Human chorionic gonadotropin: pamantayan at mga paglihis, paghahanda ng hormone Saan ginawa ang hCG

Ano ang r larawan ng brongkitis

Maikling paglalarawan ng impeksyon sa HIV

magbasa pa

"Marika" - ang kahulugan ng pangalan, pinagmulan ng pangalan, araw ng pangalan, zodiac sign, anting-anting na mga bato

magbasa pa

Pangkalahatang paglalarawan ng marka. Aquarius. Pangkalahatang katangian ng tanda Ang kahulugan ng zodiac Aquarius

magbasa pa

“Para saan ang tumor sa panaginip?

magbasa pa

Ang typhus ay walang iba kundi isang paglabag sa mental na estado ng isang tao. Ngunit ano ang naging sanhi nito? Ang bakterya ay nagdudulot ng sakit na umuulit na lagnat na typhus

Sa lahat ng oras, ang mga nakakahawang epidemya ang naging sanhi ng maramihang pagkamatay. Ang typhoid fever ay likas na nakakahawa at ipinakikita ng matinding pagkalasing ng katawan, mga pantal sa balat, pinsala sa mga ugat at vascular system. Ngayon, ang sakit ay bihira sa mga binuo na bansa, ang foci ng sakit ay naisalokal sa mga umuunlad na bansa at nabanggit sa rurok ng mga emergency na sakuna at emerhensiya.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng tipus

Ang sakit ay maaaring mabilis na kumalat sa mga tao. Ang causative agent ng sakit ay Provachek's rickettsia bacteria. Lumalaban sila sa mataas na temperatura. Ang kamatayan ay nagsisimula kapag ang temperatura ay tumaas sa 50 ᵒС. Ang maluwag na uri ay nahahati sa 2 uri.

epidemic typhus:

Nangyayari sa mga tao na may kagat ng pulgas na sumipsip ng dugo ng daga;
Ang mga epidemya ay katangian ng mainit na mga bansa;
Ang mga carrier ng sakit ay kuto sa katawan at kuto sa ulo.

Ang pagkakaroon ng pagsuso ng dugo ng isang taong may sakit, sila ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon. Sa mga bituka ng mga insekto, ang pagtaas ng rickettsia ay nangyayari. Ang isang malusog na tao ay nahawahan sa pamamagitan ng isang kagat at paglunok ng dumi ng kuto sa sugat.

Ang endemic typhus ay pinupukaw ng rickettsia at naililipat din mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, sa pamamagitan ng mga dumi ng mga kuto.

Ang causative agent ay may isang natatanging tampok, kahit na sa tuyo na estado ito ay nabubuhay. Pinapadali nito ang pagtagos ng virus sa katawan sa pamamagitan ng damit at kama. Ang mga nakapipinsalang aksyon para sa bakterya ay ang pagdidisimpekta gamit ang chlorine, formalin, acids at alkalis.

Mga sintomas ng typhus sa iba't ibang yugto

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 3 linggo. Ang sakit ay nagpapatuloy sa cyclically at may 3 yugto: ang unang panahon, ang taas ng sakit at ang mga komplikasyon ng sakit. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 39 ᵒС, isang nalulumbay na estado, pananakit ng kalamnan, at sakit ng ulo. Ang isang tao ay nagsisimula sa pagkagambala sa pagtulog at pangkalahatang mahinang kalusugan. Pagkatapos ng 3 araw, nangyayari ang isang lagnat na estado. Sa ika-5 araw, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 37 ᵒС. Ang pagkalasing ng katawan ay patuloy na tumataas. Lumilitaw ang mga karamdaman sa bahagi ng mga organo ng pandama, ang kamalayan ay nabalisa, ang dila ay natatakpan ng plaka, ang pagkatuyo ay nararamdaman sa bibig. Mayroong madalas na pagsusuka.

Mga unang sintomas:

mababang presyon ng dugo;
pamumula ng balat;
Mabilis na pulso;
May mga pasa kapag naiipit ang balat.

Ang mga madugong bituin sa langit at oral mucosa ay nagsasalita tungkol sa kahinaan ng mga daluyan ng dugo. Ang balat ay tuyo at mainit sa pagpindot. Mayroong sintomas ng Chiari-Avtsyn, pagdurugo ng maliliit na daluyan ng mata. Sa ika-6 na araw, nagsisimula ang rurok ng sakit.

Lumilitaw ang mga pagsabog sa mga paa, na unti-unting dumadaan sa katawan.

Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas kasama ng mga sintomas ng pagkalason at patuloy na lagnat. Ang pananakit ng ulo ay nagiging pumipintig. Nagiging kayumanggi ang dila. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita, panginginig ng dila, pag-aayos ng isang mag-aaral, pagbabagu-bago ng mga eyeballs na may mataas na dalas, pagkagambala sa paglunok. Mayroong karagdagang pagkagambala sa pagtulog, na may mga pangitain at guni-guni. Ang malubhang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan, pagkabalisa ng kaisipan, mataas na pagsasalita, pagkawala ng memorya. Ang talamak na panahon ay tumatagal mula 4 hanggang 10 araw. Dagdag pa, ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, at ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula.

Epidemic typhus: komplikasyon, diagnosis at paggamot

Sa typhus, madalas na nangyayari ang mga komplikasyon. Ang mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos ng isang tao ay nasa ilalim ng banta. Ang diagnosis ay binubuo sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kinukuha ang dugo at cerebrospinal fluid. Ang mataas na ESR sa dugo ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso. Bumababa ang bilang ng mga platelet. Ang cerebrospinal fluid ay tumutukoy sa lymphocytic cytosis.

Ang resulta ay maaaring:

pag-unlad ng myocardial;
thrombotic pagwawalang-kilos;
Meningitis;
Pulmonya;
Furunculosis.

Sa pinsala sa mga sisidlan ng mga paa't kamay, maaaring umunlad ang gangrene. Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang ECG, ultrasound at chest radiography. Mas madalas, ang mga eksperto ay gumagamit ng tiyak na pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa serological na may mataas na pagiging maaasahan ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga antibodies sa rickettsia.

Ang maximum na pagiging maaasahan ng pamamaraan ay sinusunod pagkatapos ng isang linggo ng pag-unlad ng patolohiya.

Para sa paggamot, ginagamit ang therapy sa droga, kabilang ang grupo ng mga gamot na tetracycline, mga antibacterial na gamot, mga pathogenic na pamamaraan upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan, antihistamines. Ang mga karagdagang gamot ay mga pangpawala ng sakit.

Typhus vectors - mga insekto

Ang carrier ng sakit ay kuto. Bukod dito, ang mga pangunahing tagapagdala ng virus ay tiyak ang mga indibidwal na damit, mas madalas ang mga ulo. Ang mga insekto sa pubic ay hindi kumakalat ng typhus. Mas gusto ng kuto sa katawan ang mga hindi malinis na kondisyon, kaaya-ayang amoy at natural na tela.

Ang isang komportableng kapaligiran sa pamumuhay ay maruruming damit, samakatuwid, ang bahagi ng populasyon na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay ay nahawahan.

Ang pagproseso ng mga personal na ari-arian ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

Paghuhugas sa mga kondisyon ng mataas na temperatura;
Ang pagdaragdag ng mga ahente ng insecticidal sa pulbos, sa kanilang kawalan, maaari mong palitan ang mga sangkap na may suka o tar sabon;
Mga tuyong damit na may mga sinag ng ultraviolet;
Ang isang obligadong paraan ng pagdidisimpekta ay ang pamamalantsa;
Para sa katawan, kinakailangan na gumamit ng pediculicides.

Maaari mong maiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan at isterilisasyon. Dapat sirain ang typhus vector. Upang maiwasan ang mga kuto sa ulo, kinakailangang hugasan ang iyong buhok at magsuklay ng madalas. Kapag nahawahan, magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang mga kuto at nits sa linya ng buhok. Ang pag-iwas sa typhus ay ang pagpapanatili ng personal na kalinisan, madalas na pagpapalit ng linen, paggamit lamang ng personal na damit, regular na pagpapahangin at paglalaba ng mga unan at kumot.

Paano naipapasa ang typhus: pinagmumulan ng impeksyon

Ang typhus ay maaari lamang maipasa sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo. Ang mga hayop at isang taong may impeksyon ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon. Ang pagkakaroon ng pagsuso ng dugo na may rickettsia bacteria, ang mga insekto ay nakakakuha sa balat at mabalahibong bahagi ng katawan. Dala-dala ang kanilang mga kabuhayan, nangingitlog at dumi.

Matapos ang pagtagos ng rickettsia, sa katawan ng isang insekto, ang bacterium ay nagsisimulang dumami nang mabilis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-5 araw.

Kinagat ng insekto ang isang tao, nag-iniksyon ng mga lason sa epidermis. Sa bawat pagsipsip ng dugo, ang mga kuto ay may dumi. Ang balat ay inis sa pamamagitan ng injected toxins, na nagiging sanhi ng pangangati at scratching. Kapag ang mga dumi ng kuto ay pumasok sa ibabaw ng sugat ng epidermis, ang sistema ng sirkulasyon ay nahawaan ng rickettsia bacteria.

Mga paraan ng impeksyon:

Sa ilang mga sitwasyon, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hangin. Ang pag-alog ng kama at damit na panloob na may tuyong dumi ng garapata ay maaaring humantong sa impeksyon. Sa sandaling nasa pulmonary tract, ang bacterium ay nagising at nagsisimulang aktibong dumami, na nakakaapekto sa circulatory at nervous system.
Ang mga impeksyon ay kilala sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng donor na kinuha sa mga huling yugto ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isang taong nahawahan.
Ang mga kuto ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan at mabilis na lumipat mula sa isang may sakit na host na may temperatura o isang namatay na tao, na gumagapang papunta sa ibang mga tao.

Ang mga pinatuyong dumi ay nagpapanatili ng mahabang buhay, na may napakalaking at matagal na pulutong ng mga tao at matagal na hindi pagpoproseso ng mga bagay, isang chain mechanism ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Panahon ng pagpapapisa ng kuto: kung paano maiwasan ang sakit

Pagkatapos ng impeksyon ng rickettsia, ang insekto ay patuloy na nabubuhay at gumagana nang normal. Sa katawan ng isang insekto, ang bakterya ay nagsisimulang dumami sa isang mataas na rate. Ang mga virus ng Rickettsia ay matiyaga at kayang ipagpatuloy ang kanilang aktibidad kahit na sa isang tuyo na estado. Kapag pumasok sila sa katawan ng tao, nagsisimula silang dumami nang mabilis.

Nasa ika-5 araw na, ang mga dumi ay naglalabas ng malaking halaga ng rickettsia, na idineposito sa:

ibabaw ng tela;
epidermis;
At ang mabalahibong bahagi ng katawan.

Ang reaksyon ng immune system ng pasyente ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2 linggo, na may simula ng mga sintomas na dulot ng pagkalasing ng katawan, pinsala sa mga vascular membrane at nervous system. Ang pantal ay isang pagpapakita ng balat ng sakit. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas, mga 2 linggo ang lumipas, kaya ang apela sa mga espesyalista ay nangyayari na sa taas ng sakit.

Diagnosis ng epidemic typhus

Ano ang epidemic typhus

epidemya typhus(Mga kasingkahulugan: lousy typhus, war fever, hungry typhus, European typhus, prison fever, camp fever; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever-English, Flecktyphus, Flec-kfieber - German .; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - French; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - isang talamak na nakakahawang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic course, lagnat, roseolous-petechial exanthema, pinsala sa nervous at cardiovascular system, ang kakayahang mag-save rickettsiae sa convalescent body sa loob ng maraming taon.

Ano ang sanhi ng epidemya typhus

Ang mga sanhi ng ahente ng epidemya typhus ay R. prowazekii, na ipinamamahagi sa buong mundo, at R. canada, na umiikot sa North America. Ang Rickettsia Provacheka ay medyo mas malaki kaysa sa iba pang rickettsia, gram-negative, ay may dalawang antigens: isang superficially located species-non-specific (common with Muser's rickettsia) thermostable, soluble antigen of a lipoidopolysaccharide-protein nature, under it is a species-specific insoluble thermolabile protein-polysaccharide antigenic complex. Ang Rickettsia Provacheka ay mabilis na namamatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit nananatili nang mahabang panahon sa mga dumi ng mga kuto at sa isang tuyo na estado. Mahusay nilang pinahihintulutan ang mababang temperatura, namamatay kapag pinainit hanggang 58 ° C sa loob ng 30 minuto, hanggang 100 ° C - sa 30 segundo. Namamatay sila sa ilalim ng pagkilos ng mga karaniwang ginagamit na disinfectant (lysol, phenol, formalin). Lubos na sensitibo sa tetracyclines.

Ang paghihiwalay ng typhus sa isang independiyenteng nosological form ay unang ginawa ng mga doktor ng Russia na sina Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) at I. Frank (1885). Ang isang detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus (ayon sa mga klinikal na sintomas) ay ginawa sa England ni Murchison (1862) at sa Russia ni S. P. Botkin (1867). Ang papel na ginagampanan ng mga kuto sa paghahatid ng typhus ay unang itinatag ni N. F. Gamaleya noong 1909. Ang pagkahawa ng dugo ng mga pasyenteng may typhus ay pinatunayan ng karanasan ng self-infection ni O. O. Mochutkovsky (ang dugo ng isang pasyente na may typhus ay kinuha sa ang ika-10 araw ng sakit, na ipinakilala sa paghiwa ng balat ng bisig, ang sakit na O. O. Mochutkovsky ay naganap sa ika-18 araw pagkatapos ng impeksyon sa sarili at nagpatuloy sa isang malubhang anyo). Ang saklaw ng tipus ay tumaas nang husto sa panahon ng mga digmaan at pambansang sakuna, ang bilang ng mga kaso ay milyon-milyon. Sa kasalukuyan, ang mataas na saklaw ng typhus ay nanatili lamang sa ilang umuunlad na bansa. Gayunpaman, ang pangmatagalang pagtitiyaga ng rickettsiae sa mga dati nang gumaling mula sa typhus at ang panaka-nakang paglitaw ng mga relapses sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng mga epidemya na paglaganap ng typhus. Posible ito sa pagkasira ng mga kondisyon sa lipunan (nadagdagang paglipat ng populasyon, pediculosis, mahinang nutrisyon, atbp.).

pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandali ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Pagkatapos nito, kahit na ang rickettsia ay maaaring magpatuloy sa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang convalescent ay hindi na nagdudulot ng panganib sa iba. Ang typhus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo. Pagkatapos ng pagpapakain sa dugo ng pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-6 na araw at hanggang sa katapusan ng buhay (i.e., 30-40 araw). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng mga dumi ng kuto sa mga sugat sa balat (sa mga gasgas). May mga kilalang kaso ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang Rickettsia na nagpapalipat-lipat sa North America (R. canada) ay naililipat ng mga ticks.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng epidemya ng typhus

Ang mga pintuan ng impeksyon ay menor de edad na mga sugat sa balat (karaniwang scratching), pagkatapos ng 5-15 minuto, ang rickettsiae ay tumagos sa dugo. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa intracellularly sa vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pamamaga at desquamation ng mga endothelial cells. Ang mga selula na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nawasak, at ang rickettsiae na inilabas sa kasong ito ay nakakaapekto sa mga bagong endothelial cells. Ang pinakamabilis na proseso ng pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng lagnat. Ang pangunahing anyo ng mga vascular lesyon ay warty endocarditis. Maaaring makuha ng proseso ang buong kapal ng vascular wall na may segmental o circular necrosis ng vessel wall, na maaaring humantong sa pagbara ng vessel ng nagreresultang thrombus. Kaya may mga kakaibang typhus granulomas (Popov's nodules). Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang mga necrotic na pagbabago ay nangingibabaw, sa isang banayad na kurso, mga proliferative. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay lalo na binibigkas sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbigay kay IV Davydovsky dahilan upang maniwala na ang bawat tipus ay isang non-purulent meningoencephalitis. Hindi lamang ang mga klinikal na pagbabago sa central nervous system ay nauugnay sa vascular damage, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, exanthema), mucous membranes, thromboembolic complications, atbp. Pagkatapos magdusa ng typhus, isang medyo malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nananatili. Sa ilang mga convalescents, ito ay hindi sterile na kaligtasan sa sakit, dahil ang Provachek's rickettsia ay maaaring manatili sa katawan ng mga convalescents sa loob ng mga dekada at, kung ang mga depensa ng katawan ay humina, maging sanhi ng malayong pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill.

Sintomas ng epidemic typhus

Tagal ng incubation mula 6 hanggang 21 araw (karaniwang 12-14 araw). Sa mga klinikal na sintomas ng typhus, ang isang paunang panahon ay nakikilala - mula sa mga unang palatandaan hanggang sa paglitaw ng isang pantal (4-5 araw) at isang peak period - hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan sa normal (tumatagal ng 4-8 araw mula sa simula. ng pantal). Dapat itong bigyang-diin na ito ay isang klasikal na kalakaran. Sa appointment ng mga antibiotics ng tetracycline group, pagkatapos ng 24-48 na oras, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal at iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawawala. Ang typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang ilang mga pasyente lamang sa huling 1-2 araw ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magkaroon ng prodromal manifestations sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nalulumbay na mood, bigat sa ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible. sa gabi (37.1-37 .3°C). Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang typhus ay nagsisimula nang talamak sa lagnat, na kung minsan ay sinasamahan ng panginginig, panghihina, matinding pananakit ng ulo, at pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay unti-unting tumataas, ang sakit ng ulo ay tumindi at nagiging hindi mabata. Ang isang kakaibang paggulo ng mga pasyente (insomnia, irritability, verbosity of answers, hyperesthesia ng mga sense organ, atbp.) ay maagang napansin. Sa malubhang anyo, maaaring may paglabag sa kamalayan.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40 ° C, ang pinakamataas na antas ng temperatura ng katawan ay umabot sa unang 2-3 araw mula sa simula ng sakit. Sa mga klasikong kaso (i.e., kung ang sakit ay hindi napigilan ng antibiotics), sa ika-4 at ika-8 araw, maraming mga pasyente ang nagkaroon ng "pagbawas" sa curve ng temperatura, kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa isang subfebrile na antas sa maikling panahon. Ang tagal ng lagnat sa mga ganitong kaso ay kadalasang umaabot sa 12-14 na araw. Kapag sinusuri ang mga pasyente mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang uri ng hyperemia ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib ay nabanggit. Ang mga sisidlan ng sclera ay tinuturok ("pulang mata sa pulang mukha"). Maaga (mula sa ika-3 araw) lumilitaw ang isang sintomas na katangian ng typhus - Chiari-Avtsyn spot. Ito ay isang uri ng conjunctival rash. Ang mga elemento ng pantal na may diameter na hanggang 1.5 mm na may hindi malinaw na hindi malinaw na mga hangganan ay pula, rosas-pula o orange, ang kanilang bilang ay mas madalas na 1-3, ngunit maaaring higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa transitional folds ng conjunctiva, madalas sa mas mababang takipmata, sa mauhog lamad ng kartilago ng itaas na takipmata, ang conjunctiva ng sclera. Ang mga elementong ito kung minsan ay mahirap makita dahil sa matinding hyperemia ng sclera, ngunit kung ang 1-2 patak ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay bumaba sa conjunctival sac, ang hyperemia ay nawawala at ang mga Chiari-Avtsyn spot ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus (Avtsyn's adrenaline test ).

Ang isang maagang palatandaan ay ang enanthema, na napaka katangian at mahalaga para sa maagang pagsusuri. Inilarawan ito ni N.K. Rozenberg noong 1920. Ang maliit na petechiae (hanggang sa 0.5 mm ang lapad) ay makikita sa mauhog lamad ng malambot na palad at uvula, kadalasan sa base nito, gayundin sa mga anterior arches, ang kanilang bilang ay madalas. 5-6, at kung minsan higit pa. Sa maingat na pagsusuri, ang enanthema ng Rosenberg ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. Lumilitaw ito 1-2 araw bago lumitaw ang mga pantal sa balat. Tulad ng mga Chiari-Avtsyn spot, nagpapatuloy ito hanggang sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome, ang mga katulad na pantal ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa matinding pagkalasing sa mga pasyente na may typhus, ang isang kakaibang kulay ng balat ng mga palad at paa ay maaaring maobserbahan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang orange na tint, hindi ito yellowness ng balat, lalo na dahil walang subicterism ng sclera at mucous. lamad (kung saan, tulad ng alam mo, ang yellowness ay nagpapakita mismo ng mas maaga). Ang Associate Professor ng Department of Infectious Diseases I. F. Filatov (1946) ay nagpatunay na ang kulay na ito ay dahil sa isang paglabag sa carotene metabolism (carotene xanthochromia).

Ang katangian ng pantal, na humantong sa pangalan ng sakit, ay lumilitaw nang mas madalas sa ika-4-6 na araw (madalas na napansin ito sa umaga ng ika-5 araw ng sakit), bagaman ang pinakakaraniwang oras ng paglitaw ay ang ika-4. araw. Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng paglipat ng unang panahon ng sakit sa peak period. Ang isang katangian ng typhoid exanthema ay ang petechial-roseolous na katangian nito. Binubuo ito ng roseola (maliit na pulang spot na may diameter na 3-5 mm na may malabong mga hangganan, hindi tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala ang roseola kapag pinindot o naunat ang balat) at petechiae - maliliit na pagdurugo (mga 1 mm ang lapad) , hindi sila nawawala kapag naunat ang balat. May mga pangunahing petechiae, na lumilitaw laban sa background ng dating hindi nabagong balat, at pangalawang petechiae, na matatagpuan sa roseola (kapag ang balat ay nakaunat, ang roseolous na bahagi ng exanthema ay nawawala at tanging petechial hemorrhage ang natitira). Ang pamamayani ng mga elemento ng petechial at ang hitsura ng pangalawang petechiae sa karamihan ng roseola ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang exanthema sa typhus (hindi tulad ng typhoid fever) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, ang mga unang elemento ay makikita sa mga lateral surface ng katawan, sa itaas na kalahati ng dibdib, pagkatapos ay sa likod, pigi, mas kaunting pantal sa mga hita at mas kaunti pa sa ang mga binti. Bihirang, lumilitaw ang pantal sa mukha, palad, at talampakan. Ang Roseola ay mabilis at walang bakas na nawala mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, at sa site ng petechiae (tulad ng anumang pagdurugo) ay may pagbabago sa kulay, sa una sila ay mala-bughaw-lila, pagkatapos ay madilaw-berde, mas nawawala. dahan-dahan (sa loob ng 3-5 araw). Ang kurso ng sakit na walang pantal ay bihira (8-15%), kadalasan sa mga pasyenteng pediatric.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga organ ng paghinga sa mga pasyente na may typhus ay karaniwang hindi napansin, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa itaas na respiratory tract (ang pamumula ng mauhog lamad ng pharynx ay hindi dahil sa pamamaga, ngunit sa iniksyon ng mga daluyan ng dugo). Sa ilang mga pasyente, mayroong pagtaas sa paghinga (dahil sa paggulo ng respiratory center). Ang pulmonya ay isang komplikasyon. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay ipinahayag sa tachycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mga muffled na tunog ng puso, mga pagbabago sa ECG, at isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo. Ang pagkatalo ng endothelium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis, kung minsan ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga arterya, sa panahon ng convalescence ay may banta ng pulmonary embolism.

Sa halos lahat ng mga pasyente ay medyo maaga (mula sa ika-4-6 na araw) ang isang pinalaki na atay ay napansin. Ang isang pinalaki na pali ay napansin na medyo mas madalas (sa 50-60% ng mga pasyente), ngunit sa mas maagang petsa (mula sa ika-4 na araw) kaysa sa mga pasyente na may typhoid fever. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mga katangian ng pagpapakita ng typhus, kung saan matagal nang binibigyang pansin ng mga doktor ng Russia ("nervous mountain gore," sa terminolohiya ng Ya. Govorov). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng isang matinding sakit ng ulo, isang uri ng paggulo ng mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa verbosity, hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay inis sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, pagpindot sa balat (hyperesthesia ng mga pandama), maaaring mayroong maging mga pag-atake ng karahasan, mga pagtatangka na makatakas mula sa ospital, may kapansanan sa kamalayan, kalagayan ng pagkahibang, kapansanan sa kamalayan, pagkahibang, pag-unlad ng mga nakakahawang psychoses. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa ika-7-8 araw ng sakit. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, mayroong isang bahagyang pleocytosis (hindi hihigit sa 100 leukocytes), isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina. Sa pagkatalo ng sistema ng nerbiyos, ang hitsura ng mga palatandaan tulad ng hypomimia o amimia, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila, kahirapan sa pag-usli nito, dysarthria, mga karamdaman sa paglunok, nystagmus ay nauugnay. Sa malubhang anyo ng tipus, ang sintomas ng Govorov-Godelier ay napansin. Una itong inilarawan ni Ya. Govorov noong 1812, inilarawan ito ni Godelier nang maglaon (1853). Ang sintomas ay na sa kahilingan na ipakita ang dila, ang pasyente ay nahihirapang ilabas ito, na may maalog na paggalaw, at ang dila ay hindi makalabas sa labas ng ngipin o ibabang labi. Ang sintomas na ito ay lumilitaw nang maaga - bago ang hitsura ng exanthema. Minsan ito ay napansin kahit na may mas banayad na kurso ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang panginginig (panginginig ng dila, labi, mga daliri). Sa taas ng sakit, ang mga pathological reflexes, mga palatandaan ng kapansanan sa oral automatism (Marinescu-Radovici reflex, proboscis at distansoral reflexes) ay ipinahayag.

Ang tagal ng kurso ng sakit(kung ang mga antibiotics ay hindi ginamit) ay nakasalalay sa kalubhaan, na may banayad na mga anyo ng tipus, ang lagnat ay tumagal ng 7-10 araw, ang pagbawi ay dumating nang medyo mabilis, bilang isang panuntunan, walang mga komplikasyon. Sa katamtamang anyo, ang lagnat ay umabot sa mataas na bilang (hanggang sa 39-40 ° C) at tumagal ng 12-14 araw, ang exanthema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga elemento ng petechial. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon, ngunit ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi. Sa malubha at napakalubhang kaso ng tipus, mataas na lagnat (hanggang sa 41-42 ° C), binibigkas ang mga pagbabago sa central nervous system, tachycardia (hanggang sa 140 beats bawat minuto o higit pa), at pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 70 mm. Naobserbahan ang Hg. Art. at sa baba. Ang pantal ay likas na hemorrhagic, kasama ang petechiae, maaaring lumitaw ang mas malalaking pagdurugo at binibigkas na mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome (nosebleeds, atbp.). Pinagmasdan at binura

mga anyo ng typhus, ngunit madalas na hindi nakikilala ang mga ito. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng classic typhus. Sa appointment ng mga antibiotics, ang sakit ay hihinto sa loob ng 1-2 bitches.

Ang diagnosis ng mga kalat-kalat na kaso sa unang panahon ng sakit (bago ang hitsura ng isang tipikal na exanthema) ay napakahirap. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay pinadali ng epidemiological data (impormasyon tungkol sa insidente, pagkakaroon ng mga kuto, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhus, atbp.). Sa paglitaw ng exanthema (i.e., mula sa ika-4-6 na araw ng sakit), posible na ang isang klinikal na diagnosis. Ang tiyempo ng hitsura at likas na katangian ng pantal, pamumula ng mukha, Rosenberg's enanthema, Chiari-Avtsyn spot, mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos - lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa amin na makilala lalo na mula sa typhoid fever (unti-unting pagsisimula, pagkahilo ng mga pasyente, mga pagbabago sa digestive tract. mga organo, sa paglaon ng hitsura ng exanthema sa anyo ng isang roseolo-papular monomorphic rash, ang kawalan ng petechiae, atbp.). Kinakailangan din na maiba mula sa iba pang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa exanthema, lalo na, sa iba pang rickettsiosis (endemic typhus, tick-borne rickettsiosis ng North Asia, atbp.). Ang isang larawan ng dugo ay may ilang pagkakaiba-iba na halaga ng diagnostic. Sa typhus, ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may stab shift, eosinopenia at lymphopenia, at isang katamtamang pagtaas sa ESR ay katangian.

Ang iba't ibang mga pagsusuri sa serological ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang reaksyon ng Weil-Felix, ang reaksyon ng agglutination sa OXig proteus, ay nagpapanatili ng ilang kahalagahan, lalo na sa pagtaas ng titer ng antibody sa panahon ng sakit. Mas madalas, ang RSK ay ginagamit na may rickettsial antigen (inihanda mula sa Provachek's rickettsia), ang diagnostic titer ay itinuturing na 1:160 at mas mataas, pati na rin ang pagtaas ng antibody titer. Ang iba pang mga serological reaksyon ay ginagamit din (microagglutination reaction, hemagglutination, atbp.). Sa memorandum ng pulong ng WHO tungkol sa rickettsiosis (1993), ang isang hindi direktang pagsusuri sa immunofluorescence ay inirerekomenda bilang isang inirerekomendang pamamaraan ng diagnostic. Sa talamak na yugto ng sakit (at ang panahon ng pagbawi), ang mga antibodies ay nauugnay sa IgM, na ginagamit upang makilala mula sa mga antibodies bilang resulta ng isang nakaraang sakit. Ang mga antibodies ay nagsisimulang makita sa serum ng dugo mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang maximum na titer ay naabot pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay dahan-dahang bumababa ang mga titer. Matapos magdusa ng typhus, ang Rickettsia Provachek ay nananatili sa loob ng maraming taon sa katawan ng isang convalescent, ito ay humahantong sa isang pangmatagalang pangangalaga ng mga antibodies (na nauugnay din sa IgG sa loob ng maraming taon, kahit na sa mababang titer). Kamakailan lamang, ginamit ang trial therapy na may mga antibiotic ng tetracycline group para sa mga layuning diagnostic. Kung, kapag nagrereseta ng tetracycline (sa karaniwang mga therapeutic na dosis), ang temperatura ng katawan ay hindi normal pagkatapos ng 24-48 na oras, ginagawa nitong posible na ibukod ang typhus (kung ang lagnat ay hindi nauugnay sa anumang komplikasyon).

Paggamot ng epidemya typhus

Sa kasalukuyan, ang pangunahing etiotropic na gamot ay antibiotics ng tetracycline group; kung sila ay hindi nagpaparaya, ang levomycetin (chloramphenicol) ay nagiging epektibo rin. Mas madalas, ang tetracycline ay inireseta nang pasalita sa 20-30 mg / kg o para sa mga matatanda sa 0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 araw. Hindi gaanong karaniwang inireseta ang levomycetin 0.5-0.75 g 4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw. Sa malubhang anyo, ang unang 1-2 araw ay maaaring inireseta ng chloramphenicol sodium succinate intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Kung, laban sa background ng antibiotic therapy, ang isang komplikasyon ay nangyayari dahil sa layering ng isang pangalawang impeksyon sa bakterya (halimbawa, pneumonia), kung gayon, isinasaalang-alang ang etiology ng komplikasyon, ang isang naaangkop na gamot sa chemotherapy ay inireseta din.

Etiotropic antibiotic therapy Ito ay may napakabilis na epekto, at samakatuwid maraming mga paraan ng pathogenetic therapy (pagbabakuna therapy na binuo ni Propesor P. A. Alisov, pang-matagalang oxygen therapy, na nabigyang-katarungan ni V. M. Leonov, atbp.) Sa kasalukuyan ay mayroon lamang makasaysayang kahalagahan. Mula sa mga paghahanda ng pathogenetic, ipinag-uutos na magreseta ng sapat na dosis ng mga bitamina, lalo na ang mga paghahanda ng ascorbic acid at P-bitamina, na may vasoconstrictive effect. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, lalo na sa mga grupo ng panganib (pangunahin nilang kasama ang mga matatanda), kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants. Ang kanilang appointment ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibong gamot para sa layuning ito ay heparin, na dapat na inireseta kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis ng typhus at magpatuloy sa loob ng 3-5 araw.

Heparin (Neragtit), kasingkahulugan: Heparin sodim, Heparin BC, Heparoid. Ginawa bilang solusyon sa mga vial na 25,000 IU (5 ml). Dapat itong isipin na ang tetracyclines sa ilang mga lawak ay nagpapahina sa epekto ng heparin. Ipasok ang intravenously sa unang 2 araw, 40,000-50,000 IU / araw. Mas mainam na ibigay ang drug drip na may solusyon sa glucose o hatiin ang dosis sa 6 na pantay na bahagi. Mula sa ika-3 araw, ang dosis ay nabawasan sa 20,000-30,000 IU / araw. Sa isang embolism na naganap na, ang pang-araw-araw na dosis sa unang araw ay maaaring tumaas sa 80,000-100,000 IU. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pagtataya. Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagbabala ay malubha, maraming mga pasyente ang namatay. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga pasyente na may tetracyclines (o levomycetin), ang pagbabala ay kanais-nais kahit na may malubhang kurso ng sakit. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan nang napakabihirang (mas mababa sa 1%), at pagkatapos ng pagpapakilala ng mga anticoagulants sa pagsasanay, walang mga nakamamatay na kinalabasan.

Pag-iwas sa epidemic typhus

Para sa pag-iwas sa tipus, ang paglaban sa mga kuto, maagang pagsusuri, paghihiwalay at pag-ospital ng mga pasyenteng may typhus ay napakahalaga, ang maingat na paglilinis ng mga pasyente sa emergency room ng ospital at pagdidisimpekta ng mga damit ng pasyente ay kinakailangan. Para sa partikular na prophylaxis, ginamit ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na Provachek rickettsiae. Ang mga bakuna ay ginamit sa panahon ng tumaas na morbidity at naging epektibo. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng aktibong insecticides, epektibong pamamaraan ng etiotropic therapy at mababang saklaw, ang halaga ng pagbabakuna sa antityphoid ay makabuluhang nabawasan.

Aling mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Epidemic Typhus?

Infectionist

Mga promosyon at espesyal na alok

18.02.2019

Sa Russia, sa nakalipas na buwan nagkaroon ng outbreak ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon ng isang taon na ang nakalipas. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pokus ng impeksyon ...

Mga Medikal na Artikulo

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

- rickettsiosis, na nagaganap na may mga mapanirang pagbabago sa vascular endothelium at ang pagbuo ng pangkalahatang thrombo-vasculitis. Ang mga pangunahing pagpapakita ng tipus ay nauugnay sa rickettsia at mga tiyak na pagbabago sa vascular. Kasama sa mga ito ang pagkalasing, lagnat, typhoid status, roseolous-petechial rash. Kabilang sa mga komplikasyon ng tipus ay ang trombosis, myocarditis, meningoencephalitis. Ang pagkumpirma ng diagnosis ay pinadali ng mga pagsubok sa laboratoryo (RNGA, RNIF, ELISA). Ang etiotropic therapy ng typhus ay isinasagawa sa mga antibiotics ng tetracycline group o chloramphenicol; nagpapakita ng aktibong detoxification, nagpapakilalang paggamot.

ICD-10

Pangkalahatang Impormasyon

Ang typhus ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Provachek's rickettsia, na ipinakikita ng matinding lagnat at pagkalasing, roseolous-petechial exanthema at isang nangingibabaw na sugat ng vascular at central nervous system. Sa ngayon, sa mga binuo na bansa, ang typhus ay halos hindi natagpuan, ang mga kaso ng sakit ay naitala pangunahin sa mga umuunlad na bansa sa Asya at Africa. Ang pagtaas ng epidemya sa morbidity ay karaniwang napapansin laban sa background ng mga panlipunang sakuna at emerhensiya (mga digmaan, taggutom, pagkawasak, natural na sakuna, atbp.), Kapag mayroong napakalaking kuto sa populasyon.

Ang mga rason

Ang Rickettsia prowazeki ay isang maliit, polymorphic, Gram-negative, non-motile na bacterium. Naglalaman ito ng mga endotoxin at hemolysin, may partikular na uri ng thermolabile antigen at isang somatic thermostable antigen. Namatay sa temperatura na 56 ° sa loob ng 10 minuto, sa 100 degrees sa loob ng 30 segundo. Sa mga dumi ng mga kuto, ang rickettsia ay maaaring manatiling mabubuhay hanggang sa tatlong buwan. Mahusay silang tumutugon sa mga disinfectant: chloramine, formalin, lysol, atbp.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon sa typhus ay isang taong may sakit, ang paghahatid ng impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paraan na naililipat sa pamamagitan ng mga kuto (karaniwan ay mga kuto sa katawan, mas madalas na mga kuto sa ulo). Pagkatapos ng pagsipsip ng dugo ng isang taong may sakit, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-7 araw (na may pinakamababang habang-buhay na 40-45 araw). Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari sa panahon ng pagkuskos ng dumi ng kuto kapag nagsusuklay ng balat. Minsan mayroong isang ruta ng paghinga ng paghahatid sa pamamagitan ng paglanghap ng mga tuyong dumi ng mga kuto kasama ng alikabok at isang ruta ng pakikipag-ugnay kapag ang rickettsiae ay pumasok sa conjunctiva.

Ang pagkamaramdamin ay mataas, pagkatapos ng paglipat ng sakit, isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit ang pag-ulit ay posible (Brill's disease). Mayroong seasonality ng tag-lamig-tagsibol ng saklaw, ang rurok ay bumagsak sa Enero-Marso.

Sintomas ng tipus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 6 hanggang 25 araw, kadalasan 2 linggo. Ang typhus ay nangyayari sa paikot, sa klinikal na kurso nito ay may mga panahon: una, peak at convalescence. Ang unang panahon ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa mataas na halaga, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at mga sintomas ng pagkalasing. Minsan ang mga sintomas ng prodromal (insomnia, pagbaba ng pagganap, pagbigat sa ulo) ay maaaring mangyari bago ito.

Sa hinaharap, ang lagnat ay nagiging pare-pareho, ang temperatura ay nananatili sa antas ng 39-40 ° C. Sa ika-4-5 na araw, ang pagbaba ng temperatura ay maaaring mapansin sa maikling panahon, ngunit ang kondisyon ay hindi bumuti, at sa hinaharap ay magpapatuloy ang lagnat. Ang pagkalasing ay tumataas, pananakit ng ulo, pagkahilo ay tumindi, mga karamdaman sa mga organo ng pandama (hyperesthesia), patuloy na hindi pagkakatulog, kung minsan ay pagsusuka, pagkatuyo ng dila, may linya na may puting pamumulaklak. Ang mga kaguluhan sa kamalayan ay nabubuo hanggang sa dapit-hapon.

Sa pagsusuri, ang hyperemia at pamamaga ng balat ng mukha at leeg, conjunctiva, iniksyon ng sclera ay nabanggit. Sa pagpindot, ang balat ay tuyo, mainit, mula sa ika-2-3 araw na positibong mga sintomas ng endothelial ay nabanggit, at sa ika-3-4 na araw ang sintomas ng Chiari-Avtsyn (mga pagdurugo sa transitional folds ng conjunctiva) ay napansin. Ang katamtamang hepatosplenomegaly ay bubuo sa araw na 4-5. Ang mga point hemorrhages ng panlasa, pharyngeal mucosa (Rosenberg's enanthema) ay nagsasalita ng pagtaas ng hina ng mga sisidlan.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa ika-5-6 na araw ng sakit. Kasabay nito, nagpapatuloy at lumalala ang patuloy o naglalabas na lagnat at mga sintomas ng matinding pagkalasing, lalo pang tumitindi ang pananakit ng ulo, tumitibok. Ang roseolous-petechial exanthema ay nagpapakita ng sarili nang sabay-sabay sa trunk at extremities. Ang pantal ay makapal, mas malinaw sa mga lateral na ibabaw ng puno ng kahoy at panloob - mga paa't kamay, lokalisasyon sa mukha, mga palad at talampakan ay hindi pangkaraniwan, pati na rin ang mga kasunod na karagdagang mga pantal.

Ang plaka sa dila ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi na kulay, ang pag-unlad ng hepatomegaly at splenomegaly (hepatolienal syndrome) ay nabanggit, madalas na nangyayari ang paninigas ng dumi at pamumulaklak. May kaugnayan sa patolohiya ng mga daluyan ng bato, maaaring may sakit sa lugar ng kanilang projection sa rehiyon ng lumbar, isang positibong sintomas ng Pasternatsky (sakit kapag nag-tap), lumilitaw at umuunlad ang oliguria. Ang nakakalason na pinsala sa ganglia ng autonomic innervation ng mga organo ng pag-ihi ay humahantong sa atony ng pantog, ang kawalan ng isang reflex sa pag-ihi, paradoxical diabetes (ihi ay excreted drop sa pamamagitan ng drop).

Sa gitna ng typhus, ang isang aktibong pag-deploy ng bulbar neurological clinic ay nangyayari: panginginig ng dila (sintomas ng Govorov-Godelier: ang dila ay humahawak sa mga ngipin kapag nakausli), mga karamdaman sa pagsasalita at ekspresyon ng mukha, pinakinis na mga nasolabial folds. Minsan ang anisocoria, nystagmus, dysphagia, pagpapahina ng mga reaksyon ng pupillary ay nabanggit. Maaaring may mga sintomas ng meningeal.

Ang matinding kurso ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng katayuan ng typhoid (10-15% ng mga kaso): isang sakit sa pag-iisip na sinamahan ng psychomotor agitation, talkativeness, at memory impairment. Sa oras na ito mayroong isang karagdagang pagpapalalim ng mga karamdaman sa pagtulog at kamalayan. Ang mababaw na pagtulog ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga nakakatakot na pangitain, mga guni-guni, delirium, at pagkalimot ay maaaring mangyari.

Ang peak period ng typhus ay nagtatapos sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa normal na mga numero 13-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang panahon ng convalescence ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglaho ng mga klinikal na sintomas (sa partikular mula sa nervous system) at isang unti-unting paggaling. Ang kahinaan, kawalang-interes, lability ng aktibidad ng nerbiyos at cardiovascular, ang kapansanan sa memorya ay nagpapatuloy hanggang sa 2-3 na linggo. Minsan (medyo bihira) nangyayari ang retrograde amnesia. Ang typhus ay hindi madaling maulit.

Mga komplikasyon

Sa kasagsagan ng sakit, ang isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring maging isang lubhang mapanganib na komplikasyon. Ang ganitong komplikasyon ay karaniwang maaaring mangyari sa ika-4-5 o ika-10-12 araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa mga normal na numero bilang resulta ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cardiovascular. Ang typhus ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng myocarditis, trombosis at thromboembolism.

Ang mga komplikasyon ng sakit mula sa nervous system ay maaaring meningitis, meningoencephalitis. Ang pagpasok ng pangalawang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pneumonia, furunculosis, thrombophlebitis. Ang matagal na pahinga sa kama ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedsores, at ang peripheral vascular damage na katangian ng patolohiya na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng gangrene ng mga terminal extremities.

Mga diagnostic

Ang di-tiyak na diagnosis para sa typhus ay kinabibilangan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (may mga palatandaan ng impeksyon sa bacterial at pagkalasing). Ang pinakamabilis na paraan para sa pagkuha ng data sa pathogen ay RNGA. Halos sa parehong oras, ang mga antibodies ay maaaring makita sa RNIF o ELISA.

Ang RNIF ay ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng typhus dahil sa pagiging simple at kamag-anak na mura ng pamamaraan na may sapat na pagtitiyak at pagiging sensitibo. Ang mga kultura ng dugo ay hindi ginagawa dahil sa labis na pagiging kumplikado ng paghihiwalay at pagtatanim ng pathogen.

Paggamot ng tipus

Kung ang typhus ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay napapailalim sa ospital, siya ay inireseta ng bed rest hanggang sa ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal at limang araw pagkatapos. Maaari kang bumangon sa ika-7-8 araw pagkatapos humupa ang lagnat. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng orthostatic collapse. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga, mga pamamaraan sa kalinisan, pag-iwas sa mga bedsores, stomatitis, pamamaga ng mga glandula ng tainga. Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente na may typhus, isang karaniwang talahanayan ang inireseta.

Bilang etiological therapy, ginagamit ang mga antibiotic ng tetracycline group o chloramphenicol. Ang positibong dinamika sa paggamit ng antibiotic therapy ay nabanggit na sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kasama sa therapeutic course ang buong febrile period at 2 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan. Dahil sa mataas na antas ng pagkalasing, ang intravenous infusion ng mga solusyon sa detoxification at pagpilit ng diuresis ay ipinahiwatig. Ang isang neurologist at isang cardiologist ay kumunsulta sa isang pasyente upang magreseta ng isang kumplikadong epektibong therapy para sa mga komplikasyon na lumitaw.

Sa mga palatandaan ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency, nikethamide, ephedrine ay inireseta. Ang mga painkiller, sleeping pills, sedatives ay inireseta depende sa kalubhaan ng kaukulang sintomas. Sa matinding typhus na may matinding pagkalasing at ang banta ng pagbuo ng isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla (na may malubhang kakulangan sa adrenal), ginagamit ang prednisolone. Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay ginawa sa ika-12 araw pagkatapos ng pagtatatag ng normal na temperatura ng katawan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang mga modernong antibiotic ay medyo epektibo at pinipigilan ang impeksyon sa halos 100% ng mga kaso; ang mga bihirang kaso ng kamatayan ay nauugnay sa hindi sapat at hindi napapanahong tulong. Ang pag-iwas sa typhus ay kinabibilangan ng mga hakbang tulad ng paglaban sa pediculosis, sanitization ng foci ng pamamahagi, kabilang ang maingat na pagproseso (disinfestation) ng pabahay at mga personal na gamit ng mga pasyente. Ang partikular na prophylaxis ay isinasagawa para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng naninirahan sa mga rehiyon na hindi pabor sa mga tuntunin ng epidemiological na sitwasyon. Ginawa gamit ang pinatay at live na mga bakuna ng pathogen. Sa mataas na posibilidad ng impeksyon, ang emergency prophylaxis na may tetracycline antibiotics ay maaaring isagawa sa loob ng 10 araw.

Typhus

epidemya (typhus exanthematicus; kasingkahulugan ng typhoid) - nakakahawa, nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso, lagnat, matinding pagkalasing, roseolous-petechial rash, pinsala sa vascular at central nervous system.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay isang tao lamang na nakakahawa sa huling 2-3 araw ng incubation period, ang buong febrile period at hanggang sa ika-7-8 araw ng normal na temperatura. ang causative agent ng impeksyon - pangunahin ang mga damit. ito ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsipsip ng dugo ng isang pasyente na may S. t. at nagiging nakakahawa sa ika-5-6 na araw. Ang Rickettsia Provachek, na nahuli sa mga kuto, kasama ang dugo ay tumagos sa mga epithelial cell ng bituka na dingding, kung saan sila ay dumami at lumabas sa lumen ng bituka. Kapag sumisipsip ng dugo sa isang tao, ang isang kuto ay nangyayari, kasama ang mga dumi, ang isang malaking bilang ng mga rickettsiae ay pinakawalan. Sa lugar ng kagat ay nangyayari, ang tao ay nagsusuklay ng balat at hinihimas ang mga kuto na naglalaman nito.

Ang S. t. ay mas madalas na napapansin sa mga mapagtimpi na latitude sa panahon ng taglamig-tagsibol. Ang malawakang pamamahagi ng S. ng t. ay kadalasang nakikita sa panahon ng mga digmaan, taggutom, at iba pang kaguluhan sa lipunan na nagdudulot ng matinding pagkasira sa mga kondisyon ng pamumuhay sa kalinisan. Ang pagkalat ng sakit ay nag-aambag sa pagsisiksikan ng mga tao.

Pathogenesis. Pinahid sa balat, ang Rickettsia Provachek ay tumagos at kumalat sa buong katawan. Sa mga selula ng vascular endothelium, sila ay dumami nang husto, ang mga selula ay namamaga at nag-desquamate, ang thrombovasculitis at isang vascular disease na katangian ng sakit ay bubuo, lalo na ang katangian ng mga daluyan ng utak, balat, adrenal glandula, at myocardium. Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro hindi lamang ng mga rickettsiae mismo, kundi pati na rin ng mga sikreto ng mga ito, na may binibigkas na epekto ng vasodilating. Ang partikular na rickettsial at vascular granulomatosis ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad, pangunahin sa vascular system at central nervous system.

Ang kaligtasan sa sakit. Matapos ang ipinagpaliban na S. t. ay nananatiling lumalaban; gayunpaman, pagkatapos ng maraming taon, dahil sa pag-activate ng rickettsia na natitira sa katawan, ang mga paulit-ulit na sakit ay minsan ay sinusunod - ang tinatawag na sakit na Brill.

Klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-25 araw (karaniwan ay 10-12). Sa pinakakaraniwang katamtamang kurso, ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak: ito ay tumataas, lagnat, kahinaan, at sakit ng ulo, sakit sa lahat, pagkawala ng gana sa pagkain. at ang hindi pagkakatulog sa ika-3-4 na araw ay nagiging masakit, ang temperatura ay tumataas nang husto (hanggang sa 39 ° pataas) at nananatili sa isang pare-parehong antas sa loob ng 6-9 na araw. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay 12-14 na araw. Ang mukha, conjunctiva, balat ng leeg at itaas na katawan, puffiness ng mukha (ng isang tao na umalis sa steam room) ay sinusunod. mainit at tuyo sa pagpindot. Sa ika-3-4 na araw ng sakit, sa mga transitional folds ng conjunctiva, ang isa ay makakahanap ng mga katangian na may tuldok na mga spot ng pula o madilim na pulang kulay na may cyanotic tinge na may diameter na 0.1-1.5 mm(Khiari - Avtsyna). Ang parehong mga pormasyon ay posible sa mauhog lamad ng malambot na palad, pati na rin sa ugat ng dila. Maaaring may herpetic sa mga labi at pakpak ng ilong. Ang mga sintomas ng kurot at tourniquet ay positibo. tuyo, may linya na may maruming kulay-abo na patong, ay sinusunod. Mula sa ika-3-4 na araw, ang pali ay karaniwang lumalaki, mamaya -. Lumilitaw din ang paggulo, posible, mas madalas - isang estado ng pagkahilo, mga kamay, dila, ulo. Kapag sinubukan mong itago ito, ang maalog nito ay nabanggit - isang sintomas ng Govorov - Godelier. Sa ika-4-6 na araw, lumilitaw ang isa sa pinakamahalagang klinikal na palatandaan - roseolous-petechial. Ang isang tipikal na pantal ay nasa lateral surface ng katawan, flexion surface ng mga braso, likod, inner thighs. Ang mga elemento ng pantal ay nasa isang estado ng "namumulaklak" (rosas, maliwanag na pula o medyo syanotic) sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay nagsisimula silang mamutla at unti-unting nawawala pagkatapos ng 7-10 araw. Mga laki ng rash element 1 hanggang 3 mm sa diameter, ang kanilang mga gilid ay hindi pantay. Ang mga paulit-ulit na pantal ay hindi sinusunod. Sa taas ng sakit, posible ang pagbaba ng tono ng vascular hanggang sa pagbagsak. Halos palaging may marka, bingi, hirap sa paghinga. Ang katamtamang leukocytosis ay matatagpuan sa dugo. nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura mula sa ika-9-11 araw ng sakit sa loob ng 2-3 araw sa anyo ng pinabilis na lysis sa normal.

Sa banayad na kurso ng sakit, ang sakit ng ulo ay katamtamang ipinahayag, ang temperatura ay karaniwang hindi lalampas sa 38 ° at tumatagal ng 7-10 araw, ang pantal ay roseolous, hindi sagana. Ang pali at atay ay pinalaki lamang sa ilang mga pasyente. Sa mga malubhang kaso, ang isang febrile period (hanggang 14-16 araw) ay sinusunod. Ang katangian ng delirium, pagkabalisa, matinding tachycardia at, kadalasang igsi ng paghinga, ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng meningoencephalitis, na ipinakita ng may kapansanan sa kamalayan, meningeal at delirious syndrome, pagpapanatili ng ihi.

Ang typhus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso kaysa sa mga matatanda, isang mas maikling febrile period. , delirium, pamumula ng mukha, panginginig ay karaniwang matatagpuan lamang sa mas matatandang bata. mas mahirap, ngunit maaari ring kumalat sa anit,. Ang tagal ng sakit ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Kadalasan mayroong hindi tipikal, na sa mga kasong ito ay mahirap makilala.

Sa dugo sa taas ng sakit, ang katamtamang neutrophilic leukocytosis ay napansin na may paglipat sa neutrophilic formula sa kaliwa, lumilitaw ang mga selula ng Turk, at isang katamtamang pagtaas sa ESR. Maaari.

Mga komplikasyon mangyari sa huli at hindi sapat na epektibong paggamot. Kabilang dito, na nangyayari sa anumang panahon dahil sa pag-activate ng pangalawang microflora; at meningoencephalitis (kabilang ang purulent), myocarditis, thrombophlebitis, thromboembolism, at bedsores.

Diagnosis ay batay sa klinikal na larawan, epidemiological data ng kasaysayan (manatili 1-3 linggo bago ang pag-unlad ng sakit sa hindi kanais-nais na sanitary at hygienic kondisyon, ang pagkakaroon ng pediculosis (Pediculosis)), ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Gumamit ng mga tiyak na serological reaksyon: agglutination sa Provachek's rickettsiae, hindi direktang hemagglutination (), complement fixation (tingnan ang Immunological research method). Ang mga reaksyong ito ay nagiging positibo sa ika-3-5 araw ng pagkakasakit sa karamihan ng mga pasyente na may S. t. Weil-Felix reaksyon dahil sa hindi sapat na pagtitiyak para sa diagnosis ng S. t. ay hindi ginagamit.

Sa trangkaso, ang mga catarrhal phenomena ay ipinahayag, ang tagal ng febrile period ay 3-5 araw, walang pantal,. Ang lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit kapag humihinga, na may "kalawang" na plema, mga pisikal na palatandaan ng pulmonya, walang pantal, walang sindrom. Sa impeksyon ng meningococcal, lumilitaw ang isang hemorrhagic rash sa ika-1-2 araw ng sakit, na naisalokal pangunahin sa distal na mga paa't kamay. Ang mga sintomas ng meningeal ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras at mabilis na pag-unlad, ang ika-2-4 na araw ng sakit ay nabanggit. Ang mga hemorrhagic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal at mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo laban sa background ng pagbaba ng temperatura, isang maikling febrile period, at isang pinalaki na pali ay hindi sinusunod. Sa typhoid fever, ang sakit ay nagsisimula nang unti-unti, maputla, ang mga pasyente ay inhibited at adynamic, ang pantal ay lilitaw sa ika-8-10 araw ng sakit, roseolous, naisalokal higit sa lahat sa tiyan, leukopenia ay matatagpuan sa dugo. Ang trichinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng puffiness ng mukha, sakit at kalamnan, sa dugo.

Paggamot. Ang pasyente ay naospital, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher, na sinamahan ng isang health worker. Ang mga grupo ng tetracycline o levomycetin ay ginagamit hanggang sa ika-2-3 araw ng normalisasyon ng temperatura, mga ahente ng cardiovascular (cordiamin, caffeine o ephedrine), pati na rin kapag ang mga pasyente ay nasasabik, hypnotics,. Sa matinding sakit ng ulo at mataas na temperatura, ang isang malamig sa ulo ay ipinahiwatig. Sa matinding pagkalasing, ang isang 5% na solusyon ng glucose, polyionic, hemodez, reopoliglyukin ay ibinibigay sa intravenously. Ang isang katulad na pathogenetic ay isinasagawa kapag nagbibigay ng first aid sa isang pasyente bago ang ospital.

Ang pasyenteng S. t. ay dapat nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng mga medikal na kawani, tk. baka bigla siyang magkaroon ng matinding excitement, deliryo, pwede siyang tumalon mula sa kama, tumakbo, tumalon sa bintana. Marahil ang pag-unlad ng Collapse a. Mas madalas ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari sa gabi, at sa panahong ito ang isang espesyal na paggamot ay kinakailangan para sa pasyente. Ang nars ay dapat pumasok sa silid nang mas madalas, magpahangin ito, subaybayan ang pulso ng pasyente. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-12-14 na araw ng normalisasyon ng temperatura.

Pag-iwas kasama ang maagang pagtuklas, paghihiwalay at pag-ospital ng pasyente, pati na rin ang paglaban sa pediculosis. Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga regular na pagsusuri para sa pediculosis ng mga bata sa mga institusyong preschool, mga paaralan, mga pasyente na pumapasok sa mga institusyong medikal, pati na rin ang iba pang mga grupo ng populasyon ay isinasagawa. Kung nakita ang pediculosis, isinasagawa ang sanitization. Ang isang pasyente na na-admit sa isang ospital na may o pinaghihinalaang may typhus, gayundin ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, ay sasailalim sa kumpletong kalinisan. Kasabay nito, ang mga lugar kung saan nakatira ang pasyente, mga damit at kumot ay isinasagawa.

Sa isang lokalidad kung saan may mga kaso ng S. t., ang mga pagsusuri para sa pediculosis ay ipinakilala na may ipinag-uutos na sanitasyon ng lahat ng miyembro ng pamilya kung saan matatagpuan ang pediculosis. Ang mga taong may lagnat ay nakahiwalay at naospital. Sa paglitaw ng mga paulit-ulit na kaso ng S. t., ang pagkakaroon ng pediculosis sa populasyon, ang isang paulit-ulit na kumpletong kalinisan ay isinasagawa sa pagsiklab.

Para sa tiyak na pag-iwas ni S. sa t. gumamit ng bakuna sa typhus; - ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang mga pagbabakuna ay ipinapakita din para sa mga medikal na kawani na nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mga epidemya ng S. t. Ang mga taong may edad na 16 hanggang 60 ay nabakunahan. Ang malaking kahalagahan sa pag-iwas sa pediculosis ay ang pagsulong ng mga hakbang upang maiwasan ang pediculosis at tipus.

Sakit sa Brill(paulit-ulit, endogenous typhus) ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng maraming taon sa mga taong nagkaroon ng S. t., na nailalarawan sa mga kalat-kalat na sakit (sa kawalan ng pediculosis). Ang pahina ng t. ay nagkakaiba sa mas madali at mas maikling kasalukuyang. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay kapareho ng para sa S. t. Pagkatapos ng sakit, bubuo ang isang matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. katulad ng sa S. t. Kung sakaling magkaroon ng sakit na Brill, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang pagkalat ng tipus, tk. sa pagkakaroon ng pediculosis, ang mga pasyente ay maaaring pagmulan ng sakit na tipus.

Bibliograpiya: Zdrodovsky P.F. at Golinevich E.M. Ang doktrina tungkol sa rickettsia at rickettsiosis, M., 1972; Loban K.M. Ang pinakamahalagang tao, p. 31, 121, L., 1980; Gabay sa mga Nakakahawang Sakit, sa ilalim ng mga kamay ng. SA AT. Pokrovsky at K.M. Loban, p. 183, M., 1986.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "Typhus" sa ibang mga diksyunaryo:

TYPHUS- TYPHUS. Mga Nilalaman: Eksperimental S. t.................. 182 Sypnotyphos virus.................. 185 Mga paraan at pamamaraan ng pagkalat ng S. t ....... 188 Tukoy na prophylaxis at serotherapy Art. 192 Mga istatistika at heograpikal ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Typhus- ang sakit ay sanhi ng Provachek's rickettsiae, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso na may lagnat, isang kondisyon ng typhoid, isang uri ng pantal, pati na rin ang pinsala sa mga nervous at cardiovascular system. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit lamang, mula sa kanino damit ...... Handbook ng Sakit

Sypnyak (kolokyal) Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng wikang Ruso. Praktikal na gabay. M.: wikang Ruso. Z. E. Alexandrova. 2011. typhus n., bilang ng mga kasingkahulugan: 2 sakit ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

TYPHUS, isang talamak na nakakahawang sakit ng tao: lagnat, pinsala sa mga daluyan ng dugo, central nervous system, pantal. Sanhi ng bacteria (rickettsia); naipapasa ng kuto... Modern Encyclopedia

Talamak na nakakahawang sakit ng tao: lagnat, pinsala sa puso, mga daluyan ng dugo, central nervous system, pantal. Tinatawag na rickettsiae; naipapasa ng kuto... Malaking Encyclopedic Dictionary

- (epidemic, lousy) talamak na OOI dahil sa R. prowazekii. Ang causative agent ay kabilang sa genus Rickettsia (tingnan), ang order Rickettsiales (tingnan) at nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang likas na sv sa iyo. Nagpaparami sa cytoplasm ng vascular endothelium, mga mononuclear cell ng tao at ... Diksyunaryo ng microbiology

Hindi dapat malito sa typhoid fever. Typhus ... Wikipedia

Epidemic, o lousy, typhus, isang talamak na nakakahawang sakit ng tao mula sa grupo ng rickettsiosis (Tingnan ang Rickettsiosis). Ang causative agent ng S. t. Rickettsia Provachek. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (na ang dugo ay naglalaman ng pathogen) ... ... Great Soviet Encyclopedia

Talamak na nakakahawang sakit ng tao; lagnat, pinsala sa puso, mga daluyan ng dugo, central nervous system, pantal. Tinatawag na rickettsiae; naipapasa ng kuto. * * * TYPHUS TYPHUS, isang talamak na nakakahawang sakit ng tao: lagnat, ... ... encyclopedic Dictionary

Mga kasingkahulugan: lousy typhus, war fever, gutom typhus, European typhus, prison fever, camp fever; epidemic typhus fever, louse-born typhus, jail fever, famine fever, war fever-English, Flecktyphus, Fleckfieber - German; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - Pranses; tifus exantematico, dermotypho - Espanyol.

Ang epidemic typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic course, lagnat, roseolous-petechial exanthema, pinsala sa nervous at cardiovascular system, at ang posibilidad na mapanatili ang rickettsiae sa katawan ng isang convalescent sa loob ng maraming taon.

Etiology. Ang mga causative agent ng sakit ay R. prowazekii, ipinamahagi sa buong mundo, at R. canada, na umiikot sa North America. Ang Rickettsia Provacheka ay medyo mas malaki kaysa sa iba pang rickettsia, gram-negative, ay may dalawang antigens: isang superficially located species-non-specific (common with Muser's rickettsiae) thermostable, soluble antigen of a lipoidopolysaccharide-protein nature, under it is a species-specific insoluble thermolabile protein-polysaccharide antigenic complex. Ang Rickettsia Provacheka ay mabilis na namamatay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit nananatili nang mahabang panahon sa mga dumi ng mga kuto at sa isang tuyo na estado. Mahusay nilang pinahihintulutan ang mababang temperatura, namamatay kapag pinainit hanggang 58 ° C sa loob ng 30 minuto, hanggang 100 ° C - sa 30 segundo. Namamatay sila sa ilalim ng pagkilos ng mga karaniwang ginagamit na disinfectant (lysol, phenol, formalin). Lubos na sensitibo sa tetracyclines.

Epidemiology. Ang paghihiwalay ng typhus sa isang independiyenteng nosological form ay unang ginawa ng mga doktor ng Russia na sina Ya. Shirovsky (1811), Ya. Govorov (1812) at I. Frank (1885). Ang isang detalyadong pagkakaiba sa pagitan ng typhoid at typhus (ayon sa mga klinikal na sintomas) ay ginawa sa England ni Murchison (1862) at sa Russia ni S. P. Botkin (1867). Ang papel na ginagampanan ng mga kuto sa paghahatid ng typhus ay unang itinatag ni N. F. Gamaleya noong 1909. Ang pagkahawa ng dugo ng mga pasyenteng may typhus ay pinatunayan ng karanasan ng self-infection ni O. O. Mochutkovsky (ang dugo ng isang pasyente na may typhus ay kinuha sa ang ika-10 araw ng sakit, na ipinakilala sa paghiwa ng balat ng bisig, ang sakit na O. O. Mochutkovsky ay naganap sa ika-18 araw pagkatapos ng impeksyon sa sarili at nagpatuloy sa isang malubhang anyo). Ang saklaw ng tipus ay tumaas nang husto sa panahon ng mga digmaan at pambansang sakuna, ang bilang ng mga kaso ay milyon-milyon. Sa kasalukuyan, ang mataas na saklaw ng typhus ay nanatili lamang sa ilang umuunlad na bansa. Gayunpaman, ang pangmatagalang pagtitiyaga ng rickettsiae sa mga dati nang gumaling mula sa typhus at ang panaka-nakang paglitaw ng mga relapses sa anyo ng sakit na Brill-Zinsser ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng mga epidemya na paglaganap ng typhus. Posible ito sa pagkasira ng mga kondisyon sa lipunan (nadagdagang paglipat ng populasyon, pediculosis, mahinang nutrisyon, atbp.).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandaling bumalik ang temperatura ng katawan sa normal. Pagkatapos nito, kahit na ang rickettsia ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, ang convalescent ay hindi na isang panganib sa iba. Ang typhus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kuto, pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo. Pagkatapos pakainin ang dugo ng pasyente, ang kuto ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng 5-6 na araw at sa buong buhay nito (ibig sabihin, 30-40 araw). Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng mga dumi ng kuto sa mga sugat sa balat (sa mga gasgas). May mga kilalang kaso ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo na kinuha mula sa mga donor sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Rickettsia na umiikot sa North America ( R. canada) ay ipinadala sa pamamagitan ng ticks.

Pathogenesis. Gateway ng impeksyon ay mga menor de edad na sugat sa balat (karaniwang scratching), pagkatapos ng 5-15 minuto ang rickettsiae ay tumagos sa dugo. Ang pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa intracellularly sa vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pamamaga at desquamation ng mga endothelial cells. Ang mga selula na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nawasak, at ang rickettsiae na inilabas sa parehong oras ay nakakaapekto sa mga bagong endothelial cells. Ang pinakamabilis na proseso ng pagpaparami ng rickettsia ay nangyayari sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng lagnat. Ang pangunahing anyo ng mga vascular lesyon ay warty endocarditis. Maaaring makuha ng proseso ang buong kapal ng vascular wall na may segmental o circular necrosis ng vessel wall, na maaaring humantong sa pagbara ng vessel ng nagreresultang thrombus. Kaya may mga kakaibang typhus granulomas (Popov's nodules). Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang mga necrotic na pagbabago ay nangingibabaw, sa isang banayad na kurso, mga proliferative. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay lalo na binibigkas sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagbigay kay IV Davydovsky dahilan upang maniwala na ang bawat tipus ay isang non-purulent meningoencephalitis. Hindi lamang ang mga klinikal na pagbabago sa central nervous system ay nauugnay sa vascular damage, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa balat (hyperemia, exanthema), mucous membranes, thromboembolic complications, atbp. Pagkatapos magdusa ng typhus, isang medyo malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nananatili. Sa ilang mga convalescents, ito ay hindi sterile na kaligtasan sa sakit, dahil ang Provachek's rickettsiae ay maaaring manatili sa katawan ng mga convalescents sa loob ng mga dekada at, kung ang mga depensa ng katawan ay humina, nagiging sanhi ng malalayong pagbabalik sa anyo ng sakit na Brill.

Sintomas at kurso. Tagal ng incubation mula 6 hanggang 21 araw (karaniwang 12-14 araw). Sa mga klinikal na sintomas ng typhus, ang isang paunang panahon ay nakikilala - mula sa mga unang palatandaan hanggang sa paglitaw ng isang pantal (4-5 araw) at isang peak period - hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan sa normal (tumatagal ng 4-8 araw mula sa simula. ng pantal). Dapat itong bigyang-diin na ito ay isang klasikal na kalakaran. Sa appointment ng mga antibiotics ng tetracycline group, pagkatapos ng 24-48 na oras, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal at ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawawala. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang ilang mga pasyente lamang sa huling 1-2 araw ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magkaroon ng mga prodromal na pagpapakita sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nalulumbay na mood, bigat sa ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible sa sa gabi (37.1-37 .3°C). Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang typhus ay nagsisimula nang talamak sa lagnat, na kung minsan ay sinasamahan ng panginginig, panghihina, matinding pananakit ng ulo, at pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay unti-unting tumataas, ang sakit ng ulo ay tumindi at nagiging hindi mabata. Ang isang kakaibang paggulo ng mga pasyente (insomnia, irritability, verbosity of answers, hyperesthesia ng mga sense organ, atbp.) ay maagang napansin. Sa malubhang anyo, maaaring may paglabag sa kamalayan.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, ang pinakamataas na antas ng temperatura ng katawan ay umabot sa unang 2-3 araw mula sa simula ng sakit. Sa mga klasikal na kaso (i.e., kung ang sakit ay hindi napigilan ng mga antibiotics), sa ika-4 at ika-8 araw, maraming mga pasyente ang nagkaroon ng "pagbawas" sa curve ng temperatura, kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa antas ng subfebrile sa maikling panahon. Ang tagal ng lagnat sa mga ganitong kaso ay kadalasang umaabot sa 12-14 na araw. Kapag sinusuri ang mga pasyente mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang uri ng hyperemia ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib ay nabanggit. Ang mga daluyan ng sclera ay tinuturok ( "pulang mata sa pulang mukha"). Maaga (mula sa ika-3 araw) lumilitaw ang isang sintomas na katangian ng typhus - Chiari-Avtsyn spot. Ito ay isang uri ng conjunctival rash. Ang mga elemento ng pantal na hanggang 1.5 mm ang lapad na may hindi malinaw na hindi malinaw na mga hangganan ay pula, rosas-pula o orange, ang kanilang bilang ay madalas na 1-3, ngunit maaaring higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa transitional folds ng conjunctiva, madalas sa mas mababang takipmata, sa mauhog lamad ng kartilago ng itaas na takipmata, ang conjunctiva ng sclera. Ang mga elementong ito kung minsan ay mahirap makita dahil sa matinding hyperemia ng sclera, ngunit kung ang 1-2 patak ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay bumaba sa conjunctival sac, ang hyperemia ay nawawala at ang mga Chiari-Avtsyn spot ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyenteng may typhus ( Pagsusuri ng adrenaline ni Avtsyn).

Ang isang maagang palatandaan ay ang enanthema, na napaka katangian at mahalaga para sa maagang pagsusuri. Inilarawan ito ni N.K. Rozenberg noong 1920. Ang maliit na petechiae (hanggang sa 0.5 mm ang lapad) ay makikita sa mauhog lamad ng malambot na palad at uvula, kadalasan sa base nito, gayundin sa mga anterior arches, ang kanilang bilang ay madalas. 5-6, at kung minsan higit pa. Sa maingat na pagsusuri, ang enanthema ng Rosenberg ay maaaring makita sa 90% ng mga pasyente na may typhus. Lumilitaw ito 1-2 araw bago lumitaw ang mga pantal sa balat. Tulad ng mga Chiari-Avtsyn spot, nagpapatuloy ito hanggang sa ika-7–9 na araw ng pagkakasakit. Dapat pansinin na sa pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome, ang mga katulad na pantal ay maaaring lumitaw sa iba pang mga nakakahawang sakit.

Ang katangian ng pantal, na humantong sa pangalan ng sakit, ay lumilitaw nang mas madalas sa ika-4-6 na araw (madalas na napansin ito sa umaga ng ika-5 araw ng sakit), bagaman ang pinakakaraniwang oras ng paglitaw ay ang ika-4 na araw. araw. Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng paglipat ng unang panahon ng sakit sa peak period. Ang isang katangian ng typhoid exanthema ay ang petechial-roseolous na katangian nito. Binubuo ng roseolas (maliit na pulang spot na 3-5 mm ang lapad na may malabong mga hangganan, hindi tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala ang mga roseolas kapag pinindot o naunat ang balat) at petechiae - maliliit na pagdurugo (mga 1 mm ang lapad), hindi nawawala kapag ang balat ay naunat. May mga pangunahing petechiae, na lumilitaw laban sa background ng dating hindi nabagong balat, at pangalawang petechiae, na matatagpuan sa roseola (kapag ang balat ay nakaunat, ang roseolous na bahagi ng exanthema ay nawawala at tanging petechial hemorrhage ang natitira). Ang pamamayani ng mga elemento ng petechial at ang hitsura ng pangalawang petechiae sa karamihan ng roseola ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang exanthema sa typhus (hindi tulad ng typhoid fever) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasaganaan, ang mga unang elemento ay makikita sa mga lateral surface ng katawan, sa itaas na kalahati ng dibdib, pagkatapos ay sa likod, pigi, mas kaunting pantal sa mga hita at mas kaunti pa sa ang mga binti. Bihirang, lumilitaw ang pantal sa mukha, palad, at talampakan. Ang Roseola ay mabilis at walang bakas na nawala mula sa ika-8-9 na araw ng sakit, at sa site ng petechiae (tulad ng anumang pagdurugo) ay may pagbabago sa kulay, una sila ay mala-bughaw-lila, pagkatapos ay madilaw-berde, mawala nang mas mabagal ( sa loob ng 3-5 araw). Ang kurso ng sakit na walang pantal ay bihira (8-15%), kadalasan sa mga pasyenteng pediatric.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga organ ng paghinga sa mga pasyente na may typhus ay karaniwang hindi napansin, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa itaas na respiratory tract (ang pamumula ng mauhog lamad ng pharynx ay hindi dahil sa pamamaga, ngunit sa iniksyon ng mga daluyan ng dugo). Sa ilang mga pasyente, mayroong pagtaas sa paghinga (dahil sa paggulo ng respiratory center). Ang pulmonya ay isang komplikasyon. Ang mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay ipinahayag sa tachycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mga muffled na tunog ng puso, mga pagbabago sa ECG, at isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo. Ang pagkatalo ng endothelium ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng thrombophlebitis, kung minsan ang mga clots ng dugo ay bumubuo sa mga arterya, sa panahon ng convalescence ay may banta ng pulmonary embolism.

Halos lahat ng mga pasyente ay medyo maaga (mula sa ika-4-6 na araw) ay nagsiwalat ng pagtaas sa atay. Ang isang pinalaki na pali ay napansin na medyo mas madalas (sa 50-60% ng mga pasyente), ngunit sa mas maagang petsa (mula sa ika-4 na araw) kaysa sa mga pasyente na may typhoid fever. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mga katangian ng pagpapakita ng typhus, na matagal nang binibigyang pansin ng mga doktor ng Russia ( "nervous fever", ayon sa terminolohiya ng Ya. Govorov). Mula sa mga unang araw ng sakit, ang hitsura ng isang matinding sakit ng ulo, isang uri ng paggulo ng mga pasyente, na nagpapakita ng sarili sa verbosity, hindi pagkakatulog, ang mga pasyente ay inis sa pamamagitan ng liwanag, mga tunog, pagpindot sa balat (hyperesthesia ng mga pandama), maaaring mayroong maging mga pag-atake ng karahasan, mga pagtatangka na makatakas mula sa ospital, may kapansanan sa kamalayan, kalagayan ng pagkahibang, kapansanan sa kamalayan, pagkahibang, pag-unlad ng mga nakakahawang psychoses. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa ika-7–8 araw ng pagkakasakit. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, mayroong isang bahagyang pleocytosis (hindi hihigit sa 100 leukocytes), isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina. Sa pagkatalo ng sistema ng nerbiyos, ang hitsura ng mga palatandaan tulad ng hypomimia o amimia, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila, kahirapan sa pag-usli nito, dysarthria, mga karamdaman sa paglunok, nystagmus ay nauugnay. Sa malubhang anyo ng tipus, ang sintomas ng Govorov-Godelier ay napansin. Una itong inilarawan ni Ya. Govorov noong 1812, inilarawan ito ni Godelier nang maglaon (1853). Ang sintomas ay na sa kahilingan na ipakita ang dila, ang pasyente ay nahihirapang ilabas ito, na may maalog na paggalaw, at ang dila ay hindi makalabas sa labas ng ngipin o ibabang labi. Ang sintomas na ito ay lumilitaw nang maaga - bago ang hitsura ng exanthema. Minsan ito ay napansin kahit na may mas banayad na kurso ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang panginginig (panginginig ng dila, labi, mga daliri). Sa taas ng sakit, ang mga pathological reflexes ay ipinahayag, mga palatandaan ng isang paglabag sa oral automatism (Marinescu-Radovichi reflex, proboscis at distansoral reflexes).

Ang tagal ng kurso ng sakit (kung hindi ginagamit ang mga antibiotic) ay nakasalalay sa kalubhaan; sa banayad na mga anyo ng typhus, ang lagnat ay tumagal ng 7-10 araw, ang pagbawi ay naganap nang medyo mabilis, at karaniwang walang mga komplikasyon. Sa katamtamang anyo, ang lagnat ay umabot sa mataas na bilang (hanggang sa 39-40 °C) at tumagal ng 12-14 araw; ang exanthema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga elemento ng petechial. Maaaring umunlad ang mga komplikasyon, ngunit ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi. Sa malubha at napakalubhang kaso ng tipus, mataas na lagnat (hanggang 41-42 ° C), binibigkas ang mga pagbabago sa central nervous system, tachycardia (hanggang sa 140 beats bawat minuto o higit pa), at pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 70 mm. Naobserbahan ang Hg. Art. at sa baba. Ang pantal ay likas na hemorrhagic, kasama ang petechiae, maaaring lumitaw ang mas malalaking pagdurugo at binibigkas na mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome (nosebleeds, atbp.). Ang mga nabura na anyo ng tipus ay naobserbahan din, ngunit sila ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng classic typhus. Sa appointment ng mga antibiotics, ang sakit ay hihinto sa loob ng 1-2 bitches.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng mga kalat-kalat na kaso sa unang panahon ng sakit (bago ang hitsura ng isang tipikal na exanthema) ay napakahirap. Ang mga reaksyon ng serological ay nagiging positibo lamang mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay pinadali ng epidemiological data (impormasyon tungkol sa insidente, pagkakaroon ng mga kuto, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhus, atbp.). Sa paglitaw ng exanthema (i.e., mula sa ika-4-6 na araw ng sakit), posible na ang isang klinikal na diagnosis. Ang tiyempo ng hitsura at likas na katangian ng pantal, facial hyperemia, Rosenberg's enanthema, Chiari-Avtsyn spot, mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos - lahat ng ito ay ginagawang posible na makilala ang pangunahin mula sa typhoid fever(unti-unting pagsisimula, pagkahilo ng mga pasyente, mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw, paglaon ng hitsura ng exanthema sa anyo ng isang roseolo-papular monomorphic rash, kawalan ng petechiae, atbp.). Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa iba pang mga nakakahawang sakit na nangyayari sa exanthema, lalo na, kasama ang iba pang rickettsiosis(endemic typhus, tick-borne rickettsiosis ng North Asia, atbp.). Ang isang larawan ng dugo ay may ilang pagkakaiba-iba na halaga ng diagnostic. Sa typhus, ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may stab shift, eosinopenia at lymphopenia, at isang katamtamang pagtaas sa ESR ay katangian.

Ang iba't ibang mga pagsusuri sa serological ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang reaksyon ng Weil-Felix, isang reaksyon ng agglutination sa Proteus OX 19, ay nagpapanatili ng ilang kabuluhan, lalo na sa pagtaas ng titer ng antibody sa panahon ng sakit. Mas madalas, ang RSK ay ginagamit na may rickettsial antigen (inihanda mula sa Provachek's rickettsia), ang diagnostic titer ay itinuturing na 1:160 at mas mataas, pati na rin ang pagtaas ng antibody titer. Ang iba pang mga serological reaksyon ay ginagamit din (microagglutination reaction, hemagglutination, atbp.). Sa memorandum ng pulong ng WHO tungkol sa rickettsiosis (1993), ang isang hindi direktang pagsusuri sa immunofluorescence ay inirerekomenda bilang isang inirerekomendang pamamaraan ng diagnostic. Sa talamak na yugto ng sakit (at ang panahon ng pagbawi), ang mga antibodies ay nauugnay sa IgM, na ginagamit upang makilala mula sa mga antibodies bilang resulta ng isang nakaraang sakit. Ang mga antibodies ay nagsisimulang makita sa serum ng dugo mula sa ika-4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang maximum na titer ay naabot pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay ang mga titer ay dahan-dahang bumababa. Matapos magdusa ng typhus, ang Rickettsia Provachek ay nananatili sa loob ng maraming taon sa katawan ng isang convalescent, ito ay humahantong sa isang pangmatagalang pangangalaga ng mga antibodies (na nauugnay din sa IgG sa loob ng maraming taon, kahit na sa mababang titer). Kamakailan lamang, ginamit ang trial therapy na may mga antibiotic ng tetracycline group para sa mga layuning diagnostic. Kung, kapag nagrereseta ng tetracycline (sa karaniwang mga therapeutic na dosis), ang temperatura ng katawan ay hindi normal pagkatapos ng 24-48 na oras, ginagawa nitong posible na ibukod ang typhus (kung ang lagnat ay hindi nauugnay sa anumang komplikasyon).

Paggamot. Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing etiotropic na gamot ay antibiotics ng tetracycline group, na may hindi pagpaparaan sa kanila, ang levomycetin (chloramphenicol) ay epektibo rin. Mas madalas, ang tetracycline ay inireseta nang pasalita sa 20-30 mg / kg o para sa mga matatanda sa 0.3-0.4 g 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 araw. Mas madalas, ang chloramphenicol ay inireseta 0.5-0.75 g 4 beses sa isang araw para sa 4-5 araw. Sa malubhang anyo, sa unang 1-2 araw, ang chloramphenicol sodium succinate ay maaaring inireseta sa intravenously o intramuscularly sa isang dosis ng 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Kung, laban sa background ng antibiotic therapy, ang isang komplikasyon ay nangyayari dahil sa layering ng isang pangalawang impeksyon sa bakterya (halimbawa, pneumonia), kung gayon, isinasaalang-alang ang etiology ng komplikasyon, ang isang naaangkop na gamot sa chemotherapy ay inireseta din.

Ang etiotropic antibiotic therapy ay may napakabilis na epekto, at samakatuwid maraming mga paraan ng pathogenetic therapy (pagbabakuna therapy na binuo ni Propesor P. A. Alisov, pang-matagalang oxygen therapy, na nabigyang-katarungan ni V. M. Leonov, atbp.) Sa kasalukuyan ay mayroon lamang makasaysayang kahalagahan. Mula sa mga paghahanda ng pathogenetic, ipinag-uutos na magreseta ng sapat na dosis ng mga bitamina, lalo na ang mga paghahanda ng ascorbic acid at P-bitamina, na may vasoconstrictive effect. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, lalo na sa mga grupo ng panganib (pangunahin nilang kasama ang mga matatanda), kinakailangan na magreseta ng mga anticoagulants. Ang kanilang appointment ay kinakailangan din upang maiwasan ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibong gamot para sa layuning ito ay heparin, na dapat ibigay sa sandaling magawa ang diagnosis ng typhus at magpatuloy sa loob ng 3 hanggang 5 araw.

Heparin ( Hepanum), kasingkahulugan: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. Ginawa bilang solusyon sa mga vial na 25,000 IU (5 ml). Dapat itong isipin na ang tetracyclines sa ilang mga lawak ay nagpapahina sa epekto ng heparin. Ipasok ang intravenously sa unang 2 araw, 40,000-50,000 IU / araw. Mas mainam na ibigay ang drug drip na may solusyon sa glucose o hatiin ang dosis sa 6 na pantay na bahagi. Mula sa ika-3 araw, ang dosis ay nabawasan sa 20,000-30,000 IU / araw. Sa isang embolism na naganap na, ang pang-araw-araw na dosis sa unang araw ay maaaring tumaas sa 80,000–100,000 IU. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng sistema ng coagulation ng dugo.

Pagtataya. Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagbabala ay malubha, maraming mga pasyente ang namatay. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga pasyente na may tetracyclines (o levomycetin), ang pagbabala ay kanais-nais kahit na may malubhang kurso ng sakit. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay naobserbahan nang napakabihirang (mas mababa sa 1%), at pagkatapos ng pagpapakilala ng mga anticoagulants sa pagsasanay, walang mga nakamamatay na kinalabasan.

Pag-iwas at mga hakbang sa pagsiklab. Para sa pag-iwas sa tipus, ang paglaban sa mga kuto, maagang pagsusuri, paghihiwalay at pag-ospital ng mga pasyenteng may typhus ay napakahalaga, ang maingat na paglilinis ng mga pasyente sa emergency room ng ospital at pagdidisimpekta ng mga damit ng pasyente ay kinakailangan. Para sa partikular na prophylaxis, ginamit ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na Provachek rickettsiae. Ang mga bakuna ay ginamit sa panahon ng tumaas na morbidity at naging epektibo. Sa kasalukuyan, sa pagkakaroon ng aktibong insecticides, epektibong pamamaraan ng etiotropic therapy at mababang saklaw, ang halaga ng pagbabakuna sa antityphoid ay makabuluhang nabawasan.

Ang kolektibong pangalan na ibinigay ni Hippocrates sa isang pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit. Mula noong sinaunang panahon, ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa lahat ng mga kondisyon ng febrile na sinamahan ng pag-ulap o pagkawala ng malay. Noong ika-19 na siglo lamang nagsimulang lumitaw ang mga paglalarawan ng mga tampok ng typhoid fever, na nakahiwalay bilang isang malayang sakit.

Mga uri ng typhus

Ang pinakakaraniwan ay maluwag, maibabalik at tiyan tipus.

Typhus- isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng rickettsiae. Ang mga carrier ng causative agent ng typhus mula sa isang taong may sakit hanggang sa isang malusog na tao ay mga kuto: mas madalas na mga kuto sa katawan at ulo, sa mga bihirang kaso ng mga pubic na kuto (ang mga insekto na ito ay mga nagkakalat ng pediculosis).

Mayroong dalawang uri ng sakit;

endemic typhus ay sanhi ng rickettsia species R. mooseri.
epidemya typhus (classic, lousy, European, murine typhus o ship fever) ay sanhi ng Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii).

Minsan sa silangang bahagi ng USA may mga kaso Ang sakit ni Brill- impeksiyon, na isang paulit-ulit na anyo ng tipus.

Ang termino " umuulit na lagnat» ay ginagamit upang sumangguni sa mga sakit na dulot ng pathogenic spirochetes:

epidemya relapsing lagnat (carrier ng pathogen - kuto);
endemic umuulit na lagnat (carrier - tick).

Ang mga ganitong uri ng umuulit na lagnat ay nangyayari sa mga salit-salit na panahon kapag ang temperatura ay nananatiling normal, at mga lagnat.

Typhoid fever- nakakahawang sakit na may paghahatid ng pagkain; anthroponosis ng bituka na sanhi ng salmonella (Salmonella typhi). Mga klinikal na anyo ng sakit na ito: tipikal, hindi tipikal (binura, abortive).

Nakaugalian na makilala ang 3 degree ng kalubhaan ng typhoid fever, na may paikot o paulit-ulit na kurso.

Mga klinikal na pagpapakita

Sintomas ng tipus

Kasama sa pathogenesis ng typhus ang ilang magkakasunod na yugto. Mula sa simula ng pagpapakilala ng rickettsia hanggang sa paglitaw ng binibigkas na mga palatandaan ng sakit, maaari itong tumagal mula 6 hanggang 25 araw (karaniwan ay 10-14 araw).

Ang simula ay talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa pinakamataas na halaga. Ang pasyente ay may pangkalahatang karamdaman na may pagbaba sa gana, pagkabalisa at pagkamayamutin. May mga paglabag sa mga organ ng paghinga, digestive tract, central nervous system, cardiovascular at urinary system.

Ang mga batik-batik na kulay-rosas na pantal ay unang lumilitaw sa lugar ng clavicle, sa mga gilid na ibabaw ng puno ng kahoy, tiyan, at pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga lugar. Ang panahon mula sa simula ng pantal hanggang sa pagbaba ng temperatura ay itinuturing na rurok ng sakit, kung saan ang parehong pagtaas sa mga sintomas ng paunang panahon mula sa gilid ng central nervous system at mga palatandaan ng pinsala sa peripheral nerves ay nabanggit.

Sa ika-14 na araw, nagsisimula ang isang mabagal, patuloy na pagbaba sa temperatura. Ang yugto ng klinikal na pagbawi ay maaaring tumagal ng 2-3 linggo.

Mga sintomas umuulit na lagnat

Panahon ng pagpapapisa ng itlog: 5-15 araw. Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Ang panginginig, na sinusundan ng lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, pagduduwal, pagsusuka ay nabanggit. Ang temperatura ay tumataas sa 390, ang pulso ay bumibilis, may mga palatandaan ng delirium (disorder of consciousness).

Ang pagbabalik ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa balat. Ang pali at atay ay lumalaki sa laki. Sa panahon ng pag-atake, madalas na lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa puso, brongkitis o pulmonya.

Pagkatapos ng 2-6 na araw na pag-atake, ang temperatura ay bumalik sa normal, ang pasyente ay mabilis na bumalik sa normal. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw, bumalik ang sakit, bubuo ang isang bagong pag-atake. Ang pagpasa ng umuulit na lagnat, na dala ng mga kuto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o dalawang paulit-ulit na pag-atake. Ang tick-borne relapsing fever ay nailalarawan sa katotohanan na mayroong 4 o higit pang pag-atake ng lagnat.

Klinika typhoid fever

Panahon ng pagpapapisa ng itlog: isa hanggang tatlong linggo. Sa panahong ito, ang bacterium ay sumasalakay sa mga lymphatic formations ng maliit na bituka, dumami, tumagos sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Lumilitaw ang lagnat, pagkatapos ay tumaas ang mga sintomas ng pagkalasing sa loob ng 4-7 araw. Iba pang mga palatandaan ng paunang panahon: puting patong sa dila, utot, paninigas ng dumi.

Sa mga susunod na araw, ang temperatura ay patuloy na nananatili sa mataas na antas. Sa balat, maaari mong makita ang mga solong elemento ng pantal, sa dila - isang brownish coating. Mayroong bloating, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, pagpapalaki ng atay at pali, pagkahilo, pagkahibang, mga guni-guni. Sa isang pagbaba sa temperatura, ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti: ang gana ay naibalik, ang kahinaan ay nawala, ang pagtulog ay normalizes.

Mga komplikasyon

Lokalisasyon ng Provachek's rickettsiae sa vascular endothelium sa tipus pumukaw sa pag-unlad

thrombophlebitis,
thromboembolism ng pulmonary arteries,
endarteritis,
myocarditis,
pagdurugo sa utak.

Bukod dito, ang pulmonary embolism ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente. Kung ang mga pathogenic microorganism ay higit na naka-localize sa central nervous system, ang psychosis at polyradiculoneuritis ay hindi ibinubukod. Ang pangalawang impeksyon sa bacterial ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia, otitis, parotitis, glomerulonephritis at iba pang mga pathologies.

Ang listahan ng mga komplikasyon umuulit na lagnat kasama ang:

Myocarditis,
pulmonya,
nagpapaalab na mga sugat sa mata,
dermatitis,
pansamantalang paralisis at paresis,
iba't ibang anyo ng mental disorder.

Kung hindi sinimulan ang napapanahong paggamot typhoid fever, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng bituka.

Etiology ng sakit

Pathogen tipus bacteria, mga miyembro ng pamilya Rickettsia. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng mga kuto: pangunahin sa mga damit at kuto sa ulo, mas madalas sa pamamagitan ng mga kuto sa pubic. Ang Rickettsia R. canada na nagpapalipat-lipat sa North America ay naililipat ng mga ticks.

Ang pagpapakain sa dugo ng isang taong may sakit ay nagiging sanhi ng pagkahawa ng kuto hanggang sa katapusan ng maikling (30-40 araw) na buhay nito. Ang impeksyon ng mga tao ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuskos ng dumi ng mga insekto sa mga suklay. Ang mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog - 7-8 araw mula sa sandaling bumalik ang temperatura sa normal - ang panahon kung kailan ang pasyente ay pinagmumulan ng impeksiyon.

Pathogen typhoid fever Salmonella enterica- mobile gram-negative bacillus na gumagawa ng endotoxin, pathogenic lamang para sa mga tao. Ang bakterya ng typhoid ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na kapaligiran. Sa sariwang tubig at lupa, nananatili silang aktibo hanggang 5 buwan, sa mga dumi - hanggang 1 buwan, sa mga prutas at gulay - hanggang 10 araw.

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga pasyente at mga carrier ng bakterya na naglalabas ng Salmonella sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at ihi. Mga paraan ng paghahatid ng pathogen: pagkain, tubig, contact-household. Ang mga pathogen microorganism ay maaari ding ikalat ng mga langaw. Kapansin-pansin na ang salmonellosis na dulot ng anaerobic bacilli ay itinuturing na isang hiwalay na sakit na may ilang pagkakaiba sa typhoid fever.

mga pathogen umuulit na lagnat- iba't ibang uri ng spirochetes ng genus Borrelia. Ang carrier ay kuto sa epidemic form at ticks sa endemic form ng sakit. Ang iba't ibang uri ng mga daga ay mga reservoir host din ng Borrelia.

Ang pagsipsip ng dugo ng pasyente, ang kuto ay nakakakuha ng kakayahang makahawa sa isang tao, at ang kakayahang ito ay nananatili sa kanya sa buong buhay niya. Ang isang tao ay nahawahan ng epidemya na umuulit na lagnat sa pamamagitan ng pagpapahid ng hemolymph ng mga durog na kuto sa maliliit na sugat sa balat. Sa endemic na anyo ng umuulit na lagnat, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik.

Mga diagnostic

Diagnostics sa tipus ay batay sa mga klinikal na pagpapakita na katangian ng sakit at epidemiological data: impormasyon tungkol sa insidente, ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente, atbp. Ang mga pangunahing pamamaraan ng laboratoryo ay ang paghihiwalay ng rickettsiae mula sa mga pasyente at serological reaksyon, na nagiging positibo 4-7 araw mula sa ang simula ng sakit. Kasabay nito, lumilitaw ang exanthema, na nagpapadali sa pagkilala. Upang maiba ang typhus mula sa iba pang mga nakakahawang sakit na nagaganap na may exanthema, pinag-aralan ang larawan ng dugo.

Interesanteng kaalaman
1. Ang epidemya ng typhus noong 1917-1921 sa Russia ay kumitil sa buhay ng, ayon sa ilang mga pagtatantya, tatlong milyong tao.
2. Ayon sa istatistika, noong 2000, 21.6 milyong tao sa iba't ibang bansa ang dumanas ng typhoid fever. Humigit-kumulang 1% ng kabuuang bilang ng mga nahawaang tao ang namatay.

Sa panahon ng pag-atake, ang pathogen umuulit na lagnat madaling matukoy sa mga paghahanda mula sa dugo ng pasyente sa pamamagitan ng mikroskopya. Ginagamit ang serological diagnostics, sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang dugo, feces, apdo at ihi ng pasyente ay sinusuri. Para sa pagkakaiba ng epidemya at endemic na umuulit na lagnat, maaaring gumamit ng biological na karanasan batay sa pagpapakilala ng guinea pig ng dugo ng pasyente. Kung sa ika-5 hanggang ika-7 araw ang hayop ay nagkasakit, ang tick-borne typhus ay nasuri.

Tipong typhoid stick matatagpuan sa mga dumi, duodenal na nilalaman at ihi. Para dito, ginagamit ang mga serological na pamamaraan - immunofluorescence, agglutination (Vidal), pati na rin ang RPHA (passive hemagglutination reaction).

Paggamot

Paggamot tipus isinasagawa sa isang setting ng ospital. Bilang pangunahing etiotropic na gamot, ang mga antibiotic ng tetracycline group o chloramphenicol ay inireseta kung sila ay intolerant. Sa mga kaso kung saan nangyari ang mga komplikasyon laban sa background ng antibiotic therapy, ang mga naaangkop na gamot ay inireseta.

Ang pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dosis ng mga bitamina na may vasoconstrictive effect. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga matatanda at iba pang mga taong nasa panganib, inirerekomenda na kumuha ng mga anticoagulants.

Typhus humantong sa pagkamatay ng maraming pasyente bago ang malawakang paggamit ng antibiotics. Ang mga modernong therapeutic na pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga pasyente na ganap na mapupuksa ang isang nakakahawang sakit. Ngayon, halos hindi kasama ang mga nakamamatay na resulta.

epidemya na umuulit na lagnat ginagamot sa mga antibiotic at arsenic na paghahanda. Para sa paggamot tick-borne typhus ang mga antibiotic ng serye ng tetracycline ay inireseta. kaso umuulit na lagnat kasalukuyang wala sa Russia, at sa karamihan ng mga rehiyon ng mundo, maliban sa ilang mga bansa sa Central Africa, matagumpay na nakayanan ng mga doktor ang sakit.

Sa panahon ng isang epidemya umuulit na lagnat mataas ang namamatay sa mga pangkat ng populasyon na walang sapat na nutrisyon. Bilang isang tuntunin, ang bilang ng mga namamatay ay mas mataas (60-80%) sa mga rehiyon kung saan walang pagkakataon na makatanggap ng de-kalidad na pangangalagang medikal.

Tiyan(Ukrainian cherevny) tipus ginagamot sa isang ospital. Ang mga pasyente ay nasa bed rest. Upang maiwasan ang pagbubutas ng mga dingding ng bituka, ang mga pasyente ay bahagyang inilipat sa intravenous administration ng mga nutrients. Ang pasyente ay inireseta ng isang matipid, ngunit sapat na mataas na calorie na diyeta. Ang mga antibiotics, immunomodulators at bitamina complex ay ginagamit.

Pag-iwas

Ang nonspecific prophylaxis para sa typhus ay upang ihiwalay ang pasyente at isagawa ang disinsection sa foci ng impeksyon. Bilang karagdagan, ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay dapat na regular na sukatin ang temperatura sa loob ng 25 araw. Sa mga kaso ng pagtaas nito, dapat silang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Partikular na prophylaxis - pagbabakuna na may purified antigen mula sa Provachek's rickettsia sa mga panahon ng pagtaas ng morbidity. Ang ganitong pagbabakuna laban sa tipus ay bihirang ginagamit, dahil ang pagkakaroon ng mga aktibong pamatay-insekto at epektibong paraan ng sanhi ng paggamot ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng typhus.

Ang typhoid fever, tulad ng ibang talamak na impeksyon sa bituka (cholera, dysentery, paratyphoid A at B), ay malapit na nauugnay sa pagpapabaya sa personal na kalinisan. Samakatuwid, ang mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan, ang paggamit ng naaangkop na ginagamot na tubig at mga benign na produkto ng pagkain ay makakatulong na maiwasan ang sakit.

Pagkatapos ng pag-ospital ng isang pasyente na may typhoid fever, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa kanyang tirahan. Ang bawat isa na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng tatlong linggo: nagbibigay sila ng mga feces para sa pagsusuri, sukatin ang temperatura.

Ang mga batang nakipag-ugnayan sa pasyente ay hindi dapat dumalo sa kindergarten o paaralan hanggang sa araw kung kailan natanggap ang mga negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological. Ang mga manggagawang naglilingkod sa mga pasilidad ng imburnal ay nabakunahan. Ang iba pang mga kategorya ng populasyon ay napapailalim sa pagbabakuna sa kaganapan ng paglaganap ng sakit.

Ang typhus ay isang sakit na maaaring maging sanhi ng hindi lamang pisikal na kakulangan sa ginhawa, kundi pati na rin isang paglabag sa normal na estado ng pag-iisip ng tao dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay magdurusa mula sa matinding pagkalasing at. Ito ay ilang uri ng sakit na isang bacterial infection na may kakayahang mabilis na kumalat sa lahat ng organo ng tao at may malubhang kahihinatnan.

Sa hindi malinis na mga kondisyon, ang tipus ay kumakalat nang napakabilis.

Ang sanhi ng sakit ay isang bacterium na tinatawag na Salmonella typhi. Ang mga bituka ay unang apektado ng tipus, pagkatapos ay ang pali, atay at gallbladder ay maaaring magdusa mula dito. Ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain, tubig, at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Ang isang taong may sakit na ito ay maaaring magdala ng bacteria na nagdudulot ng typhoid fever sa mahabang panahon kahit na siya ay gumaling.

Ito ay isang lubhang mapanganib na sakit, na, kung hindi napapanahon o hindi wastong ginagamot, ay maaaring magbanta sa buhay ng isang taong may sakit. Samakatuwid, nangangailangan ito ng medyo seryosong paggamot at atensyon. Sa mga bansa kung saan ang karamihan ng populasyon ay nasa ibaba ng linya ng kahirapan at may mahinang sanitary at hygienic na kondisyon, ang buong epidemya ng typhus ay madalas na lumalabas. Sa mga kondisyon kung saan ang bakterya ay may kakayahang kumalat nang mabilis mula sa tao patungo sa tao, ang typhoid ay nagdudulot ng impeksiyon ng sampu at daan-daang bata at matatanda sa medyo maikling panahon.

Gaya ng nabanggit kanina, may ilang uri ng typhus. Ang pinakasikat ay maluwag, maibabalik. Ngayon isaalang-alang ang mga uri na ito nang mas detalyado, kabilang ang kanilang mga sintomas at paggamot.

Typhus

Ang pinagmumulan ng impeksyon ng typhus ay isang tao lamang na nahawaan ng sakit na ito. Mula sa kanya, ang mga kuto sa ulo at katawan, na kumonsumo ng kanyang dugo, na puspos ng rickettsia, ay maaaring makuha sa mga malulusog na tao. Ang kuto ay maaaring magkaroon ng typhus sa pamamagitan ng pagsipsip ng dugo ng isang taong may sakit at nakahahawa pagkatapos ng apat o limang araw. Ang rickettsia bacteria ng Provachek, na pumapasok sa katawan ng mga kuto, ay tumagos sa mga epithelial cell ng bituka na dingding. Doon sila dumami at sa lalong madaling panahon ay pumasok sa lumen ng bituka. Ang kuto ay tumatae habang sumisipsip ng dugo mula sa isang tao, at naglalabas ito ng maraming bacteria kasama ng mga dumi. Ang isang tao, na nakakaramdam ng kagat ng mga kuto, ay nagsisimulang magsuklay sa mga lugar na ito, na hindi naghihinala na sa paggawa nito ay ipinapahid niya ang kanilang dumi sa kanyang balat, na nagpapadala ng impeksiyon. Alinsunod dito, ang pangangati ay nagiging sanhi ng pangangati ng isang tao at halos mahawahan ang kanyang sarili sa kanyang sariling mga kamay. Bilang karagdagan sa kagat mismo, ang isang tao ay hindi nahawaan sa ibang mga paraan, dahil ang causative agent ng typhus ay wala sa salivary glands ng mga kuto. Ang pagkamaramdamin ng tao sa typhoid fever ay napakataas.

Isaalang-alang ang mga sintomas at paggamot ng tipus. Ang incubation period mismo ay maaaring tumagal ng labindalawa hanggang labing-apat na araw. Sa pagtatapos nito, ang mahinang pananakit ng ulo ay nagsisimulang lumitaw, ang katawan ay nagsisimulang masira, ang panginginig ay nararamdaman. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas, at sa simula ng ikalawa o ikatlong araw maaari itong umabot sa tatlumpu't walong degrees Celsius. May mga kaso kung kailan maaabot ang maximum na halaga sa isang araw. Sa mga sumusunod na araw, ang pagtaas ng temperatura ay tumatagal ng isang mas pare-parehong anyo, ngunit mayroon ding mga pagbaba sa ikaapat, ikawalo at ikalabindalawang araw ng sakit. Kasama rin sa mga maagang sintomas ng typhus ang insomnia, kawalan ng lakas ng pasyente, pananakit ng ulo at pagkabalisa - maaaring sobrang aktibo at madaldal ang isang tao. Namumula ang mukha. Ang mga mata ay nagpapakita ng maliliit na pagdurugo sa conjunctiva. Ang dila ay nagiging tuyo, lumilitaw ang isang kulay-abo na kayumanggi na patong dito. Upang mailabas ang dila, kailangang magsikap ang pasyente. Ang balat ay nagiging tuyo, ang pagpapawis ay halos wala. Ang pagtaas ng atay at pali, simula sa ikatlo o ikaapat na araw ng sakit, ang paghinga ng pasyente ay nagiging mas madalas, ang tibok ng puso ay humihina.

Ang dila ng mga pasyente na may typhus ay natuyo, ang isang kulay-abo na patong ay lilitaw dito

Gayundin, sa mga pasyente na may typhus, ang typhus exanthema ay sinusunod. Ito ay isa sa mga pangunahing katangian ng mga palatandaan at, bilang isang patakaran, ay lumilitaw sa isang taong may sakit sa ikaapat o ikalimang araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang pantal ng typhus exanthema ay sagana, higit sa lahat ay lumilitaw sa mga lateral surface ng tiyan at dibdib, sa mga palad, paa at sa mga fold ng mga braso. Ngunit hindi ito lumilitaw sa kanyang mukha. Ang ganitong mga pantal ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. Pagkatapos ng panahong ito, unti-unti silang nawawala, sa ikapito o ikawalong araw ng pagkakasakit. Bilang isang patakaran, ang pigmentation ay mananatili sa katawan ng pasyente. Ang hitsura ng isang pantal ay isang masamang palatandaan, nangangahulugan ito na ang kondisyon ng tao ay mas malala.

Ang labis na kaguluhan ay kadalasang nagbabago sa pagsugpo sa mga aksyon, ang tao ay nalulumbay. Ang pagkalasing ay tumataas nang husto. Sa ganoong oras, may mataas na posibilidad na ang pasyente ay magkakaroon ng matinding pagbagsak. Ang isang malamig na pawis ay lumilitaw sa balat ng pasyente, ang kanyang pulso ay bumilis. Mga palatandaan ng pagbawi mula sa tipus: ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nagsisimulang bumaba, bumababa, nagsisimula - ang pasyente ay maaaring matulog nang normal, ang mga panloob na organo ay nagsisimulang bumalik sa kanilang normal na laki at ibalik ang kanilang normal na aktibidad.

Maraming antibiotics ang konektado sa paggamot ng typhus, kung saan ang mga gamot ng grupong tetracycline ay ang pinaka-epektibo. Ang mga ito ay inireseta para sa paggamit bawat araw 0.3 o 0.4 g, 4 na beses. Ang Levomycetin ay madalas ding ginagamit. Ang tagal ng kurso ng naturang paggamot ay karaniwang apat hanggang limang araw. Upang mapadali ang detoxification, isang 5% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa katawan. Gumagamit din sila ng oxygen therapy. Upang mapatahimik ang isang sobrang nasasabik na pasyente, ang chloral hydrate at barbiturates, pati na rin ang iba pang mga sedative tablet, ay ginagamit. Sa panahong ito, ang mga bitamina at wasto, masustansyang nutrisyon ay mahalaga para sa katawan ng pasyente. Gayundin, ang pasyente ay nangangailangan ng maraming pangangalaga.

Typhoid fever

Ang typhoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isa sa mga Salmonella bacteria. Ang ganitong bacterium ay may posibilidad na manatiling mabubuhay sa tubig at lupa hanggang isa hanggang limang buwan. Siya, bilang panuntunan, ay namamatay kapag nalantad sa malakas na init at mga disimpektante, bukod dito, karaniwan at naa-access sa lahat.

Ang pinagmulan ng pagkalat ng typhoid ay ang mga pasyente mismo at iba pang mga carrier ng bacteria. Ang mga stick ng typhoid fever ay maaaring dalhin ng mga langaw, dumi sa alkantarilya, at maging ng maruruming kamay ng mga tao. Ang mga carrier ay maaari ding mga nahawaang produkto ng pagkain, tulad ng karne at mga pagkaing mula rito, gatas, at marami pang iba.

Ang mga sintomas ng typhoid fever ay lubhang katangian. Ang incubation period para sa sakit na ito ay isa hanggang tatlong linggo. Ang sakit ng typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting kurso sa karamihan ng mga kaso. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang kahinaan, mabilis siyang napapagod, mayroong katamtamang sakit ng ulo. Sa susunod na panahon, ang lahat ng mga sintomas na ito ng typhoid fever ay nagsisimulang tumindi, ang pangkalahatang temperatura ay tumataas hanggang apatnapung degrees Celsius. Ang gana ng pasyente ay maaaring bumaba o mawala nang buo, ang pagtulog ay lumala rin nang malaki. Ang mga pasyenteng may typhoid fever ay may insomnia sa gabi at gustong matulog sa araw.

Ang typhoid fever ay sanhi ng Salmonella bacteria.

Sa ikapito hanggang ikasiyam na araw ng sakit, bilang panuntunan, ang mga lugar ng katawan tulad ng itaas na tiyan at ibabang dibdib (bilang panuntunan, ito ang anterolateral na ibabaw) ay nakalantad dito. Ang pantal ay may hitsura ng mga pulang spot na tumataas sa itaas ng balat (roseola), at kung saan ang mga gilid ay malinaw na tinukoy. Ang diameter ng naturang mga spot ay isang pares ng millimeters. Ang kakaiba ng naturang pantal ay ang mga nawawalang spot sa ilang mga kaso ay agad na pinalitan ng mga bago.

Ang kalagayan ng isang pasyenteng may typhoid fever ay halos hindi matatawag na normal. Ang kanilang pulso ay bumagal, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang mukha ay nagiging maputla. Lumilitaw - ang mga baga ay nagbibigay ng mga tuyong rales. Ang dila ay bitak, kayumanggi o kayumanggi na patong ay lilitaw dito, maliban sa mga gilid at dulo, kung saan ang mga marka mula sa mga ngipin ay karaniwang nakikita. Ang mga pasyente ay may sakit sa kanang iliac na rehiyon, ang caecum ay "rumbles", mayroong isang pagtaas sa ilang mga panloob na organo (atay, pali). Bumababa ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood. Ito ay totoo lalo na para sa mga eosinophil. Ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring tumaas o manatili sa parehong antas.

Sa ika-apat na linggo ng sakit, bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti. Nagsisimulang bumaba ang temperatura ng katawan, nawawala ang pananakit ng ulo at bumalik ang gana. Sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa typhoid fever. Maaari rin nilang butasin ang mga bituka.

Sa modernong gamot, pinaniniwalaan na ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng typhoid fever ay nilalaro ng napapanahong tamang pagkilala sa mga pangunahing sintomas nito. Ang mga ito ay sakit ng ulo, pagkawala ng lakas, mataas na lagnat na tumatagal ng higit sa isang linggo, pagbaba ng aktibidad ng tao, lumalalang pagtulog. Ang isa sa mga pinaka-katangian na sintomas ay ang mga katangian ng pantal, pagpapalaki ng mga panloob na organo at mataas na sensitivity sa kanang iliac na rehiyon ng tiyan. Upang maitatag nang tama ang diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang immunofluorescent blood culture sa medium ng Rappoport. Ginagamit din ang reaksyon ng Vidal at marami pang ibang serological na pag-aaral.

Dahil ang causative agent ng typhoid fever ay bacteria, ang pangunahing gamot para sa paggamot nito ay chloramphenicol at iba pang mga gamot na may katulad na epekto. Dahil ang wastong pangangalaga sa pasyente ay may mahalagang papel sa paggaling, ang pagpapaospital ang magiging pinakatamang pagpipilian para sa typhoid fever.

Para sa buong panahon ng pagtaas ng temperatura at sa susunod na oras pagkatapos mawala ang lagnat, ang pasyente ay lubhang nangangailangan ng pahinga sa kama. Sa ikasampung araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura, ang pasyente ay maaaring tumayo nang mag-isa. Ang diyeta sa panahon ng sakit ay higit sa lahat ay binubuo ng mga sabaw, sopas, cottage cheese, kefir at likidong cereal, maliban sa trigo. Ang mga natural na juice at maraming matamis na tsaa ay inirerekomenda din para sa paggamit.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng nabanggit na chloramphenicol, kasama rin ang ampicillin at biseptol. Kasama ang naturang kurso, ang pagbabakuna ay isinasagawa upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Laging, sa pagpapasya ng doktor, ang iba pang mga gamot ay idinagdag sa mga naturang therapy - bitamina, sedative, cardiovascular. Pagkatapos lamang ng kumpletong paggaling at pagtatapos ng lahat ng mga sintomas ng sakit, pati na rin ang pagtanggap ng mga positibong pagsusuri, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang isang kinakailangan ay ang mga pasyente ay dapat na mailabas nang hindi mas maaga kaysa sa 23 araw pagkatapos mawala ang lagnat at ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal.

Ginagamit din ang pagbabakuna upang maiwasan ang sakit sa mga bata. Ang pinakakaraniwang bakunang tipus ay tinatawag na VIANVAK at Tifim Vee. Ang unang bakuna ay ibinibigay sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang sa panlabas na rehiyon ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Ang muling pagbabakuna ay dapat isagawa tuwing tatlong taon, bilang paglaban sa impeksyon at tatagal lamang ng dalawang taon. Ang bakunang Tifim Vee, hindi katulad ng una, ay ibinibigay sa mga bata mula sa edad na limang. Ang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit mula sa tipus ay tumatagal ng tatlong taon.

Ang mga pagbabakuna ay malawakang ginagamit upang maiwasan ang tipus

Muling lagnat

Ang umuulit na lagnat ay isang obligadong sakit sa paghahatid na pinagsasama ang dalawang spirochetosis - endemic at epidemya. Kapag ang sakit ay nangyayari din lagnat, na maaaring lumipas ng ilang sandali. Ang umuulit na lagnat ay dala ng mga ticks ng nayon na Orniodorus papillares, at ng Persian Argas persicus. Sila ay nagsisilbing reservoir host para sa spirochetes. Gayundin ang mga naturang host sa ilang mga kaso ay mga rodent.

Ang mga sintomas ng umuulit na lagnat ay biglang dumarating. Sa una, lumilitaw ang panginginig sa maikling panahon, na pagkatapos ay nagiging lagnat at pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang isang tao ay nagsusuka, siya ay may sakit. Ang balat ay nagiging tuyo, ang pulso ay bumibilis, ang temperatura ay tumataas nang mabilis. Kapag ang sakit ay umabot sa tuktok nito, ang iba't ibang mga pantal ay nagsisimulang lumitaw sa katawan, maaaring magkaroon ng jaundice. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura at lagnat, nagkakaroon din ng pulmonya at brongkitis. Ang ganitong pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang anim na araw. Pagkatapos nito, ang lagnat ay nawala, ang kalusugan ng pasyente ay nagsisimulang bumuti. Pagkatapos ng apat hanggang walong araw, magsisimula ang isang bagong pag-atake na may parehong mga sintomas tulad ng huling pagkakataon. Ang mga relapses ay halos palaging nangyayari. Pagkatapos ng mga ito, bilang isang patakaran, ay dumating ang pagbawi at pansamantalang kaligtasan sa sakit. Kasama sa mga komplikasyon ng umuulit na lagnat ang pagkalagot ng pali, iritis, at meningitis.

Ang epidemic relapsing fever ay ginagamot ng mga antibiotic tulad ng penicillin, chlortetracycline, at chloramphenicol. Tick-borne - mga antibiotic ng serye ng tetracycline. Upang maiwasan ang pagbabalik ng lagnat, hindi ka dapat makipag-ugnayan sa mga taong may sakit, gayundin ang mas madalas na paghuhugas ng iyong mga kamay at iwasan ang anumang pakikipag-ugnay sa mga ticks at rodents.

Ang mga nakakahawang sakit tulad ng typhoid ay nagdadala ng malaking banta sa kalusugan ng tao, gayundin ng mga seryosong komplikasyon. Anuman ang mga alternatibong paraan ng paggamot na pinapayuhan kang gamitin upang maalis ang typhus, tandaan na ang mga alternatibong pamamaraan ay maaaring magpakalma sa mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nagpapahintulot sa iyo na makamit ang isang kumpletong lunas.

Video

tipus ay isang termino na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga sakit na may nakakahawang kalikasan, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan dahil sa pagkalasing ng katawan at isang nilalagnat na estado. Isinalin mula sa Greek, ang typhoid ay nangangahulugang pag-ulap ng kamalayan. Ang causative agent ng typhoid ay bacteria Salmonella Typhi na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng fecal-oral route.

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang anyo ay typhoid, relapsing at typhus.

Pangunahing impormasyon tungkol sa tipus

Typhoid fever- anthroponotic infection, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may pagpapakita ng isang lagnat na estado, pangkalahatang pagkalasing, ang hitsura ng roseola sa balat at pinsala sa lymphatic system ng maliit na bituka.

Salmonella Typhi mahusay na inangkop sa kaligtasan sa mga kondisyon ng kapaligiran, kaya sa sariwang tubig ay tumatagal sila ng hanggang 30 araw, sa pagkain (pangunahin ang mga prutas at gulay) hanggang sa dalawang linggo. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay itinuturing na pinaka-angkop na mga kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya. Gumagawa sila ng isang tiyak na endotoxin na nagdudulot ng banta lamang sa mga tao.

Muling lagnat ay isang nakakahawang sakit na dulot ng spirochetes ng pamilyang Borrelia. Nangyayari ang impeksyon bilang resulta ng pagkuskos ng hemolymph ng kuto sa katawan sa balat ng isang tao kapag nasira ang kanilang integridad.

Muling lagnat pinagsasama ang ilang mga sakit na pinukaw ng spirochetes: endemic relapsing fever (nagdudulot ng tik) at epidemya (carrier louse).

Typhus ay isang kumbinasyon ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, ang mga causative agent na kung saan ay rickettsia at nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa isang nahawaang tao sa pamamagitan ng transmissible transmission. Ang carrier ng bacterium ay ang body louse. Ang typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal, isang estado ng lagnat, pinsala sa mga daluyan ng dugo, puso at sistema ng nerbiyos. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito - endemic at epidemic typhus.

Epidemiological data sa tipus

Ang isang tao ay nagsisilbing reservoir para sa causative agent ng typhoid fever, at ito rin ang pinagmumulan ng pagkalat nito (infected o carrier). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng tubig, mas madalas sa pamamagitan ng pagkain at paraan ng sambahayan.

Typhoid fever

Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan sa causative agent ng impeksiyon, gayunpaman, ang sintomas na larawan ay maaaring magpakita mismo sa parehong nabura na anyo at sa isang malubhang anyo. Ang pagkakaroon ng isang beses na may sakit, isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa isang tao.

Ang typhoid fever ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga bansang may kontaminadong imburnal at mga suplay ng tubig, bagama't maaari itong mangyari sa ibang lugar.

Ang mga matatanda at kabataan ay madalas na nakalantad sa sakit sa panahon ng pagsiklab ng impeksiyon sa tubig, at ang mga bata sa pagkakaroon ng isang pathogen sa mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang panahon ng paglaganap ng typhoid fever ay nahuhulog sa mainit na panahon - tag-araw at unang bahagi ng taglagas.

Muling lagnat

Ang causative agent ng form na ito ng typhoid, na pumasok sa katawan ng tao, sa una ay nakakaapekto sa immune system, pagkatapos ay dumami at kumakalat sa daloy ng dugo, ay nakakaapekto sa nervous system. May nekrosis ng atay at spleen tissue, isang nilalagnat na estado.

Sa katawan, ang suplay ng dugo ay nagsisimulang lumala, bilang isang resulta kung saan posible ang pag-atake ng hemorrhagic sa puso. Nangyayari ito dahil sa akumulasyon ng mga aggregates mula sa mga borrel sa mga capillary ng iba't ibang mga panloob na organo, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga ginawang antibodies.

Ang pagkakaroon ng sakit ng umuulit na lagnat, ang isang tao ay hindi tumatanggap ng matatag na kaligtasan sa sakit, ang mga antibodies na lumitaw ay hindi nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Typhus

nagdudulot ng sakit Rickettsia Provacheka, madalas na natitira nang mahabang panahon sa katawan ng tao, nang hindi nakakapukaw ng mga sintomas ng katangian. Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa mga vascular cell at mahusay na napanatili sa mababang temperatura.

Posibleng mahawa mula sa isang nahawaang tao mula sa huling ilang araw ng asymptomatic period hanggang sa ikawalong araw sa pagsisimula ng paggaling, na may normalisasyon ng temperaturang rehimen. Sa kabila ng katotohanan na ang pathogen ay nakaimbak sa katawan ng tao sa loob ng ilang panahon, hindi ito nagdudulot ng panganib sa mga malulusog na tao.

Ang impeksyon ay pumapasok sa isang tao sa pamamagitan ng mga kuto, sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, kung minsan ang mga kuto sa ulo ang nagiging sanhi. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng napinsalang balat, kapag ang mga dumi ng mga kuto ay ipinahid sa mga sugat. May mga kaso ng impeksyon ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng donasyong dugo na kinuha mula sa isang taong nahawahan sa huling dalawang araw ng asymptomatic period.

Mayroong dalawang uri ng typhus:

endemic: naililipat sa mga tao mula sa mga pulgas na naroroon sa mga daga; ang sakit ay pinakakaraniwan sa mga bansang may mainit na klima;
epidemya: ang mga carrier ay kuto; ang pangalawang pangalan ay kulungan o lagnat ng barko.

Bilang resulta ng sakit, ang mga antibodies sa pathogen ay nabuo sa katawan sa loob ng mahabang panahon.

Sintomas ng typhoid

Ang asymptomatic period ay tumatagal mula 7 araw hanggang tatlong linggo, kung saan ang pathogen mula sa bituka ay pumapasok sa circulatory system at kumakalat sa buong katawan. Sa una, ang isang febrile na kondisyon ay nangyayari, pagkatapos ng 5-7 araw ang kondisyon na may matinding pagkalasing ay lumala:

Paano nagpapakita ng typhoid fever?

pamumutla ng balat;
sobrang sakit ng ulo;
isang estado ng kahinaan at pagkahilo;
ang ganang kumain ay lumala nang husto;
nangyayari ang bradycardia;

Kasabay nito, ang paninigas ng dumi, pagdurugo, ang dila ay natatakpan ng puting patong.

ang temperatura ay tumaas sa 39 degrees;
lumilitaw ang isang pantal sa balat sa anyo ng roseola, na bahagyang nakausli sa ibabaw ng antas ng balat, nawawala kapag pinindot; ang isang pantal ay naisalokal sa tiyan, sa mga gilid, sa balat ng ibabang bahagi ng dibdib, sa mga lugar ng mga fold sa itaas na mga paa;
ang plaka sa dila ay nakakakuha ng brownish tint;
pagtaas ng laki ng pali at atay;
mayroong pagkahilo, isang estado ng delirium o guni-guni.

Matapos ang normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang mga sintomas ay nagsisimulang bumaba at ang kondisyon ay nagpapabuti: lilitaw ang gana, ang estado ng kahinaan at kahinaan ay nawawala, ang pagkabalisa sa panahon ng pagtulog ay nawala.

Ayon sa kurso ng sakit, ang isang banayad na anyo ng typhoid fever, katamtaman at malubha ay nakikilala. Ngayon, salamat sa mga bakuna at antibacterial agent, ang sakit ay lalong banayad, nang walang malubhang sintomas.

Paano nagpapakita ang pagbabalik ng lagnat?

Ang klinikal na larawan ay biglang bubuo, tulad ng isang pag-atake:

lumilitaw ang mga panginginig, na halos agad na nagiging isang estado ng init;
sumasama ang sakit ng ulo;
sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
nagsisimula ang pagduduwal, nagiging pagsusuka;
mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan;
mayroong isang pagtaas sa rate ng puso;
ang balat ay nagiging tuyo;
madalas na naghihirap ang nervous system.

Sa rurok ng pag-unlad ng mga sintomas, ang mga pantal ay nabubuo sa balat, ang atay at pali ay umabot sa isang makabuluhang sukat, at lumilitaw ang mga palatandaan ng paninilaw ng balat. Sa isang lagnat na estado, ang mga kaguluhan sa gawain ng puso ay madalas na lumilitaw, ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisimula sa bronchi at baga.

Pagkatapos ng lima o anim na araw mula sa pagsisimula ng mga sintomas, ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay nagsisimulang bumaba at ang kondisyon ay bumubuti nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagsisimulang umulit, ang mga sintomas ay hindi nagbabago.

Klinika para sa tipus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagsisimula ang isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon:

lumilitaw ang panginginig;
isang estado ng lagnat;
sobrang sakit ng ulo;
sakit sa likod.

Pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, lumilitaw ang mga pantal sa tiyan sa anyo ng mga pink na spot, ang kamalayan ay maulap, pinipigilan (kung minsan ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay), ang pagsasalita ay nalilito, walang kahulugan, ang pakiramdam ng oras ay nawala.

Ang mataas na temperatura ng katawan (hanggang 40 degrees) ay tumatagal ng dalawang linggo. Kung mangyari ang isang epidemya ng tipus, karamihan sa mga nahawaang tao ay hindi nakaligtas.

Mga hakbang sa diagnostic para matukoy ang sanhi ng typhoid

Typhoid fever- kilalanin ang pathogen sa dugo, feces, ihi at apdo gamit ang bacteriological examination. Upang makita ang typhoid bacillus, ginagamit ang mga serological na pamamaraan (immunofluorescence at agglucination reactions).

Muling lagnat- upang makilala ang pathogen, ang dugo ay ginagamit, ang sampling na kung saan ay isinasagawa sa panahon ng febrile state ng pasyente. Ang pinaka-kaalaman ay ang serological diagnostic method, sa laboratoryo sinusuri nila ang ihi, feces, apdo at dugo.

Typhus- una sa lahat, susuriin ng espesyalista sa pagpapagamot ang pasyente upang matukoy ang mga sintomas, pagkatapos ay magsasagawa ng isang survey tungkol sa pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente.

Upang makilala ang pathogen, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, na isinasagawa sa loob ng 4 hanggang 7 araw mula sa simula ng klinikal na larawan.

Ano ang mga hakbang sa paggamot?

Typhoid fever

Kapag nahawaan ng typhoid fever, ang isang tao ay nangangailangan ng ospital. Matapos ang pagbuo ng isang talamak na simula, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, hanggang sa ikasampung araw pagkatapos ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura.

Sa ospital, ang isang matipid na diyeta na may maraming calories ay inireseta, kalahati ng pang-araw-araw na paggamit ng mga kapaki-pakinabang na sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang ugat upang mai-load ang apektadong bituka nang kaunti hangga't maaari. Sa banayad na kurso ng sakit, ang talahanayan ng pandiyeta No. 2 ay sinusunod, kaagad bago ang paglabas, ang pasyente ay inilipat sa diyeta numero 15.

Ang tipus ay ginagamot sa mga antibiotic, immunomodulatory na gamot at bitamina complex.

Muling lagnat

Ang paggamot sa umuulit na lagnat ay depende sa anyo ng sakit. Sa epidemya ng typhoid, ang mga arsenic na gamot at antibiotic ng penicillin group, chlortetracycline o levomycetin ay inireseta. Upang labanan ang tick-borne typhus, ang mga antibacterial na gamot (tetracycline group, levomycetin o ampicillin) ay inireseta.

Sa panahon ng epidemya na paglaganap ng typhus, ang sakit ay kumukuha ng buhay ng mga taong hindi tumatanggap ng wastong nutrisyon, gayundin sa mga bansang may hindi sapat na binuo na gamot.

Typhus

Para sa paggamot ng tipus, ginagamit ang mga antibiotic ng serye ng tetracycline o chloramphenicol. Ang mga bitamina complex ay inireseta na may sapat na halaga ng bitamina C at P, na tumutulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ang thromboembolism, ginagamit ang mga anticoagulants, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Pag-iwas sa tipus

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pagbabalik ng lagnat ay ang pagkontrol sa mga kuto, gayundin ang paghihiwalay ng mga nahawaang tao. Para sa tick-borne relapsing fever, ang mga hakbang sa pag-iwas ay upang patayin ang mga daga at protektahan ang mga tao mula sa tick infestation.

Upang maiwasan ang isang epidemya ng tipus, ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas ay ang paglaban sa mga kuto, napapanahong pagsusuri at paggamot sa mga nahawaan ng ospital. Noong nakaraan, sa mga paglaganap ng tipus, isang magandang epekto ang naobserbahan pagkatapos ng pagbabakuna ng mga taong nasa pokus ng sakit. Gayunpaman, ang causative agent ng mga ganitong uri ng typhoid ay umangkop na ngayon sa mga bakuna, kaya ang mga resulta pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang typhoid fever ay pangunahing mga panuntunan sa kalinisan (ito ay nalalapat din sa iba pang mga impeksyon sa bituka tulad ng dysentery o cholera). Dapat mo lamang gamitin ang tubig para sa pagluluto na nakapasa sa naaangkop na mga yugto ng paglilinis at bumili lamang ng mga de-kalidad na produkto. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng hilaw na tubig sa gripo, lalo na sa isang mahinang sistema ng paglilinis.

Kung ang isang tao ay nagsimulang magpakita ng mga sintomas ng sakit, pagkatapos ng kanyang pag-ospital sa isang ospital, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa sa apartment ng pasyente, at ang mga miyembro ng pamilya ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 21 araw.

Mga kaugnay na publikasyon

Ang kahulugan ng mga pangarap ayon sa malaking libro ng pangarap ni Natalia Stepanova

Iminumungkahi kong huwag ipaliwanag, sa tradisyonal na kahulugan, hindi upang pag-aralan ang mga panaginip, ngunit bigyang-kahulugan ang mga ito, tulad ng ginagawa at ginawa ng mga tao para sa ...
Ang pinakamalaking pangunahing mga pipeline ng langis

Ang fleet ng tanker ng mundo, na idinisenyo para sa transportasyon sa dagat ng mga produktong langis at langis, ay naiiba sa iba pang mga sektor ng pagpapadala ng merchant...