6. Therapy ng traumatic shock depende sa yugto ng hemodynamic disturbance Yugto ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo: 1) paghinto ng panlabas na pagdurugo;

Pathogenesis ng traumatic shock Ang mga etiopathogenetic na kadahilanan ng traumatic shock ay kinabibilangan ng labis na afferentation, pagkawala ng dugo, acute pagkabigo sa paghinga, toxemia. Hindi nakakagulat na pinaniniwalaan na ang traumatic shock ay isang kolektibong pangalan para sa iba't ibang

Pangkalahatang mga prinsipyo paggamot ng traumatic shock Ang intensive therapy ng traumatic shock ay dapat maaga, kumplikado at indibidwal. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng paggamot ng mga nasugatan sa isang estado ng traumatikong pagkabigla, isang kumplikadong pathogenetically substantiated

Complex therapy of shock Ang kumplikadong differentiated therapy ng traumatic shock ay isinasagawa sa yugto ng pagbibigay ng kwalipikadong surgical care, kung saan ang mga kawani ng mga institusyong medikal ay may anesthesiology at resuscitation department, na naglalagay ng dalawang

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol MH RK - 2016

Iba pang maagang komplikasyon ng trauma (T79.8) Maagang komplikasyon pinsala, hindi natukoy (T79.9), Traumatic shock (T79.4)

gamot na pang-emergency

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Hunyo 23, 2016
Protocol #5

Pag-uuri

Pag-uuri

Sa kurso ng traumatic shock:
pangunahing - bubuo sa sandaling ito o kaagad pagkatapos ng pinsala;
pangalawa - naantala ang pagbuo, madalas ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Pag-uuri ng Keith ng kalubhaan ng traumatic shock(talahanayan 2):

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

DIAGNOSTICS SA OUTPATIENT LEVEL

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
Sakit sa lugar ng epekto ng traumatikong ahente;
· pagkahilo;
nagpapadilim sa mga mata;
tibok ng puso;
· pagduduwal;
tuyong bibig.

Anamnesis: mekanikal na pinsala na humantong sa traumatic shock.

Eksaminasyong pisikal :
Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: Pangkalahatang estado pasyente, karaniwang nag-iiba mula sa katamtamang antas kalubhaan hanggang sa napakalubha. Ang isang matinding sakit na sindrom ay kadalasang humahantong sa traumatikong pagkabigla. Ang mga pasyente ay hindi mapakali. Minsan may violation of consciousness, hanggang sa coma. Ang psyche ay inhibited, na may isang paglipat sa depression;
· hitsura pasyente: maputla o maputlang kulay-abo na mukha, acrocyanosis, malamig na pawis, malamig na mga paa't kamay, pagbaba ng temperatura;
Pagsusuri ng estado ng cardiovascular system: madalas mahinang pulso, pagpapababa ng arterial at venous pressure, gumuho saphenous veins;
Pagsusuri ng mga organ ng paghinga: nadagdagan at humina ang paghinga;
Pagsusuri ng estado ng mga organo ng tiyan: mga tampok na katangian sa pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo ng tiyan at retroperitoneal space;
Pagsusuri ng estado ng musculoskeletal system: ang pagkakaroon ng pinsala sa balangkas ng buto ay katangian (bali ng pelvic bones, fractures tubular bones, pagpunit at pagdurog ng distal na bahagi ng isang paa, maraming bali ng mga tadyang, atbp.).

Pananaliksik sa laboratoryo: hindi.

Pagsukat ng presyon ng dugo - pagpapababa ng presyon ng dugo.

Diagnostic algorithm

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital:
Mga reklamo at anamnesis: tingnan ang antas ng outpatient.
Pisikal na pagsusuri: tingnan ang antas ng ambulatory.

Pananaliksik sa laboratoryo:
Kumpletong bilang ng dugo (kung may mga palatandaan ng pagdurugo, posible ang anemia (pagbaba ng hemoglobin, mga pulang selula ng dugo);
urinalysis (maaaring hindi magbago);
Biochemical analysis ng dugo (isang pagtaas sa transaminases, C-reactive protein ay posible. Ang pagtaas ng bilirubin, amylase ay katangian ng isang pinsala sa tiyan);
mga gas ng dugo (mga posibleng pagbabago sa paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga, isang pagbawas sa antas ng oxygen na mas mababa sa 80 mm Hg, isang pagtaas sa CO2 higit sa 44 mm Hg);
coagulogram (maaaring walang mga pagbabago, ngunit sa pag-unlad ng coagulopathy, posible ang mga pagbabago na katangian ng intravascular coagulation syndrome);
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh na kaakibat.

Instrumental na pananaliksik:
pagsukat ng presyon ng dugo;
Plain radiography ng bungo, pelvis, limbs, dibdib at mga organo ng tiyan sa dalawang projection - pagpapasiya ng pagkakaroon ng patolohiya ng buto;
· pamamaraan ng ultrasound pleural at lukab ng tiyan- sa pagkakaroon ng hemothorax o hemoperitoneum, ang likido ay tinutukoy sa pleural at cavity ng tiyan sa gilid ng sugat;
pagsukat ng CVP - isang matalim na pagbaba ay sinusunod na may napakalaking pagkawala ng dugo;
· diagnostic laparoscopy at thoracoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang kalikasan, lokalisasyon;
bronchoscopy (sa kaso ng isang pinagsamang pinsala, ang daloy ng iskarlata na dugo mula sa bronchus sa kaso ng pinsala sa baga. Ang pinsala sa trachea at bronchi ay maaaring makita);
ECG (tachycardia, mga palatandaan ng hypoxia, pinsala sa myocardial);
CT, MRI (karamihan mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman Ang mga pag-aaral ay nagbibigay-daan upang matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng pinsala sa pinakatumpak).

Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng ambulatory.

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:
Plain radiography ng bungo, pelvis, limbs, dibdib at mga organo ng tiyan sa dalawang projection;
Pagsusuri sa ultratunog ng pleural at cavity ng tiyan;
pagsukat ng CVP;
laparoscopy
thoracoscopy;
bronchoscopy;
· CT;
MRI.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
biochemical blood test: (depende sa klinikal na sitwasyon);
EKG.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Paggamot (ambulatory)

PAGGAgamot SA OUTPATIENT LEVEL

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot:
tasahin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente (kinakailangan na tumuon sa mga reklamo ng pasyente, ang antas ng kamalayan, ang kulay at kahalumigmigan ng balat, ang likas na katangian ng paghinga at pulso, ang antas ng presyon ng dugo);
tiyakin ang patency ng upper respiratory tract (kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon);
itigil ang panlabas na pagdurugo. Sa yugto ng prehospital, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pansamantalang pamamaraan (mahigpit na tamponade, pressure bandage, presyon ng daliri direkta sa sugat o distal dito, paglalagay ng tourniquet, atbp.). Patuloy panloob na pagdurugo sa yugto ng prehospital, halos imposible na huminto, samakatuwid, ang mga aksyon ng doktor ng ambulansya ay dapat na naglalayong sa mabilis, maingat na paghahatid ng pasyente sa ospital;
itabi ang pasyente na may nakataas na dulo ng paa ng 10-45%, posisyon ng Trendelenburg;
Bandaging, transport immobilization (pagkatapos ng pagpapakilala ng analgesics!), Na may tension pneumothorax - pleural puncture, na may bukas na pneumothorax - ilipat sa sarado. (Atensyon! Banyagang katawan ay hindi inalis mula sa mga sugat, ang mga prolapsed na panloob na organo ay hindi nakatakda!);
paghahatid sa ospital na may pagsubaybay sa rate ng puso, paghinga, presyon ng dugo. Sa hindi sapat na tissue perfusion, ang paggamit ng pulse oximeter ay hindi epektibo.

Medikal na paggamot:
paglanghap ng oxygen;
Panatilihin o magbigay ng venous access - venous catheterization;
· matakpan ang mga shockogenic impulses (sapat na analgesia):
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Tramadol [A] 5% 1-2 ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Trimeperidine [A] 1% 1 ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Fentanyl [B] 0.005% 2 ml.
Mga bata:
mula sa 1 taon Tramadol [A] 5% 1-2 mg/kg;
trimeperidine [A] 1% hanggang 1 taon ay hindi inireseta, pagkatapos ay 0.1 ml / taon ng buhay, Fentanyl [B] 0.005% 0.05 mg / kg.

Normalisasyon ng BCC, pagwawasto ng mga metabolic disorder:
na may hindi matukoy na antas ng presyon ng dugo, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na 250-500 ml bawat minuto. Ang 6% na solusyon ng dextran ay ibinibigay sa intravenously [C].
Kung maaari, ang kagustuhan ay ibinibigay sa 10% o 6% na solusyon ng hydroxyethyl starch [A]. Kasabay nito, hindi hihigit sa 1 litro ng naturang mga solusyon ang maaaring ibuhos. Ang mga palatandaan ng kasapatan ng infusion therapy ay pagkatapos ng 5-7 minuto ang mga unang palatandaan ng detectability ng presyon ng dugo ay lilitaw, na sa susunod na 15 minuto ay tumaas sa isang kritikal na antas (SBP 90 mm Hg. Art.).
Sa banayad hanggang katamtamang pagkabigla, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga crystalloid na solusyon, ang dami nito ay dapat na mas mataas kaysa sa dami ng dugo na nawala, habang mabilis silang umalis sa vascular bed. Ipasok ang 0.9% sodium chloride solution [B], 5% glucose solution [B], polyionic solutions - disol [B] o trisol [B] o acesol [B].
Kung ang infusion therapy ay hindi epektibo, ang 200 mg ng dopamine [C] ay ibinibigay para sa bawat 400 ml ng crystalloid solution sa bilis na 8-10 patak bawat 1 minuto (hanggang sa antas ng SBP na 80-90 mm Hg). Pansin! Ang paggamit ng mga vasopressor (dopamine) sa traumatic shock nang walang muling pagkawala ng dugo ay itinuturing na isang malaking pagkakamali sa medikal, dahil maaari itong humantong sa mas malaking pagkagambala ng microcirculation at pagtaas metabolic disorder. Upang mapataas ang venous return ng dugo sa puso at maging matatag mga lamad ng cell intravenously injected sabay-sabay hanggang sa 250 mg ng prednisolone. Ang infusion therapy para sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga crystalloid solution na 0.9% sodium chloride solution [B] sa isang dosis na 10-20 ml/kg. Ang prednisolone [A] ay ibinibigay ayon sa dosis ng edad (2-3 mg/kg).

Listahan ng mga pangunahing mga gamot:
oxygen (medikal na gas);
diazepam 0.5%; [PERO]
tramadol 5%; [PERO]
trimeperidine 1%; [PERO]
fentanyl 0.005%; [SA]
dopamine 4%; [FROM]
prednisolone 30 mg; [PERO]
Sodium chloride 0.9% [B].

Listahan ng mga karagdagang gamot:
hydroxyethyl starch 6%. [PERO]

Algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong pang-emergency

Iba pang mga uri ng paggamot: hindi.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:
konsultasyon ng makitid na mga espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Mga aksyon sa pag-iwas:
napapanahon at epektibong paghinto ng pagdurugo, upang mabawasan ang pagbaba ng BCC;
napapanahon at epektibong pagkagambala ng mga shockogenic impulses upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng traumatic shock dahil sa bahagi ng sakit;
epektibong immobilization upang mabawasan ang panganib ng pangalawang pinsala sa panahon ng transportasyon at mabawasan ang sakit.

pagpapapanatag ng presyon ng dugo;
itigil ang pagdurugo;
pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Paggamot (ospital)

PAGGAgamot SA STATIONARY LEVEL

Mga taktika sa paggamot: tingnan ang antas ng outpatient.
Interbensyon sa kirurhiko: hindi.
Iba pang mga paggamot: hindi.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista: tingnan ang antas ng outpatient.

Mga indikasyon para sa paglipat sa departamento masinsinang pagaaruga at resuscitation:
Pagtanggap ng biktima sa isang estado ng walang tigil na traumatic shock sa yugto ng emergency rest;
pangalawa ay nagkaroon ng traumatic shock sa panahon ng pananatili ng biktima sa espesyal na departamento ng ospital, gayundin pagkatapos ng paggamot mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot: tingnan ang antas ng ambulatory.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital: hindi.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital: Ang emerhensiyang ospital ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso na may mga pinsala na sinamahan ng traumatic shock. Sa kaso ng pagpapapanatag ng pasyente at pag-alis ng pagkabigla, pag-ospital sa dalubhasang departamento, sa kaso ng kawalang-tatag ng hemodynamics at ang kalagayan ng biktima - sa pinakamalapit na ospital pagkatapos ng isang kagyat na tawag.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pulong ng Pinagsamang Komisyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal ng MHSD RK, 2016
   1. 1) Pambansang gabay sa ambulansya. Vertkin A.L. Moscow 2012; 2) Mga Alituntunin sa Clinical Practice. Trauma/ Pre-hospital trauma by-pass. Bersyon Pebrero 2015. Pamahalaan ng Queensland. 3) Algorithm ng mga aksyon ng doktor ng serbisyo ng ambulansya ng St. Afanasiev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., St. Petersburg 2009; 4) Mga rekomendasyon para sa pagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal sa Pederasyon ng Russia. Ed. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. St. Petersburg, 2006; 5) Gabay sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Mobile application na "Doctor.kz"

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon medikal. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

ay isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo at sakit sa trauma at kumakatawan seryosong banta para sa buhay ng pasyente. Anuman ang sanhi ng pag-unlad, palagi itong nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas. Ang patolohiya ay nasuri batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang isang kagyat na paghinto ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam at agarang paghahatid ng pasyente sa ospital ay kinakailangan. Ang paggamot sa traumatic shock ay isinasagawa sa intensive care unit at kasama ang isang hanay ng mga hakbang upang mabayaran ang mga paglabag na lumitaw. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan at yugto ng pagkabigla, pati na rin ang kalubhaan ng trauma na sanhi nito.

Ang traumatic shock ay isang seryosong kondisyon, na isang reaksyon ng katawan sa isang matinding pinsala, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at matinding sakit. Karaniwan itong nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala at isang direktang reaksyon sa pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon (karagdagang trauma) maaari itong mangyari pagkalipas ng ilang oras (4-36 na oras). Ito ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, at nangangailangan ng agarang paggamot sa intensive care unit.

Ang mga rason

Nagkakaroon ng traumatic shock sa lahat ng uri ng matinding pinsala, anuman ang sanhi, lokasyon at mekanismo ng pinsala nito. Ito ay maaaring sanhi ng mga saksak at tama ng baril, pagkahulog mula sa taas, mga pagbangga ng sasakyan, gawa ng tao at natural na sakuna, aksidente sa industriya, atbp. Bilang karagdagan sa malalawak na sugat na may pinsala sa malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang bukas at saradong mga bali ng malalaking buto (lalo na maramihang at sinamahan ng pinsala sa mga arterya), maaaring magdulot ng traumatic shock malawak na pagkasunog at frostbite, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkawala ng plasma.

Ang pag-unlad ng traumatic shock ay batay sa napakalaking pagkawala ng dugo, malubhang sakit na sindrom, dysfunction ng mga mahahalagang organo at mental na stress na dulot ng matinding trauma. Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-iba nang malaki. Oo, kung nasira mga sensitibong lugar(perineum at leeg), ang impluwensya ng sakit na kadahilanan ay tumataas, at sa isang pinsala sa dibdib, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng kapansanan sa respiratory function at supply ng oxygen sa katawan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-trigger ng traumatic shock ay higit na nauugnay sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang estado kapag ang katawan ay nagdidirekta ng dugo sa mga mahahalagang organo (baga, puso, atay, utak, atbp.), Tinatanggal ito mula sa hindi gaanong mahalagang mga organo at tisyu (mga kalamnan, balat, adipose tissue). Ang utak ay tumatanggap ng mga senyales tungkol sa kakulangan ng dugo at tumutugon sa mga ito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa adrenal glands na maglabas ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga hormone na ito ay kumikilos sa paligid ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng mga ito upang masikip. Bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga paa at ito ay nagiging sapat para sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang mekanismo ay nagsisimulang mabigo. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lumalawak ang mga peripheral vessel, kaya dumadaloy ang dugo palayo sa mga mahahalagang organo. Kasabay nito, dahil sa mga paglabag sa metabolismo ng tisyu, ang mga dingding ng mga peripheral na sisidlan ay tumitigil sa pagtugon sa mga senyas mula sa sistema ng nerbiyos at ang pagkilos ng mga hormone, kaya walang muling pagsisikip ng mga sisidlan, at ang "periphery" ay nagiging isang depot ng dugo. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, ang gawain ng puso ay nagambala, na lalong nagpapalala sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Bumababa ang presyon ng dugo. Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang normal na trabaho bato, at ilang sandali pa - ang atay at bituka na dingding. Ang mga lason ay inilalabas mula sa dingding ng bituka papunta sa dugo. Ang sitwasyon ay pinalubha dahil sa paglitaw ng maraming foci ng mga tisyu na namatay nang walang oxygen at isang gross metabolic disorder.

Dahil sa pulikat at pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang ilan sa mga maliliit na daluyan ay barado ng mga namuong dugo. Nagdudulot ito ng pagbuo ng DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome), kung saan ang pamumuo ng dugo ay unang bumagal at pagkatapos ay halos nawawala. Sa DIC, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa lugar ng pinsala, nangyayari ang pathological na pagdurugo, at maraming maliliit na pagdurugo ang lumilitaw sa balat at mga panloob na organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente at nagiging sanhi ng kamatayan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng traumatic shock, depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, sa maraming mga manu-manong Ruso sa traumatology at orthopedics, ang surgical shock, endotoxin shock, shock dahil sa pagdurog, pagkasunog, air shock at tourniquet shock ay nakikilala. Ang pag-uuri ng V.K. ay malawakang ginagamit. Kulagin, ayon sa kung saan mayroong ang mga sumusunod na uri traumatic shock:

• Wound traumatic shock (na nagreresulta mula sa mekanikal na trauma). Depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati ito sa visceral, pulmonary, cerebral, na may pinsala sa mga limbs, na may maraming trauma, na may compression ng malambot na mga tisyu.
• Operasyong traumatic shock.
• Hemorrhagic traumatic shock (bumubuo na may panloob at panlabas na pagdurugo).
• Pinaghalong traumatic shock.

Anuman ang mga sanhi ng traumatic shock, nagpapatuloy ito sa dalawang yugto: erectile (sinusubukan ng katawan na mabayaran ang mga karamdaman na lumitaw) at torpid (naubos ang mga kakayahan sa kompensasyon). Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa torpid phase, 4 na degree ng shock ay nakikilala:

• Ako (madali). Ang pasyente ay maputla, kung minsan ay medyo matamlay. Malinaw ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nabawasan. Kapos sa paghinga, pulso hanggang sa 100 beats / min.
• II ( Katamtaman). Ang pasyente ay matamlay at matamlay. Pulse tungkol sa 140 beats / min.
• III (malubha). Ang kamalayan ay napanatili, ang posibilidad ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nawala. Ang balat ay earthy gray, ang mga labi, ilong at mga daliri ay cyanotic. Malagkit na pawis. Ang pulso ay humigit-kumulang 160 beats / min.
• IV (pre-agony and agony). Ang kamalayan ay wala, ang pulso ay hindi natukoy.

Mga sintomas ng traumatic shock

Sa yugto ng erectile, ang pasyente ay nabalisa, nagrereklamo ng sakit, at maaaring sumigaw o umungol. Siya ay balisa at natatakot. Kadalasan mayroong pagsalakay, paglaban sa pagsusuri at paggamot. Ang balat ay maputla, ang presyon ng dugo ay bahagyang nakataas. Mayroong tachycardia, tachypnea (pagtaas ng paghinga), panginginig ng mga paa o maliit na pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan. Ang mga mata ay nagniningning, ang mga pupil ay dilat, ang hitsura ay hindi mapakali. Ang balat ay natatakpan ng malamig na malamig na pawis. Ang pulso ay maindayog, ang temperatura ng katawan ay normal o bahagyang nakataas. Sa yugtong ito, binabayaran pa rin ng katawan ang mga paglabag na lumitaw. Walang mga malubhang paglabag sa aktibidad ng mga panloob na organo, walang DIC.

Sa simula ng torpid phase ng traumatic shock, ang pasyente ay nagiging apathetic, matamlay, inaantok at nalulumbay. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi bumababa sa panahong ito, ang pasyente ay huminto o halos huminto sa pagsenyas nito. Hindi na siya sumisigaw o nagreklamo, maaari na siyang magsinungaling ng tahimik, umuungol ng tahimik, o mawalan ng malay. Walang reaksyon kahit na may mga manipulasyon sa lugar ng pinsala. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso. Ang pulso sa peripheral arteries ay humihina, nagiging sinulid, at pagkatapos ay huminto upang matukoy.

Ang mga mata ng pasyente ay malabo, lumubog, ang mga pupil ay dilat, ang tingin ay hindi gumagalaw, mga anino sa ilalim ng mga mata. May binibigkas na pamumutla ng balat, sianosis ng mauhog lamad, labi, ilong at mga daliri. Ang balat ay tuyo at malamig, ang pagkalastiko ng tisyu ay nabawasan. Ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang mga nasolabial folds ay pinakinis. Normal o mababa ang temperatura ng katawan (posible ring tumaas ang temperatura dahil sa impeksyon sa sugat). Ang pasyente ay pinalamig kahit na sa isang mainit na silid. Kadalasan mayroong mga kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi at ihi.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkauhaw, ang dila ay may linya, ang mga labi ay tuyo at tuyo. Pagduduwal at, sa malalang kaso, kahit pagsusuka ay maaaring mangyari. Dahil sa progresibong kapansanan sa paggana ng bato, bumababa ang dami ng ihi kahit na may matinding pag-inom. Maitim ang ihi, puro, anuria posible sa matinding pagkabigla ( kumpletong kawalan ihi).

Mga diagnostic

Ang traumatic shock ay nasuri kapag ang mga kaukulang sintomas ay natukoy, ang pagkakaroon ng isang sariwang pinsala o iba pa posibleng dahilan paglitaw ng patolohiya na ito. Upang masuri ang kondisyon ng biktima, ang mga pana-panahong pagsukat ng pulso at presyon ng dugo ay isinasagawa, magreseta pananaliksik sa laboratoryo. Ang listahan ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pathological na kondisyon na naging sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock.