Röntgensäteily ja terveys. Onko mahdollista tehdä fluorografia uudelleen?

Vanhemmalla väestöllä ei ole kysymyksiä siitä, kuinka usein röntgenkuvaukset voidaan tehdä, koska heille tämä on tunnettua tietoa. Selitys tälle on hyvin yksinkertainen: ihmisillä on käsitys säännöllisistä lääkärintarkastuksista ja he ovat osallistuneet niihin toistuvasti. Mutta nuoremmalla sukupolvella ei vielä ole tällaista kokemusta ja kysymyksiä syntyy fluorografisen tutkimuksen aikana saadun pienen säteilyannoksen yhteydessä. Tarkastellaan tätä aihetta tarkemmin.

Röntgensäteiden vaikutuksesta ihmisiin

Fluorografiaksi (FLG) kutsuttu diagnostinen menetelmä sisältää röntgensäteiden kulkemisen ihmiskehon läpi, minkä seurauksena valoherkälle kalvolle jää kuvia luuston elimistä ja luista. Röntgensäteilyn vaikutus perustuu luun ja pehmytkudosten erilaiseen läpäisykykyyn. Ensimmäinen kuvassa heijastuu vaaleilla alueilla ja toinen tummilla alueilla.

Nyt käytetään tutkimuksia elokuvalla ja digitaalisella FLG:llä. Näistä kahdesta tyypistä turvallisin EED-altistuksen (efektiivinen ekvivalenttiannos) altistumisasteella on digitaalinen, jonka osoitin on enintään 0,03-0,05 mSv, kun taas perinteisellä se on 0,5 mSv, mikä vastaa puolta vuoden sallittu altistusaste.

Kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä fluorografiaa, riippuu useista henkilön yksittäisistä tekijöistä. Jos potilaalla on sairaus, jota seurataan FLG-tutkimuksella, tutkimuksia tehdään useammin, mieluiten digitaalisessa muodossa. Suurimmalle osalle väestölle suositellaan ennaltaehkäisevää toimenpidettä joka toinen vuosi.

Miksi fluorografinen tutkimus määrätään ensimmäistä kertaa ja uudelleen?

18-vuotiaasta lähtien väestölle suositellaan lääkärintarkastusta ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, mukaan lukien tuberkuloosin havaitseminen (Venäjän federaation terveysministeriön 6. joulukuuta 2012 antaman määräyksen nro 1011 "Hyväksymisestä" mukaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen suorittamista koskevasta menettelystä).

Aiemmin he viittasivat virheellisesti 18. kesäkuuta 2001 päivättyyn asiakirjaan nro 77-FZ "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa" lakina fluorografian kulkua Venäjällä.

Tämä on käytettävissä oleva diagnostiikka, joka tunnistaa tehokkaasti paitsi määritellyn taudin myös muita patologisia prosesseja, kuten:

Vuotuisen FLG:n indikaatiot ovat:

• lääketieteellisten laitosten, sosiaalialan, sotilashenkilöstön ja varusmiesten ja muiden työntekijöiden lääkärintarkastus;
• epäillyt tuberkuloosi- ja AIDS-tapaukset;
• epäsosiaalisten henkilöiden ja maahanmuuttajien tutkiminen;
• raskaana olevan naisen, vastasyntyneen, pienten lasten epidemiologisen ympäristön tarkistaminen tiukkojen indikaatioiden mukaan (tuberkuloosikohta);
• työllisyyttä.

Tuberkuloosin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen hoidossa määrätään toistuva toimenpide hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Absoluuttisista vasta-aiheista eikä vain

Määritettyä diagnoosimenetelmää ei käytetä tutkimukseen:

• alle 15-vuotiaat lapset (lukuun ottamatta elintärkeitä tilanteita);
• raskaana olevat naiset enintään 26 viikkoa (lukuun ottamatta lääketieteellisiä indikaatioita);
• potilaat, joilla on dekompensoitunut hengitysvajaus;
• vakavat potilaat, joita ei voida pitää pystyasennossa;

Lisäksi toimenpiteen suhteellisia vasta-aiheita ovat myöhempi raskaus ja imetys.

Äidin FLG-säteilytyksen jälkeen lasta ei voi ruokkia maidolla, se pitää lypsyttää.

Pakollinen ennaltaehkäisevä tutkimus

Vuonna 2018 valmistellaan uusi terveysministeriön määräys fluorografian tiheydestä (nro 124n), joka säätelee lääkärintarkastusten, mukaan lukien FLG-diagnostiikan, ajoitusta ja menettelyä. Tässä asiakirjassa kehitetään suosituksia menettelyn paikasta, luetellaan kansalaisluokat ja työelämän ammatit, joille on laadittu nopeutettu fluorografisten tutkimusten aikataulu.

Tämä määräys määrää, kuinka monta kertaa fluorografia voidaan tehdä, ottaen huomioon olemassa olevan todennäköisyyden, että vastaanotetusta säteilyannoksesta aiheutuu seurauksia. Mutta vielä nykyäänkin on ihmisryhmiä, joiden suosituksena pitäisi käydä FLG:ssä 6 kuukauden välein. Se:

• potilaat, joilla on todettu tuberkuloosidiagnoosi, onkologiset sairaudet ja jotka ovat kärsineet akuutista bronkopulmonaalisesta sairaudesta;
• potilaat, joilla on kroonisia sairauksia: astma, keuhkoputkentulehdus ja HIV-infektio;
• vaarallisten teollisuudenalojen työntekijät.

Se, kuinka usein rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä sairauden jälkeisen toipumisjakson aikana, riippuu sen vakavuudesta ja potilaan terveydentilasta. Näiden indikaatioiden mukaan lääkäri päättää FLG:n tai muun tutkimusmenetelmän määräämisestä.

Mahdollisuudesta kieltäytyä kokeesta

Jokaisessa yrityksessä ja valtion laitoksissa työntekijöiden ja työntekijöiden on suoritettava Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyt lääkärintarkastukset sisäisen järjestyksen mukaisesti määrätyllä tavalla. Esimerkkitilaus fluorografian ja muiden lääketieteellisten tarkastusten suorittamisesta yrityksen eri ammattien työntekijöille löytyy Internet-lähteistä.

Lainsäädäntö ei kuitenkaan säätele pakkofluorografiaa, paitsi tapauksissa, joissa potilas on sairauden ja epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen vuoksi työkyvytön. Voit kieltäytyä FLG-tutkimuksesta kirjoittamalla hakemuksen ja allekirjoittamalla sen poliklinikan ylilääkärin allekirjoituksella.

On mahdollista tehdä säästäväinen, fluorografiaa vastaava röntgendiagnostiikka, mutta pienemmällä säteilyannoksella ja pidemmällä vaikutusajalla.

Mitä seurauksia on toistuvista istuntokäynneistä?

Vuotuinen altistumisen EED on 1 mSv, jonka vaikutus katsotaan hyväksyttäväksi, elimistön toimintaa häiritsemättä. Oletuksena on, että vuoden kuluttua röntgensäteilyn aiheuttamat vauriot häviävät. Siksi lääkärit määräävät FLG-tutkimukset ottaen huomioon röntgensäteiden kokonaisannoksen.

Siksi fluorografia tehdään kerran vuodessa tiettyjen sairauksien ja kiireellisen tarpeen puuttuessa. On jo mainittu, että joissakin tapauksissa on tarpeen viitata näihin menettelyihin toistuvasti ja useammin kuin kerran. Samalla on tiedettävä, että diagnostiikan digitaalisessa muodossa radiologiset säteilyannokset ovat kymmenen kertaa pienemmät kuin filmifluorografisessa tutkimuksessa.

Ja onko haitallista tehdä fluorografia kahdesti peräkkäin, se selviää röntgensäteilyn määrästä. Perinteiselläkin menetelmällä tämä sopii hyväksyttäviin indikaatioihin, jos sellaisia ​​istuntoja ei ole kuluvan vuoden aikana.

Suurilla annoksilla tehdyillä röntgensäteillä on haitallinen vaikutus ihmiseen, minkä seurauksena veren koostumuksen muutokset, ihovauriot, kasvainten esiintyminen ja hedelmättömyys ovat mahdollisia. Tämä ei ole täydellinen luettelo siitä, mitä tapahtuu, jos teet fluorografiaa usein. Kuitenkin lääketieteellisissä indikaatioissa, kun toimenpiteen riski on pienempi kuin siitä kieltäytymisen seuraukset, lääkäri ottaa kuvia ja tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa FLG:n aikana ja sen jälkeen.

Lyhyesti lasten ja raskaana olevien naisten tutkimuksesta

Lapsille ei määrätä fluorografiaa. 16-vuotiaaksi asti heille suoritetaan bronkopulmonaalisten sairauksien diagnoosi yksinomaan radiografian avulla, ja tuberkuloositestissä tehdään Mantoux-reaktio. Tämä johtuu siitä, että röntgensäteet voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa lapsen kasvavalle keholle. .

Vauvaa kantavalle naiselle röntgensäteilylle altistuminen on myös erittäin haitallista, varsinkin lapsen järjestelmien ja elinten aktiivisen muodostumisen aikana eli ennen 26. raskausviikkoa. Tämä voi johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen.

Tällaista menettelyä varten varatut tapaukset ovat tiukasti rajoitettuja. Jos FLG:n korvaaminen vaihtoehtoisella tutkimusmenetelmällä ei ole mahdollista, vatsalle laitetaan istunnon aikana lyijykumista valmistetut suojaesiliinat. .

Yhteenveto ajankohtaisista asioista

Suurimmalle osalle Venäjän väestöstä kyselyjä tehdään enintään kerran vuodessa, kun taas seuraavan vuosijakson aikana tulos on pätevä ja voidaan toimittaa kysyntäpaikalla, mukaan lukien opiskelua ja työtä haettaessa. Mutta on välttämätöntä muistaa viimeisen FLG-istunnon päivämäärä.

Kuinka usein fluorografia voidaan tehdä, on yleinen lääketieteellinen kysymys, jossa väärinkäsitys, stereotyyppinen ajattelu ja fiktio kietoutuvat tiiviisti yhteen. Lääkärit sanovat, että normaali taajuus on enintään 2 kertaa vuodessa, mutta tämä on vain keskimääräinen luku.

Tämä menetelmä perustuu röntgensäteilyyn, joka on sähkömagneettista ionisoivaa - yksi säteilytyypeistä. Monille jo pelkkä sanan säteily mainitseminen kätkee uhkaa terveydelle, mutta riski ei piile itse ilmiössä, vaan sen lajikkeissa ja vastaanotetuissa säteilyannoksissa. Auringonvalo ja palaminen ovat myös seurausta säteilyaalloista, mutta ne eivät vahingoita sisäelinten toimintaa.

Tietysti fluorografiassa on vaara, mutta jokaisessa kaupungissa on pieni luonnollinen säteilytausta, joka tulee liikenteestä, teollisuusyrityksistä, savun saastuttamasta ilmasta ja maaperästä. Jopa tutut mikroaaltouunit, pesukoneet ja jääkaapit lähettävät mikroskooppisia säteilyannoksia, mutta ei ole mitään järkeä kieltäytyä käyttämästä näitä hyödyllisiä laitteita.

Ihmiskehon rajoittavana normina pidetään radioaktiivista säteilyä, jonka teho on enintään 200 mSv vuodessa, ja fluorografiatoimenpiteen aikana henkilö saa 0,03 - 0,08 mSv.

Jotkut nykyaikaiset korkean teknologian laitteet pystyvät ottamaan kuvia jopa 0,002 mSv:n säteilyllä, joten toimenpide ei aiheuta altistumisriskiä.

Luonnollisella taustallakaan kokonaisuutena säteilytaso ei ylitä sallittuja rajoja.

Fluoroskopia tulee tehdä niin usein kuin lääketieteellisesti on tarpeen sairauden diagnosoimiseksi.

Sinun ei pidä asettaa itseäsi Tshernobylin ja Fukushiman ydinvoimalaitosten onnettomuuksien selvittäjien joukkoon: säteilysairauden ansaitsemiseksi tarvitset vähintään 25 000 kuvaa päivässä, ja vain 1-2 otetaan fluorografian aikana. .

Sairauksien ehkäisemiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi on suoritettava fluorografia kerran vuodessa, mutta on ihmisryhmiä, joille tämä on tehtävä useammin - 2 kertaa vuodessa.

Nämä sisältävät:

• äitiyssairaaloiden ja osastojen, erikoislääketieteellisten laitosten ja tuberkuloosihoitoloiden työntekijät;
• lastentarhanopettajat;
• diabeteksesta, astmasta, haavaumista ja muista kroonisista sairauksista kärsivät ihmiset;
• kaivos- ja terästeollisuuden työntekijät;
• ne, jotka työskentelevät asbestia, kumia ja kemikaaleja tuottavissa tehtaissa.

Myös tupakoitsijat ovat vaarassa.

Jos henkilö on ammatillisen tarpeen vuoksi pakotettu ottamaan usein yhteyttä muihin ihmisiin, fluorografia on suoritettava vähintään kerran vuodessa - tämä sääntö on kirjattu lainsäädäntöasiakirjoihin.

Kokit, opettajat, lääkärit ja sairaanhoitajat eivät saa työskennellä ennen kuin he ovat käyneet rutiinitarkastuksessa, johon sisältyy fluorografia. Monissa yliopistoissa opiskelijoilta vaaditaan myös fluorografisia kuvia, muuten he eivät pääse istuntoon. Jopa joissakin ei-valtiollisissa yrityksissä, kuten suurissa pankeissa, joissa työntekijät kommunikoivat tuhansien ihmisten kanssa päivittäin, on virallinen vaatimus tehdä fluorografinen tutkimus.

Mahdollisten haitallisten vaikutusten kompensoimiseksi sinun tulisi sisällyttää ruokavalioosi enemmän antioksidantteja sisältäviä ruokia - A-, C- ja E-vitamiinia:

• punaviini ja rypälemehu;
• maito ja maitotuotteet;
• täysjyväleipä;
• kaurapuuro;
• leseet;
• ruskea riisi;
• luumut.

Fluorografia lapsille

Lain mukaan on kiellettyä tehdä fluorografiaa alle 15-vuotiaille lapsille.

Tätä nuorempien lasten tutkimuksen suorittamiseksi käytetään ultraäänitutkimusta (ultraääni) tai röntgenkuvaa, koska vauvojen osalta aiheutuva vahinko on suurempi kuin tämän diagnostisen menetelmän kaikki edut.

Pienen lapsen herkälle organismille säteilytyksellä voi olla tuhoisia seurauksia.

Sillä on immuniteettia heikentävä vaikutus ja se avaa tien virusinfektioille ja voi jopa provosoida syöpäsolujen ilmaantumista.

Mutta jos se koskee yli 15-vuotiaita nuoria, fluorografia voidaan suorittaa hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Tulehdus, lievä, pitkittynyt yskä, positiivinen reaktio mantouxille voivat olla oireita vakavista sairauksista, jotka on tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa ja määrätä asianmukainen hoito.

Tällaisessa tilanteessa altistumisen riski on paljon pienempi kuin uhka lapsen terveydelle, varsinkin kun toimenpiteen taajuus ei ylitä 1 kertaa vuodessa.

Fluorografia raskaana oleville ja imettäville naisille

Raskaana olevat naiset eivät tee fluorografiaa. Kuten vauvoille, säteilyaltistus sikiölle voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja. Tarvittaessa tehdään röntgenkuvaus: kalliimpi tutkimus, jonka avulla voidaan saada parempia ja yksityiskohtaisempia kuvia. Säteilyannos on sama, mutta lääkärillä on mahdollisuus saada paljon enemmän hoitoon tarvittavaa tietoa kuin fluorografialla.

Imetysaikana toimenpiteellä ei ole vasta-aiheita, sillä ei ole haitallista vaikutusta maidon laatuun.

Jos et ole vaarassa, sinun on päätettävä, tehdäänkö fluorografinen tutkimus ennaltaehkäisyä varten. Se auttaa havaitsemaan tuberkuloosin, keuhkosyövän ja muiden vaarallisten hengityselinten sairauksien kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Terveelle ihmiselle kerran vuodessa toimenpiteen läpikäyminen on normi, eikä se aiheuta terveyden heikkenemistä, ja pienet vauriot voidaan helposti poistaa lisäämällä ruokalistalle enemmän antioksidanttipitoisia ruokia.

Jokainen aikuinen tuntee tämän menettelyn. Koko prosessi kestää enintään kolme minuuttia, eikä kipua esiinny, mutta keho ottaa tietyn annoksen säteilyä. Siksi kaikki eivät halua "säteilyttää" uudelleen, koska he ovat ehdottoman terveitä. Kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä fluorografian ilman vaarallisia terveysvaikutuksia?

Jokainen yli 15-vuotias voi käydä fluorografisessa tutkimuksessa kerran vuodessa. Annos, jonka hän saa jopa vanhalla filmikoneella, ei vahingoita hänen terveyttään. Tulos julkaistaan ​​seuraavana päivänä (se on valmis 24 tunnin kuluessa). Todistus on voimassa 12 kuukautta.

Kun puhutaan siitä, kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä fluorografiaa, tarkoitamme tietenkään ei kalenterivuotta. Lähtölaskenta seuraavaan FLG:hen tulee olla kuvan ottopäivästä.

Tärkeä! Tämän tyyppistä diagnoosia ei käytetä pediatriassa! Missä iässä lapsille tehdään fluorografia? Se on sallittu 15-vuotiaasta alkaen.

Kenen pitäisi "kiillottaa" keuhkojaan kahdesti vuodessa?

Tietylle kansalaisryhmälle kysymys: kuinka monta kertaa aikuinen voidaan röntgenkuvata, on erilainen vastaus. Joissakin tapauksissa se on todellakin suoritettava useammin. Terveelle henkilölle FLG saa tehdä enintään 2 kertaa vuodessa 6 kuukauden välein.

Fluorografia kuuden kuukauden välein on pakotettu toimenpide! Tämä esiintymistiheys näytetään niille, joilla on suurempi mahdollisuus saada (saada) keuhkojärjestelmän sairauksia kuin kaikilla muilla. Kaksi kertaa useammin niiden, jotka toimintansa luonteen vuoksi voivat tartunnan sattuessa välittää valtavan taudin suurelle ihmisjoukolle (mukaan lukien lapset), tulisi "kiistaa" rintaa kaksi kertaa useammin.

Henkilöt, jotka tarvitsevat röntgenkuvan kahdesti vuodessa:

• jatkuva tai säännöllinen kosketus tuberkuloosipotilaiden kanssa;
• esikoulujen työntekijät;
• kokit ja muut ravintola-alan työntekijät;
• vaarallisessa tuotannossa työskentelevä henkilöstö (kemianteollisuus, kumi-, asbestintuotanto);
• kaivostyöläiset, terästyöläiset;
• sotilashenkilöstö;
• potilaat, joilla on HIV-infektio, mielenterveys- ja narkologiset sairaudet;
• siirtokunnassa rangaistusta suorittavat tuomitut ja vapautumisen jälkeen.

Suunnittelemattoman FLH:n syynä voi olla tuntemattoman alkuperän pitkittynyt yskä ja muut oireet, jotka epäsuorasti viittaavat mahdolliseen hengityselinten vaurioitumiseen, erityisesti tuberkuloosiin.

Onko lääkärin velvollisuus tehdä FLG useammin kuin keskivertokansalainen?

Kiivasta keskustelua syntyy usein siitä, kuinka monta kertaa terveydenhuollon työntekijöille tehdään fluorografia. Vaikka tältä osin on kehitetty erityisiä sääntöjä, käytäntö osoittaa, että jokaisella hoitolaitoksella on omat säännöt.

Joka vuosi kaikkien lääketieteen alan työntekijöiden ja terveysalan organisaatioiden on suoritettava FLG. Mutta synnytyssairaalan, tuberkuloosiklinikan lääkintätyöntekijöiden pitäisi ottaa kuva keuhkoista 2 kertaa vuoden aikana.

Kuinka monta laukausta ja millä taajuudella voidaan ottaa keuhkokuumeeseen?

Seuraava FLG on suoritettava, kun edellinen on vanhentunut. Mutta on tilanteita, joissa se nimitetään uudelleen paljon aikaisemmin (suunniteltu). Tätä tarvitaan esimerkiksi keuhkokuumeessa. Kuinka monta kertaa voit tehdä fluorografian keuhkokuumeeseen, hoitava lääkäri määrittää taudin kulun ja hoidon tehokkuuden mukaan. Yleensä otetaan 3 kuvaa.

Kahden tällaisen tutkimuksen välisen vähimmäisajan on oltava vähintään kolme viikkoa. Mutta potilas ei todennäköisesti lähetetä FLG: lle, vaan röntgenkuvaukseen. Se tehdään 3-4 päivän kuluttua antibioottien aloittamisesta ja sitten 6-10 päivän kuluttua.

Jos potilas on laitoshoidossa tuberkuloosiklinikalla, hänelle tehdään keuhkokuvaus kerran kuukaudessa.

Huomioon! Kaikista röntgendiagnostiikan tyypeistä (CT, röntgen, röntgen) fluorografia on halvin ja epätietoisin. Hän ei ehkä huomaa pieniä kasvaimia. Vaikka vaurio olisi mahdollista havaita sen avulla, tarvitaan tarkempi seulonta toisella diagnostisella menetelmällä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Miksi et voi usein käydä fluorografiassa?

Tällaisten toimenpiteiden tiheyden tiukka rajoitus johtuu siitä, että FLG:n aikana potilas altistuu säteilylle. Ionisoivan säteilyn vaikutusta ei voida tuntea välittömästi, mutta tulevaisuudessa (jos annokset ylittyvät tai henkilö on saanut liikaa "säteilyä") tämä voi johtaa onkologian kehittymiseen ja muihin, ei vähemmän kauheisiin seurauksiin.

Kuinka vaarallista fluorografia on? Suurimmaksi sallituksi annokseksi katsotaan 5 millisievertin vuotuinen kokonaismäärä. Jos kuvaat FLG:tä, 0,5 mSv (50 % efektiivisestä ekvivalenttiannoksesta) kulkee kehosi läpi. Tämä arvo "ei saavuta" vaarallista rajaa (mutta silti 5 kertaa enemmän kuin röntgensäteillä). Jos teet FLG:n kahdesti vuodessa, säteilyannos on noin 1 mSv, eli 100 % turvallisesta normista. Sitä ei suositella ylittämään, koska myös luonnollinen "säteilytys" (taustasäteily) on otettava huomioon.

Digitaalista FLG:tä suoritettaessa terveysriskit ovat paljon pienemmät, koska säteilyaltistus on tässä tapauksessa vain 0,05 mSv (vain 5 % sallitusta normista).

Kenen ei pitäisi tehdä tätä ollenkaan?

Lapsuuden lisäksi tällaisen diagnoosin toteuttamiselle on vain yksi ehdoton vasta-aihe. Se on kielletty raskaana olevilta naisilta milloin tahansa.

FLG:tä ei suositella potilaille, jotka ovat kriittisessä tilassa ja joilla on keuhkoastman paheneminen. Imetyksen aikana sitä määrätään poikkeustapauksissa, mutta sen jälkeen vauvaa saa ruokkia aikaisintaan 6 tunnin kuluttua.

Ehdotettu artikkeli tarjoaa vastauksia kysymyksiin siitä, kuinka usein ja miksi tällainen tutkimus on suoritettava, missä olosuhteissa se on vasta-aiheinen ja milloin se määrätään useammin, mitä haittaa röntgendiagnoosin muodot voivat aiheuttaa ja kuinka minimoida negatiivinen seuraukset.

Väestön fluorografisen tutkimuksen menettelystä ja ehdoista säädetään terveysministeriön asetuksella. Ennaltaehkäisevien tarkastusten tiheys määräytyy toiminnan tyypin ja muiden tartuttamisriskin korkeuden mukaan. Hoitohenkilökunta, perhelääkärit, lastenlääkärit osallistuvat ryhmien kokoamiseen. Fluorografia tehdään keskimäärin 1-2 kertaa vuodessa. Tämän diagnostiikan kattavuuden valvonta on annettu lääketieteellisen laitoksen valtuutetulle henkilölle. Tutkimuksen tulos on oltava perillä viimeistään 24 tunnin kuluessa pakollisella rekisteröinnillä potilastietoihin. Sekä hoitavan lääkärin että potilaan tulee tutustua kuvan johtopäätökseen kolmen päivän kuluessa.

Kuinka usein voin ja pitäisi tehdä fluorografia

Laissa säädettävä fluorografia ja se, kuinka monta kertaa vuodessa se on suoritettava, riippuu riskiryhmästä suhteessa koko väestöön. Seuraavat joukot erotetaan toisistaan:

• järjestäytynyt väestö. Tutkimuksen suorittavat liikkuvat fluorografia-asemat;
• pienyritysten työntekijöitä. Fluorografia suoritetaan työpaikan klinikalla;
• järjestäytymätön väestö. Heidät seulotaan asuinpaikan poliklinikoilla.

Aikuiselle

Yli 18-vuotiaan väestön fluorografisen tutkimuksen ajoitus riippuu maan tuberkuloositartunnan saaneen väestön joukosta ja pitoisuudesta. Kun yleinen ilmaantuvuus on alle 40 henkilöä 100 000 asukasta kohden, kotiäidit, eläkeläiset, yksittäistä toimintaa harjoittavat henkilöt tutkitaan kerran kahdessa vuodessa. Opiskelijat ja hostellien asukkaat tekevät fluorografiaa kerran vuodessa.

Tietyt ammatit

Lisäksi jaetaan pakollisia ryhmiä - laitosten ja ammattien työntekijät, joille tehdään alustava ja määräaikaislääkärintarkastus. Heille tehdään fluorografia vuosittain. Tähän ryhmään kuuluvat työntekijät:

• esikoulu- ja koululasten laitokset;
• lääke- ja lääketeollisuus;
• elintarviketeollisuus, joka työskentelee elintarvikkeiden valmistuksen ja myynnin kaikissa vaiheissa;
• kauppa, julkinen liikenne, vesihuolto.

Lapsille

Rokotetuilla lapsilla fluorografia on sallittu viidentoista vuoden iästä alkaen. Se voidaan kuitenkin korvata immunodiagnoosilla tuberkuloosiallergeenilla. Röntgenkuvaus vaaditaan 17-vuotiaana ennen koulun valmistumista.

Kuinka monta tulosta on kelvollinen

Fluorografiaryhmiä koottaessa otetaan huomioon edellisen tutkimuksen ehdot. Tulokset katsotaan päteviksi, jos määräys on enintään 6 kuukautta edellisen tutkimuksen päivämäärästä. Kuvan johtopäätös tulee liittää lääketieteellisiin asiakirjoihin. Jos taudin oireita ei ole, seuraava fluorografia määrätään henkilön joukosta riippuen.

Uudelleenpassin tehtävä

Sinun on suoritettava uudelleen fluorografinen tutkimus, jos röntgenkuvassa on patologisia varjoja ja muodostumia sekä hengityselinten patologian oireita. Kliiniset ilmenemismuodot yli kolme viikkoa kestävän yskän, subfebriililämpötilan, hengityskipujen, hemoptyysin muodossa vaativat yksityiskohtaisempaa röntgentutkimusta. Tuberkuloosin, keuhkokuumeen, keuhkosyövän erotusdiagnoosissa tehdään rintaelinten tietokonetomografia.

Onko mahdollista tehdä fluorografia 2 kertaa vuodessa

Ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet ja rokotustilan, lääkäri voi lähettää fluorografiaan 2 kertaa vuodessa. Tähän luokkaan kuuluvat rokottamattomat 1–17-vuotiaat lapset, joilla on seuraavat sairaudet:

• 1. ja 2. tyypin diabetes mellitus;
• epäspesifiset hengityselinten sairaudet;
• virtsateiden krooniset vauriot;
• maha-suolikanavan orgaaniset ja toiminnalliset sairaudet;
• jotka käyvät läpi immunosuppressiivisen, sytostaattisen, geenitekniikan ja immunobiologisen hoidon kursseja.

Fluorografia tehdään sosiaalisten indikaatioiden mukaan puolivuosittain: maahanmuuttajalapsille, pakolaisille ja maahanmuuttajille sekä yhteiskunnallisissa järjestöissä oleville.

Tämän tarkastustiheyden määrättyjen aikuisten ryhmien joukossa ovat seuraavat:

• äitiyssairaaloiden, tuberkuloosin hoitolaitosten ja joidenkin muiden terveydenhuoltolaitosten työntekijät;
• henkilöt, joilla on ihmisen immuunikatovirus, muut krooniset sairaudet (hepatiitti, diabetes mellitus, keuhkoastma ja muut);
• toipunut tuberkuloosista kolmen ensimmäisen vuoden aikana;
• henkilöt, jotka asuvat ja työskentelevät diagnosoidun tuberkuloosin hoitoa saavan potilaan kanssa;
• henkilöt, jotka ovat ambulanssin narkologisissa ja psykiatrisissa rekistereissä;
• vapautettu vapaudenriistopaikoista kahden ensimmäisen vuoden aikana, esitutkinnan alla tutkintavankeudessa, suorittamassa rangaistusta.

Ketä pitäisi tutkia useammin

Joillekin henkilöille fluorografia voi muuttaa läpikulkutiheyttä. Yksilöjakson röntgentutkimus tehdään raskaana oleville ja vastasyntyneille, tuberkuliinikoevuorossa oleville lapsille sekä alun perin tunnistetuille Mycobacterium tuberculosis -bakteerin erittäjille ympäristöön. Edellisen tutkimuksen ajoituksesta ja tuloksista riippumatta fluorografia suoritetaan ihmisille, joilla on äskettäin diagnosoitu ihmisen immuunikatovirus. Lisäksi synnyttävät naiset tutkitaan ennen synnytyssairaalasta kotiutumista ja varusmiehet ennen asepalvelusta.

Fluorografia sisältyy pakollisten tutkimusmuotojen luetteloon osana vuositarkastusta. Se suoritetaan sellaisella taajuudella, että potilaalla ei ole erityisiä valituksia - yleinen huonovointisuus, hypertermia, rintakipu, yskä. Jos luetellut oireet häiritsevät häntä, josta hän ilmoittaa terapeutille, lääkäri lähettää potilaan fluorografiseen tutkimukseen, mutta ei ehkäisyyn, vaan sairauden syiden selvittämiseksi.

On erittäin tärkeää, että yskimisen aikana ei viivyttele klinikalla käyntiä, varsinkin jos se on jatkunut pitkään. Itselääkitystä ei tarvitse tehdä, koska usein edes lääkäri ei pysty tekemään oikeaa diagnoosia suullisen tutkimuksen ja potilaan pinnallisen tutkimuksen perusteella. Yskän syiden tunnistamiseksi sinun on otettava kliiniset verikokeet ja virtsatestit sekä fluorografia. Ja vain saatujen tietojen perusteella on mahdollista tunnistaa sairaus ja määrätä tehokas hoito.

Milloin tutkimusta ei saa tehdä

Fluorografialla on vasta-aiheita, nimittäin:

• lapsen ikä on enintään 15 vuotta;
• raskaus kaikilla kolmella kolmanneksella;
• vakava hengitys- ja sydämen vajaatoiminta;
• pahanlaatuiset verisairaudet;
• kyvyttömyys olla pystyasennossa;
• mielisairaus akuutissa vaiheessa;
• suljetun tilan pelko.

Miksi sinun ei pitäisi käydä tutkimuksissa usein

Säteilytys vaikuttaa ihmiseen jatkuvasti. Fluorografian aikana saatu säteilyannos on pieni verrattuna siihen, jonka keho saa luonnollisesta auringonvalosta. Lopulta kuitenkin otetaan huomioon kokonaisannos, mikä rajoittaa suoritettavien radiologisten toimenpiteiden määrää. Näin ollen suurin sallittu ionisoivan säteilyn annos vuodessa on 150 millisiiverttiä ja yhdeltä fluorografiakerralta potilas saa noin 0,8 millisiiverttiä. Kävi ilmi, että voit käydä röntgenhuoneessa useita kertoja kuukaudessa ilman haittaa terveydelle? Ei oikeastaan. Loppujen lopuksi henkilö voi joutua läpikäymään muunlaisia ​​röntgendiagnostiikkaa, esimerkiksi röntgenkuvauksia, tietokonetomografiaa taifiaa, jotka antavat monta kertaa enemmän altistumista, ja sallittu annos ylittyy. Siksi jälleen kerran, tarpeettomasti, on silti parempi olla tekemättä fluorografiaa.

Mahdolliset terveysvaikutukset

On tilanteita, jolloin tutkimus tehdään kahdesti peräkkäin kuvan muutosten selventämiseksi. Tässä on otettava huomioon laitteiden kunto ja edellinen vuosiannos. Suorittaessa fluorografiaa nykyaikaisella laitteella säteilyannos on pienempi kuin filmillä. Se ei kuitenkaan ole kriittinen. Siksi ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana ei tapahdu pysyviä muutoksia terveydentilassa. Toiminnallisia häiriöitä havaitaan ihmisillä, jotka ovat herkkiä säteilylle, eli vanhuksille ja lapsille. Lyhytaikaiset oireet ilmenevät huimauksena, tajunnan menetyksenä, päänsärynä, verenpaineen ja pulssin labiilisina. 2-3 päivän kuluessa indikaattorit palautuvat normaaliksi.

Kuinka neutraloida negatiivinen vaikutus

Kielteisten vaikutusten minimoimiseksi on suositeltavaa noudattaa 3 kuukauden vähimmäisaikaväliä tutkimusten välillä, jos keuhkoissa ei ole patologisia muutoksia. Toistuvat röntgentutkimukset määrätään tiukasti indikaatioiden mukaan.

Säteilykuorman vähentäminen ennen fluorografiaa auttaa vastaanottoa:

• enterosorbentit. Aktiivihiilen (3-4 tablettia), Polyphepanin nimittäminen päivää ennen toimenpidettä ja kerran fluorografian jälkeen;
• kalsiumia ja jodia sisältävät lääkkeet (kaliumorotaatti, jodomariini, joditasapaino). Käytetään 7-14 päivää kestävänä kurssina;
• säteilysuojaimet. Tästä ryhmästä saatavilla oleva lääke on Naphthyzinum (valmiste C). Lääke on saatavana liuoksena lihaksensisäiseen injektioon. Vaikutuksen kesto on 1,5-2 tuntia, mikä riittää röntgentutkimukseen.

Säteilylle altistuneiden henkilöiden ruokavalioon tulee sisällyttää runsaasti kuitua, pektiiniä, vitamiineja, kalsiumia ja omega-tyydyttyneitä happoja sisältäviä ruokia, nimittäin:

• meren kalat ja levät;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• maito, kefiiri, kerma;
• hunaja, oliiviöljy.

Onko mahdollista kieltäytyä fluorografiasta kokonaan ja miten se tehdään

Lain kirjaimen mukaan fluorografia on pakollinen röntgentutkimus tuberkuloosin oikea-aikaiseen havaitsemiseen. Tämä diagnostinen toimenpide auttaa välttämään edenneen taudin muotoja potilailla.

Usein potilaat, jotka pelkäävät negatiivista vaikutusta kehoon, eivät halua suorittaa tutkimusta. Tässä tapauksessa kieltäytyminen on kirjattava laillisesti kahtena kappaleena hoitolaitoksen ylilääkärin kanssa.

On kuitenkin muistettava, että koska epidemiaturvallisuudesta muille ei ole näyttöä, henkilö määrätään työstä, eikä lapsi pääse päiväkotiin ja kouluun. Siksi, jos rintakehän röntgenkuvaus hylätään, Mantoux-testi kahdella tuberkuliiniyksiköllä on sallittu.

Nykyaikaisempi immunologinen ei-invasiivinen menetelmä on kvantiferonitesti. Menetelmä perustuu gamma-interferonin läsnäolon arviointiin tutkittavassa materiaalissa. Jälkimmäinen on kultastandardi, jolla on korkea spesifisyys ja herkkyys sekä piilevän että aktiivisen tuberkuloosin havaitsemiseksi.

Useimmille aikuisille kysymys siitä, kuinka usein röntgenkuvauksia voidaan tehdä, syntyy siitä, että tutkimukseen liittyy tietty annos säteilyä. Laki "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" edellyttää, että kaikki työskentelevät kansalaiset suorittavat FLG:n ennaltaehkäisytarkoituksiin, mutta kaikki eivät halua tulla säteilytetyiksi ollessaan täysin terveitä.

Samaan aikaan ihmiset, joilla on krooninen keuhkosairaus, pakotetaan hallitsemaan tautia, mutta he pelkäävät joutuvansa fluorografiaan liian usein. Siksi on tarpeen tietää joitakin tämän toimenpiteen näkökohtia, sen tarpeellisuutta ja vaikutusta kehoon.

Fluorografia röntgentutkimuksena

FLG:n läpikulun aikana ihmiskehon läpi kulkeutuu röntgensäteitä 0,05 millisievertin verran. Tämä on niukka annos, jolla on hyväksyttävä altistussuhde, mikä voi auttaa säästämään terveyttä. Lääkärit diagnosoivat rintakehän fluorografisen tutkimuksen avulla:

• vakava tarttuva keuhkosairaus (tuberkuloosi);
• keuhkokudoksen tulehdus (keuhkokuume);
• keuhkosyöpä;
• keuhkojen keuhkopussin kerrosten tulehdus (keuhkopussintulehdus);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Otettujen kuvien perusteella lääkäri määrää hoidon. Ajoissa aloitettu hoito joskus pelastaa ihmisen hengen, ja tuberkuloosidiagnoosin avulla voit suojata muita ihmisiä tartunnalta eristämällä potilaan.

Toimenpiteen etuja ovat sen edullinen hinta, ja monilla piiriklinikoilla se tehdään ilmaiseksi. Lisäksi dataa säilytetään digitaaliselle medialle pitkään ja aikaa tarvitaan vähän. Tutkimus kestää kolme minuuttia, ja indikaattoreiden dekoodaus suoritetaan enintään 24 tuntia. Joskus on erittäin tärkeää tietää, kuinka kauan tulos on valmis. Edut sisältävät myös kivun puuttumisen, indikaattoreiden korkean tarkkuuden, potilaan alustavan valmistelun puuttumisen.

Terveen ihmisen valokuvafluorografia - piirros keuhkoista normaalialueella

Tutkimustiheys

Venäjän federaation lain mukaan työssäkäyvän väestön on tehtävä fluorografia kerran vuodessa. Kyselyn tulosten perusteella myönnetään todistus, joka vaaditaan työllistymiseen, opiskeluun, ennen laitoshoitoa ja rekrytoimista. Keuhkojen fluorografian tulokset ovat voimassa 12 kuukautta. Siksi, jos tutkimukselle ei ole erityisiä viitteitä, menettelyä ei tarvitse suorittaa usein.

Terveelle ihmiselle riittää kerran vuodessa. Jotta vältetään osan röntgensäteiden ennenaikainen vastaanottaminen, on tärkeää tietää tarkasti FLG:n viimeinen käyttöpäivä. Toinen kysymys siitä, kuinka usein fluorografia voidaan tehdä, herää, jos henkilö menee lääkäriin valittaen huonovointisuutta tai on ollut kosketuksissa tuberkuloosipotilaan kanssa. Tässä tapauksessa kuvia otetaan useammin, mikä auttaa tunnistamaan taudin.

On olemassa erillinen luokka kansalaisia, joilta vaaditaan fluorogrammi intensiivisemmässä aikatilassa. Tämä on perusteltu ehkäisevä toimenpide, koska tartunnan tai keuhkosairauksien todennäköisyys tässä ihmisryhmässä on suurempi.

Nämä sisältävät:

• äitiyssairaaloiden lääkintähenkilöstö. Vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset tarvitsevat parempaa suojaa;
• tuberkuloosipotilaiden parissa työskentelevät lääkärit. Tässä kategoriassa tartuntariski on suurempi;
• kaivosyritysten työntekijät. Tällä alalla suuri osa keuhkosyöpää;
• vaarallisten teollisuudenalojen työntekijät (asbesti, kumi) ja terästyöläiset, jotka ovat myös muita alttiimpia keuhkosyövälle.

Näille ihmisille on erilaisia ​​sääntöjä siitä, kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä fluorografian.

Milloin tutkimus ei ole sallittua?

FLG:tä ei käytetä naisten diagnoosiin synnytyksen aikana. Miksi se on niin tärkeää? Koska röntgensäteet voivat aiheuttaa patologioiden kehittymistä syntymättömässä vauvassa. Tätä toimenpidettä ei suositella imetyksen aikana. Hätätilanteessa säteilytyksen ja ruokinnan välillä tulee kulua vähintään 6 tuntia. Tänä aikana maito on ilmaista. Et voi tehdä toimenpidettä potilaille, joiden tila on vakava. Jos prosessia ei voida lykätä, on parempi käyttää magneettikuvausta.

Alle 14-vuotiaat lapset eivät altistu säteilylle, koska he saavat suuren annoksen säteilyä intensiivisemmän aineenvaihdunnan vuoksi vain ehdottoman tarpeellisen

Muut tapaukset:

• Fluorogrammi tehtiin yli 2 kertaa vuodessa. Röntgenannos suositellaan korvattavaksi magneettikuvauksella.
• sinulla on kroonisia hengityselinten sairauksia. Keuhkoastman ja hengitysvajauksen akuutissa jaksossa on odotettava remissioaikaa, koska henkilön on vaikea pidätellä hengitystään, mikä vaikeuttaa suuresti tutkimusta.

Vuosittainen röntgenvalvonta ei ole vain sairauksien ennaltaehkäisyä itsessäsi. Tapauksissa, joissa henkilö on läpikäynyt toimenpiteen ja keuhkotulehduksen diagnoosi on vahvistettu, on mahdollisuus pelastaa läheiset, jos he eivät ole vielä tehneet FLG:tä.