Mitä eroa on neurokirurgilla ja kirurgilla. Neurokirurgian erikoislääkärikoulutus

Neurokirurgia on erittäin jännittävä, mutta samalla vaikea lääketieteen ala. Kuten tiedät, kaikki sairaudet ovat hermoista. Tässä lausunnossa on totta, koska aivot hallitsevat kaikkia prosesseja ihmiskehon. Aikuisilla vain 10-15 % kaikista aivojen kyvyistä on käytössä. Työskentele keskussairauksien poistamiseksi hermosto(CNS) on monimutkainen, tunnollinen ja erittäin vastuullinen. Loppujen lopuksi mikä tahansa virhe operaatiossa voi pilata ihmiselämän.

Kuka on neurokirurgi

Neurokirurgi on korkeasti koulutettu asiantuntija, joka diagnosoi ja hoitaa aivosairauksia, selkäydin, ääreishermosto. Kaiken kaikkiaan tällaisen veneen koulutus kestää 8-10 vuotta. Hyvän toimivan neurokirurgin valmistelemiseksi sinun on vietettävä vielä 10 vuotta, ja itse lääkärillä on oltava seuraavat ominaisuudet:

• korkea oppineisuus hermoston patologian alalla;
• syvä anatomian, histologian, fysiologian, patologisen ihmisen fysiologian tuntemus;
• vastustuskyky stressille;
• perusteellisuus;
• kyky ajatella raittiisti, punnita nopeasti kaikki edut ja haitat;
• määrätietoisuus;
• reagointikykyä;
• myötätunto;
• kyky työskennellä jopa lupaamattomien potilaiden kanssa;
• jano jatkuvaan itsensä kehittämiseen, koska neurokirurgiaa ei ole tutkittu ollenkaan;
• korkea tarkkuus käsien liikkeissä;
• maalaisjärkeä tulisi olla sormien liikkeitä edellä, koska virheen hinta on erittäin korkea.

Tällaisten luonneominaisuuksien lisäksi neurokirurgilla tulee olla erinomainen terveys, näkökyky ja jatkuva fyysinen kunto.

Neurokirurgiassa erotetaan seuraavat alakohdat:

• neuroonkologia;
• lasten neurokirurgia;
• neurotraumatologia;
• verisuonitaudit keskushermosto;
• toiminnallinen neurokirurgia;
• psykokirurgia;
• selkäytimen leikkaus;
• ääreishermoston leikkaus;
• märkivä-septinen leikkaus.

Neurokirurgi hoitaa sekä akuutteja että kroonisia sairauksia.

Mitkä valitukset osoitetaan neurokirurgille

Päänsärky ja huimaus - yleisiä oireita keskushermoston patologialla (kuva: www.gohealth.com.ua)

Tärkeä! Keskushermoston sairauksien kirjo on melko laaja, eikä jokainen voi itsenäisesti päättää, mikä asiantuntija voi auttaa valituksissa.

Ulkomuoto seuraavat oireet vaatii välitöntä neuvontaa neurokirurgin kanssa:

• päänsärky, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, on jatkuvasti huolissaan, on räjähtävä luonne;
• jatkuva pahoinvointi;
• lannistumaton ja syytön oksentelu, jota ei pysäytä antiemeettisten lääkkeiden käyttö;
• huimaus makuu- ja seisoma-asennossa, jota ei voida hoitaa;
• jyrkkä huononeminen näkemys. Henkilö valittaa, ettei hän näe kaikkea oikealle tai vasemmalle;
• nystagmus (heiluri ja tahattomat liikkeet silmämunat);
• karsastus, joka ilmestyi täysin terveenä;
• yhden ulkonema silmämuna ulos;
• äkillinen puheen, muistin, artikulaatioiden menetys;
• kävelyhäiriöt;
• kova kipu selkärangassa, jotka estävät liikkumista raajoissa, vartalossa;
• jalkojen ja käsivarsien puutumisen tunne;
• selkäkipu ja häiriöt sukupuolielinten alueella;
• äkillisten kouristusten ilmaantuminen;
• erilaisia ​​vammoja johon liittyy aivojen tai selkäytimen vaurio.

Tärkeä! Monet potilaat eivät kiinnitä huomiota jatkuvaan päänsäryyn. Mutta melko usein tällainen banaalinen oire, jos se kestää viikkoja tai kuukausia, osoittaa vakavaa aivojen orgaanista patologiaa.

On huomattava, että ihmisten on otettava huomioon kolme pääoiretta, joiden samanaikainen esiintyminen edellyttää neurokirurgin konsultaatiota: voimakas päänsärky, oksentelu ja äkillinen tajunnan menetys.

Mitä sairauksia neurokirurgi hoitaa?

Kokeneen lääkärin tulee käsitellä hermoston sairauksia. Neurokirurgit hoitavat konservatiivisesti tai suorittavat kirurgiset toimenpiteet tällaisten sairauksien kanssa:

• Keskushermoston kasvaimet. Mikä tahansa aivokasvain, jopa hyvänlaatuinen, katsotaan pahanlaatuiseksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkien kasvainten yhteydessä kallonsisäinen paine kasvaa. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta;
• ääreishermoston kasvaimia esiintyy missä tahansa - vatsassa ja pleuraontelo, raajat, retroperitoneaalinen tila;
• seuraukset tarttuvat taudit. Meningiitti, enkefaliitti, neuriitti voivat jättää jälkeensä liimausprosessi aivokalvon väliin. Tässä tapauksessa selkäydinnesteen kierto häiriintyy ja kipu-oireyhtymä ja neurologiset oireet;
• kallovammat tapahtuvat onnettomuuden jälkeen, iskuja tylpällä tai terävällä esineellä. Tämä on täynnä verenvuodon kehittymistä aivokalvot ja aivokudosta. Päänsärkyä, oksentelua, tajunnan menetystä, nystagmia, kävelyhäiriöitä esiintyy;
• selkäytimen vammat, ääreishermot ja raajojen vammat. Putoaminen korkealta, hyppääminen veteen, osumat terävillä esineillä vahingoittavat usein nikamia puristaen samalla hermokudosta. Pareesi tai halvaus voi esiintyä alaraajoissa, pysyvä toimintahäiriö lantion elimet;
• epilepsialle on ominaista äkilliset kohtaukset, joita potilas ei muista. Hyökkäykset ovat niin voimakkaita, että hengitys pysähtyy;
• aivojen aneurysmille on ominaista äkillisyys. Kun aneurysma repeytyy, potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa, joutuu koomaan. Lopputulos on useimmissa tapauksissa tappava;
• eri osastojen nikamatyrät. Kohdunkaulan aluetta pidetään hengenvaarallisena, koska pitkittäisytimen puristaminen johtaa hengitys- ja sydämenpysähdykseen;
• aivopaiseet tartuntatautien jälkeen. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta.

Lasten neurokirurgiassa sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, mutta lisäksi lastenlääkäri herkkuja synnynnäisiä epämuodostumia: hermoputken yhtymättömyys, nikamatyrät, vesipää (liiallinen nesteen kertyminen aivojen kalvoihin), aivokystat. Tällaisia ​​vaivoja on vaikea hoitaa, ja kuntoutusjakso kestää loppuelämäsi.

Miten on aika neurokirurgin kanssa

Hermoston ongelmien ilmaantumisen jälkeen henkilön tulee välittömästi hakea apua neurokirurgilta.

Lääkäri noudattaa potilasta tutkiessaan seuraavaa järjestystä:

• valitusten kerääminen;
• lääketieteellinen historia;
• taudin syiden selvittäminen;
• potilaan paikallinen tutkimus neurologisella vasaralla;
• refleksien olemassaolon tai puuttumisen tutkimus: polvi, kyynärpää, akillesjänteen alueella, radiocarpal nivel;
• selkäydinkalvojen tulehduksen oireiden tarkistaminen, jos on merkkejä tarttuvasta aivokalvontulehduksesta, erityisesti lapsilla;
• potilaan vakauden tutkimus Romberg-asennossa (kädet suoristetaan hänen edessään, kämmenet alas, jalat yhdessä), jos henkilö alkaa horjua tai nojaa sivulle, aivoissa on ehdottomasti patologia;
• testi suoralla kävelylle, jos aikuinen ei pysty kävelemään suoraan linjaa pitkin, tämä viittaa pikkuaivojen ongelmaan.

Potilaan tutkimus ja toiminnallisten testien tulokset auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin. Jos saadaan kaksinkertaiset johtopäätökset, on tarpeen turvautua tarkempiin instrumentaalisiin tutkimuksiin.

Neurokirurgin määräämät tutkimukset

Tehtyjen testien lisäksi neurokirurgin on määrättävä seuraavat tutkimukset hermoston patologian sulkemiseksi tai vahvistamiseksi:

• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia(CT) kallosta, selkärangasta, ääreishermojen vaurioalueista;
• enkefalografia - aivoissa esiintyvien sähköisten impulssien elokuvatallennus;
• selkäytimen kalvojen puhkaisu (selkäydinpunktio) verenvuodon tai tarttuvan aivokalvontulehduksen epäilyn yhteydessä;
• angiografia - röntgentutkimus aivojen verisuonet varjoaineella;
• ultraäänimenettely(ultraääni) aivojen verisuonista;
• myelografia - selkärangan ja selkäytimen röntgentutkimus varjoaineen avulla, joka otetaan käyttöön selkäydinpunktion aikana.

Saatuaan tutkimustulokset neurokirurgi päättää hoidon ja suunnilleen määrittää kuntoutuksen ehdot.

Neurokirurgin tekemät leikkaukset

Neurokirurgian eri alat vaativat erityisiä lähestymistapoja hoitoon. Esimerkiksi radikalismi kasvainten poistamisessa on upotettu neuroonkologian työjärjestelmään. On kuitenkin erittäin tärkeää, että leikkauksen jälkeen ihminen pystyy pitämään huolta itsestään, välttämään halvaantumisen tai sosiaalisten ominaisuuksien (muutoksia käyttäytymisessä, muistissa, tajunnassa) menettämisen.

Taudin syystä riippuen neurokirurgit suorittavat seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• kallon trepanaatio. Patologisen fokuksen havaitsemisen jälkeen lääkäri "leikkaa" osan kallon luusta erikoistyökaluilla. Leikkaus suoritetaan hematoomilla, luunmurtumilla, aivokasvaimilla;
• vaihtotyöt. Usein neurokirurgit yhdistävät subaraknoidaalisen tilan (selkäydintä peittävän verisuonipallon) viemäriputkella. vatsaontelo lapsilla, jotka kärsivät vesipäästä (liiallinen nesteen kertyminen aivoihin). Joten voit lievittää kohonnutta kallonsisäistä painetta;
• aivojen puolipallon (puolet) poistaminen on tarkoitettu ampumahaavoille, suurille kasvaimille. Tämä on epätoivoinen leikkaus, mutta on tapauksia, joissa potilaat selviävät ja heillä on pieniä neurologisia muutoksia;
• jälleenrakentava toiminta kallossa suoritetaan trepanaation jälkeen, 6-12 kuukauden kuluttua. Reikä on suljettu titaanilevyllä aivokudoksen vaurioitumisen välttämiseksi;
• poistaminen nikamien välinen tyrä endoskooppisesti, laser, koagulaattori;
• osteosynteesi (luunfragmenttien vertailu) nikamien metallirakenteen kanssa murtumien, sijoiltaanmenojen yhteydessä;
• korjaava mikrokirurgia hermorunkojen, nippujen ja plexusten leikkauskohdassa - neurorhafia;
• stereotaksinen radiokirurgia on neurokirurgian haara, joka vaatii monimutkaisia ​​mekaanisia pään stabilaattoreita säteilyn käyttämiseen. Matemaattisten laskelmien jälkeen gammasäteilysäde vaikuttaa vaikeasti tavoitettavaan aivokasvaimeen, joka tuhoaa kasvaimen.

Aivoleikkaus on erittäin vaarallinen potilaan hengelle. Siksi neurokirurgeilta vaaditaan suurta tarkkuutta liikkeissä, tarkkaa diagnoosia ja laajaa kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta.

Selkärangan tai hermoston ongelmat voivat ilmaantua äkillisesti, ja henkilön on oltava tietoinen oikeasta käytöksestä tällaisissa tilanteissa.

• vakavalla päänsäryllä sinun on otettava anestesia (Nimesil, Nimid) 1 pussi / 100 ml vettä sisällä. Jos se ei auta, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• jos se alkaa pyöriä päässä, sinun tulee välittömästi makaamaan lattialle ja kääntyä mille tahansa puolelle;
• jos kotona esiintyy toistuvaa oksentelua, Osetron 4 ml voidaan pistää lihakseen ja jos se ei helpota 30 minuutin kuluttua, soita ambulanssi;
• missään tapauksessa sinun ei pitäisi "nollata" nikamia, kun nikamien väliset tyrät vaikka lääkäri ehdottaisi sen tekemistä;
• kaulan terävät käännökset hieronnan aikana ovat täynnä repeytyneitä nivelsiteitä ja selkäytimen vaurioita;
• toistuva paineen nousu jopa 200/100 mm Hg. Art., jatkuva päänsärky voi viitata aivokasvaimeen. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä neurokirurgiin;
• Päällä veteen hyppääminen on ehdottomasti kiellettyä, jos henkilö ei tunne säiliötä. Muuten voit juuttua ja murtaa kohdunkaulan nikamat;
• autossa on käytettävä pääntukia, koska kaikissa onnettomuuksissa ilman pääntukea voi tapahtua kohdunkaulan nikamien siirtyminen ja selkäytimen puristuminen;
• Kun suoritat raskasta fyysistä rasitusta, sinun on ensin suoritettava lämmittely lämmittääksesi lihaksia ja varoittaaksesi loukkaantumisista.

Neurokirurgin neuvot ovat hyödyllisiä johtaville ihmisille aktiivinen kuva elämä, käytä autoa, urheile. Huolellinen asenne hermostoon vastaa ihmisen vanhuudessa.

Neurokirurgi on erikoislääkäri, joka diagnosoi ja hoitaa akuutteja vammoja sekä hermoston patologioista kärsiviä potilaita. Neurokirurgien toiminta-alaan kuuluvat hermojen lisäksi kallo ja aivot, eli kaikki sairaudet, joita havaitaan aivoissa ja ääreishermostossa.

Mitä neurokirurgit tekevät?

Diagnoosin diagnosoinnin, asettamisen ja vahvistamisen lisäksi Moskovan klinikoilla neurokirurgit poistavat nopeasti kasvaimia, eliminoivat verenvuotojen, hermosäikeiden puristumisen ja vastaavien häiriöiden seuraukset. Neurokirurgien neuvottelut ovat välttämättömiä, jos tapahtuu vamma, tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöitä ja endokrinologisia sairauksia. Niistä hermoston vaurioista, joita neurokirurgi hoitaa:

• aivojen verisuonten ja sen kalvojen toiminnan ja kehityksen rikkominen;
• kallon kasvaimet (mukaan lukien sen pohja);
• kasvaimet ja kaikki verisuonihäiriöt selkäydin;
• hermojuurien kasvaimet ja poikkeavuudet sekä niiden kalvot;
• aivoverenkiertohäiriöt, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä;
• erilaiset kallon aivovammat;
• kaikenlaisia ​​aivojen kehityksen aikana löydettyjä synnynnäisiä epämuodostumia sekä kallo;
• kipuoireyhtymä keskus- ja ääreishermoston patologioissa;
• neurologiset ärsytysoireyhtymät sekä toimintojen menetys selkärangan sairauksissa (välilevytyrät jne.) ja muut sairaudet.

Milloin kannattaa ottaa yhteyttä neurokirurgiin?

Moskovan neurokirurgeja hoidetaan epäiltynä kohdunkaulan alueella. Tässä tapauksessa potilasta voidaan tarkkailla sekä erikseen että yhdessä:

• huimaus;
• sormien puutuminen,
• käsi- ja/tai hartiakipu
• jatkuvat vaihtelut verenpaine.

Lähete neurokirurgille tyrän takia rintakehän alue, jotka ilmenevät rintalastan kivuna (joskus skolioosin taustalla), samoin kuin lannerangan alueen tyrissä, jotka ilmenevät varpaiden tunnottomuudessa, kipuna lannerangassa, säärissä, jaloissa, jaloissa. Usein kipu kohdistuu reiden takaosaan, joskus sen etuosaan, sivupinta jalkaan asti.

Neurokirurgit hoitavat potilaita, joilla on traumaattisia aivovammoja. Heille lähetetään tajunnanmenetys, huimaus ja päänsärky, tinnitus, liikkeiden koordinaatiohäiriö ja tiedon huono käsitys. Neurokirurgin väliintuloa tarvitaan myös hermoston, aivojen ja selkäytimen toiminnan häiriöiden yhteydessä.

Veri- ja virtsakokeiden lisäksi oikea asetus diagnoosi voi olla tarpeen:

• Ultraääni ja verisuonten doppler,
• melografia,
• lumbaalipunktio,
• positroniemissiotomografia,
• aivojen angiografia,
• kaikuenkefalografia,
• elektroenkefalografia,

Kuinka tulla neurokirurgiksi?

Yksi koulutus ei riitä, jotta siitä tulee todellinen ammattimainen neurokirurgi. Joka tapauksessa sinun on valmistuttava Moskovan neurologian, neurokirurgian ja lääketieteellisen genetiikan osastolta jossakin yliopistossa tai tiedekunnassa:

• RMAPO;
• MONIKI;
• Kansallinen lääketieteellinen ja kirurginen keskus. N. I. Pirogov;
• MGMSU;
• RNIMU niitä. N. I. Pirogov;
• Institute for Advanced Training lääkärit NMHC niitä. N. I. Pirogov;
• Venäjän kansojen ystävyyden yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja monissa muissa Moskovan yliopistoissa.

Moskovan kuuluisat asiantuntijat

Neurokirurgiaa voidaan pitää yhtenä vanhimmista tieteistä käytännön lääketiede. Aivokirurgia mainitaan sekä muinaisissa eurooppalaisissa lähteissä että muissa sivilisaatioissa, esimerkiksi inkat, jotka harjoittivat laajalti aivokirurgiaa jo vuonna 2000 eaa. e. Neuvostoliitossa neurokirurgia kehittyi erittäin aktiivisesti tutkimuslaitosten tutkijoiden työn ansiosta. Tärkein rooli tässä kehityksessä oli Burdenkolla ja Kramerilla, jotka vuonna 1929 avasivat Moskovaan ensimmäisen neurokirurgisen klinikan röntgeninstituutin pohjalta. Myöhemmin se organisoitiin uudelleen Neurokirurgian instituutiksi, jota vuodesta 1975 lähtien johti akateemikko Konovalov. Tässä maineikkaassa laitoksessa työskentelivät sellaiset Moskovan koulun neurokirurgit kuin Arendt, Bryusova, Vasin, Gabibov, Irger, Kadin, Koreysha, Rostotskaya, Serbinenko, Shlykov, Fedorov ja monet muut.

Neurokirurgi on diagnoosin ja kirurginen hoito akuutteja hermoston vaurioita. Neurokirurgi käsittelee elinten, kuten hermojen, aivojen, kallon, hoitoa.

Mitkä sairaudet kuuluvat neurokirurgin toimivaltaan?

• Traumaattinen aivovamma;
• Selkäytimen, hermojuurien ja niiden kalvojen verisuonihäiriöt ja kasvaimet;
• Synnynnäiset viat kallon ja aivojen kehityksessä;
• kallon kasvaimet;
• Rikkomukset aivoverenkiertoa jotka vaativat kirurgista hoitoa;
• Aivojen kalvojen ja verisuonten kehityksen rikkomukset;
• Lasten selkäytimen ja aivojen sairaudet;
• Perifeerinen ja sentraalinen kipuoireyhtymä;
• Selkärangan sairaudet, joihin liittyy ärsytyksen ja toimintojen menettämisen neurologisia oireyhtymiä.

Milloin kannattaa kääntyä neurokirurgin puoleen?

Seuraavat oireet viittaavat nikamien välisen tyrän mahdollisuuteen, joka vaatii neuvontaa neurokirurgin kanssa:

• Rintakehä: skolioosin tai kyfoskolioosin yhdistelmä rintakehän alueen kivun kanssa, jatkuvaa kipua rintakehässä tietyssä asennossa, esimerkiksi istuvassa tai seisovassa ammatissa;
• Lanne: tunnottomuus varpaissa, jatkuva kipu alaselässä, joka kestää useita kuukausia, kipu jalassa, takana tai edessä tai reiden sivussa jalkaterään asti, yksittäinen kipu jalassa tai alaosassa jalka;
• Kohdunkaulan alue: kipeä tai viiltavä kipu olkapäässä tai käsivarressa, huimausta, sormien puutumista, paineen nousua.

Mitä testejä tulee tehdä?

Vastaanoton yhteydessä neurokirurgi voi pyytää potilasta suorittamaan seuraavat testit tarkan diagnoosin määrittämiseksi:

• Yleinen verianalyysi;
• Veren hyytymisaika;
• protrombiiniindeksi;
• Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika;
• Protrombiiniaika (PT) + fibrinogeeni;
• Yleinen virtsan analyysi;
• protrombiiniaika (PT);
• Kansainvälinen normalisoitu suhde.

Millaista diagnostiikkaa neurokirurgi suorittaa?

Ajanvarauksella neurokirurgi voi suorittaa seuraavat tyypit diagnostiikka:

• Tietokonetomografia (ST, CT). Sen avulla neurokirurgi voi määrittää erilaisia ​​rikkomuksia- aivokuoren surkastuminen, vesipää, aivorakenteiden siirtyminen kasvaimien tai muiden tilavuusprosessien vuoksi;
• Elektromyografia (EMG). Tämä tutkimus mahdollistaa objektiivisen arvioinnin, kuinka se vaikutti potilaan lihaksiin ja hermostoon;
• Aivojen angiografia. Tällä röntgenmenetelmällä käyttämällä varjoaineita neurokirurgi saa kuvan aivojen laskimo- ja valtimosuonista;
• Lumbaalipunktio. Tämä tutkimus on tarpeen määrittää kallonsisäinen paine. Lisäksi lannepunktio toimii paikkana muille tutkimuksille ja varjoainenesteiden antamiselle;
• Elektroenkefalografia - tarkista sähköistä toimintaa aivot. Tämä diagnoosi antaa neurokirurgille mahdollisuuden määrittää toimintahäiriöt erilaisissa enkefalopatioissa, unihäiriöissä, epilepsiassa;
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tämä tutkimus antaa neurokirurgille mahdollisuuden nähdä hermorakenteita korkealla resoluutiolla. Samaan aikaan tällaisen tutkimuksen aikana ei ole suuria riskejä potilaalle. Varjoaineita käytettäessä MRI:n diagnostinen arvo kasvaa merkittävästi;
• Myelografia - Röntgentutkimus selkäytimeen ruiskuttamalla varjoainetta. Antaa neurokirurgille mahdollisuuden tunnistaa tyrä, selkäydinkanavan kasvaimet;
• Doppler-ultraääniskannaus (ultraääni ja verisuonten doppler). Tämän tutkimuksen avulla neurokirurgi voi määrittää kaulavaltimoiden ahtauman, dissektion ja tukkeutumisen;
• Echoenkefalografia on graafinen esitys ultraääniaalloista, jotka heijastuvat tutkituilta aivojen alueilta. Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään suoraan potilaan sängyn vieressä vesipään tai verenvuodon määrittämiseen alle kaksivuotiailla lapsilla.

Neurokirurgia on pitkälle erikoistunut kirurgian haara, joka tutkii ja käsittelee keskus- ja laajemmassa mielessä aivo- ja selkäydinsairauksien sekä traumaattisten hermovaurioiden kirurgista hoitoa. Lisäksi tarvitaan neurokirurgin konsultaatiota verisuonten patologiat keskushermosto ja vesipää, joka on yleisin lapsilla.

Neurokirurgian syntyminen ja asteittainen kehitys

Neurokirurgia erottui 1900-luvun 1920-luvulla neurologiasta erillisenä alueena, jonka saneli polytrauman hoidon monimutkaisuus ja sotien käyminen. Tiede käsitteli perustamisaikanaan melko suppeaa joukkoa sairauksia, lisäksi diagnoosia ja menetelmiä kirurginen hoito olivat hyvin vaatimattomia. Viime vuosisadan lopulla alan kehityksessä tapahtui kuitenkin jyrkkä läpimurto, joka oli mikroskooppisen optiikan ja kontrastivähäinvasiivisten tutkimusmenetelmien laaja käyttö. Tällä hetkellä neurokirurgia on erikoisala, jolla on hyvät näkymät ja kehittyy jatkuvasti.

Hermosto ja neurokirurgian tarpeet

Hermosto on suuri määrä johtajia ja analyysikeskuksia, jotka toimivat kokonaisuutena. Siksi varten kunnollinen palautuminen Niiden eheys, tarkka ja vähän traumaattista vertailua tarvitaan, mikä on mahdollista vain mikroskopialla. Kontrastitutkimuksen avulla voit visualisoida selkeästi rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset aivojen ja selkäytimen verisuoniseinämässä, mikä ei ole käytettävissä tavanomaisissa röntgensäteissä ja ultraäänessä. Juuri näiden uusien tutkimusten avulla asiantuntija voi tunnistaa ja hoitaa oikein aneurysmat, tromboosit ja syntymävikoja aivot.

Neurokirurgian sairaudet

Lääkäri antaa lähetteen neurokirurgin konsultaatioon, mikäli epäillään keskushermoston hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia. Vastaanottaja hyvänlaatuiset kasvaimet sisältävät aivokalvon, dermoidin, hemangioblastoomat, kolloidiset kystat, astrosytoomat, neuroomat. Pahanlaatuiset kasvainmuodostelmat esitetään useita muotoja astrosytooma ja glioblastooma. Märkivien prosessien ja erityisesti aivopaiseiden ja märkivän aivokalvontulehduksen yhteydessä tarvitaan myös neurokirurgin apua. Erityisen laajasti 2000-luvulla aivojen neurokirurgia on yleistynyt, ja sen osa-alue on enemmän hermo- ja verisuonikirurgia, joka hoitaa aneurysmoja ja verenvuotoja, verisuonten ahtautumista ja patologisia laajentumia, tromboosia ja valtimo-laskimovaurioita.

Melko usein neurokirurgian osastolle otetaan potilaita, joilla on diskogeeninen radikuliitti, selkäytimen puristus ja ahtauma, selkäytimen tyrät. Jos hermosäike repeytyy tai jopa mustelmia, on myös tarpeen käydä neurokirurgilla. ja selkäranka ovat osa polytraumaa, joten tällaisten vammojen tapauksessa tulee traumatologin lisäksi olla mukana alan asiantuntija

neurokirurgia. Suhteellisen uusi aivojen neurokirurgian alajako on toiminnallinen ja stereotaksinen kirurgia. Hän hoitaa tehokkaasti epilepsiaa, vapinaa ja viidennen ja yhdeksännen aivohermoparin neuralgiaa.

Hermokirurgi hoitaa myös synnynnäisiä aivojen ja selkäytimen epämuodostumia, mutta ne ovat lapsipotilaita. Tämä sisältää vesipää, jonka kirurginen hoito suoritetaan lapsille melkein useammin kuin kaikki muut keskushermoston patologiat.

Milloin kannattaa ottaa yhteyttä neurokirurgiin?

Annamme suuntaa-antavia oireita, joiden avulla potilas voi selvittää, onko tarvetta käydä erikoislääkärillä. Selkärangan neurokirurgia on useimmiten

Selkärangan tyrät, joilla on sijainnista ja koosta riippuen erilaisia ​​oireita. Siis erityisesti tyrän kanssa kohdunkaulan olkapääkipu, huimaus, toistuvia muutoksia verenpaine. Kun tyrän ulkonema lokalisoituu rintakehän alueelle, potilas havaitsee pääasiassa jatkuvan kipuoireyhtymän rintalastassa ja oireita kylkiluiden välinen neuralgia. Jos sinulla on tyrä lanne-, niin varpaiden puutumista havaitaan useammin, Se on tylsää kipua jaloissa, vaikeus kävellä ja kehon kääntäminen. Traumaattisella aivovauriolla on suhteellisen vakaat oireet, ja se ilmenee useammin tajunnan menetyksenä, pahoinvointina, päänsärkynä, liikkeiden koordinaatiohäiriönä ja tinnituksena. Aivojen neurokirurgia kohtaa usein tämän erityisen patologian. Raajojen traumaattiset vammat hermotoiminnan heikkenemisen yhteydessä ilmenevät pääasiassa tämän johtimen hermottaman segmentin ihon puutumisena tai värjäytymisenä. Kasvainpatologioilla voi yleensä olla erilaisia ​​oireita, joten TT:llä ja MRI:llä on tässä tärkeä paikka.

Neurokirurgia. Toiminnot

Kirurgiset interventiot tällä leikkausalueella voidaan jakaa radikaaleihin ja palliatiivisiin. Termi "radikaali" tarkoittaa, että heidän avullaan on mahdollista parantaa potilas kokonaan. Tämä koskee erityisesti useimpia traumaattiset vammat, selkäranka

tyrät ja jotkin verisuonipatologiat. Palliatiivisilla interventioilla pyritään lievittämään oireita, mutta ne eivät ratkaise taustalla olevaa ongelmaa. Näihin toimintoihin sisältyy interventioita pahanlaatuiset kasvaimet ja jotkut vesipään muodot.

Neurokirurgia on, kuten sydänkirurgia, erittäin tarkka haara, joka käyttää uusinta tekniikkaa ja uusimmat menetelmät tutkimuksia. Tämä tarkkuus tarve johtuu rakenteen monimutkaisuudesta ja tehokkaasta verenkierrosta. keskusosastot hermosto. Siksi neurokirurgin on suoritettava erittäin tarkkoja manipulaatioita estääkseen mahdollisia komplikaatioita ja niiden seuraukset.

Neurokirurgian erikoislääkärikoulutus

Kuuden vuoden opiskelun jälkeen lääketieteellisessä yliopistossa neurokirurgiksi haluavan opiskelijan on suoritettava 2-3 vuotta kestävä harjoittelu tai residenssi (Länsi-Euroopassa ja Amerikassa) 6 vuotta. Tämä harjoittelun kesto johtuu sekä itse tieteenalan monimutkaisuudesta että vaikeista aivo- ja selkäydinsairauksien hoitomenetelmistä. Erikoistuessaan lääkärin tulee hallita oikean diagnoosin menetelmät ja pystyä määrittämään hoitotaktiikat, mikä on erityisen kiireellistä neurokirurgiassa. Lääkäreillä tulee olla myös erinomaiset käytännön taidot. Tämä saavutetaan henkilökohtaisella toiminnalla oppimisprosessissa.

Neurokirurgia maassamme

Lääketieteen, erityisesti mikroskooppisen optiikan, nopea kehitys vaikutti neurokirurgisten osastojen avaamiseen paitsi ulkomaille, myös maassamme. Suurissa kaupungeissa on koko rivi neurokirurgiset klinikat, jotka on mukautettu tarjoamaan pitkälle erikoistunutta hoitoa eri ryhmiä potilaita. Nykyaikaisissa neurokirurgisissa laitoksissa tehokas hoito epilepsia, kolmoishermosärky ja glossofaryngeaaliset hermot stereotaksinen menetelmä. Lisäksi joitain vammojen ja kasvainten jälkeisiä korjaavia interventioita tutkitaan aktiivisesti, ja selkärangan neurokirurgia on saavuttanut merkittävää kehitystä.

Tässä on joitain arvokkaita vinkkejä, joita neurokirurgia antaa. Nämä ovat suosituksia, joita voidaan tarvita molemmille terve ihminen ja neurokirurgisen osaston potilaalle. Erityisesti:

• Noudata aina turvallisuussääntöjä ja käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita erilaisia ​​pelejä tai julkisiin tapahtumiin. Moottoripyöräilijän tulee aina käyttää kypärää ennaltaehkäisevästi vakavia vammoja aivot.
• Urheilijan harjoittelun tulee tapahtua ennalta suunnitellun ohjelman mukaisesti ja hänen kehonsa ominaisuudet huomioon ottaen. Yksittäisten lihasryhmien kuormituksen tulee olla voimakasta, mutta se ei saa sallia "yliharjoittelua" tai merkittävää uupumusta.
• Terveellisen unen tulisi kestää keskimäärin 8 tuntia.
• Vamman tai tyrän poiston jälkeisen kuntoutuksen tehokkuus riippuu suurimmassa määrin potilaasta, nimittäin siitä, kuinka hän noudattaa lääkärin suosituksia. Suunnitellut, mutta säännölliset liikuntaterapia- ja fysioterapiat antavat parhaat tulokset.

Erikoistunut akuuttien hermostovaurioiden diagnosointiin ja hoitoon.

(katso myös neurotraumatologi)

Mikä on neurokirurgin pätevyys

Osallistuu hermoston erilaisten vaurioiden diagnosointiin ja kirurgiseen hoitoon.

Mitä sairauksia neurokirurgi käsittelee?

- kallon kasvaimet, mukaan lukien kallonpohja;
- aivoverisuonten ja sen kalvojen kehityksen rikkominen;
- aivoverenkierron häiriöt, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa;
- traumaattinen aivovamma;
- synnynnäiset viat aivojen ja kallon kehityksessä;
- aivojen ja selkäytimen sairaudet kaikissa ikäryhmissä;
- keskus- ja perifeerinen kipuoireyhtymä;
- selkärangan sairaudet, joihin liittyy ärsytyksen ja toimintojen menettämisen neurologisia oireyhtymiä (esimerkiksi välilevytyrät);
- selkäytimen, hermojuurien ja niiden kalvojen kasvaimet ja verisuonihäiriöt.

Mitä elimiä neurokirurgi käsittelee?

Kallo, aivot, hermot.

Milloin ottaa yhteyttä neurokirurgiin

Oireet intervertebral hernia

Kaulaosasto:
- Päänsärkyjen yhdistelmä huimaukseen ja paineen nousuun;
- Sormien puutuminen;
- Kipu olkapäässä;
- Kipu käsivarressa;
- Huimaus;
- Painehuiput.

Lanne:
- Jalkakipu, joka kulkee useammin selkää pitkin ja harvemmin reiden etu- ja sivulta jalkaterään.
- Varpaiden puutuminen.
- Yksittäinen kipu sääressä tai jalkaterässä.
- Jatkuva (yli 3 kuukautta) kipu lannerangassa.

Rintakehä
- Rintarangan kivun ja skolioosin tai kyfoskolioosin yhdistelmä.
- Jatkuva kipu rintakehän alueella ihmisillä, kun he työskentelevät pakkoasennossa (kirurgit, hitsaajat, ompelijat jne.).

Milloin ja mitä testejä kannattaa tehdä

- yleinen verianalyysi;
- yleinen virtsan analyysi;
- aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika;
- veren hyytymisaika;
- protrombiiniaika (PT) + fibrinogeeni;
- protrombiiniaika (PT);
- protrombiiniindeksi;
- kansainvälinen normalisoitu suhde.

Mitkä ovat pääasialliset diagnostiikkatyypit, joita neurokirurgi yleensä suorittaa?

- Lannepunktio - välttämätön kallonsisäisen paineen määrittämiseksi ja toimii varjoaineiden lisäämispaikkana muita tutkimuksia varten.

Tietokonetomografia (CT, CT) - mahdollistaa monentyyppisten leesioiden diagnosoinnin: vesipää, aivokuoren surkastuminen, aivorakenteiden siirtyminen kasvainten ja muiden tilavuusprosessien vuoksi
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI, MRI) - mahdollistaa hermorakenteiden kuvien ottamisen epätavallisen korkealla resoluutiolla ilman tunnettuja komplikaatioriskejä potilaalle. Diagnostinen arvo kasvaa varjoaineiden käytön myötä.

Echoenkefalografia - graafinen näyttö ultraääniaalloista, jotka heijastuivat tutkituilta aivojen alueilta. Menetelmää voidaan käyttää suoraan sängyn vieressä verenvuotojen ja vesipään diagnosointiin alle 2-vuotiailla lapsilla.

Elektroenkefalografia on aivojen sähköisen toiminnan tallennus. Mahdollistaa aktiivisuushäiriöiden havaitsemisen epilepsiassa, unihäiriöissä, erilaisissa enkefalopatioissa.

Positroniemissiotomografia - antaa sinun saada tärkeää tietoa aivokasvaimet, aivohalvaukset, epilepsia.

Aivoangiografia on röntgenmenetelmä, jossa käytetään varjoaineita kuvien saamiseksi valtimoista ja laskimoverisuonet aivot.

Ultraääni Doppler-skannaus (ultraääni ja verisuonten Doppler) - diagnosoi kaulavaltimoiden dissektio, ahtauma, tukkeuma jne.

Myelografia on selkäytimen röntgentutkimus kontrastilla. Käytetään välilevytyrän, selkäydinkanavan kasvainten jne. diagnosointiin.

Elektromyografia (EMG, EMG) - tutkimuksen avulla voit objektiivisesti diagnosoida lihasten ja hermoston vauriot.

Suosituksia urheiluvammojen ehkäisyyn.

Valmistaudu fyysiseen toimintaan. Selvitä, mitkä lihasryhmät ovat mukana ja aloita niiden harjoittaminen. Keskustele lääkärisi kanssa harjoituksen hyväksyttävästä intensiteetistä ja kestosta.

Venytä lihaksia ennen harjoittelua. Lihakset ja nivelet on "lämmitettävä" ennen intensiivistä harjoittelua. Samalla anna itsesi hengähtää raskaan kuormituksen jälkeen.

Käytä lajillesi sopivia varusteita. Käyttää urheilukengät ajanvarauksella. Muuten, esimerkiksi pelaamalla koripalloa tai tennistä juoksukengissä, et tarjoa itsellesi riittävää suojaa ja mukavuutta. Se mikä on halvempaa ei ole aina parempi. Halvoilla kengillä juokseminen voi aiheuttaa epämukavuutta ja vakavia vammoja tulevaisuudessa.

Älä pakota kehoasi. Jos fyysiset harjoitukset eivät tuota iloa, noudata suoritustekniikkaa. Väärä asento jalat tai liian pitkä etäisyys jalkojen välillä voi aiheuttaa vammoja. Tarvittaessa kysy neuvoa valmentajalta. Älä harjoittele, jos et ole vielä toipunut loukkaantumisesta tai sairaudesta, esim fyysinen harjoitus voi pahentaa tilaa.

Älä yritä "hyppää pään yli", sillä näin voit loukkaantua helposti. Jos tunnet kipua tai huimausta, lepää. Voit jatkaa harjoituksia vasta hyvinvoinnin normalisoitumisen jälkeen.

Lepää ja rentoudu! Jopa ammattiurheilijat pitävät vapaapäiviä! Anna kehosi levätä vähintään kerran viikossa.

Mutta älä estä lapsia urheilusta. Riski on kaikkialla!

Nuoria urheilijoita pitäisi kannustaa tällaiseen hyödylliseen harrastukseen. Noudattamalla järkeviä varoituksia, kuuntelemalla valmentajia, vanhempia ja lääkäreitä he saavat kaiken irti Harjoittele. Ja sinä itse liity heihin!

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

07.12.2018

Aarhusin yliopiston (Tanska) asiantuntijat ja Queenslandin yliopiston (Australia) tutkijat väittävät, että D-vitamiinin puutos vastasyntyneen veressä lisää myöhemmin skitsofrenian riskiä aikuisiässä.

12.04.2018

Syväaivostimulaatioteknologia tarjoaa erinomaisia ​​tuloksia Parkinsonin taudin hoidossa. Sen avulla voit hallita tehokkaasti Parkinsonin taudin ja muiden sairauksien kulkua neurologiset sairaudet ja vähentää merkittävästi liikehäiriöitä

Lääketieteelliset artikkelit

Potilaat pitävät glioblastooman diagnoosia kuolemantuomiona, mutta lääkärit voivat nyt pidentää tämän aggressiivisen aivokasvaintyypin potilaiden elämää.

Fyysisen maailman hallinnan aikana lapsella on tarve tehdä kaikkea itse, jota hän ei tietenkään tee niin kuin se on ”oikein”, vaan kokeilemalla ja tekemällä virheitä. Aikuiset joko kieltävät itsenäisen toiminnan tai keskeyttävät ne ennen lasta ...