Stav medzi kómou a vedomím. Sopor - príčiny

Sopor je útlak vedomia, ktorý predchádza kóme (subkóma, predkóma), t.j. prelum stav. V stave strnulosti je človek schopný reagovať na hlasité zvuky, opakovane opakovanú otázku, zreničky slabo, no stále reagujú na svetlo a telo na bolestivé podnety (štipnutie, facky). Je však možné dostať človeka zo strnulosti s takýmito dráždidlami iba na krátky čas.

Sopor by sa mal odlíšiť od iného lekárskeho konceptu - "stupor". Obidve sú podobné v vonkajšie prejavy, ale zároveň je stupor patológiou neurologickej etiológie, zatiaľ čo stupor je duševný. V zahraničných zdrojoch sú tieto pojmy odlišne diferencované. "Sopor" znamená " hlboký sen“ a útlak vedomia sa naopak nazýva stupor.

IN medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (MKCH-10) sopor je zaradený do pododseku R40.1.

Príčiny subkomy

Bolestivosť sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Vnútorné príčiny rozdelené do dvoch skupín: neurologické a metabolické. Vonkajšie faktory môžu tiež ovplyvniť vývoj utláčaného vedomia.

Neurologické príčiny zahŕňajú:

• Akútne porušenie cerebrálny obeh(ONMK), ktorá zahŕňa; obzvlášť charakteristické je upadnutie do strnulosti v prípade poškodenia horných častí mozgového kmeňa v dôsledku hemoragickej mŕtvice;
• kraniocerebrálnej traumy, ktorá má za následok pomliaždenie mozgu, otras mozgu, krvácanie alebo hematóm;
• abscesy, krvácania, nádory mozgu s opuchom, edémy, posunutie segmentov;
• vodnateľnosť mozgu (hydrocefalus);
• dysfunkcia nervových štruktúr v dôsledku zápalu kapilár (vaskulitída);
• zápalové procesy v mozgu spôsobené infekciami (meningitída, encefalitída);
• status epilepticus, pri ktorom sa epileptické záchvaty vyskytujú každú pol hodinu; pacient nemá čas na úplné zotavenie medzi záchvatmi, kvôli čomu dysfunkcia nervový systém A vnútorné orgány rastú;
• subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia mozgovej aneuryzmy.

Metabolické faktory:

• abnormálne hladiny glukózy v krvi pri cukrovke;
• samootrava tela s urémiou v dôsledku akumulácie produktov metabolizmu bielkovín;
• hypotyreóza (nedostatok hormónov). štítna žľaza);
• prudký pokles hladiny sodíka v krvi;
• hepatálna a renálna insuficiencia;
• hypoxia (nedostatok kyslíka), asfyxia (nadbytok oxidu uhličitého);
• ťažká hypertenzná kríza;
• ťažké srdcové zlyhanie;
• otrava krvi (sepsa).

Sopor môže byť vyvolaný vonkajšími faktormi:

• Prehriatie tela (slnko alebo úpal);
• hypotermia (hypotermia);
• otravy toxínmi (oxid uhoľnatý, metylalkohol, množstvo liekov, napr. barbituráty).

Aký je rozdiel medzi kómou a soporom

Sopor je stav útlaku vedomia mierny. Môže mu predchádzať ľahšia forma útlmu vedomia – omráčenie.

Kóma je závažnejšia forma, pri ktorej sa úplne stratí vedomie. Sopor sa môže vyvinúť do kómy. Pri stupore sú zachované reflexné reakcie, zatiaľ čo pri kóme prakticky chýbajú. V oboch prípadoch sa reflexy spomaľujú, ale v kóme je stupeň spomalenia oveľa väčší.

V uspávacom stave nie je človek schopný odpovedať na otázku, ale človek si môže byť istý, že ju do istej miery počuje. Napríklad, keď sa k nemu niekoľkokrát nahlas otočíte, dostanete reakciu v podobe otvorenia očí. Zovretím ruky môžete podľa výrazu tváre vidieť, že človek v sopore cíti bolesť. Pri kóme je toto všetko úplne nemožné. Nedochádza ani k slabej reakcii na vonkajšie podnety. Dýchanie v kóme tiež oslabuje v dôsledku útlmu dýchania.

Ako dlho trvá zápcha

V závislosti od príčin, pre ktoré vznikol, môže uspávajúci stav trvať od niekoľkých sekúnd alebo minút až po niekoľko mesiacov. Potom z toho človek buď vyjde, alebo sa ponorí ešte hlbšie do bezvedomia – do kómy.

Ako dostať človeka zo strnulosti

Bez pomoci lekárov nie je možné stabilne dostať pacienta zo strnulosti. Dokáže automaticky otvoriť oči s ostrým puknutím alebo výkrikom, ale okamžite ich zavrie. Neskôr, konečne sa prebudí, si pacient nič nepamätá, pretože. sopor najčastejšie sprevádza amnézia.

Keď si všimnete príznaky utláčaného vedomia u človeka, musíte okamžite zavolať sanitku.

Známky soporózneho stavu

Sopor sa podobá stavu hlbokého, hlboký spánok. Človek sa nehýbe, telo má uvoľnené, oči zavreté. V mozgu pacienta prevládajú inhibičné funkcie. Hlasným zvukom, potľapkaním po lícach, dokáže na pár sekúnd otvoriť oči. Pri štípnutí alebo plesknutí do ruky - ťahajte ju späť, udierajte späť. Dýchanie, prehĺtanie, reflex rohovky zostávajú normálne. Pri hyperkinetickej forme sopor dochádza k fragmentárnemu mrmlaniu a pohybom, no stále nie je možné nadviazať kontakt s pacientom.

Zvyčajne sa spolu s príznakmi stuporov objavujú príznaky choroby, ktorá spôsobila vývoj takéhoto stavu. Ak je stupor spôsobený traumatickým poranením mozgu, tmavomodré kruhy okolo očí môžu slúžiť ako znamenie. Toto poukazuje na možná zlomenina základňa lebky.

Diagnostika

Pri diagnostike je dôležité správne určiť mieru útlaku vedomia pacienta, t.j. uspávací stav s omráčením a kómou. Od toho budú závisieť opatrenia prijaté na ďalšiu liečbu.

Je potrebné identifikovať príčinnú súvislosť sopor s inými chorobami alebo patologickými stavmi. Liečba bude účinná iba vtedy, ak sa odstráni choroba, ktorá spôsobila útlak vedomia.

Na určenie príčin stuporov potrebuje lekár úplné informácie o okolnostiach, ktoré tomu predchádzali. Na tento účel sa uskutočňuje prieskum príbuzných pacienta alebo tých, ktorí ho sprevádzali počas nástupu sopor. Tím ambulancie zvyčajne skúma miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza. Nájdené fľaše od alkoholu, obaly od drog, injekčné striekačky môžu viesť k záverom o otrave tela alkoholom, drogami, lieky v dôsledku ich predávkovania. Stopy po boji, krv na veciach môžu naznačovať traumatické poranenie mozgu, zranenie pri páde v dôsledku mŕtvice, mdloby a iné okolnosti. sa študujú zdravotné záznamy, certifikáty, ktoré objasňujú prítomnosť existujúcich chorôb.

Telo pacienta sa vyšetruje, aby sa zistila kožná vyrážka, modriny, krvácanie, stopy po injekcii a zápach alkoholu. Pacientovi sa meria telesná teplota arteriálny tlak, hladiny glukózy v krvi. Auskultácia (počúvanie) srdca, EKG. Krv sa odoberá na všeobecné a biochemické testy. Môže sa tiež vykonať MRI alebo CT vyšetrenie mozgu, skríning moču a krvný test na prítomnosť toxínov a lumbálna punkcia. Zoznam urgentných vyšetrení závisí od existujúcich ochorení a okolností, na základe ktorých možno predpokladať príčiny stuporov.

Liečba soporom

Liečba soporom by sa mala začať čo najskôr. Pacient musí byť prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Malo by to byť pod nepretržitou kontrolou zdravotníckych pracovníkov, pod kontrolou zariadení.

Výber liečebnej metódy úplne závisí od príčiny, ktorá spôsobila útlak vedomia. Sopor nie je samostatné ochorenie. Toto je len jeden z príznakov klinický obraz mŕtvica, intoxikácia jedmi, ťažká hypertenzná kríza a iné akútne stavy.

Hlavnou zložkou terapie sú opatrenia zamerané na zachovanie nervového tkaniva mozgu. Spravidla sa na to používajú lieky ako furosemid, lákadlo, torasemid, papaverín a niektoré ďalšie. Výber lieku je na lekárovi.

Ak sa k liečbe nepristúpi správne, bunky mozgového tkaniva odumrú, čo povedie k ešte katastrofálnejším následkom. Aby sa to nestalo, je potrebné zabezpečiť dobré prekrvenie mozgu, zabrániť opuchu tkanív. V závislosti od príčiny stuporov lekári liečia pečeňové resp zlyhanie obličiek, obnoviť rytmus srdca, upraviť hladinu cukru v krvi, zastaviť krvácanie (podľa situácie). Lekárske opatrenia doplnené zavedením stopových prvkov chýbajúcich v tele. Ak sa stupor objavil na pozadí infekčnej choroby, sú predpísané antibakteriálne lieky. Každá etiológia vyžaduje špecifickú liečbu.

V prípade otravy sa žalúdok a črevá premyjú, aby sa zastavilo ďalšie vstrebávanie toxínov do krvi. Pri krvácaní s výraznou stratou krvi sa podáva krvná infúzia. Môžu sa podávať aj krvné produkty, fyziologický roztok, plazma. Na zlepšenie výživy mozgových buniek môže lekár predpísať prípravky tiamínu, piracetamu, cordaronu, horčíka.

V prípadoch, keď sopor predchádzal o epileptické záchvaty, menovaný antikonvulzíva: sibazon, karbamozepín, seduxén, valprok, relanium. Po mŕtvici v terapii sa používajú cievne prípravky. Ak sa vytvoril hematóm mozgu, môže to byť potrebné núdzová prevádzka. Lekár môže predpísať antibiotiká, ktorých účelom je prevencia preťaženie v tkanivách, ak pacient musí dlho ležať. Koniec koncov, sopor sa môže natiahnuť na mesiace.

Pri dlhšom sopore bude pacient potrebovať osobitnú starostlivosť. Aby sa netvorili preležaniny, treba človeka prevracať, utierať vodou, masírovať svaly. Okrem toho bude musieť byť kŕmené lyžičkou. Ak to nie je možné, kŕmenie sa bude musieť vykonávať cez hadičku.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza pre človeka, ktorý upadne do stavu strnulosti, je veľmi nejednoznačná. Dôležitú úlohu zohrávajú dôvody, pre ktoré vznikol, miera útlaku vedomia. Je tiež dôležité, ako rýchlo sa začne liečba.

Ak procesy ovplyvnili životne dôležité oblasti mozgovej kôry, pacient môže úplne stratiť osobné vlastnosti. Pri zachovaní životných funkcií môže človek opustiť stupor ako invalid. Takáto osoba bude vyžadovať životnú údržbu a starostlivosť. Už sa o seba nevie postarať.

Lekári používajú na predpovedanie Glasgowskú stupnicu. Ak je definovaný nízky level bodov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné vrátiť človeka do jeho bývalého života.

S miernym stupňom útlmu vedomia a správna liečba je možné rýchle zotavenie. Byť v stave pred kómou však aj tak zanecháva stopy na kognitívnych schopnostiach mozgu. Aby sa minimalizovalo riziko recidívy a vývoja nových chorôb, osoba, ktorá mala sopor, musí naliehavo prehodnotiť svoj životný štýl. Musíte sa na to pripraviť zdravý život, odstráňte všetky zlé návyky.

Navigácia

Ľudské telo nemôže normálne fungovať v prítomnosti mozgových patológií. Na zachovanie vitálnej činnosti organizmu zohráva rozhodujúcu úlohu zachovanie vedomia. Najmenšie odchýlky môžu viesť k rôznym patologickým procesom v tele, bez včasná liečba ktorí sú ohrození rozvojom závažné komplikácie nebezpečné pre ľudský život. Jednou z najzávažnejších porúch je strnulosť alebo stav strnulosti, charakterizovaný útlmom vedomia.

Definícia soporózneho stavu

Sopor alebo soporous stav je hlboké potlačenie vedomia, pri ktorom sa stráca dobrovoľná aktivita a zachovávajú sa reflexné procesy. V preklade z latinčiny „sopor“ znamená hlboký spánok, letargiu, stupor.

S rozvojom stuporov nedochádza k reakcii na vonkajšie podnety, človek nie je schopný odpovedať na otázky a vykonávať špecifikované akcie. Z tohto stavu je ťažké dostať pacienta, na tento účel sa používajú hrubé bolestivé techniky (štipky alebo injekcie), v dôsledku ktorých sa objavujú mimické pohyby alebo iné reakcie.

Sopor spravidla predchádza kóme, preto pri absencii včasnej liečby človek upadne do kómy. Zároveň sa poznamenáva úplná absencia vedomie pripomínajúce hlboký spánok, nedostatočnú reakciu na akékoľvek podnety vrátane bolesti, zvukových signálov a vystavenie jasným svetlám.

Čo spôsobuje stav strnulosti?

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj soporózneho stavu. Vyvolávať môže napríklad zhoršené fungovanie vedomia dlhodobé užívanie niektoré lieky, negatívne ovplyvňujúce centrálny nervový systém alebo obehové zlyhanie mozgu.

Vyvolávajúcimi faktormi sú:

• ťažké a dlhotrvajúce hypertenzia, hypertenzná kríza;
• mŕtvica s následným poškodením mozgových štruktúr (mŕtvica);
• vážne poranenia hlavy vedúce k mnohým hematómom a poškodeniu nervového systému;
• choroby endokrinný systém najmä štítnej žľazy;
• cukrovka;
• zhubné novotvary mozgu, čo vedie k jeho edému;
• poškodenie pečene (cirhóza, hepatitída a iné);
• sepsa;
• akútne srdcové zlyhanie so srdcovým infarktom;
• cerebrálne krvácanie v dôsledku prasknutia intrakraniálnej aneuryzmy;
• intoxikácia vysokou dávkou toxické látkyčo vedie k poškodeniu mozgového tkaniva;
• dehydratácia tela;
• infekčné a zápalové lézie mozgových štruktúr (meningitída, encefalitída);
• hypotermia tela.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic Collection. Kláštorný poplatok skutočne pomáha bojovať proti následkom mŕtvice. Čaj okrem iného udržiava krvný tlak v norme.

Stav strnulosti pri mŕtvici

Depresia vedomia počas mozgovej príhody nastáva v dôsledku poškodenia krvných ciev, čo vedie k poruchám normálneho fungovania mozgu. Tieto zmeny na začiatku

Sopor je bežnejší u pacientov s hemoragickou mŕtvicou.

naznačujú vývoj menších porúch mozgových štruktúr, čo nakoniec vedie k nezvratným procesom - nekróze buniek.

Podľa štatistík sa stupor pri mŕtvici vyskytuje vo viac ako 20% prípadov. V čom patologické procesy môže nastať ako akútne štádium mŕtvica, ako aj obdobie zotavenia. Všetko závisí od miesta poškodenia mozgu počas mŕtvice, ako aj od včasného poskytnutia prvej pomoci a prítomnosti následkov.

Soporózny stav je spravidla bežnejší u pacientov s hemoragickou formou mŕtvice a je sprevádzaný krvácaním do mozgu. V tomto prípade existuje vysoké riziko úmrtia.

Naši čitatelia píšu

Predmet: Zbavil sa tlaku

Od koho: Galina ([chránený e-mailom])

Komu: Správca stránky

Od 45 rokov začali tlakové skoky, prudko ochorela, neustála apatia a slabosť. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že nemám dlho žiť, všetko bolo veľmi zlé ... Sanitku volali takmer každý týždeň, celý čas som si myslel, že tento čas bude posledný ...

Všetko sa zmenilo, keď mi to dala dcéra prečítať na internete. Ani nevieš, aký som jej vďačný. Tento článok ma doslova stiahol zo sveta. Posledné 2 roky som sa začal viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sú prekvapené, ako to všetko zvládam, odkiaľ sa berie toľko sily a energie, stále mi neuveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mozgových príhod, infarktov a tlakových skokov, nájdite si 5 minút a čítajte .

Trvanie soporózneho stavu

Sopor je nebezpečný stav, čo nie je vždy možné včas odhaliť. Ako dlho trvá soporózny stav do značnej miery závisí od hlavnej príčiny patológie a rýchlosti jej odstránenia. Porucha vedomia vo forme strnulosti trvá v priemere niekoľko minút až niekoľko dní.

Symptomatický komplex

Symptómy počas vývoja sopor sú kombinované s príznakmi základnej patológie, ktorá vyvolala depresiu vedomia. expresívnosť symptomatický komplex závisí od stupňa poškodenia CNS.

Stav človeka s týmito odchýlkami je podobný spánku: pacient je imobilizovaný, svaly sú uvoľnené. Pri vystavení zvukovým podnetom nastáva reakcia - očné viečka sa otvoria, po ktorých sa okamžite zatvoria. Pri expozícii bolesti je možné dosiahnuť návrat vedomia na krátky čas, v takýchto prípadoch môže pacient dokonca zistiť odpor.

Prvé príznaky sa prejavujú takto:

• chýba odpoveď na položené otázky, úlohy a požiadavky;
• nedostatok záujmu o to, čo sa deje okolo;
• znížená reakcia žiakov na jasné svetlo;
• reflex šľachy je narušený;
• dýchacie a prehĺtacie funkcie sú zachované;
• niekedy má pacient nesúvislú tichú reč alebo nezrozumiteľné pohyby hlavy, horných alebo dolných končatín;
• v niektorých prípadoch sú možné kŕče, paréza a paralýza;
• pri všeobecné vyšetrenie dochádza k zníženiu svalového tonusu;
• pri krvácaní do mozgu sa môžu objaviť meningeálne príznaky (intenzívna bolesť hlavy, stuhnutosť krčných svalov, vracanie a iné);

Diagnostické opatrenia

Ak sú podobné príznaky identifikované s nástupom vývoja sopor, je potrebné kontaktovať neuropatológa, aby podstúpil sériu diagnostické opatrenia a predpisovanie terapie. V prvom rade sa pri poruche vedomia zisťuje stupeň depresie, resp. odlišná diagnóza stupor z omráčenia a kóma.

Je veľmi dôležité identifikovať počiatočnú príčinu, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu, ako aj určiť prítomnosť súvisiace poruchy metabolizmus.

Ošetrujúci lekár musí starostlivo preskúmať anamnézu pacienta, aby pochopil, čo mohlo spustiť stupor. Potom sa uskutoční prieskum blízkych príbuzných pacienta, v ktorom sa určí príjem. lieky za posledných pár dní, ich názov a dávkovanie.

Schéma ďalšej skúšky pozostáva z nasledujúcich činností:

• vizuálne vyšetrenie pacienta: zistia sa všetky možné vyrážky a zranenia koža, hematómy, prítomnosť stôp injekcií alebo kvapkadiel;
• odoberá sa krv laboratórny výskum najmä sa určuje hladina glukózy;
• pacientovi sa pravidelne meria krvný tlak;
• vykonáva sa meranie teplotných indikátorov;
• srdcová frekvencia sa meria, rytmus sa počúva;
• vykonáva sa elektrokardiografia;
• laboratórna analýza moču (identifikuje možné narkotické zložky v tele alebo iné látky, ktoré spôsobili intoxikáciu);
• stanoví sa koncentrácia elektrolytov v krvnom sére.

Prvá pomoc a terapeutické opatrenia pre sopor

Poskytovanie prvej pomoci osobe v prítomnosti príznakov stuporového stavu je nasledovné:

• okamžite zavolajte sanitku, pretože v prípade straty vedomia pomôžu činnosti iba kvalifikovaných odborníkov;
• položte pacienta do polohy na boku a zafixujte jazyk, aby sa vzduch dostal do pľúc.

Po prijatí pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, lekárske opatrenia udržiavať vitálnu aktivitu tela, ktorá pozostáva z:

• zabezpečenie normálneho fungovania orgánov dýchací systém, ak je to potrebné, vykoná sa tracheálna intubácia;
• resuscitáciu udržiavať normálne ukazovatele BP, s jeho následnou kontrolou;
• pozorovanie teplotný režim telo;
• pri intoxikácii opiátmi sa vykonáva intravenózne podávanie naloxónu;
• v prítomnosti zranení cervikálny chrbtica používajte špecializovaný ortopedický golier;
• nakŕmiť pacienta vážny stav, použije sa sonda; s miernym priebehom patológie je možné kŕmenie obvyklým spôsobom;
• aby sa predišlo vzniku preležanín, pacient by mal byť každých pár hodín otočený z jednej strany na druhú, mala by sa vykonávať pasívna gymnastika (na vylúčenie kontraktúr).

Počet aplikovaných procedúr a liečebný režim závisia od toho, ako rýchlo sa zistí základná príčina a prijmú sa opatrenia na jej odstránenie.

Ak stav trvá viac ako dva dni, je zvýšené riziko, že človek upadne do kómy. Preto len rýchla identifikácia príčiny a správna akcia pomôcť zachrániť život človeka a vyviesť ho z patologického stavu.

Prognóza patológie sa robí na základe základnej príčiny, sprievodné ochorenia a stupeň poškodenia nervov. Iba včasná detekcia a liečba porúch v tele zvýši šance na priaznivý výsledok.

Prognóza ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, prognóza ochorenia úplne závisí od hlavného etiologického faktora. Takže v prítomnosti metabolických porúch alebo otravy tela toxickými látkami sa pravdepodobnosť priaznivého výsledku výrazne zvyšuje.

S rozvojom stuporov v dôsledku mŕtvice všetko závisí od formy patológie. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká a pri rýchlom vykreslení zdravotná starostlivosť existuje pozitívny trend v krátkodobom horizonte.

Pri hemoragickej forme vo viac ako 80 % prípadov prejde strnulosť do dlhotrvajúcej kómy a končí smrťou. Pre úspešný výsledok a zotavenie je nevyhnutné včas vyhľadať lekársku pomoc.

Prečítajte si viac o prognóze pre pacientov s touto diagnózou.

Preventívne opatrenia

V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa rozvoju soporózneho stavu, ak sa dodržia určité pravidlá, najmä u ľudí s rôzne choroby ovplyvňujúce CNS:

• prestať piť alkohol a drogy;
• vyhnúť sa fajčeniu;
• kontrola hladín glukózy v tele;
• nepretržité meranie krvného tlaku;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Sopor je veľkým nebezpečenstvom pre život a je dosť ťažké dostať človeka z tohto stavu. Preto je pri výskyte akýchkoľvek porúch v tele dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc, ktorá umožní včasnú identifikáciu patologických procesov a začatie potrebných terapeutických opatrení.

Vyvodzovanie záverov

Mŕtvica je príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomiera v dôsledku upchatých tepien v mozgu. A úplne prvým a hlavným znakom zablokovania krvných ciev je bolesť hlavy!

Upchatie ciev má za následok ochorenie pod známym názvom „hypertenzia“, tu sú len niektoré z jeho príznakov:

• Bolesť hlavy
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Čierne bodky pred očami (muchy)
• Apatia, podráždenosť, ospalosť
• rozmazané videnie
• potenie
• Chronická únava
• opuch tváre
• Necitlivosť a zimnica v prstoch
• Tlakové rázy

Pozor! Ak na sebe spozorujete aspoň 2 príznaky, je to vážny dôvod na zamyslenie!

Jediný prostriedok, ktorý priniesol významný výsledok ...

Plnohodnotné vedomie človeka sa prejavuje bdelosťou a absolútnou realizáciou kognitívnych funkcií (myslenie, reč, schopnosť zapamätať si). Ak hovoríme o anatomických a fyziologických vlastnostiach, normálne vedomie je udržiavané vzťahom mozgových hemisfér s retikulárnou formáciou - systémom, ktorý prijíma nervové impulzy zo všetkých orgánov a systémov, ktoré ich prenáša ďalej do všetkých častí hlavného orgánu. centrálny nervový systém.


Na pozadí patologických stavov je možné porušenie správnej mozgovej aktivity. Sopor je jednou z možností útlaku vedomia, pri ktorej je zachovaná reflexná aktivita ľudského tela, ale jeho schopnosť vyvolávať behaviorálne reakcie je prudko znížená. Ďalšie podrobnosti o vlastnostiach stavu, princípoch diagnostiky a liečby sú popísané ďalej v článku.

Existuje niekoľko stupňov poruchy vedomia, medzi ktorými je stredné miesto stupor (subkóma, stupor):

1. Ohromujúci je pokles úrovne vedomia, ktorý sa prejavuje obmedzenými rečovými kontaktmi, zvýšením prahu vnímania vonkajších podnetov a porušením behaviorálnych reakcií. Omráčenie sa môže prejaviť bludmi, halucináciami, búšením srdca a vysokým krvným tlakom.
2. Kóma je úplná absencia vedomia, ktorá je v závislosti od prejavov rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti.
3. Stredná kóma – niektoré reflexné reakcie a reakcia zreníc na svetelné podnety sú zachované, množstvo hlbokých reflexov je v norme.
4. Kóma hlbokého stupňa - absencia reflexov, ťažká hypotenzia, dýchanie, ako aj práca srdca a krvných ciev sú prudko narušené.
5. Kóma extrémneho stupňa sa prejavuje rozšírenými zreničkami, nedostatočnou reakciou na podráždenie, prudkým porušením všetkých životne dôležitých dôležité funkcie.

Stav kómy sa hodnotí na špecifickej škále (Glasgow), v ktorej má každá z reakcií špecifické digitálne označenie. Kvalifikovaní odborníci hodnotia otvorenie očí (od 1 do 4 bodov), motorickú reakciu na podráždenie (od 1 do 6 bodov) a reč chorého človeka (od 1 do 4 bodov).

Dôležité! Najvyššie skóre je priradené adekvátnej reakcii, najnižšie - jej absencii. Stav kómy je potvrdený, ak je skóre 8 bodov alebo menej.

Soporous stav je prechodná možnosť medzi omráčením a kómou.

Príčiny

Existuje množstvo patológií, proti ktorým dochádza k stavu stuporov. Sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín, pretože majú odlišný mechanizmus vývoja.

Neurologické poruchy

Táto skupina zahŕňa tieto choroby a patológie:

• porušenie cerebrálnej cirkulácie ischemickej alebo hemoragickej povahy - objavuje sa v dôsledku zmien v práci horných častí mozgového kmeňa;
• traumatické poranenia sprevádzané tvorbou hematómu, krvácaním, deštrukciou nervových tkanív;
• nádorové procesy;
• tvorba mozgového abscesu;
• patologická akumulácia tekutiny;
• závažný priebeh epilepsie s výskytom epistatu.

Zmeny metabolických procesov

Ďalšia skupina dôvodov, ktoré vyvolávajú výskyt stuporov u ľudí. Za jej predstaviteľov sa považuje diabetes mellitus, hypotyreóza, zlyhanie pečene a obličiek. dôležitý dôvod- urémia. Je charakterizovaná akumuláciou v krvnom obehu Vysoké číslo metabolity metabolizmu bielkovín.

Nedostatok kyslíka

Môže sa vyskytnúť na pozadí asfyxie (dusenie, v dôsledku čoho ľudské telo nedostáva požadované množstvo kyslík, paralelne s tým sa zvyšuje hladina oxidu uhličitého v tkanivách).

Druhým dôvodom hypoxie a vývoja soporózneho stavu na jeho pozadí je ochorenie srdca spojené s ťažkou nedostatočnosťou a stagnujúcimi procesmi.

Sopor na pozadí mŕtvice

Hlavným dôvodom rozvoja soporózneho stavu pri mŕtvici je porušenie práce mozgových ciev. Patológia môže mať rôzny stupeň poškodenia mozgových funkcií chorého človeka až po nekrózu mozgových buniek.

Bohužiaľ, sopor sa môže vyvinúť nielen počas akútne prejavy ale aj pri rehabilitačných aktivitách. Ignorovanie patologického stavu vedie k prechodu stuporov do kómy.

Najťažšia forma sa pozoruje pri hemoragickej mŕtvici, ktorá sa prejavuje prítomnosťou krvácania v mozgu pacienta. Odborníci potvrdzujú, že vo väčšine prípadov je výsledok patológie nepriaznivý.

Dôležité! Na pozadí cievna mozgová príhoda vedomie človeka nie je tak narušené, častejšie nedosiahne sopor. Hlavným prejavom je omráčenie.

Iné dôvody

Sopor sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich chorôb a patológií:

• závažný stupeň hypertenznej krízy;
• výrazná hypotermia alebo naopak agresívne vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
• vplyv toxických a jedovatých látok;
• reprodukcia v krvi patologických mikroorganizmov.

Infekčné choroby sú nebezpečné, pretože môžu vyvolať tvorbu abscesov v mozgových tkanivách. Dôležité miesto medzi etiologickými faktormi zaujíma Kochov bacil (pôvodca tuberkulózy), meningokok, vírus herpes simplex, toxoplazma. V niektorých prípadoch môžu dokonca aj hlísty spôsobiť stupor.

Intoxikácia alkoholom je dôležitým provokujúcim faktorom patologického stavu. Prejavy porušení z centrálneho nervového systému závisia od stupňa intoxikácie.

Príznaky a príznaky stuporov

Príznaky poruchy vedomia sa objavujú paralelne s príznakmi ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu mozgových procesov. Špecialista diagnostikuje nasledujúce body:

1. Reakcie v reakcii na podráždenie sú znížené, rovnako ako pupilárna reakcia, ale procesy prehĺtania, dýchania a rohovkového reflexu sú zachované.
2. Vyskytujú sa nekontrolované pohyby, neustále mrmlanie (nie vždy, vyskytuje sa v niektorých klinických prípadoch).
3. Možné sú konvulzívne záchvaty, napätie svalového aparátu krku.
4. Zmena citlivosti kože, ochrnutie hornej a dolných končatín, výskyt slabosti určité skupiny svaly - v prípade, že porušenia ovplyvnili pyramídový systém.

Dôležitým príznakom vývoja sopor je patologická ospalosť. Pri vyšetrovaní chorého človeka sa zdá, že spí, nemôže odpovedať na položené otázky. Iba hlasný alebo bolestivý podnet ho môže prinútiť otvoriť oči alebo urobiť akýkoľvek pohyb. V tomto prípade pacient otvára oči, nadáva, niečo mrmle, snaží sa odsunúť nabok miesto, ktoré je vystavené podnetu.

Súbežne s príznakmi depresie vedomia existujú príznaky choroby, ktorá vyvolala zmenu reakcií mozgu. Pridružené symptómy môže byť:

• modriny okolo očí;
• výtok krvi alebo cerebrospinálnej tekutiny z uší;
• prítomnosť ostrého patologického zápachu od pacienta (napríklad s intoxikácia alkoholom urémia alebo hyperglykemická ketoacidóza);
• prítomnosť značného počtu jaziev na tele, uhryznutie jazyka;
• zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

Patologický stav pacienta sa hodnotí objasnením ukazovateľov krvného tlaku, pulzu, kontroly reflexov, svalového tonusu a reakcie na bolestivé podnety. Je špecifikovaná prítomnosť nasledujúcich bodov:

• mechanické poškodenie;
• krvácania;
• prítomnosť zápachu alkoholu;
• vyrážky;
• vstrekovacie značky.

Špecialisti študujú zdravotnú dokumentáciu pacienta, skúmajú jeho osobné veci, pýtajú sa príbuzných, či má pacient nejaké choroby, ktoré by mohli vyvolať vývoj stavu (napríklad epilepsia, diabetes mellitus, patológia pečene alebo obličiek).


Preskúmajte krv a moč pacienta, posúďte hladinu cukru v krvi, vykonajte toxikologickú štúdiu, elektroencefalografiu, CT a MRI mozgu. Posúďte prácu srdca auskultáciou a EKG. Ak má lekár podozrenie na vývoj infekčného procesu, vykoná sa bakteriologická kultúra krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba soporom

Zásady terapie zahŕňajú nielen stacionárne štádium liečby stavu, ale aj poskytovanie prvej pomoci. Ak došlo k rozvoju sopor v podmienkach domova, práce alebo iného miesta, mali by sa prijať tieto opatrenia:

1. Zavolajte tím kvalifikovaných odborníkov.
2. Položte pacienta na bok, ovládajte polohu jazyka.
3. Zmerajte vitálne funkcie (krvný tlak, pulz, frekvenciu dýchania).
4. Posúdiť stav očné buľvy, ich reakcia na svetelné podnety.
5. Ak je to možné, do žily sa má podať roztok tiamínu a glukózy.

Dôležité! Činnosti by sa mali vykonávať pred príchodom kvalifikovanej ambulancie.

Ďalšia pomoc sa poskytuje pacientovi na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť. Prvým krokom je kyslíková terapia. V prípade mechanického poškodenia je oblasť krku upevnená špeciálnymi pneumatikami, goliermi. Lekári sledujú zmeny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania, zmeny saturácie krvi kyslíkom a rovnováhu tekutín a elektrolytov.
Je potrebné čo najskôr eliminovať rozvoj stuporov, pretože progresia zmien v mozgových reakciách tela môže vyvolať prechod do kómy. V takom prípade budú následky pre ľudský organizmus oveľa vážnejšie.
Súbežne s poskytovaním pomoci je predpísaná liečba hlavný dôvod mozgové choroby, používať antibiotiká, dekongestantnú terapiu a vykonávať detoxikačné opatrenia.


Keďže trvanie patologického stavu mozgu a úroveň jeho závažnosti môžu byť rôzne, od samého začiatku liečby je potrebné zabrániť vzniku preležanín. Je potrebné každých pár hodín zmeniť polohu tela pacienta na gauči.
Hlboká mozgová patológia vyžaduje kŕmenie pacienta cez hadičku alebo cez parenterálne podanie zmesi živín.

Predpoveď a dôsledky

Výsledok patologického stavu mozgu spravidla závisí od rýchlosti poskytnutia pomoci osobe. Väčšina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, skončí mŕtva, pretože majú antisociálny životný štýl a nehľadajú pomoc.
Úroveň zmeny funkcie mozgu sa hodnotí na stupnici Glasgow počas celého obdobia stuporov. Nízke čísla potvrdzujú hlboké poruchy v tkanivách a bunkách hlavného orgánu centrálneho nervového systému, čo naznačuje možnosť straty množstva kognitívnych funkcií, ak sa pacient dostane k rozumu.
Dôležitá je otázka prevencie rozvoja subkomy. Zahŕňa vedenie zdravý životný štýlživota, vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu a drogám, pravidelné lekárske prehliadky, každoročné zlepšovanie zdravia.

• 
  Pečeňová kóma je terminálnym (posledným) štádiom progresívnej nedostatočnosti ...
• mozog - smrť mozgových buniek ...
• 
  

Pre človeka sa to považuje za normálne stav bdelosti. To naznačuje, že pacient nemá žiadne abnormality v práci a fungovaní mozgu. Niekedy však existujú patológie a choroby, ktoré môžu vyvolať výpadok prúdu. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že v tomto prípade nedochádza k zmene vedomia, je len mierne potlačené.

Sopor považovať za kvantitatívnu poruchu vedomia. Ak má pacient soporóznu poruchu, je nevyhnutné vykonať dôkladnú diagnostiku a zistiť príčinu tohto stavu, pretože tieto faktory Negatívny vplyv na stave mozgu.

Sopor - čo to je?

Sopor alebo soporózna porucha- znak toho, že funkcia mozgovej kôry je narušená a v ľudskom organizme prevládajú inhibičné formy.

Tento stav sa môže vyskytnúť, keď:

• rôzne poruchy a poškodenie nervového tkaniva;
• hypoxia mozgu;
• v dôsledku účinkov liekov alebo látok, ktoré sa tvoria v tele.

Sopor- hlboké utláčané vedomie človeka, ktoré sa prejavuje ospalým stavom. Utláčaná dobrovoľná činnosť je tiež zaznamenaná, ale reflexná činnosť nie je ovplyvnená.

Tento stav je diagnostikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• mierna reakcia žiakov na svetelné podnety;
• existuje ochranná reakcia na bolesť.

Opýtajte sa svojho lekára na vašu situáciu

Sopor s mŕtvicou

Soporous porucha sa vyskytuje u pacientov po cievnej mozgovej príhode, vo väčšine prípadov po hemoragickej cievnej mozgovej príhode. V závislosti od toho, ktorá oblasť bola postihnutá a kde sa nachádza ohnisko mŕtvice, sa sopor môže vyvinúť priamo počas obdobia zotavenia.

Pacient v takejto situácii nemá žiadne motívy, túžby, jeho stav sa mu nezdá zvláštny. Preto je potrebné, aby pacient po mŕtvica venovať náležitú pozornosť, aby ste nezmeškali a včas rozpoznali patológiu. Zistite v našom súvisiacom článku.

Malo by byť zrejmé, že ak vynecháte okamih prejavu stuporov, pacient môže zažiť kómu, ktorá v zriedkavé prípady diagnostikovať pozitívne výsledky.

Ak sa u pacienta potvrdila stupor po mŕtvici, musí byť naliehavo hospitalizovaný, musí byť neustále pod prísnym dohľadom lekárov. Je nevyhnutné vykonať diagnózu a urobiť všetko, čo je možné, aby sa stav nezhoršil.

Soporózna porucha pri mŕtvici nenastane vždy, sú na to potrebné predpoklady. Tento stav môže spôsobiť rôzne porušenia a komplikácie, po prekonaných ochoreniach, predávkovaní sedatívami.

Sopor sa môže objaviť s určitou periodicitou, niekedy výpadok vedomia trvá niekoľko sekúnd. Ale aj pár sekúnd môže vyvolať kómu a v dôsledku toho smrť.

Prečo dochádza ku kontroverzii?

provokovať sopor môžu mnohé vážne choroby, úrazy. V dôsledku úrazu hlavy môže dôjsť aj k dočasnému výpadku vedomia, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu prietoku krvi v mozgu, dokonca sa môžu objaviť kŕče.

Predĺžená strata vedomia sa vyskytuje z dôvodov, ako sú:

• Vážne choroby.
• Toxický účinok liekov na telo.
• Predávkovanie sedatívami.

Tiež negatívne Na funkčnosť mozgu majú vplyv aj poruchy metabolizmu, zhoršená hladina cukru, soli a ďalších prvkov v krvi.

Hlavné dôvody, pre ktoré existuje soporózna porucha

Ako dlho trvá spor?

Sopor- závažné porušenie, ktoré nie je vždy možné rozpoznať. Depresívny stav pacienta môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní, potom pacient upadne do kómy.

Symptómy

Symptómy tejto poruchy sa objavujú súčasne s príznakmi hlavnej choroby. Závažnosť sopor bude závisieť od stupňa porušenia v práci centrálny nervový systém.

Soporous porucha možno prirovnať k spánku: pacient sa prestane hýbať, svaly nie sú napäté. Ak dôjde k ostrým zvukovým podnetom, človek zareaguje – otvorí oči, no vzápätí ich zavrie.

Z tohto stavu sa dá jedine dostať efekt bolesti, ale len na krátky čas. Pacient sa môže dokonca brániť.

Pokiaľ ide o ľudské pocity v tomto stave, sú otupené. Pacient neschopný odpovedať na otázky a odpovedať na požiadavky. Okolité zmeny ho nezaujímajú. Reflexy šliach sú otupené, rovnaká reakcia zreníc na svetelné podnety. Dýchanie a prehĺtanie nie je narušené.

Stáva sa, že pacient má nesúvislé mumlanie a nezrozumiteľné pohyby, v takejto situácii je ľahké kontaktovať pacienta zbytočné.

Tento stav môže byť sprevádzaný aj takými príznakmi, ktoré naznačujú poškodenie jednotlivých oblastí mozgu:

1. Záchvaty a zvýšený tón svaly na krku je zaznamenané s intrakraniálnym krvácaním.
2. Paralýza a paréza sú zaznamenané s poškodením pyramídového systému.

Známky soporózneho stavu

Úroveň vedomia v stave strnulosti

Pokiaľ ide o vedomie v takejto situácii, je celkom zamračené u pacienta, a nie je schopný odpovedať na žiadne otázky, je reakcia krátkodobá aj na silné podnety.

Prieskumy

Ak má pacient poruchu vedomia, potom Po prvé je potrebné určiť úroveň depresie, odlíšiť stupor od kómy, ako aj od omráčenia. Hlavná štúdia je zameraná na identifikáciu príčiny, ktorá narúša činnosť mozgu, ako aj paralelné metabolické poruchy.

Po prijatí pacienta do nemocnice sa špecialista snaží zistiť, čo tomu predchádzalo daný stav. Nevyhnutne vykoná sa štúdia zdravotnej dokumentácie pacienta, vykoná sa prieskum príbuzných. Osobné veci obete sa skúmajú, aby sa zistila prítomnosť akýchkoľvek drog.

Ak sa potvrdí diagnóza sopor, vykoná sa niekoľko skríningových štúdií:

• Inšpekcia tela na akékoľvek vyrážky a krvácania.
• Nevyhnutne je potrebné merať krvný tlak a sledovať jeho zmeny.
• Zadržané meranie teploty.
• na prenájom krv na cukor, alkohol.
• EKG a počúvanie srdca.

Tiež Nevyhnutne držané biochemická analýza krvi na určenie hlavných indikátorov a hladiny elektrolytov. Ak existuje podozrenie, že pacient bol otrávený, je potrebné vykonať toxikologická štúdia. Na prítomnosť toxických látok sa podáva moč. Môžu tiež prideliť lumbálna punkcia a MRI alebo CT mozgu.

Zásady liečby

Sopor nemožno považovať za nezávislú odchýlku, bude nevyhnutne naznačovať akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v mozgu. Preto je terapia zameraná na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k depresívnemu stavu.

Neodporúča sa odložiť liečbu, pretože to môže viesť k nezvratným negatívne dôsledky. Neodporúča sa ani skúšať v takejto situácii cvičiť. samoliečba, pretože to spôsobí iba zhoršenie stavu.

Vývoj soporózneho stavu je ovplyvnený ischémia a opuch mozgu, ktoré môžu vzniknúť za akýchkoľvek okolností. Ak sa liečba začala včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám spojeným s mozgom, ako aj zachrániť neuróny. Ak bola liečba nedostatočná, príznaky ochorenia sa len zintenzívnia a môžu vyvolať kómu.

Liečba soporom musí byť nevyhnutne zameraná na:

1. Na odstránenie opuchu nervového tkaniva.
2. Na udržanie normálneho prietoku krvi v mozgu

Nevyhnutne opravené hladina cukru v krvi, nedostatok mikroelementov sa dopĺňa, tlkot srdca, liečba renálnej a hepatálnej insuficiencie.

Ak má pacient infekcia má predpísané antibiotiká. Najprv sa musí odstrániť krvácanie.

Predpoveď

Čo sa týka predpovede, bude závisieť vo väčšej miere o príčinách, hĺbke a povahe lézií nervových tkanív, ako aj o počte lekárskych opatrení.

Ako skôr problém bude identifikovaný a opravený rýchlejšie obnoví sa jasné vedomie a odstránia sa nepríjemné symptómy.

Ak v dôsledku toho vznikla kontroverzia cievna mozgová príhoda, vtedy je prognóza celkom priaznivá, ak hemoragická mŕtvica- Vo väčšine prípadov vedie k smrti. Ak toto porušenie bolo spôsobené otravou resp metabolické procesy, potom je prognóza priaznivá, ale podlieha včasnej pomoci.

Sopor je vážne porušenie, ktoré môže viesť k nezvratným následkom. Nepovažuje sa za nezávislé ochorenie, vo väčšine prípadov sú vyvolané poruchy v mozgu. Má charakteristické príznaky, s prejavom ktorých je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Ak bol pacientovi podaný včasná pomoc a vykonaná adekvátnu liečbu, potom sú šance na uzdravenie dosť vysoké.

Sopor (subkoma, v anglických zdrojoch "stupor") - silná depresia vedomia, pri ktorej sa zachováva reflexná aktivita, ale stráca sa schopnosť dobrovoľnej činnosti.

ICD-10	R40,1
ICD-9	780.09
MeSH	D053608

Všeobecné informácie

Normálne je v bdelom stave vedomie človeka jasné a úroveň jeho mozgovej aktivity zodpovedá situácii: počas skúšky je vyššia ako počas odpočinku. K prepínaniu medzi rôznymi režimami dochádza v dôsledku interakcie oboch hemisfér mozgu a vzostupného retikulárneho aktivačného systému (ARS).

Pri organickom alebo funkčnom poškodení, ktoré vedie k narušeniu ich práce, stráca centrálny nervový systém schopnosť adekvátne spracovávať zmyslové signály vysielané orgánmi sluchu, zraku, hmatu a regulovať mozgovú činnosť v závislosti od aktuálnych okolností. Človek má zníženú hĺbku vedomia. Jeho tri hlavné formy sú omráčenie, stupor a kóma.

Ohromujúca - neúplná bdelosť, ktorá sa vyznačuje ospalosťou, nesúdržnosťou myšlienok a činov. Kóma je extrémny stupeň depresie centrálneho nervového systému, ktorý je sprevádzaný stratou vedomia a reflexnej aktivity, ako aj porušením najdôležitejších funkcií tela. Sopor je prechodný stav medzi omráčením a kómou.

Príčiny

Hlavné dôvody, prečo sa sopor vyvíja:

• nádory, abscesy a krvácania v mozgu;
• traumatické zranenie mozgu;
• akútny hydrocefalus;
• mŕtvica, najmä s poškodením horných častí mozgového kmeňa;
• ťažká hypertenzná kríza;
• vaskulitída postihujúca centrálny nervový systém;
• otravy toxickými látkami oxid uhoľnatý, metylalkohol barbituráty, opiáty);
• ťažká hypotermia;
• úpal;
• infekčné choroby - encefalitída, meningitída;
• sepsa;
• metabolické problémy - ketoacidóza pri cukrovke, zlyhanie pečene v konečnom štádiu pokles koncentrácie glukózy, sodíka a iných dôležitých látok v krvi.

Symptómy

Symptómy sopor sa objavujú spolu s príznakmi základnej choroby. Ich závažnosť závisí od stupňa porúch v práci centrálneho nervového systému.

Sopor zvonku vyzerá ako hlboký spánok: človek sa nehýbe, jeho svaly sú úplne uvoľnené. Pri ostrom zvuku otvára oči, no hneď ich zatvára. Z tohto stavu je možné dostať pacienta len na krátky čas pomocou bolestivých účinkov (pichnutie, potľapkanie po lícach). Zároveň môže prejaviť odpor v reakcii na činy, ktoré sú pre neho nepríjemné: stiahnuť ruky a nohy, brániť sa.

Pocity človeka v stave strnulosti sú otupené. Neodpovedá na otázky, nereaguje na požiadavky a zmeny prostredia. Redukujú sa šľachové reflexy, ako aj reakcia zreníc na svetlo. Funkcie dýchania, prehĺtania a rohovkového reflexu sú zachované.

Zriedkavo sa vyskytuje hyperkinetická subkóma. Vyznačuje sa izolovanými neúčelnými pohybmi a nesúvislým mumlaním. Ale nadviazať kontakt s osobou je nemožné.

Stupor môže byť navyše sprevádzaný príznakmi poškodenia určitých oblastí mozgu:

• s intrakraniálnym krvácaním sa pozorujú konvulzívne záchvaty a zvýšenie tónu cervikálnych svalov;
• s poškodením pyramídového systému - paralýza a paréza.

Diagnostika

Subkoma je diagnostikovaná na základe klinické príznaky ktoré sa zisťujú pri vyšetrení pacienta: jeho pulz, tlak, šľacha a rohovkové reflexy, svalový tonus, reakcia na bolesť atď. Informácie zhromaždené počas prieskumu umožňujú rozlíšiť stupor (stupor) od kómy a omráčenia.

• skryté alebo zjavné kraniocerebrálne poranenia;
• vstrekovacie značky;
• vôňa alkoholu;
• kožné vyrážky a pod.

Okrem toho sa meria telesná teplota, auskultácia srdca a stanovenie množstva glukózy v krvi.

Zhromažďuje sa anamnéza, ktorá zahŕňa štúdiu lekárske dokumenty pacienta, skúmanie jeho osobných vecí, rozhovory s príbuznými a iné činnosti. To vám umožní zistiť, či má osoba chronické choroby- Cukrovka, epilepsia, zlyhanie pečene.

Pre sadzbu Všeobecná podmienka organizmy sú:

• chémia krvi;
• toxikologické štúdie krvi a moču;
• elektroencefalografia;
• MRI (CT) mozgu;
• lumbálna punkcia (ak existuje podozrenie, že stupor je spôsobený infekčnou chorobou).

Liečba

Sopor stav vyžaduje okamžitú pomoc. Súčasne s diagnózou sa prijímajú naliehavé opatrenia:

• je zabezpečená priechodnosť dýchacích ciest;
• funkcie dýchania a krvného obehu sa normalizujú - v prípade potreby sa vykoná intubácia;
• pri nízkej hladine glukózy v periférnej krvi sa zavádza tiamín a roztok glukózy;
• ak existuje podozrenie na predávkovanie opiátmi, injekčne sa podáva naloxón;
• so známkami poranenia je krk imobilizovaný ortopedickým golierom.

Subkoma sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva neustále monitorovanie hardvéru a podpora životných funkcií: dýchanie, srdcová činnosť, tlak, telesná teplota, obsah kyslíka v krvi. Okrem toho je systém intravenózne podanie lieky.

Či sa človek dostane zo strnulosti alebo sa ponorí do kómy, závisí od špecifík základnej choroby. Cieľom terapie je odstrániť príčiny útlaku vedomia. Spravidla dochádza k zníženiu zásobovania krvou a opuchu mozgového tkaniva. Na ich odstránenie sa vykonáva infúzia manitolu alebo glukokortikoidov. To zabraňuje tomu, aby sa mozog zaklinil do prirodzených otvorov lebky. V opačnom prípade je možná smrť neurónov a nezvratné následky, čo vedie k pretrvávaniu neurologické poruchy. Bolestivosť spôsobená infekčné choroby vyžaduje systémovú antibiotickú liečbu.

Keďže stav stuporov môže trvať dlho (až niekoľko mesiacov), pacient potrebuje starostlivú starostlivosť. Pri miernom subkóme sa kŕmenie uskutočňuje prirodzene, ale s prijatím opatrení proti vdýchnutiu sa vo vážnom stave zavádza potrava cez hadičku. Okrem toho sa pozornosť venuje prevencii preležanín a kontraktúr končatín (pomocou pasívnej gymnastiky).

Predpoveď

Pravdepodobnosť úplné zotavenie funkcie po subkóme závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Prognóza stuporov v dôsledku mŕtvice je určená jej formou: pri ischemickom type je priaznivá, pri hemoragickej v 75% prípadov nastáva smrť.

Ak je stupor výsledkom otravy alebo je reverzibilný metabolické poruchy, potom je možnosť uzdravenia vysoká, ale len vtedy, ak je pacientovi poskytnutá včasná a primeraná pomoc.