Kuidas aru saada, et oli emakakaela laienemine. Emakakaela avamine enne sünnitust

Emakakael on emaka enda jätk, mis koosneb istmusest (koht, kus emaka keha läheb emakakaela), vaginaalsest ja supravaginaalsest osast. Emakakaela avanemist emakaõõne poole nimetatakse sisemiseks neeluks, tupeõõne poole - väliseks neeluks ja emakakaela kanalit ennast nimetatakse emakakaela kanaliks.

Oluline on, et emaka keha esindaksid silelihased ning emakakael koosneks sidekoest, kollageenist ja elastsetest kiududest ning silelihasrakkudest. See teave emakakaela struktuuri kohta aitab meil mõista selle avalikustamise mehhanisme normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Kuidas määrata emakakaela laienemist?

Emakakaela avanemine raseduse ajal on protsess, mis tavaliselt vastab sünnituse esimesele etapile. Sünnitusabis mõõdetakse emakakaela laienemist sünnitusarsti sõrmedega sünnitusabi siseuuringul. Täielikult avatuna läbib emakakael sünnitusarsti 5 sõrme, mis võrdub 10 sentimeetriga.

Laienenud emakakaela sümptomid on järgmised:

• joonistus valu alakõhus. Emakakaela avanemise ajal tekkivad aistingud on sarnased menstruatsiooni ajal tekkivate tunnetega, ainult kui avanemisaste suureneb, suureneb valu;
• emakakaela kanalis raseduse ajal paikneva lima-verekorgi eritumine, mis takistab infektsiooni sattumist emakaõõnde.

Peamised emakakaela laienemise tunnused on regulaarsed kokkutõmbed, mis korduvad teatud aja möödudes. Alguses on see 25-30 minutit ja avalikustamise suurenedes väheneb see 5-7 minutini. Kontraktsiooni kestus ja intensiivsus sõltub ka emakakaela laienemise astmest. Emakakaela avanemise kiirus sünnitusel on 1 cm/h alates emakakaela avanemise hetkest 4 cm Tavalise sünnituse käigus kontrollitakse emakakaela laienemise astet iga 3 tunni järel.

Mis aitab emakakaela laiendada?

Normaalse raseduse korral loetakse sünnituse tähtajaks 37-42 nädalat. Sünnituse alguse lähtepunktiks on progesterooni (hormoon, mis on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks) taseme langus veres.

Sünnituse alguseks on emakakaela avanemine ühe sõrme võrra üks selle küpsuse märke. Emaka kokkutõmbumine viib selle õõnsuse ja loote esiosa surve vähenemiseni emakakaelale. Lisaks jagunevad lootepõie looteveed ülemiseks ja alumiseks pooluseks. Kontraktsiooni käigus kiilutakse lootepõie alumine poolus emakakaela kanalisse, mis omakorda aitab kaasa ka selle avanemisele.

Emakakaela enneaegne avanemine

Emakakaela varajasel laienemisel raseduse erinevatel etappidel on oma põhjused. Perioodil 28-37 nädalat võib sünnituse alguse põhjuseks olla hormonaalne puudulikkus. Selliseid sünnitusi nimetatakse enneaegseteks ja need lõppevad elujõulise loote sünniga.

Emakakaela enneaegse avanemise põhjuseks raseduse alguses kuni 20 nädalat võivad olla infektsioonid, rase naise suguelundite põletikulised haigused, hormonaalne puudulikkus, platsenta irdumus. Sellistel juhtudel õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi puudumisel rasedus võib põhjustada spontaanset aborti.

Emakakaela varajast avanemist võib kahtlustada varajases staadiumis tõmbevalude olemasolu alakõhus. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui hirm emakakaela enneaegse avanemise ees leiab kinnitust, siis pakutakse naisele emakakaela õmblemist kogu raseduse ajaks, voodirežiimi ja vajadusel hormonaalsete ravimite võtmist, mis aitavad rasedust säilitada.

.

Normaalne ja õigeaegne sünnitus ei alga kunagi ootamatult ja vägivaldselt. Sünnituse eelõhtul kogeb naine oma eelkäijaid ning emakas ja emakakael valmistuvad sünnitusprotsessiks. Eelkõige hakkab emakakael "küpsema" ja laienema, see tähendab, et see siseneb emakaõõne avanemise faasi. Sünnitus on keeruline ja pikk protsess ning sõltub suuresti emaka, emakakaela koostoimest ja hormonaalse tausta seisundist, mis määrab nende eduka lõpuleviimise.

Emakakael on...

Emaka alumist osa nimetatakse selle emakakaelaks, mis näeb välja nagu kitsas silinder ja ühendab emakaõõnde tupega. Otse kaelas eristatakse tupeosa - nähtavat osa, mis ulatub tuppe alla selle võlvide all. Ja ka seal on supravaginaalne - ülemine osa, mis asub kaare kohal. Emakakaelas läbib emakakaela (emakakaela) kanal, selle ülemist otsa nimetatakse vastavalt sisemiseks neeluks, alumist otsa on välimine. Raseduse ajal on emakakaela kanalis limakork, mille ülesanne on takistada nakkuse tungimist tupest emakaõõnde.

Emakas on naise reproduktiivorgan, mille põhieesmärk on loote kandmine (lootekonteiner). Emakas koosneb kolmest kihist: sisemist esindab endomeetrium, keskmist lihaskude ja välimist seroosmembraani. Emaka põhimass on lihaskiht, mis raseduse ajal hüpertrofeerub ja kasvab. Emaka müomeetriumil on kontraktiilne funktsioon, mille tõttu tekivad kokkutõmbed, avaneb emakakael (emakakael) ja sünnitusakti käigus väljutatakse loode emakaõõnest.

Sünnitusperioodid

Sünnitusprotsess kestab üsna kaua ja tavaliselt on see sünnitavatel esmasünnitajatel 10-12 tundi, mitmesünnitajatel aga umbes 6-8 tundi. Sünnitus ise hõlmab kolme perioodi:

• I periood - kontraktsioonide periood (emaka os avamine);
• II perioodi nimetatakse katsete perioodiks (loote väljutamise periood);
• III periood - see on lapse koha eraldamise ja vabastamise periood (pärastsünnitus), seetõttu nimetatakse seda sünnitusjärgseks perioodiks.

Sünnitusakti pikim etapp on emakaõõne avanemise periood. Seda põhjustavad emaka kokkutõmbed, mille käigus moodustub loote põis, lootepea liigub mööda vaagnarõngast ja tagatakse emakakaela ava.

Kokkutõmbumise periood

Esiteks tekivad ja tekivad kokkutõmbed - mitte rohkem kui 2 10 minuti jooksul. Veelgi enam, emaka kokkutõmbumise kestus ulatub 30–40 sekundini ja emaka lõdvestumine 80–120 sekundini. Emakalihaste pikaajaline lõdvestumine pärast iga kontraktsiooni tagab emakakaela kudede ülemineku emaka alumise segmendi struktuuri, mille tulemusena väheneb (lüheneb) emakakaela nähtava osa pikkus ja emaka alumine segment. ise on venitatud ja pikendatud.

Käimasolevate protsesside tulemusena fikseeritakse loote esiosa (tavaliselt pea) väikese vaagna sissepääsu juures, eraldades lootevett, mille tulemusena moodustuvad eesmine ja tagumine vesi. Moodustub loote põis (sisaldab eesmisi vesi), mis toimib hüdraulilise kiiluna, kiilutakse sisemisse os-sse, avades selle.

Esmasündinutel on varjatud avalikustamise faas alati pikem kui teist korda sünnitavatel naistel, mis põhjustab pikema kogu sünnituse kestuse. Latentse faasi lõppemist tähistab kaela täielik või peaaegu täielik silumine.

Aktiivne faas algab 4 cm emakakaela laienemisega ja kestab kuni 8 cm. Samal ajal sagenevad kokkutõmbed ja nende arv ulatub 10 minutiga 3–5-ni, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid ühtlustuvad ja ulatuvad 60–90 sekundit. Aktiivne faas kestab esmasünnituse ja mitmesünnituse ajal 3-4 tundi. Just aktiivses faasis muutub sünnitustegevus intensiivseks ja emakakael avaneb kiiresti. Loote pea liigub mööda sünnitusteid, emakakael on täielikult üle läinud emaka alumisse segmenti (sellega liidetud), aktiivse faasi lõpuks on emaka os avanemine täielik või peaaegu täielik (8–10 cm piires). ).

Aktiivse faasi lõpus avaneb loote põis ja vesi valatakse välja. Kui emakakaela ava on ulatunud 8–10 cm ja vesi on väljunud – seda nimetatakse õigeaegseks vee väljavooluks, nimetatakse vee väljavoolu kuni 7 cm avausest varajaseks, 10 cm või enama avause korral. neelu, on näidustatud amniotoomia (loote põie avamise protseduur), mida nimetatakse vee hilinenud väljavooluks.

Terminoloogia

Emakakaela avanemisel puuduvad sümptomid, selle saab kindlaks teha ainult arst, tehes tupeuuringu.

Et mõista, kuidas kaela pehmendamise, lühendamise ja silumise protsess edeneb, tuleks otsustada sünnitusabi terminite üle. Lähiminevikus määrasid sünnitusarstid sõrmedes emakaõõne avanemise. Jämedalt öeldes, mitu sõrme emaka neelu läbib, selline on avaus. Keskmiselt on "sünnitussõrme" laius 2 cm, kuid nagu teate, on kõigil sõrmed erinevad, seega peetakse avause mõõtmist cm-des täpsemaks. Seega:

• kui emakakael avaneb 1 sõrmega, siis öeldakse avanemise kohta 2–3 cm;
• kui emakakaela avanemine on jõudnud 3–4 cm-ni, võrdub see emakakaela avamisega kahe sõrmega, mis reeglina diagnoositakse juba regulaarse sünnituse alguses (vähemalt 3 kokkutõmmet 10 minuti jooksul);
• peaaegu täielikku avanemist näitab kaela avanemine 8 cm või 4 sõrmega;
• täielik avatus on fikseeritud, kui emakakael on täielikult silutud (servad on õhukesed) ja läbitav 5 sõrme või 10 cm ulatuses (pea langeb vaagnapõhjani, pöörates sirge noolekujulise õmblusega, on vastupandamatu soov suruda - on aeg minna sünnitustuppa beebi sünni jaoks - teise perioodi sünnitus).

Kuidas emakakael küpseb?

Ilmunud sünnituse esilekutsujad näitavad peatset sünnitusakti algust (umbes 2 nädalast 2 tunnini):

• emaka põhi laskub (2-3 nädalat enne kontraktsioonide algust), mis on seletatav loote esiosa surumisega väikesele vaagnale, naine tunneb seda märki hingamise leevendamisega;
• loote pressitud pea surub vaagnaelundeid (põis, sooled), mis põhjustab sagedast urineerimist ja kõhukinnisust;
• emaka suurenenud erutuvus (emakas "kõveneb", kui loote liigub, naine liigub järsult või kui kõhtu silitatakse/pigistatakse);
• välimus on võimalik - need on ebakorrapärased ja haruldased, tõmbavad ja lühikesed;
• emakakael hakkab "küpsema" - pehmendab, jätab sõrme otsa vahele, lüheneb ja "tsentreerib".

Emakakaela avanemine enne sünnitust kulgeb väga aeglaselt ja järk-järgult ühe kuu jooksul ning intensiivistub viimasel päeval - kaks sünnituse eelõhtul. Nullsünnitatud naistel on emakakaela kanali laienemine umbes 2 cm, mitmesünnitajatel aga üle 2 cm.

Emakakaela küpsuse määramiseks kasutatakse Bishopi väljatöötatud skaalat, mis sisaldab järgmiste kriteeriumide hindamist:

• kaela konsistents (tihedus): kui see on tihe, loetakse seda 0 punktiks, kui see on pehmendatud piki perifeeriat, kuid sisemine neelu on tihe - 1 punkt, pehme nii seest kui väljast - 2 punkti;
• kaela pikkus (selle lühenemise protsess) - kui see ületab 2 cm - 0 punkti, pikkus ulatub 1 - 2 cm - skoor 1 punkt, kael on lühenenud ja ei ulatu 1 cm pikkuseni - 2 punktid;
• emakakaela kanali läbitavus: suletud väline neelu või sõrmeotsa vahelejätmine - hind 0 punkti, emakakaela kanal on läbitav suletud sisemise neeluni - see on hinnanguliselt 1 punkt ja kui kanal läbib ühe või 2 sõrmed läbi sisemise neelu - see on hinnanguliselt 2 punkti;
• kuidas kael paikneb vaagna traadi telje suhtes: tahapoole suunatud - 0 punkti, ettepoole nihkunud - 1 punkt, asub keskel või "keskel" - 2 punkti.

Punktide summeerimisel hinnatakse emakakaela küpsust. Ebaküpset kaela peetakse hindeks 0-2 punkti, 3-4 punkti ebapiisavalt küpseks või küpseks kaelaks ning 5-8 punktiga räägitakse küpsest kaelast.

Vaginaalne uuring

Emakakaela ja mitte ainult valmisoleku astme määramiseks viib arst läbi kohustusliku tupeuuringu (sünnitushaiglasse vastuvõtmisel ja 38-39 nädala jooksul sünnituseelse kliiniku vastuvõtul).

Kui naine on juba sünnitusosakonnas, tupeuuring emakaõõne avanemise protsessi määramiseks iga 4-6 tunni järel või vastavalt erakorralistele näidustustele:

• amnionivedeliku väljutamine;
• võimaliku amniotoomia läbiviimine (nõrgad sünnijõud või lame loote põis);
• üldiste jõudude anomaaliate tekkega (kliiniliselt kitsas vaagen, liigne sünnitustegevus, koordinatsioonihäired);
• enne piirkondlikku anesteesiat (EDA, SMA), et selgitada välja valulike kokkutõmmete põhjus;
• verega eritumine suguelunditest;
• väljakujunenud regulaarse töötegevuse korral (kontraktsioonideks muutunud eelperiood).

Vaginaalse läbivaatuse läbiviimisel hindab sünnitusarst emakakaela seisundit: selle avanemisastet, silumist, emakakaela servade paksust ja venitatavust, samuti armide olemasolu suguelundite pehmetel kudedel. Lisaks hinnatakse vaagna mahtu, palpeeritakse loote esiosa ja selle sisestamist (pühkitud õmbluse lokaliseerimine peas ja fontanellides), esitleva osa edenemist, luude deformatsioonide ja eksostooside esinemist. Kindlasti hinnake loote põit (terviklikkus, funktsionaalsus).

Vastavalt subjektiivsetele avalikustamistunnustele ja tupeuuringu andmetele koostatakse ja säilitatakse sünnituse partogramm. Kontraktsioone peetakse sünnituse subjektiivseteks tunnusteks, eriti emakaõõne avanemisel. Kontraktsioonide hindamise kriteeriumid hõlmavad nende kestust ja sagedust, raskust ja emaka aktiivsust (viimane määratakse instrumentaalselt). Sünnituspartogramm võimaldab visuaalselt salvestada emakaõõne avanemise dünaamikat. Koostatakse graafik, mis näitab horisontaalselt sünnituse kestust tundides ja vertikaalselt avab emakakaela cm.Partogrammi põhjal saab eristada sünnituse varjatud ja aktiivset faasi. Kõvera järsk tõus näitab sünnitusakti tõhusust.

Kui emakakael laieneb enneaegselt

Emakakaela avanemist raseduse ajal, st kaua pärast sünnitust, nimetatakse isthmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et nii emakakael kui ka maakits ei täida oma põhifunktsiooni rasedusprotsessis - obturaatorit. Sel juhul kael pehmeneb, lüheneb ja silub, mis ei lase lootel lootes hoida ja viib spontaanse abordini. Raseduse katkemine toimub reeglina 2-3 trimestril. Emakakaela ebaõnnestumisest annab tunnistust selle lühenemine 20–30 rasedusnädalal 25 mm-ni või alla selle.

Isthmic-emakakaela puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. Patoloogia orgaaniline vorm areneb erinevate emakakaela vigastuste tagajärjel - kunstlikud abortid (vt.), emakakaela rebendid sünnituse ajal, kirurgilised meetodid emakakaela haiguste raviks. Haiguse funktsionaalne vorm on tingitud kas hormonaalsest tasakaalutusest või kaela ja kõhuõõne suurenenud koormusest raseduse ajal (mitmikrasedus, liigne vesi või suur loode).

Kuidas hoida rasedust emakakaela laiendamisel

Kuid isegi 1–2 sõrme emakakaela avanemine 28 nädala või pikema perioodi jooksul hoiab tõenäoliselt rasedust või vähemalt pikendab seda kuni täiesti elujõulise loote sünnini. Sellistel juhtudel määratakse:

• voodipuhkus;
• emotsionaalne rahu;
• rahustid;
• spasmolüütikumid (magne-B6, no-shpa);
• tokolüütikumid (ginipral, partusisten).

Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes (on ette nähtud glükokortikoidid), mis kiirendab nende küpsemist.

Lisaks on emakakaela edasise enneaegse avanemise ravi ja ennetamine kirurgiline – kaelale tehakse õmblused, mis eemaldatakse 37. nädalal.

Emakakael on ebaküps - mis siis?

Võimalik on vastupidine olukord, kui emakakael pole sünnituseks valmis. See tähendab, et tund X on kätte jõudnud (eeldatav sünnikuupäev) ja isegi mitu päeva või nädalat on möödunud, kuid emakakaelal pole struktuurseid muutusi, see jääb pikaks, tihedaks, tagasi- või ettepoole tagasilükatud ja sisemine neelu. on läbimatu või möödub sõrme otsast. Kuidas arstid sel juhul käituvad?

Kõik meetodid kaela mõjutamiseks, mis viivad selle küpsemiseni, jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Meditsiinilised meetodid hõlmavad spetsiaalsete prostaglandiinidega geelide ja suposiitide sisestamist tuppe või emakakaela. Prostaglandiinid on hormoonid, mis kiirendavad emakakaela küpsemise protsessi, suurendavad emaka erutatavust ning sünnitusel praktiseeritakse nende intravenoosset manustamist sünnijõudude nõrkuse korral. Prostaglandiinide lokaalne manustamine ei oma süsteemset toimet (pole kõrvaltoimeid) ning aitab kaasa kaela lühenemisele ja silumisele.

Emakakaela avanemise stimuleerimise mitteravimitest meetoditest kasutatakse järgmist:

Pulgad - pruunvetikas

Pulgad on valmistatud kuivatatud pruunvetikatest, mis on väga hügroskoopsed (imavad hästi vett). Selline arv pulgakesi sisestatakse emakakaela kanalisse, nii et need täidavad selle tihedalt. Kuna pulgad imavad vedelikku, paisuvad ja venitavad emakakaela, põhjustades selle laienemist.

Foley kateeter

Emakakaela avamise kateetrit esindab painduv toru, mille ühes otsas on kinnitatud balloon. Kateetri, mille otsas on balloon, sisestab arst emakakaela kanalisse, balloon täidetakse õhuga ja jäetakse 24 tunniks kaela. Mehaaniline toime kaelale stimuleerib selle avanemist, samuti prostaglandiinide tootmist. Meetod on väga valulik ja suurendab sünnitusteede nakatumise ohtu.

Puhastav klistiir

Kahjuks keeldusid nad mõnes sünnitusmajas sünnitama tulnud naisele puhastavat klistiiri tegemast, kuid asjata. Vaba soolestik, samuti selle peristaltika roojamise ajal, suurendab emaka erutatavust, tõstab selle toonust ja sellest tulenevalt kiirendab emakakaela avanemisprotsessi.

Küsimus Vastus

Kuidas saate kodus kiirendada emakakaela avanemist?

• pikaajalised jalutuskäigud värskes õhus suurendavad emaka erutatavust ja prostaglandiinide tootmist ning beebi esiosa fikseeritakse väikese vaagna sissepääsu juures, stimuleerides veelgi emakakaela avanemist;
• jälgige põit ja soolestikku, vältige kõhukinnisust ja pikaajalist urineerimisest hoidumist;
• sööge rohkem salateid värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud taimeõliga;
• võtke vaarika lehtede keetmine;
• stimuleerida nibusid (kui need on ärritunud, eraldub oksütotsiin, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid).
• Kas on mingeid spetsiifilisi kaela avamise harjutusi?

Kodus trepist üles kõndimine, ujumine ja sukeldumine, painutamine ja torso pööramine kiirendab kaela küpsemist. Samuti on soovitatav võtta sooja vanni, masseerida kõrva ja väikest sõrme, teha hingamisharjutusi ja harjutusi kõhulihaste tugevdamiseks, jooga. Sünnitusmajades on spetsiaalsed võimlemispallid, iste ja hüpped, millel kontraktsioonide perioodil kiirendavad emakaõõne avanemist.

Kas seks tõesti aitab emakakaela sünnituseks ette valmistada?

Jah, seksimine raseduse viimastel päevadel ja nädalatel (olenevalt loote põie terviklikkusest ja emakakaela kanalis oleva limakorgi olemasolust) aitab kaasa emakakaela küpsemisele. Esiteks vabaneb orgasmi ajal oksütotsiin, mis stimuleerib emaka aktiivsust. Ja teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, millel on kasulik mõju emakakaela küpsemisprotsessile.

Millisest avamisest katsed algavad?

Tõukamine on kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine. Tõukamise soov tekib sünnitusel naisel juba 8 cm pealt.Aga kuni emakakael täielikult lahti avaneb (10 cm) ja pea vajub väikese vaagna põhja (ehk seda annab arst vajutades tunda häbememokkadel) - te ei saa suruda.

Emakas on naise keha kõige olulisem organ, mis vastutab lapse kandmise ja sünnitamise eest. Sisuliselt on see lihaseline organ, anum lootele. Esindatud kolme osaga - põhi, keha, kael. Emakakael on emaka osa, mis vastutab nii sünnituse alguse kui ka selle puudumise eest. Esiteks aitab see loodet kinni hoida, hoiab ära laskumise ja enneaegse sünnituse. Siis avaneb enne sünnitust emakakael, mis aitab läbi sünnitusteede liikuda. See määrab, kas sünnitus kulgeb normaalselt või patoloogiliselt. Emakas peab olema küps.

Iga naise jaoks on oluline teada ja mõista emaka laienemise põhjuseid, märke ja mehhanismi, mis võimaldab eristada patoloogilist protsessi loomulikust. Vähemalt minimaalsete teadmistega saab naine õigeaegselt tegutseda. Palju oleneb ka naise tegudest – kui kahtlustest õigel ajal arsti teavitad, patoloogilistele tunnustele viidad, saad pakkuda meetmeid paljude patoloogiate ennetamiseks. Hiljem saate ettevalmistusprotsessis aktiivselt osaleda.

, , , , , ,

Põhjused

Traditsiooniliselt on kõik võimalikud põhjused jagatud looduslikeks ja patoloogilisteks. Normaalse rasedusega kaasneb emaka suletud olek, mis aitab kaasa loote usaldusväärsele säilimisele, tagab täieliku arengu ja mõjude kaitse. Hiljem vabaneb kanal täielikult ja tagab loote väljumise. Selle põhjuseks on muutused kaelas, mis viivad lihaskoe osalise asendamiseni sidekoega. Samuti moodustuvad aktiivselt kollageenkiud, mille tõttu läbipääs muutub pehmemaks ja elastsemaks, mille tulemusena omandavad kuded suurema venitusvõime.

Avalikustamise põhjuseks on kaela pikkuse ja muude parameetrite vähenemine, mille tagajärjel muutub struktuur lahti, tekib tühimik. Ettevalmistus on eelprotsess, mis algab 33. nädalal. Emakas muutub lõdvemaks ja pehmemaks, esineb loote asendi langus. Seestpoolt on emakale pidev surve, see hakkab järk-järgult avanema.

Kuid on palju põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogilisele protsessile. Kui avalikustamine toimub enne määratud aega, on enneaegse sünnituse oht, mille puhul laps pole absoluutselt küps.

, , , , , ,

Kuidas emakakaela dilatatsiooniks ette valmistada?

Igapäevapraktikas seisavad spetsialistid üha enam silmitsi emaka ebaküpsusega. Seetõttu on vaja ettevalmistusi. See küsimus muutub eriti oluliseks 40. nädalal, kui sünnitus peaks juba algama ja platsenta hakkab tasapisi välja surema. Hüpoksia oht suureneb järsult. Sellise sündmuste käiguga kasutatakse kunstlikku stimulatsiooni.

Avalikustamise ettevalmistamise edukus sõltub paljuski naisest endast. Ta peab säilitama kõrge aktiivsuse, kindlasti treenima. Koormust tuleb doseerida. Rasedatele on palju programme, mis aitavad kaasa nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele sünnituseks valmistumisele. Füüsilised harjutused, spetsiaalselt loodud kompleksid, stimuleerivad emaka lihaste, retseptorite aktiivsust.

Füüsilise aktiivsuse tõhusust seletatakse sellega, et emakas on lihaseline organ, mis vajab ka treenimist. Peate harjutama hingamisharjutusi, kõhuga hingamist, treenima lõdvestus- ja meditatsioonitehnikaid, mis võimaldavad lõõgastuda ja keskenduda. Harjutuste abil saab õppida kontrollima osade lihaste lõdvestumist ja teiste lõdvestumist. Samuti kasutatakse avalikustamist soodustavaid erivahendeid, näiteks küünlaid, tablette. Nende toime on suunatud kudede pehmendamisele, sidekoe kihtide moodustamisele.

Emaka saab sünnituseks ette valmistada ka ravimite või mittefarmakoloogiliste meetoditega. Esimesel juhul manustatakse ravimeid mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke aineid, mille toime põhineb retseptorite ärritusel ja stimuleerimisel. Näiteks kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid, kasutavad stimuleerivat kateetrit, pruunvetikapulki.

Sümptomid

Kui avalikustamisprotsess on alanud, võib see jääda täiesti märkamatuks. Tihti astuvad naised sünnitusmajja juba 1-2 cm laienemisega.See juhtub nii märkamatult, et naine ei aimagi seda. See on füsioloogilise küpsuse märk. Rüüpamist, kipitust, raskustunnet täheldatakse harva.

Märk, mis kõige täpsemalt ja usaldusväärsemalt näitab avause olemasolu, limaskesta korgi sekretsiooni.

Ohtlikuks sümptomiks võib olla lootevee eritumine, mis viitab kiireloomulise haiglaravi, haiglasse toimetamise vajadusele. Kui sünnitus ei alga 6–8 tunni pärast, on vaja stimuleerida avalikustamist, kuna loote pikaajaline viibimine ilma amniootilise vedelikuta on tõsiste tagajärgedega nii lapsele kui ka emale. Võimalik infektsioon, hüpoksia, surm.

Kui laienemine on patoloogiline ja toimub kaua enne sünnitust, ei pruugi sümptomid olla ka märgatavad. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et ta saaks tuvastada võimaliku patoloogia ja seda ennetada.

Esialgsed etapid on täiesti nähtamatud. Ainult siis, kui limakork on eemaldunud, peetakse seda indikaatoriks, mis näitab avanemist võimalikult täpselt.

Kui kaua emakakael laieneb?

Selle määrab, kas naine sünnitab esimest korda või uuesti. Primiparas võib avalikustamise saavutada 8-10 tunni pärast. Taaslastel lüheneb see protsess 6-7 tunnini.

Emakakaela laienemise perioodid ja faasid

Teada on kolm perioodi. Esialgne etapp on varjatud. Võitlused algavad. Tavaliselt on need ebakorrapärased, mitte tugevad. Kokkutõmbed ei ole valusad ja olulisi aistinguid ei esine. Sageli kannatavad naised, kes ei viibi haiglas, seda perioodi jalgadel, tehes oma tavalisi asju ega märka kokkutõmbeid. Varjatud periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Sel ajal ei saa te aistinguid kuulata. Samuti ei ole soovitatav oodata kokkutõmbeid. Tuleb püüda neid mitte märgata, kuid samal ajal on juba parem olla meditsiinipersonali järelevalve all. Sel ajal peate proovima lõõgastuda nii palju kui võimalik. Saate teha meditatsiooni, hingamisharjutusi, kuulata rahustavat muusikat või teha lihtsalt uinakut. Jõudu pole vaja asjata raisata, tuleb püüda neid säilitada ja suurendada, sest neid läheb ikka palju vaja. Arstiabi pole veel vaja. Kuid tüsistuste ohu korral võib arst midagi ette võtta. Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Teist perioodi nimetatakse aktiivse avalikustamise faasiks, millega kaasneb protsessi kiirus. Iseloomustab kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine ja nendevahelise intervalli vähenemine. Just selles etapis peaks lootevesi välja valguma ja mull lõhkema. Ava on 4-8 cm.

Järk-järgult ja mõnikord kiiresti ja kiiresti algab kolmas etapp ja emakas avaneb täielikult. Läheduses peaks olema arst, kes jälgib.

Tunded emakakaela avamisel

Muutused algavad umbes 38-40 nädala pärast. Täheldatakse platsenta vananemist, millega kaasneb hormoonide vabanemine, mis stimuleerivad emakakaela avanemist. Kehas toimuvad olulised muutused, kuid uusi aistinguid ei kogeta. Mõnikord võib esineda valu, survetunne, mis viitab langusele. Mõnikord tunnevad naised hormonaalset ebaõnnestumist, mis väljendub äkiliste meeleolumuutuste, ärrituvuse, ärevuse või vastupidi, eufooriana. Kuid need tunded mööduvad väga kiiresti.

Hiljem, pärast loote piisavat laskumist, võib tekkida valu alakõhus, valed kokkutõmbed, mis kujutavad endast emaka sünnieelset hüpertoonilisust. Sel perioodil hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma, avaneb järk-järgult. Esiteks möödub varjatud avalikustamise periood tavaliselt valutult. Teisel, aktiivsel perioodil, tekib valu.

valu

Avalikustamine on jagatud 2 faasi: varjatud ja aktiivne. Tavaliselt toimub varjatud faas valutult, samas kui teine ​​- aktiivne faas möödub juba valutundega. Tegelikult on see valu loomulik, kuid praegu ei suuda iga naine seda taluda, mistõttu on arstid sunnitud kasutama anesteesiat. Tavaliselt tekib intensiivne valu, kui ava on üle 5 cm.

Eraldised

Kõigepealt tuleb kork lahti. Võimalik on ka kollane limaeritus. Aktiivse faasi lõpus valatakse välja amnionivedelik. Kui emakakael on avatud umbes 8-10 cm, on see õigeaegne väljavool. Kui ava on umbes 7 cm, on väljavool varajane. Kui kael on 10 cm või rohkem avatud ja vee väljavool puudub, on vaja teha amniotoomia, mille sissepääsu juures põie sein läbi torgatakse.

Iiveldus

Iiveldust täheldatakse harva: reaktsioonina hormonaalsele nihkele. Kaela avamisel esineb harva iiveldust. Mõnikord võib seda täheldada reaktsioonina valule või ravimiga kokkupuute kõrvalmõjuna.

Veri

Kokkupuutel pole verd. Vere ilmumine viitab patoloogilisele protsessile, kõhukelme rebendile, muudele vigastustele, verejooksule.

, , , , , , , , ,

Emakakaela avamine ilma valu ja kontraktsioonideta

Varjatud faasis täheldatakse valutust. Kui avalikustamine läheb järgmisse etappi, on valusad aistingud. Patoloogiline paljastamine on tavaliselt valutu, seetõttu on vaja läbida uuringud õigeaegselt. Emakakael võib avaneda ilma kontraktsioonideta, eriti varjatud perioodil.

, , , , ,

Emakakaela avamine nullsünnituse korral

Kestus määratakse selle järgi, kas naine on esmasünnitav, mitmesünnitav. Primiparal selline kogemus puudub, keha kohaneb tema jaoks vaid uute ja tundmatute tingimustega. Aktiivsuse muutumine ja uued tingimused põhjustavad kehas lisapingeid, nagu iga uus ja ootamatu tegevus. Keha kulutab osa ressurssidest uute tingimustega kohanemiseks. Lihassüsteem ja sidekude ei ole treenitud, närviimpulsid sisenevad emakasse intensiivsemalt, stimuleerides selle kontraktiilset aktiivsust. See suurendab veidi tundlikkust ja valulikkust.

Psühholoogiline valmisolek ja eneseregulatsioon on madalamal tasemel kui mitmikpaari puhul. Lisaks mõjutab kogemuste puudumine, teadmatus, milliseid toiminguid teha. Seetõttu peate lõõgastuma nii palju kui võimalik ja järgima arsti soovitusi. Primiparas võtab see aega kuni 8-10 tundi.

, , , , , , ,

Emakakaela avamine mitmikpaaris

Neil, kes on juba varem sünnitanud, on emakas rohkem ette valmistatud, venitatud, aktiveeritud. Lisaks säilib lihasmälu, mis sarnaselt varasemale kogemusele taastoodab loote tõukamise protsessi. Kokkutõmbuvat aktiivsust reguleerivad paremini närviimpulsid, kuna reflekskaar on juba paigas ja on kogemusi, millele närvisüsteem saab reflekside tekitamisel toetuda. Protsess muutub reguleeritumaks ja automaatsemaks koos organismi eneseregulatsioonimehhanismide samaaegse aktiveerimisega. Ka emaka ja vaagnapiirkonna lihased on paremini ette valmistatud, arenenud ja aktiveeritud. Seetõttu kulub mitmikloomade puhul täielikuks avalikustamiseks umbes 6-7 tundi, millest 5-6 tundi langeb varjatud faasile ja aktiivne faas kestab vaid 1-2 tundi. Protsess on vähem valus, sealhulgas füüsilise ja psühholoogilise valmisoleku tõttu eelseisvaks valuks.

, , , , , , ,

Emaka enneaegne avanemine varases staadiumis

Sageli juhtub, et emakas ei tule oma funktsioonidega toime ja võib enneaegselt avaneda. See on täis enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Seda patoloogiat nimetatakse isthmic-emakakaela puudulikkuseks, mille puhul on häiritud emakakaela ja emaka maakitsuse funktsionaalne aktiivsus. Obturaatori funktsiooni ei teostata, mille tagajärjel kael pehmeneb ja lüheneb, kaotades loote toetamise võime. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust 2-3 trimestril. Kui 20-30 nädala jooksul on emakakael lühenenud 25 mm-ni, siis räägime emakakaela ebaõnnestumisest.

Sel juhul peate võtma meetmeid raseduse päästmiseks. Tavaliselt viige läbi tegevusi, mille eesmärk on raseduse pikendamine. See on ootamistaktika, mis võimaldab oodata loote küpsust ja selle elamise võimalust väljaspool emakat. Kasutatakse traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Emakakaela avamine 30., 40. rasedusnädalal

Mida lähemal on sünnitus, seda suurem on tõenäosus, et loode on küps. Seetõttu on isegi enneaegne sünnitus väiksem oht. Emakakael peaks järk-järgult laienema. Ideaalne variant on see, kui sünnitus toimub kohe pärast avalikustamist, kuid praktikas juhtub sageli, et emakakael avaneb, samas kui sünnitus veel ei toimu. Paljud naised ei ole haiglasse sisenedes isegi avalikustamisest teadlikud. Sel juhul lõpeb enamik sünnitusi õnnelikult. Emaka avanemise ulatus haiglasse sisenemisel ei mõjuta sünnitusprotsessi ennast. On oluline, et see avaneks sünnituse ajal. Tavaliselt toimub avalikustamine kiirusega 1 cm tunnis, mitu korda sünnitatud patsientidel on avalikustamise määr suurem. Tavaliselt muutub emakakael pehmeks ja sünnitusvalmis juba 37. nädalal ning emakas hakkab selleks valmistuma 30.-32. nädalal.

, , ,

Emakakaela laienemise astmed

Esialgne etapp on valutu, kontraktsioonidega. Teine etapp - avalikustamise aste on ligikaudu 6-8 cm.Kestab 4-5 tundi, lõpeb järkjärgulise üleminekuga kolmandale etapile, mille käigus toimub täielik kiire avalikustamine. See etapp sümboliseerib sünnituse algust. Vastavalt sellele on 3 avalikustamise astet - esialgne (1-4 cm), keskmine (4-8 cm), täielik avalikustamine (8-10). Mõnikord on vaja avada kuni 12 cm.

, , , , , ,

Emakakaela avamine poolele sõrmele, 1, 2, 3, 4 sõrmele

Sünnituse puhul peetakse normaalseks näitajaid 10 cm, mis vastab 5 sõrmele. Kui emakas on suletud, pole luumenit, palpatsioonil ei saa arst sõrme sügavamale liigutada. Sõrme põrandale avamine tähendab võimalust läbida pool sünnitusarsti sõrmest 1, 2, 3, 4 sõrmele - vastavalt on ruumi 1, 2, 3, 4 sõrme läbimiseks. Kui tal on vähemalt üks sõrm puudu, võib emakat pidada küpseks.

, , , , ,

Emakakaela täielik laienemine

Täielik avalikustamine on kolmas faas, mis tagab, et laps tuleb takistamatult välja. Avalikustamine alates 10 cm võib lugeda täielikuks. Mõnikord tekivad pisarad, mis nõuavad õmblusi. Ohu korral tehakse erakorraline keisrilõige.

Tagajärjed ja tüsistused

Avaldamist võivad raskendada nõrgad kontraktsioonid, mille puhul emakakael praktiliselt ei avane, jääb sünnieelsesse staadiumisse. See juhtub sageli polühüdramnioni ja mitmikraseduse korral. Emaka ülevenituse korral on võimalikud selle rebendid, toonuse langus ja kontraktiilne aktiivsus. See toob kaasa ka sünnitustegevuse nõrgenemise, loote hüpoksia ohu.

Kuidas määratakse ja kontrollitakse emakakaela laienemist?

Kuna dilatatsioon on asümptomaatiline, on vajalik uurimine. Põhimõtteliselt uuritakse neid palpatsiooniga - sünnitusarst uurib sõrmega. Avanemise määrab sõrmede arv, mis võivad vabalt emakakaela läbida. See meetod on vananenud, kuid on tänapäevalgi kasutusel peaaegu kõigis asutustes. Kõige täpsem mõõtmine on sentimeetrites. Tavaliselt, kui 1 sõrm läbib vabalt, näitab see vastavalt 2-3 sentimeetrit avanemist, 2 sõrme võrdsustatakse 3-4 cm. Täielik avanemine on siis, kui emakas avaneb 4 sõrme või 8 cm võrra. Täielik avanemine tehakse kindlaks visuaalselt : kaela silumisel, õhukesed servad ja 5 sõrme vaba läbipääs.

Avalikustamise hindamiseks kasutatakse Bishopi skaalat, günekoloogilist läbivaatust, mille käigus tehakse mõõtmised. Seejärel esitatakse saadud andmed graafiku kujul, mis visualiseerib üldist protsessi. Graafikut nimetatakse sünnipartogrammiks. See näitab selgelt muutusi, järsk tõus näitab sünnituse efektiivsust.

Emakakaela avamine ultraheliga

Ultrahelis võib näha dilatatsiooni. On vaja osaleda plaanilistel uuringutel, mis võimaldavad tuvastada patoloogia ja võtta vajalikud meetmed.

, , , , ,

Emakakaela laienemise stimuleerimine

See eeldab mitmesuguste meetodite kasutamist, mis kiirendavad avalikustamisprotsessi. Eristage farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Soodustab kõrget füüsilist aktiivsust. Toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Peate võtma vaarikalehtede keetmist või teed, millele on lisatud vaarika lehti. Oluline on stimuleerida nibusid, masseerida kõrvanibu, väikest sõrm. Seks aitab avada emakakaela, kuna see on loomulik stimulant. Lisaks sisaldab sperma suures koguses prostaglandiine, mis on samuti tugevad stimulandid.

Füüsiline treening on oluline. Kükid annavad tohutu panuse. Spetsiaalsete pallidega klassid, võimlemistarvikud avaldavad positiivset mõju. Väga olulised on hingamisharjutused, mis mitte ainult ei stimuleeri emakat, parandavad vereringet, vaid vallandavad ka mitmeid biokeemilisi transformatsioone. Hormonaalne taust ja neuropsüühiline seisund muutuvad. Samal ajal pingelised alad lõdvestuvad ja lõdvestunud kohad tulevad tooni. Seal tuleb lihaste, sealhulgas emaka kontraktiilse aktiivsuse õige reguleerimine. Hingamine, eriti kõhuõõnes, stimuleerib prostaglandiinide ja närviimpulsside tootmist, mis mõjutavad otseselt emaka tegevust. Samuti treenitakse ja tugevdatakse silelihaseid.

Olulised on meditatsioon, lõõgastavad praktikad, vaikus, keskendumine ja sisemine mõtisklus. Need on hatha jooga peamised tehnikad, mis võimaldavad sul enda keha kontrollida, oma tundeid ja aistinguid teadlikult reguleerida. Hingamis- ja lõdvestuspraktikad leevendavad liigset pinget ja stressi. Selle tulemusena eemaldatakse ka lihaspinged, valuaistingud kaovad. Olulist rolli mängib vaimne suhtumine. Paljud naised kardavad valu ja aeglustavad teadlikult või alateadlikult sünnitusprotsessi. Hingamine ja lõdvestus võimaldavad vabaneda sisemistest blokeeringutest, blokeerida hirmu ja vähendada valutundlikkuse läve.

Näidatakse ka aroomiteraapia seansse, sooja vanni võtmist eeterlike õlidega, värviteraapiat, veeprotseduure, muusikateraapiat, heli-vibratsiooniteraapiat.

Emakakaela laiendamise meetodid

On olemas konservatiivsed meetodid, mille puhul kasutatakse stimuleerimiseks farmatseutilisi aineid. Erakorralistel juhtudel saab kasutada radikaalseid meetodeid: amniotoomia, perineaalne sisselõige. On ka mitteravimeid: pruunvetikapulgad, spetsiaalsed kateetrid, geelid ja õlid, ravimküünlad. Hästi mõjuvad kehalised harjutused, seks, meditatsioon, hingamistehnikad, kohalikud küünlad.

Kateeter ja Foley balloon emakakaela laiendamiseks

Spetsiaalne kateeter, mis on ballooniga toru kujul. Sisestage kaela 24 tunniks. Õhupall täitub järk-järgult õhuga, see laiendab emaka seinu. Omab palju puudusi.

Seda saab kirjeldada kui ballooni sisaldavat kateetrit. See on täidetud õhuga. See sisestatakse üheks päevaks, samal ajal kui kaela seina laienemise tõttu toimub järkjärguline avanemine. Suurendab oluliselt nakatumise tõenäosust.

Geel emakakaela avamiseks

Emakakaela kanalisse süstitakse spetsiaalset prostaglandiini sisaldavat geeli. Toimub hormonaalne stimulatsioon, efekti saab saavutada 2-3 tunni pärast.

Füüsiline treening

Füüsilistest harjutustest on tõhusad kükid. Keeramine ja hüppamine on vastunäidustatud. Samal ajal peate praktika ajal püüdlema maksimaalse lõõgastuse poole, kontrollima oma hingamist. Vajalik on sooritada tahtejõudu ja vastupidavust treenivaid staatilisi harjutusi. Parem on harjutusi teha rahulikus keskkonnas, lõõgastava muusika saatel. Rasedatele on palju videoõpetusi, kus kõik harjutused on selgelt näidatud, valitud optimaalses järjestuses, sujuvalt üle minnes ühelt teisele. Sellistes videotundides on tõhusalt ühendatud staatilised ja dünaamilised kompleksid, hingamisharjutused ja meditatsioonipraktikad.

Parim variant on jooga, pranayama (hingamisharjutused ja sisemine mõtisklus), qigong, meditatsioon, ujumine, vesiaeroobika. Registreeruda saab spetsiaalsetele rasedatele mõeldud ettevalmistuskursustele, kus lapseootel emad on füüsiliselt ja psühholoogiliselt ette valmistatud, treeninguid juhendavad kogenud spetsialistid, kes saavad valida individuaalse tempo ja treeningrežiimi. Kasutatakse spetsiaalseid võimlemispalle, fitpalle. Kodus saate treenida isegi tavalise redeli abil, tehes sagedasi tõuse ja laskumisi.

Füüsilised harjutused on tõhusamad, kui hakkate varakult valmistuma. Ja veel parem – ammu enne raseduse algust. Treenitud lihased on emaka kiire ja eduka avanemise võti, kuna see on ka oma olemuselt lihas. Aga kui rasedust planeerides ettevalmistust ei alustatud, siis pole midagi. Parem on alustada hiljem kui üldse mitte treenida. Need on kasulikud isegi siis, kui hakkate viimastel nädalatel regulaarselt harjutama.

Fitball emakakaela avamiseks

Kaasaegsetes kliinikutes on pikka aega soovitatud võtta mitte traditsioonilist asendit horisontaaltasapinnal, vaid vertikaalset. Soovitatav on ka istumisasend. Kuid pind ei tohiks olla kõva. Ideaalne fitball on suur täispuhutav pall, mida kasutatakse spordis, võimlemises. Kui istute sellel ja sooritate spetsiaalseid harjutusi, saate pinges alasid lõdvestada ja pingutada neid piirkondi, mis on heas vormis. Parem on jalad laiali ajada. Toimub närvi- ja hormonaalse aktiivsuse aktiveerumine, emakas on rohkem stimuleeritud. Ettevalmistuskursustel saate spetsiaalse väljaõppe harjutuste ja asendite osas fitballil.

, , ,

Kükid emakakaela avamiseks

Kükid stimuleerivad kaela, nii närvitegevust aktiveerides kui ka mehaaniliselt. Peate sooritama tavalisi kükke või spetsiaalse skeemi järgi kükke. Aeg pikeneb järk-järgult. Kõigepealt peate iga sammu täitma 10 sekundit. Seejärel viige iga etapi aeg 1 minutini. Esimesel etapil kükitame aeglaselt. Küki kestus peaks olema 10 sekundit, see tähendab, et peame end 10 sekundiga täielikult alla laskma. Siis istume selles asendis veel 10 sekundit, hakkame nii palju kui võimalik lõõgastuma. Siis tõuseme osaliselt. Peate peatuma sellises asendis, et reied oleksid põrandaga paralleelsed. Oleme selles asendis 10 sekundit, siis aeglaselt, järgmise 10 sekundi jooksul, laskume alla. Puhkame, lõdvestame kükis veel 10 sekundit. Alustame 10 sekundi jooksul aeglast tõusu. Seejärel puhka 10 sekundit ja alusta uuesti kükitamist. Pärast seda, kui meil õnnestus ühe lähenemisega teha 10 sellist kükki, liigume edasi järgmisse etappi – iga etapi kestus pikeneb 20 sekundini, seejärel 30, 40, 50 sekundini ja ühe minutini. Pärast 10-kordset aeglases tempos kükitamist istuge kindlasti kiires tempos. Kiirus peaks jõudma 50 kükki minutis. Kui see ei õnnestu, on parem mitte täielikult kükitada, saate ainult osaliselt alla lasta. Järk-järgult peate kükkide sügavust suurendama.

Meditatsioon emakakaela avamiseks

Tõhus on poos "Shavasana", mida kasutatakse joogas. Peate lamama selili, jalad ja käed veidi üksteisest eemal. Silmad on kaetud. Saate sisse lülitada lõõgastava muusika, aroomilambi. Hästi sobivad loodushääled, eriti merelaine kohin, vihmahääled, kosk. Võib sobida linnulaul, loomahääled, pillimäng. Peate püüdma võimalikult palju lõõgastuda, mitte millelegi mõelda. Lihaseid tuleks teadlikult lõdvestada, suunates neile tähelepanu. Esiteks keskendume jalgadele. Tunneme, kuidas jalgade lihased lõdvestuvad, muutuvad pehmeks, raskeks. Lõõgastus katab sõrmeotsad, mõistetakse mööda sääreosa, mööda reit. Põlvekael laskub alla. Lõõgastab vaagnapiirkonda, kõhukelme, emakat. Mõlemad jalad on lõdvestunud, vaagnapiirkond on lõdvestunud, järk-järgult katab lõdvestus magu, selga, alaselg lõdvestub, lihased piki selgroogu lõdvestuvad. Lõõgastab rindkere ja käsi. Käte lõdvestus tõuseb sõrmeotstest, libiseb mööda tsüsti, lõdvestuvad küünarnukid, küünarvars, küünarnukk, õlg, rangluud.

Käi veel kord oma tähelepanuga läbi kogu keha, tunneta lõdvestust igas piirkonnas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata näole: tunda, kuidas otsmik, nina, silmad, kõrvad, põsed lõdvestuvad. Lõug on lõdvestunud, alalõug lõdvestunud ja võib olla veidi avatud. Silmad on suletud. Oled liikumatu ja lõdvestunud, kogu keha on raske. Mu peas pole mõtteid. On ainult vaikus. Kui mõtted tulevad, tuleb need vabastada, mitte edasi lükata. See meditatsioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Maksimumil piiranguid pole. Ideaalis peate tooma kuni kolm tundi. Pärast seda peate pikali heitma, ärge kiirustage püsti tõusma. Võite juua teed, ravimtaimede keetmist. Ideaalne on vaarikalehtede tee.

Meditatsiooni jaoks on olemas ka videoõpetused ja helimaterjalid, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki nüansse ja pakuvad meditatsioonisaadet. Spetsialisti aeglane rahulik hääl juhib teie tähelepanu sujuvalt, suunates selle õigetesse piirkondadesse, tuletades meelde, et peaksite lõõgastuma ja mitte mõtlema. Hääl ei saada kogu meditatsiooni: see on efektselt ühendatud vaikusehetkedega, valitud on eriline taust ja muusikaline saate. Rütm tugevneb, vaibub, mis loob soovitud tonaalsuse.

Ettevalmistused emakakaela avamiseks

Kasutatakse erinevaid ravimeid. Oksütotsiin, sinestrooli intramuskulaarne süstimine, prostaglandiiniga ravimküünlad on end hästi tõestanud. Enzaprosti manustatakse ka intravenoosselt. Sünteetiliste prostaglandiinide kasutamine on lubatud. Annuse ja manustamissageduse saab määrata ainult arst, kuna see on rangelt individuaalne, määratakse partogrammi tulemuste põhjal.

Tabletid

Kandke miropriston. See stimuleerib müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Seda võetakse 1 tablett intervalliga päevas, arsti range järelevalve all.

Oxytocin-MEZ-i kasutatakse sageli emaka avanemise stimuleerimiseks, sünnituse esilekutsumiseks. See on lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Avanemist võib hõlbustada no-shpa, mis on spasmolüütiline ravim, mis lõdvestab lihaseid ja muudab need elastsemaks. Seda määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või süstina.

Papaveriini võib kasutada nii süstide kui ka tablettide kujul. Annus sõltub avanemise kiirusest ja emaka seisundist ning määratakse alles pärast palpatsiooni ja günekoloogilist läbivaatust. Aitab vähendada survet ja lõdvestada silelihaseid.

Caulophyllum 30 on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks. Sellega on palju lihtsam sünnitada, valulävi langeb. India päritolu ravim, mida on India meditsiinis pikka aega kasutatud. Vähendab oluliselt keisrilõike riski, kaob vajadus oksütotsiini järele. Kõrvaldab värinad, väsimuse ja janu, annab jõudu.

Kastoorõli, kui seda võetakse suu kaudu, soodustab kiiret avalikustamist. Algstaadiumis on sellel abortiivsed omadused.

Paljud naised ütlevad pärast haiglast väljakirjutamist, et neile tehti liiga palju süste. Ja keegi ei tea, milliseid ravimeid selleks kasutatakse. Tarbetute hirmude vältimiseks on parem seda mõista.

Esiteks manustatakse ravimeid valu leevendamiseks. Need on narkootilised ravimid, mida manustatakse erineval viisil. Kõige sagedamini - intramuskulaarselt, intravenoosselt. Kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (süst selga). See on kõige ohutum anesteesia tüüp, kuna see ei mõjuta kontraktiilset aktiivsust ega loodet, ravim ei satu vereringesse. Teisi liike kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui lapse sünnini on jäänud 2-3 tundi, see välistab hüpoksia tekke ohu.

Üldise nõrkuse korral kasutatakse stimuleerimiseks ravimeid. Süsti tehakse sageli amniotoomiana – loote põie punktsioonina. Olenevalt olukorrast kasutatakse sümptomaatilisi aineid – turse, surve, südamekloppimise vähendamiseks, loote turgutamiseks.

Kui kokkutõmbed on pikad ja valulikud, kuid ebaproduktiivsed, siis naine nõrgeneb. Talle antakse une-puhkuse ravim, mis võimaldab teil kiiresti jõudu taastada. See unenägu kestab 2 tundi. Pärast seda intensiivistub töötegevus.

Süste kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks või peatamiseks. Operatsiooni puhul kasutatakse ka palju süste. Süstid tehakse ka platsenta eemaldamiseks, sünnitusjärgseks puhkuseks.

Avanemise stimuleerimiseks kasutatakse tilgutit. See põhineb soolalahusel või glükoosil, mis tagavad keha hoolduse ja toitumise. Vajadusel lisatakse tilgutitesse erineva toimega ravimeid.

Küünlad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Neid kasutatakse intravaginaalseks manustamiseks suure sünteetilise prostaglandiini sisaldusega. Nende efektiivsus on kõrge: tulemus saavutatakse 2-3 tunniga.

Laminaria pulgad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Need on merevetikast valmistatud pulgad. Vetikad kuivatatud kujul, väikese suurusega, sisestatakse kaela. Järk-järgult küllastub niiskusega ja laieneb, laieneb ka emakakael. Sisestage nii palju pulgaid, kui on vaja täielikuks täitmiseks.

Emakakaela avamine käsitsi

See tähendab kunstlikku avamist, sisestades ja laiendades sõrme günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Emakakaela pessaar ja balloondilatatsioon

Seda kasutatakse varajase avalikustamise vältimiseks ja raseduse säilitamiseks. Pessaar on plastikust seade, mis toetab elundeid. See on moodustatud mitmest üksteisega ühendatud rõngast. Pakub usaldusväärset tuge, seda saab teha isegi ambulatoorselt. Kestus - mitu minutit. Sisestamiseks määritakse rõngas geeliga ja sisestatakse tuppe. Pärast protseduuri on seks vastunäidustatud. Iga 2-3 nädala järel peate jälgima tupe mikrofloora seisundit ja läbi viima ultraheliuuringu.

Emaka mehaaniliseks avamiseks ja stimuleerimiseks sisestatakse spetsiaalne plastpall emakakaela ja jäetakse üheks päevaks seisma.

Vaarikaleht emakakaela avamiseks

Vaarika lehed on väga tõhusad emakakaela avamisel. Võib kasutada tees või keetjana.

Emakakaela avamine Rogovini järgi

Täisnimi on Rogovin-Zanchenko meetod. See on väline mõõtmismeetod, mis võimaldab hinnata välise neelu avanemise astet. Kontraktsiooni kõrgusel mõõtke kaugust xiphoid protsessist emaka põhjani sentimeetrites. Saadud näitajad lahutatakse 10 cm-st, saadakse kõrgusnäitajad. Ligikaudne meetod.

Kuidas vältida emakakaela laienemist raseduse ajal?

Kasutatakse pikendusvahendeid: voodipuhkust. Emotsionaalne rahu, ravimid, eriti rahustid. Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes, mis kiirendab nende küpsemist. Võimalikud on ka kirurgilised ravimeetodid, eelkõige emakakaela õmblemine või spetsiaalse sünnitusabi pessaari kasutamine.

Rõngas emakakaelal avalikustamisest

Enneaegse paljastamise vältimiseks sisestatakse emakasse spetsiaalne plastrõngas. See vähendab koormust. Sissejuhatus võib toimuda ambulatoorselt, tühja põiega. Emaka kokkutõmbumise vältimiseks võib enne protseduuri juua spasmolüütikumi. Rõngas määritakse glütseriiniga ja sisestatakse tuppe. Siis pöörduvad nad õiges suunas. Arst teeb kõik vajaliku. Patsient peab tulema ainult iga 2-3 nädala järel bakterioloogilisele uuringule. Samuti ei saa te seksida. Emakakaela avamine enne sünnitust möödub loomulikult, kuna rõngas on eelnevalt eemaldatud.

Oluline on teada!

Kaasaegse sünnitusabi keskne probleem on sünnitustegevuse reguleerimine, kuna emaka kontraktiilset aktiivsust stimuleerivate mehhanismide olemuse väljaselgitamine on vajalik eeldus patoloogiliste sünnituste, kirurgiliste sekkumiste, hüpo- ja atooniliste verejooksude arvu vähendamiseks. ja perinataalse suremuse vähendamine.

Enne sünnitust läbib naise keha mitmeid protsesse, mis on suunatud koormuse edukale lahendamisele ja elujõulise loote sünnile. Sünnitusprotsess ise jaguneb kolmeks etapiks, millest igaüht iseloomustavad teatud omadused.

Kogu raseduse ajal ja eriti sünnituse esimeses etapis on emakakaelal oluline roll. See emaka osa on "lukk", mis lukustab loote üheksaks kuuks ja seejärel vabastab. Emakakaela õige toimimine, selle piisav seisund raseduse ajal on loote täieliku kandmise võti.

Kui emakakael ei suuda tihedalt sulguda, võib see põhjustada raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust mis tahes raseduse staadiumis. Siis tasub rääkida istmilis-emakakaela puudulikkusest. Seda protsessi juhib juhtiv günekoloog, kes jälgib naiste suguelundite piirkonna seisundit kogu raseduse vältel. Günekoloogilisel toolil vaadates ei ole raske diagnoosida emakakaela kerget avanemist või pehmenemist. See patoloogia ohustab normaalset rasedust. Ja kui esimestel kuudel, kui loode on väike, raseduse katkemist ei toimu, kuna surve emakakaelale on endiselt väike, siis juba lapse aktiivse kasvu perioodil ei pruugi emakakael sellisele survele vastu pidada. . Sellistel juhtudel tekivad raseduse katkemised kõige sagedamini 20–30 nädala jooksul.

Naise jaoks on väga oluline õigeaegselt günekoloogi külastada, sest emakakaela laienemise sümptomid naisel endal ei pruugi ilmneda, mis on tingitud asjaolust, et avalikustamine ei toimunud hormonaalsüsteemi mõjul. Sageli ei tunne rase naine üldse mingeid avalikustamise sümptomeid ja saab sellest hädast teada alles uurimisel. Ja mõnel juhul võib naisel tekkida tupe piirkonnas kipitav valu, millega tuleb konsulteerida. Mida varem patoloogia diagnoositakse, seda varem võtavad arstid raseduse säilitamiseks vajalikke meetmeid. Sel juhul kontrollitakse raseduse säilitamise protsessi muul viisil (emakakaela õmblemine, pessaaride paigaldamine, sideme kandmine).

Emakakael kui üks tähtsamaid organeid kogu rasedusprotsessis muutub kogu rasedusperioodi jooksul. Naise ja lapse jaoks on olulised protsessid, mis toimuvad emakakaelas päris raseduse lõpus - need annavad märku, et peagi algab sünnitus. Iga lapseootel ema peab teadma emakakaela laienemise sümptomeid, et õigel ajal meditsiiniasutusest abi otsida - võib-olla raseduse säilitamiseks ja võib-olla ka sünnituseks (olenevalt nende märkide ilmnemise staadiumist).

Emakakaela avanemist mõjutavad muutused toimuvad 38-40 nädalal. Sel ajal hakkab platsenta vananema, mis eritab hormoone, mis on vajalikud raseduse normaalseks kulgemiseks. Sel ajal on emakas ja selle emakakael selline toon, mis ei lase lapsel kasvada, kuid siiski ei lase sündida. Pärast seda, kui platsenta lõpetab emaka säilitamisele suunatud hormoonide tootmise, ilmuvad naise kehasse antagonisthormoonid, mille ülesandeks on aidata kaasa emakakaela avanemisele ja emaka enda kokkutõmbumisele. Seega tõuseb östrogeeni tase ja väheneb progesterooni tase, akumuleeruvad oksütotsiin, prostaglandiinid, atsetüülkoliin ja serotoniin. Kõik need hormoonid mõjutavad sünnituse kulgu ja otseselt emakakaela avanemist.

Viimasel ajal, olles ema kõhus, laskub laps veidi infantiilse emaka mõjul vaagnaõõnde. Emakakaelale avaldatava surve tulemusena saab organism signaale eelseisvast sünnitusest. Emakas on sünnituse hõlbustamiseks toonilt veidi tugevdatud. Seega räägime sünnituse esilekutsujatest – lühiajalisest sünnieelsest hüpertoonilisusest tingitud valekontraktsioonidest. Sellel perioodil, vaatamata survele emakakaelale, see ei avane, kuigi emakas võib kokku tõmbuda.

Emakakaela peamine omadus sünnitusperioodil on selle silumine (lühenemine) ja pehmendamine. Emakakaela silumise hetkedel laiendab see oma sisenemisruumi, see ei juhtu kohe, vaid järk-järgult, mitme tunni jooksul. Tegelikult koosneb kogu sünnituse esimene etapp emaka ja selle emakakaela ettevalmistamisest järgnevateks aktiivseteks tegevusteks.

10 cm on lapse sündimise norm

Kogu aeg üheksa kuud nimetatakse emakakaela ebaküpseks. Sel ajal on see suletud, ei lase sõrme sisse, pikkus on umbes kaks sentimeetrit. Sünnitusprotsessi esimestel tundidel avaneb emakas üsna vähe – kõigest üks sentimeeter, mille määrab ühe sõrme vaba läbipääs.

Lühidalt emakakaela avanemisest enne sünnitust videos.

Kael on veidi pehmenenud ja lühenenud. Seda emakakaela seisundit nimetatakse ebapiisavalt küpseks. Mõne tunni pärast avaneb emakakael nii palju, et ei suuda enam limakorki kinni hoida – see tuleb kiiresti välja, mis annab märku teise etapi peatsest algusest. Avanemise käigus muudab emakakael asukohta - emaka keha suhtes muutub see keskelt suuremaks ja raseduse ajal saab seda kogu aeg nihutada. Emakakaela küpsusest saab rääkida siis, kui see läbib rohkem kui ühe sõrme, selle pikkus on alla ühe sentimeetri ja emakakael ise on pehme. Tavaliselt määratakse see emakakaela seisund kolmkümmend üheksa nädalat ja korduvate sünnituste korral veidi varem. Füsioloogiliselt on naine sünnituseks valmis, kuid praktikas käivad rasedad naised enamasti paar nädalat lahtise kaelaga ringi ja sünnitavad neljakümne-neljakümne ühe nädala vanuselt täiesti ilma patoloogiateta. Emakakaela laienemise sümptomid naisel ei ole praktiliselt märgatavad. Ainult mõnikord võib mao põhjas lonksata, mis näitab loote survet pehmenenud kaelale.

Väga usaldusväärne märk emakakaela laienemisest - limakorgi väljutamine. Kuid lootevee lekkimine - signaal haiglaravi vajalikkusest - kas läheneb sünnitus või stimuleeritakse neid, et mitte jätta last ilma looteveest. Günekoloogid määravad emakakaela laienemise tunnused selgemalt kindlaks.

Sünnitust stimuleerivate hormoonide mõjul hakkab emakakael järjest rohkem avanema. Reeglina on sel juhul emakas juba aktiivselt kokku tõmbumas. Samal ajal tunneb naine tõmbavat valu alaseljas, tupe piirkonnas, kramplikke valusid kõhus.

Kui emakakael laieneb umbes kümme sentimeetrit saame rääkida beebi takistamatust väljumisest maailma. Mõnel juhul, kui loode on suur, võib emakakael rebeneda, mis nõuab täiendavat õmblust.

Kui emakakael laieneb alla kümne sentimeetri aga kui on vaja kiiret sünnitust (näiteks oht lootele), antakse naisele spetsiaalseid ravimeid, mis mõjutavad emakakaela ja soodustavad selle avanemist.

Emakakael on tõeliselt ainulaadne elund, millel on hämmastav struktuur, ilma milleta oleks võimatu taluda ja last ilmale tuua. Kogu raseduse ajal täidab emakakael valvuri rolli, sulgedes emaka sissepääsu ja kaitstes loodet välismõjude ja infektsioonide eest. Sünnitusel emakakael silub lühikese ajaga, muutub õhemaks ja moodustab koos tupega ühtse sünnikanali. Vaid mõne päeva jooksul pärast sünnitust omandab emakakael endise välimuse, sulgedes taas sünnitusjärgse emaka sissepääsu.

Emakakaela avamine enne sünnitust

Tavaliselt on emakakael kogu raseduse ajal tiheda tekstuuriga, pikkusega 3–5 cm, emakakaela kanal on suletud ja täidetud limakorgiga, mis täidab täiendava kaitse funktsiooni infektsiooni eest. Mitu poegimist või emakakaela armide olemasolul eelmistest sünnitustest võib kanal näpuga üle minna sisemisse ossi.

Umbes 34-36 rasedusnädalast hakkab emakakael küpsema. Küpsemisprotsess hõlmab:

• emakakaela lühenemine;
• konsistentsi pehmendamine;
• emakakaela tsentreerimine piki sünnikanali telge;
• välise ja sisemise neelu järkjärguline avamine.

Mida lähemal on sünnitustähtaeg, seda rohkem väljenduvad emakakaela küpsemise ja avanemise protsessid. Mitmiksünnitajatel ja naistel, kellel on sünnituse alguse ajaks hea geneeriline dominant, võib muude sünnitusnähtude puudumisel olla emakakaela laienemine kuni mitu sentimeetrit.

Sümptomid ja aistingud emakakaela avamisel

Emakakaela küpsemise käigus ei pruugi rase naine seda üldse tunda, tunda end hästi ega tea isegi, millised muutused tema kehas toimuvad. Enne sünnituse algust võib rase naine mõnikord täheldada:

• perioodilised ebaregulaarsed valutud või valutud kokkutõmbed;
• tõmbavad valud alakõhus, alaseljas, ristluus;
• limane eritis suguelunditest, mõnikord koos vereribadega.

Kõik need aistingud on normaalsed ja näitavad, et naise keha valmistub sünnituseks. Kui aga sellised sümptomid ilmnevad enne 37. rasedusnädalat – perioodi, mil rasedus loetakse täisajaliseks, tuleb sellest kiiresti arsti teavitada.

Kuidas kontrollitakse emakakaela laienemist?

Et teada saada, millises seisukorras on emakakael ja sünnikanal, kas emakakael on sünnituseks valmis või, vastupidi, on olemas enneaegse sünnituse oht, on vaja perioodiliselt läbi viia sisemine sünnitusabi läbivaatus. See on rutiinne uuring toolis, kui sünnitusarst paneb nimetis- ja keskmise sõrme naise tuppe ning uurib emakakaela ja sünniteid. Uurimisel hindab arst emakakaela pikkust, selle pehmust, kanali avanemise astet, eritist sugutraktist, samuti teeb kindlaks, kas loote põis on terve ja milline osa lootel on. Samamoodi hinnatakse iga kahe tunni järel emakakaela laienemise dünaamikat sünnituse ajal.

Teine üsna usaldusväärne ja objektiivne meetod emakakaela pikkuse ja selle avanemise määra mõõtmiseks väljaspool sünnitust on ultraheli diagnostika. Seda meetodit nimetatakse ultraheli tservikomeetriaks ja see on enneaegse sünnituse riski varajase diagnoosimise "kuldstandard". Meetod on rakendatav gestatsiooniperioodil 22–37 nädalat.

Emakakaela laienemise stimuleerimine ja ettevalmistamine sünnituseks

Mõnikord juhtub, et sünnitustähtaeg on käes ja arst järgmisel tupeuuringul teatab, et emakakael on “ebaküps” ega ole sünnituseks valmis. Seda uudist kuuldes hakkab enamik rasedaid paanikasse sattuma ja häälestub keisrilõikele. Ebaküps emakakael on kaugel lõplikust otsusest. Kaasaegses meditsiinis on emakakaela kunstlikuks "küpsemiseks" vahendite arsenal. Emakakaela laienemise stimuleerimine on puhtalt meditsiiniline protseduur, mida tehakse ainult haiglas ja mitmete näidustuste korral:

• pärast 42-nädalast rasedust koos platsenta vananemisnähtude ja muude postküpsuse tunnustega;
• rasedustüsistuste esinemine, mille puhul raseduse edasine kulg on naisele ja lootele ohtlik - looteplatsenta puudulikkus, ema ekstragenitaalsete haiguste dekompensatsioon, näiteks suhkurtõbi, südame- ja neerupatoloogia.

Emakakaela küpsemiseks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

• Vetikapulgad on kuivatatud merevetikad, mis on pulkadeks pressitud. Need pulgad sisestatakse avatud emakakaela, kus niiskes keskkonnas vetikad paisuvad ja avavad selle mehaaniliselt.
• Emakakaela laienemine ballooniga, kui emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne balloon, mis pumbatakse järk-järgult õhu või vedelikuga täis.
• Prostaglandiinide spetsiaalsete preparaatide kasutamine, mis kiirendavad emakakaela küpsemise ja avanemise protsesse. Need ravimid võivad olla intravenoossete tilgutite, vaginaalsete geelide, tablettide või suposiitide kujul. Prostaglandiinide avastamine oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas väga paljudel juhtudel kiirendada sünnituse algust ja vältida operatsiooni.

Kõiki neid võtteid kasutatakse ainult haiglas meditsiinipersonali järelevalve all!

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Väga sageli saadab sünnitusarst naise haiglasse erilisteks sündmusteks, teatades keha ebapiisavast valmisolekust sünnituseks. Kuid juhtudel, kui rasedusaeg pole veel kriitiline ning naine ja laps on terved, valib arst lapseootel taktika: lapseootel ema läheb koju. Emakakaela küpsemise ja avanemise kiirendamiseks on palju vanaema võimalusi. Ausalt öeldes on enamiku nende tõhusus ja ohutus väga küsitav. Need sisaldavad:

• Põrandate pesemine, trepist üles ronimine, maja koristamine. Kahju sellisest tegevusest ei ole, kuid ülemäärast füüsilist aktiivsust ei soovitata naistele, kellel on preeklampsia ja.
• Kastoorõli võtmine. Tõepoolest, iidsetest aegadest peale on sünnitusarstid kasutanud kastoorõli sünnituse stimuleerimiseks. Lisaks lahtistavale toimele stimuleerib ravim emaka kokkutõmbumist ja soodustab emakakaela avanemist. Need mõjud võivad aga ilmneda juba üsna küpsel, hea sünnivalmidusega kaelal. Vastasel juhul, välja arvatud kõhulahtisus, pole muud mõju.
• Puhastav klistiir. Stsenaarium sarnaneb kastoorõli võtmisega. Siiski on oht, et liigutatav esituspea ei ole vastu vaagnat surutud, ja nabanööri silmuste prolaps.
• Erinevate taimsete ravimite võtmine, näiteks vaarikalehtede keetmine, belladonna ekstraktiga suposiidid jne. See on kahjutu, kuid puudub ka tõestatud tõhusus.
• Seks. See on võib-olla ainus teaduslikult põhjendatud rahvaviis. Sperma sisaldab samu prostaglandiine, mida kasutatakse sünnitusmajades. Seetõttu võib regulaarne seksuaalelu tõesti kaasa aidata emakakaela avanemisele ja sünnituse algusele. Ärge kartke küsida oma arstilt, kas teil on sellistele stimulatsioonimeetoditele vastunäidustusi.

Sünnituse juures on ehk kõige olulisem naise enda sünnidominants, positiivne suhtumine, keskendumine meeskonnatööle koos arsti ja ämmaemandaga. Uskuge parimasse, usaldage oma arsti ja kõik saab korda!

Alexandra Pechkovskaya, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video