Kuidas areneb domineeriv folliikul munasarjas. Domineeriv folliikuli vasakus ja paremas munasarjas: mida see tähendab? Mida tähendab domineeriv folliikuli vasakus munasarjas

Naise keha on palju keerulisem, kui esmapilgul võib tunduda. Väga paljusid selles toimuvaid protsesse juhivad eranditult hormoonid ja nende koordineeritus sõltub näiteks sellest, kas naine suudab rasestuda ja lapse sünnitada, kui kauaks säilib tema reproduktiivtervis. Üks neist keerukatest nähtamatutest protsessidest on domineeriva folliikuli moodustumine munasarjades.

Mis see on?

Folliikul on naise sugunäärmete komponent. Folliikulid moodustuvad isegi siis, kui tüdruk areneb emakas. Sündimise ajaks on vastsündinud tüdrukutel kõige rikkalikum sugurakkude varu – poolest miljonist miljonini. Iga ebaküps munarakk paikneb mitmes kestas, mis koos moodustavad mingi vesiikuli või kotikese ja seda nimetatakse folliikuliks.

Niipea, kui tüdrukul algab puberteet, algab tema kehas hormooni FSH tootmine – see vastutab folliikulite kasvu eest ning algab folliikulogenees – pidev ja pidev folliikulite küpsemise ja surma protsess. See jätkub kuni menopausini, kuni munasarjade reserv ammendub.

Folliikulid on erinevad. Need, millega loodus tüdrukut sünnist saati heldelt õnnistab, on väga väikesed, neid ei saa palja silmaga näha. Neid nimetatakse ürgseks. FSH mõjul hakkavad nad kasvama ja muutuvad preantraalseks ning siis on mõnel neist määratud antraalne, see tähendab, et neil on sees vedela sisuga õõnsus. Antraalsed folliikulid tekivad kohe menstruaaltsükli alguses, pärast menstruatsiooni on neid võimalik juba ultraheliga tuvastada ja üle lugeda. Kuid ükski loetletud folliikulite tüüpidest ei muuda naist viljakaks. Raseduse tekkimise võimaluseks on vaja küpset ja täisväärtuslikku munarakku, millele saab anda ainult ühte tüüpi folliikuleid - domineeriv või domineeriv.

Antraalsed folliikulid tsükli alguses kasvavad mõlemas munasarjas. Kuid tsükli 7.-8. päevaks muutub üks neist märgatavamaks, see kasvab ja areneb kiiremini kui tema antraalsed kolleegid. See on domineeriv mull, mis tagab praeguse menstruaaltsükli ovulatsiooni. Niipea, kui see on kindlaks määratud, paneb naise keha kogu oma jõu oma kasvu ja ülejäänud folliikulite areng aeglustub.

See on munasarjade reservi säästmiseks väga oluline, sest looduse poolt naisele kogu eluks antud folliikulite arv ei täiene.

Domineeriv folliikul võib paikneda paremas või vasakpoolses munasarjas. Mõnikord (üsna harva) esineb selline nähtus nagu topeltovulatsioon, sel juhul on selliseid folliikuleid kaks ja need paiknevad kas ühes või erinevates munasarjades. Domineeriva vesiikuli sees laieneb iga päevaga vedelikuga täidetud õõnsus, selles kasvab munarakk. "Kotikese" pinnale moodustub munakandev tuberk.

Tsükli keskpaigaks, kui folliikul saavutab oma maksimaalse suuruse, muutub hormooni LH ja östrogeeni mõjul selle kest õhemaks, see lõhkeb ja vabastab naise suguraku. Munarakk alustab iseseisvat eksistentsi munajuhas ja 24-36 tunni jooksul saab see viljastada. Kui seda ei juhtu, sureb sugurakk ja raseduse tõenäosus muutub reaalseks alles järgmises menstruaaltsüklis, pärast järgmise domineeriva folliikuli rebenemist.

Follikulaarse membraani purunemise protsess ja suguraku vabanemine - see on ovulatsioon.

Ovulatsiooni kalkulaator

Tsükli kestus

menstruatsiooni kestus

• Menstruatsioon
• Ovulatsioon
• Suur võimalus rasestuda

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

Ovulatsioon toimub 14 päeva enne menstruaaltsükli algust (28-päevase tsükliga - 14. päeval). Kõrvalekalded keskmisest väärtusest on sagedased, seega on arvutus ligikaudne.

Lisaks kalendrimeetodile saate mõõta basaaltemperatuuri, uurida emakakaela lima, kasutada spetsiaalseid teste või minimikroskoope, teha FSH, LH, östrogeeni ja progesterooni teste.

Ovulatsiooni päeva saate kindlasti määrata follikulomeetria (ultraheli) abil.

Allikad:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Laulja, Susan R. Bioloogia. New York: McGraw-Hill. lk. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Bioloogia. 9. väljaanne - Benjamin Cummings, 2011. - lk. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Inimese füsioloogia. Kogumik / Toim. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 lk.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulatsioon

Follikulaarsete membraanide jäänused pärast ovulatsiooni rühmitatakse ja hakkavad moodustama kollaskeha - ajutist nääre, mis on ette nähtud progesterooni tootmiseks. Kui rasedust ei toimu, taandub kollaskeha 10-12 päeva pärast ja veel 2 päeva pärast, progesterooni taseme languse taustal, algab menstruatsioon. Kõik kordub algusest peale.

Seega on kontseptsioon ilma domineeriva folliikulita võimatu ja kõik follikulogeneesi etappide häired, mis ei vii domineeriva arenguni, põhjustavad selle rebenemise rikkumist ja võivad põhjustada viljatust.

Kogus ja mõõdud

Loodus andis naisele elu lõpuni umbes 450–500 sugurakku. See tähendab, et puberteediea algusest kuni menopausini peaks sellest reservist piisama, et tagada igakuine menstruatsioon ja järglaste eostumine. Seetõttu küpseb enamikul juhtudest ühe tsükli jooksul naisel, kes ei võta hormoone, 1 domineeriv folliikul. Kui ühest või erinevatest munasarjast leitakse 2 sellist vesiikulit, siis on tõenäosus mitmikraseduseks.

On olukordi, kus ühest domineerivast folliikulist ei piisa. Nende hulka kuuluvad kunstliku viljastamise tehnoloogiad, nagu IVF. Selleks, et arstid saaksid laboris viljastada ja embrüoid emakaõõnde viia, on vaja rohkem kui ühte munarakku. Seetõttu viiakse IVF-i protokollis läbi munasarjade hormonaalne stimulatsioon. Pärast teatud ravimite võtmist on folliikulite faasis naisel 3, 4, 5 või enam domineerivat folliikulit. Mida rohkem neid saab, seda suurem on võimalus rasestuda reproduktoloogide abiga.

Suurt rolli mängib domineeriva mulli suurus. Kui antraalsete folliikulite puhul, mida ultraheliga hinnatakse kohe tsükli alguses, on olulisem selline näitaja nagu kvantiteet, siis domineeriva folliikuli puhul on oluline ka kvaliteet. Domineerivat mulli hakatakse määrama keskmiselt menstruaaltsükli 7. päeval (kui arvestada menstruatsiooni esimesest päevast). Lisaks võivad selle mõõtmed olla üsna individuaalsed, kuid on olemas ka keskmised statistilised normid, mille abil saate jälgida arengu dünaamikat tsükli päevade kaupa:

Läbimõõduga tabel "domineeriv"

tsükli päev	Domineeriv folliikulite suurus	Märkmed
		Esimest korda alates menstruaaltsükli algusest on domineeriv selgelt nähtav, antraalsed folliikulid hakkavad kaduma, neid pole enam vaja.
		Domineeriv vesiikul kasvab jätkuvalt ja eristub juba silmatorkavalt vähestest allesjäänud antraalsetest vesiikulitest.
		Ultraheli abil on võimalik õõnsust uurida domineeriva folliikuli sees oleva vedelikuga. Kuigi see hõivab vähem kui poole selle pindalast.
		Sisemine folliikulite õõnsus laieneb.
		Follikulaarse membraani pinnale moodustub munarakk.
		Mulli kestale moodustub eend - stigma. Selle asukoha asukohas saab ultraheliarst täpselt öelda, kus ovulatsiooni perioodil peaks membraani rebend toimuma.
	21-22 mm (lubatud 23, 24 ja 25 mm)	Folliikul on ovulatsiooniks valmis. See võib juhtuda võimalikult lühikese aja jooksul.

Muidugi sõltub palju naise keha individuaalsetest omadustest, kuid follikulomeetria (munasarjade ultraheli tüüp) aitab vastata põhiküsimusele, kas selles tsüklis tasub oodata ovulatsiooni. Mõõtmised on olulised ka hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks, kui naine seda läbib.

Seetõttu peetakse folliikuli kasvu pigem munasarjade reaktsiooniks stimulatsioonile, kui indikaatoriks, et naise keha sisemised protsessid on normaalsed. Ainult folliikuli suuruse järgi ei tasu teha järeldusi, millal ovulatsiooni oodata.

15 mm suuruse korral toimub statistika kohaselt ovulatsioon alles 4-5 päeva pärast, kuid praktikas on kõik võimalik, sest mulli kasvutempo võib aeglustada, kiireneda ja see võib isegi peatada arengu tsükli päev mis tahes suuruses.

Igapäevased pikkuse mõõtmised on mõeldud naistele, kes ei saa hormoonravi, regulaarne standardtsükkel on 28-30 päeva.

Naistel, kelle tsükkel on üle 30 päeva, toimub ovulatsioon hiljem kui 14–15 päeva ja naistel, kelle tsükkel on alla 28 päeva, varem (12–13 päeva). Seetõttu tuleb esimene follikulomeetria läbida kohe pärast menstruatsiooni lõppu ja seejärel määrab raviarst mõõtmiste sageduse.

Võimalikud probleemid

Väike folliikul võib naisele tekitada suuri probleeme, sest "domineeriva" patoloogilistes tingimustes ei saa naine mitte ainult last eostada, vaid kogeb ka mitmesuguseid ebamugavusi menstruaaltsükli rikkumiste tõttu.

Siin on kõige levinumad probleemid.

püsivus- domineeriv vesiikul ilmub õigel ajal, on hästi määratletud, kasvab normaalselt. Kuid väidetava ovulatsiooni päeval see ei purune. Kui folliikul ei lõhke, sureb sees olev munarakk mõne päeva pärast. Kontseptsioon on võimatu. Põhjused, miks domineeriv folliikuli ei lõhke, võivad olla erinevad, kuid need põhinevad tavaliselt LH hormooni ebapiisaval tasemel. Folliikuli määramine jätkub paremal või vasakul munasarjas ja enne järgmist menstruatsiooni see hilineb. Sageli moodustub tsüst püsivast folliikulist.

• tsüstiline moodustumine- Vedel õõnsus moodustub tavaliselt hormonaalse rikke, pärast aborti, erakorralise sünnitusjärgse hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise, samuti munasarjade kudede vereringe rikkumise tagajärjel. Follikulaarsed tsüstid on healoomulised, kirurgilt abi tormamine pole vajalik. 95% juhtudest taanduvad üldjuhul iseenesest, ilma arstide abita ja mitme menstruaaltsükli vältel ravita. Ohtlikud võivad olla tsüstide tüsistused – jalgade rebendid ja väändumine. Sel juhul esineb äge kirurgiline valu, verejooks suguelunditest, naine võib vajada kirurgi abi. Follikulaarse tsüsti korral võivad domineeriva vesiikuli mõõtmed olla normist kõrgemad - 26, 27, 29 või rohkem millimeetrit. On juhtumeid, kui tsüstid on umbes 80 mm läbimõõduga.

• Luteiniseerimine- olukord, kus kollaskeha hakkab moodustuma enne follikulaarse membraani enda rebenemist, see tähendab enne ovulatsiooni hetke. Sel juhul algab progesterooni sekretsioon domineeriva sees, folliikuli edasine küpsemine muutub võimatuks, ovulatsiooni ei toimu, viljastumine on võimatu. Ravi on hormonaalne.

Atresia- follikulogeneesi häire, mille korral domineeriv folliikul, olles jõudnud teatud staadiumisse, ei kasva, munaraku küpsemise protsess peatub selle sees (munarakk ei küpse). See tähendab ka seda, et naine ei saa selles tsüklis last eostada. Kui atresia muutub krooniliseks, räägivad nad püsivast viljatusest. Otsustatakse ovulatsiooni stimuleerimise otstarbekuse küsimus hormonaalsete vahenditega või IVF-iga.

Kas see võib puududa?

Domineeriva folliikuli puudumist ei tohiks alati pidada patoloogiaks. Tavaliselt on igal naisel ovulatsioonita tsükleid, kus ükski antralfolliikul ei muutu domineerivaks. Kui 20-30-aastaselt puudub ovulatsioon rohkem kui 1-2 korda aastas, peetakse seda normaalseks. Vanusega suureneb anovulatoorsete tsüklite sagedus ja 35 aasta pärast võib naine juba normaalselt kogeda kuni 5-6 sellist tsüklit.

Kas "dominant" võib olla tühi?

Seda nähtust nimetatakse "tühja folliikuli sündroomiks" või SPF-iks. Sellega ei leita normaalse kasvuga domineerivate folliikulite sees üldse mune. Statistika järgi ebaõnnestub kuni 7% kehavälise viljastamise protokollidest just sel põhjusel - folliikulite punktsiooni käigus võetud follikulaarses vedelikus ei leita ainsatki viljastamiseks sobivat munarakku.

Tegelikult on paljud reproduktiivmeditsiini valdkonna spetsialistid SPF-i suhtes skeptilised, sest nende arvates tuleks munarakkude puudumise põhjust otsida protokollist endast, valesti valitud ravimite annustest, aga ka banaalsetest vigadest punktsiooni ajal. Pärast ravimite, nende annuste vahetamist, korralikku puhkust protokollide vahel olukord tavaliselt korrigeeritakse ja korduv SPF määratakse ainult 1% juhtudest.

See 1% on erilise arutelu teema. Tavaliselt on munarakkude tegelik puudumine geneetiline probleem, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega. Ravi ei ole.

Kuid isegi sellise diagnoosiga võite saada emaks - doonormunarakuga IVF aitab. Tänapäeval on sellise teenuse järele suur nõudlus ja mitte ainult seetõttu, et naised kannatavad geneetiliste kõrvalekallete all. Paljud ehitavad karjääri ja igatsevad soodsat vanust ning seisavad siis silmitsi munasarjade reservi ja SPF-i ammendumisega.

Naise reproduktiivorganites korratakse regulaarselt kõige keerukamaid protsesse, tänu millele saab võimalikuks uue elu sünd. Muna areneb kapsli sees, mis kaitseb seda kahjustuste eest ja annab toitumist. Folliikulite kogusest ja kvaliteedist munasarjades oleneb, kas rasestuda võib, kuidas muutub hormonaalne taust ja millised tervisega seotud tüsistused võivad tekkida. Selliste kapslite suuruse, koguse, küpsusastme määramiseks, raseduse tõenäosuse määramiseks on olemas meetodid.

Sisu:

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Folliikulid on kotid, mis sisaldavad ebaküpseid mune. Igal naisel on oma munasarjade reserv, mis muneb embrüonaalse arengu perioodil, alates 6. nädalast. Folliikulite moodustumine munasarjades peatub sünnihetkel. Nende koguarv munasarjades võib olla 500 tuhat või rohkem, kuid kogu paljunemisperioodi jooksul (keskmiselt 35 aastat) küpseb täielikult ainult 300–500 folliikulit, ülejäänud surevad.

Neil on 2 peamist rolli: küpseva munaraku kaitsmine välismõjude eest ja östrogeeni tootmine.

Tsükli esimeses faasis algab FSH (hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon) mõjul korraga mitme folliikuli kasv. Tugevate seintega kapsel kaitseb muna kuni täisküpsuse hetkeni, mis saabub tsükli keskel. Vedeliku maht suureneb järk-järgult, samal ajal kui seinad venitatakse. Ovulatsiooni ajal, kui munarakk on viljastamiseks valmis, kapsel puruneb, andes sellele võimaluse väljuda ja liikuda munajuhasse, kus see kohtub spermaga.

Igas tsüklis jõuab tavaliselt täisküpseks ainult üks folliikuli (dominantne). Ülejäänud toodavad intensiivselt östrogeene, mis vastutavad endomeetriumi arengu, naiste piimanäärmete moodustumise ja paljude muude protsesside eest.

Munasarjades olevad folliikulid on täidetud vedelikuga, mis sisaldab valke, sooli ja muid munarakkude arenguks vajalikke elemente.

Folliikulite tüübid

On olemas järgmist tüüpi folliikuleid:

• domineeriv;
• püsiv;
• antral.

Domineeriv- see on munasarja peamine folliikul, mis jõuab küpseks ja lõhkeb ovulatsiooni ajal. Enamasti on see ainuke. Palju harvemini ilmuvad need korraga mõlemale poole. See juhtub näiteks viljatuse ravis ovulatsiooni stimuleerimise teel. Sel juhul on kaksikute sünd võimalik.

Püsiv. Nad ütlevad selle välimuse kohta, et kui kapsel ei purune, sureb selles olev muna. Sellist tsüklit nimetatakse anovulatoorseks. Kontseptsioon on võimatu.

Antral. See on nende väheste folliikulite nimi, mis hakkavad FSH mõjul iga tsükli alguses kasvama. Pärast seda, kui üks neist muutub domineerivaks, lõpetavad ülejäänud kasvamise ja surevad.

Mis tähtsus on antraalsete folliikulite arvul

Antraalsete folliikulite arv munasarjades määrab, kas naine võib rasestuda.

Tavaliselt peaksid need olema vahemikus 11 kuni 26. Sel juhul on ovulatsiooni toimumise tõenäosus 100%. Viljastumise tõenäosus on maksimaalne.

Kui nende arv on 6-10, siis on ovulatsiooni tõenäosus 50%. Kui neid on vähem kui 6, on naisel võimatu loomulikult rasestuda. Sel juhul aitab ainult kunstlik viljastamine (IVF).

Kui munasarjades folliikuleid üldse pole, räägitakse varajase menopausi algusest ja lõplikust viljatusest. Naine saab aga sünnitada, kui tema emakasse siirdatakse viljastatud doonormunarakk.

Arv arvutatakse transvaginaalse ultrahelisondi abil. Uuring viiakse läbi tsükli 2-3 päeval. Seda indikaatorit võivad mõjutada hormonaalse tausta muutused, emaka ja munasarjade haiguste esinemine (polütsüstiline, endometrioos).

Kui naisel on kõrvalekalle, mis viitab eostamise võimatusele, pole see lause. Olukord võib järgmisel kuul muutuda ka ilma igasuguse ravita, kui näiteks stress oli hormonaalse tasakaalutuse põhjuseks. Püsiva viljatuse korral vajab naine läbivaatust ja võimalusel ovulatsiooni stimuleerimist spetsiaalsete ravimite abil.

Kuidas folliikulite suurus tavaliselt tsükli jooksul muutub?

Iga menstruaaltsükli alguses, kui kõik on normaalne, algab FSH mõjul uute folliikulite tekkimine munasarjades (follikulogenees). Protsess areneb järgmiselt:

1. Tsükli 1. kuni 4. päevani (keskmise kestusega 28 päeva) suureneb antraalsete folliikulite suurus keskmiselt 4 mm-ni.
2. 5–7 päeva jooksul kasvavad nad kiirusega 1 mm päevas.
3. 8. päeval muutub üks neist peamiseks, kasvab jätkuvalt kiirusega 2 mm / päevas ning ülejäänud taanduvad ja kaovad.
4. 14. päevaks (ovulatsiooni hetkeks) on domineeriva folliikuli suurus 24 mm.

Mis on follikulomeetria, miks seda tehakse

Folliikulite arvu ja suuruse määramiseks, nende arengu kontrollimiseks kasutatakse transvaginaalset ultraheli (tupesondi abil). Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Tsükli esimeses pooles uuritakse endomeetriumi ja munarakkude seisundit ning teises vaadeldakse, kuidas folliikulid tekivad munasarjades pärast ovulatsiooni.

Meetodit kasutatakse erinevate menstruaaltsükli häirete või viljatuse all kannatavate naiste uurimiseks. Selle abil saate täpselt määrata ovulatsiooni kuupäeva, määrata, millisel päeval on suurem tõenäosus rasestuda, kontrollida mitmikrasedusi, määrata tsüklihäirete põhjust ja hormonaalse rikke olemust ning jälgida munasarjahaiguste ravi.

Täieliku pildi saamiseks viiakse uuring läbi korduvalt, tsükli erinevatel päevadel.

Samal ajal kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüsi hormoonide sisalduse määramiseks (FSH, LH, östradiool, progesteroon, anti-Mülleri hormoon), vaagnaelundite ultraheli, et määrata munasarjade suurust ja tuvastada. emaka ja lisandite mitmesugused haigused. Vajadusel tehakse punktsioon, et valida ja uurida kapslis sisalduvat vedelikku.

Märge: Samamoodi võetakse munarakk välja enne IVF-i protseduuri. Mitme kvaliteetse muna saamiseks viiakse läbi munasarjade eelstimulatsioon.

Domineeriva folliikuli ebanormaalne areng

Naise viljatuse põhjuseks on sageli ovulatsiooni puudumine tsüklis, mil folliikul kasvab teatud suuruseni ja seejärel ei purune. Tulevikus võivad toimuda järgmised protsessid:

1. Atresia - kasvu hääbumine ja sellele järgnev domineeriva folliikuli vähenemine munasarjas. Kui naisega juhtub seda pidevalt, siis on ta viljatu, samas kui menstruatsioon võib puududa, kuid nendega sarnane verejooks esineb 2-3 korda aastas.
2. Püsivus. Folliikul kasvab, kuid ei lõhke, jääb munasarjas muutumatuks kuni tsükli lõpuni, seejärel sureb.
3. Follikulaarse tsüsti moodustumine. Rebenemata folliikul voolab sekretoorse vedelikuga üle, selle sein venib, moodustab 8-25 cm suuruse mulli.Mitme tsükli jooksul võib tsüst taanduda, kuna folliikuli järk-järgult väheneb ja sureb.
4. Luteiniseerumine on kollase keha moodustumine rebenemata munasarja folliikulis. See juhtub siis, kui hüpofüüsis toodetakse liiga palju LH-d. Põhjus on aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikkumine. Selles seisundis on normaalse tsükli ja menstruatsiooniga naisel viljatus.

Rikkumiste põhjused võivad olla kilpnäärme ja teiste endokriinsüsteemi organite haigused, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Anovulatoorseid tsükleid täheldatakse sageli noorukitel puberteedieas, samuti premenopausis naistel, kellel on hormonaalse tausta seisundi järsk kõikumine.

Hoiatus: Sellise patoloogia kõrvaldamiseks ei tohiks mingil juhul kasutada rahvapäraseid abinõusid. Te ei tohiks proovida kunstlikult võimlemise või suurenenud füüsilise koormuse abil folliikuli rebendit põhjustada. Kõik need meetmed pole mitte ainult kasutud, vaid võivad ka kehale suurt kahju tekitada, põhjustada tsükli täielikku lagunemist ja aidata kaasa tsüstide tekkele.

Video: anovulatoorsete tsüklite põhjused, kuidas ravi viiakse läbi

Folliikulite küpsemise protsessi reguleerimine

Ravi eesmärk on taastada menstruaaltsükkel ja vabaneda viljatusest. See saavutatakse ovulatsiooni stimuleerimise, folliikulite küpsemise protsessi reguleerimisega munasarjades.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Seda tehakse anovulatoorsete tsüklite arvu vähendamiseks ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks. Vastunäidustuseks on munasarjade reservi täielik ammendumine (varajase menopausi algus), samuti munajuhade ummistus.

Kasutatakse ravimeid (näiteks klomifeeni), mida võetakse rangelt määratletud skeemi järgi. Tsükli algfaasis stimuleeritakse östradiooli tootmist ja folliikuli kasvu ning seejärel tühistatakse ravim järsult, mis suurendab LH tootmist ja folliikuli kapsli rebenemist.

Tsüstide tekke ärahoidmiseks süstitakse hCG hormooni sisaldavaid pregniini või gonakoori preparaate, mis pärsivad folliikuli kesta kasvu.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Kui munasarjades on suurenenud antraalsete folliikulite sisaldus, viiakse läbi ravi hormonaalse tausta normaliseerimiseks (reguleerib FSH, LH, östrogeenide, prolaktiini ja progesterooni tootmist).

Ravi toimub kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (COC). Olenevalt kõrvalekallete iseloomust kasutatakse östrogeene (östradiool), progesterooni (duphaston) või nende segu (Angelik, Klimonorm) sisaldavaid preparaate.

Kasutatakse ka Clostilbegiti. See reguleerib östrogeeni taset, toimides munasarjade östrogeeni retseptoritele. Sõltuvalt annusest võib ravim nõrgendada või suurendada hüpofüüsi hormoonide tootmist.

Kas on võimalik suurendada antraalsete folliikulite arvu

Folliikulite arv sõltub ainult Mülleri-vastase hormooni (AMH) sisaldusest organismis, mida toodavad munasarjarakud, sõltumata üldisest hormonaalsest taustast. Hormooni tootmist on võimatu suurendada ravimite või muude vahenditega. See sõltub ainult keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Kui tal on probleeme tervise ja viljastumisega munasarjade (ja vastavalt ka munade) antraalsete folliikulite puudumise tõttu, saate nende eduka küpsemise võimalusi suurendada ainult munasarjade tööd stimuleerides. Selleks kasutatakse bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavaid preparaate, samuti vitamiine, vereringet parandavaid põletikuvastaseid aineid.

Video: Polütsüstiline haigus, selle tagajärjed ja ravi programmis Living Healthy

Et rasedus toimuks kiiresti ja lihtsalt, peavad naisorganid töötama nagu kellavärk. Munasarjades olevad folliikulid (neid nimetatakse ka Graafi vesiikuliteks) on uue elu sünniahela peamine lüli. Nende oluline ülesanne on säilitada munaraku terviklikkus selle arengu ja küpsemise ajal. Just nendest "vesiikulitest" väljuvad viljastamiseks valmis emarakud. Lisaks aitavad follikulaarsed elemendid toota naissuguhormooni östrogeeni.

Naise reproduktiivsüsteem hakkab arenema juba emakas. Sellest vanusest kuni puberteedi alguseni moodustub teatud arv folliikuleid, mille arv varieerub sõltuvalt tsükli staadiumist.

Mis see on

Et mõista, mis on folliikulid, peate teadma naisorganite struktuurilisi tunnuseid.

Munasarjades paiknevad Graafi vesiikulid, mille ülesandeks on suguhormoonide tootmine. Iga follikulaarse elemendi sees on muna. Nagu teate, sünnib see tänu temale.

Folliikuli "kaitseb" muna kahjustuste eest mitme kihi abil: epiteelirakud ja sidekude. See struktuur võimaldab munarakkul enne ovulatsiooni kahjustamata areneda.

Igakuiseid muutusi täheldatakse folliikulite struktuuris, suuruses ja arvus. Mõelge, kuidas Graaffi vesiikulid on viljastumise protsessis kaasatud.

• Mitmed väikesed "vesiikulid" alustavad oma arengut munasarjades;
• Üks neist (dominantne) hakkab kiiresti kasvama;
• Kõik ülejäänud elemendid, vastupidi, muutuvad väiksemaks ja surevad lühikese aja pärast;
• Sel ajal jätkab kõige "tugevam" folliikuli kasv;
• Hormonaalne tõus kutsub esile folliikuli rebenemise;
• Toimub ovulatsioon;
• Küps muna siseneb emaka torudesse.

• Kui ovulatsiooniperioodil kohtub munarakk spermaga, toimub viljastumine, see tähendab viljastumine;
• Kui saatuslikku kohtumist ei juhtu, lahkub munarakk koos surnud epiteeli osakestega emakast.

Arengu etapid

Tüdruku munasarjades sünnivad folliikulid emakas – isegi siis, kui ta kasvab ema kõhus. Aktiivne areng toimub tüdruku puberteedieas ja lõpeb menopausi algusega. Mida lähemale läheneb naine menopausi pöördele, seda kiiremini toimub loomulik elementide ammendumise protsess.

Vaatleme Graaffi mullide evolutsiooni peamisi etappe, et paremini mõista nende "töö" eripära.

1. ürgne staadium. Seda tüüpi folliikulid hakkavad tüdrukutel moodustuma juba 6. rasedusnädalal. Ja tema sünni ajaks sisaldavad munasarjad umbes 1-2 miljonit follikulaarset elementi. Samal ajal ei saa nad edasist arengut, oodates puberteeti. Selleks ajaks on nende arv oluliselt vähenenud. Seda reservi nimetatakse munasarjareserviks. Sel perioodil hakkab munarakk alles folliikuli epiteelis küpsema. Lisakaitset pakuvad kaks sidekoest koosnevat kesta. Iga tsükliga (pärast puberteeti) algab arvukate ürgsete folliikulite areng, mis järk-järgult suurenevad.
2. preantraalne staadium. Folliikulite küpsemine kiireneb, kui ajuripats hakkab tootma folliikuleid stimuleerivat hormooni. Ebaküpsed munad on kaetud membraaniga. Samal ajal algab epiteelirakkudes östrogeeni süntees.
3. Antraalne etapp. Algab spetsiaalse vedeliku "süst" rakuruumi, mida nimetatakse follikulaarseks. See sisaldab juba organismile vajalikku östrogeeni.
4. preovulatoorne staadium. Alates folliikulite massist hakkab silma paistma "liider": folliikuli, mida nimetatakse domineerivaks. Just tema sisaldab kõige rohkem follikulaarset vedelikku, mis küpsemise lõpuks suureneb sada korda. Samal ajal saavutab östrogeeni tase oma maksimumväärtused.

Dominandi sees liigub valmiv muna munajuhasse. Ja ülejäänud follikulaarsed elemendid surevad.

Folliikulid ultraheliuuringul

Follikulaarsete elementide õige arengu ja kasvu jälgimiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat.

Uurimiseks sobivad vaid teatud päevad. Lõppude lõpuks on kriitiliste päevade algusest kogu nädala elementide olemasolu võimatu kindlaks teha.

Tsükli 8.-9. päeval on monitori ekraanil selgelt näha väikeste “mullide” tekkimist.

Nii näevad antraalsed folliikulid ultrahelis välja

Uuring võimaldab teil määrata domineeriva folliikuli küpsemise, mis areneb kõige sagedamini ainult ühes munasarjas. Siiski pole harvad juhud, kus küpsevad kaks dominanti nii paremas kui ka vasakpoolses munasarjas. Sel juhul on ka tõenäosus, et naine saab turvaliselt rasestuda, suur. Pealegi on tema rõõm suure tõenäosusega kahekordne: sünnib kaks last.

Liidri tunneb ultrahelis ära ümara kuju ja suurenenud suuruse järgi - küps “mull” ulatub 20–24 mm-ni.

Normaalne kogus

Naiste kogu fertiilses eas sünteesivad nende munasarjad teatud arvu folliikuleid. Kui palju neid täpselt saab, sõltub naise keha omadustest. Siiski on teatud standardid, mille järgi protsessi õigsus määratakse. Kui ultraheliuuringud näitasid kõrvalekaldeid normaalväärtustest, võime rääkida folliikulite häiretest. Neid tuleb ravida.

Mitu folliikulit peaks tervel naisel munasarjades olema? Need arvud erinevad dramaatiliselt sõltuvalt elementide arenguastmest.

• 2-5 päeva pärast tsükli algust - 11-25 tükki;
• Alates kaheksandast päevast tuleks jälgida elementide järkjärgulist hukkumist ja ainult ühe "mulli" suurus kasvab jätkuvalt;
• Tsükli 10. päevaks on norm üks selge “liider”, ülejäänud elemendid muutuvad väiksemaks.

Kõrvalekalded normist

Mõelgem, millised kõrvalekalded tavanäitajatest eksisteerivad ja millega see on seotud.

Suurenenud summa

See juhtub, et folliikulite arv on liiga suur, kuid need on normaalse suurusega (2-8 mm). Selliseid munasarju nimetatakse multifollikulaarseteks. Kuid see ei ole alati patoloogia, mõnikord on see füsioloogilise normi variant, kuid mis nõuab siiski arsti järelevalvet.

Kui folliikulid kasvavad (suurused 10 mm või rohkem), kui protsess on mõjutanud nii paremat kui ka vasakut munasarja, kui munasarjad ise on suurenenud ja folliikuleid on üle 26-30, siis diagnoositakse polütsüstilise haiguse teke.

Haigus ei vasta selle nimele, kuna munasarjas tsüst ei moodustu. Seda haigust iseloomustab suure hulga elementide olemasolu, mis paiknevad kogu munasarjade perifeerias.

Selline folliikulite arv ei lase "juhil" küpseda, häirides sellega ovulatsiooni ja seega ka rasedust.

Tuleb märkida, et selliseid muutusi ei põhjusta alati patoloogia ja need nõuavad ravi. Kui naine on kogenud tõsist stressi või ülemäärast vaimset või füüsilist pinget, võib tema sooritusvõime ületada. Kuid mõne aja pärast normaliseerub olukord.

Kohustuslik ravi nõuab polütsüstilist, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:

• Endokriinsüsteemi patoloogiad;
• Liigne kaal;
• Kiire ja drastiline kaalulangus;
• Valesti valitud rasestumisvastane vahend.

Ebapiisav kogus

Mida follikulaarsete elementide puudumine kehale tähendab? Sel juhul ei saa naine last rasestuda ja arstid diagnoosivad viljatuse. Selle patoloogia põhjused on erinevad. Ainult pädev arst saab neid tuvastada pärast üksikasjalikku uurimist.

Kui folliikuleid fikseeritakse vähe, on nende vähenemise põhjuseks enamasti hormonaalse tausta muutus.

Üksikud folliikulid munasarjades vähendavad mõnikord rasestumisvõimalusi. Elementide arvu selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uuringuid. Kõige sagedamini analüüsitakse olukorda tupeanduriga, mis suudab elementide arvu täpselt “loendada”.

Millised on üksikute folliikulite viljastumise võimalused:

• 7-10. Raseduse tõenäosus väheneb;
• 4 kuni 6. Raseduse võimalus on väike;
• Vähem kui 4. Naine ei saa rasestuda.

püsivus

Tõsine patoloogia, mille arenguprotsessis domineeriv "blokeerib" viljastamiseks valmis muna väljumise. Kui see olukord areneb igakuiselt, viib see tõelise tsüsti tekkeni. Pole vahet, kas see protsess toimub vasakus või paremas munasarjas: ovulatsiooni ei toimu.

Haigus nõuab kohustuslikku ravi hormonaalsete ravimitega. Kursus koosneb mitmest etapist. Ilma sobiva ravita kogeb naine viljatust.

Ravi

Munasarjade õiget toimimist mõjutavad paljud elustiiliga seotud tegurid:

• Ebaõige toitumine;
• Ravimite kontrollimatu pikaajaline kasutamine;
• stress;
• Liigne füüsiline ja emotsionaalne stress.

Mõnikord piisab nende tegurite vähendamisest miinimumini ja tänulikud munasarjad hakkavad ideaalselt töötama. Seetõttu on enne raseduse planeerimist soovitatav pöörata erilist tähelepanu oma elustiilile.

Samuti on oluline pidada igakuist menstruaaltsükli ajakava. Väikseima normist kõrvalekaldumise kahtluse korral peate läbima uuringu ja konsulteerima günekoloogiga.

Folliikulite probleemidel võib olla palju põhjuseid ja esiteks on need hormonaalsed häired. Neid seostatakse kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade või kõhunäärme ja mõnikord ka kogu kompleksi ebaõige talitlusega.

Koos ultraheliuuringute tulemustega aitavad naissuguhormoonide hulka määravad analüüsid mõista folliikulite muutuste põhjust (igal juhul on analüüside loetelu erinev).

Mõnikord määravad arstid ka täiendavaid ultraheli- või röntgenuuringuid. Näiteks kilpnäärme ultraheli, aju MRT jne.

Saadud andmete põhjal määratakse ravimid teatud hormoonide taseme normaliseerimiseks tsükli teatud faasis. Need ei ole alati hormoonpreparaadid, mõnikord on piisavalt vitamiine ja tablette, mis ergutavad vereringet. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon (näiteks munasarjade resektsioon).

Viljatuse all kannatavatele naistele tehakse ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas munarakk on küpsemas ja kas toimub ovulatsioon. Peamine omadus on domineeriv folliikul enne ovulatsiooni ja selle puudumine pärast seda.

Isegi loote kehas moodustub munasarjadesse elundite paigutamisel umbes 500 tuhat folliikulit, millest osa taandub ja umbes 200 tuhat jääb naistele puberteedieas. Neist vaid väike osa küpseb ja saab osaleda väetamises. Seetõttu võivad ultraheliuuringul saadud andmed aidata välja selgitada viljatuse põhjuse ja alustada õigeaegset ravi.

Miks seda vaja on?

Iga kuu hakkab naise kehas suurenema 7-8 folliikulit, seejärel nende areng peatub ja ainult üks harva kasvab edasi - see on domineeriv folliikuli, ülejäänud taanduvad, läbivad atreesia. Päeva jooksul suureneb selle suurus 2-3 millimeetrit. Enne ovulatsiooni ulatub see 18–20 mm-ni ja sellest vabaneb munarakk, mida saab viljastada.

Kui domineerivat folliikulit ei moodustu või täheldatakse selle patoloogilist arengut, siis munarakk ei küpse ja seda ei saa viljastada. Seetõttu määrab günekoloog viljatusega naiste uurimisel ultraheliuuringu (ultraheli), et näha, kas tegemist on arengupatoloogiaga.

Arengu etapid

Lootel munevad munasarjadesse premordiaalsed folliikulid, need on ebaküpsed munad, mida ümbritseb sidekude. Menstruaaltsükli ajal kaetakse need sidekoe membraaniga ja hakkavad tootma östrogeene. Neid nimetatakse preantraalseteks. 8-9. päeval alates tsükli algusest täidetakse need vedelikuga ja nende suurus on 10-15 mm, need on antraalsed folliikulid. Üks neist kasvab jätkuvalt ja muutub domineerivaks või domineerivaks. Ülejäänud on atreesia.

Kui folliikul lõhkeb ja küps munarakk hakkab läbi torude emakasse liikuma, moodustub selle asemele kollaskeha. Selles toodetud hormoonid valmistavad emaka limaskesta ette raseduseks. Kui rasedust ei toimu, algab menstruatsioon.

Mida võib ultraheli näidata?

Ultrahelis domineerivat folliikulit saab tavaliselt näha tsükli 5.-8. päeval. Juba sel ajal edestab ta oma vendi suuruselt. Kasv on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni toimest. Selle vähendamine veres võib põhjustada olukorra, kus see ei saavuta oma normaalset suurust ja toimub vastupidine areng. Ovulatsioon ei pruugi toimuda isegi munasarjade membraani skleroosiga, siis see areneb edasi ja võib muutuda tsüstiks. Pärast ovulatsiooni see kaob ja selle asemele on munasarjas näha kollaskeha. Mõnikord on üleküpsenud folliikuleid, nende suurus on 21–23 mm, see tähendab, et ovulatsiooni pole toimunud.

See on huvitav! Märgitakse, et domineeriv folliikuli esineb sagedamini paremas munasarjas. Sellest annab tunnistust kollase keha sagedane avastamine paremas munasarjas ja emakaväline rasedus, mille toru rebend paremal. Mis on selle põhjus, pole siiani teada, kuigi on olemas hüpotees, et paremal tekivad need sagedamini paremakäelistel inimestel närvisüsteemi suurenenud närvistimulatsiooni tõttu.

Ultraheli aitab leida viljatuse põhjust. Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Patsient läbib ultraheliuuringu mitu päeva, väidetava ovulatsiooni ajal. Saate tuvastada domineeriva folliikuli puudumist või selle arengu patoloogiat.

Arengu patoloogiad

Naistel on munaraku vabanemine domineeriva folliikuli puudumisel võimatu. See juhtub hormonaalse tasakaaluhäire ja erinevate haiguste korral:

1. see ei moodustu folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemise või luteiniseeriva hormooni taseme tõusuga veres;
2. regressioon või atreesia, esineb hormonaalsete häiretega, sealhulgas insuliinisisalduse suurenemisega veres;
3. ultraheliuuringul, kui ovulatsiooni ei toimu. See ei taandu, on normaalse suurusega või veidi suurenenud (üleküpsenud). Mõnikord leiavad naised erinevates munasarjades domineerivaid ja püsivaid folliikuleid;
4. domineerivast folliikulist, mis jätkab kasvu, moodustub follikulaarne tsüst. Vedelik koguneb sees, tsüsti suurus ultrahelil on üle 25 mm, kui neid on palju, siis nimetatakse seda seisundit polütsüstiks;
5. luteinisatsioon. Ovulatsioonita domineeriva folliikuli asemele moodustub kollaskeha.

Tähtis! Folliikuli püsimisel võib selle kest puruneda ja munarakk vabaneb kõhuõõnde. Sel juhul ei saa rasedus tekkida munaraku alaväärsuse tõttu.

Kõik need patoloogiad nõuavad uurimist ja täiendavat uurimist. Vaja on kontrollida naise veres hormonaalset taset, leida selle muutumise põhjus. Need võivad olla endokriinsed haigused, hüpofüüsi patoloogia, munasarjade arengu kõrvalekalded.

Mida teha?

Ultraheliuuring viiakse läbi profülaktikaks ja reproduktiivsüsteemi haiguste korral. See suudab hinnata mitte ainult munasarjade, vaid ka emaka seisundit. Niisiis, ovulatsiooni märk on vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Sõltuvalt ultraheli pildist otsustab arst, mida teha:

• rutiinse läbivaatuse käigus on domineeriva folliikuli tuvastamine norm, see sõltub ultraheli tegemise ajast. Kui on kaebusi rasestumise võimetuse kohta, tuleb seda korrata juba menstruaaltsükli keskel;
• kui domineerivat folliikulit pole, tuleks teha follikulomeetria. See aitab mõista, mis toimub, eriti kuna selle puudumine ilmneb ka normaalse arengu ajal pärast ovulatsiooni. Samuti on vaja uurida verehormoonide taset menstruaaltsükli erinevatel etappidel, see on erinevates faasides erinev;
• kahe või enama domineeriva folliikuli olemasolul võib põhjuseks olla munasarjade stimuleerimine ravimitega, pärilikkus (perre sünnivad sageli kaksikud) või diferentsiaaldiagnostikat vajavad haigused (multifollikulaarne munasarjade sündroom, polütsüstiline);
• kui avastatakse arengupatoloogiaid (luteinisatsioon, püsivus), siis tuleb uuringut jätkata põhjuse väljaselgitamiseks. Selliseid patoloogiaid võib täheldada samaaegselt domineeriva folliikuli normaalse arenguga. Näiteks ühes munasarjas leitakse arenev folliikuli, teises aga püsiv folliikuli.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmine võib põhjustada ka mitmikrasedusi. Selle põhjuseks on naise hormonaalse tasakaalu järsud muutused, mis tekivad pärast ravimi ärajätmist.

Oluline on teada! Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada hormoonide taset naise veres. Need mitte ainult ei takista raseduse tekkimist, vaid normaliseerivad ka menstruatsioonitsüklit, seetõttu määratakse neid sageli menstruatsioonitsükli rikkumisega seotud viljatuse ravi esimesel perioodil.

Kui naisel on ultraheliuuringul 2-3 domineerivat folliikulit ja seda täheldatakse sageli munasarjade stimulatsiooni ajal, kehaväliseks viljastamiseks (IVF) valmistumisel, on see pärilik, siis soodsatel tingimustel võivad mõlemad viljastuda ja põhjustada mitmekordset. Rasedus. Sellistel juhtudel sünnivad kaksikud või kaksikud.

Kui ultraheliuuringul leitakse domineeriv folliikuli tsükli esimeses faasis, ei pruugi see olla patoloogia, kuid selle puudumine sel perioodil võib viidata rasestumise võimatusele. Sel juhul peate tegema follikulomeetria ja muud täiendavad uuringud.

Munasarjades olevad folliikulid on naise reproduktiivse funktsiooni jaoks hädavajalikud. Ovulatsioon - munaraku vabanemine järgnevaks viljastamiseks - on võimatu ilma nende osaluseta. Regulaarne menstruatsiooni kulg näitab enamikul juhtudel rikkumiste puudumist nende töös. Nende funktsioonide rikkumine ilmneb seksuaalse või endokriinse sfääri patoloogiate korral.

Kirjeldus

Folliikuleid leidub naise igas lisandis. Kõik need ei saa olla korraga töökorras. Nende küpsemine toimub järk-järgult, iga menstruaaltsükli jooksul.

Struktuur

Folliikuliks on munarakk – sfääriline rakk. Selle esialgne suurus ei ületa 25 µm. Seda kaitseb kahekordne sidekoe kiht ja seda ümbritsevad epiteelirakud. Selle keskel on tuum ja iduvesiikul, millest areneb munarakk. Viimast küpses olekus peetakse keha suurimaks rakuks. Follikulaarne vedelik munasarja folliikuli struktuuris moodustub selle kasvu alguses. Selline mull rebeneb suure tõenäosusega praeguses menstruaaltsüklis.

eesmärk

Folliikul on vajalik muna kaitsmiseks välismõjude eest. See loob talle soodsad arengutingimused. Naisraku peaaegu täieliku küpsemise ja tsükli esimeses faasis oleva mulli kasvu alguses toodab selle vedelik östrogeeni. Kui viimane saavutab tippväärtused, tõuseb luteiniseeriva hormooni tase järsult - see stimuleerib membraani rebenemist munaraku vabanemiseks. See juhtub tsükli keskel, kui folliikuli munasarjas on küpsenud ja seda nimetatakse ovulatsiooniks. Siin lõpevad mulli funktsioonid.

Tulevikus kasutatakse kesta jääke kollase keha moodustamiseks, mis reguleerib menstruaaltsükli viimase faasi kulgu.

Liigid

Folliikulite tüübid erinevad küpsusastme poolest. See määrab selle läbimõõdu ja rebenemise tõenäosuse praeguses menstruaaltsüklis.

Ürgne

Ürgmulli peetakse puhkeolekuks. See on tema arengu esmane vorm – just sellises seisundis viibib ta suurema osa ajast naise lisandites. See sisaldab ebaküpset muna ja ei suurene. Selle kasv on võimalik järgmistel menstruaaltsüklitel.

Esmane või preantraalne

Arendub ürgsest. Primaarse koti mõõtmed suurenevad veidi võrreldes selle arengu eelmise faasiga. See ilmneb menstruaaltsükli alguses. Sellised vesiikulid sisaldavad väikeses koguses vedelikku, kuid on võimelised tootma suguhormoone.

Sekundaarne ehk antral

Sellel arenguperioodil toodetakse aktiivselt muna ümbritsevat vedelikku. Suguhormoone toodetakse järjest rohkem. Antraalsed vesiikulid läbimõõduga 7-11 mm moodustuvad igakuise tsükli 8.-9. päeval. Menopausi korral on selliste folliikulite arv munasarjas minimaalne, mõnikord puuduvad need täielikult.

Tertsiaarne ehk preovulatoorne ehk küps

Seda liiki nimetatakse kõige sagedamini domineerivaks ehk Graafi mulliks ja seda peetakse arengu tipuks. Selle läbimõõt ulatub 18-22 mm, enamasti asuvad üks või kaks neist folliikulitest ühes munasarjas. Graafi vesiikul moodustub tsükli 14-16 päevaks. Selle õõnsus sisaldab suures koguses follikulaarset vedelikku. Viimane toodab maksimaalselt östrogeeni, mis aitab kaasa membraani purunemisele munaraku vabanemiseks.

Domineeriva folliikuli roll

Graafi vesiikuli funktsionaalsus määrab ovulatsiooni tõenäosuse. Selleks, et selle kest lõhkeks, peab see tootma maksimaalselt östrogeeni. Viimased stimuleerivad hüpofüüsi, mis toodab luteiniseerivat hormooni, mis käivitab ovulatsiooni protsessi. Selle mõjul moodustub vesiikulile stigma - väljaulatuv piirkond, milles muna asub. Just sel hetkel kest puruneb.

Ovulatsiooni hetk on rasestumiseks kõige soodsam aeg. See kestab vaid paar päeva ja muna ise peetakse elujõuliseks ainult üheks päevaks.

Domineeriv folliikuli moodustub vasakus või paremas munasarjas. Enamikul naistel peetakse paremat lisandit aktiivsemaks - see on see, kes vastutab ka suguhormoonide tootmise, reproduktiivse funktsiooni rakendamise eest. Munasarjad on võimelised töötama vaheldumisi - sel juhul toimub ühes menstruaaltsüklis ovulatsioon vasakpoolses elundis ja järgmises - paremas.