תסמינים, טיפול ומניעה של מחלת שינה אפריקאית. טריפנוזומה (מחלת שינה): מה זה, תסמינים וטיפול

טריפנוזומיאזיס אפריקאי (שם אחר למחלת שינה) היא מחלה הנפוצה רק באפריקה. הגורם הגורם למחלה הוא טריפנוזום, המועבר על ידי זבוב הצצה וכמה בעלי חיים הפועלים כמארחי ביניים. המחלה מופיעה ביותר מ-30 מדינות באפריקה שמדרום לסהרה, אך ורק באותם אזורים שבהם חי הזבוב הווקטור.

תיאור המחלה

זה נובע מתמונה קלינית מיוחדת, ארוכה תקופת דגירה, ארוך מדי ומעורפל בצורות מהלך המחלה. יתר על כן, התמונה הקלינית תלויה במידה רבה גם במאפיינים האישיים של גוף האדם.

הפתוגנזה של טריפנוזומיאזיס אפריקאית

מי בסיכון

זבוב הצצה חי רק באפריקה הטרופית. קיים שורה שלמהסיכונים שעשויים להפוך אוכלוסייה אחת לרגישה הרבה יותר לפתוגן מאשר אחרת. לדוגמה, תושבים אפריקאים בכפרים ובכפרים בודדים נמצאים בסיכון הגדול ביותר.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

מומחים מעריכים שבשנת 1986 חיו למעלה מ-75 מיליון אנשים באזורים שבהם היה במיוחד סיכון גבוהזיהום עם מחלת שינה אפריקאית. מקרים של זיהום נרשמו ב-35 מדינות ביבשת.

מאפיינים ביולוגיים עיקריים של טריפנוזומיאזיס אפריקאי

אַחֵר תכונה חשובה- זבוב Tsetse נבדל על ידי משך הזמן וההרחבה המדהימים של דפנות המעי. זה מאפשר לה למצוץ דם בכזה במספרים גדוליםשגופו של חרק צריך להגדיל פי עשרה.

זבובים תוקפים במהלך היום. המוביל תוקף בדרך כלל בתנאים חַיוֹת בַּר. עם זאת, צורות מסוימות יכולות לחיות גם בהתנחלויות.

גם חרקים נקבות וגם זכרים מסוגלים לשתות דם. מעגל החייםטריפנוזומה אפריקנה מורכבת למדי. בתחילה, הפתוגן נכנס למעי של זבוב הצצה ברגע שבו החרק נושך את העור ומתחיל למצוץ דם מבעלי חיים. כמעט 95% מהטריפנוזומים מתים בגופו של זבוב הצצה. היחידות השורדות מתרבות במקטע האחורי של המעי.

מחלת שינה בבני אדם מתרחשת כאשר הפתוגן חודר לזרם הדם עם עקיצת tsetse. לפני כן, טריפנוזומים מתפתחים בווקטור למשך כ-25 ימים (מקסימום 35 ימים). התנאים האופטימליים להעברת הפתוגן הם בין 24 ל-37 מעלות צלזיוס.

ראוי לציין שאם הפתוגן נכנס לגופו של חרק, זבוב הצצה ישא טריפנוזומיאזיס לאורך חייו, מבלי לפגוע בקיומו שלו.

שלבי המחלה

מחלת שינה אפריקאית יכולה להיות מוצגת בשלושה שלבים. הבה נשקול כל אחד מהם:

צורות של מחלת שינה אפריקאית

תלוי איזה גורם סיבתי של אפריקאי מחלת שינההפך להיות פרובוקטור של המחלה, ישנן שתי צורות המחלה הזו. בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

תסמינים של המחלה

תסמיני מחלת שינה שלבים שוניםשונים. כאשר מופיע צ'אנקר על עור הגזע והגפיים, מופיעים טריפנידים - אלו הם כתמים ורודים וסגולים בגודל ובעוצמת פיגמנטציה שונים. אפריקאים לא רואים אותם. אבל מחלת השינה משפיעה על אנשים ללא קשר לגיל, גזע או מין.

כאשר הצ'אנקר נוצר או כבר נעלם, פתוגנים מסתובבים באופן פעיל בדם. בהדרגה מופיעים תסמינים אחרים. החום מתחיל בעלייה חדה בטמפרטורה ל-38 מעלות. עם זאת, נרשמו מקרים כאשר למטופל היה חום של עד 41 מעלות צלזיוס.

תקופה של חום מתחלפת בתקופות של אפירקסיה. מצב זה עשוי להימשך מספר שבועות. לאחר זמן מה, כלי הלימפה מוגדלים מאוד בחולים. לדוגמה, תצורות לימפה אחוריות של צוואר הרחם יכולות להגיע לגדלים מרשימים. הקשרים רכים בהתחלה, אבל אז מתקשים.

תסמינים של השלב המולימפטי

בשלב זה החולה מודאג התסמינים הבאים:

תמונה קלינית עם נזק ל-CNS

ברגע שטריפנוזומים חוצים את מחסום הדם-מוח, מופיעים תסמינים האופייניים לשלב הנגע ב-CNS. המקומות האהובים על לוקליזציה של הפתוגן הם ה-pons, medulla oblongata, אונות קדמיותהמיספרות של המוח.

תסמינים חדשים:

אמצעי אבחון

לדעת מהי מחלת שינה, אף אדם לא יתעלם מהבעיה. עם זאת, אבחון המחלה אינו תמיד קל.

• 1CATT (בדיקת צמיחת כרטיס);
• סוג עקיף של אימונופלואורסצנטי;
• בדיקת אימונוסורבנט מקושרת;
• שיטה בדיקה חיסוניתליזוזומים של פתוגן.

כיצד לטפל במחלת שינה

הצלחת הטיפול תלויה באיזו מהירות ומדויקת האבחנה נעשית. כל התרופות למחלת השינה הן די רעילות כשלעצמן, והנטילתן קשה וממושכת. בשלב הראשון של המחלה משתמשים בתרופות הבאות:

מהי מחלת שינה

בקהילה המדעית, ישנם שני סוגים זהים מבחינה מורפולוגית של מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים טריפנוזומיאזיס אפריקאי. לפיכך, הגורמים הגורמים למחלת שינה הם Trypanosoma brucei gambiense (צורת הפתולוגיה הגמבית) ו-Trypanosoma brucei rhodesiense (הגרסה הרודזיאנית של הנגע). שני המינים נכנסים לגוף דרך הרוק במהלך נשיכת זבוב טסה.

תסמינים של מחלת שינה

השלב המוקדם של טריפנוזומיאזיס אפריקאי מאופיין כהמולימפתי ונמשך כשנה מרגע ההדבקה. כשבוע לאחר עקיצת הזבוב נוצרת היווצרות נודולרית ראשונית, הצ'אנקר, על עור המטופל. סוג זה של אלמנט אריתמטי ממוקם ברוב המקרים על הראש או הגפיים של הנגוע. הצ'נקר מרפא בדרך כלל באופן ספונטני לאחר מספר שבועות.

חשוב לציין כי הצורה הרודזיאנית של המחלה מאופיינת בהתפתחות חולפת. שיכרון וחום בולטים יותר. תשישות מתפתחת הרבה יותר מהר. לעתים קרובות, חולים עם צורה זו של טריפנוזומיאזיס אפריקאי חווים פתולוגיות קרדיווסקולריות(דלקת שריר הלב, הפרעת קצב). מותו של אדם נגוע מתרחש הרבה לפני המעבר של המחלה לשלב המנינגואנצפליטי. ברוב המקרים תוצאה קטלניתמתרחשת עקב זיהומים ביניים (דלקת ריאות, מלריה).

גורמים למחלת שינה

תחילת הטיפול בלתי אפשרית ללא אבחנה מוקדמת. ככלל, זיהוי של טריפנוזומים במהלך מחקר מעבדה חומר ביולוגיהחולה משמש עדות בלתי ניתנת להפרכה לזיהום. מנתחים דם, נוזל מוחי או נקודתי צ'אנקר. המחקרים האימונולוגיים העיקריים של טריפנוזומיאזיס אפריקאי הם ELISA, RIF.

יש להבחין בין הצורה הגמבית של המחלה לבין דלקת קרום המוח, דלקת המוח, שחפת, טוקסופלזמה, לימפוגרנולומטוזיס. טריפנוזומיה רודזיה, בנוסף לפתולוגיות אלה, עשויה להידמות לתסמינים של קדחת טיפוס או ספטיסמיה. בחלק מהמקרים מתבצעת בדיקה ביולוגית לזיהוי המחלה, הכרוכה בהזרקה תוך צפקית. שרקנים נוזל מוחיאו הדם של החולה.

ספֵּצִיפִי טיפול תרופתייעיל רק ב תקופה חריפההתפתחות של טריפנוזומיאזיס אפריקאי. ככל שהמחלה מתקדמת, הביטויים השליליים הכלליים מתגברים. אם מתגלים תסמינים מוחיים, הרופאים לרוב חסרי אונים מפני זיהום. הפרוגנוזה של השלב המנינגואנצפליטי המתקדם של טריפנוזומיאזיס אפריקאי היא לרוב לא חיובית. בינתיים, הטיפול במחלת השינה מתבצע על ידי התרופות הבאות:

• סוראמין;
• תרכובות אורגניות של פנטמידין וארסן;
• Eflornithine.

מניעת מחלת שינה

גורמים למחלת שינה

טריפומסטיגוטים מוצצי דם חודרים לגופו של חרק במהלך מציצת דם של חולייתנים או בני אדם נגועים, המתרבים בביקוע בינארי בלומן המעי של זבוב הצצה. ביום 3-4, צורות טריפומסטיגוטה חודרות פנימה בלוטות הרוק, שם הם הופכים לאפימסטיגוטים. בְּ בלוטות הרוקצורות אפימסטיגוטה עוברות חלוקה מרובה ושינויים מורפולוגיים מורכבים, וכתוצאה מכך הן הופכות לטריפומסטיגוטים מטאציקליים, שהם שלב פולשניטריפאנוס. בנשיכה שנייה, יחד עם הרוק, זבוב הצצה מציג טריפומסטיגוטים מטאציקליים מתחת לעור של אדם, אשר לאחר מספר ימים חודרים לדם וללימפה, מתפשטים בכל הגוף, והופכים לטריפומסטיגוטים בדם.

תסמינים של מחלת שינה

שלב מוקדם (המטולימפטי) של מחלת השינה נמשך כשנה (לפעמים בין מספר חודשים ל-5 שנים). כשבוע לאחר עקיצת זבוב הצצה נוצרת השפעה ראשונית על העור - טריפנומה, או צ'אנקר טריפנוזומלי, שהוא גוש אריתמטי כואב בקוטר 1-2 ס"מ, הדומה לרתיחה. אלמנט זה הוא לרוב מקומי על הראש או הגפיים, לעתים קרובות כיבים, אך לאחר 2-3 שבועות הוא מרפא בדרך כלל באופן ספונטני, ומשאיר מאחוריו צלקת פיגמנטית. במקביל להיווצרות צ'אנקר טריפנוזומלי, מופיעים כתמים ורודים או סגולים בקוטר 5-7 ס"מ (טריפנידים) על הגזע והגפיים וכן נפיחות של הפנים, הידיים והרגליים.

משך השלב ההמולימפטי של מחלת השינה יכול להיות מספר חודשים או שנים, ולאחר מכן המחלה עוברת לשלב המאוחר (מנינגואנצפליטי, או סופני). בתקופה זו, בחזית קורס קליניישנם תסמינים של דלקת קרום המוח ולפטומנינגיטיס עקב חדירת טריפנוזום דרך מחסום הדם-מוח ונזק מוחי. הביטוי האופייני ביותר לטריפנוזומיאזיס אפריקאי הוא הגידול ישנוניות בשעות היוםמה שמוביל לכך שהמטופל יכול להירדם, למשל, תוך כדי אכילה.

התקדמות מחלת השינה מלווה בהתפתחות של הליכה אטקסית, דיבור מעורפל (דיסארטריה), ריור, רעד של הלשון והגפיים. המטופל הופך אדיש למתרחש, מעוכב, מתלונן כְּאֵב רֹאשׁ. ישנה הפרה של המצב הנפשי בצורה של דיכאון או מצבים מאניים. בְּ תקופה מאוחרתמחלת השינה מלווה בעוויתות, שיתוק, סטטוס אפילפטיקוס ותרדמת מתפתחת.

לצורה הרודזיאנית של מחלת השינה יש התפתחות חמורה וחולפת יותר. חום ושיכרון בולטים יותר, התשישות מתחילה מהר יותר, נזק ללב (הפרעת קצב, שריר הלב) מתרחש לעתים קרובות. מותו של החולה יכול להתרחש כבר במהלך השנה הראשונה למחלה, עוד לפני המעבר של טריפנוזומיאזיס לשלב המנינגואנצפליטי. הסיבות השכיחות למוות בחולים הן זיהומים אינטראקטיביים: מלריה, דיזנטריה, דלקת ריאות וכו'.

אבחון וטיפול במחלת שינה

במקרים מסוימים, כדי לזהות מחלת שינה, מבוצעת בדיקה ביולוגית עם הזרקה תוך צפקית של דם או נוזל מוחי של החולה לשפני ניסיונות. מבין התגובות האימונולוגיות משתמשים ב-RIF, ELISA. יש להבדיל בין הצורה הגמבית של מחלת השינה לבין מלריה, טוקסופלזמה, לימפוגרנולומטוזיס, שחפת, דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'; צורה רודזיה, מלבד זה, - עם קדחת טיפוס, ספטיסמיה.

טיפול ספציפי במחלת שינה הוא היעיל ביותר ב בשלב מוקדםלפני התפתחות תסמינים מוחיים. עם הצורה הגמבית של מחלת שינה בשלב המולימפטי, סורמין, pentamidine או eflornithine הוא prescribed; בשלב המנינגואנצפליטי, רק eflornithine יעיל. בְּ מחזור מוקדם suramin משמש בצורה הרודזיה של מחלת שינה; במאוחר - מלרסופרול. בנוסף, ניקוי רעלים, hyposensitizing, טיפול סימפטומטי מתבצע.

הסכנה העיקרית של מחלת השינה האפריקאית לבריאות האדם היא הנזק האדיר לאיברים ומערכות חיוניות. אלה כוללים: מכשירי דיבור, בלוטות לימפה, בלוטת התריס, מערכות מרכזיות ועצבים.

תגובת הגוף לשינויים תאי דםהוא שחרור פעיל של נוגדנים ואימונוגלובולינים על ידי מערכת החיסון, מה שמאפשר לזמן קצר להכיל את התפשטות ההמונים של המחלה. אבל, אם לא ננקטו אמצעים במהלך תקופה זו, הזיהום הורס חסינות חלשה ומתקדם באופן פעיל.

התפתחות של טריפנוזומיאזיס אפריקאי אצל מבוגרים וילדים

הגורם הסיבתי של טריפנוזומיאזיס אפריקאי

המחלה מועברת על ידי חרקים מוצצי דם, אשר בתורם נדבקים על ידי בליעת דם של בעלי חיים. הפתולוגיה של התפתחות המחלה מאופיינת בעלייה במספר התאים המיקרוביאליים בכל הגוף עקב תנועתם יחד עם הדם. ללא קשר לצורת המחלה, חיידקים אלה נבדלים בתכונות כאלה: הצורה שטוחה, מלבנית, הממדים הם 35 על 3.5 מיקרון.

מנגנון זיהום ופתוגנזה של המחלה

בסיכון נמצאים אנשים החיים ליד מקווי מים - מקומות השקיית בעלי חיים, וכתוצאה מכך, אשכול גדולזבובים. עם זאת, אל תשכח מהם נָפוֹץברחבי היבשת.

מנגנון ההדבקה בבני אדם ניתן להעברה, באמצעות עקיצת חרקים. המחלה מקורה בהופעה על העור, במקום הנשיכה, מה שנקרא צ'אנקר. ואז החיידק נכנס לזרם הדם, וכעבור שבוע מדביק את כלי הלימפה. בשלבים מתקדמים היא מאופיינת בפגיעה מוחית ובהתפתחות פתולוגיות שונות איברים פנימיים. ראוי לציין כי טריפנוזומים גורמים להכחדה המונית תאי עצבים. בשל השונות שלו בגנים, הנגיף גורם לעיתים קרובות להישנות.

ביטויים קליניים עיקריים

כבר צוין לעיל על הופעת רתיחה דלקתית על העור עקב עקיצת חרקים, שהיא הסימן הראשון לזיהום. בשלבי ההתפתחות הבאים, ממשיכה מחלה כמו מחלת שינה סיבוכים רציניים. למטופל יש לעתים קרובות:

• שינויים פתאומיים בטמפרטורת הגוף ומצב של אשליה למחצה;
• פריחות על הגוף;
• חולשה כללית;
• אֲדִישׁוּת;
• כאבים במפרקים ובשרירים;
• ירידה פתאומית במשקל;
• נפיחות של הפנים.

לעתים קרובות נצפו בעיות עיניים: נפיחות כללית של העור סביב העיניים, פיצוח של הנימים, עכירות של הקשתית.

סיבוכים של טריפנוזומיאזיס אפריקאי

מחלת השינה היא המסוכנת ביותר בשלב האחרון שלה, עקב נזק מוחי, המתבטא בתכונה ספציפית של הירדמות החולה. מצבים שונים. אם הגורם הגורם למחלת השינה נמצא בדם הנשא בכמויות גדולות, התפתחות המחלה מובילה לתוצאות מחמירות חמורות, כגון:

• שיתוק של הגפיים;
• תשישות של הגוף ורזון כואב;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• בעיות דיבור;
• בעיות ראייה;
• בריחת שתן;
• תרדמת.

קיימת מגמה גבוהה מאוד של תמותה בקרב הנדבקים בשלבים מתקדמים של המחלה.

בדיקת חשד לטריפנוזומיאזיס

בעת פנייה לבית חולים, מומחה חייב לערוך סקר מטופל, בדיקה מלאה של כל העור ובלוטות הלימפה. למרות שהתסמינים של מחלת השינה הם ספציפיים, בדיקה נחוצה לאבחנה סופית. בדיקות מעבדהכגון: בדיקת דם רגילה, עמוקה מחקר ביולוגילימפה, ביופסיה של העור.

בְּ טופס ריצהמחלה, המראה של האדם הנגוע משתנה באופן דרמטי: נפיחות בפנים ונפיחות בעיניים, נפיחות בלשון, תלויה בלסת ואדישות מוחלטת למה שקורה מסביב.

תסמינים של מחלת שינה והתמונה הקלינית של המחלה

מחלת שינה אפריקאית יכולה לגרום לתסמינים הבאים:

• רתיחה דלקתית עם קרום קשה - קשר כואב במקום הנשיכה, המופיע שבוע לאחר החיסון;
• חום אופייני עם קפיצות קבועות בטמפרטורה מגבוה לנמוכה מהנורמה;
• כאבי ראש חזקים;
• חוסר רצון לעשות משהו ואדישות מוחלטת למתרחש;
• קרדיופלמוס;
• נפיחות כואבת של חלקי גוף;
• פריחה אופיינית על הגפיים.

בשלבים המוקדמים, המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה עד שנה לאחר ההדבקה. במקרה זה, ניתן להבחין בסימפטומים המתוארים לעיל, אך בצורה מינורית. וכך זה יכול להמשיך עד שהמחלה מתפתחת לשלב כרוני.

מתקדמת, המחלה חושפת הכל כמות גדולהסימפטומים. לאנשים נגועים יש נפיחות כללית בפנים, הלסת צונחת ומופיעות בעיות ריכוז. ראוי לציין שאם לא ניתן טיפול מתאים בשלב זה, הדבר מוביל לסיבוכים שכבר ידועים לנו ולתוצאה קטלנית אפשרית.

כיצד למנוע התפתחות של טריפנוזומיאזיס?

על מנת למנוע זיהום, יש לבצע את האמצעים הפשוטים הבאים:

• השתמש בתכשירים מיוחדים להדברת חרקים הדוחים חרקים;
• להשמיד באופן שיטתי את זבובי הצצה;
• להתחסן באופן קבוע;
• במהלך העבודה, השתמש בציוד מגן המכסה אזורים חשופים של העור;
• הימנע ממקומות של ריכוז גבוה של חרקים;
• לבודד את הנדבקים ממגע עם אנשים אחרים;
• להגביר באופן קבוע את חסינות הגוף.

מאז טריפנוזומיאזיס מועבר דרך חרקים נגועיםצריך להגן על חולים ממגע עם חרקים. אם זה לא נעשה, זבוב לא נגוע יכול למצוץ את דמו ובעתיד להעביר את המחלה לקרוביו של החולה או לשכניו.

עם ביטויים מינימליים של סימפטומים, עליך לפנות מיד לעזרה של מומחים שיבצעו אבחון בזמן וירשמו טיפול. עם זאת, בשל האיכות הנמוכה טיפול רפואיברוב מדינות אפריקה, הדבר מסבך את המאבק בנגיף.

סיכום

טריפנוזומיאזיס נגרמת על ידי חרקים מוצצי דם. אחד מסוגי הפרוטוזואזה הזו - טריפנוזומיאזיס אפריקאי, או מחלת שינה - נפוץ ביבשת אפריקה. הפתולוגיה נישאת על ידי חרק מוצץ דם, זבוב הצצה וכמה בעלי חיים. התסמינים משתנים מאוד מצ'נקר טריפנוזומלי ועד לתרדמת. אבחון כולל מחקר של חומר ביולוגי (דם, בלוטות לימפה, נוזל מוחי וכו'). תרופה מלאה למחלת שינה אפשרית ב בשלבים הראשוניםבעת שימוש בתרופות.

באופן מפתיע, ברוב האזורים שבהם חי החרק הזה, זיהום במחלת שינה אינו אופייני.

בְּכָל זֹאת קבוצת הסיכון כוללת את האוכלוסייה שעיסוקה קשור אליה:

• גידול בעלי חיים;
• ציד;
• חַקלָאוּת;
• דיג.

גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום בטריפנוזומיאזיס אפריקאי כוללים:

• הגירה של האוכלוסייה ובעלי חיים הנגועים במחלה זו;
• אירועים חברתיים כגון מלחמת אזרחים, עצרות ;
• התעלמות מכללי הבטיחות;
• אי ציות לתוכניות מיוחדות ו צעדי מנעשמטרתה לחסל את הנשאים של טריפנוזומיאזיס.

מחלת שינה יכולה להשפיע מישוב אחד לאזור שלם. אם ניקח אזור נגוע בנפרד, אזי עוצמת ההדבקה יכולה להשתנות בין יישובים.

האבחון והטיפול קשים בשל תקופת הדגירה הארוכה ומהלך המחלה. בנוסף, הסימפטומים של טריפנוזומיאזיס מגוונים מאוד ותלויים במאפיינים אינדיבידואליים ו מערכת החיסוןאורגניזם.

2 סוגים של פתוגנים למחלת שינה

המדע מכיר 2 סוגים של פתוגנים הגורמים למחלת שינה:

הטריפנוזומה האפריקאית כוללת את שני המינים שתוארו קודם לכן (T.b. gambiense ו-rhodesiense). גופם בצורת ציר, בעל צורה שטוחה ומאורכת. זבובי הצצה נושאים פתוגנים של מחלת שינה דרך הרוק כשהם נוגסים בעור הקורבן.

המצב היום

טריפנוזומיאזיס אפריקאי היא בעיה מרכזית באזורים טרופיים. להלן שיעורי השכיחות של פתולוגיה:

• DRC היא המובילה בשכיחות. רק בעשור האחרון, 70% ממקרי המחלה נופלים על תושבי DRC. בשנת 2015 נרשמו 84% ממקרי הפתולוגיה, ומדי שנה יותר מ-1000 אנשים נדבקים בטריפנוזומיאזיס אפריקאי.
• בשנת 2015, המדינה היחידה בה נרשמו רק 100-200 מקרים של המחלה הייתה הרפובליקה המרכז אפריקאית.
• השכיחות היא פחות מ-100 חולים במדינות הבאות: גאנה, גינאה, גבון, זימבבואה, אוגנדה, צ'אד ועוד כמה.
• באופן כללי, 70 מיליון אנשים ב-36 מדינות באפריקה נמצאים בסיכון לחלות בפתולוגיית שינה.
• במהלך 10 השנים האחרונות, לא דווח על מקרים חדשים של פתולוגיה בבנין, בוצואנה, מאלי, נמיביה, מאלי, גמביה, ניז'ר, סווזילנד וסיירה לאון.
• למרות המגמה החיובית באזורים מסוימים של היבשת, הערכת המצב האמיתי קשה בגלל האירועים החברתיים הלא יציבים במדינות מסוימות והעבודה הלא עקבית של מעקב אפידמיולוגי.

במאות XIX-XX. ההתפרצויות הגדולות ביותר של זיהום נרשמו באגן קונגו ובאוגנדה (1896-1906), וכן במדינות מסוימות בשנים 1920 ו-1970. כיום, טריפנוזומיאזיס אפריקאית מסווגת כמחלה טרופית מוזנחת.

טריפנוזומיאזיס בבעלי חיים

בנוסף לזבובי הצצה, שידור מכני של טריפאנוס על ידי זבובי עוקץ וזבובי סוס פופולרי. קדחת גמבית () נרשמת לרוב בגמלים, פרדות, סוסים, חתולים, כלבים וחזירים. כאשר נדבקים בטריפנוזומים, החיה מאבדת במהירות משקל, הופכת מנומנמת ורפה. בסופו של דבר, הוא מת עקב תשישות.

תסמינים של מחלת שינה

המחלה מועברת לעתים קרובות על ידי עקיצות זבוב tsetse, אך אפשרויות אחרות אפשריות:

בשלב הראשוני (המטולימפטי), הפתולוגיה נמשכת כשנה (לפעמים בין מספר חודשים ל-5 שנים). התסמינים הראשונים של מחלת שינה הם:

• צ'אנקר טריפנוזומלי בגודל 1-2 ס"מ, מראה חיצונישדומה לרתיחה. לעתים קרובות צמתים כאלה מופיעים על הידיים, הרגליים והראש.
• לאחר 2-3 שבועות נוצרת צלקת פיגמנטית במקום צ'אנקר.
• הופעת כתמים ורודים וסגולים בקוטר (5-7 ס"מ קוטר).
• מתפתחת נפיחות של הפנים, הרגליים והידיים.

השלב הבא (המולימפטי) מלווה בשחרור טריפנוזומים לזרם הדם. תופעה זו מאופיינת בחום. תמונה קלינית של שלב זה:

• היפרתרמיה (38.5-40 מעלות צלזיוס), לסירוגין עם תקופות אפירקסיות.
• דלקת של בלוטות לימפה אזוריות, כמו גם סימפטום של Winterbottom. במקרה זה, הם נדחסים ומגיעים לגודל של ביצת יונה.
• חולשה גוברת קצב לב, ארתרלגיה, ירידה במשקל, פריחה בעור, כבד וטחול מוגדלים.
• פריחה אורטיקרית על עור(מתפתח ב-30% מהמקרים).
• לִהַבִיס מערכת חזותית(נפיחות של העפעפיים, קרטיטיס, דימום בקשתית, צלקות ואטימות בקרנית).

משך מהלך השלב השני של המחלה מושפע מאפיינים אישייםאדם. בְּ טיפול לא יעילוחוסר מעש במוקדם או במאוחר מגיע השלב הסופני (מנינגואנצפליטי). התפתחותו קשורה לחדירת פרוטוזואה למוח. זה מאופיין בסימפטומים כאלה של דלקת קרום המוח (דלקת של אפור ו חומר לבןמוח) ולפטומניטיס (דלקת של הארכנואיד ו קליפות רכותמוֹחַ):

• ישנוניות בשעות היום;
• דיסמוטיליות (הליכה אטקסית);
• רעד של הגפיים והלשון;
• דיבור עילג;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אדישות לאנשים ואירועים מסביב;
• עוויתות ושיתוק;
• תַרְדֵמָה;
• הפרעה נפשית (דיכאון, מצב מאניה);
• מצב אפילפטי;
• התפתחות תרדמת.

בניגוד לגמבית, לצורה הרודזיאנית יש אפילו יותר קורס חמורו תמונה קלינית. הוא מאופיין בתשישות, הפרעות קצב ודלקת שריר הלב. חלק מהחולים מתים בשנה הראשונה של זיהום טריפנוזום. בין הגורמים לתוצאה קטלנית הם דלקת ריאות, מלריה, דיזנטריה וכו'.

אבחון

חקר הפתולוגיה הוא תהליך מורכב.<אבחון מחלת השינה כולל שלושה שלבים:

אם יש חשד לצורה הגמבית, יש להבחין בין טריפנוזומיאזיס לבין טוקסופלזמה, שחפת, דלקת המוח ולימפוגרנולומטוזיס. אם אתה חושד בצורה הרודזיה - עם אותן מחלות, ספטיסמיה וקדחת טיפוס.

כיצד מטפלים בטריפנוזומיאזיס אפריקאי?

בהתאם לסיווג הטריפנוזומים, הטיפול יכול להשתנות באופן משמעותי. הצלחת הטיפול תלויה באבחון הנכון.

יש לציין כי תרופות למחלת שינה הן רעילות ביותר, והשימוש בהן ארוך למדי. לכן, טיפול עצמי אינו בלתי אפשרי בשום פנים ואופן.

בשלב הראשון של הפתולוגיה, הרופא רושם את התרופות הבאות:

• Pentamidine (משמש עבור b. gambiense);
• Melarsoprol (משמש לשני סוגים של טריפנוזומים);
• Suramin (לטיפול ב-T.b. rhodesiense);
• Nifurtimox (at).

הם גם מבצעים ניקוי רעלים, hyposensitizing וטיפול סימפטומטי.

ארגון הבריאות העולמי מספק כמה תרופות ללא תשלום באזורים אנדמיים. ללא טיפול מקובל, התמותה היא 100%. אם נקבע טיפול ספציפי בזמן, התאוששות מוחלטת מטריפנוזומיאזיס אפריקאית אפשרית. עם זאת, הפרוגנוזה מושפעת מגורמים כגון עיתוי תחילת הטיפול וצורת הפתולוגיה. כאשר נדבק ב-T.b. הפרוגנוזה של Rhodesiense הרבה יותר עצובה.

מְנִיעָה

אחרון חביב הוא מניעת מחלת השינה. הוא מורכב מהפעילויות הבאות:

• שיפור של מוקדים עם תחלואה גבוהה;
• שליטה בטריפנוזומים ובווקטורים שלהם;
• אבחון שיטתי של אנשים בסיכון (לפחות פעם אחת בשנתיים);
• מניעה ציבורית ופרטנית.

אין פוסטים קשורים

מחלת שינה. מנגנון של זיהום.

מחלת שינה אפריקאית. תסמיני מחלה.

זמן מה לאחר שננשך על ידי זבוב טסה נגוע, אדם מפתח סימני חום ופריחה בעור אדמדם. החום מתקדם, אך עשוי לרדת לזמן מה, ואז החולה משתפר מעט. חולשה ואנמיה מתגברות, בלוטות הלימפה והמיימת מתרחבות, המוח האנושי נפגע והוא הופך לאפאתי, מנומנם ורדום. כאבי ראש חזקים עם פרכוסים עשויים להופיע, אדם נוטה לישון כל הזמן. לאחר מצב זה, מתרחשת תרדמת והתסמינים הבאים הם האופייניים ביותר למחלת שינה אפריקאית:

1. נוכחותו של שאנקר כניסה.
2. כאבי ראש חזקים.
3. נדודי שינה.
4. חום.
5. הפרת ריכוז.
6. במשולש הצווארי האחורי.
7. מפתחת טכיקרדיה.
8. בצקת תת עורית.
9. נמצא בעיקר באירופאים.

התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים מספר שנים לפני הנזק המוחי, ולכן ביקור בזמן אצל רופא בתקופה זו יכול להציל את חייו של אדם.

טיפול בטריפנוזומיאזיס אפריקאי

כדי לטפל ביעילות במחלה זו, מדענים פיתחו טיפול משולב יעיל, הנכלל ב"רשימת התרופות החיוניות" ומסופק לחולים ללא תשלום לחלוטין. באופן כללי, מחלת שינה אפריקאית בשלבים המוקדמים של המחלה נרפאת בצורה מושלמת עם eflornithine ו- suramin. תהליכים מאוחרים יותר, כאשר המוח מושפע, דורשים שימוש בתרופות המכילות כספית. משתמשים בהם בזהירות רבה מכיוון שתרופות אלו רעילות ועלולות לגרום לתגובות לא רצויות בגוף.

מניעה של מחלת שינה היא פשוטה, היא מורכבת משמירה על שורה של כללים שמטרתם להפחית את הסיכון להידבק במחלה זו.

1. ללא צורך דחוף, אל תבקר במוקדי המחלה.
2. לבשו בגדים בהירים עם שרוולים ארוכים.
3. השתמש בחומר דוחה חרקים כשאתה יוצא החוצה.
4. כדי למנוע את המחלה, בצע הזרקת פנטמידין אחת לחצי שנה.

מחלת שינה היא מחלה קשה, ולכן קל יותר למנוע מאשר לטפל בה.

טריפנוזומיאזיס אפריקאי, המכונה גם מחלת שינה, נגרמת על ידי שני מינים של טריפנוזומים: Trypanosoma brucei rhodesiense ו-Trypanosoma brucei gambiense.

אורגניזמים אלו מועברים לבני אדם על ידי נשיכת זבוב הצצה, שחי בנהרות ובנחלים של אפריקה הטרופית.

מחלות של אנשים נובעות מהאזור העצום של אפריקה, הממוקם דרומית לסהרה, לחלק המרכזי של היבשת, ומגיע ל-15 מעלות קו רוחב דרום. ה-Gambian trypanosoma Trypanosoma brucei gambiense גורם למה שנקרא טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי, הנפוץ יותר בסוואנות וביערות הלחים של מערב ומרכז אפריקה. הזן הרודזיאני Trypanosoma brucei rhodesiense גורם לטריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי, הנפוץ בחלקים הדרומיים והדרום-מזרחיים של היבשת.

טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי נחשב לזיהום זואונוטי, הפוגע בעיקר בפרות ובבעלי חיים אחרים; אנשים לעיתים רחוקות סובלים מזה.

אבל בני אדם או קופי אדם הם מארח ביניים חשוב לטריפנוזומה גמבית, למרות שבעלי חיים יכולים לקבל גם טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי.

מחלת השינה האפריקאית מהווה איום הולך וגובר כיום, במיוחד באזורים בעולם שבהם מלחמות ותהפוכות תמידיות הרסו את מערכת הבריאות. מספר המקרים הגדול ביותר נרשם בקונגו, שם כ-100 אלף אנשים חולים מדי שנה, וכ-50 אלף מתים. רוב הקורבנות נובעים מטריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי. מדי פעם, ההדבקה מתרחשת בקרב תיירים שבאים להעריץ את היופי של הפארקים הלאומיים המקומיים.

תסמינים של מחלת שינה

1. טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי.

עם מחלה זו, ביטויים מקומיים באתר הנשיכה אינם אופייניים. לאחר ההדבקה, ישנה תקופה אסימפטומטית ארוכה, שיכולה להימשך מספר חודשים.

לאחר התקופה האסימפטומטית, מתחיל השלב המולימפטי של המחלה. הביטויים הראשונים של שלב זה הם חום, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, ירידה במשקל, לימפדנופתיה (תסמין של ווינטרבוטום). סימנים אחרים עשויים לכלול הגדלה קלה של הטחול, בצקת חולפת ופריחה אריתמטית מגרדת. פרקים של חום עשויים להתחלף עם מחזורים איטיים הנמשכים עד מספר שבועות.

בהיעדר טיפול, השלב המולימפטי עובר את השלב האחרון, המוחי, של המחלה. זה מלווה בעצבנות, שינוי אישיותי, ישנוניות קיצונית, כאבי ראש עזים, פרקינסוניזם. התסמינים מתקדמים, המחלה מסתיימת בתרדמת ובמוות של החולה.

2. טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי.

בצורת המחלה המזרח אפריקאית עלול להופיע כיב כואב בגודל 3-10 ס"מ במקום הנשיכה, המלווה בלימפדנופתיה אזורית. כיב מתרחש יומיים לאחר עקיצת חרק ונשאר על הגוף למשך כ-2-4 שבועות.

צורה זו של המחלה מאופיינת בקורס חריף. התסמינים מופיעים בדרך כלל מספר ימים לאחר ההדבקה. השלב המולימפטי מאופיין בחום, פריחה, אך לימפדנופתיה פחות שכיחה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מדלקת שריר הלב, הגורמת להפרעות קצב ואי ספיקת לב.

ללא טיפול, מחלת השינה מתקדמת במשך שבועות או חודשים עד לשלב המוחי. בשלב זה מתרחשת נמנום, ולאחר מכן תרדמת ומוות.

נקודות חשובות לאבחון:

מטייל או חי באפריקה בשנה האחרונה.
. סימפטום של Winterbottom, פריחה, נפיחות, כאבי ראש וכאבי שרירים.
. עלייה לא אחידה בטמפרטורה.
. ישנוניות חריגה והפרעות נוירולוגיות אחרות.
. ניתוח סרולוגי חיובי.
. טריפנוזומים בביופסיה של דם ובלוטות לימפה.
. טריפנוזומים, לויקוציטים וחלבון בנוזל השדרה.

טיפול במחלת שינה

גילוי מוקדם של טריפנוזומיאזיס חיוני לטיפול מוצלח. תרופות טריפנוזום הן רעילות ביותר. המלצות לטיפול במחלה תלויות בסוג המחלה (נקבע על ידי גיאוגרפיה) ובשלב התהליך (נקבע על ידי ניתוח נוזל מוחי). התמותה גבוהה בשלב האחרון של המחלה.

טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי. בשלב מוקדם, תרופת הבחירה היא Pentamidine; חלופה - Suramin ו-Eflornithine. בשלב המוחי של המחלה, מומלץ Eflornithine; החלופה היא Melarsoprol ו-Nifutrimox.
. טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי. Suramin משמש בשלב מוקדם; החלופה היא פנטמידין. בשלב המוחי המאוחר מומלץ רק Melarsoprol.

מניעה ובקרה של מחלות

טיפול מניעתי פרטני באזורים מסוכנים הוא ללבוש בגדים ארוכים ולהשתמש בחומרים דוחים. הימנע מלבלות את הלילה בחוץ ובמקומות מפוקפקים. שימו לב לבריאותכם במשך מספר חודשים לאחר הנסיעה לאפריקה. בנוסף, קיימות עדויות לכך שטריפנוזומיאזיס מועברת מינית - זכור זאת. אם מתגלה זיהום מסוכן זה, יש ליידע את רשויות הבריאות המקומיות באופן מיידי.

תוכניות בקרה במדינות אפריקה כוללות הרס של מקורות זיהום טבעיים ובידוד בזמן של החולים. אבל בגלל חוסר היציבות והעוני באזור זה, התוכניות אינן יעילות מספיק. עדיף לסמוך על הערנות שלך.

קונסטנטין מוקאנוב