Psychiatry mkb 10 multiple sclerosis. G35 Maramihang esklerosis

Multiple sclerosis(MS) ay isang sakit ng central nervous system (CNS) na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing demyelination. Ang sakit ay immunologically mediated, bagama't ang pag-unlad at mga katangian ng kurso nito ay malamang na dahil sa ilang genetic at environmental na mga kadahilanan kasama ang kasalukuyang hindi alam na mga sanhi. Ang MS ay isang malubhang problema sa neurological dahil sa malawak na pamamahagi nito, talamak na kurso, madalas na kapansanan ng mga pasyente at ang tendensyang makaapekto sa mga kabataan.

Epidemiology. Ang MS ay isang sakit ng mga young adult na nagkakaroon sa pagitan ng edad na 25-30 sa mga babae at 35-40 sa mga lalaki. Ang MS ay 2 beses na mas malamang na makaapekto sa mga kababaihan, at ang mga Caucasians ay mas malamang na magdusa. Sa kasalukuyan, walang eksaktong data sa mga tampok ng namamana na paghahatid ng MS, gayunpaman, alam na ang mga kamag-anak ng pasyente ay may panganib na magkaroon ng sakit na 10-20 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, na nagpapahiwatig ng genetic predisposition. sa pag-unlad ng MS. Ang dalas ng paglitaw ay 100:100000. Ang average na edad ng simula ay 30 taon.

Pathogenesis. Ang pathogenesis ng MS ay nananatiling hindi gaanong naiintindihan. Ang ilang data sa klinikal at laboratoryo ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa likas na katangian ng autoimmune ng proseso ng pathological. Sa mga pasyente na may MS, may mga pagbabago sa humoral immunity, pangunahin ang sakit na bubuo bilang resulta ng mga kaguluhan sa T-lymphocyte system. Ang target ng proseso ng autoimmune ay ang mga myelin sheath na nakapalibot sa mga axon ng mga neuron ng CNS. Ang proseso ng demielination ay karaniwang limitado at naisalokal sa maliliit na lugar. Sa foci ng demylinization, proliferate ang glia at nabuo ang mga sclerotic plaque. Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan sa malalim sa puting bagay ng utak, periventricular, ngunit maaaring magkaroon ng anumang lokalisasyon, kabilang ang kulay abong bagay ng utak, cerebellum, brainstem, spinal cord, proximal roots. Ang mga proseso ng pathological sa plaka ay nagpapatuloy sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod na may paulit-ulit na mga yugto ng demyelination at chronicity. Sa isang maagang yugto, mayroong isang paglabag sa integridad ng BBB, na sinusundan ng demyelization, ngunit may kamag-anak na kaligtasan ng mga axon, maaaring maobserbahan ang perivascular at interstitial edema. Sa mas lumang mga plake, ang oligodendroglia ay nawawala, ang astrocyte hypertrophy (i.e., sclerosis) ay sinusunod, at ang axonal death ay katangian.

Scheme ng etiopathogenesis.

Ang mataas na panganib ng MS ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

panlabas na kapaligiran - retrovirus, Epstein-Bar virus, herpes, rubella;

genetic - HLA-asosasyon: 1 klase. Ag - A 3; SA 7;

2 mga cell Ag-DRW 15 , DW 2 , DQW 6

Upang ang mga siyentipiko sa buong mundo ay magsanib-puwersa sa paglaban sa iba't ibang sakit, dapat silang magkaroon ng isang karaniwang pag-unawa sa problema. Ang International Qualification (ICD) ay idinisenyo upang magbigay ng pinag-isang diskarte sa pagsusuri at paggamot ng mga pathologies. Habang umuunlad ang gamot, bumubuti ang sistema, at ang ICD-10 ay nasa ikasampung edisyon na, na kinabibilangan ng mga pinakabagong inobasyon sa lugar na ito.

Ang istraktura ay idinisenyo sa paraang ang mga resulta ng istatistika ay pinagsama-sama sa isang tiyak na paraan, na ginagawang posible na epektibong gamitin ang data upang malutas ang mga praktikal at epidemiological na problema.

Kasama sa ICD-10 ang mga sumusunod na grupo:

• epidemiological, pangkalahatan, traumatikong sakit;
• mga sakit ng isang lokal na uri na may mga katangiang lokalisasyon;
• mga pathology ng isang namamana na uri at nauugnay sa pag-unlad ng organismo.

ICD-10 code para sa multiple sclerosis

Alinsunod sa ICD-10, ang diagnosis ng sakit na pinag-uusapan sa mga matatanda (lalaki o babae) at mga bata ay inilalagay sa form - "Multiple sclerosis" diagnosis code - G35. Ito ay nagpapahiwatig na ang pagkatalo ng immune virus ay nangyayari sa pagkabata, ngunit ang pagpapakita ng sakit sa mga bata ay hindi hihigit sa 3-7 porsiyento ng lahat ng natukoy na mga kaso ng patolohiya. Alamin kung paano nagpapakita ang sakit sa mga kabataan.

Pangunahing impormasyon tungkol sa sakit

Ang multiple sclerosis ay isang sugat ng nervous system ng isang multifocal na kalikasan. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa pangunahin sa utak at spinal cord. Ang sakit ay batay sa pagkasira ng myelin, na isang proteksiyon na kaluban para sa mga nerve fibers kung saan ang mga kaukulang impulses ay ipinapadala. Bilang resulta ng pagkawala ng "paghihiwalay", ang mga konduktor ay nawalan ng bahagi ng signal, na nakakagambala sa paggana ng nervous system.

Ang sakit ay may talamak na kurso na may panaka-nakang mga exacerbations. Kadalasan ay nagsisimula itong umunlad sa edad na 25-45 taon, at sa mga bihirang kaso ay nakakaapekto sa mga bata. Ang pagpapatawad ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ngunit habang umuunlad ang patolohiya, ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang seizure na nauugnay sa pagkawala ng kadaliang kumilos. Basahin kung paano mamuhay o kung ano ang dapat na pamumuhay na may multiple sclerosis, at alamin din kung anong diyeta ang dapat sundin sa pamamagitan ng pag-click sa link.

Ang etiology ng sakit ay mahirap pag-aralan at hindi lubos na nauunawaan. Ipinapalagay na nauugnay ito sa isang paglabag sa immune system. Ang isang makabuluhang papel ay ibinibigay sa namamana na predisposisyon sa antas ng genetic.

Nagbibigay ba sila ng kapansanan sa sakit na ito, gaano katagal sila nabubuhay na may ganitong diagnosis? Maghanap ng impormasyon sa mga kaugnay na artikulo.

Konklusyon

Ang multiple sclerosis ay isang malubhang sakit sa neurological at, habang ito ay umuunlad, pinapahina ang kalusugan ng tao. Ang diagnosis ng sakit ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang internasyonal na pag-uuri.

Ang mga pasyente na may multiple sclerosis ay dapat na palaging nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist. Ang mga layunin ng paggamot para sa maramihang sclerosis ay kinabibilangan ng: kaluwagan at pag-iwas sa mga exacerbations, pagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Upang ihinto ang mga exacerbations ng maramihang sclerosis, ang pulse therapy na may methylprednisolone ay kadalasang ginagamit para sa 4-7 araw. Sa mababang kahusayan ng pulse therapy na ito, pagkatapos nitong makumpleto, ang methylprednisolone ay inireseta nang pasalita tuwing ibang araw na may unti-unting pagbawas ng dosis sa loob ng isang buwan. Bago simulan ang paggamot, kinakailangang ibukod ang mga contraindications sa paggamit ng glucocorticoids, at sa kurso ng paggamot, magdagdag ng kasamang therapy (paghahanda ng potasa, gastroprotectors). Sa kaso ng exacerbation, posible na magsagawa ng plasmapheresis (mula 3 hanggang 5 session) na sinusundan ng pagpapakilala ng methylprednisolone.
Ang pinakamahalagang direksyon sa pathogenetic therapy ng multiple sclerosis ay ang modulasyon ng kurso ng sakit upang maiwasan ang mga exacerbations, patatagin ang kondisyon ng pasyente at, kung maaari, pigilan ang pagbabago ng kurso ng pagpapadala ng sakit sa isang progresibo. Ang mga bahagi ng pathogenetic therapy ng multiple sclerosis - immunosuppressants at immunomodulators - ay may isang solong pangalan na "PITRS" (mga gamot na nagbabago sa kurso ng multiple sclerosis). Ang mga immunomodulators na naglalaman ng interferon beta (interferon beta-1a para sa s / c at / m administration) at glatiramer acetate ay ginagamit. Binabago ng mga gamot na ito ang immune balance patungo sa isang anti-inflammatory response.
Pangalawang linya na mga gamot - immunosuppressant - hinaharangan ang maraming immune response at pinipigilan ang pagtagos ng mga lymphocyte sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Ang clinical efficacy ng immunomodulators ay sinusuri ng hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan. Ang isang taunang MRI ay ipinahiwatig. Kapag gumagamit ng interferon beta, ang mga regular na pagsusuri sa dugo (mga platelet, leukocytes) at mga pagsusuri sa function ng atay (ALT, AST, bilirubin) ay kinakailangan. Mula sa pangkat ng mga immunosuppressant, bilang karagdagan sa natalizumab at mitoxantrone, cyclosporine at azathioprine ay ginagamit sa ilang mga kaso.
Ang layunin ng symptomatic therapy ay upang mapawi at mabawasan ang mga pangunahing pagpapakita ng multiple sclerosis. Upang ihinto ang talamak na pagkapagod, ginagamit ang mga antidepressant (fluoxetine), amantadine at mga stimulant ng CNS. Para sa postural tremor, non-selective beta-blockers (propranolol) at barbiturates (phenobarbital, primidone) ay ginagamit, para sa intentional tremor - carbamazepine, clonazepam, para sa rest tremor - levodopa na paghahanda. Para sa pag-alis ng mga sintomas ng paroxysmal, ginagamit ang carbamazepine o iba pang anticonvulsant at barbiturates.
Ang depresyon ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may amitriptyline (isang tricyclic antidepressant). Gayunpaman, dapat magkaroon ng kamalayan sa kakayahan ng amitriptyline na maantala ang pag-ihi. Ang mga pelvic disorder sa multiple sclerosis ay dahil sa pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ginagamot sa mga anticholinergic na gamot, mga antagonist ng channel ng calcium. Sa kaso ng paglabag sa pag-alis ng pantog, ang mga relaxant ng kalamnan, mga stimulant ng aktibidad ng contractile ng bladder detrusor, cholinergics at intermittent catheterization ay ginagamit.

Ang multiple sclerosis ay isang malalang sakit na nakakaapekto sa mga organo ng central nervous system. Ito ay higit sa lahat ay binubuo sa pagtanggi ng protina na patong ng mga nerve ending na may pakikilahok ng mga immune cell. Wala itong tiyak na partikular na lokalisasyon, lumilitaw ito pangunahin sa isang batang edad ng pagtatrabaho. Ito ay halos hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, ngunit makabuluhang binabawasan ang kalidad nito. Ang multiple sclerosis ICD-10 ay tumutukoy sa mga demyelinating na sakit ng central nervous system (code G35-G37).

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon sa parehong subgroup ay nagdaragdag ng mga sumusunod na pathologies, katulad sa etiology at pathogenesis:

1. Opticoneuromyelitis (G0) - dahil sa pag-unlad ng pamamaga;
2. Ang acute at subacute hemorrhagic leukoencephalitis (G1) ay isang degenerative na proseso na nangyayari sa cerebral hemispheres. Ang etiology ay hindi pa nilinaw, ipinapalagay na ang trigger ay isang impeksyon sa viral, ngunit wala pang layunin na data.
3. Diffuse sclerosis (G0) - paglaganap ng connective tissue na pumapalit sa malusog na mga selula ng nervous tissue;
4. Central demyelination ng corpus callosum (G1) - pagtanggi ng myelin sa isang tiyak na lugar ng stem ng utak;
5. Central pontine myelinolysis (G2) - ang pagkasira ng bahagi ng protina sa proseso ng pag-compensate para sa hyponatremia. Ang pangunahing dahilan: alkoholismo, talamak na bato at hepatic insufficiency, diabetes mellitus.

Ang multiple sclerosis ay naka-code bilang G35, kasama rin ang maramihan at pangkalahatan na proseso.

Ang sakit ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Kabilang sa mga panlabas na kadahilanan ang negatibong epekto ng kapaligiran, paglanghap o pagkonsumo ng mga nakakalason na kemikal na compound, pathogenic bacterial o viral microflora, labis na pisikal at emosyonal na stress, hindi malusog na diyeta, kakulangan ng B bitamina sa mga natupok na pagkain. Ang mga panloob na sanhi ay genetic predisposition, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng endocrine, nerbiyos, immune system, at ang pagkabigo ng mga proseso ng metabolic.

Ayon sa isa sa mga pinakakilalang teorya, ang pathogenesis ay nagsisimula sa synthesis ng mga autoantibodies sa sariling mga selula. Ang resulta ay ang pagbuo ng isang talamak na pokus ng pamamaga, mga plake ng sclerosis at pagkasayang ng mga nerve endings.

Mga sintomas

Sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, walang klinikal na larawan, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo, ang mga malulusog na selula ay nagsisimulang gumana para sa kanilang sarili at para sa sclerosed tissue.

Sa pagkatalo ng kalahati ng mga istruktura, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng iba't ibang uri ng kapansanan sa paningin, nabawasan ang sensitivity ng balat sa puno ng kahoy at mga paa, kahinaan sa mga kalamnan at pagbabago sa lakad. Dagdag pa, ang estado ng kalusugan ay unti-unting lumalala, ang mga sintomas ay pupunan ng sakit sa mga braso at binti dahil sa spasm ng kalamnan, ang hitsura ng mga pathological reflexes na napansin sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng isang espesyalista, nadagdagan ang pagkapagod sa panahon ng normal na mga aktibidad sa trabaho, paresis ng mga kalamnan sa mukha. . Mayroong isang paglabag sa psyche, isang pagbabago sa pag-uugali, mood. Ang pasyente ay maaaring mag-slur o magsalita ng hindi nauugnay na mga lohikal na parirala. Minsan mahirap ang pagdumi at pag-ihi. Bihirang mangyari ang mga epileptic seizure.

Ang masikip na mga silid, mainit na shower, sobrang init sa araw ay maaaring makaapekto sa kapakanan ng isang tao. Ang ganitong mga nuances ay dapat tandaan upang maiwasan upang maiwasan ang mga seizure.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa sa panahon ng paunang pangkalahatang pagsusuri at batay sa anamnesis ng sakit at mga pansariling reklamo. Ang appointment ng mga pangkalahatang pamamaraan ng laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo at ihi ay halos hindi makakatulong sa pagkumpirma ng diagnosis, ngunit magbibigay ng isang kumpletong larawan ng kagalingan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit na nagpapalala sa estado ng kalusugan at ang kurso ng patolohiya. Sa mga partikular na pagsusuri, ang pinaka-kaalaman ay ang pag-aaral ng komposisyon ng plasma ng dugo upang makita ang mga autoantibodies sa myelin. Para dito, ang cerebrospinal fluid ay kinuha din bilang isang biological na materyal sa panahon ng proseso ng pagbutas.

Ang computed at magnetic resonance imaging ay ginagamit bilang instrumental diagnostics, pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga sclerosed na lugar, ang kanilang laki at lokalisasyon, at ganap na mailarawan ang istraktura ng anatomical formations. Bihirang, ang mga evoked potential ay ginagamit para irehistro ang excitation ng ilang conducting path.

Paggamot at pagbabala

Hindi pa ganap na naitatag ng International Committee ang buong taktika sa paggamot, dahil ang etiology ng multiple sclerosis ay hindi pa tumpak na pinag-aralan. Ang mga doktor ay pangunahing nagdidirekta ng therapy upang ihinto ang paglaki ng connective tissue at mapawi ang mga sintomas na nakakaabala sa isang taong may sakit.

Sa mga exacerbations ng patolohiya sa mga unang yugto, ang mga glucocorticoid ay inireseta - mga anti-inflammatory steroid na gamot. Pinipigilan din nila ang pag-unlad ng sakit. Upang sugpuin ang paggawa ng mga pathological immunoglobulin at bawasan ang aktibidad ng immune system, ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga cytostatics.

Kasama sa sintomas ng paggamot ang:

1. Antidepressants - na may biglaang pagbabago sa mood at pag-uugali;
2. Anticonvulsants at muscle relaxant - upang mabawasan ang pananakit ng kalamnan at ibalik ang aktibidad ng motor ng musculoskeletal system;
3. Tranquilizers at sedatives - na may labis na excitability ng nervous system;
4. Diuretics (diuretics) at saline laxatives - ibalik ang pagkilos ng pagdumi at pag-ihi;
5. B bitamina, nootropics - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng utak.

Sa isang-kapat ng mga kaso, ang patolohiya ay nagtatapos nang mabuti, ang mga pasyente ay ganap na naibalik ang kanilang kakayahang magtrabaho. Sa ibang mga sitwasyon, pagkatapos ng limang taon nang walang tamang therapy, ang isang tao ay nagiging may kapansanan.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Multiple sclerosis (G35)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Multiple sclerosis (PC)- isang talamak, progresibo, demyelinating na sakit ng nervous system na bubuo laban sa background ng pangalawang immunodeficiency, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng multifocal na pinsala sa puting bagay ng utak at spinal cord, na humahantong sa malubhang kapansanan.

Protocol code: P-T-014 "Multiple sclerosis"

Profile: panterapeutika

Yugto: PHC

Code (mga code) ayon sa ICD-10: G35 Maramihang esklerosis

Pag-uuri

Mayroong mga sumusunod na anyo ng RS:

Ayon sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso:

1. Cerebral.

2. gulugod.

3. Cerebrospinal.

Ayon sa kurso ng sakit:

1. Paulit-ulit - remitting form, sa pagitan ng exacerbations ang sakit ay hindi umuunlad.

2. Pangunahing progredient form (ang patuloy na pag-unlad ng mga neurological disorder ay nabanggit mula sa pinakadulo simula ng sakit).

3. Pangalawang progredient form (unti-unting pagtaas ng mga neurological disorder).

4. Progredient - umuulit na anyo (ang mga exacerbations ay nakapatong sa pangunahing progresibong kurso).

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Ang mga diagnostic ng PC ay pangunahing batay sa tatlong pangunahing pamamaraan:

Maingat na klinikal na pagmamasid (mga palatandaan ng multifocal lesyon);

Diagnosis gamit ang magnetic resonance imaging (MRI);

Neuroimmunological na pananaliksik.

Ang isang clinically reliable na diagnosis ay nasa mga pasyente na may umuulit na kurso at mga palatandaan ng hindi bababa sa dalawang foci sa white matter ng iba't ibang bahagi ng CNS.

Ang isang malamang na diagnosis ay itinatag kung may mga palatandaan ng isang multifocal lesyon ng puting bagay, ngunit may isang malinaw na klinikal na paglala o mga palatandaan ng 1 focus, ngunit hindi bababa sa 2 exacerbations sa anamnestic history.

Mga reklamo at anamnesis:

Ang kapansanan sa paningin sa isa o parehong mga mata;

kawalan ng lakas;

pagkahilo at pagduduwal;

Disorder sa pagsasalita;

Tumaas na pagkapagod.

Eksaminasyong pisikal:

optic neuritis;

Spastic paresis ng isa o higit pang mga limbs;

Atactic na lakad;

Sinadyang panginginig;

Iba't ibang mga sakit sa somatosensory;

Dysfunction ng pantog at tumbong;

Mga sakit sa saykayatriko tulad ng disorientasyon.

Pananaliksik sa laboratoryo: cytosis at pagtaas ng mga immunoglobulin sa cerebrospinal fluid.

Instrumental na Pananaliksik

Ang pinaka-kaalaman at promising na paraan ng topical diagnosis ng MS ay MRI, na nagbibigay-daan sa intravital visualization ng multifocal CNS lesion sa MS at, sa dynamics, ginagawang posible na hatulan ang yugto ng proseso ng demyelination sa isang partikular na pasyente. Gayunpaman, ang mga resulta ng MRI na kinuha sa paghihiwalay (nang hindi isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit) ay hindi isang ganap na pamantayan sa diagnosis ng MS.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga espesyalista: ayon sa mga indikasyon.

Differential diagnosis: hindi.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Konsultasyon sa isang ophthalmologist.

2. Magnetic resonance imaging.

3. Kumpletuhin ang bilang ng dugo.

4. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

5. Biochemical analysis ng dugo.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

2. Computed tomography.

3. Konsultasyon ng isang rheumatologist.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Mga Layunin sa Paggamot

Pigilan o antalahin ang pagsisimula ng kapansanan, pagbutihin ang pang-araw-araw na gawain, bawasan ang kalubhaan ng spasticity, pigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon (contractures, bedsores), pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Non-pharmacological na paggamot: hindi.

Medikal na paggamot

Walang gamot na makakapagpagaling sa MS. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng MS ay upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad, dapat itong alalahanin na ang pagiging epektibo ng paggamot ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri. Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa isang kumbinasyon ng paggamot sa droga, rehabilitasyon at naaangkop na paggamot.

Ang buong complex ng mga therapeutic agent para sa MS ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo - pathogenetic at symptomatic.

Ang pathogenetic na paggamot ay naglalayong pigilan ang pagkasira ng tisyu ng utak ng mga aktibong selula ng immune system. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay mga immunotropic na gamot na nakakaapekto sa immunoregulation, ang estado ng hadlang sa dugo-utak. Kabilang dito ang: immunosuppressors - glucocorticoids (methylprednisolone). Immunomodulators - interferon beta-1b o mga analogue nito (ang pinaka-epektibo, maaaring mabawasan ang bilang ng mga relapses at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong foci). Ang inirekumendang dosis na 0.25 mg (8 milyong IU), na nakapaloob sa 1 ml ng inihandang solusyon, ay pinangangasiwaan nang subcutaneously, bawat ibang araw.

Ang mga makabuluhang resulta sa istatistika ng mga baseline na pag-aaral ay nagbigay-daan sa American Neurological Association na bigyan ng interferon beta-1b ang pinakamataas na antas ng rekomendasyon, isang Type A na rekomendasyon para sa paggamot ng relapsing-remitting at pangalawang progresibong MS.

Ang paggamot ay dapat na pangmatagalan, ang pathological na proseso sa MS ay nananatiling sensitibo sa beta-interferon therapy sa loob ng mahabang panahon. Ang maagang pagsisimula ng paggamot sa mga interferon-beta na gamot ay binabawasan ang akumulasyon ng mga kakulangan sa neurological at naantala ang simula ng kapansanan.

Ang mga pasyente na may exacerbation ng MS (kabilang ang optic neuritis) ay dapat tumanggap ng mataas na dosis ng corticosteroids. Ang kurso ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari: intravenous methylprednisolone, 1 g bawat araw, para sa 3 hanggang 5 araw, na sinusundan ng paglipat sa oral prednisolone.

Sa unang linggo, ang pasyente ay kumukuha ng prednisolone sa isang dosis na 1 mg / kg bawat araw, at pagkatapos ay isang mabilis na pagbawas ng dosis ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pag-alis sa loob ng 1-2 na linggo.

Ang madalas na paggamit (higit sa 3 beses sa isang taon) o matagal na paggamit ng corticosteroids (higit sa 3 linggo) ay dapat na iwasan. Kung ang pagbabalik ay sanhi ng isang impeksyon sa viral o bacterial, ang mga glucocorticoid ay hindi dapat inireseta.

Symptomatic na paggamot:

1. Dapat bigyang pansin ang pagpapanatili ng pangkalahatang kagalingan, inirerekomenda ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo - dextrans para sa isang kurso ng paggamot 2-3 beses mula 200 hanggang 400 ml; nootropics (vinpocetine 10 mg, 1 tab. 3 beses, kurso ng paggamot 1 buwan; isang kumplikadong mga peptides na nakuha mula sa utak ng baboy, sa isang dosis na 50.0 hanggang 100.0 ml intravenously para sa isang kurso ng paggamot mula 5 hanggang 10 iniksyon) .

2. Ang kalamnan spasticity ay hindi palaging nakakapinsala, maaari itong mapadali ang paggalaw sa isang tiyak na lawak na may kahinaan ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Sa paggamot ng spasticity ng kalamnan, ang mga gamot ay inireseta ng baclofen (paunang dosis - 5 mg 2-3 beses sa isang araw; karaniwang dosis - mula 20 hanggang 30 mg / araw) o tolperisone mula 50 hanggang 150 mg / araw.

3. Sa paglabag sa mga pag-andar ng pantog, kinakailangan na magreseta ng sapat na paggamot ayon sa pagsusuri sa urolohiya. Ang dysfunction ng pantog ay maaaring humantong sa pagbuo ng impeksyon sa ihi. Ang ilang mga pasyente ay ipinapakita ang pana-panahong mga catheterization, pati na rin ang paghuhugas ng pantog gamit ang mga solusyon sa aseptiko at antiseptiko. Upang makontrol ang dalas ng pag-ihi, ang desmopressin 100-400 mcg pasalita o 10-40 mcg intranasally isang beses sa isang araw ay inireseta. Sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang oxybutynin ay ipinahiwatig mula 5 hanggang 15 mg / araw.

4. Sa paninigas ng dumi, kinakailangan upang makamit ang mga regular na dumi sa tulong ng mga laxative o paglilinis ng enemas.

5. Kapag nag-diagnose ng depression, kinakailangang magreseta ng mga antidepressant (fluvoxamine 50 mg - 100 mg; fluoxetine 20 mg).

Mga indikasyon para sa ospital:

1. Para sa screening para sa pinaghihinalaang MS.

2. Progresibong kurso.

Mga aksyon sa pag-iwas: ang mga konsultasyon at mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat isagawa sa mga regular na pagitan.

Karagdagang pamamahala, mga prinsipyo ng klinikal na pagsusuri

Kapag nagrereseta ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon, ito ay kanais-nais para sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente na naroroon sa appointment ng doktor.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. *Methylprednisolone 4 mg, tablet, powder para sa injection solution 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg

2. *Betaferon 8 milyong IU subcutaneously, bawat ibang araw (interferon beta-1b, sterile lyophilized powder).

Listahan ng mga karagdagang gamot:

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang (mahalaga) na gamot.

Pag-iwas

Pangunahing Pag-iwas: napapanahon at epektibong paggamot ng mga impeksyon sa viral.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
   1. 1. Mga klinikal na patnubay para sa mga praktikal na manggagamot. M, 2002 2. Mga patnubay sa klinika kasama ang isang gabay sa parmasyutiko. I.N.Denisov, Yu.L.Shevchenko.M.2004 3. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Taunang handbook. Isyu 2.2003 4. Multiple sclerosis. Pambansang klinikal na patnubay para sa diagnosis at pamamahala sa pangunahin at pangalawang pangangalaga National Institute para sa klinikal na kahusayan. 2004. 2. Ang paggamit ng mitoxantrone para sa paggamot ng multiple sclerosis: ulat ng Therapeutics and Technology assessment Subcommittee ng American Academy of Neurology. 2003. 3. Ang IFNB Multiple Sclerosis Study Group at ang University of British Columbia MS/MRI Analysis Group. Interferon beta-lb sa paggamot ng multiple sclerosis. Panghuling kinalabasan ng randomized na kinokontrol na pagsubok. Pangwakas na kinalabasan ng randomized na kinokontrol na pagsubok // Neurology.- 1995.- V. 45.- P. 1277-1285. 4. Gusev E.I., Demina T.L., Boyko A.N., Khachanova N.V. Ang ilang mga katanungan ng therapy na may beta-interferon // J. nevrol. at psychiatrist. Espesyalista. isyu: Multiple sclerosis.- 2003.- No. 2.-S. 98-102. 5. Ginto R. Pagsunod sa paggamot: halaga ng suporta sa pasyente. Oral presentation sa International Sobering Symposium. Copenhagen, 2004.

Impormasyon

Kamenova S. U. - ulo. Kagawaran ng Neurology, AGIUV.

Kuzhibayeva K. K. - Associate Professor ng Department of Neurology, AGIUV.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.