נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי: גורמים, תסמינים, טיפול. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בנוירלגיה גלוסופית

יש מספר עצום של מחלות בנוירולוגיה המודרנית, ורובן קשורות לדלקת או עצבים צבועים. מאמר זה יתמקד בעצב הגולגולתי, הנקרא עצב הלוע הגלוסי, האנטומיה שלו, תפקודיו, הנגעים ושיטות הטיפול שלו. עם זאת, דבר ראשון…

עצב הלוע הגלוסי (GN) הוא גולגולתי ונחשב לזוג ה-IX. מנקודת מבט אנטומית, אין לו את המרב מבנה מורכבאבל גם לא הכי פשוט. אז, האנטומיה של עצב הלוע הגלוסי:

העצב מכיל סיבים מוטוריים, פאראסימפטיים ותחושתיים. YAN מורכבת משלוש מחלקות:

1. עצב טימפאני.
2. עצב אבן קטן.
3. מקלעת תוף.

בנוסף, כמו לכל עצב גולגולתי, יש לו כמה ענפים, כולל:

• ענפי הלוע (העצבנות של הלוע מתרחשת יחד עם הענפים באותו שם);
• ענף קרוטיד (מעיר את גלומוס הצוואר);
• ענף של שריר הסטיילו-לוע (מעיר את השריר הזה);
• ענפים של השקדים (מעיר את השקדים, בהתאמה, ממוקמים לידם, נחשבים לענפים הקצרים ביותר);
• ענפים לשוניים (ממוקמים בשליש האחורי של הלשון ואחראים על הטעם והרגישות הכללית של הלשון).

גלומוס הצוואר הוא תצורה אנטומית הממוקמת ליד עורק הצוואר, שנועד להסדיר לחץ דם. תִפקוּד לָקוּי החינוך הזהיכול להוביל לבעיות בריאותיות.

הגרעינים של עצב הלוע הגלוסי ממוקמים בחלק האחורי של הלשון וכוללים:

1. גרעין רוק (פאראסימפתטי).
2. ליבת המסלול הבודד (אחראי על הטעם).
3. ליבה כפולה (מנוע).

תכונה מעניינת של הטופוגרפיה של גרעיני העצבים היא העובדה שלא רק סיבי יאנג מקורם בהם, אלא גם בעצבים גולגולתיים חשובים לא פחות. לדוגמה, עצב העזר (עצב העזר מעיר את השרירים האחראים על סיבוב הראש ושרירי הטרפז) או עצב הוואגוס (מעיר מספר רב של איברים פנימיים).

אנטומיה של עצבים

ערכת העצב היא די פשוטה, אשר לא ניתן לומר על הפונקציות.

תפקידו העיקרי של עצב הלוע הגלוסי הוא ללא ספק קביעת הטעם, עם זאת, הוא אינו היחיד, שכן בעבר צוין כי העצב מכיל סיבים מוטוריים ופאראסימפטיים כאחד.

התפקוד המוטורי הוא עצבוב של שריר הסטיילו-לוע, אשר מעלה ומוריד את הלוע. בכל הנוגע לתפקוד הפאראסימפתטי, סיבים אלו תורמים לייצור בלוטות הרוק.

כמו כן, פונקציה פשוטה כוללת את הרגישות של כמה אזורים בתוך הפה (שקדים, חך, חלל התוף, צינור אוסטכיאן).

גורמים לנוירלגיה

כמו כל עצב אחר, עצב זה נוטה לפגיעה, ורוב הסיבות מדברות על האופי ההיקפי של המחלות (כלומר, לא קשור למערכת העצבים המרכזית).

הסיבות העיקריות

ישנם שני סוגים של מחלות:

1. ראשוני (נטייה תורשתית, לרוב מחלה עצמאית).
2. משני (מתרחש כתוצאה ממחלה נלווית, אינו מתפתח באופן עצמאי).

נוירופתיה או נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולה להתרחש בהשפעת הגורמים והמחלות הבאים:

• טרשת עורקים;
• מחלות אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, סינוסיטיס);
• מחלות זיהומיות (שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה);
• דחיסה של העצב בכל שלב של מעברו (זה עשוי להיות מוקל על ידי גידול או פצע);
• שיכרון כללי של הגוף;
• מפרצת כלי דם;
• אונקולוגיה בגרון;
• צביטה או נזק לשקדים;
• דיסטוניה וגטטיבית.

במקרים מסוימים, כאשר לא ניתן לקבוע את הסיבה שעוררה את המחלה, הרופא עורך אבחנה - נוירלגיה אידיופטית של עצב הלוע הגלוסי. הטיפול במצב כזה אינו שונה מהרגיל.

ביטויים קליניים

neuralgia Glossopharyngeal (neuritis) מופיעה לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40 ויש לה מספר תסמינים אופייניים, כולל:

• תסמונת כאב חד צדדית (פרוקסיזם), הנמשכת עד שלוש שניות (ככלל, תחושת הכאב מתחילה לסטות משורש הלשון, עוברת בהדרגה אל השקדים, הלוע והאוזניים);
• ייתכן שהכאב יקרין לעיניים, לצוואר או ללסת התחתונה;
• יובש בפה (סימפטום זה אינו קבוע, אלא רק בזמן ההתקף, ולאחר שהכאב חולף, יש ריור חזק. בהתאם גוף האדם מדינה נתונהייתכן שלא יופיעו, אם בלוטות הפרשה אחרות פועלות היטב, אז סחיטת בלוטת הפרוטיד תיעלם מעיניהם);
• בעיות בלעיסה או בליעת רוק (ברוב המקרים זה לא מורגש);
• אובדן רגישות למיקום הלשון בפה;
• אובדן ההכרה;
• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• "זבובים" מול העיניים;
• חולשה בגוף.

קיימים גם תסמינים אוטונומיים, כולל:

1. אדמומיות של העור (על הצוואר והסנטר).
2. תחושת נוכחות גוף זרבגרון (ביטוי נדיר), עקב ההרגשה הזוהחולה מתחיל לפחד לאכול, שכן נראה לו שיש גוף זר בגרון. בהקשר זה, תיתכן הפרעות נפשיות.

גורם מעורר בהתפתחות של תסמונת כאב פנימי יכול להיות:

• תנועה פתאומית של הראש או הלשון;
• גירוי של הלשון עם משקאות חמים או קרים מדי;
• שיעול;
• לעיסת מזון;
• ניהול שיחה;
• לְפַהֵק.

אחד מסימני ההיכר של יאנג הוא שינוי בטעם. לדוגמה, לעתים קרובות המטופל מתחיל להרגיש מרירות בפה.

התמונה הקלינית מעידה בטעות לרופא על דלקת כיס המרה של החולה והוא מפנה אותו לבדיקה גסטרואנטרולוגית, במקום נוירולוגית.

שגיאה סימפטומטית נוספת יכולה להתרחש ישירות עם הנוירולוג. לכן, הכאב האופייני לנוירלגיה גלוסופית מתבלבל בקלות עם כאב אידיופתי, וניתן להבחין בין שתי המחלות הללו רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי.

אבחון

מכיוון שהעצב יכול להיות דלקתי, הן מסיבות לא ברורות והן עקב נוכחות של מחלה משנית, אפשרויות האבחון עשויות להיות שונות מעט.

אז אם אנחנו מדבריםלגבי סוג המחלה הראשוני, הרופא מבצע בדיקה חיצונית של החולה, חוקר אותו לגבי המצב, היכן ומה כואב, עוצמת ואופי הכאב. לפיכך, הרופא אוסף אנמנזה (סימני מחלה). חשוב לא לטעות באבחנה, כדי לא לרשום למטופל טיפול שגוי.

בשלב השני, הרופא עובר למישוש (אזור הפרוטיד, האזור בו נמצאים השקדים) מורגש ושם לב לתגובת החולה ללחצים מסוימים, על מנת להבדיל בין המחלה לאחר.

כאשר המחלה נגרמת מחלה נלוויתויש סימנים למחלה זו, הרופא ממשיך לשיטות אבחון אינסטרומנטליות, הכוללות:

• אקואנצפלוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• electroneuromyography;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• התייעצות עם מומחים אחרים (רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים).

אולטרסאונד של הגרון

האופי העצבני של המחלה יכול להתרחש כתוצאה מדלקת של עצבים אחרים, או היווצרות של מחלות אחרות, ולכן למחלה יש תסמינים שכיחים עם מחלות כמו:

• neuralgia של תעלת האוזן;
• תסמונת אופנהיים;
• מורסה עורפית;
• גידול בתעלת האוזן.

יַחַס

נוירלגיה גלוסופית מטופלת במספר דרכים, כולל:

1. רְפוּאִי.
2. כִּירוּרגִי.

בנוסף, ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית. עם זאת, אין להשתמש בטיפולים ביתיים במקום התרופות שרשם הרופא, אלא יחד איתן במקרה זה. אפקט מרפאיהיה גבוה יותר.

במהלך תקופת ההחלמה, ניתן להשתמש בהליכי פיזיותרפיה. אפשר גם להשתמש בפיזיותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי.

טיפול שמרני

לא תמיד רע לטפל בחולה בכדורים, שכן טיפול שמרני פוגע פחות בגוף, למרות שהוא ארוך יותר. ככלל, חולה עם נוירלגיה גלוסופרינגיאלית נקבעת:

• משככי כאבים (רוב תרופה חשובהבמהלך הטיפול כי כאב חדיכול לשגע אותך. לחולה, כדי לחסל את תסמונת הכאב, מוצגת תמיסה של 10% של קוקאין, אותה משפשפים לתוך השורש, ואם זה לא עוזר, מוזרק נובוקאין 1-2% מתחת לשורש הלשון. בנוסף, ניתן לרשום בנוסף משככי כאבים שאינם נרקוטיים הנלקחים דרך הפה);
• תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות (נרשמים עם תסמונת כאב בולטת);
• נוגדי פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין);
• תרופות מעוררות חיסון (הגוף זקוק לתמיכה בלי להיכשל);
• קומפלקסים של ויטמינים (באופן מסורתי, ויטמינים מקבוצת B נחוצים למערכת העצבים, וגם קומפלקס של מולטי ויטמינים, ברזל וכו' יהיה שימושי).

בכל הנוגע לפיזיותרפיה, השפעה טובהלספק את ההליכים הבאים:

• טיפול דיאדינמי (טיפול בזרם פועם 50-100 הרץ);
• טיפול SMT על הגרון והשקדים (טיפול בזרם מווסת לסירוגין);
• גלוון (השפעה עם זרם ישר של 50mA);
• אלקטרופורזה.

התערבות כירורגית

התנאי העיקרי ל- התערבות כירורגית- חוסר השפעה מטיפול שמרני. ניתן לטפל בדלקת של עצב הלוע הגלוסי במשך זמן רב למדי, אך לאחר זמן מה יתברר לרופא האם יש תוצאות חיוביות או לא.

כיצד לבצע ניתוח אחד נכון - כריתה של תהליך הסטיילואיד היפרטרופי או הסרה של רקמות שצמחו מעל העצב ובכך סחטו אותו. ניתוח מסוג זה מבוצע בהרדמה כללית.

באשר לטיפול בנוירלגיה בילד, אין הבדלים מיוחדים, למעט מינון מופחת של תרופות והדרה של כמה תרופות מהקורס.

מדע אתנו

כפי שאתה יודע, התרופה הטובה ביותר לטיפול בכל מחלה (למעשה לא כולן) היא רפואה ביתית. במקרה של דלקת בעצב הלשוני, כלל זה חל. להלן מספר מתכונים שניתן להשתמש בהם במקביל לטיפול העיקרי, לאחר הסכמה עם הרופא.

מרתח קליפת ערבה

10 גרם קליפה מבושל במשך 20 דקות, ולאחר מכן הוא מקורר ונלקח עד חמש פעמים ביום, כף אחת

משחה מן נדיר

כפי שאתה יודע, חזרת צנונית אינה מתוקה יותר, כך שכל אחד מהירקות יתחכך באזור הפגוע. יש צורך לגרד כל אחד מהירקות על פומפיה דקה ופשוט לשפשף אותו למקום בו מורגשת הבעיה.

תמיסת ולריאן

1 כף שורש ולריאן (אפשר להחליף ב-rue) התעקש מבושל מים חמיםלפחות 30 דקות. יש צורך לקחת תמיסת פעם ביום, כוס אחת.

קומפרס מלח

ממיסים שתי כפות מלח במים חמימים וניתן להכין קומפרסים של מלח מהתמיסה שנוצרה במקום של תסמונת הכאב.

מְנִיעָה

מה יכול להוביל להתפרצות המחלה? מחלות נלוות. בהתאמה, התרופה הטובה ביותרמניעה היא הקשחת הגוף ומניעת חדירת זיהום לגוף.

בנוסף, הפיזיולוגיה שלנו מאוד אוהבת כשהגוף נוח, אבל כדאי לזכור שלא כל נוחות תהיה טובה. למשל, הליכה אוויר צחבבגדים שאינם בעונה יכולים להוביל למחלה שתגרום לאחר מכן לעצבים. וההחלמה תהיה די כואבת. לכן עדיף למנוע מאשר למנוע.

אורח חיים בריא, תזונה נכונהוסירוב הרגלים רעיםלא משנה כמה נדוש זה נשמע, חברים הכי טוביםאדם בריא.

יתרה מכך, התופעה כְּאֵב שִׁנַיִםומחלות הקשורות בשיניים אינן הנלוות הטובות ביותר לעצב הלוע הגלוסי, טפלו בשיניים שלכם בזמן. הזיהום יכול להופיע בשיניים, אבל הוא יכול להיות הרבה יותר עמוק.

עדיף גם להסיר מאדם כל מחלות הקשורות בגרון, מאותה סיבה כמו השיניים. התבוסה של הגרון מסוכנת אפילו יותר, שכן היא ממוקמת אפילו קרוב יותר לעצב הלשוני.

אז, נוירלגיה גלוסופית מחלה רצינית, שיכול להתפתח אצל כל אדם, ללא הבדל מין או מין. אם מופיעים הסימנים הראשונים, אל תדחה את הביקור (אם כי אופי הכאב לא סביר שיאפשר לך לעשות זאת). שמרו על עצמכם ועל העצבים שלכם, אל תחלי!

neuralgia Glossopharyngeal היא נגע בזוג ה-IX של עצבי הגולגולת, המתבטא בצורה של כאב התקפי בצד אחד של שורש הלשון, באוזן התיכונה, בחך, בלוע ובשקדים.

בשליש האחורי של הלשון, תפיסת הטעם נפגעת, הפרשת הרוק נפגעת, רפלקסים פלטין ובלוע מופחתים.

neuralgia Glossopharyngeal היא פתולוגיה נדירה למדי, ולעתים קרובות מתפתחת לאחר 30-40 שנים.

הם קוראים לתסמונת הכאב במקום שבו היא חולפת סוף עצבים. ההבדל בין נוירלגיה לדלקת עצבים בהעדר תגובה דלקתית.

אנטומיה ותפקוד העצב

עצב הלוע הגלוסי הוא העצב הגולגולתי ה-IX. הוא מעורב - המבנה שלו כולל סיבים פאראסימפטיים, תחושתיים ומוטוריים אוטונומיים.

העצב יוצא מה-medulla oblongata, ויוצא דרך הפורמן הצווארי יחד עם וריד הצוואר הפנימי, אביזר,. לסיבים בעצב יש יציאה מגרעינים שונים.

סיבי עצב תחושתיים מקורם בגרעין התחושתי של עצבי הלוע הגלוסי והוואגוס, ומספקים תקשורת עם הקרום הרירי של השקדים, הלוע, החך הרך, הצינור האוסטכיוס, חלל התוף והלשון.

מבט מלמעלה של הלוע הגלוסי וכל שאר עצבי הגולגולת

סיבי הטעם בוקעים מהמדולה אולונגאטה (גרעין של מערכת הבודדים) ומספקים תפיסת טעם לשליש האחורי של הלשון.

סיבי העצבים המוטוריים יוצאים מהגרעין בינוס ומספקים עצבנות רק לשריר הסטיילו-לוע, שאחראי על הרמת הגרון והלוע. סיבים מוטוריים, תחושתיים ועצב הוואגוס הם מרכיבים של קשת הרפלקס של הפלטין והרפלקסים הלועיים.

סיבים פאראסימפתטיים אוטונומיים מקורם בגרעין הרוק התחתון כחלק מהעצב התוף, לאחר מכן עוברים לעצב ה-petrosal minor ומגיעים לגנגליון האוזן, שם הם עוברים לעצב הטריגמינלי, מגיעים לבלוטת הפרוטיד, בה הם מווסתים את תפקוד ההפרשה.

עצב הלוע הגלוסי עצמו מושפע לעתים רחוקות, ולעתים קרובות הסימפטומים של הנגע מתרחבים עד לעצבי האביזר והוואגוס.

מה מעורר התפתחות של נוירלגיה?

Neuralgia של עצב glossopharyngeal יכולה להתרחש כמחלה עצמאית נפרדת, ובמקרה זה, לא ניתן לקבוע את הסיבות להתרחשותה. כמו כן, נוירלגיה יכולה להופיע גם כסימפטום, או כסיבוך של מחלה אחרת.

נוירלגיה אידיופטית (ראשונית, ללא סיבה ספציפית) יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים:

• מחלות זיהומיות של האוזן, הגרון, האף;
• זיהום ויראלי;
• שיכרון חושים שונים;
• פגיעה בשקדים.

הטבע המשני של המחלה יכול להיגרם על ידי:

כמה מומחים מחשיבים את עצב הלוע הגלוסי כסימן הראשון מחלות אונקולוגיותבאזור הגרון והלוע.

איך זה נראה ומרגיש

המחלה מתחילה להתבטא בתחושות כאב חד צדדיות שנמשכות לא יותר ממספר דקות. תסמונת הכאב גדלה ומתמשכת בצורה של התקפים המתרחשים רק בצד אחד.

תחושות כאב מתרחשות בשורש הלשון, אזור השקדים, עוברות לאזור החיך הרך, הלוע, האוזן. אפשר להפיץ תחושות לצוואר, לעין, ללסת תחתונה.

בזמן התקפים נצפה גם יובש בפה ולאחר התקף הרוק הופך לשפע. התקפי כאב יכולים להיות מעוררים על ידי דיבור, אכילה בטמפרטורה גבוהה או נמוכה מדי, לעיסת מזון, פיהוק, שיעול, בליעה.

היחלשות של שריר הסטיילו-לוע עם neuralgia של עצב הלוע הגלוסי גורמת לתרדמת בגרון, עם זאת, היא אינה בולטת במיוחד, בשל תפקידו הבלתי משמעותי של שריר זה בתהליך הבליעה. עקב הפרעות רגישות, תיתכן בעיות בבליעה ובלעיסת מזון.

לעצב הלוע הגלוסי יש תקופות של הפוגה ותקופות של החמרה בהתפתחותה, בדרך כלל תקופות של החמרה מתרחשות בעונה הקרה (סתיו וחורף), ובהיעדר כאב, תסמינים כמו תחושת צריבה ועוויתות ליד שורש הלשון. מופיעים, אשר מחמירים על ידי שיעול וצריכת מזון. שיעול מתרחש לעתים קרובות ונגרם על ידי תחושה של גוף זר בגרון.

מלבד סימנים קלינייםמחלות, יש גם תסמינים כללייםכמופחת לחץ עורקי, הפרעות קצב ושינויים נוספים בקצב פעימות הלב, חולשה בגפיים, אובדן הכרה.

נקודה חשובה היא האבחנה הנכונה

neuralgia Glossopharyngeal מאובחנת על ידי נוירולוג. בנוסף, נקבעו התייעצות עם רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון כדי למנוע מחלות דומות מבחינה קלינית של הגרון, האוזן וחלל הפה.

במהלך הבדיקה, הנוירולוג בודק כאבים בבסיס הלשון, שקדים, לוע עליון, חיך רך; בוחן רגישות לטעם על ידי מריחת תמיסה מיוחדת באזורים הממוקמים סימטרית בלשון.

חשוב לקבוע את הפרעת הרגישות בצד אחד של השליש האחורי של הלשון, שכן הפרעת הטעם החד-צדדית היא התסמין העיקרי של המחלה.

הנוירולוג בודק גם את רפלקס הפלאטין (המגע מלווה בהעלאת החך והעגלה שלו), את רפלקס הלוע (בליעה, שיעול, סתימת פיות כתגובה למגע). היעדר רפלקסים אלו מעיד מחד על כך שהעצב הלינגואלי פגום.

יש צורך לבצע אבחנה מבדלתעם המחלות הבאות:

• צמתים של עצב הלוע הגלוסי (נוכחות שלפוחיות הרפטיות מצביעה על נוכחות המחלה);
• (נוכחות של אזורים עם רגישות מוגברת לכאב בשפתיים);
• neuralgia של צומת האוזן;
• גידולי גרון.

כדי לזהות את הגורמים לנוירלגיה בעלי אופי משני, החל:

• אקואנצפלוגרפיה;
• אופתלמוסקופיה;

בריאות

עבור נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי, שיטות שמרניותטיפול וניתוח.

ברוב המקרים שיטות כירורגיותאינם נדרשים, למעט דחיסת עצב, למשל, עם תהליך סטיילואיד היפרטרופי.

הטיפול מכוון להפחתת העוצמה ו נסיגה מלאהתסמונת כאב. לשם כך, השתמשו בשימון שורש הלשון בתמיסה של דיקאין, או חומרי הרדמה אחרים. זה מאפשר לך להקל על הכאב במשך 6 שעות. מומלץ לכאבים חזקים יותר זריקות נובוקאין לשורש הלשון.

בנוסף לזריקות, משככי כאבים לא נרקוטיים (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin), נוגדי פרכוסים (, Butadion) נקבעים.

להקלה רבה יותר על מצב החולים, מומלץ ליטול תרופות הרגעה, היפנוזה, ויטמינים מקבוצת B וכן תרופות נוגדות דיכאון.

זה נחשב יעיל, כלומר (טיפול SMT) ועם השפעה על השקדים, האזור שמאחורי הלסת והאורופרינקס. נעשה שימוש גם בגלוון (האנודה מונחת על שורש הלשון, הקתודה ממוקמת מאחורי הלסת).

שיטת הטיפול הכירורגית מורכבת משחרור העצב מדחיסה על ידי הרקמות שמסביב. הסיכונים לסיבוכים מופחתים עקב השימוש בציוד אנדוסקופי מיקרוסקופי.

המטופל עבר ניתוח - דקומפרסיה מיקרווסקולרית של עצב הלוע הגלוסי:

נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי מובילה לירידה באיכות החיים של המטופל, מפריעה עבודה פעילה, מגביל באופן משמעותי את צריכת המזון הרגילה, הביטוי של רגשות, משפיע על השינה. מהלך ממושך של המחלה יכול להוביל לירידה במשקל, תיאבון.

התפתחות אפשרית מצבי דיכאון, אדישות. הפרוגנוזה לטיפול בזמן היא חיובית. הטיפול עשוי להימשך הרבה זמןעד מספר שנים.

מחלה כמו נוירלגיה מאופיינת בביטויים של כאב חד באזור שבו העצב הפגוע עובר.

עם התרחשות של מיגרנות רגילות, כמו גם כאב בבליעה, אפשר להניח התפתחות של neuralgia של עצב glossopharyngeal.

מהן התכונות של מחלה זו, ומהם ההבדלים בשיטת הטיפול בה?

רֹאשׁ סימן היכר neuralgia מ דלקת עצבים דומה בכמה ביטויים, לשקול את היעדר neuralgia תהליכים דלקתיים.

כאשר המחלה פוגעת ברקמת העצבים, ורקמות סמוכות אינן נפגעות.

הסימפטום העיקרי של נוירלגיה של כל סיב עצב הוא כאב חמור, שיכול להיות בעל אופי ומשך ביטוי שונה: כאב יכול להיות מורגש על ידי אדם הן במשך מספר דקות והן לאורך זמן - מימים עד חודשים. יחד עם זאת, עם תסמיני כאב ממושכים, הכאב מתיש לחלוטין את המטופל.

במהלך כאב חמור, עלולה להופיע נפיחות מסוימת. עור, העור עלול להיות מעט דלקתי ואדמומי. בדרך כלל הכאב אינו מתפשט מעבר למיקום העצב הפגוע.

נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי - תסמינים

עבור neuralgia של העצב הממוקם באזור glossopharyngeal, בערך אותם ביטויים אופייניים, אשר נחשבים האופייניים ביותר של neuralgia באופן כללי. בואו נפרט אותם ביתר פירוט:

• כאב בצוואר, מקרין לאוזן בצד הראש שבו העצב נפגע.
• במישוש של אזור זה, הכאב הופך חד וכמעט בלתי נסבל.
• יכול לגדול בגודל בלוטת לימפהבצד הצוואר שבו העצב מושפע.
• כאב מוגבר נצפה בעת אכילה, לעיסה, בליעה, כמו גם שיעול ודיבור חד.
• יש יובש בגרון גם כאשר משקה בשפענוזל או להיפך, ריור מוגבר.
• שינויים בתפיסת הטעם של האוכל המוכר.

נוירלגיה Glossopharyngeal נחשבת זן נדירמחלות ויכולות להיות גם סיבה וגם תוצאה של כמה מחלות אחרות.

פנה לטיפול רפואי אם חריף או כאב מתמידבאזור הלוע, המקרין לאזור האוזן, האף והצוואר, וכן עם שינוי בטעם: נראה שכל המוצרים בטעם מר.

השכיחות של עצבים מסוג זה אופיינית ביותר לגברים והמחלה מתבטאת מעל גיל 40 שנה.

תיאור

מכיוון שהתסמינים האופייניים לעצבי גלוסופרינקס הם תוצאה של המאפיינים המבניים של אזור זה (אף, גרון ולוע), זהו החלק של הלוע שבו נמצא שורש הלשון. בלוטות הרוק, הופכים לאזור הפגיעה הראשוני בסיבי העצב.

לעצב הלוע הגלוסי יש כמה סוגים של סיבי עצב במבנה שלו, וכל אחד מסיבים אלו אחראי על התפקודים שלו.

לדוגמה, עצבים תחושתיים אחראים לתפיסה של גירוי חיצוני של החך הרך, טעם האפיגלוטיס ושורש הלשון.

הצרור המוטורי, שנוצר על ידי העצבים המוטוריים, מייצר תנועות בליעה באמצעות רפלקס הבליעה, וההשפעה הפאראסימפתטית מתבטאת ביצירת רוק בבלוטות הרוק.

בעל ביטויים דומים רבים עם נוירלגיה עצב הפנים, התבוסה של עצב הלוע הגלוסי דורשת גם תשומת לב מוגברת, אבחון מהיר ו טיפול מהיר, שכן הכאב המופיע במחלה זו מפחית משמעותית את איכות החיים ומתיש את החולה.

מהלך המחלה יכול להיות חד פעמי או חוזר, כאשר הכאב מייסר את החולה לאורך זמן בהפסקות קצרות.

מהם הגורמים העיקריים להתפתחות והתקדמות של נוירלגיה גלוסופית, וכיצד יש לטפל בה?

נוירלגיה של עצב הפנים היא מחלה המתרחשת בצורה בולטת. כאן אנו רואים את הביטויים העיקריים של מחלה זו ושיטות הטיפול.

סיבות

נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולה להיות גם תוצאה של מחלות קיימות וגם מתקדמת בעלות אופי שונה, ולהפוך לתוצאה שלהן. הסיבות העיקריות שיכולות לגרום להתרחשות של עצבים עצביים באזור הנדון כוללות את הדברים הבאים:

• התפתחות של ביטויים טרשת עורקים, המובילים להידרדרות ולהאטה שלאחר מכן של זרימת הדם עם התרחשות של גודש.
• מחלות זיהומיות - דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת שקדים.
• נזק לשקדים כתוצאה מטראומה.
• ניאופלזמות בלוע האף ובחלל הלשון, שהן ממאירות. לעתים קרובות זוהי התרחשות של neuralgia של עצב glossopharyngeal שהופכת לביטוי של תחילת התהליך האונקולוגי באזור זה.
• מפרצת כלי דם.
• מחלות של אוזניים וגרון.

לנוירלגיה מסוג זה יש מאפיינים משלה של הקורס והאבחון, ולפעמים הטיפול בה דורש שימוש לא רק באמצעים טיפוליים, אלא גם בהתערבות כירורגית.

אבחון

מכיוון שלנויראלגיה של אזור זה בסימפטומים שלה יש דמיון מובהק עם neuralgia של עצב הפנים וגנגליון של עצב זה, יש לבצע אבחנה בזהירות.

ההבדלים העיקריים מהנוירלגיה של עצב הפנים של המחלה המדוברת כוללים לוקליזציה של נקודות טריגר בשפתיים, על שורש הלשון והנגיעה בהן גורמת לכאב החמור ביותר.

עם גנגליון, על פני הלשון, נוצרים שלפוחיות הרפטיות, מקומיות בלשון ובחך; עבור נוירלגיה גלוסופית הביטוי הזהלא טיפוסי.

לימוד קפדני ביטויים חיצונייםמאפשר לך להבחין בזמן בין המחלות המפורטות לבין neuralgia של עצב glossopharyngeal. וכמו שיטות נוספותאבחון, יש להשתמש בסוגי האבחון הבאים:

• צילום רנטגן של האזור הפגוע - סוג זה של מחקר מאפשר לך לקבוע נוכחות של היפרטרופיה של תהליך הסטיילואיד, או תחילת תהליך ההתבגרות של רצועת הסטיילוהיואיד.
• עם עזרה מחקר מחשביםניתן לבסס התפתחות מוחית תהליך פתולוגיב רקמת עצםחוֹלֶה.
• הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך לזהות התפתחות של תהליכים דלקתיים המתרחשים בעובי של רקמות רכות.
• אלקטרונורומיוגרפיה - מחקר זהמאפשר לך לקבוע נוכחות של הפרות במהלך התנהגות של דחפים עצביים שונים.

לאחר ביסוס האבחנה הנכונה, רופא צריך לרשום טיפול המאפשר לך לחזור למהלך החיים הרגיל ולהעלים את הכאב.

כאשר שורשי עצבי עמוד השדרה נפגעים, מתרחשת הדלקת שלהם, אשר נקראת neuralgia. מחלה זו מטופלת לא רק באמצעות תרופות, אלא גם בדרכים אחרות. . עיסוי, זריקות, תרופות עממיותטיפול, בואו נסתכל מקרוב.

קראו על הגורמים והתסמינים של נוירלגיה עורפית בחומר.

שיטת טיפול בנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי

לטיפול במחלה זו, תרופות, אשר נקבעו בטיפול של neuralgia של עצב הפנים.

קודם כל, תסמונת הכאב מסולקת, עבורה נרשמים משככי כאבים.

בדרך כלל מדובר בתמיסה של דיקאין, שאמורה לפעול על שורש הלשון. משך טיפול כזה הוא כ-8 שעות.

אם הבקשה התרופה הזולא יעיל מספיק, חומרי הרדמה עשויים להינתן בהזרקה. ניתן להשתמש גם בחסימות, המוכנסות עם זריקות לאזור שורש הלשון.

השימוש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים על ידי נטילתם דרך הפה גם מאפשר לך להעלים במהירות את הכאב.

תרופות אנטי אפילפטיות, קורס של נטילת ויטמין B, זרמים בתדירות נמוכה צריכות להיחשב גם כאמצעי יעיל ביותר להעלמת כאב במקרה של נוירלגיה גלוסופית.

גישה משולבת בטיפול בסוג זה של נוירלגיה מאפשרת לחסל במהירות את הגורם לכאב, אך יש לציין שבדרך כלל תהליך הטיפול במחלה המדוברת הוא ארוך מאוד.

וידיאו קשור

הירשם לערוץ הטלגרם שלנו @zdorovievnorme

עצב גלוסופרינגלי - מזווג (זוג IX), עצב גולגולתי מעורב. סיבים רגישים של עצב הלוע הגלוסי מחדירים את הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, כולל פפילות שוקת הטעם, הקרום הרירי של הלוע, חלל התוף, צינור אוסטכיה (שמיעתי), תאי מסטואיד, טונים של גלגל העין, טוני הלבן וטוני הלב. סינוס וגלומוס קרוטיד; סיבים מוטוריים - שריר הסטיילו-לוע ודרך מקלעת הלוע, יחד עם עצב הוואגוס, המכווצים של הלוע ושרירי החיך הרך; סיבי הפרשה פרא-סימפטיים וגטטיביים - בלוטת הפרוטיד.

לעצב הלוע הגלוסי יש שלושה גרעינים הממוקמים ב-medulla oblongata (ראה). גרעין רגיש - הגרעין של נתיב בודד (nucl. tractus solitarii), הנפוץ עם עצבי הוואגוס והפנים, ממוקם ב-medulla oblongata. אקסונים של נוירונים אפרנטיים של הצמתים העליונים והתחתונים של העצב (gangl. superius et inferius) מתקרבים לתאי הגרעין הזה; לתהליכים ההיקפיים שלהם יש קולטנים בקרום הרירי של הלוע, שקדים פלאטין, קשתות פלטין, בקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, חלל התוף, צינור אוסטכיאן, תאי מסטואיד, בסינוס הצוואר (הקרוטיד, T.) וקרוטיד (קרוטיד, ט.) גלומוס. הצומת העליון של עצב הלוע הגלוסי ממוקם באזור הפורמן הצווארי (foramen jugulare), הצומת התחתון נמצא בגומה האבנית (fossula petrosa) על המשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית.

הגרעין המוטורי הוא גרעין כפול (nucl. ambiguus), נפוץ גם עם עצב הוואגוס, הממוקם באזור היווצרות הרשתית (ראה) ה-medulla oblongata. הנוירונים של הגרעין המוטורי מכניסים עצבים לשריר הסטילו-לוע (m. stylopharyngeus) ואת המכווצים של הלוע.

הגרעין הווגטטיבי - גרעין הרוק התחתון (nucl. salivatorius inferior) מורכב מתאים המפוזרים בצורת הרשת. הסיבים המפרישים, הפאראסימפטיים שלו הולכים לצומת האוזן, ולאחר המעבר בו - לבלוטת הפרוטיד (ראה).

השורש של עצב הלוע הגלוסי נוצר כתוצאה מהתמזגות של כל שלושת סוגי הסיבים ומופיע בבסיס המוח באזור ה-sulcus האחורי של ה-medulla oblongata מאחורי הזית ויוצא מחלל הגולגולת דרך פורמן הצוואר יחד עם עצב הוואגוס (ראה) ועצב העזר (ראה). על הצוואר, העצב יורד בין וריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי, מקיף את שריר הסטיילו-לוע מאחור, פונה קדמית, יוצר קשת עדינה, ומתקרב לשורש הלשון, שם הוא מתחלק לשוני סופני. ענפים (rr. linguales), המכילים סיבים תחושתיים העוברים אל הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, כולל טעם, פפילות שוקת מתעצבנות (איור 1).

הענפים הצדדיים של עצב הלוע הגלוסי הם: עצב התוף (n. tympanicus), הכולל סיבים תחושתיים ופאראסימפטיים. מקורו מתאי הצומת התחתון (איור 2) וחודר לתוך חלל התוף דרך הצינורית התוף (canaliculus tympanicus), הנוצרים על הדופן המדיאלית שלו, יחד עם העצבים הצוואריים-טימפניים (nn. caroticotympanici) של הפנימית. מקלעת הצוואר, מקלעת הטימפני (plexus tympanicus) . ענפים רגישים יוצאים ממקלעת זו אל הקרום הרירי של חלל התוף, צינור האוסטאצ'יאן ותאי תהליך המסטואיד, והסיבים הפרה-סימפטיים הפרה-גנגליוניים יוצרים עצב אבן קטן (n. petrosus minor), אשר עוזב את חלל התוף דרך שסע של התעלה של עצב זה ודרך המרווח האבני-קשקשי (fissura petro-squamosa) מגיע לצומת האוזן (gangl. oticum). לאחר החלפה בצומת, הסיבים הפוסט-גנגליונים הפאראסימפטיים מתקרבים לבלוטת הפרוטיד כחלק מהעצב האוזן-טמפורלי (n. auriculotem-poralis), שהוא ענף של העצב המנדיבולרי (n. mandibular הוא, הענף השלישי). העצב הטריגמינלי). בנוסף לעצב התוף, הענפים הצדדיים של עצב הלוע הגלוסי הם הענף של שריר הסטיילו-לוע (ramus m. Stylopharyngei), אשר מעיר את השריר בעל אותו השם; ענפי שקדים (rr. tonsillares), הולכים לקרום הרירי של השקדים והקשתות הפלטין; ענפי הלוע (rr. pharyngei), הולכים למקלעת הלוע; ענף סינוס (r. sinus carotici) - עצב חושי של אזור רפלקס הסינוס הצוואר; חיבור ענפים (rr. communicantes) עם ענפי האוזן ועם קרום המוח של עצב הוואגוס ועם המיתר התוף של עצב הביניים, שהוא חלק מעצב הפנים (ראה).

פָּתוֹלוֹגִיָהכולל הפרעות תחושתיות, אוטונומיות ומוטוריות. עם דלקת עצבית (נוירופתיה) של עצב הלוע הגלוסי, מתפתחים תסמינים של צניחה: הרדמה של הקרום הרירי של המחצית העליונה של הלוע, הפרעת טעם חד צדדית (אגוזיה) בשליש האחורי של הלשון (ראה טעם), ירידה או הפסקה של הַפרָשָׁת רִיר בלוטת פרוטיד; בצד הנגע, הבליעה עלולה להיות קשה (ראה דיספגיה). הרפלקס מהקרום הרירי של הלוע בצד הנגע מתפוגג. יובש הפה הוא בדרך כלל חסר חשיבות בגלל הפעילות המפצה של בלוטות הרוק הנותרות, ייתכן שייעדר פרזיס של שרירי הלוע, מכיוון שהם מועצבים בעיקר על ידי עצב הוואגוס. עם נזק דו-צדדי לעצב הלוע הגלוסי, הפרעות מוטוריות יכולות להיות אחד מהביטויים של שיתוק בולברי (ראה), המתרחש עם נזק משולב לגרעין, לשורשים או לגזעים של עצבי הגולגולת הגלוסופי, הוואגוס וההיפוגלוסלי (IX, X, XII זוגות). עם נזק דו-צדדי למסלולי הקורטיקל-גרעיניים מקליפת המוח לגרעיני העצבים הללו, ישנם ביטויים של שיתוק פסאודובולברי (ראה). נגעים מבודדים של הגרעינים של עצב הלוע הגלוסי, ככלל, אינם מתרחשים. בדרך כלל הם מתרחשים יחד עם פגיעה בגרעינים אחרים של המדולה אובלונגטה ובמסלוליה ונכללים ב תמונה קליניתתסמונות מתחלפות (ראה).

עם גירוי של עצב הלוע הגלוסי, מתפתח עווית של שרירי הלוע - עווית הלוע. זה יכול להופיע במחלות דלקתיות או ניאופלסטיות של הלוע, הוושט, היסטריה, נוירסטניה וכו'.

הסימפטומים של גירוי של עצב הלוע הגלוסי כוללים נוירלגיה גלוסופית (ראה תסמונת סיקרד). קיימות שתי צורות של neuralgia של עצב glossopharyngeal: neuralgia ממקור מרכזי (אידיופטי) ובעיקר פריפריאלי. בהתפתחות של עצביות של עצב הלוע הגלוסי ממקור מרכזי בעיקר, הפרעות מטבוליות, שינויים טרשת עורקים בכלי המוח, כמו גם דלקת שקדים כרונית, דלקת שקדים, שפעת, אלרגיות, שיכרון (לדוגמה, הרעלת עופרת טטראתיל) וכו'. עצבית של עצב הלוע הגלוסי שמקורו בעיקר היקפי מתרחשת כאשר עצב הלוע הגלוסי מגורה ברמת הנוירון הראשון שלו, למשל, עקב טראומה ל המיטה שקד פלטיןתהליך סטיילואיד מוארך, התאבנות של הרצועה stylohyoid, כמו גם גידולים באזור זווית cerebellopontine (ראה), מפרצת של עורק הצוואר, סרטן הגרון.

נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי מתבטאת בהתקפים של כאב חד צדדי המתרחש בעת בליעה (במיוחד מזון חם או קר מדי), דיבור מהיר, לעיסה אינטנסיבית או פיהוק. הכאבים ממוקמים באזור שורש הלשון או שקד הפלטין, מתפשטים לווילון הפלטין, הלוע, האוזן, לפעמים מקרינים לפינה הלסת התחתונה, עין, צוואר. ההתקפה יכולה להימשך 1-3 דקות. לחולים יש חשש להישנות ההתקפים בעת אכילה, מפתחים הפרעות בדיבור (דיבור לא מפרק) כביטוי של "חוסך". לפעמים יש שיעול התקפי יבש. לפני התקף כאב, לעיתים קרובות יש תחושת חוסר תחושה של החיך והפרשת ריור מוגברת לטווח קצר, לעיתים תחושת חירשות כואבת. התקפי כאב עשויים להיות מלווים בסינקופה עם ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם המערכתי. התפתחותם של מצבים אלו נובעת מהעובדה שעצב הלוע הגלוסי מעיר את הסינוס הצווארי ואת הגלמוס הצווארי.

צורה מיוחדת של neuralgia של עצב glossopharyngeal היא neuralgia של עצב הטימפני (תסמונת מקלעת הטימפנית, קרציה כואבת של הטימפנית, או ג'ייקובסון, עצב, תסמונת רייכרט), שתוארה לראשונה על ידי רייכרט (F. L. Reichert) ב-1933. צורה זו של neuralgia glossopharyngeal מתבטאת בהתקפים של כאבי ירי בתעלת השמיעה החיצונית, לעיתים מלווים בכאב חד צדדי בפנים ובאחורי האוזן. מבשר תקיפה יכולים להיות אִי נוֹחוּתבאזור תעלת השמע החיצונית, המתרחשת בעיקר בעת דיבור בטלפון (תופעת ה"שפופרת"). יש כאב במישוש של תעלת השמע החיצונית.

האבחנה של neuralgia של עצב glossopharyngeal נקבעת על בסיס תלונות אופייניות ונתונים של טריז, בדיקה. מישוש מגלה כאב בזווית של הלסת התחתונה וחלקים בודדים של תעלת השמע החיצונית, ירידה ברפלקס הלוע, היחלשות בניידות החך הרך, היפרגאוזיה (תחושות טעם מוגברות) עד מר בשליש האחורי של החך. לָשׁוֹן. עם מהלך ארוך של neuralgia, תסמיני צניחה האופייניים לדלקת עצבית של עצב הלוע הגלוסי עלולים להתרחש. במקרה זה, הכאב הופך קבוע (במיוחד בשורש הלשון, הגרון, הלוע העליון והאוזן), ומתעצם מעת לעת. בבדיקה מציינים היפסתזיה והפרעת טעם בשליש האחורי של הלשון, היפסתזיה באזור השקד הפלטין, וילון הפלאטין והלוע העליון, ירידה ברוק בצד הפגוע של עצב הלוע הגלוסי.

יש להבדיל בין neuralgia Glossopharyngeal לבין trigeminal neuralgia (ראה), אך לאחרון יש תמונה קלינית ברורה למדי.

הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, אך במקרים מסוימים יש לפנות להתערבות כירורגית (ראה להלן). לכוסות רוח התקף כאבשורש הלשון והגרון משומנים בתמיסה של 5% קוקאין; לרשום זריקות של תמיסה של 1-2% של נובוקאין לשורש הלשון, משככי כאבים לא נרקוטיים, נגזרות סינתטיות של חומצה סליצילית, פירזולון וכו'. לטיפול במחלה הבסיסית, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות אנטי פסיכוטיות וטוניקות. משומשים. זרמים מאופננים דיאדינמיים או סינוסואידיים לאזור הלעיסה של הפרוטיד, השקדים והגרון יעילים. בהיעדר השפעת טיפול שמרני ובמקרה של עלייה בתהליך הסטיילואיד, הם פונים להתערבות כירורגית.

הטיפול הכירורגי מתבצע בעיקר עם עצבים של עצב הלוע הגלוסי, בעיקר ממקור מרכזי, או במקרים של מעורבות בתהליך של גזע העצבים עם גידולים בלתי ניתנים לניתוח של הלוע, שקדים, גידולים בבסיס הגולגולת. בצע שלושה סוגים של פעולות: צומת חוץ-גולגולתי של עצב הלוע הגלוסי, חוצה תוך-גולגולתי של ענפי העצב הגלוסי-לוע וטרקטוטומיה בולבארית (ראה). מעבר של עצב הלוע הגלוסי בצוואר מבוצע לעיתים רחוקות עקב הסיכון לפגיעה בעצבי הגולגולת וכלי הדם הסמוכים וחוסר יכולת לגשת לעצב עם גידולים מתקדמים מקומית של הלוע האף, גידולים של בסיס הגולגולת. חוצה תוך גולגולתי של הענפים של עצב הלוע הגלוסי מתבצעת במקום היציאה שלהם מהמדולה אולונגאטה או באזור הפורמן הצוואר הפנימי. טרקטוטומיה מבוצעת בגובה המדוללה אולונגאטה, במקום המעבר של מערכת השדרה של העצב הטריגמינלי (ראה), הכוללת סיבים ועצב הלוע הגלוסי. בניגוד לטרקטוטומיה ב- trigeminal neuralgia, אתר הדיסקציה של המסלול היורד הוא מדיאלי להקרנה של שורש העצב הטריגמינלי ולרוחב לצרור הבורדך. הלוקליזציה של החתך המוצע של המוליכים מצוין על ידי תגובת המטופל לגירוי מכני של המוליך הרגיש. לאחר חיתוך חוץ גולגולתי או תוך גולגולתי של עצב הלוע הגלוסי, מתרחשות הפרעות תחושתיות באזור העצבנות שלו. לאחר טרקטוטומיה בחולים עם גידולים מתקדמים ובמקרים של neuralgia של עצב הלוע הגלוסי ממקור מרכזי דומיננטי, הכאב בדרך כלל נעלם. במקביל, טכיקרדיה נעלמת, אזור הפרעות הרגישות מחוץ לאזור העצירות של עצב הלוע הגלוסי מצטמצם. סיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות הם נדירים, שיתוק אפשרי של החיך הרך, שרירי הלוע. לדברי כמה חוקרים, טרקטוטומיה היא שיטת טיפול פיזיולוגית יותר מהצומת הסיבים של עצב הלוע הגלוסי.

הפרוגנוזה עבור neuralgia של עצב glossopharyngeal היא חיובית בדרך כלל. עם זאת, גם עם נוירלגיה ובמיוחד עם דלקת עצבים, נדרש טיפול הולם עיקש לטווח ארוך.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Gabibov G. A. and Labutin V. V. לשאלת הטיפול הכירורגי של neuralgia של עצב glossopharyngeal, Vopr * neurosurgery., מאה. 3, עמ'. 15, 1971; Guba G.P. Handbook of Neurological Semiology, p. 36, 287, קייב, 1983; Kr o-lM. ב. iFedorovaE. א. תסמונות נוירופתולוגיות עיקריות, עמ'. 135, מוסקבה, 1966; Kunz 3. טיפול בנוירלגיה חיונית של עצב הלוע הגלוסי עם טרקטוטומיה בולבוספינלית, Vopr. נוירוכירורגיה, ג. 6, עמ'. 7, 1959; Pulatov A. M. and N and to and for r about in A. S. ספר עיון על הסמיוטיקה של מחלות עצבים, טשקנט, 1983; Sinelnikov R. D. Atlas of Human Anatomy, t. 3, p. 154, M", 1981; Triumfov A. V. אבחנה מקומית של מחלות של מערכת העצבים, L., 1974; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; עצבי הגולגולת, עורך. מאת M. Samii א. פ"י ג'נטה, ב.-נ. י', 1981; מדריך לנוירולוגיה קלינית, עורך. מאת P. J. Vinken a. G.W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

ו.ב. גרצ'קו; ו.ש. מיכאילובסקי (היר.), פ.ו. סודזילובסקי (אנ.).

עם neuralgia של עצב glossopharyngeal, החולה מופרע כאב חמורהנובעים בשורש הלשון ובשקדים.

התחושות מחמירות במהלך השימוש במזון מוצק, תוך כדי דיבור, בעת פיהוק.

לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, המחלה קיבלה את הקוד G52.1. "נגע עצבי גלוסופרינגאלי".

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

המחלה נדירה, לעתים קרובות יותר בגברים שחצו את אבן הדרך של 40 שנה.

הסיבות

סוג זה של נוירלגיה יכול לפעול כמו מחלה אינדיבידואליתאו ללוות מהלך של תהליך פתולוגי אחר.

גורמים שיכולים לעורר נוירלגיה גלוסופית לוע כוללים:

• טרשת עורקים, המתרחשת עם נזק לכלי הדם והפרעות במחזור הדם;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים (אנגינה, דלקת שקדים);
• נזק לשקדים שנגרם כתוצאה מטראומה;
• תהליך סטיילואידי ארוך של העצם הטמפורלית;
• הצטברות של הסתיידויות ברצועת הסטילוהיואיד;
• מחלות האף והאוזניים;
• תהליכים דלקתיים המשפיעים על רירית המוח;
• תהליכים אונקולוגיים בגרון או באזור שבין הגשר למוח הקטן; לעתים קרובות תסמינים נפוצים הם הסימנים הראשונים להופעת תהליכים סרטניים;
• מעיכה על ידי שרירים;
• מפרצת כלי דם.

בהתבסס על הסיבות, שיטות הטיפול יכולות להשתנות מאוד: מתחילים טיפול שמרנימסתיים בניתוח.

תסמינים של neuralgia של עצב glossopharyngeal

הופעת המחלה היא חריפה, המתבטאת בהתקפים גוברים. ראשית, הכאב ממוקם בשורש הלשון או באזור השקד. ואז היא הולכת לשמיים, האורולוע, מקרינה לתוך האוזן. כאב עשוי להיות מורגש בפינת הלסת התחתונה, הצוואר או העיניים.

הכאב מתרחש בחצי אחד של הפנים, ההתקפים קצרי מועד ונמשכים כ-2-3 דקות. לרוב, התקפות מתרחשות בבוקר. במקביל להתקף, נצפה יובש בפה, אשר מוחלף לאחר התקף הפרשה מוגברתרוֹק.

בעת גישוש מתרחש כאב בזווית הלסת התחתונה ובחלק מהאזורים בחלק החיצוני של תעלת השמע. על רקע התקף, רפלקס הלוע עלול להיות מופרע, כמו גם הניידות של החיך הרך עלולה לרדת.

כתוצאה מכך, תהליך הבליעה הופך לקשה מאוד. הרגישות לטעם משתנה - המר מורגש בצורה הברורה ביותר.

מהלך המחלה כרוך בשינוי בשלבי החמרה והפוגה. הסימנים יכולים להיות קבועים, להתבטא בתחושת צריבה ותחושת עוויתות באזור שורש הלשון.

הכאב מתגבר כאשר נחשפים לכל גורם מעורר, לא רק על שורש הלשון, אלא גם על השקדים, קשתות הלשון. תיתכן היפרמיה של חצי אחד של הפנים (מושפע).

תסמינים נפוצים של נוירלגיה גלוסופית:

• תת לחץ דם;
• הפרעת קצב לב;
• חולשה בגפיים;
• התעלפות תכופה.

ניתן לזהות שינוי ברגישות דופן הלוע וכן ירידה ברפלקס הלוע. זה מגלה הרופא במהלך הבדיקה.

ישנם מקרים שבהם המחלה מתרחשת יחד עם התבוסה של העצב הטריגמינלי. אז תחילתה של התקפה יכולה להיגרם כתוצאה מהפגיעה בנקודות היציאה שלה.

אחד המאפיינים המובהקים של neuralgia glossopharyngeal הוא עונתיות. החמרות נצפות לעתים קרובות יותר בסתיו ו תקופת החורףבעונת הטמפרטורות הנמוכות.

אבחון

בסימפטומים שלה, neuralgia דומה גנגליון של הצמתים של עצב glossopharyngeal. עם זאת, במקרה של גנגליוניטיס, שלט נוסףהיא התרחשות של התפרצויות הרפטיות באזור הלוע והלוע.

סימנים דומים (כאב של חצי פנים, התקפים קצרים, קושי בבליעה) מאופיינים בעצבים של עצב הפנים. עם זאת, אם עם נוירלגיה של נקודות ההדק של עצב הלוע הגלוסי ממוקמות על שורש הלשון, אז עם נוירלגיה בפנים- באזור השפתיים.

אחת משיטות האבחון העיקריות היא לבדוק את רגישות הטעם של הלשון (השלישי האחורי שלה). המחקר מתבצע באמצעות פיפטה. טיפות עם תמיסה המכילה גירויי טעם מוחלים על אזורים הממוקמים סימטרית של הלשון.

במהלך ההליך, יש צורך להבטיח שהטיפה לא תתפשט על פני השטח. לאחר המריחה, המטופל מציין את טעם התמיסה - חמוץ / מתוק / מלוח, ולאחר מכן הוא צריך לשטוף את הפה היטב.

לאחר ביצוע האבחנה, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות כדי לזהות את הגורמים הספציפיים הגורמים להתקפים:

יַחַס

טיפול בנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי כרוך בהפחתה או חיסול מוחלט כְּאֵב. כדי להפחית את עוצמת הכאב, ניתן להשתמש בתמיסה של דיקאין או תרופה אחרת מחומרי הרדמה. תחום השימוש הוא שורש השפה. לאחר החשיפה לתרופה, הכאב נעלם למשך 6-7 שעות.

במקרים בהם שיטה זו אינה עוזרת, או שמשך התרופה קצר, מומלץ להשתמש בנובוקאין בצורה של זריקות. זריקה אחת כוללת שימוש ב-2-5 מ"ל של תמיסה (1-2%). ניתן להשתמש בחסימות (נובוקאין, טריכלוראתיל) באזור הסתעפות הצוואר.

בנוסף לשיטות ההזרקה, נעשה שימוש נרחב במשככי כאבים בפה.

נהלים פיזיותרפיים המבוססים על שימוש בזרמים מאופננים דיאדינמיים וסינוסים נקבעים גם הם.

תחומי ההשפעה הם:

• החלק האחורי של הלסת;
• שקדים;
• לוֹעַ הָאַף.

במהלך הגלוון, האנודה מונחת על שורש הלשון, הקתודה - על החלק האחורי של הלסת.

משטר הטיפול הכללי הוא כדלקמן:

• נטילת ויטמינים מקבוצת B;
• תרופות נוירולפטיות (אמינוזין) בשימוש תוך שרירי;
• נטילת תרופות אנטי אפילפטיות (דיפנין, קרבומאזפין) בפנים.

כדי להגביר את יעילות הטיפול, יש צורך להפעיל פונקציות הגנהאורגניזם. לשם כך, השתמש במתחמי מולטי ויטמין, תמצית אלוורה ותרופות אחרות בעלות אפקט חיזוק כללי.

במקרים מסוימים, כדי לחסל את הסימפטומים הדרך היחידהטיפול יכול להיות התערבות כירורגית. לדוגמה, עם תהליך styloid מוגדל, כריתתו נקבעת.

שיטות טיפול אופרטיביות מכוונות לשחרור העצב מלחץ והשפעות פרובוקטיביות של הרקמות הסובבות. במהלך הניתוח נעשה שימוש במיקרו ציוד ומכשור על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים. במהלך הניתוח, גורם הדחיסה מסולק.

זה חשוב ביותר לשימוש גישה מורכבתבטיפול, שכן הוא זה שמאפשר להיפטר לחלוטין מכל התסמינים. יחד עם זאת, הטיפול הוא תהליך ממושך ויכול להימשך מספר שנים.

תרופות עממיות

קליפת עץ ערבה	אחד מ אמצעים יעיליםבטיפול של neuralgia הוא מרתח של קליפת ערבה. כוס מים רותחים יוצקים 10 גרם קליפה ומרתיחים במשך 20 דקות. מרק מוכן נלקח מספר פעמים ביום עבור כף.
צנון שחור, חזרת	באזור הפגוע, אתה יכול לשפשף את המיץ של צנון שחור או חזרת. כדי לקבל את זה, אתה צריך לגרר את הירק וסוחט את המיץ דרך גזה.
שורש ולריאן, עלי רו	שורש ולריאן ועלי רו (1 כף כל אחד) מוזגים במים רותחים וזורקים במשך כ-30 דקות. עירוי מוכן נלקח מדי יום בכוס.
אקליפטוס, דבש	כמו קרמים, אתה יכול להשתמש במרתח של אקליפטוס עם דבש. 50 גרם של עלים יבשים ומרוסקים של הצמח מוזגים עם 2 כוסות מים רותחים (500 גרם) ומרתיחים במשך 10 דקות.
מלח	אחת האפשרויות הקלות והמשתלמות ביותר היא קומפרס מלח. 2 כפות מלח מומסות במים חמים (2 כוסות).
ענפי אורן, קונוסים	ניתן להוסיף מרתח של קונוסים וענפי אורן בזמן האמבטיה. שופכים ענפים וחרוטים מים קריםומרתיחים כחצי שעה. לאחר הסרה מהאש, יש להחדיר את המרק במשך 6-8 שעות במכסה סגור. הוסף לאמבטיה כ-1.5 ליטר מהתמיסה שהתקבלה.
תפוח אדמה, חזרת, דבש	הקומפרס עשוי מחזרת מגוררת ותפוחי אדמה (כף אחת כל אחד) בתוספת דבש. המסה המתקבלת מוחלת בשכבה של 1 ס"מ, עוטפת למעלה.
ניצני לילך	אתה יכול להכין משחה לשפשוף. בשבילה, חופן ניצני לילך נמעכים במטחנת בשר, מוסיפים לו 200 גרם שׁוּמָןונמס על האש.
מנטה	כמו כן, מומלץ לנוירלגיה לשתות תה עם נענע. ניתן להוסיף נענע לתה רגיל ולצרוך אותו בכוס מספר פעמים ביום.