מדוע הפורמן סגלגל לא נסגר אצל ילודים? מתי יש לחשוד בפגם בקיר פתוח

תאריך פרסום המאמר: 02/10/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 18/12/2018

ממאמר זה תלמדו: באילו מקרים חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד הוא גרסה של הנורמה, ובאילו מקרים מדובר במום בלב. מה קורה עם המצב הזה, האם זה יכול להיות אצל מבוגר. שיטות טיפול ופרוגנוזה.

החלון הסגלגל הוא תעלה (חור, מעבר) באזור מחיצה בין-אטריאליתלב, מתן תקשורת חד צדדית של חלל האטריום הימני עם שמאל. זהו מבנה תוך רחמי חיוני לעובר, אך לאחר הלידה יש ​​לסגור אותו (לצמוח יתר על המידה), מכיוון שהוא הופך למיותר.

אם לא מתרחשת צמיחת יתר, מצב זה נקרא חלון סגלגל פתוח. כתוצאה מכך, דל בחמצן דם נטול חמצןממשיך להשתחרר מהאטריום הימני לחלל השמאלי. הוא לא חודר לריאות, שם יש לזרוק אותו מהחצי הימני של הלב כדי להרוות אותו בחמצן, אבל מיד, לאחר שנכנס לחלקים השמאליים של הלב, הוא מתפשט בכל הגוף. זה מוביל לרעב חמצן - היפוקסיה.

הישארות פתוחה לאחר הלידה היא ההפרה היחידה חלון סגלגל. אבל לא בכל המקרים זה נחשב כפתולוגיה (מחלה):

• בדרך כלל, בכל הילודים, החלון פתוח ויכול לתפקד מעת לעת.
• גדילת יתר מתרחשת בהדרגה, אך בנפרד עבור כל ילד. בדרך כלל, בילדים מעל שנה, ערוץ זה צריך להיות סגור.
• הנוכחות של שטח פתוח קטן של החלון הסגלגל בילדים בגילאי 1-2 שנים היא 50%. אם באותו זמן אין ביטויים של המחלה, זוהי גרסה של הנורמה.
• אם לילד יש תסמינים בשנה הראשונה לחייו, ואם החלון הסגלגל מתפקד בילדים מעל גיל שנתיים, זוהי פתולוגיה - אנומליה קטנה בהתפתחות הלב.
• במבוגרים וילדים מעל גיל 2 גיל הקיץהחלון חייב להיות סגור. אבל בנסיבות מסוימות, בכל גיל, הוא יכול להיפתח, גם אם הוא מגודל בשנה הראשונה לחיים - זו תמיד פתולוגיה.

בעיה זו ניתנת לריפוי. הטיפול מתבצע על ידי קרדיולוגים ומנתחי לב.

בשביל מה חלון סגלגל פתוח?

הלב של העובר ברחם פועם באופן קבוע ומספק זרימת דם לכל האיברים מלבד הריאות. דם מחומצן זורם לעובר מהשליה דרך חבל הטבור. הריאות אינן מתפקדות, ומערכת כלי הדם הלא מפותחת בהן אינה מתאימה ללב שנוצר. לכן, מחזור הדם בעובר מתרחש עוקף הריאות.

לשם כך נועד החלון הסגלגל, שמזרים דם מחלל הפרוזדור הימני לחלל השמאלי, המבטיח את זרימתו מבלי להיכנס אליו. עורקי ריאה. הייחודיות שלו היא שהחור במחיצה בין הפרוזדורים מכוסה על ידי שסתום מהצד של האטריום השמאלי. לכן, החלון הסגלגל מסוגל לספק רק חיבור חד כיווני ביניהם - רק ימין עם שמאל.

זרימת דם תוך רחמית בעובר מתרחשת על פי התוכנית הבאה:

1. דם מחומצן זורם דרך כלי הטבור אל מערכת הוורידים של העובר.
2. על ידי כלי ורידיםדם נכנס לחלל הפרוזדור הימני, שיש לו שתי יציאות: דרך השסתום התלת-צדדי לחדר הימני ודרך הפורמן אווואל (חור במחיצה בין הפרוזדורים) לתוך הפרוזדור השמאלי. כלי הריאות סגורים.
3. העלייה בלחץ במהלך התכווצות דוחפת לאחור את השסתום של החלון הסגלגל, וחלק מהדם נשפך לאטריום השמאלי.
4. ממנו נכנס דם לחדר השמאלי המבטיח את התקדמותו לאבי העורקים ולכל העורקים.
5. דרך הוורידים המחוברים לחבל הטבור נכנס דם לשליה, שם הוא מתערבב עם האם.

החלון הסגלגל הוא מבנה חשוב המספק זרימת דם לעובר בתקופה שלפני הלידה. אבל לאחר לידת ילד, זה לא צריך לתפקד בהדרגה לגדול.

התפתחות אפשרית של פתולוגיה

בזמן הלידה, הריאות של העובר מפותחות היטב. ברגע שתינוק שזה עתה נולד נושם את הנשימה הראשונה והם מתמלאים בחמצן, כלי הריאה נפתחים ומחזור הדם מתחיל. מאותו רגע דמו של התינוק רווי בחמצן בריאות. כתוצאה מכך, החלון הסגלגל הופך להיווצרות מיותרת, מה שאומר שהוא חייב לצמוח יתר על המידה (לסגור).

כשזה קורה - תהליך גדילת יתר

תהליך סגירת החלון הסגלגל ממשיך בהדרגה. בכל יילוד הוא יכול לתפקד מעת לעת או ללא הרף. אבל בשל העובדה שלאחר הלידה הלחץ בחלל הלב השמאלי גבוה בהרבה מאשר באלה הימניים, שסתום החלון סוגר את הכניסה אליו, וכל הדם נשאר באטריום הימני.

ילדי שנת החיים הראשונה

ככל שהילד קטן יותר, כך החלון הסגלגל פתוח לעתים קרובות יותר - כ-50% מהילדים מתחת לגיל שנה. זוהי תופעה מקובלת וקשורה לדרגת ההתפתחות הראשונית של הריאות וכליהן בזמן הלידה. כשהילד גדל, הם מתרחבים, מה שעוזר להפחית את הלחץ באטריום הימני. ככל שהוא נמוך יותר בהשוואה לשמאלי, השסתום יילחץ חזק יותר, שאמור לקבע בחוזקה (לגדול יחד עם קירות החלון) במצב זה לכל החיים.

ילדי השנה השנייה לחיים

זה קורה שהחלון הסגלגל נסגר רק חלקית (נותרים 1-3 מ"מ) ב-12 חודשים (15-20%). אם ילדים כאלה מתפתחים באופן תקין ואין להם תלונות, זה לא נחשב חריג, אלא מצריך התבוננות, ועד שנתיים זה אמור להיסגר לחלוטין. אחרת, זה נחשב כפתולוגיה.

מבוגרים

בדרך כלל, בילדים מעל שנתיים ובמבוגרים, יש לסגור את סגלגל הפורמן. אבל ב-20% הוא אף פעם לא גדל יתר על המידה, או נפתח מחדש במהלך החיים (ואז הוא מ-4 עד 15 מ"מ.

שש סיבות לבעיה

שש סיבות עיקריות לכך שהסגלגל הפורמן אינו נסגר או נפתח:

1. השפעות מזיקות על העובר (קרינה, חומרים רעילים, תרופות, היפוקסיה תוך רחמית וגרסאות מסובכות אחרות של מהלך ההריון).
2. נטייה גנטית (תורשה).
3. פגים.
4. תת התפתחות (דיספלסיה) רקמת חיבורומומי לב.
5. מחלות ברונכו-ריאה קשות ותסחיף ריאתי.
6. מאמץ פיזי מתמיד (לדוגמה, בכי או שיעול לילדים צעירים, פעילות גופנית מאומצת וספורט למבוגרים).

סימנים ותסמינים פתולוגיים

הפרשת דם דל בחמצן דרך החלון הסגלגל הפתוח בלב מובילה לרעב חמצן בכל האיברים והרקמות - להיפוקסיה. ככל שקוטר הפגם גדול יותר, האיפוס והאיפוס גדול יותר היפוקסיה חזקה יותר. זה יכול לגרום לתסמינים ולביטויים הבאים:

לכ-70% מהאנשים עם ערוץ פתוח אין תלונות. זה נובע מגודלו הקטן של הפגם (פחות מ-3-4 מ"מ).

איך מאבחנים את הבעיה

אבחון פתולוגיה - אולטרסאונד של הלב (אקוקרדיוגרפיה). עדיף לבצע אותו בשני מצבים: מיפוי רגיל ודופלר. השיטה מאפשרת לקבוע את גודל הפגם ואת אופי ההפרעות במחזור הדם.

תמונה של סגלגל פתח גדול פתוח במהלך אולטרסאונד של הלב. לחץ על התמונה להגדלה

יַחַס

בהחלטה האם יש צורך בטיפול ובחירת השיטה האופטימלית, נלקחים בחשבון שני גורמים:

1. האם יש תסמינים או סיבוכים?

• אם כן, מצוין ניתוח, ללא קשר לגודל הפגם;
• אם לא, אין צורך בטיפול הן בילדים והן במבוגרים.

1. מהם ממדי הפגם וגודל הפרשות הדם לפי אקו לב: אם הם בולטים (יותר מ-4 מ"מ בילד) או שיש סימנים להפרעות בזרימת הדם במוח אצל מבוגרים, יש לציין ניתוח.

החלון הסגלגל נסגר בקלות בעזרת, המתבצע ללא חתך אחד דרך ניקור אחד העורקים הגדולים.

ניתוח אנדוסקולרי לסגירת הסגלגל הפורמן בלב

תַחֲזִית

המהלך האסימפטומטי של חלון סגלגל פתוח אצל מבוגרים וילדים אינו מהווה איומים והגבלות ב-90-95%. ב-5-10% מהמקרים, כאשר לאנומליה זו מתווספות נסיבות שליליות (מחלות ריאות, לב, עבודה קשה), תיתכן עלייה הדרגתית בפגם, וכתוצאה מכך ביטויים קלינייםוסיבוכים. חולים מנותחים מחלימים ב-99%. כל המבוגרים והילדים עם סגלגל פורמן פתוח צריכים לבקר אצל קרדיולוג פעם בשנה ולעבור אולטרסאונד של הלב.

מחלת לב היא בעיה שכיחה מאוד ביילודים. סגלגל פורמן פתוח בליבו של תינוק היא אבחנה שכיחה מאוד בה נתקלים הורים של יילוד. זה נקבע על ידי אולטרסאונד של הלב. כמובן, זה מיד נשמע כמו משפט להורים, אבל האם זה באמת כל כך מפחיד. בואו נבין את זה.

חלון סגלגל פתוח קיים בתינוק בתקופה שבה הילד מתפתח ברחם האם. בשלב זה, חור פתוח כזה הופך לנורמה, עבור פיתוח נכוןעוּבָּר. כאשר התינוק נולד, אז בדרך כלל חלון כזה נסגר אצל תינוקות מיד, בנשימה הראשונה.

גם סגירה הדרגתית של פתיחה כזו לפני השנה הראשונה לחייו של איש קטן נחשבת לנורמה. לא פעם קורה שחלון כזה נסגר לפני גיל 2.5, או אפילו לפני גיל 5.

פתולוגיה זו היא פער פתוח במחיצה בין הפרוזדור הימני והשמאלי. לאחר הלידה, מחיצה כזו חייבת להיות סגורה לחלוטין על ידי שסתום הלב. אבל כפי שמציאות החיים מראה, מחיצה כזו עדיין לא נסגרת עם שסתום בחצי מאוכלוסיית העולם.

ולא תמיד אבחנה כזו היא סיבה לפאניקה ואי שקט. לעתים קרובות אנשים חיים חיים מלאיםאפילו בלי לחשוד בנוכחות פתולוגיה כזו. אפשר לדעת רק דרך אולטרסאונד.

לתפקוד תקין של הלב, והגוף בכללותו, יש חשיבות לגודלו של חלון פתוח שכזה בלב. הממדים של חור כזה יכולים להשתנות בין 2 מ"מ ל-10 מ"מ.

1. אם חלון כזה נפתח ב-2-3 מילימטרים, ואין יותר חריגות לב, והאדם אינו מודאג מכלום, אז מצב כזה כמעט לא יבוא לידי ביטוי בחייו של האורגניזם בכללותו.
2. אם המחיצה הפתוחה מגיעה לגודל 5-7 מ"מ, פתולוגיה כזו אינה משמעותית מבחינה המודינמית. סטייה כזו יכולה להתבטא רק בתקופה של מאמץ פיזי חזק על הגוף.
3. אבל אם גודל החלון מגיע ל-7-10 מ"מ, אז האבחנה תישמע כמו "חלון פתוח פעור", ומבחינת תסמינים, מצב זה זהה פגם לידהלב שנשמע כמו פגם במחיצת פרוזדורים.

הסיבות לפתולוגיה זו של הלב

1. הגורם השכיח ביותר הוא הנטייה הגנטית של הילד. אנומליה גנטית כזו מועברת בעיקר דרך הקו הראשון של קשרי המשפחה.
2. הרגלים רעים של האם. אם אישה בהריון שותה אלכוהול ומעשנת טבק, סביר גם שהילד לא יסגור את המחיצה הפרוזדורית בזמן.
3. אקולוגיה גרועה. אם הריון של אישה התנהל בצורה לא חיובית סביבה אקולוגית, ואם הילד גדל באותה סביבה, המראה של פתולוגיה זו אפשרי גם.
4. תזונה לקויה ולא מאוזנת אמא לעתיד, במהלך תקופת הולדתו של ילד, ישפיע לרעה גם על מערכת הלב של התינוק.
5. קבוע מצבים מלחיציםודיכאון תורמים להתפתחות של סטיות כאלה.
6. הרעלה חמורה של אישה בהריון (כולל תרופות).
7. לידת ילד מוקדם יותר תאריך להגשה. אחוז גדול מהפגים סובלים ממחלה זו.

תחזיות לעתיד

הנוכחות של סגלגל פורמן פתוח קטן (3 מ"מ) בליבו של ילד תאפשר חיים מלאים בעתיד אם לא יהיו מחלות לב שניות. אם יש כאלה, אז הנוכחות של חור פתוח תסבך את מהלך מחלות הלב ואת תהליך הטיפול במחלות כאלה.

בנוכחות פתולוגיה כזו, מומחים אינם ממליצים על ספורט רציני לילד. אימון גופניצריך להיות גם מתון.

יש צורך לפקח כל הזמן על מצב הלב בתינוק. בקרה כזו מתבצעת באמצעות אולטרסאונד של הלב, א.ק.ג, וכמובן, יש צורך לעקוב אחר המצב הכללי. מצבו הפיזייֶלֶד.

סימנים של חריגה לבבית זו בילדים

הורים אחראים צריכים לקבוע את הסימנים של חלון סגלגל פתוח אצל תינוק לפי התסמינים הבאים:

• התינוק לא עולה במשקל
• משולש שפתיים כחולות. זה קורה כאשר התינוק בוכה, צורח, משתעל או דוחף.
• תָכוּף הצטננותטבע ברונכופולמונרי

בתקופה המבוגרת יותר, לילד יש סיכון לקוצר נשימה, דפיקות לב, במיוחד במאמץ גופני חזק.

בְּ גיל ההתבגרותהמחלה מתבטאת באופן הבא:

• עייפות, עייפות, גם ללא מאמץ פיזי מיוחד;
• כאבי ראש, אטיולוגיה לא מוסברת;
• חולשה, סחרחורת, אובדן הכרה;
• כשלים בתפקוד תקין של שריר הלב;
• מחלות נשימה תכופות, הצטננות

ממה צריך לחשוש בפתולוגיה זו

נוכחות של חלון מתפקד בלב עלולה ליצור מספר סיבוכים לא רצויים, במקרים כאלה:

1. תקופת הגדילה הפעילה הקשורה לגיל של הילד. ברגע כזה, כאשר שריר הלב גדל חזק, והמסתם נשאר באותו גודל, זרימת דם מוגברת אפשרית במחבר החור, כאשר הדם חודר בחופשיות מאטריום אחד למשנהו. מצב זה מגביר את העומס על הפרוזדורים.
2. יש להראות ערנות מיוחדת בנוכחות מחלות המגבירות את הלחץ באטריום הימני. מחלות כאלה תורמות לפתיחה נוספת של השסתום לכיוון האטריום השמאלי.

ישנם מקרים שבהם פתולוגיה לבבית כזו אפילו מועילה לגוף. זוהי נוכחותם של סימנים ראשוניים של יתר לחץ דם ריאתי. במצב כזה, דם ממחזור הדם הריאתי עובר דרך החלון הפתוח לאטריום השמאלי, ובכך מפחית את הלחץ, אשר משפיע לטובה על מצב כלליאורגניזם.

שיטת הטיפול באנומליה לבבית זו

אם החלון הפתוח אינו גדול, ואין מחלות לב נוספות אצל הילד, אז במקרה זה, הילד אינו זקוק לתרופות ומניפולציות. אתה יכול להגביל את עצמך לתצפיות קבועות עם מומחה.

אם הגודל המתון של החור הפתוח גורם לאי נוחות גוף הילד, ניתן לרשום נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות.

אם גם מידות גדולותחלון סגלגל לגרום למצבים מנותקים אצל ילד, זה הכרחי התערבות כירורגית.

בכל מקרה, עם כל מהלך של מחלה זו, יש צורך במעקב קבוע על ידי רופא. תרופות חייבות להינתן לילד רק על פי מרשם רופא. החלטה לגבי התערבות כירורגיתהתקבל רק לאחר מסקנה מתאימה של מומחים רפואיים. טיפול עצמי, עם פתולוגיה זו אינו מקובל!

מזון

אם החלון הסגלגל לא סגור, הילד צריך תזונה טובה. התזונה צריכה לכלול פירות, ירקות, תוכן נהדראשלגן, המחזק את שריר הלב. כמו כן, מומלצים קטניות, דגנים, אגוזים, מוצרי חלב ו זנים רזיםדגים ובשר.

Foramen ovale פתוח הוא אנומליה קטנה של הלב, שבה התקשורת בין הפרוזדורים השמאלי והימני נשמרת באופן חלקי או מלא, וזה טבעי לתקופת ההתפתחות התוך רחמית. אצל ילד, זרימת הדם מספקת אספקת דם דרך חלון סגלגל רחב, בעיקר באזור הברכיוצפלי. זה הכרחי כדי לתמוך בהתפתחות המהירה של המוח. לאחר הלידה, עם הנשימה הראשונה של הילד, משתנה שיפוע הלחץ בין הפרוזדורים, ובתנאי התפתחות אופטימליים מתרחש תהליך ההתמזגות של קצוות המסתם עם החור. אי שם במחצית השנייה של השנה הראשונה לחייו של תינוק, החלון הסגלגל נסגר. אבל זה לא המקרה עבור כולם. לדברי מחברים רבים, בשנה הראשונה לחיים, החלון הסגלגל נסגר רק אצל 50-60% מהילדים; מאמינים שהוא יכול להיסגר באופן ספונטני בכל עת בחייו של אדם. לפי מקורות שונים, חלון סגלגל פתוח מתגלה אצל 17-35% מהמבוגרים.

אין תסמינים

ברוב המקרים, לחלון סגלגל פתוח אין כמעט תסמינים, קשה לזהות אותו לפי כמה ביטויים ספציפיים. דוֹקטוֹר תירגול כלליעשוי לחשוד באנומליה לבבית זו רק אם הילד:

שתי נקודות מבט על הבעיה

הגישה להערכת התפקיד הקליני של אנומליה קטנה בצורה של סגלגל פורמן פתוח בלב ביילודים אינה חד משמעית כיום. עד לאחרונה, נקודת המבט לגבי חוסר המזיק המוחלט של החלון הסגלגל הפתוח שררה בהתמדה, אנומליה זו נחשבה כגרסה של הנורמה. ועד עכשיו, תומכי עמדה זו מאמינים כי פגם זה אינו גורם להפרעות המודינמיות ואינו מצריך תיקון כירורגי.

אולטרסאונד של לב של יילוד - חלון סגלגל פתוח

עם זאת, ישנה נקודת מבט נוספת, המצביעה על אפשרות של סיבוכים חמורים מסכני חיים של אנומליה "תמימה" זו של הלב. ראשית כל אנחנו מדבריםעל תסחיף פרדוקסלי והתפתחות מצבים היפוקסמיים. משמעות מיוחדתניתן לאיתור חלון סגלגל פתוח אצל ספורטאים שחווים עוצמה ונפח גבוהים של מתח פיזי ופסיכו-רגשי. יש לציין כי התפתחות של תסחיף פרדוקסלי אפשרי באותם ענפי ספורט שבהם משתמשים לעתים קרובות בתרגילי מאמץ - הרמת משקולות, התעמלות אתלטית, היאבקות.

השילוב של חלון סגלגל פתוח עם אנומליה נוספת של הלב, מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית, המהווה גורם סיכון מוכר להתפתחות סיבוכים קרדיו-אמבוליים, הוא הגיוני. מפרצת תנועתית מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לרפלוקס מיקרואמבולי מהאטריום הימני לשמאל, כלומר, מגדילות את הסיכון לתסחיף פרדוקסלי.

מה לעשות?

השיטות העיקריות לאיתור סגלגל פורמן פתוח הן בדיקות אקוקרדיוגרפיות קונבנציונליות ודופלר של הלב. אולי השאלה העיקרית שיש לדון בה עם הרופא היא מה צריכה להיות הטקטיקות של התנהגות הורית אם אנומליה לבבית זו נמצאה בילד?

קודם כל, אתה צריך לראות בקביעות קרדיולוג ילדים, ליצור איתו קשר מתמיד. מדי פעם (פעם בשנה) חזור על המחקר, עקוב אחר גודל החלון הסגלגל. אם הם מתחילים לרדת (לרוב, זה קורה) - מצוין. כאשר זה לא קורה, אתה צריך להחליט עם מומחה מה לעשות הלאה. טיפול מודרני open foramen ovale כולל סגירת טרנסקטטר אנדווסקולרית של הפתח עם מכשיר מיוחד.

בְּ בתקופה האחרונהבשליש מהילדים שנולדו, הרופאים מאבחנים חריגות וסטיות מסוימות. עבור חלק, טיפול מתאים נקבע מיד, עבור אחרים הוא אינו נדרש. הסיבות להתרחשותן יכולות להיות שונות מאוד. אחת החריגות השכיחות בילודים היא סגלגלה פתוחה בפורמן.

המהות שלה היא כדלקמן. ללב יש מחיצה המפרידה בין הפרוזדורים. במרכז מחיצה זו יש שקע - פוסה אובלית. בתחתית החור הזה, אתה יכול למצוא את אותו חור סגלגל קטן מאוד (גודל החור הוא קצת יותר מ-2 מ"מ) עם שסתום.

זרימת הדם של העובר מיוחדת - הריאות אינן משתתפות כלל. כדי לספק לאורגניזם גדל חמצן, יש צורך במבנה מיוחד של מערכת הלב. החלון הסגלגל הוא התכונה שלו. הוא משמש לתקשורת הפרוזדורים כך שדם ורידי יכול להשתתף בחופשיות במחזור הדם, עוקף את הריאות, שעדיין אינן פועלות בעובר. אם לא היה חלון כזה, האזור הנכון של הלב היה טעון כל הזמן, והילד לא יוכל להתפתח. חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד הוא תופעה פיזיולוגית נורמלית.

האם זה באמת הכרחי?

לאחר לידת יילוד, מערכת הדם מתחילה להשתנות, הריאות שלו מתחילות להשתנות עבודה פעילהוהתינוק יכול לנשום בעצמו. כעת מחזור הדם שלו מחובר לריאות, והגוף מקבל מהן חמצן. לכן, תקשורת פרוזדורית אינה נדרשת עוד. לאחר הלידה הלחץ בצד שמאל של הלב עולה והחלון מתחיל להיסגר.

מערכת הלב וכלי הדם של היילוד עדיין חלשה למדי. היא חווה לחץ גדול כשהוא משתעל, בוכה, דואג, זז ועושה את צרכיו. כתוצאה מכך, הלחץ באטריום הימני עלול לעלות. כדי להוריד אותו, נדרשת שוב פעולת השסתום הסגלגל. דרכו, דם ורידי נפלט לאזור השמאלי של הלב, ובכך מפחית את הלחץ פנימה אזור נכון. תהליך זה אצל ילד מלווה בכחול סביב הפה.

מערכת הריאות של יילודים היא חלק בלתי נפרד מתהליך מחזור הדם. בזכותה, הדם מתמלא בחמצן ומספק אותו איברים פנימיים. כדי לא להפריע לתהליך זה, יש לסגור את החלון הסגלגל. השסתום, שנמצא כל הזמן במצב סגור, מתחיל לצמוח בהדרגה אל הקירות הסגלגלים, והתסמינים של חלון פתוח נעלמים. משך תהליך זה משתנה. עבור חלק, החלון הסגלגל נעלם מיד, עבור אחרים לאחר שנה, ולאחרים לאחר שנתיים. אם אין מחלות לב אחרות, אז ההורים לא צריכים לדאוג לגבי זה.

איך מזהים את זה?

אולטרסאונד אבחנתי יגלה את האנומליה.

כמעט בכל המקרים מתגלה במקרה חלון פתוח, למשל, טיפול נוסף מתבצע בבדיקה במהלך בדיקה רפואית באשפוז. עם זאת, ישנם תסמינים מסוימים שעשויים להצביע על אנומליה כזו:

• האזור של המשולש הנזוליאלי הופך לכחול. יילוד עשוי להיראות כחול עם שיעול תכוף, צרחות, בכי, כלומר כשהילד מתוח. בְּ מצב רגועהכחול נעלם;
• נשמעות אוושה בלב;
• סיבולת חלשה, עייפות תכופה, התעלפות, הצטננות תכופה, דלקת ריאות נצפים.

אם התסמינים לעיל מתגלים ביילודים, עליך לפנות לרופא הילדים שלך. הרופא במצב זה מפנה לאולטרסאונד. בעזרת מחקר זה, אתה יכול לזהות את החור הסגלגל, את גודלו (בדרך כלל בין 2 ל-5 מ"מ), את נוכחותו של שסתום נפתח בו, לקבוע אם החלון הוא פגם, כמו גם כמה דם זורם דרכו. זה ונוכחות חריגות אחרות של הלב.

לחלון סגלגל פתוח אצל ילדים יש את התסמינים הבאים:

• גודל מ-2 מ"מ;
• נוכחות של שסתום;
• דילול של קצוות המחיצה באזור הפוסה הסגלגלה (עיבוי הקצוות הוא סימן לפגם).

גורמים לאנומליה

אנומליה של החלון הסגלגל ביילודים אינה מתרחשת מעצמה. הסיבות הבאות עשויות לתרום לכך:

• נטייה גנטית (בעיקר מצד האם);
• הידרדרות סביבתית;
• אי ציות תזונה נכונהבְּהֵרָיוֹן;
• מתח קשה מתמיד;
• השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• לעשן;
• להשתמש סמיםותרופות אסורות;
• דיספלזיה של רקמת חיבור ואחרים.

איך להתייחס?

אם לילוד יש סגלגל פורמן, יש צורך לקבוע פעולות נוספות עם רופא ילדים וקרדיולוג. גודל החור של 2-3 מ"מ והיעדר שינויים בתפקוד הלב אינם צריכים לגרום לדאגה כלשהי. זה יימשך במהירות תוך כמה חודשים. במקרה זה, טיפול תרופותואין צורך באשפוז. רופא הילדים רושם לילד להיות יותר על אוויר צח, לאכול נכון ולהתאמן.

עם גודל חלון של יותר מ 2-3 מ"מ, יש צורך לעשות אולטרסאונד כל חצי שנה כדי לעקוב אחר השינוי בגודל שלו. לתלונות קלות על מערכת לב וכלי דםהרופא רושם ויטמינים ו תרופות, המספקים לשרירי הלב תזונה נוספת. אם החור יורד בהדרגה, הרופא ימליץ לך פשוט לחכות. יש סיכוי שהוא יגדל מעצמו. בינתיים זה לא קרה, יש להגן על ילדים מפעילות גופנית.

אם גודל החלון הסגלגל עולה על 7 מ"מ, ייתכן שיש הפרות חמורותמאפיין מומי לב. חלון כזה יהיה פעור, ודם ייפלט מעת לעת לאזור השמאלי של הלב. במקרה זה, יש לציין ניתוח לתיקון המחיצה. לשם כך מוחדר צנתר דרך העורק אל הלב בעזרת מכשיר מיוחד שסוגר את החלון הסגלגל.

פרוגנוזה לחיים עם חלון סגלגל פתוח

עבור ילדים עם תסמינים של חלון פתוח, הפרוגנוזה לחיים חיובית ברובה, אם כי עם מגבלות מסוימות. הם אסורים עומס גבוה על הלב. ברפואה, חלון סגלגל פתוח מתייחס לתכונות חריגות של הלב, ולא למומים בהתפתחותו, שכן העומס התפקודי כמעט בכל המקרים הוא בטווח התקין. אם ללב הילד, בנוסף לחלון החריג, אין פגמים, אם לא מחלות כרוניותמערכת הריאה, אם זרימת הדם של הלב אינה מופרעת, אז אין צורך לדאוג והטיפול אינו מתבצע. מספיק לבקר מעת לעת קרדיולוג, לעשות אולטרסאונד של הלב (אחת לחצי שנה) ולהימנע מטען כבד. לא רצוי לבצע בדיקות כאלה לעתים קרובות יותר, שכן התוצאות לא יהיו מעידות, מה שיגרום ללחץ מיותר לילד.

סיפורים מהקוראים שלנו

חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד היא בעיה שכיחה למדי ברפואת ילדים מודרנית. אבל מהי בעצם הפרה כזו ועד כמה היא מסוכנת לבריאות?

מה זה ילד?

במהלך התפתחות העובר, הגוף של הילד הוא רק מדם האם. יתר על כן, בין שני הפרוזדורים יש חלון סגלגל מאוד, שבגללו התאים של המרכזי מערכת עצביםלקבל את הכמות המקסימלית של מחומצן ו חומרים מזיניםדָם. מיד לאחר הלידה מתמזגים קצוות הסגלגל הפורמן. אצל רוב הילדים, סגירתו מתרחשת בימים הראשונים לחייהם. בכ-30% מהתינוקות, הפורמן סגלגל נשאר פתוח לפחות חלקית למשך עד שנה. אבל לפעמים החור הזה בין הפרוזדורים לא נסגר - במקרה זה, התינוק זקוק לעזרה מוסמכת.

חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד וסיבותיו

למרבה הצער, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לגלות את הגורמים לפתולוגיה כזו - ועד היום מתבצע מחקר פעיל בנושא זה. עם זאת, הוכח כי הפרה כזו קשורה לנוכחות של פתולוגיות אחרות. הסיכון עולה אם אישה משתמשת לרעה באלכוהול ובטבק במהלך ההריון.

חלון סגלגל פתוח בליבו של ילד: התסמינים העיקריים

למעשה, נוכחות של חור פתוח בלב ברוב המקרים אינה גורמת לכך סימפטומים גלויים. לעתים קרובות, פתולוגיה מתגלה די בטעות במהלך בדיקת אולטרסאונד. מערכת דם. עם זאת, ישנם מספר סימנים שאתה עדיין צריך לשים לב אליהם:

• לדוגמה, לעתים קרובות למדי במהלך צרחות, בכי או מאמץ גופני, אתה יכול להבחין בעור כחול באזור המשולש האף.
• לעתים קרובות, חלון סגלגל פתוח בילדים מוביל להאטה בהתפתחות הגופנית הרגילה.
• סימנים יכולים להיות גם הצטננות תכופהומחלות של מערכת הנשימה.
• כפי שהורים שמים לב שהתינוק כמעט ואינו מסוגל לכך פעילות גופנית, למשל, במהלך משחק פעיל, עלול להתפתח אי ספיקת נשימה.
• ילדים עם אבחנה זו יכולים לעיתים קרובות לאבד את ההכרה עקב כשל במחזור הדם במוח.

סגלגל פתוח פורמן וטיפול

אם יש תסמינים מטרידים, כדאי להראות את התינוק לרופא ולספר לו על כל החשדות. ככלל, על מנת לאשר את האבחנה, זה מספיק לעשות לאחר זיהוי הפתולוגיה, הילד חייב להיות כל הזמן תחת פיקוח של קרדיולוג ולעבור בדיקות קבועות. ככלל, מומחים ממליצים להורים לחכות עם צעדים קיצונייםטיפול, שכן ברוב המקרים הסגלגל הפורמן נסגר מעצמו. בנוסף, הסטטיסטיקה טוענת כי בכמעט 25% מהאוכלוסייה הבוגרת, החלון הסגלגל לא נסגר לחלוטין. רק במקרים חמורים במיוחד, אם הפתולוגיה מהווה איום על חיי הילד, הרופא רושם פעולה כירורגיתבמהלכו החור נסגר באופן מלאכותי.