11.08.2017

Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain on yksi harvoista taudin muodoista, jotka voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, vastaavasti suotuisa ennuste on mahdollinen noin 50 prosentissa tapauksista.

hoitoon lääkäri voi epäillävirtsarakon syöpäjo potilaan neuvontavaiheessa huomioiden piirteet ilmenemismuotoja virtsarakon patologia historian altistavien tekijöiden taustalla.

Minkä tahansa elimen kasvain on suora uhka elämälle. Yleensä suurin osa näistä kasvaimista kehittyy salaa, ei millään tavalla näkyviin kunnes on liian myöhäistä tehdä mitään. Viimeisessä vaiheessa syöpä on lähes aina parantumaton, ja ihminen lopulta kuolee.

Kuolemien määrän minimoimiseksi lääkärit suosittelevat yksinkertaista tapaa - säännöllistä tutkimuksia patologian havaitsemiseksivarhaisessa vaiheessa. Toisin kuin muut kasvaimet,virtsarakon kasvainvoidaan havaita jo kehityksen alussa.

Mikä aiheuttaa virtsarakon syöpää

Nimeä tarkastivirtsarakon syövän syitälääkärit eivät voi, mutta ehdottavat useiden tekijöiden minimoimista, jotka voivat aiheuttaa onkologiaa. Ja tutkimusta Syyt tähän ovat seuraavat:

Virtsarakon soluista voi muodostua erilaisia ​​kasvaimia. Aluksivirtsarakon syövän luokitteluottaa huomioon kehon solujen muutosasteen, eli n kuinka paljon ne eroavat terveistä. Tämän pohjalta rakennetaan diagnoosi ja ennustaa. On olemassa seuraavat tyypit:

• siirtymäsolusyöpä tai hyvin erilaistunut syöpä. Tämä tyyppi sallii enemmän elämistä suurin osa sairaista. Kasvain, jolla on tällainen suotuisa ennuste, esiintyy 98 %:ssa kaikista virtsarakon onkologisista sairauksista;
• huonosti eriytetty.Virtsarakon syöpääntämän tyyppiset elinsolut menettävät terveen rakenteensa, muuttavat kokoa. Koon mukaan tällaiset kasvaimet jaetaan pieniin ja suuriin soluihin. hoitaa syöpää Tämä tyyppi on vaikea, koska kasvain kasvaa nopeasti ja metastasoituu.

Pahanlaatuisen kasvaimen oireet

Ensimmäiset oireetei liian lukuisia, mutta silti mahdollistaa onkologian epäily. Jos epäiletvirtsarakon syövän oireitatulee olemaan seuraava:

• karkea hematuria (veri virtsassa näkyy kasvavasta kasvaimesta), jonka vuoksi virtsan väri muuttuu punertavaksi;
• virtsarakon tyhjennyksen aikana ei ole kipua, mikä mahdollistaa erottamisentärkeimmät oireetvirtsakivitauti syövästä;
• dysuria (heikentynyt virtsaaminen). Enimmäkseen,naisten virtsarakon syövän varhaiset merkitilmenee usein haluna käydä wc:ssä, kun virtsaa erittyy hyvin vähän. Kun epäilläänvirtsarakon syövän oireita miehillävirtsaamishäiriöt ovat yöllisiä (nokturia).

Listattu yläpuolellevirtsarakon syövän oireet naisillaja miehet voivat olla sinkkuja useita vuosia taudin hidasta etenemistä. Ajan myötä tiettyyn aikaanvirtsarakon syövän vaiheetmunuaiskoliikki, virtsanpidätys, joka johtuu virtsanjohtimen tukkeutumisesta hyytyneen veren vuoksi. Tällainen patologia tutkinnon on harvinainen.

Munuaiskoliikki voi selvä akuutti, vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Alaselän kipu on sietämätöntä, ja sitä pahentaa kävely. Vähennä kipua tästävirtsarakon syövän vaiheetantispasmodit (No-shpa, Drotaverine) ja yhdistelmälääkkeet (Baralgin, Spazmalgon) auttavat.

Lisäksi virtsarakon syöpä naisillaja miehet ilmenevät pitkään jatkuneesta heikkoudesta, unihäiriöistä, kuukausien pituisesta subfebriililämpöstä, laihtumisesta (1-2 kg kuukaudessa). Tällaiset merkit ovat tyypillisiä kaikille vaiheille, mutta ne ovat selvempiä kolmannessa ja h:ssa. neljäs.

Erottaa diagnoosissavirtsarakon syöpä vaihe 4 koska he kuolevat syöpään sellaisella diagnoosilla. Ja jos päällä 2 vaihetta on edelleen mahdollisuuksia, että ajan mittaan ei tapahdu uusiutumista Vaihe 3 ja varsinkin neljäs Se on käytännössä kuolemantuomio. 4:lle vaiheessa on useita lisäominaisuuksia yllä lueteltujen lisäksi. Ottaen huomioon, että lantionontelon imusolmukkeet kärsivät, potilailla, joilla on vyö on voimakasta turvotusta jaloissa ja perineum, joka peittää Uros kivespussi ja häpyhuulet naisen kohdalla. Selvitä, miten se ilmenee turvotus, helppo - paina sormet iholle, pidä 3-5 sekuntia ja vapauta tarkkailemalla muutoksia. Jos jäljelle jää kuoppa, joka tasoittuu vähitellen, tämä osoittaa kudosten turvotusta.

Vielä kolmannella vaiheessa, lähempänä neljättä, syöpä alkaa kasvaa rasvakudokseksi ja naapurielimille. Kasvaimen itämisen tuntevat tylsät kivut, jotka vahvistuvat virtsaamisen ja fyysisen aktiivisuuden myötä. Jos diagnoosin yhteydessävirtsarakon syövän luokitteluluokitellaan sen vähän erilaistuneeksi tyypiksi, niin sen tyypillinen ero on metastaasit eri elimiin.

Viimeisessä vaiheessa tämä on täynnä useiden elinten vajaatoimintaa, heikentynyttä hengitystä ja sydämenlyöntiä. Mikä tahansa näistä patologioista voi aiheuttaa henkilön kuoli , ja jos patologioita dv e ja enemmän, tappava lopputulos ei ole epäselvä.

Virtsarakon syövän diagnoosi

Aikaisin tehty epäilyn perusteella. Diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten avulla. Valitettavasti vakavia analyyseja tehdään vain suurissa kaupungeissa, yksityisissä klinikoissa. Rutiiniverikoe ja biokemia eivät ole informatiivisia tällä alueella,virtsatutkimus syövän varaltapaljastaa kasvaimen 42 prosentin todennäköisyydellä.

Yksi käytettävissä olevista diagnostisista menetelmistä on virtsan sedimentin tutkiminen mikroskoopilla epänormaalien solujen havaitsemiseksi. Näyttää l ja tällainen menetelmä, syövän esiintyminen - riippuu taudin muodosta, koska erittäin erilaistuneella kasvaimella solut eivät eroa terveistä. On toinenvirtsarakon syövän diagnoosi- "BTA-TRAK". Tämä on testi, jolla havaitaan kasvaimelle spesifisiä aineita virtsasta. Testin tarkkuus on 74 %. Tämän menetelmän haittana on korkea hinta.

Instrumentaalisista menetelmistä helpoin vaihtoehto on tutkia virtsarakon ultraäänellä. Ultraäänessä kasvain näkyy epäsäännöllisen muotoisena tummempana alueena. Tekniikka ei ole perustavanlaatuinen, mutta antaa lääkärille mahdollisuuden navigoida ajatuksen suuntaan lisätutkimuksia varten. Ultraäänitutkimukseen ei vaadita erityistä valmistautumista, vettä tulee juoda vain 1,5 litraa pari tuntia ennen tutkimusta eikä virtsata. Täytetty kupla näkyy paremmin näytössä, joten kannattaa olla kärsivällinen saadaksesi tarkan kuvan.

Tärkein tapa vahvistaa mikä tahansa forvirtsarakon vaihesyöpä on kystoskopia. Tämä on toimenpide, jonka aikana kystoskooppi (kamera ja pihdit) työnnetään virtsaputken kautta virtsarakkoon tutkimaan ontelo ja otetaan kudos analysoitavaksi.

MRI:tä ja CT:tä käytetään syövän vaiheen määrittämiseen. Nämä ovat erittäin informatiivisia tutkimuksia, joiden avulla voit nähdä yksityiskohtaisesti virtsarakon rakenteen, lähimmän kuidun, imusolmukkeiden ja muiden elinten etäpesäkkeiden esiintymisen.

Syövänhoito

Urologisten tekniikoiden kehityksen ansiosta kasvainten hoitoon on ilmestynyt uusia standardeja, mukaan lukien ne, joilla on diagnoosivirtsarakon syövän hoitoonvoidaan suorittaa eri tavoin. Lääkäri valitsee erityisen hoito-ohjelman ottaen huomioon kasvaimen tyypin ja sen kehitysasteen. Tärkeitä valintatekijöitä ovat:

• valitun hoitomenetelmän turvallisuus potilaalle;
• minimaalinen uusiutumisaste.

Alkuvaiheessavirtsarakon syövän hoito miehilläsuoritetaan viipymättä, tätä varten he eivät nykyään edes tee viiltoja iholle - instrumentit työnnetään virtsaputken läpi vahingoittamatta limakalvoja. Kasvain poistetaan, haava ommellaan ja potilaalle jätetään kuntoutus javirtsarakon syövän ehkäisy. Tällaista minimaalisesti invasiivista menetelmää käytetään vain 5-6 vuotta, ja sitä kutsutaan nimellä TUR (transurethral resektio).

Ottaen huomioon, että ilman virtsarakon poistamista on olemassa riski, että kasvain ilmaantuu uudelleen, urologit ovat kehittäneet ennaltaehkäisevän menetelmän - he ruiskuttavat BCG-rokotteen katetrin kautta rakkoon. Tämä toimenpide suoritetaan kuukauden kuluttua kasvaimen poistamisesta, kurssi kestää 6-10 viikkoa. Edistyneessä toisessa vaiheessa tai uusiutumisen yhteydessä on osoitettu virtsarakon poisto, jonka sijasta toimii keinotekoinen elin.

Vaihtoehto TUR:lle syövän alkuvaiheessa on brakyterapia – rakkoon ruiskutetaan radioaktiivisia aineita tuhoamaan kasvainsoluja. Äskettäin urologien konferenssissa Venäjällä ehdotettiin, että kasvain yritetään hoitaa uudella isotoopilla, joka pystyy pilkkomaan kasvainsoluja viikossa. Tekniikka on tällä hetkellä lupaavin, mutta se ei poista uusiutumisen riskiä. Vaiheen 3-4 kasvaimella lääkärin valinta on kemoterapia tai sädehoito.

Jokaisessa yksittäistapauksessa hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan halu pelastaa rakko. Nykyaikaisten saavutusten ansiosta oli mahdollista parantaa merkittävästi virtsarakon kasvainten ennustetta, tarjoten oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diagnoosin yhteydessävirtsarakon syövän ennusteminkä tahansa hoidon jälkeen (lukuun ottamatta elimen poistoleikkausta) uusiutumisen riski pienenee. Jos sairaus palaa, on suositeltavaa olla ottamatta enää riskejä, vaan poistaa elin. Standardi 5 vuoden eloonjäämisaste vaiheen 1-2 kasvaimille on taattu 88-94 %:lla tapauksista. Tarkemmin sanottunakuinka kauan ihmiset elävät virtsarakon syövän kanssa, on mahdollista vain suhteessa tiettyyn potilaaseen ja sitten vain suunnilleen, koska organismin mahdollisuuksia ei voida ennustaa. Tilastojen mukaan vaiheen 1-2 kasvaimia sairastavien potilaiden kuolema liittyy useammin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin - koliittiin, virtsan ulosvirtaushäiriöihin kuin uusiutumiseen. Vaiheen 3-4 syövän eloonjääminen on paljon vähemmän prosessin pahanlaatuisuudesta ja hoidon alkamisesta riippuen.

Diagnoosin yhteydessä virtsarakon syöpä miehillä eloonjäämisasteei riipu vain hoidosta, vaan myös potilaan jatkoseurannasta. Potilaiden tulee käydä onkologilla säännöllisesti aikataulun mukaisesti: ensimmäisen 2 vuoden aikana 3 kuukauden välein, 3. vuoden ajan - 4 kuukauden välein, 4-5 vuotta hoidon jälkeen - 6 kuukauden välein ja viimeisen 5 vuoden jälkeen riittää käydä onkologilla kerran vuodessa. Käytännön mukaan lääkärit väittävät, että noin 80% potilaista lopettaa ilmestymisen klinikalle 4 vuoden kuluttua hoitojaksosta. Tällaista käytöstä ei voida kutsua vastuulliseksi, koska uusiutumista voi tapahtua myöhemmin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että virtsarakon kasvain on vähemmän vaarallinen potilaalle varhaisen diagnoosin yhteydessä.

Mitä myöhemmin syöpä havaitaan, sitä pienempi on onnistuneen lopputuloksen mahdollisuus. Onnistuneen hoidon jälkeenkin on olemassa suuri uusiutumisriski, joten potilaan on suositeltavaa käydä lääkärissä tietyllä säännöllisyydellä, jotta hälytyssignaalit eivät jää paitsi ja toimia ajoissa.

Ihmiskeho on järkevä ja melko tasapainoinen mekanismi.

Kaikkien tieteen tuntemien tartuntatautien joukossa tarttuvalla mononukleoosilla on erityinen paikka ...

Sairaus, jota virallinen lääketiede kutsuu "angina pectorikseksi", on ollut maailmassa tunnettu jo pitkään.

Sikotauti (tieteellinen nimi - sikotauti) on tartuntatauti ...

Maksakoliikki on tyypillinen sappikivitaudin ilmentymä.

Aivoturvotus on seurausta kehon liiallisesta stressistä.

Maailmassa ei ole ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut ARVI:ta (akuutit hengitysteiden virustaudit) ...

Terve ihmiskeho pystyy imemään niin paljon vedestä ja ruoasta saatuja suoloja...

Polvinivelen bursiitti on urheilijoiden keskuudessa laajalle levinnyt sairaus...

ICD-koodi 10 virtsarakon syöpä

ICD-koodi 10 virtsarakon syöpä - taudin ominaisuudet ja sen hoito

Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10. tarkistus ei tarkoita vain virtsarakon syöpää, vaan myös munuaisten ja virtsanjohtimen syöpää sekä määrittelemättömiä elimiä diagnoosin komplikaatioiden vuoksi. Onkologinen prosessi rakossa kehittyy epiteelin, kudosten ja lihasten muutosten taustalla. Tämän perusteella myös kasvainten tyypit riippuvat. Tähän mennessä lääketiede erottaa seuraavat pahanlaatuiset kasvaimet tässä elimessä:

• suoraan syöpää;
• myksosarkooma;
• retikulosarkooma;
• fibrosarkooma;
• myosarkooma.

Alkuperästään riippuen kasvain voi kehittyä erittäin nopeasti tunkeutumalla lantion elimiin tai päinvastoin - leviämään hitaasti virtsarakon kudosten läpi, mikä tekee tällaisen prosessin tunnistamisen alkuvaiheessa erittäin vaikeaksi. Nopeaan infiltraatioon liittyy naapurikudosten ja imusolmukkeiden vaurioituminen. Tätä taustaa vasten potilaan tila huononee hyvin nopeasti. Pahanlaatuisen prosessin leviäminen muihin elimiin tapahtuu syövän kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Metastaasseja havaitaan pääasiassa syöpäsolujen pääsyn vuoksi imusolmukkeisiin ja vereen, minkä vuoksi ne leviävät koko kehoon.

Havaintojen mukaan ne sijaitsevat maksaan, selkäytimeen ja keuhkoihin. Myös verenkiertoelimistö vaikuttaa.

Vakavien ongelmien välttämiseksi tämän taudin monimutkaisuuden vuoksi on erittäin suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärissä ja suorittaa asianmukaiset diagnostiset testit. On myös erittäin tärkeää kiinnittää huomiota esiin tuleviin oireisiin, koska virtsarakon syöpä on ilmennyt melko voimakkaasti.

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• kehon lämpötilan jatkuva nousu subfebriiliarvoihin tai korkeampiin;
• vakaan kipuoireyhtymän ilmaantuminen nivusissa, kivespussissa, ristiluussa, joka säteilee alaselkään ja jopa jalkoihin;
• merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä - liiallinen hikoilu, ihon kalpeus, päänsärky. On myös voimakasta väsymystä ja heikkoutta, minkä vuoksi potilas ei voi tehdä alkeellisia asioita. Ruokahalu katoaa, ja tätä taustaa vasten tapahtuu nopea laihtuminen (yksi minkä tahansa syövän pääoireista);
• virtsaamisongelmat - virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne, kipu virtsatessa, toistuva pakko (sekä päivällä että yöllä) tai päinvastoin - kyvyttömyys tyhjentää rakkoa. Useimmissa tapauksissa virtsassa esiintyy kolmansien osapuolien epäpuhtauksia, pääasiassa verta.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Virtsarakon syöpä ICD 10 esiintyy pääsääntöisesti pitkäaikaisen altistumisen taustalla tietyille riskitekijöille, nimittäin:

• myrkytys syöpää aiheuttavilla aineilla - eri alkuperää olevat kemialliset ja biologiset aineet, geneettisesti muunnetut elintarvikkeet, teolliset karsinogeenit, jotka pääsevät kehoon vaarallisessa tuotannossa, radioaktiiviset aineet, tupakka jne.;
• perinnöllisyys - tiedetään, että riski saada syöpä on paljon suurempi, jos jollakin perheenjäsenellä oli jo ongelmia pahanlaatuisten prosessien kanssa;
• synnynnäiset epämuodostumat - syöpä voi kehittyä syntymästä lähtien esiintyneiden elinten, kudosten ja solujen ongelmien taustalla. Tällaisilla potilailla on aluksi suuri riski;
• hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö, joka voi häiritä useita kehon fysiologisia prosesseja;
• krooniset infektiot ja muut virtsatiejärjestelmän sairaudet;
• lisääntymisjärjestelmän sukupuolitaudit.

Tärkeä rooli on myös sairauksilla, joita kutsutaan esisyöpäsairauksiksi. Lähes puolessa tapauksista niitä manipuloidaan, eli ne rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Yleisimmät tämän tyyppiset sairaudet ovat kystiitti, eturauhasen adenooma, kohdun endometrioosi, leukoplakia, papillooma.

Hyvänlaatuisia muodostelmia, kuten edellä mainittua papilloomaa tai kystaa, pidetään oikeutetusti maniglisaation ennusteina. Siksi myös tällaiset kasvaimet on poistettava epäonnistumatta. Tämä johtuu siitä, että hyvänlaatuisissa kasvaimissa uusien solujen kasvuprosessi häiriintyy. Mutatoituneiden solujen määrä kasvaa, ja tämä on suora tie onkologiaan.

Nykyaikaisen lääketieteen avulla on mahdollista paitsi diagnosoida tämä ongelma nopeasti, myös käsitellä sitä tehokkaasti. Tällä hetkellä he turvautuvat kolmeen päädiagnostiikkamenetelmään, jotka antavat 100% oikean tuloksen tutkimuksesta:

1. Ultraääni - ultraääni auttaa tunnistamaan kaikki virtsatiejärjestelmän ongelmat niiden etymologiasta riippumatta. Kokenut uzisti tutkii kasvaimen sekä muita vähemmän havaittavia patologisia prosesseja yksityiskohtaisesti. Kaikki muut menetelmät tähtäävät taudin riskiasteen ja kehitysasteen arvioimiseen, koska tämä on erittäin tärkeää riittävän hoidon määräämisen kannalta.
2. Kystoskopia on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jossa virtsaputkeen viedään erityinen instrumentti virtsarakon kunnon tutkimiseksi. Virtsaputkeen työnnetyn letkun päässä on pieni kamera, jotta lääkäri näkee omin silmin, mitä tässä elimessä tapahtuu. Kystoskopia on erittäin suosittu menetelmä, se kehittyy jatkuvasti, ja joka vuosi siitä tulee entistä turvallisempi ja mikä tärkeintä, vähemmän kivulias ja epämiellyttävä.
3. Biopsia on menetelmä, jossa kudosta otetaan suoraan vaurioituneesta elimestä näytteen lähettämiseksi edelleen histologiseen tutkimukseen. Tässä tapauksessa tarvitaan biopsia kasvaimen tyypin määrittämiseksi. Tämä ei koske vain sen ulkonäköä, vaan myös sen etymologiaa. On todennäköistä, että tämä on hyvänlaatuinen kasvain. Jos näin ei ole, biopsia taataan vahvistaa tämän prosessin pahanlaatuisuuden.

Toisin kuin hyvänlaatuisia kasvaimia, pahanlaatuisia kasvaimia voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Leikkaus koostuu vaurioituneen elimen sekä läheisten kudosten täydellisestä poistamisesta riippuen siitä, onko metastaaseja. Erityistä huomiota kiinnitetään myös potilaan ikään.

Leikkaus on kuitenkin monissa tapauksissa vain osa hoitoa, joka syöpäpotilaan on suoritettava. Ennen kuin kirurgi poistaa sairaan virtsarakon, potilaalle voidaan antaa sädehoitoa tai kemoterapiaa. Tällä pyritään pienentämään kasvainta tuhoamalla syöpäsolut. Kemoterapia on hoitojakso erityisillä lääkkeillä.

Mitä tulee sädehoitoon, tässä tapauksessa käytetään kasvaimen sijaintipaikan radioaktiivista säteilytystä. Molemmat toimenpiteet ovat monimutkaisia ​​ja pitkiä, lisäksi ne aiheuttavat vakavia vahinkoja ihmiskeholle, ja hiustenlähtö on vain yksi pienimmistä sivuvaikutuksista. Mutta tämän välttäminen, ellei potilas tietenkään halua elää, ei todennäköisesti onnistu.

Leikkauksen jälkeen virtsarakon syövän hoitoa jatketaan. On erittäin tärkeää saavuttaa kaikkien syöpäsolujen täydellinen tukahduttaminen, joita ei ole poistettu kehosta yhdessä sairastuneen elimen kanssa, koska tämä johtaa lähes aina uusiutumiseen. Tätä varten potilaalle määrätään ylimääräisiä sädehoitojaksoja sekä sytostaattisia lääkkeitä.

Jos syöpä ei havaittu myöhäisessä vaiheessa ja jos leikkaus onnistui, ennuste on useimmille potilaille suotuisa. Tämä koskee myös heidän työkykynsä säilyttämistä.

Sivu 2

Tämän tilan syyt voivat vaihdella merkittävästi miehillä ja naisilla. Reilu sukupuoli ei todennäköisesti kohtaa samanlaista ongelmaa. Useimmiten naisten virtsan ulosvirtauksen häiriö liittyy sukupuolielimissä kasvaviin muodostumiin, jotka puristavat mekaanisesti virtsaputken, mikä vaikeuttaa nesteen poistamista. Lisäksi samanlainen patologinen tila voi esiintyä raskauden aikana sekä virtsarakon prolapsissa. On monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa akuutin virtsan pidättymisen miehillä. Yleisimmät patologian syyt ovat:

• häiriöt keskushermoston toiminnassa;
• eturauhasen adenooma;
• virtsakivitauti;
• virtsarakon kaulan skleroosi;
• kasvainmuodostelmat;
• verihyytymiä;
• vakava myrkytys;
• vakava stressi;
• akuutti eturauhastulehdus.

Muun muassa virtsan ulosvirtauksen häiriö voi johtua olemassa olevista virtsatieinfektioista. Joissakin tapauksissa tällainen patologinen tila kehittyy aiempien kirurgisten toimenpiteiden komplikaationa peräsuolessa ja pienessä lantiossa sijaitsevissa elimissä. Mieslapsilla akuutin virtsankarkailun yleisin syy on fimoosi eli lihan kapeneminen. Tytöillä nesteen ulosvirtauksen estäminen virtsarakosta on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät sisäelinten systeemisten sairauksien taustalla. Kansainvälinen luokittelu ei ota huomioon syitä tällaisen patologian kehittymiseen molemmissa sukupuolissa.

Virtsan virtsarakosta kulkeutumisen rikkominen ilmenee yleensä erittäin voimakkaina oireina, joita ei voida jättää huomiotta. Häiriön pääoire on voimakas kipu. Miehillä epämukavuus voi säteillä penikseen. Lisäksi on jatkuva tarve virtsata, mutta rakkoa ei ole mahdollista tyhjentää. Epäonnistuneet yritykset lisäävät kipua. Akuutin virtsanpidätyksen kehittymisen tunnusomaiset merkit johtuvat:

• kasvava ahdistus;
• turvotus;
• vatsakalvon ärsytys;
• ruokahalun menetys;
• ulostamisen rikkominen;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• vakava heikkous;
• unettomuus;
• huimaus;
• ilmavaivat;
• kehon lämpötilan nousu.

Joissakin tapauksissa alaselässä on kipua. Tämä osoittaa munuaisten toimintahäiriön, joka johtuu siitä, että kertynyttä virtsaa ei voida poistaa niistä. Oireisten ilmentymien voimakkuuden nopea kasvu pakottaa yleensä potilaan kutsumaan ambulanssin.

On mahdotonta ryhtyä itse toimenpiteisiin virtsan ulosvirtauksen parantamiseksi virtsarakosta, koska tämä voi pahentaa tilannetta. Esimerkiksi voimakkaalla vatsan paineella elimen seinämän repeämä ei ole poissuljettu. Terveysalan työntekijöiden tulee ryhtyä toimenpiteisiin akuutin virtsanpidätyksen poistamiseksi. Diagnoosin ja ensihoidon hoitavat ensiapulääkärit. Koska ylivuoto rakko voi räjähtää kuljetuksen aikana sairaalaan, nesteenpoistotoimenpiteet suoritetaan potilaan kotona. Katetria käytetään yleensä virtsan poistamiseen virtsarakosta. Tämä lääketieteellinen toimenpide sisältää halkaisijaltaan erittäin pienen silikoniputken työntämisen virtsaputkeen.

Katetrin avulla voit lievittää lihaskouristuksia, ja se myös työntää luonnollisen aukon seinämiä niin, että virtsa voidaan purkaa pisuaariin. Harvinaisissa tapauksissa, kun katetrointiin on vasta-aiheita kotona, potilas viedään leikkausosastolle, jossa kertynyt virtsa poistetaan virtsarakkoon vatsan seinämän kautta työnnetyn putken kautta. Tällainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti yleisen kansankomissaarin alaisuudessa.

Asennettua luuria ei poisteta ennen kuin ongelman perimmäinen syy on tunnistettu ja korjattu. Jos venettä on asennettava pitkäksi aikaa tartunnan estämiseksi, rakko pestään erityisillä antiseptisillä liuoksilla sairaalassa. Joissakin tapauksissa voidaan suositella yleisvaikutteisia oraalisia antibiootteja.

Poistettuaan virtsan ylivuotavasta virtsarakosta ja ryhtyessään toimiin komplikaatioiden estämiseksi lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen ongelman perimmäisen syyn selvittämiseksi. Pääasiallinen terapia tähtää tunnistetun taudin poistamiseen. Myönteinen tulos riippuu olemassa olevan primaarisen patologian kulun vakavuudesta ja ominaisuuksista.

pochke.ru

Virtsarakon syöpä ICD 10

Virtsarakon syöpä viittaa eritysjärjestelmän pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 näkemys tauti kuuluu määrittelemättömän lokalisoinnin kasvainten luokkaan ja sen koodi on: virtsarakon syöpä μb 10 - D09.0. Syöpätilastojen mukaan kasvaimen kehittyminen virtsarakkoon ei ole yleistä ja sillä on epäsuotuisa ennuste hoidon jälkeiselle elämälle.

Virtsarakon syövän kehittymisen syyt ja riskitekijät ovat ulkoisia vaikutuksia, jotka altistavat hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuudelle. Tällaisia ​​vaikutuksia ovat tupakointi, kehon myrkytys vaarallisessa työssä sekä steroidilääkkeiden ja synteettisten ravintolisien pitkäaikainen käyttö. Tulehdukselliset prosessit virtsajärjestelmässä, jotka kehittyvät krooniseksi, viittaa myös syöpää edeltäviin tiloihin. Näistä patologioista voidaan havaita eri etiologioiden kystiitti, papillomatoosi, adenooma, feokromosytooma ja virtsarakon endometrioosi.

Virtsarakon kasvain voi kehittyä pitkään eikä häiritse potilasta. Kun kasvain kasvaa elimen ontelon onteloon, voi esiintyä virtsarakon ylivuodon tunnetta. Virtsatessa potilas havaitsee epätäydellisen tyhjentymisen tunteen. Ajan myötä kasvaimen kypsissä vaiheissa esiintyy kouristuksia ja kipuja, jotka säteilevät nivusiin, perineumiin, munuaisiin ja peräaukkoon. Veritulppien tai runsaan veren (hematuria) esiintyminen virtsassa on virtsarakon syövän tärkein oire. Joissakin tapauksissa esiintyy lyhytkestoista ja vähäistä hematuriaa, toisissa se on säännöllistä. Tällainen klinikka voi viitata verenvuotopolyypin ja papillooman esiintymiseen tai kasvavan kasvaimen aiheuttamaan verisuonten vaurioitumiseen. Jos papillaarisyöpä kehittyy virtsarakkoon, jossa on villoinen rakenne, näiden villien nekroosi johtaa sameaseen virtsaan, jossa on vastenmielinen haju. Hyvin usein virtsarakon syöpään liittyy munuaissairaus: pyelonefriitti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Terminaalivaiheessa kasvain ulottuu virtsarakon ulkopuolelle ja itää sen lima- ja lihaskerrosta. Lantionontelossa se leviää viereisiin orgaanisiin kudoksiin. Pahanlaatuisen muodostelman metastasoituminen tapahtuu syövän myöhäisessä vaiheessa. Metastaasit vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin suoliluun alueella. Syöpäsolut voivat levitä kehon läpi veressä ja vaikuttaa muihin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin ja luihin. Virtsatiekanavat voivat muodostaa metastasoitua implantaatiota.

Virtsarakon syöpä on helppo diagnosoida. Tätä varten he tutkivat potilaan, keräävät anamneesin ja suorittavat nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä virtsarakon ja koko kehon tutkimuksen. Näitä menetelmiä ovat: ultraääni, kystoskopia, veri- ja virtsakokeet, kasvainmarkkeri, MRI, CT ja elimen transuretraalinen tutkimus.

Virtsarakon syövän hoidon tulee perustua testituloksiin ja potilaan tilaan. Kirurgisia toimenpiteitä kasvaimen tai koko virtsarakon poistamiseksi, jota seuraa plastiikkakirurgia, ei tehdä kaikille potilaille. Laajaa käyttöä kehon hoidossa, löytää kemoterapiaa ja säteilyaltistusta. Syöpälääkkeitä ruiskutetaan virtsarakon onteloon, mikä pysäyttää pahanlaatuisen prosessin ja tarjoaa tilapäisen remission.

rak03.ru

virtsarakon syöpä

Virtsajärjestelmässä pahanlaatuisuusprosessin kehittyminen tapahtuu paljon useammin kuin muissa kehon rakenneosissa. Tämä johtuu sen suorasta toiminnasta. Siten virtsarakon kasvain on 11. sijalla kaikista ihmiskehon pahanlaatuisista kasvaimista. Asiantuntijoilla on yksinkertainen selitys tälle - syövyttävä virtsa kulkee tämän elimen läpi, joka sisältää suuren määrän munuaisten kautta erittäviä karsinogeeneja.

Patologinen mekanismi niiden vaikutuksesta päävirtsaelimen limakalvoon on seuraava:

• aggressiivinen neste, joka sisältää suuren määrän syöpää aiheuttavia aineita, sen jälkeen, kun se on päässyt virtsarakkoon, viipyy siinä riittävän pitkään, 20 minuutista useisiin tunteihin, riippuen henkilön virtsaamistarvetta;
• virtsalla, jolla on voimakkaita syövyttäviä ominaisuuksia, on syövyttävä vaikutus limakalvoon, mikä saa aikaan mutaatioprosessin kehittymisen sen solurakenteissa, mikä ilmenee niiden kiihtyneessä kasvussa;
• epiteelisolujen lisääntyneen jakautumisen seuraus on papillooman kehittyminen virtsarakon seinille, joka on alun perin hyvänlaatuinen;
• pitkittynyt altistuminen aggressiiviselle nesteelle johtaa solujen jakautumisen lisääntymiseen ja voimakkaan atypian saamiseen tällä prosessilla.

Virtsaelimen pääelimen epiteelikerroksen pahanlaatuisuus etenee hyvin nopeasti, ja kun potilas menee lääkäriin, 90% virtsarakosta löydetyistä kasvaimista on pahanlaatuisia. Tämä taipumus nopeaan mutaatioon tekee taudista erittäin vaarallisen, mutta johtuen siitä, että sillä on melko selvät oireet, patologinen prosessi voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja hätätoimenpiteisiin voidaan ryhtyä ajoissa sen pysäyttämiseksi.

Tärkeä! Virtsarakkoon kehittyvällä syöpäkasvaimella on lisääntynyt taipumus tunkeutua (leviää viereisiin elimiin) ja etäpesäkkeisiin, joten se vaatii oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. Muuten patologinen prosessi voi nopeasti johtaa kuolemaan.

Luokitus

ICD 10:ssä, tuoreimmassa kansainvälisessä kymmenennen version sairauksien luokituksessa, on useita virtsarakon syöpiä. Ensinnäkin ne erottuvat histologisista ominaisuuksista. Kaikentyyppiset onkologiset kasvaimet, joiden tunnusmerkkinä on kudosrakenne, havaitaan vasta diagnostisten toimenpiteiden yhteydessä otetun biopsiamateriaalin mikroskoopilla tehdyn tutkimuksen jälkeen.

Virtsaelimen pääelimen karsinooman solurakenteen perusteella johtavat onkologit jakavat virtsarakon kasvaimen seuraaviin histologisiin lajikkeisiin:

1. Siirtymäsolutyyppinen (uroteeli) kasvainrakenne. Yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihmisen virtsaelimistöön. Se havaitaan 90 prosentissa tapauksista. Tämäntyyppisen kasvaimen ominaisuus on sen papillaarinen kasvu ja taipumus kasvaa lihaskudoksen tai muiden sisäelinten syviin kerroksiin.
2. MP:n okasolusyöpä. Se tapahtuu yleensä kystiitin taustalla, jolla on krooninen kulku. Atypiaprosessi vaikuttaa tässä tapauksessa päävirtsan erityselimen pintaepiteelikerroksen litteisiin soluihin. Pahanlaatuisilla rakenteilla on taipumus itää ja metastasoida.
3. Adenokarsinooma (MP:n rauhassyöpä). Se on harvinainen ja sen ennuste on melko epäsuotuisa. Tämän kasvainrakenne on lokalisoitu virtsaelimen lihaskerrokseen, joka on altis nopealle kasvulle ja metastaasien itämiselle naapurielimissä varhaisemmassa kehitysvaiheessa.
4. Virtsarakon sarkooma. Se muodostuu virtsaelimen sidekudoksesta johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta virtsan sisältämille karsinogeenisille aineille. Sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus, taipumus varhaisiin etäpesäkkeisiin ja usein uusiutuminen.
5. Karsinosarkooma. Harvinaisin (0,11 % kaikista MP-onkologioista) pahanlaatuinen kasvaintyyppi, jolle on ominaista ilmeinen heterogeenisyys, eli solurakenteen ja -rakenteen heterogeenisyys. Tällaisessa kasvaimessa sarkomatoidi- ja uroteelikomponentit ovat aina läsnä samanaikaisesti. Sairaudella on erittäin korkea aggressiivisuus ja epäsuotuisa elämänennuste.

Virtsarakon syövän ns. histologisen alajaon lisäksi johtavat onkologit ottavat huomioon onkologisen kasvaimen itämisasteen virtsaelimen seinämässä. Virtsarakon syövän luokittelu tällä perusteella mahdollistaa sen jakamisen pinnalliseen (kasvain sijaitsee yksinomaan virtsarakon yläkerroksessa ja sillä on yleensä ohut varsi) ja invasiiviseen (onkologinen kasvain kasvaa lähes kokonaan virtsarakon seinämään ja alkaa tuhoamaan sen lihaskerroksen).

Virtsarakon syövän vaiheet

Virtsarakon syövän histologisen rakenteen, sen sijainnin ja virtsaelimen tuhoutumisasteen tunnistamisen lisäksi asiantuntijoiden on tiedettävä, missä kehitysvaiheessa pahanlaatuinen prosessi on, jotta hoito voidaan määrätä oikein. Virtsarakon sekä muiden ihmiskehon elinten ja järjestelmien onkologia käy läpi useita kehitysvaiheita. Jokainen niistä on suoraan riippuvainen kasvaimen MP:n seinien itämisasteesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä imusolmukkeissa ja läheisissä tai kaukaisissa sisäelimissä.

Johtavat onkologit erottavat 4 taudin kehitysvaihetta:

1. Vaiheen 1 kasvainprosessi vaikuttaa vain virtsaelimen ylempään limakalvoon. Epänormaalien rakenteiden itäminen sen seinämään ei tapahdu tässä vaiheessa. Tälle vaiheelle ei myöskään ole ominaista varhaisimmat etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa.
2. Vaiheen 2 virtsarakon syövälle on ominaista itävyys lihaskerrokseen asti. Taudin suotuisa ennuste riippuu siitä, kuinka paljon hän on sairastunut. Siinä tapauksessa, että onkologinen prosessi ulottuu vain sen sisäkerrokseen (alavaihe 2A), henkilön elämän mahdollisuudet kasvavat, koska epänormaalien solujen itämisen riski alueellisissa imusolmukkeissa on minimaalinen. Pahanlaatuisen kasvaimen itämisen lihaskudoksen ulompiin kerroksiin osoittavat asiantuntijat symbolilla 2B, jonka esiintyminen potilaan sairaushistoriassa osoittaa vakavamman hoidon tarpeen.
3. Vaiheen 3 virtsarakon syöpä osoittaa kasvaimen itämisen MP:n välittömässä läheisyydessä olevissa pehmytkudoksissa. Toissijaiset pahanlaatuiset pesäkkeet vaikuttavat myös vatsakalvoon, pienen lantion seinämiin, kohtuun ja emättimeen naisilla sekä eturauhaseen miehillä. Tässä vaiheessa olevalla syöpäkasvaimella on yleensä voimakkaita oireita ja se on vakava uhka potilaan hengelle.
4. Syövän 4. vaiheessa virtsan muodostuminen kasvaa merkittävästi ja kasvaa paitsi lantion lähielimissä, myös keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, maksassa, luurakenteissa, selkäytimessä ja aivoissa. Tätä patologisen tilan vaihetta pidetään vaikeimpana, koska tässä vaiheessa on mahdotonta suorittaa radikaalia kirurgista toimenpidettä, ja elinikä lyhenee useisiin kuukausiin tai jopa viikkoihin.

Virtsarakon syövän vaiheen tarkka määritys auttaa johtavia onkologeja valitsemaan sopivimman hoitomenetelmän kuhunkin tilanteeseen. Mutta vain pätevä asiantuntija voi tarkasti määrittää, missä kehitysvaiheessa sairaus on tällä hetkellä. Yksin, erityisten oireiden vuoksi, tämä ei ole mahdollista, koska suurin osa tämän pahanlaatuisen prosessin kliinisistä ilmenemismuodoista voi olla ominaista monille virtsajärjestelmän patologioille.

Virtsarakon syövän syyt

Päävirtsaelimen onkologian tappio on useimmiten ominaista vahvemmalle sukupuolelle. Tämä johtuu heidän virtsateiden anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Mutta tällaisen patologian kehitystä ei ole poissuljettu ihmiskunnan kauniilla puoliskolla, ja viime vuosina tämä diagnoosi on tehty yhä useammin heikompaan sukupuoleen.

Lisäksi asiantuntijat tutkivat myös sellaista oletettua tekijää kuin suoraa vaikutusta ihmisen papilloomaviruksen RMP:n esiintymiseen. Se provosoi syyläisten kasvainten kehittymistä virtsaelimen seinille, jotka lääketieteellisestä näkökulmasta ovat syöpää edeltäviä, joten jos tällaisia ​​kasvaimia havaitaan, ne on poistettava välittömästi.

Virtsarakon syövän oireet ja ilmenemismuodot

Taudin ajoissa havaitsemiseksi ja sen poistamiseksi on tarpeen tietää sen tärkeimmät ilmentymät.

Onkologit tunnistavat virtsarakon syövän ensimmäiset merkit, joiden avulla voidaan epäillä patologisen tilan esiintymistä:

1. Hematuria (verta virtsassa). Syövyttävän nesteen väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta kirkkaan punaiseen. Myös virtsarakon syöpää sairastava virtsa sisältää joissakin tapauksissa kiinteää konsistenssia, jolla on eri koko ja muoto. Mutta tämä oire ei ole ominaista vain onkologialle, se voi myös liittyä kystiittiin, joten sen todellisen syyn tunnistamiseksi on suoritettava diagnostinen tutkimus.
2. Tiheä virtsaaminen on virtsarakon syövän toiseksi yleisin varhainen oire. Se syntyy kasvaimen alkavan rappeutumisen seurauksena ja etenee yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen, ruokahaluttomuuden, uupumuksen, voimanmenetyksen, hermostuneisuuden ja unihäiriöiden taustalla.
3. Virtsarakon syövän kipu ilmenee myöhemmin, onkologian pitkälle edenneissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa kokonaan virtsaputken seinämiin. Tällä hetkellä alavatsan särkyistä tulee pysyviä. Virtsarakon syövän varhaiset tuskalliset merkit ilmenevät virtsaamisprosessin lopussa esiintyvänä polttavana tunteena, joka on tyypillistä myös virtsarakontulehdukselle.

Kuten useimpien onkologisten sairauksien kohdalla, akuutit ilmenemismuodot, jotka viittaavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen virtsaelimessä, eivät ilmene välittömästi. Sen kehityksen alkuvaiheessa virtsarakon syövän oireet ovat melko epämääräisiä. Ne ovat samanlaisia ​​kuin tulehdusprosessin merkkejä, eivätkä siksi aiheuta ahdistusta henkilössä. Tätä pidetään erittäin vaarallisena, koska se ei salli taudin havaitsemista ajoissa. Selkeän klinikan ilmaantumisen jälkeen patologinen tila muuttuu useimmiten käyttökelvottomaksi ja mahdollisuudet henkilön eliniän pidentämiseen ovat minimoituja.

Tärkeä! Ihmisten, joilla on ollut kroonisia sairauksia, kuten hydronefroosi, kystiitti tai pyelonefriitti, tulee olla erityisen valppaita. Syynä tähän on pääoireiden samankaltaisuus.

Taudin diagnoosi

Useimmiten päävirtsaelimen onkologian diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun henkilö kääntyy asiantuntijan puoleen valittamalla virtsaan ilmestyneestä verestä. Virtsarakon syövän yhteydessä tällainen oire havaitaan hyvin usein, mutta se ei voi tarkasti osoittaa, että pahanlaatuinen kasvain on kehittymässä. Tällaisen negatiivisen ilmentymän syy voi olla vähemmän vaarallinen sairaus. Jotta kehittyvän taudin luonne voidaan tunnistaa mahdollisimman tarkasti, onkologin on suoritettava erityinen virtsarakon syövän diagnoosi.

Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

1. Yleinen virtsan analyysi. Sen avulla asiantuntija vahvistaa piilevän veren esiintymisen siinä ja voi myös havaita tartunnanaiheuttajien läsnäolon. Tällainen tutkimus määrätään ensin. Se auttaa minimoimaan syitä, jotka aiheuttivat sisäisen verenvuodon.
2. Sytologinen testi virtsarakon syövän varalta. Tätä analyysiä varten käytetään sentrifugia, jonka läpi virtsa ajetaan, ja sitten tuloksena olevaa jäännöstä tutkitaan mikroskoopilla. Jos histologi havaitsee siitä virtsarakon syövän kasvainmarkkereita (epätyypillisiä soluja), hän olettaa todennäköisesti pahanlaatuisen prosessin läsnäolon ihmisen virtsatiejärjestelmässä.
3. Munuaisten ja MP:n ultraääni antaa diagnostille mahdollisuuden havaita onkologisen kasvaimen esiintyminen. Lisäksi tämän diagnostisen tutkimuksen avulla paljastetaan virtsajärjestelmän patologiset tilat, joilla on samanlaiset oireet.
4. CT ja MRI. Tämäntyyppisten diagnoosien avulla voit saada selkeämmän kuvan patologisista muutoksista kuin ultraäänellä.

Kun diagnostiset tulokset ovat vahvistaneet ehdotetun diagnoosin, johtava onkologi valitsee sopivan hoidon virtsarakon syöpään tilanteen mukaan.

Tärkeä! Vain oikea-aikaisten ja oikein suoritettujen diagnostisten tutkimusten ansiosta lääkäreillä on mahdollisuus määrätä riittävää hoitoa, joka pidentää ihmisen elämää ja lievittää sairauteen liittyviä vaikeita oireita.

Informatiivinen video:

Virtsarakon syövän hoito

Tällä hetkellä tämän tyyppisten pahanlaatuisten prosessien hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin yleensäkin epänormaalien solurakenteiden poistamiseksi. Mutta heillä on kapeampi erikoistuminen, mikä mahdollistaa tehokkaamman vaikutuksen onkologisiin kasvaimiin tällaisella lokalisaatiolla.

Virtsarakon syövän hoito suoritetaan seuraavien terapeuttisten toimenpiteiden yhdistelminä:

1. Ontelo tai transuretraalinen resektio. Tässä tapauksessa virtsarakon syövän poistaminen voidaan suorittaa sekä vatsaontelon avaamisen jälkeen että ilman sitä. Jälkimmäisessä tapauksessa kirurgisten instrumenttien käyttöönotto suoritetaan katetrilla, joka asetetaan virtsaputken aukkoon. Radikaalikirurgiaa voidaan käyttää myös lääketieteellisistä syistä. Virtsarakon syövän tapauksessa sitä määrätään siinä tapauksessa, että onkologinen kasvain on erittäin suuri ja sen poistamiseksi on tarpeen leikata virtsaakku kokonaan pois. Mutta tämäntyyppisellä leikkauksella on merkittävä haitta - se lisää munuaissairauden riskiä.
2. Kemoterapia. Sitä käytetään taudin kaikissa kehitysvaiheissa tuhoamaan epänormaaleja solurakenteita. Myös kasvainten vastaista lääkehoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä taudin uusiutumisen välttämiseksi.
3. Sädehoito. Paras vaikutus saavutetaan, kun tätä terapeuttista tekniikkaa käytetään yhdessä kemian kanssa. Mutta lääketieteellisistä syistä se voidaan määrätä erikseen.
4. Immunoterapia (BCG-rokote, annetaan onkologisten kasvainten uusiutumisen estämiseksi vaurioituneen elimen sisällä). Sitä käytetään lisämenetelmänä, joka lisää ihmisen immuniteettia. Virtsarakon syövän BCG sisällytetään hoitoprotokollaan, kun taudin uusiutumisen riski on suuri.

Mikäli leikkaus on mahdotonta lääketieteellisistä syistä tai syöpäpotilas kieltäytyy suorittamasta leikkausta, potilasta johtavat onkologit suosittelevat sellaisia ​​hoitomenetelmiä kuin ionisointi, säteily, säteily ja kemia. Niitä voidaan käyttää sekä erillään toisistaan ​​että yhdessä.

Tärkeä! Mikä tahansa hoitotekniikka on tehokas vain tapauksissa, joissa patologinen tila havaitaan alkuvaiheessa. Varhaisella lääkärikäynnillä ja kaikkien hänen määräämiensä hoitotoimenpiteiden asianmukaisella täytäntöönpanolla virtsaelimeen lokalisoitunut syöpäkasvain voidaan voittaa ja pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa. Laajojen etäpesäkkeiden tapauksessa tai jos potilas kieltäytyy radikaalista kirurgisesta toimenpiteestä, hänen mahdollisuudet jatkaa elämäänsä ovat minimaaliset.

Ravitsemus ja vaihtoehtoinen hoito adjuvanttihoitona

Perinteisen lääketieteen terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi asiantuntijat suosittelevat fytoterapian lisäkäyttöä. Sitä varten käytetään kasviperäisiä valmisteita, jotka auttavat tuhoamaan epänormaaleja solurakenteita ja joilla on korjaava vaikutus. Virtsarakon syövän kansanhoitoon kuuluu keitteiden ja infuusioiden ottaminen sellaisista lääkekasveista, joilla on samanaikaisesti kasvaimia estäviä ja diureettisia ominaisuuksia (koivun tai puolukan lehtiä, oksaruohoa, karhunmarjaa).

Ravitsemuskorjauksella on tärkeä rooli RMP:ssä. Oikea ruokavalio tehostaa jatkuvien lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutusta ja edistää nopeaa paranemista. Asiantuntija valitsee ruokavalion syöpäpotilaille, joilla on virtsarakon syöpäkasvain, ottaen huomioon, että potilaan päivittäinen ruokalista sisältää kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit. Tämän taudin ravinnon perustan tulisi olla tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät suuren määrän kasvikuitua.

Metastaasit ja uusiutuminen virtsarakon syövässä

Virtsarakon syövän myöhäinen diagnoosi lisää riskiä syövän etäpesäkkeistä muihin elimiin. Valitettavasti virtsarakon syövän etäpesäkkeitä havaitaan noin puolella syöpäpotilaista, joiden kasvainrakenne on levinnyt virtsarakon lihaskerrokseen. Jopa ne potilaat, joille tehtiin radikaali kystectomia, eivät ole immuuneja ulkonäöltään. Useimmiten ei vain alueelliset imusolmukkeet, vaan myös maksa, keuhkot ja luurakenteet käyvät läpi epänormaalien solujen itämisen. Metastaasien esiintyminen ihmiskehossa provosoi aina virtsarakon syövän uusiutumista.

Lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat taudin uusiutumiseen:

• terapeuttisten toimenpiteiden riittämättömyys primaarisen karsinooman poistamisessa;
• syöpärakenteen korkea maligniteetti;
• suuret kasvaimet;
• myöhempää havaitsemista.

Relapsin tapauksessa sekundaarisen kasvaimen kehittymisajasta tulee tärkein indikaattori. Mitä aikaisemmin tytärkasvain ilmaantui, sitä korkeampi on sen aggressiivisuus. Vaarallisin on taudin uusiutuminen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana hoidon jälkeen.

Hoidon komplikaatiot ja seuraukset

Jos potilas jättää huomiotta tämän tyyppisen taudin kehittymisen, se, kuten mikä tahansa muu onkologia, siirtyy pitkälle edenneeseen vaiheeseen mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä on täynnä joidenkin komplikaatioiden esiintymistä. Yleensä myöhemmissä vaiheissa, laajojen etäpesäkkeiden ilmaantumisen lisäksi läheisissä ja kaukaisissa elimissä, ihmisillä on vakavia virtsaamisongelmia, yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä, joka johtuu kehon myrkytyksestä kasvaimen hajoamistuotteista, munuaisten vajaatoimintaa ja kuolemaa. Virtsarakon syövällä on tällaisia ​​​​seurauksia riittävän hoidon puuttuessa, mutta asiantuntijat huomauttavat myös joidenkin komplikaatioiden esiintymisen radikaalin hoidon jälkeen.

Yleisimmät niistä ovat:

1. Bruttohematuria (veristen sulkeumien esiintyminen virtsassa).
2. Impotenssi. Se voi esiintyä melko usein huolimatta siitä, että onkalaisten ruumiiden hermopäätteet ovat säilyneet radikaalin kystectomian aikana.
3. Munuaisten vajaatoiminta ja virtsateiden tukos.

Nämä komplikaatiot häiritsevät ihmisen elämänlaatua, mutta ne voidaan poistaa melko tehokkaasti innovatiivisten hoitomenetelmien ansiosta, joten niiden esiintymisen pelossa ei missään tapauksessa pidä luopua asiantuntijan ehdottamasta hoitosuunnitelmasta. Vain ajoissa aloitettu ja asianmukaisesti toteutettu terapeuttinen vaikutus voi pelastaa ihmisen hengen.

Kuinka kauan potilaat elävät?

Elinajanodote BC:ssä riippuu suoraan kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta ja sen kehitysvaiheesta.

Mitä pienempiä ne ovat, sitä edullisempi on hoidon tulos:

• patologisen tilan kehityksen alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 90 prosentilla potilaista ja kymmenen vuoden tai enemmän 80 prosentilla;
• toisessa vaiheessa puolet syöpäpotilaista elää jopa 5 vuotta, ja 35% potilaista ylittää 10 vuoden virstanpylvään;
• kolmas vaihe antaa 30 prosentille potilaista mahdollisuuden elää 5 vuotta tai enemmän;
• taudin viimeisen vaiheen ennustetaan olevan lähes toivoton. Kymmenen vuoden eloonjäämisestä taudin tässä vaiheessa ei ole tietoa, ja vain 10 % syöpäpotilaista saavuttaa 5 vuoden iän.

Näistä tilastoista seuraa, että virtsarakon syövän ennuste on suotuisampi vain, jos sen havaitseminen ja myöhempi riittävä hoito tapahtuvat ajoissa.

Virtsarakon syövän ehkäisy

Paras tapa estää virtsarakon syövän kehittymistä on estää syöpää aiheuttavien aineiden aggressiivisia vaikutuksia kehossa.

Kun otetaan huomioon kaikki mahdolliset virtsarakon syövän kehittymisen riskitekijät, tämän taudin esiintymisen välttämiseksi on välttämätöntä:

• hoitaa kaikkia urologisia sairauksia ajoissa, toisin sanoen hakeudu lääkärin hoitoon, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat;
• vahvistaa juoma-ohjelmaa, koska neste laimentaa virtsan sisältämiä syöpää aiheuttavia aineita ja edistää niiden nopeaa erittymistä kehosta;
• käydä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hälyttävien oireiden ilmetessä käänny välittömästi lääkärin puoleen.
• aloita virtsatiejärjestelmän patologisten muutosten oikea-aikainen hoito ja suorita endoskooppinen valvonta, jos mahdollista;
• ensimmäisellä virtsaamishalulla mene wc:hen äläkä liioittele virtsarakon aggressiivista nestettä; 6. liittyvät asianmukaisesti turvallisuusmääräysten noudattamiseen työskennellessäsi vaarallisilla teollisuudenaloilla;
• luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista.

Vain oikein suoritettu virtsarakon syövän ehkäisy voi estää hengenvaarallisen sairauden kehittymisen myös riskiryhmissä. Huomaavainen suhtautuminen terveyteen auttaa välttämään pahanlaatuisten prosessien lisäksi myös muita patologisia muutoksia kehossa.

Informatiivinen video:

Voi hyvin!

onkolog-24.ru

virtsarakon syöpä

• Määritelmä
• Syyt
• Oireet
• Diagnostiikka
• Ennaltaehkäisy

Määritelmä

Virtsarakon syöpä on toiseksi yleisin virtsateiden pahanlaatuinen kasvain eturauhassyövän jälkeen. Virtsarakon kasvaimia edustaa useimmiten siirtymävaiheen solusyöpä. 65–75 %:ssa tapauksista näille kasvaimille on ominaista ei-invasiivinen, pinnallinen kasvu, mutta 10–20 %:ssa tapauksista kasvaimet (etenkin korkean pahanlaatuisuuden ja in situ syövän) kasvavat lihaskerrokseen. Yli 80 % lihaskerrokseen tunkeutuvista kasvaimista ilmenee invasiivisena kasvuna alusta alkaen. Suurin ilmaantuvuus on kirjattu 50-80 vuoden iässä. Ennen 40-vuotiasta virtsarakon syöpä on harvinainen ja ennen 20-vuotiasta erittäin harvinainen.

Syyt

Teolliset syöpää aiheuttavat aineet. Vuonna 1895 löydettiin yhteys virtsarakon haavojen ja työperäisen aniliiniväreille altistumisen välillä. Myöhemmin samanlaisia ​​havaintoja tehtiin kumin ja painettujen kankaiden valmistuksessa. Yleisin kosketus on aromaattisten amiinien kanssa.

Tupakointi. Tupakkaa poltettaessa riski sairastua virtsarakon syöpään kasvaa 2-3 kertaa. Muista tupakkatuotteista ei ole luotettavia tietoja.

Syöpälääkkeet. Kemoterapia ifosfamidilla tai syklofosfamidilla lisää virtsarakon syövän riskiä jopa 9 kertaa. Invasiiviset syövän muodot ovat vallitsevia. Jofosfamidin ja syklofosfamidin metaboliiteista myrkyllisin on akroleiini. Mesnan lisääminen samanaikaisesti sytostaattien kanssa vähentää akroleiinin aiheuttamaa virtsateiden epiteelin vauriota. Hemorragisen kystiitin esiintyminen ei vaikuta syövän kehittymisen todennäköisyyteen.

Skistosomiaasi. Schistosoma hematobium -invaasio on endeeminen Egyptissä, jossa 70 % kaikista virtsarakon syövistä on okasolusyöpää. Tyypillisesti sairaus aiheuttaa virtsarakon seinämän kalkkeutumista, polypoosia, limakalvon haavaumia ja epiteelin liikakasvua, mikä lopulta johtaa virtsarakon kutistumiseen. Ehkäpä virtsarakon syövän etiologinen tekijä, joka yleensä ilmenee varhain (viides vuosikymmen elämästä), ovat N-nitroyhdisteet. Skistosomiaasissa yli 40 % okasolusyövistä on hyvin erilaistuneita ja niillä on yleensä hyvä ennuste, toisin kuin samankaltaiset muiden etiologioiden kasvaimet.

Lantion säteilytys. Kohdunkaulan syövän sädehoito lisää 2-4 kertaa virtsarakon syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Krooninen ärsytys ja infektio. Katetrien pitkäaikainen läsnäolo edistää kroonista bakteeri-infektiota, kivien muodostumista ja vierasesinereaktiota.

Fenasetiini. On mahdollista, että fenasetiinin N-hydroksimetaboliitilla on karsinogeenista aktiivisuutta. Ylempi virtsatie kärsii yleensä. Ominaista pitkä piilevä jakso ja suuren fenasetiinimäärän saanti sisältä (yhteensä 5-10 kg).

Virtsarakon eksstrofia (etuseinän puuttuminen). Tämä harvinainen epämuodostuma altistaa virtsarakon adenokarsinooman (oletettavasti kroonisen ärsytyksen vuoksi). Kasvain syntyy, jos muovi tehtiin myöhässä.

Kahvi. Kahvin ja teen roolista on tehty useita tutkimuksia. Korrelaatio syövän kehittymisen kanssa on heikko, tupakointi tekee siitä merkityksettömän.

Sakariini. Keinotekoisten makeutusaineiden on todettu aiheuttavan virtsarakon syöpää eläimillä. Tällaisia ​​tietoja ihmisistä ei ole.

Oireet

Makro- tai mikrohematuriaa esiintyy 85 %:lla potilaista. Hematurian vakavuus ei aina vastaa kasvaimen laajuutta, eikä hematurian ajoittainen puuttuminen oikeuta tutkimuksesta kieltäytymistä. 10 %:lla hematuriaa sairastavista iäkkäistä ihmisistä on virtsateiden maligniteetti, yleensä siirtymävaiheen solusyöpä.

Jopa 20 % potilaista, joilla on virtsarakon syöpä, erityisesti in situ syöpää, valittaa kiireellisyydestä ja toistuvasta kivuliasta virtsaamisesta.

Jos rakko ei ole täysin laajentunut, täyttövirhe on epäluotettava merkki kasvaimesta. Vielä tärkeämpää on, että täyttövirheen puuttuminen eritysurografiassa, kystografiassa tai CT:ssä ei sulje pois syöpää.

Virtsarakon syöpä diagnosoidaan joskus kystoskopian aikana, joka suoritetaan muusta syystä, kuten virtsarakon ulostulon tukkeutumisesta.

Diagnostiikka

1. Transuretraalinen resektio. Epäilyttävät alueet poistetaan käyttämällä transuretraalista resektiota. Invasiivisen kasvun sulkemiseksi pois osa virtsarakon lihaskerroksesta leikataan osittain.
2. Biopsia. In situ -syövän ja dysplasian sulkemiseksi pois limakalvobiopsia otetaan kasvaimen ympäriltä, ​​muilta virtsarakon alueilta ja eturauhasen virtsaputkesta. Positiiviset tulokset osoittavat taudin aggressiivisemman kulun. Lisäksi, jos ortotooppinen virtsankierto on tehtävä, on tärkeää sulkea pois virtsaputken syöpä.
3. Virtsan sytologinen tutkimus. Sytologisen tutkimuksen spesifisyys siirtymäsolukarsinooman diagnosoinnissa on 81 %, mutta herkkyys on vain 30-50 %. Menetelmän herkkyys kasvaa virtsarakon huuhtelussa (60 %) sekä huonosti erilaistuneissa kasvaimissa ja syövissä in situ (70 %).
4. Sytoflowmetria. Automatisoitu menetelmä DNA-pitoisuuden määrittämiseksi virtsarakon soluissa. Tämän menetelmän etuja verrattuna tavanomaiseen sytologiseen tutkimukseen ei ole osoitettu, koska monet pahanlaatuiset kasvaimet sisältävät diploidisen kromosomijoukon ja jotkut aneuploidiset kasvaimet eivät etene.
5. kasvainmarkkereita. Ihanteellinen kasvainmarkkeri on erittäin herkkä ja spesifinen, helposti havaittavissa, mahdollistaa kasvaimen kehittymisen ja hoidon lopputuloksen ennustamisen, ja Rivdivan tapauksessa se muuttuu positiiviseksi aikaisin.

Ennaltaehkäisy

Transuretraalinen resektio. Ensisijainen ja standardi hoito näille kasvaimille. Kasvain poistetaan kokonaan yhdessä lihaskalvon osan kanssa vaiheen lopullista määritystä varten. Samanaikaisesti otetaan biopsiat ympäröivistä kudoksista syövän poissulkemiseksi in situ. Kasvaimen leviämisen mahdollisuutta ei ole selvitetty. Leviämisen estämiseksi varhaisessa vaiheessa transuretraalisen resektion jälkeen kasvaimia estäviä lääkkeitä annetaan intravesikaalisesti.

Laser fotokoagulaatio. Neodyymi-yitrium-alumiini-granaatti (Nd-YAG) laseria käytetään pinnallisen virtsarakon syövän hoitoon. Tämän menetelmän suurin haittapuoli on patomorfologiseen tutkimukseen käytettävissä olevan kudoksen puute. Edut: vähemmän epämukavuutta potilaalle, vähäistä verenvuotoa, kudosten haihtuminen estää kasvaimen leviämisen.

Lääkkeiden intravesikaalinen anto. Edellytyksenä intravesikaaliselle kemoterapialle oli kasvaimen korkea uusiutumis- ja etenemisnopeus. Kemoterapiakursseja annetaan yleensä viikoittain. Jatkuvan profylaktisen hoidon tulokset ovat ristiriitaisia. Useimmat virtsarakkoon ruiskutetut lääkkeet vähentävät kasvaimen uusiutumista 70 %:sta 30-40 %:iin.

havainto. Kohtuullista järjestelmää potilaiden seurantaan ei ole kehitetty. Kystoskopia ja sytologinen tutkimus on perusteltua tehdä 3 kuukauden välein. vuoden aikana, sitten 6 kuukauden välein. määräämättömäksi ajaksi ilman toistumista. Jos uusiutumisen merkkejä ei ole pitkään aikaan, tarkastusten väliä pidennetään. Äskettäin ehdotettujen kasvainmarkkereiden käyttö saattaa muuttaa tätä mallia tulevaisuudessa; kystoskopiatutkimusten välinen aika pitenee. Perinteisesti ylempien virtsateiden kasvaimia pidettiin harvinaisina näillä potilailla, mutta näiden kasvainten esiintyvyyden on havaittu olevan korkeampi (10–30 % 15 vuoden sisällä), erityisesti potilailla, joita hoidettiin syövän vuoksi in situ.

Virtsarakon syöpä ICD-luokituksessa:

Lääkärin konsultaatio verkossa

Olga: 08.02.2016 Hyvää iltapäivää Nimeni on Olga Poikani syntyi pigmentoituneena vatsassa. Hänellä on 4 senttiä nevus syntymästä lähtien 4 vuotta. Mitä neuvotte, että leikataan tai ei koskettaa. Kiitos jo etukäteen vastauksestasi!

Määritelmä

Virtsarakon syöpä on toiseksi yleisin virtsateiden pahanlaatuinen kasvain eturauhassyövän jälkeen. Virtsarakon kasvaimia edustaa useimmiten siirtymävaiheen solusyöpä. 65–75 %:ssa tapauksista näille kasvaimille on ominaista ei-invasiivinen, pinnallinen kasvu, mutta 10–20 %:ssa tapauksista kasvaimet (etenkin korkean pahanlaatuisuuden ja in situ syövän) kasvavat lihaskerrokseen. Yli 80 % lihaskerrokseen tunkeutuvista kasvaimista ilmenee invasiivisena kasvuna alusta alkaen. Suurin ilmaantuvuus on kirjattu 50-80 vuoden iässä. Ennen 40-vuotiasta virtsarakon syöpä on harvinainen ja ennen 20-vuotiasta erittäin harvinainen.

Syyt

Teolliset syöpää aiheuttavat aineet. Vuonna 1895 löydettiin yhteys virtsarakon haavojen ja työperäisen aniliiniväreille altistumisen välillä. Myöhemmin samanlaisia ​​havaintoja tehtiin kumin ja painettujen kankaiden valmistuksessa. Yleisin kosketus on aromaattisten amiinien kanssa.

Tupakointi. Tupakkaa poltettaessa riski sairastua virtsarakon syöpään kasvaa 2-3 kertaa. Muista tupakkatuotteista ei ole luotettavia tietoja.

Syöpälääkkeet. Kemoterapia ifosfamidilla tai syklofosfamidilla lisää virtsarakon syövän riskiä jopa 9 kertaa. Invasiiviset syövän muodot ovat vallitsevia. Jofosfamidin ja syklofosfamidin metaboliiteista myrkyllisin on akroleiini. Mesnan lisääminen samanaikaisesti sytostaattien kanssa vähentää akroleiinin aiheuttamaa virtsateiden epiteelin vauriota. Hemorragisen kystiitin esiintyminen ei vaikuta syövän kehittymisen todennäköisyyteen.

Skistosomiaasi. Schistosoma hematobium -invaasio on endeeminen Egyptissä, jossa 70 % kaikista virtsarakon syövistä on okasolusyöpää. Tyypillisesti sairaus aiheuttaa virtsarakon seinämän kalkkeutumista, polypoosia, limakalvon haavaumia ja epiteelin liikakasvua, mikä lopulta johtaa virtsarakon kutistumiseen. Ehkäpä virtsarakon syövän etiologinen tekijä, joka yleensä ilmenee varhain (viides vuosikymmen elämästä), ovat N-nitroyhdisteet. Skistosomiaasissa yli 40 % okasolusyövistä on hyvin erilaistuneita ja niillä on yleensä hyvä ennuste, toisin kuin samankaltaiset muiden etiologioiden kasvaimet.

Lantion säteilytys. Kohdunkaulan syövän sädehoito lisää 2-4 kertaa virtsarakon syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Krooninen ärsytys ja infektio. Katetrien pitkäaikainen läsnäolo edistää kroonista bakteeri-infektiota, kivien muodostumista ja vierasesinereaktiota.

Fenasetiini. On mahdollista, että fenasetiinin N-hydroksimetaboliitilla on karsinogeenista aktiivisuutta. Ylempi virtsatie kärsii yleensä. Ominaista pitkä piilevä jakso ja suuren fenasetiinimäärän saanti sisältä (yhteensä 5-10 kg).

Eksstrofia (etuseinän puuttuminen) virtsarakon. Tämä harvinainen epämuodostuma altistaa virtsarakon adenokarsinooman (oletettavasti kroonisen ärsytyksen vuoksi). Kasvain syntyy, jos muovi tehtiin myöhässä.

Kahvi. Kahvin ja teen roolista on tehty useita tutkimuksia. Korrelaatio syövän kehittymisen kanssa on heikko, tupakointi tekee siitä merkityksettömän.

Sakariini. Keinotekoisten makeutusaineiden on todettu aiheuttavan virtsarakon syöpää eläimillä. Tällaisia ​​tietoja ihmisistä ei ole.

Oireet

Makro- tai mikrohematuriaa esiintyy 85 %:lla potilaista. Hematurian vakavuus ei aina vastaa kasvaimen laajuutta, eikä hematurian ajoittainen puuttuminen oikeuta tutkimuksesta kieltäytymistä. 10 %:lla hematuriaa sairastavista iäkkäistä ihmisistä on virtsateiden maligniteetti, yleensä siirtymävaiheen solusyöpä.

Jopa 20 % potilaista, joilla on virtsarakon syöpä, erityisesti in situ syöpää, valittaa kiireellisyydestä ja toistuvasta kivuliasta virtsaamisesta.

Jos rakko ei ole täysin laajentunut, täyttövirhe on epäluotettava merkki kasvaimesta. Vielä tärkeämpää on, että täyttövirheen puuttuminen eritysurografiassa, kystografiassa tai CT:ssä ei sulje pois syöpää.

Virtsarakon syöpä diagnosoidaan joskus kystoskopian aikana, joka suoritetaan muusta syystä, kuten virtsarakon ulostulon tukkeutumisesta.

Diagnostiikka

1. Transuretraalinen resektio. Epäilyttävät alueet poistetaan käyttämällä transuretraalista resektiota. Invasiivisen kasvun sulkemiseksi pois osa virtsarakon lihaskerroksesta leikataan osittain.
2. Biopsia. In situ -syövän ja dysplasian sulkemiseksi pois limakalvobiopsia otetaan kasvaimen ympäriltä, ​​muilta virtsarakon alueilta ja eturauhasen virtsaputkesta. Positiiviset tulokset osoittavat taudin aggressiivisemman kulun. Lisäksi, jos ortotooppinen virtsankierto on tehtävä, on tärkeää sulkea pois virtsaputken syöpä.
3. Virtsan sytologinen tutkimus. Sytologisen tutkimuksen spesifisyys siirtymäsolukarsinooman diagnosoinnissa on 81 %, mutta herkkyys on vain 30-50 %. Menetelmän herkkyys kasvaa virtsarakon huuhtelussa (60 %) sekä huonosti erilaistuneissa kasvaimissa ja syövissä in situ (70 %).
4. Sytoflowmetria. Automatisoitu menetelmä DNA-pitoisuuden määrittämiseksi virtsarakon soluissa. Tämän menetelmän etuja verrattuna tavanomaiseen sytologiseen tutkimukseen ei ole osoitettu, koska monet pahanlaatuiset kasvaimet sisältävät diploidisen kromosomijoukon ja jotkut aneuploidiset kasvaimet eivät etene.
5. kasvainmarkkereita. Ihanteellinen kasvainmarkkeri on erittäin herkkä ja spesifinen, helposti havaittavissa, mahdollistaa kasvaimen kehittymisen ja hoidon lopputuloksen ennustamisen, ja Rivdivan tapauksessa se muuttuu positiiviseksi aikaisin.

Ennaltaehkäisy

Transuretraalinen resektio. Ensisijainen ja standardi hoito näille kasvaimille. Kasvain poistetaan kokonaan yhdessä lihaskalvon osan kanssa vaiheen lopullista määritystä varten. Samanaikaisesti otetaan biopsiat ympäröivistä kudoksista syövän poissulkemiseksi in situ. Kasvaimen leviämisen mahdollisuutta ei ole selvitetty. Leviämisen estämiseksi varhaisessa vaiheessa transuretraalisen resektion jälkeen kasvaimia estäviä lääkkeitä annetaan intravesikaalisesti.

Laser fotokoagulaatio. Neodyymi-yitrium-alumiini-granaatti (Nd-YAG) laseria käytetään pinnallisen virtsarakon syövän hoitoon. Tämän menetelmän suurin haittapuoli on patomorfologiseen tutkimukseen käytettävissä olevan kudoksen puute. Edut: vähemmän epämukavuutta potilaalle, vähäistä verenvuotoa, kudosten haihtuminen estää kasvaimen leviämisen.

Lääkkeiden intravesikaalinen anto. Edellytyksenä intravesikaaliselle kemoterapialle oli kasvaimen korkea uusiutumis- ja etenemisnopeus. Kemoterapiakursseja annetaan yleensä viikoittain. Jatkuvan profylaktisen hoidon tulokset ovat ristiriitaisia. Useimmat virtsarakkoon ruiskutetut lääkkeet vähentävät kasvaimen uusiutumista 70 %:sta 30-40 %:iin.

havainto. Kohtuullista järjestelmää potilaiden seurantaan ei ole kehitetty. Kystoskopia ja sytologinen tutkimus on perusteltua tehdä 3 kuukauden välein. vuoden aikana, sitten 6 kuukauden välein. määräämättömäksi ajaksi ilman toistumista. Jos uusiutumisen merkkejä ei ole pitkään aikaan, tarkastusten väliä pidennetään. Äskettäin ehdotettujen kasvainmarkkereiden käyttö saattaa muuttaa tätä mallia tulevaisuudessa; kystoskopiatutkimusten välinen aika pitenee. Perinteisesti ylempien virtsateiden kasvaimia pidettiin harvinaisina näillä potilailla, mutta näiden kasvainten esiintyvyyden on havaittu olevan korkeampi (10–30 % 15 vuoden sisällä), erityisesti potilailla, joita hoidettiin syövän vuoksi in situ.

Sisäelinten onkologisilla vaurioilla on viime aikoina ollut taipumus nuorentaa. Usein ne diagnosoidaan melko nuorena. Hyvin usein alle 50-vuotiaat potilaat kuulevat kauhean diagnoosin - virtsarakon syövän. Lääketieteellisten tilastojen esittämien tietojen mukaan tämä vaarallinen onkologinen prosessi, joka vaikuttaa ihmisten virtsaelimistöön, on diagnosoitu 4 kertaa useammin viimeisen vuosikymmenen aikana.

Virtsajärjestelmässä pahanlaatuisuusprosessin kehittyminen tapahtuu paljon useammin kuin muissa kehon rakenneosissa. Tämä johtuu sen suorasta toiminnasta. Siten virtsarakon kasvain on 11. sijalla kaikista ihmiskehon pahanlaatuisista kasvaimista. Asiantuntijoilla on yksinkertainen selitys tälle - syövyttävä virtsa kulkee tämän elimen läpi, joka sisältää suuren määrän munuaisten kautta erittäviä karsinogeeneja.

virtsarakon syöpä

Patologinen mekanismi niiden vaikutuksesta päävirtsaelimen limakalvoon on seuraava:

• aggressiivinen neste, joka sisältää suuren määrän syöpää aiheuttavia aineita, sen jälkeen, kun se on päässyt virtsarakkoon, viipyy siinä riittävän pitkään, 20 minuutista useisiin tunteihin, riippuen henkilön virtsaamistarvetta;
• virtsalla, jolla on voimakkaita syövyttäviä ominaisuuksia, on syövyttävä vaikutus limakalvoon, mikä saa aikaan mutaatioprosessin kehittymisen sen solurakenteissa, mikä ilmenee niiden kiihtyneessä kasvussa;
• epiteelisolujen lisääntyneen jakautumisen seuraus on papillooman kehittyminen virtsarakon seinille, joka on alun perin hyvänlaatuinen;
• pitkittynyt altistuminen aggressiiviselle nesteelle johtaa solujen jakautumisen lisääntymiseen ja voimakkaan atypian saamiseen tällä prosessilla.

Virtsaelimen pääelimen epiteelikerroksen pahanlaatuisuus etenee hyvin nopeasti, ja kun potilas menee lääkäriin, 90% virtsarakosta löydetyistä kasvaimista on pahanlaatuisia. Tämä taipumus nopeaan mutaatioon tekee taudista erittäin vaarallisen, mutta johtuen siitä, että sillä on melko selvät oireet, patologinen prosessi voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja hätätoimenpiteisiin voidaan ryhtyä ajoissa sen pysäyttämiseksi.

Tärkeä! Virtsarakkoon kehittyvällä syöpäkasvaimella on lisääntynyt taipumus tunkeutua (leviää viereisiin elimiin) ja etäpesäkkeisiin, joten se vaatii oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. Muuten patologinen prosessi voi nopeasti johtaa kuolemaan.

Luokitus

ICD 10:ssä, tuoreimmassa kansainvälisessä kymmenennen version sairauksien luokituksessa, on useita virtsarakon syöpiä. Ensinnäkin ne erottuvat histologisista ominaisuuksista. Kaikentyyppiset onkologiset kasvaimet, joiden tunnusmerkki on kudosrakenne, havaitaan vasta diagnostisten toimenpiteiden aikana tehdyn mikroskoopin tarkastelun jälkeen.

Sen solurakenteen perusteella, jossa on virtsajärjestelmän pääelin, johtavat onkologit jakavat virtsarakon kasvain seuraaviin histologisiin lajikkeisiin:

1. () kasvaimen rakenteen tyyppi. Yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihmisen virtsaelimistöön. Se havaitaan 90 prosentissa tapauksista. Tämäntyyppisen kasvaimen ominaisuus on sen papillaarinen kasvu ja taipumus kasvaa lihaskudoksen tai muiden sisäelinten syviin kerroksiin.
2. . Se tapahtuu yleensä kystiitin taustalla, jolla on krooninen kulku. Atypiaprosessi vaikuttaa tässä tapauksessa päävirtsan erityselimen pintaepiteelikerroksen litteisiin soluihin. Pahanlaatuisilla rakenteilla on taipumus itää ja metastasoida.
3. . Se on harvinainen ja sen ennuste on melko epäsuotuisa. Tämän kasvainrakenne on lokalisoitu virtsaelimen lihaskerrokseen, joka on altis nopealle kasvulle ja metastaasien itämiselle naapurielimissä varhaisemmassa kehitysvaiheessa.
4. . Se muodostuu virtsaelimen sidekudoksesta johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta virtsan sisältämille karsinogeenisille aineille. Sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus, taipumus varhaisiin etäpesäkkeisiin ja usein uusiutuminen.
5. Karsinosarkooma. Harvinaisin (0,11 % kaikista virtsarakon onkologioista) pahanlaatuinen kasvaintyyppi, jolle on ominaista ilmeinen heterogeenisyys, eli solurakenteen ja rakenteen heterogeenisyys. Tällaisessa kasvaimessa sarkomatoidi- ja uroteelikomponentit ovat aina läsnä samanaikaisesti. Sairaudella on erittäin korkea aggressiivisuus ja epäsuotuisa elämänennuste.

Virtsarakon syövän niin sanotun histologisen jakautumisen lisäksi johtavat onkologit ottavat huomioon myös onkologisen kasvaimen itämisasteen virtsaelimen seinämässä. tällä perusteella se jaetaan th (kasvain sijaitsee yksinomaan virtsarakon yläkerroksessa ja sillä on yleensä ohut varsi) ja (kasvain kasvaa lähes kokonaan virtsarakon seinämään ja alkaa tuhota sen lihaskerrosta) .

Virtsarakon syövän vaiheet

Virtsarakon syövän histologisen rakenteen, sen sijainnin ja virtsaelimen tuhoutumisasteen tunnistamisen lisäksi asiantuntijoiden on tiedettävä, missä kehitysvaiheessa pahanlaatuinen prosessi on, jotta hoito voidaan määrätä oikein. , samoin kuin muut ihmiskehon elimet ja järjestelmät, käyvät läpi useita kehitysvaiheita. Jokainen niistä on suoraan riippuvainen kasvaimen rakon seinämien itämisasteesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä imusolmukkeissa ja läheisissä tai kaukaisissa sisäelimissä.

Johtavat onkologit erottavat 4 taudin kehitysvaihetta:

1. Vaiheen 1 kasvainprosessi vaikuttaa vain virtsaelimen ylempään limakalvoon. Epänormaalien rakenteiden itäminen sen seinämään ei tapahdu tässä vaiheessa. Tälle vaiheelle ei myöskään ole ominaista varhaisimmat etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa.
2. Vaiheen 2 virtsarakon syövälle on ominaista itävyys lihaskerrokseen asti. Taudin suotuisa ennuste riippuu siitä, kuinka paljon hän on sairastunut. Siinä tapauksessa, että onkologinen prosessi ulottuu vain sen sisäkerrokseen (alavaihe 2A), henkilön elämän mahdollisuudet kasvavat, koska epänormaalien solujen itämisen riski alueellisissa imusolmukkeissa on minimaalinen. Pahanlaatuisen kasvaimen itämisen lihaskudoksen ulompiin kerroksiin osoittavat asiantuntijat symbolilla 2B, jonka esiintyminen potilaan sairaushistoriassa osoittaa vakavamman hoidon tarpeen.
3. Vaiheen 3 virtsarakon syöpä osoittaa kasvaimen itämisen pehmytkudoksissa virtsarakon välittömässä läheisyydessä. Toissijaiset pahanlaatuiset pesäkkeet vaikuttavat myös vatsakalvoon, pienen lantion seinämiin ja,. Tässä vaiheessa olevalla syöpäkasvaimella on yleensä voimakkaita oireita ja se on vakava uhka potilaan hengelle.
4. Vaiheessa 4 virtsan muodostuminen kasvaa merkittävästi ja kasvaa paitsi läheisille pienen lantion elimille, myös ja. Tätä patologisen tilan vaihetta pidetään vaikeimpana, koska tässä vaiheessa on mahdotonta suorittaa radikaalia kirurgista toimenpidettä, ja elinikä lyhenee useisiin kuukausiin tai jopa viikkoihin.

Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

1. Yleinen virtsan analyysi. Sen avulla asiantuntija vahvistaa piilevän veren esiintymisen siinä ja voi myös havaita tartunnanaiheuttajien läsnäolon. Tällainen tutkimus määrätään ensin. Se auttaa minimoimaan syitä, jotka aiheuttivat sisäisen verenvuodon.
2. Sytologinen testi virtsarakon syövän varalta. Tätä analyysiä varten käytetään sentrifugia, jonka läpi virtsa ajetaan, ja sitten tuloksena olevaa jäännöstä tutkitaan mikroskoopilla. Jos erikoistunut histologi löytää siitä (epätyypillisiä soluja), hän olettaa todennäköisesti pahanlaatuisen prosessin läsnäolon ihmisen virtsaelimessä.
3. Munuaisten ja virtsarakon ultraääni antaa diagnostille mahdollisuuden havaita onkologinen kasvain. Lisäksi tämän diagnostisen tutkimuksen avulla paljastetaan virtsajärjestelmän patologiset tilat, joilla on samanlaiset oireet.
4. CT ja MRI. Tämäntyyppisten diagnoosien avulla voit saada selkeämmän kuvan patologisista muutoksista kuin ultraäänellä.

Kun diagnoosin tulokset ovat vahvistaneet väitetyn diagnoosin, johtava onkologi valitsee tilanteeseen sopivan.

Tärkeä! Vain oikea-aikaisten ja oikein suoritettujen diagnostisten tutkimusten ansiosta lääkäreillä on mahdollisuus määrätä riittävää hoitoa, joka pidentää ihmisen elämää ja lievittää sairauteen liittyviä vaikeita oireita.

Informatiivinen video

Virtsarakon syövän hoito

Tällä hetkellä tämän tyyppisten pahanlaatuisten prosessien hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin yleensäkin epänormaalien solurakenteiden poistamiseksi. Mutta heillä on kapeampi erikoistuminen, mikä mahdollistaa tehokkaamman vaikutuksen onkologisiin kasvaimiin tällaisella lokalisaatiolla.

Virtsarakon syövän hoito suoritetaan seuraavien terapeuttisten toimenpiteiden yhdistelminä:

1. . Tässä tapauksessa virtsarakon syövän poistaminen voidaan suorittaa sekä vatsaontelon avaamisen jälkeen että ilman sitä. Jälkimmäisessä tapauksessa kirurgisten instrumenttien käyttöönotto suoritetaan katetrilla, joka asetetaan virtsaputken aukkoon. Radikaalikirurgiaa voidaan käyttää myös lääketieteellisistä syistä. Virtsarakon syövän tapauksessa sitä määrätään siinä tapauksessa, että onkologinen kasvain on erittäin suuri ja sen poistamiseksi on tarpeen leikata virtsaakku kokonaan pois. Mutta tämäntyyppisellä leikkauksella on merkittävä haitta - se lisää munuaissairauden riskiä.
2. . Sitä käytetään taudin kaikissa kehitysvaiheissa tuhoamaan epänormaaleja solurakenteita. Myös kasvainten vastaista lääkehoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä taudin uusiutumisen välttämiseksi.
3. . Paras vaikutus saavutetaan, kun tätä terapeuttista tekniikkaa käytetään yhdessä kemian kanssa. Mutta lääketieteellisistä syistä se voidaan määrätä erikseen.
4. (BCG-rokote, annetaan onkologisten kasvainten uusiutumisen estämiseksi vaurioituneen elimen sisällä). Sitä käytetään lisämenetelmänä, joka lisää ihmisen immuniteettia. Virtsarakon syövän BCG sisällytetään hoitoprotokollaan, kun taudin uusiutumisen riski on suuri.

Mikäli leikkaus on mahdotonta lääketieteellisistä syistä tai syöpäpotilas kieltäytyy suorittamasta leikkausta, potilasta johtavat onkologit suosittelevat sellaisia ​​hoitomenetelmiä kuin ionisointi, säteily, säteily ja kemia. Niitä voidaan käyttää sekä erillään toisistaan ​​että yhdessä.

Tärkeä! Mikä tahansa hoitotekniikka on tehokas vain tapauksissa, joissa patologinen tila havaitaan alkuvaiheessa. Varhaisella lääkärikäynnillä ja kaikkien hänen määräämiensä hoitotoimenpiteiden asianmukaisella täytäntöönpanolla virtsaelimeen lokalisoitunut syöpäkasvain voidaan voittaa ja pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa. Laajojen etäpesäkkeiden tapauksessa tai jos potilas kieltäytyy radikaalista kirurgisesta toimenpiteestä, hänen mahdollisuudet jatkaa elämäänsä ovat minimaaliset.

Ravitsemus ja vaihtoehtoinen hoito adjuvanttihoitona

Perinteisen lääketieteen terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi asiantuntijat suosittelevat fytoterapian lisäkäyttöä. Sitä varten käytetään kasviperäisiä valmisteita, jotka auttavat tuhoamaan epänormaaleja solurakenteita ja joilla on korjaava vaikutus. Apuväline sisältää keitteiden ja infuusioiden ottamisen sellaisista lääkekasveista, joilla on samanaikaisesti kasvaimia estäviä ja diureettisia ominaisuuksia (koivun tai puolukan lehtiä, oksaruohoa, karhunmarjaa).

Tärkeä rooli virtsarakon syövässä on ravinnon korjaamisella. Oikea ruokavalio tehostaa jatkuvien lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutusta ja edistää nopeaa paranemista. Asiantuntija valitsee ruokavalion syöpäpotilaille, joilla on virtsarakon syöpäkasvain, ottaen huomioon, että potilaan päivittäinen ruokalista sisältää kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit. Tämän taudin perustan tulisi olla tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät suuren määrän kasvikuitua.

Metastaasit ja uusiutuminen virtsarakon syövässä

Virtsarakon syövän myöhäinen diagnoosi lisää riskiä syövän etäpesäkkeistä muihin elimiin. Valitettavasti niitä havaitaan noin puolella syöpäpotilaista, joiden kasvainrakenne on levinnyt virtsarakon lihaskerrokseen. Jopa ne potilaat, joille tehtiin radikaali kystectomia, eivät ole immuuneja ulkonäöltään. Useimmiten ei vain alueelliset imusolmukkeet, vaan myös maksa, keuhkot ja luurakenteet käyvät läpi epänormaalien solujen itämisen. Metastaasien esiintyminen ihmiskehossa provosoi aina virtsarakon syövän uusiutumista.

Lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat taudin uusiutumiseen:

• terapeuttisten toimenpiteiden riittämättömyys primaarisen karsinooman poistamisessa;
• syöpärakenteen korkea maligniteetti;
• suuret kasvaimet;
• myöhempää havaitsemista.

Relapsin tapauksessa sekundaarisen kasvaimen kehittymisajasta tulee tärkein indikaattori. Mitä aikaisemmin tytärkasvain ilmaantui, sitä korkeampi on sen aggressiivisuus. Vaarallisin on taudin uusiutuminen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana hoidon jälkeen.

Hoidon komplikaatiot ja seuraukset

Jos potilas jättää huomiotta tämän tyyppisen taudin kehittymisen, se, kuten mikä tahansa muu onkologia, siirtyy pitkälle edenneeseen vaiheeseen mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä on täynnä joidenkin komplikaatioiden esiintymistä. Yleensä myöhemmissä vaiheissa, laajojen etäpesäkkeiden ilmaantumisen lisäksi läheisissä ja kaukaisissa elimissä, ihmisillä on vakavia virtsaamisongelmia, yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä, joka johtuu kehon myrkytyksestä kasvaimen hajoamistuotteista, munuaisten vajaatoimintaa ja kuolemaa. Virtsarakon syövällä on tällaisia ​​​​seurauksia riittävän hoidon puuttuessa, mutta asiantuntijat huomauttavat myös joidenkin komplikaatioiden esiintymisen radikaalin hoidon jälkeen.

Yleisimmät niistä ovat:

1. Bruttohematuria (veristen sulkeumien esiintyminen virtsassa).
2. Impotenssi. Se voi esiintyä melko usein huolimatta siitä, että onkalaisten ruumiiden hermopäätteet ovat säilyneet radikaalin kystectomian aikana.
3. Munuaisten vajaatoiminta ja virtsateiden tukos.

Nämä komplikaatiot häiritsevät ihmisen elämänlaatua, mutta ne voidaan poistaa melko tehokkaasti innovatiivisten hoitomenetelmien ansiosta, joten niiden esiintymisen pelossa ei missään tapauksessa pidä luopua asiantuntijan ehdottamasta hoitosuunnitelmasta. Vain ajoissa aloitettu ja asianmukaisesti toteutettu terapeuttinen vaikutus voi pelastaa ihmisen hengen.

Kuinka kauan potilaat elävät?

Virtsarakon syövän elinajanodote riippuu suoraan kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta ja sen kehitysvaiheesta.

Mitä pienempiä ne ovat, sitä edullisempi on hoidon tulos:

• patologisen tilan kehityksen alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 90 prosentilla potilaista ja kymmenen vuoden tai enemmän 80 prosentilla;
• toisessa vaiheessa puolet syöpäpotilaista elää jopa 5 vuotta, ja 35% potilaista ylittää 10 vuoden virstanpylvään;
• kolmas vaihe antaa 30 prosentille potilaista mahdollisuuden elää 5 vuotta tai enemmän;
• taudin viimeisen vaiheen ennustetaan olevan lähes toivoton. Kymmenen vuoden eloonjäämisestä taudin tässä vaiheessa ei ole tietoa, ja vain 10 % syöpäpotilaista saavuttaa 5 vuoden iän.

Näistä tilastoista seuraa, että virtsarakon syövän ennuste on suotuisampi vain, jos sen havaitseminen ja myöhempi riittävä hoito tapahtuvat ajoissa.

Virtsarakon syövän ehkäisy

Paras tapa estää virtsarakon syövän kehittymistä on estää syöpää aiheuttavien aineiden aggressiivisia vaikutuksia kehossa.

Kun otetaan huomioon kaikki mahdolliset virtsarakon syövän kehittymisen riskitekijät, taudin puhkeamisen välttämiseksi on välttämätöntä:

• hoitaa kaikkia urologisia sairauksia ajoissa, toisin sanoen hakeudu lääkärin hoitoon, kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat;
• vahvistaa juoma-ohjelmaa, koska neste laimentaa virtsan sisältämiä syöpää aiheuttavia aineita ja edistää niiden nopeaa erittymistä kehosta;
• käydä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hälyttävien oireiden ilmetessä käänny välittömästi lääkärin puoleen.
• aloita virtsatiejärjestelmän patologisten muutosten oikea-aikainen hoito ja suorita endoskooppinen valvonta, jos mahdollista;
• ensimmäisellä virtsaamishalulla mene wc:hen äläkä liioittele virtsarakon aggressiivista nestettä; 6. liittyvät asianmukaisesti turvallisuusmääräysten noudattamiseen työskennellessäsi vaarallisilla teollisuudenaloilla;
• luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista.

Vain oikein suoritettu virtsarakon syövän ehkäisy voi estää hengenvaarallisen sairauden kehittymisen myös riskiryhmissä. Huomaavainen suhtautuminen terveyteen auttaa välttämään pahanlaatuisten prosessien lisäksi myös muita patologisia muutoksia kehossa.

Informatiivinen video

Virtsarakon syöpä on useimmiten siirtymäsolu. Oireita ovat hematuria; myöhemmin virtsan kertymiseen voi liittyä kipua. Diagnoosi vahvistetaan kuvantamisella tai kystoskopialla ja biopsialla. Määrää kirurginen hoito, kasvainkudoksen tuhoaminen, intravesikaaliset tiputukset tai kemoterapia.

Paljon harvinaisempia ovat muut histologiset virtsarakon syövän tyypit, jotka ovat peräisin epiteelistä (adenokarsinooma, rakon okasolusyöpä, sekakasvaimet, karsinosarkooma, melanooma) ja ei-epiteelistä (feokromosytooma, lymfooma, koriokarsinooma, mesenkymaaliset kasvaimet).

Virtsarakkoon voi vaikuttaa myös pahanlaatuisten kasvainten suora itäminen viereisistä elimistä (eturauhanen, kohdunkaula, peräsuole) tai etäpesäkkeet (melanooma, lymfooma, mahalaukun, rintojen, munuaisten, keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet).

ICD-10 koodit

• C67. pahanlaatuinen kasvain;
• D30. Virtsaelinten hyvänlaatuiset kasvaimet.

ICD-10 koodi

C67 Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain

Mikä aiheuttaa virtsarakon syöpää?

Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain yli 60 000 uutta virtsarakon syöpätapausta ja noin 12 700 kuolemaa. Virtsarakon syöpä on neljänneksi yleisin miehillä ja vähemmän yleisin naisilla; miesten ja naisten suhde on 3:1. Virtsarakon syöpä diagnosoidaan yleisemmin valkoisilla kuin afroamerikkalaisilla, ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Yli 40 %:lla potilaista kasvain uusiutuu samalla tai toisella alueella, varsinkin jos kasvain on suuri, huonosti erilaistunut tai moninkertainen. p53-geenin ilmentyminen kasvainsoluissa voi liittyä etenemiseen.

Tupakointi on yleisin riskitekijä, joka aiheuttaa yli 50 % uusista tapauksista. Riskiä lisää myös fenasetiinin liikakäyttö (kipulääkityksen väärinkäyttö), syklofosfamidin pitkäaikainen käyttö, krooninen ärsytys (erityisesti skistosomiaasi, kivet), kosketus hiilivetyjen, tryptofaanin metaboliittien tai teollisuuskemikaalien, erityisesti aromaattisten amiinien (aniliinivärit, kuten naftyyliamiini) kanssa. , jota käytetään teollisessa maalauksessa) sekä kumi-, sähkö-, kaapeli-, värjäys- ja tekstiiliteollisuudessa käytettävät kemikaalit.

Virtsarakon syövän oireet

Useimmilla potilailla on selittämätön hematuria (karkea tai mikroskooppinen). Jotkut potilaat ovat anemiaa. Hematuria havaitaan tutkimuksen aikana. Virtsarakon syövän ärsyttävät oireet - virtsaamishäiriöt (dysuria, polttaminen, tiheys) ja pyuria ovat myös yleisiä esiintyessä. Lantion kipua esiintyy yleisessä muunnelmassa, kun lantionontelon tilavuusmuodostelmia tunnustellaan.

Virtsarakon syövän diagnoosi

Virtsarakon syöpää epäillään kliinisesti. Eritysurografia ja kystoskopia sekä poikkeavien alueiden biopsia tehdään yleensä välittömästi, koska nämä testit ovat välttämättömiä, vaikka virtsan sytologia, joka voi havaita pahanlaatuisia soluja, on negatiivinen. Virtsan antigeenien ja geneettisten merkkiaineiden roolia ei ole täysin osoitettu.

Näennäisesti pinnallisissa kasvaimissa (70-80 % kaikista kasvaimista) kystoskopia ja biopsia riittää stagingin määrittämiseen. Muille kasvaimille tehdään lantion ja vatsan tietokonetomografia (CT) sekä rintakehän röntgenkuvaus kasvaimen laajuuden määrittämiseksi ja etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.

Bimanuaalinen tutkimus anestesialla ja magneettikuvauksella (MRI) voi olla hyödyllinen. Käytössä on tavallinen TNM-vaiheistusjärjestelmä.

Virtsarakon syövän hoito

Varhainen pinnallinen virtsarakon syöpä, mukaan lukien alkuperäinen lihasinvaasio, voidaan poistaa kokonaan transuretraalisella resektiolla tai kudostuholla (fulguraatio). Kemoterapialääkkeiden, kuten doksorubisiinin, mitomysiinin tai tiotepan (harvoin käytetty), toistuva tiputtaminen virtsarakkoon voi vähentää uusiutumisen riskiä. BCG (Bacillus Calmette Gurin) -rokotteen tiputtaminen transuretraalisen resektion jälkeen on yleensä tehokkaampaa kuin kemoterapialääkkeiden tiputtaminen in situ syöpää ja muita erittäin erilaistuneita, pinnallisia, siirtymävaiheen solumuunnelmia varten. Vaikka kasvainta ei voida poistaa kokonaan, jotkut potilaat voivat hyötyä instillaatiosta. Intravesikaalinen BCG-hoito interferonilla voi olla tehokas joillakin potilailla, jotka uusiutuvat pelkän BCG-hoidon jälkeen.

Kasvaimet, jotka tunkeutuvat syvälle seinien sisään tai niiden ulkopuolelle, vaativat yleensä radikaalin kystectomian (elimen ja viereisten rakenteiden poistaminen) ja samanaikaisen virtsan ohjauksen; resektio on mahdollista alle 5 %:lla potilaista. Yhä useammin kystectomia suoritetaan alkuperäisen kemoterapian jälkeen potilaille, joilla on paikallisesti edennyt sairaus.

Virtsan ohjaaminen sisältää perinteisesti ohjaamisen sykkyräsuolen eristettyyn silmukkaan, joka tuodaan vatsan etuseinään, ja virtsan keräämisen ulkoiseen pisuaariin. Vaihtoehdot, kuten ortotooppinen uusi virtsarakko tai ihon poisto, ovat hyvin yleisiä ja hyväksyttäviä monille, ellei useimmille potilaille. Molemmissa tapauksissa sisäinen säiliö on rakennettu suolistosta. Ortotooppisen uuden virtsarakon muodostuessa säiliö on yhdistetty virtsaputkeen. Potilaat tyhjentävät säiliön rentouttamalla lantionpohjan lihaksia ja lisäämällä vatsan painetta niin, että virtsa kulkee virtsaputken läpi lähes luonnollisesti. Useimmat potilaat säätelevät virtsaa päiväsaikaan, mutta jonkin verran inkontinenssia saattaa esiintyä yöllä. Kun virtsa ohjataan ihonalaiseen säiliöön ("kuiva" avanne), potilaat tyhjentävät sitä itsekatetroimalla tarpeen mukaan.

Jos leikkaus on vasta-aiheinen tai potilas vastustaa sitä, sädehoito yksinään tai yhdessä solunsalpaajahoidon kanssa voi tarjota noin 20-40 %:n viiden vuoden eloonjäämisasteen. Sädehoito voi aiheuttaa säteilykystiittiä tai proktiittia tai kohdunkaulan ahtaumaa. Potilaat tulee tutkia 36 kuukauden välein etenemisen tai uusiutumisen varalta.