שיטות למניעת הריון לאחר לידה: כיצד להגן על עצמך בצורה הטובה ביותר, באילו אמצעי מניעה להשתמש? סוגים מודרניים של אמצעי מניעה לנשים לאחר לידה.

התקופה שלאחר הלידה היא זמן אידיאלי לטפל בבעיות תכנון המשפחה. האנובולציה נמשכת רק 5 שבועות לאחר הלידה בנשים שאינן מניקות וכ-8 שבועות בנשים מניקות. הריון לא מתוכנן בזמן הנקה מתרחש בכ-1% מהנשים במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה.

הבחירה באמצעי מניעה לאחר הלידה תלויה הנקהוהמשטר שלו.

שיטת אמנוריאה הנקה- די אמין וחסכוני השיטה הזאת אמצעי מניעה לאחר לידה. הנקה בלעדית (ללא מרווח לילי) מספקת מאוד הגנה טובהמהריון.

תוך 6 חודשים לאחר הלידה, בכפוף לנוכחות אמנוריאה והנקה בלעדית (ללא הפסקת לילה), האישה נשארת עקרה. נשים שמניקות באופן לא סדיר עלולות לבייץ ולהיכנס להריון.

מנגנון הפעולה של אמנוריאה הנקה מבוסס על חסימת הביוץ, שכן הנקה מספקת רמות מספיקות של פרולקטין לכך.

שיטה זו מצליחה אם ההנקה מתבצעת לפחות כל 3-4 שעות במהלך היום ולפחות פעם אחת בלילה. במקביל, אמנוריאה נמשכת. הילד חייב להיות פחות מגיל 6 חודשים.

עם זאת, השיטה אינה מספקת הגנה מפני מחלות מין והידבקות ב-HIV. אם אחד משלושת התנאים אינו מתקיים, על האישה להשתמש בשיטה אחרת התואמת להנקה.

לנשים שאינן מניקות, ניתן לרשום אמצעי מניעה אוראליים משולבים לא לפני 2-3 שבועות לאחר הלידה.תנאי מוקדם הוא קבלת תוצאת בדיקת דם לקרישת דם.

קבלת פנים משולבת אמצעי מניעה דרך הפהניתן להתחיל מיד לאחר הפסקת הנקה או 6 חודשים לאחר הלידה.

אַך וְרַק תכשירי פרוגסטין (מיניפילס) בנשים מניקות(בהאכלה מעורבת) ניתן להשתמש 6 שבועות לאחר הלידה, ללא הנקה - לאחר 3 שבועות. פרוגסטין אינם מדכאים הנקה, אלא להיפך, יכולים לעורר אותה, אינם משפיעים על הצמיחה של הילד. נשים מניקות יכולות להיכנס לשריר לפרוגסטין ארוך טווח - מדרוציפרוגסטרון, אשר ישתחרר במינון של 150 מ"ג למשך 3 חודשים, מבלי להעלות את הסיכון לתרומבואמבוליזם ומבלי להפחית את ערכו של חלב אם. היעילות של אמצעי מניעה זו היא יותר מ-99%.

הקדמה אפשרית אמצעי מניעה תוך רחמי (מירנה ©).עדיף להכניס אמצעי מניעה תוך רחמי ב-10 הדקות הראשונות לאחר לידת השליה או ב-48 השעות הראשונות לאחר הלידה (בבית החולים ליולדות). ניתן להכניס את אמצעי המניעה גם לאחר 4 שבועות לאחר הלידה (בביקור הראשון אצל רופא הנשים). הסיבוכים העיקריים עם הכנסת אמצעי מניעה תוך רחמי: התעלפות (עקב גירוי של עצב הוואגוס), ניקוב הרחם (8 מקרים לכל 1000 זריקות), דימום ברחם, דלקות אגן.

עבור חולים המתרגלים האכלה מעורבת, אמנוריאה הנקה כאמצעי מניעה אינה מקובלת. במקרים אלו יש לייעץ לאם שיטת מחסום של אמצעי מניעה וקוטלי זרע. ניתן להשתמש בשיטה זו בכל עת לאחר הלידה ואינה משפיעה על איכות וכמות החלב. בנוסף, קונדומים משומנים וקוטלי זרע פותרים את בעיית היובש הנרתיק הנפוצה אצל נשים מניקות.

מדד הפנינה של שיטות אלו הוא 1.6-21 לכל 100 נשים בשנה. השימוש בסרעפת הנרתיקית אינו יעיל עקב נוכחות של לוכיה וניוון של רירית הנרתיק אצל נשים מניקות. מומלץ להשתמש בו בשילוב עם חומרי סיכה בעלי השפעה קוטל זרע (נונוקסינול). מדד הפנינה לשיטה זו הוא 2.4–19.5 לכל 100 נשים בשנה.

כשיטת אמצעי מניעה לאחר לידה ניתן לשקול ו מִרָצוֹן עיקור כירורגי מבוצע בדרך כלל במהלך ניתוח קיסרי. עיקור על ידי מעבר חצוצרותניתן לבצע גם 24-48 שעות לאחר לידה לא פשוטה דרך טבעית תעלת הלידה. יישומו אינו מגדיל את זמן השהייה בבית החולים ואת התחלואה.

התקופה שלאחר הלידה, כאשר אישה מניקה את תינוקה, נקראת אמנוריאה הנקה. זוהי שיטה פיזיולוגית טבעית למניעת הריון, ולכן היא נחשבת לבטוחה ביותר.

עם זאת, זה יעיל רק אם האישה מניקה את הילד באופן בלעדי, והתינוק מבקש ממנה לפחות 5-6 פעם ביום.

ברגע שהילד בן 6 חודשים, שיטה זו הופכת ללא יעילה ודורשת אמצעי הגנה נוספים מפני הריון לא רצוי.

יש צורך באמצעי מניעה לאחר לידה, כי הגוף הנשי זקוק לשנה לפחות כדי להתאושש ולהתחיל הריון חדש.

מתי אפשר להתחיל לקיים יחסי מין?

מיד לאחר הלידה מתחילה אישה לדמם, שיכול להימשך כחודש. במהלך תקופה זו, יש לשלול לחלוטין יחסי מין.

• קוֹדֶם כֹּל, כל תנועה בנרתיק יכולה להיות כואבת לאישה, קרעי הפרינאום שלה מתרחשים לעתים קרובות במהלך הלידה, והנרתיק נמתח לגודל כזה שהפין פשוט הולך לאיבוד בו.
• שנית, רקע הורמונלי, בפרט, ההורמון פרולקטין, מתמקד בייצור חלב, וזה מפחית את רמת הסיכה, האחראית על ייצור האסטרוגן. זה משפיע גם על החשק המיני הנשי, אשר בתקופה שלאחר הלידה משתנה באפס.

אני לא רוצה סקס, חיכוכים במקום הנאה מביאים לכאב צרוף, כאילו הפין מכוסה בנייר זכוכית.

• אבל שְׁלִישִׁידימום מגביר את הסיכון לזיהום. פני השטח הפנימיים של הרחם לאחר היפרדות השליה מכוסים בפציעות רבות, וזה לוקח 4-6 שבועות.

אל תשכח בעיות פסיכולוגיות.

במהלך תקופת ההיריון, אישה יכולה לעלות 20-30 קילוגרמים עודפים, ובמהלך ההנקה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מהם.

בנוסף, לאם הצעירה אין זמן לעצמה, היא מרגישה לא מושכת, שמנה, וזה לא תורם להגברת החשק המיני שלה. גבר לאחר התנזרות ארוכה עשוי להתעקש על אינטימיות, לא מבין את התירוצים של אשתו. התנהגות זו יכולה לגרום לאישה דיכאון לאחר לידהעולה על הרקע שינויים הורמונלייםומוחמר בגלל בעיות פסיכולוגיות.

סיכום: באופן אידיאלי, אתה יכול להתחיל פעילות מינית לא לפני חודש לאחר הלידה, ועדיף חודש וחצי.

מתי אוכל להיכנס שוב להריון?

ישנה דעה שמאז הסיום דימום לאחר לידהלפני תחילת הווסת הראשונה, התעברות אצל אם מיניקה לא אמורה להתרחש עקב אמנוריאה הנקה. ובזכות ההנקה ניתן להאריך את התקופה הזו בכמעט שנים. בעצם זה לא.

הריון יכול להתרחש רק שבועיים לפני תחילת הווסת הראשונה לאחר הלידה, ואשה יכולה לברר על אפשרות ההתעברות רק בעת מדידה טמפרטורת גוף בסיסיתבבוקר. עלייתו מעידה על ביוץ.

עם זאת, יום לא סדיר, עייפות ודאגה מתמדת לתינוק מונעים מאישה לעקוב אחר שינויים בגופה. לכן, אם אישה לא מתכננת ללדת ילד שני לאחר הראשון, אם היא עברה ניתוח קיסרי, אם היא חלשה ומרגישה לא טוב, עליה לדאוג לאמצעי מניעה נוספים, ולא להסתמך על שיטותינו. סבתות וסבתות שחיו בתנאי סביבה שונים ולא חוו כל כך הרבה לחץ.

בעיקרון אישה בריאהייתכן שהיא תיכנס להריון חודש לאחר הלידה, אם הכל הלך כשורה, היא מאכילה את היילוד לא רק בחלב אם, והיא הפסיקה לדמם לאחר לידה.

באופן כללי, הרופאים ממליצים להמתין לפחות שישה חודשים.

במהלך תקופה זו, כל המיקרוטראומות הפנימיות יחלימו, האישה תתחזק ותתאושש לקראת לידה חדשה, ולתינוק המבוגר לא יהיה צורך גדול בחלב אם. עם זאת, כל הפרעות הורמונליותעשוי למנוע הריון. וגם אם אישה רוצה להשיג תפיסה חדשה, הפרעות בעבודת ההיפותלמוס לא יאפשרו לה לבצע את תוכניתה.

האם ניתן להיכנס להריון בזמן הנקה?

מְיָמֵי הַקֶדֶם דרך יעילההגנה מפני הריון נחשבה להנקה חובה של היילוד. מצב זה של הגוף הנשי נקרא אמנוריאה הנקה.

אמנוריאה הנקה נעוצה בעובדה שפרולקטין המופרש בתקופת ההנקה הפעילה חוסם את ייצור ההורמון אסטרוגן, הממריץ את הביוץ ובהתאם לכך, במקרה זה, התעברות לא יכולה להתרחש.

הירידה הקלה ביותר בתדירות ההאכלה מובילה לירידה ברמת הפרולקטין, ולכן, מגבירה את האפשרות להריון חדש.

יש לקחת בחשבון את העובדה שבששת השבועות הראשונים לאחר הלידה, אישה צריכה להיות מוחרגת לחלוטין יחסי מין.

מסתבר שניתן להשתמש באמצעי מניעה טבעיים בתקופה שלאחר הלידה לא יותר מ-5 חודשים, עד להחזרת הווסת.

בכל מקרה, יבוא זמן שבו תצטרך לחשוב שוב על אמצעי מניעה נוספים.

אילו שיטות למניעת הריון מתאימות לי אם אני מניקה

תנודות הורמונליות בגוף האישה מפחיתות באופן משמעותי את היעילות של אחרים שיטות טבעיותהגנה מפני הריון לא רצוי. מכאן שיטת מדידת הטמפרטורה הבסיסית, שיטת לוח השנה, שינויים בהרכב ריר צוואר הרחםיכול להיחשב כלא יעיל.

אמצעי מניעה מחסומים הם הבטוחים והיעילים ביותר עבור אמהות מניקות.

עם זאת, כובע, קונדום או דיאפרגמה יכולים לשמש רק בסוף תקופה שלאחר לידה, שנמשך כ-1.5 חודשים לאחר הלידה. רק אז הרחם והנרתיק ישובו לממדים הקודמים שלהם.

היתרון של אמצעי מניעה מחסומים הוא שניתן להשתמש בהן לפי הצורך. ואי הנוחות טמונה בעובדה שתצטרכו להתכונן לקיום יחסי המין כמעט תוך חצי יום. אי אפשר לדבר על ספונטניות ושובבות. אבל יעילות שיטת מחסוםדי גבוה. השימוש בקוטלי זרע (קרמים, ג'לים, ספוגים, נרות שהורגים זרעונים) מגן בנוסף מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

הקונדום (זכר ונקבה) יעיל כמעט ב-100%, עם זאת, אישה במהלך ההנקה חווה יובש בנרתיק, כמו גם תגובות אלרגיותעל לטקס, כך שניתן להשתמש בו רק יחד עם חומרי סיכה וחומרי סיכה.

ההתקן התוך רחמי הוא הכי הרבה שיטה אמינהאמצעי מניעה לנשים מניקות וגם לנשים שאינן מניקות. יעילותו מגיעה ל-99%.

ישנם התקנים תוך רחמיים המכילים הורמונים, למשל Mirena, המפרישים את ההורמון לבונורגסטרל במינונים קטנים.

ניתן להיכנס לספירלה לא לפני 1.5 חודשים לאחר לידה רגילה ולא לפני 6 חודשים לאחר מכן ניתוח קיסרי.

בִּדְבַר תרופות הורמונליות, אז נשים מניקות צריכות לנטוש מיד תרופות משולבות, אך עדיף להעדיף אמצעי מניעה המכילים את ההורמונים גסטגן ופרוגסטין.

הם אינם משפיעים בשום צורה על הרכב ואיכות חלב האם, וגם הורמונים לא ישפיעו על בריאות האם. תכונות של אמצעי מניעה תרופות הורמונליותלְהַגִיעַ 99% , אבל יש חסרונות משמעותיים.

יש ליטול את הטבליות מדי יום באותו זמן, וכל חריגה מלוח הזמנים יכולה לשלול את כולה השפעה למניעת הריון.

ולאם הטרייה, בקשר לטיפול בתינוק, אין אפילו זמן לאכול כרגיל. לכן, כאשר לוקחים אמצעי מניעה הורמונלייםאתה צריך להגדיר אזעקה בטלפון כדי להזכיר לך לקחת את הכדורים שלך באותה שעה בכל יום.

חיסרון נוסף הוא חוסר התאמה של אמצעי מניעה הורמונליים לאנטיביוטיקה וכן תופעת לוואי בצורת הפרשות מהנרתיק ואי סדירות במחזור החודשי. ככלל, יש לבצע אמצעי מניעה הורמונליים רק לפי הוראות הרופא.

אמצעי מניעה לשכוח

השיטה הבטוחה והיעילה ביותר להגנה מפני הריון לא רצוי היא התקנת התקן תוך רחמי. והוא מתאים גם לאמהות שאינן מניקות וגם לאמהות מניקות. במקרה האחרון, אישה עלולה לחוות אי נוחות מסוימת בבטן התחתונה, שכן הרחם מתכווץ מעט במהלך ההנקה. חלק מהמכשירי התקן תוך רחמי, כמו מירנה, מכילים את ההורמון פרוגסטין, המשתחרר באיטיות במהלך שנה וחוסם את הצמדת ביצית מופרית לדפנות הרחם.

באופן כללי, הספירלה כמעט בטוחה, והיא מותקנת חודש וחצי לאחר הלידה.

האם ניתן להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום לאחר הלידה?

אמצעי מניעה לשעת חירום שונה מאמצעי מניעה רגילים אמצעי מניעה הורמונלייםרמות גבוהות של הורמונים. למשל, פוסטינור, תרופת ה"חירום" הנפוצה ביותר, מכילה כמות עצומה של הורמון לבונורגסטרל, כך שהביצית לא עוזבת את השחלה, והמופרית לא יכולה להיצמד לדופן הרחם.

אישה לאחר לידה חווה סערה הורמונלית של ממש, ומינון נוסף של הורמונים עלול לגרום לתקלה חמורה בגוף.

עדיין לא מותאם מחזור חודשייכול לזוז ו אירועים מיוחדים(אם הכדורים נלקחים בצורה שגויה או המינון שגוי) נטילת פוסטינור בזמן הנקה תפסיק את היווצרות החלב או אפילו תוביל להופעת פתולוגיה גינקולוגית כלשהי.

כך גם לגבי כל התרופות. אמצעי מניעה לשעת חירום: Escapela, Ginepristone, Genale וכו'.

סיכום: בדרך כלל מ שיטות רדיקליותיש לנטוש את ההגנה בשנה הראשונה לאחר הלידה.

אם לאישה שילדה אכפת מבריאותה ובריאות תינוקה, יש לבחור בקפידה וברצינות אמצעי מניעה לאחר לידה. לא יכול להתייחס לזה "אולי", כי הריון לא מתוכנן באישה שלא החלימה לאחר לידת תינוק יוביל להולדת פג או ילד מוחלש. התעברות מיד לאחר ניתוח קיסרי עמוסה השלכות חמורות. עדיף התנזרות מוחלטת מאשר טיפול ארוך טווח. הרי הפלה לאישה שילדה לאחרונה היא למעשה גזר דין למערכת הרבייה שלה.

קרה נס. התינוק שחיכית לו תשעה חודשים ארוכים סוף סוף הגיע. עכשיו אתם, ההורים, שקועים בדאגות לגביו. בהתחלה שניהם עייפים נורא, האכלות לילה מתישות, אין מה לחשוב אפילו על חידוש יחסי מין. כן, והופיעו קילוגרמים עודפים, הדמות אינה זהה לזו שלפני ההריון. לא, אתה צריך לחכות קצת, במיוחד מכיוון שהרופא ממליץ לא לקיים יחסי מין במשך 4-6 השבועות הראשונים... אבל הטבע עושה את שלו, והיחסים המיניים שלך יתחדשו בקרוב. אמצעי מניעה הם כנראה הדבר האחרון שעל דעתך כרגע. והאם בכלל כדאי לטפל בה, האם הנקה לא מספיקה?

כדאי אם את רוצה להימנע מהריון לא מתוכנן בחודשים הראשונים לאחר הלידה, כי בניגוד למה שנהוג לחשוב, זה לא דבר נדיר. מחקרים הראו שאצל נשים מניקות הווסת חוזרת בממוצע לאחר 2-6 חודשים, תלוי בעוצמת ההאכלה, ובנשים שאינן מניקות, לאחר 4-6 שבועות לאחר הלידה. אם את לא מניקה או שאת מניקה באופן לא סדיר, אז הביוץ, וכתוצאה מכך, היכולת להרות, יכולים להתחדש כבר ב-25, ובממוצע 45 ימים לאחר הלידה. ומכיוון שהביוץ מתרחש 14 ימים לפני המחזור שלך, ייתכן שאת כבר פורייה מבלי לדעת זאת.

לכן הריון יכול להתרחש עוד לפני הווסת הראשונה, ולכן על מנת להתחיל באמצעי מניעה אין לצפות לשיקום המחזור, תחילת האכלה משלימה והפחתת תדירות ההנקה.

לפי סקרים, שני שלישים מהנשים הרוסיות חוזרות ליחסים מיניים תוך חודש לאחר הלידה, וכמעט כולן (98%) תוך 4-6 חודשים. יחד עם זאת, הרופאים נבהלים מאוד מהעובדה שלאחר הלידה, 20-40% מהנשים הרוסיות הפעילות מינית אינן משתמשות בכל אמצעי מניעה. בינתיים, ההסתברות להריון בהיעדר אמצעי מניעה אמיןבאמהות מניקות 6-8 חודשים לאחר הלידה הוא מגיע ל-10%, ובאמהות שאינן מניקות - 50-60%. לפיכך, נשים שילדו לאחרונה ברוסיה צריכות להיות מסווגות כ סיכון גבוהעם התרחשות של הריון לא מתוכנן.

ותחילת ההריון בתקופה זו היא בדרך כלל מאוד לא רצויה. הרופאים מאמינים כי המרווח המינימלי בין הלידות צריך להיות כ-3 שנים. למה? למרות העובדה כי התפתחות האיברים של מערכת הרבייה (חזרתם למצבם הקודם) מסתיימת 4-6 שבועות לאחר הלידה, החלמה מלאההגוף לוקח לפחות 1.5-2 שנים. גם הנקה מהווה נטל משמעותי על גוף האישה. אבל אחרי זה, אישה עדיין צריכה לחדש את ההיצע יסודות קורט חשובים, למשל, ברזל, סידן וכו'. מחקרים הראו שכאשר הריון מתרחש מוקדם יותר משנתיים לאחר הלידה, הסיכון לפתח סיבוכי הריון (רעלת הריון, אנמיה, פיגור בגדילה תוך רחמית), לידה והתקופה שלאחר הלידה.

לפיכך, אנו מגיעים בהכרח למסקנה שבתקופה שלאחר הלידה ותוך שנתיים לאחר הלידה, אישה זקוקה לאמצעי מניעה יעיל, אמין ובטוח.

בחירת אמצעי מניעה לאחר לידה

באופן אידיאלי, כדאי לקבל ייעוץ ולבחור אמצעי מניעה מתאים לאחר לידה גם במהלך ההריון. אין זמן לפני הלידה - התייעצו עם רופא בבית היולדות. אם בכל זאת לא ניתן היה להחליט על אמצעי המניעה או שיש לך ספקות ושאלות, אז לפני חידוש היחסים המיניים (גם בהנקה), עליך בהחלט לפנות לייעוץ מרופא נשים, למשל, במרפאה לפני לידה או מרכז לתכנון ורבייה משפחתית. מטרת מאמר זה היא לספק סקירה כללית של שיטות מניעה לאחר לידה וכיצד שיטות אלו משתלבות ומתאימות להנקה, עם זאת, זה תלוי ברופא שלך לקבוע איזו מהשיטות הללו מתאימה לך.

אישה שאינה מניקה צריכה להתחיל להשתמש באמצעי מניעה מיד עם חידוש היחסים המיניים. יחד עם זאת, אם אין התוויות נגד מיוחדות, היא יכולה לבחור בכל אחד מהארסנל המודרני של אמצעי מניעה.

שיטת אמצעי המניעה של אישה מניקה תלויה במשטר האכלה ובזמן שחלף לאחר הלידה. בנוסף, אמצעי המניעה לא אמור להשפיע לרעה לא על בריאות הילד או על הפרשת חלב. עם הנקה בלעדית, ניתן לדחות את תחילת השימוש באמצעי מניעה ב-6 חודשים. עם האכלה נדירה או התחלה מוקדמתמזונות משלימים (כל זה אופייני לתושבי מדינות מפותחות), יש לבחור את שיטת אמצעי המניעה במהלך ביקור החובה לאחר לידה אצל הרופא לא יאוחר מ-6 שבועות לאחר הלידה.

ועוד הערה חשובה: לשיטות המניעה השונות, עליהן נדון להלן, יש יעילות שונה, חלקם כרוכים בהגבלות חמורות בשימוש, לא ניתן להשתמש בכולם בשבועות הראשונים שלאחר הלידה. התכווננו מראש שבמהלך התקופה החשובה והאחראית הזו של חייכם, כאשר בכל מקרה עדיף לחכות להריון הבא, לרוב יהיה צורך לשלב שיטות שונות של אמצעי מניעה, בין אם על ידי הגברת היעילות של אמצעי המתאים באופן אידיאלי עבור אתה, אבל לא באמצעים אמינים מספיק, או על ידי "גידור" בנסיבות שבהן היעילות של שיטה אמינה מסיבה כלשהי מופחתת. ובקביעת הצורך ועקרונות השילוב שיטות שונות, כמו גם בבחירת התרופה המתאימה ביותר לזוג שלך, שוב, רק רופא יעזור.

שיטות למניעת הריון לאחר לידה

פְּרִישׁוּת

להתנזרות (התנזרות מינית) יש 100% יעילות אמצעי מניעה, אך רוב הזוגות אינם מסתפקים בשיטה זו אפילו לזמן קצר.

שיטת אמנוריאה הנקה (LAM)

מנגנון פעולה ומאפיינים.לאחר הלידה, גוף האישה מייצר את ההורמון פרולקטין, הממריץ את ייצור החלב על ידי בלוטות החלב ובמקביל מדכא את הביוץ, וכתוצאה מכך אמנוריאה הנקה (היעדר מחזור בזמן הנקה). פעולה זו של פרולקטין על גופה של אישה קובעת השפעה למניעת הריוןהנקה. כל פעולת היניקה של התינוק מעוררת הפרשת פרולקטין, אך אם המרווח בין ההנקות ארוך מדי (יותר מ-3-4 שעות), רמת הפרולקטין יורדת בהדרגה. הנקה, שמתחילה מיד לאחר הלידה, היא שיטה יעילה למניעת הריון טבעית ובו בזמן מספקת לילד את המירב תזונה טובה. בנוסף, היניקה ממריצה את ייצור האוקסיטוצין, הורמון המקדם לא רק את התכווצות שרירי העטרה של בלוטת החלב (שבגללה משתחרר חלב מהפטמות), אלא גם את התכווצות הרחם, מה שמוביל ל החלמה מהירהגודלו וצורתו לאחר הלידה.

LAM כרוכה בהנקה בלעדית או כמעט בלעדית, הן במהלך היום והן בלילה. היעילות של LAM היא מקסימלית אם האכלה מתרחשת לא על פי לוח הזמנים, אלא על פי בקשה ראשונה של הילד (אפילו בלילה), לפעמים מספר פעמים בשעה, בממוצע בין 12 ל-20 פעמים ביום, מתוכן 2-4. פעמים בלילה. ההפסקה בין ההאכלות לא תעלה על 4 שעות ביום ו-6 בלילה. במקרה זה, בכל פעם יש צורך לתת לילד שד, ולא לבטא חלב. יעילות אמצעי המניעה של LLA נשארת ברמה מקובלת אם שיעור המזונות המשלימים אינו עולה על 15%.

תנאי יישום. 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה עם הנקה נכונה.

יְעִילוּת. 98%.

יתרונות

• קל לשימוש.
• נותן אפקט מניעה מיד עם תחילת השימוש.
• אינו משפיע על יחסי מין.
• מקדם התכווצויות רחם, מפחית את הסיכון סיבוכים לאחר לידה(דימום) ומוביל להתאוששות מהירה של הגוף.
• אינו מצריך השגחה רפואית.
• מועיל לתינוק (ההנקה מספקת לו את המרב תזונה מספקת, מקדם את התפתחות חסינות, מפחית את הסיכון לזיהום).

פגמים

• דורש הקפדה על כללי הנקה לעיל.
• לא מקובל על נשים עובדות.
• שימוש לטווח קצר (6 חודשים).
• אינו מגן מפני מחלות מין.

שיטות הורמונליות

אמצעי מניעה דרך הפה (בסדר)

תרופות עם פרוגסטין בלבד (מיני גלולות)

הרכב הטבליות כולל פרוגסטין - הורמונים סינתטיים, שהשפעתם למניעת הריון היא הפחתת כמות והגברת צמיגות ריר צוואר הרחם (המונע מעבר זרע לרחם), שינוי מבנה הקרום הרירי של גוף הרחם. (זה מונע השתלה של העובר) ודיכוי הביוץ.

תחילת היישום.נשים מניקות יכולות להתחיל ליטול גלולות 5-6 שבועות לאחר הלידה, נשים שאינן מניקות - מהשבוע ה-4 לאחר הלידה או עם תחילת הווסת.

יְעִילוּת. 98% עם נכון ו צריכה קבועהטבליות בשילוב עם הנקה.

יתרונות.לא מוצג השפעה שליליתעל כמות, איכות החלב ומשך ההנקה.

פגמים.ב-2-3 המחזורים הראשונים של מתן, בין הווסת בעיות עקובות מדם, שהיא תוצאה של הסתגלות הגוף לתרופה. חלק מהנשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור עד לאמנוריאה.

תכונות אפליקציה.בסדר שנקבע על ידי רופא. יש ליטול אותם מדי יום, ללא הפרעה, אך ורק באותו זמן. הפרת זמן נטילת או דילוג על גלולות, וכן יישום סימולטניכמה אנטיביוטיקה, נוגדי פרכוסים ומהפנטים תרופות, הקאות או שלשולים מפחיתים את השפעת אמצעי המניעה. היכולת להרות בדרך כלל משוחזרת מיד לאחר הפסקת התרופה. לאחר הפסקת האכלה יש לעבור ל-OK משולב, בעלי יעילות גבוהה יותר.

משולב בסדר

הם כוללים את ההורמונים גסטגן ואסטרוגנים, המעכבים את הצמיחה וההבשלה של זקיקים וביוץ, וכן מונעים השתלה.

תחילת היישום.לאחר הפסקת הנקה, מתחילים ליטול תרופות משולבות עם חידוש הווסת. אם לא האכלת בכלל, ניתן להשתמש באמצעי מניעה זה מהשבוע הרביעי לאחר הלידה.

יְעִילוּת.בצריכה נכונה וקבועה, היעילות מתקרבת ל-100%.

יתרונות.לאחר הפסקת הגלולות, יכולת ההריון משוחזרת במהירות.

פגמים.לא רצוי להשתמש בהנקה (אסטרוגנים מפחיתים את הפרשת החלב ואת משך ההנקה).

תכונות אפליקציה.בדומה לשימוש ב-OK, המכיל פרוגסטין בלבד.

פרוגסטגנים עמידים לאורך זמן

אמצעי יעיל ביותר לפעולה ארוכה. אלה כוללים, למשל, תרופה להזרקה"דפו-פרוורה" ו שתל תת עורינורפלנט.

תחילת היישום.מתן הראשון של התרופה לנשים מניקות לא לפני 6 שבועות לאחר הלידה, ללא הנקה - מהשבוע הרביעי לאחר הלידה.

יְעִילוּת. 99%.

יתרונות.הם לא משפיעים על כמות ואיכות החלב, על משך ההנקה, לא השפעה מזיקהעל ילד. זריקה אחת של Depo-Provera מספקת אמצעי מניעה למשך 12 שבועות. "נורפלנט" מספקת הגנה מפני הריון לא רצוי לתקופה של 5 שנים. הסרת שתלים אפשרית בכל עת.

פגמים.בדומה לחסרונות של OCs עם פרוגסטין בלבד (דימום בין וסתי תכוף והופעת אמנוריאה).

תכונות אפליקציה.מוקצה ומנוהל על ידי רופא. בשבועיים הראשונים לאחר ההקדמה, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים. יש צורך להקפיד על המרווחים בין מתן התרופה. "נורפלנט" יש להסיר לאחר 5 שנים, שכן לאחר תקופה זו יעילות השיטה יורדת בחדות. לאחר הפסקת התרופה, שחזור המחזור החודשי הסדיר והיכולת להרות מתרחש בדרך כלל תוך 4-6 חודשים.

אמצעי מניעה תוך רחמיים (ספירלות)

תחילת היישום.עם לידה לא פשוטה והיעדר התוויות נגד התקן תוך רחמי(IUD) ניתן להחדיר מיד לאחר הלידה. זה לא מגביר באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים זיהומיים, דימום או ניקוב של הרחם. הזמן האופטימלי להחדרה הוא 6 שבועות לאחר הלידה, מה שמפחית את תדירות צניחת ה- IUD.

יְעִילוּת. 98%.

יתרונות.מותאם ל הנקה. מספק הגנה מפני הריון עד 5 שנים. נותן אפקט מניעה מיד לאחר מתן. ניתן להסיר את ההתקן תוך רחמי בכל עת. שחזור היכולת להרות לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי מתרחש מהר מאוד.

פגמים.לפעמים גורם אִי נוֹחוּתבבטן התחתונה, כתוצאה מהתכווצות הרחם בזמן הנקה. חלק מהנשים עשויות לקבל מחזור כבד וכואב יותר מהרגיל בחודשים הראשונים לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי. לפעמים יש צניחה של ה- IUD.

תכונות אפליקציה.התקן תוך רחמי מוחדר על ידי רופא. לא מומלץ לנשים שעברו מחלות דלקתיותרחם ותוספות, הן לפני ההריון והן בתקופה שלאחר הלידה; כמו גם נשים שיש להן מספר פרטנרים מיניים, שכן במקרה זה הסיכון למחלות דלקתיות עולה.

שיטות מחסום למניעת הריון

קוֹנדוֹם

תחילת היישום.עם חידוש הפעילות המינית לאחר הלידה.

יְעִילוּת.בממוצע 86%, אבל עם שימוש נכוןו איכות טובהמגיע ל-97%.

יתרונות.השיטה נגישה בקלות ונוחה לשימוש, אינה משפיעה על ההנקה ועל בריאות הילד. מגן מאוד מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

פגמים.בְּ שימוש לרעההקונדום עלול להחליק או להישבר. יישום קשור ליחסי מין.

תכונות אפליקציה.אין לשלב שימוש בקונדום עם שימוש בחומרי סיכה שומניים שעלולים לגרום לקונדום להישבר. השתמש בחומר סיכה ניטרלי עם קוטלי זרע.

דיאפרגמה (CAP)

תחילת היישום.לא לפני 4-5 שבועות לאחר הלידה - עד לצמצום צוואר הרחם והנרתיק לגדלים נורמליים.

יְעִילוּת. תלוי ביישום נכון. בתקופת ההנקה היא עולה ל-85-97% עקב ירידה ביכולת להרות בזמן זה.

יתרונות.אינו משפיע על ההנקה ועל בריאות הילד. מספק הגנה חלקית מפני כמה זיהומים המועברים במגע מיני.

פגמים.יישום קשור ליחסי מין.

תכונות אפליקציה.בחירת דיאפרגמה לאישה וללמד אותה כיצד להשתמש באמצעי מניעה זה צריך עובד רפואי. לאחר הלידה, אתה צריך להבהיר את גודל הכובע, זה יכול להשתנות. הוא משמש יחד עם קוטלי זרע. יש להסיר את הסרעפת לא לפני 6 שעות לאחר קיום יחסי מין ולא יאוחר מ-24 שעות לאחר הכנסתה.

קוטלי זרע

שיטה זו של אמצעי מניעה כימיים היא שימוש מקומיקרמים, טבליות, נרות, ג'לים המכילים קוטלי זרע - חומרים הורסים קרום תאזרעונים ומובילים למותם או לפגיעה בניידות.

תחילת היישום.עם חידוש הפעילות המינית לאחר הלידה. על רקע האכלה, ניתן להשתמש בהם לבד, בהיעדר הנקה, יש לשלבם עם אמצעי מניעה אחרים, במיוחד עם קונדום.

יְעִילוּת.בְּ יישום נכון 75-94%. השפעת אמצעי המניעה מתרחשת תוך דקות ספורות לאחר המתן ונמשכת בין 1-6 שעות, תלוי בסוג התרופה.

יתרונות.בנוסף לאלו המתוארים עבור קונדום, הוא מספק שימון נוסף.

סְטֶרִילִיזַציָה

עיקור היא שיטה למניעת הריון בלתי הפיכה, שבה מתבצעת בניתוח קשירה או הידוק של החצוצרות (אצל נשים) או קשירת צינור הזרע (אצל גברים).

עיקור נשי

תחילת היישום.זה מתבצע מיד לאחר לידה לא פשוטה מתחת הרדמה מקומיתגישה לפרוסקופית או על ידי מינילפרוטומיה, וכן במהלך ניתוח קיסרי.

יְעִילוּת. 100%

יתרונות.ההשפעה מתרחשת מיד לאחר הניתוח.

פגמים.בלתי הפיך. סיכוי קטן לסיבוכים לאחר הניתוח.

תכונות אפליקציה.השיטה מקובלת רק על מי שבטוח לחלוטין שאינו רוצה להביא עוד ילדים לעולם. ההחלטה להשתמש בשיטה לא צריכה להיעשות בלחץ נסיבות או מתח נפשי.

עיקור זכר (ווסקטומיה)

בהרדמה מקומית מבצעים חתך קטן בשק האשכים וקושרים את צינור הזרע (בדומה לחצוצרות). יצר מיני, זקפה, שפיכה אינם מופרים בשום אופן, רק השפיכה אינה מכילה זרעונים.

יְעִילוּת. 100% אם תקפידו על הכלל: ב-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח יש להשתמש בקונדום. היעדר זרעונים בשפיכה, שזוהה באמצעות בדיקת זרע, יכול לאשר את היעילות של כריתת כלי דם.

חסרונות ותכונות של האפליקציה.בדומה לעיקור נשי.

שיטות תכנון משפחה טבעיות

מבוסס על הימנעות מיחסי מין בימים פוריים.

תחילת היישום.רק לאחר הקמת מחזור סדיר.

יְעִילוּת.לא יותר מ-50% בכפוף לכל הכללים.

יתרונות.הֶעְדֵר תופעות לוואי. בני הזוג אחראים במשותף.

פגמים.קביעת ימים נוחים ולא נוחים מצריכה הכשרה מיוחדת לבני הזוג על ידי צוות רפואי, רישום קפדני, שליטה עצמית ומשמעת עצמית. לא מומלץ מיד לאחר הלידה, מכיוון שקשה לקבוע את מועד הביוץ והמחזור הראשון.

אתה יכול להשתמש בכל השיטות המתאימות להגנה מפני הריון. נשים מניקות צריכות לבחור את אלו שלא חודרות לתוכם חלב אםואינם משפיעים על ייצורו.

חֲלָבִיוּת

זוהי דרך טבעית להגן על אישה מפני התעברות חדשה בזמן שהיא מטפלת בתינוק חסר אונים. כאשר תינוק יונק מהשד, הוא ממריץ את הפרשת הפרולקטין בגוף האם, ההורמון המייצר חלב. פרולקטין, בתורו, מדכא את הביוץ, כך שלנשים מניקות, חידוש המחזור החודשי יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים, בהתאם למשך ההאכלה והמאפיינים האישיים. השפעה זו נמשכת אם המרווח בין ההאכלות אינו עולה על 3-4 שעות, אחרת רמת הפרולקטין מתחילה לרדת. אך למרות זאת, הסיכוי להתעברות אצל נשים מניקות 6-8 חודשים לאחר הלידה הוא 10%, ועם ההקדמה סבירות זו עולה.

קונדומים

מאוד פופולרי ו שיטה יעילה אמצעי מניעה מחסום. מגן מפני הריון לא רצוי ומחלות מין (מחלות מין). קונדומים אינם משפיעים בשום צורה על איכות חלב האם. עד לסיום ההפרשה שלאחר הלידה, ניתן לקיים יחסי מין רק בקונדום, מכיוון שהגוף פגיע ביותר לזיהומים.

בסיפור, ראה על סוגים חדשים של אמצעי מניעה:

דיאפרגמה (כובע הנרתיק)

זוהי כיפה עשויה גומי דק עם טבעת אלסטית בבסיסה. הוא מותקן בנרתיק לפני קיום יחסי מין ומונע חדירת זרעונים לצוואר הרחם. אינו משפיע על הנקה. ליעילות רבה יותר, יש להשתמש בו בשילוב עם חומר סיכה קוטל זרע. אין להשתמש אם יש שחיקה או דלקת ברחם.

אמצעי מניעה דרך הפה

קרמים, נרות, ג'לים, טבליות נרתיקיותעם קוטלי זרע

קוטלי זרע - חומרים כימייםהרס זרעונים או מניעת ניידותם. אינו מפריע להנקה. החיסרון העיקרי הוא שהם לא מספיק יעילים, יש להשתמש בהם בשילוב עם קונדומים או דיאפרגמה.

התקן תוך רחמי

זה מנוהל על ידי גינקולוג עד חמש שנים. עדיף לשים אותו 6 שבועות לאחר הלידה, כאשר הרחם מתאושש מספיק, אם כי מותר לעשות זאת מיד לאחר הופעת התינוק. ההתקן תוך רחמי אינו משפיע על חלב אם בשום צורה ומגן בצורה מהימנה מפני הריון, אך אינו מגן מפני זיהומים. לא מומלץ לנשים שסבלו ממחלות דלקתיות של הרחם והנספחים.

עיקור נקבה או גבר

פתרון רדיקלי לבעיית ההגנה. ניתן לבצע קשירת חצוצרות מיד לאחר הלידה. או להציע שהבעל יעבור כריתת כלי דם - קשירת צינור הזרע. לשיטה זו יש חיסרון אחד - בלתי הפיך. זה מתאים למי שמשוכנע בתוקף שהם כבר לא רוצים להביא ילדים לעולם.

למה אתה צריך הגנה לאחר לידה

למרבה הצער, ישנה דעה שבחודשים/שנה הראשונים לאחר לידת התינוק, ההתעברות היא בלתי אפשרית, במיוחד אם הילד יונק, ולכן כמעט מחצית מהזוגות שזה עתה הפכו להורים מזניחים אמצעי מניעה. תוצאה - . התעברות יכולה להתרחש עוד לפני הגעת הווסת הראשונה - הרי הביוץ מתרחש כשבועיים לפניו וקל לפספס את הרגע שבו הפוריות חוזרת.

יותר מדי התעברות קרובהאחרי לידה זה לא רצוי, גם כשלא אכפת לך מילד שני. לידת ילדים מדלדלת מאוד את הגוף, ו הריון חדשיכול להיות קשה לאישה ולהשפיע לרעה על התפתחות העובר. הרופאים אומרים כי הריון המתרחש בשנתיים הראשונות לאחר הלידה הוא בסבירות גבוהה פי שניים להתרחש עם סיבוכים. לכן, גם לאחר לידה טבעית, שלא לומר ניתוח קיסרי, כדאי לדאוג לאמצעי מניעה איכותיים.

שאלות של הגנה מפני הריון לא רצוי הופכות לרלוונטיות ביותר. כשתינוק אחד נרדם בזרועותיה, רק לעתים רחוקות מישהו חושב על הילד השני - לפחות בשנה-שנתיים הקרובות. אילו אמצעי מניעה מתאימים לאמהות צעירות ומה אם אישה מניקה? קרא ותדע הכל.

מהלך התקופה שלאחר הלידה

התקופה שלאחר הלידה מתחילה עם לידת התינוק ומסתיימת 6 שבועות לאחר הלידה. בזמן הזה לבד איברי רבייה, אשר השתנו עקב הריון ולידה, מנרמלים את עבודתם וחוזרים למצבם המקורי, בעוד שאחרים רוכשים תפקודים חדשים.

לפיכך, תהליכי האינבולוציה עוברים במהירות ברחם, הקרום הרירי שלו משוחזר, ועד סוף השבוע השישי האיבר מקבל את מימדיו הקודמים. השחלות בתקופה שלאחר הלידה מתחילות לתפקד כמו לפני ההיריון, ייצור ההורמונים בהן מנורמל. הזקיקים מבשילים שוב, והמחזור החודשי משוחזר.

ברוב המקרים, נשים שאינן מניקות את תינוקן יקבלו מחזור לאחר התקופה שלאחר הלידה. אם ההנקה אינה מופרעת, הווסת לא מופיעה במשך מספר חודשים או אפילו לאורך כל הזמן שבו התינוק יונק. שני המקרים הם וריאנטים של הנורמה, שכן זמן ההחלמה של המחזור לאחר הלידה הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה. העובדה היא שיחד עם לידת תינוק, מיוצר פרולקטין בגוף האם, מה שממריץ את ייצור החלב שלה ומדכא את ייצור ההורמונים בשחלות. זה מונע את הבשלת תאי הנבט הנשיים ואת תחילת הביוץ.

שיטת אמנוריאה הנקה

LAM (שיטת lactational amenorrhea) נקראת השיטה הטבעית למניעת הריון. הטבע הגה את דיכוי תפקוד הפוריות במהלך האכלה לאחר לידת התינוק. מיד לאחר הלידה מתחיל להיווצר פרולקטין - חומר המווסת את היווצרות חלב אם. תוכן גבוההורמון מוביל לעיכוב ביוץ וכתוצאה מכך להעדר ממושך של מחזור. יניקה מעוררת קצות עצביםפטמות, המפעיל את ייצור הפרולקטין. ככל שאישה מכניסה תינוק לשד לעתים קרובות יותר, כך הוא נוצר יותר.

הנקה היא הטובה ביותר דרך טבעיתלהסדיר את ההתעברות.

מומחים משוכנעים שיש להשתמש באמצעי מניעה זה בשילוב עם אמצעי מניעה מחסומים, שכן ב מקרים נדיריםהפריה אפשרית. אם האם מאכילה את התינוק במרווחים ארוכים, תפקוד הפוריות משוחזר עם כניסת הווסת.

קריטריון חשוב להגנה בשיטת אמנוריאה הנקה הוא היעדר חובה של מחזור. אם הם הופיעו לפחות פעם אחת או שתזמון המחזור צף, לא ניתן להשתמש באמצעי המניעה. טכניקה זו יעילה רק בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה. לאחר מכן תפקוד רבייהמשוחזר.

גינקולוגים מזהירים: השיטה של ​​אמנוריאה הנקה עובדת רק ב-6 החודשים הראשונים, בכפוף להנקה בלעדית לפי דרישה ללא הפסקות לילה. אם המרווח בין ההאכלות הוא יותר מ-4 שעות או שמכניסים מזון משלים, שיטות נוספותמְנִיעַת הֵרָיוֹן.

חשוב לזכור שהביוץ מתרחש תמיד עוד לפני הופעת הווסת הראשונה לאחר הלידה, מה שאומר שהריון יכול להתרחש לפני גלוי לאישההתאוששות מחזורית.

אמצעי מניעה לאמהות מניקות

בתקופת ההנקה, לא כל אמצעי המניעה מאושרים לשימוש, שכן חלקם עלולים לעבור לחלב אם.

בחירה ראשונה אמצעי

הם בטוחים לחלוטין עבור התינוק וניתן לרשום אותם בכל עת לאחר הלידה.

• שיטת מחסום (, כובעי צוואר הרחם,). הוא משמש מיד לפני קיום יחסי מין.
• (ו).

אמצעי מניעה תוך רחמי מותקן על ידי רופא נשים לאחר בדיקה מקדימה. בהתאם לסוג המשלוח, ישנם תנאים להתקנת ה- IUD:

• בְּ לידה טבעיתזה יכול להינתן לאחר 6-8 שבועות. התקנה מותרת ספירלה לא הורמונליתבתוך 48 שעות לאחר לידת הילד, עם זאת, במקרה זה, הסיכון לאובדן הוא גבוה.
• לאחר ניתוח קיסרי יש לדחות את ההליך ב-3-6 חודשים.
• בלידות מסובכות, יעברו כחודשיים עד שאיברי הרבייה יתאוששו לפני הכנסת הסליל.

בחירה שניה אמצעי

תרופות קו שני כוללות אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין בהרכבן. פרוגסטוגן בכמויות קטנות מסוגל לחדור לחלב אם, אך אינו מהווה סכנה לילד. פרוגסטוגנים אינם משפיעים על ההנקה. כדי למזער את האיום על התינוק, עליך ליישם אותם 6-8 שבועות לאחר הלידה.

• (Charosetta, Lactinet).

ניתן לשתות טבליות 5 שבועות לאחר לידת הפירורים. יש ליטול אותם מדי יום באותו זמן. חל איסור מוחלט להחמיץ קבלת פנים אפילו ליום אחד. גינקולוגים ממליצים לנשים להשתמש במיני גלולה בין 18-20 שעות, מכיוון שהשפעתה המקסימלית למניעת הריון מתרחשת לאחר 4 שעות.

• (דפו פרוברה).

ניתן לשימוש מיד לאחר הלידה. מניחים זריקה בשריר העכוז או חלק עליוןכָּתֵף. לתרופה יש השפעה למניעת הריון למשך 2-3 חודשים.

• (נורפלנט).

אפשר לשים אמצעי הגנה כבר 3 שבועות לאחר לידת התינוק. אמצעי המניעה מונחים על ידי הרופא בהרדמה מקומית, תוך ביצוע חתך קטן משטח פנימיכתף 10 ס"מ מעל המרפק. מוליך מיוחד מחדיר כמוסה למניעת הריון. לאחר מכן הרופא בודק את מיקום השתל. התרופה לא צריכה לגרום לאי נוחות חמורה למטופל. מתי כְּאֵבכדאי להתייעץ עם גינקולוג.

אמצעי מניעה למי שלא מניקה

בנוסף לשיטות לעיל, בהיעדר הנקה, חלים הדברים הבאים: אמצעי מניעה:

מאושר לשימוש החל מ-21 יום לאחר לידת הילד. אישה צריכה לקחת את הטבליות כל יום באותה שעה. ברגע שהחבילה נצרכת, אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע. במהלך תקופה זו, אמצעי מניעה אחרים אינם נדרשים, שכן השפעת המניעה נשארת. כאשר יש 28 טבליות באריזה, אין הפסקות.

לא רצוי להדביק אמצעי מניעה טרנסדרמלי לא לפני 4 שבועות לאחר הלידה. מדבקת Evra מותקנת ביום הראשון של הווסת ואינה מוסרת במשך שבוע. המדבקה מוחלפת ביום ה-8 וה-15 למחזור. ביום ה-22, המדבקה מוסרת ולא משתמשים בה עד ליום ה-28 של המחזור החודשי.

מתי אוכל לתכנן הריון חדש?

מסתבר, גוף נשילאחר הלידה נחלש עד כדי כך שהריון שני תוך שנה לאחר לידת הפירורים עלול לאיים השלכות שליליותלמערכת הרבייה של האם והעובר:

• הפלה ספונטנית;
• אי ספיקת שליה;
• היפוקסיה עוברית כרונית;
• חיבור לא תקין של השליה;
• לידה מוקדמת וכו'.

למיילדות מומלץ מאוד לקחת הפסקה בין לידת ילדים למשך שנתיים לפחות.

עד שהגוף יתאושש לחלוטין, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אמין, שנבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות ברצונות האם הצעירה.