אנלוגים של פלוקסטין ללא מרשמים לירידה במשקל. מה זה פלווקסטין

פלוקסטין, הידוע גם בשם המסחרי פרוזאק, הוא אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר ושייך לקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.

הוא נוצר ב-1974 ולאחר שעבר את כל הבדיקות האבטחה הנדרשות, נכנס לשוק הקמעונאי ב-1987. לאורך השנים בשוק, הוא אישר את היעילות הגבוהה שלו ולא איבד מהרלוונטיות שלו עד היום. ישנם מאות מיליוני מרשמים לתרופות נוגדות דיכאון המכילות פלווקסטין ברחבי העולם.

מאמר אקדמי מפורט על תרופה זו ניתן למצוא בויקיפדיה.

עקרון הפעולה של fluoxetine יכול להיות בצורה פשוטה מאוד, "על האצבעות", יכול להיות מיוצג כדלקמן.

לגוף שלנו יש נוירוטרנסמיטר שנקרא סרוטונין. היא משפיעה על תהליכים פנימיים רבים, כולל עיכול וטונוס כלי דם, אך בעיקר על הרווחה הנפשית שלנו – ביטחון עצמי, רוגע, היכולת ליהנות מהחיים. אם מסיבה כלשהי רמת הסרוטונין אינה מספקת, אדם עלול להתחיל לחוות דיכאון, בלוז, מורכב מסיבות מופרכות ותמיד לפקפק בעצמו.

מדוע לגוף עלול להיות מחסור בסרוטונין הוא נושא מורכב ורב-גוני. יותר מעניין אותנו מה אפשר לעשות כדי להחזיר את שיווי המשקל שלו לקדמותו. ויש שתי דרכים להחזיר את האיזון לקדמותו - להגדיל את הזרימה הנכנסת או להפחית את היוצא.

ניתן להגדיל את הזרם הנכנס במגוון דרכים - למשל על ידי ספורט שיטתי או תרגול בריאות מזרחי, מדיטציה. הבעיה היא שלעתים קרובות לאדם חסר סרוטונין אין כוח להכריח את עצמו לעשות זאת, ואז גם לחכות לתוצאות.

דרך נוספת להגביר את הזרימה הנכנסת היא על ידי שתיית משקאות אלכוהוליים. ברגע שנכנס לגוף, אלכוהול גורם לשחרור חד של סרוטונין, המשפר את מצב הרוח, הנוקשות הפנימית נעלמת והחיים מתחילים להיראות נעימים וצבעוניים יותר לזמן מה. ואז השיכרון חולף, רמת הסרוטונין יורדת בחזרה, מגיע צורך לחזור. ההשפעה השלילית של אלכוהול על יכולת החשיבה וההשפעה ההרסנית הכללית שלו על הגוף ברורה לכולם, אבל, למרבה הצער, עבור אנשים רבים, משקאות אלכוהוליים הם הדרך היחידה הידועה והמוכחת היעילה לשמור איכשהו על מצבם הפסיכו-רגשי.

אבל אחרי הכל, סרוטונין בכמות כזו או אחרת מיוצר על ידי כל אורגניזם! זה אומר שאין צורך להתערב בתהליכי הייצור שלו - אפשר לנסות איכשהו להאט את הסרתו ולהגיע לנורמליזציה של האיזון בצד הזה. על עיקרון זה מבוססת ההשפעה של פלוקסטין - הוא יוזם ספיגה חוזרת של סרוטונין, ומונע את הפרשתו במהירות כמו קודם. יחד עם העובדה שבנפחים מסוימים מיוצר סרוטונין בצורה כזו או אחרת בגוף, הדבר מביא בסופו של דבר לעלייה בכמותו.

השביל הזה הרבה יותר עדין, מכיוון שאנחנו לא מביאים שום דבר לגוף מעבר למה שכבר היה בו, ונשלט הרבה יותר על ידי עוצמת הפגיעה - בניגוד לאותו אלכוהול, שמעורר שחרור חד-פעמי גדול מדי של סרוטונין, או משחק ספורט, שההשפעה החד-פעמית שלו אינה מספקת, וההשפעה המצטברת מתארכת יתר על המידה בזמן.

בשפה מדעית יותר, עיקרון הפעולה של פלוקסטין ותרופות אחרות מקבוצת SSRI מתואר בהוראות עבורן, והוא מוצג בצורה ברורה יותר בסרטון למטה.

תרופות עם פלווקסטין

תרופות נוגדות דיכאון רבות המבוססות על פלווקסטין זמינות כיום בשוק תחת שמות מסחריים שונים.

• פרוזק
• פרודפ
• פרופלוזק
• פלובל
• פלווקסטין
• Fluoxetine-Acri
• פלואוקסטין-קנון
• Fluoxetine Hexal
• פלוניסאן
• פלואוקסטין הידרוכלוריד
• Fluoxetine Lannacher
• אפו-פלווקסטין
• Fluxen

התרופה הטובה ביותר המכילה פלווקסטין

מהי התרופה הטובה ביותר הקיימת בשוק? למעשה זו שאלה קשה, כי כולן מבוססות על אותו חומר פעיל - פלוקסטין, ולא ברור במה, מלבד השם המסחרי, שונה תרופה אחת לאחרת. לכן, מומלץ להתחיל עם אחד משני המותגים הנפוצים ביותר ברוסיה - Fluoxetine-Canon או Fluoxetine Lannacher. לשתי התרופות יש ביקורות חיוביות רבות. במקרים נדירים, עשוי להתברר כי התרופה הנרכשת היא סובייקטיבית "לא שלך" - זה נורמלי לחלוטין, ובמצב כזה כדאי לנסות פשוט לשנות את פלוקסטין ממותג אחד למשנהו.

וכדי לא לחוות את ייסורי הבחירה, אפשר מיד לתת עדיפות לפרוזאק, התרופה הוותיקה ביותר על בסיס פלואוקסטין, שהוצאה לשוק על ידי אלי לילי, שגילתה ורשמה במקור את החומר פלוקסטין ב-1974. החיסרון היחיד של פרוזאק הוא העלות הגבוהה יותר בהשוואה לאנלוגים.

אנלוגים של פלוקסטין

אנלוגים של Fluoxetine כוללים תרופות ודיכאוניות אחרות מקבוצת ה-SSRI.

• סרטרלין (זולופט)
• פארוקסטין (פקסיל)
• ציטלופרם
• Escitalopram (Cipralex)
• אלאפרוקלאט
• פלובוקסמין (פווארין)
• אטופרידון
• זימלידין
• דפוקסטין
• אינדלפין
• vilazodon
• ונלפקסין
• Desvenlafaxine
• דולוקסטין
• מילנסיפרה
• Levomilnacipran
• Atomoxetine
• בופרופיון

הבסיס לפעולתם הוא אותו עיקרון, אך חומרים פעילים שונים. במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית לפלווקסטין או חוסר חשיפה, יש צורך לנסות תרופות אחרות.

בשום מקרה אסור להתחיל ליטול תרופת SSRI חדשה פחות משבועיים לאחר הפסקת תרופת ה-SSRI הקודמת או תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי MAO. התעלמות ממרשם זה תוביל לכך שהאינטראקציות של מספר חומרים פעילים שונים מקבוצת ה-SSRI יחפפו זה את זה, מה שעלול לעורר תסמונת סרוטונין - תופעה מאוד לא נעימה ועלולה להיות קטלנית.

קישורים שימושיים

• המלצות לבחירת תרופת SSRI להפרעת דיכאון

מרשם לפלווקסטין

Fluoxetine מופק מבתי המרקחת על פי מרשם, שכן ההחלטה לרשום תרופות נוגדות דיכאון ותרופות פסיכואקטיביות אחרות יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך לאחר התייעצות אישית עם המטופל.

האם אתה יכול לקנות פלוקסטין ללא מרשם?

עם זאת, אפשר בהחלט לקנות פלוקסטין גם ללא מרשם. כיוון שתרופה זו אינה נותנת אפקט של אופוריה ואינה מתאימה לשימוש פנאי, וכן אינה מהווה קדם לייצור תרופות המכילות סמים, היא אינה נכללת ברשימת התרופות לשימוש רפואי בכפוף לנושא-כמותי. ראיית חשבון.

איך לקנות פלוקסטין ללא מרשם

כדי לרכוש פלואוקסטין ללא מרשם, אתה צריך ליצור רושם של אדם מבוגר שפוי השולט בעצמו ומבין מה הוא עושה.

צריך להבין שההחלטה למכור תרופה כזו או אחרת ללא מרשם היא בעיקר עניין של מוסר. לכן, סביר להניח שרוקח בית מרקחת ירצה לסרב למכור לאדם שמבחינה חיצונית ניתן לטעות בו כנער מתבגר, או נערה צעירה - כי זה לא סוד לאף אחד שבנות נוטות לא להיות מודעות לגמרי השלכות של התנהגות כזו, שעלולות להוביל לתוצאות שליליות.

מראה מטופח, גיל מעל 25, קול רגוע וחוסר עצבנות בהתנהגות בסבירות של 80% יבטיחו רכישה של כל תרופת מרשם, גם בהיעדר מרשם נייר בהישג יד.

פלווקסטין בתרבות הפופולרית

• הסרט "Prozac Nation" משנת 2001 מציג עיתונאי צעיר שלוקח את פרוזאק (שם המותג של התרופה נוגדת הדיכאון פלווקסטין של אלי לילי) כדי להתמודד עם דיכאון.
• טוני סופרנו, אחד מגיבורי סדרת הפשע הסופרנוס, לוקח את פרוזאק
• בשנת 2010 יצא לאקרנים הסרט "אהבה ותרופות אחרות", שדמותו הראשית עובדת כנציגה רפואית ומשתתפת באופן פעיל בתחרות בין פרוזאק (פלווקסטין) לזולופט (סרטרלין), השייכות לאותה קבוצת תרופות נוגדות דיכאון.

טופס שחרור
קפסולות ג'לטין קשות, מס' 4, בעלות גוף לבן וכובע כחול; תכולת הכמוסות היא גרגירים לבנים או כמעט לבנים.

מתחם
פלואוקסטין הידרוכלוריד 11.2 מ"ג, התואם את התוכן של פלוקסטין 10 מ"ג
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט (סוכר חלב) - 30.8 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 16.1 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי (אירוסיל) - 150 מק"ג, מגנזיום סטארט - 600 מק"ג, טלק - 1.15 מ"ג.
הרכב מעטפת הקפסולה: ג'לטין - 36.44 מ"ג, טיטניום דו חמצני - 1.52 מ"ג, אינדיגו קרמין - 40 מק"ג.

חֲבִילָה
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית
נוגד דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של סרוטונין. יש לו אפקט תימואנלפטי וממריץ.
חוסם באופן סלקטיבי את הספיגה העצבית ההפוכה של סרוטונין (5HT) בסינפסות של נוירונים של מערכת העצבים המרכזית. עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין מוביל לעלייה בריכוז של נוירוטרנסמיטר זה בסלע הסינפטי, משפר ומאריך את פעולתו באתרי קולטנים פוסט-סינפטיים. על ידי הגברת ההעברה הסרוטונרגית, פלוקסטין מעכב את חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר על ידי מנגנון של תקשורת ממברנה שלילית. בשימוש ממושך, פלוקסטין מעכב את פעילותם של קולטני 5-HT1. משפיע באופן חלש על ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין. אין לו השפעה ישירה על קולטני סרוטונין, m-cholinergic, H1-histamine ואלפא אדרנרגי. בניגוד לרוב התרופות נוגדות הדיכאון, היא אינה גורמת לירידה בפעילות של קולטני בטא-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים.
יעיל בדיכאון אנדוגני והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. יש לו אפקט אנורקסיגני, יכול לגרום לירידה במשקל. אינו גורם ליתר לחץ דם אורתוסטטי, הרגעה, לא קרדיוטוקסי. השפעה קלינית יציבה מתרחשת לאחר 1-2 שבועות של טיפול.

פרמקוקינטיקה
כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול (עד 95% מהמינון הנלקח), השימוש במזון מעכב מעט את ספיגת הפלווקסטין. Cmax בפלזמה מגיע לאחר 6-8 שעות.הזמינות הביולוגית של fluoxetine לאחר מתן פומי היא יותר מ-60%. התרופה מצטברת היטב ברקמות, חודרת בקלות את מחסום הדם-מוח, הקישור לחלבוני פלזמה הוא יותר מ-90%. מתמטבול בכבד על ידי דה-מתילציה למטבוליט הפעיל norfluoxetine ולמספר מטבוליטים לא מזוהים. הוא מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים (80%) והמעיים (15%), בעיקר בצורה של גלוקורונידים. T1 / 2 של fluoxetine לאחר הגעה לריכוז שיווי משקל בפלסמת הדם הוא כ 4-6 ימים. T1/2 של המטבוליט הפעיל של norfluoxetine במינון בודד ולאחר הגעה לריכוז שיווי משקל בפלסמת הדם נע בין 4 ל-16 ימים. בחולים עם אי ספיקת כבד, זמן מחצית החיים של פלוקסטין ונורפלווקסטין מתארך.

Fluoxetine, אינדיקציות לשימוש
- דיכאון ממקורות שונים;
- הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות;
- נוירוזה בולימית.

התוויות נגד
- מתן בו זמנית עם מעכבי MAO (ותוך 14 ימים לאחר ביטולם);
- קבלה בו זמנית של thioridazine (ותוך 5 שבועות לאחר ביטול fluoxetine), pimozide;
- הריון;
- תקופת ההנקה;
- הפרעה בתפקוד כלייתי חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה);
- כשל בכבד;
- מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
- גיל עד 18 שנים;
- רגישות יתר לתרופה.

בקפידה
סיכון אובדני: בדיכאון קיימת אפשרות לניסיונות אובדניים, שעלולים להימשך עד להפוגה יציבה. מקרים בודדים של מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית תוארו במהלך הטיפול או זמן קצר לאחר סיומו, בדומה לפעולתן של תרופות אחרות בעלות פעולה תרופתית קרובה (תרופות נוגדות דיכאון). יש צורך במעקב קפדני אחר חולים בסיכון. רופאים צריכים לעודד מטופלים לדווח מיידית על כל מחשבה או רגשות הגורמים לדאגה.
התקפים: יש להשתמש בפלוקטין בזהירות בחולים שחוו התקפים אפילפטיים.
היפונתרמיה: דווחו מקרים של היפונתרמיה. בעיקרון, מקרים כאלה נצפו בחולים מבוגרים ובחולים הנוטלים תרופות משתנות, עקב ירידה בנפח הדם במחזור.
סוכרת: שליטה גליקמית בחולי סוכרת במהלך הטיפול בפלווקסטין הראתה היפוגליקמיה, לאחר הפסקת התרופה התפתחה היפרגליקמיה. ייתכן שיהיה צורך להתאים מינונים של אינסולין ו/או תכשירים היפוגליקמיים דרך הפה בתחילת או לאחר הטיפול בפלווקסטין.
אי ספיקת כליות/כבד: פלוקסטין עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש על ידי הכליות ודרך מערכת העיכול. בחולים עם ליקוי חמור בכבד, מומלץ לרשום מינונים נמוכים יותר של פלוקסטין, או לרשום את התרופה כל יומיים. בעת נטילת פלואוקסטין במינון של 20 מ"ג ליום במשך חודשיים, לא היו הבדלים בריכוז של פלוקסטין ונורפלווקסטין בפלסמת הדם של אנשים בריאים עם תפקוד כליות תקין וחולים עם תפקוד כליות לקוי חמור (פינוי קריאטינין 10 מ"ל / דקה) דורש המודיאליזה.

מינון ומתן
התרופה נלקחת דרך הפה, בכל עת, ללא קשר לארוחה.
מצב דיכאוני
המינון הראשוני הוא 20 מ"ג פעם אחת ביום בבוקר, ללא קשר לארוחה. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-40-60 מ"ג ליום, לחלק ל-2-3 מנות (20 מ"ג ליום בשבוע). המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג ב-2-3 מנות.
ההשפעה הקלינית מתפתחת 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול, אצל חלק מהמטופלים ניתן להשיגה מאוחר יותר.
הפרעות אובססיביות קומפולסיביות
המינון המומלץ הוא 20-60 מ"ג ליום.
נוירוזה בולימית
התרופה משמשת במינון יומי של 60 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות.
השימוש בתרופה על ידי מטופלים בגילאים שונים
אין נתונים על שינויים במינונים בהתאם לגיל. יש להתחיל בטיפול בחולים מבוגרים במינון של 20 מ"ג ליום.
מחלות נלוות
מומלץ לרשום פלואוקסטין לחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים עם שימוש במינונים נמוכים והארכת המרווח בין המנות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה
התווית נגד בהריון והנקה.

תופעות לוואי
בעת שימוש בפלוקסטין, כמו במקרים של שימוש בתרופות מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של סרוטונין, מצוינות תופעות הלוואי הבאות.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - רפרוף פרוזדורים, גלי חום; לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - תת לחץ דם; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - דלקת כלי דם, הרחבת כלי דם.
ממערכת העיכול: לעתים קרובות מאוד (≥ 10%) - שלשולים, בחילות; לעתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - יובש בפה, דיספפסיה, הקאות; לעתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - דיספאגיה, סטיית טעם; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - כאב לאורך הוושט.
ממערכת הכבד והרב: לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - דלקת כבד אידיוסינקרטית.
ממערכת החיסון: לעיתים רחוקות מאוד (≤ 0.1%) - תגובות אנפילקטיות, מחלת סרום.
הפרעות מטבוליות ותזונתיות: לעיתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - אנורקסיה (כולל ירידה במשקל) של הגוף.
ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - עוויתות שרירים.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות מאוד (≥ 10%) - כאב ראש; לעתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - הפרעה בקשב, סחרחורת, עייפות, נמנום (כולל ישנוניות יתר, הרגעה), רעד; לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - תסיסה פסיכומוטורית, היפראקטיביות, אטקסיה, פגיעה בקואורדינציה, ברוקסיזם, דיסקינזיה, מיוקלונוס; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - תסמונת bucco-glossal, עוויתות, תסמונת סרוטונין.
הפרעות נפשיות: לעתים קרובות מאוד (≥ 10%) - נדודי שינה (כולל יקיצה מוקדמת בבוקר, נדודי שינה ראשוניים ומשניים); לעתים קרובות (≥ 1% - ≤ 10%) - חלומות חריגים (כולל סיוטים), עצבנות, מתח, ירידה בחשק המיני (כולל חוסר בחשק המיני), אופוריה, הפרעות שינה; לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - דה-פרסונליזציה, היפרתימיה, הפרעה לאורגזמה (כולל אנורגזמיה), הפרעות חשיבה; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - הפרעות מאניות.
מהצד של העור: לעתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - הזעת יתר, גרד, פריחה פולימורפית בעור, אורטיקריה; לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - אכימוזה, נטייה לחבלות, התקרחות, זיעה קרה; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - אנגיואדמה, תגובות רגישות לאור.
מהחושים: לעיתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - ראייה מטושטשת; לעיתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - מידריאזיס.
ממערכת גניטורינארית: לעיתים קרובות (≥ 1% - ≤10%) - הטלת שתן תכופה (כולל פולקיוריה), הפרעת שפיכה (כולל חוסר שפיכה, שפיכה לא מתפקדת, שפיכה מוקדמת, שפיכה מאוחרת, שפיכה לאחור), הפרעות זיקפה, (דימום גינקולוגי) כולל דימום מצוואר הרחם, דימום רחמי לא מתפקד, דימום מדרכי המין, menometrorrhagia, menorrhagia, metrorrhagia, polymenorrhea, דימום לאחר גיל המעבר, דימום רחם, דימום נרתיקי); לעתים רחוקות (≥ 0.1% - ≤1%) - דיסוריה; לעיתים רחוקות (≤ 0.1%) - הפרעה בתפקוד המיני, פריאפיזם.
מסרים לאחר שיווק
מצד המערכת האנדוקרינית, היו מקרים של אי ספיקה של הורמון אנטי משתן.
תופעות לוואי אלו מתרחשות לעיתים קרובות בתחילת הטיפול בפלוקסטין או עם עלייה במינון התרופה.

הוראות מיוחדות
נדרש מעקב קפדני אחר מטופלים עם נטיות אובדניות, במיוחד בתחילת הטיפול. הסיכון להתאבדות הוא הגבוה ביותר בחולים שנטלו בעבר תרופות נוגדות דיכאון אחרות ובחולים שחווים עייפות יתר, היפרסומניה או אי שקט במהלך הטיפול בפלוקסטין. עד שיחול שיפור משמעותי בטיפול, מטופלים כאלה צריכים להיות תחת פיקוח של רופא.
בילדים, מתבגרים וצעירים (מתחת לגיל 24) עם דיכאון, הפרעות נפשיות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לפלסבו, מעלים את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לכן, כאשר רושמים פלואוקסטין או כל תרופות נוגדות דיכאון אחרות בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים (מתחת לגיל 24), יש לתאם את הסיכון להתאבדות עם היתרונות של השימוש בהם. במחקרים קצרי טווח, הסיכון להתאבדות לא עלה אצל אנשים מעל גיל 24, וירד מעט אצל אנשים מעל גיל 65. כל הפרעת דיכאון בפני עצמה מגבירה את הסיכון להתאבדות. לכן, במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, יש לעקוב אחר כל החולים לאיתור מוקדם של הפרות או שינויים בהתנהגות, כמו גם נטיות אובדניות.
על רקע טיפול בעוויתות חשמל, יתכן התפתחות של התקפים אפילפטיים ממושכים.
המרווח בין סיום הטיפול במעכבי MAO לבין תחילת הטיפול ב-fluoxetine צריך להיות לפחות 14 ימים; בין סיום הטיפול ב-fluoxetine לבין תחילת הטיפול במעכבי MAO - לפחות 5 שבועות.
לאחר הפסקת התרופה, הריכוז הטיפולי שלה בסרום הדם עשוי להימשך מספר שבועות.
חולים עם סוכרת עלולים לפתח היפוגליקמיה במהלך טיפול בפלווקסטין והיפרגליקמיה לאחר הפסקת התרופה. ייתכן שיהיה צורך להתאים מינונים של אינסולין ו/או תכשירים היפוגליקמיים דרך הפה בתחילת או לאחר הטיפול בפלווקסטין.
כאשר מטפלים בחולים עם תת משקל, יש לקחת בחשבון תופעות אנורקסיגניות (אפשרות ירידה מתקדמת במשקל).
בזמן נטילת פלוקסטין, עליך להימנע משתיית אלכוהול, מכיוון. התרופה משפרת את השפעת האלכוהול.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
נטילת פלואוקסטין עלולה להשפיע לרעה על ביצוע העבודה הדורשת שיעור גבוה של תגובות נפשיות ופיזיות.

אינטראקציה בין תרופתית
ל-Fluoxetine ולמטבוליט העיקרי שלו, norfluoxetine, יש זמן מחצית חיים ארוכים, אשר יש לקחת בחשבון כאשר פלואוקסטין משולב עם תרופות אחרות, וכן כאשר הוא מוחלף בתרופה נוגדת דיכאון אחרת.
אתה לא יכול להשתמש בתרופה בו זמנית עם מעכבי MAO, כולל. תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי MAO; furazolidone, procarbazine, selegiline, וגם טריפטופן (מבשר סרוטונין), שכן ניתן לפתח תסמונת סרוטונרגית, המתבטאת בבלבול, היפומאניה, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות, דיסארטריה, משברי יתר לחץ דם, צמרמורות, רעד, בחילה, בחילה, דיארבו. .
לאחר השימוש במעכבי MAO, המינוי של fluoxetine מותר לא לפני 14 ימים. אין להשתמש במעכבי MAO מוקדם מ-5 שבועות לאחר ביטול fluoxetine.
מתן סימולטני של תרופות שעברו מטבוליזם בהשתתפות האיזואנזים CYP2D6 (קרבמזפין, דיאזפאם, פרופאנון) עם פלווקסטין צריך להתבצע תוך שימוש במינונים טיפוליים מינימליים. פלואוקסטין חוסם את חילוף החומרים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות טרזודון, מטופרולול, טרפנדין, מה שמוביל לעלייה בריכוזם בסרום הדם, לשיפור פעולתם ולהגברת תדירות הסיבוכים.
בחולים במינוני תחזוקה יציבים של פניטואין, ריכוזי פניטואין בפלסמה עלו באופן משמעותי ותסמינים של רעילות פניטואין (ניסטגמוס, דיפלופיה, אטקסיה ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית) הופיעו לאחר התחלת טיפול מקביל עם פלואוקסטין.
השימוש המשולב של פלואוקסטין ומלחי ליתיום מצריך מעקב קפדני אחר ריכוז הליתיום בדם, משום. אפשר להגדיל אותו.
Fluoxetine משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.
בשימוש בו-זמני עם תרופות בעלות רמה גבוהה של קשירת חלבון, במיוחד עם נוגדי קרישה ודיגיטוקסין, ניתן להעלות את ריכוז הפלזמה של תרופות חופשיות (לא קשורות) ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

מנת יתר
תסמינים: תסיסה פסיכומוטורית, התקפים עוויתיים, נמנום, הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, בחילות, הקאות.
תסמינים חמורים אחרים של מנת יתר של פלואוקסטין (בין אם פלואוקסטין נלקח לבד או במקביל לתרופות אחרות) כללו תרדמת, דליריום, הארכת מרווח QT וטכי-קצב חדריות, כולל פרפור חדרים ודום לב, ירידה בלחץ הדם, סינקופה, מאניה, סטופורפירקסיה, אנדרטיקה. מצב דמוי תסמונת ממאירה נוירולפטית
טיפול: לא נמצאו אנטגוניסטים ספציפיים ל-fluoxetine. טיפול סימפטומטי מתבצע, שטיפת קיבה עם מינוי של פחם פעיל, עם עוויתות - דיאזפאם, תחזוקה של נשימה, פעילות לב, טמפרטורת גוף.

תנאי אחסון
במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים.

תרופות המבוססות על פלואוקסטין נרשמות לטיפול לא רק בדיכאון, אלא בהפרעות נלוות אחרות. עם זאת, לפעמים עולה השאלה איך להחליף כמוסות Fluoxetine, ולא ניתן לפנות במהירות לרופא. במאמר נדבר על אנלוגים מודרניים של Fluoxetine ועל תכונות השימוש בהם.

תיאור קצר של התרופה

Fluoxetine הוא תרופה נוגדת דיכאון השייכת לקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ("הורמון השמחה" העיקרי בגופנו). המשמעות היא שהיא מגבירה את ריכוז ההורמון ברקמת העצבים ומשפרת את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל. התרופה נרשמה עבור:

• דיכאונות;
• הפרעות אובססיביות כפייתיות (הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות);
• שפיכה מוקדמת אצל גברים;
• בולימיה (אכילת יתר במצבי לחץ);
• הפרעות במצב הרוח אצל נשים במהלך הווסת או גיל המעבר.

מדוע אנשים מחפשים אנלוגים של פלוקסטין

ישנם מצבים שבהם אתה צריך לחפש במהירות תחליף הולם עבור Fluoxetine: כאשר התרופה אינה בהישג יד או השימוש בה בלתי אפשרי מסיבה כלשהי.

נושא המחיר

Fluoxetine לא יכול להיות מסווג כאמצעי יקר. ניתן למצוא תרופה מתוצרת רוסית במחיר של 30-50 רובל עבור 20 כמוסות. עם זאת, הם לא תמיד זמינים בבתי מרקחת, ומילים נרדפות מיובאות לפלווקסטין ביתי עולות פי כמה.

תופעות לוואי

הבעיה העיקרית בעת נטילת Fluoxetine היא הסיכון לפתח תופעות לוואי חמורות. ביניהם:

• ריגוש יתר, נדודי שינה;
• יד רועדת, פרכוסים;
• בחילות, הקאות, שלשולים;
• אוריינטציה אובדנית;
• כאבי ראש, הפרעות שיווי משקל;
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
• ירידה בתשוקה המינית;
• הפרה של המחזור החודשי;
• תגובות אלרגיות.

ישנם אנלוגים לתיקון הפרעות דיכאון, אשר לעיתים רחוקות גורמות לתופעות לוואי, אם כי הדבר תלוי בעיקר ברגישות האישית של הגוף לחומר הפעיל.

חוסר בתרופה בבתי מרקחת

Fluoxetine זמין בדרך כלל בבתי מרקחת. עם זאת, בשל הביקוש הגבוה והמחיר המשתלם, האפשרויות הנוגדות דיכאון הזולות ביותר ממוינות במהירות, ונשארו רק פלוקסטין יקרים. בנוסף, בתי מרקחת קטנים כמעט ולא מוכרים תרופות מרשם, הכוללות פלווקסטין.

ללא מרשם

חוסר במרשם הוא בעיה מרכזית נוספת עבור מטופלים הזקוקים לטיפול בפלוקסטין. גם אם אדם מקבל תרופה נגד דיכאון בהמלצת רופא, לא תמיד הוא מצליח להגיע בזמן למרפאה לקבלת מרשם. לפעמים צריך לחכות חודש לקביעת תור לרופא, ויש צורך בתרופה כבר עכשיו. במקרים כאלה יש לצאת מהמצב בקניית תחליפים ללא מרשם ל-Fluoxetine.

כיצד להחליף פלוקסטין

הבה נבחן ביתר פירוט את האפשרויות העיקריות להחלפת Fluoxetine.

אנלוגים של מרכיבים פעילים

אנלוגים ישירים של Fluoxetine, שיש להם הוראות שימוש כמעט זהות לו, הם Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoxetine Lannacher, Prozac ו-Apo-Fluoxetine הם עמיתים אירופאים באיכות גבוהה יותר. פרוזאק הוא שם המותג של Fluoxetine המקורי, שעבר מגוון שלם של ניסויים קליניים ונחשב לבטוח ביותר. החיסרון המשמעותי שלה הוא המחיר הגבוה - כ 500 רובל. עבור 14 כמוסות.

אנלוגים לפי קבוצה פרמקולוגית

תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כוללים גם Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. כולם משמשים לטיפול בדיכאון, אך הם פועלים על הגוף בדרכים שונות. ל-Fevarin יש השפעה מרגיעה, בעוד ל-Cipralex ו-Selectra (כמו גם ל-Fluoxetine) יש השפעה מרגשת. פעולה מאוזנת אופיינית לפקסיל, זולופט, סרנטה.

תחליפים זולים

האנלוגים הזולים ביותר של Fluoxetine כוללים:

• אמיטריפטילין הוא התרופה הנוגדת דיכאון הזולה ביותר, השונה מפלווקסטין במנגנון הפעולה שלו ובתכונות ההרגעות וההיפנוטיות השולטות. העלות המינימלית של 50 טבליות יכולה להיות 25 רובל.
• Sibazon ו-Penazepam הם תרופות הרגעה, כלומר תרופות המדכאות חרדה. למרות העובדה שלתרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה יש מטרות שונות, במקרים מסוימים הם עוזרים לעצור את אותם מצבים. לדוגמה, שתי הקבוצות יעילות בהפרעות חרדה-דיכאון, פחדים אובססיביים. העלות של 20 טבליות של Sibazon בדרך כלל אינה עולה על 30 רובל, 50 טבליות של Phenazepam עולות כ -100 רובל.
• תרופות הרגעה (מרגיעות) - תמיסת, תמצית ולריאן, אמאוורט, סנט ג'ון wort, Dobrokam, Validol. תרופות משחררות מתח עצבי, מרגיעות, משפרות את השינה. ההשפעה חלשה במקצת מתרופות נוגדות דיכאון, אולם בשימוש שיטתי הן מסייעות לרוב להתמודד עם צורות קלות של דיכאון והפרעות חרדה. כל התרופות המפורטות זמינות במחיר.

אנלוגים ללא מרשם

כל תרופות נוגדות דיכאון סינתטיות ברוסיה נמכרות במרשם רופא. לכן, ניתן לייחס רק את עמיתיהם הצמחיים (Doppelherz Nervotonik, Negrustin, Gelarium), הזמינים באופן חופשי בבתי המרקחת, לתחליפים ללא מרשם ל-Fluoxetine. הם מכילים תמצית יבשה של סנט ג'ון וורט, המשפיעה גם על חילוף החומרים של סרוטונין ומלטונין (חומר המנרמל את השינה). תרופות בקבוצה זו משמשות לטיפול בדיכאון קל או בינוני, נוירוזה (אי יציבות נפשית), עם רקע מופחת של מצב הרוח.

תרופות הרגעה על בסיס צמחי (פרסן, דוברוקם, נובו-פסיט) יכולות להחליף את פלוקסטין בדיכאון חרדה, הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, גיל המעבר ושינויים נוספים המלווים בעצבנות ובמצב רוח רע.

האנלוגים המותנים של Fluoxetine, שניתן לקנות ללא מרשם, כוללים גם תרופות הרגעה הומיאופתיות: Tenoten, Nevrosed, Calm. הם מכילים מיקרו-מינונים של החומר הפעיל, ולכן הם אינם מזיקים לחלוטין וניתן להשתמש בהם בטיפול בילדים. עם זאת, היעילות של תרופות הומיאופתיות לא הוכחה מדעית.

TOP של האנלוגים הטובים ביותר

אנו מביאים לתשומת לבכם את חמשת התרופות האנטי-דיכאוניות המובילות שיכולות להחליף בהצלחה את Fluoxetine, ובמקרים מסוימים אף לתפקד טוב יותר ממנה:

1. סלטרה מכילה אסציטלופרם כמרכיב פעיל, אשר (כמו Fluoxetine) בעל השפעה מעוררת. בשל המיקוד המצומצם יותר של האפקט הטיפולי, Selectra מעוררת לעיתים רחוקות תגובות שליליות, אינה גורמת למחשבות אובדניות וניתן להשתמש בה עבור דיכאון בכל חומרה.
2. ציפרלקס כולל גם אסציטלופרם, אך יש לו קשת פעולה רחבה יותר. בנוסף לדיכאון, הוא נקבע לטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, פאניקה וחרדה.
3. Paxil מיועד לאותם מצבים כמו Cipralex, אם כי הוא מכיל מרכיב פעיל שונה - paroxetine. שכיחות התופעות הלא רצויות על רקע השימוש בה נמוכה מזו של פלוקסטין, אולם הוכחה השפעתו השלילית על העובר במהלך ההריון, בעוד סיכונים כאלה לא זוהו עבור פלואוקסטין.
4. Valdoxan הוא תרופה נוגדת דיכאון הפועלת בעיקר על מלטונין. הוא משמש לכל סוגי הדיכאון, מנרמל שינה ונסבל היטב. Valdoxan אינו משפיע על מערכת הלב וכלי הדם, האזור האורגניטלי, אינו גורם להתמכרות ולתסמונת גמילה.
5. זולופט שונה מ-Fluoxetine בהשפעתו המאוזנת על מערכת העצבים - היא אינה גורמת להתרגשות ברורה. לזולופט יש רשימה רחבה יותר של תופעות לוואי אפשריות מאשר פלווקסטין, אך התדירות בפועל של התרחשותן נמוכה יותר.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה פלווקסטין. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב- Fluoxetine בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של פלוקסטין בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בבולימיה וירידה במשקל אצל מבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה. אינטראקציה של התרופה עם אלכוהול.

פלווקסטין- נוגד דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. יש לו אפקט תימואנלפטי וממריץ.

חוסם באופן סלקטיבי את הספיגה העצבית ההפוכה של סרוטונין (5HT) בסינפסות של נוירונים של מערכת העצבים המרכזית. עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין מוביל לעלייה בריכוז של נוירוטרנסמיטר זה בסלע הסינפטי, משפר ומאריך את פעולתו באתרי קולטנים פוסט-סינפטיים. על ידי הגברת ההעברה הסרוטונרגית, פלוקסטין מעכב את חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר על ידי מנגנון של תקשורת ממברנה שלילית. בשימוש ממושך, פלוקסטין מעכב את פעילותם של קולטני 5-HT1. משפיע באופן חלש על ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין. אין לו השפעה ישירה על קולטני סרוטונין, m-cholinergic, H1-histamine ואלפא אדרנרגי. בניגוד לרוב התרופות נוגדות הדיכאון, היא אינה גורמת לירידה בפעילות של קולטני בטא-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים.

יעיל בדיכאון אנדוגני והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. יש לו אפקט אנורקסיגני, יכול לגרום לירידה במשקל. אינו גורם ליתר לחץ דם אורתוסטטי, הרגעה, לא קרדיוטוקסי. השפעה קלינית יציבה מתרחשת לאחר 1-2 שבועות של טיפול.

מתחם

פלואוקסטין הידרוכלוריד + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול (עד 95% מהמינון הנלקח), השימוש במזון מעכב מעט את ספיגת הפלווקסטין. התרופה מצטברת היטב ברקמות, חודרת בקלות את מחסום הדם-מוח, הקישור לחלבוני פלזמה הוא יותר מ-90%. מתמטבול בכבד על ידי דה-מתילציה למטבוליט הפעיל norfluoxetine ולמספר מטבוליטים לא מזוהים. הוא מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים (80%) והמעיים (15%), בעיקר בצורה של גלוקורונידים.

אינדיקציות

• דיכאון ממקורות שונים;
• הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות;
• דיספוריה קדם וסתית;
• נוירוזה בולימית.

שחרור טפסים

קפסולות 10 מ"ג ו-20 מ"ג (שמות מותגים לנצ'ר, קנון ואחרים, לפעמים נקראים בטעות טבליות).

הוראות שימוש ומשטר

התרופה נלקחת דרך הפה, בכל עת, ללא קשר לארוחה.

מצב דיכאוני

המינון הראשוני הוא 20 מ"ג פעם ביום בבוקר, ללא קשר לארוחה. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל-40-60 מ"ג ליום, לחלק ל-2-3 מנות (20 מ"ג ליום שבועי). המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג ב-2-3 מנות.

ההשפעה הקלינית מתפתחת 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול, אצל חלק מהמטופלים ניתן להשיגה מאוחר יותר.

הפרעות אובססיביות קומפולסיביות

נוירוזה בולימית

התרופה משמשת במינון יומי של 60 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות.

עבור הפרעות דיספוריות קדם וסתיות, המינון המומלץ הוא 20 מ"ג ליום.

השימוש בתרופה על ידי מטופלים בגילאים שונים

אין נתונים על שינויים במינונים בהתאם לגיל. יש להתחיל בטיפול בחולים מבוגרים במינון של 20 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

• רפרוף פרוזדורים;
• שטיפות חום;
• תת לחץ דם;
• דלקת כלי דם;
• שִׁלשׁוּל;
• בחילות והקאות;
• פה יבש;
• בעיות בעיכול;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• עיוות טעם;
• כאב לאורך הוושט;
• תגובות אנפילקטיות;
• מחלת סרום;
• אנורקסיה (כולל ירידה במשקל) של הגוף;
• עוויתות שרירים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעת קשב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תַרְדֵמָה;
• ישנוניות (כולל ישנוניות יתר, הרגעה);
• רַעַד;
• תסיסה פסיכומוטורית;
• היפראקטיביות;
• אטקסיה;
• חוסר תיאום;
• עוויתות;
• נדודי שינה (כולל יקיצה מוקדמת בבוקר, נדודי שינה ראשוניים וממוצעים);
• חלומות יוצאי דופן (כולל סיוטים);
• עַצבָּנוּת;
• מתח;
• ירידה בחשק המיני (כולל חוסר בחשק המיני);
• הַרגָשָׁה טוֹבָה;
• הפרעה לאורגזמה (כולל אנורגזמיה);
• הפרעות חשיבה;
• הפרעות מאניות;
• גירוד בעור;
• פריחה פולימורפית בעור;
• כוורות;
• זיעה קרה;
• ראייה מטושטשת;
• הטלת שתן תכופה (כולל פולקיוריה);
• הפרת שפיכה (כולל חוסר שפיכה, שפיכה לא מתפקדת, שפיכה מוקדמת, שפיכה מאוחרת, שפיכה לאחור);
• תפקוד לקוי של זיקפה;
• דימום גינקולוגי (כולל דימום מצוואר הרחם, דימום רחמי לא מתפקד, דימום ממערכת המין, menometrorrhagia, menorrhagia, metrorrhagia, polymenorrhea, דימום לאחר גיל המעבר, דימום רחם, דימום נרתיקי);
• בעיות בתפקוד המיני;
• פריאפיזם.

התוויות נגד

• קבלה בו זמנית עם מעכבי MAO (ותוך 14 ימים לאחר ביטולם);
• קבלה בו זמנית של thioridazine (ותוך 5 שבועות לאחר ביטול fluoxetine), pimozide;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה);
• כשל בכבד;
• מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• גיל עד 18 שנים;
• רגישות יתר לתרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בהריון והנקה.

שימוש בילדים

בילדים ובמתבגרים עם דיכאון, הפרעות נפשיות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לפלסבו, מעלות את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לכן, מינוי התרופה בילדות מתייחס להתוויות נגד לקבלה.

הוראות מיוחדות

נדרש מעקב קפדני אחר מטופלים עם נטיות אובדניות, במיוחד בתחילת הטיפול. הסיכון להתאבדות הוא הגבוה ביותר בחולים שנטלו בעבר תרופות נוגדות דיכאון אחרות ובחולים שחווים עייפות יתר, היפרסומניה או אי שקט במהלך הטיפול בפלוקסטין. עד שיחול שיפור משמעותי בטיפול, מטופלים כאלה צריכים להיות תחת פיקוח של רופא.

בילדים, מתבגרים וצעירים (מתחת לגיל 24) עם דיכאון, הפרעות נפשיות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לפלסבו, מעלים את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לכן, כאשר רושמים פלואוקסטין או כל תרופות נוגדות דיכאון אחרות בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים (מתחת לגיל 24), יש לתאם את הסיכון להתאבדות עם היתרונות של השימוש בהם. במחקרים קצרי טווח, הסיכון להתאבדות לא עלה אצל אנשים מעל גיל 24, וירד מעט אצל אנשים מעל גיל 65. כל הפרעת דיכאון בפני עצמה מגבירה את הסיכון להתאבדות. לכן, במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, יש לעקוב אחר כל החולים לאיתור מוקדם של הפרות או שינויים בהתנהגות, כמו גם נטיות אובדניות.

על רקע טיפול בעוויתות חשמל, יתכן התפתחות של התקפים אפילפטיים ממושכים.

המרווח בין סיום הטיפול במעכבי MAO לבין תחילת הטיפול ב-fluoxetine צריך להיות לפחות 14 ימים; בין סיום הטיפול ב-fluoxetine לבין תחילת הטיפול במעכבי MAO - לפחות 5 שבועות.

לאחר הפסקת התרופה, הריכוז הטיפולי שלה בסרום הדם עשוי להימשך מספר שבועות.

חולים עם סוכרת עלולים לפתח היפוגליקמיה במהלך טיפול בפלווקסטין והיפרגליקמיה לאחר הפסקת התרופה. ייתכן שיהיה צורך להתאים מינונים של אינסולין ו/או תכשירים היפוגליקמיים דרך הפה בתחילת או לאחר הטיפול בפלווקסטין.

כאשר מטפלים בחולים עם תת משקל, יש לקחת בחשבון תופעות אנורקסיגניות (אפשרות ירידה מתקדמת במשקל).

בזמן נטילת פלוקסטין, עליך להימנע משתיית אלכוהול, מכיוון. התרופה משפרת את השפעת האלכוהול.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

נטילת פלואוקסטין עלולה להשפיע לרעה על ביצוע העבודה הדורשת שיעור גבוה של תגובות נפשיות ופיזיות.

אינטראקציה בין תרופתית

ל-Fluoxetine ולמטבוליט העיקרי שלו, norfluoxetine, יש זמן מחצית חיים ארוכים, אשר יש לקחת בחשבון כאשר פלואוקסטין משולב עם תרופות אחרות, וכן כאשר הוא מוחלף בתרופה נוגדת דיכאון אחרת.

אתה לא יכול להשתמש בתרופה בו זמנית עם מעכבי MAO, כולל. תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי MAO; furazolidon, procarbazine, selegiline, כמו גם טריפטופן (מבשר סרוטונין), שכן ניתן לפתח תסמונת סרוטונרגית, המתבטאת בבלבול, היפומאניה, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות, דיסארטריה, משברים יתר לחץ דם, צמרמורות, רעד, בחילה, , שלשולים.

לאחר השימוש במעכבי MAO, המינוי של fluoxetine מותר לא לפני 14 ימים. אין להשתמש במעכבי MAO מוקדם מ-5 שבועות לאחר ביטול fluoxetine.

בחולים במינוני תחזוקה יציבים של פניטואין, ריכוזי פניטואין בפלסמה עלו באופן משמעותי ותסמינים של רעילות פניטואין (ניסטגמוס, דיפלופיה, אטקסיה ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית) הופיעו לאחר התחלת טיפול מקביל עם פלואוקסטין.

השימוש המשולב של פלואוקסטין ומלחי ליתיום מצריך מעקב קפדני אחר ריכוז הליתיום בדם, משום. אפשר להגדיל אותו.

Fluoxetine משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.

בשימוש בו-זמני עם תרופות בעלות רמה גבוהה של קשירת חלבון, במיוחד עם נוגדי קרישה ודיגיטוקסין, ניתן להעלות את ריכוז הפלזמה של תרופות חופשיות (לא קשורות) ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אנלוגים של התרופה Fluoxetine

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• Apo Fluoxetine;
• דפרקס;
• דפרנון;
• שַׁעַר;
• Prodep;
• פרוזק;
• פרופלוזק;
• פלוקסט;
• Fluval;
• פלוקסוניל;
• פלוניסאן;
• Fluoxetine GEXAL;
• Fluoxetine Lannacher;
• Fluoxetine Nycomed;
• Fluoxetine OBL;
• פלוקסטין קנון;
• פלואוקסטין הידרוכלוריד;
• Framex.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

יש התוויות נגד. נא להתייעץ עם הרופא שלך לפני הנטילה.

שמות מסחריים בחו"ל (חו"ל) - פרוזאק, סראף, פונטקס (ארה"ב), זקטין, לובן, פלוהקסל, אוסקאפ (אוסטרליה), דפרקס (טורקיה), פלוקסט (הונגריה), פלוניל, פרודפ, פלודאק (הודו), פלוטין, אפקטין ( ישראל), פלווקס (ניו זילנד), פלוקסטינה (קולומביה), פלוזק (אירלנד), פלוקסן (אוקראינה), פלווקסין (רומניה), פונטקס (דנמרק, נורבגיה, שוודיה), לאדוזה (יוון), פילוזאק (מצרים), ביוזק, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (בולגריה), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (מקדוניה), Seronil (פינלנד), לוריאן (דרום אפריקה).

כל התרופות המשמשות בנוירולוגיה ופסיכיאטריה,.

ניתן לשאול שאלה או להשאיר חוות דעת על התרופה (נא לא לשכוח לציין את שם התרופה בטקסט של ההודעה).

תכשירים המכילים Fluoxetine (Fluoxetine, קוד ATC (ATC) N06AB03):

צורות שחרור נפוצות (יותר מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה מייצרת	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
פרוזק - מקורי	כמוסות 20 מ"ג	14	אנגליה, אלי לילי	427- (ממוצע 509↘) -1089	645↗
Apo-Fluoxetine (Apo-Fluoxetine)	כמוסות 20 מ"ג	14, 20 ו-28	קנדה, אפוטקס	20- (ממוצע 221↗) -246	140↘
פרופלוזק (פרופלוזק)	כמוסות 20 מ"ג	20	רוסיה, אקריקין	185- (ממוצע 232↗) -278	146↘
Fluoxetine (Fluoxetine)	כמוסות 10 מ"ג	20	רוסיה, ALSI	16-(אמצע 33)-89	714↗
Fluoxetine (Fluoxetine)	כמוסות 20 מ"ג	20 ו-30	רוסיה, שונות	19- (ממוצע 97↗) -158	487↗
Fluoxetine Lannacher	כמוסות 20 מ"ג	20	אוסטריה, G.L.	107- (בינוני 128) -144	630↗
פלווקסטין - קנון	כמוסות 20 מ"ג	20 ו-30	רוסיה, קנון	20- (ממוצע 112) -147	184↗
צורות שחרור נדירות ומופסקות (פחות מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה מייצרת	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
פלואוקסטין-אקרי	כמוסות 20 מ"ג	20	רוסיה, אקריקין	23-(אמצע 34)-109	39↘
Fluoxetine Nycomed	כמוסות 20 מ"ג	20	נורבגיה, ניקומד	18-(בינוני 37)-130	24↗
פלובל	כמוסות 20 מ"ג	28	סלובניה, קרקה	לא	לא

פרוזאק (Fluoxetine מקורי) - הוראות שימוש רשמיות. תרופת מרשם, מידע מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בלבד!

קבוצה קלינית-פרמקולוגית:

נוגד דיכאון.

השפעה פרמקולוגית

נוגד דיכאון. זהו מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי, שקובע את מנגנון הפעולה שלו. ל- Fluoxetine אין כמעט זיקה לקולטנים אחרים, למשל, α1-, α2- ו-β-אדרנרגי קולטני, קולטני סרוטונין, קולטני דופמין, קולטני היסטמין H1, קולטני m-כולינרגיים ו-GABA.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. Cmax מגיע תוך 6-8 שעות.

זמינות ביולוגית בנטילה דרך הפה - יותר מ-60%. צורות המינון של fluoxetine למתן דרך הפה הן ביואקווילנטיות.

הפצה

קשירת חלבון פלזמה - יותר מ-90%. מופץ בכל הגוף. Css בפלזמה מושגת לאחר נטילת התרופה במשך מספר שבועות. Css לאחר שימוש ממושך בתרופה דומה לריכוזים שנצפו ב-4-5 שבועות מנטילת התרופה.

חילוף חומרים

עובר חילוף חומרים אינטנסיבי בכבד ל-norfluoxetine ולמספר מטבוליטים לא מזוהים אחרים.

רבייה

זה מופרש בשתן כמטבוליטים. T1/2 של fluoxetine הוא 4-6 ימים, והמטבוליט הפעיל העיקרי שלו הוא 4-16 ימים.

אינדיקציות לשימוש ב-PROZAC®

• דיכאון של אטיולוגיות שונות;
• בולימיה נרבוזה;
• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית;
• הפרעה דיספורית קדם וסתית.

משטר מינון

להפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, המינון המומלץ הוא 20-60 מ"ג ליום.

עבור הפרעות דיספוריות קדם וסתיות, המינון המומלץ הוא 20 מ"ג ליום.

ניתן ליטול את התרופה ללא קשר לצריכת המזון.

אין נתונים על הצורך בשינוי המינון בהתאם לגיל.

בחולים עם תפקוד כבד לקוי, מחלות נלוות או נטילת תרופות אחרות, יש להפחית את המינונים ולהפחית את תדירות המתן.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: שלשולים, בחילות, הקאות, דיספאגיה, דיספפסיה, סטיית טעם; במקרים בודדים - הפטיטיס אידיוסינקרטי.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: עוויתות, אטקסיה, תסמונת bucco-glossal, מיוקלונוס, רעד, אנורקסיה (עד ירידה במשקל), חרדה, מלווה בפלפיטציות, חרדה, עצבנות, תסיסה, סחרחורת, עייפות ( ישנוניות, אסתניה), הפרה של תהליך הריכוז והחשיבה, תגובה מאנית, הפרעות שינה (חלומות יוצאי דופן, נדודי שינה); הפרעות ראייה (מידריאזיס, ראייה מטושטשת); הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית (יובש בפה, הזעה מוגברת, הרחבת כלי דם, צמרמורות), תסמונת סרוטונין (קומפלקס של ביטויים קליניים של שינויים במצב נפשי ופעילות עצבית-שרירית בשילוב עם הפרעות אוטונומיות של מערכת העצבים).

ממערכת גניטורינארית: הפרעות במתן שתן (כולל הטלת שתן תכופה), פריאפיזם / זקפה ממושכת, הפרעות מיניות (ירידה בחשק המיני, שפיכה מאוחרת או נעדרת, חוסר אורגזמה, אימפוטנציה).

מהמערכת האנדוקרינית: הפרשה לקויה של ADH.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה בעור, אורטיקריה, תגובות אנפילקטיות, וסקוליטיס, תגובות דומות לביטויים של מחלת סרום.

תגובות דרמטולוגיות: רגישות לאור, התקרחות.

אחר: פיהוק, אכימוזה.

התוויות נגד לשימוש ב-PROZAC®

• קיימת רגישות יתר לפלווקסטין.

שימוש ב-PROZAC® במהלך הריון והנקה

במחקרים ניסויים בבעלי חיים, לא זוהו השפעות שליליות ישירות או עקיפות של פלוקסטין על התפתחות העובר או העובר או על מהלך ההריון. מחקרים חוץ גופיים ובעלי חיים לא הראו עדויות למוטגניות ולפגיעה בפוריות. מכיוון שמחקרי רבייה בבעלי חיים לא תמיד מנבאים את התגובה האנושית, יש להשתמש בפרוזאק רק במהלך ההריון אם יש צורך מוחלט.

Fluoxetine מופרש בחלב אם, ולכן יש להשתמש בתרופה בזהירות באמהות מניקות.

השפעת פלואוקסטין על תהליך הלידה בבני אדם אינה ידועה.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש להפחית את המינונים ולהפחית את תדירות המתן.

שימוש בילדים

הבטיחות והיעילות של פרוזאק בילדים לא הוכחו.

הוראות מיוחדות

ישנם דיווחים על פריחות בעור, תגובות אנפילקטיות והפרעות מערכתיות מתקדמת המערבות את העור, הריאות, הכבד והכליות בחולים הנוטלים פלווקסטין. אם מופיעות פריחה בעור או תגובות אלרגיות אפשריות אחרות, אשר לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה שלהן, יש להפסיק את הטיפול ב-Prozac.

כמו בתרופות נוגדות דיכאון אחרות, יש להשתמש בפרוזאק בזהירות בחולים עם היסטוריה של התקפים אפילפטיים.

בעת שימוש ב-fluoxetine, היו מקרים של התפתחות היפונתרמיה (במקרים מסוימים, רמת הנתרן בדם הייתה פחות מ-110 mmol/l). בעיקרון, מקרים כאלה נצפו בחולים מבוגרים ובחולים שקיבלו משתנים, עקב ירידה ב-BCC.

בחולי סוכרת נרשמה היפוגליקמיה במהלך הטיפול בפרוזאק והיפרגליקמיה לאחר הפסקת התרופה. בתחילת הטיפול ב-fluoxetine ולאחריו, ייתכן שתידרש התאמת מינון של אינסולין ו/או תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה.

תוצאות מחקרים ניסיוניים

לא הושגה עדות לסרטן במחקרים חוץ גופיים ובעלי חיים.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

תרופות פסיכיאטריות יכולות להשפיע על קבלת החלטות וכישורי נהיגה. יש להמליץ ​​לחולים להימנע מלנהוג במכונית או להפעיל מכונות מסוכנות עד שיתברר שהתרופה אינה משפיעה על היכולת לבצע פעולות אלו.

מנת יתר

תסמינים: בחילות, הקאות, התקפים, חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם (מהפרעות קצב אסימפטומטיות ועד דום לב), פגיעה בתפקוד מערכת הנשימה וסימנים לשינוי במצב מערכת העצבים המרכזית מתסיסה לתרדמת.

מקרי מינון יתר של פלוקסטין בלבד הם בדרך כלל קלים, ומוות היה נדיר ביותר.

טיפול: שליטה במצב הכללי ובפעילות הלב יחד עם טיפול סימפטומטי ותומך כללי. התרופה הספציפית אינה ידועה. היעילות של משתן מאולץ, דיאליזה, hemoperfusion, עירוי צולב אינה סבירה.

בטיפול במנת יתר, יש לשקול אפשרות של שימוש במספר תרופות.

אינטראקציה בין תרופתית

אין לתת פרוזאק בו-זמנית עם מעכבי MAO ולפחות 14 ימים לאחר הפסקת הטיפול במעכבי MAO. לאחר ביטול fluoxetine ותחילת הטיפול במעכבי MAO, צריך להיות מרווח של 5 שבועות לפחות. אם בוצע טיפול ארוך טווח ב-fluoxetine ו/או נעשה שימוש בתרופה במינונים גבוהים, יש להגדיל את המרווח הזה. בקרב חולים שנטלו בעבר פלוקסטין והחלו ליטול מעכבי MAO לאחר מרווח קצר יותר, היו מקרים חמורים של התפתחות תסמונת סרוטונין (שהביטויים שלה עשויים להיות דומים ל-NMS), עד לתוצאה קטלנית.

ל- Fluoxetine יש את היכולת לעכב את האיזואנזים CYP2D6. לכן, יש להתחיל טיפול בתרופות שעוברות חילוף חומרים על ידי מערכת זו ובעלות אינדקס טיפולי צר במינונים הנמוכים ביותר אם המטופל מקבל פלואוקסטין במקביל או נטל אותו במהלך 5 השבועות הקודמים. אם פלואוקסטין נכלל במשטר הטיפול של מטופל שכבר נוטל תרופה דומה, יש לשקול הפחתת מינון של התרופה הראשונה.

בשימוש בו-זמני עם פרוזאק, חל שינוי בריכוזים בדם של פניטואין, קרבמזפין, הלופרידול, קלוזפין, דיאזפאם, אלפרזולם, ליתיום, אימיפרמין ודסיפרמין, ובמקרים מסוימים נצפו ביטויים של השפעות רעילות. כאשר נוטלים פלואוקסטין בשילוב עם תרופות אלו, יש לספק מינון שמרני של התרופה ולעקוב אחר מצבו של המטופל.

פלואוקסטין נקשר חזק לחלבוני פלזמה. לכן, כאשר רושמים פלוקסטין על רקע שימוש בתרופה אחרת הנקשרת בחוזקה לחלבוני פלזמה, יתכנו שינויים בריכוזי הפלזמה של שתי התרופות.

עם שימוש בו-זמני של fluoxetine עם warfarin, נצפתה עלייה בזמן הדימום. שינויים בפעולה נוגדת קרישה (ערכי מעבדה ו/או סימנים ותסמינים קליניים) לא היו עקביים. בדומה לוורפרין בשילוב עם מוצרים תרופתיים רבים אחרים, יש לבצע מעקב צמוד אחר פרמטרי קרישת הדם בעת התחלת או הפסקת טיפול בפלוקסטין במהלך טיפול בוורפרין.

אם יש צורך לרשום תרופות אחרות לאחר הפסקת הטיפול ב-Prozac, יש לקחת בחשבון את זמן מחצית החיים הארוך של פלוקסטין והמטבוליט הפעיל שלו norfluoxetine, ובהקשר זה, את האפשרות לפתח אינטראקציות תרופתיות.

לעיתים רחוקות, היו מקרים של עלייה במשך ההתקפים בחולים הנוטלים פלוקסטין במהלך טיפול בהלם אלקטרו.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (מ-15 מעלות עד 30 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.