אינסולין Lantus - טופס שחרור והוראות שימוש. הכנת אינסולין lantus לייצוב רמות הסוכר

Lantus הוא אחד מהאינסולינים האחרונים שהוצגו לשוק המקומי.כלי זה שונה מאוד מתרופות אחרות, זהו האנלוג היחיד של אינסולין אנושי. מה זה לנטוס, איך מינון נכון ומזריק אותו ועוד הרבה תלמד מהמאמר של היום.

למה משמש Lantus?

החומר הפעיל העיקרי בלנטוס הוא אינסולין גלרגין. אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של תרופה זו הוא שאין לה שיא פעילות ויש לה פרופיל פעולה חלק מאוד. לחומר זה יש השפעה ממושכת (זהו אינסולין ארוך), הוא נקשר טוב יותר לקולטנים הרגישים לאינסולין ויוצר פחות מטבוליטים מאשר טבעי אינסולין אנושי.

בשל העובדה שתרופה זו נספגת באיטיות ופועלת בשלבים, בניגוד לאינסולינים אחרים בעלי טווח ארוך, ניתן לתת אותה פעם ביום בלבד.

גליקמיה יציבה בחולים נצפית לאחר 3-6 ימי טיפול עם Lantus. זמן מחצית החיים שלו זהה לזה של אינסולין טבעי. מטבוליזם ופעולתה של התרופה עשויים להיות מעוכבים על ידי תרופות עם קורטיקוסטרואידים, דנזול, גלוקגון, אסטרוגנים, פרוגסטין, סומטוטרופין, מעכבי פרוטאז והורמונים בלוטת התריס.

אם אתה נוטל תרופות אלו, ייתכן שיהיה עליך להתאים את המינון שלך.

זריקות התרופה הזורשום לחולים עם סוכרת עבור:

1. ייצוב ריכוז הגלוקוז בדם במהלך היום (במיוחד בבוקר);
2. כדי למנוע את המעבר של סוכרת סוג 2 לסוג 1;
3. על מנת להגן על הלבלב עם מחלה מסוג 1 ולשמור לפחות על כמה תאי בטא בריאים;
4. מניעת קטואצידוזיס סוכרתית.

זריקות כאלה פורקות באופן משמעותי את הלבלב. האינסולין הזה פעולה ארוכהעוזר להפחית את קוצי הסוכר.
אינסולינים ארוכים אינם מתאימים לאותן מטרות כמו קצרים. הם לא יוכלו לשלם במהירות את הריכוז הגבוה של סוכר לאחר האכילה. כמו כן, כספים כאלה אינם מתאימים למטרות אלה כאשר אתה צריך בדחיפות להוריד את רמת הסוכר.

אם משתמשים בתרופות כמו לנטוס למטרה זו, השפעת השימוש לא רק שלא תהיה טובה, היא תהיה שלילית. לאדם יהיו כל הזמן קפיצות בריכוז הגלוקוז, העייפות תגבר ויתרחשו מצבי דיכאון, תהליכים מטבוליים. במהלך 1-3 שנים, פשוטו כמשמעו, יתחילו להופיע סיבוכים, שבגללם החולה עלול להיות נכה.

לשם מה נחוץ אינסולין ארוך?

סוג זה של תרופות המכילות אינסולין מוזרק על מנת לשמור על ריכוז תקין של גלוקוז בדם. כמות קטנה של אינסולין נמצאת כל הזמן בזרם הדם האנושי ומסתובבת, תופעה זו נקראת רמת האינסולין הבסיסית או הרקע.

אינסולין זה מסופק על ידי הלבלב באופן רציף. כאשר אדם אוכל סוג כלשהו של מזון, בלוטה זו מגיבה במהירות ומשחררת עוד יותר הורמון חלבון לדם. תהליך זה נקרא בולוס או מנת בולוס.

מנות בולוס נוטות להעלות את רמות האינסולין על ידי טווח קצר. כך, גלוקוז, שנכנס לגוף האדם עם מזון, מנוטרל. כאשר לאדם יש סוכרת, הוא אינו מייצר בולוס ואינסולינים בזאליים.

זריקות אינסולין ארוכות טווח מספקות רמות הורמונים בסיסיות ורמות אינסולין כוללות. השפעה זו נחוצה כדי שהגוף לא יתחיל לעכל מאגרי חלבון ו קטואצידוזיס סוכרתי(הפרה של חילוף החומרים של פחמימות).

בחירת מינון

המינון של Lantus בבוקר ובלילה עשוי להיות שונה. לכן, חשוב לחשב את המינון עבור טכניקות אלה בנפרד.

חשוב שלאחר ההזרקה, רמת הסוכר בדם תישמר ברמה של 4.5-0.6 ממול/ליטר דם. עם סוכרת מסוג 1, עליך להזריק אינסולין ארוך לפני השינה ואחרי השינה, קצר או אולטרה קצר לפני הארוחות. מסתבר בערך 6 זריקות ביום. חולי סוכרת מסוג 2 זקוקים לפחות זריקות. עבור שני סוגי המחלה, אתה צריך לדבוק דיאטה מיוחדתולא להזניח פעילות גופנית.

לפני תחילת הזרקות, אתה צריך להתכונן. לשם כך, על המטופל להתחיל שוב ושוב (עד 15 פעמים ביום) למדוד את ריכוז הסוכר מדי יום במשך שבוע. בקושי יש לך מספיק כסף וזמן ללכת לבית החולים בשביל זה, אז עדיף לחסוך את שניהם ולקנות מיד גלוקומטר כדי לבצע את ההליך בבית.

אם הלבלב שלך עדיין מתפקד לפחות חלקית, ייתכן שדי להזריק אינסולין ממש לפני השינה או ארוחה כבדה.

חולים עם סוכרת מסוג 2 נוטלים אינסולין לטווח ארוך רק לפני השינה. כדי להבין אם יש צורך בהזרקת בוקר, עליך לנתח את הגלוקוז על בטן ריקה במהלך היום.

אז בואו נסכם את רצף השלבים:

הגיליון האלקטרוני אמור להיראות בערך כך:

יום בשבוע	סוכר לילה	סוכר בוקר	הארוחה אחרונה	שעת השינה
יוֹם שֵׁנִי	7,9	12,7	18:46	23:00
יוֹם שְׁלִישִׁי	8,2	12,9	18:20	00:00
יום רביעי	9,1	13,6	19:25	23:00
יוֹם חֲמִישִׁי	9,8	12,2	18:55	00:00
יוֹם שִׁישִׁי	7,6	11,6	18:20	23:40
יום שבת	8,6	13,3	19:05	00:00
יוֹם רִאשׁוֹן	8,2	12,9	18:55	00:00

המדיום נזרק אוטומטית מכיוון שהמטופל אכל מאוחר. העלייה הקטנה ביותר בסוכר הייתה ביום שישי, 4.0. ההעלאה המינימלית נלקחת כדי שהמינון המתקבל לא יהיה גדול מדי עבורך, הוא יזלזל בכוונה. לפיכך, אתה בטוח מפני התפתחות של היפוגליקמיה.

לדוגמה, הורמון האינסולין הטבעי שלך אינו מיוצר כלל. אז יחידה של המוצר תפחית את הריכוז ב-2 ממול (אם אתה שוקל פחות מ-70 ק"ג). שימו לב שככל שהמשקל שלכם נמוך יותר, כך עבודת האינסולין אינטנסיבית יותר.. עבור אדם השוקל כ-80 ק"ג, נתון זה יהיה כ-1.7.

אתה יכול לחשב את האינדיקטור האישי שלך באמצעות הנוסחה: עם סוכרת 1, נתון זה נלקח. אם יש לך סוג 2, אז כמות הכספים הזו תהיה גדולה מאוד. לכן, חשב את המינון על סמך העובדה שיחידה של Lantus תפחית את הריכוז ב-4.4. בהתבסס על אותה נוסחה, חשב את המקדם הייחודי שלך.

כפי שהתגלה, העלייה המינימלית בגלוקוז הייתה 4 מילימול. המטופל, נניח, שוקל 80 ק"ג. ואז יחידת אינסולין תוריד את הסוכר ב-3.52. מסתבר שמינון האינסולין צריך להיות 1.13 יחידות.

חָשׁוּב! שלא כמו אינסולינים אחרים, לא ניתן לדלל את Lantus, עליך להזריק 1 או 1.5 יחידות בבת אחת. לאחר מכן התאם את המינון בהתאם לסוכר הבוקר.

מנה בבוקר

כדי להבין האם אתה בכלל צריך את הזריקה הזו, אתה צריך קודם כל להימנע מאכילה במהלך היום. רצף הצעדים שלך:

• איננו אוכלים תוך 14 שעות לאחר סיום השינה, רק ארוחת ערב מאוחרת מקובלת;
• אתה יכול לשתות במהלך היום תה צמחים, מים;
• מדוד את ריכוז הגלוקוז מיד לאחר השינה, ולאחר מכן לאחר 1, 5, 9, 12 ו-13 שעות.

אם במהלך המדידות קבעת שכמות הגלוקוז בדם עולה על 0.6 ממול ולא ירדה, אז אתה צריך להזריק אינסולין בבוקר. המינונים מחושבים בדיוק באותו אופן כמו מינונים לזריקות לפני השינה. כדי להתאים את מינון הבוקר, עליך לחזור על הליך זה, ולכן מומלץ לקבוע את המינון הרצוי בשבועות שונים.

טכנולוגיית הזרקת Lantus

זריקות של כל תרופה המכילה אינסולין ניתנות תת עורית. לעתים קרובות מאוד, החולים אינם יודעים כיצד לתת את התרופה ועושים זריקות בצורה שגויה. היווצרות לא נכונה של קפל העור עלולה לעוות את זווית הכניסה של המחט. כתוצאה מכך, זה יכול להיכנס לרקמת השריר, ואז הקריאות של תנודות בסוכר בזרימת הדם יהיו בלתי צפויות.

כמו כן, חשוב לא להיכנס לכלי הדם בעת מתן אינסולין. על מנת להגן על עצמך, עדיף להשתמש במחטי אינסולין דקות וקצרות מיוחדות להזרקות.

מספר חלקים בגוף משמשים להזרקת אינסולין:

• אזור הבטן;
• כָּתֵף;
• ירך קדמית;
• עֲגָבַיִם.

בהתאם לאתר ההזרקה של Lantus, הספיגה שלו משתנה. והכי חשוב, התרופה נספגת אם היא מוזרקת לקיבה, הספיגה האיטית עצמה מתרחשת בהזרקת הישבן והירכיים. אם תחליט להזריק בבטן, אתה צריך לסגת מהטבור כ-5 ס"מ ולהזריק במעגל.

בימים שונים, אתה צריך להחליף את מקום ההזרקה של המחט. שימו לב שאם לוקחים את הקפל בצורה לא נכונה, צובטים אותו בחוזקה או תופסים את רקמת השריר, המחט תתהדק וההזרקה עצמה תהיה כואבת.

לפני שתתחיל להשתמש, הקפד לקרוא את ההוראות המצורפות לעט המזרק, עליך לפעול לפי המלצות היצרן.

אם עט המזרק שקנית התברר כפגום, בשום מקרה אל תשתמש בו, יש להשליך את המכשיר. ראשית, תצטרך לשאוב תמיסת אינסולין מהמחסנית לתוך עט המזרק.

הזריקה ניתנת באופן הבא:

לפני קיבוע המחסנית במזרק, עדיף לשמור אותה 1-3 שעות בטמפרטורת החדר. אין להשתמש במחסנית אם התמיסה מכילה משקעים, אינה שקופה או אם הנוזל שינה את צבעו. אל תשכח לסלק אוויר מהמחסנית (ההוראות תוארו לעיל). לעולם אל תמלא מחדש מחסניות, הן חד פעמיות.

לפני ההזרקה, הקפד לבדוק שוב את שם התרופה כדי שלא תזריק לעצמך אינסולין אחר בטעות. שגיאה כזו עלולה להיות קטלנית (מינונים נבחרים אחרת והיפוגליקמיה יכולה להתרחש בפתאומיות).

אם אין לך עט מזרק מתאים, תוכל להזריק ללנטוס מזרק אינסולין רגיל. חָשׁוּב! אם אתה משתמש במזרק רגיל, שואב את התרופה בזהירות, הכמות שלה באינסולין ובמזרק רגיל שונה.

עליך להזין את Lantus לפי הטכניקה הזו:

אם לזריקת Lantus לא הייתה האפקט הרצוי, בדוק שוב את נכונות ההזרקה. אל תמהר להעלות את מינון האינסולין שלך. אם הזרקתם אותו קר, הוא ייספג הרבה יותר לאט. כאשר תזריק אינסולין נכון ובזמן, הוא יספק אינדקס גליקמי יציב.

לא נערכו מחקרים נפרדים על השפעת התרופה על נשים בהריון. על פי הסטטיסטיקה, 96% מהנשים לא חוו תגובות שליליות מהפעולה של Lantus על מצב הילד והמהלך הכללי של התקופה. אינסולין זה אינו מפריע למערכת הרבייה.

תרופה זו ניתנת לעתים קרובות לנשים בהריון על ידי מומחים.במצב כזה, החולה צריך להיות במעקב מתמיד של רופא ולעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הסוכר בדם.

בדרך כלל, הצורך בתרופה יורד במהלך השליש הראשון, במהלך ה-2 וה-3, להיפך, הוא עולה.

לאחר לידה של אישה, הצורך באינסולין חיצוני פוחת כמעט לחלוטין והאישה עלולה לפתח היפוגליקמיה.

במהלך ההנקה, אתה יכול להשתמש ב- Lantus, בזמן שאתה צריך לפקח כל הזמן על מינון התרופה. כאשר אינסולין גלרגין חודר למערכת העיכול, הוא מתחיל להתפרק למולקולות חומצות אמינו. במצב זה, הוא אינו גורם נזק לתינוק, שיונק.

תרופה המכילה אינסולין זו אסורה לחלוטין בקטגוריות כאלה של חולים:

• למי שיש אי סובלנות אינדיבידואליתאינסולין גלרגין או רכיבים אחרים שהם חלק מהתרופה;
• אנשים עם כל צורה של היפוגליקמיה;
• ילדים מתחת לגיל 6 שנים.

תרופה זו אינה עוזרת עם קטואצידוזיס סוכרתית. עם טיפול מיוחד, אתה צריך להשתמש Lantus כי הוא סובל מהיצרות של המוח ו כלי דם כליליים, נוירופתיה אוטונומית, הפרעות פסיכולוגיות, סוכרת ארוכת טווח, רטינופתיה פרוליפרטיבית, וגם כאלה שיש להם נטייה להתקפי היפוגליקמיה.

חלק מהחולים עשויים שלא להראות תסמינים של מצב היפוגליקמי.

אנשים מבוגרים וכאלה שעברו מאינסולין מן החי לאינסולין אנושי, אנשים עם רגישות יתרלחומר האינסולין, חולים הסובלים ממתח ומאמץ גופני מתמיד, הנוטלים תרופות אחרות, וכאלה שיש להם מחלות נלוות.

במהלך השימוש בלנטוס, כל מטופל צריך לאכול באופן רציונלי (עבור סוכרת, יש לציין דיאטה דלת פחמימות) ולנסות לצרוך כמה שפחות אלכוהול.

שימו לב שלנטוס עלול להשפיע לרעה על יכולת הריכוז והמיקוד. זה יכול לעורר התפתחות של יתר והיפוגליקמיה, וכתוצאה מכך הראייה מופחתת ומתחילה חוסר התמצאות. לכן, אנשים בטיפול בתרופות אלו ובאינסולינים אחרים לא צריכים לנהוג במכונית או לבצע עבודה שעלולה להיות מסוכנת במהלך הטיפול.

קרנות דומות

בשוק הפרמקולוגי קיימים מספר מוצרים דומים המכילים אינסולין, שהמרכיב הפעיל העיקרי בהם הוא אינסולין גלרגין:

תרופות דומות אחרות:

שימו לב שלחלק מהתרופות הללו יש מגבלות ספציפיות ו תופעות לוואי. הם עשויים להיות התווית נגד עבורך ולהתנהג בצורה בלתי צפויה בעת שימוש. לכן, לפני המעבר מלנטוס לכל סוג אחר של אינסולין, התייעץ עם המומחה שלך.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה לנטוס. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש בלנטוס בתרגול שלהם. בקשה גדולה להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוצהר על ידי היצרן בהערה. אנלוגים לנטוס בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה. הרכב התרופה.

לנטוס- הוא אנלוגי של אינסולין אנושי. מתקבל על ידי ריקומבינציה של DNA של חיידקי Escherichia coli ( coli) (זנים K12). שונה במסיסות נמוכה בסביבה הנייטרלית. כחלק מהתכשיר Lantus הוא מסיס לחלוטין, הניתן מהסביבה החומצית של תמיסת ההזרקה (pH=4). לאחר שהוצג לתוך שומן תת עוריהתמיסה, בשל החומציות שלה, נכנסת לתגובת ניטרול עם היווצרות מיקרו-משקעים, שמהם משתחררות כל הזמן כמויות קטנות של אינסולין גלרגין (החומר הפעיל של לנטוס), המספקת פרופיל חלק (ללא שיאים) של זמן הריכוז. עקומה, כמו גם משך פעולה ארוך יותר של התרופה.

הפרמטרים של קישור לקולטני אינסולין של אינסולין גלרגין ואינסולין אנושי קרובים מאוד. לאינסולין גלרגין יש פעולה ביולוגיתדומה לאינסולין אנדוגני.

הפעולה החשובה ביותר של אינסולין היא ויסות חילוף החומרים של הגלוקוז. האינסולין והאנלוגים שלו מפחיתים את רמות הגלוקוז בדם על ידי גירוי ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות (במיוחד שרירי השלד ורקמת השומן) ועל ידי עיכוב היווצרות הגלוקוז בכבד (גלוקונאוגנזה). אינסולין מעכב ליפוליזה של אדיפוציטים ופרוטוליזה תוך שיפור סינתזת החלבון.

משך הפעולה המוגבר של אינסולין גלרגין נובע ישירות מקצב הספיגה הנמוך שלו, המאפשר שימוש בתרופה פעם ביום. תחילת הפעולה, בממוצע, היא שעה אחת לאחר מתן s/c. משך הפעולה הממוצע הוא 24 שעות, המקסימום הוא 29 שעות. אופי הפעולה של האינסולין והאנלוגים שלו (למשל אינסולין גלרגין) לאורך זמן יכול להשתנות באופן משמעותי הן בחולים שונים ובאותו חולה.

משך הפעולה של התרופה Lantus נובע מהחדרתה לשומן התת עורי.

מתחם

אינסולין גלרגין + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

מחקר השוואתי של ריכוזי אינסולין גלרגין ואינסולין איזופן לאחר מתן תת עורי בסרום הדם באנשים בריאים וחולים עם סוכרתהראה ספיגה מאוחרת וארוכה יותר באופן משמעותי, כמו גם היעדר ריכוז שיא באינסולין גלרגין בהשוואה לאינסולין איזופן.

עם מתן s/c של התרופה פעם ביום, ריכוז ממוצע יציב של אינסולין גלרגין בדם מושג 2-4 ימים לאחר המנה הראשונה.

במתן תוך ורידי, זמן מחצית החיים של אינסולין גלרגין ואינסולין אנושי דומים.

בבני אדם, בשומן התת עורי, אינסולין גלרגין מבוקע חלקית מקצה הקרבוקסיל (C-terminus) של שרשרת B (שרשרת בטא) ליצירת 21A-Gly-insulin ו-21A-Gly-des-30B-Thr-insulin. הפלזמה מכילה הן אינסולין גלרגין ללא שינוי והן את מוצרי המחשוף שלה.

אינדיקציות

• סוכרת הדורשת טיפול באינסולין במבוגרים, מתבגרים וילדים מעל גיל 6;
• סוכרת הדורשת טיפול באינסולין במבוגרים, מתבגרים וילדים מעל גיל שנתיים (לצורת SoloStar).

שחרור טפסים

תמיסה להזרקה תת עורית (מחסניות 3 מ"ל בעטי מזרק OptiSet ו-OptiClick).

תמיסה להזרקה תת עורית (מחסניות 3 מ"ל בעטי מזרק Lantus SoloStar).

הוראות שימוש וסכמת שימוש

Lantus OptiSet ו- OptiClick

המינון של התרופה והשעה ביום למתן שלה נקבעים בנפרד. Lantus מוזרק תת עורית פעם ביום, תמיד באותו זמן. יש להזריק את Lantus לשומן התת עורי של הבטן, הזרוע העליונה או הירך. אתרי ההזרקה צריכים להתחלף עם כל הזרקה חדשה של התרופה באזורים המומלצים להזרקת s/c של התרופה.

התרופה יכולה לשמש הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות.

בעת העברת מטופל מאינסולינים בעלי טווח ארוך או בינוני ל-Lantus, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון היומי של אינסולין בזאלי או לשנות טיפול נלווה נגד סוכרת (מינונים ומשטר של אינסולינים קצרי טווח או אנלוגים שלהם, כמו גם מינונים של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה).

בעת העברת מטופל מזריקה כפולה של אינסולין-איזופאן למתן יחיד של Lantus, יש להפחית את המינון היומי של אינסולין בסיסי ב-20-30% בשבועות הראשונים של הטיפול על מנת להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה בלילה. מוקדם שעות הבוקר. במהלך תקופה זו, יש לפצות על ירידה במינון של Lantus על ידי עלייה במינונים של אינסולין קצר טווח, ולאחר מכן תיקון אינדיבידואלי של משטר המינון.

כמו באנלוגים אחרים של אינסולין אנושי, בחולים המקבלים מינונים גבוהים של תרופות עקב נוכחות נוגדנים לאינסולין אנושי, בעת המעבר ל-Lantus, עלולה להופיע עלייה בתגובה למתן אינסולין. במהלך המעבר ללנטוס ובשבועות הראשונים לאחריו, נדרש מעקב קפדני אחר רמת הגלוקוז בדם ובמידת הצורך תיקון משטר מינון האינסולין.

במקרה של שיפור ויסות חילוף החומרים והעלייה ברגישות לאינסולין כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה צורך בתיקון נוסף של משטר המינון. ייתכן שתידרש גם התאמת מינון, למשל, אם מופיעים משקל גופו של המטופל, אורח חייו, השעה ביום למתן התרופה או נסיבות אחרות המגבירות את הרגישות להתפתחות היפו- או היפרגליקמיה.

אין לתת את התרופה לווריד. ב / בהכנסת המינון הרגיל המיועד למתן s / c, יכול לגרום להתפתחות של היפוגליקמיה חמורה.

לפני מתן, ודא שהמזרקים אינם מכילים שאריות של תרופות אחרות.

כללים לשימוש וטיפול בתרופה

עטי מזרק מלאים מראש OptiSet

לפני השימוש, בדוק את המחסנית בתוך עט המזרק. יש להשתמש בו רק אם התמיסה שקופה, חסרת צבע, אינה מכילה מוצקים גלויים ובעלת עקביות כמו מים. עטי מזרק ריקים של OptiSet אינם מיועדים לשימוש חוזר ויש להשמידם.

למניעת הדבקה, העט הממולא מיועד לשימוש על ידי מטופל אחד בלבד ואינו ניתן להעברה לאדם אחר.

טיפול בעט OptiSet

השתמש תמיד במחט חדשה בכל פעם שאתה משתמש בה. השתמש רק במחטים המתאימות לעט מזרק OptiSet.

יש לבצע תמיד בדיקת בטיחות לפני כל הזרקה.

אם נעשה שימוש בעט OptiSet חדש, יש לבצע את בדיקת המוכנות לשימוש באמצעות 8 יחידות שמולאו מראש על ידי היצרן.

ניתן לסובב את בורר המינון רק בכיוון אחד.

לעולם אל תסובב את בורר המינון (שנה מינון) לאחר לחיצה על הדק ההזרקה.

אם אדם אחר נותן את הזריקה לחולה, עליו להיזהר במיוחד כדי למנוע פגיעה מקרית עם מחט וזיהום במחלה זיהומית.

לעולם אל תשתמש בעט OptiSet פגום, או אם יש חשד שהוא פגום.

יש צורך להחזיק עט מזרק חילוף של OptiSet למקרה שהמשתמש יאבד או ניזוק.

בדיקת אינסולין

לאחר הסרת המכסה מהעט, בדוק את התווית על מיכל האינסולין כדי לוודא שהוא מכיל את האינסולין הנכון. כמו כן יש לבדוק את מראה האינסולין: תמיסת האינסולין צריכה להיות שקופה, חסרת צבע, נקייה מחלקיקים גלויים ובעלת עקביות דומה למים. אין להשתמש בעט OptiSet אם תמיסת האינסולין עכורה, צבעונית או מכילה חלקיקים זרים.

חיבור המחט

לאחר הסרת המכסה, חבר בזהירות ובחוזק את המחט לעט המזרק.

בדיקת מוכנות עט המזרק לשימוש

לפני כל הזרקה, יש לבדוק את מוכנות עט המזרק לשימוש.

עבור עט חדש ולא בשימוש, מחוון המינון צריך להיות על המספר 8, כפי שנקבע בעבר על ידי היצרן.

אם נעשה שימוש בעט, יש לסובב את המתקן עד שמחוון המינון נעצר ב-2. המתקן יסתובב רק בכיוון אחד.

משוך את כפתור ההדק עד הסוף החוצה כדי להגדיר את המינון. לעולם אל תסובב את בורר המינון לאחר שלפת ההדק.

יש להסיר את מכסה המחט החיצוני והפנימי. שמור את המכסה החיצוני כדי להסיר את המחט המשומשת.

תוך כדי החזקת העט כשהמחט פונה כלפי מעלה, הקש בעדינות על מיכל האינסולין עם האצבע כך שבועות אוויר יעלו לכיוון המחט.

לאחר מכן, עליך ללחוץ על כפתור ההתחלה עד הסוף.

אם יוצאת טיפת אינסולין מקצה המחט, העט והמחט פועלים כהלכה.

אם טיפת אינסולין לא מופיעה בקצה המחט, עליך לחזור על בדיקת מוכנות העט עד להופעת אינסולין בקצה המחט.

בחירה של מינון אינסולין

ניתן להגדיר את המינון מ-2 יחידות ל-40 יחידות בשלבים של 2 יחידות. אם נדרש מינון העולה על 40 יחידות, יש לתת אותו בשתי זריקות או יותר. ודא שיש לך מספיק אינסולין למינון הנכון.

סולם שאריות האינסולין על מיכל האינסולין השקוף מראה כמה אינסולין נותר בערך בעט OptiSet. לא ניתן להשתמש בסולם זה כדי לצייר מנה של אינסולין.

אם הבוכנה השחורה נמצאת בתחילת הפס הצבעוני, אז יש כ-40 יחידות אינסולין.

אם הבוכנה השחורה נמצאת בקצה הפס הצבעוני, אז יש כ-20 יחידות אינסולין.

יש לסובב את בורר המינון עד שמצביע המינון יצביע על המינון הרצוי.

נטילת מנה של אינסולין

יש למשוך את הדק ההזרקה עד הסוף החוצה כדי למלא את עט האינסולין.

יש לבדוק אם המינון הנדרש נאסף במלואו. לחצן ההתחלה נע בהתאם לכמות האינסולין שנותרה במיכל האינסולין.

כפתור ההדק מאפשר לך לבדוק איזה מינון נלקח. במהלך הבדיקה, יש לשמור על כפתור ההפעלה פעיל. הקו הרחב האחרון הנראה בלחצן ההתחלה מציג את כמות האינסולין שנמשכה. כאשר לחצן ההתחלה נלחץ, בלבד חלק עליוןהקו הרחב הזה.

מתן אינסולין

צוות מיומן במיוחד צריך להסביר למטופל את טכניקת ההזרקה.

המחט מוחדרת תת עורית. יש ללחוץ עד הקצה על לחצן תחילת ההזרקה. הלחיצה הנשמעת תיפסק כאשר הדק ההזרקה נלחץ עד הסוף. לאחר מכן יש להחזיק את מפעיל ההזרקה למשך 10 שניות לפני שהמחט נמשכת מהעור. זה יבטיח שכל מינון האינסולין יימסר.

הסרת המחט

לאחר כל הזרקה, יש להסיר את המחט מעט המזרק ולזרוק. זה ימנע זיהום, כמו גם דליפת אינסולין, כניסת אוויר וחסימה אפשרית של המחט. לא ניתן לעשות שימוש חוזר במחטים.

לאחר מכן, עליך להחזיר את הפקק של עט המזרק.

מחסניות

יש להשתמש במחסניות יחד עם עט המזרק OptiPen Pro1, ובהתאם להמלצות שניתנו על ידי יצרן המכשיר.

יש להקפיד על הוראות השימוש בעט המזרק OptiPen Pro1 לגבי התקנת המחסנית, חיבור המחט ומתן הזרקת האינסולין. בדוק את המחסנית לפני השימוש. יש להשתמש בו רק אם התמיסה שקופה, חסרת צבע וללא חומר חלקיקי גלוי. לפני התקנת המחסנית בעט המזרק, המחסנית צריכה להיות בטמפרטורת החדר למשך 1-2 שעות. יש להסיר בועות אוויר מהמחסנית לפני ההזרקה. עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות. לא נעשה שימוש חוזר במחסניות ריקות. אם העט OptiPen Pro1 פגום, אסור להשתמש בו.

אם העט פגום, במידת הצורך, ניתן לתת אינסולין למטופל על ידי משיכת התמיסה מהמחסנית לתוך מזרק פלסטיק (מתאים לאינסולין בריכוז של 100 IU/ml).

מערכת מחסניות OptiClick

מערכת מחסניות OptiClick הינה מחסנית זכוכית המכילה 3 מ"ל תמיסת אינסולין גלרגין, אשר מונחת במיכל פלסטיק שקוף עם מנגנון בוכנה צמוד.

יש להשתמש במערכת מחסניות OptiClick יחד עם עט המזרק של OptiClick בהתאם להוראות השימוש המצורפות לו.

אם העט OptiClick פגום, יש להחליפו בחדש.

לפני התקנת מערכת המחסניות בעט המזרק של OptiClik, עליה להיות בטמפרטורת החדר למשך 1-2 שעות. לפני ההתקנה, יש לבדוק את מערכת המחסניות. יש להשתמש בו רק אם התמיסה שקופה, חסרת צבע וללא חומר חלקיקי גלוי. לפני ההזרקה, יש להסיר בועות אוויר ממערכת המחסניות (כמו גם בעת שימוש בעט מזרק). לא נעשה שימוש חוזר במערכות מחסניות ריקות.

אם העט פגום, אז במידת הצורך, ניתן לתת אינסולין למטופל על ידי משיכת התמיסה מהמחסנית לתוך מזרק פלסטיק (מתאים לאינסולין בריכוז של 100 IU/ml).

למניעת זיהום בעזרת עט מזרק לשימוש חוזריש להשתמש רק על ידי אדם אחד.

Lantus SoloStar

יש להזריק את Lantus SoloStar באופן תת עורי פעם ביום בכל שעה ביום, אך כל יום באותה שעה.

בחולים עם סוכרת מסוג 2, ניתן להשתמש ב- Lantus SoloStar הן כמונותרפיה והן בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות. יש לקבוע ולהתאים את ערכי היעד של ריכוז הגלוקוז בדם, כמו גם המינון והזמן של מתן או מתן תרופות היפוגליקמיות.

ייתכן שתידרשו גם התאמות במינון, למשל, אם משקל הגוף של המטופל, שינויים באורח החיים, תזמון מינון האינסולין משתנה או מצבים אחרים שעלולים להגביר את הרגישות לפתח היפו- או היפרגליקמיה. כל שינוי במינון האינסולין צריך להיעשות בזהירות ותחת השגחה רפואית.

Lantus SoloStar אינו האינסולין המועדף לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתי. במקרה זה, יש להעדיף / בהחדרה של אינסולין קצר טווח. עם משטרים הכוללים זריקות אינסולין בזאלי ופרנדיאלי, 40-60% ממינון האינסולין היומי ניתן בדרך כלל כאינסולין גלרגין כדי לעמוד בדרישת האינסולין הבסיסי.

בחולים עם סוכרת מסוג 2 הנוטלים תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, הטיפול המשולב מתחיל במינון של אינסולין גלרגין 10 יחידות פעם ביום, ולאחר מכן משטר הטיפול מותאם בנפרד.

מעבר מטיפול בתרופות היפוגליקמיות אחרות ל- Lantus SoloStar

בעת העברת מטופל ממשטר טיפול המשתמש באינסולין בעל טווח בינוני או ארוך טווח למשטר טיפול באמצעות Lantus SoloStar, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הכמות (המינונים) ואת זמן המתן של אינסולין קצר טווח או אנלוגי שלו במהלך הטיפול. יום או לשנות את המינונים של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה.

כאשר מעבירים חולים ממתן תוך יומי בודד של אינסולין-isophane למתן תוך-יומי של Lantus SoloStar, המינונים ההתחלתיים של אינסולין בדרך כלל אינם משתנים (כלומר, כמות ה-IU של Lantus SoloStar ליום שווה לכמות ה-IU. של אינסולין-איזופן ליום).

כאשר מעבירים חולים ממתן אינסולין-isophane פעמיים ביום למתן יחיד של Lantus SoloStar לפני השינה על מנת להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה בלילה ובמוקדמות הבוקר, המינון היומי הראשוני של אינסולין גלרגין מופחת בדרך כלל ב-20% ( בהשוואה למינון היומי של אינסולין-איזופן), ולאחר מכן הוא מותאם בהתאם לתגובת המטופל.

אין לערבב או לדלל את Lantus SoloStar עם תכשירי אינסולין אחרים. ודא שהמזרקים אינם מכילים שאריות של תרופות אחרות. ערבוב או דילול עשויים לשנות את פרופיל הזמן של אינסולין גלרגין.

בעת מעבר מאינסולין אנושי ל-Lantus SoloStar ובמהלך השבועות הראשונים שלאחריו, מומלץ ניטור מטבולי (בקרת ריכוז הגלוקוז בדם) בפיקוח רפואי, עם תיקון, במידת הצורך, של משטר מינון האינסולין. כמו עם אנלוגים אחרים לאינסולין אנושי, זה נכון במיוחד עבור חולים שבשל נוכחותם של נוגדנים לאינסולין אנושי, צריכים להשתמש מינונים גבוהיםאינסולין אנושי. בחולים אלו, אינסולין גלרגין עשוי להראות שיפור משמעותי בתגובה למתן אינסולין.

עם שיפור השליטה המטבולית והעלייה ברגישות הרקמה לאינסולין, ייתכן שיהיה צורך להתאים את משטר מינון האינסולין.

ערבוב וגידול

אין לערבב את Lantus SoloStar עם אינסולינים אחרים. ערבוב עשוי לשנות את יחס הזמן/אפקט של Lantus SoloStar ועלול להוביל גם למשקעים.

קבוצות מטופלים מיוחדות

ניתן להשתמש ב-Lantus SoloStar בילדים מעל גיל שנתיים. השימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים לא נחקר.

בחולים קשישים עם סוכרת, מומלץ להשתמש במינונים ראשוניים מתונים, להעלותם באיטיות ולהשתמש במינוני תחזוקה מתונים.

אופן היישום

התרופה Lantus SoloStar ניתנת בזריקה תת עורית. Lantus SoloStar אינו מיועד למתן תוך ורידי.

משך הפעולה הארוך של אינסולין גלרגין נצפה רק כאשר הוא מוזרק לשומן התת עורי. ב / בהכנסת המינון התת עורי הרגיל יכול לגרום להיפוגליקמיה חמורה. יש להזריק את Lantus SoloStar לשומן התת עורי של הבטן, הזרועות העליונות או הירכיים. אתרי ההזרקה צריכים להתחלף עם כל הזרקה חדשה באזורים המומלצים להזרקת s/c של התרופה. בדומה לסוגים אחרים של אינסולין, מידת הספיגה, ולפיכך תחילתה ומשך פעולתו, עשויה להשתנות בהשפעת פעילות גופנית ושינויים נוספים במצב המטופל.

Lantus SoloStar הוא פתרון ברור, לא השעיה. לכן, אין צורך בהשעיה מחדש לפני השימוש. אם העט Lantus SoloStar מתקלקל, ניתן להוציא אינסולין גלרגין מהמחסנית לתוך מזרק (מתאים לאינסולין 100 IU/ml) וניתן להזריק את ההזרקה הדרושה.

כללים לשימוש וטיפול בעט המזרק המלא מראש SoloStar

לפני השימוש הראשון, יש לשמור את עט המזרק בטמפרטורת החדר למשך 1-2 שעות.

לפני השימוש, בדוק את המחסנית בתוך עט המזרק. יש להשתמש בו רק אם התמיסה שקופה, חסרת צבע, אינה מכילה מוצקים גלויים ובעלת עקביות כמו מים.

אין לעשות שימוש חוזר בעטי מזרק SoloStar ריקים ויש להשמידם.

כדי למנוע זיהום, יש להשתמש בעט הממולא מראש רק על ידי מטופל אחד ולא לחלוק עם אדם אחר.

לפני השימוש בעט המזרק של SoloStar, עליך לקרוא בעיון את המידע לשימוש.

לפני כל שימוש, חבר בזהירות מחט חדשה לעט ובצע בדיקת בטיחות. יש להשתמש רק במחטים תואמות SoloStar.

יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע תאונות מחט ואפשרות של העברת זיהום.

בשום מקרה אין להשתמש בעט SoloStar אם הוא פגום או אם אינך בטוח שהוא יפעל כראוי.

תמיד צריך שיהיה לך עט SoloStar זמין למקרה שהעותק הקיים שלך של העט SoloStar יאבד או פגום.

אם העט SoloStar מאוחסן במקרר, יש להוציאו 1-2 שעות לפני ההזרקה המיועדת כדי שהתמיסה תגיע לטמפרטורת החדר. החדרת אינסולין מקורר כואבת יותר. יש להשמיד את עט המזרק של SoloStar המשומש.

יש להגן על עט המזרק של SoloStar מפני אבק ולכלוך. צד אחרניתן לנקות את עט SoloStar על ידי ניגוב שלו במטלית לחה. אין לטבול בנוזל, לשטוף ולשמן את עט SoloStar, שכן הדבר עלול להזיק לו.

מזרק העט SoloStar נותן מינון מדויק של אינסולין ובטוח לשימוש. זה גם דורש טיפול זהיר. יש להימנע ממצבים שבהם עלול להיווצר נזק לעט המזרק של SoloStar. אם יש לך חשד לנזק לעותק קיים של עט המזרק של SoloStar, עליך להשתמש בעט חדש.

שלב 1. בקרת אינסולין

עליך לבדוק את התווית על עט SoloStar כדי לוודא שהוא מכיל את האינסולין הנכון. עבור עט מזרק Lantus SoloStar צבע אפורעם כפתור הזרקה סגול. לאחר הסרת המכסה של עט המזרק, מראה האינסולין הכלול בו נשלט: תמיסת האינסולין צריכה להיות שקופה, חסרת צבע, ללא חלקיקים מוצקים נראים לעין ולהידמות למים בעקביות.

שלב 2. חיבור המחט

יש צורך להשתמש רק במחטים התואמות לעט מזרק SoloStar. עבור כל הזרקה שלאחר מכן, השתמש תמיד במחט סטרילית חדשה. לאחר הסרת המכסה, יש להתקין את המחט בזהירות על עט המזרק.

שלב 3: ביצוע מבחן בטיחות

לפני כל הזרקה, יש לבצע בדיקת בטיחות על מנת לוודא שהעט והמחט פועלים היטב וכי בועות אוויר הוסרו.

מדוד את המינון שווה ל-2 יחידות.

יש להסיר את מכסה המחט החיצוני והפנימי.

הצב את עט המזרק עם המחט כלפי מעלה, הקש בעדינות על מחסנית האינסולין עם האצבע כך שכל בועות האוויר יופנו לכיוון המחט.

לחץ לחיצה מלאה על כפתור ההזרקה.

אם מופיע אינסולין בקצה המחט, העט והמחט פועלים כהלכה.

אם לא מופיע אינסולין בקצה המחט, ניתן לחזור על שלב 3 עד להופעת אינסולין בקצה המחט.

שלב 4. בחירת מינון

ניתן להגדיר את המינון בדיוק של 1 יחידה מהמינון המינימלי (1 יחידה) למינון המקסימלי (80 יחידות). אם יש צורך במתן מינון גדול מ-80 יחידות, יש לתת 2 זריקות או יותר.

חלון המינון אמור להראות "0" לאחר השלמת בדיקת הבטיחות. לאחר מכן, ניתן להגדיר את המינון הנדרש.

שלב 5. מינון

יש ליידע את המטופל על טכניקת ההזרקה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

יש להחדיר את המחט מתחת לעור.

יש ללחוץ עד הסוף על לחצן ההזרקה. הוא מוחזק במצב זה למשך 10 שניות נוספות עד שהמחט נסוגה. זה מבטיח שהמינון הנבחר של אינסולין מועבר במלואו.

שלב 6. הסרה ופליטת המחט

בכל המקרים, יש להסיר את המחט ולזרוק לאחר כל הזרקה. זה מבטיח מניעת זיהום ו/או זיהום, אוויר נכנס למיכל האינסולין ודליפות אינסולין.

יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים בעת הסרה והשלכה של המחט. פעל על פי אמצעי הזהירות המומלצים להסרה והשלכה של מחטים (למשל, טכניקת מכסה ביד אחת) כדי להפחית את הסיכון לתאונות הקשורות למחטים ולמנוע זיהום.

לאחר הסרת המחט, סגור את עט SoloStar עם מכסה.

תופעות לוואי

• היפוגליקמיה - מתפתחת לרוב אם מינון האינסולין עולה על הצורך בו;
• תודעת "דמדומים" או אובדן;
• תסמונת עווית;
• רעב;
• נִרגָנוּת;
• זיעה קרה;
• טכיקרדיה;
• ליקוי ראייה;
• רטינופתיה;
• ליפודיסטרופיה;
• דיסגאוזיה;
• מיאלגיה;
• נְפִיחוּת;
• תגובות אלרגיות מיידיות לאינסולין (כולל אינסולין גלרגין) או מרכיבי עזר של התרופה: תגובות עור כלליות, אנגיואדמה, ברונכוספזם, תת לחץ דם עורקי, הלם;
• אדמומיות, כאב, גירוד, כוורות, נפיחות או דלקת באתר ההזרקה.

התוויות נגד

• ילדים מתחת לגיל 6 עבור Lantus OptiSet ו- OptiClick (אין נתונים קליניים על השימוש כרגע);
• ילדים מתחת לגיל שנתיים עבור Lantus SoloStar (אין נתונים קליניים על השימוש);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

יש להשתמש ב- Lantus בזהירות במהלך ההריון.

למטופלים עם סוכרת הריון או סוכרת קיימת, חשוב לשמור על ויסות מטבולי נאות במהלך ההיריון. בשליש הראשון של ההריון הצורך באינסולין עשוי לרדת, בשליש השני והשלישי הוא עשוי לעלות. מיד לאחר הלידה יורד הצורך באינסולין ולכן הסיכון לפתח היפוגליקמיה עולה. בתנאים אלה, מעקב קפדני אחר רמות הגלוקוז בדם חיוני.

בְּ מחקרים ניסיונייםלא התקבלו נתונים ישירים או עקיפים על ההשפעות הטוקסיות עובריות או עובריות של אינסולין גלרגין בבעלי חיים.

מְבוּקָר מחקר קליניהבטיחות של Lantus במהלך ההריון לא הוערכה. ישנם נתונים על השימוש בלנטוס ב-100 נשים הרות עם סוכרת. מהלך ותוצאת ההריון בחולים אלו לא היו שונים מאלה של נשים הרות עם סוכרת שקיבלו תכשירי אינסולין אחרים.

בנשים בתקופת ההנקה, ייתכן שיידרש תיקון של משטר מינון האינסולין והתזונה.

שימוש בילדים

כרגע אין נתונים קליניים על שימוש בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

שימוש בחולים קשישים

בחולים קשישים, הידרדרות מתקדמת בתפקוד הכליות עלולה להוביל לירידה מתמשכת בדרישות האינסולין.

הוראות מיוחדות

לנטוס אינה תרופת הבחירה לטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית. במקרים כאלה, מומלץ מתן תוך ורידיאינסולין קצר טווח.

עקב ניסיון מוגבל עם Lantus, לא ניתן היה להעריך את יעילותו ובטיחותו בטיפול בחולים עם תפקוד כבד לקוי או בחולים עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, הצורך באינסולין עשוי לרדת עקב היחלשות תהליכי סילוקו. בחולים קשישים, הידרדרות מתקדמת בתפקוד הכליות עלולה להוביל לירידה מתמשכת בדרישות האינסולין.

בחולים עם קשים כשל בכבדהצורך באינסולין עשוי להיות מופחת עקב ירידה ביכולת לגלוקוניאוגנזה וביוטרנספורמציה של אינסולין.

במקרה של שליטה לא יעילה על רמת הגלוקוז בדם, כמו גם בנוכחות נטייה לפתח היפו- או היפרגליקמיה, לפני המשך תיקון משטר המינון, יש צורך לבדוק את דיוק הציות ל- משטר הטיפול שנקבע, אתרי מתן התרופה והטכניקה של זריקות s/c מוכשרות תוך התחשבות בכל הגורמים המשפיעים עליה.

היפוגליקמיה

הזמן עד להיפוגליקמיה מתפתח תלוי בפרופיל הפעולה של האינסולינים המשמשים ולכן עשוי להשתנות בעת שינוי משטר הטיפול. בשל העלייה בזמן הכניסה לגוף של אינסולין ארוך טווח עם השימוש בלנטוס, יש לצפות לסבירות נמוכה יותר לפתח היפוגליקמיה לילית, בעוד בשעות הבוקר המוקדמות סבירות זו גבוהה יותר. אם מתרחשת היפוגליקמיה בחולים המקבלים Lantus, יש לשקול את האפשרות להאט את ההחלמה מהיפוגליקמיה עקב הפעולה הממושכת של אינסולין גלרגין.

בחולים שבהם עלולות להיות אפיזודות של היפוגליקמיה מיוחדות משמעות קלינית, כולל עם היצרות חמורה של העורקים הכליליים או כלי המוח (סיכון לפתח סיבוכים לבביים ומוחיים של היפוגליקמיה), כמו גם חולים עם רטינופתיה פרוליפרטיבית, במיוחד אם הם לא מקבלים טיפול בפוטוקואגולציה (סיכון לאובדן ראייה חולף עקב היפוגליקמיה), צריך להתבונן אמצעים מיוחדיםאמצעי זהירות ומעקב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם.

יש להזהיר את המטופלים לגבי מצבים שבהם הסימפטומים של היפוגליקמיה עשויים לרדת, להיות פחות בולטים או להיעדר בקבוצות סיכון מסוימות, הכוללות:

• חולים ששיפרו באופן ניכר את ויסות הגלוקוז בדם;
• חולים שאצלם היפוגליקמיה מתפתחת בהדרגה;
• מטופלים מבוגרים;
• חולים עם נוירופתיה;
• חולים עם סוכרת ארוכת טווח;
• חולים הסובלים מהפרעות נפשיות;
• חולים עברו מאינסולין מן החי לאינסולין אנושי;
• חולים המקבלים טיפול במקביל עם תרופות אחרות.

מצבים כאלה עלולים להוביל להתפתחות של היפוגליקמיה חמורה (עם אובדן הכרה אפשרי) לפני שהמטופל מבין שהוא מפתח היפוגליקמיה.

במקרה שמציינים רמות תקינות או מופחתות של המוגלובין מסוכרר, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לפתח אפיזודות לא מזוהות חוזרות ונשנות של היפוגליקמיה (במיוחד בלילה).

היענות המטופל למשטר המינון, הדיאטה והתזונה, יישום נכוןאינסולין ושליטה בהופעת תסמיני היפוגליקמיה תורמים להפחתה משמעותית בסיכון להיפוגליקמיה. בנוכחות גורמים המגבירים את הנטייה להיפוגליקמיה, יש צורך במעקב קפדני במיוחד, מכיוון. ייתכן שתידרש התאמת מינון האינסולין. גורמים אלה כוללים:

• שינוי מקום הזרקת האינסולין;
• רגישות מוגברת לאינסולין (לדוגמה, בעת ביטול גורמי לחץ);
• חריג, מוגבר או ממושך פעילות גופנית;
• מחלות ביניים מלוות בהקאות, שלשולים;
• הפרה של הדיאטה והתזונה;
• החמצת ארוחה;
• צריכת אלכוהול;
• חלקם ללא פיצוי הפרעות אנדוקריניות(לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקה של אדנוהיפופיזה או קליפת יותרת הכליה);
• טיפול מקביל עם מישהו אחר תרופות.

מחלות ביניים

במחלות ביניים נדרש ניטור אינטנסיבי יותר של רמות הגלוקוז בדם. במקרים רבים, יש לציין ניתוח לנוכחות גופי קטון בשתן, ולעיתים קרובות נדרש גם תיקון של משטר מינון האינסולין. הצורך באינסולין עולה לעיתים קרובות. חולים עם סוכרת מסוג 1 צריכים להמשיך בצריכה קבועה לפחות כמות קטנהפחמימות, גם כאשר אוכלים רק בכמויות קטנות או בהיעדר הזדמנות לאכול, כמו גם כאשר מקיאים. אסור לחולים אלה להפסיק לחלוטין את האינסולין.

אינטראקציה בין תרופתית

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, מעכבי ACE, disopyramide, fibrates, fluoxetine, מעכבי MAO, pentoxifylline, dextropropoxyphene, salicylates ו-sulfonamide antimicrobials עשויים לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ולהגביר את הרגישות להיפוגליקמיה. שילובים אלה עשויים לדרוש התאמת מינון של אינסולין גלרגין.

גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), דנזול, דיאזוקסיד, משתנים, גלוקגון, איזוניאזיד, אסטרוגנים, פרוגסטוגנים, נגזרות של פנותיאזין, הורמון גדילה, סימפטומימטיקה (למשל, אפינפרין, סלבוטמול, טרבוטלין), הורמוני בלוטת התריס, מעכבי פרוטאז, מעכבי פרוטאפין מסוימים, ) יכול להפחית את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין. שילובים אלה עשויים לדרוש התאמת מינון של אינסולין גלרגין.

בְּ יישום סימולטניהתרופה Lantus עם חוסמי בטא, קלונידין, מלחי ליתיום, אתנול (אלכוהול), הן חיזוק והחלשה של הפעולה ההיפוגליקמית של אינסולין אפשרי. פנטמידין, בשילוב עם אינסולין, עלול לגרום להיפוגליקמיה, שלעיתים מוחלפת בהיפרגליקמיה.

בשימוש בו-זמני עם תרופות בעלות אפקט סימפטוליטי, כגון חוסמי בטא, קלונידין, גואנפאצין ורסרפין, ירידה או היעדר סימנים של ויסות נגד אדרנרגי (הפעלה של הסימפתטי). מערכת עצבים) עם התפתחות היפוגליקמיה.

אינטראקציה פרמצבטית

אין לערבב את Lantus עם תכשירי אינסולין אחרים, עם כל מוצר תרופתי אחר או לדלל. כאשר מערבבים או מדולל, פרופיל הפעולה שלו לאורך זמן עשוי להשתנות, וערבוב עם אינסולינים אחרים עלול לגרום למשקעים.

אנלוגים של התרופה Lantus

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• אינסולין גלרגין;
• Lantus SoloStar.

אנלוגים עבור השפעה טיפולית(אמצעי לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין):

• Actrapid;
• אנוויסט;
• אפידרה;
• B אינסולין;
• ברלינסולין;
• ביוסולין;
• גליפורמין;
• Glucobay;
• דיפו אינסולין C;
• דיביקור;
• Isofan Insulin ChM;
• אילטין;
• אינסולין איזופאניקום;
• אינסולין לנטה;
• אינסולין מקסיראפיד B;
• אינסולין מסיס ניטרלי;
• אינסולין סמילנטה;
• אינסולין Ultralente;
• אינסולין ארוך;
• אינסולין Ultralong;
• אינסומן;
• אינטראלי;
• קומב-אינסולין C;
• לבמיר פנפיל;
• Levemir FlexPen;
• מטפורמין;
• Mixtard;
• מונוסואינסולין MK;
• מונוטארד;
• NovoMix;
• NovoRapid;
• פנסולין;
• פרוטאפן;
• ריסולין;
• Stylamine;
• Torvacard;
• טריקור;
• Ultratard;
• Humalog;
• הומולין;
• צועני;
• ארביסול.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

כאשר אדם מפתח סוכרת, הוא זקוק לשימוש בתכשירי אינסולין בצורת זריקות. כאן עולות השאלות: באיזה כלי לבחור? כמה עולה הטיפול והאם כדאי לבחור תרופה יקרה? האם יש הבדל בין תכשירי Lantus לסולוסטאר, איזה מהם עדיף?

כמה פעמים ביום עלי להזריק ומה המרווח בין ההזרקה? נשקול אחד מהם תרופות מודרניות, בואו ננסה להבין במה לבחור - אינסולין גלרגין או חומר דומה, וגם מה המחיר שלהם.

Lantus - אינסול מודרני תרופה חדשה, אשר פעולתו מכוונת להורדת הגלוקוז בגוף. אינסולין גלרגין - בסיסי רכיב פעילתרופה שמסיסה מעט ב-pH ניטרלי ומתאימה במלואה לאינסולין אנושי. לנטוס ואינסולין גלרגין הם 2 שמות תרופות. שקול את ההוראות העיקריות של הוראות השימוש בתרופה "אינסולין Lantus".

הכלי הוא פתרון שבו המרכיב העיקרי הוא תחת השפעת סביבה חומצית מיוחדת. בשל כך, מתרחש פירוק מוחלט. בשימוש תת עורי, החומצה מנוטרלת, נוצרים מיקרו-משקעים, שמהם משתחרר החומר הפעיל לדם. מנות קטנות שלו נכנסות בהדרגה לפלסמה, למעט עלייה חדה ברמות האינסולין.

הודות למיקרו-משקעים, לתרופה יש השפעה ארוכת טווח (מיום, שעה לאחר היישום).

טופס שחרור

תמיסה להזרקה מתחת לעור - שקופה וכמעט חסרת צבע, זמינה בבקבוקונים של 10 מ"ל ומחסניות זכוכית של 3 מ"ל. המערכת והעט החדשים שפותחו בצורת מזרק עם מחסניות ("OptiClick", "OptiSet") קלים לשימוש.

אנלוגים

תמיסה לשימוש תת עורי - Lantus SoloStar - מכילה את אותו מרכיב פעיל כמו Lantus. אינסולין גלרגין הוא מרכיב העבודה העיקרי הקיים בשתי צורות התרופה. לתמיסות להזרקה מתחת לעור Levemir Penfill ו- Levemir FlexPen הם בעלי מנגנון פעולה דומה, הם נכללים באותה תת-קבוצה תרופתית.

אינדיקציות

על פי הוראות השימוש, אינסולין Lantus נקבע עבור:

1. סוכרת תלוית אינסולין (סוג 1;)
2. צורה שאינה תלויה באינסולין של המחלה (סוג 2). הוא משמש בהריון, חוסר יעילות של תרופות להפחתת סוכר דרך הפה, נוכחות של מחלות ביניים.

התוויות נגד

הוראות השימוש מודיעות כי התרופה אסורה:

1. כאשר הרגישות של הגוף לחומר הפעיל או אחר רכיבים נוספיםכְּסָפִים;
2. כאשר מטפלים בילד מתחת לגיל 6 שנים.

בחודשי ההריון, התרופה נלקחת לפי הנחיות מומחה.

כיצד להשתמש ב- Lantus

במהלך השימוש, פעל לפי הכללים:

1. החדרת התרופה מתבצעת בשכבת השומן התת עורית של הירך או הכתף, הישבן, הקיר הקדמי של הבטן. משתמשים בתרופה פעם ביום, אזורי ההזרקה משתנים, ונשמר מרווח שווה בין ההזרקה.
2. המינון וזמן ההזרקה נקבעים על ידי הרופא - פרמטרים אלה הם אינדיבידואליים. התרופה משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות המיועדות להורדת רמות הגלוקוז.
3. התמיסה להזרקה אינה מעורבת או מדוללת בתכשירי אינסולין.
4. התרופה פועלת ביעילות בהזרקה מתחת לעור, ולכן לא מומלץ להזריק לווריד.
5. כאשר מטופל עובר לאינסולין גלרגין, נדרש ניטור קפדני של רמות הסוכר בדם במשך 14 עד 21 יום.

בעת שינוי התרופה, התוכנית נבחרת על ידי מומחה, בהתבסס על נתוני הבדיקה של המטופל ובהתחשב במאפייני גופו. הרגישות לאינסולין עולה עם הזמן עקב שיפור בתהליכי ויסות מטבולי, והמינון הראשוני של התרופה הופך שונה. כמו כן, יש צורך לתקן את משטר הצריכה עם תנודות במשקל הגוף, שינויים בתנאי העבודה, שינויים פתאומיים באורח החיים, כלומר, עם גורמים שיכולים לעורר נטייה לרמות גלוקוז גבוהות או נמוכות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השילוב עם תרופות אחרות משפיע על התהליכים המטבוליים הקשורים לגלוקוז:

1. תרופות מסוימות משפרות את ההשפעה של Lantus. אלה כוללים סולפנאמידים, סליצילטים, סוכנים דרך הפההורדת רמות הגלוקוז, מעכבי ACE ו-MAO וכו'.
2. להחליש את ההשפעה של משתני אינסולין גלרגין, סימפטומימטיקה, מעכבי פרוטאז, תרופות אנטי פסיכוטיות בודדות, הורמונים - נקבה, בלוטת התריס וכו'.
3. נטילת מלחי ליתיום, חוסמי בטא או שתיית אלכוהול גורמים לתגובה לא ברורה - הם משפרים או מחלישים את השפעת התרופה.
4. נטילת פנטמידין במקביל לנטוס מביאה לקפיצות ברמות הסוכר, שינוי חד מירידה לעלייה.

באופן כללי, לתרופה יש ביקורות חיוביות. כמה עולה אינסולין גלרגין? מחיר הכספים באזורים נע בין 2500-4000 רובל.

מאפיינים של תרופות אנלוגיות

כאשר לא ניתן לקנות Lantus, נבחר אנלוגי.

לבמיר

בדומה לאינסולין גלרגין, ל- Levemir יש השפעה ממושכת. עם זאת, פרופיל הפעולה של התרופה שטוח ופחות משתנה מזה של לנטוס.

התרופה נלקחת בסוכרת. לא רצוי לרשום לבמיר לנשים בהריון, ילדים מתחת לשנתיים (על פי דיווחים מסוימים - שש). הנקודה החיובית היא שלקיחת התרופה Levemir אינה מעוררת עלייה במשקל אצל המטופל. באיזה אינסולין להשתמש - לנטוס או לבמיר? לבמיר - אנלוגי זול Lantus, שיש לו ביקורות סותרות. אם התרופה מסופקת למטופל על ידי המדינה ואין תלונות בעת השימוש בה, הבחירה ברורה. כמה עולה לבמיר בבית מרקחת? המחיר משתנה בין 300-500 ל 2000-300 רובל. בהתאם לצורת השחרור ומספר הבקבוקונים. אם תבחרו באינסולין לנטוס, המחיר יהיה גבוה משמעותית.

סולוסטאר

סולוסטאר - אנלוגי שלםפירושו Lantus, שיש לו תכונות זהות והתוויות נגד. התרופה מיועדת לילדים מעל גיל שנתיים. אם נשווה אינסולין Lantus ו- Solostar, ביקורות עליהם יהיו דומות. כדי לעשות בחירה, שימו לב לעלות של Solostar. טווח המחירים של התרופה הוא גדול - מ 400-500 עד 4000 רובל. בהתאם לטכנולוגיית הייצור של המוצר וכמותו.

אז כמה נקודות מפתח. השימוש בתרופות ממושכות הוא נוח, אך אל תרשום תרופות בעצמך - זו זכותו של הרופא. לאחר שלמדת כמה עולה אינסולין Lantus, התעניין באנלוגים אם הם מתאימים במקרה שלך. Solostar אינו גרוע יותר בשימוש, אך יחד עם זאת זול יותר.

אינסולין Lantus (glargine): גלה את כל מה שאתה צריך לדעת. להלן תמצא כתוב בשפה מובנת. קרא כמה יחידות להזריק ומתי, כיצד לחשב את המינון, כיצד להשתמש בעט של Lantus Solostar. גלה כמה זמן לאחר ההזרקה התרופה הזו מתחילה לפעול, איזה אינסולין עדיף: Lantus, Levemir או Tujeo. ניתנות המלצות רבות של חולים עם סוכרת מסוג 2 וסוג 1.

גלרג'ין הוא הורמון ארוך טווח המיוצר על ידי החברה הבינלאומית המכובדת Sanofi-Aventis. אולי זהו האינסולין הארוך הפופולרי ביותר בקרב חולי סוכרת דוברי רוסית. יש להשלים את הזריקות שלו בטיפולים המאפשרים לשמור על יציבות סוכר בדם של 3.9-5.5 mmol/l 24 שעות ביממהכמו אצל אנשים בריאים. מערכת החיים עם סוכרת במשך יותר מ-70 שנה מאפשרת למבוגרים ולילדים עם סוכרת להגן על עצמם מסיבוכים אימתניים.

קרא את התשובות לשאלות:

אינסולין ארוך Lantus: מאמר מפורט

שימו לב כי אינסולין Lantus מקולקל נראה צלול כמו אינסולין טרי. על ידי מראה חיצונילא ניתן לקבוע את איכות התרופה. אל תקנו אינסולין תרופות יקרותמהידיים, לפי הודעות פרטיות. רכשו תרופות לסוכרת מבתי מרקחת מוכרים העוקבים אחר הנחיות האחסון.

הוראות לשימוש

בעת ביצוע זריקות Lantus, כמו כל סוג אחר של אינסולין, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה.

אפשרויות דיאטה בהתאם לאבחנה:

חולי סוכרת רבים המזריקים לעצמם אינסולין גלרגין מאמינים שלא ניתן להימנע מאפיזודות של היפוגליקמיה. למעשה, אתה יכול לשמור על סוכר רגיל יציב אפילו עם חמורים מחלת כשל חיסוני. ועוד יותר מכך, עם סוכרת סוג 2 קלה יחסית. אין צורך להעלות באופן מלאכותי את רמות הגלוקוז בדם כדי להבטיח מפני היפוגליקמיה מסוכנת. צפו בסרטון שדן בנושא זה. למד כיצד לאזן את מינוני התזונה והאינסולין.

הריון והנקה

סביר להניח שניתן להשתמש ב- Lantus בבטחה להורדת סוכר בנשים בהריון. לא נמצא נזק לנשים ולא לילדים. עם זאת, יש פחות נתונים עבור תרופה זו מאשר עבור אינסולין. להזריק אותו בשלווה אם הרופא רשם. נסו להסתדר בלי אינסולין בכלל, תוך התבוננות תזונה נכונה. קרא את המאמרים "" ו"" לפרטים נוספים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות שיכולות לשפר את פעולת האינסולין כוללות טבליות להורדת סוכר, כמו גם מעכבי ACE, דיספירמיד, פיברטים, פלווקסטין, מעכבי MAO, פנטוקספילין, פרופוקסיפן, סליצילטים וסולפנאמידים. להחליש את ההשפעה של זריקות אינסולין: דנזול, דיאזוקסיד, משתנים, גלוקגון, איזוניאזיד, אסטרוגנים, פרוגסטין, נגזרות של פנותיאזין, הורמון גדילה, אפינפרין (אדרנלין), סלבוטמול, טרבוטלין והורמוני בלוטת התריס, מעכבי פרוטאז, אולנזאפין. שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות שאתה לוקח!

מנת יתר	רמת הסוכר בדם יכולה לרדת משמעותית. קיים סיכון לפגיעה בהכרה, תרדמת, נזק מוחי בלתי הפיך, ואפילו מִקרֶה מָוֶת. עבור אינסולין גלרגין ארוך טווח, סיכון זה נמוך יותר מאשר עבור תכשירים קצרי טווח וקצרים במיוחד. קרא כיצד לעזור למטופל בבית ובמתקן רפואי.
טופס שחרור	אינסולין Lantus נמכר במחסניות זכוכית שקופות וחסרות צבע של 3 מ"ל. ניתן להרכיב מחסניות בעטי מזרק חד-פעמיים של SoloStar. ייתכן שתמצא את התרופה הזו ארוזה בבקבוקונים של 10 מ"ל.
תנאי האחסון	כדי למנוע פגיעה בתכשיר יקר ערך, למדו ועקבו אחריהם בקפידה. חיי מדף - 3 שנים. התרחק מילדים.
מתחם	החומר הפעיל הוא אינסולין גלרגין. חומרי עזר - מטאקרסול, אבץ כלוריד (המקביל ל-30 מק"ג אבץ), גליצרול 85%, נתרן הידרוקסיד ו חומצה הידרוכלורית- עד pH 4, מים להזרקה.

ראה למטה למידע נוסף.

לנטוס הוא הכנה לאיזו פעולה? זה ארוך או קצר?

לנטוס הוא אינסולין ארוך טווח. כל זריקה של תרופה זו מורידה את רמת הסוכר בדם למשך 24 שעות. עם זאת, זריקה אחת ליום אינה מספיקה. ממליץ בחום לדקור אינסולין ארוך 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב. הוא מאמין שלנטוס מגביר את הסיכון מחלות אונקולוגיות, ועדיף לעבור ל- Levemir כדי להימנע מכך. ראה את הסרטון לפרטים נוספים. במקביל, למד כיצד לאחסן נכון אינסולין כך שהוא לא יתדרדר.

מסיבה כלשהי, יש אנשים שמחפשים אינסולין קצר בשם Lantus. אין תרופה כזו בשוק ומעולם לא הייתה.

ניתן להזריק אינסולין מורחב בלילה ובבוקר, וניתן גם להזריק אחד מהבאים לפני הארוחות. התרופות הבאות: Actrapid, Humalog, Apidra או NovoRapid. בנוסף לאלו, ישנם מספר סוגים נוספים של אינסולין. פעולה מהירה, אשר מיוצרים בפדרציה הרוסית ובמדינות חבר העמים. אל תנסה להחליף זריקות אינסולין קצרות או קצרות במיוחד לפני הארוחות במינונים גדולים של אינסולין ארוך. זה יוביל להתפתחות אקוטית בהתחלה, ובסופו של דבר סיבוכים כרונייםסוכרת.

קרא על סוגי האינסולין המהיר שניתן לשלב עם Lantus:

מאמינים שלנטוס אין שיא פעולה, אלא מוריד סוכר באופן שווה במשך 18-24 שעות. עם זאת, חולי סוכרת רבים בביקורות שלהם בפורומים טוענים שעדיין יש שיא, אם כי קל.

אינסולין גלרגין בהחלט עובד בצורה חלקה יותר מתרופות אחרות בעל השפעה בינונית. עם זאת, זה עובד אפילו יותר חלק, וכל הזרקה נמשכת עד 42 שעות. אם הכספים מאפשרים, שקול לעבור לתרופה חדשה טרסיבה.

כמה יחידות לנטוס להזריק ומתי? איך מחשבים את המינון?

המינון האופטימלי של אינסולין ארוך טווח, כמו גם לוח הזריקות, תלויים במאפייני מהלך הסוכרת אצל המטופל. יש להתייחס לשאלה ששאלת בנפרד. למד את המאמר "". תתנהג כמו שכתוב.

גָמוּר תוכניות אוניברסליותטיפול באינסולין אינו יכול לספק רמת סוכר תקינה יציבה גם כאשר עוקב אחריו חולה סוכרת. לכן הוא לא ממליץ להשתמש בהם והאתר לא כותב עליהם.

טיפול בסוכרת עם אינסולין - היכן להתחיל:

כיצד להשתמש בעט המזרק של Lantus Solostar? איך לדקור?

התשובה לשאלה זו ניתנת במאמר "". היא תלמד אותך כיצד להזריק עם עט מזרק Lantus Solostar או עט רגיל. מזרק אינסוליןללא כאבים לחלוטין.

מה צריך להיות המינון של תרופה זו בלילה?

מתי עדיף להזריק לנטוס: בערב או בבוקר? האם ניתן להעביר את זריקת הערב לבוקר?

נדרשות זריקות ערב ובוקר של אינסולין ממושכות למטרות שונות. שאלות לגבי מינויו ובחירת המינונים צריכות להיפתר ללא תלות זו בזו. ככלל, לרוב יש בעיות עם האינדיקטור של סוכר בבוקר על בטן ריקה. כדי להחזיר אותו לקדמותו, הם נותנים זריקת אינסולין ממושכת בלילה.

אם לחולה סוכרת יש רמת גלוקוז בדם בצום בבוקר, אין להזריק כלל לנטוס בלילה.

זריקת הבוקר של אינסולין ארוך נועדה לשמור על סוכרים נורמליים לאורך כל היום על בטן ריקה. אתה לא צריך לנסות להחליף את הזרקת מנה גדולה של Lantus בבוקר עם החדרת אינסולין מהיר לפני הארוחות. אם הסוכר שלך קופץ בדרך כלל לאחר האכילה, אתה צריך להשתמש בשני סוגי אינסולין בו זמנית - מורחב ומהיר. כדי לקבוע אם אתה צריך להזריק אינסולין ארוך בבוקר, תצטרך לצום במשך יום ולנטר את הדינמיקה של רמות הגלוקוז בדם.

לא ניתן להעביר זריקת ערב לבוקר. אם יש לך רמת סוכר גבוהה בבוקר על בטן ריקה, אל תנסה לכבות אותו עם מנה גדולה של אינסולין ארוך. השתמש בתכשירים בעלי טווח קצר או קצר במיוחד לשם כך. הגדל את המינון של אינסולין Lantus למחרת בערב. כדי לקבל סוכר רגיל בבוקר על בטן ריקה, אתה צריך לאכול ארוחת ערב מוקדם - 4-5 שעות לפני השינה. אחרת, זריקות של אינסולין ארוך בלילה לא יעזרו, לא משנה כמה גדול המינון ניתן.

אתה יכול בקלות למצוא באתרים אחרים תוכניות פשוטות יותר לשימוש באינסולין Lantus מאלה הנלמדות. באופן רשמי, מומלץ לעשות רק זריקה אחת ביום.

עם זאת, משטרי אינסולין פשוטים אינם פועלים היטב. חולי סוכרת המשתמשים בהם סובלים מהתקפים תכופים של היפוגליקמיה ומעליות ברמת הסוכר בדם. עם הזמן הם מתפתחים, שמקצרים חיים או הופכים אדם לנכה. כדי לשלוט היטב בסוכרת מסוג 1 או סוג 2, אתה צריך ללכת, ללמוד ולעשות מה שכתוב.

מהו המינון המקסימלי של אינסולין Lantus ליום?

אין מינון יומי מקסימלי שנקבע רשמית של אינסולין Lantus. מומלץ להעלות אותו עד שרמת הסוכר בדם אצל חולה סוכרת חוזרת לנורמה פחות או יותר.

בכתבי עת רפואיים תוארו מקרים של חולים שמנים עם סוכרת מסוג 2, שקיבלו 100-150 IU של תרופה זו ביום. עם זאת, ככל שהמינון היומי גבוה יותר, בעיות נוספותגורם לאינסולין.

רמות הגלוקוז קופצות כל הזמן, לעתים קרובות יש התקפי היפוגליקמיה. כדי להימנע מבעיות אלו, עליך להתבונן ולהזריק מינונים נמוכים של אינסולין התואמים לו.

ערב מתאים ו מנת בוקריש לבחור אינסולין Lantus בנפרד. זה שונה מאוד בהתאם לגיל, משקל הגוף של המטופל וחומרת הסוכרת. אם אתה צריך להזריק יותר מ-40 IU ליום, אז אתה עושה משהו לא בסדר. סביר להניח שאתה לא מקפיד על דיאטה דלת פחמימות. או שאתה מנסה להחליף זריקות אינסולין מהירות לפני הארוחות במינונים גדולים של גלרגין.

חולים עם סוכרת סוג 2 שיש להם עודף משקל, מומלץ בחום לעשות חינוך גופני. פעילות גופנית תגביר את רגישות הגוף שלך לאינסולין. זה יאפשר להסתדר עם מינונים מתונים של התרופה. תשאלו מה זה צ'י-ראנינג.

חלק מהמטופלים נהנים מהרמת משקולות בחדר הכושר במקום ריצה קלה. גם זה עוזר.

מה קורה אם תפספסו זריקה?

תהיה לך סוכר גבוה בדם עקב מחסור באינסולין בגוף. ליתר דיוק, בגלל הפער בין רמת האינסולין לבין הצורך של הגוף בו. רמה משופרתגלוקוז יקדם התפתחות.

במקרים חמורים עלולים להופיע גם סיבוכים חריפים: קטואצידוזיס סוכרתי או תרדמת היפרגליקמית. הסימפטומים שלהם הם הפרעות בהכרה. הם יכולים להיות קטלניים.

האם ניתן לדקור את Lantus בלילה ובמקביל לאינסולין קצר במיוחד לפני ארוחת הערב?

רשמית, אתה יכול. עם זאת, אם יש לך בעיות ברמות הסוכר בדם בבוקר על בטן ריקה, רצוי להזריק לנטוס בלילה כמה שיותר מאוחר לפני השינה. ואינסולין מהיר לפני ארוחת הערב, תצטרך להיכנס כמה שעות קודם.

חשוב שתבינו את המטרה שלשמה אתם נותנים כל אחת מהזריקות המפורטות בשאלה. אתה גם צריך להיות מסוגל לבחור נכון את המינון של תכשירי אינסולין בעלי טווח פעולה מהיר וממושך. קרא את המאמר "" בפירוט על תרופות קצרות טווח וקצר טווח.

כמה זמן לוקח לתרופה זו להתחיל לעבוד?

אינסולין Lantus מתחיל להוריד את רמת הסוכר בדם 30-60 דקות לאחר מתן. עם זאת, זה עובד כל כך חלק שלא ניתן לעקוב אחר תחילתו עם גלוקומטר ביתי. אל תנסה אפילו לעשות את זה.

מה ההבדל בין Lantus ל- Lantus Solostar?

Solostar הוא השם של עטי המזרק, אשר ניתן להרכיב מחסניות עם התרופה Lantus. ככלל, אינסולין ארוך נמכר יחד עם עטי מזרק. יכול להיות קשה לקנות מחסניות אינסולין בנפרד כדי להשתמש במזרקי אינסולין רגילים.

לנטוס לסוכרת סוג 2

לנטוס עשוי להיות הטיפול הראשון באינסולין לסוכרת מסוג 2 חמורה. קודם כל הם מחליטים על זריקות של האינסולין הזה בלילה, ואחר כך בבוקר. אם הסוכר ממשיך לעלות לאחר ארוחה, מוסיפים למשטר הטיפול באינסולין תרופה קצרה או קצרה נוספת - Actrapid, Humalog, NovoRapid או Apidra.

ד"ר ברנשטיין מייעץ לשבור מנה יומיתלשתי זריקות - ערב ובוקר. למרות העובדה שמספר הזריקות אינו מופחת, המעבר לאינסולין טרסיבה עדיין שימושי. כי רמות הסוכר בדם ישתפרו. הם יהפכו ליציבים יותר.

איזה אינסולין עדיף: Lantus או Tujeo? מה ההבדל ביניהם?

מכיל את אותו מרכיב פעיל כמו Lantus - אינסולין גלרגין. עם זאת, ריכוז האינסולין בתמיסת Tujeo גבוה פי 3 - 300 IU / ml. באופן עקרוני, אפשר לחסוך מעט אם תעברו ל-Tujeo. עם זאת, עדיף לא לעשות זאת. ביקורות של חולי סוכרת על אינסולין Tujeo הן לרוב שליליות. אצל חלק מהחולים, לאחר המעבר מלנטוס ל-Tujeo, רמת הסוכר בדם קופצת, אצל אחרים האינסולין החדש מסיבה כלשהי מפסיק לפתע לפעול. בשל הריכוז הגבוה שלו, הוא מתגבש וסותם את מחט העט לרוב. Tujeo זוכה פה אחד לא רק בפורומים ביתיים, אלא גם בפורומים של סוכרת באנגלית. לכן, במידת האפשר, עדיף להמשיך להזריק לנטוס מבלי לשנות אותו. כדאי לעבור אליו מהסיבות שתוארו לעיל.

איזה אינסולין עדיף: לנטוס או לבמיר?

לפני הופעת האינסולין, ד"ר ברנשטיין השתמש במשך שנים רבות, ולא בלנטוס. בשנות ה-90 הופיעו מספר מאמרים עם רמזים לכך שלנטוס הגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן. לקח את הטיעונים שלהם ברצינות, הפסיק להזריק לעצמו אינסולין גלרגין ולרשום אותו לחולים. החברה היצרנית החלה להתעסק - ובשנות ה-2000 הופיעו עשרות מאמרים שטוענים שלנטוס בטוח. סביר להניח שגם אם אינסולין גלרגין מגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן, הוא קטן מאוד. זו לא צריכה להיות סיבה לעבור ל- Levemir.

אם אתה נכנס לנטוס ולוומיר באותם מינונים, אז ההשפעה של הזרקת לבמיר תסתיים קצת יותר מהר. רשמית מומלץ להזריק לנטוס פעם ביום, ולוומיר - פעם אחת או פעמיים ביום. עם זאת, בפועל, יש צורך להזריק את שתי התרופות 2 פעמים ביום, בבוקר ובערב. זריקה אחת ליום אינה מספיקה. מסקנה: אם Lantus או Levemir עובדים טוב עבורך, המשיכו להשתמש בהם. המעבר ל- Levemir צריך להיעשות רק כאשר יש צורך מוחלט. למשל, אם אחד מסוגי האינסולין גורם לאלרגיות או שהוא כבר לא ניתן בחינם. אולם - עניין אחר. זה עובד הרבה יותר טוב. כדאי לעבור אם המחיר הגבוה לא עוצר.

סוכרת תלוית אינסולין (DM1) היא מחלה תורשתית שבדרך כלל מופיעה לראשונה גיל ההתבגרות. בסוג זה של סוכרת, תאי בטא בלבלב מייצרים מעט או ללא הורמון אינסולין (Insulinum), שאחראי על ניצול הסוכר בדם על ידי תאי שריר השלד.

כדי לעזור לגוף לספוג גלוקוז ולא למות מ"שיכרון סוכר", נאלצים המטופלים להזריק כל הזמן הורמון אינסולין סינתטי, בדומה לזה האנושי, ביניהם יש את התרופה אינסולין לנטוס והאנלוגים לה.

המידע והסרטון במאמר זה יתמקדו בנושא זה. אגב, זה יכול להיות שימושי לא רק לחולי סוכרת תלויי אינסולין עם סוכרת מסוג 1, אלא גם לחולים שאינם תלויים באינסולין, כמו גם לנשים הרות עם סוכרת הריונית.

ניתן לרשום להם זריקות "זמניות" של אינסולין ארוך, למשל, כדי לפצות על המהלך החמור של המחלה, במהלך תקופה חריפה SARS או אחר מחלה מדבקת. הם יסייעו למנוע היווצרות או התקדמות של סיבוכי סוכרת על מערכת לב וכלי דם, כליות ועיניים.

לטיפול הורמונלי חלופי בסוכרת פותחו ומיוצרים 5 סוגים של תכשירים הורמונליים של אינסולין:

• בולוס ()- משמשים לפני הארוחות, או ניתנים לתיקון מהיר של ריכוזי גלוקוז גבוהים בדם;
• NPH (NPH) ובסיסי (פעולה בינונית וארוכה)- הכרחי כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם בפרקי זמן שבהם בולוס אינסולין כבר הפסיק לפעול;
• בולוס בסיס(שילובים של צורות בולוס עם NPH או בזאלי, כמו גם השילוב של NPH ובזל) נוחים מאוד, אך השימוש בהם גורם לבלבול רב אצל רבים ולצורך להפסיק את התקפי ההיפוגליקמיה הנובעים מכך.

לנטוס שייך לסוג הבסיס של תכשירי אינסולין עם משך פעולה ארוך. למעשה, Lantus הוא שם המותג של אנלוגי האינסולינום האנושי הראשון עם פעולת שיא נטולת 24 שעות, אשר פותח על ידי חברת התרופות העולמית Sanofi-Aventis, שבסיסה בפריז.

החומר הפעיל Lantus הוא אינסולין אנושי גלרגין מהונדס גנטית. לנטוס מכיל 1 מ"ל של 100 IU (3.6378 מ"ג) של חומר הדומה להורמון אנושי, שבו אספרגין מחומצת האמינו a-שרשרת מוחלף במולקולה של גליצין, ו-2 שאריות ארגינין "מודבקות" לקצה של שרשרת b.

בשל מבנה זה, להורמון שנוצר באופן מלאכותי יש את המאפיינים הבאים:

• התרופה מחקה בצורה המדויקת ביותר את ההפרשה הבסיסית הטבעית של אינסולינום בגוף האדם,
• ההזרקה נעשית רק 1-2 פעמים ביום, ואינה מצריכה הפסקת שינה לביצוע הזרקה נוספת, המספקת שליטה על רמות הגלוקוז בלילה;
• לפני ההזרקה, אין צורך לערבב את התרופה;
• הגליקמיה מפצה ביעילות, מפצה בהתמדה על סוכרת;
• הסיכון לפתח היפוגליקמיה הוא מינימלי;
• בניגוד לתרופות אחרות, אין הבדל היכן להזריק - מתחת לעור על הבטן, הירך או הכתף;
• הפעולה חלקה, מזכירה מאוד את הפרופיל היקר של עירוי תת עורי קבוע של הורמון אינסולין;
• משפר את חילוף החומרים של פחמימות-שומנים באופן כללי.

תשומת הלב. חולי סוכרת עם רמות נורמליות או נמוכות של המוגלובין מסוכרר עלולים לחוות מדי פעם אירועי לילה לא מאובחנים של היפוגליקמיה.

הוראות השימוש של אינסולין Lantus מצביעות בבירור על כך שחולי סוכרת צריכים לזכור שאופי הפעולה של גלרגין מושפע מרמת הפעילות הגופנית. לכן, לפני ואחרי האימון (תרפיה בפעילות גופנית או פעילות גופנית משמעותית אחרת, למשל עבודה בגינה), יש צורך למדוד את רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך לתקן זאת באמצעות אינסולין קצר במיוחד.

על פתק. כמו כל הורמונלי אחר חומר רפואי, יש לאחסן את Lantus אינסולין גלרגין או האנלוגים שלו במדף התחתון של המקרר, בטמפרטורת אוויר של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. לאחר פתיחת התרופה, חיי המדף שלה הם כ-40 יום.

אנלוגים לנטוס

שם נרדף ל-Lantus הוא עטי מזרק Tujeo SoloStar. מה ההבדלים ביניהם? החומר הפעיל של Tujeo זהה לזה של Lantus - גלרגין, אך ב-1 מ"ל תמיסת Tujeo הוא מכיל פי 3 יותר מאשר בלנטוס.

זה מאפשר לך להאריך את הפעולה מ-24 שעות ל-35, וגם להפחית משמעותית את הסיכון לפתח התקפי היפוגליקמיה. למרבה הצער, יש הרבה ביקורות שליליות על Tujeo באינטרנט, אבל סביר להניח שהם חישוב שגוי של חולי סוכרת של מינוני מעבר מתרופה ממושכת אחת לאחרת.

נכון לעכשיו, אנלוגים של Lantus SoloStar (אינסולין גלרגין) הם:

1. Levemir ו- Levemir FlexPen מבית נובו נורדיסק.הבסיס שלהם הוא החומר הפעיל אינסולין דטמיר. בניגוד לתכשירי אינסולין ארוכים אחרים, ניתן לדלל אותו, מה שהופך אותו לתכשיר הבסיסי הטוב ביותר לילדים חולי סוכרת צעירים מאוד. למד עוד על היתרונות של זה תרופות הורמונליותניתן למצוא בסרטון.

1. Tresiba, Tresiba FlexTouch ו- Tresiba Penfillמבוסס חומר פעילאינסולין דגלודק. מאושר לשימוש על ידי ילדים מגיל 12 חודשים. יש לו את הפעולה הממושכת ביותר ב-42 שעות. השימוש בסוג זה של הורמון אינסולין עוזר לשלוט בתופעה כל כך לא נעימה לחולי סוכרת כמו "תסמונת השחר".

למי שיש את היכולת הכלכלית, אנדוקרינולוגים זרים ממליצים לעבור מ-Lantus ארוך ל- Levemir ממושך, או, במיוחד, לאינסולין טרסיבה הארוך מבין כולם. האנלוג האחרון של אינסולין Lantus - degludec, נחשב לאינסולינום הבסיסי הטוב ביותר. עם זאת, הטוב ביותר, אבוי, הוא גם היקר ביותר.

מהו Lantus SoloStar

Lantus SoloStar אינו אנלוגי גלרגין. ההבדל היחיד בין "לנטוס רגיל" לסולוסטאר הוא צורת ה"אריזה" של החומר הפעיל גלרגין. למעשה, SoloStar הוא השם המוגן בפטנט של עט מזרק מיוחד ומכסי מחט חד פעמיים עבורו.

תכונות של שימוש באינסולין ארוך במהלך ההריון

נשים בהריון שצריכות להזריק הורמון אינסולין צריכות לזכור שלמרות שלחומר זה אין את היכולת לחצות את השליה, חשוב שהשפעת התרופה על העובר תיחקר על ידי מדע הרפואה, ובטיחותה תאושר על ידי מבוקר אקראי. ניסויים.

היום יש בעקבות המסקנותוהמלצות:

1. טרם בוצעו ניסויים רציניים של Tujeo ו-Tresiba בנשים בהריון, ולכן השימוש בהם אינו מומלץ עדיין.
2. בטיחות העובר של לנטוס לא הוכחה במלואה, אך הניסיון המצטבר הרב ברחבי העולם, עם תוצאות חיוביות ללא השלכות שליליות על בריאותם של תינוקות, הוביל, בשנת 2017, לאפשר את השימוש בו באופן רשמי ברוסיה.
3. לבמיר הוא הנחקר ביותר על ידי רופאים. הוא זה שמומלץ להשתמש בו, גם במהלך ההריון, וגם לעבור אליו לנשים סוכרתיות כבר בשלב תכנון ההתעברות.

על פתק. רשימת הורמוני האינסולין הקצרים עם בטיחות מוכחת להתפתחות העובר כללה את Humalog ו- Novorapid, ואפידרה נכללה בקטגוריה של אסורים.

כיצד מחושב מינון האינסולין הבסיסי שלך?

לפני חישוב המינון לטיפול באינסולין עם אחד מהאנלוגים הארוכים לאינסולין, עליך מראש:

• בהחלט וללא תנאים לכו על דיאטה דלת פחמימות. ללא שמירה קפדנית שלה, זה פשוט בלתי אפשרי להשיג שימור יציב של ריכוז הגלוקוז בדם ברמה של 3.9-5.5 mmol / l, ולכן למנוע התפתחות של סיבוכים סוכרתיים.

• התחל לשמור בפירוט היכן לכתוב:
  1. רמות הסוכר בדם, לפחות - בבוקר על בטן ריקה, 3 שעות לאחר ארוחת הבוקר, לפני ארוחת הצהריים ו-3 שעות אחריה, כמו גם לפני ארוחת הערב ומיד לפני השינה;
  2. מזון נצרך, כלים, משקאות;
  3. נטילת תרופות נוספות;
  4. מה ומתי מוזרק הורמון האינסולין, מה התגובה אליו, לוקליזציה של ההזרקה והאם הוא דולף;
  5. מה וכיצד פעילות גופנית משפיעה על רמת הגלוקוז בדם (נדרשות מדידות עם גלוקומטר לפני ואחרי);
  6. תגובות הגוף - רווחה ורמות סוכר: לאחר לחץ, מזג אוויר, לאחר נטילת אלכוהול ומשקאות קפה.
• הרגילו את עצמכם לארוחת ערב מוקדמת - אכלו לא יאוחר מ-5 שעות לפני השינה.
• בחר זמן ספציפי, רצוי שעה אחת לפני השינה, לשקילה יומית. אל תתעצלו לכתוב את הדמות הזו ביומן שלכם.

נסה לשמור את ההערות שלך מפורטות ומפורטות. אל תבזבז את כספך, ותוך 4-7 ימים, מדדי את רמות הגלוקוז שלך לעתים קרובות ככל האפשר.

עֵצָה. ניתן להזריק הורמון אינסולין ארוך לפני השינה או מוקדם בבוקר. הזרקת ערב עוזרת להיפטר מתסמונת שחר על ידי שמירה על שליטה ברמת הגלוקוז בדם בלילה ובבוקר. אם נקבע שארוחת ערב מוקדמת מאפשרת לך לשמור על גלוקוז בטווח של 4.0-5.5 ממול לליטר, אין צורך להזריק אינסולין בזאלי לפני השינה.

הנוסחה לחישוב המינון של אינסולין ארוך בלילה

ראשית, באמצעות רשומות ביומן, חשב על ידי חישוב את ההפרש הקטן ביותר, במהלך 3-4 הימים האחרונים, בערכי הגלוקוז שנמדדו בערב ובבטן ריקה בבוקר (FGM). לאחר מכן בצעו חישובים לפי הנוסחה המומלצת על ידי האנדוקרינולוג האמריקאי ריצ'רד ברנשטיין.

עיגל את המספר המתקבל עד 0.5. אל תדאג אם המינון ההתחלתי המתקבל קטן - 1 או 0.5 יחידות. להזריק אותו עם זה, ואל תשכח לשלוט סוכר עם גלוקומטר בבוקר. אם לאחר 3 ימים של טיפול כזה אינך משיג את התוצאה הרצויה של 4.0-5.5 ממול לליטר, הגדל את המינון ההתחלתי ב-0.5 יחידות וחורר עוד 3 ערבים. האם זה נכשל שוב? תעלה עוד 0.5 יחידות.

חָשׁוּב. ראשית, גלוקוז גבוה אינו קשור למינון ה"לילה" של אינסולין בזאלי. שנית, קח את הזמן שלך עם בחירת המינון הלילי האופטימלי, הקפד לשמור על "צעד" של 3 ימים.

הנוסחה לחישוב מינון האינסולין הבסיסי למתן בוקר

הוראתו של ד"ר ר' ברנשטיין היא כדלקמן:

• להרעיב יום אחד על תה ומים, לרשום את האינדיקטורים בשעות המצוינות בטבלה.

• מערך הסוכר הנמוך ביותר, במקרה זה הוא 5.9, יש להחסיר את המספר 5, שהוא ערך היעד הממוצע נוֹרמָלִיסוכר בדם. לפיכך, RSNHC (ההבדל בין הסוכר הנמוך ביותר לרגיל).
• לאחר מכן, בצעו את החישוב על פי הנוסחה, תוך זכרו כי המשקל חייב להיכתב בק"ג, אך בדייקנות של ספרה אחת לאחר הנקודה העשרונית.

• כדי לאשר את ההתאמה או להתאים את המינון, בצע את האלגוריתם הזה:
  1. הזן את מנת הבוקר;
  2. לדלג על ארוחת בוקר, צהריים וחטיפים (אפשר לשתות מים ותה לא ממותק);
  3. במהלך היום, לפני ארוחת ערב מוקדמת, יש לבצע 4-5 מדידות עם גלוקומטר, ולפי המדידות הללו להחליט האם יש לשנות את המינון ואם כן לאיזה כיוון, להפחית או להעלות זאת.

תשומת הלב! לאחר הזרקות של כל אחד מהאינסולינים המורחבים, אינך צריך לאכול.

ולסיכום המאמר, אנחנו רוצים לתת כמה טיפים מרופאים אנדוקרינולוגים:

• אין לכבות סוכר גבוה לאחר ארוחות עם אינסולין ממושך, השתמש רק בקצרים או קצרים במיוחד;
• לזריקה חד פעמית ליום מתאימה רק טרסיבה, אך עובדה זו אינדיבידואלית מאוד, וצריכה אישור מעשי;
• עדיף להזריק את Lantus, Levemir ו- Tujeo גם בבוקר וגם בערב, בחישוב המינונים לפי הנוסחאות לעיל;
• בעת מעבר מאינסולין מורחב אחד לאחר, הגדל את המינון ההתחלתי ב-30% מהערך המחושב, ולאחר 10 ימים בדוק את נכונותו - במידת הצורך, הגדל או הפחתה.

הטיפול היעיל היחיד לסוכרת מסוג 1 וסוג 2 הוא שילוב של דל פחמימות אוכל דיאטטיומינונים מינימליים נדרשים שנבחרו במדויק, הן תכשירי אינסולין מורחבים והן קצרים או קצרים. ובכן, כדי לנרמל את משקל הגוף, להתגבר או למנוע התפתחות של תנגודת לאינסולין בשרירים, כמו גם למנוע סיבוכים סוכרתיים קרדיווסקולריים, אי אפשר להסתדר בלי טיפול בפעילות גופנית - סט של תרגילי כוח ואימונים קרדיוציקליים.

אפשר לחיות באופן מלא עם סוכרת סוג 1 ולהחלים ממחלות סוכרת מסוג 2, אבל זה דורש רצון ברזל ומשמעת. רק סוכרת הריונית תעבור מעצמה, אך היא מהווה סיבה לדאגה לגבי התפתחות, לאורך זמן, של סוכרת מסוג 2.

מדוע חשוב לחולי סוכרת לשמור לא רק על דיאטה, אלא על גרסה דלת פחמימות שלה, ולאמהות צעירות שסבלו מסוכרת הריון לשבת עליה בזמן הנקה, מוסבר בסרטון זה.