Čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu. Príčiny mozgovej obrny

Diagnóza, ktorá desí všetkých a všetkých, je detská mozgová obrna. Príčiny, formy detskej mozgovej obrny - tieto otázky sa týkajú každého moderného rodiča, ak počas nosenia dieťaťa lekár hovorí o vysokej pravdepodobnosti takejto odchýlky, alebo ak sa s ňou musel po narodení vyrovnať.

O čom to je?

Detská mozgová obrna je súhrnný pojem, vzťahuje sa na viacero typov a typov stavov, ktorými ľudia trpia podporný systém osobu a schopnosť pohybu. Príčinou vrodenej detskej mozgovej obrny je poškodenie mozgových centier zodpovedných za možnosť vykonávať rôzne vôľové pohyby. Stav pacienta neúprosne ustupuje, skôr alebo neskôr sa patológia stáva príčinou degenerácie mozgu. Primárne poruchy sa vyskytujú aj počas vývoja plodu v tele matky, o niečo menej často sa detská mozgová obrna vysvetľuje charakteristikami pôrodu. Existuje riziko, že príčinou detskej mozgovej obrny budú niektoré udalosti, ktoré sa dieťaťu stali krátko po narodení a negatívne ovplyvnili zdravie mozgu. Vonkajšie faktory môžu mať takýto vplyv iba v skoré obdobie po narodení.

Aj dnes lekári poznajú obrovské množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať detskú mozgovú obrnu. Dôvody sú rôzne a chrániť pred nimi svoje dieťa nie je vždy jednoduché. Z lekárskych štatistík je však zrejmé, že najčastejšie sa diagnóza robí predčasne narodeným deťom. Až polovicu všetkých prípadov s detskou mozgovou obrnou tvoria predčasne narodené deti. Tento dôvod sa považuje za najvýznamnejší.

Faktory a riziká

Predtým z dôvodov, prečo sa deti rodia s detskou mozgovou obrnou, bola prvou a najdôležitejšou traumou získaná v čase narodenia. Môže to byť vyvolané:

• príliš rýchly pôrod;
• technológie, metódy používané pôrodníkmi;
• zúžená panva matky;
• abnormálna panvová anatómia matky.

V súčasnosti lekári s istotou vedia, že poranenia pri pôrode vedú k detskej mozgovej obrne len vo veľmi malom percente prípadov. Prevládajúci podiel má špecifickosť vývoja dieťaťa v brušku matky. Predtým považovaný za hlavnú príčinu mozgovej obrny, problém pôrodu (napríklad predĺžený, veľmi ťažký) je teraz klasifikovaný ako dôsledok porušení, ku ktorým došlo počas nosenia dieťaťa.

Pozrime sa na to podrobnejšie. Moderní lekári, ktorí zistili detskú mozgovú obrnu, analyzovali štatistiku vplyvu autoimunitných mechanizmov. Ako sa zistilo, niektoré faktory majú významný vplyv na tvorbu tkanív v štádiu vzhľadu embrya. Moderná medicína sa domnieva, že toto je jeden z dôvodov vysvetľujúcich značné percento prípadov zdravotných odchýlok. Autoimunitné poruchy postihujú nielen pobyt v tele matky, ale postihujú aj dieťa po pôrode.

Krátko po narodení pred zdravé dieťa sa môže stať obeťou detskej mozgovej obrny v dôsledku infekcie, proti ktorej sa vyvinula encefalitída. Problémy môžu byť spôsobené:

• osýpky;
• kiahne;
• chrípka.

Je známe, že medzi hlavné príčiny detskej mozgovej obrny patrí hemolytická choroba, ktorá sa prejavuje ako žltačka v dôsledku nedostatočnej činnosti pečene. Niekedy má dieťa Rhesusov konflikt, ktorý môže vyvolať aj detskú mozgovú obrnu.

Zďaleka nie je vždy možné určiť dôvod, prečo sa deti narodia s detskou mozgovou obrnou. Komentáre lekárov sú sklamaním: ani MRI a CT (najúčinnejšie a najpresnejšie metódy výskumu) nemôžu vždy poskytnúť dostatok údajov na vytvorenie úplného obrazu.

Zložitosť otázky

Ak je človek iný ako jeho okolie, púta na seba pozornosť – o tomto fakte nikto nepochybuje. Deti s detskou mozgovou obrnou sú vždy predmetom záujmu svojho okolia, od laikov až po odborníkov. Zvláštna zložitosť choroby spočíva v jej účinku na celý organizmus. Pri detskej mozgovej obrne trpí schopnosť ovládať vlastné telo, nakoľko je narušená funkčnosť centrálneho nervového systému. Končatiny, svaly tváre neposlúchajú pacienta, a to je okamžite zrejmé. S detskou mozgovou obrnou má polovica všetkých pacientov aj oneskorený vývoj:

• reč;
• intelekt;
• emocionálne pozadie.

Často je detská mozgová obrna sprevádzaná epilepsiou, kŕčmi, triaškou, nesprávne formovaným telom, disproporciou orgánov – postihnuté oblasti rastú a vyvíjajú sa oveľa pomalšie ako zdravé prvky tela. Niektorí pacienti majú poruchu vizuálny systém, pri inej detskej mozgovej obrne - príčina duševných, sluchových, prehĺtacích porúch. Možný nedostatočný svalový tonus alebo problémy s močením, defekáciou. Sila prejavov je určená veľkosťou narušenia funkčnosti mozgu.

Dôležité nuansy

Existujú prípady, keď sa pacienti úspešne adaptovali na spoločnosť. Majú prístup k normálnemu ľudskému životu, plnému, naplnenému udalosťami, radosťami. Možný je aj iný scenár: ak boli pri detskej mozgovej obrne postihnuté pomerne veľké oblasti mozgu, bude to dôvod na pridelenie statusu invalida. Takéto deti sú úplne závislé od iných, s pribúdajúcim vekom závislosť neochabuje.

Budúcnosť dieťaťa do určitej miery závisí od jeho rodičov. Existujú niektoré prístupy, metódy, technológie, ktoré umožňujú stabilizovať a zlepšiť stav pacienta. Zároveň by sa nemalo počítať so zázrakom: príčinou detskej mozgovej obrny je lézia centrálneho nervového systému, to znamená, že choroba sa nedá vyliečiť.

Postupom času sa u niektorých detí príznaky detskej mozgovej obrny rozšíria. Lekári sa nezhodujú v názore, či to možno považovať za postup choroby. Na jednej strane sa základná príčina nemení, ale dieťa sa snaží časom naučiť nové zručnosti, pričom často na svojej ceste narazí na neúspech. Keď ste sa stretli s dieťaťom s detskou mozgovou obrnou, nemali by ste sa ho báť: choroba sa neprenáša z človeka na človeka, nededí sa, takže jej jedinou obeťou je v skutočnosti samotný pacient.

Ako spozornieť? Hlavné príznaky detskej mozgovej obrny

Príčinou porušenia je porucha centrálneho nervového systému, čo vedie k dysfunkcii motorických mozgových centier. Prvýkrát sa príznaky môžu objaviť u dieťaťa vo veku troch mesiacov. Takéto dieťa:

• vyvíja sa s oneskorením;
• výrazne zaostáva za rovesníkmi;
• trpí kŕčmi;
• robí pre bábätká zvláštne, nezvyčajné pohyby.

Charakteristickým znakom takého raného veku sú zvýšené kompenzačné schopnosti mozgu, takže terapeutický kurz bude účinnejší, ak bude možné urobiť včasnú diagnózu. Čím neskôr sa ochorenie zistí, tým horšia je prognóza.

Dôvody a diskusie

Príčinou hlavných príznakov mozgovej obrny je porušenie v práci mozgových centier. To môže byť vyvolané rôznymi zraneniami vytvorenými pod vplyvom širokého spektra faktorov. Niektoré sa objavia počas vývoja v tele matky, iné pri narodení a krátko po ňom. Spravidla sa detská mozgová obrna vyvíja iba v prvom roku života, ale nie neskôr. Vo väčšine prípadov sa zistí dysfunkcia nasledujúcich oblastí mozgu:

• štekať;
• oblasť pod kôrou;
• mozgový kmeň;
• kapsuly.

Predpokladá sa, že s detskou mozgovou obrnou funkčnosť trpí miecha ale momentálne žiadne potvrdenie. Poranenia miechy boli zistené iba u 1% pacientov, takže neexistuje spôsob, ako vykonať spoľahlivé štúdie.

Poruchy a patológie

Jedným z najčastejších dôvodov diagnózy detskej mozgovej obrny sú defekty získané počas vývoja plodu. Moderní lekári poznajú nasledujúce situácie, v ktorých je vysoká pravdepodobnosť odchýlok:

• myelinizácia je pomalšia ako normálne;
• abnormálne delenie buniek nervového systému;
• narušenie spojení medzi neurónmi;
• chyby pri tvorbe krvných ciev;
• toxický účinok nepriameho bilirubínu, ktorý viedol k poškodeniu tkaniva (pozorované s konfliktom Rh faktorov);
• infekcia;
• zjazvenie;
• novotvary.

V priemere u ôsmich detí z desiatich pacientov je príčina detskej mozgovej obrny jednou z indikovaných.

Predovšetkým nebezpečné infekcie považovaná za toxoplazmózu, chrípku, rubeolu.

Je známe, že dieťa s detskou mozgovou obrnou sa môže narodiť žene, ktorá trpí týmito chorobami:

• cukrovka;
• syfilis;
• patológia srdca;
• cievne ochorenia.

Infekčné aj chronické patologické procesy v tele matky sú možnými príčinami mozgovej obrny u dieťaťa.

Matka a plod môžu mať protichodné antigény, Rh faktory: to vedie k závažné porušenia zdravie dieťaťa vrátane detskej mozgovej obrny.

Riziká sa zvyšujú, ak žena počas tehotenstva užíva lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť plod. Podobné nebezpečenstvá sú spojené s pitím a fajčením. Pri zisťovaní toho, čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu, lekári zistili, že častejšie sa takéto deti rodia ženám, ak bol pôrod odložený pred dosiahnutím plnoletosti alebo po štyridsiatke. Zároveň nemožno povedať, že uvedené dôvody zaručene vyvolávajú detskú mozgovú obrnu. Všetky len zvyšujú riziko odchýlok, sú to uznávané vzorce, ktoré treba brať do úvahy pri plánovaní dieťaťa a vynosení plodu.

Nemôžem dýchať!

Hypoxia je častou príčinou detskej mozgovej obrny. Liečba patológie, ak je vyvolaná práve nedostatkom kyslíka, sa nelíši od iných príčin. Časom teda nedôjde k zotaveniu, ale s včasnou detekciou príznakov môže začať adekvátny priebeh rehabilitácie pacienta.

Hypoxia je možná počas tehotenstva aj počas pôrodu. Ak je hmotnosť dieťaťa nižšia ako normálna, existuje dôvod predpokladať, že hypoxia sprevádzala určité štádium tehotenstva. Tento stav môže byť vyvolaný chorobami srdca, krvných ciev, endokrinných orgánov, vírusová infekcia, poruchy obličiek. Niekedy je hypoxia vyvolaná toxikózou v ťažkej forme alebo v neskorších štádiách. Jednou z príčin mozgovej obrny u detí je porušenie prietoku krvi v malej panve matky počas nosenia dieťaťa.

Tieto faktory negatívne ovplyvňujú zásobovanie placenty krvou, z ktorej bunky embrya dostávajú živiny a kyslík, ktoré sú životne dôležité pre správny vývoj. Ak je narušený prietok krvi, metabolizmus sa oslabuje, embryo sa vyvíja pomaly, existuje možnosť nízkej hmotnosti alebo výšky, zhoršená funkčnosť rôznych systémov a orgánov, vrátane CNS. O podváhe hovoria, ak novorodenec váži 2,5 kg alebo menej. Existuje klasifikácia:

• deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva s hmotnosťou primeranou ich veku;
• predčasne narodené deti s malou hmotnosťou;
• narodený v termíne resp neskoro deti s nízkou hmotnosťou.

Hypoxia a vývojové oneskorenie sú diskutované iba vo vzťahu k posledným dvom skupinám. Prvý sa považuje za normálny. Pre predčasne narodené deti, ktoré sa narodili v termíne a neskôr ako v termíne, s podváhou sa riziko vzniku detskej mozgovej obrny odhaduje na pomerne vysoké.

Zdravie dieťaťa závisí od matky

Príčiny detskej mozgovej obrny sú väčšinou spôsobené obdobím vývoja v tele matky. Anomálie u plodu sú možné pod vplyvom rôznych faktorov, ale najčastejšie je príčinou:

• rozvoj cukrovky (porušenie v priemere - u troch detí zo sto narodených matkám, ktoré trpeli gestačným diabetom);
• poruchy v práci srdca a krvných ciev (srdcový záchvat, náhle zmeny hladiny tlaku);
• infekčné činidlo;
• fyzické zranenie;
• akútna otrava;
• stres.

Jedným z rizikových faktorov je viacpočetné tehotenstvo. Táto príčina detskej mozgovej obrny u novorodencov má nasledujúce vysvetlenie: pri nosení niekoľkých embryí naraz je telo matky konfrontované so zvýšenými ukazovateľmi zaťaženia, čo znamená, že pravdepodobnosť predčasného narodenia detí s nízkou hmotnosťou je výrazne vyššia.

Narodenie: nie všetko je také jednoduché

Častou príčinou detskej mozgovej obrny u novorodencov je pôrodná trauma. Napriek zažitým stereotypom, že je to možné len vtedy, ak sa pôrodník pomýli, sa v praxi úrazy oveľa častejšie vysvetľujú charakteristikou materskej resp. detské telo. Rodiaca žena môže mať napríklad veľmi úzku panvu. Ďalší dôvod je tiež možný: dieťa je veľmi veľké. Počas pôrodu môže telo dieťaťa trpieť, poškodenie, ktoré mu bolo spôsobené, sa stáva príčinou rôznych chorôb. Často existujú klinické prejavy detskej mozgovej obrny u novorodencov z dôvodov:

• nesprávna poloha embrya v maternici;
• umiestnenie hlavy do panvy pozdĺž nesprávnej osi;
• príliš rýchlo alebo príliš predĺžený pôrod;
• používanie nevhodného príslušenstva;
• chyby pôrodníka;
• asfyxia z rôznych dôvodov.

V súčasnosti je jednou z najbezpečnejších možností pôrodu cisársky rez, no ani tento prístup nemôže zaručiť absenciu pôrodnej traumy. Najmä existuje možnosť poškodenia stavcov krku alebo hrudníka. Ak sa pri pôrode uchýli k cisárskemu rezu, je potrebné dieťa čoskoro po narodení ukázať osteopatovi, aby skontroloval primeranosť stavu chrbtice.

V priemere sa detská mozgová obrna vyskytuje u dvoch dievčat z tisícky, u chlapcov je frekvencia o niečo vyššia – tri prípady na tisíc bábätiek. Predpokladá sa, že tento rozdiel je spôsobený veľká veľkosť chlapčenské telá, čo znamená, že riziko zranenia je vyššie.

V súčasnosti je nemožné poistiť sa proti detskej mozgovej obrne, keďže neexistuje stopercentná záruka jej predvídať a predchádzať. V pôsobivom percente prípadov môžu byť príčiny získanej detskej mozgovej obrny, vrodené, zistené až potom, keď sa anomálie prejavia vo vývoji dieťaťa. V niektorých prípadoch už počas tehotenstva existujú príznaky naznačujúce pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny, ale vo veľkom množstve sa nedajú napraviť alebo sa eliminujú len veľmi ťažko. A napriek tomu by ste nemali zúfať: môžete žiť s detskou mozgovou obrnou, môžete sa rozvíjať, byť šťastní. IN moderná spoločnosť rehabilitačný program pre takéto deti sa aktívne presadzuje, zdokonaľuje sa prístrojové vybavenie, to znamená negatívny vplyv choroba sa zmierni.

Relevantnosť problému

Štatistické štúdie ukazujú, že v priemere do jedného roka je detská mozgová obrna diagnostikovaná s frekvenciou až 7 z tisíc detí. U nás sú priemerné štatistické ukazovatele do 6 promile. Medzi predčasne narodenými deťmi je výskyt približne desaťkrát vyšší ako celosvetový priemer. Lekári sa domnievajú, že detská mozgová obrna je prvým problémom medzi chronickými chorobami, ktoré postihujú deti. Do určitej miery je choroba spojená s degradáciou životného prostredia; neonatológia je uznávaná ako faktor, keďže aj deti s hmotnosťou len 500 g dokážu prežiť v nemocničných podmienkach. Samozrejme, ide o skutočný pokrok vo vede a technike, ale frekvencia detskej mozgovej obrny u takýchto detí je, žiaľ, výrazne vyššia ako priemer, takže je dôležité nielen naučiť sa kojiť deti s takou nízkou hmotnosťou, ale aj rozvíjať spôsoby, ako im poskytnúť plnohodnotný a zdravý život.

Vlastnosti choroby

Existuje päť typov detskej mozgovej obrny. Najbežnejšia je spastická diplégia. Rôzni odborníci odhadujú frekvenciu takýchto prípadov na 40 – 80 % z celkového počtu diagnóz. Tento typ detskej mozgovej obrny vzniká vtedy, ak lézie mozgových centier spôsobujú parézu, ktorou trpia predovšetkým dolné končatiny.

Jednou z foriem detskej mozgovej obrny je poškodenie motorických centier v jednej polovici mozgu. To vám umožní nastaviť hemiparetický typ. Paréza je charakteristická len pre jednu polovicu tela, oproti tej mozgovej hemisfére, ktorá trpela agresívnymi faktormi.

Až štvrtinu všetkých prípadov tvorí hyperkinetická detská mozgová obrna, spôsobená porušením činnosti subkortexu mozgu. Symptómy ochorenia sú mimovoľné pohyby, ktoré sa aktivujú, ak je pacient unavený alebo vzrušený.

Ak sú poruchy sústredené v mozočku, diagnóza znie ako „atonicko-astatická detská mozgová obrna“. Choroba je vyjadrená statickými poruchami, svalovou atóniou, neschopnosťou koordinovať pohyby. V priemere sa tento typ detskej mozgovej obrny zistí u jedného pacienta z desiatich.

Väčšina ťažký prípad- dvojitá hemiplégia. Detská mozgová obrna je spôsobená absolútnym porušením funkčnosti mozgových hemisfér, kvôli ktorému sú svaly stuhnuté. Takéto deti nemôžu sedieť, stáť, držať hlavu.

V niektorých prípadoch sa detská mozgová obrna vyvíja podľa kombinovaného scenára, keď sa symptómy objavia súčasne rôzne formy. Najčastejšie sa kombinuje hyperkinetický typ a spastická diplégia.

Všetko je individuálne

Stupeň závažnosti odchýlok pri detskej mozgovej obrne je rôzny a klinické prejavy závisia nielen od lokalizácie chorých oblastí mozgu, ale aj od hĺbky porúch. Sú prípady, keď sú zdravotné problémy bábätka viditeľné už v prvých hodinách života, no vo väčšine prípadov je možné stanoviť diagnózu až niekoľko mesiacov po narodení, kedy je badateľné zaostávanie vo vývoji.

Je možné mať podozrenie na detskú mozgovú obrnu, ak dieťa nemá čas v motorickom vývoji pre rovesníkov. Pomerne dlho sa bábätko nevie naučiť držať hlavičku (v niektorých prípadoch sa tak nestane). Hračky ho nezaujímajú, nesnaží sa prevaľovať, vedome hýbať končatinami. Keď sa mu pokúšate dať hračku, dieťa sa ju nesnaží udržať. Ak postavíte dieťa na nohy, nebude sa môcť úplne postaviť na nohu, ale pokúsi sa zdvihnúť na špičky.

Je možná paréza samostatnej končatiny alebo jednej strany, postihnuté môžu byť všetky končatiny naraz. Orgány zodpovedné za reč nie sú dostatočne inervované, čo znamená, že výslovnosť je ťažká. Niekedy je detská mozgová obrna diagnostikovaná dysfágiou, to znamená neschopnosťou prehĺtať jedlo. To je možné, ak je paréza lokalizovaná v hltane, hrtane.

Pri výraznej svalovej spasticite môžu byť postihnuté končatiny úplne nehybné. Takéto časti tela zaostávajú vo vývoji. To vedie k úprave kostry – deformuje sa hrudník, vybočuje chrbtica. Pri detskej mozgovej obrne sa na postihnutých končatinách zisťujú kontraktúry kĺbov, čo znamená, že porušenia spojené s pokusmi o pohyb sú ešte výraznejšie. Väčšina detí s detskou mozgovou obrnou trpí dosť silná bolesť v dôsledku porúch kostry. Najvýraznejší syndróm v oblasti krku, ramien, chodidiel, chrbta.

Prejavy a symptómy

Hyperkinetická forma je indikovaná náhlymi pohybmi, ktoré pacient nemôže ovládať. Niektorí otáčajú hlavou, prikyvujú, robia grimasy alebo sa trhajú, zaujímajú okázalé držanie tela a robia zvláštne pohyby.

Pri atonickej astatickej forme pacient nevie koordinovať pohyby, je nestabilný pri chôdzi, často padá a nedokáže udržať rovnováhu v stoji. Takíto ľudia častejšie trpia trasom a svaly sú veľmi slabé.

Detská mozgová obrna je často sprevádzaná strabizmom, gastrointestinálne poruchy, respiračná dysfunkcia a inkontinencia moču. Až 40 % pacientov trpí epilepsiou, 60 % má zhoršené videnie. Niektorí nepočujú dobre, iní nepočujú zvuky vôbec. Až polovica všetkých pacientov má poruchy v práci endokrinného systému, vyjadrené zlyhaním hormonálne pozadie, nadváha, spomalenie rastu. Často sa s detskou mozgovou obrnou odhalí oligofrénia, retardovaný duševný vývoj a znížená schopnosť učiť sa. Mnoho pacientov má poruchy správania a vnímania. Až 35 % pacientov sa líši normálna úroveň inteligencie a každé tretie mentálne postihnutie sa hodnotí ako ľahký stupeň.

Choroba je chronická, bez ohľadu na formu. Keď pacient starne, postupne sa objavujú predtým skryté patologické poruchy, čo je vnímané ako falošný pokrok. Zhoršenie stavu sa často vysvetľuje sekundárnymi zdravotnými ťažkosťami, pretože pri detskej mozgovej obrne sú často:

• mŕtvice;
• somatické choroby;
• epilepsia.

Často sú diagnostikované krvácania.

Ako objaviť?

Doteraz sa nepodarilo vyvinúť také testy a programy, ktoré by umožnili s istotou konštatovať detskú mozgovú obrnu. Niektoré typické prejavy ochorenia priťahujú pozornosť lekárov, aby bolo možné ochorenie odhaliť už v ranom štádiu života. Je možné predpokladať detskú mozgovú obrnu nízkym skóre na stupnici Apgar, poruchami svalového tonusu a motorickej aktivity, zaostávaním, nedostatkom kontaktu s najbližšími - pacienti nereagujú na matku. Všetky tieto prejavy sú dôvodom na podrobné vyšetrenie.

Detská mozgová obrna alebo detská mozgová obrna je vrodené ochorenie mozgu počas vývoja plodu. Získaná detská mozgová obrna je extrémne zriedkavá v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo infekcie.

Detská mozgová obrna je najčastejšou príčinou invalidity v detstve, ktorá postihuje deväť z tisíc detí.

V mnohých ohľadoch sa takéto štatistiky vysvetľujú nedostatočnými znalosťami, zložitosťou a nepredvídateľnosťou tejto choroby.

Príčiny detskej mozgovej obrny

Za hlavnú príčinu detskej mozgovej obrny sa považuje mozgová hypoxia. Hypoxia sa môže vyskytnúť v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu, keď kyslík vstupuje do mozgu dieťaťa vo veľmi malých množstvách.

Kontakt s radiáciou a chemikáliami doslova „otrávi“ plod, a tak sa nemožno čudovať, že žena pracujúca v nebezpečnom priemysle porodí dieťa s diagnózou detská mozgová obrna. Nie menej chemických látok choroba je vyprovokovaná röntgenových lúčov a vystavenie elektromagnetickým poliam. Nemalý vplyv na vznik detskej mozgovej obrny u dieťaťa majú aj zlé návyky matky, patológia funkcie štítnej žľazy.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj detskej mozgovej obrny je poranenie počas pôrodu alebo pred pôrodom. Úraz pri pôrode môže vážne poškodiť plnohodnotný mozog nenarodeného dieťaťa. Najčastejšie v takýchto prípadoch dochádza ku krvácaniu, po ktorom nasleduje smrť častí mozgu. Stojí za zmienku, že deti narodené s pomocou cisársky rez, prakticky nemajú diagnózu detská mozgová obrna.

Detskú mozgovú obrnu môžu spustiť aj infekčné ochorenia ako meningitída či encefalitída.

Mozog novorodenca môže byť tiež ochrnutý, intelektuálne postihnutý bez akéhokoľvek pôrodná trauma. Je menší ako zdravý mozog detí v tomto veku a je postihnutý hĺbkou genetické poruchy. Tieto deti spravidla zriedka prežijú: iba 10% z nich. V tomto prípade hlavný dôvod choroba je dedičný faktor.

Príznaky detskej mozgovej obrny

IN nízky vek Keď centrálny nervový systém dieťaťa nie je úplne vytvorený, deti s detskou mozgovou obrnou sa takmer nelíšia od ostatných.

Postupom času je badateľnejšie, že bábätko vo vývoji výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi. Začne neskoro držať hlavu a prevracať sa, nedokáže dlho sedieť bez opory, neplazí sa. Príznaky detskej mozgovej obrny sa stávajú ešte zreteľnejšími, keď má dieťa už rok a neexistujú žiadne náznaky prvých krokov. Nezdravé dieťa má problémy aj so sluchom a rečou: na ostré zvuky nereaguje žmurkaním, rozprávať začína vo veku 2-3 rokov. Približne v rovnakom veku si môžete všimnúť, že dieťa používa najmä jednu ruku (pravák alebo ľavák).

Pohyby dieťaťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou sú prudké a nekontrolovateľné, alebo naopak pomalé, najčastejšie bezcieľne. Môžu sa vyskytnúť kŕče v rukách a nohách, ako aj mandibula pri plači.

Dieťa vo veku 5-6 rokov môže mať množstvo nekontrolovateľných návykov, ako je hryzenie pier, hryzenie nechtov. Je hyperaktívny, neposlušný. Nerozpráva dobre, pretože neovláda pery a jazyk. Dieťa začne slintať, čo je spôsobené neschopnosťou kontrolovať prácu mnohých svalových skupín zodpovedných za prehĺtanie. U pacienta s detskou mozgovou obrnou sa vyvinie strabizmus spôsobený slabosťou svalov zodpovedných za pohyb očná buľva. Chôdza je najčastejšie napätá, dieťa doslova chodí „po špičkách“, pričom nohy sú trochu prekrížené a pritlačené jedna k druhej.

Liečba detskej mozgovej obrny

Najlepšou cestou pre zdravie dieťaťa s diagnózou detská mozgová obrna je fyzická aktivita, samozrejme, ak ju povolí lekár. Liečebná gymnastika s odborníkmi, masáž, teplé kúpele - to je presne to, čo je potrebné na rehabilitáciu pacienta.

Liečba detskej mozgovej obrny zahŕňa použitie liekov zameraných na zlepšenie fungovania mozgu. Uplatniť sa dá aj Voightova metóda, ktorej podstatou je obnovenie prirodzených vzorcov ľudského pohybu, ako aj formovanie motoriky. Dieťa sa musí naučiť ovládať rovnováhu, robiť úchopové a krokové pohyby končatín.

Odporúča sa nosiť ortopedickú obuv, aby nedošlo k deformácii chodidla.

Pacient s detskou mozgovou obrnou by sa mal naučiť normálnej chôdzi, pravidelne a metodicky rozvíjať každú svalovú skupinu tréningom a cvičením. Cvičenia na naťahovanie svalov, na vytrvalosť a zmiernenie stresu prinesú veľmi skoro pozitívne výsledky a pri dlhom priebehu liečby sa dieťa s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou prakticky nebude líšiť od zdravého rovesníka.

Pamätajte, že pre dieťa s diagnózou detská mozgová obrna je najlepšou liečbou priateľská atmosféra v rodine, láska a úprimná nádej príbuzných na uzdravenie.

Video z YouTube k téme článku:

Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna) je názov celej skupiny neurologické poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia štruktúr mozgu u dieťaťa počas tehotenstva a v prvých týždňoch života. Povinnou klinickou zložkou sú poruchy hybnosti, okrem toho sa často vyskytujú poruchy reči a duševné poruchy, epileptické záchvaty a porušenia emocionálno-vôľovej sféry. Detská mozgová obrna nemá progresívny charakter, jej príznaky však často zostávajú človeku po celý život a stávajú sa príčinou invalidity. Z tohto článku sa dozviete o príčinách, klinických prejavoch a metódach liečby detskej mozgovej obrny.

Pri detskej mozgovej obrne vždy existuje štrukturálna a morfologická lézia mozgu, to znamená jasný anatomický základ pre klinické príznaky. Takáto zóna vzniká v dôsledku pôsobenia akéhokoľvek príčinný faktor a nezasahuje do iných častí mozgu (preto pri detskej mozgovej obrne hovoria o neprogresívnom charaktere priebehu). Keďže každej oblasti mozgu je priradená určitá funkcia, táto funkcia sa pri detskej mozgovej obrne stráca.

Napriek moderným pokrokom v medicíne je prevalencia detskej mozgovej obrny stále vysoká a je 1,5-5,9 na 1000 novorodencov. Frekvencia detskej mozgovej obrny u chlapcov je o niečo vyššia ako u dievčat. Pomer je 1,33:1.

Príčiny detskej mozgovej obrny

V srdci každého prípadu mozgovej obrny je patológia neurónov, keď majú štrukturálne poruchy, ktoré sú nezlučiteľné s normálnym fungovaním.

Detská mozgová obrna môže byť spôsobená pôsobením nepriaznivých faktorov v rôznych obdobiach tvorby mozgu - od prvého dňa tehotenstva, počas všetkých 38-40 týždňov tehotenstva a prvých týždňov života, keď je mozog dieťaťa veľmi zraniteľný. . Podľa štatistík v 80% prípadov príčina pôsobila v prenatálnom období a pri pôrode, zvyšných 20% sa vyskytuje v období po pôrode.

Čo teda môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu? Najbežnejšie dôvody sú:

• porušenie vývoja mozgových štruktúr (v dôsledku genetických porúch prenášaných z generácie na generáciu, spontánne génové mutácie);
• nedostatok kyslíka (cerebrálna hypoxia): akútny (asfyxia počas pôrodu, predčasné odlúčenie placenty, rýchly pôrod, zauzlenie povrazca) alebo chronický (nedostatočný prietok krvi v cievach placenty v dôsledku placentárnej nedostatočnosti);
• prenesené in utero a v prvých mesiacoch života infekčné choroby(vnútromaternicové infekcie, najmä skupina TORCH, meningoencefalitída, arachnoiditída);
• toxické účinky na dieťa (alkohol, fajčenie, drogy, silné lieky, pracovné riziká, žiarenie);
• mechanické poranenia (intrakraniálna trauma počas pôrodu);
• nekompatibilita matky a plodu rôzne dôvody(Rhesus konflikt, konflikt v krvnej skupine s rozvojom hemolytickej choroby);
• chronické ochorenia matky (cukrovka, bronchiálna astma, ochorenie srdca).

Predčasne narodené deti sú obzvlášť ohrozené. Medzi nimi je prevalencia detskej mozgovej obrny výrazne vyššia v porovnaní s donosenými deťmi. Taktiež je riziko vyššie u detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2000, u detí z viacpočetných tehotenstiev (dvojčatá, trojčatá).

Žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je 100% ako taký. To znamená, že napríklad prítomnosť cukrovka u tehotnej ženy alebo chrípka nemusí nutne viesť k rozvoju detskej mozgovej obrny. Riziko vzniku dieťaťa s detskou mozgovou obrnou je v tomto prípade vyššie ako v zdravá žena, ale nie viac ako to. Samozrejme, kombinácia viacerých faktorov výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie. V každom jednotlivom prípade s detskou mozgovou obrnou je zriedkavo možné zachytiť prítomnosť len jedného významného dôvodu, častejšie sa v anamnéze nachádza viacero faktorov.

Na základe vyššie uvedených hlavných príčin detskej mozgovej obrny sa odporúča ďalšia prevencia tento stav: plánovanie tehotenstva s rehabilitáciou chronických ložísk infekcie, kompetentný manažment tehotenstva s dôkladným a včasným vyšetrením a v prípade potreby liečba, individuálna taktika pôrodu. Tieto faktory sú najúčinnejšie opatrenia na prevenciu detskej mozgovej obrny.

Symptómy

Pre deti s detskou mozgovou obrnou je charakteristické oneskorenie motorického vývoja.

Príznakmi detskej mozgovej obrny sú najmä poruchy hybnosti. Okrem toho sa typ takýchto porušení a závažnosť líšia v závislosti od veku dieťaťa. V tomto ohľade je obvyklé rozlišovať nasledujúce štádiá ochorenia:

• skoro - do 5 mesiacov života;
• počiatočný zvyšok - od 6 mesiacov do 3 rokov;
• neskorý reziduálny - po 3 rokoch.

V ranom štádiu je diagnóza stanovená len zriedka, pretože motorických schopností ako takých je v tomto veku veľmi málo. Existujú však určité príznaky, ktoré môžu byť prvými príznakmi:

• oneskorenie v motorickom vývoji: existujú priemerné termíny pre objavenie sa určitých zručností (schopnosť držať hlavu, prevrátiť sa z brucha na chrbát, cielene siahnuť po hračke, sedieť, plaziť sa, chodiť). Absencia týchto zručností v primeranom časovom období by mala upozorniť lekára;
• deti majú nepodmienené reflexy, ktoré do určitého veku vymiznú. Existencia týchto reflexov po dosiahnutí tohto veku je znakom patológie. Napríklad úchopový reflex (stlačenie detskej dlane prstom spôsobí zachytenie tohto prsta, stlačenie dlane) sa normálne nevyskytuje po 4-5 mesiacoch. Ak sa napriek tomu zistí, je to príležitosť na dôkladnejšie preskúmanie;
• porušenie svalového tonusu: zvýšený alebo znížený tonus môže určiť neurológ počas vyšetrenia. Výsledkom zmien svalového tonusu môžu byť nadmerné, bezcieľne, náhle alebo pomalé, červovité pohyby v končatinách;
• prevládajúce používanie jednej končatiny na vykonávanie akcií. Normálne dieťa napríklad siaha po hračke oboma rukami s rovnakým zápalom. Navyše to nezávisí od toho, či bude dieťa v budúcnosti pravák alebo ľavák. Ak neustále používa iba jednu ruku, malo by to byť alarmujúce.

Deti, ktoré pri rutinnom vyšetrení lekárom odhalili akékoľvek aj menšie porušenia, musia byť vyšetrené každé 2-3 týždne. Pri opakovaných vyšetreniach sa pozornosť venuje dynamike zistených zmien (či porušenia pretrvávajú, pribúdajú alebo klesajú), či sa všetky motorické schopnosti formujú s oneskorením, alebo oneskorenie v jednej z nich bolo variantom individuálneho vývoja.

Väčšina príznakov detskej mozgovej obrny sa objavuje v počiatočnom reziduálnom období, teda po šiestich mesiacoch života. Medzi tieto príznaky patria poruchy hybnosti a svalového tonusu, reči, duševného vývoja, sluchu a zraku, prehĺtania, močenia a defekácie, tvorba kontraktúr a deformácií kostry, kŕče. Ktoré príznaky sa dostanú do popredia, závisí od klinickej formy ochorenia. Zoznámime sa s existujúcimi klinickými formami detskej mozgovej obrny.

Celkovo existujú 4 formy:

• spastická (spastická diplégia, spastická tetraplégia(dvojitá hemiplégia), hemiplégia);
• dyskinetické (hyperkinetické);
• ataxický (atonický-astatický);
• zmiešané.

spastická forma

Toto je najbežnejšia forma. Hlavnými znakmi sú porušenie svalovej sily a tonusu končatín. V závislosti od počtu zapojených končatín sa delí na niekoľko podtypov.

Spastická diplégia (Littleova choroba)- charakterizované porážkou všetkých štyroch končatín, s najväčšou závažnosťou procesu v nohách, duševnými, duševnými a rečovými poruchami. Najjasnejšie sa symptómy vyhlásia do konca prvého roku života. Svalový tonus je zvýšený na všetkých končatinách, ale viac na nohách (hlavne v flexoroch rúk a extenzoroch nôh). To vedie k obmedzeniu pohybov, k vytvoreniu nútenej polohy končatín. Pri pokuse vstať nohy nespočívajú celým chodidlom na povrchu, ale stoja na prstoch, niekedy sa prekrížia. Konštantné svalové napätie v priebehu času vedie k tvorbe kontraktúr, v dôsledku čoho kĺby menia svoju konfiguráciu. To robí dobrovoľné pohyby ešte ťažšie. Kalkaneálna šľacha je skrátená, chodidlá sú deformované.

Zvyšujú sa šľachové reflexy, odhaľujú sa patologické znaky nohy a ruky (Babinsky, Gordon, Zhukovsky a ďalší).

Možný vzhľad mimovoľné pohyby(hyperkinéza) v končatinách a častejšie sa rozvíjajú v svaloch tváre a rúk. Niekedy to spôsobí negatívnu reakciu ostatných, pretože napríklad hyperkinéza v tvári môže vyzerať ako grimasy, podpichovanie. Hyperkinéza sa zhoršuje vzrušením, počas spánku klesá.

Poruchy reči sú vyjadrené v rozmazanosti, fuzziness, logopedických defektoch. Navyše, s vekom, bez vhodnej liečby, to nezmizne.

Psychické a psychické problémy sa prejavujú poruchou koncentrácie, zlá pamäť, emocionálna nestabilita. Zvyčajne duševné poruchy nie sú výrazné. Preto s dobrým výkonom Horné končatiny takíto ľudia sú v spoločnosti celkom prispôsobiví, získavajú povolanie a slúžia sami sebe.

Spastická tetraplégia alebo dvojitá hemiplégia charakterizované rovnomernou léziou všetkých štyroch končatín alebo výraznejším porušením pohybov v rukách. Toto je najťažšia forma detskej mozgovej obrny, pretože je spravidla sprevádzaná ťažkými duševnými, duševnými poruchami reči, kŕčovým syndrómom. Duševné poruchy dosahujú stupeň oligofrénie, reč môže mať vo všeobecnosti formu neartikulovaného klesania. Spolu s tým sa pozoruje zhoršenie zraku v dôsledku atrofie optických nervov (ktorú nemožno korigovať nosením okuliarov alebo šošoviek), strabizmom a poruchou sluchu. Príznaky tejto formy ochorenia sú badateľné už v prvých mesiacoch života. Šľachové reflexy sú veľmi vysoké, veľa patologické znaky z nôh a rúk. Takéto deti nevedia sedieť, nieto chodiť. Výrazné poruchy hybnosti vedú k skorému vzniku kontraktúr mnohých kĺbov, deformáciám chrbtice. Pacienti vyžadujú stálu, celoživotnú vonkajšiu starostlivosť.

hemiplégia znamená, že pacient má svalová slabosť na jednej strane - vľavo alebo vpravo. To znamená, že paréza zachytáva ruku a nohu rovnakého mena a často v ruke je výraznejšia ako v nohe. Deti s touto formou sa učia sedieť a chodiť, zvládajú sebaobsluhu, ale oveľa neskôr ako ich rovesníci. Od narodenia je badateľné zaostávanie postihnutých končatín od zdravých. Keď už dieťa chodí, je nápadné charakteristické držanie tela - postihnutá ruka je ohnutá a pritlačená k telu (žiadajúca ruka), noha je narovnaná a pri pohybe sa neohýba. Okrem motorických porúch pri hemiplégii sa zisťujú konvulzívne záchvaty, stredne ťažké alebo ľahké mentálne postihnutie. Ak sa záchvaty vyskytujú často, môžu spôsobiť výrazný pokles inteligencie.

Dyskinetická (hyperkinetická) forma

Je charakterizovaná prítomnosťou mimovoľných pohybov - hyperkinéza. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia po roku. Pohyby môžu byť veľmi rôznorodé: červovité pohyby v prstoch, hojdačky a napodobňovanie hodov rukami, krútenie tela okolo jeho osi, grimasy. Nedobrovoľná kontrakcia svalov hrtana môže viesť k vzniku nekontrolovateľných zvukov a výkrikov. Pri emočnom prepätí sa hyperkinéza zintenzívňuje, mizne v pokoji a spánku.

Hyperkinéza je sprevádzaná znížením svalového tonusu. Pravidelne sa vyskytujú epizódy náhleho zvýšenia tónu, u detí v prvých mesiacoch života sa to nazýva dystonické záchvaty.

Vo formovaní motorických zručností dochádza k oneskoreniu: držanie hlavy, prevrátenie, sedenie, plazenie, chôdza sú možné neskôr ako medzi rovesníkmi. Takéto deti však časom ovládajú zručnosti sebaobsluhy a nepotrebujú pomoc zvonku.

Pri dyskinetickej forme môže byť narušená reč. Zvyčajne sa slová vyslovujú pomaly, nie celkom jasne, s porušením artikulácie.

Inteligencia prakticky netrpí.

Ataxická forma

Táto forma sa vyskytuje pri prevládajúcej lézii cerebelárnych spojok resp čelné laloky. Od narodenia je svalový tonus znížený. Všetky motorické zručnosti sa formujú s výrazným oneskorením. Porušená koordinácia a presnosť pohybov. Chôdza je vrávoravá, pokusy niečo vziať končia míňaním a míňaním. V končatinách môže byť chvenie. Niekedy sa pri tejto forme vyskytuje hyperkinéza. Mentálna kapacita nemusia byť narušené, ale môžu dosiahnuť rôzne stupne oligofrénie.

zmiešaná forma

Táto forma je diagnostikovaná v prítomnosti symptómov charakteristických pre dve alebo viac klinických foriem (opísané vyššie).

Liečba

triedy fyzická terapia dôležitou súčasťou liečby detskej mozgovej obrny.

Liečba detskej mozgovej obrny je zložitý a veľmi dlhý proces. Účinok závisí od závažnosti poškodenia nervového systému (klinickej formy ochorenia), obdobia diagnózy ochorenia, zložitosti metód liečby, vytrvalosti a vytrvalosti rodičov chorého dieťaťa.

Pri detskej mozgovej obrne hlavnú úlohu zohrávajú nemedikamentózne spôsoby liečby, ktoré sú založené na nastolení svalového stereotypu, správnom držaní tela stimuláciou zostávajúcich intaktných nervových štruktúr mozgu.

Samotný stav detskej mozgovej obrny nie je liečiteľný, to znamená, že dnes nie je možné obnoviť zničené neuróny. Ale je možné „naučiť“ zostávajúce neporušené neuróny fungovať tak, aby človek mohol plnohodnotne žiť v spoločnosti bez pocitu svojej menejcennosti.

Medzi všetkými metódami liečby je potrebné poznamenať:

• masáž;
• fyzioterapia;
• Voight terapia, Bobath terapia;
• používanie záťažových (tréningových) oblekov - "Adeli", "Gravistat" a ďalšie;
• triedy s logopédom a psychológom;
• liečba drogami;
• operačná ortopedická starostlivosť;
• symptomatická neurochirurgická intervencia.

O metódach masáže, vlastnostiach jej použitia pri detskej mozgovej obrne sa môžete dozvedieť z článku s rovnakým názvom.

Terapeutická gymnastika sa používa samostatne aj v kombinácii s terapiou Voight a Bobath. Komplexy cvičebnej terapie sú vyvíjané individuálne, zamerané na uvoľnenie svalového napätia, výučbu koordinácie a udržiavania rovnováhy a odstránenie svalovej slabosti. Podmienkou dosiahnutia efektu je pravidelnosť a systematický tréning.

Voight a Bobath terapia sú tiež typy liečebná gymnastika. Pri počiatkoch týchto techník je stimulácia pohybov na základe existujúcich vrodených reflexov. To znamená, že k učeniu nových motorických zručností dochádza v dôsledku reflexov, ktoré má tento pacient. Cieľom terapie je čo najviac priblížiť pohybovú aktivitu pacienta k norme, vytvoriť motorický stereotyp, aj keď založený na patologických reflexoch.

Použitie tréningových oblekov "Adeli", "Gravistat" vám umožňuje eliminovať začarované pozície rôzne časti telo, normalizovať svalový tonus natiahnutím svalov. Pomocou svoriek, tlmičov, špeciálneho oblečenia dostanú končatiny a trup správnu polohu tela, v ktorej dieťa nejaký čas zotrvá a dokonca aj vykonáva jednotlivé pohyby. Liečba sa vykonáva v kurzoch, postupne sa zvyšuje čas strávený v obleku.

Triedy s logopédom a psychológom vám umožňujú opraviť komunikáciu s ostatnými, sociálne prispôsobiť dieťa, rozšíriť rozsah jeho života.

Od lieky hlavná pozornosť sa venuje užívaniu liekov, ktoré znižujú svalový tonus - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Na rovnaký účel sa používajú injekcie botulotoxínu (Botox, Dysport) do svalov.

Je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu a krvný obeh, ale niektorí lekári sú k takýmto opatreniam skeptickí, nevidia výsledky takejto liečby.

Operatívna ortopedická starostlivosť spočíva v odstraňovaní deformít končatín a kĺbov s cieľom uľahčiť pohyb a sebaobsluhu. Napríklad plast Achillovej šľachy prispieva k správnej opornej polohe chodidla.

Neurochirurgická intervencia zahŕňa elimináciu patologických impulzov v mozgu, ktoré sú základom spasticity a hyperkinézy. Operácie spočívajú buď v deštrukcii jednotlivých mozgových štruktúr (zodpovedných za produkciu „nesprávnych“ signálov), alebo v implantácii prístrojov, ktoré potláčajú patologické impulzy.

Osobitnú úlohu pri liečbe detskej mozgovej obrny zohráva používanie asistenčných pomôcok (technických rehabilitačných prostriedkov), ktoré pacientovi nielen uľahčia život, ale aj precvičia svaly. Medzi takéto prostriedky patria invalidné vozíky, chodúľky, vertikalizátory (zariadenie na uvedenie tela do zvislej polohy), kreslá na kúpanie, toaletné kreslá, špeciálne bicykle a cvičebné zariadenia pre pacientov s detskou mozgovou obrnou, ortézy, dlahy na udržanie správnej polohy kĺbov a mnohé iné. viac.

Väčšina metód sa aplikuje ako v špeciálnych zdravotníckych zariadení pre pacientov s detskou mozgovou obrnou a doma. Priaznivý účinok poskytuje sanatórium-rezortná liečba. Špeciálne sanatóriá zamerané na pacientov s detskou mozgovou obrnou sú vybavené veľkým množstvom potrebných prístrojov a umožňujú komplexne pôsobiť na patologický proces. Kombinácia fyzioterapeutických techník s masážou, cvičebnou terapiou, vodné procedúry má výrazný liečivý účinok.

Z netradičných spôsobov liečby pacientov s detskou mozgovou obrnou sa využíva zvieracia terapia – liečba pomocou zvierat. Častejšie sa na tento účel používajú kone a delfíny.

Účinnosť terapie kmeňovými bunkami pri detskej mozgovej obrne zatiaľ nebola preukázaná.

Detská mozgová obrna je komplex rôznych neurologických symptómov v čele s poruchami hybnosti. Môžu byť sprevádzané duševnými poruchami a poruchami reči. Môže to byť veľmi ťažké, ale nie vždy je to veta. Komplexná aplikácia rôznych liečebných metód prispieva k formovaniu pohybových schopností, k adaptácii pacienta na existenciu v spoločnosti, poskytuje príležitosť na učenie sa a získavanie odborných zručností, a preto napĺňa život.

TVC, program „Doktori“ na tému „Detská mozgová obrna: o symptómoch a prevencii“

MOZGOVÁ OBRNA.

Pojem detská mozgová obrna v sebe spája množstvo syndrómov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s poškodením mozgu.

Detská mozgová obrna vzniká ako dôsledok organickej lézie, nevyvinutia alebo poškodenia mozgu v ranej ontogenéze (vnútromaternicový vývoj, moment pôrodu alebo skoré postnatálne obdobie). Zároveň sú postihnuté najmä fylogeneticky „mladé“ časti mozgu a mozgová kôra. Detská mozgová obrna sa môže prejaviť ako celý komplex motorických, psychických a rečových porúch, kombinovaných s poruchami zraku, sluchu, rôznych druhov citlivosti. Hlavným klinickým syndrómom detskej mozgovej obrny sú poruchy hybnosti.

Závažnosť pohybových porúch sa môže meniť od minimálnych až po veľmi hrubé, závažné.

Prvý klinický opis detskej mozgovej obrny urobil V. LITTLE v roku 1853. Takmer 100 rokov sa detská mozgová obrna nazývala LITTLEho choroba. Termín detská mozgová obrna zaviedol Sigmund Freud v roku 1893. Od roku 1958 tento termín oficiálne prijala WHO (Svetová zdravotnícka organizácia).

WHO schválila nasledujúcu definíciu: „Detská mozgová obrna je neprogresívne ochorenie mozgu, ktoré postihuje jeho oddelenia, ktoré kontrolujú pohyby a polohu tela, choroba sa získava na skoré štádia vývoj mozgu"

V súčasnosti sa detská mozgová obrna považuje za ochorenie spôsobené poškodením mozgu v prenatálnom období alebo v období neúplného formovania hlavných mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje komplexnú kombinovanú štruktúru neurologických a duševných porúch.

Etiológia a patogenéza detskej mozgovej obrny.

Príčiny detskej mozgovej obrny sú rôzne. Je obvyklé rozlišovať:

prenatálne (pred narodením dieťaťa, počas tehotenstva matky)

pôrodné (počas pôrodu)

postnatálne (po narodení dieťaťa).

Najčastejšie sú príčiny prenatálne od 37 % do 60 % prípadov.

Natal od 27 % do 40 % prípadov.

Postnatálne - od 3 do 25%.

prenatálne faktory.

Zdravotný stav matky (somatické, endokrinné, infekčné ochorenia matky), napríklad ochorenia kardiovaskulárneho systému matky, spôsobujú nedostatok kyslíka u plodu v 45 % prípadov.

zlé návyky matky;

užívanie rôznych liekov tehotnou ženou.

odchýlky a komplikácie priebehu tehotenstva;

Rizikovým faktorom je malá hmotnosť plodu, skorý pôrod, nesprávna poloha plodu. Zistilo sa, že vysoké percento detí s detskou mozgovou obrnou malo nízku pôrodnú hmotnosť. Dôležitý je genetický faktor, t.j. dedičnosť vrodenej patológie vývoja.

natálne faktory.

Asfyxia pri pôrode, pôrodná trauma. Asfyxia počas pôrodu vedie k rozšíreniu ciev mozgu plodu, výskytu krvácania. Pôrodná trauma je spojená s mechanickým poškodením alebo stláčaním hlavičky dieťaťa počas pôrodu.

postnatálne faktory.

Vyskytujú sa v počiatočných štádiách života dieťaťa, ešte pred vytvorením motorického systému.

Poranenia lebky, neuroinfekcie (meningitída, encefalitída), intoxikácia liekmi (niektoré antibiotiká atď.). Zranenie v dôsledku udusenia alebo utopenia. Nádory mozgu, hydrocefalus.

V niektorých prípadoch zostáva etiológia nejasná, neznáma.

Patogenéza detskej mozgovej obrny.

Detská mozgová obrna je dôsledkom zmien mozgových buniek alebo porúch vývoja mozgu. Patologické zmeny v mozgu u detí s detskou mozgovou obrnou možno zistiť pomocou počítačovej tomografie.

KLINICKÉ FORMY detskej mozgovej obrny.

V súčasnosti existuje viac ako 20 rôznych klasifikácií detskej mozgovej obrny. V domácej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia SEMENOVA K.A.

Podľa tejto klasifikácie existuje päť hlavných foriem mozgovej obrny:

DVOJITÁ HEMIPLÉGIA;

SPASTICKÁ DIPLÉGIA;

HEMIPARETICKÁ FORMA

HYPERKINETICKÁ FORMA

ATÓNICKO - ASTATICKÁ FORMA

V praxi sa rozlišujú zmiešané formy detskej mozgovej obrny.

DVOJITÁ HEMIPLÉGIA.

Najťažšia forma detskej mozgovej obrny. Vzniká v dôsledku výrazného poškodenia mozgu v štádiu vnútromaternicového vývoja. Existuje pseudobulbárny syndróm.

Termín hemiparéza alebo hemiplégia znamená, že je postihnutá jedna polovica tela (tvár, ruka, noha na jednej strane).

Klinické prejavy: Tuhosť svalov (Rigidita - neohybnosť, neohybnosť, necitlivosť v dôsledku svalového napätia).

Tonické reflexy, ktoré pretrvávajú mnoho rokov. Dobrovoľné motorické zručnosti chýbajú alebo sú slabo vyvinuté. Deti nesedia, nestoja, nechodia. Hrubé poruchy reči, ťažká dyzartria až anartria. Väčšina detí má ťažkú ​​mentálnu retardáciu, ktorá bráni vývoju dieťaťa a zhoršuje stav.

Absencia inhibičného účinku vyšších častí nervového systému na reflexné mechanizmy mozgového kmeňa alebo miechy prispieva k uvoľneniu primitívnych reflexov, v dôsledku čoho sa mení svalový tonus a objavujú sa patologické polohy. Dochádza k oneskoreniu alebo znemožneniu postupného rozvoja reťazových nastavovacích reflexov, ktoré bežne prispievajú k tomu, že sa dieťa postupne učí dvíhať a držať hlavičku, sedieť, stáť, potom chodiť.

SPASTICKÁ DIPLÉGIA.

Známy ako LITTLEho choroba alebo syndróm. Najčastejšia forma detskej mozgovej obrny. Spastická diplégia je charakterizovaná tetraparézou, keď sú postihnuté ruky a nohy na oboch stranách tela. Nohy sú viac postihnuté ako ruky. Hlavným klinickým príznakom je zvýšený svalový tonus, spasticita. Pri podpore je prekríženie nôh. Končatiny môžu zamrznúť v nesprávnej polohe. U 70 - 80% detí výrazné poruchy reči vo forme spasticko - paretických (pseudobulbárnej) dyzartrie, niekedy motorickej alálie, oneskorenia. vývin reči. Včasná logopédia výrazne zlepšuje stav reči. Duševné poruchy sa prejavujú vo forme oneskorenia duševného vývoja, ktoré je možné kompenzovať nápravným opatrením. Deti môžu študovať v špeciálnych internátnych školách pre deti s poruchami pohybového aparátu alebo vo všeobecnovzdelávacích školách. Niektoré z detí majú mentálnu retardáciu, vtedy študujú podľa programu školy VIII. Táto forma detskej mozgovej obrny je prognosticky priaznivejšia ako dvojitá hemiplégia. 20 - 25% detí začína sedieť, chodiť, ale s výrazným oneskorením (o 2 - 3 roky). Zvyšok sa naučí pohybovať pomocou barlí alebo na invalidnom vozíku. Dieťa sa môže naučiť písať, vykonávať niektoré samoobslužné funkcie.

HEMIPARETICKÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Táto forma je charakterizovaná poškodením končatiny (ruky a nohy) na jednej strane tela. Ruka je zvyčajne viac postihnutá ako noha. Pravostranná hemiparéza spojená s poškodením ľavej hemisféry sa pozoruje častejšie ako ľavostranná. Deti získavajú motoriku neskôr ako zdravé deti. Už v prvom roku života sa prejavuje obmedzenie pohybov v postihnutých končatinách, dieťa začína sedieť načas alebo s miernym oneskorením, ale držanie tela je asymetrické, so sklonom v jednom smere. Dieťa sa učí chodiť podávaním zdravej ruky. V priebehu času sa vytvára pretrvávajúce patologické držanie tela. Addukcia ramena, flexia paže a ruky, skolióza chrbtice. Dieťa posúva zdravú časť tela dopredu. Postihnuté končatiny sú retardované v raste, dochádza ku skráteniu postihnutých končatín.

Vyskytujú sa poruchy reči vo forme motorickej alálie, dysgrafie, dyslexie a porúch počítania. Deti majú spasticko-paretickú (pseudobulbárnu) dyzartriu.

Intelektové postihnutia siahajú od ľahkej mentálnej retardácie až po mentálnu retardáciu.

Prognóza motorického vývinu je priaznivá, deti chodia samostatne, ovládajú sebaobslužné zručnosti.

HYPERKINETICKÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Súvisí s poškodením subkortikálnych oblastí mozgu. Príčinou tejto formy detskej mozgovej obrny môže byť inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktor alebo krvácania v oblasti zadného tela v dôsledku pôrodnej traumy. Motorické poruchy sa prejavujú vo forme mimovoľných prudkých pohybov – hyperkinézy. Prvé hyperkinézy sa objavujú po 4-6 mesiacoch častejšie v svaloch jazyka, potom o 10-18 mesiacov v iných častiach tela. V novorodeneckom období dochádza k zníženému svalovému tonusu, hypotenzii a dystónii. Hyperkinéza sa vyskytuje mimovoľne, zintenzívňuje sa pri pohybe a vzrušení, pri pokuse o pohyb. V pokoji sa hyperkinéza znižuje a mizne počas spánku.

V hyperkinetickej forme sa veľmi ťažko rozvíja dobrovoľná motorika. Deti sa nevedia dlho naučiť samé sedieť, stáť, chodiť. Samostatne sa začnú pohybovať až po 4-7 rokoch. Chôdza je trhavá, asymetrická. Rovnováha pri chôdzi sa ľahko naruší, ale státie je ťažšie ako chôdza. Ťažkosti s automatizáciou motoriky, písania. Poruchy reči vo forme hyperkinetickej dysartrie (extrapyramídovej, subkortikálnej). Duševné a intelektuálne poruchy sa prejavujú v menšej miere ako pri iných formách detskej mozgovej obrny. Väčšina detí sa učí samostatne chodiť, ale vôľové pohyby, najmä jemná motorika, sú do značnej miery narušené. Deti sa vzdelávajú buď v špeciálnej škole pre deti s NOD alebo v štátnej škole. Neskôr môžu študovať na technickej alebo vysokej škole. Nepodstatná časť detí študuje podľa programu pomocnej školy.

ATONICKO - ASTATICKÁ FORMA DMO.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny dochádza k poškodeniu mozočka, niekedy v kombinácii s poškodením čelných častí mozgu. Vyskytuje sa nízky svalový tonus, nerovnováha tela v pokoji a pri chôdzi, nerovnováha a koordinácia pohybov, triaška, hypermetria (nadmerné pohyby).

V prvom roku života sa zisťuje hypotenzia, oneskorený psychomotorický vývoj, t.j. nerozvíjajú sa funkcie sedenia, státia, chôdze. Dieťa ťažko uchopuje a hrá sa s predmetmi, hračkami. Sedieť sa dieťa učí do 1-2 rokov, stáť a chodiť do 6-8 rokov. Dieťa stojí a chodí s nohami široko rozkročenými, chôdza je neistá, ruky rozpažené do strán, robí veľa nadmerných, kývavých pohybov. Chvenie rúk a porucha koordinácie jemných pohybov sťažujú zvládnutie zručností písania, kreslenia, sebaobsluhy. Poruchy reči v podobe oneskoreného vývinu reči, cerebelárnej dysartrie, alálie. V 55 % prípadov môže byť intelektové postihnutie rôznej závažnosti. Učenie je ťažké.

ZMIEŠANÁ FORMA detskej mozgovej obrny.

Pri tejto forme sa vyskytujú kombinácie rôznych klinických prejavov charakteristických pre vyššie uvedené formy: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELAR, atď.

Podľa závažnosti motorických porúch existujú tri stupne závažnosti detskej mozgovej obrny.

Jednoduché - fyzická chyba vám umožňuje pohybovať sa, mať samoobslužné schopnosti.

Stredné – deti potrebujú pomoc druhých.

Ťažké - deti sú úplne závislé od iných.

Mozgová obrna sa nepovažuje za nezávislé ochorenie.

Týmto pojmom sa označuje celý rad pohybových porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenie mozgu v maternici.

Patológia je vrodená, jej prvé príznaky možno pozorovať už u detí v prvých dňoch života. Najkompletnejšie a najrozšírenejšie klinický obraz sa prejavuje u dojčiat, to znamená skôr, ako dieťa dosiahne 1 rok. O tom, čo je detská mozgová obrna, si povieme v článku.

Ako sa autizmus prejavuje u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Koncept a vlastnosti

Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna) je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia oblastí mozgu zodpovedných za fyzická aktivita dieťaťa.

Choroba sa vyvíja v prenatálnom období, keď sa mozog ešte len tvorí.

Počas prvých rokov po narodení dieťaťa, v prítomnosti určitých negatívnych dôvodov, choroba postupuje a získava stále nové a nové prejavy.

Keď však dieťa starne, vývoj patológie sa zastaví, to znamená, že poškodenie mozgu sa nezhorší. Pohybová porucha možné čiastočne opraviť.

Poškodenie mozgu sa môže prejaviť 2 spôsobmi:

• nervové bunky pôvodne zdravého mozgu podliehajú patologickým zmenám;
• štruktúra samotného orgánu je narušená.

Prejavy detskej mozgovej obrny sú veľmi rôznorodé, u niektorých detí je narušená motorická aktivita nôh (najbežnejší scenár), u iných - ruky, u iných trpí koordinácia pohybov.

Takéto rozdiely závisia od toho, k akému druhu poškodenia mozgu a v akom časovom období k nemu došlo (pod vplyvom negatívnych faktorov najviac trpí časť mozgu aktívne vytvorené v čase nepriaznivých podmienok).

Príčiny

Prečo sa narodilo dieťa s detskou mozgovou obrnou? príčina- narušenie mozgu, najmä jeho oddelení zodpovedných za schopnosť pohybu.

K takejto lézii môže viesť celý rad nepriaznivých faktorov, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období, v čase narodenia av prvých mesiacoch života dieťaťa.

Vnútromaternicové faktory	Príčiny v čase narodenia	Príčiny v prvých mesiacoch života
Predĺžená a intenzívna toxikóza. Predčasné starnutie a odtrhnutie placenty. Hrozba potratu. Choroby obličiek nastávajúcej matky. Poranenie plodu v prenatálnom období vývoja. Nedostatok kyslíka. Fetoplacentárna nedostatočnosť. Infekčné a vírusové ochorenia počas tehotenstva.	Úzka panva ženy. Pri prechode pôrodnými cestami dieťa často utrpí vážne zranenia. Oslabenie pracovnej aktivity. Mať dieťa skôr do dátumu. Veľká hmotnosť ovocia. Rýchla pracovná aktivita. Prezentácia záveru v čase doručenia.	Porušenie orgánov dýchací systémčo vedie k hypoxii novorodencov. zasiahnuť plodová voda do úst a nosová dutina dieťa, čo tiež prispieva k rozvoju dusenia. - patológia vznikajúca pri Rhesusovom konflikte, sprevádzaná o zvýšená rýchlosť rozpad erytrocytov.

Ako sa vyvíja?

U detí narodených v predstihu, je zaznamenaná nezrelosť mozgu a jeho štruktúr.

To môže viesť k nesprávnemu vývoju orgánu a v dôsledku toho k výskytu detskej mozgovej obrny.

hladovanie kyslíkom v prenatálnom období prispieva k vzniku poškodenia mozgu, ak však vo vývoji dieťaťa nie sú iné abnormality, tento jav nemá žiadne viditeľný efekt(za predpokladu, že nedostatok kyslíka bol zanedbateľný).

Ak dieťa má nízku pôrodnú hmotnosť, jeho orgány vrátane mozgu nie sú úplne vytvorené, počas hypoxie niektoré oblasti mozgu odumierajú a na ich mieste sa objavujú duté oblasti.

V súlade s tým je narušená funkčnosť orgánu, čo vedie k narušeniu motorickej aktivity tela.

Klasifikácia patológie

Existuje niekoľko odrôd detskej mozgovej obrny, ktoré sa navzájom líšia charakteristické znaky, sada funkcií.

Formulár	Zvláštnosti
Spastická diplégia	Táto forma je najbežnejšia. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu končatín. U detí v prvých mesiacoch po narodení je zaznamenaná čiastočná alebo úplná paralýza nôh alebo rúk.
Atonicko-astatický	Patológia sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho vývoja alebo poškodenia cerebellum. Dieťa je nestabilné, má narušenú koordináciu pohybov a tiež znížený tonus svalového tkaniva.
Hemiparetický	Postihnuté sú subkortikálne a kortikálne oblasti jednej z hemisfér mozgu. V tomto prípade sú motorické poruchy zaznamenané iba na jednej strane.
dvojitá hemiplégia	K poškodeniu dochádza naraz v oboch hemisférach mozgu. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože často vedie k úplnej paralýze.
hyperkinetická	Je to spôsobené léziami subkortikálnych oblastí mozgu. Často sa vyvíja na pozadí spastickej formy. Dieťa trpiace týmto typom detskej mozgovej obrny má tendenciu robiť nekontrolované pohyby tela. Tento prejav sa často zintenzívňuje v tých chvíľach, keď je dieťa prehnané, nervózne, znepokojené.

V závislosti od veku dieťaťa považovaný za skorú formu(prvé príznaky sa objavia ihneď po narodení a do 6 mesiacov veku), počiatočný reziduálny (6-24 mesiacov), neskorý reziduálny (nad 2 roky).

Podľa závažnosti sa rozlišujú:

1. Jednoduché forma, v ktorej sa pozorujú mierne odchýlky v motorickej aktivite. Zároveň sa dieťa dokáže zaobísť bez pomoci cudzích ľudí, môže sa samostatne obliekať, jesť, hrať, navštevovať detské vzdelávacie inštitúcie.
2. stredná forma, keď dieťa potrebuje pomoc zvonka pri realizácii náročné úlohy. Takéto dieťa však môže navštevovať všeobecné vzdelávacie inštitúcie a úspešne študovať.
3. ťažký forma, pri ktorej sa dieťa bez pomoci nezaobíde, pretože v tomto prípade nie je schopné vykonať ani tie najjednoduchšie úkony.

Spoločníci choroby

Mozgová obrna u dieťaťa sa môže prejaviť nielen porušením motorickej funkcie alebo jej úplná absencia. Je možné mať a iné nepríjemné chvíle, ako napríklad:

• mimovoľné kŕče;
• (tvorba patologickej tekutiny v oblasti mozgu);
• znížený zrak a sluch;
• (ťažkosti s výslovnosťou zvukov, nedostatok reči, koktanie);
• ťažkosti s učením sa písať, počítať, čítať;
• poruchy správania, emocionálne poruchy.

Prečo sa u dieťaťa vyvinie rázštep podnebia? zistiť hneď teraz.

Symptómy a znaky

Dieťa s detskou mozgovou obrnou vykazuje nasledovné príznaky:

Komplikácie a dôsledky

DPC vedie k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:

1. Poruchy pohybového aparátu(patologické ohnutie rúk, ktoré v závažných prípadoch môže vyvolať vykĺbenie kĺbov, deformáciu chodidla, keď sa dieťa pohybuje len po špičkách, zakrivenie chrbtice a pretrvávajúce porušovanie držania tela, v dôsledku čoho telo dieťaťa stráca jeho symetria).
2. Poruchy reči až do jeho úplnej neprítomnosti.
3. mentálna retardácia, problémy s adaptáciou v tíme.

Diagnostika

Po narodení dieťaťa musí byť dieťa vyšetrené lekárom. To umožňuje odhaliť patológiu v skoré štádium jeho rozvoj a čo najskôr začať liečbu. Deti, ktoré majú zvýšené riziko vzniku detskej mozgovej obrny.

Ide o predčasne narodené deti s malá hmotnosť pri narodení, utrpenie vrodené anomálie rozvoj vnútorné orgány narodené v dôsledku ťažkého pôrodu s nízkym skóre podľa kritéria Apgar.

Lekár starostlivo skúma dieťa, kontroluje závažnosť vrodených reflexov, svalový tonus.

Ak sa zistia nejaké odchýlky, vymenujte hardvérový výskum:

• ultrazvuk mozgu;
• CT, MRI.

diferenciál

Mozgová obrna v prvých dňoch života dieťaťa sa môže prejaviť vo forme znakov charakteristických pre iné choroby, ktorých liečba sa vykonáva pomocou zásadne odlišné metódy a prostriedky.

Preto zvláštny význam má diferenciálnu diagnostiku. Je dôležité odlíšiť detskú mozgovú obrnu od takých ochorení, ako sú poruchy metabolizmu aminokyselín, mukopolysacharidóza, neurofibromatóza a hypotyreóza.

Úlohy liečby a rehabilitácie

Správne zvolená terapia je zameraná na riešenie nasledujúcich úloh:

1. Potreba povzbudiť malého pacienta k rozvoju zručností pohybu, sebaobsluhy, pohybu rúk a nôh;
2. Prevencia rozvoja kontraktúr (flexia končatín), porušenie držania tela;
3. Vytváranie nevyhnutných podmienok pre duševný rozvoj dieťaťa, osvojovanie si reči, písania a sociálnych zručností.

Terapia, ktorá umožňuje čiastočne obnoviť motorickú aktivitu, by mala byť komplexná, vrátane rôznych metód liečby a korekcie. Výber tejto alebo tej metódy vykonáva lekár.

Na liečbu pectus excavatum nájdete na našej webovej stránke.

Lekárska

Dieťa je zadané antikonvulzíva fondy (Valparin, Epilim), ak sú kŕče, ako aj lieky, ktoré pomáhajú eliminovať kŕče svalového tkaniva (Diazepam).

Použitie nootropiká a iné lieky na zlepšenie mozgovej aktivity pri detskej mozgovej obrne nedáva žiadne výsledky, keďže poškodenie mozgu je v tomto prípade nezvratné.

Samoliečba s takýmito prostriedkami môže len ublížiť dieťaťu. Všetky lieky používané na terapeutické účely by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Masáž a cvičebná terapia

Masáže a špeciálne cvičenia, ktoré podporujú posilnenie svalového tonusu, obnovenie držania tela, zabránenie zakriveniu chrbtice, dieťa potrebuje robiť počas celého života.

Najprv by mal s dieťaťom pracovať špecialista, pretože komplex masážnych pohybov a posilňujúcich cvičení sa vyvíja individuálne pre každé dieťa s detskou mozgovou obrnou.

Patologická korekcia držania tela

Zmeny, ku ktorým dochádza v organizme dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, vedú k poruchám pohybového aparátu, v dôsledku ktorých telo nie je schopné zaujať fyziologickú polohu.

V tomto prípade tvoria sa nesprávne postoje ktoré potrebujú nápravu. V opačnom prípade je možné vyvinúť pretrvávajúce porušenie držania tela, tvorbu kontraktúr. Na korekciu sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky, ako sú dlahy, dlahy, obväzy.

Korekcia kontraktúr chirurgickou metódou

Kontraktúra- vytvorený v dôsledku nesprávnej polohy tela, pretrvávajúceho ohýbania končatín.

Túto patológiu je potrebné opraviť, inak sa môže vyvinúť ešte viac vážne následky ako je výrazná deformácia kĺbu, jeho dislokácia.

Na korekčné použitie 2 odrody chirurgická intervencia: operácia môže zahŕňať Achillovu šľachu, príp sval v driekovej oblasti.

Iné spôsoby

V závislosti od toho, aké prejavy detskej mozgovej obrny sú u dieťaťa pozorované, pre úspešnejšiu liečbu je možné použiť iné metódy, ako napríklad:

1. Fyzioterapia, pomáha uvoľniť svaly, odstrániť bolestivé kŕče.
2. Triedy s logopéd umožňujú odstrániť (alebo znížiť) poruchy reči.
3. Socializácia dieťa (komunikácia s rovesníkmi) mu pomôže rýchlo sa adaptovať v kolektíve.
4. Komunikácia s zvierat(kone, delfíny) umožňuje normalizovať emocionálny stav dieťa, zlepšiť jeho fyzickú aktivitu.

Rehabilitačné strediská

názov	Adresa
	Elektrostal, st. Tevosjan, † 27
Rehabilitačné centrum	Samara Novo-Vokzalny slepá ulička 21 "A"
Plachta nádeje	Voronež, sv. Plechanovská, 10-a
	Petrohrad, Puškin, Parkovaya st. dom 64-68
Rehabilitačné centrum	Moskva, sv. Lodochnaja, 15, budova 2
NPC Solntsevo	Moskva Solntsevo, ul. Letci, d.38
Centrum liečebnej pedagogiky	Moskovskí stavitelia, 17b
Centrum pre rečovú patológiu	Moskva, Solntsevo, ul. Letci, d.38; Nikolajamská, 20

detská mozgová obrna je choroba prejavuje u detí mladší vek . K jeho rozvoju vedie množstvo dôvodov, ktoré sa môžu negatívne prejaviť tak v prenatálnom období vývoja plodu, ako aj po narodení bábätka.

Príznaky patológie sú veľmi rôznorodé, poškodenie ovplyvňuje nielen motorickú funkciu. Choroba negatívne ovplyvňuje emocionálne, intelektuálne, duševný vývoj dieťa. Preto je potrebné ochorenie identifikovať a liečiť čo najskôr.

o, ako rozpoznať detskú mozgovú obrnu môžete sa naučiť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!