Huono tila aivohalvauksen jälkeen. Kuinka kauan kiista kestää? Kysy lääkäriltäsi tilanteestasi

Tajunnan sammumisen oireyhtymä. Tietoisuuden sammuttaminen - tainnutus - voi olla eri syvyys, riippuen siitä, mitä termejä käytetään: "obnubilaatio" - sumuisuus, pilvisyys, "tietoisuuden pilvisyys"; "upea", "uneliaisuus" - uneliaisuus. Tätä seuraa unettomuus - tajuttomuus, tuntemattomuus, patologinen lepotila, syvä tainnutus; täydentää tämän kooman oireyhtymien kierteen - aivojen vajaatoiminnan syvimmän asteen. Yleensä kolmen ensimmäisen vaihtoehdon sijasta diagnoosi on " prekooma". Nykyisessä tajunnan sammumisen oireyhtymien tarkasteluvaiheessa kiinnitetään paljon huomiota tiettyjen tilojen systematisointiin ja kvantifiointiin, mikä tekee niiden erottamisesta merkityksellistä.

Hämmästymisen määrää kaksi pääpiirrettä: kiihtyskynnyksen nousu suhteessa kaikkiin ärsykkeisiin ja henkisen toiminnan köyhtyminen yleensä. Samalla näkyy selvästi kaikkien henkisten prosessien hidastuminen ja vaikeus, ideoiden niukkuus, epätäydellisyys tai orientoitumattomuus ympäristössä. Potilaat, jotka ovat järkyttyneessä tilassa, voivat vastata kysymyksiin, mutta vain, jos kysymykset esitetään kovalla äänellä ja toistetaan toistuvasti, jatkuvasti. Vastaukset ovat yleensä yksitavuisia, mutta oikeita. Kynnystä nostetaan myös suhteessa muihin ärsyttäjiin: potilasta ei häiritse melu, he eivät tunne kuuman lämmitystyynyn polttavaa vaikutusta, he eivät valittaa epämiellyttävästä tai märästä sängystä, he eivät välitä muista haitoista, he eivät reagoi niihin. Lievällä stuporilla potilaat pystyvät vastaamaan kysymyksiin, mutta kuten jo todettiin, eivät heti, joskus he voivat jopa itse esittää kysymyksiä, mutta heidän puheensa on hidasta, ei äänekästä, heidän suuntautumisensa on epätäydellinen. Käyttäytyminen ei häiriinny, pääosin riittävä. Voidaan havaita helposti ilmaantuvaa uneliaisuutta (somnolentiaa), kun taas vain terävät, melko voimakkaat ärsykkeet saavuttavat tajunnan. Uneliaista tiloja kutsutaan joskus lieväksi tainnutusasteeksi.

unesta heräämisen yhteydessä sekä tajunnan tukahduttaminen tajunnan selkeyden vaihteluilla: lieviä pimennyksiä, hämärtymiä korvataan selkeytyksellä. Keskimääräinen tutkinto tainnutuksen vakavuus ilmenee siinä, että potilas voi antaa sanallisia vastauksia yksinkertaisiin kysymyksiin, mutta hän ei ole orientoitunut paikkaan, aikaan ja ympäristöön. Tällaisten potilaiden käyttäytyminen voi olla riittämätöntä. Vakava tainnutusaste ilmenee kaikkien aiemmin havaittujen merkkien voimakkaana lisääntymisenä. Potilaat eivät vastaa kysymyksiin, eivät voi täyttää yksinkertaisia ​​vaatimuksia: näytä missä käsi, nenä, huulet jne. Poistuttuaan tainnutuksen tilasta potilas säilyttää mielessään erilliset palaset siitä, mitä ympärillä tapahtui.

Sopor(lat. sopor - tajuttomuus), tai uninen tila, subkooma, on ominaista tietoisuuden vapaaehtoisen toiminnan täydellinen sammuminen. Tässä tilassa ei enää reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, se voi ilmetä vain yrityksenä toistaa äänekkäästi ja jatkuvasti kysytty kysymys. Vallitsevat reaktiot ovat passiivis-puolustus. Potilaat vastustavat yrittäessään suoristaa käsiään, vaihtaa liinavaatteet ja antaa ruiskeen. Tällaisia ​​passiivis-puolustuksellisia reaktioita ei pidä sekoittaa negatiivisuuteen (kaiken pyynnön ja vaikutuksen vastustus) katatoniseen substuporiin tai stuporiin, koska muut ominaisuudet: lisääntynyt lihasjänteys, naamiomainen kasvot, epämiellyttävät, joskus teeskentelevät asennot jne. A. A. Portnov (2004) erottaa hyperkineettisen ja akineettisen stuporin. Hyperkineettiselle stuporille on ominaista keskivaikea puheen viritys merkityksettömänä, epäjohdonmukaisena, epäselvänä mutinana sekä koreoidisina tai ateoidisina liikkeinä. Akinettiseen unipuuhun liittyy liikkumattomuus, jossa lihakset rentoutuvat täydellisesti, kyvyttömyys muuttaa vapaaehtoisesti kehon asentoa, vaikka se olisi epämukavaa. Soporous-tilassa potilaat säilyttävät pupillien reaktion valoon, reaktion kivun ärsytykseen sekä sarveiskalvon ja sidekalvon refleksit.

Kooma(kreikaksi ???? - syvä uni), tai kooma, kooman oireyhtymä - keskusjärjestelmän toimintojen syvän eston tila hermosto, jolle on ominaista täydellinen tajunnan menetys, vasteen menetys ulkoisiin ärsykkeisiin ja häiriö kehon elintoimintojen säätelyssä.

Mukaan National Scientific and Practical Society for Emergency Medicine, taajuus kooman päälle esisairaalavaiheessa on 5,8 per 1000 puhelua, ja kuolleisuus niillä on 4,4 %. Suurin osa yleisiä syitä koomatilat ovat aivohalvaus (57,2 %) ja huumeiden yliannostus (14,5 %). Tätä seuraa hypoglykeeminen kooma - 5,7% tapauksista, traumaattinen aivovaurio - 3,1%, diabeettinen kooma ja lääkemyrkytys - 2,5% kumpikin, alkoholikooma - 1,3%; kooma diagnosoidaan harvemmin erilaisten myrkkyjen myrkytyksen vuoksi - 0,6% havainnoista. Melko usein (11,9 % tapauksista) kooman syy presairaalaisessa vaiheessa ei vain jäänyt selvittämättä, vaan sitä ei edes epäilty.

Kaikki kooman syyt voidaan vähentää neljään pääasialliseen:

kallonsisäiset prosessit (vaskulaarinen, tulehduksellinen, tilavuus jne.);

somaattisesta patologiasta johtuvat hypoksiset tilat (hengitysteiden hypoksia - hengityselinten vaurioituminen, verenkierto - verenkiertohäiriöiden kanssa, hemic - hemoglobiinipatologia), heikentynyt kudoshengitys (kudosten hypoksia), happipaineen lasku sisäänhengitetyssä ilmassa ( hypoksinen hypoksia);

aineenvaihduntahäiriöt (pääasiassa endokriinistä alkuperää olevat);

myrkytys (sekä ekso- että endogeeninen).

Kooman tilat liittyvät kiireelliseen patologiaan, vaativat elvytystoimenpiteiden käyttöä, koska myöhemmin kehittyvän vaikeusaste riippuu kooman kestosta. Johtava minkä tahansa kooman kliinisessä kuvassa on tajunnan sammuminen ympäristön ja itsensä havainnoinnin menetyksellä. Jos nukahtavassa tilassa reaktiot ovat luonteeltaan passiivis-puolustuksellisia, niin kooman kehittyessä potilas ei reagoi mihinkään ulkoisiin ärsykkeisiin (pisto, taputus, kehon yksittäisten osien asennon muutos, kääntyminen). pää, potilaalle osoitettu puhe jne.). Pupillien reaktio valoon koomassa, toisin kuin stuporissa, puuttuu (taulukko 3).

Taulukko 3. Kooman syvyysasteikko (Glasgow-Pittsburgh)

Esimerkkinä koomasta kliinikot mainitsevat usein suuren kouristuskohtauksen kehittymisen aikana. Se alkaa täydellisellä tajunnan sammumisella, kun samanaikaisesti esiintyy toonisia kouristuksia, jotka korvautuvat melkein välittömästi kloonisilla kouristuksilla.

Tajunnan menetyksen asteesta riippumatta termin "kooma" käyttö on hyväksyttävää, jonka syvyyttä voidaan arvioida yksinkertaisella mutta informatiivisella kliinisellä asteikolla.

Tajunnan lama ja refleksien (jänne-, periosteaali-, iho- ja kallohermot) heikkeneminen etenevät täydelliseen sukupuuttoon kooman syveneessä. Nuorimmat refleksit häviävät ensin, vanhimmat viimeiset. Aivojen fokaalisten leesioiden puuttuessa kooman syvenemiseen liittyy kahdenvälisten patologisten merkkien ilmaantuminen ja myöhemmin häviäminen (Babinskin refleksi), fokaalisille vaurioille niiden yksipuolisuus on ominaista. Aivokalvon merkit - niskajäykkyys, Kernigin ja Brudzinskin oireet, jotka ovat tyypillisiä aivokalvon vaurioille (meningiitti, meningoenkefaliitti), esiintyvät myös aivojen turvotuksen ja aivokalvon ärsytyksen yhteydessä. Aivojen vajaatoiminnan eteneminen toimintojen häviämisen myötä johtaa hengityshäiriöihin, joihin liittyy hypo- tai hyperventilaatiota ja vastaavia hengitysmuutoksia happo-emästilassa. Vakavat hemodynamiikan häiriöt liittyvät yleensä lopputilaan. Muut kliiniset oireet, kooman kehittymisnopeus, anamneesitiedot ovat yleensä melko spesifisiä erilaisia ​​vaihtoehtoja com. Koomasta poistumisen jälkeen ei ole muistoja meneillään olevista tapahtumista (potilaan kanssa ja hänen ympärillään), havaitaan hyperesteettisen emotionaalisen heikkouden ilmenemismuotoja, Korsakovin amnestinen oireyhtymä voi kehittyä.

Potilailla, jotka ovat koomassa, jonka alkuperää ei tunneta, on aina tarpeen tutkia glykemia. Jos tiedetään varmasti, että potilas diabetes ja samaan aikaan kooman hypo- tai hyperglykeemistä geneesiä on vaikea erottaa, glukoosin suonensisäistä suihkusuihkua suositellaan annoksena 20-60 ml 40-prosenttista liuosta. erotusdiagnoosi ja tarjoamalla hätäapua hypoglykeemisen kooman kanssa. Hypoglykemian tapauksessa tämä parantaa merkittävästi oireita ja mahdollistaa siten näiden kahden tilan erottamisen, ja hyperglykeemisessä koomassa sellaisella glukoosimäärällä ei ole käytännössä mitään vaikutusta potilaan tilaan. Kaikissa tapauksissa, joissa glykemiaa ei voida mitata välittömästi, on annettava erittäin väkevää glukoosia empiirisesti. Akuutti hallitsematon hypoglykemia voi olla kohtalokas. Tiamiinia (100 mg suonensisäisesti), 40-prosenttista glukoosiliuosta (60 ml) ja naloksonia (0,4-2 mg suonensisäisesti) pidetään peruslääkkeinä koomassa oleville potilaille, koska diagnoosia ja hätäsairaalahoitoa ei ole mahdollista selvittää. Tämä yhdistelmä on tehokkain ja turvallisin monissa tapauksissa.

Aivohalvauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat masennus, liikkuvuuden heikkeneminen, herkkyyden heikkeneminen jne. Yksi aivohalvauksen jälkeisistä epämiellyttävistä tiloista on stupor. Käsite tarkoittaa "uni", "letargia" ja tarkoittaa erittäin masentuneen henkilön hyvinvointia. Itse asiassa stuporia esiintyy noin 2-3:ssa kymmenestä aivohalvaustapauksesta.

Tässä tilassa henkilöllä ei ole refleksien menetystä, hän ei ehkä edes ymmärrä olevansa stuporissa. Samaan aikaan motiivit ja halut puuttuvat kokonaan, vaikka ulkopuolelta tämä tila on hyvin outo. On erittäin tärkeää, että ympäristö havaitsee ajoissa, että ihmisessä on jotain vialla.

Mitä aikaisemmin huomaat tämän, sitä helpompi on päästä eroon unohduksesta myöhemmin. Tässä artikkelissa tarkastelemme, mitkä ovat aivohalvauksen stuporin syyt, kuinka sitä hoidetaan ja kunnostetaan, ja myös mikä ennuste täydelliselle parantumiselle voi olla.

Aivohalvauksen stupor: oireet

Ennen aivohalvauksen stuporin syiden käsittelemistä on välttämätöntä ja tärkeää ymmärtää oireet. Lääketieteellisen analyysin mukaan useimmiten erityisiä oireita ovat:

1. Tukahdutetut kivun tuntemukset;
2. Pupillien huono reaktio valoon: ne laajenevat hieman;
3. Henkilö ei halua mitään, ei voi tehdä mitään (syvä masennus);
4. Kouristuskohtaukset;
5. Tajunnan häiriöt: epäjohdonmukainen mutiseminen, ryöstäminen, toimien suorittaminen ilman päämäärää, tuottavan kontaktin puute;
6. Sopimattomat lihasnykitykset.

Nämä ovat tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät stuporin yhteydessä. Heistä kolme ensimmäistä ovat alkuvaiheessa, ja loput, kun tilanne vaatii jo vakavaa puuttumista lääkäreiltä.

On tärkeää ymmärtää, että jos stupor jätetään huomiotta, se voi muuttua koomaksi, lisäksi pitkäksi. On erittäin tärkeää estää tämä, muuten ennusteet ovat varmasti pettymys.

Jos sinulla tai läheiselläsi ilmenee jokin näistä oireista, sinun tulee mennä lääkäriin. Lääkäri itse ensimmäisessä vaiheessa ei kuitenkaan varmasti voi kertoa sinulle mitään, paitsi arvauksia tarkasta diagnoosista. Hän tarjoutuu tutkimukseen varmistaakseen tarkalleen, mitä potilaan kehossa tapahtuu. Niiden joukossa ovat:

1. Kehon täydellinen tutkimus jälkien, vammojen, ihottumien, veren vuotojen, alkoholin hajun varalta;
2. Sydämen kuuntelu, EKG;
3. verenpaineen mittaus;
4. Täydellinen verenkuva + sokeritason määritys.

Monimutkaisen tilanteen sattuessa on mahdollista suorittaa lannepunktio sekä pään MRI.

Mikä on stuporin vaara aivohalvauksen jälkeen? Asia on, että tässä tilassa ihminen on suunnilleen sama kuin tietokone lepotilassa. Ihminen kuluttaa energiaa (syö), suorittaa joitakin tehtäviä, mutta tekee kaiken niin apaattisesti tai kiihtyneenä, että hämmentyy toimissaan. Henkilö voi äkillisesti sammua ja olla sitten taas "aktiivinen". Se on yksi asia, kun "katkaisu" kestää 1-2 sekuntia, ja toinen, kun se kestää minuutteja tai tunteja. Tapahtuu myös niin, että ihmisestä tulee "lukittu", ts. halvaantunut, mutta kykenevä ajattelemaan ja ajattelemaan.

Sopor aivohalvauksessa: syyt

Pääasiallinen stuporin syy on aivohalvaus, sekä hemorraginen että iskeeminen. Ongelmat eivät johdu itse aivohalvauksesta, vaan komplikaatioista, jotka peruuttamattomasti seuraavat sitä. Kuitenkin, ei vain aivohalvaus ole soporin kehityksen "isä". Harkitse soporin tärkeimpiä syitä:

• Aivokasvaimet, krooniset sairaudet;
• Aivohalvauksen jälkeen saadut vammat, aivotärähdyksiä;
• Tartuntataudit, virukset;
• Myrkytys myrkyllisillä aineilla;
• Tromboosi;
• Rauhoittavien lääkkeiden yliannostus;
• Diabetes;
• Lisääntynyt suolan saanti, huonot elämäntavat, epäterveellinen ruokavalio.

Ei tietenkään voida sanoa, että nämä syyt olisivat tarkkoja soporin suhteen, mutta mitä suurempi niiden kokonaisuus, sitä suurempi on tämän tilan esiintymisen todennäköisyys. Onneksi tämä tilanne voidaan korjata, jos hoitoa ei viivytetä. Tarkemmin pohditaan nyt, kuinka soporia tulisi käsitellä.

Sopor aivohalvauksessa: hoito

Ennen kuin "huokoisen tilan" diagnoosi vahvistetaan, lääkärin on saatava diagnoosi. Ensin suoritetaan artikkelissa aiemmin mainitut menettelyt ja milloin Erikoistilanteet Käytän elektroenkefalografiaa eli EEG:tä. EEG:n läpäisyn jälkeen lääkärille käy selväksi, kuinka oikein tai huonosti aivosolut toimivat.

Jos diagnoosi kuitenkin vahvistuu, potilas viedään kiireellisesti sairaalaan ja suoritetaan lisädiagnostiikkaa. Lisäksi potilaan tämänhetkisestä tilasta riippuen hänelle tarjotaan tukea kehon elinkykyyn. Soveltuvimmista lääkkeistä käytetään tiamiinia, 40-prosenttista glukoosiliuosta, naloksonia. Loput hoidosta määrätään tiukasti yksilöllisesti laiminlyönnistä riippuen. nukahtava tila.

Hoidon puute ei ainoastaan ​​pahenna tilannetta, vaan voi myös johtaa kuolemaan. Painotusjärjestelmä näyttää suunnilleen tältä: "stupori - nukahtavan tilan paheneminen - kooma - kliininen kuolema- biologinen kuolema.

Mikä on ennuste soporin hoidossa aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeisellä unipuutteella on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman selkeästi. Kukaan ei voi taata ennustetta onnistuneesta valmistumisesta. Jos tila on aiheutunut sairauden, myös onkologian, jälkeen, mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat erittäin pienet, mutta ne ovat.

Huumeiden käytön jälkeen syntyneessä nukkaisessa tilassa tilanne voi saada positiivisen kuvan. Vaikka varren refleksit, motoriset reaktiot ovat kadonneet, ennuste onnistunut hoito on tallennettu.

Ennuste stuporin hoidolle on parempi, kun potilasta hoidetaan huolellisesti ja hellästi. On tärkeää olla ottamatta piristeitä, opiaatteja jne. On tarpeen ruokkia kunnolla, hoitaa potilaan kasvoja ja ehkäistä makuuhaavoja.

Terveen ihmisen tietoisuus valveilla on selkeä. Tämä on osoitus normaalista aivotoiminnasta.

Aivojen aktiivisuus muuttuu tilanteen mukaan: ongelmia ratkaistaessa se lisääntyy, lepojakson aikana laskee. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu, kun aktivoiva rekulaarinen järjestelmä (ARS) on vuorovaikutuksessa aivojen kanssa.

Jotkut kehon vauriot johtavat siihen, että kuulo-, kosketus- ja näköelimistä tulevat signaalit käsitellään puutteellisesti. Kaikki tämä vaikuttaa aivojen toimintaan ja tajunnan selkeyteen.

Tietoisuuden alenemisen muodot:

1. Tainnuttaa. Ulkoisten ärsykkeiden kynnys nousee, henkiset prosessit vaikeutuvat ja hidastuvat, suuntautuminen ympäröivään tilaan puuttuu kokonaan tai osittain ja sanallinen kontakti on rajoitettua.
2. Sopor (subkooma). Keskimääräinen tietoisuuden sorron aste.
3. Kooma. Tajunnan menetys, vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien hidastuminen, heikentynyt hengitystoiminta.

Ulkomaisessa lääketieteessä termin "stupor" sijaan käytetään "stupor", kun taas stupor tarkoittaa syvän unen tilaa.

Ero soporin ja kooman välillä

Jos stuporin tila syvenee, tajunta voi menettää kokonaan ja kooma voi kehittyä. Tämä tila on täysin tajuton, kuin syvä uni.

Koomassa ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin eikä pupillit valoon. Stuporilla ihminen reagoi teräviin ääniin ja kipu vaikka ei ole täysin herännyt, oppilaiden reaktio valoon heikkenee.

Koomassa uni ja valveillaolo eivät vuorottele, potilaan silmät ovat jatkuvasti kiinni. Lievällä subkooman aikana lyhytaikainen herääminen on mahdollista, jonka jälkeen tapahtuu tajuton tila. Potilas ei muista heräämisen hetkiä.

Subkooman syyt

Tämä tapahtuu riippuen aivojen vaurioituneesta osasta sekä taudin seurauksista. Soporia ei voi sivuuttaa, muuten se on mahdollista.

Useimmiten uneliaisuus esiintyy (vakain muoto). Siihen liittyy verisuonten repeämä ja verenvuoto aivoissa. Jos tämäntyyppisessä aivohalvauksessa potilas on subkoomassa, niin todennäköisyys tappava lopputulos on 85 %.

Mahdollisen sähkökatkoksen oireet

Tokkuraisuuden tila ilmenee yhdessä sen aiheuttaman sairauden oireiden kanssa. Subkooman vakavuus riippuu keskushermoston vaurion vakavuudesta:

Diagnostinen lähestymistapa

Diagnoosi jää tutkimukseen kliiniset oireet jotka voidaan havaita potilasta tutkittaessa.

Pulssi, paine mitataan, sarveiskalvon ja jänteen refleksit, lihasten sävy, vaste kipuun ja paljon muuta. Alkututkimuksessa subkooma erotetaan tainnutuksesta ja koomasta.

Sitten asiantuntijat määrittävät, miksi henkilö joutui stuporiin. Tätä varten potilas tutkitaan, jotta löydetään: päävammat, verenvuoto, alkoholin haju, ihottuma, injektiojäljet ​​ja paljon muuta. Mitataan kehon lämpötila, verenpaine ja verensokeri. Elektrokardiogrammi otetaan.

Seuraavaksi tutkitaan potilastiedot, tutkitaan potilaan henkilökohtaiset tavarat, haastatellaan omaisia ​​ja tehdään muuta toimintaa potilaan muiden sairauksien, kuten diabeteksen, maksan vajaatoiminnan, selvittämiseksi.

Lisäksi potilaan verelle tehdään biokemiallinen analyysi, virtsa ja veri - toksikologinen tutkimus, joka suoritetaan tai. Jos epäillään infektiota, voidaan tehdä lannepunktio.

Ensiapu ja terapia

Ensiavun epäillyn nukahtamisen tai kooman tulee olla seuraava:

• soita välittömästi ambulanssille, koska vain lääkärit voivat päästä pois tästä tilasta;
• aseta henkilö makuuasentoon kyljelleen ja kiinnitä kieli niin, että hän ei tukehtuisi.

Nukkuvan tilan hoidossa valtaa ottaa teho-osasto, jossa potilas on jatkuvassa hallinnassa ja jossa on kaikki elämää tukeva:

Tämä tila ei ole itsenäinen sairaus, vaan todiste aivojen häiriöstä. Siksi nukahtavan tilan syy tulee poistaa mahdollisimman nopeasti.

Potilas voi tulla ulos stuporista tai syöksyä koomaan. Se riippuu sairaudesta, joka aiheutti tilan. Soporous-tilan syyn poistaminen on hoidon päätavoite. Yleensä tämä tila johtuu riittämättömästä verenkierrosta ja aivojen turvotuksesta.

Kun ydin kiilautuu kallon aukkoihin, hermosolut alkavat kuolla ja peruuttamaton prosessi alkaa.

Taudin ennuste perustuu subkooman aiheuttaneisiin syihin ja hermokudoksen vaurioitumiseen. Etiologian varhainen havaitseminen ja kehon vakavien häiriöiden korjaaminen lisää toipumismahdollisuuksia.

Soporous-tila voi kestää jopa useita kuukausia, mutta joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi olla paljon pidempi.

Taudin lievällä kululla potilasta ruokitaan tavanomaisella tavalla, vaikeassa käytetään koetinta. Vältä vuoteita (käännä potilasta puolelta toiselle) ja jalkojen ja käsivarsien kontraktuureja (tee passiivisia fyysisiä harjoituksia).

Subkooman välttämiseksi on tarpeen soveltaa toimenpiteitä sen esiintymiseen vaikuttavien sairauksien ehkäisemiseksi:

• kieltäytyä huonoista tavoista;
• valvoa verenpainetta;
• seurata verensokeritasoja;
• normalisoi psykoemotionaalinen tausta ja niin edelleen.

Mutta joskus on patologioita ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sähkökatkoksen. On tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että tässä tapauksessa tietoisuudessa ei tapahdu muutosta, se on vain hieman tukahdutettu.

Soporia pidetään kvantitatiivisena tajunnanloukkauksena. Jos potilaalla on soporous-sairaus, on kiireellisesti suoritettava perusteellinen diagnoosi ja selvitettävä syy. annettu tila, koska nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti aivojen tilaan.

Sopor - mikä se on?

Sopor tai soporous häiriö on merkki siitä, että aivokuoren toiminta on heikentynyt ja estomuodot ovat vallitsevia ihmiskehossa.

Tämä tila voi ilmetä, kun:

• erilaiset hermokudoksen häiriöt ja vauriot;
• aivojen hypoksia;
• elimistön tuottamien lääkkeiden tai aineiden vaikutuksista.

Sopor on ihmisen syvä sorrettu tietoisuus, joka ilmenee uneliaisuudesta. Myös sorrettu vapaaehtoistoiminta havaitaan, mutta se ei vaikuta refleksitoimintaan.

Tämä tila diagnosoidaan seuraavien merkkien perusteella:

• oppilaiden lievä reaktio valoärsykkeisiin;
• kipuun on suojaava reaktio.

Sopor aivohalvauksen kanssa

Soporous-häiriö esiintyy potilailla aivohalvauksen jälkeen, useimmissa tapauksissa verenvuotohalvauksen jälkeen. Riippuen siitä, mihin alueeseen aivohalvaus kohdistui ja missä aivohalvauksen kohde sijaitsee, nukutus voi kehittyä suoraan toipumisjakson aikana.

Potilaalla tällaisessa tilanteessa ei ole motiiveja, haluja, hänen tilansa ei näytä hänestä oudolta. Siksi aivohalvauksen jälkeen potilaan on kiinnitettävä asianmukaista huomiota, jotta patologia ei jää huomaamatta ja tunnistaa ajoissa. Selvitä, mikä aiheuttaa aivohalvauksen samankaltaisesta artikkelistamme.

On ymmärrettävä, että jos unohdat stuporin ilmenemishetken, potilas voi kokea kooman, joka harvinaisia ​​tapauksia diagnosoida positiiviset tulokset.

Aivohalvauksen soporous-häiriötä ei aina esiinny, vaan siihen tarvitaan edellytykset. Tämä tila voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä ja komplikaatioita aiempien sairauksien jälkeen,

Sopor voi ilmaantua tietyin väliajoin, joskus tajunnanmenetys kestää useita sekunteja. Mutta jopa pari sekuntia voi aiheuttaa kooman ja sen seurauksena kuoleman.

Miksi kiistaa syntyy?

Monet voivat aiheuttaa stuporia vakavia sairauksia, loukkaantuminen. Myös päävamman vuoksi voi esiintyä tilapäistä tajunnanmenetystä, jonka seurauksena aivojen verenkierto heikkenee ja kouristuksiakin voi esiintyä.

Pitkäaikainen tajunnan menetys johtuu seuraavista syistä:

• Vakavia sairauksia.
• Lääkkeiden myrkyllinen vaikutus kehoon.
• Rauhoittavien lääkkeiden yliannostus.

Myös aineenvaihduntahäiriöt, veren sokerin, suolan ja muiden alkuaineiden heikkeneminen vaikuttavat negatiivisesti aivojen toimintaan.

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi unihäiriöön on olemassa

1. Kasvaimet ja paiseet aivoissa.
2. Verenvuoto aivoissa.
3. Päävamma.
4. Akuutti vesipää.
5. Aivohalvaus.
6. Hypertensiivinen kriisi, jolle on ominaista vaikea muoto.
7. Keskushermostoon vaikuttava vaskuliitti.
8. Myrkytys myrkyllisillä aineilla
9. Hypotermian tai lämpöhalvauksen oireet löydät täältä.
10. Tarttuvat taudit.
11. Sepsis.
12. Ongelmia aineenvaihdunnassa.
13. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
14. Aineenvaihduntahäiriöt munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa.
15. Veden tai elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt.
16. Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Kuinka kauan kiista kestää?

Sopor on vakava rikkomus, jota ei aina voida tunnistaa. Potilaan masentunut tila voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin, minkä jälkeen potilas vaipuu koomaan.

Oireet

Tämän häiriön oireet ilmaantuvat samanaikaisesti pääsairauden oireiden kanssa. Soporin vakavuus riippuu keskushermoston toiminnan häiriöiden asteesta.

Nukkumista voidaan verrata uneen: potilas lakkaa liikkumasta, lihakset eivät ole jännittyneet. Jos on teräviä ääniärsykkeitä, henkilö reagoi - avaa silmänsä, mutta sulkee ne heti.

Tästä tilasta pääsee pois vain kivulla, mutta silloinkin lyhyt aika. Potilas voi jopa vastustaa.

Mitä tulee ihmisen tuntemuksiin tässä tilassa, ne ovat tylsiä. Potilas ei voi vastata kysymykseen eikä vastata pyyntöihin. Hän ei ole kiinnostunut ympäristön muutoksista. Jänteiden refleksit ovat tylsistyneet, sama oppilaiden reaktio valoärsykkeisiin. Hengitys ja nieleminen ei häiriinny.

Tapahtuu, että potilaalla on epäjohdonmukaista mutinaa ja käsittämättömiä liikkeitä, tällaisessa tilanteessa on yksinkertaisesti hyödytöntä ottaa yhteyttä potilaaseen.

Myös tähän tilaan voi liittyä sellaisia ​​​​oireita, jotka osoittavat yksittäisten aivoalueiden vaurioita:

1. Kaulan kouristukset ja lisääntynyt lihasjännitys havaitaan kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä.
2. Halvauksia ja pareesia havaitaan pyramidijärjestelmän vaurioilla.

Nukkuvan tilan merkkejä

• Henkilö on kiintynyt, ikään kuin nukahtaisi, mutta hänellä voi olla jokin reaktio voimakkaaseen ärsykkeeseen. Jos kuuluu terävä ääni, potilaalla on silmien reaktio - ne avautuvat, mutta eivät etsi lähdettä.
• Jos painat naulaa, potilas vetää kätensä pois. Injektio voi aiheuttaa voimakkaan negatiivisen reaktion, mutta se on melko lyhytaikainen. Potilas voi jopa alkaa kiroilemaan tai tappelemaan.
• Jos suoritat yleistutkimuksen, lihasten sävy on heikentynyt ja syvät refleksit tukahdutettu. Voi olla pyramidin merkit johtuen vähentyneestä altistumisesta keskusmotoriselle neuronille.
• Myös fokaalisia neurologisia oireita voidaan havaita rinnakkain, mikä viittaa paikallisiin vaurioihin aivojen rakenteisiin ja alueisiin.
• Jos nukahtava tila johtui kallon sisällä olevasta verenvuodosta, havaitaan niskalihasten jäykkyys ja muut aivokalvon oireet. Myös kouristuksia, lihasnykistyksiä voi esiintyä. Lue lisää aivoverenvuodon oireista ja hoidosta.
• Potilas voi myös kokea hyperkineettistä stuporia - potilas mutisee jotain itselleen, tekee ei-tarkoituksellisia liikkeitä.

Tajunnan taso stuporin tilassa

Mitä tulee tietoisuuteen tällaisessa tilanteessa, potilas on melko samea, eikä hän pysty vastaamaan mihinkään kysymykseen, reaktio on lyhytaikainen jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin.

Kyselyt

Jos potilaalla on heikentynyt tajunta, on ensinnäkin määritettävä masennuksen taso, erotettava stupor koomasta sekä tainnutuksesta. Päätutkimuksen tavoitteena on tunnistaa aivojen toimintaa häiritsevä syy sekä rinnakkaiset aineenvaihduntahäiriöt.

Kun potilas on otettu sairaalaan, asiantuntija yrittää selvittää, mikä edelsi tätä tilaa. Potilaan sairauskertomuksen tutkimus on pakollinen, sukulaisten kysely suoritetaan. Uhrin henkilökohtaiset tavarat tutkitaan huumeiden esiintymisen toteamiseksi.

Jos sopor-diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan useita seulontatutkimuksia:

• Kehon tarkastus ihottumien ja verenvuotojen varalta.
• Muista mitata verenpaine ja seurata sen muutoksia.
• Lämpötilaa mitataan.
• Luovutettu verta sokerille, alkoholille.
• EKG ja sydämen kuuntelu.

On myös pakollista suorittaa biokemiallinen verikoe tärkeimpien indikaattorien ja elektrolyyttitason määrittämiseksi. Jos epäillään, että potilas on myrkytetty, on tehtävä toksikologinen tutkimus. Virtsaa annetaan myrkyllisten aineiden esiintymisen vuoksi. He voivat myös tilata lannepunktion ja aivojen MRI- tai CT-skannauksen.

Hoidon periaatteet

Soporia ei voida pitää itsenäisenä poikkeamana, se ilmaisee välttämättä aivoissa esiintyviä häiriöitä. Siksi hoidon tavoitteena on poistaa syyt, jotka vaikuttavat masentuneeseen tilaan.

Soporous-tilan kehittymiseen vaikuttavat iskemia ja aivojen turvotus, joita voi esiintyä missä olosuhteissa tahansa. Jos hoito aloitettiin ajoissa, voidaan välttää aivoihin liittyvät komplikaatiot ja säästää hermosoluja. Jos hoito oli riittämätön, taudin oireet vain voimistuvat ja voivat aiheuttaa kooman.

Sopor-hoidon tulee välttämättä suunnata:

1. Hermokudoksen turvotuksen poistamiseksi.
2. Normaalin verenkierron ylläpitämiseksi aivoissa

Veren sokeritaso korjataan välttämättä, mikroelementtien puute korvataan, sydämen rytmi palautuu ja munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoito suoritetaan.

Jos potilaalla on tartuntatauti, hänelle määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Verenvuoto on ensin poistettava.

Ennuste

Mitä tulee ennusteeseen, se riippuu enemmän hermokudosvaurioiden syistä, syvyydestä ja luonteesta sekä lääketieteellisten tapahtumien määrästä.

Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan ja poistetaan, sitä nopeammin tietoisuus palautuu ja epämiellyttävät oireet poistuvat.

Jos stupor syntyi iskeemisen aivohalvauksen seurauksena, ennuste on melko suotuisa, jos hemorragisen aivohalvauksen yhteydessä se johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Jos tämä rikkomus johtui myrkytyksestä tai aineenvaihduntaprosesseja, ennuste on suotuisa, mutta edellyttää oikea-aikaista apua.

Jos potilaalle annettiin oikea-aikaista apua ja riittävää hoitoa, toipumismahdollisuudet ovat melko korkeat.

Materiaalin kopiointi on mahdollista vain aktiivisen linkin kautta sivustolle.

Mikä on sopor?

Jos henkilö voi hyvin, eikä tajunnassa ole häiriötä, se osoittaa aivojen normaalia toimintaa, mikä on tärkeää jokaisen elämälle. Monet patologiset prosessit voivat aiheuttaa tietoisuuden hämärtymistä tai jopa sen täydellisen sammumisen.

Tietoisuus tällaisessa tilanteessa ei muutu, vaan tulee sorretummaksi. Yhtä näistä rikkomuksista pidetään uupuneena tai huonokuntoisena. Kuluttaa laadukasta hoitoa tällaisen tilan syy on määritettävä oikein, poistettava tekijät, jotka vaikuttavat kielteisesti aivojen toimintaan.

Syyt

Soporia pidetään merkkinä aivokuoren toimintahäiriöstä. Se voi johtua monista syistä, erityisesti niistä, jotka liittyvät hermokudosvaurioihin tai sellaisten lääkkeiden käyttöön, joiden vaikuttavat aineet vaikuttavat negatiivisesti hermostoon.

Tilat, joihin voi liittyä stuporia:

1. Akuutti rikkomus aivoverenkiertoa aivohalvauksena ilmaistuna, varsinkin jos se peittää aivorungon yläosat.
2. Vakava hypertensiivinen kriisi.
3. Pään vamma, joka aiheutti hermokudosvaurioita tai eri paikkojen hematoomien muodostumista.
4. Sairaudet endokriiniset järjestelmät.
5. Kasvaimet, jotka aiheuttavat aivojen turvotusta tai niiden rakenteiden siirtymistä.
6. Aineenvaihduntaprosessien rikkominen munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.
7. Sepsis.
8. Keskushermoston infektio- ja tulehdukselliset sairaudet.
9. Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Tämän tilan yleisimpiä syitä ovat:

• Aivohalvauksen jälkeiset komplikaatiot - aivokasvain, elimen tai järjestelmien krooninen sairaus.
• Vamman ja aivotärähdyksen, jonka potilas sai aivohalvauksen jälkeen.
• Myrkyllinen veren myrkytys.
• Virus- ja tartuntataudit.
• Trombit ja valtimoplakit.
• Rauhoittavien lääkkeiden yliannostus.
• Aineenvaihduntahäiriöt kehossa.
• Väärä ja epätasapainoinen ruokavalio.
• Istuva elämäntapa.

Soporous-tilan klinikka ei riipu esiintymisen syistä.

Oireet

Tämän patologian tunnistaminen ei ole vaikeaa. Tokkurassa oleva potilas on masentunut, unelias, reagoi huonosti kommentteihin, vetoomuksiin ja vähäisiin ärsykkeisiin. Ihminen menettää kiinnostuksensa ympäristöön mutta hän ei pidä sitä outona. Kun kuuluu terävä ääni, vain silmät reagoivat. Jos painat potilasta kynnelle, käsivarren tai jalan vetäytyminen havaitaan. Mikä tahansa kipuvaikutus aiheuttaa lyhytaikaisen negatiivisen reaktion.

Lääkärintarkastuksen aikana asiantuntija havaitsee lihasten sävyn laskun. Mitä tulee oppilaiden reaktioon valoärsykkeeseen, se on hidas, merkityksetön. Nieleminen on normaalia. Kaikki refleksit säilyvät.

Aivohalvauksessa nukkaisella tilalla on tyypillinen kliininen kuva:

1. Lisääntynyt uneliaisuus, väsymys. Suojareaktio tuskallisiin ärsykkeisiin ei katkea.
2. Terävällä ääniärsykkeellä silmät avautuvat automaattisesti.
3. Kysymyksiin tai tilanteisiin ei vastata.
4. Vähentynyt lihasjännitys.
5. Jännerefleksien tylsyyttä havaitaan.
6. Potilaan psyykkinen tila on masentunut.
7. Liikkeiden koordinaatiohäiriö.

Jos jätät huomioimatta näiden oireiden esiintymisen, unikkotila kehittyy väistämättä koomaan. Sopor luonnehtii myös ylimääräistä oireyhtymää - tilapäistä tajunnan menetystä.

Diagnoosi ja hoito

Stuporin erotusdiagnoosi merkitsee eroa tämän patologian ja kooman ja tainnutuksen välillä. Kun potilas viedään sairaalaan, hänen masennuksensa aste määritetään ensin. Päätutkimukset auttavat tunnistamaan aivojen toimintahäiriön syyn ja havaitsemaan rinnakkaisia ​​aineenvaihduntamuutoksia kehossa.

Potilaalle ja hänen omaisilleen on tehtävä kysely, jotta voidaan selvittää, mitä hänelle tapahtui ennen sorretun tajunnan tuloa. Otettuihin lääkkeisiin kiinnitetään huomiota. Potilaalle tehdään seuraavat seulontatutkimukset:

1. Kehon tarkastus ihottuman, verenvuodon, injektioiden ja tippojen jälkien varalta.
2. Paineen ja kehon lämpötilan mittaus.
3. Verikokeen ottaminen sokerin varalta.
4. Sydämen tutkimus.

Huono tila aivohalvauksessa

Näiden kahden patologian yhdistelmä voi vaikuttaa haitallisesti henkilön tilaan ja terveyteen. Useimmissa tapauksissa stupor liittyy hemorragiseen aivohalvaukseen. Tämä tila voi johtaa koomaan.

Sopor, kuten mikä tahansa muu sairaus, on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa, jos jätät tämän huomiotta, voit vahingoittaa kehoa, jopa kuoleman.

Sopor

Sopor on patologia, joka liittyy tuottamattomiin tietoisuuden heikkenemiseen. Sopor kuuluu patologisesti syvään uneen, tämä ilmentymä voi esiintyä erilaisissa tilannehetkissä, se on samanlainen kuin prekooma. Psykiatrit kohtaavat tätä ilmentymää harvoin, heidän kuulemisensa tällaisen henkilön sairaushistoriassa on pikemminkin muodollisuus. Mutta elvytyslääkärit kohtaavat tämän patologian hyvin usein, joten he pystyvät erottamaan tämän ilmentymän nopeasti. Sopor on samanlainen kuin useimmat menetys- ja tajunnanmenetystyypit. Kaikki tällaiset tilat ovat melko samanlaisia ​​​​toistensa kanssa ja niillä on erottuvia piirteitä vain tietoisuuden menettämiseen asti.

Sopor - mikä se on?

Riittävässä tilassa, kun ihminen on iloinen, hänellä on selkeä tietoisuus, samalla kun hän arvioi tilanteen riittävästi, pitää yhteyttä, arvioi elämäntarpeita, pystyy puolustamaan itseään ja sopeutumaan ympärillään oleviin muutoksiin. Kehon työn taso ja aivoimpulssien synteesi vaihtelevat hyvin eri olosuhteissa, stressi aktivoi ja rauhallinen toiminta rentouttaa. Ihmisellä on kaksi aivopuoliskoa, mutta aina eri intensiteetillä riippuen johtavasta kädestä, aktiivisuuden muodosta ja stressin tasosta. Mutta useiden patologisten ilmiöiden vuoksi ihmiset voivat käydä tajuttomuustiloissa. Kaikille niille on ominaista tajunnan puuttuminen, mutta joillakin eroilla, joilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Termi sopor tulee latinan kielestä ja tarkoittaa syvää unta, veltto stuporia, subkomatoottista tilaa. Kotimainen terminologia eroaa ulkomaisesta, jossa uskotaan, että stupor on epänormaalin syvä uni, mutta stupor on subkooma, ja meillä on juuri päinvastoin.

Sopor on patologinen tila, jossa henkilö makaa liikkumatta. Tottumustila on vakava signaali, joka osoittaa väärää aivotyötä ja johtaa myöhemmin koomaan tai pahempaan patologiaan. Mutta stupor on immobilisoitumista fyysisellä tasolla, kun henkilö on selkeässä mielessä (useimmiten).

Syvä stupor on koomaa lähestyvä tila, vaikka kaikilla kipuärsykkeillä ei ole miimi- tai refleksireaktiota.

Sopor aivohalvauksen jälkeen kehittyy aivokudokseen tunkeutuvien suonien vaurioiden vuoksi. Kaikki tämä häiritsee hänen toimintaansa vaikuttavasti. Kannattaa olla huolissaan, jos on jo pienintäkin merkkiä ongelmia, koska kaikki voi päättyä massiivisiin neurologisiin häiriöihin, jopa koomaan.

Nukkumisen syyt

Koska unettomuus on lähes täydellinen tajunnan sammuminen, syitä on monia. Ne voivat tulla täysin eri lähteistä. Erittäin merkittävä etiologinen kerros tulee neurologiasta. Sopor aivohalvauksen jälkeen on melko yleistä, aivohalvauksella, johon liittyy sekä verenvuotoa että iskemiaa, voi usein olla samanlainen haittavaikutus. Tämä patologia on erityisen tärkeä aivorungon yläosien vaurioituessa. Kallovammat ovat myös erittäin merkityksellisiä, niistä tulee useiden patologisten prosessien perimmäinen syy, eikä unettomuus ole poikkeus. Jos henkilö makasi neurologissa mustelman kanssa, sinun on jo huolehdittava. Mutta jos oli aivotärähdys tai verenvuoto, mikä on vielä pahempaa, on välttämätöntä tehdä kattava tutkimus tällaisten ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa.

Jos neoplasiaa havaitaan aivokudoksissa, on olemassa riski niiden turvotuksesta, joka johtaa aina stuporiin, mutta jopa kasvaimet muissa kehon osissa voivat johtaa tällaiseen epäsuotuisaan lopputulokseen metastaasien ja myrkytyksen vuoksi. .

Tarttuva patologia on aina ollut kuuluisa komplikaatioiden vaarasta, joten aivokudoksissa esiintyvät infektioprosessit voivat johtaa paiseisiin, jotka lisäämällä kallonsisäistä painetta aiheuttavat stuporia. Joten meningokokki-infektio, tuberkuloosi, erilaiset virukset, herpes, prionipatologia, toksoplasmoosi ja joskus jopa helmintiaasit voivat aiheuttaa unettomuutta. Septisissa olosuhteissa ihminen voi myös pudota stuporiin.

Reumatologinen patologia, kaikenlaisten vaskuliittien, lupuksen muodossa, aivokudosten verisuonten tulehdusprosessin vuoksi, voi myös johtaa vakaviin prekomatoottisiin tiloihin.

Syvä stupor on usein ominaista lapsuus erityisesti lapsilla, joilla on vaikea synnynnäinen patologia. Hydrocephalus, synnynnäinen patologia, jossa nesteen koostumus on lisääntynyt aivokudoksissa, on usein monimutkaista stuporin vuoksi. Syntymästä peräisin olevia ongelmia ovat muun muassa aneurysmat, jos aivoverisuonissa on synnynnäinen aneurysma, se voi räjähtää milloin tahansa, mikä ei johda vain stuporiin, vaan valitettavasti myös kuolemaan. Vastasyntyneillä, joilla on vaikea hypoksia, esimerkiksi asfyksian jälkeen synnytyksen aikana, tällainen tila on myös mahdollinen.

Soporia esiintyy myös tietyissä psykiatrisissa patologioissa, esimerkiksi epilepsiassa. Kun vakava kurssi epilepsia ja sen väärä hoito, ihminen ei palaa tietoisuuteen kohtauksen jälkeen, vaan kohtaus toistuu uudestaan ​​​​ja uudestaan, tällaista patologiaa kutsutaan status epilepticukseksi. Tässä tapauksessa aivoturvotuksen todennäköisyys on suuri, mikä puolestaan ​​​​johtaa stuporiin tai jopa koomaan. On tärkeää poistaa henkilö tällaisesta tilasta nopeasti ja tehokkailla menetelmillä, jotta vältetään peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa kohtalokkaan tuloksen.

Endokrinologiseen patologiaan liittyy aina aineenvaihduntahäiriöitä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia aivokudoksissa. Väärin lopetettu diabetes mellitus, johon liittyy hypoglykemia tai hyperglykemia, johtaa aina komplikaatioihin. Ketoasidoottinen kooma ilmenee, kun insuliinista puuttuu, kun rasvan tuhoutumisen patologisia tuotteita kertyy kehoon. Tässä tapauksessa koomassa on useita vaiheita. Ensimmäinen niistä on vain nuha, melkein jokainen diabeetikko taudin alussa joutui sellaiseen tilaan. Kun kilpirauhasen toiminta heikkenee kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaan, voi myös esiintyä stuporia.

Kehon, erityisesti maksan ja munuaisten, puutos johtaa vaarallisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen ja esiintyy uremiaa, joka myrkyttää kehon omilla jätetuotteillaan, liiallinen proteiinien ja natriumin kerääntyminen johtaa aivokudosten turvotukseen ja provosoi stuporia. . Sydämen vajaatoiminta vaikeimmissa ilmenemismuodoissa johtaa myös tähän tilaan, kun sydän ei pysty riittävästi täyttämään aivokudosta verellä, verenpainekriisiin, varsinkin kun se on monimutkainen.

Myös ulkoisilla tekijöillä voi olla epäsuotuisa rooli unohduksen esiintymisessä. Hypotermia on erityisen vaarallinen, jos henkilö on kylmä ja pitkä aika ei löytynyt, ja sitten myös lämmitetty väärin, niin unipuuron esiintyminen on todennäköisempää. Auringonpistos tai lämpö, ​​saatu kuumissa työoloissa, voi myös aiheuttaa stuporia, varsinkin jos henkilöllä oli edellytykset tähän ja taipumus tähän tilaan.

Hullun tilan voivat aiheuttaa myös myrkylliset lääkkeet, huurut, alkoholin korvikkeet, monet lääkkeet, barbituuriset unilääkkeet, huumeet, anestesialääkkeet.

Oireet ja oireet stuporista

Tyytymättömyyden tila ilmenee merkityksettömänä reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin ja lisäksi vain ekspressiivisiin ärsykkeisiin. Persoonallisuus vastaa, jos kysyt äänekkäästi ja monta kertaa, muuten ei. Reaktio on aina passiivinen, mutta nihilismin merkkejä saattaa esiintyä, varsinkin huumeiden antamisyrityksessä henkilö ei välttämättä ojenna käsiään. Soporin tyypistä riippuen henkilö voi reagoida eri tavalla, ja oireilla voi olla hieman erilaisia. Hyperkineettisessä variantissa henkilö pitää epäjohdonmukaisia ​​puheita, jotka ovat täysin vailla semanttinen kuorma. Akineticillä on täydellinen liikkumattomuus eikä mitään yritystä muuttaa asemaa. Mutta silti uni on vähemmän syvä kuin kooma, eikä sille ole ominaista refleksin puuttuminen. Syvät jännerefleksit ovat läsnä heikentyneen lihasjänteen yhteydessä. Pupillit reagoivat valoon kuten koomassa, mutta hitaammin kuin terveellä ihmisellä. Kipu saa myös persoonallisuuden liikkeelle sarveiskalvon silmän ja sidekalvon refleksien kanssa.

Soporilla on omat ilmeikkäät merkit uneliaisuuden muodossa, joka reagoi vain massiivisiin ärsykkeisiin, esimerkiksi terävä ääni voi saada heidät avaamaan silmänsä. He eivät pysty suorittamaan tehtäviä ja käskyjä eivätkä vastaa yksinkertaisimpiin kysymyksiin. Koska sopor vaikuttaa aivokuoreen ja aivokuoreen, esiintyy ilmeistä pyramidin vajaatoimintaa, joka heikentää kehon suorituskykyä.

Koska stupor kehittyy sarjan tapauksessa vaarallisista syistä, silloin on järkevää diagnosoida ne. klo aivovammat usein silmien ympärillä on mustelmia, jotka viittaavat kallonpohjan murtumaan. Mustelmia voi esiintyä myös korvien takana. Erittäin pelottava oire on aivo-selkäydinnesteen juovia, aivonestettä, nenästä ja korvista. Ihmisestä voi tulla pistävä haju, mikä viittaa myrkytykseen alkoholilla ja sen korvikeaineilla.

On erittäin tärkeää katsoa ympärilleen, sillä sieltä voi löytää monia ominaisia ​​asioita, myrkkypakkauksia, lääkkeitä tai myrkyllisiä aineita. Erilaisia ​​ruiskuja huumeiden käytön jälkeen. Ihmisen ulkonäkö voi kertoa paljon, hänellä voi olla tatuointeja, jotka kertovat, että hänellä on diabetes tai epilepsia. Epileptiikolla on monia kielen puremia ja muita arpia.

Jos lämpötilaa, ihottumaa, infektiota voidaan epäillä, suoritetaan lannepunktio steriileissä olosuhteissa vahvistusta varten, mikä kertoo paljon tosiasioita. Tuberkuloosissa pisteessä havaitaan korkea proteiinitaso ja vähän glukoosia virusinfektiot proteiinia ei ole paljon, mutta bakteerien kanssa, varsinkin edistyneissä tapauksissa, on todellista mätä.

varten oikea asetus Diagnoosissa käytetään elektroenkefalogrammia, joka auttaa näkemään kaikki patologiset aallot. Aivojen MRI, CT ja röntgenkuvaus ovat kallis välttämättömyys, jota ilman tässä tapauksessa on yksinkertaisesti mahdotonta tulla toimeen. Loppujen lopuksi löytyy vaurioita ja patologisia kudoksia, vaurio- ja vamma-alueita ja kolmiulotteisia rakenteita. On järkevää ottaa verikoe, koska se osoittaa monia patologisia muutoksia.

Sopor hoito

Stupor-tilan hoito suoritetaan samanaikaisesti patologian kanssa, jonka vuoksi se syntyi. On tärkeää, että henkilö hengittää normaalisti, joissakin tapauksissa tämä vaatii intubaatiotoimenpiteen. Jos happitaso on liian alhainen, käytä happinaamaria. Hypoglykemiassa glukoosia käytetään insuliinin kanssa sen käsittelemiseksi, ja hyperglykemiassa insuliinia. Jos myrkytys tapahtuu, etenkin hengityskeskusta tukahduttavilla aineilla, käytetään yleistä vastalääkettä, Naloxone 3 ml. Jos selkärangassa on vammoja, on tarpeen käyttää jäykkää kaulusta - kiinnityslaitetta.

Jos epäillään jonkinlaista myrkytystä, on tärkeää huuhdella, mikä auttaa pysäyttämään toksiinien imeytymisen kehoon. Jos henkilöllä oli merkittävä verenhukka, se on kompensoitava ja paine normalisoitava. Tätä varten käytetään verensiirtoa, verituotteita, Novosevenia, Plasmaa, Reopoliglyukinia, Reosorbilactia, Fysiologista liuosta. Lisätään myös tiamiinia, joka edistää aivojen ravitsemusta, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jos stuporin tila jatkuu, on tärkeää säilyttää yksilön keho kunnollisella tasolla. Vältä makuuhaavoja - kääntäminen ja pyyhkiminen sekä hieronta. Ruuhkautumisen estämiseksi pitkäaikaishoidon aikana lisätään antibioottihoitoa: karbopeneemi, atsalidi, flemoklav, keftriaksoni, meronem.

Epilepsiassa käytetään antikonvulsantteja: karbamotsepiini, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Ruokinta tehdään aina kun mahdollista. luonnollisesti, mutta joskus joudut käyttämään anturia, koska. on tärkeää, että ihmisellä on riittävästi hivenaineita.

Sopor aivohalvauksen jälkeen hoidetaan verisuonivalmisteet, ja joskus, kirurgisesti hematooman läsnä ollessa. klo iskeemiset syyt Streptokinaasia, Alteplaasia käytetään poistamaan sen vaikutukset ja säilyttämään osa hermosoluista. On erittäin tärkeää estää aivoturvotus furosemidilla, torasemidilla, manitalla, mannitolilla, hypotiatsidilla, papaveriinilla. Kaivamiseen käytetään Glutargin 40%, tiamiinia, pyridoksiinia ja muita vitamiinivalmisteita.

Soporin ennuste ja seuraukset

Sopor on välitila nukutuksen ja kooman välillä, joten sen lopputulos riippuu ensiavun nopeudesta. Jos henkilöä ei löydy tai he ajattelevat, että tämä on vain "humalassa", kuten usein tapahtuu, niin kooma ja sitten kuolema on väistämätöntä. No, jos kokenut lääkäri tunnistaa syyt ja ne osoittautuvat hallittavissa oleviksi, niin seuraukset voidaan minimoida, mutta kuitenkin nämä sairaudet jättävät aina jäljen ihmisen kognitiivisiin toimintoihin.

Jos aivokuoren elintärkeät osat ovat vaurioituneet, persoonallisuutta ei voida palauttaa, elämää ylläpitäen on mahdollista säästää "kasvis". Mutta infektioiden ja jopa joidenkin vammojen kanssa on mahdollista ylläpitää normaalia elämää. Aivohalvausten jälkeen kaikki riippuu iskemian tai hematooman sijainnista, epäsuotuisimmat paikat ovat kognitiivisissa vyöhykkeissä ja aivorungossa.

Jos henkilö diagnosoitiin Glasgow'n mukaan ja paljasti matalan pistemäärän, ennuste on pettymys, koska tämä viittaa peruuttamattomiin vaurioihin aivokuoressa.

Sydämenpysähdyksen jälkeen ennuste on pettymys enemmän kuin lääkemyrkytys, erityisesti barbituraatit. Tämä johtuu soporous-tilan syvyydestä. Syvällä stuporilla on huonompi ennuste ja se johtaa todennäköisemmin koomaan.

Asianmukaisella hoidolla käytössä nykyaikaiset keinot tuki (ruoka, toimiva sänky, vitamiinikompleksit, liikuntaterapia, hieronnat), tästä tilasta poistuttuaan henkilö voi palata tyypilliseen elämään suhteellisen lyhyen ajan kuluttua. Mutta väärällä hoidolla seuraukset voivat olla peruuttamattomia: kontraktuurit, makuuhaavat, pareesi, infektiokomplikaatiot, ravitsemusongelmat.

On erittäin tärkeää, että ihmiset noudattavat tällaisia ​​​​ehtoja terveellinen elämä. Tupakointi ja alkoholi lyhentävät suuresti sen kestoa ja johtavat myös patologiseen myrkytykseen. Kohtalainen fyysiset aktiviteetit ja toipuminen sanatorioissa esitetään myös.

Mikä on ummetus

Kehon terveelle elämälle aivojen oikea toiminta on erittäin tärkeää, hyvä terveys ja ongelmien puuttuminen tietoisuuden työssä. Mutta kenen tahansa elämässä voi tapahtua patologisia muutoksia, jotka voivat sammuttaa tajunnan kokonaan tai provosoida sen hämärtymistä. Tässä tapauksessa tietoisuus ei muutu, sitä sorretaan vähitellen tai välittömästi. Yksi näistä tapauksista on unipuute tai sitä kutsutaan unipuutteeksi.

Sen oikean diagnoosin ja tehokkaan hoidon määräämiseksi on tarpeen määrittää syy-yhteys ja eliminoida provosoivat tekijät, jotka häiritsevät aivojen normaalia toimintaa.

Sopor tai kooma

Toimenpiteen tilan paheneminen täydellisellä tajunnan menetyksellä johtaa kooman kehittymiseen. Tälle tilalle on ominaista täydellinen tajunnan pimeneminen, samanlainen kuin syvä uni. Tärkeimmät kooman merkit ovat reaktion puuttuminen ulkopuolelta tuleviin toimiin, oppilaat lakkaavat reagoimasta valoon, eivätkä ne reagoi teräviin äänisignaaleihin, kuten tapahtuu stuporissa. Koomassa ihminen ei herää, hänen silmänsä ovat täysin kiinni, kipuun ei reagoida. On lievä subkooman kulku, jossa lyhyet heräämiset ovat mahdollisia, mutta henkilö ei pysty muistamaan niitä, tällä hetkellä kaikki aivoreseptorit ovat pois päältä.

Nukkumisen syyt

Sopor on aivokuoren toimintahäiriö, masentunut tajunta, välitila ennen koomaa, jossa refleksiaktiivisuus säilyy. Se voi johtua aivojen hypoksiasta, hermostoon ja sen kudoksiin vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta ja useista muista syistä.

Tärkeimmät sairaudet, joihin liittyy nuhkuva tila:

• verenpainetaudin vakava paheneminen;
• aivohalvaus ja sen seurauksena aivoverenkierron vaurioituminen;
• eriasteiset päävammat, jotka johtavat lukuisiin hematoomeihin, hermokudosvaurioihin;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöt diabetes mellituksessa, kohonneet verensokeritasot;
• kasvainmuodostelmat, jotka provosoivat lisää aivojen turvotusta ja sen yksittäisten rakenteiden siirtymistä;
• kirroosi, hepatiitti jne.;
• verenmyrkytys (sepsis);
• vaikeissa olosuhteissa sydäninfarkti sydämen vajaatoiminnan kanssa;
• sisäinen verenvuoto, joka johtuu aivoverisuonten aneurysman repeämisestä;
• myrkytys kaasulla tai muilla myrkyllisillä aineilla (barbituraatit, fenolit, alkoholit (etyyli ja metyyli) ja muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita myrkyllisillä annoksilla);
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen;
• aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, joka johtuu hermoston kudosten tarttuvista ja tulehduksellisista vaurioista;
• hypotermia.

Sopor aivohalvauksen kanssa

Aivohalvauksen yhteydessä tämä stuporin tila johtuu lukuisista patologioista, jotka myöhemmin johtavat aivojen toiminnan erilaisia ​​rikkomuksia. Tämä ei ole hetkellinen prosessi, se alkaa vähitellen pienillä muutoksilla aivotoiminnassa ja kehittyy joissakin tapauksissa täydelliseksi tappioksi. Tilastojen mukaan joka viides aivohalvauksen jälkeen on stuporissa.

Se voi olla pitkä matka: stupor, stupor - kooma. Soporous tila ei esiinny vain potilaan ollessa sairas, vaan se voi esiintyä myös hänen kuntoutuksensa aikana. Se riippuu siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, mikä aiheuttaa taudin, kuinka kauan potilas pyysi apua ja kuinka vakavia seurauksia on.

Useimmiten tauti vaikuttaa henkilöön, jolla on vakavin aivohalvauksen muoto - verenvuoto - verisuonten läpimurto ja aivoverenvuoto. Kuoleman todennäköisyys on tässä tapauksessa erittäin korkea ja todennäköisesti väistämätön.

Oireet

Kuinka tunnistaa patologia? Se ei ole ollenkaan vaikeaa. Potilas, jolla on uneliaisuusdiagnoosi, on aina uneliaassa, masentuneessa tilassa, hänen reaktionsa kääntymiseen, valo- ja ääniärsykkeisiin heikkenee. Ihminen lakkaa olemasta kiinnostunut ympäröivästä maailmasta, siinä tapahtuvista tapahtumista. Vain silmäpupillit reagoivat äkillisiin liikkeisiin ja ääniin, ja potilas pitää tätä normina, hän ei huomaa patologista muutosta tilassaan. Voimakkaalla vaikutuksella sellaiseen henkilöön hänen reaktionsa voi olla negatiivinen, mutta lyhytaikainen ja mahdollisesti unohdettu tulevaisuudessa.

Potilaan lihaskunto heikkenee, tämä näkyy jo lääkärintarkastuksessa, jonka tekee asiantuntija. Oppilaiden refleksi valoärsykkeelle toimii hieman ja hitaasti ilmaistuna. Kaikki muut refleksit säilyvät: moottori, nieleminen ja muut.

Kliininen kuva henkilön terveydentilasta tulpalla on seuraava:

1. Krooninen väsymys ja uneliaisuus.
2. Puolustava reaktio kipuun on läsnä, ilmaistuna raajojen nykimisenä jne.
3. Ympärillä tapahtuvaan ja potilaalle esitettyihin kysymyksiin ei reagoida.
4. Lihasjännitys vähenee.
5. Masentunut tunnetila.
6. Automaattinen silmien avaaminen terävillä äänillä.
7. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, jalkojen potkiminen.
8. Jännerefleksien tylsyys.

Soporiin voi liittyä myös ylimääräinen oireyhtymä - amnesia. Jos et hae apua ajoissa, oireiden jatkuminen johtaa koomaan.

Kuinka tunnistaa sopor

On tarpeen osata erottaa nämä kolme tietoisuushäiriötyyppiä toisistaan. Näiden sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta ne eroavat rikkomuksen syvyydestä.

Stuporille on ominaista liikkumattomuus, liikehäiriö. Tällä rikkomuksella henkilö joko vastustaa kaikkia yrityksiä muuttaa asemaansa tai päinvastoin - tottelee mitä tahansa asentoa, vaikka se olisi hänelle erittäin epämukavaa. Stupor voidaan yhdistää deliriumiin, hallusinaatioihin, henkilö joutuu stuporiin, vastaa hitaasti kysymyksiin, jatkuvasti unelias.

Kooma on syvin tajunnan menetys. Oireet ovat identtiset unipuutteen oireiden kanssa, mutta tässä vaiheessa reaktio ärsykkeisiin puuttuu kokonaan, henkilö on jatkuvasti unitilassa, valveilla ei yksinkertaisesti ole. Refleksit puuttuvat kokonaan.

Diagnostiikka

Jos tietoisuus on heikentynyt, on tarpeen diagnosoida hänen masennuksensa ja masennuksensa taso erottaen selvästi, mikä se on: stupor tai stupor tai kooma. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan aivosairauksien syy-seuraussuhteen ja kehittävät tämän perusteella toimenpiteitä tällaisten sairauksien hoitoon ja myöhempään ehkäisyyn.

Erikoislääkärille tulee tiedottaa mahdollisimman tarkasti tajunnan laman syistä: tutkia potilaan lääketieteellistä kirjaa ja sulkea pois tai vahvistaa krooniset sairaudet, infektiot ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa sairauden, ja monet muut. Seuraavaksi haastattele kaikki potilaan mukana olleet sukulaiset tai muut henkilöt, ota selvää edellisenä päivänä otetut lääkkeet. Sen jälkeen suoritetaan seulontatutkimuksia, jotka muodostavat edelleen kliinisen kuvan:

1. Potilaan alustava tutkimus, ihottumien, erilaisten vammojen, hematomien, verenvuotojen, injektioiden tai tippojen jälkien etsiminen.
2. Yksityiskohtainen verikoe, joka mittaa veren glukoosipitoisuuden.
3. Potilaan verenpaineen hallinta.
4. Kehon lämpötilan mittaus.
5. EKG ja sydämen, rytmin, taajuuden kuuntelu.

Myös veren seerumissa on tarpeen määrittää elektrolyyttien taso, elimistön tärkeimmät biokemialliset indikaattorit. Suorita virtsakoe sulkeaksesi pois läsnäolon kehossa huumausaineita tai myrkytys. Tarvittaessa tehdään lannepunktio ja aivojen magneettikuvaus, mutta tämä päätös tehdään taudin kokonaiskuvan tutkimisen jälkeen.

Ensiapu ja terapia

Ensiavun antaminen voi maksaa ihmishenkiä, koska tällaisen tilan lopputulosta on mahdotonta ennustaa. Jos potilaalla epäillään nukahtavaa tilaa, ensimmäinen askel on tehdä seuraava:

• soittaa puhelimella ambulanssi, koska on mahdotonta selviytyä tästä tilasta ilman asiantuntijoita;
• auttaa potilasta ottamaan vaaka-asento, kääntämällä sen kyljelleen ja kiinnittämällä kielen tukehtumisen välttämiseksi;
• mittaa hengitystiheys ja pulssi, verenpaine (jos mahdollista);
• kiinnitä huomiota turgoriin silmämunat, pupillien koko, reaktio valoon;
• jos on mahdollista antaa suonensisäisesti glukoosia ja B1-vitamiinia.

Kaikki tämä auttaa olemaan menettämättä potilasta ennen ambulanssin saapumista ja sairaalahoitoa.

Ambulanssitiimi kuljettaa potilaan välittömästi teho-osastolle, jossa hän on asiantuntijan tiiviissä valvonnassa. Tehohoidossa on kaikki mitä tarvitset kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Ensiapu:

• hengityksen normalisointi ja sen ylläpito. Tarvittaessa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon toteuttaminen;
• erityisen kauluksen käyttö niskavammoihin;
• paineen tason valvonta;
• soporin mahdollisten lämpötilaerojen seuranta;
• päihteen suorittaminen.

Hoito

Tämä tila on eliminoitava mahdollisimman pian, koska stuporin tapauksessa aivot, ihmisen ajattelun keskus ja kaikkien elinten työn päämekanismi, kärsivät. Vaihtoehtoja on kaksi: joko vetää potilas pois nukutusta tilasta tai hän syöksyy koomaan, josta on jo paljon vaikeampaa löytää ulospääsyä ja paljon vakavampia seurauksia.

Päätavoitteena on poistaa taudin aiheuttanut syy. Aivojen verenkierron puute ja sen turvotus voivat aiheuttaa aivohermosolujen kuoleman, ja sitten alkaa peruuttamaton prosessi, jossa ihminen kuolee hitaasti sisältäpäin. Lääkärin on välittömästi tehtävä ennuste hermoston kudosvaurion perusteella ja korjattava jatkotoimenpiteet. Mitä nopeammin avunhuuto ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilas toipumisen mahdollisuus. Tämä tila voi kestää kuukaudesta useisiin kuukausiin diagnoosin vakavuudesta ja oikea-aikaisuudesta riippuen.

Pysyvät potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa. Ensimmäisestä hoitopäivästä lähtien on kiinnitettävä huomiota eheyteen iho paikoissa, joissa keho kokee suurimman kuormituksen, jotta vältytään uusilta makuuhaavoilta. Koko ajan liikkeiden suorittamiseksi raajoilla vahingoittamatta niveliä ja aiheuttamatta kipua, tämä on välttämätöntä, jotta lihakset eivät menetä sävyään eivätkä kontraktuureja. Vuotohaavojen estämiseksi on myös tarpeen jatkuvasti muuttaa potilaan asentoa kääntämällä häntä puolelta toiselle.

Jos virtauksen muoto lievä sairaus, sitten potilasta voidaan ruokkia istuma-asennossa tavalliseen tapaan, vaikeassa muodossa - anturin avulla.

Potilaille annetaan yleensä verisuonia laajentavia lääkkeitä (papaveriini, nikotiinihappoa) ja vedenpoistoaineet (glukoosiliuos, aminofylliini, magnesiumsulfaatti, hypotiatsidi).

Edellytyksenä on vuodelevon noudattaminen.

Ennuste

Täydellisen toipumisen ja kehon toimintojen palautumisen todennäköisyys riippuu rikkomuksiin johtaneesta syystä. Jos stupor johtui aineenvaihduntahäiriöistä tai myrkytyksestä, on suuri todennäköisyys saada myönteinen lopputulos oikea-aikainen hoito ja myöhempää lääketieteellistä valvontaa.

Jos stupor kehittyy aivohalvauksen seurauksena, sen luonne on otettava huomioon. Iskeemisen aivohalvauksen tyypissä on positiivinen suuntaus toipumiseen useimmilla potilailla (95 % 100 %), ja verenvuototyypissä kuolema tapahtuu 75 %:ssa tapauksista. Siksi on tärkeää olla aloittamatta terveyttäsi ja seurata kehon signaaleja, jotka pyytävät apua.

Ennaltaehkäisy

Nukkumisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• täydellinen pidättäytyminen alkoholista ja huumeista;
• säännölliset verikokeet verensokerin määrittämiseksi;
• verenpaineen valvonta;
• psykoemotionaalisen tilan hallinta.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne väitä olevan viittauksia ja lääketieteellistä tarkkuutta, eivätkä ne ole toimintaopas. Älä käytä itsehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa.

Sopor ja kooma Normaalisti aivotoiminnan taso muuttuu jatkuvasti ja eroaa merkittävästi hereillä olevan ja nukkuvan ihmisen välillä vaikean kokeen ja rentouttavan rantaloman aikana. Tällaiset erot aivojen tilassa ovat normaaleja, ja ne voivat nopeasti siirtyä korkeasta aktiivisuustasosta alhaiselle ja päinvastoin. Epänormaalissa valvetilassa (muuttunut tietoisuustaso) aivot eivät pysty siirtymään erilaisiin toimintatapoihin olosuhteiden mukaan. Sopor ja kooma Syvä aivorungossa on alue, joka säätelee aktiivisuustasoja stimuloimalla aivoja rytmisesti ja määrittämällä hereilläoloa ja tajunnan tasoa. Tietoisuus käyttää tietoa silmistä, korvista, ihosta ja muista aistielimistä ja säätää toimintansa tasoa. Jos aivorungon aktivoiva järjestelmä vaurioituu tai sen kommunikointi muiden aivojen osien kanssa häiriintyy, aistihavainnot eivät voi enää kunnolla vaikuttaa aivojen aktivaatio- ja hereilläolotasoon. Tässä tapauksessa on tajunnan häiriöitä aina sen menetykseen asti. Hänen häiriöjaksonsa voivat olla lyhyitä tai pitkiä ja vaihdella lievästä hämmennystä täydelliseen koskemattomuuteen. Seuraavia käytetään kuvaamaan sairaalloisesti muuttuneita tajunnan tasoja: lääketieteelliset termit. Deliriumin ja hämmennyksen kanssa henkilö voi olla täysin aktiivinen, mutta sekava: hän ei tee eroa menneiden ja nykyisten tapahtumien välillä, hän on kiihtynyt eikä yleensä pysty ymmärtämään oikein muiden puhetta. Letargia on vähentynyt aktiivisuus. Uneliaisuus on pitkää ja syvää unta muistuttava tila, josta ihminen voidaan herättää vain energisellä työnnöllä tai äänekkäillä vetoomuksilla. Sopor on syvä kosketukseton, tajunnanmenetys, tila, josta ihminen voi vetäytyä osittain vain lyhyeksi ajaksi toistuvien voimakkaiden ravisteluyritysten, kovaäänisen käsittelyn, neulanpistojen jne. jälkeen. Kooma on samanlainen tajuton tila nukutus tai syvä uni, joka ei muutu yrityksillä herättää potilas. Kooman syvissä vaiheissa jopa primitiiviset reaktiot, esimerkiksi kipuun, puuttuvat yleensä.

Syyt
Vaikuttaa aivoihin ja aiheuttaa stuporia tai joka pystyy moniin vakaviin sairauksiin, vammoihin tai tiloihin. Lyhyt tajunnan menetys voi johtua pienestä päävammasta, kohtauksesta tai heikentyneestä verenkierrosta aivoihin, kuten pyörtymisen tai aivohalvauksen yhteydessä. Pitkittynyt tajunnan menetys voi johtua vakavasta päävammasta, vakavasta sairaudesta (kuten enkefaliittista), lääkemyrkytyksestä tai rauhoittavien aineiden ja muiden aineiden yliannostuksesta. Metaboliset muutokset, jotka vaikuttavat suolan, sokerin ja muiden aineiden määrään veressä, voivat myös vaikuttaa aivojen toimintaan.

Diagnostiikka
Tajunnan menetys voi olla seurausta lievästä terveyshäiriöstä tai merkki vakavasta sairaudesta, joten lääkäriin kannattaa ehdottomasti mennä. Tajuttomuus on hätätilanne, jos esim. Airways vierasesine tukkisi tai jos insuliinin yliannostus on johtanut verensokerin laskuun. Tajutonta henkilöä hoidettaessa ensiapuhenkilöt (esim. ambulanssi, pelastuslaitos) arvioivat ensin hänen hengenvaaransa.

Potilaan tajuton tila aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lääkäreille ja muille ensiapua antaville työntekijöille. Jos henkilöllä on sairaus, jossa on tajunnan menetyksen vaara, häntä kehotetaan käyttämään rannerengasta, jossa on tarvittavat tiedot. Näitä sairauksia ovat diabetes mellitus, epilepsia, sydämen rytmihäiriöt, keuhkoastma ja vakava maksa- tai munuaisvaurio. Koska tajuton henkilö ei voi vastata kysymyksiin, sukulaisten ja ystävien tulee kertoa asiasta lääkärille rehellisesti mahdollista käyttöä sairaita huumeita, alkoholia tai muita myrkyllisiä aineita. Jos lääke tai myrkyllinen aine on nielty, on suositeltavaa antaa lääkärille näyte tästä aineesta tai jäljellä olevasta pakkauksesta.

Ensinnäkin ambulanssihenkilöstö varmistaa, että hengitystiet ovat vapaat, tarkistavat hengityksen, verenpaineen, pulssin ja kehon lämpötilan (korkeat arvot ovat merkki tarttuva tauti, ja matalat tarkoittavat, että henkilö on ollut alttiina kylmälle liian kauan). Lisäksi iho tutkitaan vammojen, injektioiden tai allergisten reaktioiden merkkien varalta ja pää vammojen ja mustelmien varalta. Lääkäri tekee myös täydellisen neurologinen tutkimus niin pitkälle kuin mahdollista potilaan tajuttomassa tilassa; määrittää, onko aivovaurion merkkejä. Yksi näistä merkeistä on Cheyne-Stokes-hengitys: henkilö hengittää jonkin aikaa syvään, sitten pinnallisesti, ja sitten ei hengitä moneen sekuntiin, minkä jälkeen sykli toistuu. Merkkejä merkittävästä aivovauriosta ovat myös epätavalliset asennot, erityisesti aivojäykkyys, jossa leuat ovat puristuksissa ja niska, selkä, kädet ja jalat ovat liikkumattomia, suoria ja jännittyneitä. Vielä epäsuotuisampi merkki on atonia (voimakas lihasjännityksen lasku). Se osoittaa joidenkin keskushermoston tärkeiden osien toimintojen rikkomista.

Silmäntutkimus antaa myös tärkeää tietoa potilaan keskushermoston tilasta. Lääkäri tarkistaa silmämunien sijainnin, niiden liikkuvuuden, pupillien koon ja reaktion kirkas valo, ulkomuoto verkkokalvo ja ihmisen kyky seurata liikkuvaa kohdetta. Epätasainen pupillikoko voi olla merkki aivojen puristumisesta. Lääkärin on tiedettävä, onko potilaan pupillien halkaisija aina erilainen ja käyttääkö hän glaukoomalääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa pupillien kokoon.

Katso lisätietoja stuporin tai kooman mahdollisesta syystä laboratoriokokeet. Veren tutkimuksessa he määrittävät veren sokeripitoisuuden, punasolujen määrän (anemian poissulkemiseksi), leukosyyttien (infektion diagnosoimiseksi), suolapitoisuuden, alkoholin (alkoholimyrkytyksen poissulkemiseksi), happipitoisuuden ja hiilidioksidia veressä. Tarkista sokerin ja myrkyllisten aineiden esiintyminen virtsassa.

Lisäksi tutkimukset voivat sisältää pään tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) aivovaurion ja verenvuodon poissulkemiseksi. Jos epäillään infektiota aivoissa, lääkäri määrää lannepunktion aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi. Potilaille, joilla koomaan saattaa liittyä aivokasvain tai aivoverenvuoto, tehdään kiireellinen aivojen CT tai MRI ennen lannepunktiota sen varmistamiseksi, että kallonsisäinen paine ei ole kohonnut.

Nopea tajunnan muutos vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Valitettavasti häiriön oikeaa diagnoosia, joka tarvitaan tehokkaan hoidon kannalta, ei aina voida tehdä lyhyt aika. Kunnes testituloksia on saatavilla (joka voi kestää tunteja tai päiviä), henkilö viedään teho-osastolle, jossa sairaanhoitajat voivat jatkuvasti seurata sykettä, verenpainetta, ruumiinlämpöä ja veren happitasoa. Tyypillisesti potilaalle annetaan välittömästi happea ja suonensisäinen järjestelmä muodostetaan, jotta lääkkeet voidaan antaa nopeasti. Odotamatta verensokerimittauksen tuloksia, glukoosia annetaan yleensä suonensisäisesti. Jos lääkärit uskovat tajunnanhäiriön johtuvan lääkkeistä, potilaalle annetaan vastalääkettä na-loksonia, kunnes virtsan ja veren analyysin tulokset saadaan. Jos he epäilevät, että henkilö on ottanut myrkyllinen aine sisällä hänen mahansa pestään sen sisällön tunnistamiseksi ja aineen imeytymisen estämiseksi. Verensiirtoa käytetään ylläpitämään sydämen supistuksia ja normaalia verenpainetta sekä suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä.
Kooman syvimmissä vaiheissa aivot ovat niin vaurioituneet, etteivät ne pysty suorittamaan elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä. Tällaisissa tapauksissa käytetään hengityslaitetta, joka helpottaa keuhkojen työtä.

Ennuste
Useita tunteja kestävässä syvässä koomassa toipumisen todennäköisyyttä on vaikea ennustaa. Se riippuu tämän tilan syystä. Jos kooma on seurausta päävammasta, toipuminen on mahdollista, vaikka tajunnan menetys jatkuisi useita viikkoja (mutta enintään 3 kuukautta). Jos kooma, joka ilmenee sydämenpysähdyksen tai hengityksen pysähtymisen jälkeen, kestää kuukauden tai kauemmin, täydellinen toipuminen havaitaan harvinaisissa tapauksissa.

Joskus aivovamman jälkeen tai hapen puutteen tai vakavan aivoja vaurioittavan sairauden vuoksi ihminen voi joutua vegetatiiviseen tilaan. Samaan aikaan hän nukahtaa ja herää suhteellisen normaalisti, hengittää ja nielee itsekseen ja saattaa jopa reagoida motorisesti koviin ääniin, mutta menettää tilapäisesti tai pysyvästi kykynsä tietoiseen ajatteluun ja käyttäytymiseen. Tyypillisesti vegetatiivisessa tilassa olevilla ihmisillä on ilmeisiä refleksimuutoksia, mukaan lukien käsien ja jalkojen jäykkyys tai nykiminen.
Lukittu oireyhtymä on harvinainen tila, jossa henkilö on tajuissaan ja voi ajatella, mutta vakavan halvaantumisen seurauksena hän pystyy kommunikoimaan muiden kanssa vain avaamalla tai sulkemalla silmänsä merkkinä siitä, että hän ymmärtää hänelle osoitetut kysymykset. häntä. Tämä tila ilmenee vakavassa velttohalvauksessa ja tietyissä aivohalvaustyypeissä.

Vakavin mielenterveyshäiriön muoto on aivokuolema. Tässä tilassa hän menettää peruuttamattomasti kaiken elintärkeän. tärkeitä ominaisuuksia, mukaan lukien tietoisuus ja kyky ylläpitää hengitystä. Ilman lääkkeitä ja hengityslaitetta kuolema tapahtuu nopeasti. Yleisesti hyväksytty laillinen määritelmä on, että ihminen on kuollut, jos aivot ovat menettäneet kaiken toimintansa, vaikka sydän jatkaa lyömistä. Lääkärit voivat pääsääntöisesti todeta aivokuoleman 12 tunnin kuluttua siitä, kun henkilön kaikki korjattavat häiriöt on poistettu, mutta aivot eivät vieläkään reagoi (ei edes reagoi kipuun), oppilaat eivät reagoi valoon ja ihminen ei hengitä itsekseen. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan elektroenkefalografia (aivojen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti), joka osoittaa toiminnan puuttumisen. Jos selkäytimen toiminnot säilyvät aivokuoleman jälkeen, hengityskoneessa olevalle henkilölle voi ilmaantua joitain refleksejä.