משרד הבריאות של אזור אסטרחאן

להזמין

על אישור מערכת תלת רמות לארגון מתן טיפול רפואי

(בתיקון פקודות משרד הבריאות של אזור אסטרחן מיום 27.12.2016 נ 1716ר, מיום 20.1.2017 נ 48ר, מיום 27.1.2017 נ 69ר, מיום 15.02.2017 נ 134ר, מיום 27.1.2017 31/2017 N 362r, מיום 06.0 6.2017 N 551r, מ-07/10/2017 N 637r, מ-07/28/2017 N 710r, מ-08/15/2017 N 759r/5 מ-911r, מ- 2017/07 /29/2017 N 1317r, מ-04/19/2018 N 422r, מ-05/31/2018 N 567r, מ-06/15/2018 N 616r, מ-06/15/2018 N 617r, מ-201807 883r, מ-11/01/2018 N 1067r, מ-02/01/2019 N 82r)

על מנת לבנות את מערך הטיפול הרפואי באזור אסטרחאן ולייעל את הפעילות ארגונים רפואייםלפי סוגים, תנאים וצורות טיפול רפואי במסגרת ההוצאה לפועל:

1. לאשר את התקנות המצורפות למערך התלת מפלסי לארגון מתן טיפול רפואי באזור אסטרחן (להלן התקנון).

2. ראשי ארגונים רפואיים הכפופים למשרד הבריאות של מרחב אסטרחן יודרכו בעבודתם לארגון מתן הטיפול הרפואי לפי תקנון זה.

3. למנהל מוסד הבריאות התקציבי של אזור אסטרחאן "מרכז מידע רפואי ואנליטי" V.N. פרסם הזמנה זו בתוך שלושה ימים מתאריך החתימה באתר הרשמי של משרד הבריאות של אזור אסטרחאן.

4. הפקיד את השליטה על יישום צו זה לסגן שר הבריאות הראשון של מחוז אסטרחאן S.A. Olkhovskaya.

5. הצו נכנס לתוקף ביום 01/01/2016.

שר בממשלה
P.G.DZHUVALYAKOV

תקנות מערך תלת מפלסי לארגון מתן טיפול רפואי באזור אסטרחן

אושר
לפי הזמנה
משרד הבריאות
אזור אסטרחאן
מתאריך 16 בדצמבר 2015 N 1970 rub.

מתאריך 27 בדצמבר 2016 N 1716r)

1. לשם יישום המלצות משרד הבריאות הפדרציה הרוסיתעל היווצרות מודל יעיל שירותי בריאות אזוריים, יצירת אחידות של המנגנון הרעיוני וייעול היישום של מרכיבים משפטיים, ארגוניים וכלכליים בתחום ניהול הפעילות של ארגונים רפואיים הכפופים למשרד הבריאות של אזור אסטרחן במסגרת יישום החוק הפדרלי מנובמבר 21, 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", בשטח אזור אסטרחאן, נוצרה מערכת היררכית של טיפול רפואי, לפיה ארגונים רפואיים או חטיבותיהם, בהתאם לפעילויות העיקריות או העיקריות ולפונקציות שהוקצו, מחולקים על פני שלוש רמות.

2. מערכת תלת רמות זו לארגון מתן טיפול רפואי משולבת ב מערכת קיימתשירותי בריאות אזוריים תוך שמירה על הסיווג לפי סוג, תנאים וצורת הטיפול הרפואי, הבטחת היכולת לעמוד בנהלים למתן טיפול רפואי, עמידה בסטנדרטים של טיפול רפואי, שמירה על המשכיות והדרגה. אמצעים טיפוליים, פיתוח נוסף של תוכניות ניתוב חולים עבור מחלות ומצבים שונים.

3. הטיפול הרפואי, בהתאם לפעילויות המבוצעות על ידי ארגונים רפואיים, מחולק ל-3 רמות:

1) רמה ראשונה - מתן שירותי בריאות ראשוניים בעיקר, לרבות טיפול רפואי מיוחד ראשוני, וכן טיפול רפואי מיוחד וטיפול רפואי חירום (בבתי חולים מחוז מרכז, עיר, מחוז, בתי חולים מחוזיים, מרפאות עירוניות, תחנות טיפול רפואי חירום).

ארגונים רפואיים ברמה ראשונה מבצעים בעיקר מערך פעילויות, כולל מניעה עיקרית, אבחון מוקדם, נפוץ ביותר ובעלות מינימלית, טיפול במחלות ומצבים ללא שימוש בשיטות מורכבות ועתירות משאבים, שיקום רפואי, טיפול פליאטיבי, מעקב אחר מהלך ההריון, קידום אורח חיים בריא וחינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה.

2) המישור השני - מתן טיפול רפואי מיוחד בעיקר (למעט היי-טק) בארגונים רפואיים אשר במבנהם מחלקות ו(או) מרכזים בין-עירוניים (בין-מחוזיים) מיוחדים, וכן בבתי חולים, רב-תחומיים ו בתי חולים מיוחדים.

ארגונים רפואיים ברמה ב' מבצעים בעיקר מערך של פעילויות, לרבות אבחון וטיפול מיוחד במחלות ומצבים תוך שימוש בשיטות מורכבות ופרטניות שדורשות משאבים אינדיבידואלית, אך לא בטכניקות, טכניקות היי-טק וכן שיקום רפואי.

3) רמה שלישית - מתן טיפול רפואי מתמחה בעיקר, לרבות הייטק, בארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי הייטק במסגרת בית חולים ובאשפוז יום בבית חולים.

ארגונים רפואיים ברמה שלישית משתמשים בשיטות ייחודיות מורכבות ועתירות משאבים בעלות יעילות מוכחת מדעית לאבחון וטיפול, הקשורים לטיפול רפואי בטכנולוגיה עילית.

4. תרשים של הקשר בין סוגים, מצבים, צורות, רמות טיפול רפואי וארגונים רפואיים מובא בנספח מס' 1.

5. התפלגות הארגונים הרפואיים לפי רמת הטיפול הרפואי מוצגת בנספח מס' 2.

נספח מס' 1. תכנית הקשר בין סוגים, מצבים, צורות, רמות טיפול רפואי וארגונים רפואיים

נספח מס' 1
לתקנות

מונחי MP

רמות טיפול

ארגונים רפואיים התואמים את רמות הטיפול הרפואי

מחוץ לארגון הרפואי

אשפוז (כולל בבית)

בבית חולים יום

יַצִיב

חירום

דחוף

מתוכנן

חירום

דחוף

מתוכנן

חירום

דחוף

מתוכנן

חירום

דחוף

מתוכנן

ביטוח חיים עיקרי

פרה-רפואי ראשוני

מרפאות עיר, מרפאות של בתי חולים בעיר והרפובליקה של בלארוס, שיש חטיבות שבהן ממוצע עובדים רפואייםלנהל קליטה עצמאית

רפואי ראשוני

מרפאות עירוניות, מרפאות עירוניות לילדים, מרפאות של בתי חולים עירוניים והרפובליקה של בלארוס, שבהן יש מחלקות שבהן ניתן טיפול רפואי במרפאות חוץ או בבית חולים יום על ידי רופאים כלליים מקומיים, רופאים כלליים מקומיים ורופאים. תירגול כללי

מתמחה ראשוני

מרפאות עירוניות, מרפאות עירוניות לילדים, מחלקות חוץ של בתי חולים עירוניים, הרפובליקה של בלארוס, שבהן יש מחלקות בהן ניתן טיפול רפואי במתכונת חוץ או בבית חולים יום על ידי רופאים מומחים

מרפאות עירוניות, מרפאות עירוניות לילדים, מחלקות חוץ של עיר, בתי חולים רב תחומיים אזוריים ומתמחים, שעל בסיסן הוקמו מחלקות בינעירוניות (בין מחוזיות) מיוחדות ו(או) מרכזים, מחלקות חוץ של בתי חולים, מרכזים.

מתמחה, כולל. הייטק, טיפול רפואי

מתמחה

בתי חולים עירוניים והרפובליקה של בלארוס שאין להם מחלקות ו(או) מרכזים בין-עירוניים (בין-מחוזיים) מיוחדים

בתי חולים עירוניים והרפובליקה של בלארוס, שעל בסיסן מחלקות ו (או) מרכזים בין-עירוניים (בין-מחוזיים) מיוחדים (ראשוניים) מחלקות כלי דם, מרכזי טראומה ברמה I ו-II), בתי חולים אזוריים רב תחומיים ומתמחים, בתי חולים מרפא

היי טק

ארגונים רפואיים המעניקים, בנוסף לטיפול רפואי מיוחד, טיפול רפואי היי-טק

חירום

ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי חירום

אמבולנס מיוחד

ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי מיוחד חירום

מֵקֵל

ארגונים רפואיים המעניקים טיפול פליאטיבי

הערה:

MP - סיוע רפואי

V - מתן טיפול רפואי מוסדר בחוק ו תַקָנוֹן

מתן סיוע רפואי אפשרי רק במידת הצורך או אם טכנולוגיה זמינה

פעולות משפטיות ורגולטוריות אינן מסדירות את מתן השירותים הרפואיים

נספח מס' 2. התפלגות הארגונים הרפואיים לפי רמת הטיפול הרפואי

נספח מס' 2
לתקנות

(כפי שתוקן בצו של משרד הבריאות של אזור אסטרחאן מיום 02/01/2019 N 82р)

	שם הארגונים הרפואיים	רמת הטיפול הרפואי
	GBUZ JSC אזורי אלכסנדרו-מריינסק בית חולים קליני
	GBUZ JSC "בית חולים קליני אזורי לילדים ע"ש N.N. Silishcheva"
	GBUZ JSC "בית חולים ליולדות קליני"
	GBUZ JSC "מרפאה אזורית לאונקולוגיה"
	GBUZ JSC "בית חולים קליני זיהומיות אזורי על שם א.מ. ניכוגה"
	GBUZ JSC "מרפאה דרמטונרולוגית אזורית"
	GBUZ JSC "בית חולים קליני בעיר מספר 2 על שם האחים גובין"
	GBUZ JSC "בית חולים קליני בעיר מס' 3 ע"ש ש.מ. קירוב"
	GBUZ JSC "Akhtubinskaya בית חולים מחוזי"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי וולודארסקי"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי של Enotaevskaya"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי איקריאנינסקאיה"
	GBUZ JSC "בית החולים האזורי קמיזיאק"
	GBUZ JSC "בית החולים האזורי קרסנויארסק"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי לימנסקי"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי נרימנובסקי"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי של חראבלה על שם G.V. Khrapova"
	GBUZ JSC "בית החולים המחוזי של צ'רנויארסק"
	GBUZ JSC "בית החולים העירוני ZATO Znamensk"
	בית החולים הקליני אסטרחאן של מוסד הבריאות התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז הרפואי המחוז הדרומי של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית"
	המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מרכז פדרלי" ניתוח לב וכלי דם"משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (אסטרחאן)
	סניף אסטרחאן של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מדעי מרכז קליניאף אוזן גרון של הסוכנות הפדרלית הרפואית-ביולוגית"
	מרכז שיקום מוסד תקציבי פדרלי של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית "טינאקי"
	מוסד בריאות שאינו ממלכתי "בית חולים מחלקה בתחנת Astrakhan-1 פתוח חברת מניות משותפת"רכבת רוסיה"
	מוסד בריאות פרטי "יחידה רפואית וסניטרית"
	סניף מס' 1 של מוסד המדינה הפדרלי "בית החולים הצבאי 413" של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית
	סניף מס' 3 של מוסד המדינה הפדרלי "בית החולים הצבאי 413" של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית
	סניף מס' 4 של מוסד המדינה הפדרלי "בית החולים הצבאי 413" של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית
	חברת אחריות מוגבלת "מדיה"
	GBUZ JSC "המרכז למניעה רפואית"
	GBUZ JSC "מרכז לבריאות המשפחה ורבייה"
	GBUZ JSC "מרפאה אזורית לחינוך רפואי וגופני"
	GBUZ JSC "מרפאת קרדיולוגיה אזורית"
	GBUZ JSC "מרכז דנטלי שיניים קליני אזורי"
	GBUZ JSC "בית החולים האזורי פריבולז'סקיה"
	GBUZ JSC " מרפאת עיר N 1"
	GBUZ JSC "City Clinic N 2"
	GBUZ JSC "City Clinic N 3"
	GBUZ JSC "City Clinic N 5"
	GBUZ JSC "City Clinic N 8 על שם N.I. Pirogov"
	GBUZ JSC "City Clinic N 10"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 1"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 3"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 4"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 5"
	GBUZ JSC " מרפאת שיניים N 3 אינץ'
	GBUZ JSC "מרפאת שיניים N 4"
	החברה באחריות מוגבלת "מרכז רפואי שיניים "הרופא שלך"
	חברת אחריות מוגבלת "כספי"
	החברה באחריות מוגבלת "M-line"
	חברה בערבון מוגבל " מרכז רפואי"מאסטרסלוק-אסטראחן"
	החברה באחריות מוגבלת "אלטרנטיבה למרכז רפואי"
	החברה באחריות מוגבלת "דיאליזה SP"
	חברת אחריות מוגבלת "Nefromed"
	חברת אחריות מוגבלת מרכז רפואי "דיאגנוסטיקה אקסטרה - אסטרחאן"
	החברה באחריות מוגבלת "ECO Center"
	חברת אחריות מוגבלת "אוויס"
	החברה באחריות מוגבלת "Genom-Volga"
	חברה משותפת "מרכז רפואי רב תחומי"
	החברה באחריות מוגבלת "לויטה"
	החברה באחריות מוגבלת "Oculist A"
	החברה באחריות מוגבלת "רפואת שיניים XXI Century"
	החברה באחריות מוגבלת "מרכז טראומטולוגיה "Lokohelp"
	החברה באחריות מוגבלת "מרכז דיאליזה אסטרחאן"
	החברה באחריות מוגבלת "מרכז למיקרוכירורגיה בעיניים"
	Open Joint Stock Company "New Policlinic-Astrakhan"
	מרפאה (אזור אסטרחאן, זמנסק) של מוסד המדינה הפדרלי "בית החולים הצבאי 413" של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית
	המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז הפדרלי המדעי והקליני של צפון הקווקז" של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית"
	מוסד הבריאות הפדרלי "יחידה רפואית ותברואתית מס' 30 של שירות הכליאה הפדרלי"
	מוסד הבריאות הפדרלי של המדינה "היחידה הרפואית והסניטרית של משרד הפנים של רוסיה עבור אזור אסטרחאן"
	תקציב המדינה הפדרלית מוסד חינוכי השכלה גבוהה"האוניברסיטה הרפואית של אסטרחאן" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
	החברה באחריות מוגבלת "נוירולוג א'"
	החברה באחריות מוגבלת "המרכז הרפואי וולגוגרד לאנדוכירורגיה וליתוטריפסיה"
	חברת אחריות מוגבלת מרכז רפואי "אוריגו"
	GBUZ JSC "בית חולים פסיכיאטרי קליני אזורי"
	GBUZ JSC "מרפאה אזורית לשחפת קלינית"
	GBUZ JSC "מרפאה נרקולגית אזורית"
	GBUZ JSC "המרכז האזורי למניעה ובקרה של איידס"
	GBUZ JSC "מרכז רפואי" ניתוח פלסטיוקוסמטולוגיה"
	GBUZ JSC "מרכז הדם האזורי"
	GBUZ JSC "מרכז לרפואת אסונות וטיפול רפואי חירום"
	GBUZ JSC "מרכז מידע רפואי ואנליטי"
	GBUZ JSC "הלשכה לרפואה משפטית"
	GBUZ JSC "הלשכה הפתואנטומית"
	GBUZ JSC "המרכז הרפואי לגיוס עתודות "מילואים"

קיצורים בשימוש:

GBUZ JSC - מוסד בריאות תקציבי ממלכתי של אזור אסטרחאן;

IVF - הפריה חוץ גופית

1. שקול את טיוטת התוכנית המשוערת למודרניזציה של שירותי הבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית לשנים 2011-2012 (ראה www.minzdravsoc.ru).

2. הכינו והגשו מידע על נספח 1 (לא מסופק) (טבלאות 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

– למילוי אלקטרוני במערכת UAIS (מושדרב), מודול "תוכנית מודרניזציה של שירותי הבריאות". מועד אחרון: עד 12.00 19/08/2010;

– על נייר בחתימת ראש וחותמת המוסד למשרד הבריאות (קומה 4, חדר ישיבות) 18.08.2010 בין השעות 15.00-17.00; 19/08/2010 מהשעה 10 עד 12.

בעת הכנת מידע, יש להנחות את הסיווג המשוער של מוסדות הבריאות לפי רמת הטיפול הרפואי (נספח לצו).

3. יש לשלוח שאלות בנוגע לטיוטת תוכנית המודרניזציה של שירותי הבריאות לדוגמה בדואר אלקטרוני אל: [מוגן באימייל].

סגן ראשון לראש מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה, יו"ר קבוצת עבודה S.V. פוליאקוב

נספח לצו משרד הבריאות במוסקבה מיום 13.8.2010 נ 2-18-81

סיווג מוסדות הבריאות לפי רמת הטיפול הרפואי

רמה 1 – מוסדות בריאות, ישויות משפטיותמתן טיפול רפואי מיוחד, לרבות טיפול היי-טק מיוחד:

1. בית החולים סיטי קליני מס' 1 על שם נ.י. פירוגוב, 4, 7, 12, 13, 15 על שם או.מ. פילאטובה, 19, 20, 23 על שם Medsantrud, 24, 29 על שם N.E. באומן, 31, 33 על שם פרופ. א.א. אוסטרוומובה, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, בית החולים הממלכתי קליני על שם S.P. בוטקין, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, בית חולים פה ולסת ללוחמי מלחמה.

3. מרכז המדעי והייצור בעיר מוסקבה למאבק בשחפת.

4. המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לרפואת אף אוזן גרון.

5. מכון המחקר לרפואת חירום על שם N.V. סקליפוסובסקי.

6. מרכז מדעי ומעשי לקרדיואנגיולוגיה התערבותית.

7. מרכז לפתולוגיית דיבור ושיקום נוירולוגי.

8. המרכז לתכנון ורבייה משפחתיים.

9. מכון המחקר המרכזי לגסטרואנטרולוגיה.

10. מרכז מדעי ומעשי לטיפול רפואי בילדים עם ליקויים התפתחותיים של אזור קרניופציאלי ו מחלות מולדותמערכת עצבים.

11. מכון המחקר לכירורגיית ילדים וטרומטית דחופה.

12. בית החולים הקליני בעיר ילדים מס' 9 ע"ש ג.נ. ספרנסקי.

13. בית החולים הקליני בעיר מורוזוב.

14. בית חולים עירוני טושינו לילדים.

15. בית החולים הקליני בעיר הילדים של סנט ולדימיר.

17. בית חולים פסיכו-נוירולוגי לילדים מס' 18.

18. בית החולים הקליני בעיר ילדים N 13 על שם נ.פ. פילאטובה.

רמה 2 – מוסדות בריאות – גורמים משפטיים המעניקים טיפול רפואי מיוחד (ללא טיפול רפואי היי-טק):

1. בית החולים סיטי קליני מס' 6, 11, 14 ע"ש. V.G. קורולנקו, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB טיפול שיקומי.

2. IKB מס' 1, 2, 3.

3. תק"ב נ 3 ע"ש. פרופ' ג.א. זכריינה, 7;

4. PKB N 1 ע"ש. על. אלכסייבה, 4 על שם. פ.ב. גנושקינה, 12, 15;

פ"ב נ 2 ע"ש. O.V. קרביקובה, 3 בשם. V.A. גיליארובסקי, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 על שם. ז.פ. סולוביובה (מרפאת נוירוזים).

6. המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה.

7. מרכז רפואי ו שיקום חברתיעם מחלקה למגורי קבע למתבגרים ומבוגרים עם מוגבלויות עם צורות קשות של שיתוק מוחין שאינם יכולים לנוע עצמאית ואינם דואגים לעצמם.

8. המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לרפואת ספורט.

9. מרכז לרפואה רגנרטיבית ושיקום.

10. מרכז אבחון(מרפאת בריאות האישה).

11. ילדים בתי חולים פסיכיאטריים N 6, 11.

12. בית חולים עירוני לילדים לשיקום מס' 3.

13. בית חולים עירוני לילדים מס' 19 ע"ש. ט.ס. זטספינה.

14. בתי הבראה לילדים מס' 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. בתי יולדות מס' 1, 2, 3, 4, 5, 6 על שם. א.א. אבריקוסובה, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

רמה 3 - מוסדות בריאות - ישויות משפטיות המעניקות טיפול רפואי מיוחד וראשוני (מוסדות שעל בסיסם קיימים מרכזים בין-עירוניים מתמחים חד פרופילים ורב פרופילים):

1. אמבולנס ותחנת טיפול רפואי חירום על שם. כפי ש. פוצ'קובה.

2. מרכז מדעי ומעשי לטיפול רפואי חירום.

3. בית חולים עירוני מס' 8.

4. בתי חולים גינקולוגיים מס' 1, 5.

5. מרכז ייעוץ ואבחון עירוני לאימונופרופילקסיה ספציפית.

6. מרכז העיר מוסקבה לשיקום חולים עם פגיעה בעמוד השדרה והשלכות של שיתוק מוחין.

7. מרכז טיפול ידני.

8. מרכזי תכנון ורבייה מס' 2, 3.

9. מרכז אבחון קליני מס' 1;

מרכזי אבחון מס' 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCh N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. מרפאות שיקום מס' 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. קוקד"ד נ ז, ח, י"ו, כ"ג, כ"ט;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. סמים מרפאה קלינית N 5;

מרפאות נרקולוגיות מס' 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. תרופות קליניות נגד שחפת מס' 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. מרפא קליני אונקולוגי N 1;

17. מרפא אנדוקרינולוגי.

18. מרפאה קרדיולוגית N 2.

19. מרפאות רפואה וחינוך גופני מס' 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. הוספיס מוסקבה ראשון.

21. הוספיס מס' 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. בתי חולים למחלות זיהומיות לילדים מס' 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. בתי ילדים מיוחדים לילדים עם פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית והפרעות נפשיות מס' 6, 9, 12.

24. בתי ילדים מיוחדים מס' 20, 21, 23.

25. בתי הבראה לשחפת מס' 5, 58.

26. סנטוריום נפרולוגי לילדים N 6.

27. בתי הבראה לילדים מס' 8, 15, 23, 29.

28. בתי הבראה לשחפת לילדים נ 17, 64.

29. בתי הבראה קרדיו-ראומטולוגיים לילדים N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. בתי הבראה פסיכו-נוירולוגיים לילדים נ 30, 44, 65, 66.

31. סנטוריום ריאתי לילדים N 39.

אני מזמין:

תכנון רשת של ארגונים רפואיים קודם לניתוח:

מצב רפואי ודמוגרפי;

רמת ומבנה התחלואה באוכלוסייה;

פעילות של ארגונים רפואיים;

פרמטרים אקלימיים וגיאוגרפיים;

תשתית תחבורה כבישים;

מבנה התכנון העירוני שנוצר ומערכות התיישבות מבטיחות.

כדי להעריך את השימוש במשאבי הבריאות הזמינים ואת התפקוד האופטימלי של מתקני הבריאות, יש צורך לנתח את האינדיקטורים המתוכננים והממשיים הבאים עבור כל ארגון רפואי על פני תקופה של 3-5 שנים:

כמויות של טיפול רפואי ראשוני שניתן במסגרות חוץ, כולל טיפול חירום, ובבתי חולים יום;

כמויות של טיפול רפואי מיוחד הניתן במסגרות אשפוז ואשפוז יום;

כמויות חירום, כולל טיפול רפואי חירום מיוחד;

כמויות של טיפול פליאטיבי;

אספקת צוות רפואי, מיטות אשפוז יום, מיטות אשפוז,.

בנוסף, להעריך את הביצועים מינים בודדיםארגונים רפואיים צריכים להשוות את הגודל המומלץ והממשי של האוכלוסייה שהם משרתים, תוך התחשבות בצפיפותה ובנגישות הטריטוריאלית שלה לארגון הרפואי.

בהתבסס על הערכה מקיפה של ארגון רפואי, רשות המדינה של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות מקבלת החלטה מושכלת לגבי המשך התפתחותו.

בהתבסס על תוצאות הניתוח מתגבשות הדרישות הבסיסיות לתכנון רשת של ארגונים רפואיים על בסיס התפלגות הארגונים הרפואיים לפי רמות.

על מנת לעמוד בשלבי הטיפול הרפואי, לתכנן שיבוץ רציונלי של ארגונים רפואיים בהתאם לשיוך המנהלי-טריטוריאלי וסוג הטיפול הרפואי, וכן לקבוע סטנדרטים מובחנים להיקף הטיפול הרפואי במסגרת תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, ארגונים רפואיים (למעט ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי בתחום המיילדות והגינקולוגיה) מחולקים לשלוש רמות.

ארגונים רפואיים מדרגה ראשונה הם ארגונים רפואיים המספקים שירותים לאוכלוסיית העירייה שבשטחה נמצאים:

ביטוח חיים עיקרי;

ו (או) טיפול פליאטיבי;

ו(או) חירום, לרבות טיפול רפואי חירום מיוחד;

ו(או) טיפול רפואי מיוחד (למעט היי-טק), ככלל, פרופילים טיפוליים, כירורגיים וילדים.

ארגונים רפואיים ברמה ב' הם ארגונים רפואיים שיש במבנה שלהם מחלקות ו(או) מרכזים המעניקים בעיקר טיפול רפואי מיוחד (למעט היי-טק) לאוכלוסיית מספר עיריות לפי רשימה מורחבת של פרופילי טיפול רפואי. ו (או) בתי חולים (אנטי שחפת, פסיכונוירולוגיים, התמכרות לסמים ואחרים).

ארגונים רפואיים ברמה שלישית הם ארגונים רפואיים שיש במבנה שלהם חטיבות המספקות טיפול רפואי הייטק.

בעת חישוב הצורך בטיפול רפואי, מומלץ לקחת בחשבון את תשתית הבריאות ואזור השירות של ארגונים רפואיים הממוקמים באזורים הגובלים בפדרציה הרוסית, עם אפשרות לתכנן את היקף הטיפול הרפואי במסגרת הבין-טריטוריאלית. אינטראקציה.

כדי לקבוע את הצורך ביכולתם של ארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי במרפאות חוץ, באשפוז יום ובמסגרת אשפוז, יש צורך לבצע חישובים של הצורך במומחים בעלי השכלה רפואית גבוהה בהקשר של התמחויות רפואיות. מבוסס על תפקוד התנוחה הרפואית ויכולת המיטה עבור כל טיפול רפואי בפרופיל.

הצורך בקיבולת מיטה (K) של ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי במסגרות אשפוז מחושב באופן הבא:

Nk/d - מספר ימי השינה לכל 1,000 תושבים (התקן המאושר לתוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים שווה לתוצר שיעור האשפוז לכל 1,000 תושבים לפי משך הטיפול הממוצע למטופל אחד בבית חולים);

N - גודל האוכלוסייה;

D - תפוסת מיטה שנתית ממוצעת.

באמצעות מתודולוגיה זו, המספר המוחלט של מיטות הנדרש ליישום התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים נקבע בארגון הרפואי בכללותו, כמו גם במחלקות מיוחדות.

כאשר האינדיקטורים המחושבים של קופת המיטה אינם מאפשרים, מבחינת הקביעה הרגולטורית של יחידות איוש של כוח אדם רפואי, להקצות פרופילי טיפול רפואי ליחידה מבנית - מחלקה, צבירת קופת המיטה לפרופילים מוגדלים של טיפול רפואי היא מוּתָר.

קביעת התפוסה השנתית הממוצעת בפועל (D) מחושבת באופן הבא:

הזמן הממוצע שבו מיטה מושבתת לתיקונים (כ-10-15 ימים בשנה), כדי לחשב מדד זה יש צורך לחלק את המספר הכולל של ימי המיטה הסגורים לתיקונים במספר השנתי הממוצע של מיטות פרוסות;

זמן השבתה של מיטה בקשר לתחלופת מיטה, דהיינו הזמן הנדרש לחיטוי המיטה לאחר שחרור וכניסת החולה, וזמן ההמתנה לאשפוז (1.0 לכל הפרופילים, למעט: שחפת - 3; עבור נשים בהריון ונשים בלידה - 2.5-3 ;

F הוא מחזור המיטות המתוכנן (מספר החולים המטופלים במיטה אחת בשנה).

קביעת מחזור המיטות המתוכנן (F) מחושב באופן הבא:

T - זמן טיפול ממוצע.

דוגמה: חישוב המספר הנדרש של מיטות טיפוליות.

T = 10.1 ימים; N = 1,000,000 אנשים; = 10.0 ימים; = 1.0 ימים,

Nc/d = 205.0 ימי שינה לכל 1,000 תושבים.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 ימים.

סה"כ: ליישוב עם אוכלוסייה של 1,000,000 נפש, עם משך טיפול ממוצע למטופל במיטה השווה ל-10.1 ימים, יש צורך ב-635 מיטות טיפוליות.

על מנת להבטיח שימוש יעיל בכספים, כמו גם לחסל עלויות נוספות עבור בניית מתקני בריאות, מומלץ לישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית להשתמש במתקני נדל"ן קיימים שאינם למגורים, שהותאמו בעבר להכיל ארגונים רפואיים.

בעת ביצוע פעילות ארגונית וניהולית, מומלץ לדאוג לאפשרות לחלוקה מחדש של כוח אדם, משאבים חומריים וטכניים קיימים בתוך החטיבות המבניות של ארגון רפואי.

_____________________________

*(1) - צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 19 בדצמבר 2015 N 1382 "על תוכנית ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2016" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2015, N 52, אמנות 7607).

*(2) - מכתב של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 בדצמבר 2015 N 11-9/10/2-7796 "על היווצרות והצדקה כלכלית של התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2016".

*(3) - צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 ביוני 2014 N 322 "על המתודולוגיה לחישוב הצורך בצוות רפואי."

*(4) - עבור ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי במסגרות אשפוז, מספר המיטות נקבע על סמך הנפחים שנקבעו בתוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים, תוך התחשבות ברמתם ובפרופילים של הטיפול הרפואי שניתן .

*(5) - צו משרד הבריאות ו התפתחות חברתיתשל הפדרציה הרוסית מתאריך 17 במאי 2012 N 555n "על אישור המינוח של מיטות אשפוז לפי פרופילי טיפול רפואי" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-4 ביוני 2012, רישום N 24440) כפי שתוקן על ידי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 16 בדצמבר 2014 843n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-14 בינואר 2016, רישום מס' 35536).

*(6) - מתן טיפול רפואי בתחום "מיילדות וגינקולוגיה" מתבצע בארגונים רפואיים המסווגים כקבוצות מתאימות לפי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 1 בנובמבר 2012 N 572n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-2 באפריל 2013, רישום N 27960) כפי שתוקן על ידי פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 17 בינואר 2014 N 25n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-19 במרץ 2014, רישום N 31644), מיום 11 ביוני 2015 N 333n (נרשם על ידי משרד המשפטים הפדרציה הרוסית ב-10 ביולי 2015, רישום N 37983), מיום 12 בינואר 2016 N 5n (רשום על ידי המשרד של השופטים של הפדרציה הרוסית ב-10 בפברואר 2016, רישום N 41053).

*(7) - צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 ביוני 2014 N 322 "על המתודולוגיה לחישוב הצורך בצוות רפואי."

*(8) - התפקוד השנתי של משרה רפואית נקבע על ידי הכפלת עומס העבודה של הרופא לכל שעת קבלה במרפאה ושירות בבית במספר שעות הקבלה והשירות בבית ובמספר ימי העבודה ב. שנה.

סקירת מסמכים

לפיכך, נקבע כי בעת בניית רשת מבטיחה של ארגונים רפואיים, יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: הפרטים הספציפיים של האזור (מאפיינים אקלימיים וגיאוגרפיים, צפיפות אוכלוסין וכו'); הבטחת נגישות של טיפול רפואי לאוכלוסיות עירוניות וכפריות; הצדקת הצורך של האוכלוסייה בכל סוגי הטיפול הרפואי והסטנדרטים הפיננסיים במסגרת תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה לטיפול רפואי חינם בהתאם למאפייני ההרכב הדמוגרפי, רמת ומבנה התחלואה; להבטיח שהיכולת של הארגון הרפואי תואם את היקפי השירותים המתוכננים באזורים.

הסוגיות של הערכת השימוש במשאבי הבריאות הזמינים ותפעול מיטבי של המתקנים נפתרו.

על אישור רמות של ארגונים רפואיים בעת מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה

מְקוּבָּל המחלקה להגנת בריאות האוכלוסייה של אזור קמרובו

1. בהתאם ל חוק פדרלי"על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" N 323-FZ מ-21 בנובמבר 2011, על מנת ליישם את ההמלצות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על הכנסת מערכת תלת רמות של טיפול רפואי, אני מזמין:
2. 1. אשר:
3. 1.1. רמות של ארגונים רפואיים במערכת תלת-שכבתית של טיפול רפואי (נספח 1).
4. 1.2. רשימת ארגונים רפואיים המעניקים טיפול רפואי ברמה המתאימה, דרישות לגביהם (נספחים 2, 3, 4, 5).
5. 2. עד ליום 1.12.2012 יפתחו המומחים הראשיים של המחלקה לבריאות הציבור מסלולים לחולים במחלות בפרופיל הרלוונטי לארגונים רפואיים ברמה התואמת לחומרת המחלה, תוך התחשבות בנגישות ובזמן תחבורה מיטביים. של לידה של החולה.
6. 3. הפקיד את השליטה על ביצוע הצו לסגן ראש המחלקה לבריאות הציבור של אזור קמרובו O.V.
7. ראש המחלקה
8. V.K.TSOY

רמות טיפול

1. 1. הרמה הראשונה היא טיפול רפואי ראשוני, הניתן במרפאות חוץ ובאשפוז יום.
2. 2. הרמה השנייה היא טיפול רפואי מיוחד הניתן במסגרת בית חולים.
3. ארגונים רפואיים המספקים את הרמה השנייה של טיפול רפואי מחולקים לארגונים רפואיים ברמה 2A ורמה 2B.
4. 3. הרמה השלישית מתמחה, לרבות טיפול רפואי הייטק, המבוצע בארגונים רפואיים ברמה קלינית.

יישום

1. (מרכז) דרישות לארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי ראשוני (/מרכז)
2. טיפול רפואי ראשוני ניתן על ידי ארגונים רפואיים עם כל צורה של בעלות, עצמאית או כלולה בארגונים רפואיים כיחידות מבניות.
3. טיפול רפואי ראשוני מתבצע על בסיס טריטוריאלי.
4. ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי ראשוני חייבים בצוות:
5. - רופאים כלליים (למבוגרים);
6. - מטפלים מקומיים (למבוגרים);
7. - רופאי ילדים (עבור אוכלוסיית הילדים);
8. - רופאי ילדים מקומיים (עבור אוכלוסיית הילדים);
9. - רופאים כלליים (רופאי משפחה).
10. כדי לספק טיפול רפואי באמצעות טכנולוגיות החלפת בית חולים, לארגון רפואי חייב להיות בית חולים יום.
11. ארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי ראשוני כוללים:
12. 1. מרפאות עצמאיות:
13. MBUZ "פוליקליניקה קלינית מס' 5" קמרובו;
14. MBUZ "פוליקליניקה מס' 6" קמרובו;
15. MBUZ "City Clinical Clinic N 20" קמרובו;
16. MBUZ "מרכז ייעוץ ואבחון קליני" קמרובו;
17. MBUZ "המרכז לרפואה כללית" בקמרובו;
18. MBLPU "City Clinic מס' 1 (OVP)" נובוקוזנצק;
19. MBLPU "מרפאת חוץ מס' 4 (OVP)" נובוקוזנצק;
20. MBUZ "City Clinic" Prokopyevsk;
21. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 2" קלטן;
22. MBUZ "City Clinic N 6" Belovo;
23. FKLPU "בית חולים קליני מס' 1 של המנהלת הראשית של שירות הכליאה הפדרלי לאזור קמרובו";
24. קמרובו OJSC "אזות";
25. OJSC "קוקס";
26. היחידה הרפואית והסניטרית של JSC "מרכז הבריאות "אנרגטיק";
27. NUH "מרפאת נודל בתחנת מרינסק של חברת המניות הפתוחה "רכבות רוסיה".
28. 2. מרפאות (מחלקות חוץ) שהן חלק מאגודות בתי חולים ומרפאות חוץ מכל סוג של בעלות.

יישום
לצו מס' 1635 מיום 13.11.2012

1. (מרכז) דרישות לארגונים רפואיים רמה 2A(/מרכז)
2. ארגונים רפואיים ברמה 2A כוללים בתי חולים רב תחומיים.
3. מוסדות ברמה 2A חייבים לכלול:
4. - מרכזים מיוחדים בין-עירוניים או מחלקות מיוחדות בין-עירוניות;
5. - יחד עם פרופילי המיטה העיקריים (טיפול, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת ילדים, מחלות מדבקות) לפחות שתי מחלקות מיוחדות (מיטות מיוחדות במחלקות אחרות אינן נלקחות בחשבון);
6. - זמינות של צוות רפואי לעמוד בדרישות הרישוי, נהלים ותקנים למתן טיפול רפואי;
7. - תנאים למתן טיפול רפואי חירום ושגרתי.
8. ארגונים רפואיים ברמה 2A כוללים:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky רובע עירוני "מרכז העיר בית חולים"
10. 2. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 8" בלובו
11. 3. MBUZ "בית החולים העירוני לילדים מס' 1" בלובו
12. 4. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 4" בלובו
13. 5. MBUZ "בית החולים למחלות זיהומיות בעיר מס' 3" בלובו
14. 6. בית החולים העירוני MBU מס' 1, בלובו
15. 7. MBUZ "בית החולים המרכזי בעיר" ברזובסקי
16. 8. MBUZ "City Clinical Hospital מס' 1 על שם M.N. Gorbunova" קמרובו
17. 9. MBUZ "City Clinical Hospital No. 2" קמרובו
18. 10. MBUZ "City Infectious Clinical Hospital מס' 8" קמרובו
19. 11. MBUZ "City Clinical Hospital N 11" קמרובו
20. 12. MBUZ "בית חולים קליני לילדים מס' 2" קמרובו
21. 13. MBUZ "בית חולים קליני לילדים N 7" קמרובו
22. 14. MBUZ "בית חולים קליני לילדים מס' 1" קמרובו
23. 15. MBU "City Hospital N 2" Kiselevsk
24. 16. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 1", לנינסק-קוזנצקי
25. 17. MBUZ "בית החולים למחלות זיהומיות בעיר" לנינסק-קוזנצקי
26. 18. MBUZ "Central City Hospital" מיסקי
27. 19. MBUZ "Central City Hospital" Mezhdurechensk
28. 20. מבוז "בית חולים מרכז העיר" של מחוז מריינסקי
29. 21. MBLPU "בית החולים הקליני של העיר ילדים מס' 3", נובוקוזנצק
30. 22. MBLPU "City Clinical Hospital N 11", נובוקוזנצק
31. 23. MBLPU "City Clinical Hospital N 22", נובוקוזנצק
32. 24. MBLPU "City Clinical Hospital N 5" נובוקוזנצק
33. 25. MBLPU "בית החולים הקליני העירוני מס' 2 של הקדוש הגדול הקדוש ג'ורג' המנצח" נובוקוזנצק
34. 26. MBLPU "בית חולים ליולדות מס' 2" נובוקוזנצק
35. 27. MBLPU "בית חולים ליולדות קליני מס' 3", נובוקוזנצק
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", נובוקוזנצק
37. 29. מוסד בריאות תקציבי ממלכתי "מרפאה אונקולוגית קלינית של נובוקוזנצק"
38. 30. MBUZ "בית החולים העירוני" של הרובע העירוני אוסיניקובסקי
39. 31. MBUZ Children's City Hospital באוסיניקי
40. 32. MBUZ "Central City Hospital" Polysayevo
41. 33. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 1" פרוקופייבסק
42. 34. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 3" פרוקופייבסק
43. 35. MBUZ "בית החולים למחלות זיהומיות בעיר" פרוקופייבסק
44. 36. MBUZ "בית החולים העירוני לילדים" פרוקופייבסק
45. 37. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 1 של העיר יורגה"
46. 38. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 2 של העיר יורגה"
47. 39. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז טשטגול"
48. 40. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז של מחוז טיסולסקי"
49. 41. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז יורגה"

יישום
לצו מס' 1635 מיום 13.11.2012

1. (מרכז) דרישות לארגונים רפואיים רמה 2B(/מרכז)
2. ארגונים רפואיים ברמה 2B כוללים בתי חולים הפועלים על פי סטנדרטים אזוריים עבור בתי חולים עירוניים ומחוזיים ו סטנדרטים פדרלייםלמחלות בודדות.
3. מוסדות ברמה 2B חייבים לכלול:
4. - מחלקות לפרופילים העיקריים של טיפול רפואי (טיפול, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת ילדים, מחלות זיהומיות);
5. - זמינות של צוות רפואי למילוי דרישות הרישוי;
6. - תנאים למתן טיפול רפואי חירום ושגרתי. ארגונים רפואיים ברמה 2B כוללים:
7. 1. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 2" בלובו
8. 2. MBU "בית החולים העירוני מס' 1" קיסלבסק
9. 3. MBU "בית החולים העירוני לילדים" קיסלבסק
10. 4. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 13" קמרובו
11. 5. MBUZ "בית חולים N 15" קמרובו
12. 6. MBUZ "City Clinical Hospital No. 4" קמרובו
13. 7. MBUZ "Central City Hospital" קלטן
14. 8. MBUZ "בית החולים העירוני קרסנוברוד"
15. 9. MBLPU "בית החולים העירוני מס' 16", נובוקוזנצק
16. 10. MBLPU "City Hospital N 26", נובוקוזנצק
17. 11. MBLPU "בית החולים לילדים בעיר N 28", נובוקוזנצק
18. 12. MBLPU "בית החולים לילדים בעיר N 6", נובוקוזנצק
19. 13. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 2" פרוקופייבסק
20. 14. MBUZ "בית החולים העירוני מס' 4" פרוקופייבסק
21. 15. MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי בלובסקיה"
22. 16. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז" של מחוז גורייבסקי
23. 17. MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של איזמורסק"
24. 18. MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קראפיווינסקאיה"
25. 19. MBUZ "בית חולים מחוז מרכזי" של המחוז העירוני קמרובו
26. 20. MBU "בית חולים מחוז מרכזי של מחוז נובוקוזנצק"
27. 21. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז פרוקופייבסק"
28. 22. MBUZ "בית החולים המחוזי המרכזי של מחוז פרומישלנובסקי"
29. 23. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז של המחוז העירוני טופקינסקי"
30. 24. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז Tyazhinskaya"
31. 25. MBUZ "בית חולים מחוז מרכז של המחוז העירוני צ'בולינסקי"
32. 26. מבוז "בית חולים מרכז יאיא"
33. 27. מב"ז מחוז עירוני ישקינסקי "בית חולים מחוז מרכז ישקינסקי"
34. 28. MBUZ "בית חולים מחוז מרכזי" מחוז עירוני לנינסק-קוזנצק
35. 29. FKUZ "יחידה רפואית וסניטרית של משרד הפנים של הפדרציה הרוסית עבור אזור קמרובו"
36. 30. NHI "בית חולים מחלקתי בתחנת קמרובו של חברת המניות הפתוחה "רכבות רוסיה"
37. 31. מוסד בריאות לאומי "בית חולים נודל בתחנת בלובו של חברת המניות הפתוחה "רכבות רוסיה"
38. 32. FKLPU "בית חולים מס' 2 של המנהלת הראשית של שירות הכליאה הפדרלי לאזור קמרובו"
39. 33. מוסד בריאות לאומי "בית חולים נודל בתחנת נובוקוזנצק של חברת המניות הפתוחה "רכבות רוסיה"
40. 34. מוסד בריאות לאומי "בית חולים נודל בתחנת טייגה של חברת המניות הפתוחה "רכבות רוסיה"

הקיבולת של בתי החולים נקבעת תוך התחשבות ברווחיותם ובצורך האוכלוסייה בטיפול רפואי מתמחה, לרבות סוגי היי-טק.

ארגונים רפואיים ברמה שלישית חייבים להיות בעלי:

אספקה ​​מספקת של צוות רפואי עם הכשרה מקצועית גבוהה;

הימצאות ציוד חדיש בהתאם לרשימת הציוד, שאושר באופן שנקבע ומתעדכן תוך התחשבות בבלאי מוסרי ופיזי;

נוכחות של מחלקות של מוסדות חינוך גבוהים מוסמכים על בסיס הארגון הרפואי הרפואי;

השתתפות רופאים בפועל בעבודות מחקר (זמינות של תארים אקדמיים, מונוגרפיות, פרסומים, פיתוח חדש טכנולוגיות רפואיותויישומם, פטנטים).

ארגונים רפואיים ברמה שלישית כוללים:

1. GBUZ KO "בית חולים קליני אזורי קמרובו"

2. GBUZ KO "בית חולים קליני אזורי ליוצאי מלחמה" קמרובו

3. GBUZ KO "בית חולים קליני קליני קליני של קמרובו"

4. GBUZ KO "מרפאה אזורית קלינית אונקולוגית" קמרובו

5. MBUZ "מרפאת קרדיולוגיה של קמרובו"

6. MBUZ "בית החולים הקליני של העיר ילדים מס' 5" קמרובו

7. MBUZ "City Clinical Hospital מס' 3 ע"ש M.A. Podgorbunsky" קמרובו

8. GBUZ KO "מרכז לידה אזורי קליני על שם L.A. Reshetova" קמרובו

9. MBLPU "City Clinical Hospital N 29", נובוקוזנצק

10. MBLPU "City Clinical Hospital N 1" נובוקוזנצק

11. MBLPU "מרכז לידה אזורי" נובוקוזנצק

12. MBLPU "בית החולים הקליני לילדים בעיר מס' 4", נובוקוזנצק

13. GBUZ KO "בית חולים אזורי קליני אורטופדי כירורגי לטיפול שיקומי" פרוקופייבסק

14. מוסד תקציבי של המדינה הפדרלית - "מכון מחקר בעיות מורכבותמחלות לב וכלי דם" של הענף הסיבירי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (FGBU "מכון המחקר של המפלגה הקומוניסטית של ברית המועצות" SB RAMS) קמרובו (כפי שהוסכם)

15. מוסד רפואי ומניעתי תקציבי פדרלי "מרכז מדעי וקליני להגנה על בריאות הכורים" (FGBLPU "NKTsOHSH") לנינסק-קוזנצקי (כפי שהוסכם)

16. המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז המדעי והמעשי של נובוקוזנצק בדיקה רפואית וסוציאליתושיקום של אנשים עם מוגבלויות" של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית (FSBI NNPC MSE ו-RI משרד העבודה של רוסיה) נובוקוזנצק (כפי שהוסכם)

ארגון העבודה בבתי חולים מיילדות מבוסס על עקרון אחדבהתאם לתקנות העדכניות של בית היולדות (מחלקה), פקודות, הנחיות, הנחיות והמלצות מתודולוגיות קיימות.

מבנה בית החולים המיילדותי חייב לעמוד בדרישות חוקי הבנייה וכללי המוסדות הרפואיים; ציוד - רשימת ציוד של בית היולדות (מחלקה); משטר סניטרי ואנטי מגיפה - בהתאם למסמכים הרגולטוריים העדכניים.

כיום ישנם מספר סוגים של בתי חולים מיילדותיים המעניקים טיפול רפואי ומונע לנשים בהריון, נשים בלידה ונשים לאחר לידה: א) ללא טיפול רפואי - בתי חולים ליולדות בחווה קיבוצית ועמדות עזרה ראשונה עם קודים מיילדותיים; ב) עם כללי עזרה רפואית- בתי חולים מקומיים עם מיטות מיילדות; ג) עם טיפול רפואי מוסמך - מחלקות מיילדות של הרפובליקה של בלארוס, בית חולים מחוז מרכז, בתי חולים ליולדות בעיר; עם מוסמך רב תחומי ו סיוע מיוחד- מחלקות מיילדות בבתי חולים רב תחומיים, מחלקות מיילדות בתי חולים אזוריים, מחלקות מיילדות בין-מחוזיות על בסיס בתי חולים מחוזיים מרכזיים גדולים, מחלקות מיילדות מיוחדות על בסיס בתי חולים רב תחומיים, בתי חולים מיילדות מאוחדים עם המחלקות למיילדות וגינקולוגיה של מכונים רפואיים, מחלקות של מכוני מחקר מיוחדים. מגוון סוגי בתי החולים המיילדותיים מספקים שימוש רציונלי יותר בהם כדי לספק טיפול מוסמך לנשים הרות.

טבלה 1.1. רמות בתי החולים בהתאם לאוכלוסיית הנשים ההרות

אוכלוסיה בהריון	רמת בית חולים מיילדותי
Multigravidas (עד 3 לידות כולל) ו Primigravidas ללא סיבוכים מיילדותיים ופתולוגיה חוץ-גניטלית	אני ברמה מחלקת יולדות של בית חולים מקומי, בית חולים מחוז מרכז כפרי, FAP
נשים בהריון עם מחלות חוץ-גניטליות, סיבוכים מיילדותיים במהלך הריון זה או קודם. סיכון לידה מוגבר	רמה II מחלקת יולדות של בית החולים מחוז מרכז העיר, בית החולים ליולדות עירוני, בית חולים מיילדות וגינקולוגיה
נשים הרות עם מחלות חוץ-גניטליות קשות בשילוב עם גסטוזיס מאוחרת, שליה פרוויה והיפרדות, סיבוכים במהלך הלידה התורמים להפרעה בדימום ודימום מיילדותי	רמה III מחלקה מיילדותית של בית חולים אזורי או רב תחומי, בית חולים מיילדותי מיוחד, מחלקה של מכון מחקר מיוחד, מוסד מיילדות מאוחד עם המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, מרכז סב לידתי

חלוקת בתי החולים המיילדותיים ל-3 רמות לאשפוז נשים בהתאם לדרגת הסיכון לפתולוגיה סב-לידתית מוצגת בטבלה. 1.1 [Serov V.N. et al., 1989].

בבית החולים של בית היולדות - בית החולים המיילדותי - יש את החטיבות העיקריות הבאות:

• חסימת קליטה וגישה;
• מחלקה פיזיולוגית (I) מיילדותית (50-55% מסך המיטות המיילדותיות);
• מחלקה (מחלקה) לפתולוגיה של נשים בהריון (25-30% מסך המיטות המיילדותיות), המלצות: להגדיל את המיטות הללו ל-40-50%;
• מחלקה (מחלקות) לילודים במחלקות מיילדות I ו-II;
• מחלקה מיילדותית תצפיתית (II) (20-25% מסך המיטות המיילדותיות);
• מחלקה גינקולוגית(25-30% מסך המיטות בבית היולדות).

מבנה המתחם של בית החולים ליולדות צריך להבטיח בידוד של נשים הרות בריאות, נשים בלידה ונשים לאחר לידה מהחולים; ציות לכללים המחמירים ביותר של אספסיס וחומרי חיטוי, כמו גם בידוד בזמן של אנשים חולים. גוש הקבלה והגישה של בית היולדות כולל אזור קבלה (לובי), מסנן וחדרי בדיקה, אשר נוצרים בנפרד עבור נשים המתקבלות במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות. בכל חדר בדיקה חייב להיות חדר מיוחד לטיפול סניטרי לנשים נכנסות, המצויד בשירותים ומקלחת. אם ישנה מחלקה גינקולוגית בבית היולדות, על האחרונה להיות בעלת יחידת קבלה וגישה עצמאית. חדר הקבלה או הלובי הוא חדר מרווח, ששטחו (כמו כל שאר החדרים) תלוי בקיבולת המיטה של ​​בית היולדות.

למסנן מוקצה חדר בשטח של 14-15 מ"ר, שבו יש שולחן מיילדת, ספות וכיסאות לנשים נכנסות.

על חדרי בדיקה להיות בשטח של לפחות 18 מ"ר, וכל חדר טיפולים סניטריים (עם מקלחת, שירותים עם שירותים 1 ומתקן לשטיפת כלים) חייב להיות בשטח של לפחות 22 מ"ר.

אישה בהריון או אישה בלידה, נכנסת לאזור הקבלה (הלובי), פושטת את הלבוש החיצוני ונכנסת לחדר הסינון. במסנן הרופא התורן מחליט לאיזו מחלקה של בית היולדות (פיזיולוגי או תצפיתני) יש לשלוח אותה. ל ההחלטה הנכונהבנושא זה, הרופא אוסף היסטוריה רפואית מפורטת, ממנה הוא מגלה את מצב המגיפה בסביבת האם (מחלות זיהומיות, מוגלתי-ספטי), המיילדת מודדת את טמפרטורת הגוף, בוחנת היטב את העור ( מחלות פוסטולריות) והלוע. נשים שאין להן שום סימני זיהום ולא היו להן מגע עם חולים מדבקים בבית, כמו גם תוצאות הבדיקות ל-RW ואיידס, נשלחות למחלקה הפיזיולוגית ולמחלקה לפתולוגיה של נשים הרות.

כל הנשים ההרות והנשים בלידה המהוות איום הקל ביותר של הידבקות לנשים הרות בריאות ולנשים בלידה נשלחות למחלקת השגחה של בית היולדות (מחלקת יולדות של בית החולים). לאחר שנקבע לאיזו מחלקה יש לשלוח את האישה ההרה או היולדת, המיילדת מעבירה את האישה לחדר הבדיקה המתאים (מחלקה מיילדותית I או II), תוך הזנת הנתונים הדרושים ב"פנקס קבלת נשים בהריון". ואחרי לידה" ומילוי חלק הדרכון של היסטוריית הלידה. אז עורכת המיילדת יחד עם הרופא התורן בדיקה מיילדת כללית ומיוחדת; שוקל, מודד גובה, קובע את גודל האגן, היקף הבטן, גובה קרקעית הרחם מעל הערווה, מיקום והצגת העובר, מקשיב לדופק שלו, קובע בדיקת שתן לחלבון דם, תכולת המוגלובין ומצב Rh ( אם לא בכרטיס ההחלפה).

הרופא התורן בודק את נתוני המיילדת, מתוודע ל"כרטיס אישי של אישה בהריון ולאחר לידה", אוסף היסטוריה מפורטת ומזהה נפיחות, מודד לחץ דם בשתי הזרועות וכו'. לנשים בלידה, הרופא קובע את נוכחות ואופי העבודה. הרופא מכניס את כל נתוני הבדיקה לסעיפים המתאימים של היסטוריית הלידה.

לאחר הבדיקה ניתן ליולדת בלידה טיפול סניטרי. היקף הבדיקות והטיפול הסניטרי בחדר הבדיקה מוסדר לפי מצבה הכללי של האישה ותקופת הלידה. עם סיום הטיפול הסניטרי מקבלת היולדת (בהיריון) חבילה אישית עם מצעים סטריליים: מגבת, חולצה, חלוק, נעלי בית. מחדר הבדיקה של המחלקה הפיזיולוגית הראשונה מועברת היולדת למחלקת הריון באותה מחלקה, והאישה ההרה מועברת למחלקה לפתולוגיה של נשים הרות. מחדר התצפית של מחלקת התצפית נשלחות כל הנשים לחדר התצפית בלבד.

מחלקות פתולוגיה לנשים בהריון מאורגנות בבתי חולים ליולדות (מחלקות) עם קיבולת של 100 מיטות ומעלה. נשים מתקבלות בדרך כלל למחלקה לפתולוגיה של נשים הרות דרך חדר הבדיקה של מחלקת היולדות, ובמידה ויש סימני זיהום, דרך חדר הבדיקה של מחלקת ההסתכלות למחלקות המבודדות של מחלקה זו. את חדר הבדיקה המקביל מוביל רופא (בשעות היום, רופאי מחלקה, החל מהשעה 13.30 - רופאים תורנים). בבתי יולדות, שבהם אי אפשר לארגן מחלקות פתולוגיות עצמאיות, מוקצות מחלקות במסגרת המחלקה המיילדותית הראשונה.

נשים בהריון עם מחלות חוץ-גניטליות (לב, כלי דם, דם, כליות, כבד, בלוטות אנדוקריניות, קיבה, ריאות וכו'), סיבוכי הריון (גסטוזיס, איום של הפלה, אי ספיקה עוברית, וכו'), עם מיקום לא נכוןעובר עם עבר מיילדותי עמוס. במחלקה, יחד עם רופא נשים-מיילדות (רופא 1 ל-15 מיטות), עובדת מטפלת ביולדות. למחלקה זו יש בדרך כלל משרד אבחון פונקציונלי, מצויד במכשירים להערכת מצב האישה ההרה והעובר (PCG, ECG, מכשיר סריקת אולטרסאונד וכו'). בהיעדר משרד משלהם, מחלקות בית חולים כלליות לאבחון תפקודי משמשות לבדיקת נשים בהריון.

טכנולוגיות מודרניות משמשות לטיפול תרופות, בארותרפיה. רצוי שהנשים ישובצו למחלקות הקטנות של מחלקה זו בהתאם לפרופיל הפתולוגי שלהן. למחלקה יש לספק חמצן באופן שוטף. הארגון חשוב תזונה רציונליתומשטר רפואי ומגן. מחלקה זו מצוידת בחדר בדיקה, חדר ניתוח קטן וחדר להכנה גופנית ופסיכופרופילקטית ללידה.

האישה ההרה משוחררת לביתה מהמחלקה הפתולוגית או מועברת למחלקת יולדות ללידה.

במספר בתי חולים מיילדותי נפרסו מחלקות פתולוגיות לנשים הרות עם משטר חצי סנטוריום. זה נכון במיוחד עבור אזורים עם רמה גבוההפוריות.

המחלקה לפתולוגיה לנשים בהריון קשורה בדרך כלל באופן הדוק לבתי הבראה לנשים בהריון.

אחד הקריטריונים לשחרור עבור כל סוגי הפתולוגיה המיילדותית והחוץ-גניטלית הוא המצב התפקודי התקין של העובר ושל האישה ההרה עצמה.

סוגי מחקרים עיקריים, זמן בדיקה ממוצע, עקרונות בסיסיים של טיפול, זמן טיפול ממוצע, קריטריוני שחרור ומשך אשפוז ממוצע של נשים בהריון עם הכי חשובים צורות נוזולוגיותפתולוגיה מיילדותית וחוץ-גניטלית מוצגות בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 55 מיום 01/09/86.

אני מחלקה (פיזיולוגית).הוא כולל מחסום סניטרי, המהווה חלק מגוש הקבלה הכללי, מחסום לידה, מחלקות לאחר לידה לשהייה משותפת ונפרדת של האם והילד וחדר שחרור.

בלוק הלידה מורכב ממחלקות טרום לידתיות, מחלקת תצפית אינטנסיבית, מחלקות לידה (חדרי לידה), חדר מניפולציות לילודים, יחידת הפעלה(חדר ניתוח גדול, חדר הרדמה טרום ניתוחי, חדרי ניתוח קטנים, חדרים לאחסון דם, ציוד נייד וכו'). בבלוק הלידה נמצאים גם משרדים לצוות רפואי, מזווה, מתקנים סניטריים וחדרי שירות נוספים.

המחלקות הראשיות של בלוק היולדות (קדם לידה, לידה), כמו גם חדרי ניתוח קטנים, צריכות להיות במערך כפול כך שעבודתם מתחלפת בטיפול סניטרי יסודי. יש להקפיד במיוחד על סיבוב מחלקות העבודה (חדרי לידה). עבור טיפול סניטרי, הם חייבים להיות סגורים בהתאם לתקנות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

רצוי ליצור מחלקות טרום לידה ללא יותר מ-2 מיטות. יש לשאוף לכך שכל אישה תלד בחדר נפרד. למיטה אחת במחלקה לפני לידה יש ​​להקצות שטח של 9 מ"ר, ל-2 או יותר - 7 מ"ר לכל אחת. מספר המיטות במחלקות טרום לידתיות צריך להיות 12% מכלל המיטות במחלקה המיילדותית הפיזיולוגית. אולם מיטות אלו, כמו גם המיטות במחלקות היולדות (פונקציונליות), אינן נכללות באומדן מספר המיטות בבית היולדות.

מחלקות טרום לידתי חייבות להיות מצוידות באספקה ​​מרכזית (או מקומית) של חמצן ותחמוצת חנקן ולהצטייד בציוד הרדמה לשיכוך כאבים בזמן הלידה.

בחדר הטרום לידתי (כמו גם במחלקות הלידה) יש להקפיד על דרישות המשטר הסניטרי וההיגייני - יש לשמור על הטמפרטורה במחלקה ברמה של +18 עד +20 מעלות צלזיוס.

במחלקה לפני לידה, הרופא והמיילדת קובעים מעקב קפדני אחר היולדת: מצב כללי, תדירות ומשך הצירים, הקשבה סדירה לדופק העובר (עם מים מלאים כל 20 דקות, עם מים ריקים - כל 5 דקות), מדידות לחץ דם קבועות (כל 2-2U 2 שעות). כל הנתונים מוכנסים להיסטוריית הלידה.

הכנה פסיכופרופילקטית ללידה ו שיכוך כאבים תרופתייםמבוצע על ידי רופא מרדים-מחייאה או מרדים אחות מנוסה, או מיילדת שהוכשרה במיוחד. חומרי הרדמה מודרניים כוללים משככי כאבים, תרופות הרגעה וחומרי הרדמה, הנקבעים לרוב בשילובים שונים, כמו גם חומרים נרקוטיים.

במעקב אחר תהליך הלידה מתעורר צורך בבדיקה נרתיקית, אותה יש לבצע בחדר ניתוח קטן תוך הקפדה על כללי האספסיס. על פי המצב הקיים, יש לבצע בדיקה נרתיקית פעמיים: עם קבלת היולדת ומיד לאחר השחרור. מי שפיר. במקרים אחרים, יש להצדיק מניפולציה זו בכתב בתולדות הלידה.

במחלקת הלידה, היולדת מבלה את כל השלב הראשון של הצירים, שבמהלכו בעלה עשוי להיות נוכח.

מחלקת ההסתכלות והטיפול האינטנסיבית מיועדת לנשים הרות ונשים בלידה עם הצורות הקשות ביותר של סיבוכי הריון (רעלת הריון, רעלת הריון) או מחלות חוץ-גניטליות. במחלקה עם 1-2 מיטות בשטח של לפחות 26 מ"ר עם פרוזדור (מנעול אוויר) לבידוד חולים מרעש ועם וילון מיוחד על החלונות להחשכת החדר, חייבת להיות אספקת חמצן מרכזית. המחלקה צריכה להיות מצוידת בציוד הדרוש, מכשירים, תרופות, מיטות פונקציונליות, אשר מיקומן לא אמור להפריע לגישה קלה למטופל מכל עבר.

הצוות העובדים ביחידה לטיפול נמרץ צריך להיות מאומן היטב טיפול דחוף.

מחלקות לידה קלות ומרווחות (חדרי יולדות) צריכות להכיל 8% מכלל מיטות המיילדות במחלקה המיילדותית הפיזיולוגית. למיטת לידה אחת (Rakhmanovskaya) יש להקצות שטח של 24 מ"ר, ל-2 מיטות - 36 מ"ר. יש להציב מיטות לידה עם קצה הרגל לכיוון החלון באופן שתהיה גישה חופשית לכל אחת מהן. יש להקפיד על תנאי טמפרטורה בחדרי הלידה ( טמפרטורה אופטימליתמ-+20 עד +22 מעלות צלזיוס). הטמפרטורה צריכה להיקבע ברמה של מיטת Rakhmanov, שכן היילוד נשאר ברמה זו במשך זמן מה. בהקשר זה, יש לחבר מדי חום בחדרי לידה לקירות במרחק של 1.5 מ' מהרצפה. היולדת מועברת לחדר לידה בתחילת השלב השני של הלידה (תקופת הגירוש). נשים מרובות עם טוב עבודהמומלץ לעבור לחדר לידה מיד לאחר שחרור (בזמן) של מי שפיר. בחדר הלידה לובשת היולדת חולצה סטרילית, צעיף וכיסויי נעליים.

בבתי יולדות עם רופא מיילד-גינקולוג תורן מסביב לשעון, חובה נוכחותו בחדר לידה במהלך הלידה. במהלך הריון לא פשוט מתבצעת לידה רגילה על ידי מיילדת (בהשגחת רופא), וכל הלידות הפתולוגיות, כולל לידות עם מצג עכוז, מבוצעות על ידי רופא.

הדינמיקה של תהליך הלידה ותוצאות הלידה, בנוסף להיסטוריית הלידה, מתועדות בבירור ב"יומן רישום לידה באשפוז", והתערבויות כירורגיות מתועדות ב"יומן רישום לידה באשפוז". התערבויות כירורגיותבבית החולים."

יחידת הניתוח מורכבת מחדר ניתוח גדול (לפחות 36 מ"ר) עם חדר קדם ניתוחי (לפחות 22 מ"ר) וחדר הרדמה, שני חדרי ניתוח קטנים וחדרי שירות (לאחסון דם, ציוד נייד וכו').

השטח הכולל של המתחם הראשי של יחידת ההפעלה חייב להיות לפחות 110 מ"ר. חדר הניתוח הגדול של מחלקת היולדות מיועד לניתוחים הכרוכים בחיתוך.

חדרי ניתוח קטנים בבלוק הלידה יש ​​למקם בחדרים בשטח של לפחות 24 מ"ר. בחדר הניתוח הקטן מבוצעים כל העזרים והניתוחים המיילדותיים במהלך הלידה, למעט ניתוחים המלווים בחתך, בדיקות נרתיק של נשים בלידה, הפעלת מלקחיים מיילדותיים, שאיבת ואקום של העובר, בדיקת חלל הרחם, שיקום של שלמות צוואר הרחם והנקב וכו', כמו גם עירויי דם ותחליפי דם.

לבית היולדות צריכה להיות מערכת מפותחת בצורה ברורה למתן טיפול חירום לנשים בלידה במקרה של סיבוכים חמורים (דימום, קרע ברחם וכו') תוך חלוקת אחריות לכל אחד מחברי הצוות התורן (רופא, מיילדת, מבצע). אחות חדר, אחות). עם אות מהרופא התורן, כל הצוות מתחיל מיד לבצע את תפקידם; הקמת מערך עירוי, הזמנת יועץ (מרדים-מחייאה) ועוד. מערכת מפותחת לארגון טיפול חירום צריכה לבוא לידי ביטוי במסמך מיוחד ולעיין מעת לעת עם הצוות. הניסיון מלמד שזה מקצר מאוד את זמן ההתחלה טיפול נמרץ, כולל התערבות כירורגית.

היולדת נשארת בחדר לידה למשך 2-2 וחצי שעות לאחר מכן לידה רגילה(סכנת דימום), לאחר מכן היא והילד מועברים למחלקה לאחר לידה לשהייה משותפת או נפרדת.

בארגון טיפול חירום לנשים בהריון, נשים בלידה ולאחר לידה חשיבות רבהיש שירות דם. בכל בית יולדות, לפי הוראה מקבילה של הרופא הראשי, מונה אחראי (רופא) לשירות הדם, שאמון על האחריות המלאה על מצב שירות הדם: הוא עוקב אחר זמינות ואחסון נכון של אספקה ​​הכרחית של דם משומר, תחליפי דם, תרופות המשמשות במהלך טיפול בעירוי דם, סרומים לקביעת קבוצות דם וגורם Rh וכו'. האחריות של האחראי על שירות הדם כוללת בחירה וניטור מתמיד של קבוצת תורמי מילואים מקרב העובדים. מקום גדול בעבודתו של האחראי על שירות הדם, אשר בבית היולדות עובד בקשר רציף עם תחנת עירוי הדם (עיר, אזורית), ובמחלקות מיילדות עם מחלקת עירוי דם בבית החולים, תפוס. על ידי הכשרת צוות לשלוט בטכניקה של טיפול בעירוי דם.

בכל בתי החולים עם 150 מיטות ומעלה חייבת להיות מחלקת עירוי דם עם דרישה לדם תורם של לפחות 120 ליטר בשנה. לאחסון דם משומר בבתי יולדות, מוקצים מקררים מיוחדים ביחידת יולדות, במחלקת תצפית ובמחלקה לפתולוגיה של נשים הרות. טֶמפֶּרָטוּרָההמקרר חייב להיות קבוע (+4 מעלות צלזיוס) ולהיות בשליטת האחות המבצעת הבכירה, אשר מציינת מדי יום את קריאות מד החום במחברת מיוחדת. לעירוי דם ותמיסות אחרות, על האחות המבצעת תמיד להיות מוכנות מערכות סטריליות (רצוי חד פעמיות). כל המקרים של עירוי דם בבית היולדות מתועדים במסמך אחד - "תיעוד עירוי של אמצעי עירוי".

המחלקה לילודים בבלוק הלידה ממוקמת לרוב בין שני חדרי לידה (חדרי לידה).

שטח החדר הזה, המצויד בכל הדרוש לטיפול ראשוני ביילוד ומספק לו טיפול חירום (החייאה), בהנחת מיטת ילדים אחת בו, הוא 15 מ"ר.

ברגע שהילד נולד, מתחילים עליו "היסטוריה של התפתחות היילוד".

לטיפול ראשוני ושירותים של ילודים בחדר לידה יש ​​להכין מראש שקיות בודדות סטריליות המכילות את תושבת רוגובין ומלקחיים, קשירת משי ובד גזה משולש מקופל ב-4 שכבות (המשמש לקשירת חבל הטבור של יילודים שנולדו מאמהות עם דם שלילי רזוס), מלחצי קוצ'ר (2 יח'), מספריים, צמר גפן (2-3 יח'), פיפטה, כדורי גזה (4-6 יח'), סרט מדידה עשוי שעוונית באורך 60 ס"מ. , אזיקים לציון שם המשפחה של האם, מין הילד ותאריך הלידה (3 יח').

האסלה הראשונה של התינוק מתבצעת על ידי המיילדת שילדה את התינוק.

חדרים סניטריים בבלוק הלידה מיועדים לעיבוד וחיטוי בטנות ושעוונית. בחדרים הסניטריים של בלוק הלידה מחטאים שעווניות וכלים השייכים רק למחלקות טרום לידה ולידה. השתמש בחדרים אלה לעיבוד שעווניות וכלי שיט מחלקה לאחר לידהלא מקובל.

בבתי יולדות מודרניים מעקרים את המכשירים באופן מרכזי ולכן אין צורך להקצות חדר לעיקור ביחידת היולדות וכן במחלקות מיילדות נוספות של בית היולדות.

חיטוי של פשתן וחומרים מתבצע בדרך כלל באופן מרכזי. במקרים בהם מחלקת היולדות היא חלק מבית חולים רב תחומי וממוקמת באותו מבנה, ניתן לבצע חיטוי ועיקור בבית חולים חיטוי ועיקור משותף.

המחלקה לאחר לידה כוללת מחלקות ליולדות לאחר לידה, חדרים להפצה ואיסוף חלב אם, לחיסון נגד שחפת, חדר טיפולים, חדר מצעים, חדר סניטרי, חדר היגיינה עם מקלחת עולה (בידה) ושירותים.

רצוי שיהיה חדר אוכל וחדר במחלקת לאחר לידה יום שהייה puerperas (אולם).

במחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה יש ​​צורך בפריסת 45% מכלל מיטות המיילדות בבית היולדות (מחלקה). בנוסף למספר המיטות המשוער, על המחלקה להחזיק מיטות מילואים ("פריקה"), המהוות כ-10% מנפח המיטות של המחלקה. החדרים במחלקה לאחר לידה צריכים להיות מוארים, חמים ומרווחים. יש לפתוח חלונות עם טרנסומים גדולים לפחות 2-3 פעמים ביום לאוורור טוב ומהיר של החדר. בכל מחלקה לא יהיו יותר מ-4-6 מיטות. במחלקה לאחר לידה יש ​​להקצות מחלקות קטנות (1-2 מיטות) לנשים לאחר לידה שעברו ניתוחים, עם מחלות חוץ-גניטליות קשות, שאיבדו ילד בלידה ועוד. תחום המחלקות עם מיטות יחיד לאחר לידה נשים צריכות להיות לפחות 9 מ"ר. כדי להכיל 2 מיטות או יותר במחלקה, יש צורך להקצות שטח של 7 מ"ר לכל מיטה. אם גודל שטח החדר מתאים למספר המיטות, יש למקם את האחרון בצורה כזו שהמרחק בין מיטות סמוכות הוא 0.85-1 מ'.

במחלקה לאחר לידה יש ​​להקפיד על מחזוריות בעת מילוי המחלקות, כלומר מילוי בו-זמנית של המחלקות עם נשים לאחר לידה של "יום אחד", כך שביום 5-6 ניתן לשחרר אותן במקביל. אם 1-2 נשים עוכבות במחלקה מסיבות בריאותיות, הן מועברות למחלקות "פריקה" על מנת להתפנות לחלוטין ולחטא את המחלקה הפועלת מזה 5-6 ימים.

עמידה במחזוריות מתאפשרת על ידי נוכחותן של מחלקות קטנות, כמו גם תקינות הפרופיל שלהן, כלומר הקצאת מחלקות לנשים לאחר לידה אשר מסיבות בריאותיות (לאחר לידה מוקדמת, עם מחלות חוץ-גניטליות שונות, לאחר סיבוכים קשים של הריון ו מסירה אופרטיבית) נאלצות להישאר בבית החולים ליולדות לתקופה ארוכה יותר מאשר נשים בריאות לאחר לידה.

בחדרים לאיסוף, פסטור ואחסון חלב אם יש להצטייד בכיריים חשמליות או גז, שני שולחנות לכלים נקיים ומשומשים, מקרר, ארון רפואי, מיכלים (דליים) לאיסוף והרתחה של בקבוקי חלב ומשאבות חלב.

במחלקה לאחר לידה מונחת האישה לאחר לידה במיטה מכוסה בפשתן נקי וסטרילי. ממש כמו במחלקה לפני לידה, מניחים בטנת שעוונית על הסדין, מכוסה בחיתול גדול סטרילי; חיתולי פשתן מוחלפים כל 4 שעות ב-3 הימים הראשונים, ו-2 פעמים ביום בימים שלאחר מכן. בטנת השעוונית עוברת חיטוי לפני החלפת החיתול. לכל מיטת לידה מספר משלה, המוצמד למיטה. אותו מספר משמש לסימון סיר מיטה בודד, המאוחסן מתחת למיטת האם, או על תושבת מתכת נשלפת (עם שקע לסיר המיטה) או על שרפרף מיוחד.

הטמפרטורה במחלקות לאחר הלידה צריכה להיות בין +18 ל +20 מעלות צלזיוס. נכון להיום, רוב בתי החולים ליולדות בארץ אימצו ניהול אקטיבי תקופה שלאחר לידה, המורכב מקימה מוקדמת (עד סוף היום הראשון) של נשים בריאות לאחר לידה לאחר לידה לא פשוטה, ביצוע תרגילים טיפוליים ו ביצוע עצמאינהלים היגייניים לנשים לאחר לידה (כולל שירותים של איברי המין החיצוניים). עם כניסתו של משטר זה במחלקות לאחר לידה, התעורר הצורך ליצור חדרי היגיינה אישית המצוידים במקלחת עולה. בהשגחת מיילדת, נשים לאחר לידה שוטפות באופן עצמאי את איברי המין החיצוניים שלהן ומקבלות חיתול ריפוד סטרילי, מה שמפחית משמעותית את הזמן שהמיילדות והצוות הרפואי הזוטר מקדישים ל"ניקוי" נשים לאחר לידה.

לצורך קיום שיעורי התעמלות טיפולית מוקלטת תוכנית האימונים בקלטת ומשודרת לכל המחלקות, מה שמאפשר למתודולוגית התעמלות ולמיילדות התורניות לבחון את נכונות התרגילים שמבצעות נשים לאחר לידה.

ארגון האכלה של יילודים חשוב מאוד במחלקה לאחר לידה. לפני כל האכלה, אמהות עוטות כיסוי ראש ושוטפות ידיים בסבון. בלוטות החלב נשטפות מדי יום במים חמים וסבון לתינוקות או בתמיסה של 0.1% של סבון הקסכלורופן ומנגבים אותם במגבת אישית. מומלץ לנקות את הפטמות לאחר כל האכלה. ללא קשר לאמצעים המשמשים לטיפול בפטמות, בעת טיפול בבלוטות החלב, יש צורך לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע התרחשות או התפשטות של זיהום, כלומר להקפיד על דרישות ההיגיינה האישית (שמירה על הגוף, הידיים, התחתונים, וכו' נקי). החל מהיום ה-3 לאחר הלידה, נשים בריאות לאחר לידה מתקלחות מדי יום עם החלפת תחתונים (חולצה, חזייה, מגבת). מצעים מוחלפים כל 3 ימים.

מתי הסימן הקל ביותרמחלות של האם לאחר הלידה (גם יילודים), שעלולות להפוך למקור זיהום ולהוות סכנה לאחרים, כפופות להעברה מיידית למחלקה המיילדותית II (תצפית). לאחר העברת האם והיילוד למחלקת השגחה, מתבצע חיטוי במחלקה.

II מחלקה מיילדותית (תצפיתנית).זהו בית חולים ליולדות מיניאטורי עם מערך מתאים של הנחות, המבצע את כל הפונקציות שהוקצו לו. בכל מחלקת תצפית יש אזור קבלה ובדיקה, מחלקות לפני לידה, לידה, לאחר לידה, מחלקות לילודים (ארגזים), חדר ניתוח, חדר מניפולציות, מזנון, מתקנים סניטריים, חדר שחרור וחדרי שירות נוספים.

מחלקת ההסתכלות מעניקה טיפול רפואי לנשים הרות, נשים בלידה, נשים לאחר לידה ויילודים עם מחלות שעלולות להוות מקורות זיהום ולהוות סכנה לזולת.

רשימת המחלות המחייבות קבלה או העברה של נשים בהריון, נשים בלידה, נשים לאחר לידה וילודים ממחלקות אחרות של בית היולדות למחלקת השגחה מובאת בסעיף 1.2.6.