Kedy urobiť ultrazvuk po pôrode. Kedy sa robí ultrazvuk, ak došlo k prirodzenému pôrodu

Všetky tehotné ženy pravidelne navštevujú gynekológa a robia ultrazvuk včas. Málokto však premýšľa o potrebe ultrazvukového vyšetrenia orgánov reprodukčného systému po pôrode. S pomocou ultrazvuku, všetky hlavné charakteristiky ženy reprodukčných orgánov súlad s ich štandardmi za určité obdobie. Tieto informácie sú nevyhnutné, aby sa predišlo možnému popôrodné komplikácie.

Involutívne procesy v orgánoch reprodukčného systému

Prvých šesť týždňov po narodení dieťaťa prebiehajú v tele ženy involutívne procesy: orgány a systémy, ktoré počas tehotenstva prešli zmenami, sa postupne vracajú do normálu, do prirodzeného stavu.

Ihneď po pôrode začne maternica intenzívne klesať a je badateľná zmena jej tvaru. Už na 10. deň získava svoje prirodzené parametre, ktoré boli pred tehotenstvom. Ak je na konci tehotenstva hmotnosť maternice asi 1 kg, potom už 7. deň po narodení je jej hmotnosť asi 0,3 kg a norma tohto ukazovateľa je 0,1 kg.

Významnou charakteristikou je tvar maternice. Na 3. deň po narodení si zachováva guľovitý tvar, na 5. deň má podobu oválu a na 7. deň sa stáva hruškovitým, t.j. zodpovedá norme.

Dochádza k zmene vaginálneho výtoku. Najprv je výtok jasne červený, potom sa postupne rozjasňuje a do 5-6 týždňov sa stáva rovnakým ako pred počatím.

Návrat orgánov reprodukčného systému do normálu po pôrode

Ultrazvuk po prirodzenom pôrode

Indikáciou pre ultrazvuk v prvých dvoch hodinách po pôrode je hrozba prasknutia maternice a podozrenie na krvácanie.

V prípade priebehu popôrodného obdobia bez komplikácií je na 3. deň predpísané ultrazvukové vyšetrenie. V podstate sa ultrazvuk vykonáva cez kožné pokrytie podbruško, t.j. použiť transabdominálnu výskumnú techniku. Výber ultrazvukovej metódy je spôsobený skutočnosťou, že veľkosť maternice sa ešte nevrátila do normálu a je ťažké vykonať štúdiu pomocou vaginálneho senzora.

Vykonávanie ultrazvuku po pôrode umožňuje získať dôležité informácie o stave reprodukčného systému ženy pri pôrode, včas identifikovať odchýlku hlavných ukazovateľov od normy a vyhnúť sa komplikáciám.

V prvom rade sa pomocou ultrazvuku vyšetrí dutina maternice. Normou je zároveň štrbinovitá forma a jej nevýznamné rozšírenie v dôsledku zvyškov krvných zrazenín v nej, ktoré by sa mali pohybovať dole do vagíny na 5.-6. deň. Ultrazvuková diagnostika umožňuje zistiť jeho abnormálne zvýšenie, fetálne membrány a placentárne tkanivá, patologické množstvo krvi.

Stiahnutie maternice sa posudzuje podľa výšky jej dna. Výška klesá po pôrode každý deň o 2 cm.Hneď po pôrode svaly panvového dna a vagíny sa obnovia a začnú vytláčať maternicu. Takže na druhý deň je maternicový fundus umiestnený o 13-14 cm vyššie ako pubická križovatka, na 6. deň - 8 cm, na 10. - maternica je prakticky na úrovni pubis a po 5 týždňoch je dosiahne svoj normálny stav.

Porušenie procesov spätného vývoja maternice

Niekedy existuje rozpor medzi veľkosťami normy. Tento stav možno vysvetliť fyziologicky. Takže tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi, dieťa väčšie ako 3,5 kg., Rovnako ako polyhydramnión, sú často sprevádzané silným nárastom maternice. Iné varianty tohto stavu sa považujú za patologické. Táto patológia sa nazýva - subinvolúcia maternice. Táto patológia sa pozoruje u 2% pôrodných žien.

Ak ultrazvuk indikuje veľký objem krvné zrazeniny, predpisujú zákrok zvaný vákuum - aspirácia, teda odstránenie krvných zrazenín pomocou vákuovej pumpy, prípadne sa vykonáva kyretáž.

Popôrodná endometritída

Včasné odstránenie nadmerného obsahu maternice môže viesť k rozvoju vážna choroba- endometritída. Infekcia preniká do dutiny maternice z pošvy a spôsobuje zápal na vnútorných membránach. Ultrazvuková technika môže výrazne znížiť pravdepodobnosť tejto komplikácie. Bez adekvátnej liečby je ochorenie komplikované, vzniká ťažká forma endometritídy. Je však potrebné poznamenať, že takáto komplikácia pôrodu je pomerne zriedkavá, netrpí ňou viac ako 2 % rodiacich žien, ktoré mali pôrod. prirodzene.

Pomocou ultrazvukovej techniky je tiež možné zabrániť množstvu komplikácií, vrátane náhle krvácanie v prvých dňoch po pôrode. V prípade nástupu krvácania je predpísaná urgentná kyretáž.

Ultrazvuk po cisárskom reze

Tvorba jaziev a hojenie stehov trvá dlho

Obnova tela po cisársky rez dlhšie a náročnejšie ako po prirodzenom pôrode. Rez vykonaný počas operácie porušuje štruktúru svalové tkanivočo spôsobuje pomalé sťahovanie maternice. Veľkosť a tvar orgánu sa normalizujú až do konca druhého týždňa popôrodného obdobia. Hojenie stehu z cisárskeho rezu a tvorba jazvy je dosť dlhá.

Uskutočnenie cisárskeho rezu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť popôrodných komplikácií. Pri pozorovaní žien s cisárskym rezom je ťažké preceňovať úlohu ultrazvuku.

Zvyčajne sa ultrazvuk panvových orgánov po pôrode robí na 3. deň po cisárskom reze. Štúdia sa niekedy uskutočňuje v deň operácie, aby sa potvrdila integrita stehu. Neplánovaná ultrazvuková diagnostika sa vykonáva s intenzívnou bolesťou v oblasti stehu.

Pomocou ultrazvuku sa dodatočne posudzuje stav pooperačného stehu na maternici. Existencia špeciálnych hardvérových techník na aplikáciu ligatúr vám umožňuje urýchliť hojenie steny maternice a zlepšiť stav pooperačnej jazvy. Často je odchýlka parametrov jazvy od normy indikátorom vývoja patologické procesy. Takže opuch jazvy môže naznačovať začiatok endometritídy.

Zotavenie tela po cisárskom reze a hojenie stehu nie vždy prebieha bez komplikácií. Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť krvácania v oblasti jazvy, sledovať ich polohu a veľkosť. Na základe týchto údajov o stave stehu sa vyberie najvhodnejšia liečebná metóda.

Predpokladá sa, že úplné zahojenie jazvy nastáva dva roky po operácii. A opätovné otehotnenie je možné plánovať len v tomto čase alebo neskôr. Predtým ďalšie počatie je žiaduce vykonať kontrolnú štúdiu jazvy.

Ultrazvuk po prepustení z pôrodnice

Na 7.-10. deň po prepustení sa odporúča navštíviť miestneho gynekológa a rozhodnúť, či je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie a kedy je najlepší čas podstúpiť túto štúdiu. Ak mladá matka nemá žiadne sťažnosti a odchýlky vo všetkých ohľadoch, potom sa ďalšia návšteva lekára odporúča o šesť mesiacov.

Absolútnou indikáciou pre ultrazvuk po prepustení je prítomnosť komplikácií v skorom popôrodnom období a komplikácie cisárskeho rezu. Počas ultrazvuku všetkých rodiacich žien v skoré obdobie po pôrode je potrebné diagnostikovať stav vaječníkov, maternicových žíl. Tiež určujú abnormálnu prítomnosť tekutiny a krvných zrazenín v panvovej dutine, zvyškov placenty a tiež skúmajú stav jazvy po cisárskom reze.

Alarmujúce príznaky a dôvod na ultrazvuk

Jeden z úzkostné symptómy- ide o zvýšenie množstva pošvového výtoku, zmenu farby. Takéto znaky môžu naznačovať prítomnosť placentárneho polypu.

V prípade, že sú bolesti v oblasti švu z cisárskeho rezu a ešte viac výtok z neho, naznačuje to patológiu jazvy, jej možnú divergenciu.

Počas perinatálneho obdobia reprodukčný systémženy prechádzajú určitou biologickou premenou. Návrat vnútorné orgány v primeranom stave trvá v priemere jeden a pol mesiaca. Na kontrolu tohto procesu sa poskytuje povinný ultrazvukový postup po pôrode. Najväčší počet komplikácie sa zaznamenávajú v prvom týždni po pôrode. Ultrazvuk je jediný vysoko informatívny a prístupná metóda na diagnostiku skreslených prejavov reprodukčného systému pri rekonvalescencii ženy po pôrode.

Zmeny v maternici v popôrodnom období

Po prirodzenom pôrode sa s krátkym časovým odstupom „narodí“ placenta s membránami plodu (po pôrode), maternica sa začne energicky sťahovať. Tieto kontrakcie spôsobujú akútne bolesť podbrušku. Orgán pracuje v aktívnom režime, na 5. – 7. deň sa maternica stiahne trikrát, na 10. deň - desaťkrát, čiže naberá rozmery zodpovedajúce stavu pred otehotnením. Zároveň sa maternica posunie na miesto jej anatomického umiestnenia. Tvar reprodukčného orgánu (sférická maternica) zmenený počas tehotenstva sa do týždňa vracia do prirodzenej hruškovitého tvaru.

Čas kontrakcie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• vykonanie operácie umelého pôrodu (cisársky rez);
• multiembryonálne tehotenstvo;
• umelé kŕmenie (žena neuvoľňuje hormón oxytocín, ktorý stimuluje kontraktilnú aktivitu);
• prebytok plodovej vody (polyhydramnios);
• trauma počas pôrodu;
• poruchy koagulácie ( slabá zrážanlivosť krv).

Tieto dôvody si vyžadujú zvýšenú pozornosť gynekológa. Nízka kontraktilná aktivita maternice môže viesť k závažným popôrodným komplikáciám, najmä: zápalu výstelky vnútromaternicovej vrstvy (endometritída), krvácanie z maternice, porušenie odtoku popôrodných sekrétov (lochia), ohnutie pohlavného orgánu, tvorba bariéry vo vagíne v dôsledku hromadenia popôrodných zrazenín. Úlohou lekárov je predchádzať nežiaducim komplikáciám, prípadne ich opraviť už v počiatočnom štádiu, preto po pôrode robia ultrazvuk.

Normálna transformácia maternice po pôrode

Kontrolný postup

Štandardné popôrodné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva 2–4 ​​dni po termíne pôrodu. V prípade neprirodzeného pôrodu (cisárskym rezom) lekár ordinuje načasovanie zákroku individuálne. Naliehavý ultrazvuk by sa mal vykonať, ak má žena nasledujúce príznaky:

• hojné oddelenie zrazenín;
• intenzívny odtok krvi z vagíny;
• febrilná alebo pyretická telesná teplota (38-41 ° C);
• neznesiteľná bolesť vo vnútorných orgánoch;
• bolestivosť, opuch, mokvanie pooperačného stehu (v prípade cisárskeho rezu).

Podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky konzervatívna terapia alebo núdzový chirurgická intervencia na odstránenie vzniknutých komplikácií. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva v nemocnici a až potom je žena prepustená domov. O týždeň by sa malo vykonať opätovné vyšetrenie.

Príprava a držanie

Keďže proces pôrodu je už ukončený a nie je žiadna plodová voda, je potrebné pred štúdiom naplniť maternicu, aby sa vizualizovala močového mechúra. Množstvo tekutého opitého by malo byť aspoň dva litre. V prípade urgentného zákroku sa cez katéter vstrekuje tekutina, po ktorej nasleduje diuretická medikácia.

Po pôrode sa ultrazvuk zvyčajne vykonáva brušnou, teda vonkajšou metódou. Transvaginálne (interné) vyšetrenie je informatívne len pri vyšetrení krčka maternice. Samotný orgán je stále príliš objemný, takže intravaginálny senzor nedá objektívny výsledok. Časový interval procedúry je od 20 do 40 minút v závislosti od zdravia reprodukčného systému.

Parametre štúdie

Popôrodné vyšetrenie orgánov reprodukčného systému pacienta je zamerané na identifikáciu možné patológiečo vedie ku komplikáciám. Hodnotenie sa vykonáva podľa nasledujúcich parametrov:

• kontraktilita, umiestnenie a veľkosť maternice;
• prítomnosť organických útvarov (kúsky " miesto pre deti“, krvné zrazeniny, fragmenty fetálnej membrány);
• prítomnosť prebytočnej tekutiny v dutine maternice;
• možné zápalové procesy endometria;
• stav pooperačného stehu (ak bol vykonaný cisársky rez);
• celkový stav panvových orgánov.

Indikátory získané počas ultrazvukovej diagnostiky sa porovnávajú s priemernými štandardmi. V prípade nesúladu medzi hodnotami je pacient priradený špeciálne zaobchádzanie. Pri nekomplikovanom popôrodnom období sa odporúča navštíviť gynekológa o mesiac. Pri stretnutí lekár určí potrebu sledovania pomocou ultrazvuku.

Zmeny v maternici: ihneď po pôrode, po týždni, po 5 týždňoch

Normatívne ukazovatele reprodukčného systému v popôrodnom období

Vlastnosti obnovy vnútorných pohlavných orgánov závisia od spôsobu pôrodu (prirodzene alebo cisárskym rezom).

Rehabilitácia po prirodzenom pôrode

Po prirodzenom narodení dieťaťa je postup ultrazvukového vyšetrenia predpísaný od druhého do štvrtého dňa. V prípade komplikovaného pôrodu pri podozrení na ruptúru maternice sa ihneď robí ultrazvuk. Pri pozdĺžnom vyšetrení má maternica elipsovitý tvar. Orgán sa nachádza v strednej časti malej panvy. Určitý posun smerom nadol sa pozoruje po narodení dvoch alebo viacerých detí alebo jedného veľkého dieťaťa.

V štúdii môžete sledovať dynamiku znižovania hmotnosti maternice a zužovania veľkosti. Zmenšenie objemu maternice a jej pohyb do prirodzeného miesta prebieha postupne. Rýchlosť postupu je 1-2 cm denne. Čo sa týka hmotnosti, orgán stráca asi polovicu svojej hmoty (400–500 gramov) v prvom týždni. Ďalej dochádza k úbytku hmotnosti plynulo, približne 100 g za týždeň, na pôvodných 90-100 gramov. Hlavné ukazovatele, ktoré lekár meria na monitore počas štúdie, sa týkajú samotnej maternice a dutina maternice.

Priemerné digitálne hodnoty parametrov

Ultrazvuková diagnostika po cisárskom reze

Rehabilitácia reprodukčného systému po cisárskom reze trvá dlhšie, pretože hmotnosť a veľkosť maternice po r. chirurgická intervencia v priemere o 40 % v porovnaní s prirodzenou pracovnou aktivitou. Počas ultrazvuku môže lekár pozorovať malé hematómy v oblasti pooperačnej jazvy. Nie sú nebezpečné, ale bránia prechodu ultrazvukových vĺn. Opuch jazvy môže naznačovať nástup zápalového procesu v endometriu.

Optimálny stav pooperačnej jazvy

Počas prvých siedmich dní sa maternica zníži o 200-250 gramov. Do pôvodných hmotnostných parametrov sa orgán vráti približne po ôsmich týždňoch. Vo forme nadobúda svoju pôvodnú podobu najskôr 10-12 dní. Hlavné parametre merania (dĺžka, šírka, predozadná veľkosť) zaostávajú aj pri prirodzenom pôrode. Po operačnom pôrode sa vykonáva dôkladnejšia ultrazvuková diagnostika vaječníkov a cievy aby ste sa uistili, že sú v perfektnom stave.

Postup kontrolného ultrazvuku je predpísaný individuálne v závislosti od získaných výsledkov.

Možné komplikácie

Ultrazvuk po pôrode pomáha identifikovať množstvo problémov, ktoré, ak sa neriešia včas, môžu viesť k vážnym komplikáciám. Najviac časté patológieže ultrazvukové vyšetrenia zahŕňajú:

• Koncentrácia organických zrazenín. Zrazeniny vytvorené v dutine maternice pozostávajú z koagulovanej krvi, fragmentov fetálnej membrány, častíc "detského miesta". Hromadenie organických fragmentov bráni odtoku popôrodného sekrétu a môže vyvolať zápal alebo latentné (nízke krvácanie). Na odstránenie problému je žene pridelená vákuová aspirácia.
• Slabá kontraktilná aktivita alebo subinvolúcia maternice. Takáto diagnóza sa robí v prípade, keď indikatívne parametre maternice nezapadajú do normatívnych hodnôt. Ak chcete upraviť proces pomáha vymenovanie špeciálnych liekov na zníženie hladký sval súbežne s antispazmodikami, ktoré zlepšujú odtok lohani.
• Zápal vnútromaternicovej sliznice (endometritída). Príčina ochorenia je najčastejšie bakteriálna infekcia. Patogény prenikajú do maternicových štruktúr zo spodných častí reprodukčného systému, v prípade prenatálneho narušenia vaginálnej mikroflóry.

Okrem toho endometritída vedie k:

• oneskorené pretrhnutie fetálnych membrán;
• zápal vonkajších a vnútorných membrán plodu, ktorý sa objavuje počas tehotenstva a pôrodu (chorioamnionitída);
• zásah do procesu pôrodu (cisársky rez alebo manuálne oddelenie „miesta pre deti“);
• nadmerná strata krvi počas pôrodu;
• nesprávne vykonaný pôrod.

Posledná položka zahŕňa poranenia hrádze alebo pohlavných orgánov, ktoré žena dostala počas pôrodu. Indikované pre endometritídu antibiotická terapia, pokoj na lôžku, diétne jedlo. V komplikovaných prípadoch zostáva žena na lôžkovej liečbe na gynekologickom oddelení.

V porovnaní s fyziologickým pôrodom sa frekvencia popôrodných komplikácií po plánovanom cisárskom reze zvyšuje 4-5 krát, po urgentnom príjme - 6-7 krát

Po prepustení

Žena je opätovne vyšetrená v mieste bydliska, v súlade s plánovanou dobou. Indikácie pre núdzovú diagnostiku sú:

• hojný vaginálny výtok so štipľavým zápachom;
• krvácajúca;
• bolesť v panve (často sprevádzaná poruchou močenia a stolice);
• hnisanie a opuch jazvy po cisárskom reze;
• dlhotrvajúca hypertermia, ktorá nie je spojená s prechladnutím.

Ak z akéhokoľvek dôvodu nebolo počas pobytu v pôrodnici vykonané ultrazvukové vyšetrenie, je potrebné si ho urobiť sami, bez ohľadu na prítomnosť alarmujúcich príznakov.

Počas očakávania bábätka musí žena absolvovať minimálne tri ultrazvukové vyšetrenia. Žena by si však mala po pôrode urobiť ultrazvuk, aby zhodnotila stav genitálií po takej závažnej záťaži. Zvážte, kedy a prečo sa robí ultrazvuk maternice po pôrode, či sa robí po cisárskom reze a čo môže lekár po takomto zákroku diagnostikovať.

Samozrejme, po takomto šťastné randežena myslí len na narodené dieťa. To však neznamená, že sa o jej zdravie netreba starať. V popôrodnom období by mala rodiaca žena urobiť ultrazvuk, aby zistila najmenšie odchýlky od normy v stave pohlavných orgánov.

Ultrazvuk maternice sa zvyčajne vykonáva na druhý alebo tretí deň po narodení dieťaťa. Na tento účel sa používa transabdominálna diagnostická metóda. To znamená, že lekár vykoná vyšetrenie prostredníctvom brušnej steny. Voľba transabdominálneho vyšetrenia je daná skutočnosťou, že veľkosť maternice je v tomto období stále dosť veľká a lekár ju nebude môcť úplne vyšetriť pomocou vaginálnej sondy.

Táto metóda je najoptimálnejšia pre ženy po pôrode. Pohodlie tejto metódy sa vysvetľuje tým, že po pôrode je maternica zväčšená a je problém ju vyšetriť senzorom na vaginálnu diagnostiku.

Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva len na podrobné vyšetrenie stavu krčka maternice. Špecialista musí bezpodmienečne analyzovať stav dutiny maternice po narodení.

Transvaginálne vyšetrenie vám umožňuje podrobnejšie študovať stav krčka maternice, táto metóda sa však používa pomerne zriedkavo kvôli zložitosti postupu v popôrodnom období

Norma ultrazvuku naznačuje, že dutina môže byť mierne rozšírená, pretože v nej nie je vizualizovaná. veľké množstvo zrazeniny. Na druhý - tretí deň sú lokalizované v hornej časti a potom sa presunú do jej spodnej časti.

Veľkosť maternice podľa ultrazvuku je po pôrode normou

Za popôrodné obdobie sa spravidla považuje čas po prechode placenty, ktorý v niektorých prípadoch trvá až šesť týždňov. V tomto období prebieha takzvaná involúcia, teda akýsi spätný vývoj pohlavných orgánov, ktoré boli vystavené najväčšej záťaži a zmenám.

Ultrazvukové príznaky normy po narodení dieťaťa sú nasledovné:

• maternica sa postupne zmenšuje (každý nasledujúci deň jej dno klesá nižšie a nižšie)
• štvrtý deň sa orgán nachádza medzi maternicou a pupkom;
• do 9. dňa sa maternica nachádza nad maternicou;
• do konca tretieho dňa po narodení sa maternica stáva sférickou;
• do piateho dňa sa jeho tvar zmení na oválny;
• po týždni sa maternica stáva hruškovitým.

Iné normy

Normálne ukazovatele involučného procesu maternice môžu byť zobrazené vo forme tabuľky.

Normálny indikátor (veľkosť maternice)	Druhý deň	4. deň	6-8 dní
Dĺžka maternice	13,6 - 14,4 cm	11,5 - 12,5 cm	Od 9,4 do 10,6 cm.
Šírka maternice	13,3 až 13,9 cm	11,1 - 11,9 cm	9,5 - 10,5 cm
Predozadná veľkosť	6, 8 - 7,2 cm	6, 5 – 7, 1	6,1 - 6,9 cm
Dĺžka dutiny maternice	14,9 - 15,3 cm	8,9 - 9,5 cm	7 - 7,8 cm
Šírka dutiny maternice	10, 4 – 11, 6	4-4,6	3,1 - 3,5 cm
Predo-zadná veľkosť dutiny maternice	5,1 - 7,1 cm	3 - 5 cm	2,8 – 3,6

Všimnite si, že hmotnosť maternice by sa mala tiež veľmi rýchlo meniť. Dá sa určiť aj pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Takže po narodení dieťaťa sa v prvých hodinách hmotnosť tohto orgánu pohybuje od 1 do 1,2 kg. Niekedy v procese znižovania veľkosti maternice sú bolesti. To je celkom normálne: po chvíli prejdú.

Hmotnosť maternice zvyčajne klesá nasledovne:

• na 7. deň váži približne 500 - 600 g;
• na 14. deň - asi 350 gramov;
• v treťom týždni by hmotnosť maternice mala byť asi 200 g;
• na konci popôrodného obdobia maternica váži nie viac ako 60 gramov.

Ďalšie momenty pozorované na ultrazvuku

Nie vždy sa takéto ukazovatele dajú v skutočnosti pozorovať. Niekedy si lekár môže všimnúť takéto odchýlky od normálny vývoj maternica v popôrodnom období (v takýchto prípadoch je obvyklé hovoriť o porušení involúcie):

• V niektorých prípadoch lekár zaznamenáva určité odchýlky vo veľkosti maternice od normálu.
• Endometritída. Bohužiaľ, zápal dutiny maternice po pôrode sa stáva pomerne často. A lekár pomocou ultrazvuku dokáže zistiť zníženie tónu maternice, prítomnosť akumulácie plynov v nej.
• Krvácanie po pôrode. Práve ultrazvuk na druhý alebo tretí deň umožňuje odhaliť najväčšie riziko vzniku popôrodného krvácania.
• Niekedy po narodení dieťaťa môže odborník vidieť prítomnosť fetálnych membrán, zvyškov placentárneho tkaniva v dutine maternice.
• Subinvolúcia maternice je pomerne bežná porucha vizualizovaná pomocou ultrazvuku. Ide o zväčšenie veľkosti maternice. Niekedy je tento proces normálnym stavom (po viacnásobnom tehotenstve, veľkom dieťati, veľkom počte plodová voda atď.). Často sa to stáva mnohým ženám, ktoré porodili.

Ultrazvuk po pobyte v pôrodnici

Mnoho žien sa zaujíma o to, či je po prepustení indikované ultrazvukové vyšetrenie. Všeobecné pravidlo uvádza: ak vyšetrenie nebolo vykonané bezprostredne pred prepustením, žena by mala navštíviť gynekologická konzultácia do siedmich dní po prepustení domov, aby podstúpila určený typ vyšetrenia.

Ak je pacient v skupine zvýšené riziko krvácanie alebo iné komplikácie, vtedy treba ultrazvuk spraviť najneskôr na 5. deň po prepustení z pôrodnice. Do tejto skupiny patria pacienti:

• po viacnásobnom alebo viacnásobnom tehotenstve;
• ak mali zdĺhavý pôrod;
• ak medzi odtokom plodovej vody a narodením dieťaťa bol dlhý časový interval;
• ak bola placenta oddelená manuálne.

30 dní po narodení je potrebné vyšetrenie zopakovať. Je to spôsobené tým, že komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život po narodení dieťaťa, sa môžu prejaviť viac neskoré obdobie. Nasledovný preventívne vyšetrenie, za predpokladu, že nenastali žiadne komplikácie, by sa mala vykonať približne šesť mesiacov po pôrode. Je to potrebné, aby sme sa uistili, že je všetko v poriadku s telom matky.

Kedy naliehavo urobiť ultrazvuk

Existujú prípady, keď je žena okamžite poslaná na ultrazvuk, aby sa určila metodika ďalšieho výskumu. Venujte pozornosť týmto varovným signálom.

• Vzhľad špinenie z pošvového traktu (najmä ak sa zintenzívnia). To naznačuje, že v maternici je fragment placenty. Ultrazvuk dobre ukazuje prítomnosť placentárneho polypu a v budúcnosti je zoškrabaný.
• Zvýšená telesná teplota.
• Výtok výtoku so zlým zápachom.
• Bolesť inej povahy v dolnej časti brucha.
• Bolesť v oblasti švu (po cisárskom reze).
• Uvoľnenie tekutiny z pooperačného stehu.

Pripomíname, že urgentné ultrazvukové vyšetrenie by sa nikdy nemalo ignorovať - ​​často pomáha zachrániť ženu.

Ultrazvuk maternice po cisárskom reze

Charakteristickým rysom obnovy maternice po takejto chirurgickej intervencii je, že tento proces je o niečo pomalší. Je to spôsobené porušením svalovej štruktúry. Avšak aj po takomto zásahu existuje norma.

Znamená to, že tvar a veľkosť maternice sa vrátia na prenatálne hodnoty až po desiatich dňoch po pôrode.

Popôrodné obdobie po takomto zásahu môže byť výrazne komplikované:

• ťažká endometritída;
• silnejšie krvácanie;
• vnútorné krvácanie (do brušnej dutiny).

Ultrazvuk po cisárskom reze sa zvyčajne predpisuje na tretí alebo štvrtý deň po narodení dieťaťa.Často sa takéto vyšetrenie robí niekoľko hodín po ukončení operácie.

Indikácie pre takéto vyšetrenie sú porušením integrity stehov na maternici. Okrem toho sa ultrazvuk po cisárskom reze vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• sťažnosti pacientov na silnú bolesť;
• zlé krvné testy (nízky hemoglobín).

Na takejto štúdii sa kontrolujú rovnaké parametre ako po prirodzenom pôrode. Pridáva sa k nim ešte jedna – pooperačná jazva na maternici. Výskyt edému jaziev je ultrazvukovým znakom vývoja endometritídy. Ultrazvuk je tiež predpísaný žene na diagnostiku hematómu v oblasti pooperačnej jazvy.

Treba poznamenať, že kontrolná diagnostika po cisárskom reze sa vykonáva opakovane. Opakované ultrazvukové vyšetrenia maternice po takejto operácii nie sú na škodu: ultrazvuk nepredstavuje pre organizmus ženy žiadne nebezpečenstvo.

Počas nasledujúcich vyšetrení musí lekár skontrolovať:

• stav pohlavných žliaz - vaječníkov;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• výskyt krvných zrazenín;
• stav maternicových žíl;
• stav vlákniny v blízkosti maternice.

Záver

Ultrazvuk po narodení dieťaťa je mimoriadne dôležitý spôsob, ako študovať stav ženského tela. A je omyl si myslieť, že sa to robí až pred pôrodom. Tesne po pôrode sa špecialista musí uistiť, že sa telo ženy vyvíja normálne a nevznikajú v ňom komplikácie. Okrem toho je pacientovi predpísaný ultrazvuk v takej miere, ako je potrebné na komplexnú a presnú diagnostiku stavu.

V žiadnom prípade by žena nemala odmietnuť plánované a také potrebné ultrazvukové vyšetrenia. Táto diagnostická metóda je úplne bezpečná pre zdravie. Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza a predpíše sa potrebná liečba.

Po pôrode dochádza k procesu involúcie orgánov a systémov, ktoré sa výrazne zmenili počas obdobia nosenia dieťaťa. Involúcia po pôrode je opačný vývoj do stavu, ktorý bol pred tehotenstvom. Ak je takýto návrat do východiskového bodu hormonálneho systému a mliečnych žliaz ukončený až s koncom dojčenie, potom involúcia maternice zapadá do určitých noriem a časových rámcov a ich dodržiavanie hrá dôležitosti pre zdravie žien. Neoceniteľný príspevok k včasnému odhaleniu a prijatiu opatrení na neutralizáciu negatívne dôsledky nedodržanie týchto noriem, robí ultrazvuk.

Ako sa mení maternica po pôrode?

Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčší - jej objem sa zväčší 500-krát alebo viac - z 5 ml na 5 litrov a jej hmotnosť 20-krát - z 50 g na takmer 1 kg. Maternica, ktorá sa po pôrode stiahla, má hruškovitý tvar a rozmery: šírka 5 cm, dĺžka 9 cm a hrúbka 3–5 cm.

Ako a na ako dlho sa maternica po pôrode sťahuje? Najaktívnejšie sa znižuje v prvých dňoch. Počas tohto obdobia stráca takmer polovicu objemu. Ihneď po narodení placenty (placenta a membrány) je maternica 20 cm dlhá a 10–15 cm široká, nachádza sa na úrovni pupka a má guľovitý tvar.

Pri kontrakciách, ktoré sa cítia ako kresliace bolesti v podbrušku, pripomínajúce menej intenzívne pôrodné bolesti, sa maternica zmenšuje a postupne klesá. Normou je zostup do pubis asi 1-2 cm za deň.

Pri cisárskom reze je miera zotavenia maternice nižšia ako pri prirodzenom pôrode. Tiež kontraktilita orgánu je nižšia, ak je maternica nedostatočne vyvinutá, nadmerne natiahnutá v dôsledku polyhydramniónu, viacnásobného tehotenstva alebo veľkého plodu, dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi, ohýbaniu, poraneniu pôrodných ciest, oslabeniu generická aktivita a ochorenia, ktoré sprevádzali ženu počas tehotenstva (hypotenzia, preeklampsia, nefropatia a pod.).

Na druhý deň po pôrode by dno maternice malo byť vo výške 12-15 cm od ohanbia a samotný orgán by mal byť sférický, po týždni 9-10 cm, po 10 dňoch na úrovni ohanbia. symfýza alebo 5-6 cm od pubis a má hruškovitý tvar a po 6-8 týždňoch zodpovedá úrovni a veľkosti netehotnej maternice.

Aký je najlepší spôsob liečby kašľa pri dojčení, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa

Príčiny nedostatočnej kontrakčnej činnosti maternice a komplikácie, ktoré spôsobuje

Neefektívna kontrakcia maternice a nedodržiavanie ich normálneho popôrodného obdobia môže viesť k množstvu zápalových ochorení, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie ženy vo všeobecnosti a najmä reprodukčný systém. Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná pozornosť po cisárskom reze, pretože podľa štatistík je riziko komplikácií v tomto prípade o 20–30% vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Úspešne umožňuje identifikovať také odchýlky, ktoré predchádzajú komplikáciám, ultrazvuku po pôrode. Z hľadiska frekvencie výskytu medzi popôrodnými komplikáciami vedie endometritída - zápal sliznice endometria vnútorný povrch maternica. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku lochiometrov - stagnácia tekutín, krvné zrazeniny, zvyšky placenty, t.j. všetko, čo sa súhrnne nazýva lochia, v dutine maternice.

Lochiometer, čiže hematometer, zasa vďačí za svoj vzhľad nedostatočnej kontrakčnej činnosti maternice, zablokovaniu výstupu do pošvy popôrodnými zrazeninami a inflexii maternice. V dôsledku toho dochádza k sťaženému, pomalému alebo úplne chýbajúcemu odtoku popôrodného sekrétu. Lochia stagnuje v dutine maternice a stáva sa živným substrátom pre nie veľmi dobré mikroorganizmy, ktoré obývajú reprodukčný orgán už 3-4 dni po narodení.

Krvácanie je ďalšou vážnou komplikáciou zlého procesu kontrakcie maternice. Cievy poranené v mieste pripojenia placenty sa nestiahnu do hlbších vrstiev maternice a strácajú schopnosť hojenia.

Umelé kŕmenie je ohrozené aj výskytom popôrodných komplikácií. Počas dojčenia sa pri každom priložení dieťaťa k prsníku uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý uľahčuje odtok mlieka z prsníka. mliečne žľazy k bradavke a stimuluje kontrakcie maternice. A ak sa v pôrodnici robia injekcie oxytocínu, aby sa zabránilo slabej činnosti maternice, potom doma, bez dojčenia, neexistuje taký hormonálny „doping“.

Po cisárskom reze sa maternica horšie zotavuje v dôsledku narušenia celistvosti svalových vlákien, nervových zakončení a ciev, plus neskorá motorická aktivita po pôrode - predĺžené ležanie pod kvapkadlami na oddelení intenzívna starostlivosť a silná bolesť pri vstávaní, chôdzi a iných fyzických aktivitách.

Hlavné príznaky laktostázy a správna liečba u dojčiacej matky

Spôsob ultrazvukovej diagnostiky a na čo sa pozerajú po pôrode

Veľkosť maternice sa dá určiť aj ručne, ale najpresnejšie a moderná metóda, čo vám umožní určiť nielen veľkosť, ale aj funkčný stav maternice, je ultrazvukové gynekologické vyšetrenie, prípadne sken. Metóda ultrazvukové skenovanie bola vyvinutá pred 40 rokmi.

Je založený na princípe radaru - vyžarované vlny sa odrážajú odlišne od rôzne telá a tkaniny. Odrazené vlny sa prenášajú do špeciálneho snímača, dekódovaného počítačom a získané výsledky sa zobrazujú na obrazovke monitora.

Pokiaľ ide o poškodenie ultrazvukom, žiarenie s frekvenciou vyššou ako 20 kHz je pre človeka nebezpečné - objavujú sa krvácania, porušenie dýchacie funkcie a možné smrteľný výsledok. Ale v moderné zariadenia pre ultrazvuk sa používa frekvencia 2-10 MHz, čo je oveľa menej a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie subjektu.

Pomocou ultrazvuku je možné presne určiť veľkosť orgánov, prítomnosť zápalové procesy, ako aj mnohé ďalšie ochorenia genitourinárneho systému. Hodinu pred ultrazvukom musíte vypiť 1-1,5 litra tekutiny na naplnenie močového mechúra.

To je nevyhnutné na zvýšenie informačného obsahu vyšetrenia - zvýšenie črevných slučiek naplnených vzduchom. Ultrazvuk sa šíri lepšie kvapalinou ako vzduchom. Existujú dva typy skenovania – transvaginálne zavedenie sondy cez vagínu a transabdominálne cez prednú brušnú stenu.

Transvaginálne vyšetrenie má väčšiu výpovednú hodnotu, keďže zavedený senzor „vyšetrí“ orgány a tkanivá priamo, bez kože, svalové vlákna s tukovým tkanivom a močový mechúr ako prekážku. Kombinované použitie oboch metód poskytuje veľmi jasný obraz o veľkosti a stave maternice, krčka maternice, vajíčkovodov pri ich plnení tekutinou a vaječníkmi.

Čo hľadajú na ultrazvuku po pôrode? Nezabudnite skontrolovať súlad veľkosti maternice s normami pre dni po pôrode, prítomnosť tekutiny, zrazenín, zvyškov placenty, fetálnych membrán, detekciu krvácania, infekcie. Povinné ultrazvukové vyšetrenie po cisárskom reze, keďže na 3-5 deň po operácii sa involúcia maternice prudko spomalí a pod. pooperačná bolesť zápal je často maskovaný.
Diagnóza po cisárskom reze sa vykonáva transabdominálne aj vaginálne a podľa rovnakých parametrov ako po prirodzenom pôrode. Okrem toho sa však kontroluje stav pooperačné stehy a následne jazva.

Subinvolúcia maternice vyskytujúca sa po pôrode

Kedy urobiť ultrazvukové vyšetrenie po pôrode

V súčasnosti kontrolný ultrazvuk praktizujú všetky rodiace ženy pred prepustením z nemocnice, t.j. 2-4 dni po narodení. Ak sa zistia komplikácie, potom po odstránení príčin, ktoré ich spôsobili, je predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie.

Pre tých, ktorí zažili popôrodné komplikácie, sa odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie 5–8 dní po prepustení na kontrolu.

Ak nič netrápi, tak po skončení prideľovania lochie, t.j. keď po pôrode uplynie 6–8 týždňov, musíte navštíviť gynekológa, aby vyšetril a zhodnotil proces popôrodného zotavenia, identifikoval patológie a ak si to želáte, pre svoj vlastný pokoj, dostanete odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie.

Po cisárskom reze je vhodné niekoľko dní po prepustení navštíviť lekára a absolvovať ultrazvuk. Je tiež žiaduce, aby bol cisársky rez vyšetrený ultrazvukom 1,5–2 roky po operácii pred plánovaním nové tehotenstvo na posúdenie stavu jazvy.

popôrodné obdobie - ide o časové obdobie, počas ktorého žena, ktorá porodila, prechádza reverzným vývojom (involúciou) tých orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom. Zvyčajne toto obdobie, berúc do úvahy individuálnych charakteristík začína bezprostredne po oddelení placenty a trvá až 6 týždňov.

Ihneď po narodení placenty sa maternica výrazne zmenšuje. jej dno ( vrchná časť) v tomto bode je na úrovni pupka. Nasledujúci deň po pôrode dno maternice trochu klesá a nachádza sa tesne pod pupkom. Na 4. deň sa už určuje v strede medzi pupkom a maternicou. Na 8. – 9. deň je stále cítiť dno maternice na úrovni maternice alebo mierne nad ňou. Dôležitým ukazovateľom je zmena tvaru maternice. Na 3. deň po narodení je guľovitý, na 5. deň oválny a na 7. deň hruškovitý ako pred otehotnením.

Zmeny sa pozorujú aj v povahe výtoku z genitálneho traktu (lochia). Výtok v prvých 2 až 3 dňoch po pôrode vyzerá ako jasne červená krv, od 3 do 4 dňa do konca prvého týždňa je bledší, zdravý a potom sa lochia ešte viac rozjasní, získa žltkastý odtieň, stane sa hlienovitá. V 5. – 6. týždni po pôrode špinenie úplne ustáva a má rovnaký charakter ako pred tehotenstvom.

počas tohto obdobia pomáha lekárovi objektívne posúdiť stav orgánov reprodukčného systému ženy po pôrode av prípade potreby včasná liečba akékoľvek komplikácie.

Po prirodzenom pôrode

Počas skorého popôrodného obdobia (teda v prvých 2 hodinách po pôrode) sa ultrazvuk používa pri podozrení na ruptúru maternice a na silné krvácanie diagnostikovať ich príčiny.

V normálnom priebehu popôrodného obdobiaUltrazvuk maternicenajčastejšie sa vykonáva na 2-3 deň po pôrode. Väčšinou sa používa transabdominálna metóda (vyšetrenie orgánov cez prednú brušnú stenu). Táto voľba sa vysvetľuje skutočnosťou, že maternica je stále dosť veľká a je ťažké ju úplne vyšetriť vaginálnou sondou. V niektorých situáciách, ak je potrebné podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice, používajú sa tiež vaginálna metóda ultrazvuková diagnostika.

Jeden z dôležité kritériá je potrebné posúdiť stav dutiny maternice. Normálne je štrbinovitá alebo mierne rozšírená v dôsledku prítomnosti malé množstvo tekutá krv alebo krvné zrazeniny, ktoré sa v tomto čase môžu nachádzať vo svojej hornej časti a do 5.-7. dňa sa posúvajú na nižšie divízie. Ultrazvukový lekár vidí zmenu v dutine maternice – jej nadmernú expanziu, prítomnosť plodových blán v nej, zvyšky placentárneho tkaniva, nadmerné hromadenie tekutej krvi alebo jej zrazenín, to všetko pomáha predchádzať závažné komplikácie popôrodné obdobie. Odhaduje sa aj veľkosť maternice a potom sa porovnávajú s normatívnymi tabuľkami vypracovanými pre normálny priebeh popôrodného obdobia.

Komplikácie po pôrode

Subinvolúcia maternice . Niekedy pri vyšetrovaní pacienta lekár poznamenáva, že veľkosť maternice presahuje splatnosť. Môže ísť o fyziologický stav, napríklad po viacpočetnej tehotenstve, pôrode s veľkým plodom, polyhydramnióne, u viacrodičiek. V iných prípadoch sa takýto nesúlad považuje za patologický a nazýva sa subinvolúcia maternice, t.j. spomalenie jeho vývoja. V situáciách ako je tátoumožňuje identifikovať príčinu odchýlky od normy a pomáha pôrodníkovi-gynekológovi určiť ďalšiu taktiku akcie. Táto komplikácia sa vyskytuje asi u 1,5 % žien, ktoré porodili.

Pri nedostatočnej kontrakcii maternice počas prvých 5 dní sa pozoruje a vykonáva stav ženy medikamentózna liečba- predpísať lieky, ktoré znižujú maternicu, ako aj antispazmodiká, ktoré uvoľňujú svaly krčka maternice, aby sa zabezpečil úplný odtok obsahu. Ak sa na ultrazvuku v dutine maternice zistí veľké množstvo veľkých krvných zrazenín, môže byť potrebné vykonať vákuovú aspiráciu (odstránenie krvných zrazenín pomocou vákuového odsávania) alebo kyretáž dutiny maternice. Ak sa neodstránia včas, infekcia z vagíny sa môže dostať do maternice a rozvinúť sa ťažká komplikácia popôrodné obdobie - endometritída (zápal vnútornej výstelky maternice). Preto včasmôže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia.

Popôrodná endometritída . Ultrazvukové príznaky endometritída je zníženie tonusu maternice, expanzia dutiny, akumulácia plynu v nej, zvyšky placentárneho tkaniva alebo fetálnych membrán. Je dôležité pochopiť, že liečba endometritídy sa musí začať čo najskôr. Žene je predpísaný odpočinok v posteli, priebeh antibiotík a prostriedky, ktoré znižujú maternicu. Ak sa liečba nezačne včas, endometritída sa zmení na ťažká forma, čo môže vyžadovať odstránenie maternice a dokonca ohroziť život ženy. Je však dôležité poznamenať, že toto ochorenie je pomerne zriedkavé - asi u 2% žien po pôrode cez prirodzené pôrodné cesty.

Krvácanie po pôrode. Ultrazvuk na 2-3 deň po pôrode môže zabrániť veľmi hrozné komplikácie popôrodné obdobie - krvácanie, ktoré môže začať náhle a je veľmi hojné. Často sú spôsobené zvyškami placentárneho tkaniva alebo membrán v maternicovej dutine, čo je ľahko diagnostikované ultrazvukom. V takýchto prípadoch je na zastavenie krvácania potrebné zoškrabať a odstrániť zvyšky placentárneho tkaniva.

Ak pri prvom Ak sa zistí akákoľvek patológia, počas liečby a po nej sa ešte niekoľkokrát vykoná ultrazvuk, aby sa vyhodnotila účinnosť terapie. A iba v prípade dobré výsledky kontrolná štúdia, môže byť mladá matka prepustená domov pod dohľadom lekára prenatálnej ambulancie.

Po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa maternica vracia do svojej veľkosti pomalšie ako po vaginálnom pôrode. Je to spôsobené porušením štruktúry svalových vlákien steny maternice v dôsledku rezu vykonaného počas operácie. Veľkosť a tvar ako pred tehotenstvom nadobúda až 10. deň po pôrode.

Po cisárskom reze rodiaca žena výrazne zvyšuje riziko rôznych komplikácií - častejšie a závažnejšie sa vyskytuje popôrodná endometritída (6–11 % prípadov), frekvencia krvácania je vyššia (asi o 5 %), vonkajšie - od r. vagíny a vnútorné - do brušnej dutiny. Preto pri pozorovaní takýchto mladých mamičiek zohráva ultrazvukové vyšetrenie neoceniteľnú úlohu.

Vo väčšine prípadov sa u rodiacich žien vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov reprodukčného systému 3.–4. deň po operácii. alemožno predpísať aj do niekoľkých hodín po ukončení operácie, aby sa vylúčilo krvácanie do brušnej dutiny a narušenie celistvosti stehov na maternici. Štúdia sa vykonáva, ak má žena sťažnosti na intenzívnu bolesť brucha alebo na neúspešné krvné testy, najmä na zníženie hladín hemoglobínu po operácii.

Ultrazvuková diagnostika po cisárskom reze môže byť vykonaná transabdominálnymi aj vaginálnymi senzormi.

Pomocou ultrazvuku sa vyhodnocujú rovnaké parametre ako po prirodzenom pôrode. Okrem toho sa však vykonáva aj povinné vyšetrenie pooperačnej jazvy na maternici. Odchýlky v jeho stave často naznačujú vývoj určitých komplikácií. Takže napríklad špecifický ultrazvukový príznak vyvíjajúceho sa popôrodná endometritída po cisárskom reze je opuch stehov na maternici.

Žiaľ, hojenie stehov po operácii nie je vždy úspešné. V týchto prípadoch pomáha ultrazvuk diagnostikovať hematómy (nahromadenie krvi) v oblasti jazvy, sledovať ich veľkosť a lokalizáciu a na základe toho zvoliť spôsob liečby.

Kontrola ultrazvukové vyšetrenia keď sa zistí akákoľvek patológia, vykonáva sa opakovane, pričom sa hodnotí stav v dynamike. Po dosiahnutí pozitívne výsledky liečby je mladá mamička prepustená domov pod dohľadom lekára prenatálnej ambulancie.

Ultrazvuk u žien po pôrode (prirodzený a po cisárskom reze) bez problémov hodnotí aj stav vaječníkov, prítomnosť tekutín a krvných zrazenín v brušná dutina, v panve, ktoré normálne chýbajú, ako aj stav žíl maternice a okolitého tkaniva.

Po prepustení z nemocnice

Ak z nejakého dôvodu nebolo ultrazvukové vyšetrenie vykonané pred prepustením z nemocnice, potom je potrebné navštíviť gynekológa prenatálnej kliniky počas prvého týždňa po návrate domov a rozhodnúť o potrebe tejto štúdie.

Všetky šestonedelie zahrnuté v skupine vysoké riziko o vývoji popôrodných komplikácií a každému, kto mal komplikácie bezprostredne po pôrode, sa dôrazne odporúča opakovať ultrazvuk maternice 5-8 dní po prepustení z nemocnice. Štúdia vykonaná v rámci týchto termínov pomôže predchádzať neskorým komplikáciám alebo ich opakovaniu. Rizikovou skupinou sú ženy s viacpočetným tehotenstvom, polyhydramniónom, predĺženým pôrodom, veľkou stratou krvi pri pôrode, dlhým intervalom medzi odtokom plodovej vody a narodením bábätka, ručné oddelenie placenta

Ak by však aj pri ultrazvuku v pôrodnici bolo všetko v poriadku a ženu pri prepustení nič netrápilo, treba pripomenúť, že v r. neskoré termíny môžu nastať popôrodné komplikácie. Preto sa mladej matke odporúča kontaktovať gynekológa asi mesiac po pôrode a pri stretnutí lekár určí potrebu ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa nezistia žiadne abnormality, potom by mala byť ďalšia návšteva lekára a preventívny ultrazvuk naplánovaný asi po 6 mesiacoch.

Indikácie pre ultrazvuk

Indikáciou pre urgentnú návštevu lekára a ultrazvuk panvy je zvýšenie krvavého výtoku z pohlavného ústrojenstva, čo môže naznačovať oneskorenie v maternicovej dutine placenty – tzv. placentárny polyp (výrastok na stene pohlavného ústrojenstva maternica z placentárneho tkaniva).

Zvyčajne je polyp jasne viditeľný na ultrazvuku. V tomto prípade je potrebné vykonať kyretáž dutiny maternice.

Tiež mladá matka by mala byť upozornená zvýšením telesnej teploty, zmenami v povahe výtoku - výskytom lochie s zlý zápach, hnisavý. Podobné príznaky môžu naznačovať vývoj popôrodnej endometritídy.

Sú hodné zvýšenej pozornosti bolesť v dolnej časti brucha, v oblasti švu po cisárskom reze a objavení sa výtoku z neho. Takéto prejavy možno pozorovať s menejcennosťou stehu, jeho divergenciou, čo môže vyžadovať dodatočnú chirurgickú liečbu.