Pealetükkiv seletus mõistusest. Iseloomulik on kinnisidee sündroom

Kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) esineb erinevatel juhtudel vanuserühmad inimestest. Vaimset häiret, mida iseloomustab obsessiivsete mõtete ilmnemine ja soov sooritada toiminguid inimese tahte vastaselt, diagnoositakse 2–5% elanikkonnast. OCD neuroosi areng on võimalik mõlemast soost inimestel. Seda tüüpi häireid kogevad ka lapsed. Neuroosi ravis obsessiivsed seisundid rakendatud kompleks ravimid ja psühhoteraapia meetodid.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Obsessiiv-kompulsiivne häire on neurootiline (mitte vaimne) häire, mille puhul inimesel on:

• pealetükkivad mõtted (kinnisideed);
• (sunnid).

Korduvad obsessiivsed mõtted ja teod on sageli oma olemuselt agressiivsed. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimene nõuab teistelt pidevat ja hoolikat tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et patsient ei suuda tahtejõuga obsessiivset seisundit alla suruda.

See psühholoogiline häire põhjustab kroonilist stressi, mille korral patsient ei saa lülituda teistele mõtetele ja keskenduda igapäevaste probleemide lahendamisele.

Esimesed märgid patoloogiline seisund diagnoositakse tavaliselt 10-30-aastastel patsientidel, harvemini alla 10-aastastel lastel. Lisaks otsivad patsiendid tõenäolisemalt arstiabi 7-8 aastat pärast neurootilise häire sümptomite ilmnemist.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tekke riskitsoon hõlmab inimesi, kellel on järgmised omadused:

• väga intelligentsed isikud;
• vaimse mõtteviisiga;
• kohusetundlik;
• perfektsionistid;
• kahtlane;
• altid kahtlustele ja ärevusele.

Oluline on märkida, et kõik inimesed kogevad ärevust ja hirmu. Arvesse võetakse nende tunnete esinemist normaalne reaktsioon organismi ja ei viita obsessiiv-kompulsiivse häire tekkele.

Põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire tekke tõelised põhjused ei ole kindlaks tehtud. Samal ajal on teadlased tuvastanud mitu tegurit, mis võivad põhjustada neuroloogilisi kahjustusi.

Neuroloogiline neuroos areneb sageli vaimsete häirete tõttu:

Tihti areneb obsessiiv-kompulsiivne häire, kes kasvas üles ranges religioosses perekonnas. Lisaks esineb neuroloogiline häire inimestel, kelle vanemad sisendasid perfektsionismi, puhtuse soovi ega õpetanud neile, kuidas adekvaatselt reageerida rasketele elusituatsioonidele.

Lisaks sotsiaalsetele ja psühholoogilistele teguritele võib neuroos põhjustada bioloogilised põhjused, põhjustades töö siseorganid ja süsteemid:

Neuroosi arengut esile kutsuvate tegurite hulgas on järgmised:

• kroonilised haigused: pankreatiit, gastroduodeniit, püelonefriit;
• Nakkuslik mononukleoos;
• leetrid;
• viiruslik hepatiit;
• traumaatiline ajukahjustus.

Lisaks siseorganite talitlushäiretele ja kesknärvisüsteemi toksilisele kahjustusele muudavad need patoloogiad inimese ärevaks ja kahtlustavaks.

Obsessiiv-kompulsiivse häire eripäraks on sellise patoloogilise seisundi esinemine sagedamini bioloogiliste tegurite mõjul. Ülejäänud neuroosid ilmnevad peamiselt vaimsete häirete taustal.

OCD-ga kaasneb sageli depressioon. See on tingitud asjaolust, et mõlema häire areng toimub aju üksikute osade ülepinge (ergastuse) tõttu. Selliseid koldeid ei saa tahtejõuga kõrvaldada, mistõttu patsiendid ei suuda ise kinnisideest vabaneda.

Sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad kolm peamist tunnust:

Need obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud järgivad enamikul patsientidel üksteist. Pärast viimase etapi läbimist tunneb patsient ajutist leevendust. Kuid mõne aja pärast korratakse protsessi.

On olemas järgmised neuroosi vormid:

• krooniline (ägenemine kestab üle kahe kuu);
• korduvad (ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga);
• progresseeruv (pidev neuroosi kulg, mille korral sümptomite intensiivsus perioodiliselt suureneb).

Lisaks obsessiivsetele mõtetele ja tegudele põhjustab neuroloogiline rünnak füsioloogilisi häireid, mis avalduvad järgmisel kujul:

• unetus;
• pearinglushood;
• valu tunded lokaliseeritud südame piirkonnas;
• peavalud;
• vererõhu hüpped;
• madal isu;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• madal libiido.

Ravi puudumisel muutub obsessiiv-kompulsiivne häire krooniliseks keskmiselt 70% patsientidest. Veelgi enam, sellistes tingimustes inimestel neuroloogiline häire progresseerub. Kaugelearenenud obsessiiv-kompulsiivse häire korral võivad patsiendid teatud tegevusi tundide kaupa korrata.

Sundused

Obsessiiv-kompulsiivse häire esimeste sümptomite ilmnemisega kaasneb inimese soov vabaneda ärevusseisund. Hirmude mahasurumiseks teeb patsient teatud toiminguid, mis mängivad rituaali rolli:

Obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi oluline tunnus on see, et need toimingud on sama tüüpi ja korduvad hetkel, kui patsient kogeb ärevust. Pärast rituaali sooritamist rahuneb inimene mõneks ajaks maha.

Need toimingud on kohustuslikud. See tähendab, et patsient ei suuda vastu seista oma tahtmine pane asjad kindlasse järjekorda just praegu, mitte mõni aeg hiljem. Pealegi on inimene teadlik, et teeb absurdseid ja kohatuid tegusid.

kinnisideed

Obsessiivsete mõtete neuroosi korral on täiskasvanutel järgmise iseloomuga ideid ja mõtteid:

• hirm kaotuse ees enda elu, lähedased inimesed, mis tahes asi);
• hirm mustuse või haiguste ees;
• seksuaalsed fantaasiad;
• agressiivsus, julmus välismaailma suhtes;
• püüdlus perfektsionismi (kord, sümmeetria) poole.

Kinnisideede ilmnemiseni ei vii mitte kindlad tegurid, vaid sisemised hoiakud, enda mõtted.

Selline mõju psüühikale viib selleni, et inimene muutub endas ebakindlaks. Patsient kogeb pidevalt ärevust, mille tagajärjel tema isiksus järk-järgult hävib.

Foobiad

Obsessiiv-kompulsiivse häire nervosa tekkega avalduvad patoloogilise seisundi sümptomid ka põhjendamatute hirmude näol. Pealegi on viimastel kõige suurem varieeruvus. Levinud foobiavorm, mis esineb paljudel psühhoosiga patsientidel, hõlmab:

1. lihtsad foobiad. Hirm ämblike ees (arahnofoobia), hirm mikroobide ees (batsillofoobia) või hirm vee ees (hüdrofoobia).
2. Agorafoobia. Avaldub hirmuna avatud ruum. Seda seisundit peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Agorafoobiat on raske parandada.
3. Klaustrofoobia. Hirm suletud ruumide ees. Klaustrofoobial on kuju paanikahood mis tekib hetkel, kui inimene siseneb rongi, tualetti, tuppa jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire ilmneb siis, kui patsient seisab silmitsi olukorraga, millega ta ei saa kohaneda: vajadus rääkida publiku ees, töötada kellegi juuresolekul ja muud tegurid.

Kaasnev haigus

Kaasnev haigus on mitme kroonilise patoloogia kombinatsioon. Seda mõistet kasutatakse neuroloogiliste häirete korral, kui järgmiste haiguste sümptomid täiendavad obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi peamisi tunnuseid:

• põhjustatud anoreksia ja buliimia närvisüsteemi häired(sagedamini diagnoositakse kaasuvaid haigusi lastel ja noorukitel);
• Aspergeri ja Tourette'i sündroom.

Diagnostika

Obsessiiv-kompulsiivset häiret saab diagnoosida järgmiste kliiniliste nähtuste korral:

1. Sageli on pealetükkivaid mõtteid, mida inimene tajub loomulikuna.
2. Mõtted ja teod korduvad pidevalt ja tekitavad patsiendis vastumeelsust.
3. Patsient ei suuda tahtejõuga mõtteid ja tegusid maha suruda.

Obsessiiv-kompulsiivne häire diagnoositakse, kui need sümptomid korduvad kaks või enam nädalat. Yale-Browni testi kasutatakse neuroloogilise kahjustuse raskusastme määramiseks. Patsiendil palutakse vastata 10 küsimusele, millest igaüht hinnatakse 10-pallisel skaalal. Testi tulemused võimaldavad teil hinnata:

Obsessiiv-kompulsiivse häire diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi anankastilise depressiooni ja skisofreeniaga.

Kuidas vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest?

Neuroloogiliste häirete ravi taktika valitakse individuaalselt. Teraapiaskeem töötatakse välja psühhoterapeutide, neuroloogide, psühhiaatrite ja teiste erialade arstide osalusel.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kasutatakse ravimeid psühhoterapeutilise ravi lisandina. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ravimeid neuroloogiline häire: peavalud, unetus ja muud sümptomid. Kompulsiivset neuroosi ja kinnisideed ravitakse:

Uimastiravi kestus ja ravimite annus määratakse, võttes arvesse neuroosi raskust. Väga soovitatav on mitte ise ravida ravimitega. Ravimid peatavad ajutiselt neuroloogilise häire sümptomid. Pärast ravimite ärajätmist hakkavad kliinilised nähtused patsienti uuesti häirima.

Lisaks ravimteraapia soovitatakse võtta närvisüsteemi rahustavaid taimseid ravimeid: palderjan, emarohi, pojeng. Ajutegevuse normaliseerimiseks on ette nähtud oomega-3 rasvhapete preparaadid (Omacor, Tecom). Neuroosi saab ravida akupressuuri või akupressuuriga.

Psühhoterapeutiline ravi

Kuna obsessiiv-kompulsiivset häiret on vaja ravida, lähtudes patsiendi omadustest ja neuroloogilise häire kujunemise iseloomust, kasutatakse häire ravis erinevaid meetodeid:

• psühhoanalüüs;
• kognitiivne käitumuslik teraapia;
• hüpnosugestiivne ravi;
• rühmateraapia.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret saab ravida, kui on võimalik kindlaks teha traumaatiline tegur. Selleks rakendage psühhoanalüüsi meetodeid.

Minevikus tekkinud olukorrad või mõtted, mis ei vasta inimese sisemisele hoiakule, asenduvad lõpuks kinnisideede ja tegudega. Psühhoanalüüsi meetodid võimaldavad tuvastada seoseid nende asjaolude ja kinnisideede, foobiate, sunduste vahel.

Seda lähenemisviisi on edukalt kasutatud OCD ravis. Psühhoanalüüsi seansse peetakse 2-3 korda nädalas 6-12 kuu jooksul.

Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse selleks, et muuta inimese suhtumist obsessiivsetesse mõtetesse. Millal edukas ravi patsient lakkab reageerimast sellistele käivitajatele.

Sellise lähenemisega on inimene sunnitud oma hirmudega silmitsi seisma. Näiteks sunnib psühhoterapeut patsienti puudutama ukselinki, surudes alla tema soovi kohe käsi pesta. Selliseid protseduure korratakse pidevalt, kuni inimene õpib toime tulema vastupandamatu sooviga teha sama tüüpi toiminguid.

Kognitiivset käitumisteraapiat on edukalt kasutatud ka obsessiiv-kompulsiivse häire ravis. Õige lähenemise korral on tulemused märgatavad mõne nädala pärast. Protseduuride edukus sõltub aga otseselt patsiendi tahtest ja enesedistsipliinist.

Hüpnosuggestiivne teraapia on meetod, mis hõlmab inimese hüpnootilisse seisundisse viimist, et sisendada temasse teisi hoiakuid ja käitumisviise. Selle lähenemisviisi tõhusus on äärmiselt kõrge. Hüpnosuggestiivse ravi käigus on võimalik korrigeerida patsiendi käitumist teadvuseta tasemel.

Enesehinnangu tõstmiseks kasutatakse rühmateraapiat. Lisaks võimaldab see ravitaktika patsiendil õppida stressiga toimetulemist. Iga rühmateraapia seansi ajal mängib terapeut läbi olukorra, kus patsient kogeb hirmu või ärevust. Järgmiseks peab patsient iseseisvalt lahenduse leidma.

peal esialgne etapp neurooside areng, saate enesehüpnoosi abil vabaneda obsessiivsetest mõtetest. Selleks peate läbima mitu etappi:

1. Tunnistage neuroosi olemasolu.
2. Tehke kindlaks tegurid, mis põhjustavad kinnisidee krampe.
3. Töötage läbi iga obsessiivne mõte, püüdes suunata tähelepanu elus juhtunud positiivsetele hetkedele.
4. Äratuskella või valju käsu abil peatage kinnisidee tekkimine.
5. Õppige asendama obsessiivsed mõtted positiivsetega kohe alguses.

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi ravi põhieesmärk on see, et patsient õpib represseerima mitteolulisi sündmusi või episoode, mis provotseerivad sundusi.

Artikli sisu:

Obsessiiv-kompulsiivne häire on psühholoogiline ärevushäire, mida iseloomustab pidevate pealetükkivate, inimesele võõraste mõtete ilmnemine, samuti kontrollimatud tegevused. Lisaks põhjustab see nosoloogia patsientidel ärevust, pidev ärevus, hirm. Tavaliselt need sümptomid eemaldatakse või leevendatakse obsessiivsete tegevuste (sundi) abil.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kirjeldus ja areng

Psühholoogid hakkasid obsessiiv-kompulsiivseid häireid eristama juba 19. sajandi alguses. Selge kirjeldus, mis on sellega paremini kooskõlas kaasaegne vaade haiguse kohta, pakub Dominique Esquirol. Ta määratles obsessionaalse neuroosi kui "kahtluse haigust", tõstes samas esile nosoloogia põhikomponendi. Teadlane väitis, et selle häire all kannatavad patsiendid on pidevalt segaduses ja kaaluvad pidevalt oma tegevuse õigsust. Sel juhul ei tööta igasugused loogilised märkused ja argumendid üldse.

Veidi hiljem tõi M. Balinsky oma robotites välja sellise neuroosi veel ühe olulise komponendi. Teadlane väitis, et kõiki patsiendis tekkivaid kinnisideid tajub ta võõrastena. See tähendab, et ärevus on tegelikult põhjustatud pidevate mõtete ja peegelduste olemasolust, mis on inimesele võõrad.

Kaasaegne psühhiaatria on jätnud kõik oma eelkäijate kehtestatud põhimõtted. Muutunud on ainult nimi – obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt haiguse olemust ja sisaldub selles rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused.

Obsessiiv-kompulsiivse häire levimus on riigiti erinev. Erinevad allikad teatavad esinemissagedusest 2–5% planeedi kogurahvastikust. See tähendab, et iga 50 inimese kohta langeb obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitega 4-lt 10-le. Enamik uuringuid näitavad, et haigus ei sõltu soost. Nii naised kui mehed on võrdselt mõjutatud.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Hetkel peetakse sobivaimaks häire esinemise multifaktoriaalset teooriat. See tähendab, et patogeneesis osalevad mitmed olulised põhjused, mis koos võivad põhjustada patoloogiliste sümptomite teket.

On vaja välja tuua peamised vallandajate rühmad, mis suurendavad obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise tõenäosust:

• Isikuomadused. On teada, et inimese iseloomuomadused mõjutavad suuresti psühholoogiliste häirete tekke tõenäosust ja kulgu. Nii on näiteks hüpohondriamad isiksused, kes suhtuvad oma kohustustesse hoolikalt, kalduvad obsessiiv-kompulsiivse häire tekkele. Elus ja töös on nad pedantsed, nad on harjunud tegema tööd peensusteni ja suhtuvad ärisse äärmiselt vastutustundlikult. Tavaliselt muretsevad sellised inimesed sageli tehtu pärast ja kahtlevad igal sammul. See loob äärmiselt soodsa fooni obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks. Selle isiksusehäire tekkeks sageli eelsoodumusega inimesed, kes on harjunud pidevalt arvestama teiste inimeste arvamustega, kardavad mitte õigustada kellegi ootusi ja lootusi.
• Pärilikkus. Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide geneetilise seose uurimine võimaldas kindlaks teha teatud tendentsi, mis on palju suurem populatsiooni sagedusest. See tähendab, et kui inimesel on perekonnas selline haigus, suureneb tema võimalus selle nosoloogia saamiseks automaatselt. Pärilikkus ei tähenda loomulikult 100% geenide ülekandumist vanematelt lapsele. Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks toimib geenipenetratsiooni mõiste. Isegi kui inimese DNA-s on selline kood olemas, avaldub see ainult täiendavate käivitavate tegurite korral. Geenide pärilikkus avaldub neurotransmitterisüsteemide oluliste komponentide sünteesi katkemises. Ülekandes osalevad neurotransmitterid närviimpulss, mis viib läbi aju erinevaid vaimseid protsesse, võib spetsiifilise DNA tõttu tekkida ebapiisavas koguses. Seega need ilmuvad mitmesugused sümptomid obsessiivne neuroos.
• Eksogeensed tegurid. Kindlasti võtke arvesse väliskeskkonnast pärit põhjuste olemasolu, mis võivad mõjutada ka inimese vaimseid funktsioone. Enamasti on see võimas füüsiline, keemiline või bioloogiline mõju, mis põhjustab häireid neurotransmitterisüsteemide töös ja väljendub mitmesugustes sümptomites, sealhulgas obsessiivsetes mõtetes. Oluliselt halvendab ajutegevust krooniline stress inimese elus, samuti ületöötamine. Olulist rolli mängib psühhotrauma. Isegi üks oluline sündmus inimese elus, mis jättis olulise jälje tema vaimsele seisundile, võib oluliselt halvendada tema heaolu ja põhjustada obsessiiv-kompulsiivse häire väljakujunemist. hulgas füüsikalised tegurid mõju vaimsetele funktsioonidele, tuleks eraldi välja tuua kraniotserebraalne trauma. Isegi igasuguse raskusastmega põrutus võib põhjustada muutusi inimese psüühikas. Bioloogilisi mõjutegureid esindavad nakkusetekitajad, aga ka muud kroonilised elundite ja süsteemide haigused.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud

Obsessiiv-kompulsiivse häire kliinilise pildi peamisteks komponentideks peetakse kinnisideid ja sundmõtteid. Need on obsessiivsed mõtted, mis nõuavad obsessiivsete toimingute sooritamist. Mõnikord on viimased spetsiaalsete rituaalide vormis ja pärast nende rakendamist väheneb ärevus ja ärevus oluliselt. Sellepärast on haiguse esimene ja teine ​​komponent nii omavahel seotud.

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised sümptomid on:

1. Mure. Sageli valdab selle häirega inimesi obsessiivne hirm, et midagi halba juhtub. Igas olukorras panustavad nad halvimale tulemusele ega põhjenda argumente üldse. Sellised inimesed kardavad tavalisi ebaõnnestumisi nii tõsistel ja vastutusrikastel hetkedel kui ka igapäevastes asjades. Näiteks on neil sageli raske publiku ees esineda. Nad kardavad, et neid naeruvääristatakse, nad on mures, et nad ei vasta ootustele või ei tee midagi valesti. Siia alla käib ka hirm avalikult punastada – see on absoluutselt irratsionaalne foobia, mida ei saa loogiliselt seletada.
2. Kahtlused. Enamikul obsessiiv-kompulsiivse häire juhtudel on ebakindlus. Väga harva oskavad inimesed midagi kindlat öelda. Niipea, kui nad püüavad kõiki detaile meelde jätta, valdavad neid kohe kahtlused. Klassikalisteks näideteks peetakse pidevat piinamist, kas kodus on triikraud kinni, kas välisuks on kinni, kas alarm on pandud, kas veekraan on kinni. Isegi olles veendunud oma tegude õigsuses ja kahtluste alusetuses, hakkab inimene mõne aja pärast analüüsima. Seetõttu saab tegelase kahtlustav iseloom väga sageli obsessiiv-kompulsiivse häire tekke taustaks.
3. Foobiad. Väljakujunenud hirmud kuuluvad ka obsessiiv-kompulsiivse häire struktuuri. Need võivad olla täiesti erinevad ja kuuluda erinevatesse kategooriatesse. Näiteks on levinud foobiad haiguste suhtes. Inimesed kardavad nakatuda nakkavasse või olemasoleva haiguse ägenemisse kerge aste. Paljud kannatavad kõrguse, avatud alade, valu, surma, suletud ruumide jms hirmu all. Selliseid foobiaid leitakse sageli mitte ainult obsessiiv-kompulsiivse häire osana, vaid ka iseseisvalt. Hirmud piiravad inimese teadvust, irratsionaliseerivad tema mõtlemist ja aitavad kaasa muude obsessiivsete seisundite tekkele. Sageli saab sellise häire olemasolu kahtlustada alles pärast haiguse ilmnemist kliiniline piltüks foobiatest.
4. mõtted. Obsessiivsed mõtted on ka need, millel ei ole mingit ratsionaalset seletust. See tähendab, et sama fraas, laul või nimi "kinni jääb" pähe ja inimene kerib seda pidevalt kordades. Need mõtted ei pruugi sageli kokku langeda inimese enda arvamusega. Näiteks on talle omane rääkida üsna tsensoorselt ja mitte kunagi ropult vanduda ning obsessiivsed mõtted panevad pidevalt mõtlema mitte päris korralike sõnade peale. Kahjuks ei ole sellises seisundis inimene võimeline iseseisvalt mõtete teemat muutma, need on nagu kestev mõtete kosk, mida ei saa peatada.
5. Mälestused. Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad ka korduvad lõigud minevikust. Inimese mälu annab talle õigeaegselt tagasi, demonstreerides kõige rohkem tähtsaid sündmusi või traumaatilised olukorrad. Erinevus tavamäludest on nende võõrandumine. See tähendab, et inimene ei saa kontrollida, mida ta mäletab. Need võivad olla minevikus aset leidnud pildid, meloodiad, helid. Enamasti on sellistel mälestustel särav negatiivne varjund.
6. Teod (sunnid). Mõnikord on sellistel patsientidel obsessiivne soov sooritada teatud liigutusi või liikuda teatud viisil. See soov on nii tugev, et see kõrvaldatakse alles pärast seda, kui inimene sooritab vastava toimingu. Näiteks võib see mõnikord tõmmata, et midagi loendada, isegi sõrmi kätel. Inimene teab ja mõistab, et neid on vaid kümme, kuid siiski peab ta mingi toimingu sooritama. Levinumad sundmõtted on: huulte lakkumine, juuste või meigi korrigeerimine, teatud näoilmed, pilgutamine. Nad ei kanna loogilist koormust, see tähendab, et nad on üldiselt kasutud ja mängivad obsessiivse harjumuse rolli, millest on väga raske vabaneda.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega toimetulemise viisid

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub obsessiiv-kompulsiivse häire raskusastmest. Kergemaid juhtumeid saab ravida ambulatoorselt. Regulaarne medikamentoosne toetav ravi või perioodiline psühholoogi seanss aitab inimesel toime tulla haiguse sümptomitega ja elada normaalset elu ilma kinnisideedeta. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja statsionaarne ravi. On väga oluline mitte alustada haigust ja alustada ravi õigeaegselt.

Ravi

Farmakoloogilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, mis koosneb mitmest ravimist erinevatest rühmadest. See lähenemine võimaldab optimaalselt katta haiguse kõiki sümptomeid.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• . Sageli võivad pealetükkivad mõtted ja mälestused ebameeldivatest sündmustest põhjustada depressiivset meeleolu. Inimene heitub kiiresti ja pettub kõiges. Pidevad kogemused, emotsionaalne ja närviline pinge põhjustavad muutusi afektiivses taustas. Inimesed saavad endasse tõmbuda, oma mõtetesse ja probleemidesse süveneda. Seetõttu on depressiivne reaktsioon obsessiiv-kompulsiivse häire väga levinud sümptom. Kõigi põlvkondade antidepressantide hulgas on antud juhul eelis kolmandale. Annuse valib individuaalselt raviarst, võttes arvesse kõiki sümptomeid ja patsiendi põhiseaduslikke iseärasusi.
• Anksiolüütikumid. Seda ravimite rühma tuntakse ka rahustite või meeleolu stabilisaatoritena. Anksiolüütikumide peamine toime on ärevusevastane toime. Obsessiivsed mõtted, foobiad, mälestused häirivad kergesti inimese sisemist rahu, takistavad tal oma meeleolus tasakaalu leida, seetõttu ka kompositsioonis kompleksne teraapia neuroos, kasutatakse selliseid ravimeid. Obsessiiv-kompulsiivsest häirest tekkiv ärevus ja rahutus peatatakse Diazepam, Clonazepam abiga. Kasutatakse ka valproehappe sooli. Konkreetse ravimi valiku teeb arst, lähtudes olemasolevatest sümptomitest ja ravimitest, mida patsient võtab koos anksiolüütikumidega.
• Antipsühhootikumid. Nad esindavad üht suurimat rühma psühhotroopsed ravimid. Iga ravim erineb inimese psüühikale avalduva mõju, terapeutilise toime ja annuste omaduste poolest. Seetõttu peaks sobiva antipsühhootikumi valiku tegema kvalifitseeritud arst. Kõige sagedamini kasutatav atüüpiliste antipsühhootikumide alarühm. Need sobivad krooniliseks muutunud obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Kõige sagedamini kasutatakse selle alarühma kõigi esindajate seas kvetiapiini.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

See suund psühholoogias ja psühhiaatrias on ülekaalukalt kõige populaarsem ja laialt levinud. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse enamiku psühhiaatriliste häirete puhul, seega räägib selle tõhusus enda eest. Pealegi on see nii arstile kui ka patsiendile üsna lihtne.

Selle ravimeetodi keskmes on käitumise analüüs, mis määrab olemasolu mitmesugused kinnisideed. Enne iga patsiendiga töö alustamist on kõige olulisem piirata lahendamist vajava probleemi ulatust. Spetsialist püüab olemasolevad kinnisideed patsiendiga loogiliselt arutada, treenida optimaalsed skeemid käitumine, mida järgmisel korral rakendada.

Samuti formuleeritakse kognitiiv-käitumusliku teraapia tulemusena erihoiakud, mis aitavad järgmisel sümptomite ilmnemisel reageerida ja õigesti tegutseda. Sellise psühhoteraapia seansside maksimaalne efektiivsus on võimalik ainult spetsialisti ja patsiendi kvaliteetse ühise tööga.

Mõtte peatamise meetod

Seda peetakse kõige levinumaks obsessiiv-kompulsiivse häire psühhoteraapia meetodiks. See on loodud spetsiaalselt kinnisideedest vabanemiseks. Seetõttu aitab see vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest ja kõrvaldada selle peamised sümptomid. Loomulikult sõltub suur osa efektiivsusest ainult patsiendi soovist endaga tegeleda ja teda vaevavatest probleemidest.

See meetod koosneb 5 järjestikusest etapist:

1. Loendid. Nagu kognitiivse käitumisteraapia puhul, on ka selle meetodi puhul oluline koostada üksikasjalik nimekiri kinnisideedest, mis tuleb kõrvaldada. Enne alustamist peate teadma, millega te tegelete.
2. Vahetamine. Teises etapis õpetatakse inimest tingimata leidma meeldivaid mõtteid ja mälestusi. Kui ilmnevad mitmesugused kinnisideed, on vaja lülituda ühele neist positiivsetest lainetest. Soovitav on meenutada või mõelda millegi muretu, rõõmsa ja rõõmsameelse peale.
3. Meeskonna loomine. Seadistusega on kaasas sõna "stopp". Peate õppima seda hääldama iga kord, kui kinnisideed tekivad, et neid peatada. Samal ajal peate selles etapis seda valjusti tegema.
4. Meeskonna kinnitamine. Selle kinnisideedest vabanemise tehnika 4. samm põhineb sõna "stop" vaimsel hääldamisel, et peatada lähenev kinnisideede laine.
5. läbivaatamine. 5. samm on kõige tõsisem ja raskem. Siin peab inimene õppima tuvastama oma kinnisidee positiivseid külgi ja neile tähelepanu pöörama. Näiteks liigne ärevus avatud ukse pärast – aga inimene läheneb sellele alati vastutustundlikult ja tegelikult ei jäta seda kunagi lahti.

Kuidas toime tulla obsessiiv-kompulsiivse häirega - vaadake videot:

Kui sümptomid ilmnevad seda haigust tuleb kohe abi otsida. Selline haigus ei kao kunagi iseenesest ja mida varem alustatakse sobivat ravi, seda suurem on häire sümptomite täieliku kõrvaldamise tõenäosus. Pealegi mõistab ainult kvalifitseeritud arst, kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret ilma komplikatsioonide ja retsidiivideta.

Millisel inimesel pole mõtteid või ideid, mis klammerduvad ega saa puhata? Obsessiivseisundid, mida nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks või obsessiiv-kompulsiivseks häireks, ei ole haigus, mida tuleb ravida psühhiaatritega. Just kl antud olek ilmnemise põhjused ja sümptomid, mis mingil määral häirivad nendest vabaneda sooviva inimese normaalset eksistentsi.

Nii et sait psühhiaatriline abi sait ei nimeta obsessiiv-kompulsiivseid häireid patoloogiaks, mida tuleks ravida elektrišoki ja pillidega, vaid mingil määral muutub inimene oma psüühika käes marionetiks. See võib häirida inimese normaalset sotsiaalset eksistentsi, kes näeb teiste silmis naeruväärne või kummaline.

Obsessiivsed seisundid on mõtted või ideed, mis sunnivad inimest teatud toiminguid sooritama, vastasel juhul on need pidevalt tema peas olemas, tekitavad hirmu, ärevust või paanikat, kuni lõpuks tehakse vajalikud toimingud. Toiminguid, mida inimene peab tegema, nimetatakse rituaalideks. Kuni inimene ei tee teatud rituaali, ei rahune ta psühholoogiliselt ja emotsionaalselt.

Obsessiivsete mõtete eripära on see, et nad kannavad negatiivset värvi ja tunduvad olevat kolmandad, võõrad, pealesurutud või väljastpoolt tulevad. Inimene mõistab, et nad on tema peas ja keerlevad teatud olukordades pidevalt, ajendades teda tegutsema. Ta ei saa neist aga keelduda, sest tunneb ärevust, hirmu tagajärgede ees, mis tekivad, kui vajalikke toiminguid ei tee.

Mis on obsessiivsed seisundid?

Obsessiivseisund on vaimne häire, kui inimene allub teatud mõtetele, mis on talle võõrad ja ebameeldivad. Need mõtted tekivad tavaliselt teatud olukorras, ajendades teda konkreetseid tegevusi tegema. Muudel asjaoludel neid ideid ei teki, seega võib inimest pidada terveks ja normaalseks.

Obsessiivsete seisundite ajal toimuvaid rituaalseid toiminguid nimetavad mõned psühholoogid ka harjumusteks, mis inimesel on eluprotsessis välja kujunenud. Need ei juhtunud lihtsalt temaga. Obsessiiv-kompulsiivsete seisundite tekkele eelnesid teatud sotsiaalsed tegurid.

Rituaalsete toimingute näited võivad olla:

1. Soov avalikus tualetis põhjalikult käsi pesta, sest inimesel tundub olevat palju mikroobe peal.
2. Soov veel kord kontrollida, kas veekeetja või triikraud on välja lülitatud.
3. Ebakindlus, et inimene sulges korteri ukse, kuigi ilmselgelt võttis võtmed välja ja väänas neid.

Mõtete kinnisidee seisneb selles, et inimene pole kindel ega suuda usaldusväärselt meeles pidada, kas ta tegi õigesti. Ja kuna ta ei mäleta, siis kardab ta, et "korter põleb maha, kuna veekeetja pole välja lülitatud", "ta röövivad korterivargad" või "ta jääb haigeks, kui ta ei vabane mikroobidest". .”

Obsessiivseid seisundeid kontrollivad obsessiivsed mõtted. Ja siin juhivad psühholoogid lugejate tähelepanu tõsiasjale, et see kõik toimub nende peas. Inimene näeb päriselus oma mõtete tõttu väga murelik ja rahutu välja, mistõttu teeb ta sama toimingu mitu korda:

1. Peseb käsi.
2. Ta siseneb tuppa, et kontrollida, kas seade on välja lülitatud.
3. Tõmbab esiuksest kinni, et näha, kas see on kinni.

Kompulsiivsed seisundid koosnevad kahest tegurist:

1. Mõtted - inimest juhivad sundmõtted, mis tekivad tema peas teatud olukorras ja häirivad teda seni, kuni ta sooritab vajaliku toimingu, lülitab tähelepanu ümber või lahkub keskkonna oludest.
2. Rituaalsed toimingud - kui inimene oma mõtete mõjul sooritab teatud toiminguid mitu korda, kuna ta pole kindel juba tehtud toimingute tõhususes või unustab, kas ta on kõik vajaliku teinud, kontrollib ennast üle.

Obsessiivsed seisundid on rohkem omased inimestele, kes on enda või teiste suhtes väga kriitilised ning esitavad endale või teistele liigseid nõudmisi. Need on nn perfektsionistid, kelle jaoks peaks kõik olema “ideaalne”.

Saate vabaneda obsessiivsetest seisunditest, mis aitavad psühholooge, kes selgitavad häirete tekkemehhanismi ja nendest vabanemise põhimõtteid.

obsessiiv-kompulsiivne häire

Esimest korda pakkus obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi välja psühhiaater R. Kraft-Ebing, kes omal ajal ei osanud seda nähtust täielikult seletada. Ta käsitles häiret psüühikahäire kontekstis, mille puhul inimene ei saa kontrollida ei oma mõtete sisu ega tegevust.

Loomulikult häirib obsessiivne seisund inimese harjumuspärast tegevust. Sellepärast on soovitatav see häire kõrvaldada, olenemata sellest, millises vormis see avaldub.

Muutke sündroomi obsessiivseks:

1. Vaatamisväärsused.
2. Mälestusi minevikust.
3. Ideed.
4. välistegevused.
5. Kahtlused.
6. mõtted.

Inimene muutub ja on sageli millestki häiritud. Kompulsiivsed seisundid on:

• Abstraktsed kinnisideed - loendamine, mõtted, mälestused, sündmuse üksikasjalikud kirjeldamine.
• Kujundlikud kinnisideed – kui inimesel on negatiivsed emotsionaalsed kogemused.

Kinnisidee põhjused

Psühholoogid tuvastavad järgmised obsessiiv-kompulsiivsete häirete põhjused:

• Ületöötamine.
• Keha krooniline mürgistus.
• Peavigastus.
• Unepuudus.
• Nakkushaigused.
• Asteniseerimine.
• Vaimuhaigus.

Mõnda obsessiiv-kompulsiivse häirega inimest ravivad psühhiaatrid. Kuid mitte iga inimene, kellel tekivad kinnisideed, ei muutu patsiendiks. psühhiaatriahaigla. Obsessiivsed seisundid on tervetele inimestele üsna omased, kuid nad on teatud määral füüsiliselt või emotsionaalselt nõrgestatud.

Proovime täpsemalt kirjeldada, mis on obsessiivne seisund – need on mõtted, mis koormavad inimest ja tekitavad temas valusa kogemuse oma mitteteostumisest. Kui inimene üritab oma mõtteid kontrollida või keeldub sooritamast tegevust, mille nad talle peale sunnivad, tunneb ta end halvasti, on veelgi enam sukeldunud oma mõtetesse, mis ütlevad talle, mis temaga juhtuda võib.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Võib-olla oli iga inimene tema elus obsessiivse seisundi all. Kui a me räägime terve inimese kohta, siis tõenäoliselt möödus tema seisund tegevuse tüübi või keskkonna muutumisega kiiresti. Kui inimene ei muuda oma elu või on haige erinevate psüühikahäiretega, süvenevad tema sümptomid.

Obsessiivsete seisunditega kaasnevad nii kehalised kui ka psühho-emotsionaalsed muutused:

1. Hirmu tekkimine.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Tiki.
4. Käte värisemine.
5. Tung urineerida.
6. Pearinglus.
7. Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus.
8. Südamevalu.
9. Nõrkus jalgades.

Ideede kinnisidee avaldub selles, et inimene esitab endale küsimusi, millele vastuseid leida on praktiliselt võimatu. Näiteks miks on inimestel kaks jalga, loomadel aga neli?

Obsessiivne loendamine väljendub selles, et inimene hakkab loendama absoluutselt kõiki teda ümbritsevaid objekte või lihtsalt reprodutseerib loendust oma peas, näiteks loendab astutud samme.

Obsessiivsed tegevused tekivad emotsioonide mõjul. Inimene võib närida pliiatsit, kritseldada paberit, telefoniga rääkides seda kortsuda või pliiatsiga midagi joonistada.

Obsessiivsed kahtlused väljenduvad selles, et inimene kahtleb pidevalt milleski. Eelkõige kahtleb ta oma järelduste, otsuste või tegude õigsuses isegi pärast nende tegemist.

Pealetükkivad mälestused avalduvad selles, et inimene pöördub pidevalt oma mõtetega tagasi mõne minevikusündmuse juurde. See sündmus peaks tekitama inimese sees eredaid negatiivseid kogemusi, et ta selle juurde tagasi pöörduks ja kannataks.

Obsessiivseid hirme võib nimetada foobiateks, kui inimene kardab midagi, mis teda ei ähvarda. Näiteks kõrgushirmuga, mis tekib siis, kui inimene on mäe peal või lihtsalt kujutab ette, kuidas ta on. kõrge hoone. Selle hirmuga ei kuku inimene kõrgelt alla, vaid kujutab selgelt ette, kuidas see juhtub, kuidas ta selle maas lõhub, kui ehmub ta lennul ja saab kukkudes haiget.

Obsessiivsed soovid või soovid on sarnased foobiatega, sest inimene kujutab ette pilti sellest, mida ta teha tahab. Need on esitatud kujul:

1. Soov teisele inimesele näkku sülitada.
2. Soov suurel kiirusel autost välja hüpata.
3. Soov kedagi tõugata.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi viiakse läbi erinevates suundades. Ravida saab nii iseseisvalt, kui inimene suudab veel protsessi juhtida, kui ka koos psühholoogiga.

Kui pöördute psühholoogi poole, siis neid pakutakse meditsiinilised meetodid ja käitumuslik psühhoteraapia:

• Käitumispsühhoteraapia eeldab, et inimesele luuakse tingimused, mille korral tekivad obsessiivsed seisundid. Sellises olukorras peab ta tegema seda, mis temas hirmu ja ärevust tekitab. Ta peab loobuma harjumuspärastest tegudest ja tegema seda, mis temas tavaliselt pingeid tekitab. Mõned inimesed aga keelduvad käitumisteraapiast, sest nad pole valmis oma kogemustele vastu astuma ja nendega toime tulema.
• Narkootikumide ravi peaks määrama ainult psühhiaater või psühhoterapeut. Tüsistuste korral on ette nähtud ka ravimid.

Samuti võib inimene proovida vabaneda obsessiivsetest seisunditest. Võid proovida, ikka ei tee haiget.

Inimest kutsutakse suunama oma tähelepanu millelegi muule. Ärge püüdke mitte mõelda sellele, mida teile peale surutakse. Püüdke lihtsalt millegi muu vastu huvi tunda, lasta end millestki muust häirida.

Lülitage sisse teadlik lähenemine ärile. Olukorras, kus teil on tavaliselt obsessiivsed mõtted ja teod, peate olema "siin ja praegu". Saage aru, mis teie ümber on, mida teete, millised mõtted teie peas keerlevad, ja pidage meeles toimuva iga detaili (see säästab teid kahtlustest ja soovist oma tegevust üle kontrollida).

Ärge kartke oma obsessiivseid seisundeid, ärge pidage end haigeks ja ärge süüdistage end nende tekkimises. Muidugi võtsite nende esinemises teatud rolli. Kuid samal ajal kui sa jooksed ja kardad, muutuvad pealetükkivad mõtted veelgi sügavamaks ja püsivamaks.

Tulemus

Kui te ei suuda oma obsessiivsest seisundist iseseisvalt vabaneda, ärge kasutage tablette, vaid kasutage spetsialisti abi. Tal on terve arsenal asju, mida saab teie olukorras teha.

obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiivneuroos, obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiivne neuroos, obsessiivliikumise neuroos, OCD: edaspidi kasutame seda sünonüümidena) - vaimne häire rühmast, mille puhul patsiendil tekib vastupandamatu soov sooritada stereotüüpne tegevus (vaimne või füüsiline), mõelda sama mõtte üle.

See häire võib häirida patsiendi normaalset elu. Nimetus obsessiiv-kompulsiivne häire sai sellele häirele haiguse vormide terminoloogilise tähistuse tõttu: - need on obsessiivsed mõtted ja ideed ning - need on obsessiivsed tegevused ja liigutused.

Patsient elab oma kinnisideed sõna otseses mõttes uuesti ja uuesti läbi. Õpikunäide on vastupandamatu soov pidevalt käsi pesta, mida sageli seostatakse foobiate või lapsepõlvekonfliktidega. Obsessiivsed mõtted on sageli oma olemuselt antisotsiaalsed ja patsiendil on neid raske kogeda. Näiteks võib patsient metroos olles mõelda kellegi perroonilt mahatõukamisele.

Üldine diagnoositud OKH protsent ei ületa 3%, kuid paljud kinnisideed ei muutu patoloogiliseks ja seetõttu ei otsita psühholoogilist abi.

Iga päev töötleme tuhandeid mõtteid: vajalikud kehastuvad eesmärgipüstitustes ja tegudes, mittevajalikud surutakse välja ja unustatakse. Mõnikord on see materjali "filtreerimise" võime häiritud, mis viib selleni, et obsessiivsed mõtted kinnistuvad meeles ja hakkavad teatud asjaoludel domineerima.

Sama mõtte kontrollimatu "närimine" raskendab oluliselt igapäevaseid tegevusi, mis võib viia ärevuse suurenemiseni, tekitada obsessiivseid hirme. Tegelikult kasvab vaimne stress, mis ei leia ratsionaalset väljapääsu, mis viib sundkäitumiseni.

Siin on tüüpilised OCD kinnisideed:

Täiskasvanute obsessiivseid liigutusi iseloomustavad:

• sõnade ja rituaalide hääldamine ja taasesitamine, mis aitavad patsiendil end hädade eest "kaita": need on oma olemuselt afekti tühjenevad;
• patoloogiline fikseerimine hügieenil: minut-minuti kätepesu, pindade desinfitseerimine jne;
• kodukeskkonna ülekontroll: uste suletuse kontrollimine, kasutamata seadmete väljalülitamine, gaasi väljalülitamine jne.

Juhtudel, kui obsessiivsete liigutuste sündroom täiskasvanutel (ja isegi lastel) omandab ereda asotsiaalse värvuse, on vaja kohest psühhoterapeutilist abi, kuna häire võib vallandada enesetapukäitumise või viia füüsilise agressioonini kolmandate isikute vastu!

Muidugi aitab teatud rituaalne käitumine patsiendil hirmuga toime tulla, kuid selline afekti väljalaskmine nõuab tegevuse pidevat kordamist ja komplitseerimist – patsient satub suletud ahelasse.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel ning kriitiline periood häire väljakujunemiseks kulub 10-25 aastat. Üks järgmistest teguritest mängib haiguse arengus otsustavat rolli:

• psühholoogiline (OCD kui reaktsioon traumaatilisele olukorrale või mõne muu häire sümptom);
• biogeneetiline (OCD trauma tagajärjel ja nakkuslikud kahjustused aju, nõrk närvisüsteem ja vastuvõtlikkus häiretele).

Häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhikomponendiks on vastupandamatud mõtted ja teod, soovid ja rituaalid, mida patsient ei suuda maha suruda. Peaaegu alati kaasnevad obsessiivsete mõtete ja kinnisideega üldiselt foobiad ja ärevus.

Arenenud neuroosiga kaasnevad obsessiivsete mõtetega alati tegevused. Näiteks hüpohondriaalne patsient katsub peavalu vältimiseks peavalu "vältimiseks" iga paari minuti järel pea võra.

Vähenenud kriitilisusega patsientidel võivad sellised tegevused muutuda petlikuks ja neid ei peeta ebanormaalseteks. Sel juhul on vaja haigus diagnoosida muude häirete, sealhulgas skisofreenia tõttu.

Niisiis hõlmavad obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi moodustavad sümptomid:

• kontrollimatud mõtted, soovid, pildid;
• hirmud, ärevus,;
• korduvad toimingud;
• rituaalne käitumine.

Äärmiselt oluline on eristada obsessiiv-kompulsiivseid häireid neuroosilaadsetest häiretest. Viimased on hästi maskeeritud "tavaliseks" neuroosiks, kuid need põhinevad mis tahes päritolu tõelistel ajukahjustustel. Seetõttu on psühhiaatrile anamneesi koostamiseks ja ravi määramiseks vajalikud patsiendi teadmised tema füsioloogiliste haiguste "praagist" ja haiglakaartide väljavõtted!

Häire korrigeerimine

Niisiis oleme määratlenud, mis on kinnisidee, kuidas väljendatakse obsessiivseid mõtteid ja hirme, ning eristanud ka obsessiivseid seisundeid ja nende põhisümptomeid neuroosilaadsetest häiretest. Kuidas aga ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret ja kas saate seda ise teha?

Selle kohta, kuidas kopsudega toime tulla (mitte segada tavalist elu) kinnisideed, räägime artikli lõpus ja nüüd liigume edasi kolme tüüpi obsessiiv-kompulsiivse häire raviviisi juurde:

• psühhofarmakoloogiline korrektsioon;
• psühhoteraapia;
• bioloogiline ravi (OKH raskete vormide korral).

Meditsiiniline korrektsioon

Antipsühhootiline ravi on ette nähtud raskete ja pikaajaliste obsessiiv-kompulsiivsete häirete vormide korral. Parim tulemus saavutatakse ööpäevaringses haiglas ja individuaalse valikuga. ravimid.

Kui haiguse tõttu hakkavad nad avalduma depressiivsed seisundid, siis võib välja kirjutada antidepressante:

• sertraliin;
• klomipramiin.

Selles klassis parim efekt saavutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Obsessiivsete mõtete ja tegudega kaasneva tõsise ärevuse korral võib välja kirjutada trankvilisaatorite lühikursused, näiteks:

• diasepaam;
• klonasepaam.

Häire kroonilise ja alaägeda kulgemise korral võib määrata atüüpiliste antipsühhootikumide kuuri.

Huvitav video obsessiivsete mõtete ja tegude kohta - mida on kasulik nende kohta teada:

Häire psühhokorrektsioon

Obsessiivne seisund ja kinnisidee on puhtalt psühholoogiline häire, mida korrigeeritakse sobivate meetoditega. Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhoteraapia on üles ehitatud erinevatele teoreetilistele koolkondadele tuginedes ja tõelise OCD korral annab alati positiivseid tulemusi. Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi ja selle sümptomeid ravitakse edukalt järgmistes valdkondades:

• tehinguanalüüs;
• psühhoanalüüs;
• hüpnosugestiivne teraapia ja hüpnoos;

Tehingute analüüs OCD ravis

Tehinguanalüüs on suurepärane tehnika laste sundliikumise neuroosi mahasurumiseks. Töö selles suunas on lühiajaline ja aitab varajased staadiumid OCD areng aga krooniliste ja raske kurss tõenäoliselt ei ole tõhus.

Tehinguanalüüs aitab läbi mängida kogu patsiendi elustsenaariumi, anda jõudu Minale ja häirega toime tulla. Noorte klientide seas on tulemus märgatav grupiteraapias, mis aitab ületada laste obsessiivseid seisundeid ja leevendada haiguse põhjustanud “kinnijäänud” afekti.

Psühhoanalüüs OCD ravis

Enamik neuroose tuleb meile lapsepõlvest – see on freudismi põhipostulaat. Seetõttu kasvab obsessiivsete mõtete neuroos lapsepõlvest. Kliendi ülesanne selles suunas on teadvustada selle seisundi põhjuseid, häiret põhjustanud fikseeringuid ning psühhoterapeudi abiga mõista, kuidas tulla toime obsessiivsete mõtete ja tegudega.

Psühhoanalüütiliste seansside käigus suunab klient neuroosienergia (see on ju kaitsemehhanism) järk-järgult ümber kogetud probleemi eest soodsamatele kaitseviisidele ja saavutab läbi katarsise OCD-st vabanemise.

Allpool loetleme selle lähenemisviisi puudused:

Seetõttu ei õnnestu kogenematutel psühhoanalüütikutel alati obsessiivsete mõtete ja OCD korrigeerimine üldiselt. Pealegi on see "täiskasvanute" meetod, lapse obsessiivseid liigutusi psühhoanalüüsi kaudu põhimõtteliselt parandada ei saa.

Kognitiivne käitumuslik teraapia OCD ravis

Seda tüüpi ravi on obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kõige populaarsem. Tegelikult jäetakse patsient oma foobiatega näost näkku, sundides teda võitlema sellega, mille eest ta põgeneb. Alates 12-14. eluaastast aitab see teraapia ületada nii laste obsessiivseid liigutusi kui ka täiskasvanu rituaalset käitumist.

Alustuseks asetatakse patsient tingimustesse, kus kinnisidee kaotab oma motiveeriva jõu, seejärel "toob terapeut päevavalgele" obsessiiv-kompulsiivse häire aluseks olevad hirmud ja fikseeringud ning treenib klienti avastama ja ümber kujundama ekslikke ja naeruväärseid mõtteid.

Selle tulemusena "kutsub patsient duellile" oma obsessiivsed mõtted ja kinnisideed ning jätab nendega sõna otseses mõttes sõbralikult hüvasti; nüüd teab terve patsient, kuidas tähelepanu obsessiivsetest mõtetest kõrvale juhtida.

Olles toonud teatud mõtete ja tegude põhjused teadvuse tasandile, õpib patsient rahulikult ja huumoriga (muide, see on kohustuslik) segavaid mõtteid tabama ja üldisest voolust välja sorteerima.

Seda tüüpi psühhoteraapia sobib kõige paremini lastele, aidates üle saada lapse sundliigutustest. Lisaks on teraapiaseansid üsna sõbralikud ja sisaldavad huvitavaid tehnikaid, mis lastele meeldivad. Lisaks töötavad lapsed rühmas, mis aitab mitte ainult haigusega edukalt toime tulla, vaid ka õppida kaaslastega uusi ja kohanevaid käitumisstiile.

Hüpnoos OCD ravis

Hüpnoosi kui OCD korrigeerimise viisi kasutatakse koos ühe ülaltoodud meetoditega. Iseenesest ei ole see tõhus, kuna aitab toime tulla haiguse sümptomitega, kuid mitte selle põhjustega.

Kuid laste jaoks võib hüpnosugestiivne teraapia olla ainuke ravimeetod - lapsed usaldavad terapeuti kartmatult ja satuvad kergesti erilistesse teadvusseisunditesse, kus hüpnoloog kujundab kinnisideede suhtes uusi hoiakuid.

OCD korrigeerimise bioloogiline meetod

See obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetod on marginaalne ja seda kasutatakse OCD kõige raskemate vormide korral, mis põhjustab inimese sotsiaalset kohanematust. Ravis kasutatakse kõige võimsamaid rahustava toimega antipsühhootilisi ravimeid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi aktiivsust. Näiteks:

• atropiinravi;
• šokiteraapia.

Obsessiivne neuroos on võimeline liikuma füsioloogia tasemele: somatiseeruma. Paljudel patsientidel on probleeme seedetrakti ja südamega - see on tõeliste elundite patoloogiate puudumisel.

Sellised sekundaarsed häired, mis ilmneb kinnisidee ajal ärevuse tagajärjel, võib põhjustada teiste neurooside (näiteks hüpohondriaalse neuroosi) arengut. Sellistel juhtudel on soovitatav bioloogiline ravi.

OCD eneseravist

Tähtis! Allpool kirjeldatud lähenemine kinnisideega toimetulekule sobib ainult häire kergete vormide korral (näiteks hakkate põnevil näppu nühkima ja nuusutama), kõik muud juhtumid tuleks professionaalidel tõrgeteta parandada!

Tutvustame nn "mõttekatkestuse" meetodit. Seda õpetatakse kognitiiv-käitumusliku teraapia raames ja parim tulemus saavutatud psühhoterapeudi järelevalve all.

Viis toimetuleku taset:

• eraldad nädala sihipäraseks püüdmiseks ja obsessiivsete mõtete salvestamiseks – kasuta päevikut, otsi kinnisideede "käivitajaid";
• obsessiivse rünnaku ajal mõtete vahetamise õppimine: keegi mäletab lemmikpilti, keegi mäletab meloodiat. Otsige üles oma peatumismõtted;
• lausuge stopp-käsklus: öelge endale valjusti "piisavalt!". - see peatab mõtete ülemineku tegudeks;
• õppida stop-käsklust mõtteliseks plaaniks tõlkima;
• pärast kõike tehtut kasutage hirmudega toimetulemiseks positiivseid pilte, kui need ilmnevad: kui kardate ämblikke, siis kujutage ette, et nad on kõik terraariumis, kust nad välja ei pääse.

See meetod on lihtne, kuid selle väljatöötamine eeldab patsiendi enda usaldust selle tõhususse ja tulemuste soovi.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD) iseloomustavad põhjendamatud hirmud ja pealetükkivad mõtted, mis põhjustavad sundkäitumist, püüdes leevendada ärevust ja ärevust. OKH võib avalduda nii kerge kui ka rasked vormid sageli kaasnevad muud psühhiaatrilised häired. OCD-st vabanemine võib olla keeruline, eriti kui inimene keeldub professionaalsest abist. Psühhiaatrid kasutavad OCD raviks erinevaid meetodeid ja ravimeid. Muud sekkumised, mis võivad OCD puhul aidata, hõlmavad päeviku pidamist, tugirühmaga suhtlemist ja kasutamist erinevaid meetodeid lõõgastus. Kui kahtlustate, et teil võib olla OCD, peaksite otsima abi sobivalt spetsialistilt. See artikkel räägib teile, kuidas toime tulla obsessiiv-kompulsiivse häirega.

Tähelepanu: Selles artiklis olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage nõu psühhiaatriga.

Sammud

Abi OCD puhul

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole. Isegi kui kahtlustate, et teil on OCD, ärge kunagi proovige ennast diagnoosida. Vaimsed häired raske diagnoosida ja seda peaks tegema spetsialist.

• Kui te ei suuda iseseisvalt toime tulla obsessiivsete mõtete ja sundkäitumisega, kaaluge psühholoogi või psühhiaatri poole pöördumist, kes saab panna õige diagnoosi ja määrata sobiva ravi.
• Kui te ei tea, kelle poole pöörduda, paluge perearstil teile sobivat spetsialisti soovitada.

1. Kaaluge psühhoteraapiat. Seansside ajal saate terapeudiga arutada OCD-ga seotud obsessiivseid mõtteid, ärevust ja sundmõtteid. Kuigi psühhoteraapiast ei pruugi OCD vabanemiseks piisata, on see siiski nii tõhus meetod, mis aitab leevendada OKH sümptomeid ja muudab need vähem märgatavaks. Umbes 10% juhtudest võib psühhoteraapia OCD-st lahti saada ja 50-80% patsientidest toob see märkimisväärse leevenduse. Spetsialistid kasutavad OCD raviks mitmesuguseid meetodeid.

   Rääkige oma psühhiaatriga, kas peate võtma retseptiravimeid. On erinevaid ravimeid, mis näivad aitavat ajutiselt hallata OCD obsessiivseid mõtteid ja kompulsiivset käitumist. Kuid pidage meeles, et need ravimid leevendavad sümptomeid, kuid ei ravi häiret ennast, seega on parem mitte ainult neile tugineda, vaid kombineerida uimastiravi psühhoterapeutiliste seanssidega. OCD jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

   • klomipramiin (anafranil);
   • Fluvoksamiin (Fevarin);
   • Fluoksetiin (Prozac);
   • Paroksetiin (Paxil, Adepress);
   • Sertraliin (Zoloft).

2. Kasutage ümbritsevate inimeste tuge, et aidata teil OCD-ga toime tulla. On üldtunnustatud, et OKH peamine põhjus on ajuhäired, kuid tuleb meeles pidada, et sellele häirele eelneb sageli traumaatiline kogemus ja tõsine stress. Stress ja ärevus võivad tuleneda sellistest sündmustest nagu lähedase surm, olulise töökoha kaotus või ohtliku haiguse diagnoos. Mõnede jaoks võivad stress ja ärevus põhjustada kasvavat soovi kontrollida oma elu teatud aspekte, mis võivad teistele tunduda ebaolulised.

   Hoolitse enda eest hästi. OCD ravimisel peate korralikult hoolitsema oma keha, vaimu ja hinge eest. Registreeruge Jõusaal toituge tervislikult, magage piisavalt ja minge kiriklikud jumalateenistused või muud tegevused, mis võimaldavad teil meelerahu leida.

   Kaasake oma raviplaani lõõgastustehnikad. OCD põhjustab palju stressi ja ärevust. Kuigi psühhoteraapia ja ravimid võivad aidata teatud negatiivseid tundeid vähendada, peaksite iga päev võtma aega ka lõõgastumiseks. Meditatsioon, jooga, sügav hingamine, aroomiteraapia ja muud rahustavad ja lõõgastavad tehnikad aitavad teil stressi ja ärevusega toime tulla.

   • Katsetage erinevaid lõõgastustehnikaid, leidke need, mis teile sobivad, ja lülitage need oma igapäevarutiini.

3. Pidage kinni kindlast igapäevasest rutiinist. OCD ravimisel võite soovida oma rutiini muuta, kuid parem on seda mitte teha. Pidage kinni oma tavapärasest rutiinist ja jätkake mõõdetud elu elamist. Ärge laske oma häirel segada teie õpinguid, tööd ega suhteid pereliikmetega.

   • Kui mõni igapäevane tegevus tekitab sinus ärevust või hirmu, arutage probleemi psühholoogiga ja ärge vältige neid tegevusi.

Mis on OKR

1. Õppige ära tundma OKH tunnuseid. OKH-d iseloomustavad korduvad obsessiivsed mõtted ja tungid, samuti tahtmatu ja kontrollimatu käitumine. Selline käitumine võib negatiivselt mõjutada igapäevane elu. See võib olla sagedane sundkätepesu, pidev katse loendada kõiki nähtavale ilmuvaid objekte või isegi korduv negatiivsed mõtted millest on võimatu vabaneda. Lisaks kogevad OCD-ga inimesed sageli valdavat ja kummitavat ebakindluse ja kontrolli puudumise tunnet. Allpool on loetletud muud käitumised, mida OCD puhul sageli täheldatakse.

2. Mõistke obsessiivsete mõtete, stressi ja kompulsiivse käitumise vahelist seost. OCD põdejad kogevad ärevust ja stressi, kui nad puutuvad kokku teatud teguritega, mis sunnib neid teatud toiminguid tegema. Need toimingud aitavad neil oma seisundit leevendada ja mõneks ajaks ärevusest vabaneda, kuid peagi piiravad neid uuesti obsessiivsed mõtted ja tsükkel kordub. Ühe päeva jooksul võib inimene korduvalt kogeda obsessiivsete mõtete sissevoolu, stressi ja impulssi teatud tegudele.

   • Päästik. Päästiku roll võib olla nii sisemine kui välised tegurid nagu teatud mõtted ja sündmused. Need võivad olla obsessiivsed mõtted reostusest või varasemast röövimisest.
   • Tõlgendamine. Teie tõlgendus antud päästikust määrab, kui tõenäoline, tõsine ja ähvardav te seda näete. Selleks, et vallandaja areneks kinnisideeks, peab inimene nägema seda väga tõsise ja reaalse ohuna.
   • Pealetükkivad mõtted ja ärevus. Kui inimene tajub päästikut tõelise ohuna, kogeb ta tugev ärevus mis aja jooksul viib korduvate obsessiivsete mõteteni. Näiteks kui arvate sageli, et võite sattuda röövi ohvriks ja see mõte tekitab teile suurt ärevust ja hirmu, võib see muutuda kinnisideeks.
   • Kompulsiivne käitumine. Sundkäitumine seisneb sundmõtetest põhjustatud stressi ületamiseks kõige vajaliku tegemises. Selline käitumine on tingitud vajadusest taastada kontroll teatud tegurite üle, mis, nagu arvate, võimaldab teil toime tulla pealetükkivate ohtudega. Samal ajal saab viis korda kontrollida, kas tuled kustutati, öelda spetsiaalselt enda leiutatud loits või pesta käsi. Saate end veenda, et korduva ukse lukustuse kontrollimine on vähem stressi tekitav kui see, mida kogeksite röövi korral.
3. Kas saate taotleda arstiabi või mitte, olenevalt sellest, kas kogevad sümptomid mõjutavad teie igapäevaelu.
   • Küsige endalt, kas teatud mõtted ja/või käitumine avaldavad teie igapäevaelule negatiivset mõju. Kui jah, siis vajate abi.
   • Kui OKH on kerge ja ei mõjuta teie igapäevaelu, võite ka abi otsida, et häire käest ära ei läheks. Näiteks kerge OKH puhul võite kogeda korduvat tungi kontrollida, kas uks on lukus, kuigi olete seda juba mitu korda näinud. Isegi kui te sellele soovile järele ei anna, võib see teie tähelepanu endasse imeda ja muult asjalt kõrvale juhtida.
   • Piir OKH ja juhuslike irratsionaalsete impulsside vahel ei ole alati selge. Inimene peab ise otsustama, kas tema obsessiivsed mõtted ja tungid on piisavalt tõsised, et spetsialistidelt abi otsida.

• Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid rangelt vastavalt tema juhistele. Ärge jätke vahele ega lõpetage ravimite võtmist ega suurendage annust ilma eelnevalt psühhiaatriga konsulteerimata.
• Kui arvate, et teil on OCD, peaksite pöörduma psühhiaatri poole, kes suudab teie hirme kinnitada või ümber lükata.