Kõik lorist tablettide kohta n. Annustamisvormi kirjeldus

Lorista N - kombineeritud ravim mis koosneb losartaanist ja hüdroklorotiasiidist. Ravimit kasutatakse essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni raviks ja müokardi puudulikkuse säilitusraviks. Võrreldes teiste BP-d langetavate ravimitega põhjustab Lorista H vähem kõrvalmõjud ja kahjulikud tagajärjed. AT rahvusvaheline klassifikatsioon ATC ravim tähistatakse ladina tähtede ja numbritega C09DA01.

Lorista N

Losartaan ja hüdroklorotiasiid (lorista H) on ravimid, mis alandavad vererõhku, blokeerides diureetilise toimega AT1 retseptoreid.

Hüdroklorotiasiid vastutab liigse soola ja vee eemaldamise eest kehast. Liigse vedeliku ja soolade väljutamine paneb südame vähem tööle: vererõhk langeb.

Losartaan blokeerib angiotensiin II toimet. keemiline, mis sunnib veresooned kitsas. Ravim aitab lõdvestada ja laiendada veresooni, mis aitab alandada vererõhku. Rohkem detailne info aine farmakodünaamika kohta leiate RLS käsiraamatust.

Ravimi farmakoloogiline aktiivsus

Ravimi Lorista H kasutamise juhised

Tablette tuleb võtta iga päev, nagu on kirjutatud kasutusjuhendis. Oluline on Lorista H joomine jooksvalt – see ainus viis saavutada usaldusväärne kontroll vererõhk.

Loristat võib võtta koos toiduga või ilma. Eakad inimesed peaksid ravimit võtma iga päev samal ajal. Selline rituaal aitab patsiendil ravimeid võtmata jätta.

Kõrge vererõhuga patsiendid

Tavaline annus on 1 lorista 50 mg/12,5 mg tablett ööpäevas (hommikul või õhtul). See annus võimaldab enamikul patsientidel kontrollida vererõhku 24 tunni jooksul.

Tähelepanu! välja kirjutama õige annus seda saab teha ainult kvalifitseeritud kardioloog. Ärge ise ravige kõrgsurve vaja nõu küsida.

Kõrge vererõhu ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsiendid

Tavaline annus on 50 milligrammi loristat üks kord päevas. Kui 50 mg loristaga vererõhu langust ei saavutata, määrab arst kombinatsiooni rohkemaga kõrge sisaldus losartaan ja hüdroklorotiasiid. Kardioloog suurendab järk-järgult losartaani ja hüdroklorotiasiidi annust, kuni saavutatakse ravitoime.

Kui patsient aga unustab annuse võtmata, ei tohi täiendavat annust võtta. Ravimi võtmist on vaja jätkata järgmisest päevast.

Üleannustamise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et saada õigeaegset ravi.

Annuse sõltumatu reguleerimine on keelatud. Kui patsient arvab, et ravim on liiga nõrk või tugev, on vaja konsulteerida arstiga.

Ravim väljastatakse apteekides vastavalt arsti ettekirjutusele. See sisaldab tugevatoimelisi aineid, mis nõuavad patsiendi seisundi pidevat jälgimist.

Lorist H tabletid: analoogid

Lorista H asendajate peamised kaubanimed:

• Lozap pluss.
• Bloktran GT (Vene tootjalt).
• Gizaar.
• Sirtokad-N.

Lorista N ja Lorista: mis vahe on ravimitel?

Peamine erinevus lorista H ja lorista vahel on see, et esimene sisaldab lisaks hüdroklorotiasiidi. See komponent suurendab AT-1 retseptori antagonistide hüpotensiivset toimet. Vastasel juhul ravimid ei erine.

Lorista

Ravimi kõrvaltoimed

Igal ravimil on kõrvaltoimete komplekt. Sõltuvalt teguritest (ravimi vabanemise vorm, manustamisviis) on toime tugevus erinev. Suuresti sagedus ja tüüp kõrvalmõjud sõltuvad patsiendi tervislikust seisundist.

Sagedased kõrvaltoimed (>1/100 kuni<1/10):

• Iiveldus.
• Sage urineerimine.
• Pearinglus.
• Hüposalivatsioon.
• Kroonilise väsimuse sündroom.
• Tugev nõrkus.
• Kiire füüsiline kurnatus.
• Düspepsia.
• Seedetrakti häire.
• Peavalu.
• Anoreksia.
• Raske posturaalne hüpotensioon.
• Sensoorsed probleemid.
• Tuimus või kipitus alajäsemetes.
• Nefropaatia.
• Podagra.
• Suurenenud kontsentratsioon kusihappe veres.

Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (> 1/1000 kuni< 1/100) :

• Raske hüpotensioon.
• Erütropeenia.
• Leukopeenia.
• trombotsütopeenia.
• Tahhükardia.
• Allergilised reaktsioonid (hüpereemia, angioödeem, sügelus, lämbumine).
• Südame rütmihäired (südame juhtivussüsteemi häired, erineva raskusastmega AV-sõlme blokaad).
• Hepatotsüütide puudulikkus.
• Polüpeptiidide ilmumine uriinis.
• Bilirubineemia.
• Kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurendamine veres.
• Hüperglükeemia.
• Suurenenud valgustundlikkus.
• Süsteemne erütematoosluupus.

Harvad kõrvaltoimed (>1/10 000 kuni<1/1000):

• Hepatiit koos kollatõvega.
• Ainevahetushäired.
• Hüperkinees.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine.
• Deliirium.
• Tinnitus.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired: naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus veres.
• Tugevad krambid.
• metaboolne alkaloos.
• Probleemid põiega.
• Erektsioonihäired.
• Villid nahal.
• Jäsemete treemor.
• Neerupõletik.
• Palavik.
• Apaatia.
• Erineva päritoluga afektiivsed häired.
• Hämariku teadvusseisund.

Väga harva esinevad teadmata esinemissagedusega kõrvaltoimed:

• Müokardiinfarkt.
• Insult.
• Kopsupõletik.
• Agranulotsütoos.
• Mööduvad ajurünnakud.

Ravi alguses võib tekkida tõsine mineraalide vähenemine, mis põhjustab patsientidel pidevat janu. Hüponatreemia vältimiseks tuleb jälgida vedeliku tarbimist.

Naatriumi kontsentratsiooni tõsine langus veres

Ravimite koostoimed

Hüpotensiivset toimet suurendavad diureetikumid (diureetikumid), beetablokaatorid, nitroglütseriin, atüüpilised tritsüklilised antidepressandid, bensodiasepiinid, hüpotoonilised ravimid (moksonidiin), opioidid ja alkohol (alkohol).

Aliskireen ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor kombinatsioonis loristaga suurendavad hüpotensiooni, vähendavad kaaliumi kontsentratsiooni vereringes ja põhjustavad tõsist nefropaatiat.

Adrenaliin, norepinefriin, podagra, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, salitsülaadid, soolalahus ja dopamiin nõrgendavad lorista H hüpotensiivset toimet. Ülaltoodud ravimite kombinatsioonid häirivad neerude normaalset tööd ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi – hüpertensiivset kriisi.

Rõhu järsk tõus arterites koos eluohtlike tagajärgede tekkega

Kaaliumipreparaatide kasutuselevõtt suurendab makroelemendi kontsentratsiooni veres. Hüperkaleemia põhjustab tõsist bradükardiat. Loristaga kombineerimisel on vaja kohandada kaaliumi sisaldavate antikoagulantide (hepariini) annust.

Glükokortikoidid, furosemi, penitsilliin, amfoteritsiin B või lahtistid vähendavad veelgi makrotoitainete taset veres. Hüpomagneseemia ja hüpokaleemia tugevdavad südameglükosiidide ja mõnede antiarütmiliste ravimite toimet.

Hüpokolesteroleemilise toimega ravimid (kolstüramiin või kolestipool) häirivad hüdroklorotiasiidi imendumist ja seetõttu ei tohi neid võtta koos H.

L-dopal põhinevad ravimid suurendavad lorista peamise komponendi hüdroklorotiasiidi kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete riski.

Lihasrelaksantide toime samaaegne vastuvõtt kombineeritud ravimiga on oluliselt tõhustatud, seetõttu on vaja ravimite annust kohandada.

Metformiin kipub nefropaatiat süvendama ja seda tuleb nende probleemidega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Metformiin

Lorista N suurendab hüpoglükeemiat. Diabeetikud peavad kohandama suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini annust. Ravi alguses on soovitatav hoolikalt jälgida monosahhariidide kontsentratsiooni veres.

Liitiumi ja tsütotoksiliste ravimite (tsüklofosfamiid või metotreksaat) kõrvaltoimed suurenevad ravimite kombinatsioonide kasutamisel. Tetratsükliinide samaaegne manustamine põhjustab uurea kontsentratsiooni suurenemist veres.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele

Meditsiinis on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimesel juhul ei saa ravimit mingil juhul võtta ja teisel juhul ainult teatud haiguste korral.

Absoluutsed vastunäidustused:

• Raske hepatotsüütide puudulikkus.
• Neerudoonorlus.
• neerufunktsiooni häire.
• Raske neerukahjustusega diabeetikud.
• Ülitundlikkus AT1 retseptori antagonistide ja hüdroklorotiasiidi suhtes.
• Maksatsirroos.
• Neerupealiste hormoonide sünteesi rikkumine (primaarne hüperaldosteronism).
• Aordi- või mitraalklappide stenoos.
• Südame parema või vatsakese raske hüpertroofia.
• Takotsubo kardiomüopaatia.
• Müokardi puudulikkus.
• Ebastabiilne stenokardia, mis tekib sõltumata patsiendi füüsilisest aktiivsusest.
• Erineva päritoluga kontrollimatud südame rütmihäired.
• Hüperkaltseemia.
• Hüpokaleemia.
• Hüponatreemia.
• Hüpomagneseemia.
• posturaalne hüpotensioon.
• Raseduse viimane trimester.

Suhtelised vastunäidustused:

• Alajäsemete venoosne tromboos.
• Algstaadiumis ateroskleroos.
• Angioödeem.
• Ravi tsimetidiini, glükosiidide, lahtistite, nifedipiini, barbituraatide, bensodiasepiinide, antidepressantide, antipsühhootikumide või glükokortikoididega.
• Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsuse suurenemine.
• Diureetikumide (isegi kofeiini) pikaajaline kasutamine.
• Tõsine nefrootiline sündroom.
• Neeruarteri oklusioon algfaasis.
• Süsteemne erütematoosluupus.
• Kerge raskusastmega neeru- või hepatotsüütide puudulikkus.
• Erinevate etioloogiate autoimmuunhaigused.
• 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.

Rasedus ja imetamine

Lorista H kasutamine raseduse või imetamise ajal on rangelt keelatud. Hiljutiste uuringute kohaselt mõjutab ravim imiku loote arengu organogeneesi. See võib põhjustada ravimatuid sünnidefekte. Seksuaalvahekorras olles on ravi ajal vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Ravim on keelatud lastele, kes ei ole jõudnud kuueteistkümne aastani. Hiljutised uuringud on näidanud, et selliste ravimite pikaajaline kasutamine lastel koolieas põhjustab pöördumatuid muutusi reniin-angiotensiini süsteemi töös.

Hormonaalse rõhu reguleerimise süsteem

Ettevaatusabinõud ravimi kasutamisel

• Ravimi kasutamisel võib häirida patsiendi normaalne vaimne talitlus. Ravimite võtmise ajal on vaja hoiduda auto juhtimisest.
• Enne ravi alustamist süstige väike kogus soolalahust, et kompenseerida soolade ja vee kadu. Ravi ajal tarbige piisavas koguses vedelikku.
• Pikaajalise ravi korral kontrollige regulaarselt kõigi elundite tööd ja vere koostist.
• Annuse kohandamise faasis võib tekkida järsk langus. vererõhk.
• Mineraalide ammendumine võib põhjustada krampe, seega võtke pidevalt lisamineraale.
• Kui erinevates organites ilmnevad tõsised rikkumised, lõpetage kohe ravimite võtmine.
• Diabeetikud peavad pidevalt mõõtma monosahhariidide kontsentratsiooni veres, et õigeaegselt kohandada insuliini annust.
• Lõpetage ravimite võtmine, kui teil on haruldased kaasasündinud ainevahetushaigused: galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Lorista N võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Kui teil on allergia nähud, kutsuge kohe kiirabi:

• Quincke ödeem.
• Lämbumine.
• Hüpereemia nahka.
• Hingamisraskused.
• Konjunktiviit.
• Nägemisprobleemid.

Kui tekib anafülaktiline šokk, on iga minut kannatanu jaoks määrav. Patsiendile on vaja anda esmaabi ja oodata arste.

Üks tablett sisaldab:

Toimeaine: losartaankaalium 50,00 mg, hüdroklorotiasiid 12,50 mg. Abiained: eelželatiniseeritud tärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

Shell-, hüpromelloos, talk, makrogool 4000, titaandioksiid (E171), kinoliinkollane värvaine (E104).

Kirjeldus

Kollased, ovaalsed, kergelt kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, poolitusjoonega ühel küljel.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, mille toime tuleneb selle koostise moodustavate komponentide omadustest.

Losartaan on angiotensiin II tüüpi ATi retseptori antagonist. Angiotensiin II seondub ATi retseptoritega erinevates kudedes (nt veresoonte silelihastes, neerupealistes, neerudes ja südames) ning tekitab mitmeid olulisi bioloogilisi toimeid, sealhulgas vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Angiotensiin II stimuleerib ka silelihasrakkude proliferatsiooni. Blokeerides ATj retseptoreid, on losartaanil antihüpertensiivne toime.

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Toimib distaalsete neerutuubulite tasemel, suurendades naatriumi- ja kloriidioonide eritumist. Hüdroklorotiasiidiga ravi alguses väheneb naatriumi ja vedeliku suurenenud eritumise tõttu veresoontes vedeliku maht, mis põhjustab vererõhu langust ja südame väljundi vähenemist.

Hüponatreemia ja vedelikumahu vähenemise tõttu aktiveerub reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Angiotensiin II kontsentratsiooni reaktiivne tõus piirab osaliselt vererõhu (BP) langust. Ravi jätkamisel põhineb hüdroklorotiasiidi hüpotensiivne toime kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisel. Losartaani ja hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel on täiendav antihüpertensiivne toime.

Angiotensiin II retseptori antagonisti ja hüdroklorotiasiidi samaaegne manustamine | Seda kasutatakse juhtudel, kui iga ravim eraldi ei ole piisavalt efektiivne või kui monoteraapiat kasutatakse ravimi maksimaalsetes annustes, mis suurendab kõrvaltoimete esinemissagedust. See kombinatsioon parandab ravitoimet ja vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Kombinatsiooni antihüpertensiivne toime püsib tavaliselt 24 tundi.

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.

Lorista N vahekaardi kirjeldus ja juhised. 100mg + 12,5mg #30:

Kasutusjuhend Lorista

Osta apteegist Lorista N tab. 100 mg + 12,5 mg №30

Annustamisvormid
tabletid 12,5 mg + 100 mg

Sünonüümid
Blocktran GT
Vazotens N
Gizaar
Gizaar forte
Lozap pluss
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista ND

Grupp
Angiotensiin II retseptori antagonistide ja diureetikumide kombinatsioon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Losartaan + hüdroklorotiasiid

Ühend
Toimeained: losartaankaalium 100 mg, hüdroklorotiasiid 12,5 mg.

Tootjad
Krka d.d., Novo Mesto (Sloveenia)

farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika. Lorista H on kombineeritud ravim; renderdab hüpotensiivne toime. Losartaan on selektiivne angiotensiin II retseptori (tüüp AT1) antagonist suukaudseks manustamiseks, mittevalguline. In vivo ja in vitro blokeerivad losartaan ja selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit (EXP-3174) kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed AT1 retseptoritele, sõltumata selle sünteesi teest: see suurendab plasma reniini aktiivsust, vähendab aldosterooni kontsentratsioon vereplasmas jne. Losartaan põhjustab kaudselt AT2 retseptorite aktivatsiooni, suurendades angiotensiin II taset. Losartaan ei inhibeeri bradükiniini metabolismis osaleva ensüümi kininaas II aktiivsust. Vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust (OPSS), rõhku vereringe "väikeses" ringis; vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia teket, suurendab kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientide koormustaluvust. Losartaani võtmine üks kord päevas põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP) statistiliselt olulist langust. Losartaan kontrollib vererõhku ühtlaselt kogu päeva jooksul, samal ajal kui antihüpertensiivne toime vastab loomulikule ööpäevasele rütmile. Vererõhu (BP) langus ravimi annuse lõpus oli ligikaudu 70-80% toimest ravimi haripunktis, 5-6 tundi pärast manustamist. "Tühistamise" sündroomi ei täheldata; Samuti puudub losartaanil kliiniliselt märkimisväärne mõju südame löögisagedusel (HR). Losartaan on efektiivne meestel ja naistel ning vanematel (> 65-aastastel) ja noorematel patsientidel.< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Фармакокинетика. Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Лозартан. Лозартан хорошо всасывается из seedetrakti. See metaboliseerub ulatuslikult "esimese läbimise" käigus maksas, moodustades koos karboksüülhappe ja teiste inaktiivsete metaboliitidega aktiivse metaboliidi (EXP-3174). Biosaadavus on ligikaudu 33%. Ravimi võtmine koos toiduga ei avalda kliiniliselt olulist mõju selle seerumikontsentratsioonile. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1 tund pärast allaneelamist ja selle aktiivne metaboliit (EXP-3174) on 3-4 tundi. Rohkem kui 99% losartaanist ja EXP-3174-st seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit. Väga halvasti tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Losartaan metaboliseerub aktiivseks (EXP-3174) metaboliidiks (14%) ja inaktiivseks, sealhulgas kaheks peamiseks metaboliidiks, mis moodustuvad butüülahela rühma hüdroksüülimisel, ja vähem oluliseks metaboliidiks N-2-tetrasoolglükuroniidiks. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakliirens on ligikaudu 10 ml/sek. (600 ml/min.) ja 0,83 ml/sek. (50 ml/min). Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi renaalne kliirens on umbes 1,23 ml/sek. (74 ml/min.) ja 0,43 ml/sek. (26 ml/min). Losartaani ja aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg on vastavalt 2 tundi ja 6...9 tundi. See eritub peamiselt sapiga - 58%, neerude kaudu -35%. Hüdroklorotiasiid. Pärast suukaudset manustamist on hüdroklorotiasiidi imendumine 60-80%. Hüdroklorotiasiidi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-5 tundi pärast allaneelamist. Side hüdroklorotiasiidi plasmavalkudega - 64%. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru ja eritub kiiresti neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 5-15 tundi.

Kõrvalmõju
Verest ja lümfisüsteem: harva: aneemia, Henoch-Schonleini purpur. Küljelt immuunsussüsteem: harva: anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem(sh kõri ja keele turse, mis põhjustab obstruktsiooni hingamisteed ja/või näo, huulte, kõri turse). Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: sageli: peavalu, süsteemne ja mittesüsteemne pearinglus, unetus, väsimus; harva: migreen. Küljelt südamlikult- veresoonte süsteem: sageli: ortostaatiline hüpotensioon (annusest sõltuv), südamepekslemine, tahhükardia; harva: vaskuliit. Küljelt hingamissüsteem: sageli: köha, ülemiste hingamisteede infektsioonid, farüngiit, nina limaskesta turse. Seedetraktist: sageli: kõhulahtisus, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Maksa ja sapiteede süsteemist: harva - hepatiit, maksafunktsiooni häired. Naha ja nahaaluse rasvkoe osa: harva: urtikaaria, kihelus. Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoe: sageli: müalgia, seljavalu; harva: artralgia. Muu: sageli: asteenia, nõrkus, perifeerne turse, valu rinnus. Laboratoorsed näitajad: sageli: hüperkaleemia, suurenenud hemoglobiini kontsentratsioon ja hematokrit (kliiniliselt ebaoluline); harva: uurea ja kreatiniini taseme mõõdukas tõus vereseerumis; väga harva: maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse tõus.

Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon (patsientidele, kes on näidustatud kombineeritud raviks). Vähenenud kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse risk patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus losartaani, sulfoonamiidide derivaatide ja ravimi teiste komponentide suhtes, anuuria, raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min), hüperkaleemia, dehüdratsioon (sealhulgas suurte annuste võtmise taustal). diureetikumid), raske maksafunktsiooni häire, ravile allumatu hüpokaleemia, rasedus, imetamine, arteriaalne hüpotensioon, vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud), laktaasi puudulikkus, galaktoseemia või glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom. Ettevaatlikult: vere vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia, hüpokaleemia), kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos, suhkurtõbi, hüperkaltseemia, hüperurikeemia ja/või podagra. , süvenenud allergiline anamneesis (mõnel patsiendil tekkis angioödeem teiste ravimite võtmisel varem raviained, sealhulgas AKE inhibiitorid) ja bronhiaalastma, süsteemsed haigused veri (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), sealhulgas tsüklooksügenaas-II inhibiitorite (COX-2 inhibiitorite) samaaegne manustamine. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Losartaani kasutamise kohta raseduse ajal andmed puuduvad. Loote neeruperfusioon, mis sõltub reniin-angiotensiini süsteemi arengust, hakkab toimima raseduse kolmandal trimestril. Oht lootele suureneb losartaani võtmisel teisel ja kolmandal trimestril. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravi kohe katkestada. Vajadusel ravimi määramisel imetamise ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutusmeetod ja annustamine
Sees, olenemata söögist. Ravimit võib kombineerida teiste antihüpertensiivsete ainetega. Arteriaalne hüpertensioon. Alg- ja säilitusannus on 1 tablett ravimit (50/12,5 mg) 1 kord päevas. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse kolme nädala jooksul pärast ravi. Selgema toime saavutamiseks on võimalik ravimi annust suurendada kuni 2 tabletini (50/12,5 mg) 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 tabletti ravimit. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega patsientidel (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmise ajal) on losartaani soovitatav algannus hüpovoleemiaga patsientidele 25 mg üks kord ööpäevas. Sellega seoses tuleb ravi alustada pärast diureetikumide ärajätmist ja hüpovoleemia korrigeerimist. Eakatel ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel, sealhulgas dialüüsi saavatel patsientidel, ei ole algannuse kohandamine vajalik. Kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel. Losartaani standardne algannus on 50 mg üks kord ööpäevas. Patsiendid, kes ei saavuta vererõhu sihttaset losartaani võtmise ajal annuses 50 mg / päevas, peavad valima ravi, kombineerides losartaani väikeste hüdroklorotiasiidi annustega (12,5 mg) ja vajadusel suurendama losartaani annust 100 mg-ni päevas. kombinatsioon hüdroklorotiasiidiga annuses 12,5 mg / päevas, tulevikus - suurendage 2 tabletini ravimit kokku 50/12,5 mg (100 mg losartaani ja 25 mg hüdroklorotiasiidi üks kord päevas).

Üleannustamine
Losartaan. Sümptomid: väljendunud vererõhu langus, tahhükardia; bradükardia parasümpaatilise (vagaalse) stimulatsiooni tõttu. Ravi: sunddiurees, sümptomaatiline ravi, hemodialüüs on ebaefektiivne. Hüdroklorotiasiid. Sümptomid: enamik tavalised sümptomid on elektrolüütide puudulikkuse (hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüponatreemia) ja liigsest diureesist tingitud dehüdratsiooni tagajärg. Südameglükosiidide samaaegsel manustamisel võib hüpokaleemia süvendada arütmiate kulgu. Ravi: sümptomaatiline.

Interaktsioon
Losartaan. Farmakokineetiliste koostoimete kliinilistes uuringutes ei tuvastatud ravimi kliiniliselt olulisi koostoimeid hüdroklorotiasiidi, digoksiini, varfariini, tsimetidiini, fenobarbitaali, ketokonasooli ja erütromütsiiniga. Rifampitsiin ja flukonasool vähendavad aktiivse metaboliidi taset (seda koostoimet ei ole kliiniliselt uuritud). Losartaani kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumide (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumisäästvate toidulisandite või kaaliumisooladega võib põhjustada hüperkaleemiat. MSPVA-d, sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid, võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite, sealhulgas losartaani toimet. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, keda ravitakse MSPVA-dega (sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid), võib ravi angiotensiin II retseptori antagonistidega põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist, sealhulgas ägedat neerupuudulikkus, mis on tavaliselt pöörduv. Losartaani, nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite, hüpotensiivne toime võib indometatsiini võtmisel väheneda. Hüdroklorotiasiid. Tiasiiddiureetikumidega, selliste ravimitega nagu etanool, barbituraadid ja ravimid võib võimendada haigestumise riski ortostaatiline hüpotensioon. Hüpoglükeemilised ained (suukaudsed ja insuliin) – võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamine. Muud antihüpertensiivsed ravimid - aditiivne toime. Kolestüramiin ja kolestipool – anioonvahetusvaikude juuresolekul on hüdroklorotiasiidi imendumine häiritud. Kortikosteroidid, ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) - elektrolüütide taseme märgatav langus, eriti hüpokaleemia. Pressoramiinid (näiteks adrenaliin, norepinefriin) - survestavate amiinide võtmisele reageerimise raskuse vähenemine. Mittedepolariseeriva toimega lihasrelaksandid (näiteks tubokurariin) - suurendavad lihasrelaksantide toimet. Liitium - diureetikumid vähendavad liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad liitiumi toksiliste mõjude tekke riski; samaaegne rakendamine Ei soovita. MSPVA-d (sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid) - võivad vähendada diureetikumide diureetilist, natriureetilist ja hüpotensiivset toimet. Kaltsiumi metabolismile avalduva mõju tõttu võib nende tarbimine moonutada kõrvalkilpnäärme talitluse uuringu tulemusi.

erijuhised
Võib manustada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Eakatele patsientidele ei ole algannuse erilist valikut vaja. Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru neeruarteri stenoosiga patsientidel võib ravim suurendada uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas. Hüdroklorotiasiid võib suurendada arteriaalset hüpotensiooni ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia, hüpokaleemia), halvendada glükoositaluvust, vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada mööduvat, kerget plasma kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist, kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsioon, provotseerida hüperurikeemia ja / või podagra tekkimist. Reniini-angiotensiini süsteemi otseselt mõjutavate ravimite võtmine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada loote surma. Raseduse korral on näidustatud ravimi ärajätmine. Diureetikume ei soovitata üldiselt rasedatele naistele loote ja vastsündinu kollatõve ning ema trombotsüütide arvu ohu tõttu. Ravi diureetikumidega ei takista raseduse toksikoosi teket. Erihoiatused abiainete kohta. Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei saa seda välja kirjutada järgmistel juhtudel: laktaasi puudulikkus, galaktoseemia või glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom. Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele. Peaaegu kõik patsiendid saavad ravi ajal täita ülesandeid, mis nõuavad suuremat tähelepanu (näiteks autojuhtimine). Mõnel inimesel võib ravim ravi alguses põhjustada vererõhu langust ja peapööritust, mõjutades seega kaudselt nende psühho-emotsionaalne seisund. Ohutuse kaalutlustel peaksid patsiendid enne suuremat tähelepanu nõudvate tegevuste alustamist esmalt hindama oma vastust ravile.

Säilitamistingimused
Hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 C.

Lorista on ravimtoode, pill, mis võitleb tõhusalt kõrge vererõhuga, kõrvaldab südamepuudulikkuse.

Ravimi positiivne mõju tuleneb selle põhikomponendist - losartaanist. See aine inhibeerib angiotensiin II retseptoreid veresoontes, südames, neerudes ja neerupealiste koores, mis vähendab vasokonstriktsiooni.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid Loristi määravad, sealhulgas selle kasutamise juhised, analoogid ja hinnad. ravim apteekides. TÕELISED ARVUSTUSED Inimesi, kes on juba Loristat kasutanud, saab lugeda kommentaaridest.

Koostis ja vabastamise vorm

Saadaval kõva kestaga tablettidena kollast värvi. Ravimi annus sõltub kehakaalust toimeaine- Losartaan. Apteekides on ravim saadaval järgmistes annustes: 12,5/25/50/100 mg.

• Ravimi toimeaine on losartaankaalium. 1 tablett sisaldab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg või 100 mg.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: angiotensiin II retseptori antagonist.

Mis aitab Loristat?

Loristat tuleks kasutada järgmiste haiguste korral:

1. Nefroloogia inimestel, kellel on diabeet 2 tüüpi;
2. Arteriaalne hüpertensioon;
3. Krooniline südamepuudulikkus (ravimit kasutatakse kombineeritud ravi osana);
4. vasaku vatsakese hüpertroofia, samuti arteriaalne hüpertensioon, et vähendada insuldi riski;
5. Proteinuuria (valgu olemasolu uriinis) vähendamiseks.

Vastavalt Loristi juhistele võib N-d manustada koos kombineeritud ravi antihüpertensiivseid ravimeid ja diureetikume kasutav patsient.

farmakoloogiline toime

Ravimil on vastupidine toime angiotensiini retseptoritele, mis põhjustab vererõhu langust ja väljendunud diureetilise toime.

Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1 tund pärast allaneelamist, seejärel seondub Lorista vere plasmavalkudega ja jaotub kogu kehas vastavalt verevoolule. Tungimine läbi aju kaitsebarjääri on tühine.

Loristi neutraliseerimine toimub maksas koos aktiivsete ja mitteaktiivsete lagunemissaaduste moodustumisega. Ravim eritub uriini ja sapiga.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt võetakse Loristi suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest, manustamissagedus on 1 kord päevas.

1. Neerude kaitsmiseks proteinuuriaga II tüüpi diabeediga patsientidel on Lorista standardne algannus 50 mg päevas. Arvestades vererõhu langust, võib ravimi annust suurendada 100 mg-ni päevas.
2. Kroonilise südamepuudulikkuse ravi algab päevane annus 12,5 mg 1 annusena. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 1-nädalaste intervallidega: esmalt 25 mg-ni, seejärel tavapärase säilitusannuseni 50 mg. Selle haiguse korral määratakse Lorista tavaliselt koos südameglükosiidide ja diureetikumidega.
3. Arteriaalne hüpertensioon (AH). Algannus 50 mg, enamikul juhtudel on see annus piisav säilitusannusena. Maksimaalne lubatud annus igapäevaseks tarbimiseks - 100 mg Loristat. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3-6 nädala pärast. ravi. Hüpovoleemiaga (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmisel) või maksafunktsiooni häirega patsientidel tuleb algannust vähendada 25 mg-ni. Eakatel patsientidel, vähenenud neerufunktsiooniga ja/või hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
4. Hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide insuldiriski vähendamiseks on standardne algannus 50 mg päevas. Tulevikus võib lisada väikeses annuses hüdroklorotiasiidi ja/või suurendada Loristy annust 100 mg-ni päevas.

Üksikasjalikud juhised Lorista kohta on igas pakendis ja neid tuleb enne ravimi kasutamist uurida.

Vastunäidustused

Te ei saa ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

1. Dehüdratsioon;
2. Hüperkaleemia;
3. arteriaalne hüpotensioon;
4. Imetamise periood;
5. Rasedus;
6. Laktoositalumatus, galaktoseemia või glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
7. Vanus kuni 18 aastat (ohutus ja efektiivsus pole kindlaks tehtud);
8. Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Loristat tuleb võtta äärmise ettevaatusega järgmistel juhtudel:

1. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
2. Neeru- ja/või maksapuudulikkus;
3. Neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos (kuna uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis võib suureneda);
4. Vähenenud veremaht (tingituna võimalik areng sümptomaatiline hüpotensioon).

Kõrvalmõjud

Lorist tablettide arvustuste kõrvalmõjudele ja kliinilised uuringud sisaldab:

1. Üldised häired: asteenia, tursed, nõrkus, lööve.
2. Hingamisteedest: sinusiit, nohu, köha, ülemiste hingamisteede infektsioon, farüngiit.
3. Südame küljelt: stenokardia, südamepekslemine, tahhükardia.
4. Küljelt seedetrakt: düspeptilised häired, kõhuvalu, püsiv kõhukinnisus.
5. Närvisüsteemist: peapööritus, unisus, unetus, peavalu, lihaskrambid.
6. Vaskulaarsüsteemist: sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline annusest sõltuv toime.
7. Laboratoorsed näitajad: ALT taseme tõus, hüperkaleemia.

Enamikul juhtudel on talutavus hea, kõrvaltoimed on väikesed ja kaovad kiiresti. Ravimi tühistamine ei ole vajalik.

Analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Zisacar;
• Cardomine Sanovel;
• karsartaan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• losartaan;
• Losartaan kaalium;
• Losacor;
• Lotor;
• presartaan;
• Renicard.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Nimi:

Lorista (Lorista)

Farmakoloogiline
tegevus:

Farmakodünaamika
Lorista toimeaine on losartaan. sünteetiline angiotensiin II retseptori antagonist(tüüp AT1) jaoks suukaudne manustamine. Angiotensiin II, võimas vasokonstriktor, on reniin-angiotensiini süsteemi aktiivne hormoon ja üks olulisemaid tegureid hüpertensiooni patofüsioloogias. Angiotensiin II seondub AT1 retseptoriga, mida leidub paljudes kudedes (nt veresoonte silelihastes, neerupealistes, neerudes ja südames), vahendades mitmeid olulisi bioloogilisi toimeid, sealhulgas vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Angiotensiin II stimuleerib ka silelihasrakkude proliferatsiooni.

Losartaan seondub selektiivselt AT1 retseptoriga.
In vitro ja in vivo tingimustes blokeerivad losartaan ja selle farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit karboksüülhape (E-3174) kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed, sõltumata allikast või sünteesiteest.
Losartaan ei seondu ega blokeeri teisi kardiovaskulaarses regulatsioonis olulisi hormoonretseptoreid ega ioonikanaleid.
Losartaan ei inhibeeri ACE-d (kinaas II) – ensüümi, mis soodustab bradükiniini lagunemist. Selle tulemusena ei suurene bradükiniini poolt vahendatud kõrvaltoimed.

Losartaani kasutamisel põhjustab angiotensiin II negatiivse tagasiside elimineerimine reniini sekretsioonile plasma reniini aktiivsuse (ARP) suurenemise.
See ARP suurenemine põhjustab angiotensiin II kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Kuigi see tõus esineb, püsib antihüpertensiivne toime ja plasma aldosterooni kontsentratsiooni pärssimine, mis näitab angiotensiin II retseptorite tõhusat blokeerimist.
Pärast losartaanravi katkestamist taastub ARP ja angiotensiin II tase 3 päeva jooksul algtasemele.
Nii losartaanil kui ka selle peamisel metaboliidil on suurem afiinsus AT1 retseptori suhtes kui AT2 retseptori suhtes. Aktiivne metaboliit on 10-40 korda aktiivsem kui losartaan.

Farmakokineetika
imendumine
Pärast suukaudset manustamist imendub losartaan hästi ja läbib esmase metabolismi, mille käigus moodustuvad aktiivsed karboksüülhappe metaboliidid ja inaktiivsed metaboliidid. Losartaani tablettide süsteemne biosaadavus on ligikaudu 33%. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi keskmine Cmax saabub vastavalt 1 ja 3...4 tunni pärast.
Levitamine
Rohkem kui 99% losartaanist ja selle aktiivsest metaboliidist seonduvad plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit.

Biotransformatsioon
Ligikaudu 14% losartaanist muundatakse intravenoossel või suukaudsel manustamisel aktiivseks metaboliidiks. Pärast 14C-märgistatud kaaliumlosartaani intravenoosset ja suukaudset manustamist iseloomustavad ringleva plasma radioaktiivsust üldiselt losartaan ja selle metaboliit. Losartaani minimaalset muutumist aktiivseks metaboliidiks täheldati ligikaudu 1% juhtudest. Lisaks aktiivsele metaboliidile moodustuvad ka inaktiivsed metaboliidid.

aretus
Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakliirens on vastavalt 600 ja 50 ml/min. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi renaalne kliirens on vastavalt ligikaudu 74 ja 26 ml/min.
Losartaani suukaudsel manustamisel eritub ligikaudu 4% annusest muutumatul kujul uriiniga ja ligikaudu 6% annusest eritub uriiniga aktiivse metaboliidina. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi farmakokineetilised omadused on kuni 200 mg losartaankaaliumi suukaudsete annuste korral lineaarsed.
Pärast suukaudset manustamist väheneb losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon polüeksponentsiaalselt terminaalse poolväärtusajaga vastavalt ligikaudu 2 ja 6...9 tundi. Annuses 100 mg üks kord päevas, losartaan ja selle aktiivne metaboliit ei akumuleeru plasmas märkimisväärsetes kogustes.
Losartaan ja selle metaboliidid erituvad nii sapiga kui ka uriiniga. Pärast 14C-ga märgistatud losartaani suukaudset manustamist leiti ligikaudu 35%/43% radioaktiivselt märgistatud ravimist uriinist ja 58%/50% väljaheitest.

Eraldi patsientide rühmad
Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon eakatel hüpertensiooniga patsientidel ei erine oluliselt noorte hüpertensiooniga patsientide kontsentratsioonist.
Losartaani plasmakontsentratsioonid olid hüpertensiooniga naistel 2 korda kõrgemad kui meestel, samas kui aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonid meestel ja naistel oluliselt ei erinenud.
Kerge kuni mõõduka raskusega patsientidele allaneelamisel alkohoolne tsirroos losartaani ja selle aktiivse metaboliidi maksa plasmakontsentratsioonid olid vastavalt 5 ja 1,7 korda kõrgemad kui noortel meessoost vabatahtlikel.
Losartaani plasmakontsentratsioonid patsientidel, kelle kreatiniini kliirens oli 10 ml/min, ei erinenud muutumatu neerufunktsiooniga isikute omast. Kui võrrelda AUC-d patsientidel, kellel on normaalne funktsioon losartaani neerude AUC hemodialüüsi saavatel patsientidel oli ligikaudu 2 korda suurem.
Aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioonid ei muutu neerufunktsiooni kahjustusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Losartaani ja selle aktiivset metaboliiti ei saa hemodialüüsiga eemaldada.

Farmakokineetika lastel
Losartaani farmakokineetikat uuriti 50 hüpertensiooniga lapsel vanuses 1 kuu kuni 16 aastat pärast suukaudset manustamist üks kord päevas annustes 0,54 kuni 0,77 mg/kg (keskmised annused).
Tulemused näitasid, et losartaani aktiivne metaboliit moodustub kõikides vanuserühmades patsientidel.
Tulemused näitavad ligikaudu sama losartaani farmakokineetikat pärast suukaudset manustamist vastsündinutel ning eelkooliealistel ja kooliealistel lastel. Metaboliidi farmakokineetilised parameetrid erinesid rohkem sõltuvalt vanuserühm.
Kui võrrelda lapsi koolieelne vanus ja noorukitel olid sellised erinevused statistiliselt olulised. Vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel oli kokkupuude suhteliselt kõrge.

Näidustused
rakendus:

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi täiskasvanutel, samuti üle 6-aastastel lastel;
- neeruhaiguse ravi hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientidel proteinuuriaga ≥0,5 g päevas - antihüpertensiivse ravi osana;
- kroonilise südamepuudulikkuse ravi (60-aastastel ja vanematel patsientidel), kui AKE inhibiitorite kasutamist peetakse võimatuks sobimatuse tõttu, eriti köha korral, mis on vastunäidustatud.
Südamepuudulikkusega patsiendid, kes on stabiliseerunud AKE inhibiitor ei tohi losartaaniga ravida.
Patsiendi vasaku vatsakese väljutusfraktsioon peab olema ≤40%, olema kliiniliselt stabiilne ja järgima väljakujunenud kroonilise südamepuudulikkuse raviskeemi.
Insuldiriski vähendamine hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga täiskasvanud patsientidel, nagu on dokumenteeritud EKG-ga.

Kasutusviis:

Losartaani tablette tuleb võtta koos klaasitäie veega. Ravimi kasutamine ei sõltu toidu tarbimisest.
AG
Tavaliselt on enamiku patsientide alg- ja säilitusannus 50 mg üks kord päevas (1 Lorista 50 mg tablett). Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3-6 nädalat pärast ravi algust. Mõne patsiendi jaoks võib olla kasulik suurendada ravimi annust 100 mg-ni üks kord päevas (hommikul).
Loristat võib kasutada kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti diureetikumidega (nt hüdroklorotiasiid).

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsiendid proteinuuriaga ≥0,5 g päevas
Tavaline algannus on 50 mg (1 lorista tablett) üks kord ööpäevas.
Annust võib suurendada 100 mg-ni 1 kord päevas, sõltuvalt sellest, millised on vererõhu näitajad 1 kuu pärast ravi algust.
Loristat võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (nt diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, α- või β-retseptori blokaatorid ja keskne tegevus), samuti insuliin ja teised sageli kasutatavad hüpoglükeemilised ravimid (nt sulfonüüluurea, glitasoonid ja glükosidaasi inhibiitorid).

Südamepuudulikkus
Tavaline Lorista algannus kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele on 12,5 mg üks kord ööpäevas. Reeglina tiitritakse annust iganädalaste intervallidega (nimelt: 12,5; 25; 50 mg / päevas) tavalise säilitusannuseni 50 mg (1 Lorista tablett) 1 kord päevas, sõltuvalt individuaalsest taluvusest.
Insuldi riski vähenemine hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on EKG-ga dokumenteeritud vasaku vatsakese hüpertroofia
Tavaline algannus on 50 mg losartaani (1 lorista 50 mg tablett) üks kord ööpäevas. Sõltuvalt vererõhutaseme muutustest tuleb ravile lisada väikeses annuses hüdroklorotiasiidi ja/või Lorista annust suurendada 100 mg-ni üks kord päevas.

Eraldi patsientide rühmad

Kasutamine vähenenud BCC-ga patsientidel
Patsiendid, kellel on vähenenud BCC (näiteks ravi tõttu suured annused diureetikumid) peaksid alustama ravi annusega 25 mg üks kord päevas.
Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja patsientidel, kes saavad hemodialüüsi
Neerufunktsiooni kahjustusega ja hemodialüüsi saavatele patsientidele Lorista määramisel ei ole algannuse kohandamine vajalik.
Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel
Patsientidele, kellel on anamneesis maksakahjustus, tuleb kaaluda ravimi väljakirjutamist väiksemates annustes. Raske maksakahjustusega patsientide ravi kogemus puudub, seetõttu on losartaan sellele patsientide rühmale vastunäidustatud.

Kasutamine lastel
Andmed losartaani kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta 6–18-aastastel lastel hüpertensiooni ravis on piiratud. Samuti on vähe andmeid farmakokineetika kohta hüpertensiooniga lastel alates 1. elukuust.
Lastele, kes suudavad tablette neelata ja kes kaaluvad >20 kg ja<50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корригировать в зависимости от влияния на уровень АД.
Tavaliselt üle 50 kg kaaluvad patsiendid ühekordne annus on 50 mg 1 kord päevas. Erandjuhtudel võib annust suurendada maksimaalselt -100 mg-ni 1 kord päevas. Lastel ei ole uuritud annuseid, mis on suuremad kui 1,4 mg/kg (või 100 mg) ööpäevas. Losartaani ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel, kuna ravimi kasutamise kohta selles patsientide rühmas ei ole piisavalt andmeid.
Ravimit ei soovitata lastele, kellel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus<30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению. Лозартан также не рекомендуется для применения у детей с нарушением функции печени.

Kasutamine eakatel patsientidel
Reeglina ei ole eakatel patsientidel vaja algannust kohandada, kuigi tuleks kaaluda võimalust määrata ravimi algannus 25 mg üle 75-aastastele patsientidele.

Kõrvalmõjud:

Kliinilistes uuringutes sageli teatatud kõrvaltoimeks oli pearinglus.
Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus: väga sageli: ≥1/10; sageli: ≥1/100,<1/10; нечасто: ≥1/1000, <1/100; редко: ≥1/10 000, <1/1000; очень редко: <1/10 000; неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).
AG
Närvisüsteemist: sageli - pearinglus, peapööritus; harva - unisus, peavalu, unetus, lihaskrambid.
Südame küljelt: harva - südamepekslemine, stenokardia, tahhükardia.
Vaskulaarsüsteemist: harva - sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon (eriti intravaskulaarse dehüdratsiooniga patsientidel, näiteks raske südamepuudulikkusega või suurtes annustes diureetikumidega ravimisel), annusest sõltuv ortostaatiline toime.
Seedetraktist: harva - kõhuvalu, düspepsia, püsiv kõhukinnisus.
Hingamisteedest: harva - köha, nohu, sinusiit, farüngiit, ülemiste hingamisteede infektsioon.
Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: harva - asteenia, nõrkus, turse, lööve.

Laboratoorsed näitajad
Kontrollitud kliinilistes uuringutes on losartaani tablettide kasutamisega harva seostatud kliiniliselt olulisi muutusi standardsetes laboratoorsetes parameetrites. AlAT tase tõusis harva ja normaliseerus tavaliselt pärast ravimi ärajätmist. Hüperkaleemiat (seerumi kaaliumisisaldus >5,5 mmol/l) täheldati 1,5%-l hüpertensiooniga patsientidest.
Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsiendid

Kuulmis- ja tasakaaluorganist: sageli - peapööritus.

Krooniline südamepuudulikkus
Närvisüsteemist: harva - pearinglus, peavalu; harva - paresteesia.
Südame küljelt: harva - minestus, kodade virvendus, insult.
Vaskulaarsüsteemist: harva - arteriaalne hüpotensioon, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon.
Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired: harva - hingeldus.
Seedetraktist: harva - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - urtikaaria, sügelus, lööve.
Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: harva - asteenia/nõrkus.
Laboratoorsed näitajad: harva - uurea, kreatiniini ja kaaliumi taseme tõus vereseerumis.

Hüpertensioon ja II tüüpi suhkurtõbi koos neeruhaigusega
Närvisüsteemist: sageli - pearinglus.
Vaskulaarsüsteemist: sageli - arteriaalne hüpotensioon.
Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: sageli - asteenia / nõrkus.
Laboratoorsed näitajad: sageli - hüpoglükeemia, hüperkaleemia.
Järgmised kõrvaltoimed esinesid losartaaniga ravitud patsientidel sagedamini kui platseeborühma patsientidel:
Vere ja lümfisüsteemi osa: teadmata - aneemia.
Südame küljelt: teadmata - minestus, südamepekslemine.
Vaskulaarsüsteemist: teadmata - ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon.
Seedetraktist: teadmata - kõhulahtisus.
Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: teadmata - seljavalu.
Neerude ja kuseteede küljelt: teadmata - kuseteede infektsioonid.
Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: teadmata - gripilaadsed sümptomid.
Laboratoorsed näitajad: losartaani tablettidega ravitud II tüüpi suhkurtõve ja nefropaatiaga patsientidel tekkis hüperkaleemia > 5,5 mEq/l võrreldes platseeborühma patsientidega.

Turustamisjärgne järelevalve
Turustamisjärgse järelevalve käigus on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:
Verest ja lümfisüsteemist: teadmata - aneemia, trombotsütopeenia.
Kuulmisorgani ja labürindi poolelt: teadmata - kohin kõrvus.
Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem, sh kõri ja hääletoru turse, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turset; mõnel patsiendil on esinenud angioödeem turse, mis on seotud teiste ravimite, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisega; vaskuliit, sealhulgas Shenlein-Genochi purpur.
Närvisüsteemist: teadmata - migreen, düsgeusia.
Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired: teadmata - köha.
Seedetraktist: Teadmata - kõhulahtisus, pankreatiit, oksendamine.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva - hepatiit; teadmata - maksafunktsiooni kahjustus.
Nahast ja nahaaluskoest: teadmata - urtikaaria, sügelus, lööve, valgustundlikkus, erütroderma.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: teadmata - müalgia, artralgia, rabdomüolüüs.
Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: teadmata - erektsioonihäired / impotentsus.
Neerude ja kuseteede poolt: reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibeerimise tagajärjel on teatatud neerufunktsiooni muutustest, sealhulgas neerupuudulikkusest riskirühma kuuluvatel patsientidel; sellised muutused võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad.
Vaimsed häired: teadmata - depressioon.
Laboratoorsed näitajad: teadmata - hüponatreemia.
Lapsed. Kõrvaltoimete profiil lastel on sarnane täiskasvanud patsientide omaga. Andmed kõrvaltoimete kohta lastel on piiratud.

Vastunäidustused:

arteriaalne hüpotensioon;
- hüperkaleemia;
- dehüdratsioon;
- laktoositalumatus;
- galaktoseemia või glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
- ülitundlikkus losartaani ja/või teiste ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt ravimit tuleb kasutada maksa- ja / või neerupuudulikkuse, vähenenud BCC, vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete, kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe neeru arteri stenoosi korral.

Angioödeem
Võib tekkida angioödeem. Patsiente, kellel on anamneesis angioödeem (näo, huulte, kõri ja/või keele turse), tuleb sageli jälgida.
Arteriaalne hüpotensioon ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäired
Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast ravimi esimest annust või pärast annuse suurendamist, võib tekkida patsientidel, kellel on vähenenud BCC või naatriumipuudus, mis on põhjustatud tugevate diureetikumide kasutamisest, soola tarbimise piiramisest, kõhulahtisusest või oksendamisest. Sellised seisundid nõuavad korrigeerimist enne Lorista-ravi alustamist või ravimi algannuse vähendamist. Samad soovitused kehtivad ka üle 6-aastastele lastele.

Elektrolüütide tasakaaluhäired
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (diabeediga või ilma diabeedita) täheldatakse sageli elektrolüütide tasakaaluhäireid, mida tuleb arvesse võtta.
Kliinilises uuringus, milles osalesid II tüüpi suhkurtõve ja nefropaatiaga patsiendid, oli hüperkaleemia esinemissagedus losartaanravi korral suurem kui platseeborühmas.
Seetõttu tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas ja kreatiniini kliirensit, eriti südamepuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30–50 ml/min.
Losartaani ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate toidulisandite, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Maksafunktsiooni kahjustus
Farmakokineetiliste andmete põhjal, mis näitavad losartaani kontsentratsiooni olulist suurenemist maksatsirroosiga patsientide vereplasmas, tuleb kaaluda annuse vähendamist patsientidel, kellel on anamneesis maksafunktsiooni häire.
Puuduvad kogemused losartaani terapeutilise kasutamise kohta raske maksakahjustusega patsientidel, seetõttu ei tohi losartaani sellistel patsientidel kasutada.
Losartaani ei soovitata kasutada maksakahjustusega lastel.

Neerufunktsiooni kahjustus
On teatatud neerufunktsiooni muutustest, sealhulgas neerupuudulikkusest, mida on seostatud reniin-angiotensiini süsteemi pärssimisega (eriti reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemist sõltuva neerufunktsiooniga patsientidel, st raske südamepuudulikkusega või pre -olemasolev neerufunktsiooni häire).
Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavad ravimid võivad kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeruarteri stenoosiga patsientidel põhjustada uurea ja seerumi kreatiniinisisalduse tõusu. Need neerufunktsiooni muutused võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad. Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru arteriaalse stenoosiga patsientidel tuleb losartaani kasutada ettevaatusega.
Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega lastel
Losartaani ei soovitata kasutada glomerulaarfiltratsiooni kiirusega lastel<30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению.
Losartaani kasutamise ajal tuleb neerufunktsiooni regulaarselt jälgida, kuna see võib halveneda. See kehtib eriti olukordade kohta, kus losartaani kasutatakse muude patoloogiliste seisundite (palavik, dehüdratsioon) korral, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.
Losartaani ja AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine halvendab neerufunktsiooni, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.

neeru siirdamine
Puuduvad kogemused ravimi ohutuse kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.
Primaarne hüperaldosteronism
Primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel ei ole reniin-angiotensiini süsteemi pärssivate antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel reeglina mõju.
Seetõttu ei soovitata Loristat sellele patsientide rühmale.
Koronaararterite haigused ja tserebrovaskulaarsed haigused
Nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib isheemilise koronaartõve ja tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel vererõhu liigne langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Südamepuudulikkus
Nagu ka teiste reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavate ravimite puhul, on neerufunktsiooni kahjustusega või ilma selleta südamepuudulikkusega patsientidel oht raske arteriaalse hüpotensiooni ja (sageli ägeda) neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks. Puuduvad piisavad terapeutilised kogemused losartaani kasutamisega patsientidel, kellel on südamepuudulikkus ja samaaegne raske neerukahjustus, raske südamepuudulikkus (IV klass NYHA klassifikatsiooni järgi), samuti südamepuudulikkus ja sümptomaatilised, eluohtlikud arütmiad. Seetõttu tuleb losartaani selles patsientide rühmas kasutada ettevaatusega. Losartaani ja β-adrenergiliste blokaatorite samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.
Aordi- ja mitraalklappide stenoos, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
Nagu ka teiste vasodilataatorite kasutamisel, määratakse ravimit äärmise ettevaatusega patsientidele, kellel on aordi- või mitraalklapi stenoos või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Muud hoiatused ja ettevaatusabinõud
Nagu on leitud AKE inhibiitorite puhul, on losartaan ja teised angiotensiini antagonistid mustanahalistel patsientidel vererõhu langetamisel vähem tõhusad kui teistel patsientidel, mis võib olla tingitud madalast reniini aktiivsusest selles hüpertensiooniga patsientide rühmas.
Eriteave teatud abiainete kohta
Lorista sisaldab laktoosi. Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi seda ravimit kasutada.

Lapsed
Losartaani ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel, kuna andmed selle patsientide rühma kohta on piiratud.
Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel
Uuringuid ravimi toime kohta sõidukite juhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele ei ole läbi viidud. Siiski tuleb olla teadlik kõrvaltoimete, nagu pearinglus ja unisus, tekkimise võimalusest, eriti ravi alguses ja ravimi annuse suurendamisel.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Muud antihüpertensiivsed ravimid võib tugevdada losartaani hüpotensiivset toimet.
Teised ravimid, mis võivad põhjustada hüpotensiooni, on tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, baklofeen, amifostiin.
Nende ravimite ja antihüpertensiivsete ravimite samaaegse kasutamise peamine või kõrvaltoime võib olla arteriaalse hüpotensiooni suurenenud risk.
Losartaan metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 (CYP) 2C9 süsteemi osalusel, moodustades aktiivse karboksüülhappe metaboliidi.
Kliinilistes uuringutes leiti, et flukonasool (CYP 2C9 inhibiitor) vähendab aktiivse metaboliidi ekspositsiooni ligikaudu 50%.

Määras selle losartaani ja rifampitsiini samaaegne kasutamine(metaboolsete ensüümide indutseerija) põhjustab aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas 40%.
Selle toime kliiniline tähtsus ei ole teada.
Losartaani manustamisel koos fluvastatiiniga (nõrk CYP 2C9 inhibiitor) ekspositsioon ei erine.
Nagu ka teiste ravimite puhul, mis blokeerivad angiotensiin II või selle toimet, võib kaaliumit organismis säilitavate ravimite (nt kaaliumisäästvad diureetikumid: spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) või kaaliumisisaldust tõstvate ravimite (nt hepariin) või toidulisandite samaaegne kasutamine. mis sisaldavad kaaliumi või soolaasendajaid kaaliumiga, võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse tõusu.
Selliste ainete samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Liitiumi ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel on teatatud liitiumi kontsentratsiooni pöörduvast suurenemisest vereseerumis ja toksiliste ilmingute ilmnemisest. Samuti on sellistest ilmingutest ARA II kasutamisel teatatud väga harva.
Samaaegne ravi liitiumi ja losartaaniga tuleks teha ettevaatusega.
Kui sellise kombinatsiooni kasutamist peetakse vajalikuks, on kombineeritud ravi ajal soovitatav kontrollida liitiumi taset vereseerumis.

ARA II ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks selektiivsed COX-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape annustes, millel on põletikuvastane toime, mitteselektiivsed MSPVA-d) samaaegsel kasutamisel võib nõrgendada antihüpertensiivset toimet.
Angiotensiin II antagonistide või diureetikumide samaaegne kasutamine MSPVA-dega võib suurendada neerufunktsiooni häire, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse tekke riski, samuti seerumi kaaliumisisalduse tõusu, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häirega patsientidel. Seda kombinatsiooni tuleb kasutada ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel.
Patsiendid peavad olema piisavalt dehüdreeritud ning kaaluda tuleb neerufunktsiooni jälgimist pärast samaaegse ravimitarbimise alustamist ja perioodiliselt ravi ajal.

Rasedus:

ARA II rakendamine Ei soovita raseduse esimesel trimestril.
ARA II rakendamine vastunäidustatud raseduse II ja III trimestril.
Epidemioloogilised andmed AKE inhibiitorite kasutamisest raseduse esimesel trimestril põhjustatud teratogeense toime ohu kohta ei ole veenvad, kuid ei saa välistada ka väikest riski suurenemist.
Kuna puuduvad kontrollitud epidemioloogilised andmed ARA II kasutamise riski kohta, võivad sarnased riskid esineda ka selle ravimiklassi puhul. Kui ei peeta vajalikuks ravi jätkamist ARA II-ga, tuleb rasedust planeerivatele patsientidele määrata alternatiivset antihüpertensiivset ravi, mille ohutusprofiil raseduse ajal kasutamiseks on kindlaks tehtud.

Raseduse diagnoosimisel tuleb ravi ARA II-ga kohe katkestada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.
On teada, et ARA II kasutamine raseduse II ja III trimestril põhjustab fetotoksilisi nähtusi (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, koljuluude hiline luustumine) ja vastsündinute toksilisuse ilminguid (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia).
Kui raseduse teisel trimestril kasutati ARA II-d, on neerufunktsiooni ja koljuluude seisundi kontrollimiseks soovitatav teha ultraheliuuring.
Nende vastsündinute seisundit, kelle emad kasutasid ARA II, tuleb sageli kontrollida arteriaalse hüpotensiooni tekke suhtes.

rinnaga toitmise periood
Kuna puudub teave losartaani kasutamise kohta imetamise ajal, Ei soovita määrake ravim selle perioodi jooksul.
Soovitav on alternatiivne ravi paremini tuntud ohutusprofiiliga ravimitega imetamise ajal kasutamiseks, eriti vastsündinutel või enneaegsetel imikutel.

Üleannustamine:

Sümptomid: andmed losartaani üleannustamise kohta on piiratud. Sõltuvalt mürgistuse astmest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia ja bradükardia.
Ravi: ravimeetmed sõltuvad ravimi võtmisest möödunud ajast, sümptomite iseloomust ja raskusastmest. Prioriteetne meede peaks olema südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni stabiliseerimine.
Pärast suukaudset üleannustamist on näidustatud aktiivsöe kasutamine sobivas annuses. Soovitatavad meetmed on oksendamise stimuleerimine ja maoloputus. Hiljem tuleks sageli jälgida organismi peamisi elulisi näitajaid ja neid vajadusel korrigeerida. Losartaani ja aktiivseid metaboliite hemodialüüsiga ei eemaldata.

Väljalaske vorm:

Lorista tabletid, kilega kaetud helekollasest kollaseni, ovaalne, kergelt kaksikkumer, faasitud 25 mg, 50 mg, 100 mg: 14, 30, 60 või 90 tk.
Lorista N tabletid 50 mg + 12,5 mg kollasest kollaseni roheka varjundiga, ovaalne, kergelt kaksikkumer, ühel küljel 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 või 98 tk.

Lorista H tabletid 100 mg + 12,5 mg valge, ovaalne, kaksikkumer; ristlõikel - valge kare mass valge kilega, 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 84 või 90 tükki.
Lorista ND tabletid 100 mg+25 mg kollasest kollaseks roheka varjundiga, ovaalne, kergelt kaksikkumer, 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 või 98 tükki.

Säilitustingimused:

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

1 lorista tablett 25 mg sisaldab:
- toimeaine: losartaankaalium - 25 mg;
- abiained: tselloos (laktoosmonohüdraadi ja tselluloosi segu), eelželatiniseeritud tärklis, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

1 lorista N tablett 50 mg + 12,5 mg sisaldab:
- toimeaine: losartaankaalium - 50 mg, hüdroklorotiasiid - 12,5 mg;
- abiained: eelželatiniseeritud tärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.