מחלות של עצמות ומפרקים. תרופות טבעיות למחלות מפרקים

Osteitis deformans היא מחלה דלקתית שבה אחת או יותר עצמות השלד נפגעות. התפתחות הפתולוגיה הזו מבוססת על הרס חלקי רקמת עצם, מסתיים בצמיחה הכאוטית שלאחר מכן. בגלל זה, נוצרת עצם עם מאפיינים פתולוגיים ספציפיים - זה ממש חודר כמות גדולהכלי דם תוך אוסריים, מוגדלים בנפח, נוטים לעיוותים ונשברים בקלות.

מטופלים באבחנה זו סובלים מכאבים, הם מועדים אפילו במינימום לחץ עליהם, ועם פגיעה בגולגולת ובעמוד השדרה - לסיבוכים נוירולוגיים.

הגורמים לעיוות אוסטיטיס אינם ידועים, וזו הסיבה שעדיין לא פותחו שיטות טיפול שיכולות לחסל לחלוטין מחלה זו. הטיפול הוא סימפטומטי - הוא נועד להפחית את חומרת התסמינים ולמנוע סיבוכים.

ישנם שמות נוספים לעיוות אוסטאיטיס - זוהי מחלת פאג'ט, אוסטוזיס מעוותת ואוסטאודיסטרופיה מעוותת.

תוכן העניינים:

נתונים נפוצים

Osteitis deformans שייכת לקטגוריה של מחלות של מערכת השרירים והשלד, שהן בעיקר מקומיות בטבען.

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על השכיחות, שכן לא כל המטופלים פונים למרפאה לגבי התסמינים שהופיעו. Osteitis deformans עשוי להיות מה שנקרא ממצא מקרי במהלך בדיקה לאיתור פתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד או במהלך בדיקות מונעות, אשר לעיתים קרובות חולים מתעלמים ממנו עקב היעדר תסמינים ברורים.

גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. מושפע בעיקר בגיל עבודה מבוגר. שיא השכיחות נצפית בגברים מעל גיל 50, ואלה הם בעיקר נציגים של הגזע הקווקזי. חולים בקבוצת גיל זו נדירים באוכלוסיות אפריקאיות ואסיאתיות, וכך גם מבוגרים צעירים מכל הגזעים.

הערה

ההנחה היא שגם ילדים יכולים להיות מושפעים מהמחלה המתוארת, אך גילוי המחלה אצלם הוא "צולע" בשל המהלך האסימפטומטי, ולכן האבחנה נעשית רק לעתים רחוקות בגיל צעיר.

הסיבות

הגורמים לעיוות אוסטיטיס אינם מובנים במלואם כרגע - עדיין לא ברור מדוע, על רקע רווחה מלאה, מבני עצם מתדלקים, מתחילים להתמוטט, ואז "להציל" את עצמם, "להפעיל" את המוגבר ייצור רקמת עצם.

נראה שהתיאוריות הבאות על התרחשות הפתולוגיה המתוארת הן האמינות ביותר:

• נטייה תורשתית;
• לְהַאֵט זיהום ויראלי.

לפי תיאוריות של נטייה תורשתית, לאנשים חולים יש גנים ספציפיים ש"מתחילים" את תהליך ההרס העצמי של רקמת העצם, ולאחריו, תהליך הגדילה הנפחית שלה.

על פי מחקרים שנעשו על ידי טראומטולוגים ואורתופדים, לחלק גדול למדי מהחולים עם אוסטיטיס דפורמנס (מ-15 עד 50%) יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה שגם הם אובחנו עם מחלה זו. נתונים סטטיסטיים לגבי קרובי משפחה חולים שונים בשל העובדה שהם נאספים באזורים שונים. לילדים בריאים, אחים ואחיות של חולים במחלת פאג'ט מומלץ להיבדק מעת לעת לאיתור פתולוגיה אצלם (כלומר לבצע בדיקות לקביעת כמות הפוספטאז הבסיסי בדם).

תומכים תיאוריית זיהום ויראלי איטיטוענים כי הגורם הישיר להתפתחות המחלה המתוארת הם וירוסים. על פי תיאוריה זו, פתוגנים ויראליים אינם מראים את השפעתם הפתוגנית למשך זמן מסוים בשל רמה גבוההמערכת החיסון של האדם הפגוע. יתר על כן, זיהום יכול להתרחש שנים רבות לפני הופעת הסימפטומים הקליניים של פתולוגיה זו. למעשה, אדם הוא נשא של הנגיף וחולה ברגע שבו כמה גורמים מעוררים משפיעים על רקמת העצם הפגועה ומעוררים התפתחות פתולוגיה. פרובוקטורים כאלה יכולים להיות גורמים רבים המשפיעים על גוף האדם - מזיהום בין-זמני (מתפתח במקביל) להיפותרמיה בנאלית.

לרוב זה:

• ליקויים חיסוניים;
• חיידקים ו מחלות ויראליות;
• תבוסה של אופי הגידול;
• גורמים פיזיים;
• גורמים כימיים;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הרגלים רעים.

ליקויים חיסוניים יכולים להוביל להתפתחות של אוסטיטיס מעוותת (מחלת פייג'ט):

• מִלֵדָה;
• נרכש -, ליקויים חיסוניים על רקע טיפול מדכא חיסון.

מחלות חיידקיות וויראליות תורמות להתפתחות הפתולוגיה המתוארת, שכן הן מחלישות את מערכת החיסון - תהליך דלקתי ברקמת העצם על רקע הַדבָּקָהקשה יותר.

מחלות בעלות אופי גידול הן בסבירות גבוהה יותר תוצאה של דפורמציה אוסטיטיס ולעתים רחוקות יותר גורם תורם, אך אין לשכוח זאת. כמו כן, ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה המתוארת יכולה להצביע בעקיפין על נוכחות של תהליך אונקולוגי (במיוחד ממאיר - ולא רק מצד מערכת השרירים והשלד האנושית).

גורמים פיזיים התורמים להתפתחות אוסטיטיס דפורמנס הם אלה שבאופן קלאסי מאיצים לעתים קרובות התפתחות של פתולוגיות רבות. זה:

• הפרה של הרגיל משטר טמפרטורה- נמוך מדי או מדי טמפרטורה גבוהה, אשר "חורגים" באופן משמעותי את אזור התפיסה הנוחה של אדם ותורמים להתפתחות הרס בעצם שכבר מושפעת תהליך דלקתי;
• גורם מכני - זה גם נגע טראומטי. זה לא חייב להיות פציעות עם הפרה של שלמות רקמת העצם (חתוך, קצוץ, וכן הלאה). הבחין כי אפילו חבורה בנאלית יכולה להאיץ את הרס רקמת העצם על רקע הדלקת שלה;
• חשיפה רדיואקטיבית. השפעתו אפשרית עקב מגע עם חומרים רדיואקטיביים או ציוד הקרנה. זה יכול להיות קשר לא רק בשל פעילות מקצועית, אבל גם מעבר תכוף.

גורמים כימיים התורמים להתפתחות ולהתקדמות של דלקת אוסטיטיס מעוותת יכולים להיות כל חומר אגרסיבי שנכנס לגוף ( כימיקלים ביתיים, חומרים כימייםמשמש בייצור תעשייתי או ב חַקלָאוּת) או מסונתז בו (רעלנים של מיקרואורגניזמים, תוצרים של תהליכים פתולוגיים ברקמות).

הפרעות אנדוקריניות, אשר לעתים קרובות יותר מאחרות תורמות להתפתחות המחלה המתוארת, הן:

• - הפרה של חילוף החומרים של פחמימות עקב מחסור באינסולין. זה כמעט "אוניברסלי" מחלה אנדוקרינית, אשר תורם להתפתחות של מספר רב מאוד של פתולוגיות סומטיות - במקרה זה, ממערכת השרירים והשלד;
• - ייצור מוגבר של הורמונים בלוטת התריס;
• - חוסר בהורמוני בלוטת התריס;
• - כמות לא מספקת של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות הפאראתירואיד.

הערה

הרגלים רעים הם הגורם התורם להתפתחות אוסטיטיס דפורמנס, שלעתים קרובות מאוד מתעלמים מהמטופלים. המסוכן ביותר הוא - הניקוטין מצר כלי דם, עקב כך זרימת הדם לרקמות העצם מחמירה, חילוף החומרים מופרע בהן, רעב חמצן מתפתח, תהליכי שיקום נורמלי של רקמות העצם המושפעות מופרעים.

פיתוח פתולוגיה

המחלה מסוגלת להתפתח בקצבים שונים, לעיתים קרובות היא עוברת "לאט" מספר שלבים. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה הזו, יש הרס חלקי של רקמת העצם, המוחלפת בשיקום מוגזם שלאחר מכן - במילים אחרות, רקמת העצם "גדלת" יותר ממה שהיא נהרסת. אבל רקמת העצם החדשה אינה שלמה - בגלל זה, העצם המשוחזרת הופכת מעוותת, שבירה ונוטה לשברים אפילו עם השפעה בלתי-מבוטאת של גורמים מכניים.

המחלה המתוארת יכולה להתפתח בכל מבנה עצם. גוף האדם. מעט יותר סיכוי לסבול:

• שׁוּקָה;
• עצמות גולגולת;
• חוליות;
• עצם הבריח;
• מבנים גרמיים של טבעת האגן.

על פי תצפיות של רופאים, בחולה אחד עם אבחנה של osteitis deformans, בממוצע, שלוש עצמות נפגעות, אך לעתים קרובות למדי בחולים, עצם אחת או רבות עשויות להיפגע. יתר על כן, בחלק מהחולים, עצם אחת עם פיתוח עתידי תהליך פתולוגיבמבני עצם אחרים, בעוד שאצל חולים אחרים יש נגע בו-זמני של מספר עצמות בבת אחת.

תסמינים של מחלת פאג'ט

Osteitis deformans עשוי להיות אסימפטומטי. יתר על כן, ניתן לראות זרם "שקט" כזה גם ללא הרף וגם רק על שלבים מוקדמיםהתפתחות הפתולוגיה המתוארת עם התפתחות שלאחר מכן של תסמינים מסוימים עם התקדמות המחלה.

אם תסמינים קלינייםבכל זאת התעוררו, אז חומרת הביטוי שלהם רחבה מאוד - מסימנים שבקושי ניתן להבחין בהם ומפריעים מעט למטופל, ועד לתסמינים קליניים מוחשיים. חומרת המרפאה תלויה ב:

• חומרת המחלה;
• לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו הם:

• כְּאֵב;
• תנועה לקויה במפרקים;
• שברים;
• דפורמציה של מבני עצם.

מאפייני הכאב יהיו כדלקמן:

הפרת תנועות במפרקים מתבטאת בירידה באמפליטודה (טווח) ובנוקשות שלהם, המצוינת לאחר מנוחה.

שברים בדלקת אוסטיטיס מעוותת יכולים להתרחש אפילו עם פציעה שלא באה לידי ביטוי: העצמות שנפגעו מהמחלה מתעבות, אך גידול כזה בנפח אינו אומר כוח מוגבר - להיפך, עצמות כאלה הופכות לשבירות.

דפורמציה אופיינית ביותר בהתפתחות דלקת אוסטיטיס מהעצמות של הגפיים התחתונות - במקרה זה, עקמומיות הרגליים עשויה להתפתח (לעתים קרובות יותר - באזור הרגליים). אם עמוד השדרה מושפע, אז בגלל העיוות שלו, מתרחשת התכופפות, עם התקדמות הפתולוגיה, גבנון עשוי להופיע.

אם עצמות הגולגולת מושפעות, אזי ההתקדמות של אוסטיטיס מעוותת במקרה זה עשויה להיות מלווה ב:

• עלייה בגודל הראש;
• העיוות שלו.

עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה, העצמות המעוקלות של הגולגולת ועמוד השדרה מתחילות להפעיל לחץ על גזעי העצבים או רקמת העצבים, מה שגורם לתסמינים נוירולוגיים:

• הפרת רגישות - לעתים קרובות זה חוסר תחושה, תחושה של "עור אווז";
• הפרה של פעילות מוטורית מתחת לאתר הנזק לענפי העצבים.

אבחון

האבחנה של אוסטיטיס מעוותת (מחלת פייג'ט) נעשית על סמך תלונות המטופל, אנמנזה (היסטוריה) של המחלה, תוצאות שיטות נוספותמחקר (פיזי, אינסטרומנטלי, מעבדה).

נתוני הבדיקה הגופנית יהיו כדלקמן:

• בבדיקה - יש דפורמציה של קטע מסוים גוף האדםבאתר הפציעה (גולגולת, גפיים, עמוד שדרה);
• במישוש (מישוש) - העיוות מאושר על ידי מישוש, לפעמים כאב לא משמעותי.

באבחון של אוסטיטיס מעוות, מעורבות שיטות המחקר הבאות:

ניתן גם לבצע מחקר של האיברים והרקמות המושפעים:

• בדיקות נוירולוגיות;
• לימוד שדות ראייה;
• אודיומטריה - חקר חדות השמיעה

שיטות מחקר מעבדתיות המשמשות באבחון של אוסטיטיס מעוותת הן:

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אוסטיטיס מעוות (מחלת פייג'ט) מתבצע בעיקר עם מחלות ומצבים פתולוגיים כמו:

• - ירידה בסינתזה של הורמוני פארתירואיד;
• פתולוגיות גידול של עצמות - שפירים וממאירים. האחרון יכול להיות ראשוני (להתרחש בעצמות) וגרורתי (נוצר מתאי שהביאו עם הדם או הלימפה מ גידולים ממאיריםממוקם במקום אחר בגוף).

סיבוכים

סוגי סיבוכים של דפורמציה אוסטיטיס תלויים בלוקליזציה שלו. לרוב זה:

• אוסטיאוארתריטיס היא דלקת של המפרק. זה מתפתח עם לוקליזציה של אוסטיטיס מעוותת בסביבה של מפרק זה או אחר;
• - אובדן שמיעה. מתפתח עם נזק לזוג השביעי של עצבי הגולגולת;
• - כאב ביד, חוסר תחושה שלה, פגיעה בפעילות המוטורית. זה מתפתח כאשר עצמות מפרק שורש כף היד מעורבות בתהליך הפתולוגי.

הערה

ללא קשר לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, אוסטאוסרקומה, נגע ממאיר של העצם, יכולה להתפתח. זה מתגלה בכ-1% מכל המקרים המאובחנים של דלקת אוסטיטיס מעוותת.

הפתולוגיה המתוארת מעוררת הפרעה מטבולית מערכתית, וכתוצאה מכך יכולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

על רקע ההפרעה הקשה של מערכת הלב וכלי הדםעלול להתרחש, אשר, בתורו, יכול להוביל לדום לב.

טיפול באוסטיטיס מעוותת

Osteitis deformans מתייחס למספר מחלות שלא ניתן להעלים לחלוטין. לכן, הטיפול מכוון ל:

• חיסול ביטויים - מה שנקרא טיפול סימפטומטי מתבצע;
• מניעת סיבוכים.

• הגבלת העומס על העצם הפגועה. אם זה מבנה עצם איבר עליון, אז כל המשימות מבוצעות בעזרת יד בריאה, אם עמוד השדרה מוגבל בצורה מקסימלית על ידי כיפוף והרחבה בו, אם גפה תחתונה- ללכת עם מקל הליכה. עם פתולוגיה לא מבוטאת, נקבעת קבוצה מיוחדת של תרגילים;
• דיאטה עם שימוש במזונות עשירים בסידן ו;
• סד - מעורב במקרה של איום גלוי של שבר, כמו גם בזיהוי סימנים של הרס עצם חמור. סד לא מתבצע לעתים קרובות מאוד;
• משככי כאבים - לתסמונת כאב;
• תרופות שמאטות את תהליכי הרס העצם ומה שנקרא אוסטאוגנזה פגומה (כלומר, היווצרות של כמות גדולה של רקמת עצם "חסרת תועלת") הן קלציטונין, חומצה פמידרונית, נתרן אטידרונט, חומצה אלנדרונית ואחרות. מהלך הטיפול בתרופות כאלה הוא די ארוך, הם נקבעים לתקופה של שישה חודשים עד שלוש שנים. צריך לזכור שרבים מה הכנות רפואיותמסוגל לגרום קשות תופעות לוואילכן, רק רופא צריך לרשום אותם.

טיפול כירורגי של אוסטיטיס מעוות מתבצע רק על פי אינדיקציות במקרה של שברים.

במקרה של מחלות נלוות המתעוררות כתוצאה מההפרה המתוארת, טיפול מיוחד- זה:

• בְּחִירָה עזרי שמיעהעם אובדן שמיעה;
• בחירת משקפיים ללקויות ראייה;
• ניתוח מפרקים בהתפתחות קריטית של דלקת פרקים

מְנִיעָה

כי סיבות אמיתיותהתפתחות מחלה זו לא הוקמה, ולא פותחו אמצעי מניעה. ניתן להפחית את הסיכון לפגיעה בעצמות על ידי מעקב המלצות כלליות- זה:

• צריכת מזונות עם מספיקסידן - חלב, מוצרי חלב ואחרים;
• דחייה של הרגלים רעים;
• פעילות גופנית אפשרית;
• הענות אורח חיים בריאהחיים באופן כללי.

חשיבות עבור גילוי בזמןלפתולוגיה זו ולמניעת השלכותיה יש:

• בדיקה של אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים מדלקת אוסטיטיס מעוותת;
• עריכת בדיקות מניעה קבועות - גם בהיעדר תלונות על הפרות של מערכת השרירים והשלד וסימנים אובייקטיביים להפרה כזו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאוסטיטיס דפורמנס מורכבת. מאחר שהמחלה אינה ניתנת לריפוי, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבם של החולים.

ניתן לשפר את איכות החיים של חולים שאובחנו עם osteitis deformans על ידי בדיקה קבועה של מבני העצם הפגועים ורישום טיפול תומך בזמן.

הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים - במיוחד לב וכלי דם.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, פרשן רפואי, מנתח, יועץ רפואי

כתוצאה מהפרה של שלמות העצמות, זיהום, או עם סיבוך לאחר הניתוח, מתפתחת פתולוגיה כגון אוסטיטיס. מצב זה מאפיין דלקת של רקמת העצם, המופיעה גם עם שחפת בתקופה שבה המחלה קודמת לדלקת מפרקים שחפת. טיפול בזמן נותן סבירות גדולה יותר לטיפול מוצלח.

דלקת בעצם הלסת

אוסטיטיס היא שלב ראשונימחלות של העצם, הופכות במהירות לדלקת קרום החזה, אשר בתורה נוצרת על רקע דלקת חניכיים מסובכת. זה האחרון עשוי להיות מוגלתי וסיבי.

המחלה השכיחה ביותר אזור הלסתהוא אוסטאומיאליטיס. המבשרים של מצבים מוגלתיים-נמקיים הם פתולוגיות של רקמות השן והפריודונטיום.

הסכנה של מצב זה היא שהזיהום יכול להגיע לגולגולת ולמוח. לכן, אם מתגלה דלקת בלסת, יש לפנות מיד לרופא.

דלקת בעצם הרגל

עצמות פנימה גוף בריאמוגן היטב מפני חיידקים. עם זאת, זיהומים יכולים להיכנס דרך זרם הדם, רקמות סמוכות או דרך פצע.

פתוגנים יכולים לחדור לתוך העצם דרך פצע עם התערבות כירורגיתאו שברים פתוחים. לעתים קרובות מקור הדלקת בשתל המפרק ולאחר מכן מכסה את עצמות המפרקים.

דם נגוע יכול להיכנס לגפיים מאיברים אחרים. בדרך כלל, התהליך נוצר ברגליים, בהמשך מועברת הדלקת של רקמת העצם לעמוד השדרה. העברת הנגיף לעמוד השדרה שכיחה אצל אנשים שעוברים דיאליזה בכליות, כמו גם אצל אנשים מכורים לסמים. בנוסף, החוליות הופכות פגיעות לשחפת.

אנטיביוטיקה לדלקת בעצמות

כדי להילחם בנגיף, משתמשים בתרופות בעלות קשת פעולה רחבה. ככלל, החולה שותה תרופות כגון למשך שלושה עד ארבעה שבועות.

- דלקת מח עצם, שבו בדרך כלל מושפעים כל מרכיבי העצם (פריוסטאום, ספוגי וחומר קומפקטי). על פי הסטטיסטיקה, osteomyelitis לאחר פציעות ופעולות הוא 6.5% מכלל המחלות של מערכת השרירים והשלד. בהתאם לאטיולוגיה של osteomyelitis, זה מחולק לא ספציפי וספציפי (שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, וכו '); פוסט טראומטי, המטוגני, לאחר ניתוח, מגע. תמונה קליניתתלוי בסוג האוסטאומיאליטיס ובצורתה (חריפה או כרונית). הבסיס לטיפול באוסטאומיאליטיס חריפה הוא פתיחה ותברואה של כל המורסות, באוסטאומיאליטיס כרונית - הסרת עששת, פיסטולות וסקווסטרים.

ביום 1-2 של המחלה, מופיע כאב מקומי, חד, משעמם, מתפרץ או קורע באזור הפגוע, המחמיר בתנועות הקלות ביותר. הרקמות הרכות של הגפיים הן בצקות, העור חם, אדום, מתוח. כאשר מתפשטים למפרקים סמוכים, מתפתחת דלקת פרקים מוגלתית.

לאחר 1-2 שבועות נוצר מוקד של תנודות (נוזל ברקמות רכות) במרכז הנגע. מוגלה חודרת לשרירים, נוצרת ליחה בין-שרירית. אם הפלגמון לא נפתח, הוא יכול להיפתח מעצמו עם היווצרות פיסטולה או התקדמות, מה שמוביל להתפתחות של פלגמון פרפרקי, דלקת מפרקים מוגלתית משנית או אלח דם.

צורה מקומית. המצב הכללי סובל פחות, לפעמים נשאר משביע רצון. סימנים של דלקת מקומית של העצם והרקמות הרכות בולטים.

צורה אדינמית (רעילה).. מתרחש לעתים רחוקות. הוא מאופיין בהתחלה מהירה בזק. התסמינים העיקריים של אלח דם חריף הם: עלייה חדהטמפרטורה, רעילות חמורה, עוויתות, אובדן הכרה, ירידה ניכרת ב לחץ דם, אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה. שלטים דלקת עצםחלש, מופיע באיחור, מה שמקשה על האבחנה והטיפול.

מתרחש עם שברים פתוחים של עצמות. התפתחות המחלה מקלה על ידי זיהום הפצע בזמן הפציעה. הסיכון לפתח אוסטאומיאליטיס עולה עם שברים קטועים, פציעות נרחבות של רקמות רכות, פציעות נלוות חמורות, אי ספיקת כלי דם, ירידה בחסינות.

אוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית פוגעת בכל חלקי העצם. עם שברים ליניאריים, אזור הדלקת מוגבל בדרך כלל לאתר השבר, עם שברים מפורקים, התהליך המוגלתי נוטה להתפשט. מלווה בחום קדחתני, שיכרון חמור (חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁוכו'), אנמיה, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר. הרקמות באזור השבר הן בצקתיות, היפרמיות, כואבות מאוד. יוצא מהפצע מספר גדול שלמוּגלָה.

אקדח אוסטאומיאליטיס

זה קורה לעתים קרובות עם נגעים נרחבים של עצמות ורקמות רכות. התפתחות אוסטאומיאליטיס מקודמת על ידי מתח פסיכולוגי, ירידה בהתנגדות הגוף וטיפול לא מספק בפצעים.

תסמינים כלליים דומים לאוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית. תסמינים מקומייםבירי חריף אוסטאומיאליטיס מתבטא לעתים קרובות בצורה גרועה. בצקת של הגפיים היא בינונית, אין הפרשות מוגלתיות שופעות. התפתחות אוסטאומיאליטיס מתבטאת בשינוי במשטח הפצע, שהופך עמום ומכוסה בציפוי אפור. לאחר מכן, הדלקת מתפשטת לכל שכבות העצם.

למרות נוכחות של מוקד זיהום, עם אוסטאומיאליטיס אקדח, מתרחש בדרך כלל איחוי עצם (למעט פיצול משמעותי של העצם, עקירה גדולה של שברים). במקרה זה, מוקדים מוגלתיים נמצאים בקאלוס.

אוסטאומיאליטיס לאחר ניתוח

זהו סוג של אוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית. מתרחשת לאחר ניתוחים באוסטאוסינתזה של שברים סגורים, ניתוחים אורטופדיים, חוטים בעת הפעלת התקני דחיסה-הסחת דעת או מתיחת שלד (פין אוסטאומיאליטיס). ככלל, התפתחות אוסטאומיאליטיס נגרמת מאי ציות לכללי האספסיס או טראומה גבוהה של הניתוח.

צור קשר עם אוסטאומיאליטיס

מתרחש עם תהליכים מוגלתיים של רקמות רכות המקיפות את העצם. במיוחד לעתים קרובות הזיהום מתפשט מרקמות רכות לעצם עם panaritium, מורסות וליחה של היד, פצעים נרחבים של הקרקפת. זה מלווה בעלייה בבצקת, כאב מוגבר באזור הנזק והיווצרות פיסטולות.

יַחַס

רק בבית חולים במחלקה טראומטית. בצע אימוביליזציה של הגפה. טיפול אנטיביוטי מסיבי מתבצע תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים. כדי להפחית שיכרון, לחדש את נפח הדם ולשפר את זרימת הדם המקומית, פלזמה, gemodez, תמיסת אלבומין 10% עוברות עירוי. באלח דם משתמשים בשיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי: hemosorption ו-lymphosorption.

תנאי מוקדם טיפול מוצלחאוסטאומיאליטיס חריפה היא ניקוז של מוקד מוגלתי. על שלבים מוקדמיםנוצרים חורי טרפנציה בעצם, ולאחר מכן כביסה עם תמיסות של אנטיביוטיקה ואנזימים פרוטאוליטיים. עם דלקת מפרקים מוגלתית, דקירות חוזרות ונשנות של המפרק מבוצעות להסרת מוגלה ולתת אנטיביוטיקה; במקרים מסוימים, קיימת התוויה של arthrotomy. כאשר מרחיבים את התהליך ל רקמות רכותהמורסות שנוצרו נפתחות עם כביסה פתוחה לאחר מכן.

אוסטאומיאליטיס כרונית

עם מוקדים קטנים של דלקת, מורכבים ו טיפול בזמן, בעיקר בחולים צעירים, שיקום רקמת העצם גובר על הרס שלה. מוקדי הנמק מוחלפים לחלוטין על ידי העצם החדשה שנוצרה, החלמה מתרחשת. אם זה לא קורה (בכ-30% מהמקרים), אוסטאומיאליטיס חריפה הופכת לכרונית.

עד 4 שבועות בערך, בכל צורות האוסטאומיאליטיס החריפה, מתרחשת ספיגה - היווצרות של אזור עצם מת מוקף ברקמת עצם שונה. במשך 2-3 חודשים של המחלה, הסובבים מופרדים לבסוף, נוצר חלל במקום הרס העצם והתהליך הופך לכרוני.

תסמינים

עם המעבר של אוסטאומיאליטיס חריפה לכרונית, מצבו של המטופל משתפר. הכאבים פוחתים, הופכים לכאובים. נוצרים מעברים פיסטוליים, אשר עשויים להיראות כמו מערכת מורכבת של ערוצים ולעבור אל פני העור הרחק ממקום הפציעה. כמות מתונה של הפרשות מוגלתיות משתחררת מהפיסטולות.

במהלך תקופת ההפוגה, מצבו של המטופל משביע רצון. הכאבים נעלמים, ההפרשה מהפיסטולות נעשית נדירה. לפעמים פיסטולות סגורות. משך ההפוגה באוסטאומיאליטיס נע בין מספר שבועות למספר עשורים, בהתאם מצב כלליוגיל המטופל, לוקליזציה של המיקוד וכו'.

לתרום להתפתחות הישנות מחלות נלוות, ירידה בחסינות וסגירה של הפיסטולה, מה שמוביל להצטברות של מוגלה בחלל העצם שנוצר. הישנות המחלה מזכירה תמונה שנמחקה של אוסטאומיאליטיס חריפה, המלווה בהיפרתרמיה, שיכרון כללי, לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. האיבר הופך כואב, חם, מאדים ומתנפח. מצב החולה משתפר לאחר פתיחת הפיסטולה או פתיחת המורסה.

סיבוכים

דלקת אוסטאומיאליטיס כרונית מסובכת לעתים קרובות על ידי שברים, היווצרות של מפרקים כוזבים, עיוות עצם, התכווצויות, דלקת מפרקים מוגלתית, ממאירות ( ניוון ממאיררקמות). מיקוד מתמשך של זיהום משפיע על הגוף כולו, גורם לעמילואידוזיס של הכליות ולשינויים באיברים פנימיים. במהלך תקופת ההישנה ועם היחלשות הגוף, אלח דם אפשרי.

אבחון

האבחנה של אוסטאומיאליטיס כרונית ברוב המקרים אינה קשה. לאישור מבוצע בדיקת MRI, CT או רנטגן. כדי לזהות דרכי פיסטול והקשר שלהם עם מיקוד האוסטאומיאליטיס, בצע

3. אוסטאומיאליטיס: הדרכה/ Mikhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. אוסטאומיאליטיס חריפה: פרוטוקול קליני/ ועדת מומחים לפיתוח בריאות - 2013

מחלות שיניים כוללות לא רק תהליכים דלקתיים המתרחשים ישירות בשן, אלא גם נגעים של הרקמות המקיפות את השן - עצם, פריוסטאום או מנגנון רצועה. ובעצם כל הנגעים של הרקמות שמסביב גוררים איבוד שיניים.

דלקת של הפריוסטאום

הפריוסטאום הוא רירית או רקמת חיבורבין עצם לשן. פריוסטיטיס - זוהי דלקת של הפריוסטאום, גם מחלה זו נקראת בדרך כלל "שטף". קל מאוד לזהות דלקת קרום החזה - מופיעה בליטה על החניכיים, בדרך כלל מלאה במוגלה. השטף הוא מאוד מחלה רצינית, מה שמחייב התערבות כירורגית, אבל בשום אופן לא תרופה עצמית.

שטף עלול להיגרם על ידי: פציעות שונות, שגרמה להמטומה של רקמות פנימיות, כמו גם עששת מוזנחת או טיפול שיניים לא גמור. לדוגמה, הגורם לשטף יכול להיות דלקת כף הרגל, שאת הטיפול בה נטש המטופל באמצע המסע. אם הרופא לא הסיר את העצב, אלא מירח, למשל, ארסן או מוצר תרופתי, אתה בהחלט צריך לבקר שוב אצל רופא השיניים כדי להסיר את המילוי הזמני ולהתקין קבוע, אחרת העצב עלול להתחיל להיות דלקתי ואפילו להירקב, מה שיוביל תמיד לדלקת של הפריוסטאום או רקמת העצם.

אל תסבול מכאבי שיניים! בואו לבקר אותנו היום!

טיפול מורכבעששת - 6000 ר. לכולם!
טיפול שטף, קומפלקס מלא - 6500 רובל!

פריוסטיטיס: תסמינים

פריוסטיטיס: טיפול

• הסרת חובה של חלל העששת
• טיפול או הסרה של עצב שן דלקתי
• טיפול שורש
• הסרת מוקד מוגלתי של דלקת (בדרך כלל בשיטה כירורגית, הכוללת חיתוך של החניכיים ושחרור מוגלה כלפי חוץ)
• סתימה ותותבות של שן פגומה
• מיושם יחד עם טיפול שיניים טיפול תרופתי

עם שטף, בשום מקרה לא ניתן לטפל בעצמך! היווצרות מוגלה מצביעה על תהליך דלקתי רציני. עם תרופות עצמיות, מיקוד מוגלתי יכול להגדיל ולהתפשט בכל הגוף. שיטות עממיותמיושם רק כדי להקל על הכאב ולהקל על תהליך הטיפול, אבל לא יותר מזה.

דלקת עצם

בעקבות הפריוסטאום נמצאת רקמת עצם, שבה שורש השן מקובע היטב. דלקת ברקמת העצם היא תמיד מחלה קשה מאוד שמובילה להרס של עצם קשה ובהתאם לאובדן שיניים. פריודונטיטיס היא דלקת של העצם המקיפה את השן. עם דלקת חניכיים השן אינה חיה, מכיוון שהחיידקים משפיעים תחילה על השורש והעצב של השן, ורק לאחר מכן מתפשטים לרקמת העצם.

הסיבות העיקריות להתפתחות דלקת חניכיים כוללות טראומה לשיניים, כמו גם עששת חריפה או פולטיס, שבה עצב השן מת.

פריודונטיטיס: תסמינים

• כאב חד
• נוכחות של עששת על השן
• ריח רעמהפה
• ניידות שיניים
• פיסטולות על החניכיים (בשלבים החמורים ביותר)

פריודונטיטיס: טיפול

• מתן הרדמה
• הסרת חללים עששת, שאריות קצות עצבים- שלב חשוב בטיפול בפריודונטיטיס, שכן חשוב להסיר את כל החיידקים הגורמים לתהליך הדלקתי
• ניקוי ו טיפול אנטיספטיתעלות שיניים
• מריחת משחה בעלת אפקט מרפא על רקמת העצם, חודרת דרך שורש השן
• סתימת שיניים זמנית
• עם ניידות שיניים, סד עשוי להידרש - כלומר, הטלת סדים עם בְּתוֹךשיניים - שיטה זו, יחד עם טיפול אחר, תקבע שיניים ניידות ביחס לשכנות חזקות
• במקביל לטיפול מתבצע טיפול תרופתי המאפשר לשחזר את מבנה רקמת העצם ולהפחית את הדלקת בגוף

דלקת של הרקמות הקשות של העצם, או אוסטיטיס, עלולה להתפתח כתוצאה מזיהום. התהליך המתרחש כתוצאה מפלישת מיקרואורגניזמים לרקמת העצם יכול להיות כמעט בלתי נראה. אבל גם במקרה זה, המחלה לא יכולה להיקרא קלה.

כיצד מתבטאת אוסטיטיס?

רופאים מבחינים בין תהליך דלקתי ספציפי ללא ספציפי. במקרה הראשון, הפתוגן בדרך כלל גורם למחלה שונה לחלוטין (שחפת, עגבת, לעיתים רחוקות מאוד זיבה). נכנסים לרקמת העצם עם דם, מיקרואורגניזמים מתחילים את פעילותם ההרסנית גם שם. המהות של דלקת היא העבודה של לויקוציטים, המנסים להילחם במיקרופלורה פתוגנית.

עם osteitis לא ספציפי, חיידקים חודרים לעצם מבחוץ. עם שבר פתוח, טראומה, מלווה בהפרה של היושרה עורושרירים, חיידקים נכנסים ישירות לרקמות הסמוכות לעצמות. זה יכול לקרות גם בטיפול לא נכון בפצעי ניתוח, עם הסרת שיניים ואחרים פרוצדורות רפואיותמיוצר תוך הפרה של דרישות האספסיס.

לפעמים אוסטיטיס מתפתחת לאחר מכן פציעות סגורות(שברים וכו'), אם ההמטומה לא נפתרה מסיבה כלשהי. ריקבון קרישי דם בתוך רקמות עלול לגרום לדלקת מקומית כרונית המתפשטת לעצם.

עם מהלך אסימפטומטי של אוסטיטיס, החולה עלול במשך זמן רבלהתעלם מנוכחות המחלה. במקרים מסוימים, הדבר מוביל לשברים פתאומיים בעצמות באזור שנהרס על ידי המחלה. לעיתים מתגלה דלקת ברקמת העצם במהלך צילומי רנטגן או שיטות בדיקה דומות למחלות אחרות.

סוגי דלקת בעצמות

אוסטיטיס יכולה להשפיע על כל עצמות, ולכן הרופאים מבחינים בין רבים מהזנים שלה:

1. לִסתִי. הוא משפיע על רקמת העצם סביב השן החולה, יכול להתרחש כתוצאה משבר בלסת ומאופיין בכאבים ובנפיחות עזים.
2. דלקת אוסטיטיס של המכתשים. עלול להתרחש לאחר עקירת שיניים כתוצאה מחדירת חיידקים לפצע.
3. עיבוי. הוא לוכד חלקים שונים של השלד ויכול להוביל לאוסטאומיאליטיס ולמחלות כרוניות חמורות אחרות.
4. מחלת פאג'ט, או אוסטיטיס דפורמנס. משפיע לעיתים קרובות על קשישים ומאופיין בהרס וצמיחה כאוטית של רקמת העצם.
5. עם BCG osteitis, לדלקת יש לוקליזציה שונה והיא נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis.

ישנם סוגים אחרים של מחלות. ביניהם יש כאלה שמעוררים כְּאֵבמעל העצם הפגועה, הרס שלה ונפיחות של הרקמות הרכות. הם מסווגים בדרך כלל כדלקת אוסטיטיס חריפה. צורה כרוניתיכול להמשיך עם מינימום תסמינים ולהיות בלתי נראה חיצונית, אבל מוביל לצמיחה של רקמת העצם ועיוות של השלד.

תסמינים

סימפטומים בולטים ומתגברים במהירות אופייניים ל צורה חריפהתהליך דלקתי. במקרה זה, החולה עשוי להתלונן כאב חמורבאזור העצם הפגועה. כאשר התהליך הדלקתי לוכד את אזור המפרק, גם הניידות שלו יורדת. עם נגעים בעמוד השדרה, זה הופך להיות כואב לאדם ללכת ולשבת.

תסמינים אחרים אופייניים לכל תהליך דלקתי:

• היפרמיה של העור על הקרנה של אזור העצם הפגועה;
• עלייה מקומית בטמפרטורת העור;
• נפיחות מוגברת במהירות של רקמות רכות באזור העצם החולה;
• קידום טמפרטורה כלליתגופים למידות משמעותיות;
• תסמינים של שיכרון הגוף (כאבי ראש, בחילות, צמרמורות וכו').

מתי סימנים דומיםמחלה, הצורך לבקר רופא מתעורר מעצמו. אבל במקרה של אוסטיטיס כרונית, אדם אינו יודע על מצבו במשך שנים. אבל הצלחת הטיפול בה תלויה בזיהוי בזמן של המחלה.

אבחון של אוסטיטיס

בין השיטות לאבחון אוסטיטיס, מחקרים רדיוגרפיים תופסים מקום מוביל. התמונות מציגות בבירור את האזורים הפגועים של העצמות, מה שעלול לא לגרום לבעיות כלשהן למטופל. כְּאֵב. לפי צילום הרנטגן, הרופא מסוגל לקבוע את גודל מוקד הדלקת ואת שלב התהליך. לכן, כאשר ממליצים על סדרת בדיקות, אין לסרב לכך.

אצל ילדים, לדלקת של העצם יש לעתים קרובות מאוד אופי שחפת. המקלות של קוך יכולים לתקוף אורגניזם עם חסינות מופחתת.

לפעמים זיהום באוסטיטיס מתרחש לאחר BCG (חיסון הקשור לגיל נגד שחפת). אבל בדרך כלל אין תסמינים ברורים, הילד רק מתלונן כאב מתמידבמפרקי הידיים והרגליים. אוסטיטיס חזהעשוי להיראות כנפיחות כואבת בצלע. כאשר מופיעים סימנים כאלה, הפתרון הטוב ביותר הוא לבקר אצל רופא הילדים ולערוך בדיקה של הילד.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ושתן כדי לאבחן ולאשר את האבחנה אצל ילדים ומבוגרים. המומחה עשוי להפנות את המטופל לביופסיית עצם. יחד עם זה, המטופל עובר בדיקות שונות לנוכחות מיקרופלורה חיידקיתומחקרים אימונולוגיים. רק במקרה זה ניתן לזהות את המחלה בצורה נכונה ולקבוע טיפול הולם.

טיפול ופרוגנוזה של המחלה

ניתן לטפל באוסטיטיס רק במסגרת קלינית. על ידי תרופות עצמיות, אדם רק מחמיר את מצבו, מבזבז זמן ומאפשר לתהליך להתפתח.

הרפואה הרשמית מסוגלת לעצור את הדלקת ולבטל את המיקוד שלה על מנת למנוע את הישנות המחלה.

משמש לטיפול בעצמות פגועות שיטות כירורגיות, כמו:

• כריתת צוף - כרוכה בהסרה של רקמת עצם מתפוררת;
• כריתת sequestrectomy - משמש להסרת חלקים מופרדים מהעצם;
• תברואה - מרמז על ניקוי החלל ממוגלה.

טיפול אולטראסוני בחללים, ניקוז המוקד ושימוש ב אנטיביוטיקה מודרניתלעכב את התפתחות החיידקים. לאחר מכן, קורס של טיפול תחזוקה ו שיטות קשורות(פיזיותרפיה, נטילת ויטמינים וכו').

לאחר השחרור מבית החולים, על המטופל לבצע את ההליכים שנקבעו על ידי הרופא. חריג עשוי להיות הקבלה מרתח צמחיםהממריצים את מערכת החיסון של המטופל. ניתן להשתמש בכל התרופות הללו רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ובאישורו.

עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. עם הרס חמור של רקמת העצם, איכות החיים של המטופל יכולה לרדת באופן משמעותי.

אוסטיטיס אינה מחלה מסכנת חיים, אך עלולה לעורר את ההתפתחות סיבוכים קשיםאם לא מטופלים. יחד עם זאת, טיפול הולם יכול לבטל לחלוטין את מוקד הדלקת ולהוביל להחלמה של המטופל.