Pyelonefriitti. Pyelonefriitti - akuuttien ja kroonisten muotojen oireet, hoito ja lääkkeet

Pyelonefriitti on sairaus, jossa parenkyymi tai muuten munuainen tulehtuu. Useimmissa tapauksissa tämän tilan laukaisee bakteerit, jotka tunkeutuvat munuaisiin, jotka voivat saavuttaa ne virtsaputken, virtsarakon tai verisuonten kautta.

Tärkeää pyelonefriitin onnistuneen hoidon kannalta on varhainen diagnoosi ja riittävä hoito. Jos ongelma jätetään huomiotta, munuaistulehdus voi olla välttämätön edellytys pysyvälle vauriolle tai bakteerien hallitsemattomalle leviämiselle veressä ja vaaralliselle, jopa hengenvaaralliselle sepsikselle.

Virtausmenetelmän mukaan pyelonefriitti jaetaan:

1. akuutti pyelonefriitti - taudin aika enintään 3 kuukautta;
2. krooninen pyelonefriitti - pyelonefriittipotilailla infektio on aktiivinen yli 3 kuukautta. On merkkejä pahenemisesta ja tyhmyydestä. Tyypillistä tässä tapauksessa on, että syy on aina sama;
3. toistuva pyelonefriitti - tässä muodossa on akuutteja infektioita, jonka perustana on toinen taudinaiheuttaja.

Krooninen pyelonefriitti

Kroonisen pyelonefriitin esiintyvyys on suurempi kuin muissa muodoissa. Itse sairaus on munuaiskudoksen tulehdus, joka johtuu virtsateiden tukkeutumisesta tai virtsan refluksista.

Monilla potilailla se ilmaantui ensimmäisen kerran lapsuudessa. Riittävän hoidon puute on sairauden kroonistumisen edellytys. Sairauden myöhäisessä vaiheessa infektoitunut munuainen pienentää merkittävästi kokoaan, muuttaa elimen väriä ja pintaa ja munuaiset ovat pahasti epämuodostuneita.

Kroonisen pyelonefriitin tunnistamisessa tulee kiinnittää huomiota useisiin yksittäisiin oireisiin. Niiden monimuotoisuus johtuu erilaisista tekijöistä, altistavista tekijöistä ja itse organismin ominaisuuksista.

Jotta voidaan varmasti määrittää, että tämä on taudin krooninen muoto, on huomattava, että tilan akuutin ilmentymisen jaksot vuorottelevat rauhallisten oireiden hetkien kanssa. Kriisitilanteissa potilas valittaa yleisestä väsymyksestä, virtsaamisongelmista ja vyötärön alueen kivuista.

Jos tilaan ei kiinnitetä huomiota, tartunnan saaneen munuaisen on vaikea toimia kroonisen pyelonefriitin loppuvaiheessa, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminta.

Pyelonefriitin syyt

Useimmat munuaisiin vaikuttavat infektiot alkavat ensin alemmista virtsateistä, virtsaputkesta tai virtsarakosta. Vähitellen lisääntymisen myötä bakteerit nousevat virtsaputkea pitkin ja saavuttavat munuaisen. Taudin yleisimpiä syitä on Escherichia coli -bakteeri. Harvoin - patogeenit, kuten Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia ja muut.

Toinen mahdollinen skenaario on infektion esiintyminen kehossa, joka saavuttaa munuaisen verenkierron kautta ja tulee välttämättömäksi pyelonefriitin edellytykseksi. Tämä tapahtuu suhteellisen harvoin, mutta vaara kasvaa, jos keho on vieras kappale. sydämen läppä, tekonivel tai muu tartunnan saanut henkilö otetaan sellaisenaan.

AT harvinaisia ​​tapauksia pyelonefriitti kehittyy munuaisleikkauksen jälkeen.

Pyelonefriitin riskitekijät

Ottaen huomioon munuaisinfektion yleisimmät syyt voidaan tunnistaa myös seuraavat riskitekijäryhmät:

• Sukupuoli - Naisten uskotaan olevan suurempi riski saada munuaistulehdus kuin miehillä. Syy on naisten eritysjärjestelmän anatomiassa. Naisen oma virtsaputki on paljon lyhyempi kuin miehen, mikä helpottaa bakteerien siirtymistä ulkoilmasta rakkoon. Vielä yksi asia - virtsaputken, emättimen ja peräaukon anatominen läheisyys luo myös edellytykset helpommalle infektiolle. Virtsarakko ja siksi bakteerien pääsy munuaisiin;
• virtsaamisvaikeudet - virtsateiden tukos ja kaikki muut normaalia virtsankäyntiä häiritsevät ja virtsarakon täydellisen tyhjenemisen estävät ongelmat voivat johtaa munuaiskudoksen tulehdukseen. Tähän tekijäryhmään kuuluvat poikkeavuudet virtsateiden rakenteessa, munuaiskivet, eturauhasen laajentuminen miehillä ja muut;
• heikentynyt immuunijärjestelmä - joitain sairauksia pidetään edellytyksenä pyelonefriitin kehittymiselle. Diabetes, HIV-infektio ja muut ovat samanlaisia. Kohdetekijänä on myös tahallinen heikentäminen immuunijärjestelmä esimerkiksi ottamalla lääkkeitä elinsiirron jälkeen;
• vaurioituneet hermot ovat epäsäännöllisesti toimivia hermoja virtsarakon ympärillä tai selkäydin estää virtsarakon tulehdukseen liittyviä oireita. Siten keho ei reagoi tulehdukseen, joka siirtyy helposti munuaisiin;
• katetri - katetrin pitkäaikainen käyttö on edellytys virtsatieinfektioille;
• vesikouretraalinen refluksi - viimeisenä mutta ei vähäisimpänä riskitekijänä on niin sanottu vesikouretraalinen refluksi, jossa ei suuri määrä virtsa palaa virtsarakosta kohti virtsaputkea ja munuaisia.

Pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitissä on usein kipua!

Jos sinulla on virtsarakon tulehdus etkä ole saanut riittävää hoitoa, odota joitain ominaispiirteet parenkyymin tulehdus munuaisissa lähitulevaisuudessa. Taudin yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• pistely kipu selässä, vyötäröllä, vartalon toisella puolella tai nivusissa;
• voimakas kipu vatsassa;
• toistuva, voimakas ja hallitsematon virtsaaminen;
• kipu, polttaminen ja muut valitukset virtsaamisen aikana;
• verta tai mätä virtsassa.

Yllä lueteltuja oireita tulee hoitaa asianmukaisesti. Jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei ryhdytä eikä oikea-aikaista hoitoa ole, voi esiintyä useita komplikaatioita, mukaan lukien:

• munuaisten vajaatoiminta - pyelonefriitti voi olla kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syy;
• verenmyrkytys - munuaisten runsaan verenkierron vuoksi niissä lisääntyvien bakteerien leviäminen muuttuu nopeasti värittömäksi ja voi johtaa täydelliseen verenmyrkytykseen;
• raskauden aikana - suurin riski raskauden aikana hoitamattomasta munuaissairaudesta on alipainoisen vastasyntyneen ennenaikainen syntymä.

Pyelonefriitti lapsella

Imeväisillä ja lapsilla varhaisessa iässä on pyelonefriitti, johon liittyy lievä kuume, oksentelu. On täydellinen väsymys ja painon puute. Lapsi osoittaa kipua vatsassa ahdistuksen kautta.

Jos kyseessä on hyvin pieni lapsi, munuaistulehduksia voi esiintyä myös painonpudotuksen, kohtuuttoman kiihtyneisyyden, kohtausten, ihon tummumisen tai valkoisen tai keltaisen ihon värin, vatsan turvotuksen yhteydessä. Sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Vanhemmilla lapsilla munuaiskudoksen tulehduksen pääoireet ovat vatsan ja vyötärön kipu, toistuva virtsaaminen, polttavaa tai puristavaa virtsaamisen aikana. Valituksia täydennetään korkea lämpötila, vuorotteleva ummetus ripulin kanssa, ruokahaluttomuus, päänsärky.

Kuinka määrittää pyelonefriitti

Jos sinulla on ollut kipua vyötäröllä tai nivusissa, jos sinulla on kuumetta tai jos sinulla on ollut polttavaa tunnetta virtsatessasi, olet todennäköisesti jo vakuuttunut siitä, että sinun pitäisi mennä lääkärin vastaanotolle. Heti kun asiantuntija analysoi ilmoittamasi oireet, hän todennäköisesti diagnosoi pyelonefriitin. Liitteenä diagnostinen menetelmä osoittaa lääkärintarkastus, virtsaanalyysi ja muut. Itse virtsa tutkitaan sekä mikrobiologisesti että mikroskoopilla. Ensimmäisellä testillä havaitaan bakteerien esiintyminen ja tämä on tärkeää yhdistääseen. tämä antibiootti. Virtsanäytteestä seurataan mikroskoopilla valko- ja punasolujen määrää sekä epiteelisolujen ja proteiinien esiintymistä.

Toistuva kuvantaminen on vatsan ultraääni. Se hallitsee akuutin pyelonefriitin muutoksia. On pidettävä mielessä, että muutosten puuttuminen munuaisissa ei sulje pois munuaisinfektion esiintymistä kaikissa tapauksissa.

Kuten mahdollisia menetelmiä pyelonefriitin havaitseminen on myös esitetty enemmän tietokonetomografia, magneettikuvaus ja laskimourografia.

Pyelonefriitin hoito

Ensinnäkin milloin me puhumme pyelonefriitin hoidosta antibiootteja suositellaan. Tämä ei ole sattumaa - se on antibiootti, joka voi neutraloida haitallisia bakteereja aiheuttaa munuaistulehduksen.

Yleensä vain muutaman päivän kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta paranee yleinen tila kärsivällinen. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan vähintään viikon kestävä hoitojakso. On erittäin tärkeää olla lopettamatta lääkkeiden käyttöä oireiden häviämisen jälkeen, koska tämä voi johtaa vastustuskykyyn muita kehossa olevia taudinaiheuttajia vastaan.

Jos diagnoosi on myöhässä ja potilaan tila on jo vaikea, hoito suonensisäisillä antibiooteilla voi olla tarpeen.

Myöskään pyelonefriitin kirurginen toimenpide ei ole poissuljettu. Tämä koskee virtsatiejärjestelmän elinten rakenteessa olevia vikoja, jotka aiheuttavat usein toistuvia munuaisinfektioita. Leikkaus on tarpeen myös suurten munuaisten paiseiden yhteydessä, jotka johtavat märkiviin puhkeamiseen.

Pyelonefriitin hoidon päätavoitteet voivat olla seuraavat:

• oikea-aikainen tarkka diagnoosi ja asianmukainen hoidon aloittaminen;
• altistavien tekijöiden poistaminen mahdollisuuksien mukaan;
• antibioottien määrääminen antibioottitulosten mukaan;
• samanaikainen hoito ja relapsit kanien läsnä ollessa;
• kehon yleinen vahvistuminen ja immuunipuolustuksen vahvistaminen.

Antibiootit pyelonefriittiin

Yleisimmin määritetyt ryhmät ovat:

• aminoglykosidit - tähän ryhmään kuuluvat amikasiini, tobramysiini, gentamysiini ja muut;
• beeta-laktaamit - amoksisilliini, zinatsi ja muut;
• kinolonit - siprofloksasiini, ofloksasiini ja muut;
• makrolidit;
• polymyksiinit ja muut.
• siprofloksasiini

Siprofloksasiini

Yksi yleisimmin määrätyistä antibiooteista virtsatietulehduksiin on siprofloksasiini. Se kuuluu fluorokinolonien ryhmään, ja sen toiminta on suunnattu suoraan infektion syyn poistamiseen. Tiedot osoittavat, että 7 päivän siprofloksasiinihoito olisi yhtä tehokas pyelonefriitin hoidossa kuin hoito samalla valmisteella 14 päivän ajan. Se kestää yleensä 5–21 päivää, ja lääkäri päättää hoidon keston.

Gentamysiini

Lisäksi gentamysiini mainitaan yleisesti määrättynä antibioottina pyelonefriitin hoitoon. On pidettävä mielessä, että potilaat, joilla on samanaikainen sairaus munuaisten ja kuulon vajaatoiminnan tulee olla erittäin varovainen tämän lääkkeen käytön aikana.

Vakavissa infektiotapauksissa gentamysiinihoito aloitetaan suonensisäisenä hoitona, minkä jälkeen etenee lihasinjektioon. Annos saadaan liuottamalla suolaliuokseen.

Amoksisilliini

Penisilliinilääkkeiden ryhmään kuuluu amoksisilliini, jota käytetään myös munuaisten parenkyyman tulehduksen hoitoon. Suositeltava päivittäinen annos lääke on jopa 3000 mg, jaettu useisiin vastaanottimiin. Annos määräytyy yksilöllisen tilan mukaan.

Osmamox ja Amoxicl ovat samanlaisia ​​amoksisilliinia sisältäviä tuotteita.

Levofloksasiini

Pyelonefriitin hoitoon määrätään usein myös antibiootti Levofloxacin tai vastaava Tavanic. Ne kuuluvat kinolilääkkeisiin ja vaikuttavat bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat infektioita ihmiskehossa.

Tobramysiini

Aminoglykosidiryhmän antibioottia, Tobramysiiniä määrätään myös munuaisinfektioihin riippuen antibiootin tuloksista. Sitä annetaan injektoitavana liuoksena, joka tuhoaa taudinaiheuttajat, joista sairaus on peräisin.

Muut lääkkeet pyelonefriitin hoitoon

Olemme jo maininneet, että päähuomio pyelonefriitin hoidossa kiinnitetään antibioottihoitoon.

Kuitenkin toinen lääkeryhmä, jota monet pitävät antibiootteina, toimii myös munuaisongelmiin. Puhumme kemoterapialääkkeistä. Ero näiden kahden lääkeluokan välillä on se, että vaikka antibiootit valmistetaan elävistä mikro-organismeista, kemoterapeuttiset aineet ovat täysin synteettisiä.

Tämän ryhmän suosituin tuote, joka soveltuu pyelonefriittiin, on Biseptol. Se on useimmiten määrätty akuutti sairaus ja sitä voidaan jatkaa. Valinta kuuluu tälle lääkkeelle, kun yksikomponenttinen hoito on tehotonta tai suun kautta annettavaa hoitoa ei ole.

Nitrox kuuluu myös kemoterapeuttisten aineiden ryhmään. Sitä käytetään virus- tai sieni-infektioiden aiheuttamien munuaissairauksien, mukaan lukien pyelonefriitti, hoitoon. Sitä määrätään usein myös uusiutumisen estämiseksi.

Nolicin sisältää norfloksasiinia ja vaikuttaa suoraan munuaistulehdusta aiheuttaviin bakteereihin. Sitä voidaan käyttää myös profylaktisesti.

uro-vaha on lääke, jota käytetään yleisesti pyelonefriitin hoitoon. Sen toiminnan tarkoituksena on kuitenkin lisätä elimistön immuunikapasiteettia ja rajoittaa virtsateiden ja yleensä virtsateiden infektioita. Sitä käytetään usein toistuvat infektiot sekä antibioottihoidolla tehokkuuden parantamiseksi.

Homeopatia pyelonefriitin hoitoon

Mainitsemme lyhyesti myös joitakin homeopaattisia tuotteita, joita käytetään virtsatiesairauksien, erityisesti munuaistulehduksen, hoitoon. Kuten muidenkin homeopaattisten hoitojen yhteydessä, on myös tärkeää ottaa asianmukaiset reseptit säännöllisesti.

Apis- Homeopaattinen tuote, jota käytetään pääasiassa virtsan pidättymiseen, mutta myös kipuun ja epämukavuuteen virtsaamisen aikana. Hoidon vaikutus on kiireellinen virtsaaminen.

Arnica- sen toiminnan tarkoituksena on vähentää kipua virtsaamisen aikana.

Berberit- Useimmiten pyelonefriitin hoitoon se määrätään yhdessä Calcarea Sulfurican kanssa. Lääkkeiden yhdistelmä sopii tapauksiin, joissa kivun voimakkuus lisääntyy.

- salakavala sairaus, jolle on ominaista munuaisaltaan ja munuaisten tulehdusprosessin kehittyminen. Tämä sairaus kehittyy usein ihmisillä sekä itsenäisenä sairautena että muiden sairauksien seurauksena. urogenitaalinen järjestelmä, jonka vuoksi virtsan ulosvirtaus henkilössä häiriintyy. Eli hyvin usein kehitystä tapahtuu taustalla eturauhanen , usein tauti voi kehittyä tarttuvien sairauksien taustalla.

Lasten pyelonefriitti kehittyy usein komplikaationa taudin jälkeen. , keuhkokuume . Raskaana olevilla naisilla tämä sairaus on seurausta huomattavasta hormonaalinen epätasapaino kehossa, ja se kehittyy myös heikentyneen virtsan ulosvirtauksen vuoksi, koska kohtu puristaa sisäelimiä. Lisäksi aikana raskaus kroonisen pyelonefriitin pahenemista esiintyy usein.

patogeneesi (mitä tapahtuu)

Pyelonefriitin kehittyminen tapahtuu, kun patogeeniset mikrobit pääsevät munuaiskudokseen. Potilailla ne joko kulkevat virtsarakosta virtsanjohtimien kautta. Mikrobit voivat myös levitä verisuonet eri tulehduspisteistä koko kehossa.

- sairaus, joka vaikuttaa enemmän naisiin. Pyelonefriitin yhteydessä ilmenee yhden tai molempien munuaisten tulehdusprosessi. Yleensä tauti on luonteeltaan bakteeriperäinen. Mikro-organismit pääsevät ihmisen munuaisiin kehon infektiopisteestä verenkierron mukana tai virtsarakosta ja virtsaputkesta virtsajohtimien kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa munuaisten pyelonefriitti ilmenee komplikaationa tai sen jälkeen .

Taudin esiintyvyys tyttöjen ja naisten keskuudessa selittyy ennen kaikkea sillä, että naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miehillä. Hyvin usein pyelonefriitin oireet ilmenevät ihmisillä, joilla on immuunijärjestelmän ongelmia, diabeetikoille . Sairaus ilmenee usein esikouluikäisillä lapsilla. Pyelonefriittia esiintyy usein raskaana olevilla naisilla, samoin kuin niillä, jotka ovat jo kokeneet tai alkaa harrastaa seksiä. Miehillä on usein munuaisten pyelonefriitin kehittymistä provosoiva tekijä eturauhanen . Ihmisen virtsan ulosvirtausongelmien vuoksi kehossa luodaan suotuisa ympäristö bakteerien kehittymiselle. Myös pyelonefriittipotilaat kärsivät munuaiskiviä . Tällaisista muodostelmista tulee usein tietty turvapaikka bakteereille, jotka myöhemmin aiheuttavat tulehduksen.

Pyelonefriitin tyypit

Munuaisten pyelonefriitti jaetaan yleensä mausteinen ja krooninen . Myös olemassa ensisijainen ja toissijainen taudin muoto.

On tapana erottaa terävä ja krooninen pyelonefriitin muoto. Akuutissa pyelonefriitissä henkilö kärsii erittäin voimakkaasta vilunvärisyydestä, kun taas esiintyy voimakasta hikoilua, kehon lämpötilan nousua jopa 40 asteeseen, kipua lannerangassa, pahoinvointia ja oksentelua. Virtsan analyysi paljastaa huomattavan määrän mikrobeja ja .

Toisin kuin akuutti pyelonefriitti, taudin krooninen muoto voi olla piilossa vuosia. Samaan aikaan ihmisillä ei ole selkeitä pyelonefriitin oireita, ja taudin merkit voidaan havaita vain virtsatutkimuksessa. Kehitysprosessissa tauti voi ajoittain pahentua vakavasti. Silloin taudin merkit ovat samanlaiset kuin taudin akuutin muodon oireet. Kroonisen pyelonefriitin hoidon tulee olla riittävää ja oikea-aikaista, muuten munuaisten eritystoiminta voi heikentyä merkittävästi.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti esiintyy potilaassa hänen kehoonsa kohdistuvan vaikutuksen vuoksi endogeeninen tai eksogeeninen mikro-organismit, jotka joutuvat munuaisiin. Tässä tapauksessa taudin kehittymisen ratkaiseva tekijä on koko rivi tekijät: virtsan erittymisen häiriintyminen kiven aiheuttamasta tukkeutumisesta ja muista syistä; johtuu virtsan tukkeutumisesta adenoomat , eturauhassyöpä , ja muut. Lisäksi pyelonefriitin esiintyminen määrittää ihmiskehon yleisen tilan. Kehon vastustuskykyyn vaikuttaa negatiivisesti väärä lähestymistapa ravintoon, hypotermia, hypovitaminoosi , usein vilustuminen, useiden kehon järjestelmien sairaudet.

Riippuen taudin vaiheesta, sen komplikaatioista, pyelonefriitin oireista ilmenee. Taudin vaiheiden määrittäminen tapahtuu munuaisten morfologisten muutosten tutkimisen jälkeen.

Käytössä alkuvaiheessa sairaudesta, josta ihminen kärsii seroosinen pyelonefriitti , joka voi kestää kuudesta kolmeenkymmentäkuusi tuntiin. Lisäksi tauti siirtyy seuraaviin vaiheisiin, joille on ominaista märkivien, tuhoavien muutosten esiintyminen. Tällaisilla muutoksilla on yleensä selkeä järjestys. Ensin ilmestyi apostemaattinen pyelonefriitti , edelleen - munuaiskarbunkuli , munuaiset , ja muutosprosessi päättyy märkivä paranefriitti.

Lavalla apostemaattinen pyelonefriitti ihmisillä pieniä, useita märkärakkuloita ilmaantuu munuaisen pinnalle ja sen kortikaaliseen aineeseen. Jos nämä kehitysvaiheessa olevat märkärakkulat alkavat sulautua tai munuaisen lopulliseen valtimoverisuoneen ilmaantuu mikrobiembolia, ihmiseen ilmaantuu munuaiskarbunkuli. Tälle tilalle on ominaista kehitys nekroottinen , iskeeminen , märkivä-tulehduksellinen prosessit.

Parenchyman märkivän fuusioinnin vuoksi, munuaisten paise . , joka ilmestyi munuaisen karbunkliinin tai apostemien fuusiopisteeseen, tyhjennetään joskus perirenaaliseen kudokseen. Sen jälkeen se kehittyy märkivä paranefriitti , joskus on myös retroperitoneaalisen tilan flegmonia.

Useimmiten pyelonefriitin märkiviä muotoja esiintyy ylempien virtsateiden tukkeutumisen seurauksena.

klo sekundaarinen akuutti pyelonefriitti taudin paikalliset oireet ovat selvempiä. Samaan aikaan kehitystyössä primaarinen pyelonefriitti , ensinnäkin niitä on yleisiä merkkejä infektioita, mutta paikalliset oireet eivät aluksi välttämättä ilmene ollenkaan. Tämän seurauksena virheet ovat mahdollisia diagnoosiprosessin aikana. Pyelonefriitin oireet näkyvät useimmiten koko päivän ajan. Potilas valittaa yleinen heikkous ja huonovointisuus, jota vastaan ​​on voimakas vilunväristys, kehon lämpötila voi nousta 41 ° C: een. Vilunväristyksille on ominaista voimakas päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi. Kehossa on havaittavissa oleva lihaskipu, joskus potilas on ärsyyntynyt ripuli , .

Toissijainen akuutti pyelonefriitti alkaa ilmentymisestä munuaiskoliikki. Tämän jälkeen vilunväristykset ilmaantuvat kehon lämpötilan jyrkän hypyn taustalla, joka voi nousta 41 ° C: een. Lisäksi potilaalle kehittyy samanlaisia ​​oireita kuin sekundaarisen pyelonefriitin oireita. Kun lämpötila laskee normaalille tai alinormaalille tasolle, henkilö alkaa hikoilla voimakkaasti. Hän tuntee tietyn parannuksen, alaselän kipu vähenee. Tässä tapauksessa on kuitenkin olemassa kuvitteellinen parannus, jota lääkäri ei voi pitää potilaan parannuskeinona. Itse asiassa, jos ylempien virtsateiden tukos, kipu- ja vilunväristykset alkavat uudelleen muutaman tunnin kuluttua.

Jos potilas kehittyy pyelonefriitin märkivä muoto , silloin taudin oireet tulevat vielä selvemmiksi. Samanaikaisesti paroksismaalisesta lannerangasta tulee pysyvää, siihen liittyy vilunväristyksiä ja. Sillä puolella, jossa leesio havaitaan, etumaisen vatsan seinämän ja lannerangan lihakset ovat jännittyneitä. Munuainen on kipeä, tunnustelussa sen kasvu määritetään. Kasvaa kehossa päihtymys mikä johtaa tilan heikkenemiseen. Kuivumistila pahenee vähitellen, joten henkilön kasvojen piirteet terävöittyvät huomattavasti, tila muuttuu vakavaksi ja joissain tapauksissa siihen liittyy. Kuvatut munuaispyelonefriitin oireet, joissa on märkiviä ja tuhoisia muutoksia munuaisissa, eivät kuitenkaan aina ilmene. Jos henkilö on heikentynyt, sairas, tila voi kliinisesti ilmaantua kieroutuneesti.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti on melko yleinen sairaus. Sellaisen diagnoosin tekeminen on kuitenkin melko vaikeaa, koska se on hyvin vähäistä kliiniset oireet. Useimmissa tapauksissa krooninen pyelonefriitti on jatkoa akuutille pyelonefriittille. Erityisen usein tämä sairaus esiintyy potilailla, joilla on häiriintynyt yläosa virtsateiden virtsan kulku. Tämän ilmiön aiheuttavat kivet virtsajohtimissa ja munuaisissa, krooninen virtsanpidätys ja muut ilmiöt.

Noin kolmasosa potilaista kärsii krooninen pyelonefriitti lapsuudesta lähtien: tauti kehittyy epäspesifisenä hidastulehduksena pyelocaliceal-järjestelmän ja munuaisten parenkyymissa. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan useita vuosia sen esiintymisen jälkeen. Krooninen pyelonefriitti vaikuttaa sekä yhteen että kahteen munuaiseen.

Tälle taudille on ominaista polymorfismi ja munuaiskudoksen muutospesäkkeet. Vähitellen seuraavat munuaiskudoksen osat osallistuvat tulehdukseen, joten kudos kuolee vähitellen ja ilmenee .

Kroonisen pyelonefriitin ilmenemismuoto on aaltoileva: ajoittain esiintyy taudin pahenemista, jotka korvataan remissioilla. Tulehduksen leviämisestä munuaisissa ja sen aktiivisuudesta riippuen kliininen kuva voi vaihdella. Aktiivisessa tulehdusprosessissa oireet yhtyvät akuutin pyelonefriitin oireisiin. Kun remissioaika alkaa, pyelonefriitin ilmenemismuodot ilmaistaan ​​epäspesifisillä merkeillä. Joten henkilö voi valittaa päänsärkystä, ruokahaluttomuudesta, heikkoudesta, vilunväristyksistä, pahoinvointikohtauksista ja ajoittain ruumiinlämmön hyppyistä subfebriiliin. Joissakin tapauksissa alaselässä on tylsää kipua.

Taudin myöhemmän edetessä henkilö valittaa hyökkäyksistä hypertensio . Potilas kehittyy 10-15 vuoden kuluttua taudin alkamisesta krooninen munuaisten vajaatoiminta .

Pyelonefriitin diagnoosi

Munuaisten pyelonefriitin diagnosoimiseksi oikein potilaalla lääkäri ensin tutkii potilaan ja maksaa Erityistä huomiota ihon kunnosta ja huomioi, onko ihossa kosteutta ja kalpeutta. Lääkäri toteaa myös kuivan, karvaisen kielen, määrittää läsnäolon takykardia , hypotensio .

Laboratorioverikokeiden prosessissa se löytyy leukosytoosi , kiihtyvyys. Jos taudilla on märkiviä muotoja, potilaalla on dysproteinemia , anemia , korkeatasoinen urea ja seerumin kreatiniini. Myös diagnoosiprosessissa virtsatesti on pakollinen. On tärkeää suorittaa bakteriologinen tutkimus ja määrittää mikro-organismien herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Laboratoriotutkimukset sisältävät välttämättä virtsan bakteriologisen viljelmän.

Munuaisten ultraäänidiagnostiikkaa määrätään usein lisädiagnostiikkamenetelminä. Jos tämän tutkimuksen aikana munuaisten liikkuvuus on rajoitettu, tällaista merkkiä voidaan pitää lisäkriteerinä akuutin pyelonefriitin diagnosointiprosessissa. Ultraäänen ansiosta et voi vain diagnosoida sairautta, vaan myös määrittää syyt, jotka johtivat sen esiintymiseen - munuaiskivien esiintyminen, virtsateiden viat.

On myös mahdollista määrittää tarkasti pyelonefriitin tuhoavat muodot lapsilla ja aikuisilla TT:n tai MRI:n avulla.

Jos ultraäänidiagnostiikkaa ei ole mahdollista suorittaa, on mahdollista erottaa primaarinen ja sekundaarinen pyelonefriitti kromosystoskoopian ja eritysurografian tulosten perusteella. Akuutissa pyelonefriitissä on tärkeää tehdä erotusdiagnoosi tarttuvat taudit, akuutteja vaivoja sukuelimet ja vatsan elimet.

Kroonista pyelonefriittia on erittäin vaikea diagnosoida henkilöllä, koska tällä taudinmuodolla on pitkä piilevä ajanjakso. Tämän vuoksi on tärkeää tutkia laboratoriotutkimusten tuloksia erittäin huolellisesti, vaikka ne olisivat näkyviä ulkoisia merkkejä sairaudet puuttuvat.

Työn alla ultraääni ainoa ominaisuus, joka on ominaista krooninen muoto sairaus, on läsnäolo munuaisten kutistuminen . AT annettu tila munuainen on pienentynyt, sen ääriviivat ovat epätasaisia

Tälle tilalle on myös ominaista munuaisten eritystoiminnan väheneminen.

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin ilmeneminen lapsilla ja aikuisilla on syy potilaan välittömään sairaalahoitoon ja hänen myöhempään hoitoon sairaalassa. Munuaisten primaarisen ja sekundaarisen pyelonefriitin hoito suoritetaan kuitenkin erilaisilla lähestymistavoilla. Jos potilaalla on diagnosoitu sekundaarinen pyelonefriitti, tärkein tarpeellinen toimenpide on palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisista, jotka kärsivät. Jos tauti alkoi ilmaantua aikaisintaan kaksi päivää eikä munuaisissa ole märkiviä tuhoavia muutoksia, virtsan ulosvirtaus palautetaan katetroimalla lantio.

Kun virtsan ulosvirtaus on palautunut, samoin kuin primaarisessa pyelonefriitissä, käytetään patogeneettistä hoitoa, jonka pääkohta on käyttö antibakteeriset lääkkeet . On tärkeää määrätä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus ja jotka vaikuttavat gramnegatiiviseen kasvistoon.

Lääkkeet pyelonefriitin hoidossa annetaan parenteraalisesti käyttämällä maksimiarvoa terapeuttinen annos. Pyelonefriitin monimutkaisen hoidon prosessissa määrätään myös muita lääkkeitä: ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, verenkiertoa aktivoivia lääkkeitä, myrkytyksen hoitomenetelmiä. Jos oikealla lähestymistavalla hoitoon parannusvaikutusta ei havaita puolentoista päivän ajan, lääkäri päättelee, että munuaisissa on etenevä märkivä-tuhoava prosessi. Tämä on suora osoitus avoimesta leikkauksesta.

Leikkaus suoritetaan märkivän tulehdusprosessin pysäyttämiseksi tai komplikaatioiden estämiseksi, mikä varmistaa munuaisten veren- ja imusolmukkeiden kierron paranemisen. Tätä tarkoitusta varten a kapselin purkaminen munuaiset. Tämä menetelmä auttaa vähentämään munuaistensisäistä painetta, laajentamaan verisuonten luumenia. Jos 2/3 tai enemmän munuaisen parenkyymistä on osallisena märkivä-tuhoittavassa prosessissa, on mahdollista suorittaa nefrektomia operaation aikana.

Kuten kuntoutushoito terapia leikkauksen jälkeen antibakteerinen , tulehdusta ehkäisevä , vieroitus tarkoittaa.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon alussa on tärkeää selvittää, mikä on virtsan ja verenkiertohäiriöiden syy. Tulokset huomioiden bakteriologinen tutkimus Lääkäri määrää antibiootteja. Tätä varten käytetään useita hoitokursseja, joissa käytetään joka kerta eri lääkettä resistenttien mikrobikantojen nopean ilmaantumisen vuoksi. Lisäksi pyelonefriitin hoitoon käytetään sulfanilamidi huumeet, keinot kasviperäinen, vitamiinikompleksi , immunokorjaava varoja. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää vähintään kaksi kuukautta. Jos krooninen pyelonefriitti ei reagoi hoitoon, potilaalle on tehtävä nefrektomia.

Ottaen huomioon, että pyelonefriitti on tartuntatauti, sen hoito suoritetaan käyttämällä . Erittäin tärkeä asia on, että pyelonefriitin hoitoa antibiooteilla tulee määrätä vain asiantuntija. Loppujen lopuksi lääkettä valittaessa useita yksilöllisiä ominaisuuksia, eli minkä tyyppinen mikro-organismi aiheutti taudin, sen herkkyysaste tietylle lääkkeelle. Lääkkeen ottamisen kesto sekä sen annostus määritetään ottaen huomioon potilaan munuaisten tila tällä hetkellä. Pyelonefriitin hoito antibiooteilla antaa nopeamman vaikutuksen, jos aloitat sen taudin pahenemisen ensimmäisestä päivästä.

Jos potilaalla diagnosoidaan krooninen sairauden muoto, pyelonefriitin hoito on tässä tapauksessa pidempi: esimerkiksi antibioottien otto on kuudesta kahdeksaan viikkoa. Hoitoon liittyvän jatkolähestymistavan päättää hoitava lääkäri.

Lääkärit

Lääkkeet

Pyelonefriitin hoito kotona

Pyelonefriitin lääkehoidon rinnalla harjoitetaan usein joidenkin kotona saatavilla olevien apumenetelmien ja hoitojen käyttöä. Jos sairaus pahenee, potilaan on parasta noudattaa tiukkaa vuodelepoa jonkin aikaa ja pysyä jatkuvasti lämpimänä. Tässä tapauksessa munuaisten verenkierto aktivoituu ja tulehdus laantuu paljon nopeammin.

Pyelonefriitissä tietty juoma-ohjelma: jos henkilö ei ole koskaan kärsinyt hypertensio , ja hänellä ei ole turvotusta, hänen tulisi juoda joka päivä noin kolme litraa nestettä. Tässä tapauksessa suositellaan vitamiinijuomia, kivennäisvettä, hedelmäjuomat, kisselit, kompotit. Hyödyllisimpiä juomia ovat karpaloiden ja puolukoiden hedelmäjuomat, koska niillä on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Erityisen tiukkaa noudattamista hoitoa ei vaadita: riittää kieltäytyä mausteisista ja suolaisista ruoista, alkoholista, savustetusta lihasta. Samanaikaisesti on tarpeen sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon mahdollisimman monta tuotetta Suuri määrä vitamiinit. Pyelonefriitin yhteydessä kehon tulee täydentää kaliumin saantia sekä B-, C- ja R-ryhmän vitamiineja. Myös ruokaa, jolla on diureettinen ominaisuus, suositellaan: kurpitsa, meloni, vesimeloni.

Pyelonefriitin hoito yrteillä

On olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä, joita käytetään menestyksekkäästi lievittämään pyelonefriittidiagnoosin saaneen potilaan tilaa. Yrttihoitoon liittyy erityismaksujen käyttö, jotka on juotava useita päiviä.

Yksi näistä kokoelmista sisältää sitruunamelissan yrttejä, oksaruohoa, kellun kukkia, karhunmarjan lehtiä, mäkikuismaa, calamusjuurta, munuaisteelehteä, fenkolin hedelmiä.

Toinen pyelonefriitin hoitoon tarkoitettu kokoelma sisältää kamomillakukkia ja sinistä ruiskukkaa, tavallisia katajan hedelmiä, nokkosenlehteä ja piparminttua, vaahtokarkkijuurta, pellavansiemeniä, kolmiväristä violettia yrttiä ja piikkuvaa hammaskiveä.

Näiden maksujen valmistamiseksi sinun on otettava kolme ruokalusikallista murskattuja ja sekoitettuja ainesosia, kaadattava puoli litraa kiehuvaa vettä ja vaadittava kuusi tuntia. Juo yrttiteetä lämpimänä puoli tuntia ennen ateriaa.

Lisäksi pyelonefriitin hoidossa kansanlääkkeillä harjoitetaan kokoelman käyttöä. lääkekasvit joilla on positiivinen vaikutus kehon vastustuskykyyn.

Tällainen yrttikokoelma koostuu villimansikan, katajan ja villiruusun, korteruohon, koivun, jauhobanaanien, karhunmarjan, mustaherukan, nokkosen hedelmistä. Keittämistä varten sinun on otettava kymmenen grammaa yrttiseosta, kaada se kiehuvaa vettä ja keitä vesihauteessa kolmekymmentä minuuttia. Sen jälkeen yrttikeittoa infusoidaan vielä 30 minuuttia. Se tulee ottaa lämpimänä ennen ateriaa.

Pyelonefriitin hoitoon voit käyttää myös erityistä yrttiteetä, jota myydään apteekeissa. Voit kuitenkin valmistaa tällaisen työkalun itse. Tätä varten sinun on yhdistettävä nurmikurkku, vadelmat, paju, koivunlehdet, seljanmarja, ivan-teet, verisuoni, takiainen, kamomilla, voikukka, puolukka. Tällainen tee on tehokas taudin pahenemisvaiheessa. Sitä voidaan käyttää pitkään - jopa useita kuukausia. Teetä varten kaksi ruokalusikallista lääkekasveja kaadetaan litraan vettä ja haudutetaan noin kaksikymmentä minuuttia.

Myös muiden yrttien keitteet ovat tehokas lääke pyelonefriittiin: voit valmistaa tinktuuraa olkiyrtistä, rupipellasta. Kuivattu yrtti kaadetaan kiehuvalla vedellä ja keitetään vesihauteessa 15 minuuttia.

Potilaita, joilla on diagnosoitu pyelonefriitti, hoidetaan usein yrteillä yhdessä antibioottihoidon kanssa. Tällaisen menetelmän käytöstä on kuitenkin ilmoitettava lääkärille.

Siellä on myös numero kansanmenetelmiä, joita käytetään lisäksi pyelonefriitin hoidossa. Pääsääntöisesti tämä yrttikeitteet, joihin kuuluvat karhunvatukka, karhunmarja, pellavansiemen, koivunlehti, nokkonen, korteheinä. Keitteet otetaan lämpimänä useita kertoja päivässä.

Pyelonefriitin hoito kansanlääkkeillä ei sisällä vain yrttikeitteiden ja infuusioiden käyttöä. Joten tällaisen vaivan kanssa porkkanamehun saanti vaikuttaa tehokkaasti kehon yleiseen tilaan. Myös ennen syömistä pyelonefriittiä sairastavia ihmisiä kehotetaan syömään noin 100 g raastettua porkkanaa.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten pyelonefriitti johtuu usein kohdun intensiivisestä kasvusta, joka kasvaessaan painaa virtsajohtimia ja vaikeuttaa virtsan poistumista. Lisäksi pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on yleisempää havaittavan vuoksi hormonaaliset muutokset naisen kehossa. Voimakkaiden hormonaalisten muutosten vuoksi virtsanjohtimien peristaltiikka voi heikentyä huomattavasti.

Lisäksi päivittäinen aktiivisuus on tärkeää virtsateiden moitteettoman toiminnan kannalta, mikä ei aina ole tyypillistä lasta kantavalle naiselle.

Useimmiten pyelonefriittia esiintyy niillä raskaana olevilla naisilla, jotka ovat aiemmin kärsineet kystiitti tai pyelonefriitti .

On tärkeää ottaa huomioon, että pyelonefriitti vaikuttaa negatiivisesti raskauden kulkuun ja sikiöön. Tämä sairaus voi aiheuttaa anemiaa, myöhäistä ja jopa raskauden keskeyttämistä. Siksi, kun pyelonefriitin oireita ilmaantuu, on tärkeää, että lasta kantava nainen hakee välittömästi lääkärin apua.

Kaikki naiset, joilla on ollut pyelonefriitti raskauden aikana, ovat synnytyksen jälkeen lääkärin valvonnassa.

Ruokavalio, ravitsemus pyelonefriitin varalta

Ruokavalioon kuuluu huolellinen ruokavalion valinta sairauden hoidon aikana ja toipumisen jälkeen. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaita, joilla on akuutti pyelonefriitti, rohkaistaan ​​nauttimaan vain marjoja, hedelmiä, meloneja, perunamuusia joistakin vihanneksista. Myöhemmin voit ottaa vähitellen käyttöön proteiinituotteita, mutta pyelonefriitin ruokavalio sisältää energia-arvo ravitsemus ei ylitä 1800-2000 kcal.

Ensimmäisinä sairauspäivinä on tärkeää juoda vähintään kaksi litraa nestettä - heikkoa teetä, yrttikeitteitä, vedellä laimennettuja hedelmämehuja. On suositeltavaa käyttää puolukka- ja karpalohedelmäjuomia.

Suolatonta ruokavaliota pyelonefriittiin ei vaadita, mutta suolan saanti tulee rajoittaa 6 grammaan päivässä. On tärkeää syödä runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia.

Samaan aikaan kroonisen pyelonefriitin sairaus ei tarkoita erityistä . On kuitenkin tärkeää noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita, juoda runsaasti nesteitä ja olla rajoittamatta suolan saantia. Kehon parantamiseksi voit säännöllisesti järjestää paastopäiviä.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Koska pyelonefriitin komplikaatioita lapsilla ja aikuisilla voi kehittyä akuutti pyelonefriitti vastakkaisessa munuaisessa , sepsis , bakteriotoksinen shokki .

Akuutin pyelonefriitin vakavin komplikaatio on bakteriotoksinen sokki, jonka seurauksena 45–55 % potilaista kuolee. Tämä sairaus ilmenee antibakteeristen aineiden määräämisessä virtsan palautumattomalla ulosvirtauksella.

Tässä tilassa henkilö putoaa jyrkästi kriittisille tasoille, veren paluu sydämeen vähenee, tuhoa tapahtuu ja verihiutaleet . Tämän seurauksena esiintyy prosesseja, jotka johtavat useiden elinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kroonisessa pyelonefriitissä esiintyy komplikaatioita nefrogeeninen hypertensio ja krooninen munuaisten vajaatoiminta .

Lista lähteistä

• Loran O.B., Sinyakova L.A. Virtsajärjestelmän tulehdukselliset sairaudet. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infektiot ja tulehdukset urologiassa. - M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Pyelonefriitti / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - Pietari: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. kätilö. nefrologia. M., Triada X, 2000.

Yksi yleisimmistä tartuntaluonteisista urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat pyelocaliceal-järjestelmään ja munuaisten parenkyymiin, on pyelonefriitti. Tämä riittää vaarallinen patologia oikea-aikaisen pätevän hoidon puuttuessa se voi johtaa elimen eritys- ja suodatustoimintojen rikkomiseen.

Millainen munuaissairaus on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja mennä ajoissa lääkäriin ja miten aloittaa hoito erilaisia ​​muotoja pyelonefriitti, harkitsemme myöhemmin artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on tulehduksellinen sairaus munuaiset, joille on ominaista munuaisen, verhiön ja munuaislantion parenkyymin vaurio.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu infektioiden leviämisestä virtsarakosta. Bakteerit pääsevät kehoon virtsaputken ympärillä olevasta ihosta. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja menevät sitten munuaisiin, joissa kehittyy pyelonefriitti.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useammin monimutkaistaa eri sairauksien kulkua (virtsakivitauti, eturauhasen adenooma, naisten sukuelinten sairaudet, urogenitaalijärjestelmän kasvaimet) tai esiintyy postoperatiivisena komplikaationa.

Luokitus

Munuaisten pyelonefriitti luokitellaan:

1. Kehityksen vuoksi - primaarinen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja toissijainen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta infektioista ja viruksista muissa elimissä, ja toinen on munuaisten poikkeavuuksia.
2. Tulehduksen sijainnin mukaan - molemminpuolinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmat munuaiset vaikuttavat, toisessa - vain yksi, sairaus voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen.
3. Munuaistulehduksen muodossa - seroosi, märkivä ja nekroottinen.

Varaa:

• Akuutti pyelonefriitti johtuu suuresta määrästä munuaisiin joutuvia mikro-organismeja sekä kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemisestä (heikko immuniteetti, vilustuminen, ylityö, stressi, huono ravitsemus). Tulehdusprosessi on voimakas. Useimmiten se diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, joiden keho on erityisen haavoittuvainen.
• Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaistulehdus, jolle on ominaista vain piilevä kulku. Virtsaelinten muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena infektio pääsee munuaisiin nousevaa reittiä.

Virtausvaiheiden mukaan:

• Aktiiviselle tulehdukselle ovat ominaisia ​​oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, tiheä virtsaaminen, turvotus;
• Piilevälle tulehdukselle on ominaista oireiden puuttuminen ja vastaavasti potilaan valitukset. Virtsan analyysissä patologiat ovat kuitenkin näkyvissä;
• Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole patologioita.

Syyt

Kuten olemme jo osoittaneet, pyelonefriitti vaikuttaa munuaisiin, ja periaatteessa bakteerien vaikutus johtaa tähän tulokseen. Mikro-organismit, jotka ovat munuaisen lantiossa tai siinä virtsa- tai hematogeenisesti, asettuvat munuaisen interstitiaaliseen kudokseen sekä munuaisontelokudokseen.

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useammin pyelonefriitti kehittyy:

• alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
• nuorilla 18–30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen, raskauteen ja synnytykseen);
• vanhemmilla miehillä (virtsateiden tukkeuma eturauhasen adenooman kehittymisen vuoksi).

Mikä tahansa luomu- tai toiminnallisista syistä jotka häiritsevät normaalia virtsan ulosvirtausta, lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti esiintyy potilailla, joilla on virtsakivitauti.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

1. coli (E. coli) tai enterokokki.
2. Harvemmin muut gram-negatiiviset bakteerit voivat aiheuttaa epäspesifisen tulehdusprosessin.
3. Usein potilailla on yhdistettyjä tai useille lääkkeille resistenttejä infektiomuotoja (jälkimmäiset ovat seurausta hallitsemattomasta ja epäsysteemisestä antibakteerisesta hoidosta).

Tartunnan reitit:

• Nouseva (peräsuolesta tai kroonisen tulehduksen pesäkkeistä, jotka sijaitsevat urogenitaalisissa elimissä);
• Hematogeeninen (toteutetaan veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa etäinen virtsateiden ulkopuolella sijaitseva kohde.

Pyelonefriitin esiintymiseen yksi mikroflooran tunkeutuminen munuaisiin ei riitä. Tätä varten tarvitaan lisäksi altistavia tekijöitä, joista tärkeimmät ovat:

1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisista;
2. veren- ja imusolmukkeiden kiertohäiriöt kehossa.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuutin pyelonefriitin vahingoittumattomissa munuaisissa ilman altistavia syitä.

Tekijät, jotka auttavat bakteereja kehittymään parillisissa elimissä:

• vitamiinien puute;
• Vähentynyt immuniteetti;
• Krooninen stressi ja ylityö;
• Heikkous;
• Munuaissairaus tai geneettinen taipumus pariutuneiden elinten nopeaan vaurioitumiseen.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iän mukaan ja voivat sisältää seuraavat:

• huonovointisuus;
• Kuume ja/tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kipu sivulla alempien kylkiluiden alla, selässä, säteilevä suoliluun kuoppaan ja suprapubiseen alueeseen;
• hämmennys;
• Toistuva, kivulias virtsaaminen;
• verta virtsassa (hematuria);
• Samea virtsa, jolla on voimakas haju.

Pyelonefriittiin liittyy usein dysurisia häiriöitä, jotka ilmenevät usein toistuvana tai kivuliaana virtsaamisena, virtsan erottumisena pieninä annoksina, yöllisen diureesin vallitsevana päiväsaikaan.

Munuaisten pyelonefriitin akuutin muodon oireet

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä oireiden kanssa, kuten:

• korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on lisääntynyt hikoilu.
• Leesion puolella oleva munuainen sattuu.
• Sairauden ilmenemispäivänä 3-5 päivänä tunnettaessa voidaan todeta, että sairas munuainen on laajentuneessa tilassa, lisäksi se on edelleen kipeä.
• Myös kolmantena päivänä virtsasta löytyy mätä (mitä osoittaa lääketieteellinen termi pyuria).
• Vilunväristyksiin ja lämpötilaan liittyy päänsärkyä, nivelkipua.
• Samanaikaisesti näiden oireiden kanssa lisääntyy kipu lannerangan alueella tämä kipu ilmenee periaatteessa edelleen sillä puolella, josta munuainen vaikuttaa.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä kulussa ole selkeitä merkkejä. Usein tulehdusprosessi jokapäiväisessä elämässä nähdään hengitystieinfektiona:

• lihasheikkous ja päänsärky;
• kuumeinen lämpötila.

Näiden taudille ominaisten oireiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen ja virtsan epämiellyttävä haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvaa särkevää kipua, tuntee halua virtsata usein.

Myöhään yleisiä oireita Krooninen pyelonefriitti ovat:

• suun limakalvon kuivuus (alkuvaiheessa lievää ja ajoittaista)
• epämukavuus lisämunuaisen alueella
• närästys
• röyhtäilyä
• psykologinen passiivisuus
• kasvojen turvotus
• ihon kalpeus.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä ja olla ominaista kahdenvälisille munuaisvaurioille, jopa 2-3 litran virtsaa päivässä tai enemmän.

Komplikaatiot

Pyelonefriitin vakavia komplikaatioita ovat:

• munuaisten vajaatoiminta;
• paranefriitti;
• ja bakteerishokki;
• munuaiskarbunkuli.

Kaikilla näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikki edellä mainitut oireet ja merkit urologinen sairaus on oltava riittävä lääketieteellinen arviointi. Sinun ei pitäisi kestää ja toivoa, että kaikki järjestyy itsestään, ja myös osallistua itsehoito ilman edeltävää lääkärintarkastusta.

Diagnostiikka

Lantion tulehduksen ja munuaisten parenkyymin diagnoosi, kuten tavallista, alkaa yleinen tarkastus potilasvalitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaali- ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, jotka antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

1. Kenraali kliininen analyysi virtsa: kun kylvetään virtsan sedimenttiä lasilevylle, havaitaan leukosyyttien ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulee normaalisti olla hapanta, tarttuvan sairauden yhteydessä se muuttuu emäksiseksi;
2. Veren yleinen kliininen analyysi: perifeerisessä veressä ilmaantuu kaikki tulehdusprosessin merkit, punasolujen sedimentaatio lisääntyy ja leukosyyttien määrä näkökentässä lisääntyy merkittävästi.

Laboratorioindikaattorit:

• verikokeessa kasvu määritetään siirtämällä kaavaa vasemmalle, nopeutettu ESR;
• virtsa sameaa, limaa ja hiutaleita, joskus on paha haju. Se sisältää pienen määrän proteiinia, huomattavan määrän leukosyyttejä ja yksittäisiä erytrosyyttejä.
• virtsaviljelmissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobien määrä millilitrassa virtsaa on >100 tuhatta.
• Nechiporenko-testi paljastaa leukosyyttien vallitsevan virtsan keskiosassa punasoluihin nähden.
• kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean nousu.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa on määrätty:

• Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
• tietokonetomografia tai röntgenkuvaus, jolla havaitaan muutokset sairastuneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisten pyelonefriitin hoito

Munuaispyelonefriittia tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti, mukaan lukien lääkitys ja fysioterapiamenetelmät. Täysimääräinen munuaissairauden hoito edistää potilaan nopeaa paranemista tarttuvasta patologiasta.

Lääkkeet

Kohde lääkehoito ei ainoastaan ​​suunnattu patogeenien tuhoaminen ja kuppailu oireenmukaisia ​​oireita, mutta myös kehon elintoimintojen palauttamiseksi taudin edetessä pyelonefriittia.

Valmistelut:

1. Antibiootit. Pahenemisvaiheessa ilman niitä ei voi pärjätä, mutta on optimaalista, jos lääkäri määrää ne, ja vielä parempi, jos hän samalla selittää, miten virtsa kerätään ja mihin luovutetaan kylvöä varten mikroflooralle ja antibioottiherkkyydelle. Useimmiten avohoidossa käytetään:
   • suojatut penisilliinit (Augmentin),
   • 2. sukupolven kefalosporiinit (keftibuteeni, kefuroksiimi),
   • fluorokinolonit (siprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
   • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), ei määrätty akuuttiin. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
3. Immunomodulaattorit: lisää kehon reaktiivisuutta sairauden varalta ja ehkäisee kroonisen pyelonefriitin pahenemista.
   • Timaliini, lihakseen, 10-20 mg 1 kerran päivässä, 5 päivää;
   • T-aktiviini, lihakseen, 100 mikrogrammaa kerran päivässä, 5 päivää;
4. Monivitamiinia (Duovit, 1 tabletti 1 kerran päivässä), ginseng-tinktuuraa - 30 tippaa 3 kertaa päivässä käytetään myös immuniteetin lisäämiseen.
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet(Voltaren), niillä on tulehdusta estävä vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä, aterioiden jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin hoito akuutti prosessi, mutta se vie enemmän aikaa ja työvoimavaltaista. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

• syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuksiin tai aiheuttivat munuaisten verenkiertohäiriöitä;
• antibakteerinen hoito (hoito määrätään ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys);
• yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tavoitteena pahenemisvaiheen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorioremissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei tuota toivottua tulosta. Näissä tapauksissa harjoitetaan järjestelmää, jossa kuuden kuukauden ajan joka kuukausi 10 päivän ajan määrätään antibakteerinen lääke (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja muun ajan - diureettisia yrttejä.

Leikkaus

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos sen aikana konservatiivinen hoito potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Yleensä kirurginen korjaus suoritetaan, kun havaitaan märkivä (aposteminen) pyelonefriitti, paise tai munuaisten karbunkuli.

Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa virtsanjohtimen ontelon palauttamisen, tulehduksellisten kudosten leikkaamisen ja viemärien perustamisen märkivän nesteen ulosvirtaukselle. Jos munuaisten parenkyyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan leikkaus - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Pyelonefriitin ruokavalion tavoite on

• säästävät munuaisten toimintaa, luovat optimaaliset olosuhteet heidän työlleen,
• aineenvaihdunnan normalisoituminen ei vain munuaisissa, vaan myös muissa sisäelimissä,
• verenpaineen alentaminen,
• turvotuksen vähentäminen,
• maksimaalinen suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien erittyminen kehosta.

Pevznerin hoitotaulukoiden taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukkoa numero 7.

Hoitotaulukon nro 7 yleiset ominaisuudet- tämä on pieni proteiinirajoitus, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologiset normit. Lisäksi ruokavaliota tulee täydentää.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, poissuljettava hoidon ajaksi:

• liemet ja keitot lihalla, rikas kalaliemi - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
• ensimmäiset palkokasvit;
• suolattu ja savustettu kala;
• kaikki rasvaiset joki- ja merikalalajikkeet;
• minkä tahansa kalojen kaviaari;
• mereneläviä;
• rasvainen liha;
• laardi ja sisärasva;
• leipä suolalla;
• kaikki jauhotuotteet, joihin on lisätty suolaa;
• kaikenlaiset sienet ja keitetyt millä tahansa tavalla;
• vahva tee ja kahvi;
• suklaa;
• makeiset (leivonnaiset ja kakut);
• suolahapo ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• sipuli ja valkosipuli;
• makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
• kaikki savustetut tuotteet;
• mausteiset ja rasvaiset juustot;
• liha- ja kalasäilykkeet;
• marinaadit ja suolakurkku;
• rasvainen smetana.

Sallitut ruoat:

• Vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja kalaa. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja höyryttää, hautua ja leipoa ilman suolaa ja mausteita.
• Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, hillokkeita, yrttiteetä ja keitteitä.
• Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvispohjaisella kasvispohjalla.
• Suosituimmat vihannekset tälle ruokavaliolle ovat kurpitsa, perunat, kesäkurpitsa.
• Viljoja tulee välttää, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tälle taudille.
• Leipää suositellaan syötäväksi lisäämättä suolaa, tuoretta leipää ei suositella heti syötäväksi. On suositeltavaa tehdä paahtoleipää leivästä, kuivata se uunissa. Pannukakut ja pannukakut ovat myös sallittuja.
• Pyelonefriitin yhteydessä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
• Hedelmiä voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Pyelonefriitin ruokavalion noudattaminen helpottaa sairaiden munuaisten työtä ja vähentää kaikkien virtsajärjestelmän elinten kuormitusta.

Kansanhoidot

Ennen kuin käytät pyelonefriitin kansanlääkkeitä, muista neuvotella lääkärisi kanssa, koska. voi olla yksittäisiä vasta-aiheita hakemukseen.

1. 10 grammaa kokoelmaa (valmistettu puolukan lehdistä, varsasta, mansikoista, ruiskukankukista, metsäspeedwell-yrteistä, nokkosista ja pellavansiemenistä) kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laita termospulloon 9 tunniksi. Sinun on käytettävä 1/2 kuppia vähintään 3 kertaa päivässä.
2. Kurpitsamehulla on suuri kysyntä, jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus pyelonefriitin aikana. Kasviksesta voit keittää itsellesi parantavan puuron aamiaiseksi tai keittää parille sekä uunissa.
3. Maissin silkki- kypsän maissin karvat - diureettina korkea verenpaine. Lisäksi kasvilla on antispasmodinen vaikutus, joka poistaa kipu-oireyhtymä tulehdusprosessilla munuaisissa ja muissa kehon osissa, mutta jos verihyytymiä muodostuu liian usein potilaan vereen, maissi silkki tulee kieltäytyä.
   • Kuivaa ja murskaa kasvi.
   • Kaada 1 jälkiruokalusikka karvoja 1 kupilliseen kiehuvaa vettä.
   • Ne kiehuvat 20 minuuttia.
   • Vaadi 40 minuuttia.
   • Ota 2 rkl. keittäminen 3 tunnin välein.
4. Kokoelma munuaisten pyelonefriitistä: 50 g kukin - korte, mansikat (marjat) ja ruusunmarjat; 30 g kukin - nokkonen (lehdet), jauhobanaani, puolukka ja karhumarja; 20 g kukin - humalaa, katajaa ja koivunlehtiä. Koko lääkekoostumus sekoita ja täytä 500 ml:lla vettä. Kuumenna koko lääkemassa kiehuvaksi. Siivilöinnin jälkeen juo 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

• käydä urologilla (1 kerran 3-4 kuukaudessa);
• hoitaa ajoissa urologisia ja gynekologisia sairauksia;
• kuluttaa suuri määrä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
• välttää hypotermiaa;
• johtaa terveiden elämäntapojen elämä;
• noudattaa tasapainoista ruokavaliota;
• älä käytä väärin proteiiniruokaa;
• miehet - virtsateiden tilan hallitsemiseksi, varsinkin jos aiemmin on ollut urologisia vaivoja;
• jos on tarve virtsata, älä viivytä prosessia;
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, joka on hoidettava ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, jotta komplikaatioita ei synny. Muista käydä nefrologilla tai urologilla 1-2 kertaa vuodessa.

- se on epäspesifinen infektio erilaisten bakteerien aiheuttamat munuaiset. Taudin akuutti muoto ilmenee kuumeena, myrkytyksenä ja kipuna lannerangassa. Krooninen pyelonefriitti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, lisääntynyttä virtsaamista ja lievää selkäkipua. Diagnoosi perustuu tuloksiin laboratoriokokeet(yleinen ja biokemiallinen virtsan analyysi, bakposev), urografia ja munuaisten ultraääni. Hoito - antibioottihoito, immunostimulaattorit.

Yleistä tietoa

on laajalle levinnyt patologia. Akuuttia ja kroonista pyelonefriittia sairastavien potilaiden osuus on noin 2/3 kaikista urologisista potilaista. Sairaus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa ja vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin. Diagnoosin ja hoidon suorittaa kliinisen urologian ja nefrologian asiantuntija. Ilman oikea-aikaista hoitoa pyelonefriitti voi johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin munuaisten vajaatoiminta, karbunkuli tai munuaisabsessi, sepsis ja bakteerishokki.

Pyelonefriitin syyt

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa. Useammin pyelonefriitti kehittyy:

• Alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi.
• Nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen, raskauteen ja synnytykseen).
• Vanhemmilla miehillä (virtsateiden tukkeuma eturauhasen adenooman kehittymisen vuoksi).

Kaikki eloperäiset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät patologian todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti esiintyy potilailla, joilla on virtsakivitauti. Vastaanottaja epäsuotuisat tekijät pyelonefriitin esiintymiseen vaikuttaa diabetes mellitus, immuunihäiriöt, krooniset tulehdussairaudet ja toistuva hypotermia. Joissakin tapauksissa (yleensä naisilla) pyelonefriitti kehittyy akuutin kystiitin jälkeen.

Oireeton kulku on usein syy kroonisen pyelonefriitin viivästymiseen. Potilaat aloittavat hoidon, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Koska patologiaa esiintyy hyvin usein virtsakivitautia sairastavilla potilailla, tällaiset potilaat tarvitsevat erityistä hoitoa jopa ilman pyelonefriitin oireita.

Pyelonefriitin oireet

Akuutille prosessille on ominaista äkillinen alkaminen jyrkkä nousu lämpötila jopa 39-40 °C. Hypertermia liittyy runsas hikoilu, ruokahaluttomuus, voimakas heikkous, päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu. tylsiä kipuja lannerangan alueella vaihtelevan intensiteetin, usein yksipuolisen, näkyvät samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa. Fyysinen tarkastus paljastaa arkuus ja koputtaminen lannerangan alueella (positiivinen Pasternatskyn oire).

Akuutin pyelonefriitin mutkaton muoto ei aiheuta virtsaamishäiriöitä. Virtsa muuttuu sameaksi tai saa punertavan sävyn. Virtsan laboratoriotutkimus paljastaa bakteriuriaa, lievää proteinuriaa ja mikrohematuriaa. Yleiselle verikokeelle leukosytoosi ja ESR:n nousu ovat ominaisia. Noin 30 % ajasta sisään biokemiallinen analyysi veressä havaitaan typpipitoisten kuona-aineiden lisääntymistä.

Krooninen pyelonefriitti syntyy usein hoitamattoman akuutin muodon seurauksena. Ehkä primaarisen kroonisen prosessin kehittyminen. Joskus patologia havaitaan sattumalta virtsan tutkimuksen aikana. Potilaat valittavat heikkoutta, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja tiheää virtsaamista. Joitakin potilaita häiritsee tylsyys kipeä kipu lannerangan alueella, huonompi kylmällä kostealla säällä. Oireet, jotka viittaavat pahenemiseen, ovat yhtäpitäviä akuutin prosessin kliinisen kuvan kanssa.

Komplikaatiot

Kahdenvälinen akuutti pyelonefriitti voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Kaikkein eniten valtavia komplikaatioita sepsis ja bakteerishokki. Joissakin tapauksissa paranefriitti vaikeuttaa taudin akuuttia muotoa. Ehkä apostenomatoottisen pyelonefriitin kehittyminen (useiden pienten märkärakkulien muodostuminen munuaisen pinnalle ja sen aivokuoressa), munuaisen karbunkuli (tapahtuu usein märkärakkuloiden fuusioitumisen vuoksi, on ominaista märkivä-tulehduksellinen esiintyminen, nekroottiset ja iskeemiset prosessit) munuaisten absessi (munuaisen parenkyymin sulaminen) ja munuaisten papillien nekroosi.

Jos hoitoa ei suoriteta, tulee märkivä-tuhoavan akuutin prosessin loppuvaihe. Pyonefroosi kehittyy, jossa munuainen altistuu kokonaan märkivälle fuusiolle ja on pesäke, joka koostuu virtsalla, mätä- ja kudosten rappeutumistuotteista täytetyistä onteloista. Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin edetessä munuaisten toiminta heikkenee vähitellen, mikä johtaa virtsan ominaispainon laskuun, valtimoverenpaineeseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekeminen ei yleensä ole vaikeaa nefrologille voimakkaiden kliinisten oireiden vuoksi. Historia sisältää usein krooniset sairaudet tai viimeaikaiset akuutit märkivä prosessit. Kliinisen kuvan muodostaa tyypillinen yhdistelmä vaikeaa hypertermiaa ja alaselän kipua (yleensä yksipuolista), kivulias virtsaaminen ja virtsa muuttuu. Virtsa on sameaa tai punertavaa ja sillä on voimakas haiseva haju.

Diagnoosin laboratoriovarmistus on bakteerien havaitseminen virtsasta ja pieniä määriä orava. Patogeenin määrittämiseksi suoritetaan virtsaviljely. Akuutin tulehduksen esiintymisestä on osoituksena leukosytoosi ja ESR-arvon nousu yleisessä verikokeessa. Erityisten testisarjojen avulla tunnistetaan tulehduksen aiheuttanut mikrofloora. Diagnostiikka rakenteellisia muutoksia pyelonefriitin kanssa se suoritetaan munuaisten ultraäänen avulla. Munuaisten keskittymiskykyä arvioidaan Zimntsky-testillä. Virtsakivitaudin ja anatomisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten CT.

Pelkkä urografia paljasti yhden munuaisen tilavuuden kasvun. Ekskretiivinen urografia osoittaa munuaisten liikkuvuuden jyrkkää rajoitusta ortokoettimen aikana. Apostematoottisen pyelonefriitin yhteydessä eritystoiminto heikkenee vaurion puolella (virtsateiden varjo ilmestyy myöhään tai puuttuu). Kun erittimen urogrammissa on karbunkuli tai paise, määritetään munuaisen ääriviivojen pullistuminen, kuppien ja lantion puristus ja muodonmuutos.

Pyelonefriitin hoito

Yksinkertaista akuuttia prosessia hoidetaan konservatiivisesti sairaalaympäristössä. Antibakteerinen hoito suoritetaan. Lääkkeet valitaan virtsasta löytyvien bakteerien herkkyys huomioon ottaen. Tulehduksen poistamiseksi mahdollisimman nopeasti ja pyelonefriitin siirtymisen estämiseksi märkivä-tuhoavaan muotoon, hoito alkaa tehokkaimmalla lääkkeellä.

Suoritettu detoksifikaatiohoito, immuniteetin korjaus. Kuumeella määrätään ruokavalio, jossa on alhainen proteiinipitoisuus, ja potilaan lämpötilan normalisoitumisen jälkeen potilas siirretään hyvää ravintoa korkealla nestepitoisuudella. Sekundaarisen akuutin pyelonefriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa tulee poistaa esteet, jotka estävät virtsan normaalia ulosvirtausta. Antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen virtsan heikkenemisen yhteydessä ei anna toivottua vaikutusta ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaan kuin akuutin prosessin hoito, mutta se on aikaavievämpää ja työvoimavaltaisempaa. Terapeuttinen ohjelma mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen vaikeuttamiseen tai munuaisten verenkiertohäiriöihin johtaneiden syiden poistamisen, antibioottihoidon ja yleisen immuniteetin normalisoinnin.

Esteiden esiintyessä on tarpeen palauttaa normaali virtsankulku. Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen suoritetaan viipymättä (nefropeksia nefroptoosiin, kivien poisto munuaisista ja virtsateistä, eturauhasen adenooman poisto jne.). Virtsan kulkeutumista häiritsevien esteiden poistaminen mahdollistaa monissa tapauksissa vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen. Antibakteeriset lääkkeet määrätään ottaen huomioon antibiogrammin tiedot. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä suoritetaan hoito antibakteerisilla lääkkeillä. monenlaisia Toiminnot.

Kroonista pyelonefriittia sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäkestoista systemaattista hoitoa vähintään vuoden ajan. Hoito alkaa jatkuvalla antibioottikuurilla, joka kestää 6-8 viikkoa. Tämän tekniikan avulla voit poistaa munuaisten märkivän prosessin ilman komplikaatioiden kehittymistä ja arpikudoksen muodostumista. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, nefrotoksisten antibakteeristen lääkkeiden farmakokinetiikkaa on seurattava jatkuvasti. Immuniteetin korjaamiseksi käytä tarvittaessa immunostimulantteja ja immunomodulaattoreita. Remission saavuttamisen jälkeen määrätään jaksoittaisia ​​antibioottihoitokursseja.

Remission aikana potilaille osoitetaan parantolahoito (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne.). On muistettava hoidon pakollinen jatkuvuus. Alkoi sairaalassa antibioottihoito on jatkettava avohoidossa. Parantolan lääkärin määräämän hoito-ohjelman tulee sisältää potilasta jatkuvasti valvovan lääkärin suosittelemien antibakteeristen lääkkeiden ottaminen. Lisähoitomenetelmänä käytetään fytoterapiaa.

Naisten yleisin virtsaelinten sairaus on pyelonefriitti. Se muodostaa noin 65 % kaikista urologisista patologioista, useita kertoja edellä kystiitin ja virtsaputkentulehduksen esiintyvyyttä. Siksi on toivottavaa, että jokaisella heikomman sukupuolen edustajalla on käsitys siitä, mikä munuaisten pyelonefriitti on.

Pyelonefriitti - mikä se on?

"Pyelonefriitin" diagnoosi tarkoittaa tarttuvan ja tulehdusprosessin esiintymistä interstitiaalisessa kudoksessa, joka muodostaa munuaisen kuitupohjan, sekä lantiossa ja tubuluksissa, mutta ilman munuaissuonien ja glomerulusten vaurioita.

Tästä syystä taudin alkuvaiheessa päätoiminto munuaiset (virtsan suodatus) eivät kuitenkaan kärsi pitkällä tai väärä hoito tulehdus voi myös peittää suonet glomerulaarisilla laitteilla.

Pyelonefriitti esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Yksi munuainen kärsii useimmiten, mutta on myös kahdenvälisiä tulehdusprosessit.

Taudin korkea esiintyvyys reilun sukupuolen kohdalla liittyy naisten virtsajärjestelmän rakenteen erityisyyteen:

• Virtsaputki on lyhyempi kuin miehellä;
• Naisten virtsaputki sijaitsee muiden infektiolähteiden vieressä - peräaukko ja emättimeen, joten bakteerit pääsevät nopeasti ja helposti virtsaputkeen.

Pyelonefriitin syyt

Naisilla edellä mainitusta syystä anatomiset ominaisuudet, nouseva (urinogeeninen) infektioreitti lantion ja munuaiskudokseen tulee ensin - kystiitin, virtsaputkentulehduksen, colpiitin, paksusuolitulehduksen, virtsaputkentulehduksen ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksien vuoksi, katetrin pitkä käyttö virtsan poistamiseksi.

Myös hematogeeninen (verenvirtauksen kanssa) leviäminen on mahdollista, jolloin mistä tahansa pesästä voi tulla potentiaalinen lähde - siirtynyt märkivä utaretulehdus, tonsilliitti, panaritiitti, korvatulehdus ja jopa hammaskanavan tulehdus (pulpitis).

Pääasiallinen pyelonefriittiä aiheuttava mikrobi on Escherichia coli (jopa 75 % kaikista tapauksista).

Loput 25 % tapauksista liittyvät joutumiseen virtsateiden Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sieni-infektio, klamydia, salmonella jne.

Naisten pyelonefriitin esiintymisen riskitekijöitä ovat kaikki pitkittyneet patologiset prosessit, joilla on mikä tahansa sijainti ja jotka tapahtuvat kehon yleisen immuniteetin heikkenemisen yhteydessä: diabetes mellitus, sairaudet luuydintä, neurologiset ongelmat ( multippeliskleroosi), HIV-infektio, tila kemoterapian tai elinsiirron jälkeen.

Lisäksi raskaus voi pahentaa taudin kroonista muotoa ja laukaista akuutin tulehdusprosessin, koska kasvava kohtu puristaa virtsarakon ja virtsajohtimia.

Pyelonefriitin merkit ja oireet naisilla

Krooninen tulehdus etenee usein sujuvasti, ja naisten pyelonefriitin oireet ovat käytännössä poissa tai ilmenevät epäspesifisistä epäspesifisistä alaselän kivuista hypotermian jälkeen, lisääntyneenä väsymyksenä ja lievänä yleisenä huonovointisuudena.

Akuutin pyelonefriitin merkit naisilla ovat yleensä selvempiä:

1. Vaikea selkä- tai kylkikipu johtuu useammin tulehduksesta, mutta voi esiintyä myös hajanaista kipua kylkiluiden alla, alavatsassa tai ilman selkeää sijaintia;
2. Korkea lämpötila (38-40 °C);
3. Pahoinvointi ja oksentelu;
4. Virtsan muutokset (tummuminen, verta tai mätä, paha haju);
5. Kipu virtsatessa;
6. Kasvojen ja sormien turvotuksen esiintyminen;
7. Merkittävä heikkous.

Pyelonefriitin diagnoosi

Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan useita vakiotutkimuksia:

• Urologin tai nefrologin suorittama tutkimus vatsan tunnustelulla ja Pasternatskyn oireen määrittäminen (isku selkään munuaisten projektiossa).
• Gynekologinen tutkimus naisten sukupuolielinten ongelmien poissulkemiseksi.
• Virtsan analyysi: yleinen, Nechiporenkon mukaan, virtsaviljely, jossa on kasviston ja herkkyys antibiooteille.
• Verikokeet: yleiset, biokemialliset (kreatiniinin, urean, proteiinin määritys).
• Munuaisten ultraääni.
• Monimutkaisissa ja vaikeissa tapauksissa he turvautuvat CT: hen, MRI: hen, eritysurografiaan, radioisotooppiskannaukseen ja muihin menetelmiin.

Hoidon tulee kohdistua virtsan normaalin ulosvirtauksen palauttamiseen (kivien poistaminen, vesikoureteraalisen refluksin poistaminen) ja infektion lähteen poistamiseen - naisten pyelonefriitin yhteydessä määrätään antibiootteja, kemiallisia antibakteerisia aineita ja uroseptisiä aineita.

Taudin akuutti muoto vaatii sairaalahoitoa ja vuodelepoa, kroonisessa avohoito on mahdollista. On määrätty ruokavalio, joka sisältää runsaasti kevyitä hiilihydraatteja, maitotuotteita ja runsaasti nesteitä.

Akuutin pyelonefriitin hoitoajat ovat 10-14 päivää, kroonisen - 6-8 viikosta 1 vuoteen. Vaikutuksen vahvistamiseksi toipumisvaiheessa on suositeltavaa lisätä kehon immuunireaktiivisuutta (immunomodulaattorit, kovettuminen).

Lääketieteelliset valmisteet pyelonefriitin hoitoon:

1. Antibiootit - siprofloksasiini, kefuroksiimi, gentamysiini, kefepiimi, meroneemi.
2. Kemialliset antibakteeriset aineet - furagin, nitroksoliini, gramuriini, nevigramon, paliini, baktrim.

Lääkkeet tulee määrätä lääkäriltä ottaen huomioon taudin muoto ja virtsasta kylvetyn kasviston yksilöllinen herkkyys. Jotta infektion vastustuskyky ei kehittyisi antibakteerisille aineille, ne on vaihdettava 5-7 päivän välein.

Yhdessä lääkkeitä pyelonefriitin kanssa hoito on mahdollista myös kansanlääkkeillä: infuusioita, keitteitä ja teetä valmistetaan lääkekasveista, joilla on anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia (kamomilla, karhumarja, mäkikuisma, nokkonen, korte, seljanmarja, puolukka, karpalo).

Pyelonefriitin komplikaatiot

Akuutin pyelonefriitin, taudin kroonisen muodon, munuaisten paise, verenmyrkytys, joskus jopa hypotensio ja shokki, väärällä tai ennenaikaisella hoidolla.

Krooninen prosessi on myös enemmän kuin vaarallinen - patologia johtaa vähitellen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Raskaana olevat naiset ja naiset, joilla on muita samanaikaisia ​​sairauksia, ovat alttiimpia komplikaatioiden kehittymiselle.

Pyelonefriitin ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä olla ylijäähdyttämättä, hoitaa kaikkia tulehdusprosesseja ajoissa (SARS:sta tai karieksesta panaritiumiin tai vulvovaginiittiin), varmistaa virtsarakon normaali tyhjennys, noudattaa intiimialueen hygieniaa, harjoittaa turvaseksiä, syö oikein ja seuraa kulutetun nesteen laatua ja määrää (puhdistettu vesi, tee, mehut - jopa 1,5-2 l / päivä; hiilihapotetut makeat juomat tulisi sulkea pois).

Mutta oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on ratkaisevan tärkeää kaikkien virtsatiejärjestelmän sairauksien ehkäisyssä, joten jos yllä kuvatut pyelonefriitin epäilyttävät oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin.