Atenolooli surmav annus. Atenolooli kõrvaltoimed

Artiklis kirjeldatakse ravimit Atenolol, selle kasutusjuhiseid, ravimvorme, ravimi farmakoloogilisi omadusi, näidustusi, koostist, võimalikke kõrvaltoimeid inimkehale ja muid selle ravimi aspekte.

Atenolool- tuntud ravim, mida kasutatakse südamehaiguste ja kõrge vererõhu raviks.

Ravimi atenolooli farmakoloogilised omadused

Atenolool kuulub selektiivsete β-blokaatorite rühma, mis blokeerivad adrenaliinile reageerivaid retseptoreid. Ravim toimib blokaatorina närviimpulsid südamelihases, mis omakorda vähendab südame kontraktsioonide sagedust ja võimsust.

Atenolool alandab ülemist ja alumist rõhu väärtust, selle antihüpertensiivne toime kestab päev pärast manustamist. Tulemus omandab püsiva stabiilse iseloomu ravimi regulaarsel kasutamisel 2 nädala pärast.

Antianginaalne toime. Südamelihase kontraktsioonide sagedus väheneb ja vastavalt väheneb selle vajadus hapniku küllastumise järele. Kuid vajadus müokardi hapnikuga küllastumise järele suureneb diastoolse rõhu suurenemise ja silelihaste vatsakeste koormuse tõttu.

Antiarütmiline toime. Südamelihase töö stabiliseerub, tahhükardia elimineeritakse. Atenolool mõjutab impulsside juhtivust selle vähenemise suunas ja vähendab müokardi kontraktsioone. Seetõttu väheneb arütmiahoogude arv.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravimi koostis sisaldab toimeainet - atenolool 50 mg või 100 mg, ravimi valmistamiseks vajalikud lisaained - aluseline magneesiumkarbonaat, maisitärklis, kartulitärklis, magneesiumstearaat, steatiit.

Atenolooli toodetakse tablettidena blisterpakendites. 10 ja 20 tk. papp mahutab 30 või 50 tabletid.

Mida arstid hüpertensiooni kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Emelyanov G.V.:

Olen aastaid ravinud hüpertensiooni. Statistika kohaselt lõpeb hüpertensioon 89% juhtudest südameinfarkti või insuldi ja inimese surmaga. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd haiguse progresseerumise esimese 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik ja vajalik alandada, kuid see ei ravi haigust ennast. Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium ametlikult kõrgvererõhutõve raviks soovitab ja mida kardioloogid oma töös ka kasutavad, on see. Ravim mõjutab haiguse põhjust, võimaldades hüpertensioonist täielikult vabaneda. Lisaks saab föderaalprogrammi raames seda saada iga Vene Föderatsiooni elanik TASUTA.

Atenolooli kasutamise näidustused

Atenolooli kasutatakse südamehaiguste, erinevate patoloogiate raviks:

• Isheemiline haigus, stenokardia, müokardiinfarkt.
• Hüpertooniline haigus.
• Erinevat tüüpi arütmiad.
• Pärilik idiopaatiline värisemine, treemor abstinentsi sündroomi korral.
• Erinevat tüüpi vegetovaskulaarne düstoonia.
• Mitraalklapi lihaste vähenemine.
• Kodade laperdus.

Tähtis! Vastavalt määrusele nr 56742 võib kuni 17. juunini iga diabeetik saada unikaalset ravimit! Veresuhkur langeb püsivalt 4,7 mmol/l-ni. Päästa ennast ja oma lähedasi diabeedist!

Vastunäidustused

Ravim Atenolool EI OLE välja kirjutatud:

• Bradükardia (aeglane südame löögisagedus alla 60 löögi minutis).
• Kardiogeenne šokk (müokardi kokkutõmbumisvõime järsk langus).
• Bronhiaalastma.
• Krooniline südamepuudulikkus.
• Individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes.
• Stenokardia variant.
• 2. ja 3. astme atrioventrikulaarne blokaad, sinoatriaalne blokaad.
• Südame, selle massi ja suuruse märkimisväärne suurenemine.
• Muudatused happe-aluse tasakaal organism.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma võtmise korral.
• Alla 18-aastased lapsed.

Nõuab erilisi ettevaatusabinõusid ravimi võtmisel neuromuskulaarse juhtivuse häirete korral, diabeet, vähendatud tase vere glükoosisisaldus, psoriaas, käte väikeste arterite spasmid, maksa- ja neerufunktsiooni häired, juhtudel depressiivsed häired ja vanurid.

Sobivus alkoholiga

Raseduse ja imetamise ajal

Atenolooli ei määrata rasedatele, kuna. toimeaine läbib platsentat ja võib kahjustada lapse tervist, põhjustada arengupeetusi, enneaegset sündi või loote surma. Esimesel kahel trimestril on ravimi võtmine rangelt vastunäidustatud.

Kui ravimit on vaja kasutada raseduse kolmandal trimestril, peab naine olema arsti regulaarse järelevalve all. Ravimi võtmine kolmandal trimestril on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale on mitu korda suurem kui võimalik kahju lapsele.

ajal rinnaga toitmine,Atenolooli võtmisel peate lapse ravikuuri ajaks kunstlikule toitmisele üle viima.

Näidustused kasutamiseks

Atenolooli tablette võetakse suu kaudu väikese koguse veega. Tabletti ei soovitata purustada, võtta enne sööki. Inimestel, kes suitsetavad, on uimasti mõju vähem.

Ravi ajal peab patsient regulaarselt jälgima vererõhku ja pulssi, veresuhkru taset ning kontrollima neere. Normist kõrvalekaldumise korral peate konsulteerima arstiga.

Kui on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine anesteesia all, tuleb 48 tundi enne operatsiooni lõpetada Atenololi võtmine.

Depressiooni ilmnemisel lõpetatakse ravimi kasutamine. Atenonol-ravi spontaanne katkestamine ei ole soovitatav. See võib provotseerida tõsist arütmiat, müokardiinfarkti. Vastuvõtu tühistamine toimub etapiviisiliselt arsti järelevalve all. Atenolooli annust vähendatakse 25% iga 3-4 päeva järel kahe nädala jooksul.

Ravi järsul katkestamisel võivad kaasneda sarnased nähud:

• Stenokardia rünnakud.
• Südame löögisageduse tõus.
• Arütmia esinemine.
• Hüpertensiooni ilmnemine jne.

Video

Atenolooli annustamine

Atenolooli annuse valib spetsialist, võttes arvesse patsiendi haiguse astet, sõltuvalt näidustustest, mille puhul ravi on vajalik, võttes arvesse olemasolevaid patoloogiaid ja individuaalset talumatust.

Maksimaalne päevane annus on 200 mg ravimi ühes või mitmes annuses ravi ajal säilitusravina, maksimaalne annus on 25 mg päevas.

1. stenokardia- esialgne annus on 50 mg ravimit 1 kord päevas. Ravikuur kestab 1-2 nädalat. Kui pärast nädalast Atenololi võtmist soovitud toimet ei saavutata, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas. Edaspidine annuse suurendamine ei ole soovitatav. See võib põhjustada ravimi tõsiseid kõrvaltoimeid.
2. Arteriaalne hüpertensioon - algannus - 50 mg päevas. Hiljem suurendatakse annust 100 mg-ni korraga, et saavutada oodatud ravitoime.
3. neerupuudulikkus – päevane annus fikseeritud 50 mg-ni, võib seda suurendada 100 mg-ni päevas. Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse arsti järelevalve all 25-50 mg atenolooli.
4. Südame isheemia- Päevane annus on 50 mg.

Inimestel, kes on välimuselt vanad kõrvaltoimed Atenolooli puhul, nagu bronhospasm, südamevalu, neerupuudulikkus, tuleb ravimi annust vähendada või see täielikult tühistada.

Üleannustamine

Ületamise korral maksimaalne annus ravimi Atenolol kasutamisel võivad tekkida järgmised reaktsioonid: südame kontraktsioonide vähenemine, vererõhu langus, hingamisraskused, pearinglus, arütmia, krambid.

Üleannustamise abistamiseks peate kiiresti pesta magu, kutsuda esile oksendamine, anda patsiendile absorbeerivaid ravimeid. Spasmide korral süstitakse bronhi bronhodilataatorid intravenoosselt või sissehingamise teel. Enneaegsete lihaskontraktsioonide korral rakendada lidokaiin, vererõhu langusega ja kopsuturse puudumisega, plasma asenduslahused.Äärmuslikel juhtudel viige läbi dialüüs.

Ravimi Atenolol kõrvaltoimed

Suurem osa atenolooli kõrvaltoimetest avaldub kerges vormis ja kaob kahe kuni kolme nädala jooksul. Üleannustamise korral tugevneb aine kõrvalmõju.

Atenoloolil on sarnased kõrvaltoimed:

1. Kardiovaskulaarsüsteem. Bradükardia, arütmia, hüpotensioon, südame löögisageduse langus, südamevalu jne.
2. Närvisüsteem: keskendumisvõime kaotus, mälu tüsistused, aeglased reaktsioonid, peavalud, peapööritus, unisus või letargia, ärevus, hirm, depressioon, krambid.
3. Seedesüsteem. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, muutused maitsepungad, maksafunktsiooni häired.
4. Hormonaalne süsteem. Vere glükoosisisalduse tõus insuliinist sõltumatutel inimestel ja vastupidi. Vähenenud libiido, potentsi.
5. Hingamissüsteem. Võimalikud on bronhide, kõri spasmid, hingamispuudulikkus, selle raskused, hingamisseiskus.
6. nägemisorganid. Nägemisteravuse rikkumine, valu, silmainfektsioonid.
7. Allergilised reaktsioonid. lööbed peale nahka erineva iseloomuga, naha sügelus ja põletustunne, suurenenud higistamine, psoriaas.
8. Muud reaktsioonid. Valu seljalihastes, liigestes.

Ravimil Atenolool on väljendunud sündroom tühistamise, seetõttu on vaja järgida järkjärgulist ravimi kasutamise katkestamise skeemi.

Koostoimed teiste ravimitega

Atenolool võib inimkehale teatud mõju avaldada kui neid võetakse samaaegselt teiste ravimitega, nimelt:

• Suurendab insuliini mõju glükoosi kontsentratsioonile veres selle vähenemise suunas; suurendab diureetikumide, nitraatide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet.
• Diltiaseemi ja fenütoiiniga ühine manustamine avaldab südamele pärssivat toimet, võib selle veenisisesel manustamisel peatada.
• Methyldopi, reserpiini jt kasutamisel suureneb bradükardia ja impulsside juhtivuse halvenemise võimalus.
• Atenolooli toime väheneb koos östrogeeni, glükokortikosteroidide ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamisega.
• Atenolool suurendab lidokaiini toksilisust, vähendades selle eritumist organismist.
• Atenolooli ja fenotiasiini vastastikune tugevdamine, vastastikune pärssimine teofilliini ja eufilliiniga.
• Ohtlike allergiliste reaktsioonide oht, kui seda kasutatakse samaaegselt erinevate diagnoosimiseks kasutatavate allergeenidega nahatestid.
• Tugevdab unerohtude rahustavat toimet rahustid ja antidepressandid.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Atenolool. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Atenololi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvalmõjud, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Atenolooli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine stenokardia, südame rütmihäirete ja rõhu vähendamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Atenolool- omab antianginaalset, antihüpertensiivset ja antiarütmilist toimet. Sellel puudub membraani stabiliseeriv ja sisemine sümpatomimeetiline toime. Vähendab katehhoolamiinide poolt stimuleeritud tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumist adenosiintrifosfaadist (ATP), vähendab intratsellulaarset Ca2+ voolu. Esimese 24 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist täheldatakse südame väljundi vähenemise taustal kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse reaktiivset suurenemist, mis naaseb järk-järgult algväärtusele 1-3 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult väheneb. Hüpotensiivne toime on seotud vere minutimahu vähenemisega, reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega, baroretseptorite tundlikkusega ja toimega tsentraalsele. närvisüsteem. Hüpotensiivne toime avaldub nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu (BP) languses, insuldi vähenemises ja vere minutimahu vähenemises.

Keskmiste terapeutiliste annuste korral ei mõjuta see perifeersete arterite toonust. Hüpotensiivne toime kestab 24 tundi, regulaarsel kasutamisel stabiliseerub teise ravinädala lõpuks.

Antianginaalse toime määrab südame löögisageduse (diastooli pikenemine ja müokardi perfusiooni paranemine) ja kontraktiilsuse languse tagajärjel südamelihase hapnikuvajaduse vähenemine, samuti müokardi tundlikkuse vähenemine sümpaatilise stimulatsiooni mõjude suhtes. Vähendab südame löögisagedust (HR) puhkeolekus ja treeningu ajal. Suurendades vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku ja suurendades vatsakeste lihaskiudude venitust, võib see suurendada hapnikuvajadust, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Antiarütmiline toime avaldub siinustahhükardia pärssimises ja on seotud arütmogeensete sümpaatiliste mõjude kõrvaldamisega südame juhtivussüsteemile, ergastuse leviku kiiruse vähenemisega läbi sinoatriaalse sõlme ja tulekindla perioodi pikenemisega. See pärsib impulsside juhtimist antegraadses ja vähemal määral ka retrograadses suunas läbi AV (atrioventrikulaarse) sõlme ja mööda täiendavaid radu.

Negatiivne kronotroopne toime ilmneb 1 tund pärast manustamist, saavutab maksimumi 2-4 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi.

Vähendab siinussõlme automatismi, vähendab südame löögisagedust, aeglustab AV juhtivust, vähendab müokardi kontraktiilsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust. Vähendab müokardi erutuvust. Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel on sellel vähem väljendunud toime bronhide ja perifeersete arterite silelihastele kui mitteselektiivsetel beetablokaatoritel.

Suurendab müokardiinfarkti põdenud patsientide elulemust (vähendab ventrikulaarsete arütmiate ja stenokardiahoogude esinemissagedust).

Praktiliselt ei nõrgenda isoproterenooli bronhe laiendavat toimet.

Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest avaldab see keskmiste terapeutiliste annuste manustamisel vähem väljendunud toimet beeta2-adrenergiliste retseptorite (kõhunäärme, skeletilihased, perifeersete arterite, bronhide ja emaka silelihased) ja edasi süsivesikute ainevahetus; aterogeense toime raskusaste ei erine propranolooli toimest. Vähemal määral on sellel negatiivne batmo-, krono-, ino- ja dromotroopne toime. Suurtes annustes (rohkem kui 100 mg päevas) kasutamisel on sellel mõlemat beeta-adrenergiliste retseptorite alatüüpi blokeeriv toime.

Ühend

Atenolool + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine seedetraktist on kiire, mittetäielik (50-60%). Läbistab halvasti hematoentsefaalbarjääri, väikestes kogustes läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Praktiliselt ei metaboliseeru maksas. Eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel (85-100% muutumatul kujul).

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• stenokardiahoogude ennetamine (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
• rikkumisi südamerütm: siinuse tahhükardia, supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ennetamine, ventrikulaarne ekstrasüstool;
• äge müokardiinfarkt stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega.

Vabastamise vorm

Tabletid (ka kaetud tabletid) 25 mg, 50 mg ja 100 mg.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Määrake sees enne sööki, ilma närimata, joomata väike kogus vedelikud.

Arteriaalne hüpertensioon. Ravi algab 50 mg atenolooliga üks kord päevas. Stabiilse hüpotensiivse toime saavutamiseks on vajalik 1-2-nädalane manustamine. Hüpotensiivse toime ebapiisava raskusastme korral suurendatakse annust 100 mg-ni ühe annusena. Annuse edasine suurendamine ei ole soovitatav, kuna sellega ei kaasne kliinilise toime suurenemist.

Südame isheemiatõve, tahhüsüstoolsete südame rütmihäirete korral - 50 mg 1 kord päevas.

Stenokardia. Algannus on 50 mg päevas. Kui optimaalset ravitoimet nädala jooksul ei saavutata, suurendage annust 100 mg-ni päevas.

Eakad patsiendid ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad annustamisskeemi korrigeerimist.

Eakatel patsientidel on esialgne ühekordne annus 25 mg (võib suurendada vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all).

Kõrvalmõju

• kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite tekkimine (ägenemine) (pahkluude, labajalgade turse, õhupuudus);
• atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
• arütmiad;
• bradükardia;
• väljendunud vererõhu langus;
• südamelöögid;
• müokardi kontraktiilsuse nõrgenemine;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• angiospasmi ilmingud (alajäsemete külmetus, Raynaud' sündroom);
• valu rinnus;
• pearinglus;
• vähenenud keskendumisvõime;
• reaktsioonikiiruse vähenemine;
• unisus või unetus;
• depressioon;
• hallutsinatsioonid;
• suurenenud väsimus;
• peavalu;
• nõrkus;
• "õudusunenägude" unenäod;
• ärevus;
• segasus või lühiajaline mälukaotus;
• paresteesia jäsemetes (vahelduva lonkamise ja Raynaud' sündroomiga patsientidel);
• lihaste nõrkus;
• krambid;
• kuiv suu;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• maitse muutus;
• bronhospasm;
• ninakinnisus;
• trombotsüütide purpur, aneemia (aplastiline);
• tromboos;
• potentsi vähenemine;
• vähenenud libiido;
• hüpotüreoidne seisund;
• nõgestõbi;
• dermatiit;
• naha sügelus;
• valgustundlikkus;
• suurenenud higistamine;
• naha hüperemia;
• psoriaasi kulgu ägenemine;
• nägemispuue;
• pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine;
• silmade kuivus ja valulikkus;
• konjunktiviit;
• seljavalu;
• "võõrutussündroom" (tahhükardia, stenokardiahoogude sagenemine, vererõhu tõus jne).

Vastunäidustused

• kardiogeenne šokk;
• atrioventrikulaarne (AV) blokaad 2-3 spl.;
• raske bradükardia (südame löögisagedus alla 40 löögi minutis);
• haige siinuse sündroom;
• sinoaurikulaarne blokaad;
• äge või krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• kardiomegaalia ilma südamepuudulikkuse tunnusteta;
• Prinzmetali stenokardia;
• arteriaalne hüpotensioon (kasutamisel müokardiinfarkti korral;
• süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
• laktatsiooniperiood;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) samaaegne manustamine;
• vanus kuni 18 aastat (ravimi efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atenolool läbib platsentaarbarjääri ja seda leidub nabaväädiveres. Uuringuid atenolooli kasutamise kohta esimesel trimestril ei ole läbi viidud ja seetõttu ei saa välistada loote kahjustamise võimalust. Arteriaalse hüpertensiooni raviks raseduse kolmandal trimestril kasutatakse ravimit hoolika meditsiinilise järelevalve all. Atenolooli kasutamine raseduse ajal võib põhjustada loote kasvuhäireid.

Atenolooli tohib rasedatele või rasedust planeerivatele naistele määrata ainult juhtudel, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, eriti raseduse esimesel ja teisel trimestril, kuna beetablokaatorid vähendavad platsenta perfusiooni taset, võib põhjustada loote emakasisese surma või tema ebaküpsuse ja enneaegse sünnituse. Lisaks võib nii lootel kui ka vastsündinul täheldada kõrvaltoimeid, nagu hüpoglükeemia ja bradükardia.

erijuhised

Atenolooli kasutavate patsientide jälgimine peaks hõlmama südame löögisageduse ja vererõhu jälgimist (ravi alguses - iga päev, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul), suhkurtõvega patsientide vere glükoosisisaldust (1 kord 4-5 kuu jooksul). Eakatel patsientidel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (1 kord 4-5 kuu jooksul).

Patsiendile tuleb õpetada pulsi arvutamist ja juhendada, et ta pöörduks arsti poole, kui pulss on alla 50 löögi minutis. Türotoksikoosi korral võib atenolool varjata teatud türeotoksikoosi kliinilisi tunnuseid (nt tahhükardia). Türotoksikoosiga patsientidel on äkiline katkestamine vastunäidustatud, kuna see võib sümptomeid süvendada. Suhkurtõve korral võib see varjata hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat. Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest ei suurenda see praktiliselt insuliini põhjustatud hüpoglükeemiat ega lükka edasi veresuhkru taastamist normaalsele kontsentratsioonile.

Südame isheemiatõvega (CHD) patsientidel võib beetablokaatorite järsk ärajätmine põhjustada stenokardiahoogude sageduse või raskuse suurenemist, mistõttu tuleb atenolooli kasutamise lõpetamine IHD-ga patsientidel teha järk-järgult.

Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega on kardioselektiivsetel beetablokaatoritel väiksem mõju kopsufunktsioonile, kuid obstruktiivsete haiguste korral. hingamisteed atenolool on ette nähtud ainult juhul absoluutsed näidud. Vajadusel on nende määramisel mõnel juhul võimalik soovitada beeta2-adrenergiliste agonistide kasutamist.

Bronhospastiliste haigustega patsientidele võib teiste antihüpertensiivsete ravimite talumatuse ja / või ebaefektiivsuse korral määrata kardioselektiivseid blokaatoreid, kuid annust tuleb rangelt jälgida. Üleannustamine on ohtlik bronhospasmi tekkeks.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata juhtudel, kui atenolooli kasutavatel patsientidel on vaja anesteesia all kirurgilist sekkumist. Ravimi kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne sekkumist. Anesteetikumina tuleks valida võimalikult väikese negatiivse inotroopse toimega ravim.

Atenolooli ja klonidiini samaaegsel kasutamisel lõpetatakse atenolooli kasutamine paar päeva enne klonidiini, et vältida viimase ärajätunähte. Ägenenud allergilise anamneesi taustal on võimalik suurendada ülitundlikkusreaktsiooni raskust ja toime puudumist tavapärastest epinefriini annustest.

Katehhoolamiinivarusid vähendavad ravimid (nt reserpiin) võivad tugevdada beetablokaatorite toimet, seetõttu peavad selliseid ravimite kombinatsioone kasutavad patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et tuvastada vererõhu väljendunud langus või bradükardia.

Eakatel patsientidel suureneva bradükardia (alla 50 löögi / min), arteriaalse hüpotensiooni (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), atrioventrikulaarse blokaadi, bronhospasmi, ventrikulaarsete arütmiate ilmnemisel, rasked rikkumised maksa- ja neerufunktsioon, on vaja annust vähendada või ravi katkestada.

Kui verapamiili intravenoosne manustamine on vajalik, tuleb seda teha vähemalt 48 tundi pärast atenolooli võtmist.

Atenolooli kasutamisel on võimalik pisaravedeliku tootmise vähenemine, mis on oluline kontaktläätsi kasutavatel patsientidel.

Raskete arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu ei saa te ravi järsult katkestada. Tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust 2 nädala jooksul või kauem (vähendage annust 25% 3-4 päeva jooksul).

See tuleb tühistada enne katehhoolamiinide, normetanefriini ja vanillüülmandelhappe sisalduse uurimist veres ja uriinis; tuumavastaste antikehade tiitrid. Suitsetajatel on beetablokaatorite efektiivsus madalam. Rasedus ja imetamine.

Rasedatele naistele tohib atenolooli anda ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Atenolool eritub rinnapiim seetõttu, kui ravim on imetamise ajal näidustatud, on parem rinnaga toitmine mõneks ajaks lõpetada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi perioodil on vaja hoiduda võimalikust ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

ravimite koostoime

Atenolooli ja insuliini, suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete samaaegsel kasutamisel suureneb nende hüpoglükeemiline toime. Kell ühistaotlus antihüpertensiivsete ravimitega erinevad rühmad või toimub nitraatide amplifikatsioon hüpotensiivne toime. Atenolooli ja verapamiili (või diltiaseemi) samaaegne kasutamine võib põhjustada kardiodepressiivse toime vastastikust tugevnemist.

Hüpotensiivset toimet nõrgendavad östrogeenid (naatriumi retentsioon) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid. Atenolooli ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb bradükardia ja atrioventrikulaarse juhtivuse halvenemise oht.

Atenolooli samaaegsel kasutamisel reserpiini, metüüldopa, klonidiini, verapamiiliga võib tekkida raske bradükardia.

Verapamiili ja diltiaseemi samaaegne / sisseviimine võib põhjustada südameseiskust; nifedipiin võib põhjustada vererõhu olulist langust. Atenolooli võtmisel koos ergotamiini derivaatide, ksantiiniga väheneb selle efektiivsus.

Kui atenolooli ja klonidiini kombineeritud kasutamine lõpetatakse, jätkatakse klonidiinravi veel mitu päeva pärast atenolooli kasutamise lõpetamist.

Samaaegne kasutamine lidokaiiniga võib vähendada selle eritumist ja suurendada lidokaiini toksiliste mõjude riski.

Kasutamine koos fenotiasiini derivaatidega aitab suurendada iga ravimi kontsentratsiooni vereseerumis.

Fenütoiin koos / sissejuhatuses, ravimid Sest üldanesteesia(süsivesinike derivaadid) suurendavad kardiodepressiivse toime raskust ja vererõhu languse tõenäosust.

Kasutamisel koos aminofülliini ja teofülliiniga on võimalik ravitoime vastastikune pärssimine.

Ei soovita samaaegne rakendamine MAO inhibiitoritega hüpotensiivse toime olulise suurenemise tõttu peaks MAO inhibiitorite ja atenolooli võtmise vaheline paus olema vähemalt 14 päeva.

Immunoteraapias kasutatavad allergeenid või nahatestimiseks kasutatavad allergeeniekstraktid suurendavad tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski.

Inhalatsioonianesteesia vahendid (süsivesinike derivaadid) suurendavad müokardi funktsiooni pärssimise ja arteriaalse hüpertensiooni tekke riski. Amiodaroon suurendab bradükardia ja AV juhtivuse pärssimise riski. Tsimetidiin suurendab plasmakontsentratsiooni (inhibeerib metabolismi). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud joodi sisaldavad radioaktiivsed ained suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide riski.

Pikendab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toimet ja kumariinide antikoagulantset toimet.

Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool, rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid suurendavad perifeerse vereringe häirete tekkeriski.

Ravimi Atenolol analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Atenobene;
• Atenova;
• atenool;
• Athenolan;
• Atenolool Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol Stada;
• Atenolool Agio;
• Atenolool AKOS;
• Atenolol Acry;
• Atenolol ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolool UBF;
• atenolool FPO;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero Atenolool;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormiin.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Betaksolool, Talinolool) kuuluvad selektiivse (selektiivne) beeta-1-adrenergilise blokeeriva toimega farmakoloogiliste ainete rühma. Need esindavad beetablokaatorite teist põlvkonda.

Rakulisel ja subtsellulaarsel tasemel seonduvad need farmakoloogilised ained beeta-1-adrenergiliste retseptoritega ja sulgevad need katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) mõju eest.

Kuna beeta-1-adrenergilised retseptorid paiknevad valdavalt südamelihases, nimetatakse ravimi atenolooli analooge kardioselektiivseteks beetablokaatoriteks.

See on väga oluline, kuna terapeutilistes annustes nad praktiliselt ei mõjuta teiste organite beeta-adrenergiliste retseptorite toimet, seetõttu on neil vähem kõrvaltoimeid ja need on paremini talutavad võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega. ravimid(nt Popranolool).

Atenolool ja ravimi analoogid erinevad järgmiste farmakoloogiliste omaduste poolest:

1. südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine (negatiivne inotroopne toime);
2. südamelihase kontraktsioonide vähenemine (negatiivne kronotroopne toime);
3. müokardi erutatavuse ja juhtivuse pärssimine;
4. sekretsiooni vähenemine neerude juxtaglomerulaarsetes rakkudes ja vasokonstriktoriga aine reniini vabanemine verre;
5. kesknärvisüsteemi poolt vahendatud sümpaatilise toonuse pärssimine;
6. baroretseptorite tundlikkuse vähenemine aordikaares.

Südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemise tõttu väheneb aordi väljutatava vere maht. Kuna aordikaare baroretseptorid on alla surutud, ei põhjusta südame väljundi vähenemine arterite reaktsioonirefleksi ahenemist.

Samal ajal väheneb reniini vabanemine, mis on eriti oluline inimestele, kellel on suurenenud tase reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsus. Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk langevad. See on hüpotensiivse toime mehhanism.

Atenolooli tabletid

Atenolooli ja selle analoogide antianginaalset toimet määrab ka nende negatiivne kronotroopne toime. On oluline, et need ravimid aeglustavad südame kokkutõmbeid nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal.

Südame löögisageduse langusega pikeneb diastool, mille jooksul on südamelihas pärgarterite kaudu paremini verega varustatud. Sümpaatilise tooni pärssimine aitab kaasa ka antianginaalse toime arengule.

Antiarütmiline toime määratakse ennekõike südamelihase erutatavuse ja juhtivuse pärssimisega. Südamestimulaatorite erutuskiirus väheneb, impulsside juhtimine atrioventrikulaarse sõlme kaudu aeglustub. Samuti on negatiivse kronotroopse efekti tagajärg sellise võimsa arütmogeense teguri nagu tahhükardia kõrvaldamine.

Farmakokineetika

Farmakoloogi arusaama järgi on analoogid sama farmakoloogilise rühma ravimid, mis sisaldavad oma koostises rohkem või vähem keemilise struktuuri poolest erinevaid toimeaineid. Selle poolest erinevad analoogid geneerilistest ravimitest.

Atenolooli analoogidel on farmakodünaamikas, kliinilises toimes jne palju sarnasusi, kuid toimeaine keemilise struktuuri erinevuse tõttu erinevad nad tavaliselt mõnevõrra farmakokineetiliste omaduste poolest.

Näiteks 50–60% enne sööki võetud atenolooli annusest imendub seedetraktis üsna kiiresti. Atenolool peaaegu ei metaboliseeru maksas. Seega on selle biosaadavus 40 kuni 50%. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2-4 tunni jooksul pärast allaneelamist, toime kestab kuni 24 tundi.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg (6...9 tundi) pikeneb eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Viimasel juhul on võimalik ravimi kuhjumine organismis ja selle tulemusena üleannustamine, mistõttu peaks arst valima annused kreatiniini kliirensi väärtuse alusel.

Ravim ületab hematoentsefaalse barjääri halvasti.

Tungib läbi platsentaarbarjääri, mis mõjutab ebasoodsalt loote arengut (bradükardia ja hüpoglükeemia lootel ning selle tagajärjel arengupeetus).

Ravim eritub ka rinnapiima. 85–100% atenoloolist eritub muutumatul kujul glomerulaarfiltratsiooni teel neerude kaudu.

Mis on parem atenolool või metoprolool? Metoprolool imendub seedetraktis mitte ainult kiiresti, vaid ka palju tõhusamalt: 95% versus 50-60%. Kuid metoprolool metaboliseerub maksas aktiivselt ja selle tulemusena ei erine selle biosaadavus esimesel annusel biosaadavuse poolest.

Metoprolooli tabletid

Kuid vastuvõtukuuri korral suureneb metoprolooli biosaadavus märkimisväärselt (kuni 70%). Lisaks on kahel maksas moodustunud metoprolooli metaboliidil ka beetablokeerivad omadused. Toime tuleb veidi kiiremini (maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1,5-2 tunni pärast).

Suukaudsel manustamisel on eliminatsiooni poolväärtusaeg 3,5-7 tundi; seetõttu on vaja see kaks korda päeva jooksul sees määrata. Ainult umbes 5% eritub organismist neerude kaudu muutumatul kujul, seetõttu ei ole neerude eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel annuse kohandamine vajalik.

Metoprolooli puhul on seda olulisem kaaluda funktsionaalne seisund maks. Metoprolool ületab hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri, siseneb emapiima.

Bisoprolooli tabletid

Kas on parem võtta atenolooli või bisoprolooli? Bisoprolool imendub seedetrakt 80-90% võrra (olenemata toidu tarbimisest). Metaboliseerub maksas (metoproloolina).

Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg veres ja poolväärtusaeg on sarnased atenolooli omaga. 50% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

IN kliiniline praktika analoogravimite farmakokineetiliste parameetrite erinevused peavad kindlasti määrama taktika ja annustamisrežiimi.

Näidustused kasutamiseks

Kõigil atenolooli analoogidel on järgmised kasutusnähud:

1. arteriaalne hüpertensioon(kõigepealt hüpertensioon);
2. rütmihäired: siinustahhükardia; paroksüsmaalne kodade tahhükardia; kodade virvendusarütmia; kodade laperdus; supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ekstrasüstool; supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhüarütmia);
3. südame isheemiatõbi: stenokardia, stenokardia, ebastabiilne stenokardia (välja arvatud stenokardia Prinsmetal); müokardiinfarkti äge faas stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite korral; müokardiinfarkti kompleksne ennetamine.

Ravimit kasutatakse mõnikord geriaatrilises ja narkoloogilises praktikas neuroloogiliste ilmingute leevendamiseks.

Bisoprolooli tavaliselt rütmihäirete korral ei määrata, samuti (Concori toimeaine on bisoprolool fumaarhappe soolade kujul). Niisiis, vastus küsimusele, kumb on parem Atenolol või Concor, sõltub haiguse vormist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Absoluutsed vastunäidustused

Kardioselektiivsete beetablokaatorite võtmine on vastunäidustatud selliste patoloogiate korral nagu:

1. Prinzmetalli stenokardia;
2. bronhiaalastma;
3. atsidoos;
4. kardiomegaalia;
5. äge südamepuudulikkus;
6. sünoaypikulaarne blokaad;
7. dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
8. madal vererõhk (süstoolne alla 100 mmHg);
9. laktatsiooniperiood;
10. äge südamepuudulikkus, samuti kardiogeenne šokk (eriti raske südamepuudulikkus koos müokardiinfarktiga);
11. teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad. väljendunud bradükardia (vähem kui 40 südame kontraktsiooni 1 minuti jooksul);
12. monooksüdaasi inhibiitorite võtmise ajal;
13. individuaalne sallimatus;
14. vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimete kohta

Atenolooli ja selle analoogide kardioselektiivsus ei ole absoluutne, vaid sõltub annusest.

Need ravimid mõjutavad ka kõigi kehaorganite ja süsteemide beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab kliinilised ilmingud soovimatute kõrvalmõjudena. Sel juhul selektiivsus väheneb annuse suurendamisel.

Kuna beeta-adrenergiliste retseptorite lokaliseerimine on kehas üldlevinud, on ebasoovitav kõrvalmõjud ilmuvad peaaegu igas elundis. Nii atenolool kui ka selle analoogid ei erine võimalike kõrvaltoimete hulgast.

Beetablokaatorid ei erine teiste rühmade ravimitega soovimatute kombinatsioonide hulgast, kuna selle komplekti määrab ka farmakodünaamika, mis on vaatlusaluste ravimite puhul sama.

Ravimi tühistamine

Kui teil on vaja ravimite võtmine lõpetada, peaksite olema teadlik võõrutussündroomi võimalusest.

Võõrutussündroom tekib siis, kui te lõpetate järsult beetablokaatorite võtmise ja seda väljendab tahhükardia; stenokardiahoogude sagenemine; vererõhu tõus; patsiendi võimalik surm.

Seetõttu vähendatakse beetablokaatorite annust järk-järgult kahe nädala jooksul.

Seotud videod

Ülevaade tablettidest Atenolool, Nebivolol, Talinolool, Papazol, Papaverine ja teistest vererõhku langetavatest ravimitest:

Niisiis, saime teada, kuidas asendada Atenolol hüpertensiooniga. Need on metoprolool, bisoporlool (ka Concor), mis kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma, millel on sama toimemehhanism ja farmakodünaamiline toime ning mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis. Teatud erinevused näidustuste spektris ja igale nimetatud ravimile iseloomulikus annustamisrežiimis (manustamise sagedus, seos toiduga, annuse kohandamine sõltuvalt neeru- või maksafunktsioonist jne) on seletatavad farmakokineetiliste parameetrite väikeste erinevustega. Kuid kõigi vaadeldavate ravimite kliiniline efektiivsus on aja jooksul testitud ja see on väljaspool kahtlust.

Apteegi tootevalik on nüüd lihtsalt tohutu, iga päev ilmuvad uued ravimid ja kasulikku teavet selliste uuenduste kohta on sageli vastuoluline. Saate üksikasjalikumalt mõista sellise ravimi nagu atenolooli toimepõhimõtet ja uurida selle kasutamise juhiseid meie artikli teabest. Allpool on kirjeldatud näidustusi ja vastunäidustusi, samuti vastuvõtu tunnuseid kardiovaskulaarsete ja hüpertensioonihaiguste ravis.

Ravimi kirjeldus

See juhtub närviimpulsside selektiivse blokeerimise tõttu südamelihases. Südame väljundi maht väheneb, kuna ravim atenolool vähendab veresoontes rõhku.

Ravimit toodetakse tablettidena 14 kuni 100 tabletti pakendi kohta. Sõltuvalt tootjast eristatakse selle ravimi järgmisi tüüpe.

Ravimi vabanemise vormid

1. Atenolol nycomed on saadaval kahes toimeaine kontsentratsioonis. Märgistus AB55 näitab 50 mg sisaldust toimeaine. Tabletidel olev märk AB57 näitab kõrgendatud sisu- 100 mg. Läbivaatuste kohaselt peetakse atenolol nycomedi kõige mugavamaks vabastamisvormiks. Müüakse plastpudelites, igaüks 30 tabletti. Atenolol nycomedi hind varieerub 40 rubla pudeli kohta.
2. Atenolol belupo sisaldab kolme tüüpi toimeainet. Need on vastavalt 25, 50 ja 100 mg. Atenolol 25 mg on ette nähtud südameataki ennetamiseks ja vererõhu järkjärguliseks langetamiseks. Seda määratakse ka asendusravina teisele ravimile üleminekul. Südamehaiguste ravis kasutatakse vastavalt 50 ja 100 mg atenolooli. Seda toodetakse 14 tükis blistrites (annus 100 mg), samuti 30 tabletti (annused 50 ja 100 mg). Keskmine maksumus on alates 29 rubla ja rohkem.

Atenolooli võtmine tuleb arstiga kokku leppida. Tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on oma omadused. Atenolooli toimel on lai spekter, seega on patsiendi seisundi jälgimine kohustuslik.

Kõrvaltoimete ja halvenemise korral ei saa ravimit järsult tühistada, kõige parem on see asendada analoogiga. Nimekiri valikuid sarnased ravimid on loetletud ka täiendavas teabes.

Kuidas atenolooli võtta:

• Kindlasti enne sööki.
• Ärge närige atenolooli tablette.
• Annuse määrab arst, tavaliselt 25–50 mg päevas, suurendades järk-järgult üksikut kontsentratsiooni.
• Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.
• Parim on juua atenolooli hommikul väikese koguse puhta veega.
• Vastuvõtmisest keeldumine peaks toimuma järk-järgult, ühe portsjoni vähendatakse kahe nädala jooksul.

Kui pärast ravimi võtmist tekivad enesetunde muutused, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Vaatamata kõrgele efektiivsusele, kui on kõrge negatiivsete reaktsioonide oht. Lisaks viitavad atenolooli juhised mõningatele vastuvõtu omadustele, mis ei pruugi teie puhul sobida.

Atenolooli kasutamise juhised

kardio- veresoonte haigused ei saa tekkida ainult ühe ravimiga. Selleks annab maksimaalse kasu ainult kompleksne teraapia. Allpool on käsitletud atenolooli kasutusjuhiseid ja hinda, samuti võimalikud vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimalikud analoogid mõnel juhul ületada praeguseks aegunuks peetava ravimi efektiivsust.

Näidustused kasutamiseks

• Südame rütmi rikkumine.
• Müokardiinfarkti ennetamine ja ravi.
• Neurotsirkulatoorne düstoonia.
• Stenokardia.
• Agitatsioon.
• Hüpertensiivne kriis.
• Essentsiaalne ja seniilne treemor.
• Mitraalklapi prolaps.
• Südame isheemia.
• Neurootiline hüpertensiivne sündroom.

Lisaks näitavad atenolooli kasutusjuhised ja ülevaated haiguste ravimise võimalust. endokriinsüsteem, kuid selleks on vaja konsulteerimist spetsialistiga ja asjakohaste testide kohaletoimetamist. Eneseravim on igal juhul põhjendamatu kõrvaltoimete ilmnemise tõttu.

Atenolooli näidustused hõlmavad kohustuslikku veresuhkru ja vererõhu jälgimist, seega ei tasu riskida.

Atenolooli võtmise vastunäidustused

Nagu igal teisel ravimil, on ka sellel ravimil oma eripära. Samal ajal on vastunäidustuste loetelu üsna muljetavaldav, mida tuleb atenolooli võtmisel arvesse võtta. Pakkudes täielik teave oma tervise kohta, kroonilised haigused ja muid oodatavaid funktsioone maksimaalne kasu ravimi võtmisest. Mõnel juhul võib selle kasutamine olukorda ainult süvendada, mistõttu on mõttekas valida sarnane ravim, ilma et see kahjustaks patsiendi seisundit.

Atenolooli võtmisel on keelatud:

• Atenolool raseduse ajal on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui analoogide võtmine ei ole võimalik.
• Laste vanus on ka ravimi kasutuselevõtu keeld.
• Imetamise ajal ei saa te selliseid ravimeid kasutada, kuna need erituvad täielikult rinnapiima.
• Madala vererõhu korral ei saa välja kirjutada rõhu atenolooli.
• Krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.
• Bradükardia on aeglane südame löögisagedus.
• Atenolooli võtmise vastunäidustuseks on ka bronhiaalastma ja obstruktiivne bronhiit.

Igal juhul peaks atenolooli määrama eranditult spetsialist - kardioloog. Kui ravimiga kaasnevad keha negatiivsed reaktsioonid, ei saa te selle võtmist ise lõpetada. Arütmia ja stenokardia korral võib see patsiendi seisundit halvendada. Annust ei tohi vähendada rohkem kui 25% päevas.

Ravimi toime tunnused

Praegu peetakse ravimit vananenuks ja vähem tõhusaks kui analoogid. Võtmise puudused on seotud peamiselt suure hulga vastunäidustustega, samuti suure kõrvaltoimete riskiga.

Selleks, et ravim tooks ainult kasu, on kõige parem seda ravi läbi viia haiglas, kui on võimalik patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Vastuvõtuperioodil on soovitav kontrollida veresuhkru taset, vererõhku ja pulssi. KOHTA selliste võimaluste pakkumine kodus on väga problemaatiline, seetõttu kasutatakse ravimit nüüd üsna harva.

Olulised punktid atenolooli kasutamisel:

• Anesteetilise ja antiarütmilise toimega ravimite samaaegne manustamine suurendab järsult arütmia riski.
• Mitte mingil juhul ei tohi selle ravimi kasutamist kombineerida alkohoolsete jookide kasutamisega.
• Atenolool mõjutab reaktsioonikiirust, seetõttu kasutatakse seda teatud elukutsete rühma patsientidel (autojuhid, mehhaniseeritud seadmete operaatorid jms) ettevaatusega.
• Operatsiooni korral tuleb atenolooli kasutamine võimalikult kiiresti katkestada, asendades selle sarnase toimega ravimiga.
• Pärast soovitatud manustamiskuuri on võimatu ravimit järsult tühistada. Annust vähendatakse järk-järgult kahe nädala jooksul.
• Eakatel patsientidel on vajalik neerude töö range kontroll.
• Suitsetamine vähendab oluliselt ravimi efektiivsust.
• Mõnel juhul võib tekkida individuaalne reaktsioon ravimi koostisele.
• Piirang on vajalik kehaline aktiivsus ravi ajal.

Järgides neid reegleid, võite loota atenolooli tõhusale mõjule, mille ülevaated on enamasti positiivsed.

1. Hoidke tablette kuivas kohas, ilma temperatuuri tõusu ja otsese päikesevalguse ohuta.
2. Laste juurdepääsu sellele ravimile on hädavajalik piirata, kuna atenolooli ja selle analoogide juhised viitavad tohutule kõrvaltoimete loetelule. T
3. Samuti peaksite end kaitsma üleannustamise võimaluse eest, kasutades tõestatud meetodeid ravimi võtmise meeldetuletamiseks.

Atenolooli võtmise kõrvaltoimed

Arvestatakse atenolooli kasutamise iseloomulikku tunnust kõrge riskiga negatiivsete reaktsioonide esinemine. Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada nõrkust ja iiveldust, mis tavaliselt mööduvad iseenesest, kui kohandada ravimi ühekordset annust.

Seedetraktist lisanduvad neile sümptomitele valulikud aistingud mao piirkonnas, harvemini - oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõikidest muutustest kehas pärast ravimi võtmise alustamist tuleb arstile teatada. Mõnikord aitab atenolooli asendamine concoriga - kõige lähedasema analoogiga.

Harvem on atenolooli ravis teatatud bronhospasmi juhtudest. Tavaliselt arenevad sellised olukorrad hingamisteede töö probleemide taustal.

Muud võimalikud negatiivsed reaktsioonid:

• Õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
• Naha allergilised reaktsioonid.
• Valu maksa piirkonnas.
• Neeruprobleemid.
• Libiido langus naistel ja ajutine impotentsus meestel.
• Nägemisfunktsiooni rikkumine.
• depressiivsed seisundid.

Ravimi üleannustamine põhjustab tugevat ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sellisel juhul võib patsient kaotada teadvuse, ilmnevad krambid ja hingamishäired.

Kui laps joob tableti kogemata ära, tuleb magu kohe välja pesta ja patsienti haiglas jälgida.

Mis võib ravimit asendada

Juhul, kui atenolooli ei ole võimalik võtta, on optimaalne lahendus kasutada selle ravimi analooge. Ravimi asendamine või sellest keeldumine tuleb kokku leppida raviarstiga, kes otsustab väärilise alternatiivi. Võimalike "kandidaatide" nimekiri on toodud allpool.

Atenolooli analoogid:

• Azoprol retard.
• Azoten.
• Anepro.
• Atenobene.
• Atenova.
• Betak.
• Betacord.
• Betaloc.
• Betalok zok.
• Bicard.
• Biprolool.
• Bisocard.
• Bisoprevel.
• Bisoprol.
• Bisoprolool.
• Bisoprofar.
• Bisostad.
• Breviblock.
• Vasokardiin.
• Dorez.
• Corbis.
• Corvitol.
• Koronar.
• Lokren.
• Metablock.
• Metokor.
• Metoprol.
• Metoprolool.
• metoprolooltartraat.
• Nebival.
• Nebivolool.
• Nebicard.
• Nebicor.
• Mittepilet.
• Nebilong.
• Nodon.
• Tenolool.
• Egilok.
• Emzok.

Sarnaste ravimite loetelu on üsna suur, mitte kõik neist ei korda täpselt atenolooli funktsioone. Sellepärast parim variant Sel teemal toimub eelkonsultatsioon arstiga.

Atenolooli ja selle analoogide hind ei ole liiga kõrge, umbes 30-150 rubla. Samal ajal tasub arvestada ravimi pikaajalise kasutamisega, mis mõjutab ka ravikulusid.

Aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt on Atenolol kardioselektiivne beeta1-blokaator. Ravimit toodavad mitmed ravimifirmad, sealhulgas venekeelsed "Update" ja "Atoll", Taani Nycomed. Ravimi koostise aktiivne komponent on atenolool, mis aitab tõhusalt toime tulla arteriaalse hüpertensiooniga. Lugege ravimi kasutamise juhiseid.

Koostis ja vabastamise vorm

Atenolool on saadaval tablettidena, muid ravimi vabastamise vorme ei pakuta. Toote koostis:

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Atenoloolil on antianginaalne, antiarütmiline ja antihüpertensiivne toime. Kompositsiooni aktiivne komponent vähendab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi moodustumist adenosiintrifosfaadist, mille protsessi stimuleerivad katehhoolamiinid. Päeva jooksul pärast tablettide suukaudset manustamist südame väljund väheneb ja perifeerne koguresistentsus veresoonte kardiomüotsüütide suhtes suureneb reaktiivselt. 1-3 päeva pärast toime väheneb.

Ravimi hüpotensiivne toime on seotud südame väljundi ja reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega, baroretseptorite tundlikkusega ja mõjuga närvisüsteemile. Selle tegevuse ilming on vähendada diastoolset ja süstoolne rõhk, šokk ja minutimahud. Ravimi keskmised annused ei mõjuta perifeersete arterite toonust. Vererõhu langetamise toime kestab ööpäeva, stabiliseerub 14. ravipäeva lõpuks.

Ravimi antianginaalne toime seisneb müokardi hapnikuvajaduse vähendamises. See toob kaasa südame löögisageduse ja kontraktiilsuse vähenemise, parema perfusiooni ja diastooli pikenemise. Samal ajal väheneb müokardi tundlikkus sümpaatilise stimulatsiooni toimele. Ravim vähendab südame löögisagedust nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal. See suurendab vasaku vatsakese lõpp-diastoolset rõhku, suurendab lihaspingeid.

Ravimi antiarütmiline toime avaldub siinustahhükardia pärssimises, arütmogeense sümpaatilise toime kõrvaldamises südame juhtivussüsteemis. Selle tulemusena väheneb ergastuse levimise kiirus sinotriaalse sõlme kaudu ja tulekindel periood pikeneb. Atenolool vähendab antegraadsete ja retrograadsete impulsside juhtivust läbi atrioventrikulaarse sõlme.

Tund pärast tablettide võtmist ilmneb negatiivne kronotroopne toime, mis kestab 24 tundi. Ravimi kasutamine vähendab siinussõlme automatismi. Ravimi keskmised terapeutilised annused avaldavad vähem mõju bronhide ja arterite silelihastele võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega. Pärast kehasse sattumist imendub atenolool 55%, selle biosaadavus on 45%, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres kolme tunni jooksul.

Aktiivne komponent ei tungi hästi läbi ajubarjääri, seondub valkudega 11%. Aine metabolism on minimaalne, toimub maksas, poolväärtusaeg on 7,5 tundi, eritub neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel pikeneb ärajätuaeg. Hemodialüüs eemaldab komponendi tõhusalt kehast, ei põhjusta aordi angiospasmi.

Atenolooli kasutamise näidustused

Ravimi kasutamine on näidustatud rikke korral südame-veresoonkonna süsteemist. Kasutusjuhised tõstavad esile sellised haigused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• stenokardiahoogude ennetamine (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
• südame rütmihäired: ventrikulaarne ekstrasüstool, siinustahhükardia;
• supraventrikulaarsete tahhüarütmiate ennetamine.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neid võetakse enne sööki, pestakse vedelikuga maha, mitte närida. Kasutusjuhend Atenolol pakub raviskeeme:

Haigus	Algannus, mg üks kord päevas	Keskmine annus, mg	Ravikuur	Märge
Arteriaalne hüpertensioon			1-2 nädalat
stenokardia			Nädal või rohkem	Annuse kohandamine eakatel patsientidel
Neerupuudulikkusega			Ülepäeviti või iga 4 päeva tagant	Individuaalne lähenemine patsiendile
Eakas vanus				Annuse suurendamine toimub vererõhu kontrolli all.

erijuhised

Atenolol-ravi esimesel nädalal tuleb patsiente iga päev jälgida südame löögisageduse ja vererõhu suhtes. Edasine kontroll viiakse läbi iga 3-4 kuu tagant. Kui patsiendil on diabeet, siis iga 4-5 kuu järel kontrollitakse vere glükoosisisaldust. Sama intervalli täheldatakse neerufunktsiooni jälgimisel eakatel patsientidel. Muud juhistes olevad erijuhised:

1. Türeotoksikoosi ja suhkurtõve korral võib ravimi kasutamine varjata tahhükardiat.
2. Ravi järsk katkestamine ravimiga on vastunäidustatud, kuna see võib suurendada haiguse sümptomeid.
3. Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega ei suurenda see ravim insuliini poolt indutseeritud hüpoglükeemiat, ei lükka edasi normaalse veresuhkru taseme taastumist ega avalda kopsufunktsioonile vähem mõju.
4. Südame isheemiatõve korral võib ravi järsk katkestamine põhjustada stenokardiahoogude sageduse või raskuse suurenemist.
5. Kui patsient põeb bronhospastilisi haigusi, võib ta välja kirjutada seda ravimit antihüpertensiivsete ravimite talumatuse või ebaefektiivsusega. Üleannustamise korral on võimalus bronhospasmi tekkeks.
6. Ravimi kasutamine tuleb katkestada 2 päeva enne kirurgiline sekkumine tehakse anesteesia all. Sel juhul peaks anesteetikumil olema minimaalselt negatiivne inotroopne toime.
7. Bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, bronhospasmi, ventrikulaarse arütmia, depressiooni ilmnemisel vähendatakse või tühistatakse ravimi annust.
8. Atenolooli kasutamise ajal on võimalik pisaravedeliku tootmise vähenemine, mis on oluline kontaktläätsedega patsientidele.
9. Ravi järsk katkestamine ähvardab raske arütmia, müokardiinfarkti tekkimist. Tühistamine toimub järk-järgult, annust vähendatakse 25% iga 3-4 päeva järel.
10. Atenolooli kasutamine tühistatakse, kui on vaja määrata vanillüülmandelhappe, normetanefriini, katehhoolamiinide kontsentratsioon veres ja uriinis, antinukleaarsete antikehade tiitrid.
11. Suitsetamine vähendab beetablokaatorite toimet.
12. Ravi ajal peaksite hoiduma autojuhtimisest ja ohtlikest mehhanismidest.

Atenolool raseduse ajal

Atenolooli kasutamise juhised hoiatavad, et raseduse ajal võib seda välja kirjutada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu loote arengule. Kuna koostise aktiivne komponent eritub rinnapiima, ei ole ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal ohutu. Seda saab teha erandjuhtudel ja ettevaatusega.

ravimite koostoime

Kasutusjuhendi kohaselt võib ravimit kombineerida piiratud hulga teiste ravimitega. Nende ravimite koostoime:

1. Vastavalt juhistele peatatakse atenolooli ja klonidiini samaaegsel kasutamisel esimene paar päeva varem.
2. Kui patsiendil on varem esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone, siis võib tekkida suurenenud ülitundlikkusreaktsioonid epinefriini tavapärasest annusest või selle võtmine ei pruugi üldse mõjuda.
3. Patsiendid, kes saavad samaaegset ravi reserpiiniga, võivad tugevdada beetablokaatorite toimet.
4. Kui patsiendil on vaja Verapamiili intravenoosselt manustada, tehakse seda 48 tundi pärast tablettide võtmist. Vastasel juhul tugevneb vastastikune kardiodepressiivne toime.
5. Atenolool suurendab insuliini ja suukaudsete tablettide hüpoglükeemilist toimet suhkurtõve vastu, parandab antihüpertensiivsete ravimite või nitraatide hüpotensiivset toimet.
6. Vastavalt juhistele nõrgendavad ravimi toimet östrogeenid, glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ergotamiini derivaadid, ksantiin.
7. Ravimi kombinatsioon südameglükosiidide, alkaloidide, metüüldopa, klonidiini ja amiodarooniga põhjustab bradükardiat ja atrioventrikulaarse juhtivuse häireid.
8. Ravimi kombinatsioon Dioltiazemiga põhjustab südame seiskumist, nifedipiiniga - rõhu märkimisväärset langust.
9. Ravim suurendab lidokaiini toksiliste mõjude riski, vähendab selle eritumist, suurendab vastastikku fenotiasiini kontsentratsiooni.
10. Kombinatsioon fenütoiiniga, süsivesinikel põhinevate üldanesteesia ravimitega, Isoproterenool suurendab kardiodepressiivse toime raskust.
11. Eufilliin ja teofülliin pärsivad vastastikku atenolooli toimet.
12. Ravimi ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmise vaheline intervall peaks olema 14 päeva.
13. Ravimi kombinatsioon allergeenidega immunoteraapia või nahatestide jaoks, joodi sisaldavate radioaktiivsete ainetega võib suurendada tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide, anafülaksia riski.
14. Inhalatsioonianesteesia suurendab müokardi depressiooni riski ja viib hüpertensiooni tekkeni.
15. Tsimetidiin pärsib ravimi metabolismi.

Atenolool ja alkohol

Ravimi kombineerimine etanooliga põhjustab selle toime pikenemist ja kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemist. Sarnane toime avaldub atenolooli ja neuroleptikumide, tetra- ja tritsükliliste antidepressantide, rahustite, uinutite kombinatsioonis. Samuti suurendavad nad maksa koormust. Ravi ajal on alkoholi kasutamine keelatud.

Atenolooli kõrvaltoimed

Ravimi kasutamise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• pahkluude, jalgade turse, õhupuudus – sümptomite süvenemine või südametegevuse areng krooniline puudulikkus, arütmia, bradükardia, väljendunud rõhu langus, südamepekslemine, ortostaatiline hüpotensioon;
• krambid, pearinglus, lihasnõrkus, keskendumishäired, paresteesia jäsemetes, aeglane reaktsioon, lühiajaline mälukaotus, unisus, segasus, unetus, ärevus, depressioon, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, peavalu, väsimus, nõrkus;
• maitsetundlikkuse muutused, suukuivus, kõhukinnisus, iiveldus, epigastimaalne valu, kõhulahtisus, oksendamine, kõhulahtisus;
• bronhospasm, ninakinnisus, apnoe, larüngospasm;
• purpur, aneemia, tromboos;
• treemor;
• günekomastia, hüpotüreoidne seisund, vähenenud potentsiaal, hüpoglükeemia, hüperglükeemia;
• hüperlipideemia;
• allergilised reaktsioonid, urtikaaria, dermatiit, sügelus, valgustundlikkus, alopeetsia, naha punetus, suurenenud higistamine, psoriaasi ägenemine;
• hägune nägemine, kuivus ja valu silmades, konjunktiviit;
• agranulotsütoos, leukopeenia, hüperbilirubineemia;
• libiido kaotus;
• loote emakasisene kasvupeetus;
• seljavalu, artralgia.

Üleannustamine

Üleannustamise juhiste sümptomiteks on tõsine bradükardia, ülemäärane rõhu langus, hingamisraskused, bronhospasm, pearinglus, krambid. Inimene võib minestada, sageli areneb tal arütmia, ekstrasüstool, varbaküünte tsüanoos. Üleannustamise ravi hõlmab maoloputust, adsorbentide, sümpatolüütikumide võtmist. Võimalik dialüüs.

Bronhospasm elimineeritakse sissehingamisel või intravenoosne manustamine salbutamool (beeta-adrenergiline agonist), bradükardia korral on näidustatud atropiini, epinefriini kasutuselevõtt ja ajutise südamestimulaatori seadistamine. Ekstrasüstooliga manustatakse lidokaiini, rõhu langusega viiakse patsient Trendelenburgi asendisse (jalad pea kohal). Kui kopsudes turset ei esine, manustatakse plasmat asendavaid lahuseid, kui need on ebaefektiivsed - epinefriin, dopamiin. Kroonilist südamepuudulikkust ravitakse glükosiidide, diureetikumide, glükagooni, krampide - Diltiazemi, Diasepaamiga.

Vastunäidustused

Atenolooli kasutatakse ettevaatusega suhkurtõve, metaboolse atsidoosi, hüpoglükeemia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja emfüseemi, Raynaud' sündroomi, feokromotsütoomi, raseduse, myasthenia gravis'e, türeotoksikoosi ja vanemas eas. Tablettide võtmise vastunäidustused vastavalt juhistele on:

• kardiogeenne šokk, isheemia;
• raske bradükardia;
• haige siinuse sündroom;
• sinoaurikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad;
• dekompenseeritud äge või krooniline südamepuudulikkus;
• kardiomegaalia;
• ateroskleroos;
• hüpertensioon, hüpotensioon;
• düstoonia;
• Prinzmetali stenokardia;
• arteriaalne hüpotensioon;
• laktatsioon;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• läbimas hemodialüüsi.

Müügi- ja ladustamistingimused

Atenolooli müüakse retsepti alusel, säilitatakse kolm aastat temperatuuril kuni 30 kraadi.

Analoogid

Ravimit võivad asendada sama või erineva toimeainega beetablokaatorid. Atenolooli tuntud analoogid:

• Atenobene – selektiivne beetablokaator, ravib stenokardiat;
• Atenova - antianginaalsed ja antihüpertensiivsed tabletid;
• Atenool on atenoloolil põhinev antiarütmiline ravim;
• Tenolol on arütmiate ravim tablettidega.

Atenolooli hind

Ravimit saab osta apteegikettides või Internetis. Toote maksumus sõltub tootjast, ravimi omadustest (pakendi maht, kontsentratsioon aktiivsed koostisosad). Ligikaudsed hinnad Moskvas.