Millal tehakse emakakaela biopsia? Kolposkoopia leiud

Günekoloogiliste haiguste diagnoosimise oluline komponent on emakakaela biopsia. Lihtsa uurimisega toolil on mõnikord keeruline tuvastada patoloogiate põhjuseid. Täpsemaks diagnoosimiseks on vaja biopsiat.

Emakakaela biopsia - erodeeritud koe proovi võtmine histoloogiliseks analüüsiks, et teha kindlaks onkoloogia olemasolu. Sellise uuringu täpsus (umbes 99%) tuleneb kahtlase piirkonna terve koetüki, mitte määrdumise üksikute rakkude analüüsist.

Biopsia peab tingimata eelnema erosiooni kauteriseerimisele.

Biopsia näidustused on patoloogilised kahjustused kaelal. Need rikkumised tuvastatakse peeglite ja kolposkoopia abil läbivaatuse teel. Biopsia on valutu. Arst teeb otsuse selle määramise kohta alles pärast uurimist.

Biopsia tehakse tsükli 5.-7. päeval, mis tavaliselt langeb kokku esimese päevaga pärast menstruaaltsükli lõppu. Arst lõikab välja kiilukujulise tüki, asetab selle formaldehüüdi lahusesse ja edastab seejärel histoloogiliseks uurimiseks. Noabiopsiaga kahjustub võetud materjal kõige vähem, erinevalt diatermilise silmuse ehk konkotoomi kasutamisest.

Biopsia on edukas, kui lõpetate söömise ja joomise 12 tundi enne selle algust.

Protseduur on vastunäidustatud kehva verehüübimise, suguelundite põletiku korral.

Emakakaela erosiooni põhjused

Sellise günekoloogilise haiguse nagu emakakaela erosioon olemus on elundi pinda vooderdava epiteeli kahjustus.

Kuna häired on erinevad, on mõnikord vajalik biopsia. Erosioonini viivad paljud põhjused: emaka mehaanilised kahjustused (näiteks pärast sünnitust või aborti), nõrgenenud immuunsus, mitmesugused seksuaalinfektsioonid, hormonaalsed häired, seksuaalpartneri sagedane uuendamine.

Haigus on üsna haruldane, kuid õigeaegne ravi on emakakaelavähi ennetamiseks väga oluline.

Kõige sagedamini kinnitab biopsia erosiooni. Mõnikord aitab uuring tuvastada järgmisi haigusi:

• krooniline tservitsiit - emakakaela kanali põletik, mis katab emakakaela epiteeli;
• lamerakujuline metaplaasia;
• esimese, teise või kolmanda etapi düsplaasia.

Esimese kahe diagnoosi ja esimese astme düsplaasia korral on reeglina ette nähtud põletikuvastane ravi. Kui tuvastatakse düsplaasia järgmised etapid, on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna need haigused on klassifitseeritud vähieelseteks.

Enne erosiooni ravi määratakse patsiendile seksuaalsete infektsioonide, HIV, B- ja C-hepatiidi, inimese papilloomiviiruse testid, samuti laiendatud kolposkoopia, tsütoloogiline uuring. Selle põhjuse ja ohuastme väljaselgitamiseks on hädavajalik läbi viia laiendatud kolposkoopia.

Põhimõtteliselt ravitakse seda patoloogiat cauteriseerimisega. Mõnikord võib arst määrata ainult ravimteraapia.

Emakakaela erosiooni ravi on olemas: keemiline koagulatsioon, raadiolaineravi, diathermokoagulatsioon. Esimeses variandis töödeldakse elundit ravimitega, mis hävitavad silindrilise epiteeli. Kasvav lameepiteel katab varem kahjustatud ala. Seda meetodit ei kasutata ulatusliku erosiooni korral.

Teine emakakaela erosiooni ravivõimalus on raadiolainete mõju kahjustatud rakkudele, mille tulemusena need aurustuvad. See meetod ei põhjusta valu ega rohket eritist, mis tavaliselt tekib pärast operatsiooni.

Diatermokoagulatsiooniga kasutatakse elektrivoolu, mis põhjustab kudede põletusi. Selle protseduuri eeliseks on selle lihtsus ja madal hind. Seda meetodit kasutatakse endiselt, kuid raseduse planeerimisel on parem seda vältida. Selline cauteriseerimine võib deformeerida emakakaela, mis põhjustab probleeme loote kandmisel. Nullsünnitanud naistele sobib pigem diatermokonisatsioon, mille puhul kasutatakse ka elektrivoolu, kuid eemaldatakse ka kahjustatud kude.

Emakakaela biopsia tagajärjed

Pärast biopsiat ei tohiks naine 2-3 nädalat duši all käia, kasutada tampoone, vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tihedat sünteetilist aluspesu. Sel ajal ei saa te seksida, avaldada keha tugevale füüsilisele pingutusele, tõsta üle 3 kg kaaluvaid esemeid, külastada vanni, saunasid, vannis käia, ujuda basseinis, tiikides. Protseduur võib põhjustada kerget eritist, tõmbavat valu kubeme piirkonnas.

Tõsise verejooksu korral peate viivitamatult pöörduma õmbluste tegemiseks arsti poole. Emakakaela biopsia võib viia infektsiooni tekkeni, kui seda enne protseduuri täielikult ei ravita. Sel juhul peate võtma antibiootikume. Kindlasti pöörduge günekoloogi poole järgmiste tüsistustega: kõrge palavik, tugev valu, tugev verejooks, mäda lõhnaga eritis, verehüüvete eraldamine. Need toimed viitavad põletikule või sisemisele verejooksule.

Riistvaraline biopsia omab kahjustatud veresooni koaguleerivat toimet, vältides verejooksu ja takistab sünnituse ajal emakakaela rebenemist põhjustavate armide teket.

Võimalike tagajärgede ärahoidmiseks peate järgima mõningaid reegleid: enne biopsiat võtke testid, konsulteerige kindlasti günekoloogiga selle rakendamise osas, kasutage protseduuri ajal kolposkoopi, mis võimaldab tuvastada kõige rohkem kahjustatud piirkonda. emakakaela ja teha täpne diagnoos.

Erosiooni ennetamine

Haigust ei ole lihtne iseseisvalt tuvastada. Naine ei tunne valu ega ebamugavustunnet, kuna emakakaelal pole tundlikke retseptoreid. Günekoloogi poole tuleks pöörduda, kui pärast vahekorda tekib verd või limaskesta.

Ennetav meede on külastada günekoloogi kaks korda aastas. Kui erosioon avastatakse varases staadiumis, ei ole biopsia vajalik. Haigusi põhjustavate infektsioonide vältimiseks peaks teil seksuaalseks tegevuseks olema ainult üks partner.

Sageli ei määra arst emakakaela erosiooni ravi, eriti kui naine pole sünnitanud, vaid võtab olukorra pideva jälgimise ja kontrolli alla.

Iga kuue kuu tagant tuleks läbi viia uuring (visuaalne, kolposkoopiline) ja biopsia. See määrab, kas kahjustatud piirkond laieneb, tuvastab pahaloomuliste muutuste ja vähieelse seisundi ohu.

Emakakaela biopsia. Kuidas selleks valmistuda? Protseduuri kirjeldus ja üldised soovitused enne seda.

Paljud analüüsid ja uuringud võimaldavad tuvastada haigusi varases arengujärgus, alustada õigeaegselt kompleksset ravi. Täna õpime, mis on emakakaela biopsia, mis on selle eesmärk. Vaatleme seda küsimust piisavalt üksikasjalikult. Emakakaela biopsia on spetsiaalne meditsiiniline manipulatsioon, mille käigus võetakse emakakaela kude. Seejärel analüüsitakse saadud kudesid, mis võimaldab panna diagnoosi ja seejärel kohe alustada sobivat ravi.

Biopsia näidustuste olemasolul määrab arst selle patsiendile kõige sobivamal ajal. Kuupäev sõltub menstruaaltsükli ajast. Koeproovide võtmine toimub günekoloogi kabinetis, kui anesteesia vajadus puudub.

Emakakaela biopsia tehakse enamikul juhtudel anesteesia all. Kui see on vajalik, viiakse protseduur läbi kahepäevase haiglaravi ajal. Arst peab patsiendile rääkima, kuidas biopsia tehakse. Protseduuri nõuetekohaseks ettevalmistamiseks on antud üksikasjalikud soovitused. Seejärel peate naasma oma arsti juurde, kui biopsiast on möödunud umbes nädal.

Biopsia meetodid

Nägemine

Sihtbiopsia meetod on üsna laialt levinud. Tema eksperdid peavad kõige täpsemaks. Lisaks sellele väheneb selle tehnikaga negatiivsete mõjude mõju patsiendi kehale. See protseduur nõuab aga head tehnilist tuge.

Kolposkoopia ajal kasutab arst kõige õhemat nõela. Seda nõela kasutatakse rakkude kogumiseks, mis tekitavad spetsialisti kahtlusi. Sellist analüüsi peetakse kõige tõhusamaks nii emakakaelavähi kui ka düsplaasia tuvastamisel.

Laserbiopsia: tehnika omadused

Emakakaela laserbiopsia on üsna täpne ja usaldusväärne protseduur. Kuid selle rakendamiseks on vaja sisse viia lühiajaline anesteesia. Sellist analüüsi saab teha ainult statsionaarsetes tingimustes.

Laseri abil eemaldatakse teatud emakakaela piirkond. Eksperdid peavad seda operatsiooni vähe traumaatiliseks. Tulevikus kulub paranemiseks üsna palju aega. Patsiendid peaksid teadma, et kui laseriga tehakse emakakaela biopsia, võib täheldada üsna ebameeldivaid jääknähte. Esineb punakaspruuni, heleroosa varjundiga eritist. Selliseid mõjusid võib täheldada mitu päeva, kuid selles pole midagi tervisele ohtlikku.

raadiolaine biopsia

Paljud arstid soovitavad kasutada raadiolainete koeproovide võtmise tehnikat emakakaelast. Eksperdid ütlevad, et nn "raadio noa" kasutamine vähendab oluliselt võimalike kõrvaltoimete riski. Siin on mõned protseduuri peamised eelised.

• Lühikese ajaga paraneb emakakael, kuna sellise instrumendiga tehakse kõike hoolikalt, minimaalse koekahjustusega.
• Eraldisi on vähe, nii et ka need ei tekita probleeme.
• Pärast protseduuri ei esine praktiliselt mingeid komplikatsioone.
• Suur tähtsus on asjaolul, et selline analüüs ei nõua anesteesia kasutamist.

Mõnikord on inimesed peamiselt huvitatud emakakaela biopsia konkreetsest maksumusest. Konkreetsete hindadega saab tutvuda aga ainult vastavas kliinikus, kus te seda keerulist analüüsi kavatsete teha.

Kiilu biopsia

See koeproovide võtmise meetod pole kaugeltki kõige ohutum ja tõhusam. Kuigi seda kasutatakse üsna sageli, kuna see ei nõua spetsiaalsete keerukate seadmete kasutamist.

Emakakaela kiilu biopsia tegemise protsessis kasutab arst skalpelli. See on täieõiguslik operatsioon, mida saab teha eranditult statsionaarsetes tingimustes. Kasutatakse kirurgilist skalpelli. Spetsialist lõikab skalpelli abil välja kiilukujulise ala otse emakakaelal. Samal ajal ei võeta mitte ainult haigestunud piirkondi kudedes. Vaja on ka terveid osakesi: see on vajalik piisava analüüsi jaoks.

Pärast operatsiooni on vaja õmblusi. Selline kirurgiline sekkumine toimub ainult anesteesia all. Paranemisprotsess võtab kaua aega. Paraku tuleb taastusravi perioodil eritist, ilmselt rohkelt. Paranemisega kaasneb ka valu.

Aasaed kangast

Loop-tüüpi biopsia on seotud elektrivoolu kasutamisega. Emakakaela kindlale alale kantakse spetsiaalne silmus. Siis läbib kontuuri elektrivool. See põhjustab rakusurma. Seda tehnikat ei kasutata mitte ainult biopsiaprotseduuri osana. See on nõudlus emakakaela haiguste kompleksravis. Nn cauteriseerimist kasutatakse ikka päris tihti. Eksperdid märgivad, et tehnika pole päris kaasaegne, mõnikord tekitab tüsistusi. Kahjuks jäävad sageli pärast emakakaela silmusbiopsiat kudedele armid.

Ringikujuline biopsia

Tuntud on ka ringbiopsia tehnika. See erineb kõigist koeproovide võtmise meetoditest, mida oleme varem käsitlenud. Ringikujulise biopsia käigus võetakse kudesid ka emakakaela kanali lõigust. See on laiendatud biopsia. Tavaliselt kasutavad spetsialistid kudede eemaldamiseks radionuga, skalpelli. Üldanesteesia on kohustuslik, protseduur on lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes. Taastumisperioodi mitme päeva jooksul on tavaliselt voolus, patsiendid on mures valu pärast.

Pärast protseduuri

Eksperdid märgivad, et pärast biopsia tegemist peate õigesti käituma, et tüsistused ei tekiks täpselt. Siin on mõned olulised soovitused, mida peaksite kindlasti järgima.

1. Douching on keelatud.
2. Sa ei saa raskusi tõsta.
3. Keelatud on vannis käia, vannis käia.
4. Keelatud on ka tupetampoonide kasutamine.
5. Intiimsus on keelatud.

Kõiki neid ettevaatusabinõusid tuleb võtta vähemalt kaks nädalat. Lisaks sõltub kõik raviarsti konkreetsetest soovitustest, patsiendi seisundist.

Biopsia tüüpide klassifikatsioon proovivõtu meetodi järgi

Ainult spetsialist suudab täpselt määrata emakakaela biopsia parima viisi. Samuti määrab arst perioodi, mil on parem kude edasiseks analüüsiks võtta.

On mitmeid peamisi analüüsimeetodeid:

• kiilukujuline;
• raadiolaine biopsia;
• nägemine;
• ringikujuline;
• laser;
• silmus.

Protseduur on näidatud erosioonide, elundi kudede muutuste tuvastamiseks, samuti polüüpide korral. Üsna levinud on emakakaela hüperkeratoos, millega tehakse ka biopsia protseduur. Samuti on biopsia vajalik, kui tsütoloogia määrdumise laboratoorses analüüsis avastatakse kõrvalekaldeid.

Kudede analüüs aitab tuvastada nii onkoloogilisi haigusi endid kui ka mitmesuguseid neile eelnevaid vaevusi. Kahjuks on uuringut keelatud läbi viia halva vere hüübimisega, samuti põletikuliste protsesside tekkimise ajal.

Protseduuri ettevalmistamine

Oluline on täpselt teada, kuidas biopsiaks valmistuda. On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja nõuandeid, et protseduur kulgeks hästi ja ei põhjustaks negatiivseid tagajärgi.

Enne biopsiat läbib patsient teatud hulga teste. Määrake määrded erinevate infektsioonide jaoks, vereanalüüsid HIV-i, hepatiidi ja ka RW jaoks. Suur tähtsus on ka elundi kaela seisundil kriitiliste päevade alguseks. Sellepärast tehakse biopsia kohe pärast menstruatsiooni. Siis järgmistel kriitilistel päevadel õnnestub emakakael paraneda, sellel pole enam kahjustusi.

• Vahetult enne koeproovide võtmist on oluline hoolikalt läbi viia kõik hügieeniprotseduurid.
• Sa peaksid duši all käima.
• Õhtul ei tohi süüa.
• Kaks päeva enne biopsiat on intiimsus keelatud.
• Te ei tohiks kasutada ravimeid, samuti tupehooldustooteid.

Ainult asjatundliku ettevalmistusega analüüsi edastamiseks on võimalik seda tõhusalt läbi viia.

Võimalikud tüsistused

Kõigepealt on oluline teada kõiki tõenäolisi tüsistuste sümptomeid, mis tekivad pärast emakakaela biopsiat. Siin on mõned märgid, mis peaksid viivitamatult hoiatama:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu alakõhus;
• tupest väljumine;
• sügelus perineaalses piirkonnas;
• kollane, tume eritis;
• tumenenud verehüüvete vabanemine;
• eritiste taasilmumine suurtes kogustes, kui need on juba lõppenud;
• üldine nõrkus, pearinglus, halb enesetunne.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõigi menstruaaltsükli rikkumiste korral on vaja minna ka günekoloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad: mõnel juhul algavad tüsistused allergiliste reaktsioonide tõttu ravimile, mis toimib anesteetikumina. Parim lahendus on teha eelnevalt vastavad analüüsid, et välja selgitada, milline anesteesia on sobivam.

Tulemuste dešifreerimine

Sellise histoloogilise analüüsi läbiviimisel määravad spetsialistid kindlaks, kas emaka pinnal on muutustega rakke. Sellised rikkumised on praktiliselt ohutud, kuid need võivad olla ka kardinaalsed, mis on iseloomulikud pahaloomulise kasvaja esinemisele, vähieelsele seisundile. On kerge, raske ja mõõdukas düsplaasia, samuti kartsinoom - onkoloogilise haiguse varajases staadiumis.

Analüüsid dešifreeritakse. Kõik tuvastatud muudatused on omistatud ühte kolmest rühmast:

• taust;
• vähieelne;
• Emakakaelavähk.

Nende andmete põhjal paneb arst täpse diagnoosi, moodustab programmi emakakaela biopsia kompleksseks raviks.

Günekoloogi vastuvõtul võidakse naisele teha ettepanek läbida selline protseduur nagu emakakaela biopsia, et diagnoosi selgitada. Tavaliselt räägime sel juhul sellistest tõsistest patoloogiatest nagu vähk või düsplaasia. Et analüüsi tulemused oleksid täpsed, on vajalik emakakaela biopsia korralik ettevalmistus. Sellest saavad rääkida nii spetsialist kui ka meie artikkel. Määratleme peamised küsimused.

Uuring viiakse läbi, kui arst leidis kolposkoopia käigus emakakaelal kahtlasi kohti. Tänu analüüsile saate teada muutunud rakkude olemuse - need on pahaloomulised või healoomulised. Saadud teabe põhjal koostab arst raviplaani.

Kuidas valmistuda emakakaela biopsiaks, olenevalt tsükli päevast, räägime nüüd. Soovitav on protseduur läbi viia hiljemalt tsükli 13. päeval ja veelgi parem - 7. päeval. Tuletage meelde, et tsükli esimene päev on määrimise ilmnemise päev. Kui biopsia tehakse kohe peale menstruatsiooni, siis järgmiseks planeeritud verejooksuks paraneb ja paraneb juba haav kaelal.

Biopsia, nagu mis tahes muu sekkumine kehasse, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Nende vältimiseks peaksite järgima günekoloogide soovitusi. Siin nad on:

• enne emakakaela biopsiat hoiduma seksuaalvahekorrast kaks päeva enne seda;
• kaks päeva enne seda, kui te ei tohiks tampoone tuppe sisestada ega loputada;
• kui arst ei määranud tupe lokaalset ravi, siis kindlasti ei tohiks ise ravida.

Pärast biopsia tulemuste saamist peate oma arstiga kokku leppima. Ta mitte ainult ei dešifreeri analüüsiankeedil arusaamatuid sõnu, vaid ka rahustab teda, määrates sobiva ravi. Pidage meeles, et mida varem patoloogia avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla!

Emakakael on elundi kitsaim osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupega. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Üks levinumaid emakakaelahaiguste diagnostilisi protseduure on biopsia.

Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline sekkumine, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.

Menetluse eesmärk

Miks on biopsia vajalik?

Tavaliselt määratakse see pärast emakakaela piirkonnas mis tahes patoloogia avastamist välise läbivaatuse või määrdumise ajal. Tavaliselt juhtub see siis, kui tuvastatakse vähieelsete muutuste tunnused või kui avastatakse inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada organi pahaloomulist kasvajat. Biopsia on ette nähtud ka kondüloomide ja polüüpide diagnoosimiseks.

Mida see uuring paljastab?

See annab täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil määrata haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse panna diagnoos, määrata haiguse prognoos ja kujundada patsiendile õige raviplaan.

Arvatava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse emakakaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta on võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri põhieesmärk on vähieelsete seisundite ja emakakaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia?

Diagnoosimise esimene etapp on emakakaela pinna uurimine günekoloogilise optilise seadme - kolposkoobi abil. Selle aja jooksul ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõningaid diagnostilisi teste, mis aitavad tuvastada patoloogilisi fookusi.

Uuringu näidustused koostatakse pärast tulemuste saamist. Leitakse järgmised ebanormaalsed märgid:

• valge epiteeli piirkonnad, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on täpne märk;
• piirkonnad, mis ei määrdu pärast Schilleri testi ajal joodilahusega töötlemist; tavaliselt esindavad neid keratiniseerivad rakud, mille alla saab peita muutunud kudesid; sellist pilti vaadeldakse eelkõige kell ;
• veresoonte vohamisest põhjustatud kirjavahemärgid või punased täpid limaskesta pinnal;
• mosaiik, mis on hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide alad, mis on eraldatud väikeste anumatega;
• ebatüüpiline transformatsioonitsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud tunnust;
• ebatasane või konarlik pind, mis võib olla vähi tunnuseks;
• tüükad;
• põletik;
• atroofia;
• polüüp;

Kõigi loetletud seisundite ja haiguste korral on vajalik muutunud kudede histoloogiline uurimine.

Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse infektsiooni kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:

• leukoplaakia;
• mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk.

Uuring on näidustatud ka siis, kui patsiendil on 3.–5. astme PAP-proov:

• üksikud rakud, mille tuuma või tsütoplasma struktuur on häiritud (koilotsüüdid);
• üksikud rakud, millel on selged pahaloomulise kasvaja tunnused;
• suur hulk vähirakke.

Biopsiat nõudva Pap-määri dešifreerimisel võivad ilmneda järgmised nimetused:

• ASC-US - muutunud epiteelirakud, mis ilmusid teadmata põhjusel;
• ASC-H - muutunud rakud, mis viitavad vähieelsele või kasvajale;
• AGC - sammasepiteeli muutunud rakud, mis on iseloomulikud emakakaela kanalile;
• HSIL, epiteeli eelkasvaja;
• AIS on emakakaela kanali vähieelne kasvaja.

Mida avastatud muutused tähendavad, on vaja arstilt üksikasjalikult küsida. See aitab naisel teha õige otsuse edasise ravi kohta.

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste korral, eriti ägeda hingamisteede infektsiooniga või ägedate hingamisteede infektsioonidega. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise väljendunud rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).

Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Lisaks võib üldanesteesia vajaduse korral esineda piiranguid ravimiallergia, raske südamehaiguse, epilepsia ja diabeediga.

Manipuleerimise sordid

Emakakaela biopsia tüübid:

1. Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista - biopsiatangide abil. Analüüsi asukoha määramiseks võib arst eelnevalt kaela töödelda äädikhappe või joodiga.
2. Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste teguritega. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat.
3. - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureti abil.

Sekkumismeetodi valik sõltub kahtlustatavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Koolitus

Protseduur planeeritakse vastavalt menstruaaltsüklile. Mis tsükli päeval manipuleerimist teha? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmise menstruatsiooni algust, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad endomeetriumirakud, mis sisenevad menstruatsiooni ajal paranemata haava, seal kanda kinnitada ja endometrioosi veelgi põhjustada.

Määratakse järgmised uuringud:

• vere ja uriini analüüs;
• näidustuse korral bilirubiini taseme määramine veres, maksaanalüüsid, kreatiniini, uurea ja suhkru määramine;
• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• määrdumine mikrofloora tuvastamiseks;
• Pap-määrimine;
• viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise testid;
• klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
• kolposkoopia.

Kui tuvastatakse nakkusprotsess, saab biopsia teha alles pärast selle kõrvaldamist.

Kõigepealt peaksite oma arstile rääkima ravimitest, mida te võtate. On vaja lõpetada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:

• Aspiriin;
• ibuprofeen;
• Varfariin.

Lisaks võetud ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:

• allergia ravimite või toidu suhtes;
• patsiendi või tema pereliikmete korduv ebanormaalne verejooks;
• diabeedi, kõrge vererõhu, südamehaiguste esinemine;
• eelnev süvaveenide tromboos või kopsuemboolia;
• varasemad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie ja nii edasi eemaldamine) ja taastumise tunnused pärast neid.

Vähemalt üks päev enne protseduuri tuleb lõpetada tupe loputamine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada ravivaid tupekreeme ega suposiite.

Enne manipuleerimist ei pea te kasutama intiimhügieenitooteid, suitsetama ega jooma alkoholi. Diabeediga inimesed peaksid esmalt konsulteerima endokrinoloogiga: võib osutuda vajalikuks insuliini või hüpoglükeemiliste ravimite annuse ajutine muutmine.

Enne biopsiat tehakse patsiendi rutiinne uuring ja günekoloogiline uuring. Pärast vestlust arstiga protseduuri vajalikkuse, selle läbiviimise korra, võimalike tüsistuste kohta allkirjastab naine manipulatsiooni läbiviimise nõusoleku.

Kui plaanitakse anesteesiat, kaasneb emakakaela biopsia ettevalmistamisega toidu, vedeliku ja ravimite võtmisest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.

Võimalik, et pärast biopsiat tekib naisel mõningane verejooks. Seetõttu tasuks kaasa võtta pakk tihendeid. Pärast anesteesiat tunneb patsient mõningast uimasust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema jaoks on rooli taga istumine äärmiselt ebasoovitav.

Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia kolposkoopia - emakakaela sihtbiopsia - kontrolli all.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas tehakse emakakaela biopsia?

Sõltuvalt eemaldatava koe kogusest võib seda teha sünnituseelses kliinikus kohaliku tuimestuse abil või haiglas üldnarkoosis.

Protseduur algab nagu regulaarne günekoloogiline läbivaatus. Valu leevendamiseks kasutatakse emakakaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi viimist otse elundi koesse. Kui on vaja teha emakakaela ringbiopsia, on vajalik spinaalanesteesia, epiduraal- või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglatingimustes.

Vagiinasse sisestatakse laiendaja, emakakaela haaratakse tangidega ja langetatakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine toimub ilma anesteesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe biopsia tangide, skalpelli või muu instrumendi abil.

Kas emakakaela biopsia tegemine on valus?

Sobiva anesteesia tingimustes naine ei tunne ebamugavust. Kaelas on vähe valuretseptoreid, mistõttu sellega manipuleerimine võib tuua ebamugavust, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia kasutamisel on uuring täiesti valutu.

Kuidas toimub biopsia sõltuvalt sekkumismeetodist?

Kolposkoopia käigus leitud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga välja emakakaela terve ja muutunud osa piiril kiilukujulise ala. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jäädvustada aluskude. See on vajalik selleks, et hinnata muutunud rakkude läbitungimise astet epiteeli all.

Seade Surgitron raadiolaine biopsiaks, nn. "raadio nuga"

Spetsiaalse, tange meenutava konkotoomitööriista kasutamisel võib kahjustada koe struktuur, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Emakakaela diatermilise või silmusbiopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis samuti halvendab kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim valik on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroni abil. See on radionuga kirurgiline seade, mille abil võetakse biopsiamaterjal kiiresti, veretult ja täpselt.

Pärast protseduuri kantakse kaelapiirkonna haavale eraldi ketguti õmblused, mis hiljem lahustuvad. Kui tehti noaga biopsia, sisestatakse tuppe hemostaatiline käsn või fibriini või aminokaproonhappega niisutatud tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diatermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia korral pole neid manipuleerimisi vaja, kuna kuumus "jootb" kahjustatud veresooned ja veri seiskub kohe.

Emakakaela biopsia võtmisega peaks alati kaasnema emakakaela kanali uuring, et välistada selle vähieelsed muutused.

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdi lahuses ja saadetakse mikroskoobi all uurimiseks laborisse.

Konisatsiooni ehk ringbiopsiaga kaasneb rohkemate kudede eemaldamine. Emakakaela ümmargune ekstsisioon tehakse koonuse kujul, kusjuures põhi on suunatud tupe poole ja tipp emakakaela kanalisse. Vaja on jäädvustada vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutatakse spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, radionuga või tehakse emakakaela ultraheli biopsia.

Emakakaela ringbiopsia

Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline manipulatsioon. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et biopsia hõlmaks kõik muutunud rakud ja osa tervest emakakaelast.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
• kanali vähieelne kasvaja vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
• kasvaja invasiooni kahtlus kolposkoopia ajal aluskudedesse, mis ei leidnud kinnitust tavapärase biopsia käigus.

Näidustused protseduuri läbiviimiseks haiglas:

• konisatsioon;
• laserbiopsia;
• vajadus intravenoosse anesteesia järele.

Taastumisperiood

Ambulatoorselt tehakse emakakaela ekstsisioonibiopsia, mille järel saab patsient koju minna. Järgmisel päeval saab ta tööle minna või antakse haigusleht 1-2 päevaks.

Pärast koniseerimist jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Talle väljastatakse haigusleht kuni 10 päevaks.

Esimestel päevadel võib häirida kerge valu alakõhus ja kerge määrimine. Mõnikord on neil rohekas toon, mis on tingitud kaela töötlemisest joodilahusega. Need märgid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võid panna alaseljale sooja kompressi või mähkida end villase salli sisse.

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks võib arst välja kirjutada teatud ravimid, näiteks Terzhinani vaginaalsed tabletid. Neid tuleb manustada öösel 6 päeva jooksul.

Muud ravimid, mida arst võib esimestel päevadel pärast biopsiat välja kirjutada:

• antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
• rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
• vaginaalsed ravimküünlad Betadiin.

Võib välja kirjutada suposiite, mis kiirendavad paranemist ja takistavad armide teket, näiteks Depantol.

Naistel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja kasutada imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme piirkond hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.

Mida mitte teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kasutage ekstsisioonibiopsia ajal või kuu aega pärast koniseerimist tupe tampoonid või dušš. Seksuaalvahekord on keelatud 4 nädalat pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädalat pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat vaid nädala. 2-4 nädala jooksul ei pea te vanni võtma, külastama sauna, basseini.

Haava paranemine toimub 4-6 nädala pärast, olenevalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil emakakaela.

Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavapärasel ajal, kuna protseduur ei mõjuta hormonaalset seisundit ega endomeetriumi seisundit. Patsiendi emotsionaalse reaktsiooni või taastumisperioodi tunnustega seotud tsüklis võib esineda kerge nihe.

Võimalikud tüsistused

Riskitegurid, mis suurendavad tüsistuste tõenäosust:

• ülekaalulisus;
• suitsetamine;
• eakas vanus;
• kõrge suhkru- ja/või glükosüülitud hemoglobiinisisaldus diabeetikutel;
• neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini taseme tõusuga veres;
• maksafunktsiooni häired koos bilirubiini, transaminaaside ja muude maksaanalüüside taseme tõusuga;
• kroonilised kopsuhaigused;
• hüübimishäired;
• autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
• nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos infektsiooni tekkega ja avalduvad sellistes tingimustes nagu:

• valu alakõhus;
• tupest väljumine koos ebameeldiva lõhna ja sügelusega kõhukelmes;
• kõrge kehatemperatuur;
• rohkete sekretsioonide ilmumine pärast nende peaaegu kadumist;
• tumedate verehüüvete sekretsioon;
• kollane eritis;
• üldise seisundi halvenemine.

Haiglasse tuleks minna, kui tupest veritseb ja see ei ole menstruaalverejooks. Menstruatsiooni hilinemine pärast biopsiat üle nädala võib olla märk algavast rasedusest, mis tekkis siis, kui seksuaalelu piiranguid ei järgitud. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad tüsistused tekkida anesteetikumi allergia tõttu. Sel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, angioödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need toimed tekivad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsienti kohe abistada.

Spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda nõrkust jalgades ja seljavalusid. Kui need sümptomid ei kao 2 päeva jooksul, peate konsulteerima arstiga.

Kui arst teeb protseduuri tehniliselt õigesti ja naine järgib kõiki tema edasisi soovitusi, tekivad pärast emakakaela biopsiat komplikatsioonid väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku konisatsiooni või suure eemaldamise korral on võimalik kaela ahenemine, mis takistab veelgi rasestumist ja normaalset raseduse kulgu. Suure hulga kudede eemaldamisel võib selle kanalist kaela pinnale kasvada silindriline epiteel ja tekib ektoopia (pseudoerosioon).

tulemused

Mida näitab emakakaela biopsia?

Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need rikkumised ei pruugi ohustada tõsiseid tagajärgi ega olla vähieelsete ja pahaloomuliste kasvajate tunnuseks.

WHO klassifikatsiooni järgi on kerge, mõõdukas või raske düsplaasia ja kartsinoom in situ – vähi varajases staadiumis. Samuti määrake emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jaotus viiakse läbi vastavalt muutunud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskudede paksusesse. Lisaks määratakse kaela muutused, mis on põhjustatud.

Analüüside tulemuste dešifreerimine võimaldab meil tuvastatud muutused omistada ühte järgmistest rühmadest:

1. Taust

Mis ei muutu vähieelseks, kuid võivad olla haiguse arengu aluseks:

• dishormonaalne hüperplastiline (endotservikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplaakia ja endometrioos);
• põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
• posttraumaatiline (emakakaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).

2. Vähieelne

Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata jätmisel muutuda kasvajaks:

• düsplaasia tervel kaelal või taustaprotsessidega;
• leukoplaakia koos atüüpiaga;
• adenomatoos.

3. Emakakaelavähk

Otseselt pahaloomulised moodustised:

• prekliiniline - haiguse varajane staadium, mis on asümptomaatiline (vähk in situ, esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
• kliiniliselt väljendunud (, näärmeline, selgerakk, halvasti diferentseerunud).

Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja määrab erinevaid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia asendamatu meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel varajases staadiumis vähki ära tunda ja patsienti õigeaegselt aidata.

Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete kahjustuste ja vähi tuvastamiseks on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on enamikul juhtudel diagnoosimisviga välistatud.

Biopsiaga juhitud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline kontroll olema protseduuri kohustuslik osa.

Meetodi ainsaks puuduseks on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on vastus küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha, järgmine: teine ​​​​uuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Emakakaela vigastus võib kaasa tuua selle tsikatriaalseid muutusi, mis raskendavad rasedust ja sünnitust. Rekoniseerimine tehakse enamasti ravi, mitte diagnoosimise eesmärgil.

Biopsia proov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse lõigud, mida patoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda perioodi 3 päevani.

Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segaduses ega mõista, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused tunduvad patsiendile ebaselged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada "teine ​​arvamus" ning hajutada kahtlused diagnoosi ja ravitaktika osas.

Biopsia ja rasedus

Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab veelgi väikese, sidekoest koosneva armi teket. See on mitteelastne ja ei veni sünnitusel välja. Seetõttu suureneb lapse sünnil emakakaela rebenemise oht.

Suured armid võivad deformeerida emakakaela, mille tagajärjel ei sulgu emakakaela kanali seinad tihedalt. See võib põhjustada raseduse katkemise ja muude tüsistuste ohtu.

Seetõttu tuleks nullsünnitaja emakakaela biopsia läbi viia nii hoolikalt kui võimalik. Sellistel naistel ei tohi kasutada elektroekstsisiooni ega diatermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriküttega aasaga), kuna see protseduur põhjustab ümbritseva limaskesta väikese põletuse. See suurendab armi tekkimise tõenäosust. Parim võimalus tulevikus rasedust planeerivatele naistele on raadiolaine biopsia.

Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseri, ultraheli või radionuga abil. Muudel juhtudel võib tekkiv arm põhjustada emakakaela ebakompetentsust.

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähi diagnoosimiseks, mille puhul on võimatu last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise ohtu. Teisel trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte provotseerida enneaegset sünnitust.

Konisatsioon tehakse ainult siis, kui on põhjendatud vähikahtlus. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.

Millal saab rasestuda?

Seksuaalelu on lubatud pärast emakakaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, olenevalt selle tüübist. Taastumise astme määrab arst teise läbivaatuse käigus. Kui haav paranes tüsistusteta, võite seksida ja rasestuda.

Kaasaegsed laboriuuringute meetodid annavad üsna täpsed vastused, mille järgi ehitatakse edasine ravi.

Günekoloogia valdkonnas on need meetodid eriti kaugele arenenud. Kui on vaja genitaaltrakti täpset uurimist, on ette nähtud koeanalüüsid. Emakakaela biopsia: mis see on, vastab meie artikkel. See meetod kudede analüüsiks võtmiseks on laialt levinud ja väga tõhus.

Mis on emakakaela biopsia

Emakakaela biopsia on meetod, mille abil võetakse erinevatelt sisepindadelt pehmeid kudesid. Kui avastatakse patoloogia või on vaja diagnoosi selgitada, määratakse see protseduur. See võtab veidi aega, annab laborianalüüsiks kõige vajalikuma materjali.

Kõige sagedamini määratakse biopsia, kui kardetakse haiguse arengut:

• emakakaela epiteeli düsplaasia;
• kartsinoom;
• leukoplaakia;
• endotservitsiit;
• kondüloom.

Nakkushaiguste puudumisel tehke biopsia. Kuna tegemist on mikrokirurgilise sekkumisega. Määrake protseduur kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Kui on olemas patogeenne mikrofloora, kõrvaldatakse see probleem kõigepealt. Selle protseduuri kohustuslik element on patsiendi kirjalik nõusolek.

Biopsia protseduur on valutu. Emakakaela seintel ei ole närvilõpmeid. Operatsiooni ajal võivad ebameeldivad aistingud tekkida ainult opereeritava närvipinge tõttu.

Emakakaela seinu töödeldakse Lugoli lahuse ja äädikhappega. Nii saadakse pilt tervetest ja haigetest piirkondadest. Seejärel tehakse lõige või kitkutakse lihatükk ära.

Pärast emakakaela biopsiat on keelatud:

• seksida kaks nädalat - genitaaltraktis on lahtine haav;
• vanni võtma;
• külastada sauna, vanni;
• tarbi aspiriini - sellel on omadus verd vedeldada;
• raskusi tõstma.

Hoiatusmärgid võivad näidata erosiooni olemasolu emakakaelas. See limaskestade haavandiline kahjustus võib põhjustada:

• healoomulise kasvaja areng;
• kudede nekroos;
• täiendavate infektsioonide ilmnemine;
• lapse eostamise võime kaotus;
• hormonaalsete tsüklite häired;
• tsüsti moodustumine.

Erosiooniga emakakaela biopsia on vajalik protseduur, kuna ainult see näitab, kui palju kude on kahjustatud. Selle läbiviimisel on mõned kohustuslikud reeglid:

• see viiakse läbi kolmandal või viiendal päeval pärast menstruatsiooni lõppu, see on eeltingimus;
• protseduuride ajal tuleks jälgida kolposkoobi kaudu;
• ala värvitakse Lugoli lahusega;
• ei tohiks olla suguelundite infektsioone;
• pärast protseduuri tuleb haava pinda töödelda antiseptiliste lahustega.

Pärast protseduuri tuleb järgida arsti soovitusi koormuste kohta. Toitumist on vaja suurendada, kuna see võimaldab haava kiiremini paraneda. Dieet peab sisaldama:

• piimatooted;
• tailiha;
• kõrge C-vitamiini sisaldusega puuviljad;
• hematopoeetilised tooted (granaatõunad, maks).

Keelatud on süüa praetud, suitsutatud. Kuna seda tüüpi toiduainete töötlemine aitab kaasa ühendite moodustumisele neis, mis võivad soodustada patoloogia arengut. See vähendab immuunsust.

Emakakaela biopsia tulemused

Kõik vajalikud emakakaela biopsia tulemused tehakse nädala jooksul, mõnikord on see periood umbes 10 päeva. Saadud materjaliga uuritakse mitmesuguseid patoloogiaid.

Saadud kraapimine võib näidata teistsugust pilti, mis mõjutab ravi tüüpi:

• limaskestade normaalne seisund;
• väikesed kõrvalekalded kudedes;
• nakkushaiguse esinemine, emakakaela põletiku tekkimine;
• 1. raskusastme emakakaela düsplaasia;
• 2. raskusastme emakakaela düsplaasia;
• emakakaela düsplaasia 3. aste;
• papilloomiviiruse põhjustatud koilotsütoos;
• invasiivne vähk.

Emakakaela biopsia usaldusväärne analüüs annab toimuvast kõige täpsema pildi. Selle analüüsi täpsus on sada protsenti, kuna see meetod on läbinud suure hulga teste. See võimaldas analüüsiks koguda piisavalt materjale.

Emakakaela limaskesta aktiivsed häired põhjustavad düsplaasiat. Need võivad olla erineva raskusastmega, ei vaja arsti sekkumist. Selle diagnoosiga on ette nähtud ravimite kompleksid ja teatud toitumine. Tavaliselt laheneb probleem pärast kursuse läbimist iseenesest.

Viiruse põhjustatud kahjustused ja vähk viitavad operatsioonile. Määratakse intensiivravi kursus, mida saab läbida ainult polikliinikus. Nende probleemide ravi võib pikaks ajaks edasi lükata, kuna nende olemus on patsiendile eluohtlik.