X-ray radiation at kalusugan. Posible bang muling gawin ang fluorography

Ang mas matandang populasyon ay walang mga katanungan tungkol sa kung gaano kadalas maaaring gawin ang mga x-ray, dahil para sa kanila ito ay kilalang impormasyon. Ang paliwanag para dito ay napakasimple: ang mga tao ay may ideya tungkol sa mga regular na medikal na eksaminasyon at paulit-ulit na lumahok sa mga ito. Ngunit ang nakababatang henerasyon ay wala pang ganoong karanasan at ang mga tanong ay lumitaw kaugnay sa natanggap na maliit na dosis ng radiation sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic. Isaalang-alang natin ang paksang ito nang mas detalyado.

Sa impluwensya ng X-ray sa mga tao

Ang isang diagnostic na pamamaraan na tinatawag na fluorography (FLG) ay nagsasangkot ng pagpasa ng mga x-ray sa katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan ang mga larawan ng mga organo at buto ng balangkas ay nananatili sa photosensitive na pelikula. Ang epekto ng X-ray ay batay sa iba't ibang throughput ng buto at malambot na mga tisyu. Ang una sa larawan ay makikita sa mga liwanag na lugar, at ang pangalawa sa madilim na lugar.

Ngayon ang mga pag-aaral sa pelikula at digital na FLG ay ginagamit. Sa dalawang uri, ang mas ligtas sa mga tuntunin ng antas ng pagkakalantad sa EED (effective equivalent dose) exposure ay digital na may indicator na hindi hihigit sa 0.03-0.05 mSv, habang para sa tradisyunal ay 0.5 mSv, na katumbas ng kalahati ng ang pinahihintulutang rate ng pagkakalantad para sa taon.

Kung gaano karaming beses sa isang taon maaari kang gumawa ng fluorography ay depende sa isang bilang ng mga indibidwal na kadahilanan para sa isang tao. Kung ang isang pasyente ay may sakit na sinusubaybayan ng isang FLG na pag-aaral, ang mga pagsusuri ay isasagawa nang mas madalas, mas mabuti sa digital na format. Para sa karamihan, ang populasyon ay inirerekomenda ng isang pamamaraan bawat dalawang taon para sa pag-iwas.

Bakit ang isang fluorographic na pagsusuri ay inireseta sa unang pagkakataon at muli

Mula sa edad na 18, ang populasyon ay inirerekomenda na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri para sa mga layuning pang-iwas, kabilang ang para sa pagtuklas ng tuberculosis (ayon sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 6, 2012 No. 1011 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng preventive medical examination”).

Dati, nagkamali silang tinukoy ang dokumento No. 77-FZ ng Hunyo 18, 2001 "Sa pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation" bilang Batas sa pagpasa ng fluorography sa Russia.

Ito ay isang naa-access na uri ng mga diagnostic na epektibong nakakakita hindi lamang sa tinukoy na sakit, kundi pati na rin sa iba pang mga pathological na proseso, tulad ng:

Ang mga indikasyon para sa taunang FLG ay:

• medikal na pagsusuri ng mga empleyado ng mga institusyong medikal, panlipunang globo, mga tauhan ng militar at mga conscript at iba pa;
• mga kaso ng pinaghihinalaang tuberculosis at AIDS;
• pagsusuri ng mga antisosyal na tao at migrante;
• pagsuri sa epidemiological na kapaligiran ng isang buntis, isang bagong panganak, maliliit na bata ayon sa mahigpit na mga indikasyon (isang pokus ng tuberculosis);
• trabaho.

Ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay inireseta sa paggamot ng tuberculosis, brongkitis at pulmonya upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy.

Tungkol sa ganap na contraindications at hindi lamang

Ang tinukoy na paraan ng diagnostic ay hindi ginagamit para sa pagsusuri:

• mga batang wala pang 15 taong gulang (maliban sa mahahalagang sitwasyon);
• mga buntis na kababaihan hanggang 26 na linggo (maliban sa mga medikal na indikasyon);
• mga pasyente sa isang estado na may decompensated respiratory failure;
• malubhang mga pasyente na hindi maaaring panatilihing patayo;

Bilang karagdagan, ang mga kamag-anak na contraindications para sa pamamaraan ay mamaya pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang isang bata pagkatapos ng FLG-irradiation ng ina ay hindi maaaring pakainin ng gatas, dapat itong ipahayag.

Mandatory preventive na pagsusuri

Sa 2018, isang bagong Kautusan ng Ministri ng Kalusugan sa dalas ng fluorography (No. 124n) ay inihahanda, na magkokontrol sa tiyempo at pamamaraan para sa mga medikal na eksaminasyon, kabilang ang mga diagnostic ng FLG. Ang dokumentong ito ay bubuo ng mga rekomendasyon sa lugar ng pamamaraan, ilista ang mga kategorya ng mga mamamayan at mga propesyon sa pagtatrabaho kung saan itinatag ang isang pinabilis na iskedyul ng mga pagsusuri sa fluorographic.

Ang order na ito ay nagrereseta kung gaano karaming beses ang isang fluorography ay maaaring gawin, na isinasaalang-alang ang panganib ng umiiral na posibilidad ng paglitaw ng mga kahihinatnan mula sa natanggap na dosis ng radiation. Ngunit kahit ngayon ay may mga grupo ng mga tao na, bilang isang rekomendasyon, ay dapat sumailalim sa FLG isang beses bawat 6 na buwan. ito:

• mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng tuberculosis, mga sakit sa oncological at mga nagdusa ng talamak na sakit na bronchopulmonary;
• mga pasyenteng may malalang sakit: hika, brongkitis, at impeksyon sa HIV;
• manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Kung gaano kadalas ang isang chest x-ray ay maaaring gawin sa panahon ng paggaling pagkatapos ng isang karamdaman ay depende sa kalubhaan nito at sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ayon sa mga indikasyon na ito, ang doktor ay nagpasiya sa appointment ng FLG o ibang paraan ng pagsusuri.

Tungkol sa posibilidad ng pagtanggi sa pagsusulit

Sa bawat negosyo at sa mga institusyon ng estado, ayon sa isang panloob na pagkakasunud-sunod, sa inireseta na paraan, ang mga empleyado at empleyado ay dapat sumailalim sa mga medikal na pagsusuri na ibinigay ng batas ng Russian Federation. Ang isang sample na order para sa pagpasa ng fluorography at iba pang mga medikal na pagsusuri para sa mga empleyado ng iba't ibang mga propesyon sa negosyo ay matatagpuan sa mga mapagkukunan ng Internet.

Ngunit ang balangkas ng pambatasan ay hindi kinokontrol ang sapilitang fluorography, maliban sa mga kaso ng kawalan ng kakayahan ng pasyente dahil sa sakit at isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa epidemiological. Maaari mong tanggihan ang pag-aaral ng FLG sa pamamagitan ng pagsusulat ng aplikasyon at pagpirma nito na may pirma ng head physician ng polyclinic.

Posibleng sumailalim sa isang matipid na X-ray diagnostics, katumbas ng isang fluorographic procedure, ngunit may mas mababang dosis ng radiation at mas mahabang tagal ng pagkilos.

Ano ang mga kahihinatnan ng madalas na pagbisita sa mga sesyon

Mayroong taunang EED na 1 mSv ng pagkakalantad, ang epekto nito ay itinuturing na katanggap-tanggap, hindi nakakagambala sa paggana ng katawan. Ipinapalagay na pagkatapos ng isang taon, nawawala ang pinsalang dulot ng X-ray. Samakatuwid, inireseta ng mga doktor ang mga pagsusuri sa FLG na isinasaalang-alang ang kabuuang dosis ng mga x-ray.

Iyon ang dahilan kung bakit ginagawa ang fluorography isang beses sa isang taon sa kawalan ng ilang mga sakit at kagyat na pangangailangan. Nabanggit na na sa ilang mga kaso kinakailangan na sumangguni sa mga pamamaraang ito nang paulit-ulit at higit sa isang beses. Kasabay nito, kinakailangang malaman na sa digital na format ng mga diagnostic, ang radiological doses ng irradiation ay sampung beses na mas mababa kaysa sa film fluorographic examination.

At nakakapinsala ba ang paggawa ng fluorography nang dalawang beses sa isang hilera, ito ay magiging malinaw mula sa dami ng x-ray radiation. Kahit na sa tradisyunal na pamamaraan, umaangkop ito sa mga katanggap-tanggap na indikasyon, sa kondisyon na walang ganoong mga sesyon sa kasalukuyang taon.

Ang X-ray sa malalaking dosis ay may masamang epekto sa isang tao, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga sugat sa balat, ang paglitaw ng mga neoplasma, at kawalan ng katabaan ay posible. Hindi ito kumpletong listahan ng kung ano ang mangyayari kung madalas kang mag-fluorography. Gayunpaman, para sa mga medikal na indikasyon, kapag ang panganib ng pamamaraan ay mas mababa kaysa sa mga kahihinatnan ng pagtanggi nito, ang doktor ay kumukuha ng mga larawan, maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng FLG.

Maikling tungkol sa pagsusuri ng mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang mga bata ay hindi inireseta ng fluorography. Hanggang sa edad na 16, ang diagnosis ng mga sakit na bronchopulmonary ay isinasagawa para sa kanila ng eksklusibo sa tulong ng radiography, at para sa isang pagsubok para sa tuberculosis, ang reaksyon ng Mantoux ay tapos na. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang X-ray ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa lumalaking katawan ng isang bata. .

Para sa isang babaeng nagdadala ng sanggol, ang pagtanggap ng X-ray exposure ay lubhang nakakapinsala, lalo na sa panahon ng aktibong pagbuo ng mga sistema at organo ng bata, iyon ay, bago ang ika-26 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng pangsanggol.

Ang mga kaso ng appointment para sa naturang pamamaraan ay mahigpit na limitado. Kung imposibleng palitan ang FLG ng alternatibong paraan ng pagsusuri, ang mga proteksiyon na apron na gawa sa lead na goma ay inilalagay sa tiyan sa panahon ng sesyon. .

Summing up sa mga paksang isyu

Para sa karamihan ng populasyon ng Russia, ang mga survey ay isinasagawa nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon, habang sa kasunod na taunang panahon ang resulta ay magiging wasto at maaaring ibigay sa lugar ng demand, kabilang ang kapag nag-aaplay para sa pag-aaral at trabaho. Ngunit kailangang tandaan ang petsa ng huling sesyon ng FLG.

Gaano kadalas maaaring gawin ang isang fluorography ay isang karaniwang medikal na tanong kung saan ang hindi pagkakaunawaan, stereotyped na pag-iisip at fiction ay malapit na magkakaugnay. Sinasabi ng mga doktor na ang normal na dalas ay hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon, ngunit ito ay isang average na pigura lamang.

Ang pamamaraang ito ay batay sa X-ray radiation, na electromagnetic ionizing - isa sa mga uri ng radiation. Para sa marami, ang pagbanggit lamang ng salitang radiation ay nagtatago ng isang banta sa kalusugan, ngunit ang panganib ay hindi nakasalalay sa kababalaghan mismo, ngunit sa mga uri nito at nakatanggap ng mga dosis ng radiation. Ang liwanag ng araw at sunog ng araw ay resulta din ng mga radiation wave, ngunit hindi ito nakakapinsala sa paggana ng mga panloob na organo.

Siyempre, may panganib kapag sumasailalim sa fluorography, ngunit sa bawat lungsod mayroong isang maliit na background ng natural na radiation na nagmumula sa transportasyon, mga pang-industriya na negosyo, hangin at lupa na polluted sa smog. Kahit na ang mga pamilyar na microwave oven, washing machine at refrigerator ay naglalabas ng mga mikroskopikong dosis ng radiation, ngunit walang punto sa pagtanggi na gamitin ang mga kapaki-pakinabang na device na ito.

Ang limitasyon ng pamantayan para sa katawan ng tao ay itinuturing na radioactive radiation na may kapangyarihan na hanggang 200 mSv bawat taon, at sa panahon ng pamamaraan ng fluorography ang isang tao ay tumatanggap mula 0.03 hanggang 0.08 mSv.

Ang ilang modernong high-tech na device ay nakakakuha ng mga larawan kahit na may radiation na kasingbaba ng 0.002 mSv, kaya ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang panganib ng pagkakalantad.

Kahit na sa kabuuan na may natural na background, ang antas ng radiation ay hindi lalampas sa mga pinahihintulutang limitasyon.

Ang fluoroscopy ay dapat gawin nang madalas hangga't medikal na kinakailangan upang makatulong sa pag-diagnose ng sakit.

Hindi mo dapat ilagay ang iyong sarili sa isang par sa mga liquidator ng mga aksidente sa nuclear power plant ng Chernobyl at Fukushima: upang makakuha ng radiation sickness, kakailanganin mo ng hindi bababa sa 25,000 mga larawan na kinunan bawat araw, at 1-2 lamang ang kinunan sa panahon ng fluorography .

Para sa pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga sakit, ang isa ay dapat sumailalim sa fluorography isang beses sa isang taon, ngunit may mga kategorya ng mga tao kung saan kinakailangan na gawin ito nang mas madalas - 2 beses sa isang taon.

Kabilang dito ang:

• mga empleyado ng mga maternity hospital at departamento, mga dalubhasang institusyong medikal at mga dispensaryo ng tuberculosis;
• mga guro sa kindergarten;
• mga taong dumaranas ng diabetes, hika, ulser at iba pang malalang sakit;
• manggagawa sa industriya ng pagmimina at bakal;
• ang mga nagtatrabaho sa mga pabrika na gumagawa ng asbestos, goma at mga kemikal.

Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din.

Kung, dahil sa propesyonal na pangangailangan, ang isang tao ay napipilitang madalas na makipag-ugnay sa ibang mga tao, kung gayon kinakailangan na sumailalim sa fluorography nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon - ang panuntunang ito ay nakasaad sa mga dokumento ng pambatasan.

Ang mga kusinero, guro, doktor at nars ay hindi pinapayagang magtrabaho hanggang sa sumailalim sila sa isang regular na medikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng fluorography. Sa maraming unibersidad, ang mga mag-aaral ay kinakailangan ding magbigay ng mga fluorographic na larawan, kung hindi, hindi sila pinapayagan sa session. Kahit na sa ilang mga negosyong hindi pang-estado, tulad ng malalaking bangko, kung saan nakikipag-usap ang mga empleyado sa libu-libong tao araw-araw, mayroong opisyal na pangangailangan na sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri.

Upang mabawi ang mga posibleng mapaminsalang epekto, dapat mong isama ang higit pang mga pagkaing mayaman sa antioxidant - bitamina A, C at E sa iyong diyeta:

• pulang alak at katas ng ubas;
• gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• buong trigo na tinapay;
• oatmeal;
• bran;
• kayumanggi bigas;
• prunes.

Fluorography para sa mga bata

Ayon sa batas, bawal gawin ang fluorography procedure para sa mga batang wala pang 15 taong gulang.

Upang magsagawa ng pagsusuri sa mga bata na mas bata sa edad na ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) o isang x-ray ay ginagamit, dahil pagdating sa mga sanggol, ang nagresultang pinsala ay higit sa lahat ng mga pakinabang ng pamamaraang ito ng diagnostic.

Para sa isang marupok na organismo ng isang maliit na bata, ang pag-iilaw ay maaaring magkaroon ng mapangwasak na mga kahihinatnan.

Ito ay may epekto sa pagbabawas ng kaligtasan sa sakit at nagbubukas ng daan para sa mga impeksyon sa viral, at maaari pang pukawin ang paglitaw ng mga selula ng kanser.

Ngunit kung ito ay may kinalaman sa mga kabataan na higit sa 15 taong gulang, kung gayon ang fluorography ay maaaring isagawa ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pamamaga, banayad, matagal na ubo, isang positibong reaksyon sa mantoux ay maaaring mga sintomas ng malubhang sakit na mahalagang makilala sa paunang yugto at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Sa ganitong sitwasyon, ang panganib ng pagkakalantad ay mas mababa kaysa sa banta sa kalusugan ng bata, lalo na dahil ang dalas ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 1 oras bawat taon.

Fluorography para sa mga buntis at lactating na kababaihan

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi gumagawa ng fluorography. Tulad ng para sa mga sanggol, ang pagkakalantad ng radiation sa fetus ay maaaring magdulot ng hindi na mababawi na pinsala. Kung kinakailangan, isinasagawa ang radiography: isang mas mahal na uri ng pagsusuri, na ginagawang posible upang makakuha ng mas mahusay at mas detalyadong mga imahe. Ang dosis ng radiation ay pareho, ngunit ang doktor ay may pagkakataon na makakuha ng higit pang impormasyon na kinakailangan para sa paggamot kaysa sa fluorography.

Sa panahon ng pagpapasuso, walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan, wala itong nakakapinsalang epekto sa kalidad ng gatas.

Kung wala kang panganib, ikaw ang bahalang magpasya kung gagawa ng fluorographic na pagsusuri para sa mga layunin ng pag-iwas. Nakakatulong ito upang makita ang pag-unlad ng tuberculosis, kanser sa baga at iba pang mapanganib na sakit ng sistema ng paghinga sa mga unang yugto.

Para sa isang malusog na tao, ang pagdaan sa pamamaraan isang beses sa isang taon ay karaniwan at hindi nangangailangan ng pagkasira sa kalusugan, at ang maliit na pinsala ay madaling maalis kung magdadagdag ka ng mga pagkaing mayaman sa antioxidant sa iyong menu.

Ang bawat may sapat na gulang ay pamilyar sa pamamaraang ito. Ang buong proseso ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong minuto, at walang sakit na nangyayari, ngunit ang katawan ay tumatagal ng isang tiyak na dosis ng radiation. Samakatuwid, hindi lahat ay nais na "mag-irradiate" muli, na nasa ganap na kalusugan. Kaya't ilang beses sa isang taon maaari kang gumawa ng fluorography nang walang mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan?

Ang sinumang higit sa edad na 15 ay maaaring sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri isang beses sa isang taon. Ang dosis na matatanggap niya kahit na sa isang lumang film machine ay hindi makakasama sa kanyang kalusugan. Ang resulta ay inilabas sa susunod na araw (ito ay magiging handa sa loob ng 24 na oras). Ang sertipiko ay may bisa sa loob ng 12 buwan.

Sa pagsasalita tungkol sa kung gaano karaming beses sa isang taon maaari mong gawin ang fluorography, ibig sabihin namin, siyempre, hindi isang taon ng kalendaryo. Ang countdown sa susunod na FLG ay dapat mula sa petsa kung kailan mo kinuha ang larawan.

Mahalaga! Ang ganitong uri ng diagnosis ay hindi ginagamit sa pediatrics! Sa anong edad ginagawa ang fluorography para sa mga bata? Ito ay pinapayagan mula sa edad na 15.

Sino ang dapat "lumiwanag" ang kanilang mga baga dalawang beses sa isang taon?

Para sa isang tiyak na kategorya ng mga mamamayan, ang tanong: kung gaano karaming beses ang isang may sapat na gulang ay maaaring ma-x-ray ay may ibang sagot. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, dapat itong gawin nang mas madalas. Para sa isang malusog na tao, ang FLG ay pinapayagang gawin ng maximum na 2 beses sa isang taon na may pagitan ng 6 na buwan.

Ang fluorography na may anim na buwang pagitan ay isang sapilitang panukala! Ang dalas na ito ay ipinapakita sa mga may mas mataas na tsansang magkasakit (makakuha) ng mga sakit ng pulmonary system kaysa sa iba. Dalawang beses nang mas madalas, ang mga taong, sa likas na katangian ng kanilang aktibidad, sa kaso ng impeksyon, ay maaaring magpadala ng isang mabigat na sakit sa isang malaking bilog ng mga tao (kabilang ang mga bata) ay dapat "lumiwanag" ang dibdib nang dalawang beses nang mas madalas.

Mga indibidwal na nangangailangan ng x-ray dalawang beses sa isang taon:

• pagkakaroon ng pare-pareho o pana-panahong pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tuberculosis;
• mga empleyado ng mga institusyong preschool;
• mga tagapagluto at iba pang empleyado ng mga catering establishments;
• mga nagtatrabahong tauhan na nagtatrabaho sa mapanganib na produksyon (industriya ng kemikal, goma, produksyon ng asbestos);
• mga minero, mga manggagawa ng bakal;
• mga tauhan ng militar;
• mga pasyente na may impeksyon sa HIV, sakit sa isip at narcological;
• mga convict na naghahatid ng mga sentensiya sa kolonya, at pagkatapos ng pagpapalaya.

Ang dahilan para sa hindi naka-iskedyul na FLH ay maaaring isang matagal na ubo na hindi kilalang pinanggalingan at iba pang mga sintomas na hindi direktang nagpapahiwatig ng posibilidad ng pinsala sa respiratory system, sa partikular na tuberculosis.

Obligado ba ang isang doktor na mag-FLG nang mas madalas kaysa sa karaniwang mamamayan?

Madalas na umuusbong ang mainit na debate tungkol sa kung ilang beses binibigyan ng fluorography ang mga health worker. Kahit na ang mga espesyal na tuntunin ay binuo sa bagay na ito, ipinapakita ng pagsasanay na ang bawat institusyong medikal ay may sariling mga patakaran.

Bawat taon, lahat ng empleyado ng larangang medikal at mga organisasyong pangkalusugan ay kinakailangang magsagawa ng FLG. Ngunit ang mga manggagawang medikal ng maternity hospital, ang tuberculosis dispensary ay dapat kumuha ng larawan ng baga 2 beses sa isang taon.

Gaano karaming mga pag-shot, at sa anong dalas, maaaring makuha sa pulmonya?

Dapat makumpleto ang susunod na FLG kapag nag-expire na ang nauna. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan ito muling hinirang nang mas maaga (hindi nakaiskedyul). Halimbawa, ito ay kinakailangan para sa pulmonya. Gaano karaming beses na maaari mong gawin ang fluorography para sa pneumonia, tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy. Karaniwan 3 shot ang kinukuha.

Ang pinakamababang panahon sa pagitan ng dalawang naturang pagsusuri ay dapat na hindi bababa sa tatlong linggo. Ngunit ang pasyente, malamang, ay ipapadala hindi para sa FLG, ngunit para sa isang x-ray. Ginagawa ito pagkatapos ng 3-4 na araw mula sa simula ng antibiotics, at pagkatapos ay pagkatapos ng 6-10 araw.

Kung ang pasyente ay nasa inpatient na paggamot sa isang tuberculosis dispensary, pagkatapos ay isang lung scan ay isasagawa para sa kanya isang beses sa isang buwan.

Sa isang tala! Sa lahat ng uri ng X-ray diagnostics (CT, X-ray, X-ray), ang fluorography ay ang pinakamurang at hindi nakakaalam. Maaaring "hindi niya napansin" ang maliliit na neoplasma. Kahit na posible na makita ang sugat sa tulong nito, kinakailangan ang isang mas detalyadong screening gamit ang isa pang paraan ng diagnostic upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Bakit hindi ka madalas pumunta para sa fluorography?

Ang isang mahigpit na limitasyon sa dalas ng naturang mga pamamaraan ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng FLG ang pasyente ay napapailalim sa pagkakalantad sa radiation. Ang impluwensya ng ionizing radiation ay hindi maaaring madama kaagad, ngunit sa hinaharap (kung ang mga dosis ay lumampas o ang isang tao ay nakatanggap ng masyadong maraming "radiation") maaari itong humantong sa pag-unlad ng oncology at iba pa, hindi gaanong kakila-kilabot, mga kahihinatnan.

Gaano kapanganib ang fluorography? Ang maximum na pinapayagang dosis ay itinuturing na kabuuang taunang rate na 5 millisieverts. Kung magpe-film ka ng FLG, 0.5 mSv (50% ng epektibong katumbas na dosis) ang dadaan sa iyong katawan. Ang halagang ito ay "hindi umabot" sa mapanganib na hangganan (ngunit 5 beses pa rin kaysa sa x-ray). Kung gagawin mo ang FLG dalawang beses sa isang taon, ang dosis ng radiation ay magiging tungkol sa 1 mSv, iyon ay, 100% ng ligtas na pamantayan. Hindi inirerekumenda na lumampas dito, dahil ang natural na "irradiation" (background radiation) ay dapat ding isaalang-alang.

Kapag nagsasagawa ng digital FLG, ang mga panganib sa kalusugan ay mas mababa, dahil ang pagkakalantad sa radiation sa kasong ito ay magiging 0.05 mSv lamang (5% lamang ng pinahihintulutang pamantayan).

Sino ang hindi dapat gawin ito?

Bilang karagdagan sa pagkabata, mayroon lamang isang ganap na kontraindikasyon para sa pagpapatupad ng naturang diagnosis. Ito ay ipinagbabawal na gawin ng mga buntis anumang oras.

Ang FLG ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng nasa kritikal na kondisyon at may paglala ng bronchial hika. Sa panahon ng paggagatas, ito ay inireseta sa mga pambihirang kaso, ngunit pagkatapos nito ay pinapayagan na pakainin ang sanggol nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na oras.

Ang iminungkahing artikulo ay nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa kung gaano kadalas at bakit kinakailangang sumailalim sa naturang pagsusuri, sa ilalim ng anong mga kondisyon na ito ay kontraindikado, at kapag ito ay inireseta nang mas madalas, kung ano ang pinsalang maaaring idulot ng mga radiographic na anyo ng diagnosis, at kung paano mabawasan ang negatibo kahihinatnan.

Ang pamamaraan at mga tuntunin para sa pagsasagawa ng fluorographic na pagsusuri ng populasyon ay kinokontrol ng isang utos ng Ministry of Health. Ang dalas ng pang-iwas na pagsusuri ay itinakda alinsunod sa uri ng aktibidad at taas ng panganib na makahawa sa iba. Ang mga therapeutic staff, mga doktor ng pamilya, mga pediatrician ay nakikibahagi sa pagsasama-sama ng mga contingent. Sa karaniwan, ang fluorography ay ginagawa 1-2 beses sa isang taon. Ang kontrol sa pagiging kumpleto ng saklaw ng form na ito ng diagnostic ay itinalaga sa isang awtorisadong tao sa isang institusyong medikal. Ang resulta ng pag-aaral ay dapat matanggap nang hindi lalampas sa 24 na oras na may mandatoryong pagpaparehistro sa mga medikal na rekord. Parehong ang dumadating na manggagamot at ang pasyente ay dapat na pamilyar sa pagtatapos ng imahe sa loob ng tatlong araw.

Gaano kadalas maaari at dapat akong gumawa ng fluorography

Ang fluorography na kinokontrol ng batas at kung gaano karaming beses sa isang taon ito ay kinakailangan upang sumailalim sa ito ay depende sa pangkat ng panganib na may kaugnayan sa buong populasyon. Ang mga sumusunod na contingent ay nakikilala:

• organisadong populasyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga mobile fluorographic station;
• mga manggagawa sa maliliit na negosyo. Ang fluorography ay isinasagawa sa klinika sa lugar ng trabaho;
• hindi organisadong populasyon. Ang screening ay isinasagawa sa polyclinics sa lugar ng tirahan.

Para sa isang matanda

Ang timing ng fluorographic examination ng populasyon na higit sa 18 taong gulang ay depende sa contingent at sa konsentrasyon ng populasyon na nahawaan ng tuberculosis sa bansa. Sa pangkalahatang saklaw na mas mababa sa 40 katao sa bawat 100 libong populasyon, ang mga maybahay, pensiyonado, mga taong nakikibahagi sa mga indibidwal na aktibidad ay napapailalim sa pagsusuri isang beses bawat 2 taon. Ang mga mag-aaral at residente ng mga hostel ay gumagawa ng fluorography minsan sa isang taon.

Ilang propesyon

Bilang karagdagan, ang mga ipinag-uutos na contingent ay inilalaan - mga empleyado ng mga institusyon at propesyon na napapailalim sa paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon. Sumasailalim sila sa fluorography taun-taon. Kasama sa grupong ito ang mga manggagawa:

• mga institusyon ng mga bata sa preschool at paaralan;
• medikal at pharmaceutical na industriya;
• industriya ng pagkain, nagtatrabaho sa lahat ng yugto ng paghahanda at pagbebenta ng mga produktong pagkain;
• kalakalan, pampublikong sasakyan, kagamitan sa tubig.

Para sa mga bata

Sa mga batang nabakunahan, pinapayagan ang fluorography mula sa edad na labinlimang. Gayunpaman, maaari itong mapalitan ng immunodiagnosis gamit ang isang tuberculous allergen. Kinakailangan ang X-ray sa edad na 17 bago magtapos sa paaralan.

Ilang resulta ang valid

Kapag nag-compile ng mga grupo para sa pagsasailalim sa fluorography, ang mga tuntunin ng nakaraang pag-aaral ay isinasaalang-alang. Ang mga resulta ay itinuturing na wasto, ang reseta na hindi lalampas sa 6 na buwan mula sa petsa ng nakaraang pagsusuri. Ang konklusyon sa larawan ay dapat isama sa medikal na dokumentasyon. Sa kawalan ng mga sintomas ng sakit, ang susunod na fluorography ay inireseta depende sa contingent ng tao.

Pagtatalaga ng muling pagpasa

Kailangan mong sumailalim muli sa isang fluorographic na pagsusuri kung may mga pathological shadow at formations sa x-ray, pati na rin ang mga sintomas ng patolohiya ng respiratory system. Ang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng isang ubo na tumatagal ng higit sa tatlong linggo, temperatura ng subfebrile, sakit sa paghinga, hemoptysis ay mangangailangan ng mas detalyadong pagsusuri sa X-ray. Para sa differential diagnosis sa pagitan ng tuberculosis, pneumonia, kanser sa baga, ang computed tomography ng mga organo ng dibdib ay ginagawa.

Posible bang gawin ang fluorography 2 beses sa isang taon

Isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit at katayuan ng pagbabakuna, maaaring magpadala ang doktor para sa fluorography 2 beses sa isang taon. Kasama sa kategoryang ito ang mga batang hindi nabakunahan mula 1 hanggang 17 taong gulang na may mga sumusunod na pathologies:

• diabetes mellitus ng 1st at 2nd type;
• hindi tiyak na mga sakit sa paghinga;
• talamak na sugat ng sistema ng ihi;
• organic at functional na mga sakit ng gastrointestinal tract;
• sumasailalim sa mga kurso ng immunosuppressive, cytostatic, genetic engineering at immunobiological therapy.

Ayon sa mga social indication, ang fluorography ay ginagawa isang beses bawat anim na buwan: para sa mga migranteng bata, refugee at migrante, gayundin sa mga social organization.

Kabilang sa mga itinalagang grupo ng mga nasa hustong gulang ng dalas ng pagsusuring ito, ang mga sumusunod ay paksa:

• mga empleyado ng mga maternity hospital, mga anti-tuberculosis na dispensaryo at ilang iba pang uri ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan;
• mga taong may human immunodeficiency virus, iba pang mga malalang sakit (hepatitis, diabetes mellitus, bronchial hika at iba pa);
• nakabawi mula sa tuberculosis sa unang tatlong taon;
• mga taong naninirahan at nagtatrabaho kasama ang isang pasyente na sumasailalim sa paggamot para sa na-diagnose na tuberculosis;
• mga taong nasa dispensary na narcological at psychiatric record;
• pinalaya mula sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan sa loob ng unang dalawang taon, sa ilalim ng imbestigasyon sa isang pre-trial detention center, na nagsisilbi ng sentensiya.

Sino ang dapat suriin nang mas madalas

Para sa ilang indibidwal, maaaring baguhin ng fluorography ang dalas ng pagpasa. Ang pagsusuri sa X-ray sa indibidwal na panahon ay isinasagawa sa mga naninirahan sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, mga bata na may tuberculin test turn, pati na rin sa unang natukoy na bacterio-excretors ng Mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran. Anuman ang oras at resulta ng nakaraang pag-aaral, ang fluorography ay ginagawa para sa mga taong may bagong diagnosed na human immunodeficiency virus. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan sa panganganak ay sinusuri din bago lumabas sa maternity hospital at mga conscripts bago serbisyo militar.

Ang fluorography ay kasama sa listahan ng mga mandatoryong anyo ng pananaliksik bilang bahagi ng taunang pagsusuri. Ito ay may dalas na isinasagawa kung ang pasyente ay walang mga tiyak na reklamo - pangkalahatang karamdaman, hyperthermia, sakit sa dibdib, ubo. Kung ang mga nakalistang sintomas ay nakakaabala sa kanya, na ipinaalam niya sa therapist, pagkatapos ay ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa isang fluorographic na pagsusuri, ngunit hindi para sa pag-iwas, ngunit upang malaman ang mga sanhi ng estado ng sakit.

Napakahalaga na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa klinika kapag umuubo, lalo na kung ito ay nangyayari nang mahabang panahon. Hindi na kailangang magpagamot sa sarili, dahil madalas kahit na ang isang doktor, batay sa isang oral survey at isang mababaw na pagsusuri sa pasyente, ay hindi makakagawa ng tamang diagnosis. Upang matukoy ang mga sanhi ng pag-ubo, kakailanganin mong kumuha ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi at sumailalim sa fluorography. At batay lamang sa impormasyong natanggap, posible na makilala ang sakit at magreseta ng isang epektibong paggamot.

Kailan Hindi Dapat Magsaliksik

Mayroong mga kontraindiksyon sa fluorography, lalo na:

• ang edad ng bata ay hanggang 15 taon;
• pagbubuntis sa lahat ng tatlong trimester;
• malubhang paghinga at pagkabigo sa puso;
• malignant na mga sakit sa dugo;
• kawalan ng kakayahan na nasa isang tuwid na posisyon;
• sakit sa isip sa talamak na yugto;
• takot sa saradong espasyo.

Bakit Hindi Ka Dapat Magpasuri ng Madalas

Ang pag-iilaw ay patuloy na nakakaapekto sa isang tao. Ang dosis ng radiation na natanggap sa panahon ng fluorography ay kakaunti kumpara sa natatanggap ng katawan mula sa natural na sikat ng araw. Gayunpaman, sa huli, ang kabuuang dosis ay isinasaalang-alang, na naglilimita sa bilang ng mga radiological na pamamaraan na isinagawa. Kaya, ang maximum na pinahihintulutang dosis ng ionizing radiation bawat taon ay 150 millisieverts, at para sa isang session ng fluorography, ang pasyente ay tumatanggap ng humigit-kumulang 0.8 millisieverts. Ito ay lumiliko na maaari mong bisitahin ang X-ray room nang maraming beses sa isang buwan nang walang pinsala sa kalusugan? Hindi naman. Pagkatapos ng lahat, maaaring kailanganin ng isang tao na sumailalim sa iba pang mga anyo ng x-ray diagnostics, halimbawa, x-ray, computed tomography o positron emission computed tomography, na nagbibigay ng maraming beses na mas maraming exposure, at ang pinapayagang dosis ay lalampas. Samakatuwid, muli, hindi kinakailangan, mas mahusay pa rin na huwag gumawa ng fluorography.

Mga posibleng epekto sa kalusugan

May mga sitwasyon na ang pag-aaral ay ginagawa nang dalawang beses sa isang hilera upang linawin ang mga pagbabago sa larawan. Dito kinakailangan na isaalang-alang ang kondisyon ng kagamitan at ang nakaraang taunang dosis. Kapag nagsasagawa ng fluorography sa isang modernong aparato, ang dosis ng radiation ay mas mababa kaysa sa mga pelikula. Gayunpaman, hindi ito kritikal. Samakatuwid, ang mga patuloy na pagbabago sa estado ng kalusugan sa panahon ng isang preventive na pagsusuri ay hindi nangyayari. Ang mga functional disorder ay sinusunod sa mga taong sensitibo sa radiation, lalo na ang mga matatanda at bata. Ang mga panandaliang sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, sakit ng ulo, lability ng presyon ng dugo at pulso. Sa loob ng 2-3 araw, ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal.

Paano i-neutralize ang negatibong epekto

Upang mabawasan ang negatibong epekto, inirerekomenda, sa kawalan ng mga pagbabago sa pathological sa baga, na sumunod sa isang minimum na agwat sa pagitan ng mga pag-aaral ng 3 buwan. Ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray ay mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon.

Ang pagbabawas ng pagkarga ng radiation bago magsagawa ng fluorography ay makakatulong sa pagtanggap:

• mga enterosorbents. Paghirang ng activated charcoal (3-4 na tablet), Polyphepan sa araw bago ang pamamaraan at isang beses pagkatapos ng fluorography;
• mga gamot na naglalaman ng calcium at yodo (potassium orotate, iodomarin, balanse ng yodo). Ginamit bilang isang kurso na tumatagal ng 7-14 araw;
• radioprotectors. Sa pangkat na ito, ang magagamit na gamot ay Naphthyzinum (paghahanda C). Ang gamot ay magagamit bilang isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang tagal ng pagkilos ay 1.5-2 na oras, na sapat na para sa pagsusuri sa x-ray.

Ang mga taong nalantad sa radiation ay dapat magsama ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng hibla, pectin, bitamina, calcium, omega-saturated acid sa diyeta, lalo na:

• marine fish at algae;
• sariwang gulay at prutas;
• gatas, kefir, cream;
• pulot, langis ng oliba.

Posible bang tanggihan ang fluorography nang buo, at kung paano ito gagawin

Ayon sa liham ng batas, ang fluorography ay isang mandatoryong pagsusuri sa x-ray para sa napapanahong pagtuklas ng tuberculosis. Ang diagnostic procedure na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga advanced na anyo ng sakit sa mga pasyente.

Kadalasan ang mga pasyente, na natatakot sa isang negatibong epekto sa katawan, ay hindi nais na magsagawa ng isang pag-aaral. Sa kasong ito, ang pagtanggi ay dapat na legal na naitala sa duplicate sa punong manggagamot ng institusyong medikal.

Gayunpaman, dapat tandaan na dahil sa kakulangan ng katibayan ng kaligtasan ng epidemya para sa iba, ang tao ay masususpindi sa trabaho, at ang bata ay hindi makakapasok sa kindergarten at paaralan. Samakatuwid, kung ang isang chest x-ray ay tinanggihan, ang isang Mantoux test na may dalawang tuberculin unit ay pinapayagan.

Ang isang mas modernong immunological non-invasive na paraan ay ang quantiferon test. Ang pamamaraan ay batay sa pagtatasa ng pagkakaroon ng gamma-interferon sa pinag-aralan na materyal. Ang huli ay ang gold standard, na may mataas na specificity at sensitivity para sa pag-detect ng parehong tago at aktibong tuberculosis.

Para sa karamihan ng mga may sapat na gulang, ang tanong kung gaano kadalas ang x-ray ay maaaring gawin mula sa katotohanan na ang pagsusuri ay nagsasangkot ng isang tiyak na dosis ng radiation. Ang Batas na "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" ay nag-aatas sa lahat ng nagtatrabahong mamamayan na sumailalim sa FLG para sa mga layunin ng pag-iwas, ngunit hindi lahat ay gustong ma-irradiated habang nasa buong kalusugan.

Kasabay nito, ang mga taong may talamak na mga pathology sa baga ay pinipilit na kontrolin ang sakit, ngunit natatakot na sila ay sumasailalim sa fluorography nang madalas. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang ilang aspeto ng pamamaraang ito, ang pangangailangan nito, at ang epekto sa katawan.

Fluorography bilang pagsusuri sa X-ray

Sa panahon ng pagpasa ng FLG, ang mga X-ray sa halagang 0.05 millisieverts ay ipinapadala sa pamamagitan ng katawan ng tao. Ito ay isang maliit na dosis na may isang katanggap-tanggap na rate ng pagkakalantad, na maaaring makatulong na iligtas ang kalusugan. Sa tulong ng isang fluorographic na pagsusuri ng dibdib, sinusuri ng mga medikal na espesyalista:

• malubhang nakakahawang sakit sa baga (tuberculosis);
• pamamaga ng tissue ng baga (pneumonia);
• kanser sa baga;
• pamamaga ng pleural layer ng baga (pleurisy);
• patolohiya ng cardiovascular system.

Batay sa mga larawang kinuha, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang napapanahong pinasimulan na therapy kung minsan ay nagliligtas sa buhay ng isang tao, at may diagnosis ng tuberculosis, pinapayagan ka nitong protektahan ang ibang tao mula sa impeksyon sa pamamagitan ng paghihiwalay sa pasyente.

Kasama sa mga bentahe ng pamamaraan ang mababang gastos nito, at sa maraming mga klinika ng distrito ito ay ginagawa nang libre. Bilang karagdagan, ang data ay naka-imbak sa digital media para sa isang mahabang panahon, at isang maliit na halaga ng oras ay kinakailangan. Ang pag-aaral ay tumatagal ng tatlong minuto, at ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 24 na oras. Minsan, napakahalagang malaman kung gaano katagal magiging handa ang resulta. Kasama rin sa mga pakinabang ang kawalan ng sakit, mataas na katumpakan ng mga tagapagpahiwatig, hindi na kailangan para sa paunang paghahanda ng pasyente.

Photo fluorography ng isang malusog na tao - isang pagguhit ng mga baga sa loob ng normal na hanay

Dalas ng pagsusulit

Ayon sa batas ng Russian Federation, ang populasyon ng nagtatrabaho ay kailangang gumawa ng fluorography isang beses sa isang taon. Batay sa mga resulta ng survey, isang sertipiko ay inisyu, na kinakailangan para sa trabaho, para sa pagpasok sa pag-aaral, bago ang paggamot sa inpatient, at para sa mga recruit. Ang mga resulta ng fluorography ng mga baga ay may bisa sa loob ng 12 buwan. Samakatuwid, kung walang mga espesyal na indikasyon para sa pagsusuri, hindi kinakailangan na sumailalim sa pamamaraan nang madalas.

Para sa isang malusog na tao, isang beses sa isang taon ay sapat na. Upang maiwasan ang hindi napapanahong pagtanggap ng isang bahagi ng X-ray, mahalagang malaman ang eksaktong petsa ng pag-expire ng FLG. Ang isa pang tanong tungkol sa kung gaano kadalas maaaring gawin ang fluorography ay bumangon kung ang isang tao ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng pakiramdam na masama ang pakiramdam o nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis. Sa kasong ito, ang mga larawan ay kinuha nang mas madalas, na tumutulong upang makilala ang sakit.

Mayroong isang hiwalay na kategorya ng mga mamamayan na kinakailangang sumailalim sa isang fluorogram sa mas intensive time mode. Ito ay isang makatwirang hakbang sa pag-iwas, dahil ang posibilidad ng impeksyon o pagkakaroon ng mga sakit sa baga sa grupong ito ng mga tao ay mas mataas.

Kabilang dito ang:

• mga medikal na tauhan ng mga maternity hospital. Ang mga bagong silang na sanggol at mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng karagdagang proteksyon;
• mga doktor na nagtatrabaho sa mga pasyente ng tuberculosis. Ang panganib ng impeksyon sa kategoryang ito ay mas mataas;
• nagtatrabahong tauhan ng mga negosyo sa pagmimina. Sa industriyang ito, malaking porsyento ng kanser sa baga;
• mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya (asbestos, goma) at mga manggagawa sa bakal, na mas madaling kapitan ng kanser sa baga kaysa sa iba.

Para sa mga taong ito, mayroong iba't ibang mga patakaran tungkol sa kung gaano karaming beses sa isang taon maaari kang gumawa ng fluorography.

Kailan bawal ang pananaliksik?

Ang FLG ay hindi ginagamit upang masuri ang mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Bakit ito napakahalaga? Dahil ang X-ray ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga pathology sa hindi pa isinisilang na sanggol. Sa panahon ng paggagatas, ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng emergency, hindi bababa sa 6 na oras ang dapat lumipas sa pagitan ng sandali ng pag-iilaw at pagpapakain. Ang gatas sa panahong ito ay dapat ipahayag. Hindi mo maaaring gawin ang pamamaraan para sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon. Kung walang paraan upang ipagpaliban ang proseso, mas mahusay na gumamit ng MRI.

Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay hindi nalantad sa radiation, dahil nakakatanggap sila ng isang malaking dosis ng radiation dahil sa isang mas masinsinang metabolismo, sa ilalim lamang ng kondisyon ng ganap na mga indikasyon

Iba pang mga kaso:

• Ang fluorogram ay ginawa ng higit sa 2 beses sa isang taon. Ang dosis ng X-ray ay inirerekomenda na palitan ng magnetic resonance imaging.
• may mga malalang sakit ng respiratory system. Sa talamak na panahon ng bronchial hika at pagkabigo sa paghinga, kinakailangan na maghintay para sa isang panahon ng pagpapatawad, dahil mahirap para sa isang tao na huminga, na lubos na magpapalubha sa pagsusuri.

Ang taunang x-ray control ay hindi lamang pag-iwas sa mga sakit sa sarili. Sa mga kaso kung saan ang isang tao ay sumailalim sa pamamaraan, at ang diagnosis ng impeksyon sa baga ay nakumpirma, may pagkakataon na mailigtas ang mga mahal sa buhay kung hindi pa sila nakakagawa ng FLG.