עיקור זכר (כריתת כלי דם): יתרונות וחסרונות. מהו עיקור גברי זמני

עיקור כירורגי מרצון של גברים מתבצע כהגנה יעילה מפני הריון לא רצוישותפים. מיתרי הזרע של המטופל מוסרים או קשורים. החסימה שנוצרה מונעת מתאי הנבט הזכריים להיכנס לזרע. נוזל הזרע הופך סטרילי, אך מראהו אינו משתנה, ותפקוד האשכים נשמר.

מי זכאי לעיקור ניתוחי מרצון?

אדם בריא מסוגל להפריה לאורך כל חייו. כדי למנוע התעברות לא רצויה של ילד, זוג זקוק להגנה יעילה.

עיקור ניתוחי מרצון (VSU) נחשב לבלתי הפיך, חסכוני והכי שיטה יעילההגנה מפני הריון לא רצוי.

על פי החקיקה של הפדרציה הרוסית, התערבות כירורגית מתבצעת תוך התחשבות בתנאים המחייבים. אלו כוללים:

• להביא שני ילדים או יותר;
• הגבר מעל גיל 35.

אינדיקציות רפואיות לעיקור כירורגי

מתי מבוצע DHS:

1. זמינות אי סובלנות אינדיבידואליתגברים לכל שיטות המניעה: תגובה אלרגית קשה. על בני הזוג להיות רצון הדדי בניתוח, שכן הוא נחשב בלתי הפיך.
2. זיהוי חמור מחלות תורשתיות, בשל כך הילד עלול להיוולד לא בריא. הגנוטיפ של ההורה מוטבע ב-DNA של התינוק. הניתוח מציל את דור העתיד מפתולוגיה גנטית.
3. חוסר הרצון של החולה להביא ילדים נוספים לעולם.

התוויות נגד

כמו כל התערבות כירורגית, לא ניתן לבצע DHS במקרים מסוימים. ל התוויות נגד מוחלטותלְסַפֵּר:

• רצון להביא צאצאים;
• בן הזוג מתנגד באופן מוחלט לניתוח.

התוויות נגד יחסית דורשות טיפול מוקדם או ניטור מצב. אלו כוללים:

• מְדַמֵם;
• כל מחלה קשה, כולל זיהומיות;
• החמרה של פתולוגיה כרונית.

הכנה לקראת הניתוח

לפני ביצוע כריתת כלי דם, הרופא רושם רשימה של צורך מחקרי אבחון. מה צריך לעבור:

1. ייעוץ ובדיקה אצל אורולוג.
2. ייעוץ של מטפל.
3. בדיקת זרע.
4. ניתוח קליני של דם ושתן.
5. כימיה של הדם.
6. בדיקת דם לקרישת דם.
7. בדיקת דם לאיתור עגבת, HIV, הפטיטיס.
8. קביעת קבוצת הדם וגורם Rh.

מיד לפני הניתוח, גבר חייב להיות בטוח בהחלטתו ובבחירת אמצעי מניעה זה. ההכנה ל-DHS כוללת:

1. הסרת שיער בשק האשכים.
2. מתקלח.
3. דְחִיָה הרגלים רעים- עישון ושתיית אלכוהול 3-5 ימים לפני ההתערבות.
4. מנוחה מינית 7 ימים לפני עיקור.

טכניקת עיקור גברים

במהלך הייעוץ הראשוני עם האורולוג, הרופא מסביר בפירוט כיצד מתבצע ההליך. עיקרון הפעולה הוא עצירת זרימת הזרע אל תוך הזרע. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:

כריתה של חבל הזרע

זה מתבצע בתנאים נייחים. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

1. אזור ההפרעה נמצא בעיבוד תמיסה חיטוי.
2. המנתח חותך את עור שק האשכים משני צדדיו כדי להוציא את הצינורית. אורך פצע הניתוח קטן: 2 ס"מ בלבד.
3. החוטים נחתכים וקושרים.
4. לבסוף, המומחה מיישם תפרים הנספגים בעצמם.

הידוק של צינור הזרע עם מנגנון מיוחד

אטב רפואי ממוקם באמצע החוט. הכלי עשוי ממתכת מיוחדת שאינה יכולה לגרום תגובה אלרגיתולא יתחמצן. המכשיר נשאר לכל החיים.

סיבוכים והשלכות של הניתוח

מומחים משוכנעים כי עיקור כירורגי כמעט אינו נותן סיבוכים. עם זאת, לפעמים גברים עשויים להתלונן על השלכות כאלה:

• היווצרות בצקת באיברי המין;
• הצטרפות של זיהום עם התפתחות תגובה דלקתית;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• הופעת חבורות מתחת לעור;
• כאב ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• צינור מחדש - שיקום עצמי של הפוריות.

כדי ש-DHS לא ייתן תגובות כאלה, על המטופל להתנהל נכון תקופה שלאחר הניתוחולעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

אורולוגים טוענים כי עיקור כירורגי אינו משפיע על החשק המיני, האורגזמה והזקפה. לאחר ההליך, איכות המין אינה משתנה. האשכים ממשיכים לייצר טסטוסטרון, והרקע ההורמונלי אינו מופרע.

לאחר הניתוח, החולה אינו מאבד מעמד של גבר מן המניין. נפח הזרע אינו קטן יותר, אינו משנה צבע או עקביות. כל המרכיבים של נוזל הזרע נשארים זהים. השפיכה רק מאבדת את היכולת להרות.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר עיקור, המטופל צריך להישאר תחת השגחה רפואית למשך 3-5 ימים. הרופא נותן את ההמלצות העיקריות שיש לפעול לפיהן תקופת החלמה.

מה עלינו לעשות:

1. אין להרים משקולות במהלך השבועות הראשונים לאחר DHS.
2. אין להתקלח ב-48 השעות הראשונות לאחר העיקור.
3. מרחו קומפרס קר על האזור לטיפול כדי למנוע נפיחות, חבורות או כאב.
4. הימנע מיחסי מין לפחות 10 ימים.
5. לְהִמָנַע פעילות גופניתתוך 7 ימים.
6. שימו לב למנוחה פיזית.
7. בצע נהלי היגיינה כדי שהמים לא ייכנסו לאזור פצע הניתוח.
8. טפלו באופן קבוע בפצע בתמיסת חיטוי המומלצת על ידי הרופא המטפל.
9. אם מתרחשים כאב או אי נוחות, קח תרופה הרדמה במרווחים של 4-6 שעות.
10. אל תשתה אלכוהול.
11. הימנע מהליכות ארוכות או רכיבה על אופניים כדי למנוע חיכוך של שק האשכים או לחץ על אזור פצע הניתוח.

שיקום פוריות על ידי עיקור כירורגי מרצון

עיקור כירורגי מרצון נחשב כאמצעי מניעה בלתי הפיך. עם זאת, ב-1-3% מהחולים מתרחש תיקון עצמי של צינור הזרע.

לפעמים גבר מתחרט על הניתוח המושלם. זה קורה לעתים קרובות לאחר גירושין, נישואים חדשים, אם אתה רוצה להביא ילדים נוספים. החזרת הפוריות אפשרית. הדבר מצריך התערבות מורכבת, המתבצעת על ידי מנתח מיומן במיוחד.

לא ניתן להבטיח את הצלחתו של מבצע כזה ב-100%. זה תלוי בהרבה גורמים:

• חוק ההתיישנות עיקור מרצון. במהלך 5 השנים הראשונות, יש סיכוי גבוה יותר שהפוריות תשוחזר.
• נוכחות של נוגדני זרע.
• גילם של שני בני הזוג. ככל שהגבר והאישה מבוגרים יותר, כך פחות סיכוילהרות ילד.
• כיצד לבצע כריתת כלי דם. התאוששות חוטי זרעקשה לאחר כריתה או צריבה. אם נעשה שימוש בקליפסים רפואיים, הצלחת הניתוח היא 80%.

עלות המבצע ברוסיה ובמדינות העולם

המחיר של עיקור ניתוחי מרצון משתנה. העלות תלויה באזור, ברמה מוסד רפואיניסיון של הרופא המבצע. ברוסיה, DHS יעלה לאדם 10-15 אלף רובל.

המבצע נמצא בשימוש נרחב לא רק במדינות מפותחות אלא גם במדינות מתפתחות. המחיר המשוער שלו:

• ארה"ב - 2500 יורו.
• הונגריה - 1800 יורו.
• טורקיה - החל מ-1500 יורו.
• מקסיקו - 800 יורו.
• הודו - החל מ-500 יורו.

עיקור כירורגי מרצון מרמז על תחילתה של סטריליות בגבר - חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. DHS אינו משפיע על ביצועים מיניים, יצר מיניאו אורגזמה.

בקשר עם

כל כך קשה - כל יום לשלוט בקבלה או להיזכר באמצע המשחק המקדים. וכל אלה עם שלהם תופעות לוואי- דימום ונפיחות גם די עייפים. הלבשה חצוצרות? אתה יכול לחשוב. אבל האם אין יותר מדי סיכונים ועלויות, ועיקור של גברים (כריתת כלי דם) הוא הרבה יותר בטוח, חוץ מזה, נציגי גוף חזק מחלימים הרבה יותר מהר. ולפני האזנה להרצאות איש צעירעל למה זה אתה, ולא הוא, שצריך לדאוג "לא לטוס פנימה", לא יזיק להתחמש בכמה ויכוחים לגבי.

זוהי פעולה שכיחה.

זה יעיל אם אתה פועל לפי הוראות הרופא.

כריתת כלי דם (מבחינת איכות) מצליחה ב-99% מהמקרים. מטעמי בטיחות, הרופאים ממליצים להשתמש בשיטת בקרת גיבוי למשך שלושה חודשים לאחר ההליך. ויש שסופרים אחרת: כדי להיות בטוחה לחלוטין שאישה לא תיכנס להריון ולא נשאר עוד זרע בערוצים, צריך 20 יציאות. זרע לבסוף נעלם מהזרע, אבל הנפחים לא משתנים מזה, כי זה לא יותר מ-1%.

ניתן לבטל את זה

כן זה נכון. פעולת ההתאוששות אינה קשה יותר מהראשונה: הרופא פשוט מחזיר את הפטנציה של צינור הזרע והכל חוזר לקדמותו. נכון, הצלחה יכולה להיות מובטחת רק ב-5 השנים הראשונות לאחר הניתוח. ואם גבר לא רוצה לעבור הליך דומה שוב, ישנן דרכים רבות להזרעה מלאכותית, למשל. הסיבות השכיחות ביותר לסירוב להליך יעיל זה הן נישואים חוזרים או אובדן של ילד, מה שעורר את הרצון ללדת. אבל יש מעט מאוד מקרים שבהם, עקב כאב ואי נוחות לאחר ההליך, המטופלים מבקשים לבטלו, מעט מאוד ידוע.

זה לא משפיע על העוצמה הגברית

שלא כמו פחדים גברים רבים, עיקור אינו משפיע ורמות הטסטוסטרון נשארות תמיד זהות. אין שינוי בחשק המיני, רק אין ייצור זרע.

ועוד שלושה טיעונים "בעד"

1:0 לטובת הגברים.כריתת כלי דם מפחיתה משמעותית את הסיכון להתפתחות. למסקנה זו הגיעו חוקרים מהאיגוד האורולוגי האמריקאי.

1:0 לטובת נשים.מחקר משנת 2015 על ידי מדענים מאוניברסיטת סטנפורד (ארה"ב) הוכיח שלנשים שבן זוגן עברו הליך של כריתת כלי דם יש סיכוי גבוה ב-46% לקיים יחסי מין לפחות פעם בשבוע, בהשוואה לנשים שגברים שלהן לא עברו הליך כזה.

"כן" למין ספונטני: תיקו.אם בני זוג בוחרים בכריתת כלי דם, הם נוטים הרבה יותר לקיים יחסי מין ספונטניים, אומר ורטמן.

עיקור זכר הוא ניתוח שבמהלכו קושרים את צינור הזרע. התוצאה העיקרית של התערבות זו היא שהיא גורמת לחוסר יכולתו של המטופל להביא ילדים לעולם. ליבידו, שפיכה, זקפה נשמרים. מהן התכונות של עיקור גברי, מהן האינדיקציות וההשלכות שלה?

מה שאתה צריך לדעת על עיקור

פעולה כזו היא אחת משיטות המניעה. בְּ בתקופה האחרונההליך זה הופך יותר ויותר פופולרי בקרב גברים וזוגות אשר, מכל סיבה שהיא, אינם רוצים להביא ילדים לעולם. בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, עיקור גברים מתבצע אך ורק על פי בקשה בכתב של אדם בן 35 לפחות. חייב להיות לו לפחות 2 ילדים. אם יש בטוחים אינדיקציות קליניותוהסכמת המטופל, אז ניתוח כזה נעשה ללא קשר אם יש לו ילדים.

כדאי לזכור שאחרי כריתת כלי דם אובדת היכולת להביא ילדים לעולם. המשמעות היא שרק אותם גברים שבטוחים לחלוטין שהם כבר לא רוצים להיות אבות יכולים להרשות לעצמם התערבות. אם יש ולו ספק קטן, אז יש לדחות את ההחלטה. ועוד עובדה: התערבות כזו אינה מגנה מפני הסיכון לחלות בזיהומים המועברים במגע מיני.

לאחר הניתוח, האשכים ממשיכים לתפקד ולייצר הורמונים גבריים. החולה נשאר 100% זכר, זרע מיוצר, זקפה נשמרת. אבל נוזל זרעהיא לא תוכל להפרות את הביצית. רקע הורמונליהמטופל לא משתנה.

הפרעה כזו צריכה להיחשב כבלתי הפיכה. חלק מהמטופלים עשויים לדרוש שיקום היכולת להרות ילד. זה יכול להיות מתי נישואים מחדש, מראית עין של רצון להיות אבא (וזה בתנאי שבעבר היה לגבר ודאות "במאה אחוז" שלא ירצה להביא ילדים לעולם).

חידוש הפוריות האובדן יכול להיות אמיתי רק בשנים הראשונות לאחר ניתוח זה (לא יותר מ-5). יתר על כן, האשכים מאבדים לחלוטין את יכולתם לייצר זרעונים. הטיפול באובדן פוריות הגבר הוא קשה ויקר מאוד.

גם אם ההתערבות בוצעה לפני פחות מ-5 שנים, אין ערובה שניתן לחדש את יכולת ההפריה. זה מצביע על כך שיש לשקול התערבות רק אם לגבר כבר יש ילדים או אם יש התוויה קלינית משמעותית.

האינדיקציות כוללות חמורות פתולוגיות תורשתיות, שעלול להיות מועבר לילדים, או סיכון של סיכון חיי בן זוג במקרה של הריון.

כיצד מתבצעת כריתת כלי דם?

אין צורך בהכנה מיוחדת להתערבות. יש צורך להתייעץ עם רופא, שבמהלכו הרופא מסביר למטופל את מהות הפעולה, תכונות היישום שלה, סיבוכים אפשרייםוהכי חשוב, ההשלכות.

מהות הניתוח היא שהדפרנס חסום כך שאין דרך לזרע לברוח. משך ההתערבות כ-15 דקות. הוא מבוצע בהרדמה מקומית ואינו מצריך אשפוז. במקרים מסוימים, לבקשת המטופל, ניתן להשתמש בהרדמה כללית.

לצורך עיקור נחתך שבר קטן מהדפרנס. הקצוות המתקבלים קשורים. חתך קטן נעשה בשק האשכים כדי לגשת לדיפרן. לאחר הניתוח נוצר מחסום המונע כניסת זרע לשפיכה. הם נספגים על ידי רקמות.

בתנאי בריאותלאחר ההתערבות, האדם יכול לעזוב מוסד רפואיבעוד חצי שעה כבר. במשך מספר ימים, תנועות פתאומיות ומוגזמות פעילות גופנית. ביום השלישי, עליך לבצע ניתוח של השפיכה כדי לוודא שאין זרעונים. שחרור של 100% מהם יכול לקחת מספר חודשים. לְחַדֵשׁ חיים אינטימייםיכול להיות שבוע לאחר עיקור.

סיבוכים התערבות כירורגית:

• תסמונת כאב;
• מְדַמֵם;
• דלקת בפצע.

זה נדיר ביותר שחזור ספונטני של הפטנטיות של צינור הזרע אפשרי.

יתרונות וחסרונות של התערבות

לפעולה כזו (אם היא באמת נחוצה) יש יתרונות וחסרונות. ההטבות כוללות:

• יעילות מספקת;
• שמירה על היכולת לקיים יחסי מין;
• רדיקליזם;
• הֶעְדֵר הפרעות הורמונליותלאחר התערבות;
• פשטות (אין צורך בהרדמה כללית);
• ללא תופעות לוואי ארוכות טווח.

כמו כל התערבות אחרת, לכריתת כלי הדם יש כמה חסרונות:

• זה בלתי הפיך;
• הניתוח אינו מגן מפני נגיף הכשל החיסוני האנושי וזיהומים אחרים שעלולים להיות מועברים במגע מיני;
• לאחר עיקור, הגבר יחוש כאב קצר ולא חד;
• בתוך 3 חודשים לאחר עיקור כימי, הגבר עדיין חייב להשתמש באמצעי מניעה;
• יש סיכונים תופעות לוואיחומרי הרדמה;
• הפעולה אינה נותנת אמינות של מאה אחוז, שכן במקרים מסוימים פוריות הגבריכול להחלים, והכישורים של המנתח לא חשובים כאן.

חיי מין לאחר ניתוח

לדברי חלק מהגברים, לאחר כריתת כלי דם, יש עלייה קלה בחשק המיני. תחושה כזו היא ככל הנראה פסיכולוגית, מכיוון שנציג המין החזק מאבד את הפחד מהריון אצל אישה. גברים אחרים מעידים שעברו התחדשות מסוימת בגוף, אם כי אין עובדות מאושרות מדעית על כך.

זמינות כְּאֵבלאחר ההתערבות, זה כמעט תמיד נצפה, ולא ניתן להימנע מהם. הם חולפים תוך כמה ימים.

ההשלכה השלילית העיקרית של עיקור היא הבלתי הפיך שלו. לחלופין, גברים יכולים להקפיא את הזרע של עצמם כך שלאחר העיקור הם יכולים להרות.

מהו עיקור כימי

עם הליך זה, לא תהליך של spermatogenesis מדוכא, אבל החשק המיני והרצון הגברי. זה נעשה בעזרת תרופות אנטיאנדרוגניות ונוירולפטיות מיוחדות. בבסיסו, זוהי אלטרנטיבה לא כירורגית לעיקור.

כיום, הליך זה הפיך. לפי התוצאות מחקר קליני, לאחר ביטול התרופות לדיכוי החשק המיני, יכולתו של גבר להרות ילד משוחזרת. השיטה הזאתאינו בטוח לבריאות, מכיוון שהוא גורם לירידה בחוזק הרקמה.

במקרים מסוימים, עיקור כימי משמש בפרקטיקה השיפוטית נגד מבצעי אונס ופשעים דומים אחרים. אבל גם במקרה זה, תחולתו של אמצעי כזה מוגבלת: הוא פוגע בזכויות אדם, ואת זכויותיו השלכות קליניותלא נחקר במלואו.

לבקשת המטופל לא מתבצע עיקור כימי בשום מקום, גם אם הוא מתעקש על כך. זה סביר יותר במקרה זה לבצע כריתת כלי דם, להזהיר את האדם על הכל השלכות אפשריות.

האם ניתן להפוך לאבא לאחר ניתוח

די בפוריות לאחר כריתה בעיה נפוצה, שאיתו זוגות נשואים מטופלים במרפאות הרבייה. אחרי הכל, נסיבות החיים יכולות להשתנות, ואדם שבעבר לא רצה להביא ילדים לעולם יכול לשנות את דעתו. האם מקובל לעזור לו אם כריתת כלי הדם היא בלתי הפיכה?

לרבייה מודרנית יש כמה שיטות לשחזור פוריות שאבדה בעבר. אם עברו מספר שנים מאז העיקור, אתה יכול שיטה תפעוליתנסה להחזיר את הפטנציה של צינור הזרע. הפריה אפשרית על ידי הזרקה תוך-ציטופלזמית של זרעונים, המופקים מהאשך, מהאפידידימיס שלו או מצינור שנקטע בעבר.

שאיבת נוזל הזרע מתבצעת מתחת הרדמה מקומית. הרופא מעריך את איכות נוזל הזרע שנוצר. הוזדפרנס מופרש על ידי מערכת אופטיתחותכים אותו ומחדירים קטטר. נוזל נלקח תחת שליטה של ​​מכשירים מיוחדים. לאישה נותנים ניקור זקיק כדי לאסוף ביצית. ההפריה מתבצעת באמצעות IVF.

שחזור של דרכי הזרע הוא התערבות מורכבת ועדינה מאוד. באמצעות זכוכית מגדלת, אנסטומוזה מוחל על החלקים החתוכים קודם לכן של הצינור. בקצות הצינורות נוצרת רקמה חדשה ונתפרת בחוטים דקים מאוד.

את התוצאה של השחזור יש להעריך רק לאחר מספר חודשים. זרעונים בנוזל הזרע לאחר התערבות כזו לא תמיד יתגלו, כי במהלך ההליך אי אפשר לשחזר את התנועה הרגילה של הזרע.

כריתת כלי דם היא התערבות כירורגית רצינית למדי, ההשלכות שלה הן לרוב בלתי הפיכות, לכן, לפני הניתוח, גבר חייב לשקול בזהירות את הכל סיכונים אפשריים. לא לרצות להביא ילדים זה הפכפך. הנסיבות עשויות להיות כאלה שגבר רוצה להרות שוב. שחזור הפוריות לאחר כריתת כלי דם יכול להיות קשה מאוד, ולפעמים בלתי אפשרי לחלוטין.

פעולת עיקור גבריםנקרא כריתת כלי דם. אפשר לבלבל את זה עם סירוס, אבל אלה שניים ביסודו פעולות שונות. עם כריתת כלי דם נקשרים את הזרעונים, בעוד שהאשכים שומרים על תפקודם באופן מלא, סינתזת ההורמונים אינה מופרעת, רק הזרע מאבד את יכולתו להפרות. הניתוח אינו משפיע על החשק המיני, על היכולת לזקפה ועל היכולת לקיים יחסי מין. הסירוס כרוך גם בהוצאת האשכים וספחיהם.

עיקור רפואי יכול להתבצע רק על פי בקשה בכתב של המטופל, בעוד שהגבר חייב להיות מעל גיל 35 או שיש לו לפחות 2 ילדים. כמו כן נדרשת תעודת היעדרות. מחלת נפש. אם קיימות אינדיקציות רפואיות לעיקור, הניתוח מתבצע רק בהסכמה בכתב. אין חשיבות לגיל או למספר הילדים.

הכנה לקראת הניתוח

אין צורך בהכנה מיוחדת לפני עיקור זכר. כדי לעשות זאת, די לקבל ייעוץ ממומחה שאמור להסביר את מהות הניתוח הקרוב והשלכותיו, וכן לעבור בדיקה סטנדרטית לכל ההתערבויות הכירורגיות.

עבור מומחה מנוסה, כריתת כלי דם היא התערבות פשוטה למדי. יישום הרדמה מקומית, זמן פעולה קצר ופגיעה קלה ברקמות מפחיתים את תקופת ההחלמה ומפחיתים את הסיכון לסיבוכים לאפס.

כיצד מתבצע עיקור גברים?

הניתוח נמשך עד 20-30 דקות ומתבצע באמצעות הרדמה מקומית. מהות הפעולה היא חסימת צינור הזרע, כאשר הזרע אינו יכול להגיע לשפיכה. לשם כך, נחתך שבר קטן מהדפרנס, וקצותיו קשורים. הזרע המיוצר במקרה זה ינוצל על ידי הרקמות ללא פגיעה בגוף. מראה חיצונישפיכה וכמותה תישאר זהה.

האפשרות להחזיר את הפוריות נשארת למשך חמש שנים לאחר כריתת כלי הדם, ולאחר מכן הגוף אינו מייצר זרע מלא. כדי להחזיר את יכולת ההפריה, מתבצעים ניתוחי שיקום, שהם מורכבים טכנית, יקרים ואינם נותנים אחריות של 100%.

תקופה שלאחר הניתוח

המטופל יכול ללכת הביתה חצי שעה לאחר סיום ההתערבות הכירורגית, מצבו הבריאותי תקין ואין תסמונת כאב. בימים הראשונים יש להימנע ממאמץ גופני כבד ולנהוג בזהירות מסוימת.

ניתן לחדש את חיי המין לאחר שבוע. עם זאת, במהלך 3 החודשים הראשונים ניתן לזהות זרע קיימא בזרע, כך שקיימת אפשרות להפריה. במהלך תקופה זו, עדיף להשתמש באמצעי מניעה.

יתרונות וחסרונות של עיקור גברים

כמו כל אמצעי מניעה, לעיקור גברים יש יתרונות וחסרונות. היתרונות כוללים את ההיבטים הבאים:

• בטיחות - קל לבצע כריתת כלי דם ולעתים רחוקות מאוד מייצרת תגובות שליליות.
• אמינות - הפעולה נותנת תוצאה של 100%, ומפחיתה את הסבירות להתעברות לא רצויה לאפס.
• שימור פעילות מינית - לכריתת כלי הדם אין כל השפעה על ייצור הורמוני המין הזכריים. הגבר נשאר פעיל מינית, היכולת שלו משיכה מיניתוהזקפה לא סובלת.
• לניתוח אין כל השפעה על איכות המגע המיני - לא משכו ולא התחושות נפגעות.

• אפשרות של הריון לא רצוי ב-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, אז עדיין יש זרעונים פעילים בזרע. במהלך תקופה זו, מומלץ להשתמש שיטות נוספותהֲגָנָה.
• חוסר הפיכות של התוצאות - חמש שנים לאחר הניתוח, הגבר מאבד לחלוטין את היכולת לשחזר את הפוריות, בגלל. גופו אינו מייצר עוד זרעונים מן המניין, אפילו שחזור החסינות של צינורות הזרע אינו מוביל לחידוש הזרע התקין.
• חידוש ספונטני של הפטנציה של צינור הזרע.

עיקור גברים, עלות הניתוח

כריתת כלי דם היא צעד חשוב מאוד עבור גבר, ולכן יש לגשת להחלטה זו בזהירות ובאחריות. חשוב לבחור את המרפאה הנכונה. בממוצע במרפאות סנט פטרסבורג עלות עיקור זכרהוא בערך 15,000 רובל.

כרגע בהתנדבות אמצעי מניעה כירורגייםאוֹ סְטֶרִילִיזַציָה(FCS) היא שיטת תכנון המשפחה הנפוצה ביותר במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד. DCS היא אמצעי מניעה בלתי הפיך, היעילה ביותר, לא רק לגברים, אלא גם לנשים, ויחד עם זאת אמצעי המניעה הבטוחה והחסכונית ביותר.

שימוש תכוף בהרדמה מקומית עם מעט הרגעה, השתפר טכניקה כירורגיתוההסמכה הטובה ביותר של הצוות הרפואי - כל זה תרם לעלייה באמינות של DHS במהלך 10 השנים האחרונות. בעת ביצוע DHS ב תקופה שלאחר לידהעל ידי צוות מנוסה בהרדמה מקומית, חתך קטן בעור ומכשירי ניתוח מתקדמים, משך השהות של יולדת בבית החולים ליולדות אינו עולה על משך ימי השינה הרגיל. ניתן לבצע מינילפרוטומיה סופר-פובית (בדרך כלל 4 שבועות או יותר לאחר הלידה) במרפאה חוץ בהרדמה מקומית, כמו עם עיקור ניתוחי לפרוסקופי.

כריתת כלי דם נותרה שיטה פשוטה יותר, אמינה יותר וזולה יותר למניעת הריון כירורגית מאשר עיקור נשיים, אם כי האחרונה נותרה השיטה הפופולרית יותר למניעת הריון.

באופן אידיאלי, זוג צריך לשקול להשתמש בשתי השיטות הבלתי הפיכות של אמצעי מניעה. אם עיקור נקבה וזכר היו מקובלים באותה מידה, כריתת כלי דם הייתה מועדפת.

לראשונה החלו להשתמש באמצעי מניעה כירורגיים לשיפור המצב הבריאותי, ובהמשך - על בסיס שיקולים רחבים יותר. כמעט בכל המדינות, פעולות עיקור מתבצעות על פי מיוחד אינדיקציות רפואיות, הכוללים קרע ברחם, כמה הועברו ניתוחים קיסרייםוהתוויות נגד אחרות להריון (למשל, רציני מחלת לב וכלי דם, נוכחות של לידות מרובות והיסטוריה של סיבוכים גינקולוגיים חמורים).

כריתת כלי דם

כריתת כלי דם או עיקור זכר מורכבים מחסימת הזרע (vasa deferentia) כדי למנוע מעבר זרע דרכו. כריתת כלי דם היא השיטה הנפוצה ביותר, הפשוטה ביותר, הקלה ביותר, הזולה ביותר והאמינה ביותר למניעת הריון.

תמותה לאחר עיקור היא נדירה ביותר - מקרה אחד בערך מִקרֶה מָוֶתעבור 300,000 פעולות שבוצעו.

יש לבצע חקירות מעבדה לפני העיקור רק ב אירועים מיוחדים. בדרך כלל ממליצים על חקר תכולת ההמוגלובין וקביעת קרישת הדם. ברוב המקרים די בסקר ובבדיקה אובייקטיבית של המטופל לביצוע הפעולה.

הריון עשוי להיות תוצאה של קנוליזציה מחדש של צינור הזרע, פעולה לא נכונה (חסימה של מבנה אחר), או, מקרים נדירים, נוכחות אנומליה מולדתבצורה של שכפול של vasa deferencia, שנותר בלתי מזוהה במהלך הניתוח.

שיעור ה"כשל" בשיטה הוא כ-0.1 עד 0.5% במהלך השנה הראשונה, כמו בסטריליזציה נשית.

שיטת כריתת כלי דם מסורתית

מיד לפני הניתוח מנקים את אזור שק האשכים והפין במים וסבון, אזורי הפרינאום, שק האשכים והירכיים העליונות מטופלים בהתאם בתמיסת יוד מימית או 4% כלורהקסידין.

בעת ביצוע פעולה זו תשומת - לב מיוחדתצריך לשים לב לעמידה בכללי האספסיס.

דרכי הזריעה הממוקמות משני צידי שק האשכים מקובעות בעזרת מכשיר אטראומטי או אצבעות; לאתר הניתוח, יחד עם הרקמה הפריוואזלית, מחדירים תמיסת לידוקאין 1%.

חתך בשכבת העור והשרירים נעשה על פני צינור הזרע, המבודד, קשור וברוב המקרים מחולק דרך החתך הקטן הזה (ראה איור). לאחר בידוד וחציית הצינור, שני קצוותיו מכוסים לעומק של 1 ס"מ לכל כיוון על ידי החדרת אלקטרודת מחט או סריג תרמו לתוך הלומן.

חלק מהמנתחים, לאחר בידוד, קושרים את הצינור עם חומר לא סופג או סופג מבלי לחתוך אותו. אותו הדבר נעשה בצד השני.

יש לציין כי זרע מצטבר בחלקים הסופניים של הצינורות החצובים עם התפתחות גרנולומה דלקתית לאחר קשירה לעתים קרובות יותר מאשר בשיטות אחרות של כריתת כלי דם, וזו הסיבה למקרים התכופים של "כשל באמצעי מניעה". לאמינות רבה יותר, מומלץ להסיר חלק קטן מהדפרנס, אם כי הדבר אינו נחשב הכרחי.

כריתת כלי דם מבוצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית. לאחר קיבוע הצינור באזור המורדם, מבצעים חתך ומושכים את הצינור דרך הפצע. כריתת כלי דם יכולה להיעשות עם חתך אחד או שניים.

שינויים בכריתת כלי דם

שינוי אחד של כריתת כלי הדם הוא לחתוך את הצינורות ללא קשירה (כריתת כלי דם עם קצה פתוח של ה-vase deferens) ולקרש אלקטרו-קרישה של קצוות הבטן שלהם לעומק של 1.5 ס"מ. לאחר מכן ניתן ליישם שכבה פאסיאלית כדי לסגור את הקצוות החתוכים של vasa deferentia . שינוי זה מאפשר להפחית את הסבירות לפתח אפידידימיטיס. חשוב לציין כי במידת הצורך, הניתוח להחזרת הפטנטיות של צינור הזרע הופכת למשימה קלה יותר מאשר לאחר מילוי שני הקצוות של מקטעי הצינור החצובים. הפצעים נסגרים בתפר סופג.

ניתן לבצע כריתת כלי דם גם דרך חתך עור בודד, המבוצע בקו האמצע של שק האשכים. במקרים מסוימים, הפצע בעור אינו נתפר. המטופל משתחרר מהמרפאה תוך 15-30 דקות לאחר הניתוח.

כריתת כלי דם ללא אזמל (שיטה סינית)

במדינות מסוימות, מה שנקרא. כריתת כלי דם ללא אזמל. שיטה זו מורכבת מהעובדה שכדי לשחרר את צינור הזרע, הם פונים לנקב, ולא לחתך בעור ובשכבת השרירים של שק האשכים עם אזמל. גישה זו מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות לסיבוכים של כריתת כלי דם, במיוחד המטומה.

השיטה של ​​כריתת כלי דם ללא אזמל הוצעה לראשונה בשנת 1974 בסין, שם בוצעה כריתת כלי דם ללא אזמל ב-8 מיליון גברים. כריתת כלי דם ללא אזמל היא הטכניקה הסטנדרטית לכריתת כלי דם בסין.

לאחר הרדמה מקומיתבקטע המקביל של שק האשכים, מהדק בצורת טבעת מוחל על צינור הזרע מבלי לפתוח את שכבת העור. המכשיר השני, שהוא תפס מנתח עם קצה חד, משמש לניקוב ולבצע חתך קטן בעור ובדופן של צינור הזרע. הצינור מבודד וחוסם בצורה מתאימה. אותו הדבר נעשה בצד הנגדי.

ניתן להשתמש גם בשיטת מונופנצ'ר של כריתת כלי דם ללא אזמל, בה הדקירה מתבצעת על קו האמצע של שק האשכים כמעט ללא דם. רק תחבושת סטרילית משמשת לסגירת הפצע.

הצינור נלכד עם מהדק טבעת מיוחד והעור, יחד עם הנדן שלו, מנוקב עם מהדק מחודד. לאחר מכן, בעזרת מלחציים, נוצר חור שדרכו נשלפת הצינור החוצה.

ההשלכות של כריתת כלי דם

בערך ב-1/2-2/3 מקרים לאחר הניתוח, נוגדני זרע מיוצרים בגברים, בעוד שאין נתונים מהימנים על ההשלכות הפתולוגיות כלשהן של תהליך זה.

התוויות נגד לכריתת כלי דם

התוויות נגד מוחלטות:

באופן כללי, אין לבצע כריתת כלי דם אם גבר:

1. מתכוון להביא ילד לעולם;
2. הודיעו על כריתת כלי הדם, אך עדיין לא בטוח ברצון ללדת ילדים נוספים;
3. פעיל חולה מחלה מדבקתמועבר במגע מיני, בקע או נפיחות כואבת של האשכים;
4. לא דן בסוגיית כריתת כלי הדם עם בן זוגו המיני, או שבן הזוג מתנגד נחרצות לכריתת כלי הדם.

התוויות נגד יחסית:

טיפול מיוחד נדרש:

1. אם לגבר יש דימום או סוכרת לא מבוקרת. מצבים אלו דורשים טיפול וניטור לפני ביצוע כריתת כלי דם;
2. אם הגבר רווק, אין לו ילדים, סובל מבעיות זוגיות, או אם הגבר לא שוחח עם אשתו על כריתת כלי הדם.

אף על פי שאף אחד מהגורמים הללו לא פוסל כריתת כלי דם, יש להם הרבה מה לעשות עם מידת שביעות הרצון שלך מהבחירה שלך. באופן אידיאלי, עיקור כירורגי צריך להיות החלטה משותפת בין גבר לאישה. אם אחד מבני הזוג נגד כריתת כלי דם, סביר יותר שהגבר יתחרט על החלטתו.

הכנה לכריתת כלי דם

1. לפני הניתוח, עליך להיות בטוח לחלוטין בהחלטה ובבחירתך. שיטה כירורגיתאמצעי מניעה, שהיא אמצעי מניעה בלתי הפיך. לפני כריתת כלי הדם, תוכל לבטל את החלטתך בכל עת.
2. לפני הניתוח יש לנקות את אזור שק האשכים על ידי הסרת שיער ואמבטיה או מקלחת.
3. לאחר הניתוח, הימנעו מהליכה או רכיבה על אופניים לפרקי זמן ארוכים כדי למנוע שפשוף של שק האשכים או לחץ על אזור הניתוח.
4. הימנע ממאמץ גופני ב-48 השעות הראשונות לאחר הניתוח.
5. במידת הצורך, ניתן למרוח קומפרס קר על אזור הניתוח (עם חבילת קרח) כדי למנוע נפיחות, דימום או התפתחות של כאב או אי נוחות. לאחר כריתת כלי דם, מומלץ להשתמש במתכי כיס האשכים ביומיים הראשונים.
6. הימנע מכבד עבודה פיזית(הרמת משקולות וכו') במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח.
7. אין להתרחץ או להתקלח ביומיים הראשונים לאחר הניתוח.
8. ניתן לחדש יחסי מין 2-3 ימים לאחר הניתוח. תזכור את זה היעדרות מוחלטתזרעונים בשפיכה ברוב המקרים מגיעים רק לאחר 20 יציאות, לכן, עד לנקודה זו, יש להשתמש בקונדומים או באמצעי מניעה אחרים למניעת הריון מהימנה. כדי לאשר את היעדר זרע בזרע, מומלץ מחקר מעבדהשפיכה לאחר 20 יציאות.
9. אם אתה חווה כאב או אי נוחות, קח משככי כאבים במרווחים של 4-6 שעות (בדוק את השם והמינון עם הרופא שלך).
10. לאחר הניתוח ייתכנו כאבים ונפיחות בשק האשכים; צבע שק האשכים עשוי להשתנות. כל זה נחשב נורמלי ולא אמור להפריע לך. אם אתה מפתח דימום או התלונות הבאות, עליך לפנות מיד לרופא.

סיבוכים לאחר הניתוח:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• דימום או פריקה של מוגלה מפצע הניתוח;
• כאבים עזים או נפיחות משמעותית של שק האשכים.

הפיכות כריתת כלי דם

עיקור כירורגי מרצון צריך להיחשב כאמצעי מניעה בלתי הפיך, אך למרות זאת, חולים רבים דורשים שיקום פוריות, דבר שכיח לאחר גירושין ונישואים מחדש, מות ילד או הרצון ללדת. הילד הבא. אתה צריך לשים לב במיוחד לדברים הבאים:

• שיקום הפוריות לאחר DHS הוא אחד הקשים ביותר פעולות כירורגיותדורש הכשרה מיוחדת של המנתח;
• במקרים מסוימים, שחזור הפוריות הופך לבלתי אפשרי בשל גילו המבוגר של המטופל, הימצאות אי פוריות אצל בן הזוג או אי-אפשרות לבצע את הניתוח, שהסיבה לכך היא שיטת העיקור עצמה;
• הצלחת הפיכות הניתוח אינה מובטחת גם אם קיימות אינדיקציות מתאימות והמנתח מוסמך מאוד;
• השיטה הכירורגית לשיקום הפוריות (הן לגברים והן לנשים) היא אחת הפעולות היקרות ביותר.

לאחר כריתת כלי דם, היעילות של שיקום פוריות מיקרוכירורגית היא 16-79% (כ-50% בממוצע). תדירות השיקום של נוכחות זרעונים בשפיכה תואמת ל-81-98%, דבר שאינו נחשב לאינדיקטור ליעילות הפעולה, שכן התוצאה הרצויה היא תחילת ההריון. הצלחת ההריון עשויה להיות תלויה ב:

1. העיתוי של כריתת כלי הדם;
2. נוכחות של נוגדני זרע;
3. גיל החולה או בן זוגו;
4. שיטת כריתת כלי דם.

בהתבסס על האמור לעיל, יש להתייחס לכריתת כלי הדם כאמצעי מניעה בלתי הפיך, אם כי שיפורים בטכניקות המיקרו-כירורגיות הגדילו את היעילות של הליכי הפוריות.