BCG vaktsiini aegumiskuupäev. BCG vaktsineerimine - koostis, vaktsineerimise reeglid, reaktsioonid ja tüsistused

Juhised vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks tuberkuloosi vastu BCG ja BCG-M vaktsiinidega

II. Kuiva tuberkuloosivaktsiini (BCG) kasutamine intradermaalseks manustamiseks

Ravim on vaktsiinitüve BCG-1 elusad mükobakterid, mis on lüofiliseeritud 1,5% ulatuses. naatriumglutamaadi lahus. Poorne mass pulbrina või valge või kreemika tableti kujul on hügroskoopne.

Inokulatsiooniannus sisaldab 0,05 mg 0,1 ml lahustis.

Bioloogilised ja immunoloogilised omadused.

Kohtumine.

Ravim on ette nähtud tuberkuloosi spetsiifiliseks ennetamiseks.

Kasutusmeetodid ja annustamine.

BCG vaktsiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,05 mg 0,1 ml mahus. Esmane vaktsineerimine viiakse läbi tervetele vastsündinutele 3.-7. elupäeval.

7- ja 14-aastased lapsed, kellel on 2 TU PPD-L-ga Mantouxi testi negatiivne reaktsioon, kuuluvad revaktsineerimisele. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon, hüperemia või torkimisreaktsioon (1 mm). Tuberkuloosi mükobakteritega nakatunud lapsi, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon, revaktsineerida ei kohaldata. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima sünnitushaigla (osakonna), enneaegsete imikute hooldusosakonna, lastekliinikute või feldsher-sünnituspunktide spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Polikliinikutes teostab vaktsineeritavate laste valiku esialgselt arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga uuringu päeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid. Vajadusel konsulteerida eriarstidega, teha vere- ja uriinianalüüsid. Vastsündinu ajaloos (haiguslugu) märkida vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria ja kontrollnumber, tootja, ravimi aegumiskuupäev.

Vaktsineerimiseks (revaktsineerimiseks) kasutatakse ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid mahuga 1,0 ml, millel on tihedalt liibuvad kolvid ja õhukesed lühikesed nõelad. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning nõelata injektoreid. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstalt desinfitseerivas lahuses (5% kloramiin), seejärel hävitatakse tsentraalselt. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsineerimisruumis hoitakse vaktsiini (külmkapis, luku all) ja lahjendatakse. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud BCG vaktsineerimisega. Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida samal päeval tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega.

Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt.

Ravimit ei tohi kasutada:

Võõrkehade või helveste olemasolul, mis ei purune lahjendatud preparaadis loksutamisel.

Kuivvaktsiin lahjendatakse vahetult enne kasutamist vaktsiinile kantud steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja ilma lisanditeta.

Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga, tihenduskoht (pea) viilitakse ja murtakse ettevaatlikult pintsettidega maha. Seejärel viilige ja murdke ampulli kael ära, mähkige viilitud ots steriilsesse marli.

0,05 mg BCG annuse saamiseks 0,1 ml-s viiakse steriilne süstal mahuga 2,0 ml, pika nõelaga 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust 20-annuselise vaktsiiniga ampulli ja ampull 10-annuselise vaktsiiniga - 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust. Vaktsiin peaks pärast 2-3 korda loksutamist täielikult lahustuma 1 minuti jooksul. Sadestumine või helveste teke, mis loksutamisel ei purune, ei ole lubatud.

Lahjendatud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (must paberist silinder) ning kasutada kohe pärast lahjendamist. Kasutamata vaktsiin hävitatakse 30-minutise keetmise, 30-minutilise autoklaaviga 126°C juures või 60-minutilise desinfitseerimislahuse (5% kloramiini lahus) sukeldamisega.

Ühe vaktsineerimise jaoks tõmmatakse süstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitupsu, et suruda õhk välja ja viia süstla kolb soovitud asendisse. - 0,1 ml. Enne iga komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2-3 korda õrnalt segada. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.

BCG vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70° alkoholiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha pindmisse kihti. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis kaob tavaliselt 15-20 minuti pärast.

Sideme paigaldamine ja süstekoha töötlemine joodi või muude desinfitseerivate lahustega on keelatud.

Reaktsioon sissejuhatusele

BCG vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5-10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul. Revaktsineeritud inimestel tekib lokaalne reaktsioon 1-2 nädala jooksul. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

90-95%-l vaktsineerimiskohas vaktsineeritutest peaks tekkima kuni 10,0 mm läbimõõduga pindmine arm. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on haruldased ja tavaliselt lokaalse iseloomuga.

Vastunäidustused

Vaktsineerimiseks:

1) Enneaegsus 2-4 kraadi (sünnikaaluga alla 2500 g).

2) Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemiste korral (emakasisene infektsioon, mädane-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahakahjustused, jne) kuni haiguste kliiniliste ilmingute kadumiseni.

3) Immuunpuudulikkuse seisund (esmane).

4) Üldine BCG infektsioon, mis on tuvastatud pere teistel lastel.

5) HIV-nakkus emal.

Lastele, keda vastsündinu perioodil ei vaktsineerita, määratakse pärast vastunäidustuste välistamist BCG-M vaktsiin.

Revaktsineerimiseks:

1. Ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste, sh allergiliste, ägenemine. Vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast paranemist või remissiooni algust.

2. Immuunpuudulikkuse seisundid, mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisel viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.

3. Tuberkuloos, MBT-nakkuse diagnoosimine ajaloos.

4. Positiivne ja küsitav Mantoux test 2 TU PPD-L-ga.

5. Tüsistunud reaktsioonid eelmisele BCG vaktsiini manustamisele (keloidne arm, lümfadeniit jne).

Nakkushaigetega kokkupuutel peres, lasteasutuses jne. vaktsineerimine viiakse läbi karantiiniperioodi või selle haiguse maksimaalse inkubatsiooniperioodi lõpus.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Lapsed, keda vastsündinuperioodil ei ole vaktsineeritud, saavad BCG-M vaktsiini. 2 kuu vanustele ja vanematele lastele tehakse eelnevalt Mantouxi test 2 TU PPD-L ja vaktsineeritakse ainult tuberkuliinnegatiivseid lapsi.

Muid profülaktilisi vaktsineerimisi võib läbi viia vähemalt 1-kuuliste intervallidega enne ja pärast BCG revaktsineerimist.

Vabastamise vorm

Ampullides, mis sisaldavad 0,5 mg (10 annust) või 1,0 mg ravimit (20 annust) koos lahustiga - 0,9% naatriumkloriidi lahusega - vastavalt 1 või 2 ml ampulli kohta.

Üks pakend sisaldab 5 ampulli BCG vaktsiini ja 5 ampulli 0,9% naatriumkloriidi lahusega (5 komplekti).

BCG vaktsiini säilivusaeg on 2 aastat.

Ravimit tuleb hoida temperatuuril 5-8 °C.

III. Tuberkuloosivaktsiini (BCG-M) kuiv kasutamine (säästvaks esmaseks immuniseerimiseks)

Ravim on vaktsiinitüve BCG-1 elusad mükobakterid, mis on lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutamaadi lahuses. Poorne mass on pulbriline või valge või kreemika tableti kujul. Hügroskoopne. Inokulatsiooniannus sisaldab 0,025 mg ravimit 0,1 ml lahustis.

Bioloogilised ja immunoloogilised omadused

BCG-1 tüve elusad mükobakterid, mis paljunevad vaktsineeritu kehas, põhjustavad pikaajalise tuberkuloosi immuunsuse tekke.

Eesmärk

Ravim on ette nähtud tuberkuloosi õrnaks spetsiifiliseks ennetamiseks.

Kasutusmeetodid ja annustamine

BCG-M vaktsiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,025 mg 0,1 ml lahustis.

BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:

1. Sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele kaaluga 2000 g või rohkem, algse kehakaalu taastamisega - päev enne väljakirjutamist.

2. Meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute põetamise osakondades (õenduse 2. etapp) - lapsed kaaluga 2300 g või rohkem enne haigla kodust väljakirjutamist.

3. Lastekliinikutes - lapsed, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega.

4. Territooriumidel, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on rahuldav, kasutatakse BCG-M vaktsiini kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks.

Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses ilma eelneva tuberkuliinidiagnoosita.

Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud enne vaktsineerimist, nõuavad esialgset Mantouxi testi 2 PPD-L TE-ga. Tuberkuliininegatiivseid lapsi vaktsineeritakse. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon (hüpereemia) või torkimisreaktsioon (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima sünnitusmaja (osakonna), enneaegsete imikute õendusabi osakonna, lastekliiniku või feldsher-sünnituspunkti eriväljaõppe saanud meditsiinitöötajad Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearst. Kodune vaktsineerimine on keelatud. Vaktsineeritavate laste valiku viib esialgselt läbi arst (parameedik) kohustusliku termomeetriaga vaktsineerimispäeval, võttes arvesse meditsiinilisi vastunäidustusi ja anamneesi andmeid. Vajadusel konsulteerige eriarstidega ning viige läbi vere- ja uriinianalüüs. Vastsündinu haigusloos (haiguslugu) on märgitud vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria ja kontrollnumber, tootja, ravimi kõlblikkusaeg.

Vaktsineerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid steriilseid tuberkuliinisüstlaid, mahuga 1,0 ml, tihedalt liibuvate kolbidega ja õhukesed lühikesed nõelad lühikese lõikega. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning nõelata injektoreid. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstalt desinfitseerivas lahuses (5% kloramiin), seejärel hävitatakse tsentraalselt. Keelatud on kasutada muuks otstarbeks tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud vahendeid Vaktsineerimisruumis hoitakse vaktsiini (külmkapis, luku all) ja lahjendatakse. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud BCG vaktsineerimisega. Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida samal päeval tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete manipulatsioonidega.

Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt. Ravimit ei tohi kasutada:

Ampulli etiketi puudumisel või selle vale täidisega;

Kui aegumiskuupäev on möödas;

Ampulli pragude ja sälkude olemasolul;

Kui ravimi füüsikalised omadused muutuvad (kortsus tablett, värvimuutus jne);

Kui lahjendatud preparaadis on võõrkehasid või mittepurunevaid helbeid.

Kuivvaktsiin lahjendatakse vahetult enne kasutamist vaktsiinile kantud steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja võõrkehadeta.

Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga, tihenduskoht (pea) viilitakse ja murtakse ettevaatlikult pintsettidega maha. Seejärel viilige ja murdke ampulli kael ära, mähkige viilitud ots steriilsesse marli.

0,025 mg BCG-M annuse saamiseks 0,1 ml-s viiakse 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust pika nõelaga steriilse süstlaga vaktsiiniga ampulli. Vaktsiin peaks pärast 2-3 korda loksutamist täielikult lahustuma 1 minuti jooksul.

Sadestumine või helveste teke, mis loksutamisel ei purune, ei ole lubatud.

Lahjendatud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (must paberist silinder) ning kasutada kohe pärast lahjendamist. Kasutamata jäänud vaktsiin hävitatakse 30-minutilise keetmise, 30-minutilise autoklaaviga 126°C juures või 60-minutilise desinfitseerimislahuse (5% kloramiini lahus) sukeldamisega.

Üheks inokuleerimiseks võetakse steriilse süstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitupsu, et suruda õhk välja ja viia kolb soovitud asendisse. - 0,1 ml. Enne iga kaheannuselist komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2-3 korda õrnalt segada. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.

BCG-M vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70 ° alkoholiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha pindmisse kihti. Esiteks manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel on täpselt nahasiseselt sisestatud, ja seejärel kogu ravimi annus (kokku 0,1 ml). Õige süstimistehnika korral peaks moodustuma vähemalt 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis tavaliselt kaob 15-20 minuti pärast.

Ravimi manustamine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see võib moodustada külma abstsessi.

Süstekohale on keelatud sideme paigaldamine ja töötlemine joodi ja muude desinfitseerivate lahustega.

Reaktsioon sissejuhatusele

BCG-M vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5-10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel tekib normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul.

Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased ja tavaliselt lokaalse iseloomuga.

Vastunäidustused vastsündinute BCG-M vaktsiiniga vaktsineerimiseks

1. Enneaegsus – sünnikaal alla 2000 g.

2. Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemiste korral (emakasisene infektsioon, mädane-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahakahjustused, ägenemised, põletik ja kahjustused, mis võivad olla raskekujulised). jne) kuni haiguste kliiniliste ilmingute kadumiseni.

3. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane).

4. Üldine BCG infektsioon avastatud teistel pere lastel.

5. HIV-nakkus emal.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Vastsündinu perioodil vaktsineerimata lapsed saavad BCG-M vaktsiini pärast vastunäidustuste tühistamist.

Vabastamise vorm

Ampullides, mis sisaldavad 0,5 mg ravimit (20 annust) koos lahustiga - 0,9% naatriumkloriidi lahus, 2 ml ampulli kohta.

Üks pakend sisaldab 5 ampulli BCG-M vaktsiini ja 5 ampulli 0,9% naatriumkloriidi lahusega (5 komplekti).

BCG-M vaktsiini kõlblikkusaeg on 1 aasta.

Ladustamis- ja transporditingimused

Ravimit hoitakse temperatuuril 5-8°C.

Transport kõikide transpordiliikidega temperatuuril 5-8°C.

IV. Tüsistused pärast BCG ja BCG-M vaktsiinide kasutuselevõttu

Tüsistuste põhjused pärast tuberkuloosivaktsiiniga immuniseerimist võivad lisaks tüve bioloogilistele omadustele olla ravimi intradermaalse manustamise tehnika rikkumised, vaktsineerimise näidustused, samuti lapse kaasnev patoloogia enne vaktsineerimist ja selle ajal. lokaalse vaktsineerimisreaktsiooni tekkimine.

Tüsistused jagunevad nelja kategooriasse:

Võttes arvesse õigeaegse avastamise tähtsust ja vajadust võtta piisavaid meetmeid tüsistuste korral pärast BCG või BCG-M vaktsiini kasutuselevõttu, on haiguse õigeaegseks avastamiseks, järgnevaks raviks ja dispanserlikuks jälgimiseks näidatud järgmised organisatsioonilised meetmed. Selle patoloogiaga lapsed.

Arsti tegevuste algoritm (jada) sisaldab järgmisi lapse uurimise etappe pärast tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõttu:

1. etapp. Lastekliinikus pediaatril läbivaatusel tuleb meeles pidada, et iga tuberkuloosivaktsiiniga nahasiseselt vaktsineeritud last vaatab lastearst 1, 3, 6, 12 kuu vanuselt enne lokaalse vaktsineerimisreaktsiooni paranemist. Uurimisel pöörab lastearst tähelepanu vaktsiini süstimiskohale ja piirkondlike (emakakaela, aksillaarsete, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete) lümfisõlmede seisundile.

Süstekoha haavandid üle 10 mm või suurenemine üle 10 mm ühes näidatud perifeerses lümfisõlmes või pikaajaline, üle 6 kuu, lokaalse vaktsineerimisreaktsiooni mitteparanemine on näidustus lapse suunamiseks konsultatsioon lasteftiisiaatriga. Laste ftisiaatri täiendav läbivaatus on näidustatud ka lastele, kellel on aksillaarne (kaenlaalune), supraklavikulaarne, subklaviaalne lümfadeniit, mis avastati juhuslikult rindkere organite röntgenuuringul lümfisõlmede kerge suurenemise, "pöörde" tõttu. tuberkuliinireaktsioonid, ülitundlikkus tuberkuliini suhtes, tuberkuloosimürgistuse sümptomid, sagedased külmetushaigused, luukoe esinemine, mida peetakse osteomüeliidiks, krooniliseks sünoviidiks ja artriidiks.

2. etapp. Lastekliinikus määrab ftisiaater, lähtudes haiguse kliinilistest ilmingutest, diagnoosi kinnitamiseks vajalike diagnostiliste meetmete ulatuse. Allpool on toodud vaktsineerimisjärgsete tüsistuste kliinilised kriteeriumid, et eristada neid mittespetsiifilistest kahjustustest.

Lümfadeniit (piirkondlik, sageli aksillaarne (aksillaarne), mõnikord supraklavikulaarne või subklaviaalne, esineb peamiselt väikelastel):

Lümfisõlmede suurenemine IV ("uba"), V ("sarapuupähkel") ja hiljem - VI ("pähkli") suurus;

Lümfisõlmede konsistents on alguses pehme, elastne, hiljem tihe;

Lümfisõlmede palpatsioon on valutu;

Nende kohal olev nahk ei ole muutunud ega roosakas;

Sellega võib kaasneda kasefitseerimine koos kaseossete masside läbimurdega väljapoole ja fistuli moodustumisega mõõduka või rohke mädase eritisega.

Infiltraat areneb süstekohas:

Keskel võib olla haavand,

Suurus 15 kuni 30 mm - ja rohkem;

Kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Külm abstsess (skrofuloderma):

Kasvajalaadne moodustumine ilma naha muutusteta selle kohal;

Palpatsioon on valutu, kõikumine määratakse keskel;

Sageli kaasneb kaenlaaluste lümfisõlmede reaktiivne suurenemine;

Haavand (külma abstsessi enneaegse diagnoosimise ja selle spontaanse avanemise korral).

Haavand (naha ja nahaaluse rasvkoe defekt süstekohal):

Haavandi suurus on 10–20–30 mm läbimõõduga (selle servad on õõnestatud, infiltratsioon ümber on nõrgalt väljendunud, põhi on kaetud rohke mädase eritisega).

Keloidne arm (erineva suurusega kasvajataoline moodustis süstekohas, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale). Erinevalt armist, mis moodustub vaktsiiniprotsessi tavapärase käigus, on keloid:

Sellel on tihe, mõnikord kõhreline tekstuur;

Keloidi paksuses on kapillaarid, mis on uurimise ajal selgelt nähtavad;

Armi kuju on ümmargune, elliptiline, mõnikord tähtkujuline;

Pind on sile, läikiv;

Värvus kahvaturoosast, sinaka varjundiga intensiivsest roosast kuni pruunikani;

Tema piirkonnas sügeleva tunde saatel lisandub sügelusele valu.

Ostiit on luusüsteemi kahjustus (kliiniline pilt vastab kahjustusele). Protsessi vaktsineerimisjärgse etioloogia soovitamise kriteeriumiks on lapse vanus alates 6 kuust. kuni 1 aasta ja piiratud kahjustus

Lastekliiniku tingimustes viiakse läbi järgmised täiendavad uuringud:

Laboratoorsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid,

Tuberkuliinidiagnoos: Mantouxi test 2 TU PPD-L-ga (kui tüsistus diagnoositakse 12 kuud hiljem või hiljem pärast immuniseerimist tuberkuloosivaktsiiniga),

Tavaline rindkere röntgenuuring.

3. etapp. Pärast kliinilist ja radioloogilist läbivaatust saadetakse tüsistuste kahtlusega laps diagnoosi kontrollimiseks ja ravi määramiseks spetsialiseeritud tuberkuloosivastasesse osakonda.

Tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes tehakse täiendav röntgentomograafiline uuring ja diagnoosi kontrollimine.

Näidatud on rindkere organite tomograafiline uuring:

Patoloogiliste muutuste esinemisel tavalisel rindkere röntgenpildil, mis nõuab diagnoosi kinnitamiseks mediastiinumi tomograafiat;

Osteoartikulaarse patoloogia avastamisel.

BCG osteiidi kahtluse korral tehakse lisaks kahes projektsioonis kahjustatud piirkonna uuringuradiograafia, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke patoloogia tunnuseid, piirkondlikku osteoporoosi, luu atroofiat, hävimiskoldeid pikkade torukujuliste luude epimetafüüsi lõikudes koos tihedate lisandite varjudega, sekvestrid, liigesepindade kontaktdestruktsioon, liigeseruumi ahenemine, liigeste pehmete kudede varjude tihenemine.

BCG diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse peamiselt bakterioloogilisi meetodeid (patogeeni kultuuri eraldamine koos selle kuuluvuse tõendamisega M. bovis BCG-sse, määrates kindlaks selle bioloogilised omadused: kasvukiirus, morfoloogia, tinktuuriomadused, nitraatreduktaasi test, katalaasi aktiivsus , ravimiresistentsus, pöörates erilist tähelepanu ravimite tundlikkusele tsükloseriini suhtes). Võimaluse korral kasutatakse patogeeni tuvastamiseks ka molekulaarbioloogilisi meetodeid.

Kui patogeeni Mbovis BCG-sse kuulumist ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse vaktsineerimisjärgse tüsistuse diagnoos põhjaliku uuringu (kliiniline, radioloogiline, laboratoorne) põhjal. Pärast diagnoosi panemist määrab ftisiaater, lähtudes haiguse kliinilistest ilmingutest, lapse ravimeetmete ulatuse ja määrab tuberkuloosivastase ravi.

Vaktsineerimisjärgseid tüsistusi ravib ftisiaater tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes vastavalt kopsuvälise tuberkuloosiga lapse ravi üldpõhimõtetele, individuaalselt sõltuvalt tüsistuse tüübist ja protsessi levimusest. . Hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas on näidustatud juhul, kui ambulatoorselt ei ole võimalik piisavat ravi saada. Muude ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine lapse (teismelise) tüsistuste ravi ajal on rangelt keelatud.

Meditsiiniliste meetmete algoritmi viimane 4. etapp pärast vaktsineerimisjärgse tüsistuse diagnoosimist BCG vaktsiini süstekohas on nende probleemidega tegelevate meditsiiniasutuste teavitamine tuvastatud tüsistusest, nimelt:

Teavitada koheselt raviasutuse juhti ja saata hädaabiteade riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusele;

Koostage "Tuberkuloosivaktsiiniga immuniseerimise järgselt tüsistustega patsiendi registreerimiskaart" (lisa 1) ja saatke see Venemaa Tervishoiuministeeriumi TB-vastase vaktsiini tüsistuste vabariiklikule keskusele 2010. aasta ftisiopulmonoloogia uurimisinstituudis. Venemaa tervishoiuministeerium;

Kõikidest tüsistuste ja ebatavaliste reaktsioonide juhtudest või tuberkuloosivaktsiini füüsikaliste omaduste vastuoludest teatatakse GISK-le. L.A. Tarasovitš Venemaa tervishoiuministeeriumist.

V. Vastsündinute vaktsineerimise korraldus

1. Sünnitusmaja peaarst (osakonnajuhataja) korraldab vastsündinute vaktsineerimist.

2. Sünnitusmaja (osakonna) peaarst määrab vähemalt kaks õde vaktsiini manustamistehnika eriväljaõppeks.

3. Lastekliinikusse vahetuskaardi (konto vorm N 0113 / y) saatmisel märgib sünnitusmaja (osakond) nahasisese vaktsineerimise kuupäeva, vaktsiiniseeria, selle kehtivusaja ja tootja nime.

4. Sünnitusmaja (osakond) teavitab lapsevanemaid, et 4-6 nädalat pärast intradermaalset vaktsineerimist peaks lapsel tekkima lokaalne vaktsineerimisreaktsioon, mille ilmnemisel tuleb last näidata kohalikule lastearstile. Rangelt on keelatud ravida reaktsioonikohta mis tahes lahustega ja määrida erinevate salvidega.

5. Väljaspool sünnitusmaja sündinud lapsi, aga ka mingil põhjusel vaktsineerimata vastsündinuid vaktsineeritakse lastekliinikus (haigla lasteosakonnas, feldsher-sünnituspunktis) spetsiaalselt selleks koolitatud meetodiga. intradermaalne vaktsineerimine õe (parameediku) poolt.

Sünnitusmaja (osakonna) lastetoas vastsündinute intradermaalsel meetodil vaktsineerimiseks peab teil olema:

Külmkapp BCG ja BCG-M vaktsiinide hoidmiseks temperatuuril mitte üle +8°C.

Süstlad 2-5 grammi ühekordselt kasutatavad vaktsiini lahjendamiseks - 2-3 tk.

Ühekordselt kasutatavad tuberkuliinisüstlad hästi istuva kolvi ja õhukese lühikese nõelaga, millel on lühike kaldus lõige - vähemalt 10-15 tk. üheks tööpäevaks.

Süstenõelad N 840 vaktsiini lahjendamiseks - 2-3 tk.

Etüülalkohol (70%) registreering N 74\614\11(12).

Klooramiin (5%), registreerimisnumber N 67\554\250. Valmistatud vaktsineerimise päeval.

Kõiki nahasiseseks vaktsineerimiseks vajalikke esemeid tuleb hoida luku ja võtme all eraldi kapis. Nende kasutamine muul eesmärgil on rangelt keelatud.

Vastsündinu perioodil vaktsineerimata laste vaktsineerimisel peavad kliinikus lisaks olema vahendid Mantouxi tuberkuliinitesti läbiviimiseks.

VI. Tuberkuloosivastase revaktsineerimise korraldamine

1. Mantouxi testi 2 TU PPD-L-ga ja tuberkuloosivastast revaktsineerimist viivad läbi sama koosseisu spetsiaalselt koolitatud lastelinnade, linnaosa ja kesklinna kliinikute parameedikud, mis on ühendatud 2-liikmelisteks meeskondadeks.

2. Brigaadi koosseis ja nende töögraafikud koostatakse igal aastal vastava raviasutuse peaarsti korraldusel.

3. Meeskonda kuuluvad õed peaksid olema Mantouxi testide määramise, hindamise ja vaktsineerimise tehnikaga hästi kursis. Proovid asetab üks õde, proovi hindamise peavad läbi viima mõlemad meeskonnaliikmed ning vaktsineerimised võivad olenevalt isikute arvust läbi viia üks või mõlemad õed. Töö ajaks on kollektiiviga ühendatud asutuse meditsiinitöötaja, kus toimub mass tuberkuliinidiagnostika ja revaktsineerimine.

4. Kohalikud tervishoiutöötajad viivad läbi proovide võtmise ja vaktsineerimise, korraldavad voolu, valivad välja ja suunavad ftisiaatri juurde tuberkuloosi täiendavat läbivaatust vajavad isikud; koostama dokumentatsiooni, koostama tehtud töö kohta akti. Tööd kohapeal kontrollivad laste- ja teismeliste asutuste arstid, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve töötajad ning ftisiaatrid.

5. Võistkondade töögraafikus on vaja ette näha nende korduv aasta jooksul väljasõit, et hõlmata haiguse tõttu puudunud või ajutisi meditsiinilisi erandeid võistkonna esmasel massikontrollil puudunud lapsed ja noorukid.

6. Igas tuberkuloosivastases dispanseris (osakonnas) on määratud isik, kes vastutab tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste eest, kellele on usaldatud ringkonnameeskondade töö jälgimine, metoodiline abi ja nakatumata isikute revaktsineerimine.

7. Tuberkuloosivastasele vaktsineerimisele alluvate kontingentide täieliku katvuse, samuti nahasisese revaktsineerimise kvaliteedi tagavad polikliiniku ülemarst, kesk- ja regionaalhaiglad, polikliinikud, piirkonna lastearst, haigla peaarst. tuberkuloosi dispanser, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuse peaarst ja seda tööd otseselt tegevad isikud.

TB dispanseri (piirkondlik, rajooni alluvusega) ülemarstid peaksid korraldama lasteosakonnas vaktsineerimisjärgsete tüsistustega (varajases, koolieas) laste raviks arsti vastuvõtu. Ravi peab läbi viima koolitatud ftisiopediaater ja teatud päevadel tuleb lapsi näha.

VII. Vahendid Mantouxi testiks enne revaktsineerimist ja revaktsineerimiseks

Ühekordselt kasutatavate ühegrammiste tuberkuliinisüstalde kasutamisel on brigaadi üheks tööpäevaks vaja 150 süstalt hästiistuvate lühikese kaldlõikega kolbidega; 3-5 tükki 2-5 grammi süstlaid koos nõeltega vaktsiini lahjendamiseks. Aastaks planeeritakse süstalde ja nõelte arv lähtuvalt revaktsineerimisele kuuluvate isikute arvust: 1. klassi kooliõpilastele - 50%; 9. klass - 30% õpilastest.

Korduvkasutatavate tööriistade loend:

Bix 18 x 14 cm vati jaoks - 1 tk.

Sterilisaatorid - 5,0 mahuga süstalde virnastamine; 2,0 gr. - 2 tk.

Süstlad 2-5 ml - 3-5 tk.

Süstenõelad N 804 tuberkuliini viaalist ekstraheerimiseks ja vaktsiini lahjendamiseks - 3-5 tk.

Anatoomilised pintsetid pikkusega 15 cm - 2 tk.

Viil ampullide avamiseks - 1 tk.

Joonlauad millimeeter 100 mm pikad (plastist) - 6 tk. või spetsiaalsed nihikud.

Pudelid ravimitele mahuga 10 ml - 2 tk.

Pudel mahuga 0,25-0,5 liitrit. desinfitseerimislahuste jaoks - 1 tk.

Tuberkuliinidiagnostika ja revaktsineerimise läbiviimiseks suurtes meeskondades meeskonnameetodil, kui samaaegselt töötab 2 õde, tuleb pideva patsientide voolu tingimustes kasutada tööriistakomplekti vastavalt "Tuberkuliiniproovide kasutamise juhistele". .

Tuberkuliinitesti ja revaktsineerimise seadmed peaksid olema eraldi ja vastavalt märgistatud. Ühe steriilse süstlaga saab tuberkuliini- või BCG-vaktsiini manustada ainult ühele inimesele.

VIII. Vaktsineerimisplaani koostamine ja selle täitmise jälgimine

1. Tuberkuloosivastase vaktsineerimisplaani koostamine on usaldatud riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskuse, sünnitusmaja, laste- ja üldpolikliiniku, tuberkuloosivastase dispanseri (iga asutuse tegevuspiirkonnas ja ulatuses) ülemarstidele. .

2. Rajooni, linna, piirkonna tuberkuloosivastase vaktsineerimise koondplaani koostab riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskus koos lastearstide ja tuberkuloosivastaste ambulatooriumitega.

3. Linnaosa, linna, piirkonna revaktsineerimiskava näeb ette:

tuberkuloosivastase vaktsineerimise läbinud laste ja noorukite arvu arvestamine;

kontingentide uurimise ja BCG revaktsineerimise läbiviimise ajakava, arvestades teiste vaktsineerimiste aega;

meditsiinipersonali vaktsineerimiseks koolitus ja juhendamine.

4. Laste- ja noorukite rühmadesse vaktsineeritavate registreerimist viivad läbi neid rühmi ja asutusi teenindava üldpediaatrivõrgu arstid.

5. Vaktsineerimisplaani koostamisel võetakse aluseks sündivus antud piirkonnas, linnas, revaktsineerimisplaanis - revaktsineerimisele kuuluvate laste, noorukite ja täiskasvanute arv, võttes arvesse inimeste osakaalu, kes reageerivad sellele negatiivselt. Mantouxi test 2 TU PPD-L-ga.

6. Kontrolli tuberkuloosivastase vaktsineerimise plaani täitmise üle välitingimustes teostab riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus, kellele esitatakse igakuiselt aruanne vormil N 086 / läbiviijalt asutuselt. vaktsineerimised.

7. Tuberkuliini vajadus arvutatakse kahe doosi 0,1 ml määraga iga uuritava kohta. Tuleb arvestada, et 3 ml ampullides - 30 annust - 15 inimese uurimiseks. Ühes liitris tuberkuliinis on 10 000 doosi, millega uuritakse 5000 inimest.

8. BCG ja BCG-M vaktsiini vajadus vastsündinute vaktsineerimiseks arvutatakse 20-30 ampulli tuberkuloosi kuiva vaktsiini intradermaalseks manustamiseks ja lahustit (kaasa arvatud) kuus ühe sünnitusosakonna kohta, kus on 5-10 last. sündinud päevas. See peaks võtma arvesse ka 10- või 20-annuselise BCG vaktsiini olemasolu.

Vaktsiin sisaldab BCG-1 tüve elusaid mükobaktereid, mis inimkehasse sattudes põhjustavad pikaajalise immuunsuse tekke.

BCG tähistab Bacillus Calmette-Guerin, mis tähendab "Bacillus Calmette-Guerin".

BCG vaktsiin võib vastu võtta mitmesuguseid Mycobacteria bovis'e alatüüpe. Selle vaktsiini koostis on jäänud samaks alates 1921. aastast.

Mükobakterite kultuur, mida kasutatakse vaktsiini valmistamiseks, saadakse batsillide külvamisel spetsiaalsele toitekeskkonnale. Ühe nädala jooksul kasvab see kultuur söötmel, seejärel isoleeritakse, filtreeritakse. Pärast seda kontsentreeritakse ja saadakse homogeense konsistentsiga mass.

Selle tulemusena sisaldab vaktsiin teatud koguses nii surnud kui ka elusaid baktereid. Samal ajal võib vaktsiini üksikannus sisaldada erinevat arvu bakterirakke, see sõltub mükobakterite alatüübist, samuti sellest, millist tehnikat vaktsiini valmistamisel kasutati.

Vabastamise vorm

BCG vaktsiini toodetakse vormis lüofilisaat , mida kasutatakse seejärel intradermaalselt manustatava suspensiooni valmistamiseks.

Seda toodetakse poorse pulbrilise hügroskoopse massina, seda toodetakse ka valgete või kreemikate tablettidena.

Inokulatsiooniannus sisaldab 0,05 mg baktereid 0,1 ml lahustis (naatriumkloriid 0,9%).

5 ampulli vaktsiiniga koos lahustiga (samuti 5 ampulli) on pakendatud pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Tuberkuloos on üks ohtlikumaid nakkusi ja see võib areneda lapsel esimestest elupäevadest peale. BCG vaktsiini manustamine sõltub selle efektiivsusest. Mida varem vaktsineerimine läbi viiakse (reeglina tehakse seda kolmandal kuni seitsmendal päeval), seda suurem on selle tõhusus, kui see nakkusega kokku puutub.

BCG-1 tüve elusate mükobakterite paljunemise protsessis vaktsineeritud inimese kehas moodustub järk-järgult pikaajaline tuberkuloos. Täielik tuberkuloosivastane immuunsus moodustub ligikaudu ühe aasta jooksul.

Vastus BCG vaktsineerimisele vastsündinutel määrab, kas immuunsus on välja kujunenud. Vaktsineerimine õnnestus, kui õlale tekkis arm ja BCG vaktsiini süstimise kohas on näha lokaalselt ülekantud nahatuberkuloosi tagajärjed. Seega, kui arm on väga väike ja silmapaistmatu, märgitakse ebapiisav immuniseerimine.

Vaktsineerimise poolt- ja vastuargumentide kaalumisel tuleb arvestada, et vaktsiini kasutamine ei aita tuberkuloosi levikut vähendada. Vaktsineerimine kaitseb aga haiguse raskete vormide avaldumise eest, mis on eriti ohtlikud laste tervisele.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Immuunsuse kestus pärast vaktsineerimist ei ole teada.

Näidustused kasutamiseks

• esimese eluaasta lapsed, kes viibivad kohtades, kus on väga kõrge tuberkuloosi tase;
• lapsed esimesel eluaastal, samuti kooliealised lapsed, kellel on suurenenud risk haigestuda tuberkuloosi;
• need, kes puutuvad palju kokku inimestega, kellel on diagnoositud paljudele ravimitele resistentses vormis tuberkuloos.

BCG vastunäidustused

BCG vaktsineerimisel on täheldatud järgmisi vastunäidustusi:

• lapse enneaegne sünd (eeldusel, et sünnikaal on alla 2500 g);
• emakasisene infektsioon;
• ägedate haiguste teke (vaktsiini kasutuselevõtt on vaja edasi lükata kuni ägenemise lõppemiseni);
• mädased-septilised haigused;
• vastsündinute hemolüütilise haiguse rasked ja mõõdukad vormid;
• esmane ;
• neuroloogiliste sümptomite esinemine närvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral;
• üldised nahakahjustused;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• immunosupressantide samaaegne kasutamine;
• kiiritusravi (vaktsineerimist saab harjutada alles 6 kuud pärast ravi lõppu);
• generaliseerunud tuberkuloosi esinemine teistel pereliikmetel;
• diagnoositud emal.

Samad vastunäidustused on märgitud ka BCG-M vaktsiini kasutuselevõtul.

Revaktsineerimist ei teostata järgmistel juhtudel:

• ägedate haiguste, nii nakkuslike kui ka mittenakkuslike haiguste perioodil;
• ägedate ilmingutega;
• immuunpuudulikkusega;
• kasvajate ja pahaloomuliste verehaiguste korral;
• kiiritusravi või immunosupressantide võtmisel (revaktsineerimist saab läbi viia alles kuus kuud pärast sellise ravi lõppu);
• tuberkuloos (ka anamneesis haigus või mükobakteritega nakatumine);
• positiivse või kahtlase Mantouxi reaktsiooniga;
• kokkupuutel nakkushaigusi põdevate patsientidega;
• vaktsiini sisseviimisega seotud keeruliste reaktsioonide ilmnemisega (eriti kui BCG-ga vaktsineerimise tüsistusi täheldati keloidse armi kujul).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete ilming on tingitud BCG vaktsineerimise koostisosadest, sellest, mis see on ja kuidas see keha mõjutab. Tuleb märkida, et ravim sisaldab elusaid BCG-mükobaktereid, seetõttu ilmneb reaktsioon BCG vaktsineerimisele alati. Seda, kuidas sellised ilmingud võivad välja näha, näitab selgelt foto reaktsioonist BCG vaktsineerimisele.

Protsessi tavapärase kulgemise korral vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon, tekib 5-10 mm läbimõõduga papule. Kui vastsündinu vaktsineeriti, ilmneb normaalne reaktsioon 4-6 nädala pärast. Reaktsiooni vastupidine areng toimub 2-3 kuu jooksul, mõnikord on see pikem protsess. Revaktsineerimisega täheldatakse lokaalse reaktsiooni tekkimist 1-2 nädalat pärast ravimi manustamist.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused võivad tekkida erinevatel aegadel pärast ravimi manustamist. BCG tüsistuste tagajärgede sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini esimese kuue kuu jooksul pärast vaktsiini kasutuselevõttu.

Üldiselt võivad vastsündinute ja vanemate laste tüsistused olla rasked või kerged. Raske tüsistused pärast vaktsineerimist vastsündinutel on seotud infektsiooni üldistamisega. Kopsud tekkida ravimi manustamistehnika mittejärgimise või selle halva kvaliteedi tõttu.

Kõige tavalisem manifestatsioon pärast vaktsineerimist ja revaktsineerimist on külmad abstsessid ja lümfadeniit . Lümfadeniidi ilming on sageli seotud ravimi kvaliteediga, annusega, manustamistehnikaga.

Külmade abstsesside teket täheldatakse, kui vaktsiin satub manustamisprotsessi ajal naha alla. Mõjutab selliste negatiivsete ilmingute arengut ja ravimi kvaliteeti. Kui külm abstsess avastati hilisel ajal, avaneb see sel juhul spontaanselt, pärast inokulatsiooni mädanemist. Selle tulemusena ilmub selles kohas haavand. Foto külmast abstsessist pärast BCG-d näitab selgelt selle tüsistuse tunnuseid.

Kui kohalikud reaktsioonid pärast vaktsineerimist on väga ägedad, ilmub see koht infiltreeruma. Subkutaanne infiltraat tekib vaktsiini liiga sügavale süstimise tõttu. Oluline on õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga, et infektsioonil ei oleks aega vereringesse liikuda.

Võimalik on ka välimus keloidne arm , kui kroonilise põletiku tagajärjed proliferatsiooni staadiumis. Seda tüsistust esineb suhteliselt harva ja tuleb märkida, et vastsündinutel esineb selline tüsistus sagedamini.

Väga harv tüsistusena osteiit , see tähendab luu tuberkuloosi. See haigus võib ilmneda 0,5–2 aastat pärast immuniseerimist, tavaliselt viitab see tõsistele rikkumistele lapse immuunsüsteemi funktsioonides.

Harvadel juhtudel võib lapse kehatemperatuur pärast süstimist veidi tõusta, enamasti on see väike lühiajaline tõus.

Nende ja muude kõrvaltoimete tekkimisel on oluline viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga.

Kasutusjuhend (meetod ja annus)

Vaktsiini juhised näevad ette, et ravimi tutvustamine inimesele viiakse läbi kolm korda elu jooksul. Esimest korda vaktsineeritakse 3-7 päeva pärast lapse sündi, seejärel vaktsineeritakse BCG vastu 7-aastaselt. Pärast seda tehakse vaktsiini 14-aastaselt.

Sel juhul tuleks arvesse võtta BCG ja Mantouxi suhet: revaktsineerimine 7-aastaselt ja 14-aastaselt viiakse läbi ainult siis, kui Mantouxi test on negatiivne. Samuti ei tehta revaktsineerimist piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt madal.

Kui lapsel on vastunäidustusi, võib talle vaktsiini manustada, kui seisund normaliseerub. Enne ravimi kasutuselevõttu peab laps läbima Mantouxi testi. Kui test on negatiivne, tuleb vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik. Kui test on positiivne, siis vaktsiini ei manustata.

Ärge kasutage süstlaid, mille kõlblikkusaeg on möödas. Pärast süstimist tuleb süstal, nõel ja kasutatud vatitupsud leotada desinfitseerivas lahuses, misjärel see kõik hävitada. Enne ampullide kasutamist peate hoolikalt uurima ja kindlaks tegema, kas need on kahjustatud või kas kõlblikkusaeg on möödas.

Juba lahustunud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse mõju eest, pärast lahjendamist võib seda säilitada tund aega. Kasutamata jäänud vaktsiin hävitatakse 126 kraadi juures autoklaavimise teel.

Ravim tuleb süstida vasaku õla välisküljele. Koht määratakse nii, et vaktsiin sisestatakse õla ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisele piirile. Väga oluline on ravimi intradermaalne manustamine, muud manustamisviisid on vastuvõetamatud. Eeldusel, et teatud põhjustel ei ole võimalik õlga vaktsiini süstida, saab valida mõne muu paksu nahaga koha. Kõige sagedamini süstitakse sel juhul seda reide.

BCG-d tuleb manustada ainult ühekordselt kasutatava süstlaga, samal ajal kui nõel peab olema lühikese lõikega. Tüsistuste vältimiseks peate ravimit õigesti manustama. Enne sellesse sisenemist peate nahka venitama ja seejärel süstima veidi lahust. Kui nõel suutis intradermaalselt siseneda, süstitakse kogu lahus. Lisaks ilmub süstekohta valge papule, mille läbimõõt on 5–10 mm. See kaob 15-20 minuti pärast.

Reeglina manustatakse BCG ja BCG-M vaktsiine sünnitusmajas või kliinikus, kus last jälgitakse. Pärast vaktsineerimist peaksite hoolikalt jälgima ravimi süstimise kohta. Mitte mingil juhul ei tohi seda nahapiirkonda antiseptikumidega määrida.

Tuleb meeles pidada, et pärast lapsele vaktsiini manustamist tekivad normaalsed reaktsioonid. Seega, kui vastsündinu vaktsiin muutub punaseks, näitab see protsessi normaalset kulgu.

Pärast vastsündinu vaktsineerimist ilmneb lapse normaalne reaktsioon 1–1,5 kuu pärast. Pärast vaktsiini korduvat manustamist lastele vanuses 7 ja 14 aastat tekib reaktsioon varem, 1 või 2 nädala pärast. Pärast reaktsiooni tekkimist ei tohi seda kohta hõõruda, kriimustada, last tuleb väga hoolikalt pesta.

Vaktsineerimisreaktsioon on järgmine: moodustub pustul, paapul, vaktsiini sisseviimise kohas täheldatakse kerget mädanemist. Järk-järgult, 2-3 kuu pärast, haav paraneb. Selle haava kohale peaks jääma väike arm. Kui seda pole, siis ei manustatud vaktsiini õigesti. Haav võib paraneda kuni 4 kuud.

Üleannustamine

Vaktsiini ülemäärase koguse sisseviimisega suureneb mädase lümfadeniidi tekke tõenäosus. Seejärel võib tekkida ka liiga suur arm.

Interaktsioon

Muid ennetavaid vaktsineerimisi saate teha ainult ühekuuliste intervallidega enne või pärast tuberkuloosivaktsiini kasutuselevõttu. Ainus erand on vaktsineerimine viiruslik hepatiit B .

Müügitingimused

Vaktsineerida saab haiglas pärast lapse sündi või kliinikus.

Säilitamistingimused

Ravimit on vaja hoida või transportida temperatuuril, mis ei ületa 8 kraadi.

Parim enne kuupäev

Võib säilitada 2 aastat. Pärast seda on vaktsiin kasutuskõlbmatu.

erijuhised

Kui otsustate, kas vaktsineerida last BCG-ga või mitte, peavad vanemad hoolikalt lugema kogenud lastearstide (näiteks Jevgeni Komarovsky jt) soovitusi.

Arvesse tuleks võtta kõiki argumente, mõistes selgelt, millest BCG vaktsineerimine tuleneb ja milline on oht, kui vanemad tahtlikult keelduvad seda tegemast.

Lapse immuunsus pärast vaktsineerimist võib kesta umbes 5 aastat. Immuunsuse tugevdamiseks viiakse läbi revaktsineerimine.

Mantouxi test tehakse vaktsineeritud lapsele graafiku alusel ja võimaldab määrata, milline on lapse tuberkuloosivastane immuunsus hetkel.

Vaktsineerimist ja revaktsineerimist võivad läbi viia ainult spetsiaalse väljaõppe saanud arstid, kes töötavad spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kodus on vaktsiini manustamine keelatud.

Enne vaktsineerimist kliinikus peab laps esmalt spetsialisti poolt läbi vaatama.

Analoogid

TB vaktsiini jaoks on võimalusi. BCG ja BCG-M erinevus seisneb kompositsioonis sisalduvate mikroobsete kehade sisalduses. Vaktsiin BCG-M sisaldab neid väiksemas koguses, seda kasutatakse ka tuberkuloosi spetsiifiliseks profülaktikaks, kuid seda kasutatakse siis, kui on vajalik õrn immuniseerimine - enneaegsetele imikutele, nõrgestatud lastele jne.

lapsed

Seda kasutatakse patsientide vaktsineerimiseks lapsepõlves - 3.-7. päeval pärast sündi, 7- ja 14-aastastel.

Oluline on kinni pidada vaktsineerimiskalendrist ja kõigist ravimi manustamise reeglitest.

vastsündinud

Vastsündinud saavad sünnitusmajas sõltuvalt nende seisundist BCG või BCG-M vaktsiine.

BCG (lühend sõnast BCG bacillus Calmette-Guerin) on tuberkuloosivaktsiin, mis põhineb nõrgestatud elus tuberkuloosibatsilli tüvel. Mycobacterium on praktiliselt kaotanud võime inimkeha nakatada, kuna see loodi tehiskeskkonnas. Tegemist on nahasisese süstiga, mida on kasutatud alates 1927. aastast.

Tuberkuloosivastane ennetav vaktsineerimine on esimene vaktsineerimine, mis tehakse lapsele sünnitusmajas. BCG vaktsiini manustamisviis on lihtne. Tervishoiutöötaja peab aga olema tähelepanelik ja kogutud. Protseduuri võivad läbi viia ainult eriväljaõppe läbinud keskastme meditsiinitöötajad.

Vaktsiini koostis

BCG preparaat sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Vaktsiini kaasaegne koostis ei erine ravimi koostisest alates selle esmakordsest kasutamisest 1927. aastal. WHO säilitab andmeid kõigi BCG tootmisel kasutatavate mükobakterite tüüpide kohta.

Soovitud mükobakterite kultuuri saamiseks, mis on vajalikud vaktsiinipreparaatide loomiseks, kasutatakse batsillide külvamise meetodit spetsiaalselt loodud toitainekeskkonda. Rakukultuur kasvab toitainekeskkonnas seitsme päevaga. Pärast seda läbivad batsillid mitu töötlemisprotsessi:

• valik;
• filtreerimine;
• keskendumine;
• massi viimine homogeense konsistentsini;
• lahjendamine puhastatud veega.

Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin väljundis surnud ja elusaid baktereid. Bakterite arv ravimi ühes annuses võib varieeruda. See sõltub bakterite alatüübist ja vaktsiini spetsiifilisest tootmisest. Tänapäeval toodetakse mitut tüüpi BCG vaktsiine. 90% kõigist preparaatidest sisaldavad aga ühte mükobakteritüvedest:

• Tokyo 172.
• Taani 1331.
• Prantsuse 1173 R2.
• Glasco 1077.

Kõigis preparaatides kasutatud tüvede efektiivsus on sarnane.

BCG vastunäidustused

BCG vaktsiini kasutuselevõtt on vastsündinutel vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• enneaegsus (sünnikaal alla 2,5 kg);
• haigused ägedas vormis;
• sünnieelne infektsioon;
• mädased haigused;
• aneemia (vere kokkusobimatuse tagajärjel);
• häired närvisüsteemi töös koos neuroloogia sümptomitega;
• nahainfektsioonid;
• nõrgenenud immuunsus;
• onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi;
• pereliikmete tuberkuloos;
• ema HIV-nakkus.

BCG kasutuselevõtu algoritm

Protseduuri varustus:

1. Laud on steriilne, vatitupsud, salvrätikud, pintsetid.
2. Kindad on meditsiinilisest lateksist.
3. BCG vaktsiin, lahusti.
4. Klaas ampulli jaoks koos preparaadiga.
5. Must koonus valguse eest kaitsmiseks.
6. Kaks süstalt - 2 ml ja tuberkuliin.
7. Konteiner kasutatud süstalde jaoks.
8. Jäätmematerjali desinfitseerimislahusega konteiner.
9. Etüülalkohol 70%.

Meditsiinitöötaja tegevuste jada

1. Valmistage ette vajalikud materjalid.
2. Peske käed, kuivatage, pange kindad kätte, mask.
3. Võtke karbist välja ampullid koos ravimi ja lahustiga, töödelge ampulle alkoholiga kastetud vatitikuga, viilige.
4. Kata steriilse salvrätikuga ja murda.
5. Visake kasutatud materjalid desinfitseerimislahusega ettevalmistatud mahutisse.
6. Asetage avatud ampullid keeduklaasi.
7. Avage 2 ml süstla pakend. Pane nõel peale ja kinnita. Eemaldage kork.
8. Tõmmake lahustiga ampullist vedelik 2 ml süstlasse.
9. Süstige lahus vaktsiiniga ampulli ettevaatlikult mööda seina.
10. Vaktsiin segatakse. Eelpestud süstal visatakse desinfitseeriva vedelikuga anumasse.
11. Avage tuberkuliinisüstla pakend, asetage nõel ja kinnitage see.
12. Tõmmake lahustunud vaktsiiniga ampullist 0,2 ml valmistatud lahust süstlasse.
13. Ampull valmistoote jääkidega asetatakse klaasi, suletakse steriilse salvrätiku ja valgust kaitsva koonusega.
14. Steriilne salvrätik võetakse pintsettidega. Süstlast lastakse sellesse õhku. Salvrätik visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.
15. Süstlas peaks sisaldama ravimit 0,1 ml mahus. Süstal tõmmatakse steriilse laua sisse.

Märkus: vastsündinud võtavad 0,1 ml lahust, manustamiskiirus on 0,05 ml. BCG kasutuselevõtt viiakse läbi pärast seda, kui lapse ema on juhendanud süstekoha eest hoolitsemise eeskirju.

Vaktsiini süstimise koht

Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusel asetatakse BCG vaktsiin vasakusse õla, mööda ülemise ja keskmise osa ligikaudset eraldusjoont. Venemaal kasutatakse seda meetodit. Ravimit manustatakse rangelt intradermaalselt. Intramuskulaarne või subkutaanne manustamine on keelatud. Kui mingil põhjusel ei saa vaktsiini manustada õlavarde, tehakse see reide.

Kus on vaktsineerimine

Sünnitusmajas on peale sündi kõik beebid tehtud. Kui laps ei saanud sünnitusmajas viibimise ajal vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus vastsündinut jälgitakse.

Igas lastekliinikus on spetsiaalselt varustatud vaktsineerimisruum, kus vaktsineerimisprotseduur läbi viiakse. Samaaegne vaktsineerimine, vereproovide võtmine, ravimite süstimine on vastuvõetamatu. Kui on kaks ravikabinetti, kasutatakse ühte igapäevaste rutiinsete protseduuride jaoks, teist - ainult vaktsineerimiseks. Kui on ainult üks kabinet, määratakse laste BCG vaktsineerimiseks konkreetne nädalapäev. Kontorit kasutatakse ainult selle protseduuri jaoks.

Lisaks kliinikule saab BCG vaktsiini tarnida ka tuberkuloosi dispanseris. Laps, kellel on kõrge risk aktiivse reaktsiooni tekkeks, vaktsineeritakse eranditult statsionaarsetes tingimustes.

Vene Föderatsiooni õigusaktid lubavad vaktsineerimist kodus. Spetsialiseerunud meeskonna lahkumine koos vajaliku varustuse ja materjalidega toimub tasulisel alusel. See teenus ei kuulu ravikindlustuse kohustuslike meetmete nimekirja ja selle tasub teenuse klient.

BCG vaktsineerimist saab teha spetsiaalses vaktsineerimiskeskuses. Keskusel peab olema tunnistus, mis kehtib menetluse ajal.

Vaktsiini tüüp

Vaktsiin on välja töötatud kahes versioonis: BCG ja BCG-M. BCG-M preparaat sisaldab poole vähem baktereid ja on õrn vaktsineerimisvõimalus. Ravimit kasutatakse nendele lastele, kellele ei saa mingil põhjusel anda tervele lapsele mõeldud lahust. Reeglina on need enneaegsed lapsed, kes kaaluvad alla 2,5 kg.

Millal vaktsiini manustatakse?

Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas 3-7 päeva pärast sündi. Ainult siis, kui vastunäidustusi ei leita. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt.

Enne immuniseerimist on test kohustuslik - Mantouxi test. Negatiivse reaktsiooni korral viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui kolm päeva pärast testi, mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui keha reaktsioon proovile on positiivne, siis immuniseerimist ei teostata.

Teine revaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt sarnaste reeglite järgi. Kõigepealt tehakse Mantouxi test, seejärel määrab arst tulemuste põhjal vaktsineerimise või pole see vajalik.

Täiskasvanuid vaktsineeritakse ainult üks kord pärast 30. eluaastat.

Kuidas BCG vaktsiini manustatakse?

BCG vaktsiini manustamise tehnika eeldab teatud kohustuslike reeglite järgimist. Vaktsineerimine toimub rangelt intradermaalselt kohe pärast lahuse süstlasse tõmbamist. Vasaku õla nahapiirkonda töödeldakse 70% etüülalkoholiga.

Nõel sisestatakse lõigatud servaga ülespoole naha pindmisse kihti. Sisestamise hõlbustamiseks on see kergelt tõmmatud. Kõigepealt peate veenduma, et nõel tabas täpselt intradermaalselt. Selleks manustatakse väike kogus vaktsiini. Seejärel süstitakse ravim täielikult. Korralikult sooritatud vaktsineerimise tulemusena moodustub valkjas papule. Selle läbimõõt on 7-9 mm. Tavaliselt kaob esmane paapul 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

Ettevalmistus BCG vaktsineerimiseks ei ole vajalik.

Tüsistused pärast vaktsineerimist

Süstekohas tekib lokaalne reaktsioon. Sellel on mitu välist sorti:

• papule;
• infiltreeruma;
• pustule;
• haavand.

Vastsündinutel või algselt vaktsineeritud lastel tekib vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast. Revaktsineerimise käigus ilmneb reaktsioon 1-2 nädala pärast.

Tüsistused ilmnevad peamiselt lokaalselt:

• pustulite esinemine;
• lümfisõlmede põletik;
• keloidse armi välimus.

Kuidas näeb välja reaktsioon BCG-le?

BCG vaktsiin põhjustab allergilist reaktsiooni. Naha all hakkavad kogunema T-lümfotsüüdid, mis võitlevad aktiivselt tuberkuloosi tekitajaga. Tekib vastav nahareaktsioon.

Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist nahal nähtavaid muutusi ei täheldata. Süstekohas võib esineda kerget punetust. Nähtava reaktsiooni puudumine võib kesta mitu päeva. Pärast seda ei tohiks süstekoht ümbritsevast nahast erineda.

Kuu aja jooksul pärast vaktsineerimist hakkab moodustuma väike papule. Väliselt on see väike vedeliku viaal. See on normaalse reaktsiooni väljakujunemine ja võime rääkida edukast vaktsineerimisest. Mõnikord kaasneb papule välimusega sügelus. Nahaaluse infektsiooni vältimiseks on seda rangelt keelatud kammida.

Kolme kuu pärast paapul koorub ja paraneb. Paranenud haava kohale tekib väike valkjas arm. Armi suurus varieerub 7-10 mm. Alla 4 mm arm näitab, et vaktsineerimise eesmärk ei ole saavutatud. Tuberkuloosivastast immuunsust pole välja kujunenud.

Vanemad peavad teadma, et vaktsiin ei kaitse inimest tuberkuloosi haigestumise eest. See on võimeline ära hoidma raskete tuberkuloosivormide teket, mis võivad lõppeda surmaga. Lapse kaitsmine tema esimestel elupäevadel on hädavajalik. Kui laps siseneb teda ümbritsevasse maailma, kus 2/3 elanikkonnast on nakkuse kandjad, võib olla juba hilja.

Tuberkuloos on üks raskeid kroonilisi haigusi, mille suremus on kõrge. BCG on tuberkuloosivastane vaktsiin ja seda kasutatakse selle haiguse profülaktikaks.

Vaktsineerimise tähtsus ja eripära:

• vähendab tuberkuloosibatsilliga nakatumise ohtu;
• aitab vältida varjatud infektsiooni üleminekut haiguse avatud vormiks;
• takistab haiguse raskete vormide arengut;
• aitab vähendada tuberkuloosi tüsistuste ja surma riski.

Tuberkuloosi esinemissagedus Venemaal kasvab igal aastal, seega on see vaktsineerimine kohustuslike vaktsineerimiste hulgas.

Vaktsiini koostis

BCG preparaat sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Vaktsiini kaasaegne koostis ei erine ravimi koostisest alates selle esmakordsest kasutamisest 1927. aastal. WHO säilitab andmeid kõigi BCG tootmisel kasutatavate mükobakterite tüüpide kohta.

Soovitud mükobakterite kultuuri saamiseks, mis on vajalikud vaktsiinipreparaatide loomiseks, kasutatakse batsillide külvamise meetodit spetsiaalselt loodud toitainekeskkonda. Rakukultuur kasvab toitainekeskkonnas seitsme päevaga. Pärast seda läbivad batsillid mitu töötlemisprotsessi:

• valik;
• filtreerimine;
• keskendumine;
• massi viimine homogeense konsistentsini;
• lahjendamine puhastatud veega.

Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin väljundis surnud ja elusaid baktereid. Bakterite arv ravimi ühes annuses võib varieeruda. See sõltub bakterite alatüübist ja vaktsiini spetsiifilisest tootmisest. Tänapäeval toodetakse mitut tüüpi BCG vaktsiine. 90% kõigist preparaatidest sisaldavad aga ühte mükobakteritüvedest:

• Tokyo 172.
• Taani 1331.
• Prantsuse 1173 R2.
• Glasco 1077.

Kõigis preparaatides kasutatud tüvede efektiivsus on sarnane.

Millist vaktsiini kasutatakse

Vaktsiine on kahte tüüpi: BCG ja BCG-M. Revaktsineerimiseks kasutatakse äärmiselt harva teist võimalust, mis on säästlik ja sobib paremini vastsündinute esmaseks vaktsineerimiseks, kellel on immuniseerimise tingimuslikud vastunäidustused. Revaktsineerimiseks kasutatakse kuiva BCG vaktsiini, mis sisaldab 2 virulentsuseta mükobakteritüve.

Nõrgenenud mikroorganismid ei saa põhjustada infektsiooni, kuid aitavad kaasa aktiivse immuunsuse tekkele.

Vaktsiin on saadaval vaakumis suletud ampullides. 1 konteiner sisaldab 0,5 mg ravimit - sellest kogusest piisab 20 annuse jaoks. Ravimi lahjendamine toimub vahetult enne manustamist; pärast avamist ei tohi seda säilitada kauem kui 2 tundi.

BCG vastunäidustused

BCG vaktsiini kasutuselevõtt on vastsündinutel vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• enneaegsus (sünnikaal alla 2,5 kg);
• haigused ägedas vormis;
• sünnieelne infektsioon;
• mädased haigused;
• aneemia (vere kokkusobimatuse tagajärjel);
• häired närvisüsteemi töös koos neuroloogia sümptomitega;
• nahainfektsioonid;
• nõrgenenud immuunsus;
• onkoloogilised haigused;
• kiiritusravi;
• pereliikmete tuberkuloos;
• ema HIV-nakkus.

BCG-M: erinevus BCG-st

Kui vaatate BCG-M ja BCG vaktsineerimise kasutusjuhiseid, saate teada, mis vahe neil on. Vaktsiin eesliitega M on nõrgestatud seerum. See sisaldab vähem tuberkuloosi patogeene. Seda tüüpi ravimeid soovitatakse revaktsineerimiseks.

BCG vaktsiin sisaldab 0,05 mg tuberkuloosi patogeene. Seerumi BCG-M sisaldab 0,025 mg patogeene. Nõrgestatud vaktsiini on kasutatud ainult alates 1991. aastast ja seda manustatakse teatud patsiendirühmadele.

BCG-M antakse sünnitusmajas enneaegsetele või alakaalulistele imikutele, seda kasutatakse siis, kui lapsel on kalduvus allergiatele. Nõrgestatud seerumit on soovitatav kasutada patsientidel, kellel on kalduvus krambihoogudele, sünnitrauma või neuroloogilised seisundid. Igal juhul hindab tavatuberkuloosivaktsiini asendamise vajadust kergema versiooniga lastearst või immunoloog.

Meditsiinitöötaja tegevuste jada

1. Valmistage ette vajalikud materjalid.
2. Peske käed, kuivatage, pange kindad kätte, mask.
3. Võtke karbist välja ampullid koos ravimi ja lahustiga, töödelge ampulle alkoholiga kastetud vatitikuga, viilige.
4. Kata steriilse salvrätikuga ja murda.
5. Visake kasutatud materjalid desinfitseerimislahusega ettevalmistatud mahutisse.
6. Asetage avatud ampullid keeduklaasi.
7. Avage 2 ml süstla pakend. Pane nõel peale ja kinnita. Eemaldage kork.
8. Tõmmake lahustiga ampullist vedelik 2 ml süstlasse.
9. Süstige lahus vaktsiiniga ampulli ettevaatlikult mööda seina.
10. Vaktsiin segatakse. Eelpestud süstal visatakse desinfitseeriva vedelikuga anumasse.
11. Avage tuberkuliinisüstla pakend, asetage nõel ja kinnitage see.
12. Tõmmake lahustunud vaktsiiniga ampullist 0,2 ml valmistatud lahust süstlasse.
13. Ampull valmistoote jääkidega asetatakse klaasi, suletakse steriilse salvrätiku ja valgust kaitsva koonusega.
14. Steriilne salvrätik võetakse pintsettidega. Süstlast lastakse sellesse õhku. Salvrätik visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.
15. Süstlas peaks sisaldama ravimit 0,1 ml mahus. Süstal tõmmatakse steriilse laua sisse.

Märkus: vastsündinud võtavad 0,1 ml lahust, manustamiskiirus on 0,05 ml. BCG kasutuselevõtt viiakse läbi pärast seda, kui lapse ema on juhendanud süstekoha eest hoolitsemise eeskirju.

Enne BCG-d tehtud Mantouxi testi eesmärk

Erinevalt profülaktilisest vaktsineerimisest, mida tehakse vaid kolm korda, tehakse tuberkuloositekitaja organismis esinemise hindamiseks testi mitu korda, sealhulgas enne BCG vaktsineerimist. See on vajalik tagamaks, et organismis ei ole aktiivseid mükobaktereid ja vältida vaktsineerimisega nakatumist.

Mantouxi reaktsiooni jaoks viiakse sisse tuberkuliin, mis on tuberkuloosibatsillide kultuurist saadud valguekstrakt. Intradermaalne süstimine tekitab süstekohas punetuse kujul reaktsiooni. Laigu suurus ja selle punetuse iseloom võimaldavad arstidel kindlaks teha patogeeni olemasolu organismis ja selle vastu antikehade tootmist.

Kus on vaktsineerimine

Sünnitusjärgses sünnitusmajas vaktsineeritakse kõik beebid BCG-ga. Kui laps ei saanud sünnitusmajas viibimise ajal vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus vastsündinut jälgitakse.

Igas lastekliinikus on spetsiaalselt varustatud vaktsineerimisruum, kus vaktsineerimisprotseduur läbi viiakse. Samaaegne vaktsineerimine, vereproovide võtmine, ravimite süstimine on vastuvõetamatu. Kui on kaks ravikabinetti, kasutatakse ühte igapäevaste rutiinsete protseduuride jaoks, teist - ainult vaktsineerimiseks. Kui on ainult üks kabinet, määratakse laste BCG vaktsineerimiseks konkreetne nädalapäev. Kontorit kasutatakse ainult selle protseduuri jaoks.

Lisaks kliinikule saab BCG vaktsiini tarnida ka tuberkuloosi dispanseris. Laps, kellel on kõrge risk aktiivse reaktsiooni tekkeks, vaktsineeritakse eranditult statsionaarsetes tingimustes.

Vene Föderatsiooni õigusaktid lubavad vaktsineerimist kodus. Spetsialiseerunud meeskonna lahkumine koos vajaliku varustuse ja materjalidega toimub tasulisel alusel. See teenus ei kuulu ravikindlustuse kohustuslike meetmete nimekirja ja selle tasub teenuse klient.

BCG vaktsineerimist saab teha spetsiaalses vaktsineerimiskeskuses. Keskusel peab olema tunnistus, mis kehtib menetluse ajal.

Mantoux pärast BCG-d

Pärast tuberkuloosivastast immuniseerimist testitakse last igal aastal - mantoux. Selle tulemused võimaldavad hinnata, kas Kochi batsilliga nakatumine on toimunud. Positiivse reaktsiooni korral uuritakse hoolikalt lapse mantlit.

Nad teevad mantoux'd ilma BCG-ta. Kui last ei ole tuberkuloosi vastu vaktsineeritud, tehakse tema jaoks test mitte kord aastas, vaid kaks korda. Iga 6 kuu järel on vaja last uurida, et välistada nakatumine Kochi pulgaga.

Sel põhjusel, et enne tuberkuloositesti ei saanud märjaks teha, valitses stereotüüp, et last mantaga vannitada ei tohi. Samuti usuvad vanemad, et BCG-vaktsiini on võimatu niisutada enne, kui see on täielikult paranenud. Arstid aga nii rangeid piiranguid ei anna. . Süstekohta ei ole soovitatav hõõruda pesulapiga, kriimustada ja paapulit avada. Lapse vannitamine seerumi süstekoha niisutamiseks ei ole keelatud. Pärast BCG-d saate jalutada ja külastada aeda või kooli. Tuberkuloosivastasele immuniseerimisele pole rangeid piiranguid.

Millal vaktsiini manustatakse?

Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas 3-7 päeva pärast sündi. Ainult siis, kui vastunäidustusi ei leita. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt.

Enne immuniseerimist on test kohustuslik - Mantouxi test. Negatiivse reaktsiooni korral viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui kolm päeva pärast testi, mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui keha reaktsioon proovile on positiivne, siis immuniseerimist ei teostata.

Teine revaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt sarnaste reeglite järgi. Kõigepealt tehakse Mantouxi test, seejärel määrab arst tulemuste põhjal vaktsineerimise või pole see vajalik.

Täiskasvanuid vaktsineeritakse ainult üks kord pärast 30. eluaastat.

Millal tehakse tuberkuloosi immuniseerimine?

Loodus ise on kindlaks teinud, et tervele emale sündinud terve laps on esimesel elunädalal kaitstud tema immuunsusega nakkuste eest, eeldusel, et rasedusega seotud patoloogiaid ei esine.

Kuid tema enda immuunsus ei suuda veel aktiivselt reageerida erinevate patogeensete ainete sissetoomisele. Seetõttu määratakse see periood - 3., 7. päev pärast sündi - vastsündinute esimeseks tuberkuloosivastaseks immuniseerimiseks.

Tervete imikute esmakordsel vaktsineerimisel võetakse kasutusele vähendatud nakkuslike patogeenide sisaldusega "säästlik" BCG-M vaktsiin, mis ei sega laste immuunsuse piisava aktiivsuse saavutamist ja vaktsineerimisjärgsete kõrvaltoimete riski minimeerimist. .

Tavalist vaktsiini (ilma M-täheta) kasutatakse vastsündinute vaktsineerimiseks, kes on sündinud suurenenud esinemissagedusega piirkondades või haiguse esinemise korral lapse lähikeskkonnas.

Imikuid, kes ei ole mingil põhjusel vaktsineeritud, vanemad kui 2 kuud, vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu ainult siis, kui Mantouxi reaktsiooni immunoloogiline test on negatiivne.

Laste tundlikkuse vähendamiseks mükobakterite ja tuberkuloosibatsilli mõjude suhtes tehakse BCG kordusvaktsineerimine - revaktsineerimine, kui lapsed saavad 7-aastaseks (kui see on näidustatud) või seda võib edasi lükata kuni 14-aastaseks saamiseni.

Kuidas BCG vaktsiini manustatakse?

BCG vaktsiini manustamise tehnika eeldab teatud kohustuslike reeglite järgimist. Vaktsineerimine toimub rangelt intradermaalselt kohe pärast lahuse süstlasse tõmbamist. Vasaku õla nahapiirkonda töödeldakse 70% etüülalkoholiga.

Nõel sisestatakse lõigatud servaga ülespoole naha pindmisse kihti. Sisestamise hõlbustamiseks on see kergelt tõmmatud. Kõigepealt peate veenduma, et nõel tabas täpselt intradermaalselt. Selleks manustatakse väike kogus vaktsiini. Seejärel süstitakse ravim täielikult. Korralikult sooritatud vaktsineerimise tulemusena moodustub valkjas papule. Selle läbimõõt on 7-9 mm. Tavaliselt kaob esmane paapul 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

Ettevalmistus BCG vaktsineerimiseks ei ole vajalik.

Millal ei tohi vaktsiini manustada?

BCG vaktsineerimine ei ole lubatud järgmistel juhtudel:

• kui laps sündis enneaegselt (kaaluga alla 2500 kg);
• emakasisese alatoitumusega III-1U aste;
• krooniliste haiguste ägenemise ajal;
• immuunpuudulikkuse seisundi ajal;
• pahaloomulised kasvajad. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramise korral viiakse vaktsineerimine läbi alles kuus kuud pärast ravi lõppu;
• generaliseerunud BCG infektsioon, mis on tuvastatud teistel pere lastel;
• kui vastsündinu emal on diagnoositud HIV-nakkus.

Lapsi, kellel on BCG vaktsineerimisele vastunäidustusi, vaktsineeritakse BCG-M vaktsiiniga vastavalt juhistele.

Tüsistused pärast vaktsineerimist

Süstekohas tekib lokaalne reaktsioon. Sellel on mitu välist sorti:

• papule;
• infiltreeruma;
• pustule;
• haavand.

Vastsündinutel või algselt vaktsineeritud lastel tekib vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast. Revaktsineerimise käigus ilmneb reaktsioon 1-2 nädala pärast.

Tüsistused ilmnevad peamiselt lokaalselt:

• pustulite esinemine;
• lümfisõlmede põletik;
• keloidse armi välimus.

Asjad, mida meeles pidada

BCG määramisel ei saa eirata vastunäidustusi. Kuna vaktsiini manustatakse siis, kui see on keelatud, tekivad erineva raskusastmega tüsistused. Tüsistused pärast BCG vaktsineerimist, eriti pärast revaktsineerimist, võivad olla põhjustatud sellest, et ei järgita arsti soovitusi süstekoha nahahoolduse kohta.

Kui pärast vastsündinu vaktsineerimist või vanemate laste revaktsineerimist ilmnevad ebasoodsad sümptomid, peaksid vanemad võtma järgmised meetmed - näitama last võimalikult kiiresti arstile ja enne seda ärge tehke vaktsineerimiskohaga mingeid manipuleerimisi. Kõrvaltoimete kõrvaldamisele suunatud ravi võib määrata ainult arst.

Oluline on meeles pidada, et BCG tüsistused ei teki kohe. Patoloogilise protsessi areng kestab mõnikord mitu nädalat (vastsündinutel) kuni 12 kuud (vanematel lastel, kes on revaktsineeritud). Seetõttu peaksid vanemad perioodiliselt nahka uurima ja selle seisundi, välimuse vähimagi muutusega konsulteerima arstiga.

Kuidas näeb välja reaktsioon BCG-le?

BCG vaktsiin põhjustab allergilist reaktsiooni. Naha all hakkavad kogunema T-lümfotsüüdid, mis võitlevad aktiivselt tuberkuloosi tekitajaga. Tekib vastav nahareaktsioon.

Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist nahal nähtavaid muutusi ei täheldata. Süstekohas võib esineda kerget punetust. Nähtava reaktsiooni puudumine võib kesta mitu päeva. Pärast seda ei tohiks süstekoht ümbritsevast nahast erineda.

Kuu aja jooksul pärast vaktsineerimist hakkab moodustuma väike papule. Väliselt on see väike vedeliku viaal. See on normaalse reaktsiooni väljakujunemine ja võime rääkida edukast vaktsineerimisest. Mõnikord kaasneb papule välimusega sügelus. Nahaaluse infektsiooni vältimiseks on seda rangelt keelatud kammida.

Kolme kuu pärast paapul koorub ja paraneb. Paranenud haava kohale tekib väike valkjas arm. Armi suurus varieerub 7-10 mm. Alla 4 mm arm näitab, et vaktsineerimise eesmärk ei ole saavutatud. Tuberkuloosivastast immuunsust pole välja kujunenud.

Vanemad peavad teadma, et vaktsiin ei kaitse inimest tuberkuloosi haigestumise eest. See on võimeline ära hoidma raskete tuberkuloosivormide teket, mis võivad lõppeda surmaga. Lapse kaitsmine tema esimestel elupäevadel on hädavajalik. Kui laps siseneb teda ümbritsevasse maailma, kus 2/3 elanikkonnast on nakkuse kandjad, võib olla juba hilja.

Kuidas BCG-d õigesti kontrollida?

Vaktsineerimiskohas moodustunud papule peaks tavaliselt olema kuni 1 cm läbimõõduga ja selle ümber olev nahk peaks välja nägema ilma põletikunähtudeta. Nahavärv peaks olema valge, roosakas, lubatud on ka punakas. Kui toon on helepunane või pruun, näitab see kõrvalmõju.

Kui papule ei parane 3-5 kuu jooksul, peate konsulteerima arstiga.

Võimalik palavik ei tohiks kesta kauem kui kolm päeva alates süstimise hetkest ja sellega kaasneda täiendavad sümptomid.

BCG kasutusjuhend

Millal ja keda vaktsineeritakse BCG-ga? Esiteks vajavad vastsündinud lapsed vaktsineerimist. Epidemioloogilises olukorras, mis on tuberkuloosi seisukohalt ebasoodne (ja Venemaal just nii ongi), on nakatumise oht suur. Lisaks on WHO andmetel umbes 2/3 maailma elanikkonnast tuberkuloosibatsilli kandjad. Miks ja kuidas toimub üleminek kandmiselt haigusele, pole siiani piisavalt uuritud. Kuid on kindlalt teada, et sanitaar- ja toitumistegurid mängivad olulist rolli.

Väikelastel esineb tuberkuloos äärmiselt agressiivsetes vormides:

• levinud tuberkuloos;
• meningiit;
• luu tuberkuloos.

Vaktsineerimine vähendab oluliselt selliste haigusvormide tekke tõenäosust ja hõlbustab selle kulgu.

Venemaal on vastsündinute vaktsineerimine kasutusele võetud alates 1962. aastast. Kasutusjuhendi kohaselt manustatakse BCG-d vastsündinutele piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on 80 inimest 100 000 elaniku kohta. Teatud tingimustel kasutatakse esmaseks vaktsineerimiseks leebemat BCG-M vaktsiini, mis sisaldab poole vaktsineerimisannusest.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

BCG vaktsineerimine viiakse läbi vastsündinule 3-7 elupäeva jooksul. Enne seda tuleb last uurida vaktsineerimise vastunäidustuste suhtes. Süste tehakse intradermaalselt õla välispinnale veidi alla selle ülemise kolmandiku. Kasutage spetsiaalset tuberkuliinisüstalt mahuga 0,2 ml. Vaktsiini manustatakse koguses 0,1 ml - üks annus ravimit. Kui vastsündinutel täheldatakse BCG vaktsineerimistehnikat, tekib süstekohta väike valkjas pall läbimõõduga 7–9 mm, mis kaob 15–20 minuti pärast.

Reaktsioonid BCG-le vastsündinutel võivad ilmneda mitu kuud ja isegi aastaid pärast süstimist. Sellest räägime allpool üksikasjalikumalt.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Kaaluge BCG vaktsineerimise vastunäidustusi.

Vastsündinute puhul on BCG vaktsineerimise vastunäidustused järgmised:

• vastsündinu kaal alla 2000 grammi;
• emakasisene infektsioon, sepsis;
• HIV-nakkus emal;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• perinataalne ajukahjustus;
• kaasasündinud fermentopaatia;
• hemolüütiline haigus;
• naha mädased-põletikulised haigused;
• generaliseerunud BCG infektsioon teistel pereliikmetel.

Vastunäidustused vaktsineerimisele lastele revaktsineerimisperioodil ja täiskasvanutele:

• Mantouxi reaktsioon on positiivne või kaheldav;
• keloidne arm, muud tüsistused eelmisest vaktsineerimisest;
• haigus või tuberkuloosi infektsioon;
• ägedad haigused;
• onkoloogia;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• allergia ägedas staadiumis;
• immunosupressiivsed seisundid;
• Rasedus.

Kuhu nad panevad

Meditsiinipraktikas on tavaks teha süst vasakusse õlga. Kui see ei ole mingil põhjusel võimalik, on lubatud vaktsiini süstimine reide.

Süstimine tehakse rangelt intradermaalselt, ebaõige manustamine võib põhjustada kahjulikke tagajärgi kuni tõsiste tüsistusteni ja keloidse armi moodustumiseni selles kohas, mida saab eemaldada ainult kirurgi abiga.

Millises vanuses vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu: vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajastus

Farmatseudid pakuvad tuberkuloosi eest kaitsmiseks kahte ravimit: BCG (nad teostavad tavaliste laste immuniseerimist) ja BCG-M (enneaegseid imikuid revaktsineeritakse selle ravimiga). Esimest korda vaktsineeritakse sünnitusmajas lapse 3.-5. elupäeval.

Seega püüavad arstid last sünnist alates kaitsta. Sellel on mitu põhjust.

• Mõnes postsovetliku ruumi riigis esineb perioodiliselt tuberkuloosiepideemiaid.
• Venemaal on umbes 60 kodanikku 1000-st Kochi pulga kandjad.
• Kolmandik maailma elanikkonnast on nakatunud tuberkuloosi.
• Kochi võlukepp levib kergesti aerosooli kaudu, on väga vastupidav väliskeskkonna mõjudele.
• Tuberkuloosist taastumiseks kulub keskmiselt kolm kuud.
• Patoloogia mõjutab kõiki inimesi, sõltumata soost, rassist ja vanusest. Imiku immuunsus ei ole veel moodustunud, seega on haigust raskem taluda. Oluline on kaitsta last võimaliku nakatumise eest nii palju kui võimalik.
• Nakkuspatoloogia raviks kasutatakse tõhusaid kaasaegseid ravimeid, kuid nende suhtes areneb kiiresti resistentsus ja sõltuvus.
• Igal aastal sureb maailmas tuberkuloosi umbes 3 miljonit inimest.
• Mõnikord naaseb varem üle kantud haigus.

Vaktsineerimine ei anna 100% garantiid, et laps haigeks ei jää. Kuid isegi kui inimesel on nakkuspatoloogia, möödub see kiiremini ja tüsistusteta. Pärast esimest vaktsineerimist kujuneb spetsiifiline immuunsus 6-7 aastaks. Igal aastal nõrgeneb organismi kaitsevõime tuberkuloosi vastu. Seetõttu nõuavad arstid revaktsineerimist.

Teist korda antakse BCG-d 7-aastaselt, kolmandat 14-aastaselt. Seitsmeaastaselt lähevad lapsed kooli, kus suureneb oht nakatuda Kochi võlukepiga.

Imikud, erinevalt täiskasvanutest, ei läbi fluorograafiat igal aastal. Seetõttu on tuberkuloosi varajases staadiumis äärmiselt raske avastada. Tähelepanuta jäetud haigus lõpeb sageli surmaga. Kolmas esinemissageduse tipp esineb 13-14-aastaselt.

Sel ajal valmistatud vaktsiin kaitseb 10-15 aastat. Seetõttu on korduv vaktsineerimine vajalik.

Samuti revaktsineeritakse täiskasvanuid, olenemata sellest, kas vaktsiini manustati lapsepõlves (noorukieas) või mitte. Kuni 35. eluaastani on vaja BCG preparaati manustada üks kord (see on täiesti piisav usaldusväärseks infektsioonivastaseks kaitseks).

BCG on kohustuslik vaktsineerimise tüüp. Ennetamise tingimused on toodud Vene Föderatsiooni riiklikus immuniseerimiskalendris. Revaktsineerimist võib edasi lükata järgmistel juhtudel:

• Inimene on haige (nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid, kroonilise patoloogia ägenemine, leetrid, gripp). Vaktsiini võib manustada vähemalt kaks nädalat pärast paranemist.
• Plaanis on kiireloomuline tööreis. Mõnda aega enne ja pärast BCG-d ei ole soovitatav viibida rahvarohketes kohtades: immuunsus pärast selle ravimi manustamist nõrgeneb ja on oht nakatuda nakkuslikku viirushaigusesse.
• Ravikuur immunosupressantidega.

Tervislikel põhjustel võib laps saada BCG vaktsineerimisest meditsiinilise vabastuse. Kuigi tuberkuloosivastane vaktsineerimine on kohustuslik, on vanematel õigus kirjutada vaktsineerimisest loobumine.

Kas revaktsineerida

BCG revaktsineerimine sisaldub kohustuslikus vaktsineerimiskavas. See viiakse läbi rangelt vastavalt ajakavale.

Vanematel on õigus vaktsineerimisest keelduda, kuid tasub kaaluda kõiki riske, millega laps kokku puutub.

Ravimi kasutuselevõtt on tõeline võimalus haigusele vastu seista. Isegi kui selle arengut täheldatakse, kulgeb patoloogia kerges vormis ja reageerib ravile hästi.

Vaktsineerimata lapsed taluvad tuberkuloosi tõsiselt. Tüsistuste oht on suur.

Vanemate tagasiside

Järeldused BCG vaktsineerimise taluvuse kohta vanematel on erinevad. Enamik lapsi vaktsineeritakse probleemideta. Kuid mõnel lapsel tekivad tõsised tüsistused. Reeglina on negatiivsed tagajärjed seotud abstsessi ja haava ebaõige hooldusega. Mõnikord ilmnevad kõrvaltoimed süstimistehnoloogia ja hügieenieeskirjade rikkumise tõttu arstide poolt.
Vanemate ülevaated BCG kohta:

• Valentine. Olen seitsmendal raseduskuul. Seetõttu on beebi vaktsineerimise teema minu jaoks aktuaalne. BCG tehti mulle ja mu emale. Vaktsiini talusime hästi. Seetõttu ei näe ma põhjust keelduda oma lapse vaktsineerimisest haiglas. Ma pole üheltki oma tuttavalt kuulnud, et BCG põhjustaks kõrvalnähte ja tüsistusi;
• Victoria. Minu tütrele tehti haiglas BCG. Järgmisel päeval pärast süstimist tekkis tüdrukul palavik ja tekkisid krambid. Selgus, et ta ei talu seda vaktsiini hästi. Lastearst andis eluaegse vabastuse BCG-st;
• Tatjana. Mul on nelja-aastane poeg. Kuni teatud ajani olin vaktsineerimise vastane. Sünnitusmajas kirjutasin keeldumise BCG-st ja B-hepatiidist. Jälgin alati hoolikalt hügieeni ja püüan epideemia ajal mitte kõndida lapsega rahvarohketes kohtades. Kõigist ettevaatusabinõudest hoolimata haigestus mu poeg kolmeaastaselt tuberkuloosi. Haigus oli väga raske, kuid tänu arstide pingutustele õnnestus tõsiseid tüsistusi vältida. Seetõttu ei soovita ma emadel vaktsineerimisest keelduda. BCG on ainus usaldusväärne meede infektsiooni vältimiseks;
• Nina. Vaktsineerin last alati graafiku järgi, sünnitusmajas tehti ka kõik kohustuslikud vaktsineerimised. Kogenematuse tõttu ei reetnud ma algul isegi vastsündinu vaktsineerimise tähtsust, sünnitusmajas toimub kõik nii kiiresti. Selle tulemusena ei märganud ma oma seisundis mingeid muutusi, alles siis hakkasin Internetist lugema negatiivsete arvustuste kohta ja mõtlesin, kas tasub edasi vaktsineerida. Kuid sellised kahtlused tekivad kirjaoskamatusest, seetõttu ei pidanud ma pärast kõike analüüsimist nendele õuduslugudele tähtsust ja vaktsineerin lapse alati õigel ajal ning arvan, et immuniseerimine on inimkonna suur saavutus.

Tüsistused

BCG vaktsineerimise tagajärjed võivad olla väga tõsised ja areneda sageli ravimi esmase manustamise ajal. Võib-olla on BCG üks "skandaalsemaid" vaktsiine, poleemika selle ümber pole selle loomisest saadik vaibunud. Kahjuks pole veel midagi tõhusamat ja ohutumat tuberkuloosi ennetamiseks ja ohjeldamiseks leiutatud.

Venemaal on keerulised reaktsioonid BCG-le sagedamini lokaalset laadi ja esinevad mitte rohkem kui 0,06% vaktsineeritud lastest. Tüsistused registreeritakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast vaktsineerimist - kuni 70% koguarvust. Ajavahemikul 6 kuni 12 kuud tuvastatakse umbes 10% juhtudest, ülejäänud perioodil - aasta ja hiljem pärast vaktsineerimist - 20% juhtudest.

Teistest sagedamini tekivad külmad abstsessid ja lümfadeniit. Need määratakse vaktsiini kvaliteedi, manustamistehnika, vaktsineeritu annuse ja vanuse järgi.

Muud tüsistused võivad olla:

• keloidne arm;
• ulatuslikud haavandid süstekohas;
• BCG infektsioon ilma surmava tulemuseta - osteiit, luupus;
• generaliseerunud BCG infektsioon;
• post-BCG sündroom: nahalööbed, erüteem, rõngasgranuloom.

Sageli koos tüsistustega diagnoositakse BCG-iit. Mis see on ja kuidas see teie last ohustab? Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik haigused, mis on põhjustatud mükobakterite BCG tüvest. See võib olla lümfisõlmede põletik ja osteiit ning ravi vajavad mitteparanevad haavandid nahal.

Kui kiiresti saab teha muid vaktsineerimisi?

Pärast lapsele BCG süstimist algab immunoloogiline puhkeperiood, mis on vajalik lapse spetsiifilise immuunsuse nõuetekohaseks kujunemiseks. Pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist ei tohi kahe kuu jooksul teha muid vaktsineerimisi.

Tehes Mantouxi testi enne BCG-d, saate õigeaegselt tuvastada haiguse kehas ja vältida tõsist kahju tekitamist juba nakatunud inimese ennetava vaktsineerimise tõttu. Arstid soovitavad teha BCG ja Mantoux vaktsineerimiskalendri määratud ajal, kui lapse tervisele pole vastunäidustusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ennetamine võib oluliselt vähendada tuberkuloosi haigestumise tõenäosust, eriti lapsepõlves.

Mis juhtub, kui vaktsiini manustatakse valesti?

Reeglina võib lapse keha spetsiifiliste reaktsioonide ilmnemine olla seotud lapse individuaalsete omadustega. Mõnel juhul on see mõju ebaõige vaktsineerimise põhjuseks, mis on seotud tervishoiutöötaja piisava kogemuse puudumisega. Seetõttu on pookimise ajal tehnika hoidmine oluline, kuna see vähendab tüsistuste võimalust. Sama oluline on teavitada patsienti võimalikest riskidest nii vaktsineerimise ajal kui ka sellest keeldumisel. Laps ja tema vanemad peaksid teadma, et süstekohta ei ole soovitatav kriimustada ja niisutada ning süstimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• vastsündinul oli emakasisene infektsioon;
• hemolüütiliste haiguste esinemine;
• mädased-septilised probleemid;
• pahaloomulise kasvaja diagnoosimine;
• lapsele määratakse immunosupressandid;
• eriti raske lapse närvisüsteemi kahjustus;
• peres on tuberkuloosihaigeid;
• kiiritusravi määramine;
• lapse ema on HIV-nakkusega.

Mis on vaktsiin

BCG vaktsiin sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Need on ilma patogeensest toimest, kui neid töödeldakse ja kasvatatakse teatud toitekeskkonnas.

Kuidas see vastu võetakse? Valitud tüüpi mükobakterid külvatakse spetsiaalsele söötmele. Seal kasvab ta etteantud temperatuuril nädal aega. Seejärel isoleeritakse pulgakultuur, filtreeritakse, seejärel kontsentreeritakse ja edasine spetsiaalne töötlemine. Tulemuseks on homogeenne mass, mis on lahuses.

Seega sisaldab ravim eluskultuuri, mis ei ole võimeline tervel lapsel haigusi põhjustama. Vaktsiini koostis sisaldab BCG-1 tüve nõrgestatud MBT-d 1,5% naatriumglutamaadi lüofilisaadis.

Praeguseks toodavad seda vaktsiini paljud ettevõtted. Ta näitas oma tõhusust. Kuid mõned progressiivsed riigid, nagu Saksamaa, Taani, Rootsi, on loobunud üldisest immuniseerimisest, mis tõi kaasa negatiivse reaktsiooni - esinemissageduse tõusu kaks kuni neli korda ja tüsistuste arengut.

Tehnika ja algoritm

Vaktsiini manustanud isik peab tõmbama süstlasse topeltannuse ja seejärel vabastama osa, viies kolvi 0,1 ml märgini, enne kui tehakse süst vasakusse õlapiirkonda. Seda piirkonda töödeldakse eelnevalt alkoholilahusega.

Mõnel juhul on võimatu süstida ravimit õlapiirkonda, mis on seotud nahakahjustusega põletuse kujul. Sellises olukorras tehakse süst reide või muusse paksu nahaga piirkonda.

Ravimi õige manustamine

Kas sünnitusel on vaja vaktsineerida haiglas?

Tuberkuloosi peetakse ohtlikuks nakkushaiguseks. Kochi võlukepp mõjutab kopse, luid.
Haiguse tüsistusteks on amüloidoos, kopsuvähk, pneumotooraks, kopsuverejooks, atelektaas, fistulid, neeru- ja kopsusüdamepuudulikkus.

Lastel on tuberkuloosiga raske. Sageli lõpeb nende patoloogia surmaga. Seetõttu on oluline kaitsta vastsündinut tuberkuloosibatsilliga nakatumise eest.

Vaktsineerimine on ainus usaldusväärne ennetusmeede. BCG vaktsineerimine on kantud Venemaa riiklikusse kalendrisse ja seda peetakse kohustuslikuks. Vanematel on aga õigus vaktsineerimisest keelduda. Mõnikord viiakse immunoprofülaktika meditsiinilistel põhjustel üle.

Ärge vaktsineerige lapsi haiglas järgmistel juhtudel:

• enneaegsus;
• kaasasündinud immuunpuudulikkus (HIV, psoriaas);
• pahaloomulised verehaigused;
• emakasisene infektsioon;
• kehatemperatuuri tõus;
• kollatõbi;
• mädase-septilise tüüpi patoloogiad;
• emakasisene alatoitumus 3-4 kraadi;
• tuberkuliini talumatus.

Sellistel juhtudel tehakse lapsele ajutine või eluaegne ravivabastus. Kui vastsündinu on täiesti terve, ei tohiks te vaktsineerimisest keelduda. Tõenäosus tuberkuloosi raskete tagajärgede tekkeks on palju suurem kui vaktsineerimisest tulenevate tüsistuste oht.

Eriti oluline on vaktsineerida lapsi, kes elavad halva epidemioloogilise olukorraga piirkondades. Laste tuberkuloosivastane vaktsineerimine on Venemaal kohustuslik alates 1962. aastast. Selle aja jooksul õnnestus märkimisväärselt vähendada selle patoloogia tõttu surmajuhtumite arvu imikute seas.

Kui vanemad kardavad BCG vaktsiini tagajärgi, võib panna BCG-M. Seda ravimit on palju lihtsam taluda.

Käsud ja keelud

Üks päev pärast vaktsineerimist võite süstekohta pesta. Samal ajal ei saa te seda pesulapiga hõõruda ja kasutada puhastamiseks agressiivseid aineid sisaldavaid tooteid.

Täielik vastus tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõtule ilmneb 1–1,5 kuu pärast.

Sel perioodil ilmub esmakordselt punane papul. Ta sügeleb sageli väga. Süstekoha kammimine ei tohiks olla. Tulevikus moodustub abstsess, mis ulatub naha kohale. See on normaalne reaktsioon vaktsiinile, seega ei tohiks seda ravida antiseptikumidega ega proovida mäda välja pigistada. Suplemise ajal on soovitatav mitte kasutada süstekoha puhastamiseks pesulappi, et abstsessi mitte vigastada. See peaks ise paranema ja moodustama armi.

BCG revaktsineerimine

Arvatakse, et vaktsineerimine haiglas annab pikaajalise immuunsuse. Vaktsiini taaskasutamist nimetatakse revaktsineerimiseks ja see viiakse läbi erinevatel aegadel vastavalt epidemioloogilisele olukorrale. Reeglina tehakse Venemaal BCG revaktsineerimine 7- ja 14-aastaselt.

Enne vaktsineerimist tuleb teha Mantouxi test. See näitab, kui aktiivselt organism reageerib tuberkuloosi tekitajatele. Reaktsiooni täielik puudumine näitab, et esimene vaktsineerimine ei andnud tulemust ja liiga tugev reaktsioon viitab kas organismi allergiale tuberkuliinile või inimese tuberkuloosi tekitaja (välitüvi) olemasolule.

Protseduuri ettevalmistamise tunnused

• kliiniline vereanalüüs;
• vereanalüüs tuberkuloosivastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks;
• immunogramm;
• Helminti munade väljaheidete analüüs;
• Uriini analüüs;
• allergilise reaktsiooni tuvastamine ravimi komponentide suhtes.

Lisaks peaks lapse läbi vaatama lastearst. Alles seejärel tehakse otsus vaktsineerimise kohta.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille eest kaitsmine on vajalik alates lapsepõlvest. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et nende laps ikka haiglas oleks. Teadlikkus toimest ja vastunäidustustest on teadmised, mis on vajalikud beebi tervise hoidmiseks.

Näidustused tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks

Lubatud on mitut kategooriat kodanikke. Need sisaldavad:

1. imikud ilma kaasasündinud patoloogiateta ja tuvastatud vastunäidustusteta. Esimene süst tehakse kolmandal või viiendal elupäeval;
2. lapsed ja teismelised. Revaktsineerimise standardaeg on 7 aastat;
3. terved alla 30-aastased täiskasvanud.

Väärib märkimist, et vaktsiini ei tehta, kui inimesel on tuberkuloos. Ligikaudne immuunsuse tekkimise aeg on 2 kuud.

Ettevalmistus vaktsineerimiseks

Ennetava tegevuse oluline osa on nõuetekohane ettevalmistus vaktsineerimiseks. Peamised ettevalmistavad tegevused on vastunäidustuste tuvastamine ja beebi heaolu kontrollimine. Veenduge, et lapsel poleks kõhukinnisust, ta ei oleks haige ega puutuks kokku nakatunud inimestega.

BCG vastunäidustused vastsündinutel

Enne vaktsineerimist diagnoositakse vastsündinutel patoloogiad ja vastunäidustused, mis võivad olla põhjuseks.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui:

1. lapse sünnikaal on alla 2 kilogrammi;
2. . Kui haigus ei põhjustanud tüsistusi, tehakse vaktsineerimine selle lõpus;
3. kollatõbi;
4. vastsündinu olemasolu emas;
5. emakasisesed infektsioonid;
6. nahakahjustused imikul;
7. teiste pereliikmete tuberkuloosi sümptomid;
8. hemolüütiline haigus. Vaktsineerimine on lubatud, kui haigus on kerge;
9. kiiritusravi. Vaktsineerimine toimub raviperioodi lõpus (kuus kuud pärast ravi lõpetamist);
10. närvisüsteemi kahjustus;
11. pahaloomulised moodustised.

On veel üks, kõige olulisem vastunäidustus, mis võib beebi elu keeruliseks teha – vaktsineerimine.

Revaktsineerimise vastunäidustused

Revaktsineerimine on tavaprotseduur, mida kõige sagedamini tehakse koolides seitsmeaastastele lastele.

Enne revaktsineerimist on vaja kindlaks teha ohtlike vastunäidustuste olemasolu lapsel:

1. immuunpuudulikkus;
2. allergiliste reaktsioonide esinemine;
3. nakatunud inimeste olemasolu keskkonnas;
4. mitmesugused verehaigused;
5. ägedad haigused. Kaasa arvatud hooajaline gripp;
6. kui laps on saanud veel ühe vaktsineerimise, tuleb järgida soovitatavat ootevahemikku ühe kuu.

Kui lapsel on vähemalt üks vastunäidustustest, tuleb BCG vaktsineerimine välistada.

Vaktsineerimisjärgne periood

Vaktsineerimisjärgse perioodi edukas kulg sõltub suuresti vajalike ohutusmeetmete järgimisest, nagu näiteks vaktsineerimisest keeldumine haigusperioodil või kokkupuude nakatunud inimestega.

Kuidas teada saada, kas laps on vaktsiini suhtes allergiline?

Allergiliste reaktsioonide tuvastamine vaktsiinile on muutunud väga lihtsaks protsessiks. Selleks süstivad arstid eelnevalt verre tuberkuliini mikrobaktereid, et tuvastada organismi spetsiifilised reaktsioonid. Seda protseduuri nimetatakse ka.

Peamised allergia ilminguga seotud märgid on järgmised:

1. tugev nahapunetus süstekoha ümber. Samuti on võimalik lööbe ilmumine teistele kehaosadele;
2. unehäired ja söögiisu, üldine nõrkus.

Kuid Mantouxi reaktsioon ei anna absoluutset tulemust. Ebameeldivate sümptomite põhjuseks võivad olla muud vaktsiinis sisalduvad komponendid. Allergilise reaktsiooni avastamisel tehakse täiendavaid uuringuid.

Immuniseerimise vastunäidustuste mittejärgimisest tingitud tüsistused

Kõige ohtlikum, mis lapsega juhtuda võib, on tüsistused pärast vaktsineerimist. Sel juhul on tõsiste tagajärgede oht.

Kõige tõsisemad tüsistused võivad olla:

1. kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
2. tõsised allergilised reaktsioonid, sealhulgas turse, mis raskendab lapse hingamist;
3. anafülaktiline šokk;
4. infektsioonid, mis põhjustavad verekahjustusi;
5. nahahaigused, sealhulgas seborröa;
6. limaskesta- ja nahakahjustused.

Kui ettenähtud juhiseid ei järgita, võib laps olla raskes asendis, ilmub. Sarnane olukord võib tekkida ka siis, kui vaktsineerimisjärgse perioodi tingimused ei ole täidetud.

Medotvod BCG vaktsineerimisest sünnitusmajas

Kui vanemad pole võetud meetmete ohutuses kindlad, tuleks seda küsimust arutada lastearstiga. Võite vaktsineerimise mõneks ajaks edasi lükata, et vanemad saaksid teha lõpliku otsuse ilma lapse tervist kahjustamata.

Vaktsineerimisest saate siiski keelduda alles pärast arstiga rääkimist. Just tema hindab olukorda, kus vaktsineerimisest keeldumine ei ole vastsündinule tulevikus ohtlik.

Meditsiinilise tühistamise põhjuseks võivad olla vastunäidustused, sealhulgas:

1. kasvaja olemasolu, olenemata selle asukohast;
2. tuberkuloosi infektsioon. Selleks kasutatakse. Nakkuse esinemise kahtlused võivad põhjustada paapuli suurust üle kümne millimeetri. Kuid selline tulemus võib viidata ka hiljutisele kokkupuutele tuberkuloosihaigega;
3. verehaigused;
4. HIV-nakkus.

Vastsündinule esitatakse vaktsineerimisest keeldumise põhjus. Samal ajal peavad vanemad olema teadlikud keeldumise tagajärgedest.

BCG vaktsineerimisest keeldumise tagajärjed

Vaktsineerimata jätmisega kaasnevad teatud tagajärjed, mis võivad mõjutada pere ja lapse tulevikku.

Kõige ohtlikum tagajärg võib olla tõsine haigus, mis tuleneb väljakujunenud immuunsuse puudumisest.

Samuti on lapsel, kelle haiguslugu ei sisalda vaktsineerimismärki, lasteaeda või õppeasutusse vastuvõtmisega seotud piirangud.

Lisaks ei saa vanemad oma lapsega välismaale reisida enne, kui on tuvastatud mõjuv põhjus vaktsineerimata jätmiseks.

Seotud videod

BCG vaktsineerimise vastunäidustuste kohta leiate videost:

Pidage meeles, et vaktsineerimine on teie lapse tervise säilitamiseks hädavajalik. See valik võimaldab beebil arendada oma immuunsust ja saada tulevikus kaitset viiruste eest.