Taktika dentálnej implantácie pomocou chirurgickej šablóny. Chirurgická šablóna na implantáciu - unikátne riešenie zložitých problémov Frézovaná chirurgická šablóna

Chirurgická šablóna na implantáciu vyzerá ako chránič úst alebo odliatok čeľuste. Vyrába ho zubný technik pomocou technológií počítačového modelovania.

Navigačná šablóna je nevyhnutná pre implantáciu u čiastočne a úplne bezzubých pacientov. Používa sa na presnú inštaláciu implantátov a správnu protetiku v budúcnosti. Konštrukcia šablóny obsahuje kovové vodidlá, cez ktoré sa implantáty skrutkujú.

Na čo slúži chirurgická šablóna?

Pooperačné zotavenie pacienta a úspešné prihojenie skrutky závisia od toho, ako správne je implantát nainštalovaný v čeľusti. Na výpočet miesta umiestnenia implantátu potrebuje lekár orientačné body. Preto čím viac zubov v čeľusti chýba, tým je použitie šablóny opodstatnenejšie.

Vo väčšine prípadov sa pre implantáty All-on-4 alebo All-on-6 používajú chirurgické vodidlá.

Používanie počítačovej 3D technológie má dôležité výhody:

• umožňuje presne posúdiť anatomické vlastnosti pacienta, ako je veľkosť maxilárneho sínusu alebo umiestnenie alveolárneho nervu v dolnej čeľusti;
• poskytuje informácie o veľkosti, smere a umiestnení kosti pre presné umiestnenie implantátov.

Ďalším účelom navigačnej šablóny je plánovanie protetiky. Po prvé, lekár určí ciele protetiky: materiály, tvar zubov, typ piliera. V súlade so zamýšľanými cieľmi sa pomocou počítačového programu vyberie najlepšia poloha implantátov. A až potom sa vytvorí šablóna.

Jeden a ten istý produkt slúži ako pomocný nástroj pre protetiku aj implantáciu.

Výhody riadenej implantácie

• Umiestnenie implantátov s presnosťou 0,1 mm
• Zachovanie anatomických štruktúr
• Žiadne chyby počas implantácie
• Znížená doba prevádzky
• Menej invazívna operácia bez chlopní, a preto menšia šanca na opuch
• Rýchle pooperačné zotavenie
• Priehľadnosť materiálu, ktorá vám umožní vidieť cez model
• Možnosť vyrobiť korunku na implantát ešte pred operáciou, čo umožní protetiku ihneď po implantácii.

Druhy

Šablóny možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od materiálov a spôsobov výroby:

• Akryl
• Vyrobené z polymérového plastu
• Vyrobené na objednávku
• Vyrobené pomocou technológie CAD/CAM
• Vyrobené vo vákuovom formovači
• Na základe čeľustnej kosti
• Na základe susedných zubov

Akú šablónu použiť, rozhodne zubný lekár v závislosti od klinickej situácie, ako aj od želaní pacienta.

Proces výroby produktu

• Vykonáva sa 3D tomografia čeľuste
• Odoberanie odliatkov čeľuste
• Počítačový program navrhne ideálne miesto pre implantáty, ich veľkosť, sklon a tvar protézy
• Na základe získaných výsledkov sa v šablóne vytvoria otvory pre implantáty. V každom otvore je nainštalované kovové vedenie

Ako sa používajú chirurgické šablóny pri implantácii na klinike NovaDent

Pacient prichádza na konzultáciu na ktorúkoľvek z našich kliník v Moskve a Moskovskom regióne. Lekár vykoná vyšetrenie a nasmeruje na počítačovú tomografiu. Zhromažďuje všetky údaje potrebné na vytvorenie šablóny.

Čas výroby chirurgickej šablóny: 3-7 dní.

Pred začatím implantácie zubný lekár umiestni navigačnú šablónu na čeľusť pacienta. Aby konštrukcia dobre držala, sú v nej špeciálne spojovacie prvky.

Ďalším krokom je inštalácia implantátov cez vopred pripravené otvory. Ďalej sa šablóna používa na vytváranie protéz pre implantáty.

cena

V stomatológii NovaDent je cena chirurgickej šablóny na jednu čeľusť 14 150 ₽. Náklady na počítačovú tomografiu čeľuste - 3900 rubľov.

Ceny za implantáciu a ďalšie stomatologické služby kliniky si môžete pozrieť.

Moderná implantológia sa snaží zabezpečiť, aby operácie vkladania implantátov prebiehali pomocou chirurgickej šablóny vyrobenej podľa individuálneho projektu pre pacienta.

Existujú dva typy šablón Implant-Guide:

1. chirurgický sprievodca má puzdrá malého priemeru na pilotné vŕtanie;
2. Šablóna implantátu má priechodky s veľkým priemerom, cez ktoré môžete nielen vŕtať, ale aj inštalovať implantáty bez odstránenia šablóny.

Lekár zvolí variant šablóny na základe klinickej situácie v programe Implant-Assistant.

Sprievodca výrobou implantátov

V softvérovom module Implant-Assistant sa vytvorí 3D model Implant-Guide (chirurgická alebo implantačná šablóna). Hlavnou výhodou je, že všetky informácie od spracovaného vyšetrenia počítačovou tomografiou až po vytvorenie šablóny sú obsiahnuté v jednom formáte. Z Implant-Assistant ide súbor počítačového modelu Implant-Guide do modulu Implant-Guide a potom do 3D tlačiarne.

Naše centrum používa tlačiarne od spoločnosti Objet, svetového lídra a experta na prototypovanie. Šablóna je vyrobená v priebehu niekoľkých hodín nanášaním fotopolymérových materiálov na platformu vrstva po vrstve. Každá vrstva je veľmi tenká (16 mikrónov), vytvrdená UV svetlom.

Ďalej sa do šablóny zalisujú titánové puzdrá, ktoré obsahujú na stotinu milimetra vypočítané informácie o smere vrtákov a hĺbke vŕtania. Je možné vyrobiť aj šablónu s objímkami na upevňovacie skrutky, čo zaisťuje jej pevné uchytenie do čeľuste. Implant-Guide je možné použiť takmer okamžite po výrobe.

Podstatnou výhodou Implant-Guide je, že je zostavený na jednom mieste, veľmi rýchlo, absolútne presne a nevyžaduje špeciálne laboratórium.

Video operácií pomocou šablón.

Zubná implantácia je presný postup, ktorý netoleruje približné výpočty. Pri inštalácii implantátov môže odchýlka od zamýšľanej polohy aj o 1-2 milimetre nepriaznivo ovplyvniť účinnosť liečby a práca chirurga „od oka“ môže mať za následok komplikácie pre pacienta. Inovatívna technológia implantácie 3D vzoru vám umožňuje umiestniť implantáty a potom protézu s dokonalou presnosťou. Ortopedický lekár kliniky StomArtStudio Leonardo Vasiliev Leonid Alekseevich hovorí o vlastnostiach vytvárania a používania 3D šablóny.

Ako funguje tradičná implantácia bez 3D šablóny?

Počas chirurgického zákroku lekár prereže ďasno, zloží chlopňu, čím získa prístup k čeľustnej kosti. Potom v ňom pomocou špeciálneho nástroja urobí priehlbinu a opatrne nainštaluje umelý zubný koreň - implantát, po ktorom ranu zašije. Tento prístup je príliš traumatický a vyžaduje si pomerne dlhé obdobie hojenia rán.

Miesta pre inštaláciu implantátu určuje lekár na základe panoramatického röntgenového snímku (ortopantomogramu), digitálnych modelov čeľustí a údajov z počítačovej tomografie. Plánovanie a priebeh operácie zároveň do značnej miery závisí od profesionality a skúseností chirurga. Aby sa predišlo možným chybám pri implantácii, znížila sa jej traumatizmus a skrátil sa čas zákroku, vedci a zubní lekári vyvinuli technológiu na inštaláciu implantátov pomocou 3D šablóny.

Čo je 3D šablóna?

Ide o individuálny model čeľuste pacienta, vytvorený z biokompatibilných materiálov. Na ňom, berúc do úvahy uhol sklonu, sú vyznačené presné miesta na inštaláciu implantátov. Implantácia prebieha striktne podľa tejto šablóny. Pred jeho zhotovením sa pacientovi podá CT vyšetrenie, potom lekár odoberie odliatky čeľuste.

Po zostavení liečebného programu (výber modelu implantátov, ich počtu a pod.) a jeho odsúhlasení s pacientom začína fáza modelovania. Chirurg pomocou počítačového programu vyberie optimálne miesta na umiestnenie implantátov s prihliadnutím na objem čeľustnej kosti, umiestnenie nervov, ciev a čeľustných dutín. Tým sa zabráni poškodeniu a zraneniu pri následnej implantácii. Lekár určí veľkosť implantátov, hĺbku inštalácie, uhol, pod ktorým by mali byť umiestnené v kosti. Práca na šablóne trvá len pár dní. Jeho výsledkom je samotný model vytvorený na 3D tlačiarni z biokompatibilného materiálu. Šablóna sa pred implantáciou sterilizuje.

3D implantácia je indikovaná v prípadoch, keď pacient potrebuje fixovať tri a viac implantátov pri jednej návšteve. Túto technológiu odporúčame aj pri zavádzaní jedného alebo viacerých implantátov s okamžitým zaťažením, ako sú predné zuby. 3D šablóna tiež pomáha vykonávať implantáciu u pacientov s kostnou atrofiou.

Ako prebieha 3D implantácia?

Chirurg fixuje šablónu v ústach pacienta a presne na ňu umiestni implantáty. Operácia chlopne nie je potrebná: lekár robí len malé vpichy do ďasna, ktorých priemer zodpovedá veľkosti implantátov. Minimalizuje sa tak traumatizmus operácie, ďasno sa nemusí zašívať a pri dobrej ústnej hygiene nehrozí zápal. Implantácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Inštalácia jedného implantátu trvá 10 minút. Možná chyba nepresahuje 20 mikrónov.

Klinický prípad StomArtStudio Leonardo, lekár Vasiliev Leonid Alekseevič

Navigačné (chirurgické) šablóny je prekrytie s vodiacimi valcami pre presné umiestnenie implantátov v ústnej dutine v súlade s plánovanou polohou na počítači pre počítačovú tomografiu.

Výhody:

• Bezpečná implantácia vo všetkých situáciách.
• Príprava ideálnych podmienok pre protetiku.

• Minimálna trauma, vysoká presnosť.
• Zníženie počtu možných komplikácií.

Typy navigačných šablón

Na základe kosti. Tento typ šablóny sa najlepšie robí podľa MSCT, pretože najlepšie sprostredkuje úľavu kosti. Spravidla musia byť veľké plochy mäkkých tkanív počas operácie s takýmito šablónami preložené dozadu. Takéto šablóny boli vyrobené na začiatku navigačnej implantácie a teraz sa používajú veľmi zriedkavo alebo v prípade potreby.

• Na základe zubov. Tento typ šablóny, podobne ako nasledujúci, je dnes najbežnejší. Na presné vykonanie tejto práce je už potrebný CBCT a odtlačok/model čeľuste. Následne sa model naskenuje v laboratórnych skeneroch a následne sa trojrozmerný model čeľuste získaný z CT spojí s trojrozmerným modelom naskenovaného sadrového modelu. Takto získame presný reliéf zubov na vytváranie šablón.
• Na základe sliznice. Tento typ šablóny, ako aj s oporou zubov, sa tiež používa často, ale hlavne pri úplne bezzubých alebo málo zostávajúcich zuboch. Je pravda, že v tomto prípade sa objaví ďalšia fáza - vytvorenie röntgenkontrastnej šablóny, ktorá umožňuje s úplnou adentiou vidieť reliéf sliznice na CT skenovaní, zamýšľanú polohu budúcich zubov a umožňuje správne naplánovať budúcu operáciu. .

Doba výroby: 4 dni

Spomedzi všetkých metód zubnej protetiky je na vrchole, počet inštalovaných implantátov z roka na rok rastie. Obnova chrupu na umelých zubných koreňoch je naozaj praktická, funkčne úplne nahradí skutočný zub a slúži pacientovi v podstate doživotne. Rastú aj požiadavky na estetiku a funkčnosť ortopedických štruktúr inštalovaných na implantátoch. Určujúcim faktorom je presnosť, s akou bol kolík vložený do kosti. S príchodom technológií 3D počítačového modelovania umožňuje použitie chirurgickej šablóny pri inštalácii zubných implantátov takúto presnosť dosiahnuť.

Čo je to chirurgická šablóna?

Chirurgická šablóna je v skutočnosti špeciálna šablóna s otvormi pre implantáty, vytvorená digitálnou technológiou. Umožňuje vám nainštalovať implantáty na správne miesto, vypočítané počítačom, v správnom uhle a v danej hĺbke.

Prečo sa používa chirurgická šablóna?

Chirurgická šablóna umožňuje zubárovi-chirurgovi mimoriadne presne umiestniť implantát pri jeho inštalácii a úplne eliminovať chybu, ktorá môže vždy nastať, ak je prítomný ľudský faktor.

Kedy sa používa chirurgická šablóna?

Použitie chirurgickej šablóny je pri implantácii vždy užitočné, pretože zaručuje takmer 100% úspešnú prevádzku, ale stáva sa jednoducho nevyhnutným v nasledujúcich prípadoch:

1. Ťažké prípady implantácie, keď je potrebné inštalovať implantáty v neprítomnosti zubov u pacienta alebo nie 1-2, ale je nainštalovaných veľa implantátov naraz.
2. Ak má pacient atrofiu (stratu) kosti, chirurgické vedenie umožní umiestniť implantáty na miesto, ktoré znesie záťaž bez dodatočného štepenia kosti.
3. Pri protetike podľa protokolov all-on-4 a all-on-6 - protetika čeľuste na 4 alebo 6 implantátoch (možno považovať za špeciálny prípad predchádzajúceho odseku).
4. Implantácia sa vykonáva do prednej časti chrupu, kde sú zvýšené požiadavky na estetiku.
5. Implantáty sú inštalované pre pevnú alebo podmienečne snímateľnú protetiku na nosníkových konštrukciách.

Čo sú chirurgické šablóny

Operačné šablóny sa vyrábajú vždy individuálne pre konkrétneho pacienta. Môže to urobiť zubné laboratórium alebo špeciálne outsourcingové centrum vybavené vysoko presným CAD|CAM zariadením.

Existuje niekoľko druhov chirurgických šablón, líšia sa materiálom, z ktorého sú vyrobené, a spôsobom výroby.

Typy chirurgických šablón:

1. Akrylové, takéto šablóny sú podobné odnímateľnej zubnej protéze s gumovým základom.
2. Transparentné, vyrobené vo vákuovom formovači.
3. Chirurgické šablóny vyrobené z polymérového plastu.
4. Najmodernejšie, presné, ale aj najdrahšie chirurgické šablóny, ktoré vznikajú digitálnym CAD modelovaním| CAM.

Aká by mala byť dobrá chirurgická šablóna?

1. tvrdý;
2. Mať v diere „tunel“, aby sa okrem polohy nastavil aj uhol sklonu implantátu;
3. Pevne pripevnite na susedné zuby alebo ďasná pomocou anatomických vlastností štruktúry;
4. Dobre sterilizované.

Výhody použitia chirurgickej šablóny pre pacienta

Použitie chirurgickej šablóny pri implantácii eliminuje ľudský faktor a prípadné chyby, uľahčuje prácu chirurgovi a niekoľkonásobne zvyšuje jej presnosť.

Pre pacienta má použitie šablóny aj niekoľko výhod:

1. V skutočnosti je počítačová presnosť umiestnenia implantátu, takže prognóza operácií vykonávaných podľa šablóny je vždy priaznivejšia.
2. Samotná operácia je oveľa rýchlejšia, pretože chirurg nemusí na mieste počítať polohy, v ktorých je potrebné čapy nainštalovať.
3. Menej traumatická operácia, tk. pri použití šablóny chirurg nerobí rezy na ďasno, jednoducho ho prepichne v mieste vyznačenom na šablóne.
4. V dôsledku predchádzajúceho odseku je hojenie rán a hojenie pacienta jednoduchšie a rýchlejšie, nedochádza k bolestiam a komplikáciám vo forme edému, zápalu, postihnutia mandibulárneho nervu, perforácie čeľustného sínusu atď.
5. Presne predvídateľný výsledok všetkých manipulácií. Už pred implantáciou môže pacient vidieť konečný výsledok protetiky spolu s navrhnutými ortopedickými štruktúrami, pretože je už namodelovaný na počítači.
6. Prefabrikácia dočasných koruniek podľa 3D modelu umožňuje ich inštaláciu ihneď po implantácii čapov - pacient odchádza z ordinácie so zubami.
7. Presnosť pri výrobe trvalej ortopedickej konštrukcie, ktorá bude inštalovaná na implantáty.

Nevýhody chirurgickej šablóny:

Použitie chirurgickej šablóny má niekoľko nevýhod, môžeme zdôrazniť, že:

1. Zhotovenie chirurgickej šablóny si vyžaduje dodatočný čas – 2-3 dni.
2. Pacient bude musieť zaplatiť dodatočné finančné náklady na výrobu šablóny.

Ako prebieha výroba chirurgickej šablóny na klinike "Plná objednávka"

Vytvorenie chirurgickej šablóny pre pacienta si bude vyžadovať spoločnú tímovú prácu protetika a zubného chirurga.

1. Diagnostika.

Na začiatok, pred implantáciou, musí pacient absolvovať kompletnú diagnostiku, ktorá je v nej zahrnutá podrobne nájdete v našich článkoch:

Hlavné fázy diagnostiky budú:

• Počítačová tomografia (3D CT), ktorá je potrebná na výber požadovaného typu implantátov a presné určenie ich polohy.
• Odstránenie odliatkov čeľustí pacienta. Je to potrebné aj vtedy, ak pacient nemá vôbec žiadne zuby.

1. 3D - modelovanie.

Ďalej sa odliatky naskenujú a s prihliadnutím na diagnostické údaje sa vytvorí 3D model čeľustí pacienta. V špeciálnom počítačovom programe sa simuluje celý scenár nadchádzajúcej implantácie, vypočítavajú sa miesta a uhly sklonu budúcich implantátov a modeluje sa budúca ortopedická štruktúra. Už v tomto štádiu môže pacient vidieť očakávaný výsledok zákroku.

1. Vytvorenie chirurgickej šablóny.

Na základe vytvoreného počítačového modelu začnú vytvárať šablónu-šablónu s otvormi na inštaláciu implantátov a spojovacích prvkov na jej presnú fixáciu v ústnej dutine pacienta. Výroba šablóny môže byť vykonaná v laboratóriu alebo pomocou CAD|CAM zariadení.

1. Použitie.

Chirurg používa hotovú šablónu počas implantácie a bezpečne ju fixuje v ústach pacienta - to zaručuje najvyššiu presnosť operácie. Môže byť tiež použitý ako podpora pre dočasné štruktúry až do konca protetiky.