Ang mga tao ay pumupunta sa mga rehiyon para magpagamot dahil ito ay mas mura doon - pag-aaral ng bayad na merkado ng gamot. "mga kakaiba ng pagpepresyo at pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal" Ang layunin ng pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal ay

Sa pagsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Moscow na may petsang Disyembre 21, 2010 N 1076-PP "Sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga ehekutibong awtoridad ng lungsod ng Moscow ng mga pag-andar at kapangyarihan ng tagapagtatag ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow" , isang magkasanib na utos ng Department of Economic Policy and Development ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 ng taong N 123-PR/264 "Sa pag-apruba ng Methodological Recommendations para sa pagtatatag ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa probisyon ng publiko mga institusyong pambadyet ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga serbisyo ng gobyerno (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad" Iniutos ko:

1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa mga serbisyo mga ahensya ng gobyerno ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga serbisyo ng gobyerno (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay na higit sa itinatag na pagtatalaga ng estado, pati na rin sa mga tinukoy na kaso mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang Pamamaraan) (apendise sa kautusang ito).

2. Mga direktor ng mga institusyon ng pamahalaan ng estado ng mga direktor para sa pagtiyak ng mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalaga sa kalusugan ng estado mga distritong administratibo tiyakin ang paghahanda ng mga dokumento para sa pag-apruba ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga pampublikong institusyon ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow (mula rito ay tinutukoy bilang mga pampublikong institusyon) sa isang teritoryal na batayan.

3. Deputy Heads ng Moscow Department of Health, A.I. Khripun, A.A. Korsunsky, Department of the Organization Medikal na pangangalaga(Pogonin A.V.) at ang Department of Organization of Medical Care for Children and Mothers (Proshin V.A.) ng Moscow City Health Department upang matiyak ang koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow.

4. Kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ang mga pinuno ng mga institusyon ng pamahalaan ng lahat ng uri ay dapat magabayan ng Pamamaraan na inaprubahan ng kautusang ito at ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.

5. Ang kautusang ito ay magkakabisa mula sa petsa ng pagpirma.

6. Isaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Pebrero 20, 2006 No. 86 "Sa pag-apruba ng listahan ng presyo ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong medikal ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow" bilang hindi na ipinapatupad.

7. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa representante na pinuno ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, I.G. Tretyakov.

Aplikasyon
sa utos ng Departamento
Pangangalaga sa kalusugan ng Moscow
napetsahan noong Disyembre 14, 2011 N 1743

Umorder
pagpapasiya ng mga bayarin para sa probisyon ng mga ahensya ng gobyerno ng lungsod ng Moscow ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay ng higit sa ang itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng pamahalaan

1. Ang Pamamaraang ito ay binuo alinsunod sa Methodological Recommendations na inaprubahan ng utos ng Department of Economic Policy and Development ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 N 123-PR/264 , upang magtatag ng isang pinag-isang mekanismo para sa pagtatakda ng mga presyo para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow (mula rito ay tinutukoy bilang institusyon) sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga serbisyo ng gobyerno (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad na ibinigay nang labis sa itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na gawain ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang mga bayad na serbisyo).

2. Pagtatatag nang nakapag-iisa alinsunod sa charter, kasalukuyang pambatasan at iba pa mga regulasyon Tinutukoy ng antas ng pederal, rehiyonal at departamento ang posibilidad na magkaloob ng mga bayad na serbisyo na ibinibigay nang higit sa itinatag na pagtatalaga ng estado, depende sa materyal na base, ang bilang at mga kwalipikasyon ng mga tauhan, pangangailangan para sa serbisyo (trabaho) at iba pang mga kondisyon.

3. Ang institusyon ay lumilikha at nag-aapruba ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo sa kasunduan sa Moscow Department of Health.

Sa mga kaso kung saan ang mga pederal na batas ay nagtatadhana para sa pagkakaloob ng isang serbisyo (trabaho) ng isang institusyon para sa isang bayad sa loob ng mga limitasyon ng gawain ng estado, kabilang ang para sa mga preferential na kategorya ng mga mamimili, ang naturang serbisyo (trabaho) ay kasama sa listahan ng departamento ng mga serbisyo ng gobyerno. (trabaho) kung saan nabuo ang gawain ng estado.

4. Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay nabuo ng institusyon alinsunod sa pamamaraan ng pagbuo na itinatag ng Pamamaraang ito at inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na tinukoy sa sugnay 7 ng Pamamaraang ito.

5. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan ng pagkalkula na itinakda sa subsection 1 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

6. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga binayarang serbisyong pang-edukasyon at iba pang hindi medikal na serbisyo na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng gobyerno ay isinasagawa gamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan na itinakda sa subsection 2 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

7. Mga taripa para sa mga serbisyong orthopedic dental na ibinigay kategoryang kagustuhan mamamayan sa gastos ng badyet ng lungsod ng Moscow, ang mga kategorya ng mga mamamayan at ang halaga ng mga benepisyo na kanilang natatanggap ay kinokontrol sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Moscow.

8. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa:

ang halaga ng tinantyang at tinantyang at karaniwang mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng institusyon para sa mga pangunahing uri ng aktibidad, pati na rin ang halaga ng tinantyang at tinantyang at karaniwang mga gastos para sa pagpapanatili ng ari-arian ng institusyon, na isinasaalang-alang:

pagsusuri ng mga aktwal na gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing uri ng aktibidad sa mga nakaraang panahon;

impormasyon ng pagtataya sa dinamika ng mga antas ng presyo (taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ng isang institusyon, kabilang ang mga presyo (taripa) na kinokontrol ng estado para sa mga kalakal, trabaho, serbisyo ng mga natural na monopolyo;

pagsusuri ng umiiral at inaasahang dami ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo at ang antas ng mga presyo (taripa) para sa kanila:

Pagsusuri sa umiiral at inaasahang dami ng demand para sa mga katulad na serbisyo.

9. Ang dalas ng mga pagbabago sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyong tinukoy sa sugnay 10 ng Pamamaraang ito.

10. Pag-apruba ng mga presyo para sa binayaran serbisyong pang-edukasyon ay dapat isagawa taun-taon bago ang Hulyo 1 ng kasalukuyang taon sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.

11. Para sa ilang mga bayad na serbisyo, ang probisyon na kung saan ay isang beses (hindi pamantayan) kalikasan (kabilang ang para sa pagganap ng pananaliksik at pagpapaunlad ng trabaho na may kaugnayan sa mga pangunahing aktibidad ng institusyon), ang presyo ng bayad na serbisyo ay maaaring matukoy batay sa mga karaniwang oras, oras ng pamantayan, isang beses na pagkalkula ng gastos na napagkasunduan sa customer o batay sa halaga ng merkado.

12. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang bayad na serbisyo ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa halaga ng pinansiyal na suporta para sa parehong mga serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang pampublikong serbisyo na isinagawa sa loob ng balangkas ng isang gawain ng estado.

13. Ang isang institusyong nagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay obligadong maglagay sa isang lugar na naa-access para suriin ang kinakailangan at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.

14. Ang listahan ng mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatan sa mga benepisyo para sa mga bayad na serbisyo at ang halaga ng mga diskwento sa mga presyo ay nabuo ng institusyon, na napagkasunduan sa Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow at inaprubahan ng utos ng pinuno ng institusyon.

15. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa pagkakaloob ng lahat ng uri ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng gobyerno, na inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, mga listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon at ang halaga ng mga bayarin ay napapailalim sa pag-post sa opisyal na website ng Moscow Department of Health.

16. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligado na magbigay sa mga mamamayan at mga legal na entity ng kinakailangan at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay at ang kanilang gastos sa isang napapanahong paraan at sa isang naa-access na lugar para sa pagsusuri.

Seksyon I. Pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng gobyerno ng lahat ng uri ng Moscow City Health Department

Pangkalahatang mga probisyon para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo (trabaho).

Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa pagkalkula ng mga makatwirang gastos sa ekonomiya ng mga mapagkukunan ng materyal at paggawa (mula dito ay tinutukoy bilang mga gastos) at kita, na nagsisiguro sa pagtustos ng iba pang mga makatwirang gastos at buwis.

P - kita (kuskusin.).

Ang mga gastos ng isang institusyon para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay nahahati sa mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo, at mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mga pangunahing tauhan);

Mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;

Depreciation ng mga kagamitan na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na kinakailangan upang suportahan ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos sa overhead), kasama ang:

Mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan ng institusyon na hindi direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo (mula dito ay tinutukoy bilang mga tauhan ng administratibo at managerial);

Pangkalahatang gastos sa negosyo - mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo, pagbabayad para sa mga serbisyo sa komunikasyon, serbisyo sa transportasyon, mga utility, gayundin para sa pagpapanatili at patuloy na pagkukumpuni ng mga pasilidad (mula rito ay tinutukoy bilang pangkalahatang gastos sa negosyo);

Mga gastos sa pagbabayad ng mga buwis, tungkulin at iba pang mga obligasyong pagbabayad;

Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng mga institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo.

Subsection 1. Ang mga gastos para sa mga bayad na serbisyong medikal ay kinakalkula gamit ang direktang paraan ng pagsingil.

Ang mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo ay tinutukoy ng formula:

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - mga gastos sa suweldo ng mga pangunahing tauhan (rub.);

* - mga gastos para sa pagkuha ng mga reserbang materyal na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rub.);

* - ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng board (rub.);

* - iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo para sa isang bayad (rub.);

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rub.).

1.1. Ang mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ay kinabibilangan ng mga gastos sa paggawa at mga singil para sa mga pagbabayad para sa isang tumpok ng mga pangunahing tauhan (average na buwanang suweldo sa katapusan ng nakaraang taon) at kinakalkula bilang kabuuan ng mga produkto ng aktwal na halaga ng isang yunit ng oras ng pagtatrabaho ( halimbawa, man-day, man-hour) sa bilang ng mga yunit ng oras na kinakailangan upang magbigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng kaukulang bayad na serbisyo, at tinutukoy ng formula:

* - mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (rub.);

* - rate ng oras (kabilang ang mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod). Ito ay tinukoy bilang ang quotient ng paghahati ng karaniwang opisyal na suweldo bawat buwan (na may mga accrual) sa buwanang pondo ng oras ng pagtatrabaho (RUB/oras);

Ang pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1

Pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.2. Ang mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng mga produkto ng mga average na presyo para sa mga imbentaryo at ang dami ng kanilang pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat uri ng imbentaryo at tinutukoy ng formula:

* - mga gastos ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rub.);

MH - materyal na stock ng isang tiyak na uri (mga yunit);

Ang P ay ang presyo ng imbentaryo (rubles bawat yunit).

Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 2.

talahanayan 2

Pagkalkula ng mga gastos sa imbentaryo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.3. Ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*) ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan, ang taunang rate ng pamumura at ang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ng halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3

Pagkalkula ng halaga ng pamumura ng kagamitan

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

N p/p	Pangalan ng kagamitan	Halaga ng libro ng kagamitan (RUB)	Taunang rate ng pamumura (%)	Taunang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan (oras)	Oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa panahon ng pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (oras)	Halaga ng naipon na pamumura (rub.) column 7 = column 3 x column 4 x column 6 / column 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Kabuuan	X	X	X	X	*

1.4. Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (*).

1.5. Ang mga overhead na gastos na nauugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy sa proporsyon (sa proporsyon) sa mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad para sa sahod ng mga pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo, ayon sa formula:

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rub.);

* - mga gastos sa pagbabayad ng mga pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo (rub.);

* - Ang overhead cost coefficient ay kinakalkula gamit ang formula:

* - aktwal na mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan ng administratibo at managerial (rub.);

* - aktwal na pangkalahatang mga gastos sa negosyo, mga tungkulin at iba pang mga obligadong pagbabayad (rub.);

* - ang halaga ng pamumura ng ari-arian para sa pangkalahatang mga layuning pang-ekonomiya (rub.);

* - kabuuang pondo ng sahod ng lahat ng pangunahing tauhan (rub.).

Ang aktwal na mga gastos sa paggawa para sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala ay kinabibilangan ng:

Mga gastos sa paggawa at accruals para sa sahod ng mga tauhan ng administratibo at managerial;

Mga gastos para sa advanced na pagsasanay ng lahat ng basic at administrative personnel.

Ang aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos ng materyal at mapagkukunan ng impormasyon, mga gastos sa mga serbisyo sa larangan ng teknolohiya ng impormasyon (kabilang ang pagkuha ng mga di-eksklusibong (user) na mga karapatan sa software);

Mga gastos para sa mga pampublikong kagamitan, mga serbisyo sa komunikasyon, transportasyon, mga gastos para sa mga serbisyo sa pagbabangko, iba pang mga serbisyong ginagamit ng institusyon kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo;

Mga gastos para sa pagpapanatili ng real estate at lalo na ang mahalagang movable property, kabilang ang mga gastos sa seguridad (pagpapanatili ng mga video surveillance system, panic button, access control ng gusali, atbp.), mga gastos sa kaligtasan ng sunog (pagpapanatili ng kagamitan, fire alarm system, atbp. atbp.), mga gastos sa kasalukuyang pag-aayos ayon sa uri ng mga fixed asset, mga gastos sa pagpapanatili ng katabing teritoryo, mga gastos ng upa para sa paggamit ng ari-arian (kung kailangan ang upa para makapagbigay ng bayad na serbisyo).

Ang halaga ng pamumura ng pangkalahatang ari-arian ng negosyo ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan at taunang rate ng pamumura.

Ang pagkalkula ng mga gastos sa overhead ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 4.

Talahanayan 4

Pagkalkula ng overhead

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.6. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay kinakalkula gamit ang form ayon sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

	Pangalan ng mga item sa gastos	Halaga (rub.)
1.	Mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (*)
2.	Mga gastos para sa pagbili ng mga consumable (*)
3.	Halaga ng pamumura ng kagamitan (*)
4.	Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (*)
5.	Mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (*)
6.	Kabuuang gastos (*)	linya 6 = linya 1 + linya 2 + linya 3 + linya 4 + linya 5
7.	Kita (P)
8.	Presyo para sa bayad na serbisyo (*) (hindi kasama ang VAT)	linya 8 = linya 6 + linya 7
9.	Presyo para sa isang bayad na serbisyo (kabilang ang VAT) (kinakalkula kung ang serbisyo (trabaho) ay kinikilala bilang isang bagay ng pagbubuwis sa pamamagitan ng value added tax)

Subsection 2. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na pang-edukasyon at iba pang mga serbisyong hindi medikal na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng gobyerno ay isinasagawa gamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan.

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang mga gastos sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula batay sa aktwal na mga gastos ng institusyon sa mga nakaraang panahon batay sa pagkalkula average na gastos mga yunit ng oras (man-day, man-hour) at ang bilang ng mga yunit ng oras (man-days, man-hours) na kinakailangan upang magbigay ng serbisyo (trabaho).

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang sumusunod na formula ay ginagamit:

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - ang kabuuan ng lahat ng mga gastos ng institusyon para sa isang tagal ng panahon (rub.), maliban sa pagbabayad ng mga scholarship at pagkain para sa mga institusyong pang-edukasyon;

* - pondo ng oras ng pagtatrabaho ng pangunahing tauhan ng institusyon para sa parehong tagal ng oras (oras);

* - karaniwang oras ng pagtatrabaho na ginugugol ng mga pangunahing tauhan upang magbigay ng mga bayad na serbisyo (oras).

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - presyo ng bayad na serbisyo (RUB);

P - kita.

Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Disyembre 14, 2011 N 1743 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa probisyon ng mga institusyon ng gobyerno ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay na higit sa itinatag na gawain ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na gawain ng estado.

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na ibinibigay ng mga pampublikong institusyon ng Kagawaran ng Kalusugan ay tinutukoy batay sa halaga ng tinantyang at mga gastos sa regulasyon para sa kanilang probisyon, pagsusuri ng mga aktwal na gastos sa mga nakaraang panahon, pagtataya ng impormasyon sa dinamika ng mga antas ng presyo (mga taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos, pagsusuri ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo, pati na rin ang demand para sa kanila.

Ang dalas ng mga pagbabago sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon, na naaprubahan taun-taon bago ang Hulyo 1. Ang mga institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay naglalagay ng impormasyon sa isang naa-access na lugar tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay naaprubahan.

Mga tampok ng pagpepresyo at pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal

Gaya ng nabanggit na, sa kasalukuyan ay mayroong dalawang magkatulad na sektor sa pangangalagang pangkalusugan - pamilihan (komersyal na pangangalagang pangkalusugan, mga aktibidad na pangnegosyo ng mga institusyong medikal sa badyet) at hindi pamilihan o bahagyang pamilihan (mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo at estado, na pinondohan mula sa badyet o nagpapatakbo sa isang sapilitang sistema). seguro sa kalusugan). Alinsunod dito, dalawang prinsipyo sa pagpepresyo ang nalalapat. Market, batay sa supply at demand, kinakalkula, batay sa halaga ng pagbibigay ng mga serbisyo (cost level).

Ayon sa ilang mga may-akda, ang isa sa mga tampok ng pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay ang pagkakaroon ng isang sitwasyon kung saan ang estado o munisipal na institusyong medikal ay may pagkakataon, kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, na gumamit ng bahagi ng mga mapagkukunan ng badyet o sapilitang mga pondo ng segurong pangkalusugan. at magtakda ng mga presyo sa antas na mas mababa sa mga presyo sa pamilihan o mas mababa sa tunay na antas ng mga gastos.

kanin. 1. Ang ratio ng estado, mga institusyong munisipal at mga pribadong organisasyon sa pangkalahatan Pederasyon ng Russia

Kinakailangang makilala ang mga paraan ng pagbabayad para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan: pagkakaloob ng mga serbisyo sa isang bayad na batayan na hindi pinondohan mula sa badyet at sapilitang segurong pangkalusugan; dagdag na singil para sa mga karagdagang serbisyong ibinigay (nadagdagang kaginhawahan o serbisyo, karagdagang pagkain); surcharge bilang isang paraan ng reimbursement para sa mga serbisyo na bahagyang pinondohan lamang mula sa ibang mga mapagkukunan. Ito ay tungkol tungkol sa mga presyo na aktwal na kumikilos bilang mga surcharge, kapag ang mga bayad na serbisyo ay idinisenyo upang mabayaran ang kakulangan o kawalan ng pagpopondo para sa ilang partikular na bagay sa isang sitwasyon kung saan imposibleng ibigay ang mga kinakailangang serbisyo sa loob ng mga limitasyon ng mga pondo sa badyet o sapilitang mga pondo ng segurong medikal, at Ang bahagyang pagbabayad ng mga gastos sa gastos ng mga mamimili ng serbisyo ay ang tanging posibleng anyo paglutas ng problema.

Sa pagsasalita tungkol sa mga detalye ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo mula sa punto ng view ng mga partikular na pamamaraan ng pagpepresyo, dapat tandaan na ang mga kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpepresyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay nagsasangkot tunay na pagkakataon lumayo sa magastos na paraan ng pagtatakda ng mga taripa (batay sa aktwal na mga gastos) at lumipat sa pagtatakda ng mga taripa ayon sa mga regulasyon at pamantayan. Sa madaling salita, kapag nagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, nagiging posible na isama sa mga gastos sa taripa maliban sa mga magpapakita ng kaunting pondo sa badyet. institusyong medikal, ngunit ang batay sa siyentipikong halaga ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga partikular na item. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa pagtaas ng mga gastos para sa pagbili ng mga kagamitan - isang bagay na mahalaga para sa modernong pangangalagang pangkalusugan, ngunit na nagdusa sa mga kondisyon ng kakulangan sa badyet sa unang lugar.

Kapag kinakalkula ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, hindi kasama sa mga gastos ang mga gastos sa pagbili ng kagamitan, ngunit ang depreciation. Upang mabawi ang mga gastos kapag kinakalkula ang mga presyo, ipinapayong kunin ang halaga ng kagamitan kung saan ang depreciation ay sinisingil hindi sa halaga ng libro, ngunit sa mga presyo sa merkado.

Hindi tulad ng mga presyo sa ilalim ng budget financing at sa compulsory health insurance system, ang mga kita ay kasama sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo. Bukod dito, walang legal na itinatag na mga paghihigpit sa antas ng kakayahang kumita.

Ang mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal ay maaaring kabilang ang interes para sa paggamit ng utang.

Dapat pansinin na ang likas na katangian ng merkado ng pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagpapawalang-bisa sa pangangailangang isaalang-alang ang mga prinsipyo sa pagpepresyo, mga tampok ng accounting para sa mga partikular na bagay, at mga paraan upang maisama ang iba't ibang bahagi sa mga taripa na may kaugnayan sa mga partikular na kondisyon at gawain.

Ang mga bayad na serbisyo ay maaaring direktang bayaran sa kontratista na kumikilos bilang isang indibidwal na pribadong negosyante o institusyong medikal (sa cash desk), o sa isang tagapamagitan - sa pamamagitan ng isang kasunduan sa pagitan ng mga institusyong medikal at mga organisasyon ng seguro, pati na rin ang tinatawag na mga direktang kasunduan sa mga indibidwal at mga legal na entity. Sa una at pangalawang kaso, ang mga kontratang ito ay maaaring maging indibidwal o korporasyon. Kasabay nito, hindi mapag-aalinlanganan na ang mga kolektibong kasunduan ay mas mainam para sa paggamot at mga institusyong pang-iwas, na nagdadala ng mas malaking kita kaysa sa mga indibidwal. Ang pagbabayad sa ilalim ng boluntaryong programa ng segurong pangkalusugan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga invoice sa mga organisasyon ng seguro na may mga nakalakip na rehistro ng mga ginagamot na pasyente. Ang mga presyo para sa boluntaryong segurong pangkalusugan ay itinakda sa parehong paraan tulad ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal na binayaran sa pamamagitan ng cash register. Ang institusyong medikal ng bawat kumpanya ng seguro ay nagbibigay ng isang listahan ng mga serbisyong ibinigay na may kaukulang mga presyo alinsunod sa kung saan ang pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay ay nangyayari.

Marami ang naniniwala na “ang estado, sa ngalan ng mga interes ng kalusugan ng bansa, ay dapat magtatag ng mahigpit na sentralisadong pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ng pampubliko at pribadong pangangalagang pangkalusugan at pag-iba-iba ang mga ito depende sa uri at kahalagahan sa lipunan ng pangangalagang medikal na ibinigay. Ang mga presyo ay dapat magsama ng tubo na hindi lalampas sa antas ng average na tubo sa industriyal na produksyon. Maaari nitong limitahan ang patuloy na pagtaas ng kaguluhan ng pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal at mga item sa pangangalagang medikal."

Madalas nilang sinusubukang kontrolin ang antas ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo, na binabanggit ang proteksyon ng mga interes ng populasyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga batas sa merkado ay humahantong sa kabaligtaran na sitwasyon. Kaya, ang mga kinakailangan upang maisama ang mga sahod nang mahigpit ayon sa mga taripa sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay humahantong sa mas mababang mga presyo sa ibaba ng antas ng merkado. Ang resulta ng naturang regulasyon: limitadong supply ng mga bayad na serbisyo na may kaugnayan sa posibleng antas; ang pagnanais na makahanap ng mga paraan upang mabayaran ang bahagi ng mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo mula sa badyet at sapilitang segurong pangkalusugan; pagkakaiba-iba ng mga presyo at kundisyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa iba't ibang contingent; mataas na presyo sa mga kaso kung saan ang mga presyo ay hindi kontrolado (lalo na ang mga ibinibigay ng mga komersyal na institusyon).

Sa huli, ang populasyon ay naghihirap mula sa lahat ng ito, at hindi estado o munisipyo, kundi mga komersyal na institusyong medikal ang nakikinabang. Gayunpaman, sa pagiging patas, dapat tandaan na ang liberalisasyon ng mga taripa para sa mga serbisyo ng mga institusyong medikal ay makatwiran lamang sa kasalukuyang mga kondisyon, kapag ang mga bayad na serbisyo sa populasyon ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Kung sakaling magkaroon ng malawakang denasyonalisasyon (pribatisasyon) at ang pagbuo ng isang malawak na sektor ng pangangalagang pangkalusugan na hindi estado sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming uri ng mga serbisyo sa isang eksklusibong bayad na batayan, ito ay maaaring magresulta sa isang lubhang hindi kanais-nais na sitwasyon na dulot ng hindi pantay na pamamahagi ng mga institusyong medikal. at ang umuusbong na monopolyo ng marami sa kanila. Kung gayon ang isyu ng pag-regulate ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ay talagang magiging may kaugnayan.

Ngunit ano ba talaga ang dapat na pamamaraan para sa pag-apruba ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo? Upang masagot ang tanong na ito, isaalang-alang legal na batayan pagpepresyo.

Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong medikal, ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa gayon ay pumasok sa mga kontraktwal na relasyon sa mga pasyente mismo, o sa mga organisasyon o indibidwal na kumakatawan sa kanila (at hindi mahalaga kung ang kasunduan ay natapos sa tradisyonal na nakasulat na anyo o hindi).

Alinsunod sa kasalukuyang batas sibil, ang pagpapatupad ng kontrata ay binabayaran sa presyo na itinatag sa pamamagitan ng kasunduan ng mga partido (Artikulo 424 ng Civil Code ng Russian Federation). Gayunpaman, napakaraming mga paghihigpit na hindi nagpapahintulot sa mga institusyong medikal na ganap na maisakatuparan ang karapatang ito. Kaya, alinsunod sa Mga Artikulo 424 at 735 ng Civil Code ng Russian Federation, sa mga kaso na ibinigay ng batas, ang mga presyo na itinatag o kinokontrol ng mga awtorisadong katawan ng estado ay inilalapat. Samakatuwid, kung, sa loob ng balangkas ng mga kapangyarihang ipinagkaloob sa kanila, ang mga katawan ng gobyerno ay nagtakda ng isang tiyak na antas ng presyo, kung gayon ang mga presyong ito ay dapat na ipahiwatig sa kontrata.

Una sa lahat, itinuturo namin ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Enero 13, 1996 No. 27 "Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal sa populasyon ng mga institusyong medikal. Alinsunod sa resolusyong ito, inireseta na huwag mag-aplay regulasyon ng gobyerno mga presyo (taripa), mga premium para sa lahat ng entidad ng negosyo, anuman ang kanilang organisasyonal at legal na mga anyo at kaakibat ng departamento, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga nakapirming presyo, pinakamataas na presyo, premium, maximum na koepisyent ng mga pagbabago sa presyo, pinakamataas na antas ng kakayahang kumita, pagdedeklara ng mga pagtaas ng presyo para sa lahat ng uri ng mga teknikal na layunin ng mga produktong pang-industriya, mga produkto at serbisyo ng consumer, maliban sa mga ibinigay para sa resolusyong ito. Kabilang sa mga uri ng mga produkto at serbisyong nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, ang resolusyong ito ay naglilista lamang ng mga produktong prosthetic at orthopedic, mga allowance sa kalakalan sa mga presyo para sa mga gamot at mga produkto mga layuning medikal. Dahil ang mga bayad na serbisyong medikal ay hindi kasama sa mga listahang ibinigay sa resolusyong ito, hindi pinapayagan ang regulasyon ng estado sa kanilang antas.

Sa katunayan, nangangahulugan ito na ang mga institusyong medikal ay may karapatan na independiyenteng magpasya sa pag-apruba ng mga presyo (taripa) para sa mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay. At ganito talaga, kung hindi lang natin malilimutan ang aktibidad na iyon institusyong medikal ay tinutukoy hindi lamang ng mga aksyon ng pinuno nito, kundi pati na rin ng tagapagtatag. Gaya ng nalalaman, ang mga tagapagtatag ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo ay ang mga awtoridad sa naaangkop na antas. At sa mga karapatan ng isang tagapagtatag, ang mga awtoridad ay maaaring gumamit sa pag-regulate ng mga presyo (taripa). Kaya, kung ang Charter ng isang institusyong medikal, ang nagtatag nito ay ang may-katuturang katawan ng gobyerno, ay nagtataglay ng karapatan ng institusyon na independiyenteng magpasya sa mga isyu sa pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong medikal, nangangahulugan ito na ang katawan ng gobyerno, bilang tagapagtatag, ay nagtalaga ng mga karapatan nito. sa lugar na ito sa institusyong medikal. Naturally, kapag bumubuo ng Charter ng isang institusyong medikal, kinakailangang isaalang-alang ang puntong ito. Tulad ng para sa mga paghahabol para sa regulasyon ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo ng mga katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, dapat tandaan na ang kanilang katayuan bilang isang katawan ng pamamahala ay hindi awtomatikong nagbibigay sa kanila ng karapatang mag-regulate ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo - ang karapatang ito ay dapat na nakapaloob sa Mga Regulasyon ng ang katawan ng pamamahala sa Committee for healthcare o katulad na dokumento. Samakatuwid, kung minsan ay sapat na upang tingnan ang Mga Regulasyon sa Komite ng Pangkalusugan ng Rehiyon upang kumbinsihin ang labag sa batas ng kanilang mga paghahabol sa pag-regulate ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyo.

Pamamaraan para sa pagbuo ng mga taripa (presyo) para sa mga bayad na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan

Ang pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyong Methodological para sa pagkalkula ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay sa populasyon sa teritoryo ng Udmurt Republic, na naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Udmurt Republic. Ang mga metodolohikal na rekomendasyong ito para sa pagkalkula ng mga taripa ay tumutukoy sa isang pinag-isang diskarte sa pagbuo ng mga taripa para sa mga bayad na serbisyong medikal at nalalapat sa paggamot at pag-iwas sa mga institusyon ng Ministri ng Kalusugan ng mga Urals, na pinondohan mula sa republikano at lokal na mga badyet.

Ang metodolohikal na rekomendasyon ay inilapat kapag pagbibigay-katwiran sa ekonomiya ang mga pangangailangan ng mga institusyong medikal para sa mga mapagkukunang pinansyal kapag nagtatatag ng taripa para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay sa populasyon.

Ang pangangailangan para sa mga mapagkukunang pinansyal para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga pondong maiuugnay sa halaga ng serbisyo.

Komposisyon ng mga gastos na kasama sa presyo ng gastos

serbisyong medikal

Ang halaga ng mga serbisyong medikal ay ang pagtatasa ng mga materyales, fixed asset, gasolina, enerhiya, mga mapagkukunan ng paggawa na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo (produksyon), pati na rin ang iba pang mga gastos ng kanilang produksyon.

Kapag tinutukoy ang halaga ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ginagamit ang sumusunod na pagpapangkat ng mga gastos ayon sa mga elementong pang-ekonomiya.

Mga gastos sa paggawa. Ito ay mga gastos sa paggawa mga manggagawang medikal, gumaganap ng mga serbisyong proporsyonal sa oras na ginugol sa paggawa ng serbisyo at ang pagiging kumplikado ng serbisyo. Upang matukoy ang mga gastos sa paggawa, kalkulahin nang hiwalay sahod pangunahing at pangkalahatang kawani. Ang pangunahing tauhan ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng mga medikal, paramedical at junior medical personnel na nagbibigay ng mga serbisyong medikal. Kasama sa mga tauhan ng pangkalahatang institusyon ang mga empleyado ng mga yunit ng auxiliary, mga pinuno ng mga departamento, nakatatanda mga nars, mga medical registrar at iba pa.

Mga accrual ng payroll.

Nagbibigay sila ng mga gastos sa pagbabayad ng mga premium ng insurance para sa social insurance ng estado.

Direktang gastos sa materyal.

Ito ang halaga ng buong serbisyong medikal na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal (mga gamot, mga dressing, mga disposable na supply, pagkain, at iba pa) o bahagyang (pagkasira ng kagamitang medikal na ginagamit sa pagbibigay ng serbisyong medikal na ito) ng mga materyal na mapagkukunan.

Pangkalahatang gastos (hindi direkta o overhead na mga gastos).

Ito ang lahat ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang pagpapatakbo ng institusyon, ngunit hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastos sa opisina at negosyo, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang hindi medikal, bayad sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala, mga gastos sa paglalakbay sa negosyo, atbp.).

Ang mga kinatawan ng pinakamalaking pribadong klinika ay hindi umaasa ng paputok na paglago sa segment ng komersyal na gamot hanggang 2020; sa karaniwan ay aabot ito sa 5–10% taun-taon. Ito ang mga resulta ng survey na isinagawa ni Ernst&Young (EY). Nakikita pa rin ng mga pribadong may-ari ang mga pagkakataon sa mga pagkukulang ng kanilang pangunahing kakumpitensya - mga institusyong medikal ng estado, ibig sabihin, umaasa sila sa pagbaba sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, mababang kalidad at antas ng serbisyo sa pampublikong sektor, na napagtatanto, gayunpaman, na ang madla ng mga ospital ng estado ay hindi makakaimpluwensya nang malaki sa epektibong pangangailangan.

"Ang pag-aaral ng komersyal na merkado ng gamot sa Russia para sa 2016 - ang unang kalahati ng 2017" ay isinagawa mula Abril hanggang Hulyo 2017, at higit sa 25 sa pinakamalaking pribadong multidisciplinary na medikal na organisasyon mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa ang nakibahagi dito. Kapag pumipili ng mga sumasagot, ang mga empleyado ng EY ay ginagabayan ng "TOP 100 pribadong multidisciplinary na klinika sa Russia" ng Vademecum Analytical Center. Humigit-kumulang 75% ng mga kalahok sa pag-aaral ng EY ay nasa TOP50 ranking. Ang kabuuang kita ng mga kumpanyang nakikilahok sa pag-aaral noong 2016 ay umabot sa higit sa 55 bilyong rubles.

Ayon sa BusinesStat, noong 2016, ang kabuuang dami ng merkado para sa legal na komersyal na gamot at ang sektor ng VHI sa Russia ay umabot sa 515 bilyong rubles, na nagpapakita ng pagtaas ng 8.4%. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagtaas ng average na gastos medikal na appointment ng 14%, sa mga pisikal na termino, bumaba ng 5% ang segment.

Noong 2016, ang kita ng mga respondent ng EY ay lumago ng 11.6%, ang pinakamarami sa mga klinika sa "segment ng negosyo" - sa 12.5%, sa mass segment ng merkado ang paglago ay nasa 7.6%, sa premium na segment - 9.4% . Ngunit naitala ng mga premium na klinika ang pinakamataas na kakayahang kumita sa pagpapatakbo - sa 37.3% - dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyo at ang pamamayani ng mga indibidwal sa istruktura ng daloy ng pasyente. Para sa parehong dahilan at dahil din sa higit pa aktibong gawain sa ilalim ng boluntaryong mga programa sa segurong pangkalusugan karaniwan Ang kakayahang kumita sa pagpapatakbo ay halos dalawang beses na mas mababa sa segment ng negosyo at 2.5 beses na mas mababa sa mass market segment.

Sinasabi ng mga kinatawan ng mga premium na klinika na ang kanilang paglago ng kita ay natiyak ng pagtaas ng daloy ng pasyente (sa pamamagitan ng 4.6%), ang segment ng negosyo ay nakakita din ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente, ngunit ang pangunahing driver ng paglago ay isang makabuluhang pagtaas sa gastos ng mga serbisyong medikal - sa pamamagitan ng 10.6%, na binabayaran para sa pagbaba ng mga dami ng ibinigay na pangangalagang medikal. Ang mga klinika sa mass segment ay nagtaas din ng mga presyo (sa pamamagitan ng 11%), ngunit ang bilang ng mga serbisyo sa tseke ay bumaba ng average na 1.2%.

Sa kabila ng katotohanan na halos kalahati ng mga na-survey (48%) ay napansin ang pagbaba sa epektibong demand, ang bilang ng mga pasyente sa kanilang mga klinika ay tumaas o nagkaroon ng muling pamamahagi sa istraktura ng daloy ng pasyente. Halimbawa, sa segment ng negosyo, lumipat ang ilang pasyente ng VHI sa kategorya ng mga nagbabayad na kliyente, dahil binawasan ang mga programa ng insurance o inaalok ng mga employer ang nakaseguro na magbayad ng dagdag para sa ilang serbisyo nang mag-isa.

Humigit-kumulang kalahati ng mga sumasagot sa EY ay konserbatibo sa kanilang mga pagtataya para sa paglago ng merkado at tinatantya ito sa 5–10% bawat taon. Ito ang magiging dynamics hanggang 2020. Mahigit 20% lamang ng mga sumasagot ang naniniwala na ang merkado ay lalago nang mas kapansin-pansin, iyon ay, higit sa 10% bawat taon, at 15% ang naniniwala na hindi natin dapat asahan ang paglago ng higit sa 5% taun-taon. Ang pinakamataas na rate ng paglago ay inaasahan sa sektor ng ospital, gayundin sa mga lugar ng laboratoryo gamot, pediatrics, rehabilitasyon at IVF. 28% ng mga respondent ang nagsimula ng mga ospital, 22% ang nagsimulang bumuo ng pediatrics, halimbawa, nagbukas sila ng mga espesyal na departamento at maging ang buong klinika, 17% ang nagpakilala ng mga serbisyo ng telemedicine at nagsimulang magbigay ng mga serbisyo ng IVF, isa pang 11% ng mga respondent ang nagsimulang makisali sa cosmetology at iba pang angkop na lugar. mga lugar, tulad ng rehabilitasyon, dentistry, Paggamot sa spa, ophthalmology, osteopathy, pang-industriya na gamot at iba pa.

Ang mga driver ng paglago ng merkado, ayon sa surveyed kinatawan ng mga pribadong klinika, ay magiging pamantayan hanggang 2020 - isang pagbaba sa pagpopondo at isang pagbawas sa bilang ng mga pampublikong pasilidad sa kalusugan; pagbawas sa mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, pagbawas sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal; mababang antas pangangalagang medikal, kabilang ang dahil sa pagbawas sa bilang ng mga doktor at kawani ng medikal; mga problema sa pagkuha ng mga serbisyong medikal sa oras ng paggamot, mababang antas ng serbisyo, at iba pa. "Kasabay nito, humigit-kumulang 10% ng mga klinika ang nagsabi na hindi nila inaasahan ang isang napakalaking paglipat ng sapilitang mga pasyente ng segurong medikal na Pribadong sektor dahil sa mababang epektibong demand,” sabi ng ulat ng EY.

Kasabay nito, ang mga kalahok sa survey ay wastong nabanggit na sa bahagi ng mga bayad na serbisyo, ang kumpetisyon sa mga klinika ng estado ay lumalaki. "Ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay lalago dahil sa katotohanan na ang mga ahensya ng gobyerno ay aktibong pumapasok dito. mga organisasyong medikal. Ang bawat klinika o ospital ay nakapasok na sa merkado ng bayad na gamot o naghahanda na gawin ito, "sabi ng isa sa mga respondent. Ayon sa Vademecum Analytical Center, ang mga kalahok sa TOP 100 regional state hospitals na may pinakamataas na komersyal na kita noong 2016 ay umabot lamang ng 14.6 bilyong rubles mula sa mga bayad na serbisyo. At bagaman mula sa compulsory medical insurance system at mga badyet iba't ibang antas nakatanggap sila ng higit sa 139.1 bilyong rubles, patindi pa rin ang kumpetisyon - lahat sa parehong nakatigil na antas. Ang mga empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient ay hinihiling sa merkado, ngunit hindi nagmamadaling lumipat mula sa pampublikong sektor, dahil may pagkakataon silang makatanggap ng pagtaas ng suweldo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Kapansin-pansin, ayon sa 19% ng mga sumasagot sa EY, ang pagtaas ng kumpetisyon mula sa mga pampublikong klinika ay magiging isa sa mga salik sa pag-unlad ng komersyal na merkado ng gamot sa mga darating na taon.

Gayundin, ang mga salik na sosyo-demograpiko ay mag-aambag sa paglago ng merkado: pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagtanda ng populasyon, pangangailangan para sa pang-iwas na gamot at mga de-kalidad na serbisyong medikal, pati na rin ang mga problema sa kalusugan ng publiko, kabilang ang dahil sa mahihirap na kondisyon sa kapaligiran at kawalan ng pag-iwas. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, na bumubuo sa backbone ng epektibong demand - ayon sa mga sumasagot, "ang mga pagsusuri para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay isa at kalahating beses na mas malaki kaysa sa mga mas bata."

Ang ikatlong bahagi ng mga sumasagot ay umaasa para sa isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng macroeconomic at isang pagtaas sa tunay na disposable na kita ng populasyon. At ang ilan sa mga respondent (20%) ay umaasa sa mga pagbabago sa patakaran ng pamahalaan. Halimbawa, ang pagtaas sa bilang ng mga proyekto ng public-private partnership, regulasyon ng estado sa larangan ng compulsory medical insurance, voluntary health insurance, telemedicine at iba pa, nakakaakit higit pa pribadong manlalaro sa sistema ng pagbibigay ng dalubhasa at high-tech na pangangalagang medikal. Sa kasalukuyan, gayunpaman, tulad ng paulit-ulit na isinulat ni Vademecum, may mga problema kapwa sa telemedicine at sa mga pribadong klinika sa pagbibigay ng mamahaling pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na insurance at mga utos ng gobyerno.

Ang mga panloob na mapagkukunan ng mga manlalaro ng merkado na sinuri ng EY ay ang mga sumusunod: paghahanap ng mga bagong niches at pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyong medikal, pagbuo ng mataas na pangangalagang medikal sa pribadong sektor, pagtaas ng pamumuhunan sa industriya, at ayon sa Vademecum Analytical Center, sa walong buwan lamang ng 2017, ang dami ng ipinahayag na pamumuhunan sa pinakamalaking mga proyektong medikal ay lumampas sa mga antas ng rekord para sa industriya ng 78 bilyong rubles.

Sa pagtatapos ng nakaraang taon, nagpasya ang Moscow Compulsory Medical Insurance Fund na taasan ang mga taripa para sa 29 na serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal sa mga klinika ng antenatal.

Ang mga taripa para sa mga serbisyo tulad ng pangunahin at paulit-ulit na appointment sa isang obstetrician-gynecologist ay nadagdagan (sa average na 18%), ang halaga ng isang cervical biopsy ay tumaas ng 24% mula sa 620.87 rubles. sa 771.9 rubles, ang aspiration biopsy ng endometrium ay tumaas ng 26% at nagsimulang nagkakahalaga ng 370.97 rubles. sa halip na 295.25 rubles.

Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 12 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga taripa na ito, kung saan 4.7 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga klinika ng antenatal, para sa kabuuang halaga na higit sa 1.25 bilyong rubles.

Kasama rin sa basic compulsory medical insurance program ang pamamahala sa pagbubuntis, panganganak, postpartum period, at, kung kinakailangan, pagpapaospital sa isang gynecological hospital o sa pregnancy pathology department ng isang maternity hospital. Noong 2014, nag-index din ang pondo ng mga taripa para sa obstetric care, halimbawa ang taripa para sa normal na panganganak ay nadagdagan ng 4 na beses mula 6 hanggang 24 na libong rubles, at noong 2015 hanggang 40 libong rubles.

"Kaya, binabayaran ng estado ang buong panahon ng pagbubuntis ng isang babae mula sa sandali ng pagpaparehistro hanggang sa paglabas mula sa maternity hospital. Sa karaniwan, ang pangangasiwa sa pagbubuntis ay nagkakahalaga ng sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan sa Moscow ng humigit-kumulang 65 libong rubles,” paliwanag ni Vladimir Zelensky, direktor ng Moscow State Compulsory Medical Insurance Fund.

Ang pagtaas ng mga taripa para sa mga serbisyong ibinibigay sa mga antenatal na klinika sa Moscow ay dahil sa ang katunayan na ngayon ay hindi lahat ng klinika ay may mga full-time na gynecologist. Kapag naghahanap ng gynecological na pangangalaga dahil sa pagbubuntis o presensya malalang sakit, ang isang babae ay kailangang makatanggap ng referral mula sa kanyang therapist sa klinika kung saan mayroong naaangkop na espesyalista o departamento. Ang referral na ito ay ibinibigay nang isang beses para sa buong panahon ng paggamot at pagmamasid. Kung ang isang babae ay humingi ng gynecological na tulong sa isang pagkakataon, pagkatapos ay kailangan niyang makatanggap ng isang referral bago ang bawat pagbisita sa isang espesyalista sa ibang medikal na organisasyon.

May karapatan din ang isang babae na independiyenteng pumili ng organisasyong medikal kung saan niya gustong obserbahan. Bukod dito, ito ay maaaring gawin hindi lamang sa isang teritoryal na batayan. Sa kasong ito, dapat din siyang kumuha ng referral mula sa kanyang klinika at magsulat ng kaukulang aplikasyon na naka-address sa punong manggagamot ng klinika.

Wala silang karapatang tumanggi na mag-isyu ng referral sa klinika ng antenatal o magparehistro sa mismong konsultasyon, maliban sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga doktor sa konsultasyon ay may workload na higit na lumalampas sa kung ano ang nararapat sa kanila ng batas. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ipaalam at ipaliwanag na ang mataas na workload sa doktor, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa kalidad ng pagmamasid at paggamot.

Mahalaga na kapag naghahanap ng medikal na pangangalaga kasunod ng referral ng doktor sa ibang klinika o antenatal clinic, wala kang karapatang hilingin na magparehistro, magbayad para sa mga iniresetang pagsusuri o mga consumable.

Para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na wala sa lugar ng attachment, ang mga medikal na organisasyon ay gumagawa ng "pahalang" na mutual settlements sa kanilang mga sarili.

Siyempre, tataas ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal. Ang dahilan sa ibabaw ay ang karamihan ng mga consumable at gamot, pati na rin kagamitang medikal imported. Ang pinakamalaking pagtaas ay magaganap sa larangan ng dentistry, dahil ang bahagi ng mga na-import na gamot ay tradisyonal na mas mataas dito.

Ngunit ang pagtaas ng presyo ay magiging mas mababa kaysa sa dinamika ng pambansang halaga ng palitan ng pera, dahil ang karamihan sa mga gastos (suweldo, upa) ay hindi nauugnay sa mga transaksyon sa foreign exchange.

Kasabay nito, susubukan ng mga negosyo na pigilan ang pagtaas ng presyo hangga't maaari. Ang kumpetisyon sa halos lahat ng mga rehiyon ay napakataas, at ngayon hindi lamang ang kalidad, kundi pati na rin ang halaga ng mga serbisyo ay darating sa unahan para sa mga mamimili. Ang pagtaas ng presyo ay aabot sa limitasyon ng pangkalahatang inflation sa ekonomiya.

Timur Nigmatullin

Analyst sa investment holding "Finam"

Ayon sa aking mga pagtatantya, ang dami ng merkado para sa mga bayad na serbisyong medikal sa Russia noong 2014 ay umabot sa humigit-kumulang 700 bilyong rubles, na higit sa 15 porsiyento kaysa sa nakaraang taon. Inaasahan ko ang mga katulad na rate ng paglago sa 2015, sa kabila ng negatibong kapaligiran sa ekonomiya. Ang mga pangunahing salik ng paglago ay nananatiling ang pagtanda ng populasyon at ang pagbawas ng paggasta ng gobyerno sa gamot. Ang driver ng paglago ng presyo ay ang mga serbisyong nauugnay sa oncological, cardiovascular disease at dentistry.

Stepan Firstov

CEO Klinika ng Medisina FMC

Ang aming mga presyo ay tataas ng 15-20 porsyento dahil sa pagtaas sa halaga ng mga consumable, lalo na ang mga na-import na istruktura ng metal na isinama sa katawan (ito ay tiyak na mga item na wala pang mapapalitan). Tataas din ang mga presyo para sa diagnostics, dahil madalas itong na-outsource sa mga laboratoryo, at nagtaas na sila ng presyo ng sampung porsyento. Tulad ng para sa mga pangunahing operasyon sa traumatology at orthopedics, iaalok namin ang pasyente (kung posible) mga alternatibong opsyon na may Russian metal, babala tungkol sa panganib.

Ngunit maraming mga posisyon ang mananatiling hindi nagbabago dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga domestic producer ay tumaas sa nakalipas na tatlong taon. Halimbawa, bumili kami ng magaan, surgical linen, isang digital X-ray machine, modernong gurney, operating at dressing table, at electrocoagulation device para sa aming bagong dibisyon mula sa isang domestic manufacturer. Samakatuwid, walang mga sorpresa dito.

Industriya ng kagandahan

Elena Volodina

Ang mga pamamaraan ng pag-iniksyon ay tataas ang presyo ng pinakamaraming (ang kanilang gastos ay tumaas na ng 15-20 porsiyento), dahil ang mga gamot ay binili sa ibang bansa. Ang tanging pagbubukod ay dapat na plasma lifting, kung hindi ka magdagdag ng meso-cocktails sa plasma. Ang ilang mga klinika ay susubukan na kumita ng pera mula sa mga kliyente at magtataas ng mga presyo kahit para sa mga materyal na iyon na pinamamahalaang nilang bilhin sa mga lumang presyo: laban sa backdrop ng isang pangkalahatang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo, hindi ito magpupukaw ng hinala. Sa positibong panig: ang mga presyo ng hardware ay hindi dapat magbago, kasama na mga pamamaraan ng laser. Una, mahal na sila (halimbawa, ang fractional resurfacing ng buong mukha ay nagkakahalaga mula sa 20 libong rubles), at pangalawa, hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga mamahaling gamot.

Ang bilang ng mga kliyente ng beauty salon ay malamang na hindi bababa: ang mga nakagawiang pamamaraan (manicure, gupit at pangkulay) ay palaging hinihiling. Sa panahon ng krisis, gumagana ang epekto ng "lipstick": ang mga kababaihan ay nag-iingat sa malalaking gastos, ngunit sa parehong oras ay handa silang gumastos ng pera sa mga kaaya-ayang maliliit na bagay na nagpapahintulot sa kanila na hindi mawalan ng mukha sa panahon ng krisis.

Andrey Volkov

Walang Diskarte

Ang huling pares ng mga eksibisyon sa industriya ng kagandahan ay nakakita ng walang uliran na pangangailangan para sa mga Asian cosmetics. Sa palagay ko, sa susunod na dalawang taon ay makikita natin ang 90% na kapalit ng karaniwang Italyano, Pranses, Swiss at Amerikanong mga propesyonal na tatak. Ang lahat ng mga kalahok ay natatakot na itaas ang mga presyo para sa mga serbisyo, ngunit ang mga presyo para sa mga hilaw na materyales ay tumaas na, kaya sila ay nagbabago ng mga supplier. Ngayon ay maaari nating sabihin na halos walang pagwawasto, limang porsyento para sa merkado. Ang isang bahagyang pagbaba ay maaari lamang asahan sa mga gupit na badyet at mga segment ng disenyo ng kuko.

Edukasyon

Andrey Volkov

superbisor kumokonsultang kumpanya Walang Diskarte

Ang mga presyo ng matrikula ay tumataas kahit na walang krisis. Kung mas prestihiyoso ang unibersidad, mas mabilis na tumaas ang mga presyo. Halimbawa, ang mga sikat na programa ng MBA ay nagiging mas mahal bawat taon ng 10-15 porsyento. May posibilidad na maraming magulang ang hindi makayanan ang pinansiyal na pasanin, at ang kanilang mga anak ay mag-aaral sa ibang mga institute o iba pang mga espesyalidad. O hindi sila pupunta. Ngunit ngayon, ang edukasyon sa mundo ay nasa isang tectonic shift. Kahit na pinakamatandang unibersidad ang mundo ay nagmamadali upang istaka ang kanilang lugar sa globo pag-aaral ng distansya at maglunsad ng mga proyekto sa online na pag-aaral. Bilang karagdagan sa lahat ng iba pang mga kasiyahan, ang mga programang ito ay ilang beses na mas mura, at sa palagay ko ay tatagal ito ng hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon hanggang sa seryosong kilalanin ng lipunan ang mga ito kasama ang tradisyonal na format.

Olesya Gorkova

direktor ng sentro pagsasanay sa wika Unibersidad "Synergy"

Sa bahagi ng karagdagang edukasyon, hindi lamang tataas ang mga presyo, ngunit magbabago din ang demand. Ang pagtaas sa halaga ng isang oras ng mga aralin sa isang katutubong nagsasalita ay binabayaran ng tumaas na mga kinakailangan sa kalidad. Kasabay nito, bababa ang interes sa mga produktong premium na format: indibidwal na pagsasanay, suporta sa wika, atbp. Ngayon ay nakikita natin ang isang takbo ng pagbabago ng mga interes sa mga wikang pinag-aaralan: ang pangangailangan para sa pag-aaral ng mga wika sa Silangang Asya ay tumataas, iyon ay, ang mga wikang Tsino at Arabe ay lumilipat mula sa kakaibang kategorya patungo sa kategorya ng mga inilapat na wika ng komunikasyon sa negosyo, gayunpaman wikang Ingles- ito ay 90 porsiyento ng merkado.

Fitness

Andrey Volkov

pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte

Ang pinaka mapagkumpitensyang merkado ay ang St. Petersburg. Ito ay tinatayang nasa 1.3 milyong season ticket. Para sa isang lungsod na may limang milyon! Wala nang kakayahan ang mga fitness operator na magtaas ng mga presyo. Ang nangyari na sa St. Petersburg ay kakalat sa buong Russia. Pagbabayad nang installment, karagdagang serbisyo, mga flexible na rate araw/gabi/freeze. Kung hindi, hindi mase-save ang negosyo. Batay sa mga resulta ng huling quarter ng 2014, napansin ng lahat ng mga operator ang isang matalim na pagbaba sa mga benta ng personal na pagsasanay - napaka signal ng alarma. Bukas maaari silang magsimulang tumanggi sa mga subscription.
Siyempre, may mga alternatibo sa fitness. Ang mga ito ay maliliit na dalubhasang studio para sa cross-fit, pagbibisikleta, aerobics, yoga, pinaghalong martial arts at marami pang iba. At all-season na pagsasanay sa labas: pagtakbo, paglalakad, paglalakad sa Nordic. Pana-panahon: bisikleta, roller skate. Muli, mga indibidwal na programa sa pagtuturo ng iba't ibang mga format. Ang taong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa fitness consumer, kung, siyempre, ang mga nominal na kita ay mananatiling hindi nagbabago.