera suuruseid tõuse. Muutunud sünoviaalkesta avamisel leitakse sageli kaseosseid (mädaseid) massisid.

Seda tüüpi tendovaginiidi diagnoosimine peaks põhinema patsiendi haigusloo, elutingimuste, varasemate haiguste põhjalikul analüüsil, samuti patsiendi esmase kahjustuse sümptomite kinnitamisel spetsiifilise infektsiooni kahtlusega.

Seega tuleks tuberkuloosi puhul otsida koldeid kopsudest, süüfilise puhul - esmane urogenitaaltrakti kahjustus jne. Oluline on mainida ka vajadust koguda kokku mädased massid ja teha haavapõhjale määrimine. põletiku tekitaja olemuse väljaselgitamiseks.

Need manipulatsioonid tehakse tavaliselt operatsiooni ajal. Torkamisel võite koguda ainult mädaseid masse, mis ei pruugi alati viidata nakkuse tekitajale. Teades patogeeni tüüpi, on selle sihipäraseks hävitamiseks palju lihtsam valida antibiootikum.

Randmeliigese tendovaginiit - ravi

Tendovaginiit on üsna ohtlik haigus – ravimata jätmisel võivad liiges ja lihas oma omadused jäädavalt kaotada. Seetõttu, kui märkate selle haiguse tunnuseid, võtke diagnoosi ja ravi saamiseks kohe ühendust reumatoloogiga. Ravi etapid:

1. Puhkus ja valu leevendamine. Oluline on fikseerida jäse vähemalt mõneks päevaks asendisse, kus põletikuline liiges ja kõõlus ei koormaks. Selleks võivad nad isegi kipsi panna. Anesteesia viiakse läbi novokaiini süstiga.
2. Mõne päeva pärast alustavad nad füsioteraapia protseduure: soojenemine, UHF-ravi, soojad kompressid.
3. Niipea, kui ravi mõju muutub märgatavaks, valu kaob, jäsemest hakatakse arendama passiivse koormuse abil. Seejärel eemaldatakse krohv. Veel paar nädalat on patsiendil vastunäidustatud selle jäsemega seotud raske füüsiline töö.
4. Kui toime on nõrk või puudub või põletikukohta on kogunenud mäda, asenduvad kiud sidekoega, näidustatud on kirurgiline sekkumine, mille käigus lõigatakse haige koht välja. Taastusravi periood kestab mitu kuud.

Randme tendovaginiidi ravi eesmärk on:

• lihaste normaalse funktsioneerimise taastamine, mille kõõlused on kahjustatud;
• elastsuse tagastamine käe kõõlustele ja lihastele;
• verevarustuse normaliseerimine piirkondades, kus protsess on tekkinud;
• vältides põletiku levikut külgnevatele kõõlustele.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, kaovad haiguse sümptomid nelja kuni kuue kuu jooksul. Mõelge traditsioonilise ravi peamistele liikidele.

Ravi

Valu ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid, näiteks ibuprofeen, naprokseen. Rohkem kui 80% juhtudest on efektiivne kortikosteroidide süstimine kahjustatud kõõlusesse (näiteks triamtsinalooni, mida võib patsientidele manustada kuni 3 korda kahenädalase intervalliga).

Kui ravi alustatakse kuue kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist, paraneb enamik patsiente pärast kortikosteroidide süstimist täielikult, sageli isegi pärast esimest.
Kui põhjus on bakteriaalne infektsioon antibiootikumid (nt tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, ampitsilliin) on tõhusad.

Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud multivitamiinide kompleksid (näiteks complivit, aevit, vitrum, multi-tabs). Kui randme tendovaginiidi põhjuseks on tuberkuloos, kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid (streptomütsiin, rifampitsiin, isoniasiid). Selle haiguse ravis kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu diklofenak, indometatsiin, voltaren.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilistest protseduuridest ultraheli, UHF, massaaž (suurendab vereringet, liigutuste ulatust randmes, vähendab armkoe hulka, mis aitab kaasa valu ja tuimuse suurenemisele kahjustatud piirkonnas), elektroforeesist, muda aplikatsioonist (vähendavad põletikku, normaliseerivad vereringe, lümfivool ja ainevahetus) , parafiinravi. Oluline on teha spetsiaalseid harjutusi, näiteks:

1. asetage käsi lauale peopesaga ülespoole ja proovige puudutada pöidla otsa väikese sõrme otsa, hoidke neid selles asendis umbes 6 sekundit, seejärel vabastage. Korda 10 korda;
2. painutage vigastatud käsi randmelt, hoides seda terve käe abil sõrmedest, hoidke seda selles asendis 15-30 sekundit. Järgmisena painutage ja hoidke veel 15-30 sekundit. Selle harjutuse ajal tuleb kahjustatud käsi sirgendada. Korda 3 korda;
3. randme painutamine: võtke ese pihku, käsi on sirgendatud, peopesa on üleval. Esiteks painutame randme üles, seejärel painutame aeglaselt lahti, pöördudes tagasi algasendisse. Tehke 15 korda, suurendades järk-järgult käes hoitava objekti raskust;
4. asetage ranne klahviga külili pöial, võtke ese pihku ja painutage randme üles. Järgmisena langetage aeglaselt, naastes algasendisse. Selle harjutuse ajal proovige küünarvart mitte liigutada. Korda 15 korda;
5. võtke ese pihku, käsi sirgeks, peopesa allapoole. Esiteks painutame randme üles, seejärel langetame selle aeglaselt, viies käe tagasi algasendisse. Tehke 15 korda, suurendades järk-järgult objekti raskust;
6. pigistage käes väikest kummipalli 5 sekundit, tehke 15 korda;
7. venitage elastset riba valutava käe pöidla ja teiste sõrmede vahel ning proovige seda venitada. Tehke 15 korda.

Tenvaginiidi kirurgiliseks raviks on kaks otsest näidustust. Esimene näidustus on mädase tendovaginiidi kliiniliste tunnuste tuvastamine. Teine on kõõluste püsiv kleepuv deformatsioon, mis pikka aega ei allu füsioterapeutilisele ravile.

Ägeda tendovaginiidi korral tehakse operatsioon kiiresti. Patsiendi ettevalmistamine selleks kirurgiliseks sekkumiseks seisneb reeglina ainult vererõhu ja veresuhkru taseme normaliseerimises patsientidel, kellel on diabeet.

Raske aneemiaga patsientidel on soovitatav operatsioon läbi viia alles pärast puuduvate verekomponentide ülekannet. Sõltuvalt eelseisva operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist tehakse kohalik või üldanesteesia.

Seega, ühe väikese sünoviaalse ümbrise lüüasaamisega ilma ümbritsevate pehmete kudede kaasamiseta noortel patsientidel, kellel pole raskeid kaasuvaid haigusi, tehakse kohalik tuimestus novokaiini või prokaiiniga.

Laialt levinud põletikulise protsessiga nõrgestatud patsientidel, kui on vaja jäseme amputeerida, on üldanesteesia kohustuslik. Kirurgiline juurdepääs sõltub täielikult juhtumist ja kirurgi valikust.

Üldiselt seisneb operatsiooni olemus sünoviaalkesta avamises, selle õõnsusest mädaste masside eemaldamises, antiseptiliste lahustega pesemises ja haava õmblemises kihtide kaupa, jättes sellesse drenaaži. Ümbritsevate kudede mädase sulandumise ja flegmoni tekkega eemaldatakse mäda, millele järgneb surnud kudede väljalõikamine.

Oluline on hoolikalt kontrollida haavaõõnde fistulite ja mädasete taskute olemasolu suhtes, mis võivad põhjustada põletiku kordumist. Osa lihaste mädase sulandumise korral viiakse läbi moodustunud defekti plastik. Kui mäda tungib luusse koos osteomüeliidi tekkega, viiakse selle patoloogia kirurgiline ravi läbi vastavalt olemasolevatele osteomüeliidi raviprotokollidele.

Kroonilise tendovaginiidi jääknähtude kirurgiline sekkumine toimub planeeritud viisil, patsiendi hoolika ettevalmistusega. Haiglas vererõhk, veresuhkru tase, hormonaalsed ja elektrolüütide tasakaaluhäired, ravitakse kõiki põletikukoldeid.

Anesteesia meetod sõltub ka eeldatavast operatsiooni mahust, kuid sagedamini kasutavad anestesioloogid üldanesteesia eriti eakatel patsientidel. Kirurgilise sekkumise olemus on juurdepääsu tagamine muutunud sünoviaalkestale, sisemiste ja väliste adhesioonide dissektsioon ning vajadusel kõõluse pikendamine.

Seejärel tehakse eelistatavalt haava kiht-kihi haavaõmblus kosmeetiline õmblus jättes sellesse drenaaži. Esimese operatsiooni efektiivsus on üsna kõrge, kuid see sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist ja töö kvaliteedist. Seoses teise operatsiooniga tuleb märkida, et see annab ainult ajutise toime perioodiks, keskmiselt üks kuni viis aastat.

See puudus on tingitud asjaolust, et sünoviaalsed ümbrised on juba läbinud märkimisväärse struktuurimuutused ja on pidevas pikaleveninud fibriniseerumisprotsessis (liigse sidekoe moodustumine). Mõni aeg pärast operatsiooni hakkavad uuesti tekkima adhesioonid, mis aja jooksul muutuvad tugevamaks ja piiravad üha enam haaratud kõõluse liikumist.

Ärahoidmine

Tendovaginiit võib tekkida igas vanuses, selle haiguse ennetamine on lihtne ja sõltub peamiselt inimesest endast. Ettevaatusabinõuna tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge koormake liigendit üle.
• Sama tüüpi toimingute sooritamisel peab olema paus, mille jooksul on kõige parem teha lõõgastavaid võimlemiskomplekse.
• Arvutiga või masinatega töötades tuleb jälgida, et käe, eriti käe- ja randmeliigese asend oleks alati mugav.
• Nakkuslikku tendovaginiiti hoiab ära provotseerivate haiguste õigeaegne ravi ja haavade ravi.
• Liigeste vigastuste korral tuleks kindlasti pöörduda nõu ja ravi saamiseks traumatoloogi poole.

tagasilöök Kõõlusepiirkonna armistumisest tingitud ülekantud infektsioosne tendovaginiit, võib täheldada sõrmede ja randmeliigese jäikust. Seetõttu tuleb randmeliigese tendovaginiiti ravida võimalikult varakult alates põletikulise protsessi arengu algusest.

Tüsistuste puudumine tulevikus sõltub peamiselt ravi õigeaegsusest. Mida teha, et vältida tendovaginiiti ja muid sõrme- ja käteliigeste haigusi, kuidas hoolitseda nende tervise ja nooruse eest, soovitame vaadata ja kuulata arsti nõuandeid.

Allikad: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik koduleht. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud võimaluse liigesed ja selg jäädavalt terveks ravida ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult.

tendovaginiit on lihaskõõluse sünoviaalmembraani põletikuline protsess. See nähtus esineb üsna sageli, eriti nende elukutsete esindajate seas, kelle elukutse on tihedalt seotud sama tüüpi liigutuste korduva kordamisega, nagu trükkimine, klahvide mängimine, kudumine jne. Tenosünoviit võib tekkida ka vigastuse või vigastuse tõttu. Perioodiliselt märgitakse tuberkuloosi, brutselloosi ja isegi süüfilise etioloogia tendovaginiidi juhtumeid.


Statistika kohaselt on käte ja jalgade painutajalihaste kõõluste kahjustuste sagedus 32%. Sirutajakõõluseid on kahjustatud ainult 12% juhtudest. Enamikku neist vigastustest komplitseerib vastava lokaliseerimise tendovaginiidi areng.

Tenosünoviit on haigus, mis sageli põhjustab selle arengut rasked tüsistused. Septiline tendovaginiit on eriti ohtlik, kuna sellel on suur põletikulise protsessi levik ühest sünoviaalsest tupest ülejäänud osasse ja seejärel kogu jäsemesse.

Tenvaginiidi tagajärjed võivad olla nii peened kui ka surmavad. Õige ja õigeaegse ravi korral võib haiguse tagajärjeks olla vastava kehaosa liikumise ajutine kaotus. Tähelepanuta jäetud kulgemise korral ähvardab tendovaginiit püsivate eluaegsete kontraktuuride teket, jäseme amputatsiooni ja isegi sepsist ( veremürgitus) tõenäolisega surmav tulemus. Seetõttu peaks suhtumine selle haiguse diagnoosimisse ja õigeaegsesse ravisse olema äärmiselt tõsine.

Tenvaginiidi ravi tuleb läbi viia haiglas või kliinikus ning mitte mingil juhul kodus ega praktiseerivate ravitsejate ja ravitsejate juures. See haigus on äge patoloogia, mis võib igal ajal muutuda mädaseks põletikuks ja arendada kõiki kaasnevaid tüsistusi. Seetõttu on patsiendil ainult kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimisel kõik võimalused tendovaginiiti täielikult ravida ilma vähimate tagajärgedeta.

Kõõluse ja selle kapsli anatoomia ( kõõluste ümbris)

Kõõlus on oluline element lihasluukonna süsteem, mis vastutab lihasjõu ülekandmise eest luudesse ja keha liikumise tagamise eest. Kõõlused koosnevad tihedast moodustunud sidekoest, mis on sarnaselt lihastega organiseeritud esimest, teist ja kolmandat järku kimpudeks. Kõõluse üks külg on spetsiaalsete tuberositeetide kohas kinnitatud luu külge. Kõõluse teine ​​külg läheb sujuvalt fastsiasse ja lihastevahelistesse vaheseintesse.

lasteaias ja noorukieas kõõluste kiud sisaldavad kogu elu jooksul kõige rohkem vedelikku. See seletab kõõluste maksimaalset venitatavust selles vanuses ja vastavalt ka nende traumaatilise nikastuse või rebenemise väiksemat tõenäosust. See kehaomadus tagab kõõluste intensiivse ja takistamatu arengu keskmiselt kuni 15-20 aastat.

Mõned kõõlused teevad oma funktsiooni eripära tõttu sama tüüpi liigutusi rohkem kui 10 tuhat korda päevas. Nende liigutuste käigus suureneb kõõluste hõõrdumine ümbritsevate kudede vastu, kuid selle all ei kannata ei kõõlused ega koed. Põhjuseks on sünoviaalsed ümbrised, mis paiknevad kõige intensiivsema hõõrdumise kohtades - randme- ja hüppeliigese piirkonnas, samuti kätel ja jalgadel.

Kõõluse sünoviaalkest koosneb kahest silindrilise epiteeli lehest, mis on joodetud kesta otstesse, moodustades omamoodi kapsli. Esimene kiht katab tihedalt kõõluse enda ja teine ​​kiht katab esimest. Epiteeli kihtide vahel on sünoviaalvedelik niisutavad kontaktpinnad. Seega, kui kõõlus liigub, puutuvad kaks sünoviaalkesta lehte üksteisega kokku ja sünoviaalvedelik toimib määrdeainena, mis vähendab oluliselt hõõrdejõudu. Sellest lähtuvalt, mida väiksem on hõõrdejõud, seda väiksem on koekahjustus ja seda vähem tõenäoline on kõõluse ja ümbritsevate kudede reaktiivse põletiku teke.

Tenvaginiidi põhjused

Kuna tendovaginiit on kõõluste ümbrise põletik, klassifitseeritakse see, nagu iga põletikuline protsess, järgmiste kriteeriumide järgi.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele on:

• äge tendovaginiit;
• krooniline tendovaginiit.

Põletikulise eksudaadi olemuse järgi eristatakse neid järgmised tüübid tendovaginiit:

• seroosne;
• hemorraagiline;
• fibriinne;
• mädane.

Seroosseid, fibriinseid ja hemorraagilisi liike nimetatakse aseptiliseks tendovaginiidiks ja mädaseid vastavalt septiliseks. Just nende kriteeriumide järgi jagunevad tendovaginiidi põhjused kõige sagedamini.

Aseptiline tendovaginiit

Aseptiline tendovaginiit areneb peamiselt inimestel, kes on oma ametitegevuse tõttu sunnitud pikka aega tegema sama tüüpi liigutusi. Sellesse inimeste kategooriasse kuuluvad pianistid, raamatupidajad, kaupade sorteerijad, stepptantsijad jne. Sel juhul on kaasatud samad lihased ja vastavalt ka nende kõõlused. Selline intensiivne töö viib ka selleni, et sünoviaalvedeliku varud on ammendunud ja hõõrdumine kõõluste lehtede vahel suureneb. Areneb aseptiline põletik, mille puhul esmalt koguneb kõõluste kapsli õõnsusse seroosne või hemorraagiline eksudaat ja seejärel fibriinne. Seroosse või hemorraagilise eksudaadi muutumine fibriinseks eksudaadiks näitab põletikulise protsessi peatamist ja regeneratiivsete protsesside algust. Just sel viisil lõpeb kõige sagedamini esimene äge põletik sünoviaalkõõluste ümbristes.

Siiski on täheldatud, et pärast esimest põletikku muutub aseptiline tendovaginiit sageli krooniliseks ja põhjustab perioodiliselt ägenemisi ( korduvad ägenemised) põletik kogu ülejäänud elu jooksul. Kordumise põhjuste uurimisel on teadlased välja pakkunud järgmised selgitused. Esiteks on taaspõletikku soodustav tegur sünoviaalkesta lehtede silindrilise epiteeli deformatsioon pikaajalise hõõrdumise ajal. See toob kaasa asjaolu, et sünoviaalvedelikku moodustavate rakkude arv väheneb ja asenduvad sidekoega. Sünoviaalepiteeli töörakkude vähenemise tulemusena väheneb sünoviaalvedeliku moodustumine. Lisaks muutuvad kõõluskapsli lehed ise karedamaks. Need kaks tegurit koos põhjustavad sünoviaaltupe funktsionaalsete reservide märkimisväärset vähenemist. Teisisõnu, põletik tekib varem kui terve kõõluste ümbrise korral. Teiseks, pärast primaarset põletikku jäävad teatud juhtudel kõõlusekapsli õõnsusse arvukad adhesioonid, mis kitsendavad seda, suurendades seeläbi kapsli lehtede vahelist hõõrdumist ja suurendades taaspõletiku tõenäosust.

Septiline tendovaginiit

Septiline tendovaginiit on sageli traumaatilise iseloomuga ja on otsene tagajärg patogeensete mikroobide tungimisest kõõluse sünoviaalkestasse. Kõige sagedamini toimub mikroobide sisenemine kõõluse ümbrisesse läbitungiva haavaga, millega kaasneb kõõluse enda või seda ümbritsevate kudede kahjustus. Viimasel juhul on kõõlusekapsli põletik sekundaarne ja areneb selle mädase sulandumisega.


Sõltuvalt põletikku põhjustanud mikroorganismi tüübist eristatakse järgmisi tendovaginiidi tüüpe:

• mittespetsiifiline;
• spetsiifiline.

Mittespetsiifilist tendovaginiiti põhjustab tavaline tinglikult patogeenne kooki mikrofloora, mis esineb kõikjal. Spetsiifiline tendovaginiit on sünoviaalkestade tuberkuloosi, süüfilise või brutselloosi kahjustuse tagajärg. Reeglina tekib seda tüüpi patogeeni sekundaarse kahjustusena spetsiifiline tendovaginiit. Ehk siis esmalt kujuneb välja vastava haiguse kliiniline pilt ja siis selle tüsistusena tekib otse tendovaginiit ise. Tuberkuloos põhjustab köha koos roostetanud röga, vähese, kuid püsiva kehatemperatuuri, kehakaalu languse ja õhupuudusega. Süüfilise tendovaginiidi korral peab esinema valu episood kusiti esmase šankri väljanägemisega. Brutselloosi korral tekib pärast saastunud toidu söömist, samuti nakatunud loomade kudede, villa ja jääkainetega kokkupuutel elundite ja süsteemide mitmekordse kahjustuse kliinik.

Nagu varem mainitud, areneb septiline tendovaginiit sünoviaalsesse tuppe sisenevate patogeensete bakterite tagajärjel. Kõige levinum mikroobide allikas on väliskeskkond ja otsene lubatav tegur on sügav haav. Jalgade tendovaginiit tekib sageli siis, kui see on kogemata naela või isegi suure kiluga läbi torgatud. Käte tenosünoviit on sisselõigete või sügavate põletuste tagajärg.

Erilist tähelepanu väärib tendovaginiit, mis tekkis maniküüri või pediküüri tegemiseks mõeldud mittesteriilsete instrumentide tõttu. Põhjus peitub selles, et anatoomiliselt moodustavad küünte servade ühenduskohad nahaga väikesed lohud, millesse koguneb higi ja rasu ( rasu ). Need ained on omakorda soodsaks keskkonnaks paljude bakterite kasvuks. Seetõttu küünenahaga manipuleerimisel ( väike nahakiht küüne ja sõrme naha vahel, eemaldatud maniküüri ja pediküüri käigus) esineb kõrge riskiga küünealune infektsioon ja panaritiumi teke ( mädane fookus sõrmes). Panaritium asub sünoviaalkestade otsa vahetus läheduses ja, nagu praktika näitab, mõjutab neid kiiresti.

Teine viis, kuidas infektsioon satub kõõluste sünoviaalümbrisesse, on selle levitamine keha seestpoolt. Sõrmede falangide või muude käe- või jalaluude osteomüeliit on põletiku fookus. Selle iseloomulik tunnus on fistulite moodustumine mäda jaotumise teel asuvate kudede septilise liitmise teel. Kuna kõõluste kapslid on luu lähedal, on need esimesed, mida see mõjutab. Samuti on teoreetiliselt võimalik nakatada sünoviaaltupe bakterite leviku kaudu vere kaudu kaugest nakkusallikast, nagu maksaabstsess, retroperitoneaalne flegmon, kopsugangreen jne. Seda juhtub harva ja veelgi harvemini tõestatakse instrumentaalselt. Veelgi enam, sellisel juhul tulevad esile kaebused esmasest fookusest ja muudest infektsiooni metastaasidest, kuna need määravad haiguse kliinilise pildi ja võivad isegi põhjustada patsiendi surma.

Tenvaginiidi sümptomid

Kuna tendovaginiit on põletikuline patoloogia, iseloomustavad seda igasuguse põletiku sümptomid. Samuti võib põletiku sümptomid tinglikult jagada ägeda põletiku sümptomiteks ja jääknähtudeks.

Ägeda tendovaginiidi sümptomid on:

• valu;
• punetus;
• hüpertermia;
• düsfunktsioon.

Valu
Ägeda tendovaginiidi valu vastab selgelt sünoviaaltupe projektsioonile ja väheneb märgatavalt sellest eemaldudes. Valu iseloom on pidev, äge. Mädanemise korral on võimalik subjektiivne pulsatsioonitunne. Kui proovite vastavat kehaosa liigutada, siis valu tugevneb.

Turse
Turse areneb laienemise tõttu veresooned ja imbub neilt vere vedel osa põletikukoldeid ümbritsevatesse kudedesse. Tenvaginiidi korral on turse tavaliselt väga väljendunud ja pingeline. Mõnel juhul on väikeste pragude kohtades naha lahknevus. Turse levimise kiirus on väga kõrge, kuna sünoviaalne tupp on tegelikult õõnsus, milles nakatunud vedelik ringleb vabalt. Vähem kui 2 tunniga levib turse sõrmeotstest kogu käele ja randmele. Turse suurenemine põhjustab kudede täiendavat kokkusurumist ja valu suurenemist.

Punetus
Punetus on bioloogilise toimega põletikukoha vasodilatatsiooni tagajärg toimeaineid. Punetus vastab alguses selgelt kõõluste kapsli kujule ja laieneb seejärel järk-järgult tsentripetaalselt. Sageli vastab punetuse tsoon krepitusele ( kerge krõmps) palpeerimisel.

Hüpertermia
Hüpertermia on kudede temperatuuri lokaalne tõus põletikulise protsessi piirkonnas üldine temperatuur keha. Soojenemise põhjuseks on veresoonte järsk laienemine ja soojema vere massiline tungimine tendovaginiidi piirkonda.

Kahjustatud funktsioon
See sümptom väljendub kahjustatud kõõluse kasutamise võimatuses. Painutuslihaste kõõluste kahjustusega ei saa kätt painutada. Vastavalt sirutajakõõluse lüüasaamisega tekib pikendamise ajal valu. Sageli on käsi või jalg passiivses, pingevabas asendis, kus puudub liikumine ja valu on minimaalne.

Tenvaginiidi jääknähud
Tenvaginiidi jääknähud on kontraktuurid. Reeglina arenevad need pärast ägedat põletikulist protsessi, millega kaasneb kõõluse sünoviaalkesta koe tõsine kahjustus. Kontraktuuride moodustumine aitab kaasa käe pikale püsimisele säästvas asendis. Samal ajal on kõõluste kapsel lühenenud ja põletikuline protsess vahepeal edeneb, sünoviaalkesta seinad kaetakse fibriiniga ja kõvenevad. Mõnes kohas tekivad põikiadhesioonid. Seega ei toimu sellise kontraktuuri korral mitte ainult sünoviaalkesta lühenemine, vaid ka selle kõverus koos kõõluse enda liikuvuse piiramisega.

Erineva lokaliseerimise tendovaginiidi kliinilised tunnused

Sünoviaalsed ümbrised asuvad ainult kätel ja jalgadel. Evolutsiooniliselt on nende teket põhjendatud asjaoluga, et suur numberülaltoodud lihaste kõõlused peaksid levima vastavate liigeste kaudu käele ja jalale. Selleks, et kõõlused töötaksid õigesti ja ei läheks füsioloogilisest asendist kaugemale, tuleb need jäigalt fikseerida. Selleks on randmel lai rõngakujuline side, mis jaguneb kaheks - painutajakõõluste võrkkestaks ja sirutajakõõluste võrkkestaks. Jalal on ka mitmeid sarnaseid fiksaatoreid, mis täidavad sarnast funktsiooni.


Alusel anatoomilised omadused sünoviaalkestad on vedelikuga täidetud piklikud õõnsused või kanalid. See aitab tohutult kaasa kiire levik põletikuline protsess kogu tupes ja seda ümbritsevatel kudedel vaid mõne tunni jooksul. Kui käes on väikese sõrme peopesa pinna sünoviaalkest, levib põletik kiiresti kogu peopesale ja küünarvarre kaugemasse kolmandikku. Esimesel päeval põletik ülejäänud sõrmi ei mõjuta, kuna nende sünoviaalkestad ei suhtle. Kuid alates teisest päevast levib nakkus sagedamini naabruses asuvatesse sünoviaalkestadesse. Kui põletik mõjutab pöidla peopesa pinda, osalevad põletikulises protsessis vastavalt sõrm ise, pöidla kõrguse lihased ja küünarvarre radiaalse külje kaugem kolmandik. Teise, kolmanda ja neljanda sõrme sünoviaalkestade põletik piirdub nende sõrmede alustega. Käe tagumise osa sünoviaaltupe on vigastatud ainult randme tagumises piirkonnas ja kämblaluude alguses. Kuna need kõõluste kapslid on lühemad kui peopesa kapslid, ei ulatu põletikuline protsess praktiliselt kaugemale randme tagumisest osast ja käe tagumise osa keskosast.

Jala sünoviaalkestade lüüasaamisel on ka mõned jaotusomadused. Suure varba kõõlusekapsli põletik viib turse levikuni kogu selle siseossa, samuti hüppeliigese mediaalsesse ossa ja sääre alumisse kolmandikku. Ülejäänud sõrmede põletik piirdub nende alusega. Jalavõlvi vigastusega kaasneb pika plantaarse peroneaallihase kõõluste ümbrise kahjustus. Sel juhul ulatub põletik jalavõlvist hüppeliigese välisküljele ja sääre alumise kolmandikuni.

Tenvaginiidi diagnoosimine

Tendivaginiidi tüübi ja aktiivsuse astme diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna õige diagnoosi tegemise õigsus ja aeg sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse, milline on selle mõju ja jääknähud.

Ägeda mittespetsiifilise tendovaginiidi diagnoosimine ei tekita raskusi ja põhineb ainult eelnevalt mainitud kliinilistel tunnustel. Krooniline mittespetsiifiline tendovaginiit määratakse kontraktuuride ja kõõluste kapsli deformatsioonide tõttu selle tihendamise, kitsenemise või laienemise kujul. Septilise tendovaginiidiga kaasnevad väljendunud kohalikud sümptomid. Esineb ka väljendunud keha üldise joobeseisundi sümptomeid, nagu kehatemperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle päevase kõikumisega kuni kaks kraadi, külmavärinad, liigne higistamine ja tugev üldine nõrkus.

Spetsiifilise tendovaginiidiga on olukord keerulisem. Sageli omandab see alaägeda ja kroonilise kulgemise, mille käigus põletiku sümptomid taanduvad. Mittespetsiifilisele tendovaginiidile iseloomulik eksudatiivne põletik spetsiifilise tendovaginiidi korral muutub produktiivseks. Näiteks tuberkuloosse tendovaginiidi korral on kõõluste ümbrises tunda väikseid riisitera suuruseid tõuse. Muutunud sünoviaalkesta avamisel tekib kaseoosne ( mädane) massid. Seda tüüpi tendovaginiidi diagnoosimine peaks põhinema patsiendi haigusloo, elutingimuste, varasemate haiguste põhjalikul analüüsil, samuti patsiendi esmase kahjustuse sümptomite kinnitamisel spetsiifilise infektsiooni kahtlusega. Seega tuleks tuberkuloosi puhul otsida koldeid kopsudest, süüfilise puhul - esmane urogenitaaltrakti kahjustus jne. Oluline on mainida ka vajadust koguda kokku mädased massid ja teha haavapõhjale määrimine. põletiku tekitaja olemuse väljaselgitamiseks. Need manipulatsioonid tehakse tavaliselt operatsiooni ajal. Torkamisel võite koguda ainult mädaseid masse, mis ei pruugi alati viidata nakkuse tekitajale. Teades patogeeni tüüpi, on selle sihipäraseks hävitamiseks palju lihtsam valida antibiootikum.

Tenvaginiidi ravi

Tenvaginiidi ravile tuleb läheneda kiiresti ja täie tõsidusega. Iga päev põhjustab põletikulise protsessi progresseerumine kahjustatud koe pindala suurenemist ja jääknähtude raskuse suurenemist. Parima efekti saavutamiseks on oluline vajadusel ratsionaalselt kombineerida meditsiinilist, füsioterapeutilist ja kirurgilist ravi. Pealiskaudne suhtumine ravisse põhjustab jalgade ja käte kuju ja funktsiooni püsivaid rikkumisi ning lõpuks puude.

Tenvaginiidi meditsiiniline ravi

Nagu eespool mainitud, on tendovaginiidi ravi keeruline dünaamiline protsess. Seetõttu peaksite hoolikalt hindama kõiki patsiendi sümptomeid ja kaebusi ning määrama igapäevaselt haiguse kliiniliste ilmingute muutuste dünaamika. Ravi ainult ravimitega toimub ägeda või kroonilise aseptilise ( mittemädane) tendovaginiit. Sel juhul põletikuvastased ravimid üld- ja kohalik tegevus. Mõned kliinikud kasutavad antibiootikume profülaktilistel eesmärkidel. Mõnel juhul on selline lähenemine tõesti õigustatud, kui toimub üleminek aseptilisest põletikust mädaseks. Kroonilise tendovaginiidi ravis on põhirõhk füsioteraapial ja töötervishoiu reeglite järgimisel.

Ägeda aseptilise tendovaginiidi raviks kasutatavad ravimid

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendusviis
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Nimesuliid	Põletikueelsete bioloogiliste ainete moodustumise aeglustamine. Lüsosomaalsete ensüümide vabanemise ennetamine. Keha mõõdukas desensibiliseerimine ( allergilise reaktsioonivõime vähenemine).	sees. 100 mg 2 korda päevas. Pärast sööki. Ravikuur kuni 7 päeva
	diklofenak		Väliselt. Pigistage tuubilt 1–2 cm salvi või geeli riba põletikukolde kohal olevale nahale ja hõõruge seda kergelt. 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 g Ravikuur kuni 14 päeva.
Hormonaalsed põletikuvastased ravimid	Deksametasoon	Selge põletikuvastane ja immunosupressiivne toime, mis on tingitud põletikueelsete tsütokiinide blokeerimisest ja vähendamisest. Keha tõsine desensibiliseerimine.	sees. väikesed annused ( 2-3 mg päevas) üks kord päevas, hommikul. Oodatud efekti saavutamisel toimub ravimi aeglane ärajätmine, vähendades järk-järgult ööpäevast annust 5-7 päeva jooksul. Ravikuur on 7-14 päeva.
Antibiootikumid	Tseftriaksoon	Paljude patogeensete bakterite rakuseina hävitamine.	Intramuskulaarselt või intravenoosselt. 1-2 g päevas 1 annusena. Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Jätkake ravimi võtmist veel 3 päeva pärast tendovaginiidi sümptomite kadumist.

Antibiootikumravi ravi alguses on sel juhul empiiriline. Teisisõnu on välja kirjutatud antibiootikum, mis väidetavalt peaks hävitama põletiku tekitaja. Kui aga seda ei juhtu ja haiguse kliinik kasvab ravimite võtmise taustal, vahetavad nad antibiootikumi teise valiku ravimi vastu.

Kui tehakse punktsioon või kirurgiline sekkumine, külvatakse mäda ja haava põhja määrimine, et määrata põletikku põhjustanud mikroorganismi tüüp. Paralleelselt määratakse selle tundlikkus erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Kui külvitulemused on positiivsed ja patogeen avastatakse, vaadatakse üle ka antibiootikumi valik. Antibakteriaalse ravimi vahetamine toimub juhul, kui patogeenil on selle suhtes resistentsus või kui alguses valitud antibiootikum ei ole põhimõtteliselt võimeline seda hävitama struktuuriliste iseärasuste tõttu.

Tenvaginiidi punktsioon

Punktsioon on vaheetapp meditsiinilise ja kirurgilise ravi vahel. See meetod võimaldab mõnel juhul peatada põletiku progresseerumise ja võita aega. Punktsiooniga patsienti on äärmiselt raske ravida, hoolimata asjaolust, et paljudes meditsiinilistes allikates seda meetodit kirjeldatud kui ravivat. Põhjus peitub selles, et püsiva bakteritsiidse toime saavutamiseks on vajalik antibiootikumi korduv manustamine sünoviaaltupe õõnsusse. Seda saab saavutada mitme torkega või polüpropüleen- või polüuretaankateetri jätmisega kõõlusekapslisse. Mõlemal juhul on suur oht väliskeskkonnast pärit mikroobide sattumiseks sünoviaalkestesse. Siiski on punktsiooni terapeutiline toime ilmne, kuna see vähendab rõhku kõõlusekapsli õõnes ja peatab põletikulise protsessi edenemise.

Punktsiooni näidustused on mis tahes äge tendovaginiit, millel on kõrge progresseerumise kiirus. Vastunäidustused on allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumi suhtes, hemofiilia, trombotsütopeenia ( trombotsüütide arvu vähenemine) ja väljendunud ulatuslikud nahadefektid kavandatava punktsiooni piirkonnas.

Kõõluse sünoviaalümbrise läbitorkamisel järgitakse järgmist protseduuri. Kõigepealt tehakse kasutatud katse lokaalanesteetikum. Kui allergilisi reaktsioone ei täheldata, töödeldakse nõela kavandatud sisestamiskohta ümbritsevat ruumi antiseptiliste lahustega ja lõigatakse valuvaigistitega. 3-5 minuti pärast kontrollitakse anesteesia kvaliteeti ja tehakse otse punktsioon ise. Punktsioon tuleks läbi viia juhtmega mandriiniga või halvimal juhul tavalise õõnsusnõelaga. Instrumendi sisestamine peaks olema naha suhtes ligikaudu 30-kraadise nurga all. Konduktoriga mandriini eeliseks on see, et pärast selle eemaldamist punktsiooni lõpus on allesjäänud augu servad ühtlased ja tihedad, vastupidiselt kõhuõõne nõelale, mis jätab ümara jälje. Sellest lähtuvalt väheneb mandriini kasutamisel väljastpoolt tulevate mikroobide tõenäosus järgmise paari tunni jooksul pärast punktsiooni.

Tenvaginiidi kirurgiline ravi

Tenvaginiidi kirurgiliseks raviks on kaks otsest näidustust. Esimene näidustus on mädase tendovaginiidi kliiniliste tunnuste tuvastamine. Teine on kõõluste püsiv kleepuv deformatsioon, mis pikka aega ei allu füsioterapeutilisele ravile.

Ägeda tendovaginiidi korral tehakse operatsioon kiiresti. Patsiendi ettevalmistamine selleks kirurgiliseks sekkumiseks seisneb reeglina ainult suhkurtõvega patsientide vererõhu ja veresuhkru taseme normaliseerimises. Raske aneemiaga patsientidel on soovitatav operatsioon läbi viia alles pärast puuduvate verekomponentide ülekannet. Sõltuvalt eelseisva operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist tehakse kohalik või üldanesteesia. Seega, ühe väikese sünoviaalse ümbrise lüüasaamisega ilma ümbritsevate pehmete kudede kaasamiseta noortel patsientidel, kellel pole raskeid kaasuvaid haigusi, tehakse kohalik tuimestus novokaiini või prokaiiniga. Laialt levinud põletikulise protsessiga nõrgestatud patsientidel, kui on vaja jäseme amputeerida, on üldanesteesia kohustuslik.

Kirurgiline juurdepääs sõltub täielikult juhtumist ja kirurgi valikust. Üldiselt seisneb operatsiooni olemus sünoviaalkesta avamises, selle õõnsusest mädaste masside eemaldamises, antiseptiliste lahustega pesemises ja haava õmblemises kihtide kaupa, jättes sellesse drenaaži. Ümbritsevate kudede mädase sulandumise ja flegmoni tekkega eemaldatakse mäda, millele järgneb surnud kudede väljalõikamine. Oluline on hoolikalt kontrollida haavaõõnde fistulite ja mädasete taskute olemasolu suhtes, mis võivad põhjustada põletiku kordumist. Osa lihaste mädase sulandumise korral viiakse läbi moodustunud defekti plastik. Kui mäda tungib luusse koos osteomüeliidi tekkega, viiakse selle patoloogia kirurgiline ravi läbi vastavalt olemasolevatele osteomüeliidi raviprotokollidele.

Kroonilise tendovaginiidi jääknähtude kirurgiline sekkumine toimub planeeritud viisil, patsiendi hoolika ettevalmistusega. Haiglas normaliseeritakse vererõhk, veresuhkru tase, hormonaalsed ja elektrolüütide häired, ravitakse kõiki põletikukoldeid. Anesteesia meetod sõltub ka eeldatavast operatsiooni mahust, kuid sagedamini kasutavad anestesioloogid üldnarkoosi, eriti eakatel patsientidel. Kirurgilise sekkumise olemus on juurdepääsu tagamine muutunud sünoviaalkestale, sisemiste ja väliste adhesioonide dissektsioon ning vajadusel kõõluse pikendamine. Seejärel tehakse haava kiht-kihi haavaõmblus, eelistatavalt kosmeetilise õmblusega, jättes sinna drenaaži.

Esimese operatsiooni efektiivsus on üsna kõrge, kuid see sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist ja töö kvaliteedist. Seoses teise operatsiooniga tuleb märkida, et see annab ainult ajutise toime perioodiks, keskmiselt üks kuni viis aastat. See puudus on tingitud asjaolust, et sünoviaalkestad on juba läbi teinud olulisi struktuurseid muutusi ja on pidevas pikaleveninud fibriniseerumisprotsessis ( liigne sidekude). Mõni aeg pärast operatsiooni hakkavad uuesti tekkima adhesioonid, mis aja jooksul muutuvad tugevamaks ja piiravad üha enam haaratud kõõluse liikumist.

Oluline samm ettevalmistamisel ja operatsioonijärgne ravi on laia toimespektriga antibiootikumi määramine. Antibiootikum määratakse ühekordselt, suurtes annustes, hommikul enne operatsiooni. Pärast operatsiooni lähevad nad 5–7 päevaks üle tavapärasele tavapärasele annusele.

Immobiliseerimine tendovaginiidi korral

Seda ravietappi eiravad sageli patsiendid ja mõnikord isegi arstid ise, mis on tüüpiline strateegiline raviviga. Fakt on see, et põletikulise kõõluse jaoks on vaja luua puhketingimused. Puhkus tähendab liikumise puudumist ja liigset hõõrdumist sünoviaalkesta lehtede vahel. Ülemäärase hõõrdumise puudumine on omamoodi garantii, et põletikuline protsess peagi taandub ja põhjustab vähem väljendunud jääknähte.

Immobiliseerimiseks on kõige parem kasutada kipslahast, kuna selle saab füsioteraapia käigus eemaldada ja tagasi panna. Kipsi saab asendada mitmesugused fiksaatorite puhul on aga äärmiselt oluline, et põletikulise kõõluste ümbrise piirkonda ei avaldataks vähimatki väljastpoolt tulevat survet. Seega on põletikupiirkonna sidumine elastse sidemega absoluutselt vastunäidustatud. Selline hooletus põhjustab väljendunud adhesioonide moodustumist nii sünoviaaltupe õõnsuses kui ka väljaspool seda.

Tenvaginiidi füsioteraapia

Füsioterapeutilistel protseduuridel on väljendunud tervendav toime mis tahes lokalisatsiooni tendovaginiidi korral. Näidustuste kohaselt füsioteraapiat sellega põletikuline haigus jagunevad kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad füsioteraapia, mida kasutatakse ägeda tendovaginiidi korral. Teise rühma - ainult need, mida kasutatakse kroonilise tendovaginiidi ja raskete jääknähtude korral.

Füsioteraapia ägeda tendovaginiidi korral

Menetluse tüüp	Toimemehhanism	Ravi meetod
Ultraheli teraapia	Närvikiudude tundlikkuse vähenemine. Sile- ja skeletilihaste lõdvestamine. Põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamine. Kudede paranemisprotsesside stimuleerimine, suurendades kohalikku verevoolu. Armide ja adhesioonide resorptsioon.	Alates teisest päevast pärast vigastust või operatsiooni. 10-15 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 10 minutit.
UV-kiirgus erüteemilistes annustes	Pehmete kudede sügav soojenemine. Ilmne vasodilateeriv toime. Metaboolsete protsesside ja kudede regenereerimise protsesside aktiveerimine. Valuvaigistav toime, suurendades närviretseptorite erutuvuse läve.	Alates teisest päevast pärast vigastust või operatsiooni. 8-10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 10 minutit.
Anesteetikumide elektroforees	Valuvaigistite transkutaanne manustamine väikeses kontsentratsioonis lokaalselt põletikukohta. Valuvaigisti depoo moodustamine, mis toimib aeglaselt mitu nädalat pärast protseduuride lõpetamist.	Vältige elektroodide otsest kokkupuudet haava pinnaga. Soovitatav alates paranemise hetkest operatsioonijärgne haav. 5-10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 8 - 15 minutit.
Alkoholikompress	Lokaalne ärritav toime naharetseptoritele. Üldine stimuleeriv refleksmõju südame-veresoonkonnale ja hingamisteedele. Kohaliku vereringe parandamine. Turse kõrvaldamine lümfisüsteemi äravoolufunktsiooni parandamise kaudu.	Vältige otsest kokkupuudet alkoholilahusega haava pinnal. 5-7 protseduuri. Ühe päevaga. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Kasutatakse lahuseid, mille alkoholisisaldus on kuni 20 protsenti.
UHF	Selge põletikuvastane toime. Taastumisprotsesside tugevdamine. Adhesioonide pehmendamine ja armide resorptsioon. Kontraktuuride arendamine ja kõõluste kiudude struktuuri ümberkorraldamine.	2 kuni 3 päeva pärast vigastust või operatsiooni. Ravikuur on 10-12 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on kuni 10 - 15 minutit.

Füsioteraapiat kasutatakse kroonilise tendovaginiidi ja jääknähtude korral

Menetluse tüüp	Toimemehhanism	Ravi meetod
Mudaravi (peloidravi)	Üldine põletikuvastane toime tänu aktiivsete mineraalainete tungimisele nahka.	Kroonilise valu ägenemisega. 10 protseduuri. Ühe päevaga. Protseduuri kestus on 20 minutit. Kasutatakse erinevaid mudasid, mille temperatuur on 40 - 42 kraadi.
Termoteraapia (osokeriidi või parafiini pealekandmine)	Kohalik laiendus veresooned, parandades mikrotsirkulatsiooni. Regeneratiivsete protsesside aktiveerimine. Armide ja adhesioonide resorptsioon. Mõõdukas valuvaigistav ja põletikuvastane toime.	Kroonilise valu ägenemisega. 5-10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 12-15 minutit. Soovitatav on kombineerida ravimassaažiga.
Massoteraapia	Mikrotsirkulatsiooni paranemine, väljendunud lümfidrenaaž ja ödeemivastane toime. Kontraktuuride arendamine ja adhesioonide pehmenemine.	Ennetavad kursused 2-3 korda aastas. 10 protseduuri. Igapäevane. Protseduuri kestus on 10-15 minutit.

Käed on allutatud suurele füüsilisele pingele. Seetõttu alluvad nad mitmesugused haigused seotud lihaste, luude, kõõlustega. Selles artiklis räägime ebatavalisest käte kõõluste põletikulisest haigusest randmeliigese piirkonnas. Randme tenosünoviit on kõõluste haigus. Mis see on, kuidas see avaldub ja ravitakse, püüame rääkida juurdepääsetaval kujul.

. See juhtub järgmiselt. Kõõlust ümbritsevad sidekoe ümbrised, millel on väikesed torukesed tuubulite kujul. Nende torude kaudu voolab sünoviaalvedelik. See vedelik on mõeldud kõõluste kaitsmiseks võimalike kahjustuste eest. Randmeliigese suure füüsilise koormuse korral võib neis tuubulites alata põletikuline protsess, millega kaasneb sõlmede moodustumine. Need sõlmed annavad valu, kui inimene liigutab kätt. Tendovaginiit hakkab arenema.

Infoks olgu öeldud, et lisaks randmeliigesele võib see haigus esineda ka teistes kõõlustes, näiteks jalas.

Tenvaginiidi vormid

Randmeliigese tendovaginiidil on äge ja krooniline vorm. Samuti võib see muutuda tüsistusteks pärast mis tahes ülekantud nakkushaigust: süüfilis, tuberkuloos. Tenvaginiiti on väga raske ravida isegi selle valdkonna spetsialisti jaoks.

Seetõttu, kui randmeliigeses on terav valu, on vaja konsulteerida arstiga. Kvalifitseeritud spetsialist saadab teid uuringule ja määrab ravikuuri.

Haigusel on mitu vormi:

• Terav vorm. Ägeda aseptilise tendovaginiit ilmneb lõikamisvalu ja turse piirkonnas, kus liiges asub. Kaasas ja kui liiges liigub. Iseloomuliku heli tõttu nimetatakse seda ka randme krepitantseks tendovaginiidiks. Tekib pärast käte füüsilist ülekoormust. See esineb igas vanuses, lapsed pole erand. Sellele haigusele on kõige vastuvõtlikumad muusikud, lukksepad, sepad, õmblejad, sportlased jne. kõik need, mille puhul koormus langeb suuremal määral randmeliigesele;
• Posttraumaatiline tendovaginiit. Ägeda vormi korral täheldatakse seda verevalumite ja nikastuste korral, esineb väga sageli randmeliigeses;
• Nakkuslik tendovaginiit. Esineb ägenemisena. Infektsioon siseneb läbi lahtine haav või muidu. See esineb nakkushaiguse taustal, sümptomite sarnasuse tõttu on seda üsna raske diagnoosida. Täpset diagnoosi aitavad panna täiendavad sümptomid: halb enesetunne, palavik, külmavärinad;
• Krooniline vorm. Kroonilise tendovaginiidi tekke aluseks on ägedas vormis esinevad tüsistused, aseptiline või nakkuslik tendovaginiit. Kasvajat ei esine. Liikumisel püsivad valud ja krõmpsud. Mõjutatud piirkonda puudutades tunneb patsient valu kõõluses.

Ravi

Arst, diagnoosinud randmeliigese tendovaginiidi, määrab ravi, mis põhineb iseloomulikud sümptomid. See võib olla:

• ravimid;
• töökorras;
• tähendab traditsiooniline meditsiin.

Püüame ligikaudselt kirjeldada randmeliigese tendovaginiidi võimalikku ravi.

Esmaabi

Käe kõõluste põletiku ravi peaks algama kahjustatud alale puhkuse loomisega, peate selle kas kinnitama sidemega või panema spetsiaalse sidemega. Lubatud on kompressi pealekandmine ja tegemine.

Kui on tugev valu, mis ei kao, võite selle peatada novokaiini sisseviimisega või võtta mõnda muud

Ravi

Valusündroomi leevendamisel määratakse antibakteriaalsed ravimid. Sellistel ravimitel on üsna palju kõrvaltoimeid, nende ebaõige kasutamine võib põhjustada mitmesuguseid täiendavaid haigusi. Soovitame võtta antibiootikume rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Arsti poolt multivitamiinikompleksi määramine suurendab immuunsust.

Kui näiteks käe tendovaginiiti komplitseerib tuberkuloos, tuleb ravi kombineerida tuberkuloosivastaste ravimite võtmisega.

Füsioteraapia ravi

Pärast uimastiravi määrake kindlasti erinevad füsioteraapia protseduurid:

• ultraheli;
• mikrolaineteraapia;
• massaaž;
• elektroforees;
• muda mähised;
• kuum parafiin.

Füsioteraapial on positiivne mõju randmeliigese taastavale funktsioonile, neid ei soovitata ignoreerida.

Eraldi, äärmise ettevaatusega, saate rakendada selliseid protseduure nagu hirudoteraapia.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi viiakse läbi mäda moodustumisega. Arst peab tegema sisselõige, eemaldama mäda, ravima antibiootikumide ja antiseptilise lahusega, seejärel õmblema. Drenaaž asetatakse äärmuslikel juhtudel. Operatsioon on soovitatav sagedaste ägenemiste korral. Sellise operatiivse sekkumise eesmärk on vajadus eemaldada kõõluste ümbriste põletik.

etnoteadus

Te ei saa ilma randmeliigese tendovaginiidi ravita rahvapäraste ravimitega. Kodune ravi lisaks traditsioonilisele ravile salvide, tõmmiste, kompressidega. See kiirendab harja funktsioonide taastamise ja taastamise protsessi.

Soovitame teile mõnda retsepti oma salvi valmistamiseks. 1 spl saialille (lilli) purustatakse pulbriks. Seejärel tuleb see pulber segada ühtlaseks 1 spl beebikreemi või vaseliiniga. Seda segu infundeeritakse 4 tundi, seejärel võib seda enne magamaminekut määrida kahjustatud piirkonnale salvina.

Suukaudseks manustamiseks anesteetikumina sobivad hästi järgmised ravimtaimed: kummel, naistepuna, saialill. On vaja valada 1 supilusikatäis naistepuna või kummelit 1 tassi keeva veega ja nõuda 30 minutit. Kui valmistate saialille, peate võtma ainult 1 tl, valama ka 250 ml keeva veega ja laske sellel pool tundi tõmmata. Pärast ürdi infundeerimist kurnake ja jooge vähemalt 0,5 tassi 30 minutit enne sööki või 1,5 tundi pärast sööki. Sellise vastuvõtu kestus on 14 päeva.

Ärahoidmine

Kui teate, et teil on pidevad randmeliigese tendovaginiidi ägenemised, soovitame teil seda haigust kodus ennetada.

Ennetavad meetmed võivad olla järgmises suunas:

• Looge igapäevane rutiin;
• Õige ja tasakaalustatud toitumine;
• hommikused harjutused, eriti randmeliigesele;
• Nakkushaiguste ilmnemisel ravige neid õigeaegselt;
• Tenvaginiiti viitavate märkide ilmnemine on põhjus viivitamatult pöörduda spetsialisti poole;
• Järgige kõiki raviarsti soovitusi.

Tenosünoviit ise ei ole ohtlik haigus aga piisavalt tõsine. Soovitame sellisele vaevusele kõige vastuvõtlikumatel inimestel kulutada rohkem aega ennetavatele harjutustele. Igas vanuses on see haigus vastuvõtlik. Seetõttu pöörduge randmeliigese tendovaginiidi vihjega õigeaegselt arsti poole.

Täna pakume artiklit teemal: "Randmeliigese tendovaginiit: ravi, sümptomid, põhjused". Oleme püüdnud kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige artikli lõpus.

Tendovaginiit on üsna ohtlik haigus, mida iseloomustavad rasked sümptomid. Ravi puudumisel võib selline haigus põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas ümbritsevate kudede nekroosi. Ja tänapäeval on inimesed üha enam huvitatud küsimustest, mis on randmeliigese tendovaginiit, selle haiguse ravi, selle esinemise põhjused ja peamised sümptomid.

Pole saladus, et lihaste kõõlused asuvad omamoodi sidekoe kotikestes, mida nimetatakse kõõluste ümbristeks. Tendovaginiit on tõsine haigus, millega kaasneb nende struktuuride põletik.

Enamikul juhtudel mõjutab põletikuline protsess kõige rohkem kudesid liikuvad liigesed kes peavad kogu aeg raskeid koormaid kandma. Eelkõige on need labajala ja pahkluu liigesed, samuti küünarvarre liigesed. Kaasaegses meditsiinis peetakse aga üheks levinumaks vormiks randmeliigese tendovaginiiti.

Haiguse arengu peamised põhjused

Kõõluste ümbruse sidekoe põletikku võivad põhjustada erinevad põhjused. Vahetult väärib märkimist, et tendovaginiit võib olla nii nakkusliku kui ka mittenakkusliku päritoluga.

Nakkuslik põletik on põhjustatud patogeensete mikroorganismide tungimisest sünoviaaltupe õõnsusse. Sidekoekotti võivad bakterid sattuda naha haavade ja pragude kaudu või muudest põletikukolletest patsiendi kehas.

Haiguse mitteinfektsioosne (aseptiline) vorm on tavaliselt seotud sünoviaalmembraani mehaanilise kahjustusega. Tendovaginiit võib olla tugeva venitamise, pikaajalise füüsilise koormuse, aga ka mikrotrauma (kui ranne teeb pidevalt samu liigutusi), raske hüpotermia tagajärg.

Aseptiline tendovaginiit

Nagu juba mainitud, areneb mitteinfektsioosne tendovaginiit lihaste ja kõõluste pideva mikrotrauma taustal. Tegelikult on selline haigus pigem professionaalne ja seda diagnoositakse inimestel, kes oma tegevuse iseloomu tõttu peavad kordama samu randmeliigutusi. Näiteks saab haigus sageli elukutseliste sportlaste (golfimängijad, suusatajad, võrkpallurid), muusikute, tehasetööliste jne kaaslaseks.

Reeglina kulgeb haigus algstaadiumis ilma nähtavad sümptomid- Patsiendid kurdavad ainult kiiresti tekkivat väsimust randmes ja mõnikord mitte liigset valu. Kuid haiguse progresseerumisel muutub valu intensiivsemaks.

Haiguse nakkuslik vorm

Patogeensed bakterid võivad siseneda liigese kudedesse väljastpoolt – läbi erinevate nahakahjustused. Lisaks on riskifaktoriteks osteomüeliit, panaritium ja randmeliigese artroos, millega kaasneb mäda eraldumine. Nakkus võib olla ka spetsiifiline - tendovaginiit areneb sageli tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilise ja mõne muu haiguse tüsistusena.

Enamasti on selline vaev äge, millega kaasneb tugev valu, liigese immobilisatsioon ja palavik.

Muud haiguse vormid

Praeguseks on selle haiguse jaoks palju klassifitseerimissüsteeme. Nagu juba mainitud, võib haigus "tendovaginiit" sõltuvalt selle esinemise põhjusest olla nakkav või aseptiline.

Lisaks võib tendovaginiit olenevalt kliinilise pildi omadustest olla seroosne (seroosne vedelik koguneb põletikukoldesse), mädane (täheldatakse mädaste masside moodustumist ja kuhjumist) või seroos-fibrinoosne.

Sõltuvalt kulgemise olemusest võib haigus olla äge (tavaliselt seotud vigastuste või kõõluste ümbrise nakatumisega) või krooniline (enamasti kannatavad selle haiguse vormi all teatud elukutsete inimesed).

Randme tenosünoviit ja selle sümptomid

Millised on tendovaginiidi sümptomid? Foto näitab, et enamikul juhtudel on haigusega näha liigesepiirkonna naha turset ja punetust. Kell nakkuslik vorm haigused, sümptomiteks võivad olla ka palavik, nõrkus ja muud keha mürgistusnähud.

Valu randmeliigeses võib olla erineva intensiivsusega, kuid see on alati olemas. Patsiendid kurdavad mõnikord kipitust, tuimust ja mõnikord teravat, tugevat põletustunnet randmes. Selliste inimeste jaoks langeb kõik sõna otseses mõttes käest, kuna hari ei saa enam oma funktsioonidega hakkama. Haiguse progresseerumisel on liigese liikumine tugevalt piiratud. Valulikkus suureneb nii füüsilise pingutuse kui ka öösel, mis vastavalt mõjutab une kvaliteeti.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Muidugi, kui teil on sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Esiteks viib spetsialist kindlasti läbi visuaalne kontroll ja võta ajalugu. Jäikuse, randmevalu, liigese punetuse ja turse korral võib arst kahtlustada tendovaginiidi esinemist. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad testid.

Eelkõige võib radiograafia anda väärtuslikku teavet - piltidel on võimalik eristada tendovaginiiti teistest sarnaste patoloogiatega kliiniline pilt eriti osteomüeliit ja artriit. Samuti tehakse ligamentograafiat - protseduuri ajal tehakse patsiendile röntgen, kuid kontrastaine kasutamisega. Lisaks tehakse täiendavaid uuringuid infektsiooni ja kaasuvate haiguste esinemise kohta, kuna sel juhul on oluline kindlaks teha kõõluste põletiku esmane põhjus.

Randmeliigese tendovaginiit: ravi

Vahetult väärib märkimist, et raviga peaks tegelema ainult spetsialist. Eneseravimine ja arstiabist keeldumine võivad viia kurbade tagajärgedeni, kuni liigeste liikuvuse kaotuseni või kudede nekroosini.

Mida on ette nähtud randmeliigese tendovaginiidi diagnoosiga patsiendile? Ravi sõltub loomulikult haiguse vormist ja põhjustest. Näiteks kui põletik on sekundaarne, siis on oluline leida haiguse algpõhjus ja see kõrvaldada.

Kõigepealt on vaja randmeliigese sidet. kaasaegne meditsiin pakub palju spetsiaalseid padjandeid, sidemeid ja ortoose, mis elukvaliteeti oluliselt ei mõjuta. Teraapia esimestel etappidel on äärmiselt oluline liigesest vabastada kehaline aktiivsus. Ja randmeliigese side aitab kätt täielikult immobiliseerida.

Juhtudel, kui põletikulist protsessi põhjustab patogeensete bakterite aktiivsus, läbivad patsiendid antibiootikumravi - antibiootikumid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patogeense floora tundlikkusest teatud komponentide suhtes. Enamikul juhtudel piisab suukaudsetest tablettidest. Kuid raskemates olukordades süstitakse antibiootikumilahused otse sünoviaaltuppe.

Valu rünnakud peatuvad novokaiini või muude valuvaigistite abil. Lisaks hõlmab teraapia põletikuvastaste ravimite kasutamist - need võivad olla nii mittesteroidsed kui ka hormonaalsed ravimid. Mädase tendovaginiidi korral on mõnikord vaja avada sünoviaaltupe õõnsused, eemaldada mädased massid ja ravida kudesid antiseptikumide või antibakteriaalsete ravimitega.

on äärmiselt tõhusad ja erinevaid meetodeid füsioteraapia, eriti soojendavad kompressid. Näiteks soovitatakse patsientidele sageli parafiinivanne. Kaasaegne meditsiin kasutab ka UHF-ravi. Kasuks tuleb ka mudaravi.

Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist tuleb esiplaanile teine ​​ülesanne - on vaja taastada liigese liikuvus. Selleks valitakse patsiendile teatud komplekt terapeutilisi võimlemisharjutusi, samuti on soovitatav teha regulaarseid massaažiseansse.

Randmeliigese tendovaginiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Loomulikult on traditsioonilisel meditsiinil palju erinevaid retsepte, mis võivad sellise haiguse ravis aidata. Näiteks on heaks rahvapäraseks vahendiks kuivad saialilleõied, millest saab valmistada salvi. Sellel taimel on bakteritsiidsed omadused ja see leevendab ka põletikku. Ravimi valmistamiseks peate segama taime kuivatatud lilli ja tavalist beebikreemi võrdsetes kogustes. Kanna saadud segu kahjustatud liigese ümbruse nahale, kata pealt sidemega ja jäta üleöö.

On veel üks, mitte vähem tõhus rahvaparandus. Kompressi valmistamiseks peate munavalge segama supilusikatäie jahu ja sama koguse alkoholiga. Segage koostisained hoolikalt. Leota saadud segus puuvillase riide ribasid, seejärel keera need ümber randme ja jäta ööseks seisma. Sellel kompressil on soojendavad omadused.

Randmeliiges paikneb käe ja küünarvarre ristumiskohas ning on inimkehas üks liikuvamaid luuliigeseid. Randmeliigese abil on võimalik käe painutamine, sirutus, röövimine ja ringliikumine. Kõigi sõrmeliigutuste täpsuse eest vastutavad randmeliigese lihased ja kõõlused. Loomulikult mõjutavad patoloogilised muutused selles piirkonnas negatiivselt inimese võimet teatud toiminguid oma käega teha. Sellest tulenevat valu ja liikumispiirangut käes ja sõrmedes võib seostada kõõluste põletiku tekkega, mida nimetatakse nn. randme tendovaginiit, mille ravi nõuab tüsistuste vältimiseks spetsialistide abi.

Tendovaginiit - mis see on

Tenosünoviit on kõõlust ümbritseva sisemise sünoviaalmembraani (kesta) põletik, mis tagab selle vaba liikumise luude väljaulatuvates kohtades ja sidemetes. Kõige sagedamini areneb haigus luude kõige liikuvamates liigestes - käte ja jalgade liigestes.

Kõige sagedamini esineb tendovaginiiti, mis esineb randmeliigese tasemel. Selles käe kohas, randme peopesast ja tagumisest küljest, paiknevad sünoviaalsed ümbrised, mille kaudu liiguvad lihaste kõõlused küünarvarrest käe sõrmedeni.

Käe liigutusi randmeliigeses teostab kõrge sageduse ja amplituudiga inimene, seetõttu on sünoviaalsed ümbrised, mis vähendavad kõõluste hõõrdumist selles piirkonnas, pideva stressi ja mikrotrauma. See on üks nende põletiku põhjusi, millega kaasneb valu, liigese liikumise piiramine, turse, levik küünarvarre.

Randmeliigese tendovaginiidiga patsientide hulgas on reeglina palju inimesi, kelle elukutsed või elukutsed on seotud sama tüüpi käeliigutuste pikaajalise sooritamisega.

Tenvaginiidi oht on see, et haigus mõjutab negatiivselt liigese liikuvust ja kroonilise kulgemise korral võib see põhjustada käe täielikku liikumatust.

Sellega seoses ei tohiks ignoreerida valu ja ebamugavustunnet randmeliigese piirkonnas. Randmeliigese tendovaginiidi varajane diagnoosimine ning hästi läbimõeldud ja lõpetatud ravikuur on käe funktsiooni täieliku taastamise võti.

Haiguse põhjused

Tenvaginiidi tekkeks on ainult kaks peamist põhjust:

1. kokkupuude infektsiooniga
2. aseptiline tegur.

Infektsiooni mõju all olev tendovaginiit areneb erinevate patogeenide sisenemisel kõõluste ümbrisesse.

Mittespetsiifilised patogeenid tungivad sisse erinevate sügavate haavade, panaritiumi, flegmoonide, mädase artriidiga. See tähendab, et haiguse algpõhjuseks muutuvad muud patoloogiad. Samuti on spetsiifilisi patogeene, mis sisenevad kõõlusesse koos vereringega. Seega võib tendovaginiiti tuvastada tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, gonorröaga patsientidel.

Kuid siiski tuvastatakse kõige sagedamini randmeliigese tendovaginiidi aseptiline tüüp, see areneb mitme põhjuse mõjul. Kõige elementaarsemad neist hõlmavad järgmist:

• Erilised töötingimused. Enamikul juhtudel on haigus fikseeritud inimestel, kelle töö on seotud randmeliigese piirkonna ja küünarvarre lihaste pideva koormusega. See ülepinge viib kõõluste ja nende ümbriste püsiva mikrotraumani, mille tagajärjel algab põletikuline reaktsioon. Riskirühma kuuluvad trükiladujad, treialid, puusepad, pianistid ja õmblejad.
• Põletiku traumajärgne areng. Randmeliigese verevalumid, selle venitused loovad eeldused põletike tekkeks ning kui neid vigastusi korralikult ei ravita, võib tekkida tendovaginiit. Seda tüüpi haigus on iseloomulikum sportlastele: suusatajatele, võimlejatele, odaheitjatele.
• Reaktiivne tendovaginiit esineb inimestel, kellel on süsteemsed sidekoehaigused. Kõige sagedamini avastatakse reumatoidartriiti põdevatel inimestel kõõluse sünoviaalmembraani põletik.

Randmeliigese tendovaginiidi peamised nähud sõltuvad haiguse arengu etioloogiast, see tähendab haiguse algpõhjusest. Haiguse ägeda ja kroonilise vormiga patsientidel on kaebused erinevad.

Käe kõõluse põletiku nakkusliku vormiga

Nakkuslik tendovaginiit algab põletikuga, millega kaasneb mädase eksudaadi moodustumine tupeõõnes. Nakkusliku kahjustusega tendovaginiit muutub harva krooniliseks ja selle ilmingud on eriti väljendunud haiguse esimestel päevadel. Seda tüüpi tendovaginiidi peamised sümptomid on järgmised:

• Välimus äge valu. Valu fikseeritakse randmeliigeses, kust kahjustatud kõõlus läbib. Valu on piisavalt tugev, mädase põletikuga, pulseeriv ja pidev, mis ei lase patsiendil uinuda.
• Mõjutatud liigese piirkonnas randmel võib märgata naha punetust, turset ja palpatsioonil on tunda temperatuuri tõusu.
• Kuna kõõlused vastutavad nendega seotud sõrmede töö eest, kannatab selle sõrme funktsioon.
  Inimene on sunnitud hoidma sõrme teatud asendis, kuna liikumine põhjustab talle tugevat valu.
• Tugeva mädase protsessiga areneb keha üldine mürgistus. Samal ajal võib kehatemperatuur tõusta, ilmneda külmavärinad, halb tunne, nõrkus.
• Mädase põletiku korral võivad küünarnukid ja kaenlaalused lümfisõlmed suureneda.

Tenvaginiidi aseptilise vormiga

Aseptiline tendovaginiidi tüüp esineb kõige sagedamini kroonilises vormis. See on tingitud asjaolust, et monotoonsete liigutuste mõjul põletikulised muutused areneda järk-järgult. Algul inimene neile ei keskendu ja läheb arsti juurde juba kaugelearenenud juhtudel.

Äge põletik aseptilises vormis areneb randmeliigese mõjutamisel raske koorem. Näiteks võib selliseks provotseerivaks teguriks saada piiratud aja jooksul arvutis suure teksti tippimine.

Ägeda põletiku korral ilmnevad peaaegu samad sümptomid, mis nakkusliku tendovaginiidi korral. Ainult puudub üldine kehajoove ja liikumisel võib tekkida helispetsiifiline krõmps - krepitus.

Kui sel ajal anda hea puhkus liigest ja täiendada seda vajaliku raviga, siis kaob sisemine põletik ning randmeliigese tendovaganiit paraneb edukalt.

Kui liiges puutub ametialase vajaduse tõttu kokku pideva koormusega, on oht kroonilist tüüpi aseptilise tendovaginiidi tekkeks. See haigusvorm võib perioodiliselt süveneda, mis väljendub mõõdukas valulikkuses ning randme ja sõrmede liigutuste piiratuses. Kroonilises vormis on kõige sagedamini kahjustatud kõõluste ümbrised, mis vastutavad sõrmede painde ja sirutamise eest. Seetõttu võib ravi puudumine põhjustada sõrmede piiratud liikumist.

Erinevate liikumiste võimaluseks põlveliiges loodus on loonud ainulaadse kõhre – meniski, mis tagab põlvele stabiliseerimise ja pehmenduse. Mis võib meniski kahjustada, kuidas sellist vigastust ravida ilma operatsioonita, lugege materjalist:

http://pomogispine.com/travmy/menisk-knee-sustava-lechenie.html

Inimkeha kõige võimsam liiges on puusaliiges. Meie artikkel räägib puusaliigese valu ja haiguste põhjustest.

Diagnostika

Eeldatava tendovaginiidi diagnoosi paneb arst juba liigese uurimisel ja pärast patsiendi kaebuste hindamist.

Tenvaginiidi raviga tegeleb traumatoloog, vajadusel määratakse ortopeedi ja neuroloogi konsultatsioon.

Muude patoloogiate välistamiseks väljastab raviarst saatekirjad randmeliigese radiograafia, ultraheli, ligamentograafia (liigese röntgenograafia kontrastaine abil).

Ägeda põletiku määravad ka muutused vereanalüüsides.

Tenvaginiidi mädase vormi korral tehakse punktsioon - eksudaadi proovide võtmine biokeemiliste uuringute jaoks. Tenvaginiidi nakkusliku vormi korral on oluline välja selgitada haiguse algpõhjus, kuna tuberkuloos, gonorröa ja muud infektsioonid nõuavad spetsiaalset ravikuuri.

Randmeliigese tendovaginiit, ravi

Tenvaginiidiga patsiendi ravi sõltub haiguse vormist ja põhjusest. Ägeda haiguse korral konservatiivne ravi koosneb järgmistest tegevustest:

• Mõjutatud liiges tuleb immobiliseerida. See saavutatakse kipslaha pealekandmisega või spetsiaalse ortoosi kandmisega.
• Tugev valu leevendatakse valuvaigistitega. Kui pärast nende kasutamist ei ole soovitud efekti, võib kirurg soovitada liigesepiirkonna novokaiini blokaadi.
• Nakkusliku tendovaginiidi korral on antibiootikumide kasutamine kohustuslik.
• Aseptilist tendovaginiiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
• Häid tulemusi annab füsioterapeutiliste meetodite kasutamine. Füsioteraapia aitab parandada vereringet kahjustatud piirkonnas ja parandada regenereerimisprotsessi. Määrake UHF-ravi, parafiini- ja mudarakendused.

Mädanemise korral, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi kirurgilised meetmed - kõõluste ümbrise avamine ja moodustunud mädasete õõnsuste äravool. Sel juhul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Pärast põhiravi valitakse patsiendile spetsiaalsete harjutuste komplekt, mille rakendamine võimaldab taastada käte ja sõrmede liigeste liikuvust.

Õigeaegse ravi korral toimub peaaegu alati täielik taastumine ilma haiguse üleminekuta kroonilisele staadiumile.

Ärahoidmine

Tendovaginiit võib tekkida igas vanuses, selle haiguse ennetamine on lihtne ja sõltub peamiselt inimesest endast. Ettevaatusabinõuna tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge koormake liigendit üle. Sama tüüpi toimingute sooritamisel peab olema paus, mille jooksul on kõige parem teha lõõgastavaid võimlemiskomplekse.
• Arvutiga või masinatega töötades tuleb jälgida, et käe, eriti käe- ja randmeliigese asend oleks alati mugav.
• Nakkuslikku tendovaginiiti hoiab ära provotseerivate haiguste õigeaegne ravi ja haavade ravi.
• Liigeste vigastuste korral tuleks kindlasti pöörduda nõu ja ravi saamiseks traumatoloogi poole.

Ülekantud infektsioosse tendovaginiidi ebameeldivaid tagajärgi kõõluste piirkonna armistumise tõttu võib täheldada sõrmede ja randmeliigese jäikus.

Seetõttu tuleb randmeliigese tendovaginiiti ravida võimalikult varakult alates põletikulise protsessi arengu algusest. Tüsistuste puudumine tulevikus sõltub peamiselt ravi õigeaegsusest.

Mida teha, et vältida tendovaginiiti ja muid sõrme- ja käteliigeste haigusi, kuidas hoolitseda nende tervise ja nooruse eest, soovitame vaadata ja kuulata arsti nõuandeid.

Tenosünoviidi all mõistetakse ägeda või kroonilise iseloomuga kõõluste ümbrise põletikku.

See protsess mõjutab kõige sagedamini Achilleuse kõõlust, küünarvarre, sääre, jalalaba, käe ja randme kõõluseid.

Põhjused, mis põhjustasid tendovaginiidi ilmnemise, võimaldavad meil selle liigitada tüüpidesse: nakkuslik (spetsiifiline ja mittespetsiifiline) ja aseptiline (reaktiivne ja professionaalne).

Üksikasjalikult, mis on tendovaginiit ja kuidas kodus tendovaginiiti määrata, kirjutasime artiklis iseseisvalt: Mis on tendovaginiit

Randme tendovaginiit

See väljendub terava põletava valuna, mis tekib randme või pöidla liigutamisel, kuna põletikuline protsess mõjutab vastava liigutuse eest vastutavat kõõlust. Enamasti on haigus pikaajaline.

Kliinilise erivormina eristatakse randmeliigese stenoseerivat tendovaginiiti või muul viisil karpaalkanali sündroomi, mis on sisuliselt krooniline kõõluste ümbriste põletik.

Selle tunnuseks on liikumiste osaline piiramine luukiulistes kanalites. Kahjustatud esimese sõrme kõõlus pakseneb märgatavalt. Valu tekib randme ja sõrme painutus- ja sirutusliigutustel.

Iseloomulikud on ka sügelemise ja kipitustunde tekkimine käes, mis haiguse kaugelearenenud vormide korral võib areneda käe piirkondade tundlikkuse kadu.

Need aistingud muutuvad töö ajal tugevamaks. Täpse liikumise võime vähenemine. Käega esemete hoidmisel võib esineda nõrkust.

Põhjused

Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all naised. On täheldatud, et sellised tegurid nagu lühike kasv ja ülekaal aidata kaasa haiguse arengule.

Randmeliigese tendovaginiidi kõige levinum põhjus on monotoonsed korduvad käeliigutused, millega kaasnevad vibratsioonid, mis põhjustavad kõõluste mikrotrauma ja närvilõpme kokkusurumist.

Põhjuseks võivad olla ka nakkushaigused ja erineva päritoluga tursed.

Põletikuline protsess kutsub esile keskmise närvi kokkusurumise, mis põhjustab käe tuimust - tunnusjoon seda tüüpi tendovaginiit.

Käe pinnal on esimese kolme sõrme piirkonnas kipitustunne.

Randme tendovaginiidi sümptomid

Randme tendovaginiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Harjas on kipitustunne, tuimus.
• Mõjutatud kõõlus pakseneb märgatavalt.
• Pragunemine (krepitus) küünarvarre ja käe tagaküljel.
• Põletav valu pöidla või randme liigutamisel, mis kiirgub õlale ja küünarvarre.
• Valusündroom suureneb öösel.
• Ajutise iseloomuga kergenduse tekkimine pärast käte hõõrumist või raputamist.

Kas teadsite, et 60% inimestest ajavad segamini myasthenia gravise ja müopaatia. Mis on müopaatia, leiate meie artiklist. Ja ka mis on myasthenia gravis - uurige meie artiklist.

Randme tendovaginiidi ravimeetmed

Esiteks peab kahjustatud jäse olema täielikus puhkeolekus. Mõjutatud kõõlusele kantakse tihe side või kips. Tugeva valu korral viiakse läbi novokaiini blokaad.

Haiguse esimestel päevadel on ette nähtud antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, näiteks Voltaren ja füsioteraapia: elektroforees novokaiiniga, fonoforees hüdrokortisooniga. Tehke parafiini ja dimeksiidi kompressid, Rosenthali pasta.

Pärast eemaldamist ägedad sümptomid teostada ravi mudarakendustega ja määrata doseeritud ravivõimlemine. Mädase tendovaginiidi diagnoosimisel tehakse kirurgiline sekkumine ja pärast abstsessi avamist kasutatakse füsioteraapia meetodeid.

Ebaõige ravi või hiline ravi võib põhjustada haiguse retsidiive.

Rahvapärased retseptid

Alternatiivsed meetodid võivad suurendada traditsioonilise ravi efektiivsust, kuid need peaksid toimima abiteraapiana.

• Saialilleõitest valmistatud salv valmistatakse vaseliini baasil, mis on segatud vahekorras 1:1 purustatud kuivade saialilleõitega. Salvi kantakse ööseks sideme alla. Vaseliini asemel võite kasutada rasvast beebikreemi.
• Põletikuvastase toimega on kummeli- ja naistepuna tinktuurid, mis on valmistatud 1 spl purustatud kuiva tooraine infundeerimisel 200 ml keevas vees poole tunni jooksul. Selliseid tinktuure tarbitakse suu kaudu pool tassi. Ravi viiakse läbi kahe nädala jooksul.
• Kuumutatud karu sapist kompressid teha.
• Sellel on üldine tugevdav toime regulaarne tarbimine tinktuura koirohi.
• Valu saab leevendada arnika infusiooni losjoonidega.

Parim ja tõhusaim meetod randmeliigese tendovaginiidi ennetamiseks on ergonoomikastandarditele vastav töökoha õige korraldus.

Iga tund tuleks teha paus, et sooritada lihtsat võimlemist ühe-kahe minuti jooksul: teha kätega ringjaid liigutusi, liigutada väljasirutatud käte sõrmi, suruda rusikad kokku ja lahti. Peame püüdma liigutusi sageli muuta ja vältida lihaste stereotüüpe.

tendovaginiit- See on haigus, mille puhul on kahjustatud kõõluseid ümbritsevad sidekoe membraanid. Üsna sageli esineb käe või õigemini randmeliigese tendovaginiit. Mõelge, kuidas haigus teatud lokaliseerimisega avaldub, miks see tekib ja millist ravi sellise diagnoosiga tehakse.

Randme tendovaginiidi põhjused ja sümptomid

Peamine tendovaginiidi arengut põhjustav tegur on püogeensete bakterite tungimine kõõluseid ümbritsevasse kiudesse ümbritsevate kudede vigastuste või mädaste protsesside tagajärjel. Harvemini on patoloogia põhjuseks kõõluse liigne regulaarne stress (mis võib olla seotud kutsetegevusega). Käte tenosünoviit võib olla seotud ka käte hüpotermiaga.

Kõõluste ümbrises esinev põletikuline protsess põhjustab turse, teravaid valusid, mida süvendab liikumine, ja kehatemperatuuri tõusu. Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada ka märkimisväärset liikumispiirangut liigeses.

Käe (randmeliigese) tendovaginiidi ravi

Tenvaginiidi diagnoosimisel on soovitatav teha röntgenikiirgus, et välistada artriit, osteomüeliit ja mõned muud haigused, mille puhul täheldatakse muutusi luudes ja liigestes. Enne ravi määramist on hädavajalik kindlaks teha haiguse (nakkusega seotud või mitteseotud) arengu põhjus.

Kõigepealt on soovitatav tagada kahjustatud käe maksimaalne rahu ja fikseerimine. Fikseerimiseks kasutatakse sagedamini tiheda sideme või lahase pealepanekut, patsient vabastatakse töölt. Randmeliigese tugeva valu korral hõlmab tendovaginiidi ravi novokaiini blokaadide määramist.

Nakkusliku tendovaginiidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid ja mädase protsessi tekkimisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine (avamine, drenaaž). Randmeliigese mädane tendovaginiit on ohtlik, sest kui mäda satub kõrvalkudedesse (liigesed, luud, veri), võib tekkida sepsis. Haiguse mitteinfektsioosse iseloomuga on põletikulise protsessi vähendamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tavaliselt kohalikud).

• UHF-ravi;
• parafiinirakendused;
• ultraheli jne.

Samuti näidatakse ravivõimlemist ja massaaži. Edaspidi suurendatakse valutavale käele järk-järgult passiivset koormust ja liikumist. Pärast haigussümptomite kadumist patsient lastakse koju, kuid samal ajal soovitatakse talle teatud perioodi erakordselt kerget tööd.

Traditsioonilisest meditsiinist selle lokaliseerimise tendovaginiidi raviks peetakse karu sapiga kompresse üsna tõhusaks. Kompressi valmistamiseks tuleks sappi veevannis soojendada ja sellega mitmes kihis volditud marli leotada.

Randmeliigese tendovaginiidi ennetamine

Haiguse vältimiseks peate:

1. Vältige ületöötamist ja ületöötamist füüsiline töö, samuti käevigastus.
2. Naha terviklikkuse rikkumine, isegi väike, tuleb alati läbi viia antiseptiline ravi vigastatud alad.
3. Samuti on tendovaginiidi tekke vältimiseks vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, jälgida käte puhtust.

Esimeste haigusnähtude korral on võimalike tüsistuste vältimiseks kindlasti konsulteerida arstiga ja järgida kõiki soovitusi.