Sorbifer durules mida ta vajab. Rauapreparaadid (ATC B03A)

Paljudel rasedatel on sageli probleem rauapuudusega kehas. See patoloogia on üsna ohtlik nii lootele kui ka naisele endale. Sellepärast on selle probleemiga võitlemiseks hiljuti loodud üsna palju ravimeid. Seetõttu on näiteks väga oluline teada, kuidas võtta Sorbifer Durules'i, mis võimaldab teil rauapuuduse probleemi edukalt lahendada. Tänu askorbiinhappe sisaldusele selles ravimis imendub mikroelement organismis paremini.

Rauapuuduse diagnoosimine

Aneemia on inimkeha rauapuuduse peamine sümptom. Rauapuuduse kõigi kliiniliste ilmingute põhjuseks on punaste vereliblede ehk hemoglobiini madal tase, mille saab välja selgitada lihtsa uuringuga. Spetsialistid, et täpsemalt kindlaks teha, kuidas see element naise kehas vahetatakse, määravad lisaks ferritiini ja transferriini taseme.

Aneemia ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kiire väsimus, samuti üldine nõrkus;
• tinnitus ja pearinglus;
• Küünte, juuste haprus;
• Kahvatu nahk;
• Tahhükardia;
• Ebameeldiv;
• Kõhulahtisus ja seedehäired.

Ravimi koostis

Ravimis Sorbifer kasutatakse toimeainena inimkehale kergesti seeditavat raudrauda. Samuti on preparaadis askorbiinhape, tänu millele on tagatud selle väga olulise mikroelemendi parim omastamine.

See tööriist, erinevalt teistest sarnase toimega tablettidest, on valmistatud spetsiaalse tehnoloogia abil. See võimaldab mikroelemendil imenduda mitte kohe, vaid mõnda aega, mis võimaldab ravimit kasutada vaid paar päeva. Sarnane toime koos askorbiinhappe kasutamisega, mis on täiendav toimeaine, võimaldab teil saavutada kõige soodsama efekti. See on väga mugav ja õige kasutamise korral välistab praktiliselt kõik negatiivsed tagajärjed kehale.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Raseduse ajal kasutatakse ravimit aneemia ja rauapuuduse raviks. Rasedad naised on eriti altid rauavaegusele, kuna sel ajal suureneb lapseootel ema vajadus selle mikroelemendi järele märkimisväärselt. Raud tagab müoglobiini (lihasvalgu) ja hemoglobiini täieliku sünteesi, samuti võimaldab organismil normaalselt toimida ning osaleb redoksreaktsioonides.

Ravimit Sorbifer kasutatakse rinnaga toitmise ajal, kui element eritub kiirendatud režiimis koos piimaga ema kehast. Samuti määratakse ravim sageli veredoonoritele. See võimaldab väga kiiresti taastada raua taset.

Kõrvalmõjud

Inimeste ülevaated ja paljud kliinilised uuringud ütlevad, et ravimi võtmisel on probleeme seedetraktiga, nagu kõhuvalu, oksendamine, iiveldus jne. Eksperdid märgivad, et mida suurem on ravimi annus, seda rohkem sageli võivad tekkida kõrvaltoimed. Sellepärast, kui patsient märkab selliseid ravimi kõrvaltoimeid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sellel ravimil, nagu kõigil sarnastel analoogidel, on ühine kõrvalmõju - hambad muutuvad tumedaks ja väljaheited hakkavad ravimi ebapiisava imendumise tõttu omandama musta värvi. See on aga täiesti arusaadav, kuna maomahlas teatud koguses sisalduv vesinikkloriidhape hakkab oksüdeerima rauda, ​​mida organism ei ole täielikult omastanud. Kuid sel juhul ei ähvarda see absoluutselt mingeid probleeme. Ainus erand on see, kui patsiendil on varem esinenud isegi väikest verejooksu seedetraktis.

Kuigi ravim Sorbifer Durules on üsna ohutu ravim, võivad siiski esineda järgmised kõrvaltoimed, mis on ebasoovitavad:

1. Pearinglus, samuti väikesed peavalud;
2. allergilised reaktsioonid;
3. Väikesed haavandid, mis paiknevad söögitoru seintel;
4. Temperatuuri tõus;
5. Söögitoru ahenemine.

Isegi kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, ei tohiks Sorbiferi kasutamist katkestada, on vaja ainult ravimi annust veidi vähendada. Te peaksite keelduma selle ravimi võtmisest ainult allergiliste reaktsioonide korral, kuna see võib tõesti kahjustada nii naise kui ka loote keha, mida ta kannab.

Vastunäidustused raseduse ajal

Ravimil Sorbifer Durules, nagu ka teistel sarnastel ravimitel, on raseduse korral mõned vastunäidustused, kui seda ei saa kasutada. Seda seletatakse selles ravimis sisalduva toimeaine eripäraga.

Ravimil Sorbifer on järgmised vastunäidustused:

1. Kõrge rauasisaldus. Vähendatud hemoglobiinitaseme määramisel on vaja hinnata seerumi raua, aga ka transferriini ja ferritiini sisaldust. See on tingitud asjaolust, et aneemia ei ole alati tingitud rauapuudusest;
2. Söögitoru valendiku anomaaliad, st tablettide läbimise takistused;
3. Hemolüütiline ja sideroblastiline aneemia;
4. Kõrge tundlikkus teatud ravimis sisalduvate ainete suhtes.

Neid vastunäidustusi aga praktiliselt ei leitud ja seetõttu võib reeglina ravimit raseduse ajal ilma hirmuta kasutada. Kuid enne kasutamist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema, et teada saada, kuidas Sorbifer Durulesi õigesti võtta, et mitte kahjustada ennast ega loodet.

Aneemia ravi video

Sellest videost saate teada, milliseid toite ei tohiks kombineerida rauda sisaldavate preparaatidega:

Sorbifer Durules on aneemiavastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Seda kasutatakse rauapuuduse kompenseerimiseks kehas.

Durules on spetsiaalne ravimite valmistamise tehnoloogia, mis võimaldab raua ioonide ühtlast ja järkjärgulist vabanemist soolestikus mitte seedemahlade toimel, vaid peristaltika (sooleseinte lainelised liikumised) tulemusena. Selline rauaioonide järkjärguline (üle 6 tunni) vabanemine takistab nende suurenenud koguse teket seedeorganites ja takistab rauaioonide ärritavat toimet seedetrakti limaskestale.

Ravimi peamised toimeained on raudsulfaat (320 mg) ja askorbiinhape (60 mg), mis suurendab ravimi imendumist kaksteistsõrmiksoole seinte kaudu.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antianeemia ravim.

Müügitingimused apteekidest

Saab osta retsepti alusel.

Hind

Kui palju Sorbifer Durules apteekides maksab? Keskmine hind on 430 rubla tasemel.

Koostis ja vabastamise vorm

Annustamisvorm Sorbifer Durules - tabletid: ümmargused kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega helekollased, mille ühele küljele on graveeritud "Z"; vaheajal iseloomuliku lõhnaga hall südamik (30 või 50 tk tumedates klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis).

Toimeained (1 tabletis):

• Raudsulfaat (II) - 320 mg (mis võrdub Fe 2+ sisaldusega - 100 mg);
• askorbiinhape - 60 mg.

Abikomponendid: polüetüleenipulber, povidoon K-25, karbomeer 934R ja magneesiumstearaat.

Kesta koostis: tahke parafiin, titaandioksiid, makrogool 6000, hüpromelloos, kollane raudoksiid.

farmakoloogiline toime

Sorbifer Durules on kombineeritud ravim, mida kasutatakse rauasisalduse normaliseerimiseks erinevat tüüpi aneemia korral. Ravimi aktiivsete komponentide, raudsulfaadi ja askorbiinhappe toime tõttu on sellel ravimil aneemiavastased omadused.

Ravimit iseloomustab kõrge imendumine koos rauaioonide järkjärgulise vabanemisega, mis väldib raua ülekoormust veres ja seedetraktis. C-vitamiin ja raudsulfaat tagavad hapniku transpordi ja hemoglobiini tootmise. Askorbiinhape toimib antioksüdandina ja kollageenina, mis soodustab kudede taastumist. Sorbifer Durules'i kasutatakse raua imendumise häirete korral patsiendil, samuti selle kroonilise puudulikkuse korral organismis.

Farmakokineetika

Durules on tehnoloogia, mis tagab raua ioonide järkjärgulise vabastamise ja ühtlase varustamise. Kui võtta Sorbifer Durules'i annuses 100 mg 2 korda päevas, suureneb raua imendumine 30% võrreldes tavaliste rauapreparaatidega.

Rauda iseloomustab kõrge biosaadavus ja imendumine. Imendub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja tühisoole proksimaalses osas. Selle seos plasmavalkudega on vähemalt 90%. See ladestub fagotsüütiliste makrofaagide ja hepatotsüütide süsteemi rakkudes ferritiini või hemosideriini kujul, lihastes - müoglobiini kujul.

Raua poolväärtusaeg on ligikaudu 6 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Sorbifer on ette nähtud rauapuuduse, rauakaotuse korral teatud füsioloogilistel tingimustel (imetamine, hiline rasedus, vereloovutamine), profülaktikaks, rauda sisaldava toidulisandina.

Profülaktilise vahendina võib seda määrata veredoonoritele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• Laste vanus kuni 12 aastat;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• Raua kasutamise rikkumine (sideroblastiline, plii või hemolüütiline aneemia);
• Suurenenud rauasisaldus kehas (hemokromatoos, hemosideroos);
• Söögitoru stenoos ja/või muud obstruktiivsed muutused seedetraktis.

Sugulane (vajalik erihooldus):

• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Põletikulised soolehaigused: Crohni tõbi, haavandiline koliit, enteriit ja divertikuliit.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal esineb peaaegu kõigil naistel erineva raskusastmega rauapuudus ja aneemia teke, mis on ohtlik nii naisele kui lapsele. Seetõttu määratakse raseduse II ja III trimestril profülaktilistel eesmärkidel kõigile rasedatele rauapreparaate.

Rasedatele mõeldud rauda sisaldavate ravimite seas on kõige sagedamini valitud ravim Sorbifer Durules, mis võib naise kehas rauasisaldust üsna kiiresti tõsta. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse Sorbifer 1 tablett päevas. Kui rasedal naisel tuvastatakse aneemia ravi eesmärgil, määratakse Sorbifer 1 tablett 1-2 korda päevas (olenevalt aneemia raskusastmest). Reeglina määratakse Sorbifer raseduse III trimestril ja rinnaga toitmise ajal ööpäevases annuses 200 mg, jagatuna 2 annuseks.

Ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse hemoglobiini taset. Mõnel juhul pikendatakse pärast paranemist ravi Sorbiferiga veel 2 kuu võrra (rauavarude täiendamiseks).

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis näidatud, võetakse Sorbifer Durules suu kaudu. Kaetud tablette ei tohi poolitada ega närida. Need tuleb tervelt alla neelata ja maha pesta vähemalt poole klaasi vedelikuga. Võtke 40-45 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

• Täiskasvanutele ja noorukitele on ette nähtud 1 tab. 1-2 korda päevas. Vajadusel võib rauavaegusaneemiaga patsientidel annust suurendada 3-4 tabletini päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul) 3-4 kuu jooksul (kuni raua depoo täitumiseni organismis).
• Raseduse ja imetamise ajal on ennetamise eesmärgil ette nähtud 1 tablett päevas; raviks määrake 1 tab. 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Ravi tuleb jätkata kuni optimaalse hemoglobiinitaseme saavutamiseni. Depoo edasiseks täiendamiseks võib osutuda vajalikuks ravimi võtmist jätkata veel 2 kuud.

Kõrvalmõju

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetrakti reaktsioonid, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Toime sagedus suureneb annuse suurendamisel kuni 400 mg-ni.

Harvadel juhtudel (< 1/100) возможны: головная боль, головокружение, аллергические реакции (сыпь и зуд), гипертермия кожи, стеноз пищевода, язвенное поражение пищевода, слабость.

Üleannustamine

Sümptomid: naha kahvatus, väsimus või nõrkus, kõhulahtisus, oksendamine, külm niiske higi, paresteesia, hüpertermia, atsidoos, südamepekslemine, vererõhu langus, nõrk pulss.

Raske üleannustamise korral võivad 6...12 tunni pärast tekkida lihaskrambid, neerupuudulikkus, maksakahjustus, koagulopaatia, hüpoglükeemia, perifeerse vereringe kollapsi nähud ja kooma.

Kui te võtate ravimit soovitatust oluliselt suuremas annuses, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Esmaabina tuleks pesta magu, juua piima või toores muna (raudioonide sidumiseks seedetraktis). Terapeutilise meetmena manustatakse deferoksamiini (kompleksimoodustaja, mis seob vaba rauda) ja viiakse läbi sümptomaatilist ravi.

erijuhised

Ravimi kasutamisel on võimalik väljaheidete tumenemine, millel pole kliinilist tähtsust.

Koostoimed teiste ravimitega

Sorbifer Durules'i ei tohi kombineerida järgmiste ravimitega: tsiprofloksatsiin, doksütsükliin, norfloksatsiin ja ofloksatsiin.

Sorbifer Durules võib vähendada samaaegselt kasutatavate enoksatsiini, klodronaadi, grepafloksatsiini, levodopa, levofloksatsiini, metüüldopa, penitsillamiini, tetratsükliinide ja kilpnäärmehormoonide imendumist.

Ravimi Sorbifer Durules ja alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumkarbonaati sisaldavate antatsiidide samaaegne kasutamine võib vähendada raua imendumist. Ravimi Sorbifer Durules ja mis tahes nende ravimite võtmise vahel peaks taluma maksimaalset võimalikku ajavahemikku. Soovitatav minimaalne intervall annuste vahel on 2 tundi, välja arvatud tetratsükliinide võtmisel, kui minimaalne intervall peaks olema 3 tundi.

KÕRTS: Askorbiinhape, raudsulfaat

Tootja: CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS", litsentsi alusel Astra Zeneka, Rootsi

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Rauapreparaadid (raud) suukaudseks manustamiseks

Registreerimisnumber Kasahstani Vabariigis: nr RK-LS-5 nr 005192

Juhend

Ärinimi

Sorbifer® Durules®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Kaetud tabletid

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeained: kuiv raud(II)sulfaat 320 mg (vastab 100 mg raud(II)), askorbiinhape 60 mg,

Abiained: povidoon (K-25), polüetüleenipulber, karbomeer 934 R, magneesiumstearaat,

kesta koostis: hüpromelloos, makrogool 6000, titaandioksiid E 171, kollane raud(III) oksiid E 172, kõva parafiin.

Kirjeldus

Läätsekujulised, kergelt kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega ookerkollased tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "Z" ja millel on iseloomulik lõhn.

Farmakoterapeutiline rühm

Hematopoeesi stimulandid. Raua ettevalmistus. Fe++ preparaadid suukaudseks manustamiseks.

ATX kood B03AA

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

"Durules" on spetsiaalne tootmistehnoloogia, mis tagab toimeaine (raudioonide) järkjärgulise pikaajalise vabanemise, ravimi ühtlase voolu.

Raud imendub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja proksimaalses tühisooles.

Heemiga seotud raua imendumine on umbes 20% ja heemiga mitteseotud raua imendumine umbes 10%. Tõhusaks imendumiseks peab raud olema Fe(II) kujul. Pärast suukaudset manustamist imendub askorbiinhape seedetraktist täielikult. Mao vesinikkloriidhape ja askorbiinhape stimuleerivad raua imendumist, taastades selle Fe 3+-lt Fe 2+-ks. Askorbiinhappe olemasolu preparaadis loob soodsamad tingimused raua imendumiseks soolestikus ja parandab ravimi biosaadavust. Soole epiteelirakkudesse sisenev raud Fe 2+ (ferrovorm) läbib rakusisese oksüdatsiooni Fe 3+-ks (ferrivorm), mis seondub apoferritiiniga. Osa apoferritiinist satub verre, teine ​​osa jääb ajutiselt soolestiku epiteelirakkudesse ferritiini kujul, mis satub verre 1-2 päevaga või eritub organismist koos väljaheitega epiteelirakkude deskvamatsiooni käigus.

Umbes 1/3 verre sisenevast rauast seondub apotransferriiniga, mille molekul muundatakse seejärel transferriiniks. Raua-transferriini kompleks transporditakse sihtorganitesse ja pärast seondumist nende rakkude pinnal paiknevate retseptoritega siseneb endotsütoosi teel tsütoplasmasse. Tsütoplasmas dissotsieerub raud transferriinist ja pöördub tagasi apoferritiiniks. Apoferritiin oksüdeerib raua Fe 3+-ks ja flavoproteiinid osalevad raua redutseerimises.

Puuduvad andmed ravimi farmakokineetika kohta, mis kahjustab maksa- või neerufunktsiooni.

Farmakodünaamika

Raud on keha asendamatu komponent, mis on vajalik hemoglobiini moodustamiseks ja oksüdatiivsete protsesside läbiviimiseks eluskudedes. Toimeaine sisaldub bioloogiliselt ükskõikses käsnastruktuuriga plastmaatriksis. Seedetrakti läbimisel tablettide poorsest maatriksist (6 tunni jooksul) toimub raua ioonide pidev vabanemine. Tableti kilekate ja poorne maatriks tagavad rauaioonide pikaajalise vabanemise. Tableti maos lahustumise vältimine aitab kaasa tableti kilekatte tekkele, mis toimeaine vabanemisel soole peristaltika toimel täielikult laguneb. Raua ioonide aeglane vabanemine ei too kaasa suurt lokaalset kontsentratsiooni, mis väldib seedetrakti limaskesta ärritust.

Raud ladestub lihastes märkimisväärses koguses müoglobiinina.

Askorbiinhape aeglustab ferritiini lagunemist, blokeerides ferritiini autofagia ferritiini lüsosoomide poolt ja transformatsiooni hemosideriiniks.

Askorbiinhape kiirendab raua imendumist seedetraktis, taastades sidumata heemi raua (III) rauaks (II) maos.

Näidustused kasutamiseks

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Annustamine ja manustamine

Tablett tuleb võtta tervelt, ilma närimata ja vähemalt pool tundi enne sööki koos poole klaasi veega.

Tablette ei tohi võtta lamades.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased teismelised:

II-III astme rauavaegusaneemiaga patsientidel võib vajadusel arsti soovitusel annust suurendada 3-4 tabletini 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Kõrvaltoimete ilmnemisel võib annust vähendada poole võrra (1 tablett päevas).

Ravi kestus:

Ravi kestus määratakse individuaalselt, võttes aluseks raua metabolismi laboratoorsed andmed.

Ravi tuleb läbi viia kuni hemoglobiini taseme normaliseerumiseni vere Fe taseme kontrolli all ja jätkata kuni raua depoo täieliku küllastumiseni veel 2 kuud. Raske rauapuuduse korral on ravi keskmine kestus 3-6 kuud.

Kõrvalmõjud

Sageli (>1/100)

Iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus

harva (<1/100)

- söögitoru haavand, söögitoru stenoos

Esinemissagedus teadmata (pole määratud olemasolevate andmete põhjal):

Ülitundlikkusreaktsioonid (nt lööve, anafülaktiline reaktsioon, angioödeem)

Teated arvatavatest kõrvaltoimetest

Ravimi arvatavate kõrvaltoimete kohta andmete esitamine on väga oluline, et võimaldada pidevat ravimi riski/kasu suhte jälgimist. Tervishoiutöötajatele tuleks anda teavet võimalike kõrvaltoimete kohta juhendi lõpus loetletud kontaktide kaudu, samuti riikliku teabekogumissüsteemi kaudu.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi aktiivse või mõne muu inaktiivse komponendi suhtes

Söögitoru stenoos ja/või muud obstruktiivsed muutused seedetraktis

Suurenenud rauasisaldus kehas (hemosideroos, hemokromatoos)

Korduvad vereülekanded

muud tüüpi aneemia, mis ei ole seotud rauavaegusega, välja arvatud juhul, kui muud tüüpi aneemia korral tekib ka rauavaegus

Alla 12-aastased lapsed (kliiniliste andmete puudumise tõttu)

Ravimite koostoimed

- tsiprofloksatsiin: samaaegne manustamine vähendab tsiprofloksatsiini imendumist ligikaudu 50% võrra, mistõttu on oht, et tsiprofloksatsiini sisaldus vereplasmas on väiksem, kui on vajalik ravitoime saavutamiseks.

- levofloksatsiin: samaaegne manustamine vähendab levofloksatsiini imendumist.

-moksifloksatsiin: samaaegne manustamine vähendab moksifloksatsiini biosaadavust peaaegu 40%, seetõttu on samaaegse kasutamise korral vaja tagada võimalikult pikk ajavahemik moksifloksatsiini ja Sorbifer Durulesi võtmise vahel.

- norfloksatsiin: samaaegne manustamine vähendab norfloksatsiini imendumist ligikaudu 75%.

- ofloksatsiin: samaaegne manustamine vähendab ofloksatsiini imendumist ligikaudu 30%.

Ravimi Sorbifer Durules samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega võib osutuda vajalikuks nende ravimite annuse kohandamine. Soovitatav minimaalne intervall Sorbifer Durulesi ja nende ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 tundi:

- kaltsium või magneesiumkarbonaati sisaldavad toidulisandid, samuti alumiiniumhüdroksiid või kaltsium, magneesiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid, koos rauasooladega moodustavad kompleksi, mis vähendab üksteise imendumist.

- kaptopriil: Koosmanustamine vähendab kaptopriili plasmakontsentratsiooni-aja kõveraalust pindala ligikaudu 37%, arvatavasti seedetraktis toimuvate keemiliste reaktsioonide tõttu.

- tsink: samaaegne kasutamine vähendab tsingisoolade imendumist.

- klodronaat: uurimine in vitro on näidanud, et rauda sisaldavad preparaadid moodustavad klodronaadiga kompleksühendi; samaaegne kasutamine võib vähendada klodronaadi imendumist.

- deferoksamiin: samaaegsel kasutamisel väheneb deferoksamiini ja raua imendumine kompleksse ühendi moodustumise tõttu.

- levodopa: raudsulfaadi samaaegne kasutamine vähendab levodopa ühekordsete annuste biosaadavust umbes 50% ja karbidopa ühekordsete annuste biosaadavust 75%, tõenäoliselt kelaadikompleksi moodustumise tõttu.

- metüüldopa: kui seda kasutatakse samaaegselt rauasooladega (raudsulfaat või glükonaat), väheneb metüüldopa biosaadavus, mis võib olla tingitud kelaadi kompleksühendi moodustumisest.

- penitsillamiin: Penitsillamiini ja rauasoolade samaaegne kasutamine vähendab nende imendumist, võib-olla kelaatkompleksi moodustumise tõttu.

- risedronaat: käeshoitav sisse vitro uuringud on näidanud, et rauda sisaldavad preparaadid moodustavad risedronaadiga kompleksühendeid. Kuigi ravimite koostoimeuuringuid ei ole läbi viidud sisse vivo, võib eeldada, et nende ravimite samaaegne kasutamine vähendab risedronaadi imendumist.

- tetratsükliinid: samaaegsel kasutamisel väheneb tetratsükliinide ja raua imendumine. Kui samaaegne manustamine on vajalik, peab Sorbifer Durulesi ja nende ravimite võtmise vaheline soovitatav minimaalne intervall olema vähemalt 3 tundi. Suukaudsel manustamisel pärsib raud oksütetratsiksiini (doksütsükliini) enterohepaatilist vereringet, samuti intravenoossel manustamisel.

- kilpnäärme hormoonid: raua ja türoksiini preparaatide samaaegsel kasutamisel on võimalik türoksiini imendumise vähenemine, mis vähendab asendusravi efektiivsust.

- tsimetidiin: samaaegsel kasutamisel vähendab tsimetidiinist põhjustatud maohappe tootmise vähenemine raua imendumist. Seetõttu peaks nende ravimite võtmise vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi.

- klooramfenikool: samaaegsel kasutamisel on võimalik rauaravi kliinilist toimet edasi lükata.

Ravimi võtmisel koos tee, kohvi, munade, piimatoodete, nisujahu, pudru või taimsete kiudaineterikka toiduga võib raua imendumine väheneda.

Askorbiinhappega seotud koostoimed:

Suurendab kontsentratsiooni salitsülaadid veres (suurendab kristalluuria tekke riski), etünüülöstradiool, bensüülpenitsilliin ja tetratsükliinid. - alandab kontsentratsiooni suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Suurendab aktiivsust norepinefriin.

Vähendab antikoagulandi toimet kumariini derivaadid, hepariin.

Parandab rauapreparaatide, aga ka toidust saadava raua imendumist soolestikus (Fe 3+ ülekandumise tõttu Fe 2+-ks).

Suurendab üldist kliirensit etüülalkohol.

Võib mõjutada tõhusust disulfiraam kroonilise alkoholismi ravis.

Askorbiinhappe samaaegne kasutamine ja deferoksamiin suurendab raua eritumist.

Atsetüülsalitsüülhape, suukaudsed kontratseptiivid, värsked mahlad ja aluselised joogid vähendavad askorbiinhappe imendumist ja imendumist.

erijuhised

Ravimi kasutamisel ilmneb väljaheite tumenemine, millel pole kliinilist tähtsust.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, põletikuliste soolehaiguste (enteriit, divertikuliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi), krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral.

Ravi efektiivsuse põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne jälgimine on soovitatav iga 7-14 päeva järel, olenevalt aneemia kulgemisest.

Ravim on efektiivne ainult rauapuuduse korral. Enne ravi alustamist on vajalik kinnitada rauavaeguse diagnoos (madal seerumi rauasisaldus, kõrge seerumi raua sidumisvõime).

Ravim on ebaefektiivne muud tüüpi aneemia korral, mis ei ole põhjustatud rauavaegusest (nakkuslik aneemia, krooniliste haigustega seotud aneemia, talasseemia).

Rasedus ja imetamine

Ravimit võib kasutada raseduse ja imetamise ajal terapeutilistes annustes.

Ravimi toime omadused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke masinaid.

Ei mõjuta.

Üleannustamine

Suhteliselt väikesed rauakogused võivad põhjustada joobeseisundi sümptomeid. On tõendeid selle kohta, et rauasisaldus, mis on võrdne 20 mg/kg, võib juba põhjustada mõningaid joobeseisundi sümptomeid ja üle 60 mg/kg rauasisalduse puhul võivad sellised sümptomid tekkida. Rauasisaldus 200–250 mg/kg võib lõppeda surmaga.

Sümptomid:

Alla 3 mcg / ml - kerge mürgistus

3-5 mcg / ml - mõõdukas mürgistus

> 5 mcg / ml - raske mürgistus

Raua maksimaalne kontsentratsioon määratakse 4-6 tundi pärast raua allaneelamist.

Kerge kuni mõõdukas mürgistus: 6 tunni jooksul pärast allaneelamist võivad tekkida oksendamine ja kõhulahtisus.

Raske mürgistus: tugev oksendamine ja kõhulahtisus, letargia, metaboolne atsidoos, šokk, seedetrakti verejooks, kooma, krambid, hepatotoksilisus, hiljem seedetrakti stenoos. Raske toksilisus põhjustab ka maksanekroosi ja kollatõbe, hüpoglükeemiat, veritsushäireid, oliguuriat, neerupuudulikkust ja kopsuturset.

Eriti ohtlik on rauasoolade üleannustamine lastele varases eas.

C-vitamiini üleannustamine võib tundlikel inimestel põhjustada tõsist atsidoosi ja hemolüütilist aneemiat (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus).

Ravi:

Piima sees ravimid, mis provotseerivad oksendamist.

Maoloputus 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja soolalahtistitega (näiteks naatriumsulfaat, täiskasvanutele annuses 30 g); piim ja munad koos 5 g vismutkarbonaadiga pehmendavate ainetena.

Pärast maoloputust süstitakse 50-100 ml vees lahustatud 5 g deferoksamiini ja see lahus jäetakse makku. Sooletegevuse stimuleerimiseks võib täiskasvanud patsientidele manustada suu kaudu mannitooli või sorbitooli lahust. Kõhulahtisuse esilekutsumine lastel, eriti varases eas, võib olla ohtlik ja seetõttu ei ole soovitatav. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida, et vältida aspiratsiooni.

Röntgenpildil annavad tabletid varju, seetõttu on kõhupiirkonna röntgenpildi abil võimalik tuvastada allesjäänud tabletid pärast maoloputust ja esilekutsutud oksendamist. Soovitatav on määrata kelaativate ühendite (naatrium, kaltsiumedetaat, 500 mg/500 ml) intravenoosne infusioon pikaajalise infusioonina. Dimerkaprooli ei tohi kasutada, kuna see moodustab rauaga toksilisi komplekse. Desferoksamiin on spetsiifiline ravim, mis moodustab rauaga kelaatkompleksi. Laste ägeda ja raske mürgistuse korral tuleb desferoksamiini manustada alati intramuskulaarselt annuses 90 mg/kg, seejärel intravenoosselt 15 mg/kg, kuni seerumi rauasisaldus vastab seerumi raua sidumisvõimele. Liiga kõrge infusioonikiirus võib põhjustada hüpotensiooni. Kergemate mürgistusjuhtude korral manustatakse desferoksamiini intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg, maksimaalse annuseni 4 g. 142 mmol / l täiskasvanutel), tuleb kohe alustada intensiivset säilitusravi. Vere- või plasmaülekanne viiakse läbi šoki korral, hapnikuravi määramine - hingamispuudulikkuse korral. Pärast mürgistuse kõrvaldamist on soovitatav jälgida raua taset vereseerumis kogu ravikuuri jooksul.

Väljalaskevorm ja pakend

30 ja 50 tabletti pannakse pruunidesse klaaspudelitesse, millel on FG-7 polüetüleenist kork, millel on esimene avamisnupp ja mis on varustatud akordioni amortisaatoriga. Pudel koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Iga kolmas rase naine seisab silmitsi rauapuudusega kehas. Maailma Terviseorganisatsiooni ametlikel andmetel peetakse seda patoloogilist seisundit peaaegu kõige levinumaks maailmas ja see võib kujutada otsest ohtu mitte ainult emale, vaid ka lootele. Ligikaudu 30-40% ilmse või varjatud rauapuudusega naistest kogevad raseduse ajal mitmesuguseid tüsistusi. Rauapuuduse ennetamiseks ja raviks määravad günekoloogid sageli seda olulist mikroelementi sisaldavaid preparaate. Kõige mugavam ja ohutum selles osas on Sorbifer raseduse ajal. See preparaat sisaldab raua ja askorbiinhappe füsioloogilist vormi, mis parandab veelgi mikroelemendi imendumist soolestikus.

Rauapuuduse peamine kliiniline ilming on aneemia. See on sümptomite kompleks, mille peamiseks põhjuseks on hemoglobiini ja/või punaste vereliblede taseme langus, mis määratakse lihtsa vereanalüüsiga. Raua ainevahetuse põhjalikumaks uurimiseks naise kehas võib arst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks transferriini ja ferritiini taseme määramist.

Aneemia peamised sümptomid raseduse ajal:

• Üldine nõrkus ja väsimus.
• Pearinglus, tinnitus, vilkumine "lendab" silme ees.
• Naha ja limaskestade kahvatus.
• Haprad juuksed ja rabedad küüned.
• Pulsi tõus.
• Ebamugavustunne suus.
• Seedehäired, sealhulgas seletamatu kõhulahtisus.

Aneemiat diagnoositakse, kui raseda naise vere hemoglobiinisisaldus langeb alla 110 g/l. See on otsene näidustus rauapreparaatide määramiseks ja dieedi muutmiseks.

Sorbifer Durules'i koostisained

Sorbifer Durulese toimeaineks on raudraud, mis on organismis kergesti omastatav. Kompositsioon sisaldab ka askorbiinhapet, mis hõlbustab oluliselt selle mikroelemendi imendumist soolestikus.

Erinevalt teistest rauda sisaldavatest preparaatidest toodetakse Sorbiferi tablette ainulaadse Durules tehnoloogia abil. See tagab mitte üheastmelise, vaid järkjärgulise raua imendumise pikka aega, mis võimaldab teil ravimit võtta mitte rohkem kui 1-2 korda päevas. Selle tehnoloogia kombinatsioon askorbiinhappe täiendava toime ja kasutusmugavusega teeb Sorbiferist ideaalse ravimi rauapuuduse seisundite raviks ja ennetamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Raseduse ajal on Sorbifer ette nähtud rauapuuduse ennetamiseks ja juba tekkinud aneemia raviks. Naised, kes ootavad lapse sündi, on rauapuuduse seisundite eriline riskirühm, kuna raseduse ajal suureneb vajadus selle mikroelemendi järele oluliselt. Raud on hädavajalik hemoglobiini ja müoglobiini (oluline lihasvalk) sünteesiks, osaleb kõigis redoksreaktsioonides ja tagab organismi normaalse talitluse.

Sorbiferit kasutatakse ka imetamise ajal, kui raud eritub tugevalt naise kehast koos piimaga. Spetsiaalne näidustus selle ravimi määramiseks on vere annetamine. Isegi pikaajaliste doonorite puhul võimaldab Sorbifer teil raua taset lühikese aja jooksul täielikult normaliseerida.

Vastunäidustused raseduse ajal

Nagu igal teisel ravimil, on ka Sorbiferil teatud vastunäidustused raseduse ajal, kui seda ei soovitata või isegi rangelt keelatud võtta. See on tingitud nii toimeaine enda olemusest kui ka tablettide struktuurist.

Peamised vastunäidustused ravimi Sorbifer kasutamisele:

• Suurenenud rauasisaldus kehas (näiteks hemokromatoosiga). Vähenenud hemoglobiinisisalduse tuvastamisel on oluline hinnata transferriini, ferritiini ja seerumi raua taset, kuna mitte kõik aneemiad ei ole tingitud rauavaegusest.
• Sideroblastiline ja hemolüütiline aneemia.
• Obstruktiivsed muutused seedetraktis. Teisisõnu, söögitoru, mao või soolestiku luumenis, mis takistab pillide edenemist.
• Ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Õnneks on need vastunäidustused haruldased ja seetõttu võib enamikul juhtudel raseduse ajal Sorbifer Durules'i kartmata võtta.

Kasutusjuhend

Raseduse varases staadiumis määravad arstid Sorbiferi peamiselt rauapuuduse seisundite ennetamiseks. Sorbiferi tabletid raseduse ajal tuleb alla neelata tervelt, ilma neid purustamata või närimata, vastasel juhul on ravimi toime ettearvamatu. Neid tuleb võtta koos toidu ja veega. Samal ajal on oluline vältida piimatooteid kahe tunni jooksul pärast ravimi võtmist, kuna neis sisalduv kaltsium aeglustab raua imendumist.

1 raseduse trimester

1. trimestril on suurenenud platsenta areng, samuti muutus naisorganismi toimimises. See periood moodustab ka kõige olulisemad etapid loote arengus, kes vajab hädasti rauda. Kõik see soodustab varjatud rauapuuduse teket. Selle ennetamiseks on Sorbiferi soovitatav annus raseduse ajal, nagu on märgitud kasutusjuhendis, 1 tablett päevas. Tavaliselt on see kogus piisav, et säilitada normaalne raua tase organismis ja vältida aneemia teket.

2. ja 3. trimester

Raseduse teisel poolel toimub loote kehas kaks olulist muutust - lihaskiudude intensiivne kasv ja aktiivne vereloome ehk vererakkude teke.

Hilisemates etappides on Sorbifer Durules ette nähtud peamiselt juba tekkinud aneemia raviks. Standardannus on sel juhul üks tablett 1-2 korda päevas koos toiduga, hommikul ja õhtul. Ravi tuleb läbi viia regulaarse täieliku verepildi jälgimisega ja arsti range järelevalve all, kuna ravimi sobimatu kasutamine ja eneseravimine võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid ja ohtlikke kõrvaltoimeid.

Kõrvalmõjud

Kliinilised uuringud ja patsientide ülevaated näitavad, et Sorbiferi võtmise ajal ilmnevad kõige sagedamini seedetrakti kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne ja valu kõhus, samuti väljaheitehäired. On tõestatud, et mida suurem annus, seda suurem on nende kõrvaltoimete esinemissagedus, nii et kui rase naine märkab ravi ajal vähemalt üht neist sümptomitest, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kõigi rauda sisaldavate preparaatide spetsiifiline kõrvalmõju on väljaheidete mustaks määrdumine. See on tingitud asjaolust, et osa rauast, mis ei imendu soolestikus, oksüdeerub maomahla vesinikkloriidhappe toimel ja omandab rikkaliku musta varjundi. Reeglina ei kujuta see kõrvalmõju ohtu. Erandiks on see, kui patsiendil on esinenud seedetrakti verejooksu episoode, mis võivad sarnaneda nende sümptomitega.

Väga harva on Sorbiferi raseduse ajal täheldatud muid kõrvaltoimeid.:

• allergilised reaktsioonid;
• peavalu ja peapööritus;
• temperatuuri tõus;
• stenoos ehk söögitoru ahenemine;
• haavandid söögitoru limaskestal.

Reeglina ei nõua nende sümptomite ilmnemine ravimi kasutamise katkestamist - piisab ainult annuse kohandamisest. Erandiks on allergilised reaktsioonid - kui need tekivad, peate Sorbiferi võtmise lõpetama.

Üleannustamine

Äärmiselt harvadel juhtudel on Sorbifer Durulesi üleannustamine võimalik. Enamasti juhtub see siis, kui naine võtab ravimit iseseisvalt, ilma arsti soovituseta.

Üleannustamise sümptomid on:

• lõikavad valud kõhus;
• korduv oksendamine;
• sagedane lahtine väljaheide koos vere seguga;
• kehatemperatuuri tõus;
• külm ja niiske higi, kahvatu nahk;
• vererõhu alandamine.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Esmaabi üleannustamise korral hõlmab maoloputust sooja soolalahusega. Raua edasise imendumise vältimiseks peate jooma toores muna ja mitu klaasi piima.

Sobivus teiste ravimitega

Kuidas võtta Sorbiferi raseduse ajal, et suurendada selle efektiivsust? Selleks kaaluge, kuidas see ravim teiste ravimitega interakteerub.

Eelkõige ei tohi samal ajal võtta rauapreparaate ja antatsiide (kõrvetiste ja kõhuvalu raviks kasutatavad ravimid). Viimased vähendavad või blokeerivad täielikult raua imendumist peensooles ja selle tulemusena on selline ravi lihtsalt mõttetu. Reeglina tuleb arvestada, et antatsiide võib kasutada mitte varem kui 2 tundi pärast Sorbiferi viimast annust, kuid kõige parem on need aneemiaravi ajaks täielikult loobuda.

Samuti ei ole soovitatav Sorbiferi võtta koos fluorokinoloonide rühma antibiootikumidega. Kuigi nende ravimite kasutamine raseduse ajal on põhimõtteliselt keelatud, kuna neil on äärmiselt negatiivne mõju lootele, tuleks ka seda meeles pidada.

Analoogid

Raseduse ajal kasutatakse ka teisi rauda sisaldavaid ravimeid. Neid soovitatakse Sorbiferi talumatuse korral.

Tuleb meeles pidada, et Sorbiferil on nende ravimite ees mitmeid eeliseid. Esiteks sisaldab see raudrauda, ​​mis on organismis kergesti omastatav. Teiseks tagab Durules tehnoloogia toimeaine pikaajalise vabanemise. Kolmandaks, Sorbiferist imendub rauda keskmiselt 30% rohkem kui teistest rauda sisaldavatest preparaatidest.

Sorbifer Durules on tõhus ja ohutu ravim rasedate naiste rauapuuduse seisundite ennetamiseks ja raviks. Spetsialisti järelevalve all kasutamisel väheneb oluliselt tüsistuste ja kõrvaltoimete oht. Säilitades organismis normaalset rauasisaldust, võib naine olla kindel, et tema laps on tugev ja terve.

Kasulik video aneemia kohta raseduse ajal

Mulle meeldib!

Meditsiinilise kirjanduse andmetel imendub raudraud paremini kui raud (koha autori märkus).

Rauda sisaldavad preparaadid (Ferrum, tabelis lühendatult Fe):

Raudmetalli vabanemise tavalised vormid
	Vabastamise vorm	Pakk., tükk	Hind, r
Maltofer (Maltofer); Šveits, Vifort; polümaltooshüdroksiid	tabletid 100mgFe	30	260-380
	siirup 10mgFe/ml - pudel 150ml	1	230-355
	r/r suukaudseks manustamiseks 50mgFe/ml - pudel 30ml	1	220-320
	r/r d/i 100mgFe 2 ml-s	5	800-1.230
Maltofer Fol (Maltofer Fol); Šveits, Vifort; polümaltooshüdroksiid + foolhape 0,35 mg	tablette näritakse. 100mgFe	30	450-820
Ferrum Lek (Ferrum Lek); Sloveenia, Lek; polümaltooshüdroksiid	siirup 10mgFe/ml - pudel 100ml	1	130-170
	tablette näritakse. 100mgFe	30	250-360
		50	415-600
		90	680-890
	r/r d/i/m 100mgFe 2 ml-s	5	860-1.450
		50	8.150-11.400
Ferlatum (Ferlatum); Itaalia, Italfarmaco; valgu suktsinülaat		10	735-1.060
		20	760-1.360
Ferlatum Fol (Ferlatum Fol); Itaalia, Italfarmaco; valgu suktsinülaat + foolhape 0,2 mg	r/r suukaudseks manustamiseks 40mgFe viaalis. 15 ml	10	580-1.030
Biofer (Biofer); India, MicroLabs; polümaltooshüdroksiid + foolhape 0,35 mg	tablette näritakse. 100mgFe	30	280-400
Venofer (Venofer); Šveits, Vifort; hüdroksiidi-sahharoosi kompleks	r/r d/i iv 100mg Fe 5 ml-s	5	2.300-3.120
Likferr 100; Kreeka, Sotex; hüdroksiidi-sahharoosi kompleks	r/r d/i i/v 100mgFe 5 ml-s	5	1.600-3.130
Levinud raudpreparaadid
Nimi, tootja, koostis	Vabastamise vorm	Pakk., tükk	Hind, r
Aktiferriin (Aktiferriin); Saksamaa, Merkle; sulfaat	kapslid 34,5mgFe + seriin 129mg	20	110-270
		50	250-500
	tilgad (1 ml - 9,5 mgFe + seriin 35 mg) 30 ml pudelis	1	245-510
	siirup (5ml - 34mgFe + seriin 130mg) 100ml pudelis	1	185-370
Sorbifer Durules (Sorbifer Durules); Ungari, Egis; sulfaat + vits 60 mg	tabletid 100mgFe	30	310-600
		50	415-760
Tardiferon (Tardyferon); Prantsusmaa, Pierre Fabre; sulfaat	tabletid 80mgFe	30	180-320
Totem (Tothema); Prantsusmaa, Innoterra; 1 ampullis - 50 mg Fe glükonaadi kujul + mangaan 1,33 mg + vask 0,7 mg	r/r suukaudseks manustamiseks ampullides 10ml	20	360-780
Fenules (Fenules); India, Ranbaxi; sulfaat + vitamiin C 50 mg + riboflaviin 2 mg + nikotiinamiid 2 mg + püridoksiin 1 mg + pantoteenhape 2,5 mg	korgid 45mgFe	10	80-260
		30	180-375
Ferretab comp (Ferretab komp.); Austria, Lannacher; fumaraat + foolhape 0,5 mg	kapslid pikendavad toimet 50mgFe	30	240-550
Ferro-Folgamma (Ferro-Folgamma); Saksamaa, Scherer; sulfaat + vitB12 0,01 mg + foolhape 5 mg	kapslid 37mgFe	20	250-480
		50	530-920
Hematogeen, mitmesugused, raudsulfaat + toidualbumiin	mitmesugused		kuni 40r
Haruldased ja lõpetatud rauapreparaadid
Nimi, tootja, koostis	Vabastamise vorm	Pakk., tükk	Hind, r
Argeferr (Argeferr); Argentina, Rivero; hüdroksiidi-sahharoosi kompleks	r/r d/i i/v 100mgFe 5 ml-s	5	3.030-4.320
CosmoFer (CosmoFer); Taani, PharmaCosmos; dekstraanhüdroksiid	r / d / ja / m süstid 100 mg Fe 2 ml-s	5	3.350-4.550
FerMed (FerMed); Saksamaa, Meditsiin; hüdroksiidi-sahharoosi kompleks	r/r d/i/v 20mgFe/ml 5ml	5	2.600-3.000
Fenyulsi kompleks(Fenules Complex); India, Ranbaxi; polümaltooshüdroksiid	siirup 50mgFe 1 ml fl. 150 ml	1	Ei
Haruldased ja lõpetatud rauapreparaadid
Nimi, tootja, koostis	Vabastamise vorm	Pakk., tükk	Hind, r
Hemopher prolongatum(Hemofer prolongatum); Poola, Glaxo Wellcome; sulfaat	dražee 106mgFe	30	Ei
Gino-Tardiferon(Gyno-Tardyferon); Prantsusmaa, Pierre Fabre; sulfaat + foolhape 0,35 mg	tabletid 80mgFe	30	Ei
Ferrogradumet (Ferrogradumet); Inglismaa, Abbott; sulfaat	tabletid 105mgFe	30	Ei
Ferroplex (Ferroplex); Ungari, Teva; sulfaat + vits 30 mg	Dražee Fe50mg	100	Ei

Maltofer - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Antianeemia ravim

farmakoloogiline toime

Raua ettevalmistus. Sisaldab rauda raud(III)hüdroksiidi polümaltoosikompleksi kujul. See makromolekulaarne kompleks on stabiilne ja ei vabasta rauda vabade ioonide kujul seedetraktis. Ravimi Maltofer® toimeaine struktuur sarnaneb loodusliku rauaühendi ferritiiniga. Selle sarnasuse tõttu satub raud (III) soolest aktiivse transpordiga verre. Imendunud raud seondub ferritiiniga ja ladestub organismis, peamiselt maksas. Seejärel sisaldub see luuüdis hemoglobiini koostises.

Raud, mis on osa raud(III)hüdroksiidi polümaltoosikompleksist, ei oma erinevalt lihtsatest rauasooladest prooksüdantseid omadusi.

Rauapuuduse raskuse ja selle imendumise taseme vahel on korrelatsioon (mida suurem on rauapuuduse raskusaste, seda parem on rauapuuduse imendumine). Kõige aktiivsem imendumisprotsess toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles.

Farmakokineetika

Andmeid ravimi Maltofer® farmakokineetika kohta ei ole esitatud.

Näidustused ravimi MALTOFER® kasutamiseks

• varjatud ja kliiniliselt väljendunud rauapuuduse (rauavaegusaneemia) ravi;
• rauapuuduse ennetamine raseduse, imetamise ajal, fertiilses eas naistel, lastel, noorukitel, täiskasvanutel (näiteks taimetoitlased ja eakad).

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, tilkade ja siirupi annustamisskeem:

Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda.

Tilku ja siirupit võib segada puuvilja-, köögiviljamahlade või karastusjookidega. Närimistablette võib närida või tervelt alla neelata.

Ravimi päevane annus sõltub rauapuuduse astmest (tabel):

Patsientide kategooria	Ravimi vorm	Rauavaegusaneemia	Latentne rauapuudus	Ärahoidmine
enneaegsed lapsed	Piisad	1-2 tilka/kg 3-5 kuud	—	—
Alla 1-aastased lapsed	Piisad	10-20 tilka	6-10 tilka	6-10 tilka
Alla 1-aastased lapsed	Siirup	2,5-5 ml	*	*
Alla 1-aastased lapsed	Rauasisaldus	(25-50 mg)	(15-25 mg)	(15-25 mg)
Lapsed vanuses 1 aastat kuni 12 aastat	Piisad	20-40 tilka	10-20 tilka	10-20 tilka
Lapsed vanuses 1 aastat kuni 12 aastat	Siirup	5-10 ml	2,5-5 ml	2,5-5 ml
Lapsed vanuses 1 aastat kuni 12 aastat	Rauasisaldus	(50-100 mg)	(25-50 mg)	(25-50 mg)
Üle 12-aastased lapsed	Piisad	40-120 tilka	20-40 tilka	20-40 tilka
Üle 12-aastased lapsed	Siirup	10-30 ml	5-10 ml	5-10 ml
Üle 12-aastased lapsed	Rauasisaldus	(100-300 mg)	(50-100 mg)	(50-100 mg)
	Piisad	40-120 tilka	20-40 tilka	20-40 tilka
Täiskasvanud (kaasa arvatud rinnaga toitvad naised)	Siirup	10-30 ml	5-10 ml	5-10 ml
Täiskasvanud (kaasa arvatud rinnaga toitvad naised)	Tabletid	1-3 tabletti	1 tablett	**
Täiskasvanud (kaasa arvatud rinnaga toitvad naised)	Rauasisaldus	(100-300 mg)	(50-100 mg)	(50-100 mg)
Rasedad naised	Piisad	80-120 tilka	40 tilka	40 tilka
Rasedad naised	Siirup	20-30 ml	10 ml	10 ml
Rasedad naised	Tabletid	2-3 tabletti	1 tablett	1 tablett
Rasedad naised	Rauasisaldus	(200-300 mg)	(100 mg)	(100 mg)

* Kuna nende näidustuste puhul on vaja välja kirjutada väga väikesed annused, on soovitatav kasutada suukaudseks manustamiseks ravimit Maltofer® tilgad.

** Kuna nende näidustuste jaoks on vaja välja kirjutada väikesed annused, on soovitatav kasutada ravimit Maltofer® tilgad suukaudseks manustamiseks või Maltofer® siirupit.

Kliiniliselt väljendunud rauapuuduse (rauavaegusaneemia) ravi kestus on 3-5 kuud, kuni hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Pärast seda tuleb ravimit jätkata varjatud rauapuuduse raviks mõeldud annusega veel mitu kuud ja rasedatel naistel vähemalt kuni sünnituseni, et taastada rauavarud.

Varjatud rauapuuduse ravi kestus on 1-2 kuud.

Kliiniliselt raske rauapuuduse korral toimub hemoglobiinitaseme normaliseerumine ja rauavarude täiendamine alles 2-3 kuud pärast ravi algust.

Annustamisskeem 5 ml viaalide jaoks:

Maltoferi suukaudne lahus üheannuselistes viaalides on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Päevase annuse võib võtta korraga söögi ajal või vahetult pärast seda.

Joogilahust võib segada puu- ja köögiviljamahlade või karastusjookidega. Joogi nõrk värvus ei muuda selle maitset ega vähenda ravimi efektiivsust.

Ravimi päevane annus sõltub rauapuuduse astmest.

Üle 12-aastased lapsed, täiskasvanud ja imetavad emad:

Kliiniliselt väljendunud rauavaeguse (rauavaegusaneemia) ravi: 1 pudel 1-3 korda päevas 3-5 kuud, kuni vere hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Pärast seda tuleb ravimit jätkata veel mitu kuud, et taastada rauavarud kehas annuses 1 viaal päevas.

Varjatud rauapuuduse raviks ja rauapuuduse ennetamiseks: 1 pudel päevas 1-2 kuud.

Rasedad naised:

Kliiniliselt väljendunud rauavaeguse (rauavaegusaneemia) ravi: 1 pudel 2-3 korda päevas 3-5 kuu jooksul, kuni vere hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Pärast seda tuleb rauavarude taastamiseks jätkata ravimi kasutamist annuses 1 viaal päevas, vähemalt kuni sünnituseni.

Varjatud puudulikkuse raviks: 1 viaal päevas 1-2 kuu jooksul.

Kliiniliselt raske rauapuuduse korral normaliseerub hemoglobiinisisaldus alles 2-3 kuud pärast ravi algust.

Ravimi süstevormi annustamisskeem:

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.

Enne terapeutilise annuse esmakordset manustamist on vaja läbi viia intramuskulaarne test: täiskasvanutele manustatakse 1/4 kuni 1/2 ravimi annust (25 kuni 50 mg rauda), lastele pool päevasest annusest. Kõrvaltoimete puudumisel 15 minuti jooksul pärast manustamist võib manustada ülejäänud ravimi algannuse.

Süstimise ajal on vaja tagada rahaliste vahendite kättesaadavus erakorraliseks abiks anafülaktilise šoki tekkimisel.

Ravimi annus arvutatakse individuaalselt ja kohandatakse vastavalt üldisele rauapuudusele järgmise valemi järgi:

Üldine rauapuudus (mg) = kehakaal (kg) × (normaalne Hb tase – patsiendi Hb tase) (g/l) × 0,24* + rauavarud (mg)

Kehakaaluga alla 35 kg: normaalne Hb = 130 g/l, mis vastab ladestunud rauale = 15 mg/kg kehakaalu kohta

Kehakaaluga üle 35 kg: normaalne Hb = 150 g/l, mis vastab ladestunud rauale = 500 mg

* Tegur 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000 (rauasisaldus hemoglobiinis = 0,34% / veremaht = 7% kehakaalust / tegur 1000 = g-st mg-ks teisendamine)

Manustatavate ampullide koguarv = kogu rauapuudus (mg)/100 mg.

Tabel manustamiseks mõeldud ampullide koguarvu (ravikuuri kohta kokku) arvutamiseks:

Kehakaal (kg)	Hb 60 g/l	Hb 75 g/l	Hb 90 g/l	Hb 105 g/l
5	1.5	1.5	1.5	1
10	3	3	2.5	2
15	5	4.5	3.5	3
20	6.5	5.5	5	4
25	8	7	6	5.5
30	9.5	8.5	7.5	6.5
35	12.5	11.5	10	9
40	13.5	12	11	9.5
45	15	13	11.5	10
50	16	14	12	10.5
55	17	15	13	11
60	18	16	13.5	11.5
65	19	16.5	14.5	12
70	20	17.5	15	12.5
75	21	18.5	16	13
80	22.5	19.5	16.5	13.5
85	23.5	20.5	17	14
90	24.5	21.5	18	14.5

Kui vajalik annus ületab maksimaalse ööpäevase annuse, tuleb ravimi manustamine olla osaline.

Täiskasvanutele määratakse 1 ampull päevas (2,0 ml = 100 mg rauda).

Lastele määratakse annus sõltuvalt kehakaalust.

Maksimaalsed lubatud ööpäevased annused:

Lapsed kaaluga kuni 6 kg - 1/4 ampulli (0,5 ml = 25 mg rauda)

5–10 kg kaaluvad lapsed – 1/2 ampulli (1,0 ml = 50 mg rauda)

Täiskasvanud - 2 ampulli (4,0 ml = 200 mg rauda)

Kui 1-2 nädala pärast hematoloogiliste parameetrite osas terapeutilist vastust ei toimu (näiteks Hb taseme tõus umbes 0,1 g / dl päevas), tuleb esialgne diagnoos uuesti läbi vaadata. Ravimi koguannus ravikuuri jooksul ei tohiks ületada arvutatud ampullide arvu.

Süstimise tehnika

Süstimise tehnika on kriitiline. Ravimi ebaõige manustamise tagajärjel võib süstekohas tekkida valu ja naha määrdumine. Üldtunnustatud asemel (tuharalihase ülemisse välimisse kvadranti) on soovitatav kasutada allpool kirjeldatud ventro-gluteaalse süstimise tehnikat.

Nõela pikkus peab olema vähemalt 5-6 cm Nõela valendik ei tohi olla lai. Lastel ja ka väikese kehakaaluga täiskasvanutel peaksid nõelad olema lühemad ja peenemad.

Tööriistad desinfitseeritakse tavapärasel viisil.

Enne nõela sisestamist tuleb nahka liigutada umbes 2 cm, et pärast nõela eemaldamist torkekanal korralikult sulgeda. See hoiab ära süstitava lahuse tungimise nahaalustesse kudedesse ja naha värvimise.

Asetage nõel nahapinna suhtes vertikaalselt, niudeliigese punkti suhtes suurema nurga all kui reieluuliigese punktiga.

Pärast süstimist eemaldage nõel aeglaselt ja vajutage sõrmega süstekohaga külgnevat nahapiirkonda umbes 5 minutit.

Pärast süstimist peab patsient liikuma.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: väga harva (≥ 0,001%)< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (клинического значения не имеет).

Ravimi MALTOFER® suukaudsete vormide kasutamise vastunäidustused

• liigne rauasisaldus (näiteks hemosideroos ja hemokromatoos);
• raua kasutamise rikkumine (näiteks plii aneemia, sideroakrestiline aneemia);
• mitterauavaegusaneemia (nt hemolüütiline aneemia või B12-vitamiini puudusest põhjustatud megaloblastiline aneemia).

Ravimi MALTOFER® süstevormi kasutamise vastunäidustused

• aneemia, mis ei ole seotud rauapuudusega (näiteks hemolüütiline aneemia, B12-vitamiini vaegusest põhjustatud megaloblastiline aneemia, erütropoeesi häired, luuüdi hüpoplaasia);
• liigne raud (st hemokromatoos, hemosideroos);
• raua kasutamise rikkumine (näiteks sideroahrestiline aneemia, talasseemia, plii aneemia, hiline nahaporfüüria);
• Osler-Rendu-Weberi sündroom;
• krooniline polüartriit;
• bronhiaalastma;
• neerude nakkushaigused ägedas staadiumis;
• kontrollimatu hüperparatüreoidism;
• dekompenseeritud maksatsirroos;
• nakkuslik hepatiit;
• raseduse I trimester;
• sissejuhatuses / sissejuhatuses;

Ravimi MALTOFER® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kontrollitud uuringutes rasedatel naistel pärast raseduse esimest trimestrit ei ilmnenud ravimil soovimatut toimet emale ja lootele. Puuduvad andmed ravimi kõrvaltoimete kohta lootele raseduse esimesel trimestril.

erijuhised

Ravimi väljakirjutamisel diabeediga patsientidele tuleb meeles pidada, et 1 ml suukaudseid tilka sisaldab 0,01 XE, 1 ml siirupit - 0,04 XE, 1 närimistablett - 0,04 XE.

Maltofer® ei põhjusta hambaemaili värvimist.

Üleannustamine

Seni ei ole uimastite üleannustamise juhtudest teatatud ei joobeseisundist ega raua ülekoormuse tunnustest.

ravimite koostoime

Koostoimeid teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ladustamise tingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25 °C. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad säilivusaeg, närimistabletid - 5 aastat; siirup - 3 aastat.

Sorbifer Durules - ametlik kasutusjuhend. Retseptiravim, teave mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Antianeemia ravim

farmakoloogiline toime

Antianeemia ravim. Raud on keha asendamatu komponent, mis on vajalik hemoglobiini moodustamiseks ja oksüdatiivsete protsesside esinemiseks eluskudedes.

Durules tehnoloogia tagab toimeaine (raudioonide) järkjärgulise vabanemise pika aja jooksul. Sorbifer Durules tablettide plastmaatriks on seedemahlas täiesti inertne, kuid toimeaine täielikul vabanemisel laguneb soolestiku peristaltika toimel täielikult.

Askorbiinhape parandab raua imendumist.

Farmakokineetika

Imemine

Durules on tehnoloogia, mis tagab toimeaine (raudioonide) järkjärgulise vabanemise, ravimi ühtlase voolu. 100 mg tarbimine 2 korda päevas tagab 30% parema raua imendumise ravimist Sorbifer Durules võrreldes tavaliste rauapreparaatidega.

Raua imendumine ja biosaadavus on kõrge. Raud imendub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja proksimaalses tühisooles.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega - 90% või rohkem. See ladestub ferritiini või hemosideriini kujul hepatotsüütides ja fagotsüütiliste makrofaagide süsteemi rakkudes, väike kogus - müoglobiini kujul lihastes.

aretus

T1/2 on 6 tundi.

Ravimi Sorbifer Durules kasutamise näidustused

• rauavaegusaneemia;
• rauapuudus;
• rauavaegusaneemia ennetamine raseduse, imetamise ajal, veredoonoritel.

Annustamisrežiim

Ma võtan ravimi sisse. Kaetud tablette ei tohi poolitada ega närida. Tablett tuleb tervelt alla neelata ja maha pesta vähemalt poole klaasi vedelikuga.

Täiskasvanutele ja noorukitele on ette nähtud 1 tablett 1-2 korda päevas. Vajadusel võib rauavaegusaneemiaga patsientidel annust suurendada 3-4 tabletini päevas, jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul) 3-4 kuu jooksul (kuni raua depoo täitumiseni organismis).

Raseduse ja imetamise ajal on profülaktika eesmärgil ette nähtud 1 tablett päevas; Ravi jaoks on ette nähtud 1 tablett 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Ravi tuleb jätkata kuni optimaalse hemoglobiinitaseme saavutamiseni. Depoo edasiseks täiendamiseks võib osutuda vajalikuks ravimi võtmist jätkata veel 2 kuud.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus (nende kõrvaltoimete esinemissagedus võib suureneda annuste suurendamisel 100 mg-lt 400 mg-le); harva (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.

Allergilised reaktsioonid: harva (<1/100) - зуд, сыпь.

Kesknärvisüsteemi poolelt: harva (<1/100) - головная боль, головокружение.

Teised: harv (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.

Ravimi Sorbifer Durules kasutamise vastunäidustused

• söögitoru stenoos ja/või muud obstruktiivsed muutused seedetraktis;
• suurenenud rauasisaldus kehas (hemosideroos, hemokromatoos);
• raua kasutamise rikkumine (plii aneemia, sideroblastiline aneemia, hemolüütiline aneemia);
• alla 12-aastased lapsed (kliiniliste andmete puudumise tõttu);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, põletikulise soolehaiguse (enteriit, divertikuliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi) korral.

Ravimi SORBIFER DURULES kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit Sorbifer Durules on võimalik kasutada raseduse ja imetamise ajal vastavalt näidustustele.

erijuhised

Ravimi kasutamisel on võimalik väljaheidete tumenemine, millel pole kliinilist tähtsust.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus segatuna verega, väsimus või nõrkus, hüpertermia, paresteesia, naha kahvatus, külm niiske higi, atsidoos, nõrk pulss, vererõhu langus, südamepekslemine. Raske üleannustamise korral võivad 6...12 tunni pärast tekkida perifeerse vereringe kollapsi, koagulopaatia, hüpertermia, hüpoglükeemia, maksakahjustuse, neerupuudulikkuse, lihaskrambide ja kooma nähud.

Ravi: üleannustamise korral pöörduda viivitamatult arsti poole. On vaja pesta magu, toores muna sees, piim (raudioonide sidumiseks seedetraktis); manustada deferoksamiini. Sümptomaatiline ravi.

ravimite koostoime

Sorbifer Durules võib vähendada samaaegselt kasutatavate enoksatsiini, klodronaadi, grepafloksatsiini, levodopa, levofloksatsiini, metüüldopa, penitsillamiini, tetratsükliinide ja kilpnäärmehormoonide imendumist.

Ravimi Sorbifer Durules ja alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumkarbonaati sisaldavate antatsiidide samaaegne kasutamine võib vähendada raua imendumist. Ravimi Sorbifer Durules ja mis tahes nende ravimite võtmise vahel peaks taluma maksimaalset võimalikku ajavahemikku. Soovitatav minimaalne intervall annuste vahel on 2 tundi, välja arvatud tetratsükliinide võtmisel, kui minimaalne intervall peaks olema 3 tundi.

Sorbifer Durules'i ei tohi kombineerida järgmiste ravimitega: tsiprofloksatsiin, doksütsükliin, norfloksatsiin ja ofloksatsiin.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.