Nitrosprei kasutamise efektiivsus stenokardiahoogude ja kopsuturse korral. Kui kiiresti leevendus tuleb? Nitrosprei – ametlik * kasutusjuhend

Nitrosprei on ravim pihusti kujul keele alla pihustamiseks. Ravimil on vasodilateeriv toime. Seda kasutatakse stenokardia leevendamiseks ja ennetamiseks, samuti äge infarkt müokard.

Tööriista tõhusust ja kiirust kinnitavad arvukad patsientide ja arstide ülevaated. See ravim võib päästa inimese elu, seega peate teadma, kuidas Nitrosprayt õigesti ja ohutult kasutada.

Nitrospreid kasutatakse laialdaselt haiguste korral südamlikult- veresoonte süsteem. See viitab narkootikumide rühm vasodilataatorid, mis aitavad laieneda koronaarsooned, mille tõttu vereringe protsess normaliseerub, eemaldatakse ägedad sümptomid.

Maksumus ja vormid

Ravimipudeli maht on 10 ml, mis võrdub 200 ravimiannusega, millest igaüks sisaldab 0,4 mg aktiivne koostisosa. Pudeli keskmine maksumus Moskva apteekides on 100-125 rubla.

Nitrosprei on ravim, mis on selge vedelik. Nitrosprei toodetakse doseeritud süstimiseks mõeldud pihusti kujul, mida pihustatakse keelealuselt. Mugavaks pihustamiseks on pudel varustatud spetsiaalse otsikuga doseerimispumbaga.

Koostis ja omadused

Peamine toimeaine ravim - nitroglütseriin lahuse kujul. See komponent aitab lõdvestada veresoonte seina silelihaseid, mis põhjustab veresoonte laienemist. See vähendab südamelihase koormust ja müokardi hapnikuvajadust. Abiaine on etanool.

Muud omadused, mis Nitrosprei põhikomponendil on, on järgmised:

Samuti on ravim võimeline lõdvestama peen- ja jämesoole, bronhide, sapipõie silelihasrakke.

Nitrosprei hakkab kiiresti toimima: pärast selle pihustamist keelealusesse piirkonda avaldub toime 1-2 minuti jooksul ja kestab kuni pool tundi. Ravim imendub limaskestadelt kiiresti. Toimeained erituvad organismist koos uriiniga.

Näidustused ja vastunäidustused

• müokardiinfarktiga;
• juures äge puudulikkus südamelihase vasak vatsakese;
• stenokardiahoogude ennetamiseks ja leevendamiseks.

Nitrosprei kasutamine aerosooli kujul on vastunäidustatud selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

• kõrge vererõhk;
• keha suurenenud tundlikkus ravimi peamise toimeaine suhtes;
• hemorraagiline insult;
• rasedus- ja laktatsiooniperioodid;
• aordi- või mitraalklapi raske stenoos;
• veresoonte kollaps;
• müokardiinfarkt madala taustal vererõhk;
• hiljutine peavigastus
• ahendav perikardiit;
• suletudnurga glaukoom;
• toksiline kopsuturse;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Samuti on ravimi kasutamise vastunäidustuseks laste vanus, mistõttu seda ei määrata enne 18. eluaastat.

Kasutusjuhend

Ravimi annus sõltub sellest, millist kõrvalekallet patsiendil täheldatakse, kuid kõigil juhtudel kasutatakse ravimit sublingvaalselt, st pihustatakse keele alla.

Annustamine

Pihustamise juhised:

Stenokardiahoo peatamiseks pihustatakse 1-2 annust ravimit keele alla või sellele. Pärast esimest pihustust peate ootama 30 sekundit ja seejärel tegema järgmise süsti. Vajadusel võib aerosooli uuesti pihustada, kuid mitte varem kui 5 minutit pärast viimast süsti.

15 minuti jooksul ei tohi pihustada rohkem kui 3 annust. Näidatud ravimi maksimaalne lubatud päevane annus aerosooli kujul on 6,4 g, mis võrdub 16 annusega. Kui kolme annuse süstimine ei aidanud rünnakut peatada, on vaja kutsuda kiirabi meeskond: sellistel tingimustel tuleb patsient haiglasse paigutada.

Rünnaku vältimiseks tuleb üks annus Nitrospray't manustada 5-10 minutit enne eeldatavat kehaline aktiivsus või stressirohke olukord, mis võib esile kutsuda iseloomulike sümptomite teket.

Võimalikud kõrvaltoimed, ettevaatusabinõud

Nitrospray kasutamisel keha võimalikud kõrvalreaktsioonid on järgmised:

• peavalu. See sümptom on eriti väljendunud ravikuuri alguses. Järk-järgult väheneb tsefalgia raskusaste;
• visuaalse pildi ebamäärasus;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• näo turse;
• lööve peale nahka keha;
• vererõhu järsk langus;
• kuivus suus.

Üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• krambid;
• väljendunud pearinglus;
• sinised küüned, huuled ja peopesad;
• kehatemperatuuri tõus;
• südame löögisageduse tõus;
• minestusseisundid;
• hingeldus.

Nitrospray kasutamisel terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Olge ettevaatlik, kui muudate keha asendit (vertikaalsest horisontaalseks), viibides kõrge õhutemperatuuri tingimustes.
2. Nitrospray kasutamise ajal on oluline lõpetada alkoholi joomine.
3. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult. See protsess peab toimuma raviarsti järelevalve all.

Analoogid

Nitrospray toimeaine kõige populaarsemad analoogid on järgmised:

Võite nimetada ka selliseid vähemtuntud ravimeid, sealhulgas nitroglütseriini:

Kõige populaarsemad sarnase toimega ravimid, mis põhinevad teisel toimeainel, on järgmised:

1. . Ravim on saadaval tablettide kujul, mis põhinevad mentoolil ja isovaleriinhappel. Nende kasutamise terapeutiline toime ilmneb 10 minuti jooksul. Selle ravimi maksumus on umbes 15 rubla 10 tüki kohta;
2. . Seda toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. See - kombineeritud abinõu, mis sisaldab nii sünteetilisi kui ka taimseid komponente (fenobarbitaal ning piparmündi- ja humalaõlid). Maksumus - 120 rubla (pudel 20 ml, valmistatud Saksamaal).

Nitrosprei saab asendada sarnane tegevus ainult raviarsti soovitusel, sõltuvalt näidustustest, üldine seisund patsient ja kaasuvate haiguste esinemine.

Kardioloogide tagasiside

Arkady Valentinovich Zob, 21-aastase kogemusega kardioloog:"Nitrosprei on sama nitroglütseriin, kuid mugavamal kujul. Seda on lihtne kasutada. See tööriist vähendab kiiresti südamelihase koormust ja peatab stenokardiahoogude toimetuleku äge valu retrosternaalses piirkonnas ja tugev õhupuudus.

Nitroglütseriiniga aerosool saab nende ülesannetega hakkama palju kiiremini kui tavalised nitroglütseriini tabletid. Tuleb meeles pidada, et Nitrospray ei ole imerohi: kui 3 annust 15 minuti jooksul ei aidanud, pole vaja nende arvu suurendada: sellisel juhul peate kiiresti ühendust võtma raviasutus. Patsiendil võib olla tõsised rikkumised südametegevus."

Natalja Andreevna Nikitina, 11-aastase kogemusega spetsialist:"Lämmastikupihustus - odav abinõu, mida kirjutan välja stenokardiahoogude all kannatavatele patsientidele. Kõige sagedamini kasutavad seda ravimit eakad patsiendid, kellel on probleeme südame ja veresoonte funktsioonidega. See kõrvaldab kiiresti iseloomulikud sümptomid ja hoiab ära ka nende esinemise.

Nitrospray pudelit on mugav kõikjale kaasa võtta, seetõttu saab patsient mis tahes tingimustes kontrollida südamelihase tööd ning ennetada valu ja õhupuudust. Pärast toote kasutamist soovitan veidi pikali heita, sest eeldusel vähendatud rõhk patsient võib tunda pearinglust.

See kehtib eriti inimeste kohta vanas eas. Samuti peaksid kõik patsiendid teadma, et alkoholi joomine selle ravimi kasutamise ajal on vastuvõetamatu: alkohol võib põhjustada kõrvaltoimed erilise rõhuga."

Dmitri Olegovitš Danko, 8-aastase kogemusega kardioloog:“Nitrosprei keeleaerosool on soovitatav stenokardia põdejatele, kuigi seda kasutatakse ka ägeda müokardiinfarkti ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral. See preparaat sisaldab nitroglütseriini ja toimib väga kiiresti.

Tahan teid hoiatada, et arsti määratud annust ei tohi mingil juhul ületada: minu praktikas oli juhtum, kus patsient tegi 15 minuti jooksul 6 süsti, misjärel viidi ta koos raviasutusse. iseloomulikud sümptomidüleannustamine. Õnneks kõik õnnestus tänu arstide kiirele tegutsemisele.

Et mitte ohustada elu, soovitan rangelt järgida spetsialisti soovitusi ja pihusti juhiste juhiseid. Oluline on õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid: kui patsiendil on üleannustamine, pange ta voodisse, tõstke jalad üles ja kutsuge kiiresti spetsialistid.

Doseeritud keelealune pihusti 0,4 mg / annus 10 ml polüpropüleenpudelis koos pihustusotsakuga pappkarbis nr 1.

farmakoloogiline toime

Antianginaalne.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Stenokardiavastane ravim kuulub perifeersete vasodilataatorite rühma, mis mõjutavad peamiselt venoossed veresooned. Toimemehhanism nitroglütseriin vabastamise võime alusel lämmastikoksiid , mis on endoteeli lõõgastav tegur. Lämmastikoksiidi toimel põhinev (suurendab tsüklilise guanosiinmonofosfataas rakkude sees), aeglustub kaltsiumiioonide tungimine silelihasrakkudesse, mis põhjustab veresoonte seina silelihaste lõdvestamist ja nende laienemist. Selle tulemusena väheneb eelkoormus (venoosne tagasivool südamesse) ja järelkoormus (resistentsus süsteemses vereringes), mis vähendab südamelihase hapnikuvajadust. Tootluse vähendamine venoosne veri vähendab täitmisrõhku, normaliseerib subendokardi kihtide verevarustust ja rõhku kopsuvereringes.

Koronaarveresoonte laienemise tulemusena toimub koronaarverevoolu ümberjaotumine ebapiisava verevarustusega piirkondades. Nitrosprei ( nitroglütseriin ) alandab sümpaatiliste veresoonte toonust, pärssides samal ajal vaskulaarset komponenti valu sündroom. Ravim lõdvestab bronhide, sapipõie silelihaste rakke, kuseteede, söögitoru, sapijuhad, sooled ja nende sulgurlihased.

Farmakokineetika

Ravim imendub limaskestade pinnalt kiiresti, saavutades terapeutilise kontsentratsiooni veres mõne minuti jooksul. Side verevalkudega on umbes 60%. Eritub uriiniga.

Nitrosprei kasutamise näidustused

Krambihoogude ennetamine ja leevendamine koos ja sees kompleksne teraapia äge vasaku vatsakese puudulikkus .

Vastunäidustused

Arteriaalne hüpotensioon , šokk , veresoonte kollaps , hüpertroofiline kardiomüopaatia , äge (madala täiturõhuga vasaku vatsakese juures), hiljutine peavigastus, lapsepõlves, suletudnurga glaukoom , mürgine kopsuturse , laktatsioon.

Kõrvalmõjud

Nitrosprei, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Nitrospreid kantakse sublingvaalselt aerosooli kujul. 1 aerosooliannus sisaldab 400 mcg nitroglütseriin . Rünnaku esimeste märkide korral stenokardia selle leevendamiseks kantakse ainet keele alla või keelele 1-2 doosi (400-800 mcg) ravimit, hoides hinge kinni. Enne kasutamist loksutage purki, pihustamisel hoidke seda vertikaalselt enda ees.

Pärast aerosooli pihustamist tuleb suu sulgeda, kuid mitte kohe alla neelata. Korduv annus tuleb manustada vähemalt 30-sekundiliste intervallidega. Vajadusel manustatakse ravimit korduvalt, kuid mitte rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul 5-minutilise intervalliga.

Rünnaku ennetamiseks manustatakse 1 annus 5-10 minutit enne eeldatavat stressi või koormust. Maksimaalne annus Nitrospray päevas - 6,4 g (16 annust), ühekordne annus - 1,6 g (4 annust). Ravimi kasutamise perioodil peate olema ettevaatlik kehaasendi järsu muutusega, kuuma ilmaga, esinemisega harjutus ortostaatilise reaktsiooni tekkimise ohu tõttu. Sel perioodil ei ole soovitatav alkoholi juua. Ravim tuleb tühistada arsti järelevalve all ja järk-järgult.

Kui pärast 3 annuse süstimist 15 minuti jooksul rünnak ei peatu, tuleb patsient hospitaliseerida. Kui ravimiga kaasneb peavalu, on see võimalik samaaegne vastuvõtt.

Üleannustamine

Huuled, peopesad, küüned, minestamine , õhupuudus, tugev nõrkus või väsimus, palavik, südame löögisageduse tõus, krambid .

Probleemid südame töös võivad tabada täiesti ootamatult. Paljud soovitavad igaks juhuks valu leevendamiseks pidevalt kaasas kanda nitroglütseriini preparaate. Üks neist ravimitest on Nitrospray. Selle kasutamise juhiseid arutatakse artiklis.

Millises vormis ravimit toodetakse?

Ravimil "Nitrospray" on üks vabanemisvorm, mida on mainitud ravimi enda nimes - see on aerosool (sprei). See on tingitud asjaolust, et raviaine peen pihustamine võimaldab sellel kiiresti ja aktiivselt tungida süsteemsesse vereringesse ja leevendada valu südameinfarkti ajal. Ja haiguste puhul, kus selle ravimi kasutamine on näidustatud, on kiirus väga oluline.

Ravim on pakendatud spetsiaalsetesse alumiiniumist või polüpropüleenist pudelitesse, mis on varustatud pihustusotsikuga, mis võimaldab teil annustada. ravimaine vajalikus terapeutilises annuses. Viaalid on pakitud ükshaaval pappkarpidesse.

Mis ravim on?

Sest ravimtoode"Nitrospray" koostis on väga lihtne - 100 ml aerosooli sisaldab 1 grammi glütserooltrinitraati (nitroglütseriini) - toimeainet. Protsendina on näidatud 4% näitaja. Rektifitseeritud etüülalkohol (etanool) toimib moodustava abikomponendina koguses, mis on vajalik aktiivse komponendi soovitud protsendi saamiseks ravimi ühes annuses.

Millisesse farmakoloogilise rühma ravim kuulub?

Aerosool "Nitrospray" viitab farmakoloogiline rühm"nitraadid ja nitraaditaolised ained". Sellel on stenokardiavastane, st isheemiavastane toime, mis on nii vajalik valu leevendamiseks stenokardiahoogude ajal.

Kuidas aktiivne komponent töötab?

Üks taotletutest farmaatsiatooted valu leevendamiseks südames - ravim "Nitrospray". Selle toime põhineb toimeaine - nitroglütseriini - funktsionaalsusel. Glütserooltrinitraat on alkoholis hästi lahustuv õline vedelik (seetõttu sisaldub see ravimi koostises moodustava aine kujul). Sellel on stenokardiavastane, vasodilateeriv ja koronaare laiendav toime tänu selle funktsionaalsusele, mis põhineb võimel vabastada oma molekulidest lämmastikoksiidi (II). See ühend on looduslik endoteeli lõõgastav aine, mis reguleerib silelihaskiudude aktiveerimise protsesse. Lämmastikoksiid blokeerib rakkude võimet lasta kaltsiumiioone, mis võimendavad spasme. Veresoonte seinte silelihaste vasodilatatsiooni ja lõdvestamise protsess võimaldab leevendada südame koormust, normaliseerides hapnikuvajaduse, mille tõttu normaliseerub koronaarne vereringe. Nitroglütseriini eripäraks on selle võime verevoolu ümber jaotada nii, et kahjustatud piirkonnad saaksid rohkem hapnikku ja muid kasulikud ained. Samuti aitab see vähendada sümpaatilise veresoonkonna toonust, mis mõjutab valu vähenemist stenokardia või südameataki korral.

Ravimi liikumistee inimkehas

Ambulatoorses ravis kasutatav antianginaalne ravim "Nitrospray" sisaldab ühte toimeainet - nitroglütseriini. Aerosooli pihustatakse keele alla – see piirkond, mis on kõige enam veresoontega täidetud. Siin imendub aine aktiivselt süsteemsesse vereringesse ja siseneb kiiresti südame veresoontesse, kogu teekond võtab mitu minutit. Sublingvaalne ravimi võtmise meetod väldib nn maksa lagunemist, mille käigus aine läheb koos verega läbi maksa, kus see metaboliseerub ja seejärel siseneb uuesti vereringesse. Aerosooli pihustamine keele all olevatele limaskestadele võimaldab saavutada 100% biosaadavuse toimeaine. Metaboliseerib ravimit neerudes, maksas ja punaste vereliblede abil, eritub see uriiniga.

Millised on näidustused kasutamiseks?

Ravimi "Nitrospray" näidustused põhinevad toimeaine funktsionaalsusel. Terapeutilises praktikas kasutatakse ravimit:

• äge ja korduv müokardiinfarkt;
• vasaku vatsakese puudulikkus (ägedas vormis);

Samuti on ravim ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel - seda tuleb võtta enne füüsilist pingutust, et vältida stenokardiahoogude teket. Samuti aitab see taastuda pärast müokardiinfarkt müokard taastusravi perioodil.

Kuna Nitrospray hind on taskukohane kõikidele ostjagruppidele ning selle tõhusust on tõestanud aastatepikkune kasutuskogemus ja kvaliteetne tulemus, on see sprei nõutud ja patsientide ning arstide poolt usaldatud.

Kuidas ravimit võtta?

Meditsiinilise aerosooli "Nitrospray" puhul sisaldab kasutusjuhend selle kasutamise juhiseid. Pihustit kasutatakse keelealuse piirkonna limaskestale kandmiseks, mis võimaldab teil saada kiiret ravitoimet.

Ravimi aerosooli kujul kasutamise algoritm on järgmine:

• istu maha;
• sirutage selg;
• avatud suu;
• hoia hinge kinni;
• vajutage pihustuspead, juhtides ravimijoa keele alla;
• sulgege suu, kuid te ei saa kohe alla neelata, andes ravimile aega süsteemsesse vereringesse imendumiseks.

Vajadusel näiteks tugeva puhul valulikud aistingud, seejärel uuesti vajutamine ja ravimi süstimine toimub 30-sekundilise intervalliga. Ravimi maksimaalne võimalik ühekordne annus on kolm annust, mida võib võtta 5-minutilise intervalliga. Kui "Nitrospray" kasutamine ei aita vabaneda rinnaku tagumisest valust, on vajalik kiire haiglaravi!

Tuleb meeles pidada, et selle ravimi puhul on maksimaalne ööpäevane annus piiratud - 6,4 g toimeainet, mis on 16 ühekordset klõpsu nebulisaatoril.

Kui midagi on valesti

"Nitrospray" kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

• näo hüperemia;
• peavalu;
• pearinglus;
• dermatiit;
• motoorne rahutus;
• nahalööve;
• nägemispuue;
• oksendada;
• nõrkus;
• tahhükardia (refleks);
• iiveldus.

Enamikul juhtudel on manifestatsioon kõrvalmõjud ravim läbib ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kui ravimit ei tohi võtta

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, näitavad ravimi "Nitrospray" kasutusjuhised vastunäidustusi, mis ei võimalda selle kasutamist. Need on tingimused ja haigused:

• arteriaalne hüpotensioon;
• hemorraagiline insult;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• suletudnurga glaukoom;
• äge müokardiinfarkt;
• hiljutine peavigastus;
• veresoonte kollaps;
• toksiline kopsuturse;

Nitroglütseriini kasutamine raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves on vastunäidustatud.

Mõned ravimi omadused

"Nitrospray" kasutamise näidustused on väga tõsised, seotud südame-veresoonkonna süsteemi tööga. Selle kasutamise ajal võib tekkida peavalu, mis on seotud ravimi toimega aju veresoontele. See peatatakse mentooli sisaldavate ravimite võtmisega või atsetüülsalitsüülhape(aspiriin).

Ambulatoorse ravi korral on ravimite kasutamine pihusti kujul mugav. Üks annus vastab terapeutilisele vajadusele valusümptomite leevendamiseks südame piirkonnas. See ravim ei tohiks kasutada laste raviks, kuna puuduvad kinnitatud uuringud noorematel patsientidel vanuserühm. Samal põhjusel on ravimi kasutamine rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Nitroglütseriini sisaldava ravimiga ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine rangelt vastunäidustatud.

Ravi nitroglütseriiniga võib põhjustada ebapiisavaid ortostaatilisi reaktsioone, mistõttu tuleb olla ettevaatlik kehaasendi muutmisel lamamisest või istumisest püsti, füüsilise koormuse ajal ja ka kuuma ilmaga.

Üleannustamine

Nitrospray aerosooli kasutamisel on vaja rangelt järgida selle kasutamise juhiseid, et vältida üleannustamist. Nõutava ületamine terapeutiline annus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• pearinglus;
• minestamine;
• hingeldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus;
• krambid;
• tahhükardia;
• huulte ja jäsemete tsüanoos.

Valu peatamisel ei pea te muretsema ja paanitsema, peate võtma ravimeid rangelt vastavalt ülaltoodud algoritmile, järgides ravimi annust.

Nitrosprei ja muud ravimid

Tihti juhtub, et stenokardia pole ainus tervisehäda, inimene tarvitab kõiki saadaolevaid ravimeid meditsiinilised näidustused. Kas nitroglütseriiniga ravimeid on võimalik juhuslikult võtta? Ravimite koostoimel on mõned tunnused. Näiteks vähendavad antikoagulandid (hepariin) nende efektiivsust, kui neid kasutatakse koos nitroglütseriiniga, nagu ka atsetüülkoliin, histamiin ja norepinefriin. Antihüpertensiivsed ravimid, alkohol, antihüpertensiivsed ravimid ja opioidanalgeetikumid suurendavad nende vererõhku langetavat toimet. Kuid sümpatomimeetikumid, vastupidi, vähendavad efektiivsust hüpotensiivne toime ravim nitroglütseriiniga.

Kuidas ravimit osta ja säilitada?

Nagu on näidatud ravimi "Nitrospray" kasutusjuhendis, vabastatakse see apteekide võrgust ilma arsti retseptita, ostja soovil. Kuid parem on mitte alustada ravimi kasutamist iseseisvalt, vaid saada asjatundlikku nõu ja läbida uuring.

Ravimit hoitakse, vältides ravimiga viaali kuumutamist temperatuuril üle 30 0 C, välistades laste juurdepääsu sellele. Pudel pärast kasutamist stenokardiahoo leevendamiseks või ennetav kasutamine peab olema tihedalt suletud.

Nitrospray ravimi hind on saadaval kõikidele patsientide kategooriatele. Ühe pudeli maksumus varieerub 70-120 rubla.

Nitrosprei (toimeaine - nitroglütseriin) - perifeerne vasodilataator nitraatide rühm, millel on stenokardiavastane (isheemiline) toime ja mida kasutatakse stenokardia peatamiseks ja ennetamiseks. See mõjutab peamiselt veene. Nitraate peetakse õigustatult üheks kõige tõhusamaks stenokardiavastaste ravimite rühmaks, millel on rikkalik kogemus nii stenokardiahoogude ennetamisel kui ka nende leevendamisel. AT viimastel aegadelÜha enam koguvad populaarsust nitroglütseriini preparaadid aerosooli kujul. Üks neist ravimitest on kodumaine droog nitroskotkas. Aerosoolide kõrge efektiivsus tuleneb terapeutilise toime avaldumise kiirusest just neil hetkedel, mil kiirus on kõige olulisem farmakoloogiline omadus – stenokardiahoo peatamisel. Nitrosprei (nagu ka teiste nitroglütseriini preparaatide) toime tuleneb toimeaine võimest lõhustada lämmastikoksiidi molekuli, mida tuntakse endogeense endoteeli lõdvestava faktorina. Lämmastikoksiid suurendab rakkude sees tsüklilise guanosiinmonofosfataasi taset, mis takistab kaltsiumiioonide tungimist veresoonte seina silelihasrakkudesse, põhjustades nende lõdvestamist. Silelihaste "kookoni" lõõgastumise tulemus veresooned on vasodilatatsioon, eelkoormuse vähenemine (venoosse tagasivoolu vähenemise tõttu) ja järelkoormus (veresoonte resistentsuse vähenemise tõttu suur ring) müokardile. Seega on süda suures osas koormamata ja väheneb hapnikutarbimise vajadus. Koronaarveresoonte valendiku suurenemine normaliseerib koronaarset vereringet ja jaotab verevoolu ümber müokardi isheemiliste piirkondade kasuks. Eespool juba mainitud venoosse tagasivoolu vähenemine toob kaasa täiturõhu languse südameõõnsustes, vereringe paranemise müokardi subendokardiaalsetes kihtides, rõhu languse kopsuvereringes ja kopsuturse kõrvaldamise. .

Nitrospreil on otsene pärssiv toime sümpaatiliste veresoonte toonusele, pärssides valu tekke vaskulaarset komponenti. Lisaks avaldab ravim lõõgastavat toimet hingamisteede, seedetrakti (sealhulgas söögitoru sulgurlihaste, peen- ja jämesoole) ja urogenitaaltrakti, sapiteede ja sapipõie silelihasrakkudele. Nitrosprei imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt manustamiskohas. Toimeaine kontsentratsioon, mis on piisav ravitoime saavutamiseks, saavutatakse mõne minutiga. Nitroglütseriini poolväärtusaeg suukaudsel manustamisel on aga 4 tundi, kuna nitrosprei on saadaval sublingvaalseks (keelealuseks) kasutamiseks mõeldud aerosoolina, siis see näitaja on oluliselt madalam - mitte rohkem kui 20 minutit. Tootja pani ravimi doseerimispumbaga pihustuspurki, iga kord, kui seda vajutatakse, vabaneb 1 annus, mis vastab 400 mikrogrammile nitroglütseriinile. Stenokardiahoo leevendamiseks selle esimestel ilmingutel on soovitatav võtta 1-2 annust nitrosprei keelele või alla, hoides eelnevalt hinge kinni. Korduvate süstide vaheline intervall peab olema vähemalt 30 sekundit. Vajadusel võite teha mitu süsti viieminutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui 1200 mcg 15 minuti jooksul. FROM ennetav eesmärk Nitrosprei koguses 1 annus manustatakse 5-10 minutit enne eeldatavat füüsilist aktiivsust või psühho-emotsionaalset stressi. Maksimaalne korraga manustatava ravimi kogus ei tohi ületada 1600 mcg. Maksimaalne päevane annus Nitrospey on 6400 mcg. Seoses suurenenud risk posturaalne hüpotensioon nitrosprei kasutamise ajal, tuleb kehaasendi muutmisel ruumis olla ettevaatlik. Ravimi ärajätmine ei tohiks olla järsk tagasilöögisündroomi ohu tõttu. Nitrosprei ei sobi kokku alkoholiga.

Farmakoloogia

Perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele, antianginaalne ravim.

Nitroglütseriini toime tuleneb võimest vabastada oma molekulist lämmastikoksiidi, mis on loomulik endoteeli lõõgastav tegur. Lämmastikoksiid suurendab tsüklilise guanosiinmonofosfataasi intratsellulaarset kontsentratsiooni, mis takistab kaltsiumiioonide tungimist silelihasrakkudesse ja põhjustab nende lõdvestamist. Veresooneseina silelihaste lõdvestumine põhjustab vasodilatatsiooni, mis vähendab venoosset tagasivoolu südamesse (eelkoormus) ja vastupanuvõimet süsteemsele vereringele (järelkoormus). See vähendab südame tööd ja müokardi hapnikuvajadust. Koronaarveresoonte laienemine parandab koronaarset verevoolu ja soodustab selle ümberjaotumist vähenenud verevarustusega piirkondades, mis suurendab hapniku kohaletoimetamist müokardisse. Venoosse tagasivoolu vähenemine toob kaasa täiturõhu languse, subendokardi kihtide verevarustuse paranemise, rõhu languse kopsuvereringes ja sümptomite taandumise kopsuturse korral. Nitroglütseriinil on tsentraalne inhibeeriv toime sümpaatilise veresoonte toonusele, pärssides valusündroomi tekke vaskulaarset komponenti. Nitroglütseriin lõdvestab ka bronhide, kuseteede, sapipõie, sapiteede, söögitoru, peen- ja jämesoole ning nende sulgurlihaste silelihasrakke.

Farmakokineetika

Imemine

Imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt. Terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse mõne minuti jooksul.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega on 60%.

aretus

T 1/2 pärast suukaudset manustamist on 4 tundi, keelealusel kasutamisel - 20 minutit, pärast intravenoosset manustamist - 1-4 minutit.

See eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vorm

Keelealune pihusti doseeritakse selge, värvitu vedelikuna.

Abiained: etanool (rektifitseeritud etüülalkohol).

10 ml (200 annust) - polüpropüleenpudelid (1) mehaanilise doseerimispumbaga koos pihustusotsikuga - papppakendid.

Annustamine

Ravimit kasutatakse sublingvaalselt. Iga doseerimispumba vajutus vabastab 1 annuse (400 mikrogrammi nitroglütseriini) aerosoolina.

Stenokardiahoo peatamiseks selle esimeste nähtude korral kantakse hinge kinni hoides keelele või alla 400–800 mikrogrammi (1–2 annust). Intervall vahel taastutvustamist annused peaksid olema vähemalt 30 sekundit. Vajadusel manustatakse ravimit korduvalt 5-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul.

Rünnaku tekke vältimiseks manustatakse 400 mcg (1 annus) 5-10 minutit enne eeldatavat koormust või stressi.

Maksimaalne ühekordne annus- 1,6 g (4 annust), maksimaalne ööpäevane annus on 6,4 g (16 annust).

Enne esmakordset kasutamist või pärast pikka kasutuspausi on soovitatav täita aerosoolikamber, vajutades mitu korda doseerimisklappi, kuni aerosool ilmub. Enne kasutamist ei tohi pakendit raputada, pihustamisel tuleb seda hoida vertikaalselt, otse enda ees. Pärast iga aerosooli pihustamist tuleb suu sulgeda, soovitatav on kohe mitte alla neelata.

Üleannustamine

Sümptomid: huulte, küünte, peopesade tsüanoos, pearinglus, minestamine, tugeva surve tunne peas, õhupuudus, ebatavaline väsimus või nõrkus, nõrk ja kiire südametegevus, palavik keha, krambid.

Ravi: patsiendi viimine lamavasse asendisse ülestõstetud jalgadega, sümptomaatiline ja toetav ravi.

Interaktsioon

Teised antihüpertensiivsed ravimid, antidepressandid, PDE inhibiitorid (sildenafiil), etanool võivad tugevdada Nitrospray hüpotensiivset toimet. Sel juhul võib Nitrospray efektiivsus väheneda.

Kell samaaegne rakendamine Nitrosprayga on võimalik hepariini antikoagulandi toime vähenemine.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: ähmane nägemine, peavalu (eriti ravikuuri alguses, ravi jätkamisel väheneb), pearinglus, nõrkus, rahutus.

• veresoonte kollaps;
• äge müokardiinfarkt koos hüpotensiooniga;
• arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• hemorraagiline insult;
• hiljutine peavigastus
• ahendav perikardiit;
• suletudnurga glaukoom;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• toksiline kopsuturse;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood (imetamine);
• lapsepõlv;
• ülitundlikkus nitroglütseriini ja teiste orgaaniliste nitraatide suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud: laste vanus.

erijuhised

Kuna ravimi kasutamise ajal on suurenenud risk ortostaatilise reaktsiooni tekkeks, tuleb olla ettevaatlik järsu üleminekuga lamamis- või istumisasendist seisvasse asendisse, pikaajalise seismise, treeningu ja kuuma ilmaga.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult ja arsti järelevalve all.

Narkootikumide tarvitamise perioodil tuleks alkoholist hoiduda.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Nitroglütseriin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused nitroglütseriini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvalmõjud, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Nitroglütseriini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine stenokardiahoogude ja müokardiinfarkti raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Nitroglütseriin- perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele. Antianginaalne aine. Toimemehhanism on seotud toimeaine lämmastikoksiidi vabanemisega Sujuv muskel laevad. Lämmastikoksiid aktiveerib guanülaattsüklaasi ja suurendab cGMP taset, mis lõppkokkuvõttes viib silelihaste lõõgastumiseni. Glütserüültrinitraadi (ravimi nitroglütseriini toimeaine) mõjul lõdvestuvad arterioolid ja kapillaarsed sulgurlihased vähemal määral kui suured arterid ja veenid. See on osaliselt tingitud refleksreaktsioonidest, samuti vähem intensiivsest lämmastikoksiidi moodustumisest toimeaine molekulidest arterioolide seintes.

Glütserüültrinitraadi toime on peamiselt seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega, mis on tingitud eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja verevoolu vähenemine paremasse aatriumisse) ja järelkoormuse (OPSS-i vähenemine) vähenemisest. Soodustab koronaarse verevoolu ümberjaotumist müokardi isheemilistes subendokardiaalsetes piirkondades. Suurendab koormustaluvust südame isheemiatõve (CHD) ja stenokardiaga patsientidel. Südamepuudulikkuse korral aitab see kaasa müokardi tühjenemisele, peamiselt eelkoormuse vähenemise tõttu. Vähendab rõhku kopsuvereringes.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist, läbib maksa "esimese läbimise". Keelealusel manustamisel see toime puudub ja terapeutiline kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse mõne minuti jooksul. Metaboliseerub maksas nitraatreduktaasi osalusel. Glütserüültrinitraadi metaboliitidest võivad dinitroderivaadid põhjustada märkimisväärset vasodilatatsiooni; ehk nemad määravad terapeutiline toime glütserüültrinitraat suukaudsel manustamisel. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused

Keelealuseks ja bukaalseks kasutamiseks:

• kiirabina ägeda müokardiinfarkti ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral haiglaeelses staadiumis.

Suukaudseks manustamiseks:

• stenokardiahoogude leevendamine ja ennetamine;
• taastusravi pärast müokardiinfarkti.

Sest intravenoosne manustamine:

• äge müokardiinfarkt, sh. keeruline vasaku vatsakese ägeda puudulikkusega;
• ebastabiilne stenokardia;
• kopsuturse.

Nahale kandmiseks:

• stenokardiahoogude ennetamine.

Vabastamise vorm

Tabletid keele alla 0,5 mg.

Keelealused kapslid 0,5 mg.

Spray või aerosool doseeritud keelealune.

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstid süsteampullides).

Õhukese polümeerikattega tabletid, pikaajalise toimega 5,2 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Intravenoosselt (tuleb lahjendada 5% glükoosilahuses või isotoonilises soolalahuses lõppkontsentratsioonini 50 või 100 mcg / ml): 0,005 mg / min, annust suurendatakse 0,005 mg / min iga 3-5 minuti järel. kuni saavutatakse efekt või saavutatakse kiirus 0,02 mg/min (ebaefektiivsel juhul suurendatakse 0,01 mg/min võrra).

Sublingvaalselt: tabletid - 0,15-0,5 mg annuse kohta, vajadusel uuesti 5 minuti pärast; aerosool - stenokardia rünnaku peatamiseks - 1-2 annust keele alla, vajutades doseerimisklappi (võib korrata, kuid mitte rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul). Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral võib lühikese aja jooksul kasutada 4 või enam annust.

Transdermaalselt: kleepige iga kord uuele nahapiirkonnale ja jätke 12-14 tunniks, seejärel eemaldage see, et anda 10-12-tunnine paus, et vältida tolerantsuse teket.

Toas: tablette ja kapsleid võetakse närimata ja purustamata, 2-4 korda päevas enne sööki, eelistatavalt 30 minutit. enne treeningut on ühekordne annus 5-13 mg; halva biosaadavuse tõttu võib ühekordne annus suureneda 19,5 mg-ni.

Subbukaalne: tablett asetatakse suu limaskestale (põse taha) ja hoitakse kuni täielik resorptsioon: 2 mg 3 korda päevas.

Kõrvalmõju

• pearinglus;
• peavalu;
• tahhükardia;
• naha hüperemia;
• kuumuse tunne;
• arteriaalne hüpotensioon;
• kollaps;
• tsüanoos;
• iiveldus, oksendamine;
• ärevus;
• psühhootilised reaktsioonid;
• nahalööve;
• põletustunne ja naha punetus.

Vastunäidustused

• kollaps;
• arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• äge müokardiinfarkt koos raske arteriaalse hüpotensiooniga;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• ahendav perikardiit;
• südame tamponaad;
• toksiline kopsuturse;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk (sealhulgas hemorraagilise insuldi korral pärast hiljutist peavigastust);
• kõrge silmasisese rõhuga suletudnurga glaukoom;
• ülitundlikkus nitraatide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nitroglütseriini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

erijuhised

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raske aju ateroskleroos, ajuvereringe häired, kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile, raske aneemia, eakatel patsientidel, samuti hüpovoleemia ja raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega (parenteraalselt).

Pikaajalisel kasutamisel on võimalik arendada tolerantsust nitraatide toime suhtes. Tolerantsuse vältimiseks on soovitatav iga 24-tunnise tsükli jooksul nende kasutamisel pidada 10-12-tunnist pausi.

Kui glütserüültrinitraadi nahale manustamisel tekib stenokardiahoog, tuleb see peatada glütserüültrinitraadi võtmisega keele alla.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Nitroglütseriin võib vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mida tuleks arvestada sõidukite juhtimisel või muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel vasodilataatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumikanali blokaatorite, beetablokaatorite, diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide, MAO inhibiitorite, etanooli (alkoholi), etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik suurendada glütserüültrinitraadi hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel kasutamisel beetablokaatorite, kaltsiumikanali blokaatoritega suureneb stenokardiavastane toime.

Samaaegsel kasutamisel sümpatomimeetikumidega on võimalik vähendada glütserüültrinitraadi antianginaalset toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide survestavat toimet (selle tulemusena on võimalik arteriaalne hüpotensioon).

Antikolinergilise toimega ravimite (sh tritsüklilised antidepressandid, disopüramiid) samaaegsel kasutamisel tekib hüposalivatsioon ja suukuivus.

On vähe tõendeid selle kohta, et valuvaigistina kasutatav atsetüülsalitsüülhape suurendab glütserüültrinitraadi kontsentratsiooni vereplasmas. Sellega võib kaasneda hüpotensiivse toime tugevnemine ja peavalud.

Paljudes uuringutes on pikaajalise atsetüülsalitsüülhappega ravi ajal täheldatud glütserüültrinitraadi vasodilateeriva toime vähenemist.

Arvatakse, et nitroglütseriini kasutamise taustal on võimalik atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet suurendada.

Samaaegsel kasutamisel glütserüültrinitraadiga väheneb atsetüülkoliini, histamiini, norepinefriini toime.

Nitroglütseriini intravenoosse manustamise taustal on võimalik hepariini antikoagulandi toime vähenemine.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada dihüdroergotamiini biosaadavust ja vähendada glütserüültrinitraadi antianginaalset toimet.

Samaaegsel kasutamisel novokainamiidiga on võimalik suurendada hüpotensiivset toimet ja kollapsi arengut.

Risatriptaani, sumatriptaani samaaegsel kasutamisel suureneb koronaararterite spasmi tekke oht; sildenafiiliga (Viagra) - raske arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiinfarkti tekke oht; kinidiiniga - on võimalik ortostaatiline kollaps; etanooliga (alkoholiga) - tugev nõrkus ja pearinglus.

Ravimi nitroglütseriini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• glükoniit;
• tagatisraha 10;
• Nirmin;
• Nit-ret;
• Nitradisk;
• Nitro;
• Nitro Mac ampullid;
• Nitro Mac retard;
• Nitro Pauli infusioon;
• Nitro-dur;
• Nitro-Nicki tabletid;
• Nitroglütseriini mikrograanulid;
• Nitroglütseriin Nycomed;
• Nitroglütseriin forte;
• Nitrogranulonga õhukese polümeerikattega tabletid;
• Nitroject;
• Nitrocore;
• Nitrolingval-Aerosool;
• Nitrolong;
• Nitromint;
• Nitrong forte;
• Lämmastik;
• Nitropercuten TTS;
• Nitrosprei;
• Nitrospray-ICN;
• Nitrosprint;
• perlinganiit;
• Sustaki lesta;
• Sustak forte;
• Sustoniit;
• Trinitrolong.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.