Klinické príznaky a diagnostika cudzieho telesa v žalúdku u psov a mačiek. Brušné katastrofy u psov Cudzie teleso u psov

Práca tráviaceho systému (presnejšie koordinovaná a „bezchybná“ práca) je pre zdravie našich psov mimoriadne dôležitá. Najmenšie porušenia sú plné vážnych následkov, až po vážne poruchy trávenia, vyčerpanie a v niektorých prípadoch aj smrť. Dokonca aj „neškodná“, zdá sa, ezofagitída môže spôsobiť domácemu miláčikovi veľa problémov.

Takzvané zápal sliznice pažeráka. Prevalencia u psov nie je známa, ale je pravdepodobné, že bude dosť široká. Problémom je nedostatočná diagnostika spojená so zlým vybavením mnohých veterinárnych ambulancií.

Venujte zvláštnu pozornosť domácemu miláčikovi, ktorý začína niekoľko minút po akejkoľvek anestézii. Je veľmi pravdepodobné, že má refluxnú ezofagitídu. Doteraz neboli identifikované žiadne geografické alebo vekovo-pohlavné predisponujúce faktory (s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho neexistujú). Psy všetkých plemien, akéhokoľvek pohlavia a veku sú choré. Z určitých príčin (škrípanie zubov, paradentóza) ľudia ochorejú častejšie

Hoci... Niektoré plemená (napríklad brachycefalické odrody a najmä) sú vystavené zvýšenému riziku vzniku hiátovej hernie, patologickej dysfunkcie dolného pažerákového zvierača. Praktizujúci veterinári poznamenávajú, že u takýchto zvierat je viac prípadov ezofagitídy.

Ohrozené sú aj sučky (podľa celosvetovej komunity veterinárnych lekárov), no neexistujú žiadne reálne štúdie, ktoré by to potvrdili. Navyše, doteraz nikto nevedel vysvetliť, ako to môže byť spôsobené.

Príčiny a hlavné predisponujúce faktory

Najčastejšie je na vine mechanické alebo chemické poškodenie sliznice.. To znamená, že v prípadoch, keď pes žerie jedlo kontaminované domácimi chemikáliami alebo žerie hltavo, vyhliadky na pažerák nie sú príliš svetlé ... Stáva sa, že zápal sa vyvíja na pozadí pretrvávajúceho alebo častého zvracania, ktoré sa objavuje na pozadí otravy alebo akcie.

Prečítajte si tiež: Hnačka u psov: Príčiny, symptómy a liečba

Často sa zápal pažeráka vyskytuje u tých psov, ktorých majitelia násilne skúšajú kŕmiť pilulky proti červom, bez toho, aby ste sa ich vopred pokúsili rozdrviť do „príčetnejšieho“ stavu. Zaujímavé sú aj prípady ochorenia, ktoré sa objavilo po požití rôznych cudzích telies. Spravidla tým trpia „nevychovaní“ psi, ktorí radi navštevujú všetky miestne odpadkové koše. Mimochodom, ezofagitída u mačiek je často spôsobená vlasovými guličkami, ktoré sú "bolesťami hlavy" pre mnohých predstaviteľov dlhosrstých plemien.

Choroba je často spojená s anestéziou, presnejšie, s nesprávnou prípravou na ňu. Ak váš veterinár hovorí, že pred operáciou by domáce zviera nemalo nič jesť, potom by nemalo jesť nič! Zvláštnosťou autonómneho nervového systému je, že počas anestézie sa stáva príliš „autonómnym“, a preto, ak je v žalúdku čiastočne natrávený obsah, dostane sa do pažeráka v búrlivom prúde. Sliznica tohto orgánu nie je navrhnutá tak, aby odolávala kyseline chlorovodíkovej, ktorá rozpúšťa tkanivá a spôsobuje zápal. A to je mimochodom najlepšia možnosť, pretože aspiračná pneumónia je oveľa horšia a často vedie k smrti!

Niektoré liečivá (napr. doxycyklín, klindamycín, bisfosfonáty) nepôsobia veľmi priaznivo na sliznice, preto by sa ich príjem mal zhodovať s dobou kŕmenia zvieraťa. Nakoniec, ezofagitída je bežná u psov liečených rádioterapiou. Pri úspešnom vyliečení onkológie je však zápal pažeráka maličkosťou.

Prečítajte si tiež: Prečo sa pes škrabe? Hľadajte nebezpečné príznaky

Klinický obraz

Hlavným klinickým príznakom je zvracanie, ale ide o veľmi nespoľahlivý príznak. Ale! Ak otrávené zviera zvracia „podľa plánu“ a je jasné, že s domácim miláčikom niečo nie je v poriadku, potom s ezofagitídou môže pes zvracať „z ničoho nič“ aj uprostred bytu. Stáva sa to náhle, spontánne. Existujú nejaké ďalšie príznaky ezofagitídy? Áno, je ich veľa.

Dôležité! U chorého zvieraťa možno pozorovať dysfágiu (bolesť pri prehĺtaní), grganie, hypersaliváciu (neustále slintanie), pretrvávajúce zášklby krku, olizovanie pier, chudnutie, nechutenstvo a kašeľ.

V zriedkavých prípadoch sa vyvinú príznaky klasiky, ale patologický mechanizmus toho ešte nebol študovaný. Okrem toho majú choré zvieratá často normálnu dýchavičnosť.

Sledujte svojho psa pri jedle je veľmi dôležitá diagnostická metóda, ktorému sa nie vždy pripisuje náležitá dôležitosť. Mimochodom, ako presne sa dá urobiť presná diagnóza? Je potrebná ezofagoskopia. Poškodená sliznica sa vyznačuje nasledujúcim vizuálnym príznaky patológie:

• Je veľmi začervenaná (hyperemická).

• Možno pozorovať erózie, rozsiahle a početné vredy, v závažných prípadoch sa na stenách pažeráka nachádzajú hojné pruhy exsudátu. V chronickom priebehu ochorenia orgán prechádza fibrózou - v dôsledku rastu spojivového tkaniva sa pažerák zužuje.

• Povrch sliznice sa stáva "zrnitý", jeho štruktúra sa v porovnaní s normálom veľmi mení.

Je zaujímavé, že v niektorých prípadoch nie sú jasné známky zápalu. U ľudí to nie je nezvyčajné, ale u psov je tento vývoj patológie nedostatočne opísaný, pretože neexistujú žiadne spoľahlivé štatistické údaje a výsledky klinického výskumu. V takejto situácii je možné stanoviť diagnózu iatrogénnej ezofagitídy u psov. Netreba si ho zamieňať s idiopatickým (v tomto prípade je príčina neznáma, ale známky zápalu sú viac než zrejmé).

Pri obštrukcii dochádza k dehydratácii, strata veľkého množstva solí, bielkovín. Psy chudnú pred našimi očami, okamžite schudnú. Majitelia hovoria takto: "s nami schudla polovicu svojej váhy."

Ak pes nevyhľadá lekára včas, pes umiera na intoxikáciu a volemické poruchy krvi (poruchy spojené so zmenami objemu krvi): v dôsledku straty bielkovín a tekutín horšie funguje srdce, začína arytmia. A samozrejme, psy umierajú s rozvinutou nekrózou črevnej steny (dochádza k jej prasknutiu) a následným zápalom pobrušnice. Pri fekálnej intestinálnej peritonitíde je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Psy síce nereagujú na zápal pobrušnice ako ľudia a majú lepšie vyvinutú obranyschopnosť, no úmrtnosť dosahuje 60-70%.

Cudzie telo môže uviaznuť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Stal sa prípad, keď bulteriérovi uviazla kosť v hrudnom pažeráku. Musel som vytiahnuť kosť cez hrudník. Cudzie telesá uviaznu v pyloru (úsek žalúdka pri prechode do dvanástnika), v samotnom dvanástniku, pri prechode tenkého čreva do hrubého a pod. Ale drvivá väčšina cudzích telies uviazne, samozrejme, v tenkom čreve.

Pri včasnej liečbe operácia spočíva v prerezaní črevnej steny a odstránení cudzieho telesa. Po operácii sa pes pred našimi očami preberie, na druhý deň si začne pýtať jedlo a pitie a rýchlo sa spamätá. Je to náročnejšie, ak musíte vykonať resekciu (odstránenie časti) čreva. Ak je cudzie teleso uviaznuté v pažeráku, potom po operácii je potrebné úplne vylúčiť jedlo, inak nebude hojenie úspešné.

Intestinálna obštrukcia sa spravidla lieči na čokoľvek: hepatitídu, gastroenteritídu, otravu atď. Nehádajú len preto, aby vykonali jednoduchý diagnostický postup – röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou. Nedávno nám na kliniku priviezli dobermana, ktorý sa inde liečil na hepatitídu. A pes je na tom stále horšie a horšie, jednoducho ho sem priviezli. Röntgenové snímky urobené s kontrastom ukázali cudzie teleso v strede tenkého čreva. Počas operácie som musel urobiť resekciu čreva, odstrániť 30 cm, keďže oblasť bola mŕtva. Psík sa prebral, no môžeme povedať, že ešte šťastne vystúpila.

Invaginácia - zavedenie časti čreva do susednej časti gastrointestinálneho traktu - tiež spôsobuje črevnú obštrukciu. Najčastejšie sa intususcepcia vyskytuje u šteniatok a veľmi mladých psov, u dospelých zvierat sa v našej praxi vyskytli len 1-2 prípady. Najčastejšou príčinou invaginácie je nedokonalosť štruktúry čreva: vrstvy jeho stien sú navzájom veľmi pohyblivé. Veľmi aktívna peristaltika môže viesť k intususcepcii, ktorá je opäť bežnejšia u mladých psov. Medzi ďalšie dôvody patrí helminthická invázia, nesprávne kŕmenie. Raz na kliniku priviezli psa s takou intususcepciou, že tenké črevo vyšlo von cez konečník. Pri vyšetrení vyšlo najavo, že nejde len o výhrez konečníka – štruktúra sliznice nie je typická pre hrubé črevo, záhyby nie sú rovnaké. A psíka hneď zobrali na operáciu, pri ktorej sa potvrdila diagnóza. Pri včasnej liečbe môže byť pes s intususcepciou stále vyliečený. Ak sa stratí čas, potom musíte urobiť resekciu čreva.

Pre príznaky črevnej obštrukcie(vracanie, bolesti brucha, zadržiavanie stolice a plynov, chudnutie) vyšetrenie chorého zvieraťa by malo byť štandardné. Na objasnenie diagnózy je potrebné urobiť röntgen kontrastnou látkou, niekedy aj ultrazvuk, ktorý ukáže antiperistaltické (proti prirodzenému priebehu) pohyby čriev. Ak lekár zanedbáva pravidlá diagnostiky, pacienti často zomierajú.

Nádory. Z katastrof v brušnej dutine treba poznamenať prítomnosť nádorových teliesok. Najčastejším nádorom u psov je slezina. Nádor, dosahujúci určitú veľkosť, môže prasknúť pri nepresnom pohybe alebo údere do žalúdka psa. Dochádza ku krvácaniu do brušnej dutiny, niekedy smrteľnému – psíka ani nestihne odviezť do ambulancie. Nedávno som mal na recepcii pastierskeho psa - čierneho samca sedem rokov. Priviedli ho so sťažnosťami na prudkú, náhlu slabosť. Práve teraz bol veselý, nikdy neochorel, silný zdravý pes. Pri vyšetrení sú sliznice bledé, až biele, telesná teplota 37°C (ako viete, pri krvácaní teplota klesá), nutkanie na vracanie.Na ultrazvuku je obrovské množstvo tekutiny (vyzerá ako krv) v brušnej dutine.Urgentne otvoríme brušnú dutinu a nájdeme roztrhnutý nádor sleziny.Nádor narástol do značnej veľkosti a v prípade neúspešného skoku jednoducho praskne.Psík stratil veľa krvi , bolo potrebné transfúzovať krv iným psom, keďže autotransfúziu (návrat vlastnej stratenej krvi do obehového systému) nemožno v žiadnom prípade vykonať Vo všeobecnosti bolo treba vynaložiť veľké úsilie na záchranu pastiera.

V pokračovaní rozhovoru o novotvaroch je potrebné poznamenať, že majitelia sa zvyčajne dozvedia o nádoroch, keď sa dostanú do extrémneho štádia a začnú narúšať normálne fungovanie tela. Nie je to tak dávno, čo na kliniku priviezli osemročného bulteriéra s príznakmi čiastočnej nepriechodnosti čriev. Pes pravidelne zvracal, schudla, no časť potravy predsa len prešla črevami. Stav sa zhoršoval postupne počas dlhého obdobia. Počas operácie sa našiel nádor, ktorý prerástol všetkými vrstvami čreva. Napriek takejto hrozivej diagnóze sa pes zotavil a pri vyšetrení sme nenašli žiadne vzdialené metastázy.

Psy sú prirodzene veľmi zvedavé. ale niekedy ich zvedavosť vedie k problémom. to platí najmä pre psov – „vysávačov“, ktorí jedia veľa čudných vecí. aké predmety dostali lekári našich kliník z tráviaceho traktu psov - ponožky, spodky, tašky, povrazy, nite, ihly, hračky, kosti, palice a mnohé iné nálezy!

Príznaky cudzieho telesa u psa veľmi závisia od toho, či sa predmet nachádza v ústach, hrdle alebo pažeráku, žalúdku alebo črevách.

Cudzie teleso v ústach psa sú zvyčajne tyčinky alebo kosti, ktoré sú uviaznuté medzi zadnými zubami psa. Jedným z prvých príznakov je častý pohyb čeľuste, hojné slinenie, labkami si pes šúcha papuľu, môže sa objaviť aj mierne krvácanie z tlamy. Nepokúšajte sa sami odstrániť palicu alebo kosť! Aj keď sa vám podarí predmet uvoľniť, môže sa presunúť do hrdla. Obráťte sa na najbližšiu veterinárnu ambulanciu „Vášho lekára“, vyšetrenie lekárom je potrebné, môže byť potrebná aj sedácia na odstránenie cudzieho telesa z tlamy psa.

Cudzie telo v hrdle psa často spôsobuje príznaky náhleho dusenia a nevoľnosti. tento stav si často vyžaduje urgentný zásah! Ako prvú pomoc môže majiteľ psa zdvihnúť za zadné nohy a potriasť ním, v núdzi môžete niekoľkokrát prudko stlačiť hrudník zo strán.

Cudzie teleso v pažeráku psa: príznaky - vracanie po jedle, dehydratácia Ak chcete skontrolovať, či je vaše zviera dehydrované alebo nie, zoberte kožný záhyb v kohútiku psa a uvoľnite ho, malo by sa rýchlo vrátiť do normálnej polohy.

Keď je cudzie teleso u psa v priedušnici a pľúcach, celkový útlak zvieraťa sa zvyšuje alarmujúcou rýchlosťou. Musíte okamžite konzultovať s lekárom!

Cudzie telo v žalúdku psa je ťažšie diagnostikovať. Niektoré cudzie telesá môžu zostať v žalúdku niekoľko rokov bez viditeľných problémov. Ale ak sa cudzie teleso pohne, môže to viesť k občasnému zvracaniu.

Cudzie teleso u psa v tenkom čreve zvyčajne spôsobuje neodbytné zvracanie, dehydratáciu a silnú bolesť v brušnej stene.

Cudzie telo u psa v konečníku: ak ide o ostré predmety - palice, úlomky kostí, ihly atď. - pes sa opakovane skláňa, je možná zápcha, krv v stolici. Pre majiteľov je dôležité dodržiavať pravidlo: nikdy neťahajte cudzí predmet, ktorý vyčnieva z konečníka vášho domáceho maznáčika! To môže byť veľmi nebezpečné, až po pretrhnutie čreva. Kontaktujte najbližšiu veterinárnu kliniku.

Cudzie telo u psa. Príčiny a symptómy

Takmer všetky cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte sú predmety, ktoré zviera konzumuje. Výnimkou sú trichobezoary (chlpaté gule).Nitky a povrazy, ktoré váš pes prehltne, sa často ovíjajú okolo koreňa jazyka. Starostlivo skontrolujte ústnu dutinu domáceho maznáčika!

Príznaky, ktoré vyžadujú návštevu veterinárneho lekára:

• Zvracať
• Hnačka
• Bolesť brucha (pes sa nenechá zdvihnúť, hrbí chrbát)
• Anorexia (nedostatok alebo strata chuti do jedla)
• Namáhanie pri pohybe čriev, zápcha
• letargia
• Dehydratácia

Cudzie telo u psa. Diagnostika

Diagnóza vyžaduje kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, analýzu moču. Tieto zistenia pomáhajú vylúčiť iné príčiny zvracania, hnačky, anorexie a bolesti brucha. Röntgenové lúče sa musia vykonávať s použitím kontrastnej látky.

Cudzie teleso u psa, ktoré spôsobuje nepriechodnosť čriev, dlhotrvajúce zvracanie, hnačku, môže viesť k výrazným metabolickým zmenám v organizme. Okrem toho môže cudzie teleso spôsobiť perforáciu steny orgánu a dostať sa do hrudníka alebo brušnej dutiny, čo vedie k hlbokým komplikáciám, ako je zápal pobrušnice, sepsa a smrť. Mnohé cudzie telesá pozostávajú z toxických materiálov, ktoré telo absorbuje - to vedie k hlbokým systémovým ochoreniam.

Cudzie telo u psa. Možnosti liečby

Existuje niekoľko možností liečby v závislosti od stavu vášho psa. Pri nedávnom požití cudzích predmetov sa môžete pokúsiť vyvolať zvracanie. Taktiež je potrebné piť minerálny olej, ktorý uľahčuje prechod cudzích telies cez tráviaci trakt do 48 hodín.

Niektoré predmety je možné odstrániť pomocou endoskopu. Ak má zviera také príznaky ako vracanie s krvou, silná bolesť, potom sú potrebné intravenózne infúzie a zavedenie liekov proti bolesti. Veterinár navrhne hospitalizáciu vášho psa na pozorovanie v ambulancii. Rozhodnutie o operácii sa zvyčajne robí na základe výsledkov röntgenu a ultrazvuku. Blokáda v črevách alebo žalúdku môže znížiť prietok krvi do GI tkanív, ktoré sa môžu stať nekrotickými. Ak je cudzie teleso v žalúdku alebo črevách, predmet sa odstráni vykonaním rezu v črevách alebo žalúdku. Ak existujú nekrotické tkanivá a časti čreva, sú tiež odstránené.

Po operácii sa vykonáva intenzívna terapia intravenóznymi tekutinami, liekmi proti bolesti, antibiotikami. Kŕmenie psa po operácii sa začne o 1-2 dni. Prvýkrát je vhodné použiť špeciálne diétne diéty.

Cudzie telo u psa. Predpoveď

Vo väčšine prípadov majú psy s cudzími telesami, ktoré nespôsobujú upchatie, dobrú prognózu. Vo všeobecnosti však prognóza závisí od niekoľkých faktorov:

• umiestnenie nehnuteľnosti
• trvanie zablokovania spôsobeného objektom
• veľkosť, tvar a vlastnosti objektu
• či objekt spôsobí sekundárne ochorenia alebo nie
• celkový zdravotný stav psa pred cudzím telesom

Cudzie telo u psa. Prevencia

• vylúčiť kosti zo stravy
• nenechajte svojho psa hrýzť tyčinky
• sledujte zviera počas hier a prechádzok, ak je pes náchylný na potulky, nasaďte mu náhubok
• Požiadajte svojho veterinára o radu pri výbere hračiek, ktoré sú pre vášho psa neškodné.
• ak pes často žerie cudzie predmety, poraďte sa s lekármi našich ambulancií, je možná celková porucha metabolizmu

A pamätajte, že život vášho domáceho maznáčika je vo vašich rukách.

Ochorenia pažeráka u psov sa zvyčajne klinicky prejavujú regurgitáciou (regurgitáciou). Regurgitácia je pasívny retrográdny výtok obsahu pažeráka do ústnej dutiny. Regurgitácia je často mylne považovaná za vracanie, ale možno ju odlíšiť od zvracania, pretože nie je sprevádzaná nutkaním na vracanie. Na odlíšenie regurgitácie od vracania alebo nevoľnosti je potrebné veľmi starostlivo odobrať anamnézu. V niektorých situáciách sa tieto tri javy nedajú odlíšiť od anamnézy alebo počas vyšetrenia zvieraťa. Ak existuje podozrenie na ochorenie pažeráka, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie vrátane použitia špecifických diagnostických metód, zobrazovacích techník a endoskopie.

Diagnostické vyšetrenie
Rádiografia hrá dôležitú úlohu pri vyšetrení pažeráka. Pomocou štandardného rádiografu je možné zistiť anomálie pažeráka a cudzie telesá. Prítomnosť vzduchu v pažeráku, aj keď nie je patologická, môže byť kľúčom k diagnóze ochorenia pažeráka. Do röntgenovej oblasti by mal byť zahrnutý aj cervikálny pažerák. Vo väčšine prípadov sa na diagnostiku používajú kontrastné štúdie s báriovou tekutinou, pastou alebo zmesou s jedlom a na zistenie porúch motility pažeráka je zvyčajne potrebná dynamická skiaskopia. Kontrast s báryom uľahčuje identifikáciu obštrukčných lézií a väčšiny peristaltických porúch. Endoskopia je potrebná na vyhodnotenie a biopsiu slizničných lézií, oblastí obštrukcie a na odstránenie cudzieho telesa. Na detekciu primárneho megaezofágu u psa nie je endoskopia veľmi informatívna, ale dokáže odhaliť ezofagitídu alebo primárnu obštrukčnú chorobu pažeráka. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia sliznice.

Megaezofág
Tento popisný termín sa vzťahuje na rozšírenie pažeráka v dôsledku zhoršenej peristaltiky. Vo väčšine prípadov je prognóza megaezofágu nepriaznivá. U psov to môže spôsobiť množstvo chorôb; u mačiek je to veľmi zriedkavé.

Vrodený megaezofág sa vyskytuje u mladých psov a zvyčajne sa zistí, že je dedičný alebo spôsobený malformáciami nervov pažeráka. Dedí sa u drôtosrstých teriérov a bradáčov a vyskytuje sa s vysokou frekvenciou u írskych setrov, nemeckých ovčiakov, zlatých retrieverov, šarpeisov, nemeckých dán, rodézskych ridgebackov a labradorov. Klinické príznaky vo vrhu sú často variabilné a prognóza spontánneho zlepšenia je zlá. Dospelý idiopatický megaezofág sa vyvíja spontánne u psov vo veku 7 až 15 rokov, bez špecifickej predispozície k pohlaviu alebo plemenu, hoci je bežnejší u psov veľkých plemien. Jeho etiológia je spojená s aferentnými poruchami nervu vagus a liečba je len symptomatická. Špecifická liečba neexistuje.

Kŕmenie sa používa v stojacej polohe, lieči sa aspiračná pneumónia, kŕmenie sa vykonáva hadičkou. Pri sledovaní 49 idiopatických prípadov 73 % zvierat uhynulo alebo bolo utratených v priebehu niekoľkých mesiacov od diagnózy. U veľmi malej populácie psov sa uvádza, že megaezofág je tolerovaný s minimálnymi komplikáciami.

Sekundárny megaezofág
Iné stavy tiež priamo ovplyvňujú funkciu nervovosvalového spojenia; najčastejšie z nich sú myasthenia gravis (MG), adrenálna insuficiencia, systémový lupus erythematosus (SLE), poliomyelitída, hypotyreóza, autonómna dystónia, imunitne sprostredkovaná polyneuritída. Fokálna myasténia postihuje iba pažerák. Tento variant myasténie sa vyskytuje najčastejšie medzi sekundárnymi formami ochorenia a je zistený asi v štvrtine prípadov megaezofágu. Ochorenie postihuje mladých aj starších psov; najčastejšie sa vyskytuje u nemeckých ovčiakov a zlatých retrieverov. Diagnózu MG potvrdzuje pozitívny výsledok testu na protilátky proti acetylcholínovému receptoru (ACh). Približne v polovici prípadov je priebeh fokálnej myasténie gravis u psov sprevádzaný zlepšením stavu alebo vedie k ústupu klinických prejavov. Je indikovaná liečba anticholínesterázovým liekom pyridostigmíniumbromidom (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg trikrát alebo dvakrát denne). Niektorí pacienti musia tiež používať steroidy alebo imunosupresívnu liečbu, avšak v takýchto prípadoch by sa liečba mala vykonávať podobne ako pri generalizovanej MG.

Príčinou reverzibilného megaezofágu u psov môže byť hypoadrenokorticizmus. Ochorenie sa môže prejaviť typickými príznakmi Addisonovej choroby alebo atypicky, iba megaezofágom. Diagnóza sa potvrdí meraním hladín kortizolu pred a po stimulácii ACTH. Pri pokojových hladinách kortizolu nad 2,0 mcg/dl je diagnóza hypoadrenokorticizmu nepravdepodobná. Adekvátna substitučná liečba glukokortikoidmi a/alebo mineralokortikoidmi vedie k rýchlemu vymiznutiu megaezofágu. Myozitída je zriedkavá, ale niekedy sprevádzaná dysfunkciou pažeráka a kľúčom k diagnóze sú príznaky systémového postihnutia a zvýšenie hladín kreatínkinázy (CK), ako aj zlepšenie pri liečbe steroidmi.

Vegetatívna dystónia je spôsobená degeneratívnymi zmenami s poškodením neurónov autonómneho nervového systému. Ochorenie sa prejavuje dysfunkciou autonómneho nervového systému. Okrem megaezofágu a regurgitácie sa rozvíjajú rozšírené zreničky, suché oči, prolaps slznej žľazy tretieho viečka, dilatácia análneho zvierača, distenzia močového mechúra, fekálna a močová inkontinencia a oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Prognóza v týchto prípadoch je veľmi opatrná.

Ezofagitída
Ezofagitída je zápal steny pažeráka, od miernych zápalových zmien až po ťažkú ​​ulceráciu a transmurálne slizničné lézie. Príčiny primárnej ezofagitídy sú najčastejšie spojené s priamym kontaktom s požitou dráždivou alebo škodlivou látkou alebo s refluxom žalúdka. Výskyt ezofagitídy nie je známy, ale najbežnejšia forma ezofagitídy, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), sa môže vyskytovať častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Klinicky sa môže prejaviť ako anorexia, dysfágia, odynofágia, zvýšená salivácia a regurgitácia. V tomto prípade dochádza k regurgitácii hrubej vrstvy viskóznych slín, ktoré môžu byť krvavé alebo v dôsledku sekundárnej hypokinézy pažeráka obsahujú potravu. Ak je zápalový proces v pažeráku sprevádzaný faryngitídou a laryngitídou, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je aspiračná pneumónia. Hlboká ulcerácia pažeráka môže viesť k jeho stenóze.

Gastroezofageálny reflux
Mnoho faktorov môže viesť k rozvoju GERD. Vedúca úloha kyslej žalúdočnej šťavy pri poškodení sliznice je už dlho známa. Aj keď samotná kyselina už má škodlivý účinok, stane sa obzvlášť výraznou v kombinácii s pepsínom. V súčasnosti je pepsín považovaný za hlavný faktor spôsobujúci prvotné narušenie bariérovej funkcie sliznice pažeráka a spätnú difúziu vodíkových iónov, ktoré následne poškodzujú samotnú sliznicu. Tiež zápalové zmeny v stene pažeráka, podobné tým, ktoré sú spôsobené refluxom kyseliny, spôsobujú alkalický gastroezofageálny reflux. Samotné alkalické pH nespôsobuje poškodenie, ale v prítomnosti pankreatického enzýmu trypsínu sa ukázalo, že spôsobuje vážne poškodenie. Optimálny rozsah pH pre proteolytickú aktivitu trypsínu je od 5 do 8. Ukázalo sa tiež, že žlčové soli môžu zosilňovať pôsobenie trypsínu v alkalickom prostredí. Po poškodení steny pažeráka dochádza k narušeniu funkcie dolného pažerákového zvierača (LES), čím sa spustí „bludný kruh“.

Najčastejšími príčinami spojenými s refluxnou ezofagitídou u malých zvierat sú faktory, ktoré menia tlak v LES, celková anestézia, klinické prejavy hiátovej hernie, neustále vracanie. S GERD sú spojené aj poruchy motility žalúdka a zvýšený vnútrobrušný tlak. Gastroezofageálny reflux a hiátová hernia môžu byť výsledkom obštrukcie horných dýchacích ciest na pozadí zvýšeného negatívneho vnútrohrudného tlaku. Refluxná ezofagitída je u brachycefalických plemien pomerne častá, pravdepodobne kvôli ich častým respiračným problémom. Tiež obezita alebo akýkoľvek iný stav, ktorý spôsobuje zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ako je ascites, môže predisponovať k refluxnej ezofagitíde.

Klinicky sa GERD u psov javí podobne ako ezofagitída. Na zistenie gastroezofageálneho refluxu je zvyčajne potrebná skiaskopia s kontrastom. Ak je podozrenie na GERD a nemožno ho potvrdiť statickými alebo dynamickými röntgenovými kontrastnými štúdiami, po naplnení žalúdka kontrastom zatlačte na oblasť žalúdka, aby ste sa pokúsili vyvolať reflux. Endoskopia je najlepšou klinickou metódou na potvrdenie zmien sliznice v súlade s refluxnou ezofagitídou. U väčšiny psov a mačiek, ale nie u všetkých, by mal byť LES normálne okludovaný a diagnóza GERD je v súlade s endoskopickým výskytom veľkého rozširujúceho sa LES spojeného so začervenanou hyperemickou sliznicou v distálnom pažeráku. Podozrenie na toto ochorenie je možné aj vtedy, keď sa zistí uvoľnená a krvácajúca sliznica alebo reflux tekutiny zo žalúdka do lúmenu pažeráka. Zápal sliznice je potvrdený biopsiou pažeráka vykonanou počas endoskopie.

Racionálny výber terapie GERD závisí od cieľov liečby. Lieková terapia sa môže podávať na zmiernenie symptómov alebo na liečbu primárnej základnej poruchy. Napríklad reflux možno liečiť úbytkom hmotnosti u obéznych pacientov, korekciou obštrukcie horných dýchacích ciest, poruchami vyprázdňovania žalúdka alebo chirurgickou nápravou hiátovej hernie alebo kontraktilnej dysfunkcie LES. Medikamentózna terapia sa vykonáva s cieľom znížiť závažnosť ezofagitídy, zvýšiť tlak v LES a chrániť sliznicu pred poškodením refluxnými hmotami.

Terapia by mala začať diétnym odporúčaním, vrátane častého podávania malých jedál s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku, aby sa maximalizoval tlak LES a minimalizoval sa objem žalúdka. Prítomnosť tuku v strave zníži tlak v dolnom pažeráku a spomalí vyprázdňovanie žalúdka, zatiaľ čo strava bohatá na bielkoviny zvýši tlak v LES. Podviazanie sukralfátu podporuje hojenie ezofagitídy a chráni sliznicu pred poškodením hmotou vstupujúcou do pažeráka zo žalúdka. U mačiek sa ukázalo, že sukralfát zabraňuje refluxnej ezofagitíde vyvolanej kyselinou. Refluxná ezofagitída sa tiež lieči znížením refluxu žalúdočnej kyseliny pomocou blokátorov protónovej pumpy, ako je omeprazol (0,7 mg/kg denne). Keďže H2 blokátory úplne neblokujú sekréciu kyseliny, neodporúčam ich použitie. Lieky, ktoré potláčajú motilitu žalúdka, ako je metoklopramid (Reglan, 0,2 až 0,4 mg/kg trikrát až štyrikrát denne), cisaprid (0,1 mg/kg dvakrát až trikrát denne) alebo erytromycín (0,5-1,0 mg/kg dvakrát až trikrát denne), zvýšiť tlak v LES a v dôsledku zvýšenej kontrakcie žalúdka stimulovať jeho aktívnejšie vyprázdňovanie. Prognóza medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy u väčšiny zvierat je priaznivá. U zvierat s ťažkým refluxom alebo hiátovou herniou, ktorá dobre nereaguje na medikamentóznu terapiu, je indikovaná chirurgická korekcia defektu na zvýšenie tonusu kaudálneho pažerákového zvierača.

Striktúry pažeráka
Po fibróze hlbokých submukóznych vredov sa tvoria striktúry pažeráka. V prehľade 23 klinických prípadov sa žalúdočný reflux spojený s anestéziou vyvinul v 65% prípadov, 9% prípadov bolo spojených s cudzími telesami a zvyšok - s inými príčinami, ako sú pilulky, trauma, vloženie sondy do pažeráka. Spojenie anestézie s gastroezofageálnym refluxom sa vyskytuje približne u 10–15 % psov podstupujúcich anestéziu. Ak sa vytvorí striktúra, objaví sa asi 1 až 2 týždne po podaní anestézie. Zvieratá regurgitujú pevnú potravu, ale sú schopné zadržať tekutinu, pričom k regurgitácii zvyčajne dochádza ihneď po jedle. Opísali sme množstvo prípadov, kedy sa u mačiek vyvinuli striktúry pažeráka pri užívaní tabliet doxycyklínu. U ľudí vedie zo všetkých liekov k vzniku striktúry najčastejšie doxycyklín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Štúdie v našom laboratóriu nedávno ukázali, že podávanie tabliet mačkám bez tekutín malo za následok oneskorenie ich prechodu cez pažerák, ale ak bola tableta podaná s 3-6 ml vody, prešla do žalúdka. V cervikálnom pažeráku sa vyvinú striktúry spojené s tabletami. Liečba striktúr pažeráka zahŕňa buď kŕmenie tekutinou alebo balónikovú dilatačnú terapiu. V oblasti striktúry je postupne umiestnených niekoľko balónov so zväčšujúcou sa veľkosťou, ktoré mechanicky rozširujú lúmen pažeráka. Potom sa lieči refluxná ezofagitída a podávajú sa steroidy na zníženie recidívy striktúry. V prehľade 23 klinických prípadov bol zistený priaznivý výsledok v priemere v 84 % prípadov po troch samostatných balónikových dilatačných procedúrach vykonaných s odstupom jedného týždňa. V súčasnosti robíme endoskopiu pred dilatáciou a vstrekujeme triamcinolón okolo oblasti striktúry. V závažných prípadoch zavedieme vyživovaciu sondu a liečime všetky prípady striktúry podobným spôsobom ako pri liečbe GERD.

hiátová hernia
Hiátová hernia je definovaná ako abnormálny výčnelok do hrudnej dutiny cez hiátový otvor časti pažeráka z brušnej dutiny, gastroezofageálnu junkciu (GJJ) a/alebo časť žalúdka. Zvyčajne sa hiátová hernia klinicky prejavuje refluxnou ezofagitídou. Normálne sa u zvierat časť distálneho pažeráka a gastroezofageálneho spojenia nachádza v brušnej dutine. LES je fixovaný bránicovo-ezofageálnym väzom a pažerákovým otvorom bránice. Aby sa FES posunul cez bránicu do kaudálneho mediastína, musí sa natiahnuť bránicovo-pažerákové väzivo a pažerákový otvor bránice musí mať dostatočne veľký priemer, aby umožnil takýto posun v kraniálnom smere.

Predispozícia k tomuto ochoreniu bola identifikovaná u niektorých plemien psov, ako je čínsky šarpej, ako aj u niektorých brachycefalických plemien, ako je bostonský teriér a šarpej. Tiež sme pozorovali hiátovú herniu u mačiek. Gastroezofageálny reflux je zvyčajne sprevádzaný refluxnou ezofagitídou a pridruženými príznakmi (grganie, anorexia, slintanie, vracanie).

Kýla pažerákového otvoru bránice je zvyčajne diagnostikovaná rádiologickými metódami. Jednoduchý röntgenový snímok môže ukázať dilatáciu pažeráka a zvýšenú hustotu v distálnom pažeráku v dôsledku premiestnenia GI a žalúdka do kaudálneho pažeráka. Na diagnostiku posuvnej hiátovej hernie sú zvyčajne potrebné štúdie s kontrastom bária. Pretože hiátová hernia je často nekonzistentná, na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné opakované röntgenové vyšetrenie. Nekonzistentnú hiátovú prietrž sa s väčšou pravdepodobnosťou odhalí priamym tlakom na brušnú stenu alebo stláčaním horných dýchacích ciest rukou.

Endoskopia poskytuje ďalší dôkaz pre diagnózu posuvnej hiátovej hernie a môže byť najlepším spôsobom, ako potvrdiť jej prítomnosť. Diagnózu potvrdzuje aj refluxná ezofagitída. Endoskop musí byť zavedený do žalúdka a nasmerovaný opačným smerom, aby sa vyšetril LES zo strany žalúdka. Pri oslabenom alebo rozšírenom pažerákovom otvore bránice môže nafúknutý žalúdok vzduchom pri endoskopii kraniálne vytesniť dolný pažerákový zvierač a srdcovú oblasť žalúdka. V kardiálnej časti žalúdka možno vidieť odtlačky vytvorené tkanivom pozdĺž okrajov rozšíreného pažerákového otvoru bránice. Endoskopické údaje o kraniálnom posune LES a veľkej veľkosti pažerákového otvoru bránice spolu s relevantnými klinickými údajmi vyžadujú vylúčenie posuvnej hernie pažerákového otvoru bránice.

Ak sa vyvinú klinické príznaky, potom by sa pri liečbe gastroezofageálneho refluxu mala najskôr vykonať medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy. Vždy by sa malo liečiť základné ochorenie spôsobujúce hiátovú herniu, ako je už existujúca obštrukcia horných dýchacích ciest, obezita a iné príčiny zvýšeného intraabdominálneho tlaku. U brachycefalických psov sa klinické prejavy ochorenia často upravia po úprave obštrukcie horných dýchacích ciest. V závažných prípadoch alebo keď je liečba neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia.

Mnohé získané posuvné hiátové prietrže možno liečiť medicínsky, zatiaľ čo vrodené formy často vyžadujú chirurgickú korekciu. Najúčinnejšie chirurgické metódy na liečbu hiátovej hernie nie sú definitívne stanovené. Pri ich liečbe sa s dobrými výsledkami využívajú rôzne kombinácie apozície bránicových pediklov, fixácia pažeráka na bránicový pedikl (ezofagopexia) a ľavostranná gastropexia so sondou do fundusu žalúdka. Fundoplikácia sa zvyčajne nevyžaduje, ale v minulosti sa odporúčala. Výsledok chirurgickej liečby hiátovej hernie u psov a mačiek je zvyčajne priaznivý s vymiznutím klinických príznakov.

Cudzie teleso pažeráka
Najčastejšie sa kosti dostávajú do pažeráka z cudzích telies. Najčastejšie sa to pozoruje u teriérov, pretože oblasť na úrovni distálneho pažeráka, spodnej časti srdca a hrudného vstupu je najužšia.

Po diagnostikovaní sa odporúča chirurgické odstránenie cudzieho telesa. Čím dlhšie cudzie teleso zostáva v pažeráku, tým viac je sliznica poškodená a vzniká viac sekundárnych komplikácií, akými sú striktúra či perforácia.

Najprv by ste sa mali pokúsiť konzervatívne odstrániť cudzie teleso alebo ho pretlačiť cez žalúdočnú sondu, odstrániť ho pomocou Foleyho katétra alebo pomocou ezofagoskopie. Súčasné smernice odporúčajú používať pevný endoskop alebo endoskop z optických vlákien. Nevýhodou endoskopického odstraňovania vláknovým endoskopom je malá veľkosť nástrojov na zachytávanie cudzích telies, ktoré je možné použiť. Odstránenie veľkých cudzích telies, ako sú kosti, si často vyžaduje použitie tuhších zakrivených klieští. Môžu prechádzať buď pripojením k vláknovému endoskopu alebo cez pevný kanál endoskopu. Výhodou rigidného endoskopu je, že mechanicky rozširuje pažerák a umožňuje veľké kliešte prejsť centrálnym kanálom endoskopu na získanie cudzieho telesa. Často môže byť cudzie teleso vtiahnuté do kanála endoskopu, po ktorom je ľahké ho odstrániť.

Na trhu sú lacné rigidné ezofagoskopy alebo rigidné proktoskopy. Ezofagoskop si môžete vyrobiť aj z plastových (PVC) rúrok rôznych veľkostí. Potom musíte skúmať pažerák cez trubicu pod jasným svetlom. Uchopovacie kliešte sú tiež dostupné vo väčšine obchodov s hardvérom alebo automobilovým tovarom. Používajú sa na vyberanie spadnutých matíc a skrutiek z ťažko dostupných miest a sú praktické na vyberanie kostí a iných cudzích telies. Ak sa veľké kosti z distálneho pažeráka nedajú odstrániť cez ústa, treba sa pokúsiť ich zatlačiť do žalúdka. Kosti, ktoré vstupujú do žalúdka, sa postupne trávia.

Jednotlivé ostnaté háčiky pripevnené k vlascu sa dajú ľahko odstrániť, ak je možné vlasec vytiahnuť pomocou pevného ezofagoskopu. Potom sa endoskop prenesie do oblasti háku, háčik sa odstráni zo steny pažeráka a potom sa vtiahne do endoskopu a odstráni sa spolu s rybárskym vlascom.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Vysoká škola veterinárneho lekárstva a biomedicínskych vied
Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA

Cudzie teleso u psa sú vo väčšine prípadov tenisové loptičky, malé hračky, gombíky, papier alebo fólia, plastové vrecká, handry. V tejto situácii existuje vysoké riziko rozvoja úplného alebo čiastočného zablokovania žalúdka, volvulus tráviacej trubice a črevnej obštrukcie. Ak sú predmety ostré, potom je možný vývoj vnútorného krvácania, perforácia stien vnútorných orgánov. Ak sa cudzie predmety dostanú do dýchacieho systému, domáce zviera môže zomrieť na asfyxiu.

Symptómy psa: zviera robí časté pohyby čeľusťami, dochádza k silnému slineniu, dáveniu alebo plnohodnotnému zvracaniu, alebo potrava vyteká bez aktívnych pohybov z brušného lisu, pes odmieta potravu, má silné, ak úplné zablokovanie, tak áno vôbec nekonzumovať vodu, ak sú črevá poškodené akútnymi predmetmi pozorované hnačky s prímesou krvi, akt defekácie je sťažený, sťažené dýchanie, vyvíja sa cyanóza slizníc, bolesti brucha, apatia a letargia.

Laxatíva, antiemetiká sú prísne zakázané. Nedávajte chorého domáceho maznáčika a čistiace klystíry, čo môže viesť k podpore ostrého cudzieho predmetu cez črevnú trubicu a perforáciu vnútorných orgánov.

Majiteľ musí poskytnúť domovúplný odpočinok. Neodporúča sa nezávisle vytiahnuť prehltnuté predmety z hrdla, ako aj trčanie z konečníka. Je prísne zakázané kŕmiť a napájať zviera.

V špecializovanom ústave kompletné vyšetrenie, ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sa röntgenová diagnostika používa predbežným spájkovaním solí bária (častejšie sa to robí s kefírom). Kontrastná metóda vám umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu cudzích predmetov, ktoré sú na bežnom röntgene neviditeľné.

Po nájdení predmetu veterinárny lekár pristúpi k odstráneniu cudzieho telesa psovi. Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchšie a najefektívnejšie je aplikácia gastroskopu vybavené prevádzkovými funkciami. S jeho pomocou veterinárny chirurg vykoná defragmentáciu cudzieho telesa a jeho odstránenie. Nevýhodou tejto metódy sú vysoké náklady.

Odstránenie kuracích kostí endoskopom

Ak na obrázku nie je zistená akumulácia tekutiny v brušnej dutine, nedošlo k perforácii pažeráka a od prehltnutia predmetu neuplynuli viac ako 3 dni, intraabdominálna gastrotómia. Pažerák je prístupný cez žalúdok. Počas operácie sa využíva zavedenie žalúdočnej sondy. Po extrakcii sa na žalúdok umiestnia stehy, z brušnej dutiny sa odstráni tekutina a potom sa stehy umiestnia na pobrušnicu. Keď sa zistí perforácia pažeráka, jeho steny sa najskôr zošijú.

Ak je cudzie teleso v tráviacej trubici dlhšie ako 4 dni, vykoná sa život zachraňujúca perforácia pažeráka intratorakálna ezofagotómia. Operatívny prístup do pažeráka sa vykonáva na pravej strane v oblasti 7. rebra. Po odstránení cudzieho predmetu je nainštalovaná vákuová drenáž na dobu najmenej 5 dní.

Odstráňte cudzie teleso z čriev laparotómia. V niektorých prípadoch sa veterinárny lekár uchýli k resekcii časti črevnej trubice, ak došlo k jej nekróze. U malých domácich zvierat sa črevo zošíva jednoposchodovým stehom, pri chirurgickom zákroku u veľkých jedincov sa používa dvojposchodový steh. Pooperačná starostlivosť prebieha podľa všeobecne uznávanej operačnej techniky pri dodržaní diéty a antibiotickej liečby.

Ak sa v hrdle nájde cudzie teleso, veterinár ho môže odstrániť pomocou dlhej chirurgickej pinzety alebo klieští.

Prečítajte si viac v našom článku o pomoci zvieraťu, možnostiach extrakcie cudzieho predmetu veterinárom.

Jednou z bežných núdzových situácií v živote majiteľa štvornohého miláčika je požitie nejedlého predmetu. Cudzie teleso u psa sú vo väčšine prípadov tenisové loptičky, malé hračky, gombíky, papier alebo fólia, plastové vrecká, handry.

Nebezpečenstvo takejto situácie je, že zviera má vysoké riziko vzniku úplnej alebo čiastočnej obštrukcie (upchatia) žalúdka, volvulusu tráviacej trubice a nepriechodnosti čriev. Ak je predmet ostrý, potom je možný vývoj vnútorného krvácania, perforácia stien vnútorných orgánov. Ak sa cudzie predmety dostanú do dýchacieho systému, domáce zviera môže zomrieť na asfyxiu. Poznanie príznakov cudzieho telesa u psa pomôže majiteľovi rozpoznať nebezpečenstvo.

Veterinárni špecialisti sa na základe dlhoročnej praxe domnievajú, že podozrenie na požitie nepožívateľného predmetu domácim miláčikom je možné podľa nasledujúcich príznakov:

Majiteľ by si mal uvedomiť, že ak sa v žalúdku psa nachádza cudzie teleso, potom sa môžu klinické prejavy obštrukcie objaviť po určitom čase po požití.

Čo robiť v prípade prehltnutia

Majiteľ, ktorý má podozrenie, že štvornohý priateľ prehltol nepožívateľný predmet, by mal predovšetkým vedieť, že je prísne zakázané podávať akékoľvek preháňadlá, antiemetiká. Nedávajte chorého domáceho maznáčika a čistiace klystíry, čo môže viesť k podpore ostrého cudzieho predmetu cez črevnú trubicu a perforáciu vnútorných orgánov.

Veterinárni špecialisti na otázku majiteľa, čo robiť, ak pes prehltol cudzie teleso, v prvom rade odporúčajú poskytnúť zvieraťu úplný odpočinok. Neodporúča sa nezávisle vytiahnuť prehltnuté predmety z hrdla, ako aj trčanie z konečníka. Cudzie telesá môžu byť ostré alebo majú zárezy, čo povedie k poraneniu sliznice vnútorných orgánov.

Diagnostika zvierat

V špecializovanej inštitúcii sa choré zviera podrobí kompletnému klinickému vyšetreniu. Ak má veterinár podozrenie, že zviera prehltlo nejedlý predmet, nariadi ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie.

V prípade, že existuje možnosť, že domáce zviera prehltlo látky nepriepustné pre žiarenie (kovové predmety, ostré kosti), nie je ťažké ich odhaliť na bežnom röntgene. Postup sa spravidla vykonáva v bočnej projekcii, aby sa zistila hladina tekutiny v pobrušnici.

Cudzie teleso umiestnené v žalúdku

Vo väčšine prípadov sa vo veterinárnej praxi používa röntgenová diagnostika predbežným spájkovaním solí bária (častejšie sa to robí s kefírom). Táto kontrastná metóda vám umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu cudzích predmetov, ktoré nie sú viditeľné na konvenčnom röntgene.

Cudzie teleso (hračka gumová loptička) sa nachádza v pažeráku

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v súvislosti s otravou, akútnou vírusovou infekciou, intususcepciou čreva, ktorá nie je spojená s penetráciou cudzieho telesa atď.

Odstránenie a operácia cudzieho telesa

Po nájdení cudzieho predmetu a určení jeho lokalizácie veterinárny lekár okamžite pristúpi k odstráneniu cudzieho telesa zo psa. Naliehavosť operácie je daná vysokým rizikom perforácie stien pažeráka, žalúdka alebo čriev, po ktorých nasleduje rozvoj krvácania a peritonitídy.

Ak sa v dýchacom trakte nájde pre telo neprirodzený predmet, je naliehavá operácia diktovaná záchranou domáceho maznáčika pred asfyxiou.

Ak v žalúdku, črevách, pažeráku

Vo veterinárnej praxi sa operácia na odstránenie cudzieho telesa u psa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchšie a najefektívnejšie je použitie gastroskopu vybaveného prevádzkovými funkciami. S jeho pomocou veterinárny chirurg vykoná defragmentáciu cudzieho telesa a jeho odstránenie. Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena. Špičkové vybavenie je dostupné iba v metropolitných oblastiach.

Ak sa na RTG snímke nezistí nahromadenie tekutiny v dutine brušnej, nedochádza k perforácii pažeráka a od požitia predmetu neuplynuli viac ako 3 dni, veterinárny lekár vykoná intraabdominálnu gastrotómiu.

Pažerák je prístupný cez žalúdok. Počas operácie sa používa zavedenie žalúdočnej sondy do pažeráka. Po vybratí cudzieho telesa z pažeráka psa veterinárny lekár zašije žalúdok, odoberie tekutinu z brucha a následne zašije pobrušnicu. Keď sa zistí perforácia pažeráka, jeho steny sa najskôr zošijú.

V prípade, že majiteľ neprihlásil ihneď, je cudzie teleso v tráviacej trubici dlhšie ako 4 dni, pri perforácii pažeráka sa spravidla robí vnútrohrudná ezofagotómia, aby sa zachránil život zvieraťa. Operatívny prístup do pažeráka sa vykonáva na pravej strane v oblasti 7. rebra. Po odstránení cudzieho predmetu je nainštalovaná vákuová drenáž na dobu najmenej 5 dní.

Pes podstúpil operáciu na odstránenie časti čreva. Pes prehltol ostrú kosť, čo malo za následok perforáciu čreva a zápal pobrušnice.

Ak sa cudzie telo nájde v črevách psa, potom sa odstráni laparotómiou. V niektorých prípadoch sa veterinárny lekár uchýli k resekcii časti črevnej trubice, ak došlo k jej nekróze. U malých domácich zvierat sa črevo zošíva jednoposchodovým stehom, pri chirurgickom zákroku u veľkých jedincov sa používa dvojposchodový steh.

Pooperačná starostlivosť o štvornohého priateľa sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej chirurgickej techniky s povinnou diétou a antibiotickou terapiou.

Informácie o tom, ako sa kosti odstraňujú zo žalúdka psa, nájdete v tomto videu:

Ak v krku, hrtane, priedušnici

Ak sa v hrdle psa nájde cudzie teleso, veterinár ho môže odstrániť pomocou dlhej chirurgickej pinzety alebo klieští. Pre tento postup sú čeľuste zvieraťa fixované špeciálnym zívnutím, ktoré poskytuje prístup k hrtanu. Takýto postup je možný pri plytkom výskyte cudzieho predmetu. Po extrakcii sa ústa zavlažujú antiseptickým roztokom. Na tento účel sa používa roztok furacilínu, manganistanu draselného.

Majiteľ by mal pochopiť, že predčasná pomoc v situácii, keď cudzie telo v priedušnici psa môže viesť k takým závažným komplikáciám, ako je zápal pohrudnice, pneumotorax. Veterinár zvyčajne vykoná endoskopické odstránenie cudzieho predmetu. Operácia vyžaduje celkovú anestéziu.

V niektorých prípadoch sa chirurg uchýli k tracheotómii. Chirurgická intervencia pomocou tracheotubusu (špeciálny nástroj, ktorý sa vkladá do vypreparovanej priedušnice) je najúčinnejšia, keď sa cudzí predmet nachádza v spodných častiach priedušnice.

Odstránenie cudzieho predmetu (gumenej gule) pomocou klieští

Ak nie je možné extrahovať prehltnutý predmet pomocou endoskopu a tracheotómie, veterinárny chirurg vykoná operáciu a urobí operačný prístup cez hrudník.

Prevencia

Aby ste predišli takémuto obťažovaniu domáceho maznáčika, ako je prehltnutie alebo vdýchnutie nepožívateľného predmetu, majiteľovi pomôžu nasledujúce tipy od veterinárnych špecialistov a skúsených chovateľov psov:

• Pri chôdzi by sa zviera náchylné na zbieranie nepožívateľných predmetov malo vziať na vodítko.
• Zo stravy je potrebné vylúčiť kosti, ktoré sú často príčinou prederavenia sliznice žalúdka a čriev.
• Hračky na aktivity domácich zvierat by ste mali vyberať len v bezpečnej veľkosti z pevnej gumy.
• Priestor, kde je pes držaný, musí byť čistý. Majiteľ musí pravidelne sledovať, či drobnosti (hračky, šijacie doplnky, časti dizajnérov a skladačky) nie sú v dosahu zvedavého domáceho maznáčika.

Neposední štvornohí priatelia sa často stávajú obeťami ich zvedavosti. Prehltnutie nepožívateľného predmetu je spojené so závažnými komplikáciami - od rozvoja aspiračnej bronchopneumónie až po vnútorné krvácanie a rozvoj peritonitídy.

Diagnostika je založená na klinickom vyšetrení, palpácii a rádiografickom vyšetrení vrátane použitia kontrastnej látky. Liečba je vo väčšine prípadov chirurgická. V arzenáli veterinárnych lekárov existujú rôzne spôsoby prístupu k cudziemu predmetu v závislosti od jeho polohy.

Užitočné video

Príznaky, diagnostiku a možnosti odstránenia cudzích telies u psov nájdete v tomto videu: