Prezentácia hygieny žien v popôrodnom období. Hygiena šestonedelia a prevencia popôrodných komplikácií

Obdobie po pôrode trvá v priemere asi 8 týždňov. Počas tohto obdobia sa telo ženy, ktorá porodila, vráti do stavu, v akom bolo pred tehotenstvom. Spolu s procesmi spätného vývoja v popôrodnom období sa začína rozvíjať činnosť mliečnych žliaz.

Každá žena pri pôrode by mala mať predstavu o zložitých procesoch, ktoré sa vyskytujú v jej tele v popôrodnom období. Len za tejto podmienky bude vedome dodržiavať všetky hygienické požiadavky, ktoré na ňu budú kladené.

Vo väčšine prípadov je všeobecný stav ženy po normálnom pôrode celkom uspokojivý. Niekedy sú však bolestivé pocity vo vonkajších genitáliách a v perineu. U viacrodičiek sa počas prvých dvoch dní (najmä počas dojčenia) niekedy pozorujú bolestivé sťahy maternice.

Teplota zvyčajne nie je vyššia ako 37 °. V prvých dňoch popôrodného obdobia je močenie často oneskorené v dôsledku slabosti natiahnutej brušnej steny. Jednou z príčin ťažkostí s močením je nedostatok zvyku močiť v ľahu. V dôsledku uvoľnenia brušného lisu, letargie črevných svalov, niekedy v dôsledku prítomnosti hemoroidov môže dôjsť k zápche.

Chuť do jedla v popôrodnom období sa zvyčajne zvyšuje, v prvých dňoch je šestonedelí smädný.

Maternica bezprostredne po pôrode niekoľkokrát klesá. Bezprostredne po pôrode je jeho hmotnosť asi 1 kg, dĺžka - 15 cm, šírka - 12 cm, hrúbka steny - asi 6 cm.K kontrakcii maternice prispieva dojčenie a používanie fyzioterapeutických cvičení. U prvorodičiek je reverzný vývoj maternice rýchlejší.

Najintenzívnejšie sa maternica sťahuje v prvých 6-8 dňoch, v ďalších dňoch je kontrakcia oveľa pomalšia. Do konca 8. týždňa dosiahne hmotnosť maternice 50 g.

Vnútorný povrch maternice sa nehojí okamžite. Preto sa v prvých 2-3 dňoch po pôrode objaví špinenie, neskôr - zdravé, žltkasto-biele. Úplné zotavenie sliznice maternice nastáva do 25. dňa po pôrode a zotavenie v oblasti placenty je ešte neskôr.

Čo sa týka krčka maternice, jeho návrat do pôvodného stavu začína vnútorným os, ktorý sa uzatvára do 10. dňa. K úplnému vytvoreniu vonkajšieho hltana dochádza neskôr - 15.-20.

Veľké zmeny sa vyskytujú aj v iných častiach pohlavných orgánov. Postupne sa obnovuje elasticita väzov a svalov panvového dna, pošva sa zužuje.

Postupne sa zmenšuje aj pretiahnutá brušná stena, no nie každý dosiahne bývalú elasticitu. Fialové pruhy vytvorené počas tehotenstva na koži brucha menia svoju farbu a tvar: stávajú sa úzke a belavé. Bruško nadobúda konečnú podobu až v 4. – 6. mesiaci po narodení.

Hlavnou úlohou v popôrodnom období je ochrana šestonedelia pred rôznymi škodlivými vplyvmi a zabezpečenie normálneho priebehu popôrodného obdobia. Za týmto účelom sa vo všetkých pôrodníckych zariadeniach vykonáva súbor opatrení zameraných na prísne dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu.

Všetky činnosti v tomto smere vykonáva zdravotnícky personál. Veľa však závisí od samotnej matky, od jej správania a plnenia lekárskych predpisov.

V prvých dňoch popôrodného obdobia musí pôrodník dodržiavať pokoj na lôžku. Aj po normálnom pôrode potrebuje oddych. Bolo by však úplne nesprávne, keby ležala nehybne na chrbte. Je potrebné mať na pamäti, že dlhotrvajúca nehybnosť má nepriaznivý vplyv na proces spätného vývoja maternice. Dlhodobé ležanie na chrbte môže viesť k nakloneniu maternice a vytvoreniu ohybu, prispieva k zadržiavaniu moču a stolice a narúša správny krvný obeh.

Zdravá šestnástka sa dokáže otočiť na bok do 3-4 hodín po pôrode. Tretí deň sa odporúča sedieť v posteli a od 4. dňa vstať a chodiť.

Ak je perineum roztrhnuté, môžete vstať až po odstránení stehov (podľa pokynov lekára). Ak sú veľké medzery, je vhodné sa najprv prejsť a potom si sadnúť - o niečo neskôr.

Výpis z pôrodnice po pôrode je povolený po 8 dňoch.

Aby sa zabránilo popôrodným ochoreniam, žena by mala obzvlášť starostlivo sledovať čistotu vonkajších genitálií. Ráno a večer je potrebné umyť dezinfekčným roztokom. Po vypraní sa pod pôrodnicu vloží handrička ošetrená dezinfekčným roztokom a čistá plienka.

Matka musí starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Umývajte si tvár dvakrát denne, čistite si zuby, strihajte si nechty nakrátko, pred každým kŕmením a jedlom si umyte ruky mydlom a vodou a udržujte si čisté prsia.

V prvých 3-4 dňoch vylučujú mliečne žľazy kolostrum. Až po tomto období sa objaví dostatočné množstvo mlieka a na 3-4 deň po pôrode dochádza k prekrveniu mliečnych žliaz. Prsné žľazy sa zväčšujú, koža sa napína a u niektorých žien sa objavujú bolesti rôzneho stupňa.

Každá zdravá žena by mala svoje dieťa živiť sama. Materské mlieko pre novorodenca je najracionálnejším jedlom, pretože s ním dieťa dostáva látky potrebné pre jeho rast a vývoj, ako aj odolnosť voči rôznym chorobám. Dojčenie má pozitívny vplyv aj na matku.

Dojčiaca matka musí dodržiavať určitý režim. Mala by dostatočne odpočívať, pravidelne jesť, prísne dodržiavať hygienický režim a venovať sa telesnej výchove. Je potrebné kŕmiť dieťa v určitom čase s intervalmi 3 hodín. V noci, medzi kŕmeniami, si musíte urobiť prestávku 6 hodín.

Pred každým kŕmením by si matka mala dôkladne umyť ruky mydlom, vyčistiť nechty, umyť si mliečne žľazy prevarenou vodou a mydlom. Po kŕmení sa odporúča umyť bradavky roztokom kyseliny boritej.

Počas kŕmenia je potrebné používať gázové masky, ktoré zakrývajú nos a ústa matky. To chráni dieťa pred infekciou. Trvanie kŕmenia by nemalo presiahnuť 15-20 minút. Kŕmiť dieťa počas jedného kŕmenia by malo byť iba jedným prsníkom: to prispieva k lepšej laktácii. Následné kŕmenie vykonáva iné prsia.

Veľký význam má technika kŕmenia dieťaťa. Pri kŕmení by hlavička dieťaťa nemala byť prehnutá ani zaklonená dozadu. Po uchopení prsnej žľazy v blízkosti dvorca prstami je potrebné odsať prvé kvapky mlieka a potom bradavku hlboko vložiť do úst dieťaťa. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa zachytilo nielen bradavku, ale aj väčšinu dvorca. Počas kŕmenia by matka mala zabezpečiť, aby prsník nezakrýval nos dieťaťa.

Ak po kŕmení zostane mlieko v mliečnej žľaze, treba ho odsať. Pred vyjadrením by si matka mala dôkladne umyť ruky. Čerpanie sa musí robiť bez násilia.

Aby sa zabránilo vzniku trhlín v bradavkách, je vhodné použiť vzduchové kúpele; zatiaľ čo puerperal leží s otvoreným prsníkom 10-15 minút a potom po každom kŕmení maže bradavky 1% roztokom brilantnej zelene.

Veľký význam má čistota spodnej bielizne, najmä podprsenky, ktorú je žiaduce denne meniť.

Každá mamička by mala vedieť aj to, že na sekréciu mlieka má veľký vplyv stav nervovej sústavy. Nepokoj, nervové zážitky nepriaznivo ovplyvňujú činnosť mliečnej žľazy.

V tomto smere je potrebné, aby sa pri kŕmení vytvorilo pokojné prostredie. Dojčiaca matka musí byť chránená pred zbytočnými starosťami a starosťami.

Výživa šestonedelia by mala byť dostatočná a pestrá, zodpovedať potrebám organizmu matky a plodu. Zdravý šestonedelí nepotrebuje špeciálnu diétu.

Potrava šestonedelia by mala zahŕňať mliečne, mäsové a zeleninové jedlá. Odporúčajú sa najmä mliečne výrobky a mlieko, ďalej obilniny, zelenina, mäso, chlieb. Jedlo by malo obsahovať veľké množstvo vitamínov. Za týmto účelom by dojčiaca matka mala konzumovať viac surovej zeleniny a ovocia.

Na poskytnutie vitamínu A v šestonedelí sa odporúča maslo, kyslá smotana, vaječné žĺtky, ako aj tuk a pečeň. Užitočné sú mlieko, tekvica, čierne ríbezle, broskyne, marhule. Aby telo dostalo vitamíny B a PP, odporúča sa celozrnný chlieb a pivovarské kvasnice.

Žena pri pôrode môže získať vitamín D konzumáciou masla, mlieka, pečene, rybieho tuku.

Niektoré nutričné ​​látky z potravy šestonedelia by sa mali vylúčiť. Neodporúča sa užívať nadmerne tučné jedlá, horčicu, ocot, korenie. Je zakázané piť vodku, víno, pivo, pretože alkohol ľahko preniká do tela novorodenca s materským mliekom a do tej či onej miery ho otrávi.

Pozornosť si zaslúži aj pitný režim šestonedelia. Príjem tekutín by sa nemal obmedzovať, ale ani zneužívať. Denné množstvo tekutín (vrátane tekutých jedál) by nemalo presiahnuť 2 litre.

Pre správnu funkciu čriev by jedlo malo obsahovať čerstvé ovocie, zeleninu, pohánkovú kašu, čierny chlieb. Je užitočné použiť jogurt, sušené slivky.

Počas obdobia kŕmenia by žena nemala fajčiť a nemala by užívať lieky bez lekárskeho predpisu.

Ako sme už upozorňovali, po pôrode zostáva žena v pôrodnici minimálne 8 dní. Takéto obdobie je stanovené tak v záujme matky, ako aj v záujme plodu. Predčasné prepustenie z pôrodnice môže spôsobiť veľkú ujmu na zdraví matky a novorodenca.

Po prepustení z pôrodnice by sa žena mala vyhýbať aj všetkým škodlivým chvíľam, ktoré by mohli narušiť správny priebeh popôrodného obdobia. Potrebuje pomoc blízkych. Počas pobytu ženy v pôrodnici by sa príbuzní mali pripraviť na deň prepustenia: dať jej izbu do poriadku, je vhodné vybieliť, odstrániť nepotrebné veci z izby, pripraviť oddelené lôžka pre matku a novorodenca , nákup potrebných vecí na starostlivosť o novorodenca (vanička, koryto na pranie detského oblečenia), príprava oblečenia a bielizne pre matku a dieťa.

Prvý deň po prepustení z pôrodnice musí žena dostať úplný odpočinok, uložiť ju do postele.

Druhý deň (s dobrým zdravím) je dovolené vstať a tretí deň - ísť von na prechádzky na čerstvý vzduch.

Žena musí počas celého popôrodného obdobia (6-8 týždňov) dodržiavať určitý režim. V prvom rade potrebuje dostatočný odpočinok a pokojné prostredie. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

Žena by mala vstať z postele včas, robiť gymnastické cvičenia, byť na čerstvom vzduchu a postupne sa zapájať do domácich prác.

Doma musíte prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Každý deň by ste sa mali umývať, udržiavať si čisté ruky, meniť posteľnú bielizeň aspoň raz za 5 dní. 5-6 dní po prepustení môžete umyť celé telo horúcou vodou a mydlom. Je potrebné umyť sa v sprche alebo v stoji: prvých 8 týždňov po pôrode sa nemôžete kúpať.

Matka a dieťa by mali byť vonku každý deň. Miestnosť musí byť často vetraná. Nesmie sa v nej fajčiť, sušiť plienky, skladovať špinavú bielizeň.

Vo vzťahu k sexuálnemu životu treba dodržiavať osobitný režim. Pri normálnom popôrodnom období môže byť sexuálna aktivita povolená najskôr 6-7 týždňov po narodení. Skorší pohlavný styk môže spôsobiť vážne krvácanie alebo byť zdrojom infekcie.

Po skončení popôrodného obdobia obnovujú nedojčiace matky menštruáciu. U dojčiacich matiek môžu chýbať počas celého obdobia kŕmenia dieťaťa, ale zvyčajne sa objavia v 5. – 6. mesiaci po pôrode.

Každá dojčiaca žena by si mala pamätať, že tehotenstvo môže nastať aj pri absencii menštruácie, preto je v tomto období potrebné každé 2 mesiace konzultovať s lekárom vyšetrenie.

Pre rýchle obnovenie síl v popôrodnom období je mimoriadne dôležité.

Fyzické cvičenia, ktoré majú všeobecný účinok na telo, pomáhajú posilňovať telo a zvyšovať jeho odolnosť voči rôznym chorobám. V skorom popôrodnom období fyzické cvičenie predpisuje lekár alebo špeciálne vyškolená pôrodná asistentka. Cvičenia zvyčajne začínajú dychovými cvičeniami. V budúcnosti sa fyzická aktivita postupne zvyšuje, cvičenia sa stávajú ťažšie.

Fyzické cvičenia začaté v pôrodnici by mali pokračovať aj doma. Obvyklá hygienická gymnastika pre ženy v období po pôrode sa neodporúča, pretože môže ísť o zbytočnú záťaž. Po pôrode by sa mali vykonávať iba cvičenia s ľahkými váhami.

A) v skorom popôrodnom období:

1) bezprostredne po pôrode je potrebné v zrkadlách prezrieť krčok maternice, mäkké tkanivá pôrodných ciest, zašiť existujúce trhliny, rezy.

2) pri nekomplikovanom priebehu pôrodu a uspokojivom stave šestonedelia a novorodenca je vhodné priložiť dieťa k prsníku už na pôrodnej sále, čo prispieva ku kontrakcii maternice, priaznivo pôsobí na laktáciu, formovanie zmyslu pre materstvo, stav novorodenca

3) do 2 hodín po pôrode je pôrodnica v pôrodnici, kde sa zistí celkový stav pôrodnice, farba kože, charakter a frekvencia pulzu, krvný tlak, stav maternice, množstvo resp. sleduje sa charakter výtoku z pohlavného traktu. Aby sa zabránilo krvácaniu, je potrebné včasné vyprázdnenie močového mechúra; chlad v dolnej časti brucha; jemná vonkajšia reflexná masáž maternice na odstránenie krvných zrazenín nahromadených v maternici. Medikamentózna prevencia hypotenzie maternice v popôrodnom období sa odporúča ženám s veľkými plodmi, viacpočetným tehotenstvom, polyhydramniónom, viacpočetným pôrodom, prvorodičkám súvisiacim s vekom zavedením uterotonických látok (metylergometrín, ergotal, ergotamín), intravenóznym podaním 10 % roztoku glukózy a vápnika chlorid.

4) pred preložením šestonedelia na popôrodné oddelenie musí lekár pôrodnice zistiť jej celkový stav, farbu pokožky, tepovú frekvenciu a povahu, zmerať krvný tlak na oboch rukách, telesnú teplotu, posúdiť stav maternice cez prednú časť. brušná stena (konzistencia, veľkosť, bolestivosť) , množstvo a povaha výtoku z pohlavného traktu, pri absencii spontánneho močenia - na uvoľnenie moču katétrom.

5) na popôrodnom oddelení je pôrodnica denne sledovaná lekárom a pôrodnou asistentkou oddelenia.

Krátko po pôrode je matke dovolené otočiť sa na bok. Po 2-4 hodinách môžete jesť a piť. Skoré vstávanie, 4-5 hodín po pôrode, je prevenciou hypotenzie maternice a močového mechúra, zápchy, tromboembolických komplikácií. Zašité slzy I-II stupňa nie sú kontraindikáciou skorého vstávania, avšak ženám po pôrode sa neodporúča sedieť.

B) vneskoré popôrodné obdobie:

1) je potrebné sledovať celkový stav a pohodu (spánok, chuť do jedla, nálada) šestonedelia, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, farbu pleti, povahu a frekvenciu pulzu, krvný tlak, stav maternica, množstvo a charakter výtoku z pohlavného traktu, stav mliečnych žliaz, funkcia močového mechúra a čriev. Na 2. deň po pôrode by sa pulz, krvný tlak, teplota, diuréza a činnosť čriev mali vrátiť do normálu. Pulz musí zodpovedať teplote: zvýšenie pulzu až na 90 úderov za 1 minútu. pri normálnych teplotách môže byť najskorším diagnostickým príznakom rozvoja tromboembolických komplikácií v popôrodnom období. Telesnú teplotu meria pôrodnica aspoň 2x denne. Puerperál by mal močiť každé 3 hodiny, aby sa zlepšila kontraktilita maternice. Pri retencii moču niekedy postačí zdvihnutie puerperálu, menej často je potrebná katetrizácia močového mechúra a užívanie liekov, ktoré zvyšujú tonus hladkého svalstva (prozerín, acyklidín, pituitrín atď.). Kreslo by malo byť na 2-3 deň; pri jeho neprítomnosti sa podáva očistný klystír, v prípade potreby sa na 3.-4.deň podáva slané preháňadlo. Pri pretrhnutí perinea III. stupňa sú predpísané lieky proti bolesti a diéta s obmedzením vlákniny na oddialenie stolice až na 5 dní.

2) na bolestivé popôrodné kontrakcie sa používajú aspirín, analgín, čapíky s antispazmodikami.

3) na 2. deň a potom každý deň sa má šestonedelie osprchovať. Pohlavné orgány sa musia liečiť 2-krát denne, v prvých 3 dňoch sa používa mierne ružový roztok manganistanu draselného; línie švov sú ošetrené alkoholovou tinktúrou brilantnej zelene alebo jódu.

4) rodiacej žene je potrebné predpísať fyzické cvičenia: 1. deň sa obmedzia na dychové cvičenia a otočíme sa v posteli; od 2. dňa sa pridávajú pohyby v kĺboch ​​(v polohe na chrbte), od 4. dňa - cviky na panvové dno a od 5. - na svaly prednej brušnej steny. Trvanie lekcií je 15-20 minút. Kontraindikácie pri vymenovaní gymnastiky: výrazná strata krvi počas pôrodu, horúčka, ťažká gestóza, perineálne slzy III. stupňa, dekompenzované formy ochorení kardiovaskulárneho systému, komplikácie popôrodného obdobia.

5) Starostlivosť o prsia:

Prsia umývať iba vodou;

Prsia by sa nemali umývať bezprostredne pred kŕmením, pretože sa tým odstráni prirodzená ochranná tuková vrstva a zmení sa zápach, ktorý dieťa dokáže identifikovať s pachom matkinho prsníka;

Ak sú bradavky podráždené, mali by sa po kŕmení namazať malým množstvom materského mlieka a podržať prsník nejaký čas na vzduchu a na slnku, podráždenie sa tým vylieči;

Podprsenka, ktorú nosí žena, by mala byť vyrobená iba z bavlnenej látky, špeciálne navrhnutej pre dojčiace matky, vhodnej veľkosti, aby neobmedzovala prístup vzduchu k bradavkám a nespôsobovala upchatie kanálikov;

Ak dôjde k prekrveniu prsných žliaz alebo zápalu a prasklinám bradaviek, je potrebné vykonať včasnú a správnu liečbu.

6) správne priloženie dieťaťa k prsníku – prevencia prasklín bradaviek. V prvých 1-2 dňoch je potrebné priložiť dieťa k prsníku na 3-4-5 minút, postupne zvyšovať čas, na 3-4 deň je trvanie kŕmenia v priemere 15-20 minút. Pri priložení dieťaťa k hrudníku sa musí držať blízko hrudníka; je potrebné, aby bola čo najväčšia časť dvorca v ústach dieťaťa, musí stlačiť mliečne dutiny, aby mlieko mohlo efektívne vytekať. Kŕmenie prebieha v cykle sania/prehĺtania/dýchania. Novorodenec vyžaduje kŕmenie každé 1-3 hodiny počas prvých 2-7 dní, ale možno aj častejšie. V noci je potrebné dieťa kŕmiť, stimulovať cyklus tvorby a vylučovania mlieka a udržiavať jeho množstvo na určitej úrovni. Od začiatku laktácie sa kŕmenie uskutoční 8-12 krát za 24 hodín. Neodporúča sa stanovovať obmedzenia alebo režimy kŕmenia.

7) výživa šestonedelia by mala byť vyvážená, pretože od nej závisí množstvo a kvalita materského mlieka. Celková strava počas normálnej laktácie sa zvyšuje o 1/3 v porovnaní s bežnou, keďže laktácia si vyžaduje značný výdaj energie. Denný obsah kalórií dojčiacej matky by mal byť 3200 kcal. Denné množstvo bielkovín je 120 g a 67 g by mali byť živočíšne bielkoviny; tuky - 90 g, z ktorých asi 30% sú rastlinné; sacharidy - 310-330 g Príjem tekutín - do 2 litrov denne. Vitamíny A (1,5 mg), E (15 ME), B12 (4 µg), kyselina listová (600 µg), kyselina pantoténová (20 mg), kyselina askorbová (80 mg), kyselina nikotínová (21 mg), tiamín (1,9 mg), riboflavín (2,2 mg), pyridoxín (2,2 mg), kalciferol (500 IU). Potreba minerálov: vápenaté soli - 1 g, fosfor - 1,5 g, horčík - 0,45 g, železo - 25 mg. Strava dojčiacej matky by mala obsahovať potraviny ako kefír, tvaroh, maslo, vajcia, strukoviny, pohánka, pečeň, špenát, zelenina, ovocie a bobule. Neodporúčajú sa korenené jedlá, konzervy a nestráviteľné, alkoholické nápoje. Diéta - 5-6x denne, píšu, že sa odporúča užívať 20-30 minút pred kojením.

Po pôrode je žena veľmi zraniteľná voči infekciám, pretože vnútorné pohlavné orgány sú v podstate jedna veľká rana. Aby sa predišlo hrozbe rôznych druhov komplikácií, je veľmi dôležité, aby v šestonedelí dodržiavali pravidlá intímnej hygieny.

Vlastnosti tela mladej matky

Obdobie po pôrode spolu s obdobiami tehotenstva a pôrodu zohráva v živote ženy rovnako dôležitú úlohu, pretože v tomto období dochádza k spätnému vývoju (involúcii) všetkých orgánov a systémov, ktoré sa počas tehotenstva zmenili. Predpokladá sa, že popôrodné obdobie trvá od 6 do 8 týždňov a končí, keď sa telo ženy vráti do stavu, v ktorom bolo pred tehotenstvom.

Počas popôrodného obdobia má telo šestonedelia množstvo vlastností, ktoré ho robia veľmi zraniteľným voči rôznym infekciám. Poďme sa im venovať podrobnejšie.

po prvé, v dutine maternice je rozsiahly povrch rany - to je miesto, kde bola placenta pripojená (placentárne miesto). Táto rana, ako každá iná (napríklad rez na prste), sa ľahko zapáli, keď sa do nej dostanú mikróby. Výtok z dutiny maternice, nazývaný, nie je nič iné ako výtok z rany. V prvých 2-3 dňoch po pôrode budú lochie krvavé, od 3. dňa sa stávajú svetlejšími, krvavo-seróznymi (t.j. vodnatými, s prímesou malého množstva krvi), na 7.-9. po pôrode - serózna a vzácnejšia, nakoniec od 10. dňa - serózno-hlienovitá, úplne prestane v 5-6 týždni po pôrode. Krvavý výtok z genitálneho traktu, ktorý pretrváva dlhú dobu po pôrode, naznačuje prítomnosť komplikácií.

po druhé, krčok maternice, ktorý počas pôrodu slúžil ako „brána“, cez ktorú sa dieťa narodilo, zostáva v popôrodnom období dlho pootvorené. Ihneď po narodení cervikálny kanál voľne prechádza rukou, deň po narodení - 2 prsty, po 3 dňoch - 1 prst, po 10 dňoch už cervikálny kanál prechádza kupolou prsta a úplne sa uzavrie 3 týždne po narodení. To znamená, že priechod do rany pre mikróby v prvých dňoch po pôrode je otvorený.

po tretie, v popôrodnom období prevláda vo vagíne zásaditá reakcia (je to spôsobené tým, že lochie majú zásaditú reakciu), zatiaľ čo v normálnom stave má pošvové prostredie kyslú reakciu, ktorá je účinnou bariérou pre cudzie látky. U mladej mamičky tento ochranný faktor nefunguje.

po štvrté, v šestonedelí sa imunitné (ochranné) sily znižujú, keďže okrem prirodzeného potlačenia imunity v tehotenstve ovplyvňuje organizmus pôrodný stres, silné hormonálne zmeny, ale aj krvné straty, nevyhnutné pri pôrode.

piaty, Rizikovým faktorom infekcie je aj prítomnosť stehov umiestnených na ruptúrach mäkkých pôrodných ciest. Treba poznamenať, že ak počas pôrodu nedošlo k žiadnym zjavným ruptúram krčka maternice, vagíny a hrádze, ktoré by si vyžadovali šitie, každá šestonedelka má stále mikrotrhlinky, ktoré sa môžu stať „vstupnými bránami“ infekcie.

Jednoduché pravidlá

Pri vykonávaní hygienických postupov je potrebné prísne dodržiavať určité pravidlá:

• v popôrodnom období (najmä prvých 7-10 dní po pôrode, kým sa nezahoja rany a mikrotrhlinky pôrodných ciest a vyberú sa stehy, ak boli aplikované), je potrebné sa po každej návšteve toalety umyť, ako aj ráno a večer pred spaním;
• musíte sa umyť teplou vodou s čisto umytými rukami v smere od perinea k konečníku, aby ste nezaniesli infekciu z konečníka do vagíny. Ruky by sa mali umývať pred a po umytí;
• umývať by sa malo v presne definovanom poradí: najprv lonová oblasť a veľké pysky, potom vnútorné stehná a nakoniec oblasť konečníka. Prúd vody by mal smerovať spredu dozadu, bez prenikania hlboko do vagíny, aby sa zabránilo vymytiu prospešnej vagíny, ktorá chráni pred prenikaním cudzích látok;
• nie je potrebné používať špongie, žinky, pretože pri umývaní žinku sa vytvárajú mikrotrhliny, ktoré prispievajú k prenikaniu infekcie;
• po umytí je potrebné pokožku perinea osušiť uterákom určeným čisto na intímnu hygienu, alebo na tieto účely použiť bavlnenú plienku, ktorú je potrebné denne vymieňať, v popôrodnom období možno použiť jednorazové uteráky. Smer pohybov namáčania by mal byť rovnaký ako pri umývaní – spredu dozadu.

Prostriedky na intímnu hygienu

Uteráky na ruky, mliečne žľazy a intímna hygiena by mali byť prísne individuálne.

Dôležitou otázkou je správny výber prostriedkov na intímnu hygienu. Tento nástroj by mal dobre očistiť pokožku bez dráždivého účinku a tiež nespôsobovať alergické reakcie. Na hygienu v popôrodnom období môžete použiť detské mydlo, krátkodobo (7-10 dní) - mydlo s antibakteriálnym účinkom. Špeciálne prostriedky na intímnu hygienu - rôzne gély, peny a pod. možno použiť aj po pôrode. Ich pozitívnymi vlastnosťami je absencia dráždivého účinku na pokožku vďaka neutrálnemu pH, dobrý čistiaci a dezodoračný účinok, no najcennejšou vlastnosťou týchto produktov je antibakteriálna a protizápalová ochrana. Prostriedok na intímnu hygienu, rovnako ako prostriedok do sprchy, by ste si mali vybrať osvedčený, teda taký, ktorý pred tehotenstvom nespôsoboval alergie. Faktom je, že v dôsledku reštrukturalizácie imunity po pôrode môže používanie nových hygienických výrobkov spôsobiť alergickú reakciu, aj keď ste nikdy v živote nemali alergiu.

Hygienická vreckovka

Vzhľadom na to, že v prvý deň po pôrode môže byť lochie dosť veľa, mali by ste voliť vložky vysoko savé (tzv. „noc“ alebo „maxi“), ktoré dobre priľnú k bielizni. Aktuálne sa medzi ošetrujúcimi prípravkami objavili špeciálne popôrodné vložky, ktoré majú dobrú savosť. Podložky by sa mali vymieňať aspoň každé 2-3 hodiny alebo keď sa znečistia, je to dané skutočnosťou, že lochia je vynikajúcou živnou pôdou pre množenie patogénov. Prvý deň po pôrode je celkom možné použiť veľké látkové vložky alebo plienky, ktoré vám dajú na popôrodnom oddelení, keďže pre lekára a pôrodnú asistentku bude jednoduchšie určiť množstvo a charakter výtoku tak, aby nepremeškať patológiu. Pri veľkom množstve popôrodného výtoku, ako aj v prípade ich neprítomnosti, by o tom mal byť okamžite informovaný zdravotnícky personál, pretože hojné krvavé lochie (keď vložka v priebehu niekoľkých minút premočí a uvoľnia sa krvné zrazeniny) môže naznačovať popôrodné krvácanie, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Úplné zastavenie výtoku môže byť spôsobené zablokovaním cervikálneho kanála krvnou zrazeninou, znížením kontraktility maternice.

bielizeň

Na spodnú bielizeň v popôrodnom období sú kladené dve hlavné požiadavky - po prvé, musí dobre prechádzať vzduchom a po druhé, nesmie príliš priliehať k pokožke, aby nevytvárala „skleníkový efekt“, aby dodatočne nepoškodila, najmä pokožku. švy. Teraz je v predaji špeciálna jednorazová spodná bielizeň pre obdobie po pôrode, ktorá dokonale spĺňa tieto požiadavky. Predtým sa v pôrodniciach v popôrodnom období zásadne nesmelo používať vložky a nosiť spodnú bielizeň, aby perineum bolo vždy suché, najmä ak malo stehy. S príchodom moderných hygienických produktov sa tieto požiadavky uvoľnili, ale bude užitočné, ak si v posteli vyzlečiete spodnú bielizeň, aby ste „prevetrali“ hrádzu. V tomto prípade môžete použiť jednorazovú plienku.

Ak existujú švy

Prítomnosť stehov na krčku maternice, vagíne, pyskov ohanbia a hrádze naznačuje ďalšiu „vstupnú bránu“ pre infekciu, čo si vyžaduje obzvlášť starostlivé dodržiavanie intímnej hygieny. Zvyčajne sa na krčku maternice, vagínu a pysky ohanbia umiestňujú vstrebateľné stehy, ktoré nevyžadujú špeciálne ošetrenie a odstraňujú sa nezávisle. Ak ste mali stehy v perineu, potom sa neodporúča 3-4 týždne sedieť, aby sa stehy nerozišli, odporúča sa kŕmiť dieťa v stoji alebo v ľahu v posteli. Počas pobytu na popôrodnom oddelení bude pôrodná asistentka spracovávať stehy dvakrát denne roztokom brilantnej zelene alebo jódu, pri úspešnom zahojení sa hodvábne stehy z perinea odstránia na 5. deň po pôrode. Pri umývaní tiež nie je potrebné používať špongiu alebo handričku, je vhodné nedotýkať sa švov rukami, stačí nasmerovať prúd sprchy na túto oblasť a potom pokožku jemne osušiť uterákom alebo plienkou. Pre zvýšenie antiseptického účinku je vhodné absolvovať hygienické procedúry výplachom slabým bledoružovým roztokom manganistanu draselného alebo hotovými vodnými roztokmi chlórhexidínu, furacilínu, okteniseptu, ktoré vám podajú na popôrodnom oddelení. Doma na tento účel môžete použiť aj nálevy z bylín, ktoré majú antiseptický účinok - harmanček, nechtík (1 polievková lyžica na 1 pohár vody) alebo lekárenský roztok chlórhexidínu, octenisept (možno si vopred kúpiť pohodlnú fľašu s rozprašovačom ).

Hygienické zákazy

• Počas celého popôrodného obdobia nie je vhodné kúpať sa a o to viac plávať na otvorených vodných plochách a bazénoch, pretože to môže vyvolať infekciu cez pootvorený krčok maternice a vznik popôrodných komplikácií. Je veľmi dôležité vyhnúť sa hypotermii, pamätajúc na zníženie imunity.
• Nepoužívajte vaginálne tampóny a nenoste tesné syntetické spodné prádlo.
• Nie je potrebné zdvíhať závažia, najťažšie bremeno, ktoré unesiete, je vaše dieťa.
• Na umývanie nepoužívajte mydlo s vysokým obsahom zásad (mydlo na pranie).
• V žiadnom prípade, bez rady lekára, by sa sprchovanie nemalo robiť. Je dokázané, že sprchovanie vykonávané bez lekárskej indikácie spôsobuje značné poškodenie vaginálnej mikroflóry, znižuje lokálne obranné mechanizmy proti cudzím látkam, čím spôsobuje viac škody ako úžitku.

Delikátne záležitosti

V prvých dňoch po pôrode je dôležité sledovať včasné vyprázdňovanie močového mechúra a konečníka, pretože narušenie vyprázdňovania orgánov susediacich s maternicou naruší jej normálnu kontrakciu, a preto môže skomplikovať priebeh maternice. popôrodné obdobie.

Faktom je, že v dôsledku stláčania nervových pletení panvy hlavičkou plodu počas pôrodu, často v prvých dňoch po pôrode, žena nepociťuje nutkanie na močenie v dôsledku straty citlivosti nervov, pričom obsah močového mechúra dosahuje niekoľko litrov. Preto, aj keď necítite nutkanie na močenie, je potrebné vyprázdniť močový mechúr každé 3 hodiny. Ak sa vám nedarí vyprázdniť močový mechúr sami, určite o tom povedzte svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke, v niektorých prípadoch musíte siahnuť po medikamentóznej terapii.

Druhým, pomerne častým problémom popôrodného obdobia je výskyt alebo exacerbácia, ako aj zápcha. Je to spôsobené stláčaním panvových žíl tehotnou maternicou (v dôsledku čoho je venózny odtok ťažký) a vedie k nepríjemným následkom. Včasné vyprázdnenie čriev je obzvlášť dôležité v prítomnosti stehov na perineu, pretože nadmerné namáhanie môže viesť k divergencii stehov. Je potrebné, aby sa črevá vyprázdnili 2-3 dni po narodení. K tomu by ste mali konzumovať dostatočné množstvo vlákniny vo forme obilných cereálií, ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov. Je zakázané používať plnotučné mlieko, čerstvý biely chlieb a bohaté produkty, korenené, korenené a mastné jedlá. Dodržiavanie takejto stravy nebude ťažké, pretože tieto zásady sú dôležité pre dojčiace matky. Pri exacerbácii hemoroidov po odchode na toaletu je lepšie nepoužívať toaletný papier, ale umyť sa studenou vodou. V prípade potreby môžete použiť sviečky, ktoré vám lekár poradí.

Všeobecná hygiena

Spolu s dodržiavaním pravidiel intímnej hygieny pre bezproblémový priebeh popôrodného obdobia je rovnako dôležité dôsledne dodržiavať pravidlá všeobecnej hygieny. Najjednoduchšou a najdôležitejšou zásadou je časté umývanie rúk, pretože budete v kontakte s bábätkom, ktoré je stále veľmi zraniteľné voči infekcii. Je žiaduce osprchovať sa dvakrát denne - ráno a večer. Posteľná bielizeň v popôrodnom období sa musí meniť aspoň každých 5-7 dní. Na oddelení po pôrode je na lôžku plátno, na ktoré je položená plienka, ktorá sa mení denne alebo keď sa zašpiní. Košeľa by mala byť bavlnená a mala by sa denne meniť. Uteráky na ruky, mliečne žľazy a intímna hygiena by mali byť prísne individuálne.

Po pôrode môže používanie nových hygienických prostriedkov spôsobiť alergickú reakciu.

Prsné žľazy by sa mali umývať ručne, bez pomoci špongií a handričiek, nie viac ako 2-krát denne detským mydlom. Umývanie mliečnych žliaz pred každým kŕmením, ktoré sa praktizovalo predtým, vedie k zbytočnej traume bradaviek a zmývaniu ochrannej lipidovej vrstvy, čo prispieva k prenikaniu infekcie. Oblasť bradaviek by ste si nemali mazať antiseptikmi (napríklad žiarivo zelená) - to vysušuje pokožku, znižuje jej vlastnú obranyschopnosť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť infekcii, je po kŕmení vytlačiť pár kvapiek mlieka, namazať ním oblasť bradaviek a dvorca a nechať 2-3 minúty vyschnúť na vzduchu.

V prvých dňoch po pôrode sú väzy, ktoré podopierajú maternicu, stále v napnutom stave, vďaka čomu je veľmi pohyblivá. Aby maternica zaujala správnu polohu (mala by smerovať dopredu), je vhodné spať na bruchu. V tejto polohe nie sú žiadne ťažkosti s odtokom lochie.

Na záver ešte pripomínam potrebu vyšetrenia u gynekológa 10-14 dní po prepustení z pôrodnice. Aj keď vás nič netrápi, lekár sa musí postarať o to, aby popôrodné obdobie prebiehalo bez patologických abnormalít (maternica sa normálne stiahla, krčok maternice sa vytvoril, stehy sa zahojili atď.), a tiež odporučí vhodnú antikoncepciu.

Nina Abzalová,
pôrodník-gynekológ, Ph.D. med. vedy, Altaj
štátna lekárska
Univerzita, Barnaul

Pôrod, ako viete, končí vylúčením miesta dieťaťa. Od tohto momentu začína popôrodné obdobie, ktoré trvá 6-8 týždňov.
V popôrodnom období tie zmeny v tele matky, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, postupne miznú a prechádzajú opačným vývojom.
Spolu s procesmi spätného vývoja v popôrodnom období sa začína rozvíjať činnosť mliečnych žliaz. Každá šestonedelia by mala mať správnu predstavu o zložitých procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele v popôrodnom období. To je nevyhnutné pre správne správanie ženy, čo prispieva k normálnemu priebehu popôrodného obdobia. V prvom rade sa musíte pozastaviť nad významom nervového systému.
V súčasnosti, ako výsledok vynikajúcej práce IP Pavlova, je pevne stanovené, že rozhodujúcu úlohu v živote tela má vyššia časť nervového systému - mozgová kôra.
Mozgová kôra, ako zdôraznil I. P. Pavlov, je manažérom a distribútorom všetkých činností tela, napriek tomu, že nevyzerá jasne a otvorene. Z toho je zrejmé, akú dôležitosť musíme pripísať stavu nervového systému a predovšetkým jeho vyššiemu oddeleniu. Je známe, že pôrod je sprevádzaný stresom, často aj prepätím nervovej sústavy, najmä v ich patologickom priebehu. Preto je veľmi dôležité, aby matka ihneď po pôrode dostala úplný odpočinok s poskytnutím hlbokého, predĺženého spánku. Prvýkrát je dieťa prinesené k matke po pôrode, zvyčajne po 12 hodinách – táto doba stačí matke aj dieťaťu na odpočinok. V budúcnosti je tiež dôležité, aby boli vytvorené čo najpriaznivejšie podmienky pre matku aj dieťa.

ZMENY, KTORÉ SA V ŽENSKOM TELE PO PÔRODE

Pozrime sa teraz na zmeny, ku ktorým dochádza v tele po pôrode, a v prvom rade sa zameriame na celkový stav ženy. Celkový stav ženy v popôrodnom období pri normálnom priebehu býva dobrý. Spánok nie je narušený. Chuť do jedla na začiatku trochu znížená. Niekoľko dní po pôrode sa zintenzívni najmä u dojčiacich žien. Niekedy je dobré zdravie v prvých dňoch narušené bolestivosťou vonkajších genitálií a perinea; viacrodičky majú často bolestivé popôrodné kontrakcie, ktoré sa vyskytujú nepravidelne.
Teplota v puerperách sa v určitej originalite líši. V prvých dňoch popôrodného obdobia sa pozorujú tri fyziologické vzostupy: v prvých hodinách po pôrode, na 3. – 4. a približne na 6. – 8. deň, keď žena začína vstávať. Počas prvých dvoch vzostupov môže teplota dosiahnuť 37,8°, tretí nárast teploty je nevýznamný (37,1-37,2°). Vo zvyšných dňoch je teplota normálna alebo mierne zvýšená a v druhom prípade, počnúc 4. dňom po pôrode, neustále klesá a stáva sa normálnou na konci prvého alebo na začiatku druhého týždňa po pôrode. pôrodu. Tieto zvýšenia teploty sa vysvetľujú absorpčnými procesmi v maternici; zvýšenie teploty na 3.-4.deň závisí aj od prekrvenia mliečnych žliaz. Je potrebné poznamenať, že mnohé šestonedelie majú zvýšené potenie, najmä pri veľkom pití alebo zábale.
V prvých dňoch po pôrode je močenie často zvýšené. Často po pôrode je močenie narušené. Táto porucha sa zvyčajne čoskoro vyrieši. Niekedy je močenie ťažké kvôli bolesti, pretože už prvé kvapky moču, padajúce na trhliny a odreniny sliznice pošvového vchodu, spôsobujú bolesť. Častejšie je príčinou ťažkostí s močením slabosť natiahnutej brušnej steny, ako aj nedostatok návyku na močenie v polohe na chrbte. Vďaka uvoľnenému stavu brušnej steny sa močový mechúr dokáže bez prekážok natiahnuť a často pri výraznom pretečení jeho šestonedelie nepociťuje nutkanie na močenie. Preplnený močový mechúr spôsobuje, že sa maternica pohybuje a bráni jej normálnemu sťahovaniu. S ohľadom na to by mala žena pri pôrode sledovať pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra a bez čakania na nutkanie močiť približne každé 3 hodiny. Kreslo v prvých dňoch popôrodného obdobia je zvyčajne oneskorené, najmä so sklonom k ​​zápche. Zadržiavanie stolice je uľahčené uvoľnením brušnej steny a núteným pobytom na lôžku. V niektorých prípadoch bránia vyprázdňovaniu bolestivé a opuchnuté hemoroidy, ktoré sa relatívne často tvoria pri vypudzovaní plodu.
Prvé vyprázdnenie konečníka po pôrode sa často dosiahne laxatívom alebo klystírom. Zvyčajne sa predpisujú na 3. deň (ak sú stehy na perineu, o niečo neskôr). V tomto ohľade sa prvé 2-3 dni po pôrode treba vyhýbať hrubému, ťažkému jedlu, aby nedošlo k preplneniu čriev.

REVERZNÝ VÝVOJ POHLAVNÝCH ORGÁNOV A BRUŠNEJ STENY. HOJENIE PÔRODNÝCH RAN

Keďže počas tehotenstva a pôrodu dochádza k najväčším zmenám na pohlavných orgánoch, v popôrodnom období sú mimoriadne dôležité procesy zamerané na elimináciu týchto zmien. Hovoríme o procesoch spätného vývoja pohlavných orgánov a hojení pôrodných rán, ktoré spolu úzko súvisia.
Na začiatku popôrodného obdobia je maternica asi 15 cm dlhá, jej hmotnosť dosahuje 1 000 g, krčka maternice pripomína ochabnutý tenkostenný vak, ktorý je akoby pokračovaním vagíny. Vnútorný povrch maternice bezprostredne po pôrode je veľká súvislá rana. V celom pôrodnom kanáli - na krčku maternice, vagíne a perineu - sú viditeľné slzy a krvácania.
Proces spätného vývoja maternice v popôrodnom období začína kontrakciou jej svalových prvkov. Malé cievy ležiace vo vnútornej časti steny maternice sú v dôsledku kontrakcie svalových vlákien stlačené a ohnuté, akoby obviazané a väčšie cievy v oblasti úponu miesta dieťaťa sa pomocou krvných zrazenín, ktoré sa v nich tvoria.
Znižuje sa zásobovanie maternice krvou, v súvislosti s tým klesá aj zásobovanie jej tkanív živinami. To všetko vedie k opačnému vývoju maternice.
Po 6 týždňoch od dátumu pôrodu maternica váži len 50 g a jej dĺžka zvyčajne nie je väčšia ako 6-7 cm.. K spätnému vývoju krčka maternice dochádza zvnútra von. Cervikálny kanál je pre ruku priechodný hneď po pôrode, ale po 3-4 dňoch prejde sotva prstom. Krčka maternice sa úplne uzavrie až v treťom týždni. Na konci spätného vývoja zostáva krčok maternice a telo maternice o niečo hrubšie a objemnejšie ako pred tehotenstvom.
Počas pôrodu sa vagína, väzy, ktoré podopierajú maternicu a svaly panvového dna, veľmi naťahujú. V prvých dňoch po pôrode sú slabo redukované. Výsledkom je, že vaginálna trhlina zostáva otvorená a panvové orgány pri namáhaní majú tendenciu klesať. Postupne sa obnovuje elasticita väzov a svalov panvového dna. Postupne, ale pomalšie sa vagína zužuje, pri pôrode sa značne naťahuje. To všetko objasňuje, prečo by ženy pri pôrode v prvých dňoch po pôrode mali byť v posteli a po vstávaní by sa mali vyhýbať ťažkej fyzickej práci. Treba spomenúť, že u ženy, ktorá porodila, sa vagína a vonkajšie pohlavné orgány úplne nevrátia do stavu pred tehotenstvom. Vonkajšie pohlavné orgány sa stávajú menej elastickými, vstup do vagíny sa tak dobre neuzatvára a lúmen vagíny zostáva širší a steny sú hladšie ako pred tehotenstvom.
Brušná stena sa postupne znižuje, ale zriedkavo dosahuje bývalú elasticitu. Takzvané tehotenské pruhy, ktoré sa tvoria na koži brucha tehotných žien, sa menia zo širokých a červenkastých na úzke a belavé. Divergencia priamych brušných svalov, ku ktorej dochádza na konci tehotenstva a počas pôrodu, zostáva u niektorých žien navždy. Brucho nadobúda svoju konečnú podobu až niekoľko mesiacov po pôrode. Opačný vývoj pohlavných orgánov, ako aj brušnej steny, do značnej miery závisí od zvládnutia popôrodného obdobia a správania sa šestonedelia.
Pôrodný akt je sprevádzaný porušením celistvosti pôrodných ciest ženy. Ako je uvedené, rany sa pozorujú po celej dĺžke pôrodných ciest, ktorých hojenie nastáva súčasne s opačným vývojom pohlavných orgánov. Drobné rany na krčku maternice, vagíne a hrádzi sa hoja pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých dní.
Ak sú v hrádzi trhliny, musia sa zašiť, aby sa obnovila celistvosť panvového dna. Nešité ruptúry hrádze môžu ďalej viesť k prolapsu a prolapsu pohlavných orgánov.
Ako bolo uvedené vyššie, vnútorný povrch maternice bezprostredne po pôrode je veľká súvislá rana. V procese hojenia rán sa na ich povrchu tvorí výtok z rany. Popôrodný výtok je rovnaký výtok z rany. S hojením popôrodnej rany maternice sa mení ich vzhľad. V prvých dňoch po pôrode je výtok jasne krvavý, niekedy odchádzajú malé zrazeniny (výtok väčších zrazenín naznačuje abnormálny stav). Počnúc 3. dňom po pôrode sa výtok stáva hnedočerveným, hnedým a potom žltobielym. Do 10. dňa po pôrode mizne prímes krvi vo výtoku z maternice. Popôrodný výtok sa stáva riedkym, stáva sa ľahkým, zdravým a potom belavým. Po 3-4 týždňoch sa výtok stáva rovnakým ako obvyklý výtok z pohlavného traktu. Popôrodný výtok má hnilý, sladký zápach.
Pre prevenciu (profylaxiu) popôrodnej infekcie je veľmi dôležité správne hojenie popôrodných rán.

POZODRODNÁ INFEKCIA A JEJ PREVENCIA

Popôrodná infekcia je závažnou komplikáciou popôrodného obdobia. Spôsobujú ho pyogénne (septické) mikróby - stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli atď., To znamená tie isté mikróby, ktoré vedú k zápalu a hnisaniu rán. Všetky tieto mikróby sa nachádzajú na ľudskom tele - na koži a v otvorených dutinách (v dutine hltana, nosa, vagíny a čriev).
Popôrodná infekcia sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie vlastnými mikróbmi a mikróbmi zavlečenými zvonku. V prvom prípade choroba prebieha ľahšie, v druhom - závažnejšie. Mikróby môžu nezávisle prenikať do rán zo susedných častí tela (napríklad z vagíny do dutiny maternice) alebo môžu byť zavedené v dôsledku priameho kontaktu (prenos rukami, nástrojmi, predmetmi starostlivosti, bielizňou - ak nie sú sterilné, t.j. obsahujú mikróby). Ďalej na otvorené rany sa mikróby môžu dostať zo vzduchu (infekcia vzduchu). Nakoniec je potrebné rozlíšiť a kvapkať infekciu.
Pri dýchaní a najmä pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní sa uvoľňujú najmenšie kvapôčky tekutiny, ktoré sa unášajú na pomerne veľkú vzdialenosť. Každý z nás to pozoroval na mrazivom vzduchu, keď takéto kvapôčky kondenzujú a tvoria paru. Spolu s nimi sa uvoľňujú aj mikróby, ktoré žijú v ústach, hltane a nose. K infekcii kvapôčok môže dôjsť, keď infikované kvapôčky buď priamo padajú na otvorenú ranu, alebo sa na ňu usadzujú zo vzduchu. Na to, aby došlo k ochoreniu, nestačí, aby sa do rany dostali mikróby. To si vyžaduje buď oslabenie organizmu a zníženie jeho odolnosti, alebo zvýšenie jeho citlivosti na infekciu. To sa často stáva v prípadoch, keď je telo dlhodobo vystavené patogénnym mikróbom.
Prejavy popôrodnej infekcie môžu byť veľmi rôznorodé – od ľahkej formy ochorenia (v podobe ľahkého zápalu maternice) až po ťažké formy. Je dôležité mať na pamäti, že za nepriaznivých podmienok, ktoré znižujú odolnosť organizmu a zhoršujú zápalový proces, sa mierne formy môžu zmeniť na ťažké.
V súčasnosti sú u nás ťažké formy popôrodných ochorení extrémne zriedkavé. Vďačíme za to úspechom sovietskeho zdravotníctva v prevencii popôrodných chorôb, ako aj ich liečbe. Treba zdôrazniť, že liečba bude tým úspešnejšia, čím skôr sa začne.
Prevencia popôrodnej infekcie spočíva v neustálej starostlivosti o posilnenie organizmu a zvýšenie jeho odolnosti. V tomto smere zohráva významnú úlohu predpôrodná poradňa, ktorej úlohou je predchádzať možným komplikáciám tehotenstva, liečiť existujúce ochorenia, pomáhať žene organizovať správny pracovný a oddychový režim, racionálnu výživu a získavať potrebné hygienické a hygienické zručnosti. To všetko v konečnom dôsledku prispieva k zvýšeniu odolnosti organizmu. Prenatálna dovolenka poskytnutá žene na odpočinok je nanajvýš dôležitá.
Po pôrode je potrebné vytvoriť také podmienky, aby sa sily šestonedelia rýchlo zotavili. Je jasné, že najlepšie sa to dá dosiahnuť v pôrodnici, kde je pôrodnici zabezpečený správny režim a starostlivosť a pri najmenšej komplikácii pri pôrode alebo v popôrodnom období jej bude poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
Spolu s tým si prevencia popôrodnej infekcie vyžaduje také opatrenia, ktoré by ochránili organizmus ženy pred mikróbmi a hlavne zabránili možnosti preniknutia mikróbov do pôrodných rán.
Prevencia popôrodnej infekcie sa v podstate začína už počas tehotenstva.
Veľký význam počas tehotenstva z hľadiska ochrany pred baktériami má prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, dokonalá čistota miestnosti, v ktorej sa tehotná žena nachádza, absencia kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami, zastavenie pohlavného styku. na konci tehotenstva a pod.
Mimoriadne dôležitá je prevencia popôrodnej infekcie počas pôrodu a v prvých dňoch po ňom, keďže pri pôrode vznikajú rany, ktoré môžu slúžiť ako vstupná brána pre infekciu.
Najlepšie je chrániť pred infekciou a vytvárať najpriaznivejšie podmienky na rýchle hojenie rán v pôrodnici.
Všetka práca pôrodnice je organizovaná tak, aby sa predišlo možnosti vzniku popôrodných ochorení a zabezpečila sa správna starostlivosť o matku a novorodenca po pôrode. V pôrodnici navyše žena dostane potrebné informácie o priebehu popôrodného obdobia a potrebných zručnostiach na starostlivosť o dieťa.

PREVENCIA MASTITÍDY (PRSNÍKA)

Medzi komplikácie popôrodného obdobia patrí zápal mliečnej žľazy (mastitída, resp. prsník). Zápal prsníka môže byť vo všetkých obdobiach života ženy, ale pozorujeme ho hlavne v popôrodnom období a hlavne u dojčiacich žien. U pôrodníc, ktoré z nejakého dôvodu nedojčia, je mastitída zriedkavá. Pri zápale mliečnej žľazy sa prejavujú hlavne rovnaké vzory, ktoré sú charakteristické pre popôrodnú infekciu. Pôvodcami mastitídy môžu byť rôzne pyogénne mikróby (častejšie stafylokoky a menej často streptokoky).
Výskyt mastitídy je vo väčšine prípadov uľahčený prasklinami na bradavkách vytvorených počas kŕmenia, ktoré slúžia ako vstupné brány infekcie do rany. Okrem toho môže infekcia preniknúť do mliečnej žľazy a priamo cez mliekovody, ktoré sa otvárajú na bradavke.
Dôležitým bodom, ktorý sa podieľa na vzniku mastitídy, je mikrobiálna kontaminácia kože šestonedelia a predovšetkým bradaviek. V skorom popôrodnom období sa popôrodný výtok, ktorý obsahuje rôzne mikróby vrátane patogénov, môže stať nebezpečným zdrojom mikrobiálnej kontaminácie. K infekcii kože bradaviek môže dôjsť v dôsledku prenosu choroboplodných zárodkov rukami, kontaktu so znečistenou bielizňou atď.
Zdrojom infekcie môžu byť aj nesterilné produkty starostlivosti (ako sú odsávačky mlieka a chrániče bradaviek). Okrem toho sa mikróby môžu dostať na kožu, bradavky v dôsledku vzdušných a kvapôčkových infekcií.
Je potrebné zdôrazniť, že pri výskyte a rozvoji mastitídy, ako aj pri popôrodnej infekcii má rozhodujúci význam celkový stav organizmu.
Pre prevenciu mastitídy platia všetky základné ustanovenia týkajúce sa prevencie popôrodnej infekcie. Pre prevenciu mastitídy zostávajú dôležité všetky opatrenia zamerané na posilnenie organizmu a zvýšenie jeho odolnosti, ochranu organizmu pred infekciou a elimináciu mikrobiálnej kontaminácie. To však neznamená, že prevencia tejto choroby nemá svoje vlastné charakteristiky.
V prvom rade je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii prasklín bradaviek. Vyžaduje si to správnu starostlivosť o bradavky, ktorá by sa mala vykonávať aj počas tehotenstva. Ako jedno z najúčinnejších opatrení na prevenciu prasklín bradaviek sa odporúčajú všeobecné hygienické opatrenia počas tehotenstva aj v období po pôrode; najmä každodenné umývanie po pás studenou vodou má veľký význam. Vo všeobecnosti starostlivosť o bradavky spočíva v ich udržiavaní bez poskvrny čistých a starostlivo tvrdnúcich. Na tento účel sa používa umývanie bradaviek 1% roztokom kyseliny boritej (izbovej teploty alebo vlažného). Je to potrebné najmä vtedy, ak sa na bradavkách tvoria krusty v dôsledku uvoľnenia kolostra. Pokožka pokrývajúca bradavku sa pod takýmito krustami namočí a stráca svoju odolnosť.
V popôrodnom období by sa prsia nemali zavinovať. Niektoré ženy sa mylne domnievajú, že je to nevyhnutné, aby sa zabránilo mastitíde. Zábal však mastitíde nezabráni, skôr k jej vzniku prispieva. Treba brať do úvahy, že v popôrodnom období dochádza k zvýšenému poteniu, že bez ohľadu na prisatie bábätka k prsníku sa môže uvoľňovať mlieko, ktoré zmáča bradavku a pokožku prsníka. V tomto ohľade sú pri zavinovaní prsník a bradavka vystavené vlhkému teplu. V dôsledku toho sa pokožka uvoľňuje, znižuje sa jej odolnosť a čo je veľmi dôležité, vytvárajú sa podmienky priaznivé pre rozvoj mikróbov. Ak je hrudník veľký, ochabnutý, treba ho nadvihnúť šatkou a nechať bradavku a hornú polovicu hrudníka voľnú.
Významnú úlohu v prevencii prasklín bradaviek zohráva správne priloženie dieťaťa k prsníku. Dojčiaca matka sa musí naučiť a dodržiavať všetky pravidlá kŕmenia.
Určitý význam má aj výživa tehotnej ženy a ženy v šestonedelí. Nedostatok niektorých vitamínov v potrave tehotnej ženy a ženy v šestonedelí môže prispieť k tvorbe prasklín na bradavkách.
Samozrejme, keď sa objavia popraskané bradavky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Použitie domácich prostriedkov na liečbu (mazanie rôznymi olejmi a pod.) neprináša žiadny úžitok a môže zaviesť infekciu.
Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že poškodenie mliekovodov a žľazových lalokov mliečnej žľazy môže tiež podporiť vznik mastitídy.
V praxi sú takéto poranenia spojené s hrubým a nešikovným dekantovaním materského mlieka alebo masážou mliečnej žľazy, spočívajú v miesení a drvení jednotlivých žľazových lalôčikov a kanálikov. K odsávaniu mlieka by ste sa mali uchýliť po konzultácii s lekárom a len vtedy, keď je to naozaj nevyhnutné. Najčastejšie v popôrodnom období potreba odsávania nastáva, ak je bábätko slabé alebo nedonosené a zle saje. Matka by mala dostať od lekára pokyny, ako pumpovať.

ZÁKLADNÉ INFORMÁCIE O REŽIME PARTNERA V PôRODNICI

Hlavnou úlohou vedenia popôrodného obdobia je chrániť šestonedelie pred možným poškodením a prispieť k normálnemu fyziologickému priebehu tohto obdobia. Za týmto účelom sa v našich pôrodniciach vykonáva liečebno-ochranný režim, ktorý zabezpečuje vytvorenie čo najpriaznivejších psychohygienických a hygienicko-hygienických podmienok.
Všetky činnosti súvisiace so zvládaním popôrodného obdobia vykonáva v pôrodnici zdravotnícky personál, to však neznamená, že k nim môže byť pasívna aj samotná šestonedelie. Veľa závisí od jej správania, vedomého plnenia predpisov lekárov a dodržiavania režimu. Niekedy je potrebné sledovať, ako neprimerané správanie šestonedelia (trasenie teplomerom, vstávanie bez dovolenia lekára, odsávanie mlieka bez dovolenia a pod.) prináša vážne komplikácie v popôrodnom období.
V prvých dňoch po pôrode je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Šestica potrebuje nielen odpočinok pre nervový systém, ale aj fyzický odpočinok. Bolo by však chybou požadovať, aby si pokojne ľahla na chrbát. Dlhotrvajúca nehybnosť má nepriaznivý vplyv na celkový stav šestonedelia a na opačný vývoj pohlavných orgánov. Dlhodobé ležanie na chrbte môže spôsobiť spätný pohyb maternice, prispievať k zadržiavaniu moču a zápche a viesť aj k poruchám krvného obehu (k spomaleniu prietoku krvi v žilách). Zdravá šestonedelka sa do konca prvého dňa môže otočiť na bok. Malé zašité natrhnutie v hrádzi nie je prekážkou, ale ak sú v hrádzi stehy, mali by ste sa otočiť bez roztiahnutia nôh. Pri veľkých perineálnych slzách by mala rodiaca žena ležať na chrbte aspoň 3 dni.
Zdravá žena, ak sa cíti dostatočne silná, si môže na 3. deň po pôrode opatrne sadnúť do postele (v tomto čase sa zahoja povrchové praskliny a odreniny vonkajších pohlavných orgánov), na 4. deň si sadnúť a krátko vstať na 5-e dní. Neodporúča sa vstávať skôr, pretože 3.-4. deň po pôrode, ako sme naznačili, sa pozoruje zvýšenie teploty. Podľa výšky tohto vzostupu sa dá posúdiť, či popôrodné obdobie prebieha správne. Samozrejme, človek by nemal vstávať, kým sa to nevyjasní. Ak sú šité perineálne trhliny, môžete si sadnúť a vstať až po odstránení stehov (stehy sa odstránia na 6. deň a niekedy o niečo neskôr). Pri zle sa hojacom, ako aj veľkých natrhnutiach hrádze je vhodné najskôr vstať a prejsť sa a až potom si sadnúť.
Každá žena pri pôrode si musí pamätať, že má právo otočiť sa a sadnúť si až po súhlase lekára. Po ťažkom alebo chirurgickom pôrode, v prítomnosti akýchkoľvek chorôb, ktoré sa vyskytli v súvislosti s tehotenstvom (toxikózy), ako aj tých, ktoré boli pred ním, ako aj v prítomnosti rôznych druhov abnormalít počas popôrodného obdobia (horúčka, zlá maternica kontrakcie a pod.) e.) šestonedelie sa považuje za choré a je jej priradený vhodný režim a liečba.

FYZICKÉ CVIČENIA PO NARODE

Fyzické cvičenia (gymnastika) majú veľký význam ako pre zvýšenie celkovej kondície (tonusu) tela, tak aj pre opačný vývoj pohlavných orgánov a posilnenie svalov brušnej steny a panvového dna.
Fyzické cvičenia po pôrode sú predpísané len tým ženám, u ktorých pôrod a popôrodné obdobie prebehli bez komplikácií.
Je jasné, že nestačí robiť gymnastiku iba v pôrodnici - to sa musí urobiť po prepustení z nej. V popôrodnom období doma sa odporúča ľahké cvičenie. Cvičenia spojené s výrazným stresom sú zakázané. Pri vykonávaní tried doma by sa malo pamätať na to, že bez dodržiavania všeobecných hygienických pravidiel fyzické cvičenia nedávajú plný účinok. Telo je potrebné udržiavať v čistote a po cvičení sa utrieť vodou izbovej teploty.
Fyzické cvičenia by sa mali vykonávať v dobre vetranej miestnosti a najlepšie pri otvorenom okne alebo okne, v závislosti od ročného obdobia (pozri prednášku „Telesná výchova v tehotenstve a v období po pôrode“).

HYGIENA V OBDOBÍ PO PôRODE

Mimoriadne dôležité pre správny priebeh popôrodného obdobia je dodržiavanie najprísnejšej čistoty. Matka by si mala umývať tvár a čistiť si zuby dvakrát denne (ráno a večer).
Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistote rúk. Nechty by sa mali strihať nakrátko, ruky by sa mali častejšie umývať mydlom a byť istí pred každým kŕmením dieťaťa (ak sú ruky špinavé, môžete nakaziť dieťa, infikovať bradavky). Len čo dostane šestonedelie povolenie vstať, pri rannej toalete by si mala umyť mliečne žľazy teplou vodou a mydlom, je to jedno z preventívnych opatrení proti mastitíde.
Medzi mimoriadne dôležité hygienické opatrenia v období po pôrode patrí udržiavanie čistoty vonkajších genitálií a okolitej kože; mali by sa dôkladne umyť aspoň dvakrát denne. Popôrodný výtok, vždy obsahujúci veľa mikróbov, znečisťuje vonkajšie pohlavné orgány, perineum a ľahko sa rozkladá.
Zatiaľ čo sa pôrodné rany nezahoja, je potrebné čo najprísnejšie dodržiavať pravidlá ochrany rán pred mikróbmi. V pôrodnici sa umývanie (toaleta vonkajších genitálií) vykonáva rovnakým spôsobom ako preväzovanie rán v chirurgickej praxi: pomocou sterilných nástrojov, pomocou sterilnej vaty. Na zavlažovanie sa používa slabo dezinfekčný roztok manganistanu draselného a pod.. Po vypraní pod šestonedelí sa vloží handrička ošetrená dezinfekčným roztokom a plienka, vydezinfikovaná horúcou parou sterilizáciou v autokláve alebo prežehlená horúcou žehličkou. pod šestonedelím.
Po prepustení domov počas celého popôrodného obdobia by si žena mala umývať aj vonkajšie pohlavné orgány. Mal by sa umývať teplou prevarenou vodou s mydlom (detským alebo bór-tymolovým), tečúcim prúdom, nalievaním z kanvice alebo malého džbánu; umývanie genitálií by malo byť spredu dozadu (od pubis po konečník). Pred umývaním si dôkladne umyte ruky.
Vaginálny výplach počas normálneho obdobia po pôrode je zbytočný a môže byť škodlivý, pretože prispieva k zanášaniu mikróbov do horných pohlavných ciest a poškodzuje steny vagíny a krčka maternice.
V prvých týždňoch po pôrode má žena výtok z pohlavného ústrojenstva, preto treba na posteľ položiť cez plachtu čistú handričku a vyžehlenú posteľnú bielizeň, ktorú treba denne meniť. Posteľná bielizeň by sa mala meniť každých 5 dní.
V popôrodnom období, keď žena začína viesť aktívny životný štýl, je vhodné použiť obväzy z bavlnenej gázy; absorbujú sekréty z genitálií a chránia vnútornú stranu stehien a spodnú bielizeň pred znečistením. Sterilné obväzy sú dostupné v lekárňach a predajniach zdravia a hygieny. Ak nie sú sterilné, potom ich treba opatrne vyžehliť horúcou žehličkou. Takéto obväzy si môžete vyrobiť sami z látky alebo iného materiálu, ktorý dobre absorbuje tekutinu. Samozrejme, pred použitím ich treba dobre vyprať, vyvariť a vyžehliť.
Umyť celé telo horúcou vodou je možné 2 týždne po pôrode (teda 5-6 dní po prepustení z pôrodnice). V budúcnosti by si žena mala umývať celé telo každých 5 dní teplou vodou a mydlom a potom sa prezliecť. Prvýkrát po pôrode by ste sa mali umyť doma v sprche alebo v stoji v umývadle. Pri návšteve bami sa treba umývať aj v stoji, najlepšie v sprche, ale kúpať sa nedá.
Prvých 6 týždňov po pôrode je zakázané kúpať sa. Je to spôsobené tým, že vchod do pošvy ešte nie je dostatočne uzavretý a spolu s vodou doň môžu prenikať patogénne mikróby. Je jasné, že v tejto dobe nemôžete plávať v rieke, jazere, mori.

VÝŽIVA PARTNERA

Výživa ženy po pôrode by mala zodpovedať potrebám organizmu matky a dieťaťa. Zdravá dojčiaca matka má zvyčajne dobrú chuť do jedla a nemala by obmedzovať príjem potravy. Treba si však uvedomiť, že konzumácia potravín v nadmerne veľkom množstve škodí, nie prospieva.
Zdravá šestonedelia jej nemusí predpisovať špeciálnu diétu. Napriek tomu by v prvých dňoch po pôrode, pred vyprázdnením konečníka, malo byť jedlo ľahké a stráviteľné, množstvo jedla by malo byť obmedzené. Šestica by mala jesť mliečne, mäsové a zeleninové jedlá. Takáto zmiešaná strava obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy, minerálne soli a vitamíny potrebné pre telo.
Treba poznamenať, že vitamíny sú pre dojčiacu matku veľmi dôležité, pretože ich obsah v materskom mlieku závisí od množstva vitamínov v strave dojčiacej ženy.
Treba mať na pamäti, že ľudské telo nie je schopné samotvorby väčšiny vitamínov a prijíma ich z potravy, najmä z rastlinnej stravy. Preto by dojčiaca matka mala konzumovať viac zeleniny, ovocia, väčšinou v surovom stave.
Každý vitamín má na telo špeciálny, jedinečný účinok. Okrem vlastností charakteristických pre každý z nich majú vitamíny aj spoločné vlastnosti, ktoré ovplyvňujú správne využitie látok z potravy organizmom a prispievajú k normálnemu rastu a obnove buniek a tkanív tela.
Ostrý nedostatok vitamínov vedie k rozvoju vážnych chorôb nazývaných beriberi; napríklad s nedostatkom vitamínu C sa vyvíja skorbut, vitamín D - krivica, vitamín PP a niektoré ďalšie - pelagra.
Avitaminóza je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje čiastočný nedostatok vitamínov (hypovitaminóza). Hypovitaminóza primárne ovplyvňuje celkový stav tela. Vyznačujú sa znížením odolnosti organizmu, poruchami látkovej výmeny, ľahkou únavou, podráždenosťou a pod. Na tomto mieste spomeňme, že pri nedostatku vitamínu C dochádza k pomalšiemu hojeniu rán. Nedostatok vitamínu A v tele vedie k zmene kožných (epiteliálnych) tkanív, zníženiu ich odolnosti a schopnosti zotaviť sa. To nie je matke ľahostajné. Je zrejmé, že nedostatok vitamínov A a C v jej tele spomalí hojenie pôrodných rán a nedostatok vitamínu A môže prispieť k tvorbe popraskaných bradaviek pri kŕmení dieťaťa.
Je potrebné dbať na obsah vitamínov v potravinách. Vitamíny A, B1, B2, PP, C a D sa v potravinách vyskytujú menej ako ostatné vitamíny, a preto je ich nedostatok častejší. Niektoré potraviny obsahujú veľké množstvo určitého vitamínu.
Na poskytnutie vitamínu A šestonedelí sa odporúča používať maslo, kyslú smotanu, mlieko, vaječný žĺtok, ako aj rybí tuk a pečeň zvierat. Vitamín A sa nenachádza v rastlinnej strave, ale časť z nich obsahuje karotén, z ktorého sa v tele tvorí vitamín A. Z takýchto potravín sa odporúča konzumovať zelenina – mrkva, tekvica, špenát, šalát, paradajka, zelený hrášok, napr. ako aj bobule a ovocie - čierne ríbezle, čerešne, egreše, čučoriedky, horský popol, broskyne a marhule, ktoré obsahujú karotén. Na zabezpečenie tela šestonedelia vitamínom B1, B2 a PP sa odporúča jesť chlieb upečený z hladkej múky a piť kvások.
Na uspokojenie potreby vitamínu C je potrebné zaviesť do stravy zeleninu – paradajky, kapustu, najmä kyslú kapustu, zemiaky. Zemiak síce obsahuje malé množstvo vitamínu C, no vďaka jeho konzumácii vo významnom množstve ide o dôležitú potravinu, ktorá zabezpečuje podstatnú časť potreby tohto vitamínu v tele. Okrem toho je veľmi užitočné jesť jablká (severné odrody), čierne ríbezle, ako aj citróny, pomaranče, mandarínky a piť infúziu šípok. Malé množstvo vitamínu C sa nachádza aj v živočíšnych produktoch.
Vitamín D možno získať z potravín, ako je maslo, mlieko, vaječný žĺtok, pečeň a rybí tuk, ktorý je na tento vitamín obzvlášť bohatý.
Zo zoznamu, ktorý sme uviedli, môžete vidieť, aké potraviny by mali byť zahrnuté v strave dojčiacej matky. Treba však zdôrazniť, že konzumácia tukov a vajec by mala byť obmedzená, pretože ich nadbytok v potrave môže viesť k poruchám metabolizmu a rozvoju cholelitiázy.
V posledných mesiacoch zimy a jari, kedy je znížený príjem potravín bohatých na vitamíny (ovocie, bobuľové ovocie) a znížený obsah vitamínov v zatuchnutej zelenine, je vhodné užívať vitamínové prípravky, ktoré sú vo veľkej miere vyrábané u nás. vitamínový priemysel.
Niektoré potraviny a chuťové látky by mali byť vylúčené zo stravy dojčiacej matky. Nemala by teda jesť mastné, ťažko stráviteľné jedlá. Neodporúča sa používať horčicu, ocot, korenie. Je zakázané piť víno, pivo, pretože alkohol ľahko preniká s materským mliekom do tela dieťaťa a otrávi ho.
Dojčiaca žena je spravidla veľmi smädná, čo sa vysvetľuje zvýšenou stratou tekutín. Pitie by ste nemali obmedzovať, ale ani zneužívať. Na pitie môžete odporučiť slabý čaj alebo kávu, ako aj mlieko.
Upozorňujeme tiež na nasledujúce. Často v puerperách je letargia čriev, objavuje sa zápcha. Samostatné pôsobenie čriev možno dosiahnuť, ak je do jedla zahrnuté čerstvé ovocie, zelenina, pohánková kaša, čierny chlieb, pšeničný chlieb z hladkej múky, jogurt. Je užitočné jesť jogurt, varenú repu, sušené slivky, jablká na prázdny žalúdok. Pri pretrvávajúcej zápche by ste sa mali poradiť s lekárom.
Lieky, vrátane preháňadiel, by ste nemali užívať bez lekárskeho predpisu, pretože mnohé z nich prechádzajú mliekom a môžu poškodiť dieťa. Počas obdobia kŕmenia by žena nemala fajčiť, pretože nikotín je pre dieťa najsilnejším jedom.

LAKTÁCIA

Tvorba mlieka mliečnymi žľazami začína krátko po pôrode. Prípravný proces potrebný na to prebieha v žľazách počas tehotenstva. V tomto čase dochádza k intenzívnemu rastu žľazového tkaniva uloženého v mliečnej žľaze. Prsné žľazy zväčšia svoj objem, bradavka a dvorec stmavnú.
Často sa už na začiatku tehotenstva podarí z mliečnej žľazy vytlačiť kvapku výtoku a ku koncu tehotenstva sa z nej uvoľní zakalená svetložltá tekutina, kolostrum.
Po pôrode kolostrum postupne prechádza do mlieka a tento proces končí u viacrodičiek medzi 3. a 7. dňom a u prvorodičiek o niečo neskôr. Správne kŕmenie a energické sanie tento prechod urýchli.
Na 3-4 deň po pôrode v dôsledku nástupu zvýšenej činnosti mliečnych žliaz dochádza k ich prekrveniu. Prsné žľazy sa náhle prudko zvýšia; pokožka sa napína, stáva sa lesklou.
U niektorých žien nedochádza k výraznému prekrveniu mliečnych žliaz – činnosť mliečnych žliaz sa nastoľuje postupne.
Pri prekrvení prsníkov sa žene odporúča obmedziť pitie. Pri prudkom prekrvení lekár predpisuje vhodné opatrenia.
Každá zdravá žena by mala svoje dieťa živiť sama. S materským mliekom dostáva dieťa všetky látky potrebné pre svoj rast a vývoj, ako aj látky, ktoré zabezpečujú jeho odolnosť voči infekciám a chránia pred niektorými infekčnými chorobami. Dojčenie je potrebné aj pre samotnú matku – spätný vývoj pohlavných orgánov pri dojčení prebieha správnejšie a rýchlejšie. Väčšina žien dokáže nakŕmiť svoje vlastné deti. Je však dôležité mať na pamäti, že schopnosť produkovať mlieko (laktačná kapacita), najmä u prvorodičiek, sa vytvára a zlepšuje kŕmením. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, najmä na začiatku, na začiatku obdobia kŕmenia.
V prvom rade je potrebné, aby dojčiaca matka dodržiavala určitý režim. Patria sem: dostatočný odpočinok (6 hodín spánku v noci, denný spánok v čase odpočinku), pravidelné stravovanie (päťkrát – ranné raňajky, obed, popoludňajší čaj, večera, večer pohár mlieka alebo jogurtu), dôsledná osobná hygiena, ľahké cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu po prepustení z pôrodnice, vhodné hygienické a hygienické podmienky v pôrodnici a dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel v každodennom živote. Ďalej musíte dodržiavať správny režim kŕmenia. Je potrebné kŕmiť dieťa v určitom čase s intervalmi 3-3 1/2 hodiny. V noci by mala byť medzi kŕmením prestávka 6 hodín. Nočná prestávka je nevyhnutná ako odpočinok pre matku a dieťa.
Sekréciu mlieka najlepšie podporuje dráždenie spôsobené sacími pohybmi dieťaťa a periodické, prípadne úplné vyprázdňovanie mliečnej žľazy, pri ktorom sa má podávať len jeden prsník pri jednom kŕmení a druhý pri ďalšom. Pri dobrej sekrécii mlieka z prsníka ho zdravé silné dieťa vyprázdni za 15-20 minút. Ak po kŕmení zostane mlieko v prsníku, potom sa podľa predpisu lekára odsaje pomocou odsávačky mlieka. Dojčiaca matka sa musí naučiť, ako správne priložiť svoje dieťa k prsníku.
Veľký význam má správna starostlivosť o mliečne žľazy. V prvom rade ich musíte udržiavať dokonale čisté. Dojčiaca matka by si mala denne umývať prsia teplou mydlovou vodou. Je potrebné často prezliekať, podprsenka je najlepšie meniť denne. Pred každým kŕmením si musíte dôkladne umyť ruky a potom bradavku umyť savou bavlnou navlhčenou prevarenou vodou alebo slabým roztokom kyseliny boritej. Po kŕmení sa odporúča bradavku opatrne osušiť sterilnou bavlnou. V žiadnom prípade sa ho nedotýkajte rukami.
Vzduchové kúpele majú dobrý účinok na telo, preto je užitočné vystaviť mliečne žľazy čerstvému ​​vzduchu. Vzduchové kúpele pre mliečne žľazy by sa mali vykonávať v dobre vetranej miestnosti v ľahu na chrbte dvakrát denne po dobu 10-15 minút.
Ovisnutie mliečnych žliaz alebo ich tesné stiahnutie negatívne ovplyvňuje sekréciu mlieka a vedie k prekrveniu jednotlivých lalokov mliečnej žľazy. Dojčiaca žena by mala nosiť pohodlnú podprsenku, ktorá dobre podopiera, no nestláča mliečne žľazy. Najpohodlnejšia je podprsenka s košíčkami a širokým opaskom, zapínaná vpredu.
Nakoniec by každá dojčiaca matka mala vedieť, že nervový systém má nepochybný vplyv na oddeľovanie mlieka. V tomto smere je v prvom rade potrebné, aby sa pri kŕmení vytvorilo pokojné a tiché prostredie, aby sa eliminoval vplyv všetkých zbytočných a otravných chvíľ na nervový systém. Ďalej je potrebné dôsledne dodržiavať stanovený režim kŕmenia, aby všetky prípravné činnosti naň (napríklad vetranie miestnosti, umývanie rúk, umývanie nošteka pred kŕmením) predchádzali v presne stanovenom čase a v prísnom slede. dieťaťa k prsníku. To všetko prispeje k správnej laktácii. Z toho vyplýva potreba dôsledne dodržiavať stanovený poriadok kŕmenia a dôsledne dodržiavať všetky pravidlá prípravy naň. Toto je obzvlášť dôležité na začiatku, zatiaľ čo činnosť mliečnej žľazy ešte nebola stanovená.
Malo by sa tiež pamätať na to, že vzrušenie, nervové zážitky môžu nepriaznivo ovplyvniť dojčenie. Je potrebné chrániť dojčiacu matku pred zbytočnými starosťami a nepokojmi. Platí to nielen pre ostatných, ale aj pre samotnú matku, ktorá občas bezdôvodne znervóznie.
Prsné žľazy začínajú fungovať až v popôrodnom období. Ich aktivity neprebiehajú vždy hladko, najmä pri prvom dieťati. Niekedy, keď sa vyskytnú aj malé porušenia v kŕmení, matka je zúfalá, že nie je schopná nakŕmiť svoje dieťa. Takáto nálada sa negatívne odráža na stave nervového systému šestonedelia a situáciu len zhoršuje. Dojčiaca matka by si mala pamätať, že dysfunkcia prsníkov je zvyčajne dočasná a dá sa napraviť.
Je potrebné dodržiavať všeobecný režim (osobitný význam, ako je uvedené, odpočinok a spánok), pravidelne jesť, dodržiavať všetky pravidlá kŕmenia. V zriedkavých prípadoch sa podľa predpisu lekára musí uchýliť k určitým terapeutickým opatreniam.

DOMÁCE PROSTREDIE A REŽIM RODIČA PRI NÁVRATE DOMOV

Po pôrode zostáva žena v pôrodnici 8-10 dní. Takéto obdobie je nastavené v záujme šestonedelia, keďže v tomto období ešte nenastalo hojenie pôrodných rán a veľké je nebezpečenstvo popôrodných komplikácií, ktorým sa dá predísť a vyliečiť sa len v pôrodnici. Dĺžka pobytu v pôrodnici sa môže zdať dlhá ako pre samotnú matku, tak aj pre jej príbuzných, ale treba mať na pamäti, že predčasné prepustenie môže spôsobiť ujmu, niekedy dokonca ťažké napraviť.
Šestica by sa po prepustení domov mala vyhýbať všetkému, čo môže narušiť správny priebeh popôrodného obdobia. V tomto by jej mali pomáhať blízki ľudia. Príbuzní by sa mali pripraviť na stretnutie šestonedelia a novorodenca z pôrodnice.
Miestnosť, v ktorej sa bude matka s dieťaťom nachádzať, je potrebné dať do poriadku vopred. Ak je z nejakého dôvodu ťažké vykonať opravy, je potrebné dôkladne utrieť steny, umyť dvere, okná, podlahy. Všetky nepotrebné veci by sa mali podľa možnosti presunúť do inej miestnosti. Matka a dieťa musia mať oddelené postele. Spodná bielizeň a posteľná bielizeň pre matku a dieťa na dezinfekciu je potrebné dôkladne vyprať a vyžehliť.
Vopred si musíte kúpiť všetky položky potrebné na starostlivosť o novorodenca: vaňu, samostatný žľab na umývanie detského oblečenia, posteľ atď.
V predvečer prepustenia je potrebné opäť upratať a vyprať izbu, dobre vyvetrať prikrývku a matrace, pripraviť oblečenie a čistú bielizeň pre matku a dieťa.
Keď sa žena vráti z pôrodnice, mala by jej na ceste pomôcť, zabezpečiť jej pohodlný transport. Prvý deň po návrate domov býva šestonedelia zo stretnutia s príbuznými nadšená. Často sa necíti unavená, veľa sa hýbe, robí chyby v režime. Medzitým je veľmi dôležité poskytnúť jej úplný odpočinok, preto ju po príchode domov musíte okamžite uložiť do postele.
Na druhý deň, ak sa šestonedelie cíti dobre, môže vstať a prejsť sa po izbe a po 3-4 dňoch ísť von na čerstvý vzduch na prechádzku.
Počas celého popôrodného obdobia potrebuje žena určitý režim. V prvom rade potrebuje dostatočný odpočinok. Pri starostlivosti o dieťa je matka často nútená k nemu v noci vstávať, spánok je prerušovaný a nespí. Je veľmi dôležité zaviesť taký režim, aby si žena počas dňa oddýchla. Matka by mala spať aspoň 8 hodín denne.
Systematický nedostatok spánku spôsobuje podráždenosť a únavu a nepriaznivo ovplyvňuje aj oddeľovanie mlieka.
Potreba oddychu vôbec neznamená, že by žena v období po pôrode nemala nič robiť a že je pre ňu užitočné veľa ležať v posteli. Naopak, jej zdravie si vyžaduje aktívny spôsob života. Pôrodná žena by mala včas vstať, dostatočne sa hýbať (dopoludnia cvičiť), byť na čerstvom vzduchu a postupne sa zapájať do domácich úloh. Za týchto podmienok sa jej sila rýchlo zotaví. Je však potrebné zdôrazniť, že ak ranné pohyby prinesú úžitok v šestonedelí, potom je skorá ťažká fyzická práca v popôrodnom období škodlivá.
Maternica po pôrode je veľmi pohyblivá, ľahko sa posúva, väzivový aparát vnútorných pohlavných orgánov, ako aj svaly panvového dna sú uvoľnené a natiahnuté. Práca spojená s výrazným stresom, s ťažkým zdvíhaním, môže viesť k prolapsu maternice. V domácich prácach a pri starostlivosti o dieťa, najmä spočiatku, by mali matke pomáhať rodinní príslušníci. Doma treba dôsledne dodržiavať aj hygienické pravidlá.
Zápalové ochorenia spôsobené mikróbmi sa môžu vyskytnúť aj v neskorom popôrodnom období, a preto je čistota najlepším prostriedkom na ich prevenciu. V prvom rade treba rátať s možnosťou vzniku mastitídy (prsníkov). V neskorom popôrodnom období môže dôjsť aj k zápalu pohlavných orgánov. V tomto ohľade je osobitným nebezpečenstvom skorý nástup sexuálnej aktivity po pôrode. Pri normálnom popôrodnom období môže byť sexuálna aktivita povolená najskôr 6 týždňov po pôrode, pretože pred týmto obdobím sú pohlavné orgány ľahko zraniteľné a môže sa do nich dostať infekcia. Okrem toho skoré sexuálne. styk môže spôsobiť závažné krvácanie z maternice v šestonedelí.
Životné podmienky a životné prostredie majú veľký význam pre zdravie matky a dieťaťa. Miestnosť, v ktorej matka a dieťa žijú, musí byť udržiavaná v dokonalej čistote. Matka a dieťa by mali tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu. Miestnosť, v ktorej žijú, by mala byť často vetraná, nemala by byť ovešaná závesmi či závesmi. Nemôžete v ňom fajčiť, sušiť plienky, skladovať špinavú bielizeň - to všetko znečisťuje a kazí vzduch a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.
Na dodržanie potrebného režimu musí mať žena samozrejme čas. Sovietsky štát poskytuje ženám pracujúcim v podnikoch a inštitúciách popôrodnú dovolenku v trvaní 56 dní, hradenú zo štátneho sociálneho poistenia. V prípade komplikovaného pôrodu, pôrodu dvojčiat, predčasne narodeného bábätka sa postnatálna dovolenka predlžuje na 70 dní.
Ženám pracujúcim v JZD sa poskytuje dovolenka na 30 dní a príspevok sa vypláca z prostriedkov JZD. Na žiadosť ženy môže byť ďalšia dovolenka načasovaná aj na popôrodnú dovolenku.
V tom všetkom sa zreteľne prejavuje neúnavná starosť strany a vlády o ženu-matku a jej dieťa.
Po 6-8 týždňoch od dátumu pôrodu končí popôrodné obdobie. U žien po pôrode, ktoré nedojčia, sa menštruácia obnoví. To znamená, že vajíčko dozrelo vo vaječníku.
U dojčiacich matiek vo väčšine prípadov chýba menštruácia až do konca kŕmenia. K dozrievaniu vajíčok vo vaječníkoch nedochádza. Maternica je v pokoji, pod vplyvom kŕmenia sa stáva menšia ako zvyčajne. Spolu s tým u niektorých žien, ktoré dojčia, menštruácia začína 7-8 týždňov po pôrode a prvá menštruácia je často hojná. V budúcnosti sú menštruácie pravidelné alebo sa zastavia na 2-3 mesiace a niekedy aj viac.
Keďže menštruácii vždy predchádza dozrievanie vajíčka vo vaječníku, žena počas obdobia kŕmenia môže otehotnieť ešte pred obnovením menštruácie. Dojčiaca mamička sa môže obrátiť na prenatálnu poradňu, kde dostane komplexné rady, ako tehotenstvu predchádzať.
Na konci popôrodného obdobia žena začína viesť normálny život. Dojčiaca matka však aj na konci popôrodného obdobia musí dodržiavať určitý režim, pravidelne sa stravovať a dodržiavať hygienické pravidlá, najmä pri starostlivosti o prsia. Z toho všetkého, ako viete, do značnej miery závisí proces výroby mlieka.
Matky, ktoré dojčia počas 9 mesiacov, majú dodatočnú prestávku v práci (na pol hodiny každé 3 1/2 hodiny práce). Prestávka sa považuje za pracovný čas a je platená. Ak matka cestuje ďaleko, potom je potrebné nechať odsaté mlieko pre dieťa. Mlieko odsajte čisto umytými rukami do dobre vyvarenej sklenenej misky (najlepšie cez sklenený lievik do dojčenskej fľaše).

ŽENSKÁ KONZULTÁCIA A POZOROVANIE POZÓDNEHO OBDOBIA

Na záver venujme pozornosť nasledujúcej veľmi dôležitej okolnosti. Zdravá žena po normálnom pôrode nepotrebuje žiadnu liečbu, ale aby popôrodné obdobie prebiehalo správne, je nutný lekársky dohľad. To zaväzuje ženu systematicky navštevovať predpôrodnú poradňu. Bezpodmienečne nutné je aj pravidelné nosenie dieťaťa do detskej ambulancie, kde budú sledovať jeho vývoj a pomáhať matke pri starostlivosti oň. V prípade potreby sa matke poskytuje poradenstvo a sociálno-právna pomoc.
Do predpôrodnej poradne by ste mali prísť prvýkrát 1 - 1 1/2 týždňa po prepustení z pôrodnice. Pri prvom príznaku komplikácie by ste mali okamžite kontaktovať konzultáciu alebo zavolať lekára doma.
Z komplikácií spojených s popôrodným obdobím sú to najčastejšie: zápaly pohlavných orgánov, popraskané bradavky a zápaly mliečnych žliaz, krvácanie.
Nasledujúce príznaky naznačujú možnosť zápalového procesu pohlavných orgánov:
Nárast teploty. Pri zápale nie je vždy zaznamenaná vysoká teplota (38 ° a viac), často je v rozmedzí 37-37,9 ° (subfebrilná teplota).
Alokácie. V prítomnosti zápalu výtok z puerperálu nadobúda krvavo-hnisavý alebo purulentný charakter; často sú voňavé.
Bolesť. So zápalom sa často pozoruje bolesť v dolnej časti brucha, v slabinách a dolnej časti chrbta. Žena často zaznamenáva bolestivé močenie alebo bolesť pri pohybe čriev. Pozor si treba dať na bolesti lýtkových svalov, ktoré sa môžu objaviť už krátko po vstávaní. V prítomnosti zvýšenej teploty často naznačujú začínajúce popôrodné ochorenie. V tomto prípade, kým nie je objasnená diagnóza, musí šestonedelie dodržiavať pokoj na lôžku.
Zápalu mliečnej žľazy najčastejšie predchádzajú praskliny bradaviek, ktoré sú vstupnou bránou pre zavlečenie infekcie do prsného tkaniva. Popraskané bradavky sa zvyčajne vyskytujú v prvých týždňoch kŕmenia, keď bradavky ešte nezískali dostatočnú odolnosť. Je jasné, že keď sa objavia, musíte navštíviť lekára.
Medzi príznaky začínajúceho zápalu mliečnej žľazy spolu so zvýšením teploty patrí bolesť v mliečnej žľaze, stvrdnutie a začervenanie kože.
Krvavý výtok po pôrode sa zastaví od druhého týždňa po pôrode. Ak trvajú dlhšie ako toto obdobie, znamená to buď slabú kontrakciu maternice alebo prítomnosť zápalového procesu. V niektorých prípadoch, keď žena nenavštívi lekára včas, špinenie sa môže zmeniť na silné krvácanie z maternice, čo si bude vyžadovať naliehavú pomoc.
Je celkom zrejmé, že nie je potrebné čakať na vývoj ochorenia. Keď sa objavia určité príznaky malátnosti, musíte vyhľadať pomoc a radu na konzultácii, kde žene pomôžu udržať si zdravie a vychovať zdravé dieťa.

Hygiena je dôležitou súčasťou života každého človeka. Nie nadarmo slovo „hygiena“ pochádza z gréckeho „liečenia“. Čistota tela a včasná starostlivosť oň je kľúčom k dobrému zdraviu!

O svoju hygienu sa spravidla častejšie starajú ženy. Je to pochopiteľné - každý predstaviteľ spravodlivého pohlavia chce byť voňavý a byť vzorom čistoty a poriadku. Okrem toho je osobná hygiena pre ženu často jednoducho nevyhnutná z fyziologických dôvodov. Dnes si povieme niečo o hygiene po pôrode – období, kedy je čistota a správna starostlivosť o seba mimoriadne dôležitá pre vaše zdravie a zdravie vášho bábätka.

Prečo je popôrodná hygiena taká dôležitá?

Potreba špeciálnej hygieny po pôrode sa vysvetľuje niekoľkými dôvodmi:

1. Fyziologický stav vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov po pôrode

Po pôrode sú genitálie rozsiahlou ranou – aj keď pôrod prebehol bez komplikácií. Navyše vagína a krčok maternice zostávajú pootvorené 4-6 týždňov, čo uľahčuje infekciu.

Trvá určitý čas, kým sa maternica, vagína a hrádze vrátia do pôvodného stavu. A počas tejto doby obzvlášť opatrní hygiena.

2. Výtok z maternice počas prvých týždňov po pôrode

Počas prvých týždňov po pôrode sa z maternice uvoľňuje lochia – popôrodné špinenie. Aby sa v genitálnom trakte nevyvinul zápal alebo nedošlo k infekcii, je potrebné vykonať včas hygiena po pôrode: Dajte si sprchu a vymeňte si slipové vložky.

3. Stav pošvovej sliznice

V pošve po pôrode prevláda zásadité prostredie (a nie kyslé, ako býva zvykom). Je to kvôli lochii. Alkalické prostredie však výrazne znižuje ochranu pohlavných orgánov pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia, a preto sa zvyšuje potreba hygieny po pôrode.

4. Znížená imunita po pôrode

Po pôrode vaša imunita zanecháva veľa želaní. Dôvodov je viacero. Po prvé, imunita po znížení počas tehotenstva sa ešte nezotavila. Po druhé, pôrodný stres a hormonálne zmeny v tele sa prejavujú. V tomto smere je po pôrode potrebná osobitná ochrana vášho zdravia.

5. Prítomnosť švíkov a iného mechanického poškodenia

V dôsledku pôrodu sa niekedy vyskytujú trhliny alebo rezy v perineu alebo vagíne. Prirodzene, takéto situácie sú rizikovým faktorom pre infekciu v pôrodných cestách. Šitie a následná starostlivosť o ne si vyžaduje opatrnosť hygiena po pôrode.

V súvislosti so všetkými týmito faktormi je potrebné brať hygienu po pôrode mimoriadne vážne.

Hygiena po pôrode: základné pravidlá

Hygienické pravidlá po pôrode nie sú vôbec také zložité, ako sa zdá. Hlavné je vykonávať dôkladnú hygienu po pôrode systematicky a nebyť lenivá ísť ešte raz do sprchy. Takže aké sú hygiena po pôrode:

Vymeňte popôrodnú vložku každé 2 hodiny bez ohľadu na jej obsah;

Po pôrode noste len voľnú bielizeň z prírodných materiálov (najlepšie bavlny) bez švov v oblasti rozkroku alebo špeciálne jednorazové popôrodné nohavičky;

Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň: nohavičky a nočnú košeľu - každý deň, podprsenku - raz za 3-4 dni, posteľnú bielizeň - raz týždenne;

Každé 2 hodiny a tiež po každej návšteve toalety umyte čistou vodou v smere od pubis po konečník;

Umyte perineálnu oblasť detským mydlom ráno a večer;

Ak máte stehy, nedotýkajte sa ich rukami, kým sa nezahoja, ale do hygiena po pôrode používať sprchu;

Po hygiene pohlavných orgánov opláchnite perineálnu oblasť antiseptikom (napríklad slabým roztokom manganistanu draselného alebo chlórhexidínu);

Ak máte po návšteve toalety hemoroidy, nepoužívajte toaletný papier a nahraďte ho umývaním;

Po umytí jemne, bez tlaku, osušte perineálnu oblasť čistým mäkkým uterákom;

Vykonajte hygienu prsníka po pôrode 1-2 krát denne - umyte ho mydlom alebo sprchovým gélom;

Prsník nie je potrebné umývať pred každým dojčením a aby ste predišli popraskaniu bradaviek, stačí po dojčení odsať kvapku mlieka, aby vyschlo, ako aj pár kvapiek pred dojčením.

Pre rýchle zahojenie pošvových poranení a návrat pohlavných orgánov do pôvodného stavu je potrebné kombinovať hygienu po pôrode a ošetrenie rán a stehov. To sa dá urobiť peroxidom vodíka, brilantne zeleným roztokom chlórhexidínu, ale to je nepohodlné.

Vaginálne čapíky Depantol® sú vašim verným pomocníkom v popôrodnom období!

* Pred použitím si pozorne prečítajte návod alebo sa poraďte s odborníkom.