Liečba rany po odstránení fistuly konečníka. Príznaky análnych fistúl konečníka

Fistula po operácii je vždy pooperačnou komplikáciou. Fistula vzniká v dôsledku hnisania, infiltrácie jazvy. Zvážte hlavné príčiny fistuly, jej prejavy, komplikácie a metódy liečby.

Čo je fistula

Ligatúra je niť používaná na viazanie cievy počas operácie. Niektorí pacienti sú prekvapení názvom choroby: myslia si, že rana po operácii môže pískať. V skutočnosti sa fistula vyskytuje v dôsledku hnisania vlákna. Vždy je nutný ligatúrny steh, bez neho nie je možné hojenie rany a zastavenie krvácania, ku ktorému vždy dochádza v dôsledku chirurgického zákroku. Bez chirurgickej nite nie je možné dosiahnuť hojenie rán.

Ligatúrna fistula je najčastejšou komplikáciou po operácii. Vyzerá ako obyčajná rana. To znamená zápalový proces rozvíjajúce sa vo švíku. Povinným faktorom pri vývoji fistuly je hnisanie stehu v dôsledku kontaminácie vlákna patogénnymi baktériami. Okolo takéhoto miesta sa objaví granulóm, teda tesnenie. V rámci zhutnenia sa nachádza samotná hnisavá niť, poškodené bunky, makrofágy, fibroblasty, vláknité fragmenty, plazmatické bunky, kolagénové vlákna. Postupný vývoj hnisania nakoniec vedie k rozvoju abscesu.

Dôvody vzniku

Ako už bolo uvedené, je to hnisavý šev, ktorý prispieva k progresii hnisavého procesu. Fistula sa vždy vytvorí tam, kde je chirurgický závit. Spravidla nie je rozpoznanie takejto choroby ťažké.

Fistuly sú často výsledkom použitia hodvábnej nite. hlavný dôvod takýmto javom je infekcia vlákna baktériami. Niekedy nemá veľké veľkosti a ide to rýchlo. Niekedy sa fistula vyskytuje niekoľko mesiacov po zákroku. V ojedinelých prípadoch sa fistula objavila aj po rokoch. Najčastejšie sa vyskytujú po operáciách na brušných orgánoch. Ak sa v mieste operačnej rany vyskytne fistula, naznačuje to, že v tele prebieha zápalový proces.

Ak počas operácie vnikne do tela cudzie teleso, spôsobí infekciu rany. Dôvodom tohto zápalu je porušenie procesov odstraňovania hnisavého obsahu z fistulózneho kanála v dôsledku veľkého množstva tekutiny. Ak v otvorená rana infekcia, môže to byť ďalšie nebezpečenstvo, pretože prispieva k tvorbe fistuly.

Pri požití do ľudského tela cudzie telo začína oslabenie imunitného systému. Telo tak vírusom odoláva dlhšie. Dlhodobá prítomnosť cudzieho telesa spôsobuje hnisanie a následné uvoľnenie hnisu z pooperačnej dutiny smerom von. Infekcia ligatúrnej nite často prispieva k tvorbe veľkého množstva hnisu v pooperačnej dutine.

Hlavné príznaky

Fistula vo šve má také výrazné príznaky:

Diagnostika a liečba

Správnu diagnózu môže chirurg stanoviť až po kompletnej diagnóze. Zahŕňa také opatrenia:

1. Primárne lekárske vyšetrenie. Pri takýchto úkonoch sa hodnotí fistula kanálik, palpuje sa granulomatózna formácia.
2. Štúdia sťažností pacientov. Existuje starostlivé štúdium anamnézy.
3. Ozvučenie kanála (na posúdenie jeho veľkosti a hĺbky).
4. Vyšetrenie kanála fistuly pomocou röntgenu, ultrazvuku, farbív.

Všetci pacienti by si mali pamätať, že liečba fistuly ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Je to nielen zbytočné, ale aj životu nebezpečné. Liečba choroby prebieha iba v stave kliniky. Pred liečbou fistuly lekár vykoná podrobné diagnostické vyšetrenie. Pomáha určiť rozsah fistulóznej lézie a jej príčiny. Hlavnými princípmi terapie sú odstránenie hnisavého ligatúry. Je potrebné absolvovať kurz protizápalových liekov a antibiotík.

Je potrebné posilniť imunitný systém. Silný imunitný systém je kľúčom k vyliečeniu mnohých patológií. Odstránenie tvorby je nemožné bez pravidelnej sanitácie dutiny. Ako umývacia kvapalina sa používa roztok furacilínu alebo peroxidu vodíka, odstraňujú hnis a dezinfikujú okraje rany. Antibakteriálne činidlo by sa malo podávať iba na základe svedectva lekára.

V prípade neúčinnej liečby fistuly je indikovaný chirurgický zákrok. Spočíva v odstránení ligatúr, škrabaní, kauterizácii. Najšetrnejší spôsob odstránenia hnisavých ligatúr je pod vplyvom ultrazvuku. S včasným a kvalitné ošetrenie pravdepodobnosť komplikácií fistuly je minimálna. Výskyt zápalových reakcií v iných tkanivách Ľudské telo minimálne.

Pooperačná fistula môže byť v niektorých prípadoch vytvorená umelo. Takže napríklad môže byť vytvorený na umelé kŕmenie alebo vylučovanie výkalov.

Ako sa zbaviť fistuly?

Nemusíte čakať na uzdravenie. Nedostatok liečby môže vyvolať zvýšenie hnisavosti a jej rozšírenie po celom tele. Na odstránenie fistuly môže lekár použiť nasledujúce techniky a kroky:

• disekcia tkaniva v postihnutej oblasti na odstránenie hnisu;
• excízia fistuly, čistenie rany od hnisu a jej následné umývanie;
• odstránenie šijacieho materiálu naslepo (ak je to možné);
• ak nie je možné odstrániť šijací materiál naslepo, lekár urobí druhý pokus (ďalšia disekcia zóny sa vykoná ako posledná, pretože toto opatrenie môže vyvolať ďalšiu infekciu);
• ligatúra môže byť odstránená pomocou špeciálnych nástrojov (to sa robí cez kanál fistuly bez ďalšej disekcie, čo znižuje riziko ďalšej sekundárnej infekcie);
• vykonáva sa chirurgická liečba rany (v prípade neúspešného odstránenia fistulózneho kanála sa rana ošetrí antiseptikom).

Ak má pacient silnú imunitu, fistula sa môže rýchlo vyliečiť a zápalové komplikácie nie sú pozorované. Môže sa veľmi zničiť zriedkavé prípady. Iba so zápalovým procesom mierneho stupňa intenzity je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Chirurgické odstránenie fistula je indikovaná, keď sa objaví veľké množstvo fistúl a tiež ak je odtok hnisu veľmi intenzívny.

Pamätajte, že hojivé antiseptikum len dočasne zastaví zápal. Ak chcete natrvalo vyliečiť fistulu, musíte odstrániť ligatúru. Ak sa fistula neodstráni včas, vedie to k chronickému priebehu patologického procesu.

Prečo sú bronchiálne fistuly nebezpečné?

Bronchiálna fistula je patologický stav bronchiálneho stromu, pri ktorom komunikuje s vonkajším prostredím, pohrudnicou resp. vnútorné orgány. Stretnite sa pooperačné obdobie ako dôsledok insolventnosti bronchového pahýľa, nekróza. Tento typ bronchiálnej fistuly je častým dôsledkom pneumoektómie v dôsledku rakoviny pľúc a iných resekcií.

Bežné príznaky bronchiálnej fistuly sú:

Ak sa voda dostane do takejto diery, potom má človek ostrý paroxysmálny kašeľ a dusenie. Odstránenie tlakového obväzu vyvoláva výskyt vyššie uvedených príznakov vrátane straty hlasu. Suchý štekací kašeľ – niekedy sa dá vykašľať veľké množstvo viskózny spút.

Ak sa fistula vyvinie na pozadí hnisavého zápalu pohrudnice, potom sú na prvom mieste ďalšie príznaky: sekrécia hlienu s hnisom, s nepríjemným páchnucim zápachom, výrazné dusenie. Z odtoku sa uvoľňuje vzduch. Možný vývoj subkutánneho emfyzému. Ako komplikácie môže mať pacient hemoptýzu, krvácanie z pľúc, aspiračnú pneumóniu.

Spojenie bronchu s inými orgánmi spôsobuje nasledujúce príznaky:

• vykašliavanie jedla alebo obsahu žalúdka;
• kašeľ;
• asfyxia.

Nebezpečenstvo bronchiálnych fistúl sa týka vysokého rizika komplikácií vrátane zápalu pľúc, otravy krvi, vnútorné krvácanie amyloidóza.

Urogenitálne a črevné fistuly

Genitourinárna fistula sa objavuje ako komplikácia operácií na genitáliách. Najčastejšie sa správy tvoria medzi močovou rúrou a vagínou, vagínou a močovým mechúrom.

Príznaky urogenitálnych fistúl sú veľmi jasné a je nepravdepodobné, že by ich žena nedokázala odhaliť. S rozvojom ochorenia sa moč vylučuje z genitálneho traktu. Okrem toho sa moč môže vylučovať ihneď po močení a po celú dobu cez vagínu. V druhom prípade osoba nemá dobrovoľné močenie. Ak sa vytvorí jednostranná fistula, potom majú ženy najčastejšie inkontinenciu moču, pričom pretrváva svojvoľné pomočovanie.

Pacienti pociťujú vážne nepohodlie v oblasti genitálií. Počas aktívne pohyby toto nepohodlie sa ešte zvyšuje. Sexuálny styk sa stáva takmer úplne nemožným. Vzhľadom na to, že moč sa neustále a nekontrolovane vylučuje z pošvy, od pacientok prichádza pretrvávajúci a nepríjemný zápach.

Možné sú aj pooperačné fistuly konečníka. Pacient má obavy z prítomnosti rany v danej oblasti konečník a výtok hnisu, zdravej tekutiny z neho. Keď je výstup zablokovaný hnisom, dochádza k výraznému zvýšeniu zápalového procesu. Počas nárastu zápalu sa pacienti sťažujú na silnú bolesť, niekedy sťažujú pohyb.

Fistula sa vážne zhoršuje všeobecný stav chorý. Dlhotrvajúci zápal narúša spánok, chuť do jedla, znižuje sa výkonnosť človeka, znižuje sa hmotnosť. V dôsledku zápalu môže dôjsť k deformácii konečníka. Dlhý priebeh patologického procesu môže prispieť k prechodu fistuly do zhubný nádor- rakovina.

Prevencia chorôb

Zabránenie vzniku fistuly nezávisí od pacienta, ale od lekára, ktorý operáciu vykonal. Hlavný preventívne opatrenie- ide o prísne dodržiavanie pravidiel dezinfekcie počas prevádzky. Materiál musí byť sterilný. Pred šitím sa rana vždy premyje aseptickým roztokom.

Typickým predstaviteľom tejto skupiny je fistula konečníka. Tí, ktorí o tom vedia z prvej ruky, budú súhlasiť, pretože na sebe zažili všetky „kúzla“ tejto choroby.

Čo je rektálna fistula a prečo vzniká?

Fistula je otvor (fistula), ktorý sa otvára smerom von alebo do dutého orgánu, cez ktorý vyteká tekutina (hnis, muko-krvavý obsah atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalového charakteru, pomocou priebehu vystlaného epitelom.

Pokiaľ ide o fistulu konečníka, v skutočnosti ide o chronický hnisavý proces (paraproktitída), ktorý sa otvoril sám zvonka alebo do jeho lúmenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (blízkorektálnom) tukovom tkanive a je dôsledkom jeho rôznych ochorení:

• akútna paraproktitída;
• poškodenie;
• rozpadajúceho sa nádoru;
• tuberkulóza;
• ulcerózna kolitída;
• operácie čriev.

Rozvoj paraproktitídy napomáhajú análne trhliny, hemoroidy a tie sa zase vyskytujú u ľudí trpiacich zápchou, fyzickou nečinnosťou a sú častými „spoločníkmi“ milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80 % pacientov tvoria muži.

Niekedy môže byť príčinou aj dlhotrvajúca hnačka po operáciách čriev, kedy dochádza k podráždeniu kože konečníka, prasklinám, zápalovému procesu - paraproktitíde.

Čo sú fistuly

Existujú 2 typy rektálnych fistúl:

1. plné, keď sú dva otvory: jeden sa otvára smerom von v blízkosti konečníka, druhý - do lúmenu čreva;
2. neúplné, otvárajúce sa iba dovnútra alebo von, sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie.

Nekompletné vnútorné fistuly sa často vyskytujú v dôsledku rozpadu nádoru, črevnej tuberkulózy a dokonca aj pri neodbornej biopsii konečníka s hlbokým poškodením jeho steny a rozšírením črevnú mikroflóru na pararektálnom tkanive.

Príznaky ochorenia

Fistula konečníka

Ak choroba vznikla v dôsledku akútnej paraproktitídy, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v konečníku, opuch, ťažkosti s defekáciou, horúčka. To môže trvať od niekoľkých dní do 1,5-2 týždňov, potom príde úľava. Absces sa zlomí, hnis odchádza cez otvor v análnej oblasti alebo z konečníka s výkalmi. Súčasne prichádza úľava - bolesť klesá, telesná teplota sa normalizuje.

Bolesť postupne ustupuje, no objavuje sa ďalšia nepríjemnosť – výtok. Môžu mať nepríjemný hnilobný zápach, dráždia pokožku okolo konečníka, spôsobujú svrbenie, pálenie a vyžadujú časté hygienické postupy.

Keď sa fistula vyvinie v dôsledku tuberkulózy alebo črevného nádoru, bolestivý syndróm sa vyvíja postupne a pripája sa k nemu hlienový alebo krvavý výtok z konečníka.

Tip: V prípade akýchkoľvek problémov v konečníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť ku komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu.

Vyšetrenie a diagnostika

Keď pacient kontaktuje proktológa s týmito sťažnosťami, vyšetrenie spravidla začína digitálnym vyšetrením. Umožňuje vám určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, bolestivý syndróm. Ďalej sa vykonáva rektoskopia - vyšetrenie spodná časť zrkadlo. Potom po špeciálnej príprave pacient absolvuje sigmoidoskopiu – vyšetrenie konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. Stanovujú sa infiltráty, nádory, polypy a fistulózne otvory.

Ak dôjde k lézii s tuberkulózou, nádorom, ulceróznou kolitídou, pacientovi je pridelené rozšírené vyšetrenie - klystír bária, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopia sa vykonáva aj pri hemoroidoch, s výnimkou prípadov akútnej trombózy hemoroidných žíl, pretože hemoroidy sú často komplikované chronickou paraproktitídou a samo o sebe spôsobujú špinenie a bolesť.

Používajú sa aj špeciálne metódy výskumu fistúl: sondovanie, test so zavedením farbiva, fistulografia, ultrasonografia. Pri sondovaní sa do otvoru fistuly vloží tenká sonda so zaobleným koncom a dôkladne sa vyšetrí fistulózny trakt. Pomocou injekčnej striekačky sa do vonkajšej fistuly vstrekne roztok metylénovej modrej a vykoná sa rektoskopia. Ak modrá vstúpi do lúmenu, potom je fistula dokončená.

Fistulografia je röntgenová kontrastná štúdia, keď sa do otvoru vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa urobia snímky. Pomocou nich možno posúdiť smer fistuly a umiestnenie hnisavej dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

Je to dosť informatívne ultrasonografia- ultrasonografia, podľa miestnej technológie so zavedením tyčovej sondy do lúmenu konečníka.

Liečebné metódy

Liečba fistuly je chirurgická. Hlavným cieľom je zablokovanie vstupu baktérií do dutiny, jej čistenie a excízia (odstránenie) fistulózneho priechodu. Existuje veľa technológií na prevádzku excízie, ich výber závisí od toho, aký druh fistuly - od povahy, tvaru a umiestnenia hnisavej dutiny.

Pacientovi je podaná anestézia, pretože zásahy do análnej oblasti sú veľmi bolestivé a infiltrácia novokaínom neposkytuje úplnú anestéziu a môže zhoršiť priebeh zápalového procesu.

Keď je fistula dôsledkom tuberkulózy resp rakovinový nádor, operácia resekcie priamky resp esovité hrubé črevo, alebo ľavostranná hemikolektómia – odstránenie celej ľavej strany hrubého čreva. Pred a po operácii je povinná protizápalová liečba - antibiotická terapia.

Tip: Nemali by ste sa pokúšať liečiť fistulu sami bylinkami a inými ľudové prostriedky. To povedie k strate času a príčina ochorenia zostane nevyriešená.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po odstránení fistuly konečníka má svoje vlastné charakteristiky. Zahojenie vyčistenej dutiny a fistulóznych priechodov si vyžaduje určitý čas a vyplní ich tkanivom jazvy. Toto obdobie je rozdelené do 2 etáp: stacionárne a ambulantné.

Stacionárne obdobie

Prvé dni, keď je pacient v nemocnici, sa mu nasadí hadička na odvod plynu, predpisujú sa analgetiká, antibiotiká, preväzy. Od 2. dňa je povolené jedlo - šetrné a ľahko stráviteľné jedlo v pyré, hojný nápoj. Predpísané sú sedavé kúpele s teplým roztokom antiseptik, anestetické masti, laxatíva, antibiotiká, ak je to potrebné. Dĺžka pobytu v nemocnici po zákroku môže byť rôzna – od 3 do 10 dní v závislosti od rozsahu operácie.

ambulantné obdobie

Proces hojenia fistuly je dlhý, výtok môže trvať až 3-4 týždne. Odporúčajú sa aj sedavé teplé kúpele 1-2x denne s odvarmi. liečivé byliny alebo špeciálne antiseptiká, potom zatvorte ranu sterilnou gázou s baktericídnymi masťami. Kúpele by sa mali robiť po každom pohybe čriev.

Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny, tekutín, aby výkaly boli mäkké a neporanili hojacu sa ranu. Je potrebné vylúčiť alkohol, korenené jedlá, dlhý pobyt v sede. Nemôžete robiť tvrdú prácu, zdvíhať závažia viac ako 5 kg. To všetko prispieva k stagnácii krvi a zhoršeniu hojenia rán. Sú to len všeobecné odporúčania a každému pacientovi dáva lekár individuálne odporúčania.

Rektálne fistuly sú vážnou patológiou vedúcou ku komplikáciám, relapsom a dokonca k malignancii (transformácia buniek na malígne). Potrebujú len kvalifikovanú liečbu od špecialistu proktológa.

Odstránenie fistuly konečníka a rehabilitačné obdobie

Fistula konečníka (chronická paraproktitída) - zápalový proces v análnom kanáli s tvorbou patologického priechodu medzi kožou resp. podkožného tkaniva a orgánovej dutiny.

Čo je fistula

Fistula je patologický útvar, ktorý spája črevo s vonkajším prostredím. Pri paraproktitíde sa rozlišujú tieto typy:

1. Úplný zdvih s vonkajším otvorom na koži a vnútorným otvorom v lúmene čreva.
2. nie úplné fistuly, vyznačujúci sa prítomnosťou iba vnútorného otvoru. Vo väčšine prípadov sa po roztavení vonkajších tkanív premenia na plnú formu.
3. Ak sú oba otvory v čreve, potom sa formácia nazýva vnútorná fistula.
4. Ak má ihrisko vetvy alebo niekoľko jamiek, nazýva sa komplexné. Rehabilitácia po operácii fistuly konečníka v takýchto prípadoch je oneskorená.

Vo vzťahu k lokalizácii k konečníku sa rozlišujú extra-, intra- a transsfinkterické fistulózne priechody. Prvé neprichádzajú do priameho kontaktu so zvieračom, druhé majú v jeho blízkosti vonkajší otvor. Crossfinkter vždy prechádza cez vonkajší zvierač konečníka.

Symptómy

Cez fistulu v životné prostredie dochádza k uvoľňovaniu hnisavého alebo krvavého obsahu, ktorý môže spôsobiť podráždenie pokožky. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na svrbenie v perianálnej oblasti.

Patologické sekréty spôsobujú psychické nepohodlie, dochádza k neustálej kontaminácii bielizne a odevov.

Pacienti sa obávajú syndrómu bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita priamo závisí od úplnosti drenáže fistuly. Ak je exsudát úplne evakuovaný, bolesť je slabá.

V prípade oneskorenia v análnej zóne vylučovanej v tkanivách bude pacient narušený silným nepohodlím. Intenzita sa tiež zvyšuje pri náhlych pohyboch, chôdzi, dlhom sedení, počas vykonávania defekácie.

Vlastnosť toku chronická paraproktitída je striedanie období remisií a exacerbácií. Komplikáciou môže byť tvorba abscesov, ktoré sa môžu otvárať aj samé. Rektálne fistuly niekedy podporujú výmenu normálne tkanivo cicatricial, čo vedie k deformácii konečníka a priľahlej oblasti.

Pacienti pociťujú nedostatočnú funkčnosť zvierača v dôsledku jeho zúženia. Nebezpečenstvo dlhodobej prítomnosti fistuly spočíva v možnosti zhubného nádoru postihnutého tkaniva.

Predĺžený priebeh ochorenia negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Postupne sa pacienti stávajú emočne labilnými, podráždenými. Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom, zhoršuje sa pamäť a koncentrácia, čo negatívne ovplyvňuje vykonávanie pracovnej činnosti.

Kedy podstúpiť operáciu

Predĺžený priebeh patológie je nepochybnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Zvyčajne toto trvanie trvá roky, obdobia remisie sa postupne skracujú, celkový stav pacienta sa zhoršuje.

Prítomnosť druhého môže výrazne skomplikovať prácu proktológov. Recenzie o liečbe rektálnej fistuly bez operácie nie sú povzbudivé, v podstate všetci pacienti dospejú k záveru, že je potrebný zásah.

Priebeh chirurgických zákrokov

Pri liečbe rektálnej fistuly existuje niekoľko typov operácií.

Disekcia patologickej formácie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - ligatúrou a jednostupňovým rezom.

Pri prvej fistule a okolitých tkanivách sú zviazané vláknami. Výsledná ligatúra sa každých 5 dní rozviaže a znovu zviaže, pričom sa postupne odrežú patologické tkanivá od zdravých. Celý priebeh operácie sa zvyčajne vykonáva za mesiac. Významnou nevýhodou metódy je dlhé hojenie a dlhotrvajúca bolesť po nej a funkčnosť análneho zvierača sa môže v budúcnosti tiež znížiť.

Metóda jednostupňovej excízie je jednoduchšia a cenovo dostupnejšia. Vonkajším otvorom sa do fistulózneho kanálika zavedie chirurgická sonda, ktorej koniec musí byť vyvedený von z konečníka. Po sonde je pitva patologické tkanivá. Na vytvorený povrch rany sa aplikuje pleťová voda s liečivá masť. Oblasť chirurgického zákroku sa postupne hojí a epitelizuje.

Jednostupňová disekcia má nevýhody - dlhé hojenie rán, riziko recidívy, možnosť dotknúť sa análneho zvierača počas operácie.

Naučte sa z tohto článku, ako liečiť hnisavú paraproktitídu.

Ďalší variant zahŕňa jednostupňovú excíziu so zošitím vytvoreného povrchu rany. Rozdiely sú v metódach šitia.

Prvým spôsobom je pevné šitie rany. Po disekcii a odstránení patologických útvarov sa streptomycín naleje dovnútra. Potom sa rana zašije v niekoľkých vrstvách hodvábnymi niťami.

Stehy sa odstraňujú približne 2 týždne po operácii. Sú dostatočne pevné, riziko nesúladu je minimálne.

Druhá metóda zahŕňa okrajový rez okolo fistuly. Ten je úplne odstránený na sliznicu, po ktorej je povrch pokrytý antibakteriálnym práškom, rana je pevne zošitá. Šitie sa môže vykonávať zvonka aj zo strany črevného lúmenu.

Niektorí chirurgovia uprednostňujú neuzatváranie rany tesne, iba jej otvory. Na podporu hojenia sa do lúmenu aplikujú tampóny s masťami. Táto technika sa zriedka praktizuje, pretože riziko nezrovnalostí je dosť vysoké.

1. Ďalšou metódou je, že po kompletnej excízii fistuly sa na povrch rany prišijú kožné chlopne, čo prispieva k jej rýchlejšiemu hojeniu. Metóda je pomerne účinná, pretože relapsy sú zriedkavé.
2. Niekedy pri odstránení fistuly môže dôjsť k zneseniu črevnej sliznice, čo znamená jej prišitie ku koži. Zvláštnosťou tejto chirurgickej intervencie je, že fistula nie je odstránená, ale je pokrytá na hornej strane sliznice. Patologický kanál sa teda postupne hojí sám, pretože sa neinfikuje črevným obsahom.
3. Väčšina moderné metódy- laserová kauterizácia fistuly alebo jej utesnenie špeciálnymi obturátorovými materiálmi. Techniky sú veľmi pohodlné, minimálne invazívne, ale použiteľné len na jednoduché formácie, ktoré nemajú komplikácie. Fotografie fistuly konečníka po operácii s laserom alebo výplňou naznačujú, že táto technika je najviac kozmetická, pomáha vyhnúť sa jazvovým zmenám.

Je dôležité poznamenať, že hlavným cieľom akýkoľvek typ zásahu - zachovať fungovanie zvierača v plnom rozsahu.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie excízie fistuly konečníka počas prvých pár dní vyžaduje pokoj na lôžku. Dôležitá podmienkaúspešná rehabilitácia – diéta. Prvých 5 dní môžete jesť obilniny na vode, dusené kotlety, nízkotučné vývary, varené ryby.

Diéta po operácii fistuly konečníka sa po tomto časovom období rozširuje, do jedálneho lístka je možné pridať varenú zeleninu, ovocné pyré, jogurty. Zakázané alkoholické a sýtené nápoje, surové ovocie a zelenina, hrach, fazuľa.

Antibakteriálna terapia sa vykonáva do týždňa. široký rozsah akcie.

Pacient by mal mať stolicu 5 dní po operácii, ak sa tak nestane, je indikovaný klystír.

Pacienti podstupujú obväzy s protizápalovými a analgetickými liekmi. Prípustné použitie rektálne čapíky na zníženie bolesti.

Po defekácii je dôležité umyť ranu antiseptickými roztokmi.

Stehy sa odstránia po 7 dňoch úplné zotavenie po operácii sa fistula vyskytuje 3 týždne po intervencii.

Ako sa vyhnúť relapsu

Napriek všetkým prijatým opatreniam môže v 10-15% prípadov dôjsť k relapsu ochorenia. To sa zvyčajne stáva pri zložitých pohyboch, neúplnej implementácii objemu zásahu, rýchle narastanie okraje rany, zatiaľ čo samotný kanál sa ešte nezahojil. Príznaky recidivujúcej fistuly konečníka po operácii sú rovnaké ako predtým.

Ak po chvíli začnú pacienta rušiť, naznačuje to potrebu znova konzultovať s lekárom.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné neustále vykonávať hygienické postupy, je lepšie po každom úkone defekácie (zvyčajne sa to deje raz denne), včas liečiť análne trhliny a hemoroidy a dezinfikovať zdroje chronického zápalu v tele.

Je tiež dôležité vyhnúť sa zápche. Na tento účel musíte vypiť dostatočné množstvo tekutiny, nejesť potraviny produkujúce plyn. Pacient by sa mal vyhýbať obezite a snažiť sa udržiavať hladinu glukózy v normálnom rozmedzí.

Recenzie

Recenzie po operácii na odstránenie fistuly konečníka sú väčšinou pozitívne. Nižšie uvádzame jeden z názorov.

Andrey, 48 rokov, Moskva: asi pred rokom som mal bolesti v konečníku, najprv som sa liečil sám, potom som sa rozhodol navštíviť lekára. Špecialista ma vyšetril, odhalil prítomnosť análnej fistuly a rozhodol sa vykonať operáciu na jej odstránenie.

Bol som hospitalizovaný, zákrok bol úspešný, obväzy a starostlivosť o ranu bola jednoduchá. Po 10 dňoch ma už nič netrápilo. O niekoľko mesiacov neskôr môžem povedať, že som sa úplne zotavil z fistuly konečníka, vediem normálny život, dodržiavam odporúčania ošetrujúceho lekára.

Záver

Chronická paraproktitída je nepríjemná patológia, ktorá môže viesť k komplikáciám. Pacienti sa často obávajú navštíviť lekára, čo situáciu ešte zhoršuje.

Preto by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste prediskutovali taktiku liečby s maximálnym zachovaním funkcie análneho zvierača a kvality života pacienta.

Čo potrebujete vedieť o excízii rektálnej fistuly

Na zmiernenie stavu pacienta v prítomnosti fistuly v pararektálnom tkanive je predpísaná excízia fistuly konečníka. Taktika chirurgickej liečby sa vyberá v závislosti od typu porušenia. Ak chirurgická intervencia kontraindikované, vykonáva sa konzervatívna terapia, ktorá nie je schopná úplne zbaviť choroby. Zanedbaná patológia spôsobuje vážne komplikácie.

Vlastnosti tvorby porušenia

Tvorba fistúl je neprirodzený jav, ktorý treba včas zlikvidovať. Črevné fistuly sú otvory, kadiaľ prenikajú výkaly, čo vyvoláva infekciu mäkkých tkanív.

Ako viete, paraproktitída akútna forma, zanechávajúce za sebou hnisavé ohniská, vedie k vytvoreniu pararektálnej fistuly. Tretina pacientov s paraproktitídou sa neponáhľa s liečbou. V niektorých prípadoch sa abscesy otvárajú spontánne. Bez liečby sa však ochorenie stáva chronickým, sprevádzané príslušnými príznakmi.

Rektálne fistuly sa môžu vyskytnúť aj po operáciách, ako je napríklad žalúdočná fistula.

Keď sa fistula práve začína tvoriť, pacient trpí prejavmi charakteristickými pre hnisavý proces:

• intenzívna bolesť;
• hyperémia;
• intoxikácia;
• edém.

Črevné fistuly chronickej formy majú inú symptomatológiu. Dochádza k striedaniu remisie a exacerbácie, pričom postihnutá oblasť svrbí a vyskytujú sa výtoky vo forme hnisu, ichor a výkalov.

Čím dlhšie bude pararektálna fistula progredovať, tým bude operácia náročnejšia. Okrem toho sa zvyšuje riziko malignity fistuly.

Obrovskú chybu robia tí, ktorí dúfajú v samoodstránenie patologickej diery alebo v jej vyliečenie pomocou ľudových prostriedkov. Účinná bude iba jedna liečba fistuly konečníka, to znamená chronická paraproktitída - chirurgická, pretože na zahojenie fistuly je potrebné vyrezať zjazvené tkanivo, ktoré obklopuje dutinu.

Urgentne sú operovaní pacienti s exacerbáciou chronickej fistuly.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia na odstránenie fistuly vytvorenej v oblasti konečníka sa vykonáva pomocou celkovej alebo epidurálnej anestézie, pretože svaly musia byť úplne uvoľnené.

Napriek tomu, že chirurgia dosiahla vo svojom vývoji veľké výšky, liečba fistulóznych ciest zostáva jednou z najťažších.

Odstránenie fistuly konečníka sa vykonáva pomocou:

• disekcia fistuly;
• excízia patologického kanála po celej jeho dĺžke, pričom sa vykonáva buď odvodnenie smerom von alebo šitie rany;
• utiahnutie ligatúry;
• excízia s následnou plastikou existujúcej mŕtvice;
• laserová kauterizácia;
• metóda rádiových vĺn;
• výplň kanálov rôznymi biomateriálmi.

V prítomnosti transsfinkterických a intrasfinkterických fistúl sa vykoná klinovitá excízia, pričom sa odstráni koža a vlákno. Niekedy sú svaly zvierača šité. Vnútrosfinkterická fistula sa najjednoduchšie odstraňuje kvôli jej blízkosti k konečníku.

Ak sú pozdĺž kanála hnisavé nahromadenia, je potrebné ho otvoriť, vyčistiť a vypustiť. Upchatie rany sa vykonáva pomocou gázového tampónu ošetreného Levomekolom alebo Levosinom. Okrem toho je poskytnuté použitie výstupnej trubice plynu.

Ak paraproktitída spôsobila tvorbu extrasfinkterických fistulóznych priechodov, znamená to prítomnosť skôr rozšírených kanálov s viacerými vetvami a hnisavými dutinami.

Úlohou chirurga je:

• resekcia fistuly a dutín s hnisom;
• odstránenie spojenia fistuly s análnym kanálom;
• zníženie počtu manipulácií na zvierači na minimum.

V tomto prípade sa často uchyľujú k metóde ligatúry, ktorá zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Po odstránení fistuly konečníka sa do otvoru vloží hodvábna niť, ktorá sa následne odstráni z druhého konca kanálika.
2. Miesto uloženia ligatúry je stredná línia konečníka, kvôli čomu môže byť rez niekedy predĺžený.
3. Ligatúra je zviazaná tak, aby tesne zvierala svalovú vrstvu konečníka.

Pri každom preväze, ktorý sa bude vykonávať v pooperačnom období, bude potrebné ligatúru utiahnuť až do okamihu, keď bude možné úplne dosiahnuť erupciu svalovej vrstvy. Takže sa môžete vyhnúť rozvoju nedostatočnosti zvierača.

Plastická metóda je operácia na vyrezanie fistuly a extrakciu nahromadeného hnisu v oblasti konečníka, po ktorej nasleduje uzavretie fistuly slizničnou chlopňou.

Niekedy sa uchýlia k použitiu fibrínového lepidla, ktoré uzavrie fistulózny trakt.

Metódy minimálne invazívnej intervencie

IN V poslednej dobeČoraz častejšie lekári používajú laser, aby sa zbavili fistúl. Inými slovami, fistula je jednoducho vypálená.

Výhody metódy:

• nie je potrebné robiť veľké rezy;
• nie sú potrebné stehy;
• operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;
• obdobie zotavenia trvá oveľa menej a je takmer bezbolestné.

Laserová kauterizácia je indikovaná u pacientov, u ktorých paraproktitída vyvolala výskyt jednoduchých fistúl. Ak existujú vetvy a hnisavé kanály, technika sa volí inak.

Dostatočne účinnou a bezpečnou metódou je liečba rádiovými vlnami, pri ktorej nedochádza k mechanickému zničeniu tkaniva. Takáto chirurgická intervencia poskytuje bezkontaktnú metódu expozície.

Obdobie zotavenia

Keď bola fistula konečníka odstránená, po operácii je potrebné zostať na lôžku niekoľko dní. Pacient musí užívať antibiotiká približne 10 dní.

V pooperačnom období, počas prvých 4-5 dní, budete musieť dodržiavať diétu bez trosky, aby nedošlo k stolici. Ak sa peristaltika zvýši, predpisuje sa Levomycetin alebo Norsulfazol.

Aby zotavenie prebiehalo normálne, na tretí deň sa robí obväz. Vzhľadom na nadmernú bolestivosť zákroku sa používajú lieky proti bolesti. Tampóny z rany sa odstránia po predbežnom navlhčení peroxidom vodíka. Následne sa vykoná antiseptické ošetrenie oblasti a naplnenie tampónmi s masťou Višnevského alebo Levomekolom.

Ak po 4-5 dňoch nedôjde k pohybu čriev, pacientovi sa podá klystír.

Rehabilitácia zahŕňa dodržiavanie diétnej stravy.

Najprv môžete jesť:

• krupicová kaša varená vo vode;
• parné kotlety;
• bujóny;
• varená ryba.

Použitie kvapaliny je povolené v akomkoľvek množstve. Solenie jedla a používanie korenín je zakázané. Po 4 dňoch sa menu dopĺňa:

• varená zelenina (surová zakázaná);
• mliečne výrobky;
• ovocné pyré;
• pečené jablká.

Pacient, ktorý bol operovaný, si musí po každom pohybe čriev urobiť sedací kúpeľ a potom ranu ošetriť antiseptickými roztokmi.

Vonkajšie stehy sa zvyčajne odstraňujú po týždni. Rana sa úplne zahojí po 2-3 týždňoch. Lekári musia pacienta upozorniť, že asi tri mesiace môže niekedy svojvoľne vytekať tekutá stolica a plyny. Na udržanie tónu svalov zvierača sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia.

Ak bola fistula spôsobená paraproktitídou odstránená správne, prognóza bude čo najpriaznivejšia.

Pararektálne fistuly predstavujú vážne ohrozenie pre dobré zdravie. V nádeji na nezávislé zmiznutie patologickej diery sa človek vystavuje riziku komplikácií až po rozvoj rakovinového nádoru. Iba pomocou chirurgickej intervencie je možné úplne zbaviť nepríjemného javu.

Liečba paraproktitídy po operácii

Takáto akcia ako liečba paraproktitídy po operácii si vyžaduje podrobné pokrytie. Po intervencii sa pararektálny absces lieči v nemocničnom prostredí - najprv a ambulantne - potom. Včasná aktivácia pacienta po operácii paraproktitídy rýchlo normalizuje motorickú aktivitu čreva a funkciu močenia, čo je dôležité najmä v starobe. To má priaznivý psychologický účinok, zlepšuje spánok a chuť do jedla a umožňuje viac skoré dátumy presun pacientov do následnej ambulantnej starostlivosti. Fistula po operácii sa môže vyvinúť s akoukoľvek formou ochorenia, aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní a obmedzení. Okrem nižšie uvedených metód sa používa aj fyzioterapia.

Anestézia

Odstránenie bolesti po operácii je potrebné v priebehu budúceho týždňa. Bolesť je vyrovnaná rôzne drogy. To môže byť:

• lieky na intravenózne podanie;
• plynové anestetiká.

Používajú sa aj lokálne blokády:

• s epidurálnou anestézou, centrálna blokáda segmentu;
• spinálnej anestézii.

Rehabilitácia po operácii niekedy zahŕňa úľavu od bolesti, ktorú si pacient sám riadi. V tomto prípade špeciálne elektronické zariadenie na čerpanie tekutín pri určitej rýchlosti nastavenej lekárom zavádza liečivo do tela jedným z dvoch spôsobov:

Pacient má právo zvýšiť dávku lieku v prípade nedostatku lieku z dobre fungujúceho čerpania stlačením špeciálneho tlačidla na prístroji. Zariadenie je tiež schopné sledovať koncentráciu lieku v krvi, aby nedošlo k predávkovaniu. Proces je riadený zdravotníckym personálom, ale samotné zariadenia môžu byť umiestnené na ramene a chodiť s nimi. Potom sa na ďalšom stretnutí s pacientom špecialista pozrie na množstvo dodatočnej anestézie a podľa prijatých údajov reguluje celý proces.

Adekvátna anestézia na pooperačné obdobie poskytuje zlepšenie celkového stavu, normalizuje peristaltiku čriev, obnovuje nezávislé močenie a umožňuje vykonať úplné obväzovanie. Okrem toho dobrá úľava od bolesti v pooperačnom období zabraňuje komplikáciám u starších pacientov a u pacientov so sprievodným ochorením pľúc.

Pre ľahší prenos pooperačného obdobia je potrebné použiť lieky proti bolesti

Obväzy

Liečba paraproktitídy po operácii zahŕňa obväzy. Vyrábajú sa denne. Prvý preväz sa robí 24 hodín po operácii. 10-20 ml Višnevského tekutej masti sa vstrekne do konečníka cez hadičku na výstup plynu a hadička sa vyberie. Potom sa odoberie aj tampón vložený do konečníka, po výdatnom navlhčení roztokom peroxidu vodíka. Koža perinea okolo rany sa ošetrí 2% alkoholovým roztokom jódu. Pod prúdom peroxidu vodíka sa z poškodenia perinea postupne odstraňujú tampóny.

V prípadoch šitia rany alebo posúvania sliznice distálneho rekta je potrebná obzvlášť starostlivá kontrola stavu rany.

Režim

Aktívny manažment pacientov v bezprostrednom pooperačnom období prispieva k obnove hemodynamiky, objemu dýchania, normalizuje močenie, zlepšuje proces hojenia rán a obnovuje telesný tonus. Režim pre pacienta sa vyberá v závislosti od typu pararektálneho ochorenia:

• režim pacienta po operácii akútneho pararektálneho abscesu je aktívny. Po všetkých typoch chirurgických zákrokov môže pacient na druhý deň vstať z postele. Obmedzenia môžu byť spôsobené túžbou vyhnúť sa skorému nutkaniu na defekáciu. Preto do 3-4 dní po operácii je pacientovi dovolené iba vstať a prejsť sa po oddelení, umyť sa, ísť na toaletu alebo do šatne;
• režim pacientov po operácii chronickej paraproktitídy je vo všeobecnosti aktívny, ale podrobne závisí od spôsobu chirurgickej intervencie. Pokoj na lôžku trvá od 1 do 7 dní. Obmedzenie v režime môže byť spôsobené metódou chirurgickej intervencie. Pri šití zvierača rekta je včasný aktívny režim nevhodný. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu bez šitia zvierača, môžu byť prevedení do všeobecného režimu od druhého dňa.

Diéta

Zotavenie po operácii je nevyhnutne spojené so zmenami v strave. Po chirurgickom zákroku na pararektálny absces by mala byť strava v prvých troch dňoch obmedzená na výrobky bez trosky, v nasledujúcich dňoch na potraviny obsahujúce minimálne množstvo výrobkov tvoriacich trosku. Je povolené veľké množstvo tekutiny, s výnimkou nasledujúcich nápojov:

• skôr tekuté obilniny;
• bujóny;
• vajcia;
• tvaroh;
• akékoľvek chudé mäso a ryby, dusené;
• potraviny bohaté na vlákninu.

Od 4. dňa sa môže strava postupne rozširovať, čím sa dosiahne normalizácia pohybu čriev. Zakázané až na 3 mesiace:

• korenené jedlá;
• ovocie iné ako pečené jablká;
• korenie;
• korenie s korením, cibuľou, cesnakom;
• konzervy;
• alkohol.

Liečebná terapia

Ako liečiť paraproktitídu po operácii pomocou farmaceutických prípravkov je jasné podľa indikácií. V prvých 5 dňoch sa užívajú antibiotiká – prispievajú k úľave od akútneho zápalového procesu. Potom, ak je potrebná antibiotická liečba, sa berú do úvahy kultivačné údaje hnisavého výtoku, citlivosť baktérií na antibiotiká a teplota pacienta po operácii. Existujú recenzie, že v niektorých prípadoch v oblasti, kde bola operácia vykonaná, sa vytvorí pečať a výdatný výtok z rany. V týchto situáciách sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a v najhoršom prípade sa svojho prípadu opäť ujme chirurg. Používanie sedatív a tonikov, kardiovaskulárnych a antihypertenzívnych liekov, antiseptík a uroseptík je prísne regulované stavom pacienta.

Pooperačný manažment pacientov s odstránením fistuly

Pooperačný manažment pacientov závisí od nasledujúcich faktorov:

• typ podstupovaného chirurgického zákroku;
• ako súvisí fistulózny priechod s vláknami zvierača;
• ako vyvinutý je cikatrický proces v konečníku a pozdĺž fistulózneho traktu;
• prítomnosť dutín s hnisom v perirektálnych priestoroch s vláknom;
• typ fistuly.

Manažment pacientov po operácii intrasfinkterických fistúl

Bez ohľadu na typ operácie sú pacienti prvý deň na lôžku, prvý preväz sa vykonáva nasledujúci deň a potom denne. Prostriedky, ktoré odďaľujú stolicu, nie sú predpísané. Od 3. dňa dávajú vazelínový olej 2x denne 30 ml a na 4. deň dávajú čistiaci klystír. Potom sú pacienti preradení na pokročilejšiu diétu. Pred obväzom si pacienti urobia celkový kúpeľ alebo vzostupnú sprchu-bidet.Obväzy sa aplikujú 10% roztokom NaCl na 3-4 dni a potom Višnevského masťou. Zvyčajne na 5-6 deň je rana v oblasti análneho kanála a perinea pokrytá dobre definovaným granulačným tkanivom. Na 7. – 8. deň sú pacienti prepustení do ambulantnej následnej starostlivosti.

Manažment pacientov po operácii transsfinkterických fistúl

Obväzy sa začínajú robiť 24 hodín po operácii na odstránenie paraproktitídy. Prvý deň je potrebné zostať na lôžku a pre tých, ktorí podstúpili excíziu fistuly, pri zošívaní dna rany buď čiastočne zašijú a vypustia dutinu hnisom - ďalší deň navyše. Prostriedky, ktoré odďaľujú defekáciu, nie sú predpísané. Prvá stolica je spôsobená protiklystírom na 4. deň po predbežnom vymenovaní vazelínového oleja. Ďalší manažment tejto skupiny pacientov nemá žiadne špeciálne vlastnosti. Pacienti sú zvyčajne prepustení domov na 10-12 deň.

Odstránenie fistuly je chirurgický zákrok.

Manažment pacientov po operácii extrasfinkterických fistúl

Povaha vedenia v tomto prípade súvisí so zložitosťou fistuly. Po excízii fistuly, ktorá sprevádza šitie pahýľa v rane perinea a zadnej sfinkterotómii dávkovaného typu, je trvanie pokoja na lôžku 6–7 dní. V tomto štádiu pacienti dostávajú finančné prostriedky, ktoré fixujú stoličku; od 6 do 7 dní by pacienti mali používať vazelínový olej 30 ml 2-krát denne; s nutkaním na defekáciu je potrebný klystír čistiaceho účinku. Akt defekácie predchádza prechodu na všeobecný režim a rozšírenie stravy pacienta.

Obväzy sa začínajú robiť 24 hodín po práci chirurga, potom každý deň. Od 3. dňa sa tesné tampóny nevpichujú do čreva. Pacienti sú prepustení na 20-22 deň. Poškodenie v konečníku sa v tomto čase úplne zahojí. Keď je fistula vyrezaná so šitím zvierača, pokoj na lôžku sa pozoruje 5 alebo 6 dní, po celú dobu dávajú prostriedky, ktoré fixujú stoličku. Po tomto období je predpísaný vazelínový olej a ak je nutkanie na stolicu, podáva sa čistiaci klystír. Stehy na ranách na povrchu kože sa odstránia na 8.-9. deň. Pacienti môžu byť prepustení 16-18 dní po operácii chirurga. Ak bola fistula vyrezaná a bol vykonaný plastický posun sliznice distálneho rekta, potom je indikovaný 6–7-dňový pokoj na lôžku. V tomto čase je defekácia oneskorená prostriedkami na zápchu. Na 5.-6.deň je indikované použitie vazelínového oleja, s nutkaním na defekáciu sa robí čistiaci klystír. Po prvej stolici je typický pooperačný manažment. Denne pomocou obväzov sa monitoruje životaschopnosť posunutej slizničnej chlopne. Dĺžka pobytu v nemocnici sa odhaduje na 16-18 dní.

Po excízii fistuly s ligatúrou

V tomto prípade sa dodržuje odpočinok v posteli počas 3 dní, finančné prostriedky, ktoré odďaľujú defekáciu, nie sú predpísané. Od 4. dňa sa predpisuje vazelínový olej a s nutkaním na stolicu sa robí klystír na očistu. Pri obliekaní je potrebné sledovať stav ligatúry prechádzajúcej cez vnútorný otvor: keď slabne, usrkáva sa tak, aby tesne prekryl tkanivový mostík pod ním. Zvyčajne o 11–12 dní tkanivový mostík pod ligatúrou vybuchne sám. Do 22–25 dní môžu byť pacienti prepustení do ambulantnej následnej starostlivosti.

Pri prvých príznakoch paraproktitídy by ste sa mali poradiť s lekárom

Obväzy na rany análneho kanála a perinea

Pri liečbe rán hrádze a konečníka je potrebné vziať do úvahy štádium proces rany. V štádiu hydratácie by sa mali preväzy vykonávať 10% roztokom NaCl. Na obdobie ohraničenia zápalu a najmä s nástupom výskytu mladého granulačného tkaniva sa na obklady používa 5-10% emulzná masť z propolisu a interferónu. Takáto diferencovaná technika liečby rán by sa mala pozorovať najmä pri hlbokých a rozsiahlych ranách prenikajúcich cez črevnú stenu do pararektálneho tkaniva. V ostatných prípadoch zostáva použiť akúkoľvek antiseptickú masť.

Certifikát A.M.I. (Rakúsko) o používaní metodiky DHAL-RAR. Od roku 2003 zaviedol v Rusku technológiu transanálnej dezerterizácie vnútorných priestorov hemoroidy(technológia DHAL-RAR).

Koordinátor (v Rusku) projektu na liečbu hemoroidných ochorení pomocou technológie DHAL-RAR. Od roku 2003 bolo pomocou technológie DHAL-RAR vykonaných viac ako 900 operácií.

DIÉTA PO REKTÁLNEJ OPERÁCII

• Chlieb - pšeničný z celozrnnej múky: "doktorský", "zdravotný", knäckebrot (namáčaný), ražný. Suché sušienky, nie bohaté pečivo.
• Polievky - hlavne zo zeleniny v mäsovom vývare, studené ovocie a zeleninové polievky, boršč, cviklová polievka, čerstvá kapustnica.
• Mäso a hydina nie sú mastné odrody rôzne druhy mäsa, kuracie, morčacie varené alebo pečené, na kúsky alebo nasekané. Mliečne klobásy.
• Ryby - nízkotučné druhy, varené alebo pečené; jedlá z morských plodov.
• Jedlá a prílohy zo zeleniny - rôzne druhy odporúča sa najmä zelenina a bylinky, nekyslá kyslá kapusta, cvikla.
• Použité jedlá a prílohy z múky, obilnín, strukovín, drobivých a poloviskóznych obilnín, pudingov, rajnice. Odporúčajú sa najmä cestoviny varené a vo forme kastrólov, pohánkových jedál. Z fazule: zelený hrach, fazuľový tvaroh.
• Vajcia – nie viac ako jedno vajce denne, lepšie je len v jedlách.
• Ovocie, bobuľové ovocie, sladké jedlá a sladké jedlá - melóny, slivky, figy, marhule, sušené slivky, cukor, lekvár, najmä horský jaseň, med, kompóty (najmä z rebarbory), peny, ovocné cukríky.
• Mlieko, mliečne výrobky a jedlá z nich - mlieko (ak je tolerované - sladké), kyslá smotana, tvaroh, jogurty, jedno- a dvojdňový kefír, acidofilné mlieko, syry.
• Omáčky a korenie - mliečne výrobky, kyslá smotana na zeleninovom vývare, ovocné a bobuľové omáčky.
• Tuky - maslo, rastlinné oleje v jedlách.
• Občerstvenie - šaláty zo surovej zeleniny, vinaigrettes s zeleninový olej, zeleninový kaviár, ovocné šaláty, jemný syr, nízkotučná šunka, namáčané slede, aspikové mäso a ryby.
• Nápoje - čaj, káva z náhradiek, šípkový vývar a pšeničné otruby, ovocné a zeleninové šťavy (zo sliviek, marhúľ, mrkvy, paradajok).

• Chlieb vyrobený z múky najvyššej kvality,
• lístkové a sladké cesto,
• tučné mäso a ryby, kačica, hus,
• údené mäso a ryby,
• konzervované ryby a mäso,
• varené a vyprážané vajcia
• ryža a krupice limit,
• reďkovka, reďkovka, cesnak, cibuľa, repa, huby,
• kissel,
• čučoriedky, dule, drieň,
• čokoláda,
• krémové výrobky,
• pikantné a mastné omáčky,
• Chren, horčica, korenie, kakao, čierna káva, silný čaj,
• živočíšne a kuchynské tuky, alkoholické nápoje.

Výživa po operácii konečníka: diéta a funkcie menu

Operácia je pre telo náročnou skúškou. Obnova po nej môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Postihnuté črevo ešte neobnovilo svoje funkcie a nevie si poradiť samo. Pomocou podpornej terapie a upravenej výživy mu v tom môžete pomôcť. Medikamentóznu liečbu môže predpísať iba lekár, ale diétne rady sú univerzálne a sú vhodné takmer pre každý klinický prípad.

Všeobecné informácie o strave

Hlavné indikácie pre operáciu čriev:

• Detekcia fistuly konečníka.
• Crohnova choroba.
• črevná ischémia.
• paraproktitída a divertikulitída.
• Poranenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
• Onkológia.
• Akútne zápalové procesy.
• Hemoroidy, trhliny.

Operácia nie je predpísaná v každom prípade: napríklad, ak črevá začali pískať, sú najskôr predpísané medikamentózna terapia. Ak lieky nie sú účinné, obrátia sa na resekčnú metódu. Špecifiká výživy a starostlivosti po operácii sú dané jej náročnosťou a zdravotným stavom pacienta.

Diétne pokyny po operácii:

• Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť, hnačku alebo zápchu.
• Počas prvých troch dní sa pacient stravuje intravenózne. Ak bola resekcia rozsiahla, parenterálna výživa bude trvať niekoľko týždňov.
• Prirodzená výživa začína liečebnou tabuľkou č. 0, postupne prechádzame do tabuľky č. 1a, 1b. Po 1,5-2 mesiacoch k tabuľke číslo 15.
• Prvých 15 dní po operácii nejedzte čerstvá zelenina, vajcia, mlieko a strukoviny.
• Zo stravy vylúčime konzervy, kyslé uhorky, marinády, koreniny, tučné mäso, bohaté bujóny, údeniny. Vzdať sa treba aj produktov so zvýrazňovačmi chuti, rýchleho občerstvenia, polotovarov, húb, pečiva, sladkostí, omáčok a majonéz.
• Všetky produkty najskôr melieme na mixéri alebo rošte - jedlo sa tak lepšie vstrebáva.
• Diéta zahŕňa frakčnej výživy: 5-6 krát denne.
• Jedlo môže byť dusené, varené alebo pečené (ale nie zhnednuté).
• Na prevenciu zápchy je potrebná vláknina: ide o zeleninu (tekvicu, mrkvu, cuketu, karfiol atď.) A ovocie (jablko, banán, hruška). Citrusové plody a bobule s drsnou šupkou by sa mali na chvíľu opustiť.
• Z mäsa sú vhodnejšie morčacie, teľacie, kuracie, králičie.
• Vyhnúť sa zvýšená tvorba plynu, kapusta, strukoviny, biely chlieb a pečivo, sýtené nápoje sú zo stravy vylúčené.
• Ak človek trpí zápchou, stojí za to vzdať sa vajec natvrdo, bielej ryže, silného čaju, granátových jabĺk, brusníc.
• Pozorovať vodná bilancia telo: denne musíte vypiť aspoň 2 litre vody v malých porciách. Užitočné sú aj ovocné nápoje, kompóty, bylinkové čaje, zeleninové šťavy zriedené vodou.
• Naučte sa nepiť jedlo. Čajový večierok si môžete zariadiť iba 1,5-2 hodiny po jedle.
• Sledujte teplotný režim jedál: veľmi studené a horúce jedlo je škodlivé pre tráviaci trakt.
• Nemôžete hladovať. Ak to telo vyžaduje, môžete si urobiť maškrtu, ale zdravú: zeleninové pyré, ovocnú šťavu, pohár kefíru alebo acidofilného mlieka.

Vlastnosti obnovy tela sú nasledovné:

• Diéta po operácii konečníka je zameraná predovšetkým na obnovenie rovnováhy enzýmov.
• Obnova peristaltiky.
• Zlepšenie funkcií žalúdočnej sliznice.
• Prevencia komplikácií.
• V prípade potreby sa o šev postarajte.
• Zabezpečenie potrebnej a realizovateľnej fyzickej aktivity.

Okamžite chceme urobiť výhradu, že správna výživa po operácii konečníka nestačí. Lekár musí predpísať lieky, ktoré môžu zabrániť možným komplikáciám. Antipsychotiká, imunomodulátory, biologiká, enzýmy, lieky proti bolesti, antibiotiká a iné možno užívať až po konzultácii s odborníkom. Fyzická rehabilitácia je nemenej dôležitá: pomáha zlepšovať krvný obeh, tonizovať svalovú skupinu a brušné tkanivá. Niektoré cvičenia je možné vykonávať už 2-3 týždne po operácii. najmä dychové cvičenia zlepšuje peristaltiku a znižuje vnútrobrušný tlak.

Nezabudnite na včasné vyšetrenia: röntgen, kolonoskopia, ultrazvuk. Je povinné absolvovať testy, aby ste si včas všimli relaps. Istý čas môžu byť problémy so stolicou, avšak pri dodržiavaní diéty sa situácia stabilizuje. Črevo má dobrú vlastnosť: pri absencii určitej oblasti sú funkcie, ktoré vykonáva, rozdelené medzi susedné.

Fistula konečníka a jej chirurgická liečba

• akútna paraproktitída;
• poškodenie;
• rozpadajúceho sa nádoru;
• tuberkulóza;
• ulcerózna kolitída;
• operácie čriev.

Čo sú fistuly

Príznaky ochorenia

Fistula konečníka

Vyšetrenie a diagnostika

Liečebné metódy

Pooperačné obdobie

Stacionárne obdobie

ambulantné obdobie

Čo potrebujete vedieť o excízii rektálnej fistuly

Na zmiernenie stavu pacienta v prítomnosti fistuly v pararektálnom tkanive je predpísaná excízia fistuly konečníka. Taktika chirurgickej liečby sa vyberá v závislosti od typu porušenia. Ak je operácia kontraindikovaná, vykoná sa konzervatívna terapia, ktorá nie je schopná úplne zbaviť choroby. Zanedbaná patológia spôsobuje vážne komplikácie.

Vlastnosti tvorby porušenia

Tvorba fistúl je neprirodzený jav, ktorý treba včas zlikvidovať. Črevné fistuly sú otvory, kadiaľ prenikajú výkaly, čo vyvoláva infekciu mäkkých tkanív.

Ako viete, akútna paraproktitída, ktorá zanecháva hnisavé ohniská, vedie k vzniku pararektálnej fistuly. Tretina pacientov s paraproktitídou sa neponáhľa s liečbou. V niektorých prípadoch sa abscesy otvárajú spontánne. Bez liečby sa však ochorenie stáva chronickým, sprevádzané príslušnými príznakmi.

Rektálne fistuly sa môžu vyskytnúť aj po operáciách, ako je napríklad žalúdočná fistula.

Keď sa fistula práve začína tvoriť, pacient trpí prejavmi charakteristickými pre hnisavý proces:

• intenzívna bolesť;
• hyperémia;
• intoxikácia;
• edém.

Črevné fistuly chronickej formy majú inú symptomatológiu. Dochádza k striedaniu remisie a exacerbácie, pričom postihnutá oblasť svrbí a vyskytujú sa výtoky vo forme hnisu, ichor a výkalov.

Čím dlhšie bude pararektálna fistula progredovať, tým bude operácia náročnejšia. Okrem toho sa zvyšuje riziko malignity fistuly.

Obrovskú chybu robia tí, ktorí dúfajú v samoodstránenie patologickej diery alebo v jej vyliečenie pomocou ľudových prostriedkov. Účinná bude iba jedna liečba fistuly konečníka, to znamená chronická paraproktitída - chirurgická, pretože na zahojenie fistuly je potrebné vyrezať zjazvené tkanivo, ktoré obklopuje dutinu.

Urgentne sú operovaní pacienti s exacerbáciou chronickej fistuly.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia na odstránenie fistuly vytvorenej v oblasti konečníka sa vykonáva pomocou celkovej alebo epidurálnej anestézie, pretože svaly musia byť úplne uvoľnené.

Napriek tomu, že chirurgia dosiahla vo svojom vývoji veľké výšky, liečba fistulóznych ciest zostáva jednou z najťažších.

Odstránenie fistuly konečníka sa vykonáva pomocou:

• disekcia fistuly;
• excízia patologického kanála po celej jeho dĺžke, pričom sa vykonáva buď odvodnenie smerom von alebo šitie rany;
• utiahnutie ligatúry;
• excízia s následnou plastikou existujúcej mŕtvice;
• laserová kauterizácia;
• metóda rádiových vĺn;
• výplň kanálov rôznymi biomateriálmi.

V prítomnosti transsfinkterických a intrasfinkterických fistúl sa vykoná klinovitá excízia, pričom sa odstráni koža a vlákno. Niekedy sú svaly zvierača šité. Vnútrosfinkterická fistula sa najjednoduchšie odstraňuje kvôli jej blízkosti k konečníku.

Ak sú pozdĺž kanála hnisavé nahromadenia, je potrebné ho otvoriť, vyčistiť a vypustiť. Upchatie rany sa vykonáva pomocou gázového tampónu ošetreného Levomekolom alebo Levosinom. Okrem toho je poskytnuté použitie výstupnej trubice plynu.

Ak paraproktitída spôsobila tvorbu extrasfinkterických fistulóznych priechodov, znamená to prítomnosť skôr rozšírených kanálov s viacerými vetvami a hnisavými dutinami.

Úlohou chirurga je:

• resekcia fistuly a dutín s hnisom;
• odstránenie spojenia fistuly s análnym kanálom;
• zníženie počtu manipulácií na zvierači na minimum.

V tomto prípade sa často uchyľujú k metóde ligatúry, ktorá zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Po odstránení fistuly konečníka sa do otvoru vloží hodvábna niť, ktorá sa následne odstráni z druhého konca kanálika.
2. Miesto uloženia ligatúry je stredná línia konečníka, kvôli čomu môže byť rez niekedy predĺžený.
3. Ligatúra je zviazaná tak, aby tesne zvierala svalovú vrstvu konečníka.

Pri každom preväze, ktorý sa bude vykonávať v pooperačnom období, bude potrebné ligatúru utiahnuť až do okamihu, keď bude možné úplne dosiahnuť erupciu svalovej vrstvy. Takže sa môžete vyhnúť rozvoju nedostatočnosti zvierača.

Plastická metóda je operácia na vyrezanie fistuly a extrakciu nahromadeného hnisu v oblasti konečníka, po ktorej nasleduje uzavretie fistuly slizničnou chlopňou.

Niekedy sa uchýlia k použitiu fibrínového lepidla, ktoré uzavrie fistulózny trakt.

Metódy minimálne invazívnej intervencie

V poslednej dobe lekári čoraz viac používajú laser, aby sa zbavili fistúl. Inými slovami, fistula je jednoducho vypálená.

Výhody metódy:

• nie je potrebné robiť veľké rezy;
• nie sú potrebné stehy;
• operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;
• obdobie zotavenia trvá oveľa menej a je takmer bezbolestné.

Laserová kauterizácia je indikovaná u pacientov, u ktorých paraproktitída vyvolala výskyt jednoduchých fistúl. Ak existujú vetvy a hnisavé kanály, technika sa volí inak.

Dostatočne účinnou a bezpečnou metódou je liečba rádiovými vlnami, pri ktorej nedochádza k mechanickému zničeniu tkaniva. Takáto chirurgická intervencia poskytuje bezkontaktnú metódu expozície.

Úspešné zotavenie v dôsledku použitia metódy rádiových vĺn sa vysvetľuje:

• absencia straty krvi, pretože keď sa tkanivá dostanú do kontaktu s elektródami, dochádza ku koagulácii ciev;
• minimálna trauma (rana nemusí byť šitá);
• menšie pooperačné následky v porovnaní s inými metódami (riziko infekcie je minimálne, nie sú žiadne jazvy a deformácia konečníka);
• skoré uzdravenie.

Obdobie zotavenia

Keď bola fistula konečníka odstránená, po operácii je potrebné zostať na lôžku niekoľko dní. Pacient musí užívať antibiotiká približne 10 dní.

V pooperačnom období, počas prvých 4-5 dní, budete musieť dodržiavať diétu bez trosky, aby nedošlo k stolici. Ak sa peristaltika zvýši, predpisuje sa Levomycetin alebo Norsulfazol.

Aby zotavenie prebiehalo normálne, na tretí deň sa robí obväz. Vzhľadom na nadmernú bolestivosť zákroku sa používajú lieky proti bolesti. Tampóny z rany sa odstránia po predbežnom navlhčení peroxidom vodíka. Následne sa vykoná antiseptické ošetrenie oblasti a naplnenie tampónmi s masťou Višnevského alebo Levomekolom.

Ak po 4-5 dňoch nedôjde k pohybu čriev, pacientovi sa podá klystír.

Rehabilitácia zahŕňa dodržiavanie diétnej stravy.

Najprv môžete jesť:

• krupicová kaša varená vo vode;
• parné kotlety;
• bujóny;
• varená ryba.

Použitie kvapaliny je povolené v akomkoľvek množstve. Solenie jedla a používanie korenín je zakázané. Po 4 dňoch sa menu dopĺňa:

• varená zelenina (surová zakázaná);
• mliečne výrobky;
• ovocné pyré;
• pečené jablká.

Pacient, ktorý bol operovaný, si musí po každom pohybe čriev urobiť sedací kúpeľ a potom ranu ošetriť antiseptickými roztokmi.

Vonkajšie stehy sa zvyčajne odstraňujú po týždni. Rana sa úplne zahojí po 2-3 týždňoch. Lekári musia pacienta upozorniť, že asi tri mesiace môže niekedy svojvoľne vytekať tekutá stolica a plyny. Na udržanie tónu svalov zvierača sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia.

Ak bola fistula spôsobená paraproktitídou odstránená správne, prognóza bude čo najpriaznivejšia.

Pararektálne fistuly predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie. V nádeji na nezávislé zmiznutie patologickej diery sa človek vystavuje riziku komplikácií až po rozvoj rakovinového nádoru. Iba pomocou chirurgickej intervencie je možné úplne zbaviť nepríjemného javu.

Fistula konečníka po zotavení po operácii

Existuje kategória chorôb, ktoré, ako sa zdá, nepredstavujú veľkú hrozbu pre zdravie, ale zároveň sú mimoriadne nepríjemné a vyraďujú pacienta z bežného rytmu života. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je fistula konečníka. Tí, ktorí o tom vedia z prvej ruky, budú súhlasiť, pretože na sebe zažili všetky „kúzla“ tejto choroby.

Čo je rektálna fistula a prečo vzniká?

Fistula je otvor (fistula), ktorý sa otvára smerom von alebo do dutého orgánu, cez ktorý vyteká tekutina (hnis, muko-krvavý obsah atď.). Otvor je spojený s dutinou, najčastejšie zápalového charakteru, pomocou priebehu vystlaného epitelom.

Pokiaľ ide o fistulu konečníka, v skutočnosti ide o chronický hnisavý proces (paraproktitída), ktorý sa otvoril sám zvonka alebo do jeho lúmenu. Tento proces sa nachádza v pararektálnom (blízkorektálnom) tukovom tkanive a je dôsledkom jeho rôznych ochorení:

• akútna paraproktitída;
• poškodenie;
• rozpadajúceho sa nádoru;
• tuberkulóza;
• ulcerózna kolitída;
• operácie čriev.

Rozvoj paraproktitídy napomáhajú análne trhliny, hemoroidy a tie sa zase vyskytujú u ľudí trpiacich zápchou, fyzickou nečinnosťou a sú častými „spoločníkmi“ milovníkov alkoholu a prívržencov netradičnej sexuálnej orientácie. Viac ako 80 % pacientov tvoria muži.

Niekedy môže byť príčinou aj dlhotrvajúca hnačka po operáciách čriev, kedy dochádza k podráždeniu kože konečníka, prasklinám, zápalovému procesu - paraproktitíde.

Čo sú fistuly

Existujú 2 typy rektálnych fistúl:

1. plné, keď sú dva otvory: jeden sa otvára smerom von v blízkosti konečníka, druhý - do lúmenu čreva;
2. neúplné, otvárajúce sa iba dovnútra alebo von, sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie.

Nekompletné vnútorné fistuly sa často vyskytujú v dôsledku rozpadu nádoru, črevnej tuberkulózy a dokonca aj pri neodbornej biopsii konečníka s hlbokým poškodením jeho steny a rozšírením črevnej mikroflóry do tkaniva nadobličiek.

Príznaky ochorenia

Ak choroba vznikla v dôsledku akútnej paraproktitídy, príznaky budú nasledovné. Existujú silné bolesti v konečníku, opuch, ťažkosti s defekáciou, horúčka. To môže trvať od niekoľkých dní do 1,5-2 týždňov, potom príde úľava. Absces sa zlomí, hnis odchádza cez otvor v análnej oblasti alebo z konečníka s výkalmi. Súčasne prichádza úľava - bolesť klesá, telesná teplota sa normalizuje.

Bolesť postupne ustupuje, no objavuje sa ďalšia nepríjemnosť – výtok. Môžu mať nepríjemný hnilobný zápach, dráždia pokožku okolo konečníka, spôsobujú svrbenie, pálenie a vyžadujú časté hygienické postupy.

Keď sa fistula vyvinie v dôsledku tuberkulózy alebo črevného nádoru, bolestivý syndróm sa vyvíja postupne a pripája sa k nemu hlienový alebo krvavý výtok z konečníka.

Tip: V prípade akýchkoľvek problémov v konečníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže viesť ku komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu.

Vyšetrenie a diagnostika

Keď pacient kontaktuje proktológa s týmito sťažnosťami, vyšetrenie spravidla začína digitálnym vyšetrením. Umožňuje vám určiť šírku lúmenu, prítomnosť infiltrátov, bolestivý syndróm. Ďalej sa robí rektoskopia - vyšetrenie dolného rezu zrkadlom. Potom po špeciálnej príprave pacient absolvuje sigmoidoskopiu – vyšetrenie konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. Stanovujú sa infiltráty, nádory, polypy a fistulózne otvory.

Ak dôjde k lézii s tuberkulózou, nádorom, ulceróznou kolitídou, pacientovi je pridelené rozšírené vyšetrenie - klystír bária, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopia sa vykonáva aj pri hemoroidoch, s výnimkou prípadov akútnej trombózy hemoroidných žíl, pretože hemoroidy sú často komplikované chronickou paraproktitídou a samo o sebe spôsobujú špinenie a bolesť.

Používajú sa aj špeciálne metódy výskumu fistúl: sondovanie, test so zavedením farbiva, fistulografia, ultrasonografia. Pri sondovaní sa do otvoru fistuly vloží tenká sonda so zaobleným koncom a dôkladne sa vyšetrí fistulózny trakt. Pomocou injekčnej striekačky sa do vonkajšej fistuly vstrekne roztok metylénovej modrej a vykoná sa rektoskopia. Ak modrá vstúpi do lúmenu, potom je fistula dokončená.

Fistulografia je röntgenová kontrastná štúdia, keď sa do otvoru vstrekne špeciálna kontrastná látka a potom sa urobia snímky. Pomocou nich možno posúdiť smer fistuly a umiestnenie hnisavej dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

Celkom informatívny je ultrazvuk – ultrasonografia, podľa lokálnej technológie so zavedením tyčovej sondy do lúmenu konečníka.

Liečebné metódy

Liečba fistuly je chirurgická. Hlavným cieľom je zablokovanie vstupu baktérií do dutiny, jej čistenie a excízia (odstránenie) fistulózneho priechodu. Existuje veľa technológií na prevádzku excízie, ich výber závisí od toho, aký druh fistuly - od povahy, tvaru a umiestnenia hnisavej dutiny.

Pacientovi je podaná anestézia, pretože zásahy do análnej oblasti sú veľmi bolestivé a infiltrácia novokaínom neposkytuje úplnú anestéziu a môže zhoršiť priebeh zápalového procesu.

Keď je fistula výsledkom tuberkulózy alebo rakovinového nádoru, vykoná sa operácia na resekciu rekta alebo sigmoidálneho hrubého čreva alebo ľavostranná hemikolektómia – odstránenie celej ľavej časti hrubého čreva. Pred a po operácii je povinná protizápalová liečba - antibiotická terapia.

Tip: Nemali by ste sa pokúšať liečiť fistulu sami pomocou bylín a iných ľudových prostriedkov. To povedie k strate času a príčina ochorenia zostane nevyriešená.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po odstránení fistuly konečníka má svoje vlastné charakteristiky. Zahojenie vyčistenej dutiny a fistulóznych priechodov si vyžaduje určitý čas a vyplní ich tkanivom jazvy. Toto obdobie je rozdelené do 2 etáp: stacionárne a ambulantné.

Stacionárne obdobie

Prvé dni, keď je pacient v nemocnici, sa mu nasadí hadička na odvod plynu, predpisujú sa analgetiká, antibiotiká, preväzy. Od 2. dňa je povolené jedlo - šetrné a ľahko stráviteľné jedlo v pyré, dostatok nápojov. Predpísané sú sedavé kúpele s teplým roztokom antiseptik, anestetické masti, laxatíva, antibiotiká, ak je to potrebné. Dĺžka pobytu v nemocnici po zákroku môže byť rôzna – od 3 do 10 dní v závislosti od rozsahu operácie.

ambulantné obdobie

Proces hojenia fistuly je dlhý, výtok môže trvať až 3-4 týždne. Sedavé teplé kúpele sa tiež odporúčajú 1-2 krát denne s odvarmi liečivých bylín alebo špeciálnych antiseptík, potom sa rana uzavrie sterilnou gázou s baktericídnymi masťami. Kúpele by sa mali robiť po každom pohybe čriev.

Strava by mala obsahovať dostatok vlákniny, tekutín, aby výkaly boli mäkké a neporanili hojacu sa ranu. Je potrebné vylúčiť alkohol, korenené jedlá, dlhý pobyt v sede. Nemôžete robiť tvrdú prácu, zdvíhať závažia viac ako 5 kg. To všetko prispieva k stagnácii krvi a zhoršeniu hojenia rán. Sú to len všeobecné odporúčania a každému pacientovi dáva lekár individuálne odporúčania.

Rektálne fistuly sú vážnou patológiou vedúcou ku komplikáciám, relapsom a dokonca k malignancii (transformácia buniek na malígne). Potrebujú len kvalifikovanú liečbu od špecialistu proktológa.

Fistuly (sú tiež fistuly) konečníka sú kanály vytvorené z povrchu kože do konečníka, sprevádzané hnisaním tkanív susediacich s črevom.

Diagnóza: liečba rektálnej fistuly bez operácie:

Akákoľvek liečba sa nemôže uskutočniť bez lekárskeho dohľadu a závisí od príčin ochorenia a stavu pacienta. Na zastavenie infekcie a bolestivého syndrómu sú predpísané protizápalové lieky (antibiotiká) a lieky proti bolesti. Lekár kontroluje priebeh liečby, ak nedáva výsledky, je predpísaná chirurgická intervencia.

Fistula konečníka: liečba chirurgickým zákrokom.

Chirurgický zákrok zvyčajne prebieha v celkovej anestézii.

Chirurg vyrezal samotnú fistulu a susediace tkanivá, ktoré prešli chorobou. Hojenie rán po operácii zvyčajne trvá asi týždeň. Chirurgická intervencia takmer vždy vedie k úplnému odstráneniu choroby.

Komplikácie, ktoré môžu ohroziť pacienta: obnovenie fistuly a krvácania. Percento výskytu týchto faktorov je malé.

Ak sa u dojčaťa objaví rektálna fistula, operácia sa môže odložiť až do veku jeden a pol roka, ak nie sú žiadne komplikácie a celkový stav je normálny.

V pooperačnom období budete musieť znova konzultovať lekára, ak sa u vás objavia silné bolesti brucha, horúčka, bolesti pri močení a iné príznaky infekcie, problémy so zadržiavaním plynov alebo stolice, zápcha.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie:

Úplné zotavenie po excízii fistuly trvá v priemere niekoľko týždňov. Zvyčajne lekár predpíše diétu, ktorú treba dodržiavať prvé dni, kým sa rana nezahojí. Diéta sa odporúča, aby pacient nemal stolicu, aby sa do rany nedostali baktérie. Rana po odstránení fistuly sa zahojí oveľa rýchlejšie, ak jej vytvoríte pokoj.

Operácia vyrezania fistúl nie je najjednoduchšia a pre váš pokoj vám odporúčame najskôr prediskutovať podrobnosti so svojím lekárom. Vopred sa informujte o prípravných opatreniach a o tom, čo s vami bude po operácii. Ak si váš lekár myslí, že budete pociťovať bolesť v konečníku, dostanete na niekoľko dní lieky proti bolesti.

Po procedúre excízie fistuly sú počas rehabilitačného obdobia zvyčajne povolené vodné procedúry, odporúča sa kúpanie v sede trikrát denne a po každej návšteve toalety. Aby sa zabránilo infekcii v hojacom sa tkanive, je predpísaná zvýšená hygiena.

Pacient sa môže vrátiť k bežnému dennému režimu asi po troch týždňoch od operácie. počíta zdravý človek po dvoch mesiacoch.

Niekedy sa pozoruje pooperačná recidíva ochorenia, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé, ale tento scenár by sa nemal vylúčiť.

Vezmite si odporúčanie lekára na opätovné vyšetrenie, na kontrolu priebehu pooperačného obdobia. Sekundárne vyšetrenie sa spravidla vykonáva po niekoľkých týždňoch, ak neboli zaznamenané žiadne komplikácie skôr.

Typy fistúl priameho priechodu

Fistuly priameho priechodu sú rozdelené na:

1. plné, s otvoreným výstupom;
2. neúplné, s uzavretým vonkajším otvorom;
3. vnútorné, s prístupom do rektálnej dutiny.

Najčastejšie sa stretávajú otvorené plné fistuly konečníka. Prinajmenšom chorí ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc práve v prípade vytvorenia vonkajšej diery. počiatočná fáza choroby - neúplná fistula, ktorá sa prehlbuje do hrúbky sliznice v oblasti análneho zvierača. Táto dutina sa postupne napĺňa hlienovým sekrétom s vysokou koncentráciou patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku životnej aktivity tejto mikroflóry dochádza k postupnému topeniu tkanív. To vedie k tomu, že sa na vonkajšej strane v perineu objaví otvorená fistula. Najťažšie sa diagnostikujú vnútorné typy.

Príznaky análnych fistúl konečníka

V procese vývoja patologického procesu pacienti začínajú pociťovať niektoré symptómy a znaky, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tejto oblasti. Medzi príznaky rektálnych fistúl sú najcharakteristickejšie:

• bolesť akútnej pulzujúcej povahy, ktorá sa zvyšuje v sediacej polohe;
• podráždenie, opuch a začervenanie kože okolo konečníka;
• uvoľnenie hnisavého a krvavého obsahu;
• častá zápcha a bolesť pri pohybe čriev;
• počas exacerbácie sa môže zvýšiť telesná teplota a môžu sa objaviť príznaky všeobecnej intoxikácie.

Často stačí na diagnostiku. vizuálna kontrola a digitálne rektálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch sú však indikované ďalšie klinické vyšetrenia na objasnenie umiestnenia a hĺbky zápalového procesu. Počas laboratórneho vyšetrenia je dôležité identifikovať:

1. sexuálne prenosné infekcie, často môžu spôsobiť vývoj fistuly v oblasti konečníka;
2. chronický zápalové ochorenia tenké a hrubé črevo;
3. divertikulóza a Hirschsprungova choroba;
4. onkologické a benígne nádory.

Môže byť pridelený CT vyšetrenie röntgenové vyšetrenia, sigmoidoskopia, ultrazvukové typy výskumu.

Čo vyžaduje liečbu rektálnej fistuly?

Ako je uvedené vyššie, liečba fistuly v oblasti konečníka je možná iba chirurgicky. V období prípravy na operáciu sa vykonáva všeobecná protizápalová terapia. Ak sa príčina vývoja tohto defektu neodstráni, potom je pravdepodobnosť recidívy patologickej tvorby fistuly vysoká.

Ktorú fistulu konečníka možno úplne odstrániť?

Existuje niekoľko možností chirurgickej intervencie pre fistuly priameho priechodu. Medzi nimi sú najčastejšie používané:

1. excízia fistuly;
2. technika ligatúry;
3. technika patchwork;
4. použitie fibrínového lepidla;
5. biologický plast.

Excízia fistuly konečníka je najjednoduchšia chirurgická operácia vo svojej technike. Používa sa asi u 95 percent chorých ľudí. Lekár jednoducho vyreže zmenené tkanivá fistuly a prišije ich k sebe na úplné splynutie jej steny. Do 2 mesiacov sa na mieste zásahu vytvorí jazva spojivového tkaniva.

Technika ligatúry vyžaduje niekoľko chirurgických zákrokov. Zároveň sa však zachováva prirodzené svalové a slizničné tkanivo.

Technika aplikácie laloku spočíva v tom, že počas chirurgického zákroku chirurg odoberie kožný lalok z oblasti okolo konečníka a pomocou tohto tkaniva uzavrie fistulovú dutinu.

Použitie fibrínového lepidla nie je chirurgický zákrok. Po príprave pacienta sa do dutiny fistuly zavedie kompozícia, ktorá stimuluje rýchlu granuláciu jej stien a úplné prerastanie. Zvyčajne účinok trvá 15-20 mesiacov, po ktorých je potrebný druhý postup.

Biologická protetika v súčasnosti nie je dostatočne úspešná. Používa sa len v prípadoch komplikovaných fistúl, pri ktorých nie je možné vykonať operáciu na vyrezanie jej stien.

Po operácii

Po operácii na fistule konečníka sa odporúča predpísať anestetikum. Pre ľudí so zníženou úrovňou imunitnej ochrany sa odporúčajú širokospektrálne antibakteriálne látky. Riziko rozvoja pooperačné komplikácie možno znížiť protizápalovými ochoreniami.

Zvyčajne je pooperačné obdobie približne 3 dni. Po tomto období môže chorý človek, ak nie sú žiadne komplikácie, začať pracovať, ak to nie je spojené s ťažkou fyzickou námahou. V prvých šiestich mesiacoch po operácii sa odporúča ľahká práca a neustála fyzikálna terapia.

V prvých šiestich týždňoch je menovaný špeciálna diéta, ktorý nebráni tvorbe a vylučovaniu výkalov z čriev. V prípade potreby je možné použiť bylinné laxatíva. Na ochranu povrchu rany použite sterilnú gázu. Po každom pohybe čriev je potrebné umyť povrch rany roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka.

Naliehavé zdravotná starostlivosť môže vyžadovať stavy, pri ktorých sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• rozsiahle krvácanie;
• syndróm zvýšenej bolesti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov Celzia a viac;
• nevoľnosť a zvracanie;
• predĺžené oneskorenie v pohybe čriev, sprevádzané nadúvaním;
• ťažkosti s močením;
• vypúšťanie hnisavého obsahu;
• nadmerný vývoj jazvového tkaniva.

Čo je rektálna fistula?

Fistuly alebo fistuly konečníka (fistulae ani et recti) je vážna patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo konečníka. Výstup z fistulóznych tunelov môže končiť v perirektálnom tkanive. Ide o neúplné vnútorné fistuly. Častejšie sú priechody úplne otvorené a otvorené cez kožu v oblasti konečníka, takzvané úplné vonkajšie fistuly.

Včasná liečba fistúl ochráni pacienta pred mnohými následkami.

Rektálne fistuly sa zvyčajne objavujú v dôsledku rektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekársky názov - paraproktitída. Fistulózne pasáže možno klasifikovať podľa miesta a stupňa prevalencie.

Zvyčajne existujú úplné fistuly. Majú dva otvory na oboch stranách: vstupný a výstupný. Existujú fistuly s niekoľkými vchodmi. Neúplné fistuly s jedným vstupom sa často menia na plné fistuly v dôsledku postupnej prevahy mikroorganizmov v nich.

Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tonus a sú postupne zničené: fistula sa prelomí smerom von s prístupom na povrch kože okolo konečníka. Výskyt fistulóznych otvorov v konečníku môže byť tiež spojený s týmito chorobami:

• divertikulitída (zápal sliznice hrubého čreva)
• rektálna tuberkulóza
• syfilis
• chlamýdie
• Crohnova choroba

Čo je nebezpečná fistula konečníka, aké môžu byť dôsledky?

Fistuly, že dlho neboli liečené a prešli do chronickej formy, sú plné mnohých komplikácií všeobecnej povahy: od hnisavých procesov infekcie krvi až po možnosť vzniku karcinómov (rakovinových nádorov) análnych kanálikov. Neliečené análne fistuly môžu viesť k zjazveniu, ktoré spôsobuje bolesť pri pohybe čriev a plynatosti.

Ako určiť fistulu konečníka: príznaky

Kompletné vonkajšie fistuly sa objavujú vizuálne: na koži okolo konečníka a čiastočne na zadku sa palpuje jedno alebo viac tesnení tkaniva s vnútorným lúmenom.

Prostredníctvom tohto priechodu sa pozoruje výtok hnisu, hlienu alebo infiltrácie. V miestach, kde fistula vyúsťuje, koža maceráciou zvlhne, zmäkne, stráca prirodzený turgor. Pri palpácii konečníka sa nachádza lievikovitý otvor-fistula.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl spôsobuje, že pacienti cítia prítomnosť cudzieho telesa v konečníku. Pri nedostatočnom výstupe infiltrátu z dutiny fistuly pacienti cítia:

• bolesť a nepohodlie v konečníku
• zadržiavanie stolice a močenia
• výtok z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
• podráždenie a začervenanie kože okolo konečníka a časti zadku
• horúčka, zimnica

Fistula konečníka u dieťaťa: príčiny

Parapraktická fistula po paraproktitíde: príčiny

Paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnych fistúl. Dochádza k zápalu pararektálneho tkaniva konečníka s infekciou cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.

Zápalový proces sa prenáša cez susedné choré orgány. Paraproktitída najčastejšie sprevádza tieto choroby:

• nešpecifická ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• zápal prostaty a močovej trubice
• zápal oblasti ženských pohlavných orgánov
• panvová osteomyelitída

Fistuly konečníka sa môžu objaviť v dôsledku:

• bežiaca paraproktitída
• komplikácie počas operácií s paraproktitídou
• neúspešné chirurgické otvorenie paraproktitídy
• spontánne otvorenie paraproktitídy

Fistula konečníka - liečba bez operácie doma

DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka sú dôvodom na konzultáciu s proktológom.

• Symptómy prejavu fistuly konečníka spôsobujú veľké nepohodlie v živote pacienta. Nedá sa vyliečiť doma, neexistuje univerzálny liek na zjazvenie fistulových tunelov. Doma môžete len zmierniť stav pacienta pomocou lieky a tradičná medicína: masti, bylinné vody a poplatky.
• Ľudové recepty sa vyvíjali dlho a boli odskúšané na viac ako jednej generácii ľudí. Masti a obklady sú odstránené bolesť, očistiť a dezinfikovať pokožku, odstrániť zápal v ohniskách prielomu fistuly.

Mnohí používajú lieky na zmiernenie stavu.

Fistula konečníka - liečba doma

• Použitie liekov doma nie je riešením problému rektálnych fistúl. Lieky proti bolesti, spazmolytiká a protizápalové lieky zmierňujú príznaky análnej fistuly len na chvíľu.
• Potom sa znova začne exacerbácia ochorenia, čo si vyžaduje naliehavú návštevu lekára. Po objasnení diagnózy sa zostaví algoritmus liečby pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.
• V prvej fáze sú predpísané antibiotiká na potlačenie infekčného procesu a lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta - spazmolytiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Následne je potrebná chirurgická intervencia po sérii potrebných testov a kompletnom vyšetrení.

Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú metódy:

• sfinkterometria (hodnotenie pracovného stavu análneho zvierača)
• irrigoskopia (črevné vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia)
• počítačová tomografia (vrstvené vyšetrenie čreva pomocou röntgenových lúčov)
• fistulografia (fluoroskopické vyšetrenie fistulóznych priechodov pomocou látok nepriepustných pre žiarenie)

Ľudové lieky na liečbu rektálnej fistuly

Existovať ľudové recepty zmierniť stav pacienta s vonkajšou perforáciou fistuly. Poďme sa o niektoré podeliť.

Krém z ľubovníka bodkovaného

Procedúra s pleťovou vodou z ľubovníka bodkovaného pomáha odstrániť hnisavý obsah z otvoru fistuly. Pravidelné prikladanie bylinných obkladov na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha vyčistiť priechod, odstrániť svrbenie a bolesť.

1. Tri polievkové lyžice nadrobno nasekaných surovín – byliniek ľubovníka sa sparia s 200 ml vriacej vody.
2. Trvať na parnom kúpeli po dobu 5-7 minút.
3. Naparená kaša trávy sa položí na kus ľanovej látky.
4. Lotion sa aplikuje v teplom stave na zapálenú oblasť a pokryje sa kúskom celofánovej fólie.
5. Postup sa vykonáva denne, kým sa hnis úplne nevypustí.

Lotion s múmiou a šťavou z aloe

1. varenie 3% vodný roztok múmia: 3 g múmie sa rozpustí v 100 ml teplej čistenej alebo prevarenej vody.
2. Do riedenia sa pridá polievková lyžica šťavy z listov aloe vo veku 3 rokov.
3. Kus gázy je hojne navlhčený roztokom a aplikovaný na hnisavé ohnisko.

Kombucha pleťová voda s koreňmi psyllia

1. Povarte lyžicu koreňov plantain v 200 ml vody.
2. Po vychladnutí sa do vývaru pridá 200 ml nálevu z kombuchy.
3. Gázový tampón sa navlhčí liekom, mierne sa vytlačí a aplikuje sa ako pleťová voda na výstup z fistulózneho otvoru.

Teplé sedacie kúpele s nálevmi z dubovej kôry, rumančeka a kvetov nechtíka lekárskeho, šalviových listov pomáhajú zmierňovať zápaly a podráždenie pokožky okolo konečníka.

Masť na liečbu rektálnej fistuly

Masť pripravená s bylinkami pomáha vyčistiť zapálený povrch kože v okolí fistulózneho otvoru, zmierniť opuchy, odstrániť začervenanie a podráždenie. Vo všeobecnosti masť pôsobí blahodarne a lieči fistulózny tunel.

1. Rastlinné zložky: dubová kôra, vodná paprika, ľanové kvety sa používajú v rovnakých pomeroch. 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi sú jemne mleté, na to môžete použiť elektrický mlynček na kávu.
2. Bylinkový prášok sa zaleje dvoma polievkovými lyžicami roztopenej čerstvej bravčovej masti.
3. Masť sa uchováva v peci pri minimálnej teplote 3 hodiny.
4. Gázové tampóny sú impregnované masťou a aplikované na zápalové ohnisko po dobu 5 hodín, potom sa tampón zmení na nový.

Operácia na odstránenie fistuly konečníka: recenzie

Rektálne fistuly sa nemôžu vyriešiť samy. Patológia nie je vhodná konzervatívna liečba. Medikamentózna terapia a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových vôd krátkodobo zmierňujú utrpenie pacienta.

Toto treba brať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, kedy fistula prechádza svalové tkanivo zvierača konečníka, takzvané trans- a extrasfinkterové fistuly.

DÔLEŽITÉ: Rektálne fistuly nie sú náchylné na úplné zahojenie bez operácie.

Úlohy chirurgickej liečby rektálnych fistúl

1. Odstránenie vnútornej fistuly.
2. Otvorenie a odstránenie zamerania pararektálneho abscesu.
3. Excízia fistulózneho priechodu.
4. Použitie minimálneho vplyvu na vonkajší zvierač konečníka, aby sa zabránilo strate jeho výkonu.
5. Pooperačné konzervatívne hojenie rán s minimálnym zjazvením.

• Operácia na odstránenie fistuly konečníka sa vykonáva v celkovej anestézii. Rana po excízii fistuly sa spravidla rýchlo hojí. Na 5. – 7. deň je pacient prepustený, ak proces hojenia prebieha podľa plánu a bez komplikácií. V prvých hodinách po operácii je možná bolesť v oblasti rany.
• Po odstránení fistuly je pacientovi predpísaný komplex liekov na vnútorné a lokálne použitie vo forme čapíkov, mastí, liekov na hojenie rán a protizápalových tabliet. Pacient je pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.
• V pooperačnom období je dôležité vykonávať hygienické postupy. Sprchy a sedacie kúpele sú povolené bylinné infúzie harmanček, nechtík, šalvia, dubová kôra. Kúpele sa odporúčajú po každom úkone defekácie.

Často sa stáva, že infekcia, ktorá postupuje vo vnútri, hľadá cestu von. To platí najmä po operácii. Zvážte, prečo sa to deje a ako sa lieči fistula, ktorá sa objaví po operácii.

Fistula - čo to je?

Fistula je kanál, ktorý spája telesné dutiny alebo duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím. Je vystlaný epitelom a cez neho vyteká hnis, alebo je kanál vystlaný granulačným tkanivom. Ak sa tak nestane, potom sa vytvorí hnisavá fistula.

Takýto proces môže byť výsledkom nejakého zápalového procesu v tele alebo dôsledkom chirurgickej intervencie.

Typy fistúl

V závislosti od toho, kde sa fistula nachádza, sa delia na:

• Žalúdočná fistula.
• Rektálne.
• Rektovaginálna fistula.
• Duodenálny.
• Bronchiálny.

Fistula môže byť úplná alebo neúplná. Plná má dve dierky a rýchlejšie sa lieči, keďže má cestu von, neúplná, ktorá má jednu dierku, ďalej rozvíja zápalový proces, zvyšuje sa počet baktérií.

Fistula môže byť labiálna alebo tubulárna. Labioforma sa lieči iba pomocou chirurgického zákroku.

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby, potom granulujúca fistula je taká, ktorá ešte nie je úplne vytvorená, a tubulárna fistula je už pokrytá epitelom a je úplne vytvorená.

Aké sú príčiny fistuly po operácii?

Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav:

Posledný bod je najčastejším dôvodom, prečo sa po operácii objaví fistula. Existuje na to aj niekoľko vysvetlení:

• Nesterilné šitie.
• Reakcia tela na cudzie teleso.

Fistula na stehu po operácii tvorí tesnenie samotného stehu, fibrózneho tkaniva a kolagénových vlákien.

Ako rozpoznať vzhľad fistuly po operácii?

Vzhľadom k tomu, že ide predovšetkým o zápalový proces, potom rozpoznajte fistulu po operácii charakteristické príznaky nenáročný. Oni sú:

Ak máte tieto príznaky, musíte naliehavo navštíviť lekára, inak sa infekčný proces môže rozšíriť do orgánov alebo spôsobiť otravu krvi.

Diagnóza fistuly

Nie je ťažké diagnostikovať fistulu po operácii, pretože ju možno vidieť vizuálne, ak je vonkajšia. Lekár po vypočutí pacienta, vyšetrení venuje pozornosť predovšetkým:

• Množstvo a kvalita sekrétov.
• Na veľkosti fistuly, jej farby.
• Ak je fistula medziorgánová, potom venujte pozornosť práci susedných orgánov, najmä ak dôjde k zmenám.

Na zistenie dĺžky a smeru fistulózneho kanála sa používa sondovanie a rádiografia.

Je tiež potrebné urobiť sériu testov, ktoré potvrdia typ fistuly. Žalúdočné ukáže prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej a močové - prítomnosť solí kyseliny močovej.

Stáva sa, že šev môže po dlhej dobe po operácii začať hnisať, takže musíte zistiť príčinu tohto javu.

Ak sa fistula stále objaví po operácii, ako ju liečiť?

Liečba fistuly

Pre úspešnú terapiu je v prvom rade potrebné:

Spravidla sa rana začína hojiť. Ak sa tak nestane, je možná chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstránia nadbytočné granulácie a je možná kauterizácia miest.

Najnovšou metódou je liečba fistuly po operácii pomocou ultrazvuku. Táto metóda je považovaná za najšetrnejšiu, no nie je najrýchlejšia.

V závažných prípadoch, ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je úplne znázornená excízia pooperačnej jazvy. Infikovaný steh sa odstráni a umiestni sa nový.

Pooperačná intervencia

Ak sa vám stále nepodarilo vyliečiť fistulu a museli ste sa uchýliť k prevádzkové metódy, potom po operácii na odstránenie fistuly dôjde k hojeniu v priebehu niekoľkých týždňov. Rana sa zahojí rýchlejšie, ak jej poskytnete úplný odpočinok a náležitú starostlivosť.

Po operácii rektálnej fistuly lekár zvyčajne predpisuje diétu, aby sa rana hojila rýchlejšie. Po takýchto operáciách je potrebné predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká. Rana sa zahojí do mesiaca, akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená.

Prognóza liečby je vo všeobecnosti dobrá a pacient sa úplne uzdraví.

Ľudové metódy liečby

Samozrejme, ľudia sa vždy snažia vyliečiť chorobu doma. Existuje niekoľko receptov na liečbu fistúl s ľudovými prostriedkami. Tu sú niektoré z nich.

Stojí za zmienku, že ak sa po operácii vytvorila fistula, potom by liečba mala prebiehať pod dohľadom lekárov a ľudové lieky sú doplnkom k hlavnému chodu.

Prevencia fistuly

Aby sa zabránilo vzniku fistúl po operácii, je potrebné:

• V prvom rade dodržujte pravidlá asepsie počas operácie.
• Všetky nástroje a šijací materiál musia byť sterilné.
• Pred šitím rany je potrebné vykonať ošetrenie.
• Legovanie plavidiel by malo nastať s malým zachytením tkanív.
• Predpísať antibiotiká na prevenciu infekcií.
• Všetko treba liečiť infekčné choroby prevencia vzniku fistúl.

Na zmiernenie stavu pacienta v prítomnosti fistuly v pararektálnom tkanive je predpísaná excízia fistuly konečníka. Taktika chirurgickej liečby sa vyberá v závislosti od typu porušenia. Ak je operácia kontraindikovaná, vykoná sa konzervatívna terapia, ktorá nie je schopná úplne zbaviť choroby. Zanedbaná patológia spôsobuje vážne komplikácie.

Tvorba fistúl je neprirodzený jav, ktorý treba včas zlikvidovať. Črevné fistuly sú otvory, kadiaľ prenikajú výkaly, čo vyvoláva infekciu mäkkých tkanív.

Ako viete, akútna paraproktitída, ktorá zanecháva hnisavé ohniská, vedie k vzniku pararektálnej fistuly. Tretina pacientov s paraproktitídou sa neponáhľa s liečbou. V niektorých prípadoch sa abscesy otvárajú spontánne. Bez liečby sa však ochorenie stáva chronickým, sprevádzané príslušnými príznakmi.

Rektálne fistuly sa môžu vyskytnúť aj po operáciách, ako je napríklad žalúdočná fistula.

• intenzívna bolesť;
• hyperémia;
• intoxikácia;
• edém.

Črevné fistuly chronickej formy majú inú symptomatológiu. Dochádza k striedaniu remisie a exacerbácie, pričom postihnutá oblasť svrbí a vyskytujú sa výtoky vo forme hnisu, ichor a výkalov.

Čím dlhšie bude pararektálna fistula progredovať, tým bude operácia náročnejšia. Okrem toho sa zvyšuje riziko malignity fistuly.

Obrovskú chybu robia tí, ktorí dúfajú v samoodstránenie patologickej diery alebo v jej vyliečenie pomocou ľudových prostriedkov. Účinná bude iba jedna liečba fistuly konečníka, to znamená chronická paraproktitída - chirurgická, pretože na zahojenie fistuly je potrebné vyrezať zjazvené tkanivo, ktoré obklopuje dutinu.

Urgentne sú operovaní pacienti s exacerbáciou chronickej fistuly.

Operácia na odstránenie fistuly vytvorenej v oblasti konečníka sa vykonáva pomocou celkovej alebo epidurálnej anestézie, pretože svaly musia byť úplne uvoľnené.

Napriek tomu, že chirurgia dosiahla vo svojom vývoji veľké výšky, liečba fistulóznych ciest zostáva jednou z najťažších.

• disekcia fistuly;
• excízia patologického kanála po celej jeho dĺžke, pričom sa vykonáva buď odvodnenie smerom von alebo šitie rany;
• utiahnutie ligatúry;
• excízia s následnou plastikou existujúcej mŕtvice;
• laserová kauterizácia;
• metóda rádiových vĺn;
• výplň kanálov rôznymi biomateriálmi.

Najjednoduchšia z hľadiska techniky vykonávania je pitva. Medzi jeho nedostatky je však potrebné pomenovať príliš rýchle uzavretie rany, zachovanie podmienok na opätovné objavenie sa patológie, ako aj narušenie integrity zvierača zvonku.

V prítomnosti transsfinkterických a intrasfinkterických fistúl sa vykoná klinovitá excízia, pričom sa odstráni koža a vlákno. Niekedy sú svaly zvierača šité. Vnútrosfinkterická fistula sa najjednoduchšie odstraňuje kvôli jej blízkosti k konečníku.

Ak sú pozdĺž kanála hnisavé nahromadenia, je potrebné ho otvoriť, vyčistiť a vypustiť. Upchatie rany sa vykonáva pomocou gázového tampónu ošetreného Levomekolom alebo Levosinom. Okrem toho je poskytnuté použitie výstupnej trubice plynu.

Ak paraproktitída spôsobila tvorbu extrasfinkterických fistulóznych priechodov, znamená to prítomnosť skôr rozšírených kanálov s viacerými vetvami a hnisavými dutinami.

Úlohou chirurga je:

• resekcia fistuly a dutín s hnisom;
• odstránenie spojenia fistuly s análnym kanálom;
• zníženie počtu manipulácií na zvierači na minimum.

1. Po odstránení fistuly konečníka sa do otvoru vloží hodvábna niť, ktorá sa následne odstráni z druhého konca kanálika.
2. Miesto uloženia ligatúry je stredná línia konečníka, kvôli čomu môže byť rez niekedy predĺžený.
3. Ligatúra je zviazaná tak, aby tesne zvierala svalovú vrstvu konečníka.

Pri každom preväze, ktorý sa bude vykonávať v pooperačnom období, bude potrebné ligatúru utiahnuť až do okamihu, keď bude možné úplne dosiahnuť erupciu svalovej vrstvy. Takže sa môžete vyhnúť rozvoju nedostatočnosti zvierača.

Plastická metóda je operácia na vyrezanie fistuly a extrakciu nahromadeného hnisu v oblasti konečníka, po ktorej nasleduje uzavretie fistuly slizničnou chlopňou.

Liečba fistúl v čreve je možná s použitím biotransplantátov. Prostriedok umiestnený v patologickom otvore prispieva k tomu, že fistula začína klíčiť zdravými tkanivami a podľa toho sa uzdravuje.

Niekedy sa uchýlia k použitiu fibrínového lepidla, ktoré uzavrie fistulózny trakt.

V poslednej dobe lekári čoraz viac používajú laser, aby sa zbavili fistúl. Inými slovami, fistula je jednoducho vypálená.

• nie je potrebné robiť veľké rezy;
• nie sú potrebné stehy;
• operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;
• obdobie zotavenia trvá oveľa menej a je takmer bezbolestné.

Laserová kauterizácia je indikovaná u pacientov, u ktorých paraproktitída vyvolala výskyt jednoduchých fistúl. Ak existujú vetvy a hnisavé kanály, technika sa volí inak.

Dostatočne účinnou a bezpečnou metódou je liečba rádiovými vlnami, pri ktorej nedochádza k mechanickému zničeniu tkaniva. Takáto chirurgická intervencia poskytuje bezkontaktnú metódu expozície.

• absencia straty krvi, pretože keď sa tkanivá dostanú do kontaktu s elektródami, dochádza ku koagulácii ciev;
• minimálna trauma (rana nemusí byť šitá);
• menšie pooperačné následky v porovnaní s inými metódami (riziko infekcie je minimálne, nie sú žiadne jazvy a deformácia konečníka);
• skoré uzdravenie.

Keď bola fistula konečníka odstránená, po operácii je potrebné zostať na lôžku niekoľko dní. Pacient musí užívať antibiotiká približne 10 dní.

V pooperačnom období, počas prvých 4-5 dní, budete musieť dodržiavať diétu bez trosky, aby nedošlo k stolici. Ak sa peristaltika zvýši, predpisuje sa Levomycetin alebo Norsulfazol.

Aby zotavenie prebiehalo normálne, na tretí deň sa robí obväz. Vzhľadom na nadmernú bolestivosť zákroku sa používajú lieky proti bolesti. Tampóny z rany sa odstránia po predbežnom navlhčení peroxidom vodíka. Následne sa vykoná antiseptické ošetrenie oblasti a naplnenie tampónmi s masťou Višnevského alebo Levomekolom.

Na 3-4 deň po excízii fistuly sa do análneho kanála umiestnia čapíky obsahujúce novokaín a extrakt z belladony.

Ak po 4-5 dňoch nedôjde k pohybu čriev, pacientovi sa podá klystír.

Rehabilitácia zahŕňa dodržiavanie diétnej stravy.

• krupicová kaša varená vo vode;
• parné kotlety;
• bujóny;
• varená ryba.

Použitie kvapaliny je povolené v akomkoľvek množstve. Solenie jedla a používanie korenín je zakázané. Po 4 dňoch sa menu dopĺňa:

• varená zelenina (surová zakázaná);
• mliečne výrobky;
• ovocné pyré;
• pečené jablká.

Pacient, ktorý bol operovaný, si musí po každom pohybe čriev urobiť sedací kúpeľ a potom ranu ošetriť antiseptickými roztokmi.

Vonkajšie stehy sa zvyčajne odstraňujú po týždni. Rana sa úplne zahojí po 2-3 týždňoch. Lekári musia pacienta upozorniť, že asi tri mesiace môže niekedy svojvoľne vytekať tekutá stolica a plyny. Na udržanie tónu svalov zvierača sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia.

Ak bola fistula spôsobená paraproktitídou odstránená správne, prognóza bude čo najpriaznivejšia.

Dôležité je aj to, ako presne operovaný dodržiava odporúčania lekárov.

• krvácania;
• porušenie integrity močovej trubice;
• hnisanie rany v pooperačnom období;
• zlyhanie konečníka;
• recidíva patológie.

Pararektálne fistuly predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie. V nádeji na nezávislé zmiznutie patologickej diery sa človek vystavuje riziku komplikácií až po rozvoj rakovinového nádoru. Iba pomocou chirurgickej intervencie je možné úplne zbaviť nepríjemného javu.