diabetes angiopathy. Angiopathy ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay, sintomas, pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Ang diabetic angiopathy ay isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng isang advanced na anyo ng diabetes mellitus. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na sirkulasyon ng dugo sa retina at pamamaga ng mga pader ng capillary, bilang isang resulta kung saan ang paningin ay bumaba nang husto.

Ang retinal angiopathy ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao, ngunit may mga kaso sa mga bata (kapag ang diabetes mellitus ay umuunlad din sa kanila). Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng ophthalmoscopy at pagsusuri sa kasaysayan.

Sa paggamot, ang mga gamot ay ginagamit na tumutulong sa sirkulasyon ng dugo nang mas mahusay, ngunit sa pangkalahatan ito ay dapat na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa diabetic retinal angiopathy, mga pagpapakita nito, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot.

Retinal angiopathy

Retinal angiopathy
Pinagmulan: glazatochka.ru

Ang retinal angiopathy ay isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus. Pagkatapos ng 20 taon mula sa pagsisimula ng diabetes, ang isang pathological na pagbabago sa mga retinal vessel ay sinusunod sa halos bawat pasyente.

Ang sakit ay talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Samakatuwid, ang kontrol sa mga antas ng glucose sa dugo at napapanahong pagtuklas ng mga pagbabago sa fundus ay nakakatulong upang maantala ang pagsisimula ng sakit.

Ang diabetic angiopathy ng retina ay isang nakadependeng sakit. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang sakit ay bunga ng pag-unlad ng diabetes mellitus sa katawan, isa sa mga komplikasyon nito.

Ang angiopathy ng mata ay ang paglitaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng dugo ng organ ng pangitain at isang pagbabago sa istraktura ng vascular wall ng mata. Ang mga pathological na pagbabago sa vascular wall ng mata ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nawawala ang kanyang paningin.

Ang diabetes mellitus ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang bilang ng mga kabataan na dumaranas ng sakit na ito, na nagbabanta sa maraming iba't ibang mga kahihinatnan, ay nagsimulang tumaas.

Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, maaaring magkaroon ng hypoxia (oxygen starvation) ng mga tisyu. Mayroong hitsura ng mga dilaw na spot sa ibabaw ng eyeball at isang pagbawas sa paningin dahil sa ang katunayan na ang madalas na microhemorrhages ay nangyayari sa rehiyon ng optic nerve.

Bilang karagdagan sa diabetic na anyo ng sakit, mayroon ding traumatic, hypertonic, hypotonic at juvenile angiopathy ng retina. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng retinal angiopathy sa parehong mga mata.

Ang pagkawala ng paningin ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga proseso sa mata, na:

1. necrotic na pagbabago sa retina ng eyeball;
2. pagnipis ng retina;
3. retinal break;
4. detatsment ng photosensitive layer.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ng pag-unlad ng angiopathy ng mata ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng retinopathy. Ang pagkasira ng paningin ay nangyayari dahil sa pagkasira ng retina, na, sa turn, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkasira sa suplay ng dugo sa light-sensitive na layer ng organ ng paningin.

Kapag ang isang kumpletong retinal detachment ay nangyari, ang pagkabulag ay nangyayari. Ang pagbuo ng retinal angiopathy sa parehong mga mata ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Diabetic angiopathy

Pinagmulan: setchatkaglaza.ru

Ang diabetic angiopathy ay isa sa mga uri ng angiopathy na nangyayari sa matagal na diabetes mellitus nang walang tamang paggamot. Tinutukoy ng mga siyentipiko ang microangiopathy at macroangiopathy.

Ang diabetic angiopathy ng retina ay tumutukoy sa microagniopathy at nagpapakita ng sarili sa pagkatalo ng mga capillary ng retina. Ang ganitong sugat ay ipinahayag sa pamamaga ng mga dingding ng mga capillary, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen at isang posibleng kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo sa hinaharap.

Lumalala ang sirkulasyon ng dugo, at maaaring magkaroon ng tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen). Lumilitaw ang mga dilaw na spot sa eyeball, at madalas na nangyayari ang mga microbleed sa paligid ng optic nerve, na humahantong sa visual impairment.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes ay angiopathy. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos at nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon ng katawan mula sa malalaking sisidlan hanggang sa pinakamaliit na mga capillary.

Diabetic angiopathy - isa sa mga uri ng sakit na ito, ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng pangmatagalang diabetes sa kawalan ng tamang paggamot. Sa ophthalmology, ang microangiopathy at macroangiopathy ay nakikilala.

Ang isang sakit tulad ng diabetes mellitus ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda. Ngunit sa mga nagdaang taon, ang isang mabilis na pagtaas ng insidente sa mga kabataan ay lalong naobserbahan.

Mga kahihinatnan ng diabetes

Ang sakit na ito ay may iba't ibang mga kahihinatnan. Ngunit ang pinaka-madalas na naobserbahang kahihinatnan ng diabetes mellitus ay ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, mula sa mga capillary hanggang sa malalaking mga sisidlan, na isang kinahinatnan ng isang disorder ng nervous regulation, ito ay tinatawag na angiopathy.

Ang diabetic angiopathy, na tinatawag na microangiopathy, ay nakakaapekto sa mga capillary ng retina. Ang pagpapakita nito ay ang pamamaga ng mga pader ng capillary, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan at, sa hinaharap, sa kanilang kumpletong pagbara.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng angiopathy sa diabetes:

• Diabetic macroangiopathy (pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ng puso);
• Diabetic microangiopathy.

Ang diabetic angiopathy ng retina ay maaaring maiugnay sa microangiopathy, ang prosesong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sugat ng retinal capillaries, maaari itong mailalarawan bilang mga sumusunod: ang proseso ng pamamaga ng mga dingding ng mga capillary, na nangangailangan ng kumpletong pagbara ng daluyan. o pagpapaliit ng lumen nito.

Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nagiging mahirap, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu - hypoxia.

Ang diabetes mellitus ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ngunit kamakailan, ang pagtaas ng bilang ng mga kaso sa mga kabataan ay napansin. Ang sakit ay nabuo na may malawak na iba't ibang mga komplikasyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon sa diabetes mellitus ay naging angiopathy, pinsala sa mga daluyan ng dugo, mula sa mga capillary hanggang sa malalaking mga sisidlan dahil sa isang disorder ng regulasyon ng nerbiyos.

Patolohiya sa mga bata

Ang diabetic angiopathy ay bubuo sa mga bata sa mga huling yugto ng sakit. Kung hindi mo sinimulan ang proseso at simulan ang paggamot sa oras, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay maiiwasan sa mahabang panahon. Hindi posible na ganap na mapupuksa ang sakit, dahil ito ay isang komplikasyon ng diabetes.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tortuosity at dilation ng mga ugat, pati na rin ang maliliit na pagdurugo at pamamaga ng retina.

Sintomas ng sakit:

1. Ang visual acuity ng bata ay bumababa, sa ilang mga kaso maaari itong maabot ang isang kumpletong pagkawala;
2. Ang peripheral vision ay may kapansanan;
3. Lumilitaw ang mga visual na depekto, na lumilitaw bilang mga mantsa o kidlat sa harap ng mga mata.

Para sa paggamot ng sakit sa mga bata, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Magreseta ng mga gamot na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa retina, tulad ng Solcoseryl, Actovegin at mga bitamina complex;
• Mga pamamaraan ng physiotherapy;
• Reflexology;
• Color therapy;
• magnetic therapy.

Kung ang isa sa mga magulang ay may congenital diabetes mellitus, kung gayon ang maingat na pagsubaybay sa antas ng asukal sa dugo ng bata ay kinakailangan.

Mga dahilan para sa hitsura

Madaling hulaan na ang sanhi ng angiopathy sa kasong ito ay diabetes mellitus. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng proseso at nagpapabilis nito:

1. paninigarilyo;
2. pag-abuso sa alkohol;
3. Pagkabigong sumunod sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa gamot;
4. Mga karamdaman sa metabolismo ng taba (atherosclerosis);
5. Burdened heredity;
6. Pagbisita sa isang ophthalmologist nang wala pang isang beses sa isang taon.

Ang angiopathy ay bunga ng pag-unlad ng anumang sakit na nakakaapekto sa estado ng vascular system ng katawan.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa pag-unlad ng osteochondrosis ng cervical spine sa katawan. Ang sanhi ng paglitaw ng mga karamdaman sa choroid ng eyeball ay maaaring autoimmune vasculitis - nagpapaalab na sugat ng vascular system at mga sakit sa dugo.

Mekanismo ng pag-unlad

• Unang mekanismo.

Sa diabetes mellitus, ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose (higit sa 5.5 mmol / l) ay tinutukoy sa dugo. Bilang resulta, ang glucose ay nagsisimulang tumagos sa vascular wall at maipon sa endothelium (ang layer na naglinya sa panloob na ibabaw ng daluyan ng dugo).

Sa paglipas ng panahon, dahil sa tumaas na pagkamatagusin, ang mga produkto ng metabolismo ng glucose - fructose at sorbitol, na may posibilidad na makaakit ng likido, ay nagsisimulang ideposito sa mga sisidlan. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay namamaga at lumapot.

Ang endothelium ay nasira at ang isang kaskad ng mga reaksyon ay na-trigger, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

• Pangalawa

Ang pangalawang mahalagang mekanismo para sa pagbuo ng retinal angiopathy ay ang pag-activate ng pagbuo ng thrombus, na bubuo bilang tugon sa proseso ng nagpapasiklab.

Pinapabagal nito ang daloy ng dugo at humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng retina. Ang mga mekanismong ito ay pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapabagal sa daloy ng dugo.

Ang retina ay hindi tumatanggap ng sapat na sustansya. Ang gutom sa oxygen ay nagsisimula, na higit na nakakasira sa endothelium at nagpapataas ng pamamaga.

Mga uri ng sakit

Pinagmulan: myshared.ru

Ang mga solong palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa mga pasyente na may diabetes mellitus humigit-kumulang 3 taon pagkatapos ng diagnosis. At pagkatapos ng 20 taon, ang mga ito ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente sa isang antas o iba pa.

Ayon sa kurso ng sakit, nahahati ito sa mga sumusunod:

1. Benign (mabagal na pag-unlad);
2. Malignant (mabilis na umuunlad).

Ayon sa mga klinikal at morphological na tampok, ang sakit ay nahahati sa mga uri:

• Preangioretinopathy.

Ito ang unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay o banayad na diffuse expansion ng retinal veins. Kasabay nito, ang kanilang diameter ay nakatakda sa 2 o 3 beses ang diameter ng mga arterya (karaniwan, ang figure na ito ay hindi dapat higit sa 1.5).

Sa kasong ito, walang mga problema sa visual.

• Simpleng diabetic angioretinopathy.

Sa yugtong ito, nangyayari ang mga pagbabago sa fundus. Ang mga retinal veins ay lumawak at umiikot, lumilitaw ang petechial hemorrhages at microaneurysms.

Sa kasong ito, ang visual acuity ay pinananatili lamang sa mga oras ng liwanag ng araw, at ang pakiramdam ng kulay ay nabalisa.

• Propreliferative.

Ang isang malaking bilang ng mga petechial hemorrhages at aneurysms, malambot at matigas na exudate, malawak na nagkakalat na edema ay lumilitaw sa retina. Ang visual acuity ay may kapansanan.

• Proliferative.

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang napakalaking paglaganap ng mga retinal vessel, vascular thrombosis, malawak na pagdurugo at kulubot ng retina. May mga adhesion sa pagitan ng retina at ng vitreous body. Sa kasong ito, ang paningin ng pasyente ay nabawasan nang husto, posible ang pagkabulag.

Mga sintomas ng katangian

Pinagmulan: diabet.guru

Kasama sa prosesong ito ng pathological ang:

1. proliferative diabetic angioretinopathy.
2. napakalaking preretinal hemorrhage.
3. macular edema ng retina.

Kung pinag-uusapan natin ang napakalaking preretinal hemorrhage, kung gayon ito ay resulta ng proliferative diabetic angioretinopathy o bubuo bago ito magsimula. Ngunit karaniwang, ang mga pagdurugo na ito ay isang hiwalay na anyo ng diabetic angioretinopathy.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa macular edema ng retina, kung gayon ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na dahil sa isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary sa corpus luteum. Mayroong paglabag sa gitnang paningin (ang pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng maliliit na bagay at hindi makabasa).

Ang mga sintomas ng diabetic retinal angiopathy ay katulad ng iba pang uri ng retinal agnopathy:

• malabong paningin o pagkawala ng paningin
• pag-unlad ng myopia
• kidlat sa mata,
• posibleng pagdurugo ng ilong.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga karamdaman ay ang paglitaw ng mga langaw sa harap ng mga mata, ang hitsura ng pagdidilim sa mga mata, ang pana-panahong paglitaw ng mga madilim na spot o tuldok sa harap ng mga mata, isang pakiramdam ng sakit sa mata, sakit sa mga eyeballs ay maaaring lumitaw.

Kadalasan, ang isang taong may sakit ay nakakaramdam ng pananakit ng ulo at pagpintig sa mga eyeballs pagkatapos ng trabaho na nangangailangan ng pagkapagod sa mata. Sa hinaharap, mayroong isang paglabag sa paggana ng mga organo ng pangitain, at ang mga pangunahing sintomas ay nagiging paulit-ulit.

Ang pangunahing sintomas na nagiging sanhi ng pag-apila sa isang ophthalmologist ay ang pagbaba ng visual acuity. Ang pasyente ay nagrereklamo na hindi niya nakikita nang maayos ang maliliit na bagay sa isang tiyak na distansya. Unti-unti, lumilitaw ang metamorphopsia - isang pagbaluktot ng mga contour ng mga bagay.

Kung ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo sa vitreous cavity, pagkatapos ay lumilitaw ang mga madilim na lumulutang na bilog o mga spot sa larangan ng pagtingin. Sa paglipas ng panahon, ang mga spot ay nawawala, ngunit ang paningin ay hindi naibalik.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang mga adhesion ay magaganap sa pagitan ng retina at ng vitreous body, na maaaring makapukaw ng retinal detachment.

Sa ilang mga kaso, ang angiopathy ay sinamahan ng pamamaga ng retina at tila sa tao na siya ay tumitingin sa isang siksik na translucent na belo. Ang pag-unlad ng angiopathy ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang mga taong higit sa 30 taong gulang ay kadalasang apektado ng sakit na ito.

Mga paglabag at panganib ng paglitaw

Sa diabetic angiopathy, ang mga sumusunod ay sinusunod: mga paglabag sa taba at metabolismo ng protina, makabuluhang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng mahabang panahon at madalas na pagtalon ng higit sa 6 mmol / l.

Sa araw, ang suplay ng oxygen sa mga tisyu ay lumalala, na humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga maliliit na sisidlan, ang isang hormonal imbalance ay nangyayari, na negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Mga panganib ng diabetic angiopathy Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng diabetic angiopathy ay kinabibilangan, una sa lahat:

1. paninigarilyo
2. pagkalasing
3. altapresyon
4. magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon
5. matandang edad
6. naantala at hindi tamang paggamot ng diabetes mellitus.

Pamamaraan ng diagnosis

Pinagmulan: mosglaz.ru

Ang diagnosis ay ginawa batay sa data mula sa mga instrumental na pag-aaral at data ng anamnesis (presensya ng diabetes mellitus).

Ang diagnosis ng diabetic retinal angiopathy ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap at batay sa kasaysayan ng sakit (iyon ay, ang pagkakaroon ng diabetes sa isang tao), pati na rin sa data ng mga instrumental na pag-aaral:

• Fluorescent angiography;
• Ophthalmoscopy;
• Biomicroscopy ng iris, conjunctiva at retina.

Ang isang ophthalmologist ay madaling makakita ng mga lugar ng vasoconstriction, matukoy ang mga pagdurugo at iba pang mga palatandaan ng angiopathy sa fundus. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay may nabawasan na pang-unawa sa kulay, isang paglabag sa madilim na pagbagay at pagiging sensitibo sa kaibahan.

Ang isang komplikasyon sa anyo ng angiopathy ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa fundus sa opisina ng ophthalmologist.

Sinusuri ng isang ophthalmologist ang fundus ng pasyente na may dilat na pupil gamit ang isang espesyal na mikroskopyo. Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng ophthalmologist ang pagkakaroon ng pagpapaliit at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo at ang posisyon ng macula.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay iniutos kung kinakailangan. Para sa diagnosis ng sakit ay ginagamit:

1. Ang ultratunog ng mga daluyan ng mga organo ng pangitain na may duplex at Doppler scanning ng mga vessel ng retina ay ginagawang posible upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at masuri ang estado ng pader ng mga daluyan ng dugo.
2. Ang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang contrast agent ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang patency ng vascular system at ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
3. Mga diagnostic ng computer.
4. Ginagamit ang magnetic resonance imaging upang masuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ng organ ng pangitain.

Paggamot ng diabetic retinal angiopathy

Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad. Ang pamamaraang ito ay maiiwasan ang paglitaw ng isang buong hanay ng mga komplikasyon, kung saan ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

• pagkawala ng paningin, na maaaring kumpleto o bahagyang;
• pagkasayang ng optic nerve;
• makabuluhang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Ang angiopathy ay isang sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot. Sa proseso ng pagpili ng isang regimen ng paggamot, kinakailangan na kumunsulta sa ilang mga doktor, ang pangunahing mga espesyalista sa kanila ay:

1. cardiologist;
2. therapist;
3. neuropathologist;
4. ophthalmologist.

Ang pinagbabatayan na sanhi ng angiopathy ay advanced diabetes mellitus. Iyon ang dahilan kung bakit, bilang isang paggamot para sa diabetic retinal angiopathy, bukod sa mga medikal na ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, halimbawa: emoxipin at solcoseryl, trental.

Kinakailangan na mag-aplay ng mga karagdagang pamamaraan, sa katunayan, isang naaangkop na diyeta. Ang pinaka-kalat na kalat ngayon ay isang pare-parehong apat na pagkain sa isang araw, salamat sa kung saan ito ay naging posible upang maiwasan ang matalim jumps sa antas ng glycemia sa dugo.

Ang kakulangan ng tamang paggamot para sa advanced na diabetes mellitus ay ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng diabetic angiopathy. Samakatuwid, ang kurso ng paggamot sa sakit na ito, bilang karagdagan sa mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ay kinabibilangan din ng pandiyeta na nutrisyon.

Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ngayon ay isang diyeta kung saan ang pang-araw-araw na pangangailangan ng pasyente para sa carbohydrates ay indibidwal na kinakalkula, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, propesyon at pamumuhay. Ang unipormeng apat na pagkain sa isang araw ay pumipigil sa mga pagtaas ng antas ng glucose sa dugo na mangyari.

Sa kaso ng diabetes, ang rekomendasyon ng mga doktor ay ang pagbubukod o maximum na pagbawas sa pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates: asukal, tsokolate, cookies, sweets, ice cream, jam, condensed milk, pati na rin ang ilang mga inuming nakalalasing.

Ito ay ang hindi makontrol na paggamit ng mga naturang produkto na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang diabetic angiopathy.

Ang mga epektibong hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetic angiopathy ay hindi pa nabuo hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, posible na makabuluhang bawasan ang panganib ng posibleng pag-unlad ng komplikasyon na ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mabigat na pisikal na pagsusumikap at mahigpit na pagsunod sa dietary regimen.

Ang batayan ng paggamot ng retinal angiopathy ay ang pagwawasto ng diabetes mellitus at pagdadala ng glucose sa dugo sa normal na hanay (3.5 - 5.5 mmol / l). Ang patuloy na pagpapanatili ng asukal sa antas na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa loob ng mahabang panahon.

Tulad ng para sa paggamot ng retinal angiopathy, ito ay nagpapakilala. Ang mga paghahanda na nagpoprotekta sa vascular wall ay ginagamit, pati na rin ang mga ahente na may antioxidant at reparative effect: trental, actovegin, solcoseryl, divascan, emoxipin at iba pa.

Inirerekomenda ng mga eksperto na tiyak na gumawa ka ng gymnastic exercises para sa mga mata. Kung tungkol sa nutrisyon, kinakailangang ibigay ang iyong pang-araw-araw na diyeta na may iba't ibang uri ng isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas at berry.

Ang mga kurso ng paggamot sa bitamina ay dapat isagawa isang beses bawat 6 na buwan. Para dito, inirerekumenda na gumamit ng mga bitamina B, C, E, A.

Ang therapy ay dapat tumagal ng hanggang dalawang linggo. Bilang karagdagang panukala, kanais-nais na gumamit ng mga espesyal na nutritional supplement at mga herbal na remedyo batay sa mga blueberry at karot. Ngunit, dapat itong agad na tandaan na ang mga sangkap na ito ay hindi maibabalik ang pag-andar ng retina.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa pagkakaroon ng katamtaman hanggang sa malubhang non-proliferative diabetic angiopathy, ang laser photocoagulation ay ginagawa upang maiwasan ang pagkawala ng paningin. Ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng 20 minuto sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang isang lens ay inilalagay sa may sakit na mata upang ituon ang mga sinag sa fundus ng mata. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang retina ay nakakabit sa mga tisyu upang lumikha ng malakas na adhesions na hindi pinapayagan itong matuklap. Sa prolepirative stage ng sakit, ang laser coagulation ay hindi epektibo.

Ang inalis na vitreous ay pinapalitan ng mga artipisyal na polimer at asin. Ang mga sangkap na ito, pagkatapos ng pagpapalawak, ay pinindot ang retina ng mata, upang ito ay mahawakan sa normal na posisyon nito. Pinipigilan nito ang paglitaw ng mga bagong hemorrhages at pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo.

Ang paggamot sa sakit, bilang karagdagan sa mga konserbatibong pamamaraan, ay kinabibilangan ng mga kirurhiko. Bilang isang patakaran, ito ay laser therapy na aktibong ginagamit. Pinapayagan ka nitong alisin ang paglaki ng mga daluyan ng dugo at maiwasan ang posibilidad ng pagdurugo.

Upang mapakinabangan ang pagpapanumbalik ng visual function, ang ilang mga gamot ay ginagamit din, na hindi lamang nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ngunit pinipigilan din ang trombosis, bawasan ang vascular permeability.

Bilang karagdagan, ang mga espesyal na patak ay inireseta na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic na nagaganap sa panloob na kapaligiran ng mata. Isa sa mga patak na ito ay Taufon. Sa paggamot, ang ilang mga pamamaraan ng physiotherapy ay aktibong ginagamit.

Kabilang dito ang mga sumusunod:

• magnetotherapy;
• acupuncture;
• paggamot sa laser.

Nutrisyon sa kaso ng sakit

Ang diabetic angiopathy ng retina ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad ng diabetes mellitus (DM) sa katawan ng tao ng iba't ibang mga nakakainis na kadahilanan at sakit na nakakagambala sa normal na estado ng vascular wall. Sa kasong ito, ang pangunahing mga sisidlan ng maliit na kalibre ay apektado. Ang gitnang paningin ng pasyente ay makabuluhang nabawasan, at ang pang-unawa ng mga kulay at mga hugis ng nakapalibot na mga bagay ay nabalisa din. Ang paggamot ay binubuo sa pagwawasto ng antas ng asukal at pag-aalis ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Ang venous vascular wall ay naghihirap mula sa mga sugat sa diabetes.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang angiopathy ng retina ng parehong mga mata sa diabetes ay nangyayari dahil sa pagkilos ng naturang mga kadahilanan sa katawan ng tao:

• paninigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• hindi pagsunod sa diyeta;
• kakulangan ng pagtulog;
• labis na trabaho;
• paglabag sa pang-araw-araw na gawain;
• madalas na stress;
• ang paggamit ng ilang mga gamot;
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• hypotension;
• scoliotic na pagbabago sa cervical spine;
• vegetative-vascular dystonia;
• labis na katabaan;
• paunang katarata;
• hormonal imbalance;
• pagkalasing;
• namamana na predisposisyon;
• advanced na edad ng pasyente;
• pinsala.

Ang isang komplikasyon sa vascular ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng pagkawala ng pagkalastiko ng mga dingding, na humahantong sa pagdurugo sa mata.

Ang diabetic retinopathy ay isang microangiopathy na kadalasang nakakaapekto sa maliliit na daluyan. Ang sakit ay humahantong sa pagkasira ng kanilang mga pader at pagtaas ng pagkamatagusin sa dugo, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pagpapaliit ng lumen, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Kung ang naturang paglabag ay sinusunod sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang hypoxia ng macular tissues at ang kanilang kamatayan ay maaaring umunlad. Bilang karagdagan, ang mga pader ng vascular ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at madalas na sumabog, na naghihikayat sa microhemorrhages sa ibabaw ng fundus.

Mga sintomas

Ang diabetic angioretinopathy ay nagdudulot sa pasyente na magkaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan:

• metamorphopsia;
• pagbaluktot ng kulay;
• nabawasan ang katalinuhan ng gitnang paningin;
• sakit sa eyeballs;
• pagsunog at pagputol;
• kawalan ng kakayahang magtrabaho sa maliliit na bagay;
• isang belo sa harap ng mga mata;
• ang hitsura ng kidlat at liwanag na nakasisilaw;
• lacrimation;
• pagdurugo ng ilong;
• pagtaas ng myopia;
• photophobia;
• pamumula ng conjunctiva.

Kung ang mga cell na sensitibo sa liwanag sa macula ay nagsisimulang mamatay, lumilitaw ang mga batik sa harap ng mga mata na nakakapinsala sa paningin.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas, habang ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang oras ng pagsisimula ng visual impairment. Una, sa rehiyon ng gitnang seksyon, lumilitaw ang mga zone na walang kakayahang makakita. Ito ay dahil sa pagkamatay ng light-sensitive na mga cell sa macula. Pagkatapos nito, mayroong pagbaluktot ng hugis at kulay ng nakapaligid na mundo, pati na rin ang kawalan ng kakayahang makakita ng maliliit na bagay. Ang pag-uuri ng retinopathy ay kinabibilangan ng mga dry at wet form, na tinutukoy ng mga katangian ng pathogenesis ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Posibleng maghinala ng diabetic angiopathy sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito na naroroon sa pasyente. Bilang karagdagan, inirerekomenda na magsagawa ng ophthalmoscopy, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng fundus, pati na rin ang venous at arterial network na nagpapakain sa retina. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang visual acuity, intraocular pressure at suriin ang mga nakikitang larangan ng paningin. Inirerekomenda na magsagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, computed tomography at angiography ng eyeballs. Mahalagang kumuha ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.Ang Therapy ng sakit ay binubuo sa pag-impluwensya sa pathogenesis ng diabetic angiopathy, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang nakakapinsalang epekto ng mataas na antas ng asukal sa vascular wall ng mga arterya at mga ugat ng retina. Ang batayan ng paggamot ay diyeta at hypoglycemic na gamot. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong maiwasan ang mga spike sa glucose sa dugo. Ipinapakita rin nito ang paggamit ng mga gamot na nagpoprotekta sa vascular wall mula sa pinsala, may antioxidant at regenerating effect. Sa mga malubhang kaso, ang angiopathy ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng laser coagulation. Nakakatulong itong maiwasan ang pagkawala ng paningin dahil sa retinal detachment. Para sa layuning ito, ang macula ay nakakabit sa pinagbabatayan na mga tisyu. Kinakailangan ang mga paraan ng physiotherapy, tulad ng magnetotherapy, color therapy at acupuncture.

Sa pamamagitan ng mga mata natatanggap natin ang karamihan ng impormasyon mula sa labas ng mundo. Kapag may mga problema sa sense organ na ito, ang kalidad ng buhay ay maaaring makabuluhang bawasan. Mayroong maraming mga sakit sa artikulo, makikilala natin ang isa sa kanila: retinal angiopathy ng parehong mga mata. Ano ito, at para sa kung anong mga dahilan ito lumitaw, susubukan naming malaman.

Ano ang angiopathy

Ang sakit na ito ay nauugnay sa mga problema sa gawain ng mga daluyan ng dugo, na maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga deviations sa nervous regulation o mga pagbabago sa vascular tone. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan at mga capillary ay nagbabago ng kanilang hugis, nagiging paikot-ikot, sa ilang mga lugar maaari silang makitid o lumawak.

Bilang isang patakaran, ang angiopathy ay bunga ng isa pang sakit, ang kakanyahan nito ay upang guluhin ang paggana ng mga sisidlan ng buong organismo, lalo na ang mga nagpapakain sa mga mata. Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Karaniwan, ang angiopathy ay nagsisimula sa pag-unlad nito pagkatapos ng 35-40 taon.

Mga uri ng sakit

Ang pag-uuri ng angiopathy ay batay sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng isang paglabag sa gawain ng mga sisidlan. Dahil dito, ang mga sumusunod na uri ng angiopathy ay nakikilala:

1. Diabetic angiopathy ng retina sa magkabilang mata. Ang pangalan ay nagsasalita na para sa sarili nito. Ang provocateur ay diabetes mellitus. Sa mga medikal na bilog, nakikilala nila ang: microangiopathy (ang mga pader ng capillary ay nagiging mas payat, na maaaring magresulta sa pagdurugo), macroangiopathy (naapektuhan na ang mga malalaking vessel ng mata).
2. retina ng magkabilang mata. Ang provocateur ay hypertension. Sa pamamagitan nito, ang mga ugat ay nagiging paikot-ikot, ang kanilang diameter ay tumataas, at ang mga dingding ay nagiging mas manipis. Ang mga capillary ay nagiging malutong, na nagreresulta sa pagdurugo.
3. Hypotonic angiopathy. Kung mayroong matatag na hypotension, kung gayon ang mga sisidlan ay mawawala ang kanilang pagkalastiko, kaya ang sirkulasyon ng dugo ay bumabagal, ang mga clots ng dugo ay maaaring lumitaw sa kanila. Ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng patuloy na pagpintig sa mga mata, kakulangan sa ginhawa.
4. Traumatic angiopathy. Nangyayari bilang resulta ng dibdib, utak. Pagkatapos nito, ang presyon ng intracranial ay tumataas, ang mga sisidlan ay naka-compress, kaya ang nutrisyon ng mga mata ay nabalisa.
5. Juvenile angiopathy. Ang etiology ay hindi tumpak na natukoy, ngunit ang sakit ay naghihikayat sa pagbabagong-anyo ng retina sa nag-uugnay na tissue, hemorrhages at nagpapasiklab na proseso sa mga capillary.
6. Mayroong angiopathy ng retina sa magkabilang mata sa isang napaaga na sanggol. Ang sanhi ay maaaring iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak o trauma ng panganganak.
7. Angiopathy ng pagbubuntis. Kung ito ay napansin sa mga unang yugto, kung gayon ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring iwasan, ngunit ang napapabayaan na anyo ay nagbabanta sa retinal detachment. Ang sakit na ito ay kadalasang nabubuo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis laban sa background ng mataas na presyon ng dugo o mga sakit na humahantong sa mga problema sa mga daluyan ng dugo.

Ganito nangyayari ang angiopathy ng retina ng parehong mata, kung ano ito, mauunawaan pa natin.

Hypertensive angiopathy at ang mga antas nito

Ang angiopathy, na pinukaw ng mataas na presyon ng dugo, ay inuri din ayon sa antas ng pagpapakita. Maaaring matukoy ng isang ophthalmologist ang antas ng sakit kapag sinusuri ang fundus.

Ang retinal angiopathy ng 1st degree sa parehong mga mata ay may mga sumusunod na pagpapakita:

• Ang mga arterya sa retina ay makitid, at ang mga ugat ay dilat.
• Ang diameter ng mga sisidlan ay hindi pareho.
• Ang mga sisidlan ay nagiging paikot-ikot.

Ang 2 degree ay nagpapakita mismo:

• Ang mga sisidlan ay nagiging iba sa diameter at mas paikot-ikot.
• Dahil sa makitid ng daanan, ang mga sisidlan ay kahawig ng tansong kawad, at ilang sandali - pilak.
• Maaari mong makita ang thrombosis ng fundus vessel at sa ilang lugar ay dumudugo.
• nagiging maputla.

Ang huling antas ng sakit ay ganito ang hitsura:

• Maramihang pagdurugo sa retina.
• Ang retina ay namamaga.
• Nakikita ang puting foci.
• Ang optic nerve ay may malabo na mga hangganan at nagiging edematous.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas magiging epektibo ito.

Mga sanhi ng sakit

Una sa lahat, susubukan naming malaman kung anong mga dahilan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng angiopathy. Kabilang dito ang:

• Mga problema sa gawain ng autonomic nervous system, na kumokontrol sa tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Ang sakit ay vasculitis.
• Diabetes mellitus sa isang advanced na yugto.
• Mataas na presyon.
• Intracranial pressure.
• Osteochondrosis ng cervical spine.
• Pagkahilig sa paninigarilyo.
• mga sakit sa hematological.
• Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa retina. Halimbawa, kung mayroong presbyopia, ang retinal angiopathy sa parehong mga mata ay bubuo nang mas mabilis.
• Ang patuloy na presensya sa kapaligiran ng mga mapanganib at nakakapinsalang sangkap.
• Pagkalason sa katawan.
• Mga tampok na congenital ng mga daluyan ng dugo.
• Mga pinsala, lalo na sa ulo.
• Ang impluwensya ng ilang mga gamot.
• Mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo.

Ito ay lumalabas na may ilang mga dahilan para sa angiopathy ng mga retinal vessel ng parehong mga mata upang magsimulang bumuo.

Sintomas ng sakit

Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang angiopathy ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit kadalasan sa pag-unlad nito ay imposible lamang na hindi mapansin ang mga problema. Narito ang ilang mga tipikal na pagpapakita ng sakit:

1. Lumalala ang paningin.
2. May ulap sa mga mata.
3. Ang kakayahang makita ng mga bagay sa isang malaking distansya ay lumalala.
4. Sa matinding kaso, posible ang kumpletong pagkawala ng paningin.
5. Sa ilang mga sitwasyon, posible ang pagdurugo ng ilong, ngunit hindi ito nangyayari sa lahat at hindi sa bawat kaso.
6. Ang pasyente ay maaaring makakita ng madalas na mga bilog ng liwanag.
7. Maaaring may pakiramdam na ang mga eyeballs ay lumalaki sa laki.
8. Ang mga karagdagang sintomas ng angiopathy ay kinabibilangan ng pananakit sa mga binti, dugo sa ihi.

Kung hindi bababa sa ilan sa mga nakalistang palatandaan ang napansin, ang angiopathy ng retina ng parehong mga mata ay maaaring umunlad. Ano ito, ipapaliwanag ng doktor, kung saan kailangan mong agarang gumawa ng appointment.

Diagnosis ng sakit

Sa paggamot ng anumang sakit, ang tamang pagsusuri ay ang unang hakbang patungo sa paggaling. Kung ang sakit ay nasuri nang mali, maaari nating tapusin na ang paggamot ay hindi magdadala ng inaasahang resulta o magpapalala pa nito.

Ang isang ophthalmologist lamang ang maaaring makakita ng angiopathy. Ang doktor ay may espesyal na kagamitan kung saan susuriin niya ang fundus at tasahin ang kondisyon ng retina. Upang maging matagumpay ang paggamot, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng sakit, kaya ang mga pamamaraan ng diagnostic ay kailangang-kailangan. Maaaring magreseta ang doktor:

1. Ultrasound scanning ng buong vascular system ng katawan upang masuri ang kondisyon nito.
2. Angiography. Upang gawin ito, ang isang espesyal na komposisyon ay iniksyon sa mga sisidlan at ang isang x-ray ay kinuha, na pagkatapos ay susuriin ng isang doktor o inilarawan ng isang computer.
3. Papayagan ka ng MRI na masuri ang kondisyon ng mga tisyu ng buong katawan.

Matapos malaman ang lahat ng mga dahilan at gumawa ng tumpak na diagnosis, magrereseta ang espesyalista ng paggamot.

Angiopathy therapy

Kung ang diagnosis ay "angiopathy ng retina ng parehong mga mata", ang paggamot ay indibidwal sa bawat kaso. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay naiimpluwensyahan ng antas ng sakit, ang dahilan na nagpukaw nito. Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan, halimbawa, kung ang sanhi ay hypertension, pagkatapos ay inireseta ang mga antihypertensive na gamot.

Ang Therapy ng angiopathy ay palaging isinasagawa sa isang kumplikadong paraan at kasama ang mga sumusunod na lugar:

1. Inireseta ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mata at nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo: Actovegin, Trental, Cavinton.

2. Mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang vascular permeability, kabilang sa grupong ito ang: Dobesilat, Parmidin.

3. Ang mga bitamina complex ay inireseta, lalo na ang mga naglalaman ng mga bitamina ng grupo B, C, P, E.

4. Mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, halimbawa, "Lospirin", "Magnicor", "Ticlodipine".

5. Kinakailangan na kumuha ng mga patak sa mga mata upang mapabuti ang microcirculation: "Taufon", "Emoxipin".

6. Obligado na uminom ng mga gamot para sa isang sakit na nagdulot ng pag-unlad ng angiopathy.

7. Physiotherapy. Ang isang positibong epekto ay ibinibigay ng laser irradiation, acupuncture.

8. Maaari mong gamitin ang mga katutubong pamamaraan para sa paggamot ng sakit na ito. Inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot ang paggamit ng mga infusions ng chamomile, St. John's wort, hawthorn, lemon balm.

Kung ang kurso ng paggamot ay hindi nagdala ng mga positibong resulta, at ang sakit ay umuunlad lamang, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Sa kasalukuyan, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

• retina ng mata.
• Vitrectomy.
• Photocoagulation.

Kahit na ang modernong gamot ay hindi nakakagawa ng mga himala at ganap na pagalingin at ibalik ang paningin kung ang pasyente mismo ay humingi ng tulong nang huli at hindi sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Prognosis sa paggamot ng angiopathy

Sa kaso kapag ang pasyente ay pumunta sa doktor sa oras, kapag siya ay nagsimulang mapansin ang mga problema sa mata, ang paggamot ay nagbibigay ng lubos na epektibong mga resulta, ang paningin ay halos ganap na naibalik. Ang angiopathy sa mga bata ay angkop para sa pagwawasto, dahil ang organ ng paningin ay nabuo pa rin sa kanila, kaya ang pagbawi ay hindi nagiging sanhi ng mga problema.

Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng paggamot na ibalik ang paningin at gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pagbaba nito.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang pag-unlad ng angiopathy, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

1. Kung may mga malalang sakit, kinakailangan na regular na sumailalim sa isang kurso ng paggamot.
2. Humantong sa isang malusog na pamumuhay.
3. Kahit na walang nakikitang mga problema sa paningin, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa mata isang beses sa isang taon upang matukoy ang problema sa pinakamaagang yugto.
4. Kung ang pasyente ay nasa panganib, iyon ay, ay may diabetes mellitus, hypertension, pagkatapos ay ipinapayong sumailalim sa mga pagsusuri 2-3 beses sa isang taon.
5. Kung ang unang yugto ng angiopathy ay napansin sa isang buntis, kung gayon ang pinakamainam na paraan ng paghahatid ay isang seksyon ng caesarean.

Kaya maaari mong maiwasan ang paglitaw ng isang sakit tulad ng angiopathy ng retina sa parehong mga mata. Nalaman namin kung ano ito, at maaari naming tapusin na sa napapanahong paggamot, ang sakit ay medyo magagamot. Magandang kalusugan at magandang pangitain sa lahat!

Ang mga sakit sa vascular ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga angiopathies na nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay medyo mapanganib, dahil sila ay humantong sa pasyente sa kapansanan o kahit kamatayan. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang tamang pagsusuri at epektibong paggamot.

Ang angiopathy (AP) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga vascular lesyon, kadalasan ay maliit at katamtamang kalibre, na nagreresulta sa pagbuo ng isang naaangkop na klinika. Ito ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sakit (diabetes mellitus, hypertension, dahil sa pinsala), samakatuwid ito ay itinuturing na kanilang komplikasyon.

Ang mahabang kurso ng angiopathy ay nagbabanta sa paglitaw ng mga talamak na karamdaman sa sistema ng sirkulasyon, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at bahagi ng katawan.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may angiopathy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng tamang diagnosis, dahil mahalaga na matukoy ang pangunahing sanhi ng patolohiya. Ang kurso ng AP ay maaaring mas marami o hindi gaanong binibigkas, ngunit ang naaangkop na paggamot ay dapat isagawa. Kung hindi, ang mga tisyu na nagbibigay ng dugo sa mga apektadong sisidlan ay magsisimulang mamatay.

Video Hypertensive angiopathy ng retina. Ano ito at bakit mapanganib?

Ano ang angiopathy?

Sa isang normal na estado, ang maliliit na kalibre na sisidlan ay nababanat at libre para sa daloy ng dugo. Sa angiopathy, ang kanilang istraktura ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging malutong, na may makapal na pader, sa ilang mga kaso, ang lumen ng daluyan ay bahagyang o ganap na naharang. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang pagbabago sa normal na sirkulasyon ng dugo, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga tisyu at organo.

Angiopathy ay kadalasang nakakaapekto sa:

1. lower limbs
2. retina
3. Utak
4. Mga bato.

Sa mga organo at bahagi ng katawan na ito ang pinakamaliit na kalibre ng mga sisidlan ay pinakakonsentrado. Kung ang istraktura ng isang maliit na bahagi ng capillary network ay nabalisa, ang mga banayad na palatandaan ng sakit ay mabilis na umuunlad sa una, at pagkaraan ng ilang sandali - mas malinaw at hindi kanais-nais sa klinika.

Predisposing factor na humahantong sa angiopathy:

• Isang karamdaman ng regulasyon ng nerbiyos, na ipinahayag sa isang pagbabago sa tono ng vascular (patuloy na paglawak, iyon ay, pagluwang, o labis na pagpapaliit, iyon ay, spasm).
• Ang presensya sa dugo ng mga abnormal na protina na nagpapabinhi sa mga pader ng vascular, sa gayon binabago ang kanilang istraktura.
• Tumaas na presyon sa mga sisidlan, na may negatibong epekto sa vascular wall.
• Pamamaga na tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga angiopathies ay mas madalas na tinutukoy sa diabetes mellitus, dahil ang sakit na ito ay karaniwan na ngayon. Ang iba pang mga anyo ng sakit ay hindi gaanong kumplikado at mapanganib sa kanilang pag-unlad, kaya mayroong isang opinyon:

"Angiopathy ay biglang umuunlad at humahantong sa malubhang kahihinatnan"

Ilang istatistika:

• Ang pinsala sa mga sisidlan ng mga bato sa 60% ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng diabetes mellitus, at sa 40% - arterial hypertension.
• 80% ng mga pasyente na may angiopathy ay may masamang gawi, sila ay higit sa 50 taong gulang o mayroon silang iba pang mga kadahilanan sa panganib.
• Sa mga pasyente ng diabetes, ang angiopathy ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 taon ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.
• Sa 35-40% ng mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho, ang angiopathy ay matatagpuan sa mga sisidlan ng puso.
• Depende sa klinikal na anyo ng AP, ang isang komplikasyon sa anyo ng cerebral angiopathy ay nangyayari sa 5-75% ng mga kaso.

Mga sanhi

Ang angiopathy sa 90% ng mga kaso ay isang pangalawang patolohiya, dahil ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Ang natitirang 10% ay tinukoy bilang pangunahing angiopathy, na isang independiyenteng kondisyon ng pathological.

Ang mga pangunahing sanhi ng AP:

• Atherosclerosis.
• Hypotonic angiopathy. Ito ay nauugnay sa isang pagbawas sa tono ng mga peripheral vessel.
• Hypertensive angiopathy. Nabubuo ito dahil sa tumaas na presyon sa peripheral vascular bed ng dugo.
• Traumatic angiopathy. Nangyayari ito dahil sa compressive na pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan at iba pang mga pinsala.
• Diabetes. Nagdudulot ito ng pinsala sa mga capillary sa iba't ibang organo dahil sa pagtitiwalag ng sorbitol at fructose sa mga sisidlan.
• Amyloidosis. Ito ay nauugnay sa mga abnormal na protina na nagpapalipat-lipat sa dugo, na may talamak na pagkalasing sa mga organo at tisyu.
• Mga sakit sa connective tissue(lupus, rheumatoid arthritis).
• Mga sakit sa autoimmune. Ang angiopathy ay maaaring kumplikado ng scleroderma, sclerotic vasopathy, polyarthritis.
• Mga sakit sa dugo. Sa mga sakit tulad ng thrombocytosis, leukemia, polycythemia, ang isang pagtaas ng bilang ng mga selula ng dugo ay sinusunod, na mayroon ding masamang epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, ang angiopathy ay maaaring maiugnay sa isang karamdaman sa aktibidad ng spinal cord at utak, autonomic at peripheral nervous system. Madalas din itong nakakaapekto sa istraktura at pagganap ng sistema ng capillary.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pag-unlad ng angiopathy:

• Ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak).
• Disorder ng metabolic process.
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho.
• namamana na mga sakit.
• Edad 50 taon pataas.

Ang mas maraming mga kadahilanan ng panganib ay tinutukoy sa pasyente, mas malala at binibigkas ang pinagbabatayan na sakit at ang komplikasyon nito sa anyo ng pinsala sa vascular.

Mga uri

Ang angiopathy ay nahahati sa mga klinikal na anyo, isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, ang laki ng sugat at lokalisasyon nito.

Mayroong mga sumusunod na uri ng angiopathic lesyon:

• dahil sa:
  • may diabetes;
  • hypertonic;
  • hipotonik;
  • traumatiko;
  • nakakalason;
  • neurogenic;
  • amyloid.
• sa pamamagitan ng lokalisasyon:
  • retinopathy (ang retina ng mata ay apektado);
  • nephropathy (ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga bato);
  • angiopathy ng mga paa't kamay, kadalasan ang mas mababang mga paa;
  • angiopathy ng cerebral vessels;
  • angiopathy ng iba pang mga organo (bituka, puso, baga).
• ayon sa laki ng apektadong lugar:
  • microangiopathy (nakakaapekto sa maliliit na kalibre ng mga sisidlan, iyon ay, mga capillary);
  • macroangiopathies (katamtaman at malalaking sisidlan ay kasangkot sa proseso ng pathological, sa mga ganitong kaso ang kanilang atherosclerosis ay karagdagang sinusunod).

Ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga klinikal na anyo ng angiopathy (halimbawa, pinsala sa mga daluyan ng retina, bato at mas mababang paa't kamay, na karaniwan para sa diabetic na anyo ng angiopathy). Ang ganitong maraming vascular lesyon ay sinusunod sa 65% ng mga pasyente na may AP.

Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang mga sugat sa vascular ay tinutukoy, na, kung maayos na sinusunod, ay maaaring hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Sa partikular, ang maingat na pansin sa mga capillary ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pasyente ay napapailalim sa gutom sa oxygen.
2. Ang kapanganakan ng isang bata ay sinamahan ng kumplikado o mahirap na panganganak, pagkatapos ay natuklasan ang angiopathy.
3. Sa panahon ng pagbubuntis, ang angiopathy na sanhi ng pagtaas ng vascular load ay tinutukoy.

Diabetic angiopathy

Ang isang tipikal na angiopathy ay bubuo laban sa background ng diabetes mellitus, kapag ang capillary bed ay nagbabago laban sa background ng isang pagtaas ng halaga ng asukal sa dugo. Pagkatapos ng mga capillary, ang sugat ay humipo sa mas malaking mga sisidlan, na, na may mahabang kurso ng sakit, ay humahantong sa pasyente sa malubhang kapansanan.

Sa diabetes mellitus, ang antas ng glucose ay madalas na tumataas sa itaas 6 mmol / l, na nag-aambag sa pag-aalis ng iba't ibang mga derivatives nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang mga pader ng vascular ay lumapot, ang lumen ng daluyan ay makitid, at ang kanilang pagkasira ay tumataas, na kasunod ay humahantong sa pagkamatay ng malambot na mga tisyu.

Ang diabetic angiopathy ay madalas na ipinahayag sa:

• angiopathy ng mas mababang paa't kamay (diabetic foot);
• angiopathy ng retina;
• nephropathy.

Ang sakit ay mapanganib para sa mga kahihinatnan nito, dahil sa isang diabetic na paa, ang apektadong paa ay madalas na napapailalim sa pagputol. Ang paglahok ng mas malalaking sisidlan sa proseso ng pathological ay humahantong sa mga atake sa puso, mga stroke, at pagpalya ng puso.

Video Diabetic angiopathy: sintomas, diagnosis, paggamot

Hypertensive angiopathy

Ang mataas na presyon sa sistema ng sirkulasyon ay humahantong sa hindi gaanong malubhang kahihinatnan kaysa sa diyabetis. Sa proseso ng pagbuo ng hypertension, ang vascular endothelium ay nasira, dahil ang mataas na presyon ay patuloy na kumikilos dito. Bilang isang resulta, ang layer ng kalamnan ay nagsisimula sa hypertrophy, na higit pang humahantong sa fibrosis.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nagiging mas kumplikado, mayroong maraming mga lugar ng pagpapaliit at kahit na pagbara ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay nananatiling mataas, na sa mga malubhang kaso ay humahantong sa higit pa o mas kaunting mga pagdurugo.

Sa hypertensive angiopathy, madalas itong apektado:

• retina;
• mga sisidlan ng utak;
• mga arterya sa bato;
• coronary vessels ng puso.

Hypotonic angiopathy

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa paligid ng daloy ng dugo, na, dahil sa nabawasan na tono ng vascular, ay nagsisimulang umapaw sa dugo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang mga selula ng dugo ay naipon sa lumen ng mga capillary. Ito ay mga predisposing na kondisyon para sa pagbuo ng mga clots ng dugo at edema. Ang ganitong mga pagbabago ay mas madalas na sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay, bagaman sa pag-unlad ng sakit, ang mga daluyan ng ibang bahagi ng katawan ay napapailalim sa pagbabago.

Ang hypotonic angiopathy ay maaaring maging hypertension, dahil ang matagal na pag-uunat ng mga sisidlan ay humahantong sa isang kabaligtaran na reaksyon - ang vascular tone ay tumataas, ngunit dahil sa nagresultang katigasan ng mga sisidlan at ang pag-aalis ng calcium sa kanilang mga dingding, ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng hypertension ay nilikha. .

Ang hitsura ng hypotonic angiopathy ay madalas na sinamahan ng:

• pinsala sa mga sisidlan ng retina;
• mga sisidlan ng utak;
• pagbabago sa kulay ng balat.

Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring may cyanotic shade ng balat ng ilong, tainga, pisngi, at baba. Sa kaso ng mga circulatory disorder sa utak, ang mga vegetative disorder ay maaaring umunlad, pati na rin ang pagkahilo, na sinamahan ng pananakit ng ulo. Sa retina sa oras na ito, ang pinsala sa mga arterioles at venule ay madalas ding naobserbahan.

Traumatic angiopathy

Ang mga compressive na pinsala sa dibdib, bungo ay humantong sa isang napaka matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Bilang resulta ng naturang sugat, nabubuo ang mga light spot sa retina, bilang karagdagan, ang ilang mga sisidlan ay barado. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mahinang paningin. Sa pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal, ang kondisyon ay maaaring mapabuti, ngunit kadalasan ay hindi posible na ganap na maibalik ang paningin.

Klinika

Angiopathy ng unang antas ay maaaring asymptomatic at sa mga ganitong kaso ay maaaring matukoy ang mga maliliit na pagbabago sa retina ng mga mata, na dapat na kinakailangang humantong sa paglilinaw ng sanhi ng pag-unlad ng pathological na kondisyon.

Mga karaniwang reklamo sa angiopathy:

• Lumala ang paningin (nakikita ng pasyente ang malabong mga larawan).
• Maaaring magsimulang kumikislap ang mga bituin sa iyong paningin.
• Ang pang-unawa ng kulay ay may kapansanan din.

Ang iba pang mga sintomas ay nauugnay sa pinsala sa mga sisidlan ng mga panloob na organo at mas mababang mga paa't kamay:

• Maaaring maramdaman ang pananakit sa mga binti.
• Nagkakaroon ng mga seizure.
• Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, madalas na nangyayari ang intermittent claudication.
• May mga sensasyon ng tingling o maling pang-unawa sa mga paa at kamay.
• Maaaring magkaroon ng maliliit na pagdurugo ng ilong, at madalas na tinutukoy ang dugo sa dumi at ihi.

Ang thrombotic microangiopathy ay isang katangian na tanda ng tissue dystrophy at microthrombosis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga erosions ng balat at mga ulser.

Ang klinikal na kahulugan ng mga karamdaman sa daloy ng dugo ay dapat na dagdagan ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na gagawing posible upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot.

Mga diagnostic

Matapos matukoy ang mga klinikal na pagpapakita, ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay sapilitan. Para dito, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pananaliksik na sinusuri ang gawain ng mga panloob na organo, ang sistema ng nerbiyos, at ang estado ng vascular bed.

Ang pangunahing paraan upang matukoy ang mga palatandaan ng microangiopathy ng mga arterya ay ophthalmoscopy. Upang gawin ito, binisita ang isang ophthalmologist, na sinusuri ang fundus at tinutukoy ang mga sumusunod na paglabag:

• ang mga capillary ay makitid;
• ang mga sisidlan ay madalas na tumatawid, mayroong tortuosity ng mga arterya at ugat;
• compensatory expansion ng capillary network;
• ang foci ng hemorrhage ay madalas na tumuturo;
• ang pagbuo ng maliliit na clots.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring isagawa:

• angiography;
• dopplerometry;
• pag-scan ng duplex;
• Magnetic resonance imaging.

Ang pagpapasiya ng mga vascular lesyon na may pinakamataas na posibilidad ng mga komplikasyon ay itinuturing na isang indikasyon para sa partikular na therapy, na pinili sa isang indibidwal na batayan.

Paggamot

Malaki ang nakasalalay sa klinikal na anyo ng sakit, samakatuwid, ang iba't ibang mga espesyalista ay kasangkot sa paggamot ng angiopathy:

1. Ang oculist-ophthalmologist ay tumatalakay sa angiopathy ng retina.
2. Vascular surgeon o general surgeon - angiopathy ng lower extremities.
3. Neurologo - angiopathy ng utak.
4. Therapist o nephrologist - pinsala sa mga sisidlan ng mga panloob na organo, tulad ng mga bato.
5. Cardiologist - mga sakit ng cardiovascular system.

Ang direksyon ng drug therapy ay higit na nakasalalay sa klinikal na anyo ng angiopathy at ang pinagbabatayan na sakit kung saan ito nabuo.

• Sa diabetes, mahalagang panatilihin ang mga antas ng glucose sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon upang hindi magkaroon ng pinsala sa vascular.
• Ang pagkakaroon ng hypertension ay nagpapahiwatig ng kinokontrol na paggamit ng mga antihypertensive na gamot.
• Ang kahulugan ng atherosclerosis ay pinipilit ang pagsunod sa nutrisyon sa pandiyeta, katanggap-tanggap na pisikal na aktibidad, paggamot / pag-iwas sa mga nababagabag na proseso ng metabolic.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ng pharmacological ay ginagamit:

• Mga anticoagulants. Tumutulong sa paggamot at pag-iwas sa trombosis.
• Angioprotectors. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong protektahan ang mga pader ng mga daluyan ng dugo.
• metabolic substance. Pagbutihin ang mga proseso ng palitan.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang hindi nabagong mga kadahilanan ng panganib, iyon ay, ang mga may kakayahang baguhin.

Pagtataya at pag-iwas

Sa karamihan ng mga pasyente (mga 85% ng mga kaso), na sumusunod sa mga medikal na rekomendasyon, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at hindi nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Sa malignant na kurso ng pinagbabatayan na sakit (hypertension, diabetes mellitus), sa 99% ng mga kaso, ang angiopathy ay nagpapatuloy din nang hindi kanais-nais. Sa ganitong mga kaso, nagkakaroon ng pagkabulag, pagkabigo sa bato, o tissue necrosis. Samakatuwid, ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na mapanatili ang kalusugan.

Angiopathy ay isang pathological na proseso sa macro/microcirculatory vessels, na kung saan ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit, na sinamahan ng pinsala at kapansanan sa tono ng mga daluyan ng dugo at isang disorder ng nervous regulation. Ang angiopathy ng retina ay isang pagbabago sa mga microcirculatory vessel ng fundus, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng retina, na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang pangunahing proseso ng pathological. Bilang isang resulta, ang kanilang pagpapaliit, tortuosity o pagpapalawak, pagdurugo sa vitreous/subretinal space, ang pagbuo ng microaneurysms, ang pagbuo ng atherosclerotic plaques, ang thrombosis ng retinal artery ay nangyayari, na humahantong sa pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo at pagkagambala ng ang regulasyon ng nerbiyos.

Kaya, ang angiopathy ay isang pangalawang kondisyon, ang mga sanhi nito ay maaaring parehong ophthalmic at pangkalahatang mga kadahilanan. Kung hindi ginagamot, ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina, dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito, na maaaring humantong sa mga tisyu ng mata at mga degenerative na pagbabago sa retina, optic nerve atrophy, pagbaba ng kalidad ng paningin o kumpletong / bahagyang pagkawala ng paningin. Pangunahin itong nangyayari sa mga may sapat na gulang, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata bilang tugon sa isang paglala ng isang talamak o impeksyon sa paghinga, dahil sa malapit na anatomikal na relasyon sa pagitan ng orbit (karaniwang innervation, lymphatic / circulatory system) at paranasal sinuses. Posible rin ang congenital tortuosity ng mga daluyan ng dugo sa isang bata. Dahil ang angiopathy ng retina ay hindi isang independiyenteng nosological form, walang hiwalay na code para sa retinal angiopathy ayon sa ICD-10.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng angiopathy ay tinutukoy ng isang tiyak na etiological factor.

• Hypertensive angiopathy- Ang matatag na pagtaas ng presyon ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangkalahatang hemodynamics at ang endothelium ng retinal retinal vessels. Ang mataas na presyon sa mga vessel ay humahantong sa kanilang pathological narrowing (hypertonicity) ng retinal arterioles at pagpapalawak ng retinal veins, hindi pantay na kalibre at tortuosity ng retinal vessels, pagkasira ng panloob na layer (compaction at ruptures), na nagiging sanhi ng lokal na vascular dysfunction at unti-unting pagbuo ng mga karamdaman ng retinal hemodynamics (arterial / venous blood flow ) at pagbuo ng thrombus.
• Hypotonic angiopathy- bumababa ang tono ng mga daluyan ng dugo, na naghihikayat sa kanilang pagsanga at pagbuo ng mga clots ng dugo, ginagawang natatagusan ang mga dingding ng mga microvessel at negatibong nakakaapekto sa bilis ng daloy ng dugo.
• Diabetic retinal angiopathy- talamak hyperglycemia, activation ng renin-angiotensin-aldosterone system, isang pagbawas sa synthesis ng glycosaminoglycans ay ang pangunahing pathogenetic link ng diabetic angiopathy. Ang pag-unlad ng mga morphological/hemodynamic na pagbabago sa mga daluyan ng microvasculature ay dahil sa mga dystrophic na pagbabago sa endotheliocytes at kasunod na pagkasira ng permeability ng microvessel wall para sa mga protina ng plasma ng dugo, pag-activate ng pericytes, pagkawala ng elasticity, hemorrhages, at bagong pagbuo ng incompetent. mga sisidlan.
• Traumatic angiopathy- sa gitna ng pag-unlad nito ay isang binibigkas na pagtaas sa intracranial pressure dahil sa mga pinsala ng eyeballs, cranium, cervical spine, matagal na chest compression, na naghihimok ng mga ruptures ng mga dingding ng microvessels at hemorrhages sa retina.

Pag-uuri

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-uuri ng retinal angiopathy ay iba't ibang mga sakit na nagiging sanhi ng paglitaw nito, ayon sa kung saan sila ay nakikilala:

• Diabetic angiopathy- nangyayari kapag available.
• Hypertensive (ayon sa hypertonic type) - dahil sa matagal at matatag na hypertension. Mas karaniwan hypertensive angiopathy retina ng magkabilang mata.
• Hypotonic (ayon sa uri ng hipotonik) - tinatawag hypotension.
• Traumatic - nangyayari sa mga pinsala sa craniocerebral, pinsala sa cervical spine, matagal na compression ng dibdib.
• Juvenile (Kabataan).
• Mixed type angiopathy - nangyayari kapag ang ilang mga form ay layered angiopathy.

Mga sanhi ng retinal angiopathy

Ang pangunahing etiological factor ng angiopathy ng retinal vessels ay iba't ibang sakit:

• Hypertonic na sakit.
• dysfunction ng bato.
• Mga depekto sa hematological.
• Pagkagambala ng thyroid gland.
• Mga vascular syndrome (, periphlebitis, periarteritis).

Ang mga kondisyon ng pisyolohikal na nag-aambag sa pag-unlad ng angiopathy ay kinabibilangan ng: pagbubuntis (maaga / huli na toxicosis) at katandaan.

Ang mga eksklusibong "ocular" na sanhi ng angiopathy ay iba't ibang mga talamak na circulatory disorder ng retina (embolism, thrombosis), matagal na hypotonic na kondisyon ng central retinal artery. Ang angiopathy ng mga retinal vessel ay maaaring umunlad sa madalas na pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, radioactive effect sa katawan, at trabaho sa mga mapanganib na industriya.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, sa paunang yugto ng pag-unlad ng retinal angiopathy, halos walang mga sintomas, at ang mga pasyente ay humingi ng tulong medikal lamang kapag lumitaw ang mga problema sa paningin. Ang mga pangunahing sintomas ng retinal angiopathy:

• malabo (blurred) paningin;
• nabawasan ang visual acuity at pagpapaliit ng mga visual field;
• may kapansanan sa sensitivity ng kulay/nabawasan ang dark adaptation;
• ang hitsura ng lumulutang na "lilipad" sa mga mata;
• sakit, pakiramdam ng pulso at presyon sa mata;
• ang hitsura ng mga itim na blind spot;
• madalas na pagsabog ng mga daluyan ng dugo sa mata.

Mga pagsusuri at diagnostic

Ang diagnosis ng angiopathy ay batay sa data ng ophthalmoscopy. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa (MRI, CT, Doppler ultrasound ng mga retinal vessel, radiography gamit ang isang contrast agent).

Paggamot ng retinal angiopathy

Kung isasaalang-alang namin ang paggamot ng angiopathy sa pangkalahatan, kung gayon dapat itong naglalayong mapabuti ang microcirculation sa mga sisidlan at pagpapabuti ng metabolismo sa mga istruktura ng mata.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa retina:

• Mga Vasodilator.
• Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (, Trombonet, Ticlopidin).
• Ang pagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng mata ay mga antioxidant, bitamina, antihypoxant, paghahanda ng amino acid. Ng mga gamot ay maaaring tawagan Cocarboxylase, ATP, (predecessor ng ATP), Anthocyanin forte, Lutein complex, Perpektong Paningin, Perpektong Ice, Pangangasiwa, B bitamina, SA, E, A At . Ang mga kumplikadong bitamina para sa mga mata ay naglalaman ng mga antioxidant mula sa pangkat ng mga carotenoids na lutein at zeaxanthin, resveratrol, bitamina, trace elements at mahahalagang fatty acid. Bilang karagdagan sa pagkilos ng antioxidant nito, pinapabuti nito ang daloy ng dugo.
• Pagpapabuti ng microcirculation (,).
• Pagbabawas ng permeability ng vascular wall (, Parmidin, Prodectin, ).
• Venotonic ( , Venolek, ) kung kinakailangan.

Sa mga vasodilator, maaaring makilala ng isa at (mga gamot, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokyfillin-Acre, ). Ang Pentoxifylline ay maaaring tawaging isang gamot ng kumplikadong pagkilos, na pinagsasama ang pagkilos ng isang vasodilator, angioprotector at antiplatelet agent. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa angiopathy ng iba't ibang pinagmulan. Nagsisimula silang kumuha ng pentoxifylline na may 100-200 mg tatlong beses sa isang araw para sa unang dalawa hanggang tatlong linggo, at pagkatapos ay lumipat sa isang dobleng dosis ng 100 mg para sa isang buwan.

Mula sa mga lokal na kumikilos na gamot (patak sa mata), na nagpapabuti sa metabolismo, ay inireseta, (aktibong sangkap emoxipin, na, kasama ng isang antioxidant effect, ay may angioprotective at anticoagulant effect).

Ang mga proseso ng vasospasm at ischemic, venous congestion o atherosclerotic na pagbabago ay maaaring makita sa fundus. Depende dito, ang paggamot ay nababagay. Sa pamamayani ng mga proseso ng ischemic sa mga sisidlan ng retina, inireseta ito (mayroon itong vasodilatory effect pangunahin sa mga sisidlan ng utak), bumababa Emoxy na optiko. Ang isang bitamina-mineral complex ay ipinakilala din sa paggamot sa isang buwanang kurso. Sa kaso ng paglabag sa venous outflow at venous stasis, ang mga venotonic na gamot ay inireseta (, Venolek, ). Bilang karagdagan sa kanilang venotonic action, mayroon din silang angioprotective effect at nagpapabuti ng lymphatic drainage. Napakahalaga na gamutin ang pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nabuo ang angiopathy.

Ang paggamot ng diabetic angio- at retinopathy ay kinabibilangan ng:

• Una sa lahat, mahalaga na patuloy na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo - ang mga pasyente ay dapat uminom ng hypoglycemic na gamot na inirerekomenda ng kanilang doktor at sundin ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng katamtamang pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa isang mas makatwirang pagkonsumo ng glucose ng mga kalamnan.
• Ang mga pangunahing aspeto ng kontrol ng diabetic retinal angiopathy ay ang kontrol ng presyon ng dugo at mga lipid (statins at fibrates).
• Sa isang hypotensive na layunin sa diabetes mellitus, pinakamahusay na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (, Perindopril Teva, Prineva, ), na nagbibigay-daan hindi lamang upang makontrol ang presyon, kundi pati na rin upang pabagalin ang simula at pag-unlad ng pagkabigo sa bato - isa ring mahalagang komplikasyon ng diabetes kasama ang angiopathy. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang paglitaw ng proteinuria sa diabetes mellitus, at kapag lumitaw ito, pinipigilan nila ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
• Ang paggamit ng mga antioxidant - mataas na dosis tocopherol(1200 mg bawat araw), Probucol, α-lipoic acid ( Alpha Lipon, ), lutein-zeaxanthin complex at dietary supplement Eikonol naglalaman ng mga polyunsaturated fatty acid. Ang paghahanda ng alpha-lipoic acid ay mahalaga sa diabetes mellitus, dahil mayroon silang isang kumplikadong epekto - anti-sclerotic, antioxidant, kinokontrol ang asukal sa dugo. Inirerekomenda din Okuvayt-Reti-Nat forte na naglalaman ng langis ng isda, bitamina E.
• Sa diabetes mellitus, ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ay tumataas at ang madalas na komplikasyon mula sa gilid ng fundus ay ang hitsura. pagdurugo. Sa matagal na paggamit (calcium dobesilate) sa loob ng 4-8 na buwan, malulutas ang mga pagdurugo, at hindi lilitaw ang mga bago.

Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang antas ng kabayaran sa diabetes, ay inirerekomenda na magsagawa ng mga naturang kurso ng paggamot dalawang beses sa isang taon.

Ang paggamot ng hypertensive angiopathy ng mga retinal vessel ay batay sa paggamot ng hypertension. Iba't ibang grupo ng mga gamot ang ginagamit, na maaaring irekomenda ng isang cardiologist. Mahalagang subaybayan ang antas ng mga lipid sa dugo. Sa mga gamot ng pangkat ng statin, ito ay kontraindikado sa malubhang kapansanan sa bato, at may katamtamang pagbaba sa pag-andar ng bato, ang dosis ng Rosuvastatin ay hindi dapat higit sa 40 mg. Wala itong gayong mga paghihigpit, samakatuwid ang paggamit nito ay ligtas sa mga pasyente na may patolohiya sa bato. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, na kadalasang may pinsala sa bato dahil sa pinag-uugatang sakit.

Sa rheumatic lesions ng retina, binibigyang pansin ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa binibigkas na mga pagbabago sa fundus, bilang karagdagan sa paggamot na inireseta ng isang rheumatologist, ang isang kurso ng para- o retrobulbar na mga iniksyon ng glucocorticoids ay isinasagawa. Para sa resorption ng exudates at hemorrhages, ang tissue therapy ay inireseta (aloe extract, Biosed, FIBS, Peat, Bumizol, vitreous body), injection o, lidase electrophoresis.

Ang traumatic angiopathy ay bubuo pagkatapos ng malubhang pangkalahatang pinsala na sinamahan ng pagkabigla: compression, pagpaparami, bali ng mga limbs at base ng bungo, pinsala sa utak. Ang napapanahong tulong at paggamot ng shock ay binabawasan ang panganib ng malubhang angiopathy.

Ang isa pang mekanismo ng traumatic angiopathy ay nauugnay sa compression ng dibdib, mga tisyu ng leeg at ulo, na sinamahan ng isang pagtaas sa intracranial pressure at malubhang pagbabago sa tono ng mga retinal vessel. Ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong bawasan ang intracranial pressure at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak at retina.

Ang mga doktor

Mga gamot

• Mga Vasodilator: Pentoxifylline-Teva, .
• Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo:, ATP, patak,.
• Antioxidants: , Trimetazoline.
• Mga bitamina para sa mata: Perpektong Paningin, Perpektong Ice, Pangangasiwa, Anthocyanin forte, Lutein complex, Okuvayt-Reti-Nat forte, .
• Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants: Trombonet, Ticlopidin.

Mga pamamaraan at operasyon

Sa mga karagdagang pamamaraan para sa angiopathy, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Magnetotherapy.
• Acupuncture.
• Impulse therapy sa device na Stiotron.
• Color therapy.
• Pneumomassage.
• Mga klase sa apparatus na "Mga Punto ng Sidorenko".
• Gymnastics para sa mga mata.
• Mga klase sa yoga.
• Masahe ng collar zone upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa kaso ng retinal detachment (isang komplikasyon ng angiopathy), ang paraan ng laser coagulation ay ginagamit. Sa diabetic ratinopathy, retinal detachment, post-traumatic na pagbabago sa mga mata, vitrectomy ay ipinahiwatig - pag-alis ng vitreous body sa pagbabalik ng retina sa lugar nito kung ito ay na-exfoliated. Ang inalis na vitreous body ay pinapalitan ng silicone oil, isang gas mixture, o tubig na may fluorine. Isinasaksak ng mga media na ito ang retina - pinapayagan ka nitong panatilihin ito sa isang normal na posisyon, pagpindot sa choroid. Ang tubig ay nananatili sa eyeball sa loob ng dalawang linggo, habang pinipindot ng silicone oil ang retina nang mas matagal (ilang buwan). Pagkatapos ang sangkap ng tampon ay maaaring alisin o hinihigop sa sarili nitong, na pinapalitan ng natural na likido ng mata. Bilang resulta, ang anatomy ng mata ay naibalik. Kasalukuyan vitrectomy isinasagawa sa pinaka banayad na paraan, paggawa ng mga mikroskopikong pagbutas. Ang ganitong operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting trauma at ang panganib ng pagdurugo, ngunit mas mabilis na pagbabagong-buhay at pag-aayos ng tissue.

Angiopathy ng retina sa isang bata

Ang mga pagbabago sa pagpuno ng dugo ng mga retinal vessel ay matatagpuan sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang pagtatasa ng retinal vascular tone ay isang napaka-subjective na paraan. Sa parehong bata, ang isang ophthalmologist ay makakakita ng isang paglabag sa tono, at isa pang doktor ay ituring ito bilang isang variant ng pamantayan. Sa pagkabata, ang overdiagnosis ay pinaka-karaniwan, kapag ang lahat ng mga sanggol ay nasuri na may ganitong diagnosis lamang batay sa mga pagbabago sa suplay ng dugo sa mga sisidlan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay malusog, dahil walang mga sanhi at sakit kung saan nagkakaroon ng angiopathy. Sa mga bata, ang mga pagbabago sa tono ng vascular ay maaaring lumitaw na may emosyonal na stress o kahit na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na, siyempre, ay hindi maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya.

Kung ang mga opinyon ng ilang mga doktor ay nag-tutugma at may mga pagbabago sa pag-uugali o iba pang mga sintomas, ito ay kinakailangan upang linawin ang sanhi ng mga pagbabago sa retinal vascular tone. Kadalasan, ang patolohiya ng fundus ay natutukoy sa mga sakit ng central nervous system. Kung ang mga full-blooded veins ay napansin sa kawalan ng pagpapaliit ng mga arterya at mga pagbabago sa optic nerve, ang bata ay dapat ipakita sa isang neurologist.

Sa pagtaas presyon ng intracranial may pamamaga ng optic nerve. Kasabay nito, ang mga ugat at arterya ng retina sa isang bata ay na-clamp - ang mga ugat ay umaapaw, at ang mga arterya ay makitid at nagiging walang laman. Ang mga sakit sa CNS sa isang bata ay kadalasang nauugnay sa perinatal na pinsala - nangyayari ito sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at panganganak. Ang mga kadahilanan ng panganib sa perinatal para sa pagbuo ng anumang ophthalmopathology ay mga buntis na kababaihan, maaga at talamak na impeksyon sa paghinga. Sa mga bagong silang na may perinatal pathology ng central nervous system, ang mga pagbabago sa organ ng paningin ng iba't ibang kalubhaan ay napansin: mula sa angiopathy hanggang strabismus at glaucoma. - isa sa mga sakit na nauugnay sa perinatal pathology, kung saan retinal angiopathy.

Para sa mga sakit na rayuma, lumilitaw din ang angiopathy ng retina. Ang mga sakit na rayuma ay tumataas sa mga nakaraang taon, lalo na sa mga bata. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas sa pagiging agresibo ng impeksyon sa streptococcal at isang pagbawas sa sensitivity ng streptococci sa mga penicillin. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga genetic na kadahilanan - isang mas mataas na saklaw ng mga bata kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa rayuma. Kadalasan ito ay nangyayari sa edad ng paaralan, at halos hindi kailanman nangyayari bago ang edad na 3 taon. Karaniwan, ang mga unang sintomas ng rayuma ay lumilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng namamagang lalamunan - sa mga bata, ang temperatura ay tumataas, mga sintomas ng pagkalasing, sakit sa mga kasukasuan at sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, palpitations, kahinaan. Marahil ay isang oligosymptomatic na simula - nadagdagan ang pagkapagod,. Ngunit sa parehong mga kaso, may mga pagbabago sa fundus.

Ang isa pang sakit kung saan natukoy ang angiopathy ay, na kadalasang nagsisimula sa mga pagbabago sa mga mata, halimbawa, isang mabilis na lumalagong unilateral. exophthalmos. Sa pagsusuri, bilang karagdagan sa exophthalmos, ang angiopathy ay ipinahayag: tortuosity at dilation ng veins, hemorrhages, pamamaga ng optic nerve head.

Sa mga batang may pangalawang hypertension, ang mga pagbabago sa fundus ay napansin din. nagpapakilala hypertension ay bumubuo ng 40% ng bilang ng mga batang may mataas na presyon ng dugo. Ang mga katangian ng angiopathy na may mas mataas na presyon ay ang pagpapaliit ng mga arterya at ang pagpapalawak ng mga ugat. Ang yugto ng angiosclerosis sa mga bata sa elementarya at edad ng paaralan ay wala. Ang hypertensive retinopathy ay mabilis na bubuo: una, ang foci ng effusion, hemorrhage at pamamaga ng optic nerve ay matatagpuan sa mata. Sa pheochromocytoma o malubhang patolohiya ng mga bato, ang mga pagbabago sa fundus ng mata ay lumilitaw nang maaga at mabilis na bumababa ang paningin.

Bukod dito, bilang karagdagan sa tipikal na angioretinopathy, mayroong maculopathy dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga nerve fibers ng retina. Sa patolohiya na ito, ang tumor ay inalis at isang napakatagal na lokal na paglutas ng therapy ay ginaganap, na tumutulong upang mapabuti ang paningin. Ang mga batang may arterial hypertension ay dapat obserbahan ng isang pediatrician at isang ophthalmologist.

Pag-iwas

Isinasaalang-alang na ang retinal angiopathy ay pangalawa at isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit at kondisyon na nabanggit sa itaas, upang mapanatili ang kalusugan ng mata, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan:

• Taun-taon ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kabilang ang pagpapasiya ng asukal sa dugo at mga lipid.
• Pagkatapos ng 50 taon, kinakailangan ang taunang pagsusuri sa fundus.
• Kontrolin ang presyon ng dugo at gumawa ng mga napapanahong hakbang para sa paggamot. Sa cervical, regular na masahe, self-massage at physiotherapy exercises.
• Sa pagtaas ng pagkarga sa organ ng pangitain, mahalagang gawin ang himnastiko para sa mga mata at kumuha ng mga espesyal na bitamina complex.
• Aktibong pamumuhay (palakasan, paglalakad, paglalakad sa labas, atbp.).
• Pagtanggi sa masamang gawi.
• Balanseng diyeta.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa isang pangmatagalang angiopathy nang walang pagwawasto, maaaring mangyari ang iba't ibang mga kahihinatnan:

• Necrosis ng mga lugar ng retina.
• Retinal detachment.
• Pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng ehersisyo.
• Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa angiopathy ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa ilalim ng kondisyong ito, ang mga proseso ay maaaring ihinto at maiwasan ang mga komplikasyon. Kung diabetes nabayaran (iyon ay, ang antas ng glucose sa dugo ay pinananatili sa loob ng normal na hanay na katanggap-tanggap para sa isang pasyenteng may diabetes), ang mga sakit sa vascular ay hindi umuunlad, o hindi bababa sa hindi umuunlad nang napakabilis.

Pinipigilan ng pagpapapanatag ang pag-unlad ng hypertensive angiopathy, ngunit ang mga binago at sclerotic vessel ay hindi nagpapanumbalik ng kanilang pag-andar. Sa traumatic form ng vascular pathology, ang aktibong paggamot ng mga kahihinatnan ng trauma at pana-panahong preventive courses ng vascular therapy ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng fundus. Ang mga pagbabago sa vascular na pinalubha ng gestosis ng mga buntis na kababaihan ay unti-unting inalis sa loob ng 2 taon pagkatapos ng panganganak na may sapat na paggamot, na nagpapakilala sa form na ito ng angiopathy mula sa hypertensive. Ang juvenile angiopathy ng lahat ng mga anyo ay may mahinang pagbabala at madaling kapitan ng pag-unlad, na sa huli ay humahantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Egorov E. A. Ophthalmic manifestations ng mga karaniwang sakit. Gabay para sa mga doktor, Moscow, 2006.
• Balashevich L.I. et al.//Ocular manifestations ng diabetes - S. 11-85, 90-96, 123-189.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Mga sakit sa vascular ng mata. - M.: Medisina, 1990. - 270 p.
• Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Ang paggamit ng antioxidant Mexidol sa mga pasyente na may diabetic retinopathy // VII Congress of Russian ophthalmologists. Tez. ulat Bahagi 2. M., 2000. P. 425–426.
• Borodai A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan sa paggamot ng diabetic microangiopathy // VII Congress of Russian Ophthalmologists. Tez. ulat Bahagi 1. M., 2000. P. 304.