Miks on paks veri ja mida teha. Mis mõjutab vere viskoossust

Veri on vedel kude, mis ringleb vereringe. Ainult tänu vere ja selles lahustunud hapniku, muude gaaside ja toitainete ringlusele on võimalik organismi kudesid korralikult varustada kõige normaalseks funktsioneerimiseks vajalikuga.

Lisaks transpordifunktsioonile (toitainete varustamine ja metaboliitide eemaldamine) täidab veri ka muid funktsioone: termoregulatsiooni, kaitsev, homöostaatiline, mehaaniline. Nende funktsioonide täitmiseks on verel ainulaadne koostis, mille saab tinglikult jagada:

  • Vereplasma on vedel alus, moodustades ligikaudu 50-60% mahust;
  • Moodustatud vere elemendid: erütrotsüüdid (3,9-5,0 miljonit), leukotsüüdid (4-9 tuhat), trombotsüüdid (180-320 tuhat), koos moodustavad nad 40-50% selle mahust.

See on väga lihtsustatud koostis, tegelikult on vere koostist määravaid vererakke, ensüüme, hormoone, ioone ja muid aineid rohkem kui tosin. Need ained peavad olema teatud kontsentratsioonis. Kontsentratsiooni nihe suurenemise või vähenemise suunas viitab patoloogiale. Üks levinumaid patoloogiaid on.

Paksu vere põhjused

Miks veri pakseneb? Selle järjepidevust mõjutavad mitmed olulised tegurid.

Vere normaalse konsistentsi muutus muutub "päästikuks", mis käivitab selliste haiguste nagu ateroskleroos, veenilaiendid ja teised arengu (või olemasolevate ägenemise) protsessi.

Eraldi haigust nimetuse all ei eksisteeri, seega poleks õige nimetada "paksu vere" sümptomeid üheselt. Need samad sümptomid võivad ilmneda ka muude organismi talitlushäirete korral.

Paks veri on suurenenud viskoossus- see põhjustab vere stagnatsiooni veresoontes, suurendab tromboosiriski.

Paksu vere kliinilised ilmingud:

Seda loetelu võib jätkata, kuid protsess kulgeb mõnikord varjatud kujul ja selgub alles pärast vere võtmist analüüsiks.

Nimetatakse põhjalik verehüübimisanalüüs koagulogramm. See analüüs annab ülevaate üldine seisund hemostaas (näitab täielikku pilti vere hüübimisest, samuti veresoonte terviklikkusest).

Mis on ohtlik paks veri

Paksenenud vere veresoonte kaudu "surumiseks" on vaja rohkem pingutada, mistõttu rõhk tõuseb tingimata ja see tekitab südamele ja veresoontele täiendava koormuse.

Paksu verega suureneb tromboosirisk, mis tähendab, et insuldi ja südameinfarkti oht suureneb.

Aju verevarustus halveneb - see on täis paljude düsfunktsioonide esinemist mäluhäiretest teadvuse kaotuseni.

Paksu vere ravi

Ravi määramiseks peab arst analüüside põhjal välja selgitama põhjused, miks ta selle omaduse omandab.

Kui selgub, et suurenenud viskoossus on tingitud ensüümide puudumisest, siis määratakse ensüüme sisaldavad preparaadid. Reeglina määravad kõik arstid patsiendile trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks aspiriini, dipüridamooli.

Sageli määratakse aspiriini isegi aastal ennetuslikel eesmärkidel- toimib tõhusalt - takistab trombide teket, vedeldab verd, kuid samas ei mõju mao limaskestale just kõige paremini.

Teine levinud trombotsüütidevastane aine Kardiomagnüül, peamine toimeaine see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet. Kardiomagnüül ärritab vähem mao limaskesta, kuna sisaldab magneesiumhüdroksiid.

Kasutatakse ka antikoagulante – ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist ( varfariin, dikumariin ja jne).

Dieet paksu vere jaoks

Esimene asi, millele peate vere viskoossuse suurenemise korral tähelepanu pöörama, on see, kas te joote piisavalt vett. Kui vett on vähe, siis ei aspiriini ega tervislik eluviis elu. Vahepeal on "paksu vere" probleem nii lihtne lahendada, juues mitu korda päevas klaasi puhast vett.

Meie keha vajab ööpäevas 1,5-2 liitrit vedelikku (30 ml 1 kg kehakaalu kohta), osa sellest kogusest saab ta toiduga, kuid suurem osa tuleb tarbida puhta veena.Teed, mahlad, sooda ja teisi jooke "vett" ei peeta "veeks", pigem vastupidi - nad "viivad" kehast vee ära, näiteks kofeiinil on diureetiline toime, nii et 200 grammi tass kohvi eemaldab kehast 240 grammi vedelikku. keha.Sama toimega on ka puuviljamahlad, neis sisalduvad happed ja suhkrud.organism vajab lisavee abil "eemaldamist".

Kõik polüküllastumata happeid sisaldavad tooted on võimelised vähendama vere viskoossust: kala (heeringas, makrell, forell jne), pähklid (kreeka pähklid, männipähklid, maapähklid jne), linaseemneõli. Polüküllastumata happed vähendavad trombotsüütide adhesiooni (kleepumist), takistavad trombide teket.

Vere tihedust suurendavad toidud: punane liha, munakollased, piim ja piimatooted (täisrasvane), saiakesed, maiustused, kiirtoit, šokolaad, mustad ja punased sõstrad, aroonia.

Traditsiooniline paksuvereline meditsiin soovitab kasutada järgmiste ürtide keetmisi ja tõmmiseid: nurmenukk (niidupuu), valge paju koor, viineribad, sidrunmeliss, angelica juured, kaerakliid ja teised.

Hirudoteraapiat (ravi kaanidega) peetakse tõhusaks meetodiks.

Jälgige oleku muutusi südamlikult- veresoonte süsteem oluline on õigeaegselt diagnoosida ja ravida tõsine haigus. Sel juhul viiakse läbi uuringuid, mille eesmärk on, kuid vähesed inimesed omistavad veretiheduse näitajatele tähtsust. Meeste ja naiste paks veri võib olla paljude haiguste põhjuseks.

Vere eesmärk

Ühe peamise kehavedelikuna on see mõeldud hingamisgaaside, hormoonide ja toitainete jaotamiseks kogu kehas. Kui veri muutub, st veri muutub paksemaks, suhkru ja kolesterooli tase selles tõuseb või muutub happeliseks, siis on selle põhiülesanne üle kanda. kasulikud ained on häiritud ja koos sellega ei kulge olulised protsessid kõigis elundites nii nagu peaks.

inimestel normaalne erinevas vanuses võib muutuda. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus lastel on kõrgem kui täiskasvanutel.

Sümptomid erinevad täiskasvanud hüübimisnähtudest. Samuti ärge unustage, et kõik laste haigused kulgevad erinevalt vanemas eas inimesest täiesti erinevalt ja immuunsüsteem võib isegi kõige väiksematele muutustele reageerida väga teravalt.

Seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks äärmiselt oluline eelnevalt kindlaks määrata vere viskoossus.

Kui võrrelda naiste ja meeste vereanalüüside normi, siis õiglase soo omanike arv väheneb, mis on seotud füsioloogiaga.

Seetõttu on viskoossema vere tõenäosus meestel suurem kui naistel. nii meestel kui naistel võib põhjustada tõsised tüsistused kui seda ei takistata.

Vanematel inimestel esineb paks veri palju sagedamini kui vanematel inimestel. noor vanus. Vere tiheduse suurenemine on meeste puhul tavalisem, mistõttu kannatavad nad sagedamini kui naised veretiheduse ühe tagajärjena.

Kui see muutub hormonaalne taust naistel võib muutuda ka vere tihedus, see põhineb trombotsüütide kombinatsioonil, siis verevool aeglustub ja veri pakseneb. See võib ilmneda menopausi või raseduse ajal.

Kui naine on rase, peaks ta olema oma seisundi ja eriti vere viskoossuse seisundi suhtes väga ettevaatlik.

Tulenevalt sellest, et tiinusperioodil muutub keha väga palju ja suureneb ka koormus.

Kuid sama arv tegureid ja haigusi, mida on kirjeldatud eespool, võivad mõjutada rase naise vere viskoossust. Kui veri on väga paks ja viskoosne, võib see põhjustada loote surma või enneaegse sünnituse.

Kui veres sellised muutused toimuvad, nimetatakse seda hüperviskoossuse sündroomiks või hüperviskoossuse sündroomiks. Vereparameetrite norm ei ole määratletud, kuna need muutuvad vanusega. Teatud vererakud lihtsalt ei suuda vere paksemaks muutudes korralikult funktsioneerida, mistõttu ei saa elundid kätte vajalikke aineid ega suuda end lagunemissaadustest puhastada.

Need võivad ka moodustuda ja see toob kaasa asjaolu, et südamele on lisakoormus, kuna selle pumpamiseks tehakse suuri jõupingutusi. Seetõttu on inimesel võimalus.


Kuidas tuvastada vere liigset viskoossust

See võib paljastada vere viskoossuse, mis näitab suurenenud hematokriti, mis on selle tõttu suurenenud. See tulemus aitab arstil tuvastada täiskasvanu veretiheduse suurenemise põhjused ja kuidas. Kui diagnoosite õigeaegselt vere tiheduse tõusu, saate vältida mitmete haiguste teket.

Verd reguleerivad paljud tegurid.

On vaja kaaluda paksu vere põhjuseid:

  • vere hüübivus suureneb;
  • hemoglobiini tase tõuseb;
  • keha tõsine dehüdratsioon;
  • vesi imendub kehas halvasti
  • raske verekaotus;
  • keha registreerimine;
  • põrna rikkumine;
  • oluliste ensüümide puudumine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudumine;
  • kokkupuude;
  • suur hulk suhkur ja süsivesikud sisenevad verre.

Kui on ilmnenud vähemalt üks neist häiretest, võib tekkida vere viskoossuse tõus, kuid mõnikord võib veri mitmete tegurite mõjul muutuda.

Põhjused, miks veri muutub viskoosseks ja paksuks:

  • hapnikupuudus;
  • teatud vormid;
  • haigus, mis on seotud verehüüvete moodustumist põhjustavate antikehade tekkega;
  • polütsüteemia;
  • haigused, milles;
  • neerupealiste ebaõige toimimine;
  • igat tüüpi hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • kõhunäärme haigused;
  • Rasedus.

Sõltuvalt haigusest võivad vere tiheduse sümptomid olla erinevad. Võib olla ajutine või kaduda pärast taastumist.

Paksu vere peamised sümptomid:


  • püsiv suukuivus;
  • varajane väsimus;
  • inimene on pidevalt unine;
  • inimene muutub hajameelseks;
  • ilmneb nõrkus;
  • melanhoolne seisund;
  • migreen;
  • jalad muutuvad raskeks;
  • Iga ilmaga;
  • häiritud vere mikrotsirkulatsioon;
  • sõlmed veenides.

Mõnikord suurenenud veretiheduse korral sümptomid ei ilmne ja neid saab tuvastada alles pärast vereanalüüsi.

Suurenenud veretiheduse ravimiseks tuleb esmalt diagnoosida sellist tulemust andev haigus ja seda otse ravida.

Vere viskoossuse vähendamiseks on ravi kompleksne:


Kardiopüriin, trombo ACC, kardiomagnüül. Kõik need ravimid, antikoagulandid, suudavad vere seisundit normaliseerida, peaasi, et nendel ravimitel pole vastunäidustusi.

Kui vere hüübivus on suurenenud, lisage: hepariin, varfariin, fragmiin.

Verd vedeldavad ravimid tuleks valida igale inimesele individuaalselt.

Kui vere tihedus on suurenenud ja kalduvus veritsusele, määratakse need: plasmaferees, trombotsüütide massiülekanded, sümptomaatiline ravi.

Kui diagnoositakse paks veri, peate järgima teatud dieeti. Dieedis on vaja lisada dieetliha ja kala, välistada süsivesikud ja süüa verd vedeldavaid toite. On vaja jälgida vitamiinide tasakaalu kehas.

Paljud meist on kohanud sellist mõistet nagu paks veri. See on populaarne nimi. Meditsiinis on selline asi nagu kõrge vere viskoossus. Selle kohta saate teada ainult üldise analüüsi tulemustest. Vere paksenemine viitab probleemile teie kehas. Verel on raske läbi liikuda veresooned, tekib tromboosi oht, südamelihase koormus suureneb. Patoloogia põhjuseks võib olla suur hulk haigusi, kuid enamikul juhtudel on see südameatakk, insult, tromboflebiit, ateroskleroos. Samal ajal on häiritud neerude ja maksa töö, häiritud on normaalne unerežiim, tõuseb vererõhk ja kolesterool. Patsiendid on piinatud pidev väsimus.

Paks veri põhjustab:

  • erütrotsüütide ja trombotsüütide modifitseerimine, mille liimimine toob kaasa erütrotsüütide arvu suurenemise;
  • tsirroos, maksafunktsiooni häired;
  • seleeni, letsitiini, tsingi, C-vitamiini puudus;
  • põrna funktsiooni tugevdamine;
  • kõhunäärme patoloogilised seisundid, mis tekivad ensüümide puudulikkusega;
  • dehüdratsioon koos oksendamise ja kõhulahtisusega;
  • Rasedus;
  • tromboflebiit, veenilaiendid;
  • dehüdratsioon, mis on põhjustatud diureetikumide ja lahtistite võtmisest;
  • turse;
  • Wakezi haigus, leukeemia;
  • põletikukolded, mis põhjustavad plasma kadu ja eksudatsiooni kapillaaride pooride kaudu;
  • leukotsüütide suurenemine põletikulise protsessi käigus;
  • suurenenud kortisooli ja adrenaliini vabanemine;
  • suhkurtõbi, millega kaasneb polüuuria, neeruhaigus, kapillaropaatia;
  • alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine, suitsetamine;
  • šokiseisundid.

Paks veri põhjustab meestel ja ravi põhjustab palju probleeme meeste tervis . Tervislik seisund halveneb, kudede hingamine ja toitumine on häiritud, ilmnevad tugevad peavalud, unisus.

Vere hüübimise sümptomite kompleks sõltub proportsionaalselt põhjustanud haigusest see patoloogia. Sümptomid võivad olla ajutised ja kaovad siis, kui nende väljanägemise põhjused on kõrvaldatud. Patsiendid kogevad hematokriti tõusu. Hematokrit on üks üldise vereanalüüsi näitajaid, mis annab teada plasma ja punase vere vahekorrast. Kõikides vanusekategooriates on näitajad erinevad ja seetõttu pole noore ja eaka mehe kohta ühtset normi.

Keskmise vanusekategooria puhul on vere tiheduse indeks vahemikus 1048 kuni 1066. Hematokrit tugevas pooles on normaalne 40% kuni 54%. Vere viskoossus on otseselt seotud moodustunud elementide kontsentratsiooniga ja on tavaliselt 4-5,5. Kui erütrotsüütide tase tõuseb, tõuseb viskoossusindeks ja kui nende arv väheneb, siis see langeb. Rikkalik jook suurendab vedeliku kogust ja ka selle kinnipidamine viib vere viskoossuse vähenemiseni. See võimaldab verevoolul kiiremini läbi veresoonte liikuda. Spetsiifiline varustus - viskosimeeter võimaldab teil määrata vere tihedust. Immunokeemilised rajad täpsustavad spetsiifiliste valkude arvu, mille identifitseerimine viiakse läbi immunoelektroforeesi abil.

Paksu vere sümptomid meestel - tõsine tulemus

Väikestes veresoontes tekkiv tromboos häirib vereringet. Need võivad mõjutada nii koronaar- kui ka aju veresooni. Selle tulemusena võib see põhjustada ägedat nekroosi (müokardiinfarkt, isheemiline insult). Trombotsüütide arvu vähenemine viskoosse vereringe taustal põhjustab mikroskoopilist verejooksu, selliseid probleeme täheldatakse hulgimüeloomi, mõnede leukeemia vormide korral. Viskoosse verega hüperosmolaarse kooma ajal võivad tekkida intratserebraalsed ja subduraalsed hemorraagiad. Selliste seisundite põhjuseks on hüperglükeemia ja dehüdratsioon, mis on seotud vere osmolaarsuse suurenemisega.

Hüperviskoossuse sündroomi ei saa pidada iseseisvaks haiguseks, kuid kui teil on tõsised patoloogiad, siis saab see helistada rasked tüsistused. Statistika kohaselt täheldatakse meestel kõige sagedamini paksu verd. Suurenenud viskoossus stimuleerib trombide teket, mis põhjustab tromboosi. Selle pärast patoloogiline seisund võib tekkida intratserebraalne verejooks, ateroskleroos, hüpertooniline haigus, insult või südameatakk. Tüsistuste tekkimise riski määr sõltub otseselt sellest peamine põhjus. Patoloogia diagnoosimiseks peate läbima järgmise laboratoorsed uuringud: koagulogramm, hematokrit, üldine analüüs, APTT.

Meeste paksuvere sümptomid sõltuvad enamikul juhtudel kliinilised ilmingud haigus, mis neid põhjustas. Mõnikord läbivad nad ajutise staadiumi ja kaovad iseenesest pärast neid põhjustanud tegurite kõrvaldamist.

Patsiendid kurdavad väsimust, suukuivust, arteriaalne hüpertensioon. Tekib tugev nõrkus, hajameelsus, depressioon, unisus. Neid häirib piinav pinge jalgades, migreen, sageli külmetavad üla- ja alajäsemed. Veenidele tekivad sõlmed. Patsiendid on mures kipituse ja mõnikord tuimuse pärast kohtades, kus verevoolu mikrotsirkulatsioon on ebaõige.

Kardiovaskulaarsüsteemi häirete ennetamine aitab vältida kohutavaid haigusi. Oluline tegur on vereringe viskoossus. Selle põhiülesanne on hapniku kohaletoimetamine, toitaineid samuti hormoonid. Muutustega muutuvad redutseerivad ja oksüdeerivad protsessid, transpordifunktsioon. Seetõttu peaks ennetamine hõlmama viskoossusnäitajate jälgimist. Näitajate kohandamine peaks hõlmama ravimi meetod, õige toitumine, joomise režiim, tagasilükkamine halvad harjumused. Rikkumine joomise režiim põhjustab dehüdratsiooni, mis põhjustab vereringe viskoossust. Veepuuduse vältimiseks on vaja iga päev tarbida kolmkümmend grammi oma kehakaalu kilogrammi kohta. Kui joote erinevad joogid, siis peaks tarbitava alkoholi kogus olema märkimisväärsem.

Paksu vere ravi

Meeste paksu vere põhjuseid ja ravi saab kohandada, järgides mõningaid toitumisreegleid. Paksenemine võib põhjustada valgupuudust, rasvhapped samuti aminohapped. Toitumisspetsialistid jagavad tasakaalustatud toitumine soovita süüa mune, lahjasid sorte lihatooted, merikapsas ja kala, lina või oliiviõli, piim. Veeldamist soodustavad: tomatid, kurgid, sibulad, sõstrad, peet, ingver, viinamarjad, õunad, küüslauk, maasikad, kirsid. Vältima ülekasutamine: sool, võid, maks, banaanid, pähklid, valge leib, rasvased toidud, redis, redis. Ärge loobuge täielikult ülaltoodud toodetest, vaid lihtsalt piirake nende tarbimist.

Ravi mille eesmärk on võidelda haigusega, mis põhjustas suurenenud viskoossuse. Ravi peaks olema keeruline ja sisaldama tingimata ravimeid, mis põhinevad atsetüülsalitsüülhape. Need võivad olla sellised ravimid nagu magnetkaart, kardiomagnüül, aspiriin kardio, lospiriin, kardiopüriin, trombo ACC. Kui hüübivus on suurenenud, kasutatakse fragmiini, varfariini, hepariini. Ravimite valik tehakse konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Ärge unustage, et mõne haiguse korral on antikoagulantide võtmine täiesti keelatud. Samuti on hirudoteraapia end hästi tõestanud. Mõned fütokollektsioonid teevad võitluses kõrge viskoossusega head tööd.


Lugege ka teisi arvustusi

Veri on eriline sidekoe organism, mis koosneb moodustunud elementidest (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid), rakufragmentidest ja plasmast. Kell terve inimene veri on sees vedel olek tänu sellele, et selles toimub hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide kompleksne koostoime, säilib plasma ja vereelementide suhteliselt konstantne suhe ning stabiilne verevoolu kiirus, sõltuvalt iga sektsiooni veresoonte läbimõõdust veresoonte voodist. Kui vähemalt ühes neist lülidest moodustub rikkumine, muutub vere viskoossus, mille tõttu on häiritud selle hüübimiskiirus ja reoloogilised omadused.

Paksu vere tagajärjed on verevoolu rikkumine kapillaarisängis, mis on tingitud "muda sündroomi" väljakujunemisest, s.o. selle moodustunud elementide konglomeraadid tekkisid veres. See häirib verevarustust kopsudes, st. hapnikuga varustamine ja süsinikdioksiidi eemaldamine. Selle tulemusena naaseb see elunditesse hapnikuvaba veri mis sisaldavad ebapiisavat hapnikku. Seda nähtust võib väljendada pearinglus, tsüanoos nahka, erinevate süsteemide ja elundite funktsioonide rikkumine. Paksu vere tõttu suureneb vere viskoossus, mis võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust. Tromboosi moodustumine koronaarsooned süda võib viia selleni, mis areneb äge infarkt müokard. Ajuveresoonte tromboos võib põhjustada isheemilist insuldi. Süvaveenide tromboosi korral alajäsemed on võimalik moodustada jäseme turse jalast kuni trombi tasemeni, hüpereemia tekkimine ja naha temperatuuri lokaalne tõus, valu ilmnemine lihastes. Ileofemoraalse tromboosi ilming on jalgade turse, jäseme tsüanoos, valu vasikates, eesmises ja sisepinnad puusad, mis tõusevad püsti seistes. Portaalveeni tromboos võib põhjustada äge valu maksa piirkonnas ilmneb astsiit, oksendamine sageli segatuna verega. Äärmiselt tõsine haigus on mesenteriaalsete veresoonte tromboos. See erineb selle poolest, et selle kulg on kiire ja puuduvad spetsiifilised sümptomid peal varajases staadiumis haigused.

Need tagajärjed ilmnevad ainult siis, kui on väljendunud vere paksenemine, tõsine samaaegne patoloogia. Seega, kui on olemas riskitegur, on vaja õigeaegselt ennetada vere viskoossuse häireid ja ravida taustahaigusi.

Paksu vere ravi

Paksu vere ravi soodustab dieet ja spetsiaalne joomisrežiim. Päevas on soovitatav tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku. Eelista rohelist teed taimeteed, värskelt pressitud mahlad köögiviljadest ja puuviljadest, puhas vesi. Naturaalne mahl punastest viinamarjadest aitab palju. Et olla toetatud normaalne viskoossus veri, on vaja tasakaalustada valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, makro- ja mikroelementide kogust toidus. Peamise valgu tarnijana tuleks valida kala, eelistatavalt meri, piimatooted ja munad. 2 korda nädalas tuleks menüüsse lisada kalkuni- või kanaliha.

Veri on inimkehas üks peamisi bioloogilisi vedelikke, inimese tervis sõltub selle koostisest, viskoossusest ja konsistentsist. Tänapäeval kuulete üha sagedamini, et veri on liiga paks, st selle viskoossus on suurenenud, sellest annab tunnistust suurenenud määr nimetatakse D-dimeeriks. Miks selline nähtus tekib? Miks see ohtlik on? Kas dieedi muutmisega on võimalik normaliseerida vere viskoossust?

Paks veri - selle nähtuse põhjused

Lisaks tasakaalustatud toitumisele tuleb süüa ka toite, mis sisaldavad verd vedeldavaid aineid. Selliste toodete puhul
hulka kuuluvad:, aaloemahl, valge kapsas.

Samuti peaksite teadma, et D-dimeeri tõusu korral on füsioloogiliselt määratud tingimused. Näiteks raseduse algusest alates suureneb D-dimeer pidevalt ja võib raseduse lõpuks ületada algtaseme 3-4 korda. Kui rasedus komplikatsioonidega (preeklampsia, preeklampsia), võib määr olla veelgi suurem. Igal juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga ja mitte võtta ravimid ilma arsti retseptita.

Seotud väljaanded