Missä on kolmoishermo sijaitsee kuin hoitaa Malyshev. Kolmoishermon hoito

Raskauden merkit alkion istutuksen jälkeen

Kolmoishermo on tärkein 12 kallohermoparista. Kolmoishermon tulehdus on erittäin vakava sairaus, joka on tunnettu muinaisista ajoista lähtien sen elävän kliinisen kuvan vuoksi.

XVIII vuosisadan puolivälistä. eurooppalaisten lääkäreiden tieteellisiä teoksia alkoi ilmestyä, pääasiassa brittiläisille sotilaslääkäreille. Tosiasia on, että "sumuisen Albionin" kostea ja kylmä ilmasto vaikutti tämän taudin kehittymiseen.

Kasvojen kipukohtauksia hoidettiin tuolloin oopiumin tinktuuralla, eikä onnistumatta, mutta potilaat putosivat "tulesta paistinpannulle" ja tulivat riippuvaisiksi huumeista.

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa yli 45-vuotiaisiin ihmisiin, koska iän myötä immuunijärjestelmää keho heikkenee, ja kaikki kylmä, hypotermia, fyysinen ylikuormitus voivat aiheuttaa hyökkäyksen. Voimakkaiden jaksojen sattuessa kipu lokalisoinnin kanssa eri vyöhykkeitä Henkilöiden tulee tunnistaa kolmoishermon tulehdus ajoissa: oireet ja hoito kotona ovat tieto, joka sinun on ensin tiedettävä, jotta voit saada välitöntä apua itsellesi ja läheisillesi.

Kolmoishermon tulehduksen syyt

Neuralgian pääasiallinen syy on kolmoishermon puristuminen. Kompressio voi olla sisäistä tai ulkoista. Vastaanottaja sisäiset syyt hermon puristumiseen sisältyy vammoja, joiden jälkeen muodostuu kiinnikkeitä ja kasvaimia. Yleisempi syy on suonten ja valtimoiden sijainnin muutos kolmoishermon välittömässä läheisyydessä.

Ulkoiset tekijät ovat tulehdus eri etiologiat suuontelossa, poskionteloissa ja nenäontelossa. Kolmoishermon tulehduksen hammaslääketieteellisten syiden joukossa ovat seuraavat sairaudet ja viat:

  • Tulehdukselliset prosessit ikenissä ja ientulehdus;
  • ikenet paise;
  • Edistyneessä vaiheessa oleva parodontiitti;
  • Pulpitis tai hammashermon tulehdus;
  • Parodontiitti ja muut karieskomplikaatiot;
  • Väärin asetettu täyte: täyttömateriaali on hampaan yläosan ulkopuolella;
  • Hampaanpoiston aikana saadut vammat.

neuralgia voi olla toissijainen oire joihinkin yleisiin sairauksiin:

  • Verisuonisairaudet;
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • Aineenvaihduntahäiriöt;
  • herpeettinen infektio;
  • Jotkut allergiat;
  • Psykogeeniset häiriöt;
  • Multippeliskleroosi;
  • Yleinen vastustuskyvyn heikkeneminen.

Kolmoishermon tulehduksen oireet

Kolmoishermo koostuu kolmesta haarasta, jotka ovat oftalminen, yläleuan ja alaleuan haara. Haarat puolestaan ​​jakautuvat niistä ulottuviin pieniin verisuoniin, jolloin kolmoishermo peittää lähes koko kasvot, mikä tarjoaa tiettyjen lihasryhmien liikkeen ja ihon, suuontelon limakalvojen, silmien ja nenän herkkyyden.

Taudin tärkeimmät oireet ovat kasvoihin kohdistuvia kivuliaita kohtauksia. Trigeminaalisen neuralgian kivulla on omat ominaisuutensa:

  • Kipu alkaa ihmisillä yleensä yhdestä kohdasta - suun tai nenän reunasta, ommelta, ikenistä tai hampaista. ja kivun alue, joka on ominaista jokaiselle heistä. Useimmiten arkuus peittää suurimman osan kasvoista toisella puolella;
  • Tuntuu, että kipu on polttavaa, lävistävää, tylsää;
  • Se kestää enintään 2 minuuttia;
  • Hyökkäykset peräkkäin voivat kestää useita tunteja. Kivuton jakso kestää muutaman minuutin;
  • Terävän kivun hetkellä ihminen voi jäädä irvistyksen kasvoillaan;
  • Kasvojen hyperemia havaitaan usein, syljeneritys lisääntyy, kyynelvuoto ilmaantuu;
  • Kipukohtauksen huipulla reseptorien refleksiärsytys johtaa kasvolihasten nykimiseen.

Kolmoishermon tulehduksen hoito

Kolmoishermon hoito tableteilla alkaa yleensä ottamalla karbamatsepiinia (muut nimet ovat finlepsiini, tegretoli). Aluksi lääke otetaan pienimmällä annoksella, vähitellen sitä lisätään ja säädetään tehokkaimpaan. Karbamatsepiinin päivittäinen saanti ei saa ylittää 1200 mg. Terapeuttisen vaikutuksen alkamisen jälkeen lääkettä otetaan vielä 6-8 viikkoa. Sitten annos pienennetään ylläpitoon ja lopuksi lääke peruutetaan.

Muut kolmoishermon hoidossa käytettävät lääkkeet:

  • Antikonvulsiivinen difeniini (tai fenytoiini);
  • Depakine, convulex ja muut valproiinihappoon perustuvat lääkkeet;
  • Lääkkeet, jotka kompensoivat aminohappojen puutetta: pantogaami, baklofeeni, fenibut;
  • Helpottaa teräviä kipu oireita kriisien aikana määrätään natriumoksibutyraattia, joka annetaan suonensisäisesti glukoosiliuoksessa. Lääkkeen vaikutus kestää useita tunteja annon jälkeen;
  • Glysiini - aminohappoa, joka on keskushermoston estävä välittäjä, käytetään lisäaineena;
  • Amitriptyliini ja muut masennuslääkkeet ovat myös adjuvanttihoitoja. Ne vaimentavat kivun käsitystä, vapauttavat potilasta masennus, tee säätöjä toimiva tila aivot;
  • Psykoosilääkkeitä käytetään myös kolmoishermon hoitoon, erityisesti pimotsidia;
  • Helpottaa rauhoittavien lääkkeiden tilaa (esimerkiksi diatsepaami);
  • Vasoaktiivisia lääkkeitä (cavinton, trental jne.) lisätään verisuonisairauksista kärsivien potilaiden hoito-ohjelmaan;
  • Kivun lievittämiseksi tulehduksen akuutissa vaiheessa käytetään paikallispuudutteita: lidokaiini, kloorietyyli, trimekaiini;
  • Jos on allergisia reaktioita tai autoimmuuniprosesseja, määrätään glukokortikoideja.

Kolmoishermon tulehduksen hoito fysioterapialla

Fysioterapiaa suoritettaessa kipukohtaus vähenee ja ravitsemus ja verenkierto vaurioituneelle alueelle lisääntyvät, mikä auttaa hermoja palautumaan. Kun kolmoishermon tulehdus useimmissa tapauksissa määrätään:

  • UVI - kasvojen ultraviolettisäteily. Tämä menettely auttaa lievittämään kipua;
  • UHF:ää käytetään parantamaan mikroverenkiertoa puremislihasten surkastumisen alkaessa ja vähentämään kipua;
  • Elektroforeesi Platifilliinin, Novocainin, Dimedrolin kanssa edistää lihasten rentoutumista, jonka vuoksi kipu vähenee. Hermon myeliinivaipan ravinnon parantamiseksi B-vitamiineja annetaan elektroforeesilla;
  • Laserhoito estää hermoimpulssin kulkeutumisen kuitujen läpi ja lievittää kipua;
  • Sähkövirrat pulssitilassa. Tällä menettelyllä on kipua lievittävä vaikutus ja se auttaa pidentämään remissioaikaa;
  • Fysioterapia valitaan myös potilaalle yksilöllisesti, ne voidaan toistaa ajoittain kurssilla.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät kolmoishermon tulehduksen hoitoon

Kolmoishermon tulehduksesta tehokkaimmin auttaa:

  • kuusen öljy. Kuusiöljyä on hierottava vahingoittuneille alueille koko päivän ajan. Iho saattaa punoittaa hieman, mutta kipu väistyy. 3 päivän tällaisten toimenpiteiden avulla voit unohtaa neuralgian hyökkäykset;

  • vaahtokarkkeja. On tarpeen kaataa 4 tl aamulla. istuta juuret jäähdytetyllä keitetyllä vedellä ja jätä päiväksi. Kostuta iltaisin liina infuusiolla ja levitä kasvoille. Ylhäältä kompressi tulee eristää pergamenttipaperilla ja huivilla. 1,5 tunnin kuluttua kompressi voidaan poistaa. Yöllä on suositeltavaa laittaa huivi päähän;
  • retikka. Siitä sinun on poistettava mehu ja pyyhittävä iho sillä useita kertoja päivässä;
  • tattari. On tarpeen paistaa lasillinen muroja hyvin pannulla ja laittaa se sitten luonnonkankaasta valmistettuun pussiin. Sitä tulee levittää sairaille alueille ja säilyttää, kunnes tattari jäähtyy. Sinun on toistettava hoito 2-3 kertaa päivässä;
  • kananmuna. Kovaksi keitetty muna on leikattava puoliksi ja kiinnitettävä sen osat kivun vaikutuksiin;
  • vadelma. On tarpeen valmistaa vadelman tinktuura, joka perustuu vodkaan. Sinun on kaada kasvin lehdet (1 osa) vodkalla (3 osaa) ja vaadittava 9 päivää. Tämän ajan jälkeen sinun tulee käyttää infuusiota pieninä annoksina ennen ateriaa 90 päivän ajan peräkkäin;
  • savi. Savi tulee vaivata etikalla ja muovata siitä ohuita levyjä. Niitä on levitettävä vaurioituneelle alueelle joka ilta. 3 päivän kuluttua tilanne paranee;
  • päivämäärät. Sinun täytyy jauhaa muutama kypsä hedelmä lihamyllyssä. Tuloksena oleva massa on syötävä kolme kertaa päivässä 3 tl. Maun parantamiseksi se voidaan laimentaa maidolla tai vedellä. Ensinnäkin tämä menetelmä on tarkoitettu torjumaan neuralgian aiheuttamaa halvausta;
  • jäätä. On tarpeen pyyhkiä iho jääpalalla vangitsemalla kaulan alue. Sen jälkeen on tarpeen lämmittää kasvot hieromalla sitä lämpimillä sormilla. Toista sitten alusta. Yhdelle "istuimelle" toimenpide tulisi suorittaa 3 kertaa.

Ei aina kolmoishermon hoitoon kansanhoidot onnistunut, koska se ei välttämättä ota huomioon kehon yksilöllisiä ominaisuuksia eikä vaikuta neuralgian pääsyyn. Epäselvissä tapauksissa on erittäin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Terapeuttiset harjoitukset kolmoishermon tulehdukseen

Ennen kuin aloitat voimistelun, keskustele lääkärisi kanssa. Tee harjoituksia peilin edessä hallitaksesi prosessia. Sisällytä seuraavat harjoitukset voimisteluun:

  • Pyöritä päätä tasaisesti 2 minuutin ajan, ensin myötäpäivään ja sitten vastapäivään;
  • Vedä pää ja kaula ensin oikealle olkapäälle, sitten vasemmalle. Toista kallistukset 4 kertaa kummallekin olkapäälle;
  • Venytä huulet hymyillen ja kokoa ne sitten "putkeen". Toista harjoitus 6 kertaa;
  • Vedä ilmaa poskillesi ja hengitä se ulos huulissasi olevan kapean raon kautta. Toista 4 kertaa;
  • Tee "kala": vedä posket sisään ja pidä tässä asennossa useita sekunteja. Toista harjoitus 6 kertaa;
  • Sulje silmäsi tiukasti, avaa ne sitten leveästi, toista 6 kertaa;
  • Paina kätesi tiukasti otsaasi ja nosta kulmakarvojasi ylös. Tee 6 toistoa.

Kasvojen lihasten liike lievittää kipukohtauksia ja vähentää kolmoishermon puristusta.

Kolmoishermon tulehduksen ehkäisy

Kolmoishermon tulehduksen hoidon tehokkuus riippuu integroitu lähestymistapa hänelle.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulisi toteuttaa tämän patologian tai sen toistumisen estämiseksi sekä kehon yleisen vahvistumisen estämiseksi. Tällaisia ​​toimintoja ovat mm

  • kovettuminen, joka auttaa lisäämään ja vahvistamaan immuniteettia;
  • terveellinen ruokavalio, joka auttaa parantamaan kaikkien elinten aineenvaihduntaa;
  • pysyä raikas ilma vaikuttaa suotuisasti verisuonten ja hermoston toimintaan;
  • fyysiset harjoitukset, nimittäin aamuharjoitukset, auttavat vahvistamaan lihaksia ja luurankoa;
  • tulisi välttää hermostunut jännitys ja stressitilanteet aivojen ja hermoston toiminnan parantamiseksi;
  • ei ole toivottavaa pysyä kylmässä pitkään, hypotermia edistää neuralgian esiintymistä.


kolmoishermosärky-on krooninen tulehduksellinen sairaus kolmoishermo (kasvojen suurin sensorinen hermo), jolle on ominaista kohtauksellinen kipuoireyhtymä.

Tätä sairautta kutsutaan myös kasvojen tai kolmoishermon(Kanssa latinan kieli trigeminus tai kolmoishermo) hermosärky.

Vähän tilastoja!

Kolmoishermosärkyä esiintyy 40-50 tapausta 100 000 asukasta kohti, noin 5 henkilöä 100 000 asukasta kohti sairastuu vuosittain.

Tilastojen mukaan yli 50-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Nuoret sairastuvat harvemmin, kuvataan muutamia esikouluikäisten lasten sairaustapauksia.

Muutamia mielenkiintoisia faktoja!

  • Ensimmäiset kuvaukset kolmoishermon neuralgiasta löytyvät muinaisista lähteistä. Joten kiinalainen parantaja Hua Tuo käytti ensimmäisenä akupunktiota tähän vaivaan, mutta tämä toimenpide ei parantanut, vaan vain väliaikaisesti poisti kipuoireyhtymän. Hua Tuon teloitti Kiinan valtakunnan hallitsija, joka kärsi tästä vaivasta, koska lääkäri ei ollut hänen kanssaan kasvokipukohtauksen alkaessa. Joten tämä kipu oli komentajalle sietämätön.
  • Kolmoishermosärky viittaa idiopaattisiin sairauksiin, eli sairauksiin, joiden syy on selittämätön. Tiedemiesten keskuudessa on paljon kiistaa siitä, mikä johtaa tähän sairauteen, mutta yksimielisyyttä ei ole vielä löydetty.
  • Kolmoishermon neuralgian oireet voivat muistuttaa hammassärkyä, minkä vuoksi hammaslääkärit ovat usein ensimmäisiä, jotka käsittelevät tätä tilaa. Samaan aikaan potilaat osoittavat kipua ehdottomasti terve hammas, tällainen hammas voidaan poistaa virheellisesti.
  • Stressitilanteet ja kirurgiset toimenpiteet kasvoissa ja suuontelossa edistävät kolmoishermon neuralgian kipuoireyhtymän tilapäistä (jopa useiden kuukausien) taantumista.
  • Tavalliset ei-narkoottiset analgeetit eivät ole tehokkaita neuralgian hoidossa, ne voivat vain väliaikaisesti vähentää kipua, jokaisella annoksella ne auttavat yhä vähemmän.
  • Toistuvat sietämättömät kivut kolmoishermon neuralgiassa voivat häiritä potilaan henkistä tilaa, mikä johtaa masennukseen, pelkoon, aggressiivisiin tiloihin, psykoosiin.
  • Kipukohtaus kolmoishermosärkyssä voi aiheuttaa kevyenkin kosketuksen, esimerkiksi voiteen levittäminen kasvoille.

Miten hermot toimivat?

Hermosto- Yksi kehon tärkeimmistä ja monimutkaisimmista järjestelmistä, joka säätelee, ohjaa ja toteuttaa kaikkia ihmiskehossa tapahtuvia prosesseja. Emme voi tehdä mitään: emme liiku, emme ajattele, emme näytä tunteita, emme hengitä, emme vastusta vieraita tekijöitä, emmekä pysty edes lisääntymään ilman hermoston osallistumista.

Ihmisen hermostoa, erityisesti aivoja, ei ole vielä täysin tutkittu, ja se on varasto uusille löydöille ja Nobelin palkinnot. Loppujen lopuksi on käytännössä mahdotonta ennustaa henkilön reaktiota erilaisiin ärsykkeisiin kerralla tai toisella, jopa täysin kuvitella ihmisen kykyjä, ymmärtää aivojen kompensoivat ja palauttavat kyvyt vammojen, infektioiden ja muiden patologisten tilojen jälkeen. hermostoa.

Ja hermoston suorittama ihmisen tärkein tehtävä - äly - erottaa ja ylentää meidät muiden maapallon olentojen yläpuolelle. luomisen yli tekoäly valtava määrä tiedemiehiä työskentelee, mutta tällä hetkellä tämä ei ole mahdollista, ihmisen hermosto on luonnostaan ​​harkittu pienimpään yksityiskohtaan ja on ainutlaatuinen.

Hermoston rakenne

keskushermosto

Ihmisen keskushermosto on aivot ja selkäydin.

Keskushermoston päätoiminnot:

  • säätelee kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa, koordinoi niiden yhteistä synkronista työtä,
  • tarjoaa kehon riittävän vasteen erilaisia ​​tekijöitä maailma ympärillämme,
  • henkisten toimintojen, mielen, ajattelun, tunteiden ja niin edelleen toteuttaminen, mikä erottaa meidät, ihmiset, muista olennoista.
Aivojen päärakenteet:
  1. haukkua aivot,
  2. suuret pallonpuoliskot aivot (pääaivot),
  3. aivokalvon: talamus, hypotalamus, epitalamus, aivolisäke,
  4. keskiaivot: väliaivojen katto, aivojen varret, väliaivojen vesijohto,
  5. takaaivot: pons, pikkuaivot, medulla oblongata.

Riisi. Kaavioesitys aivojen päärakenteista.

Ääreishermosto

Ääreishermot sisältävät kallo- ja selkäydinhermot.

Ääreishermoston päätoiminnot:

  • tiedon kerääminen ympäristöstä sekä ihmisen järjestelmien ja elinten sisäisestä tilasta,
  • impulssien välittäminen tiedon kanssa keskushermostoon,
  • sisäelinten työn koordinointi,
  • liikkeen toteuttaminen,
  • toimintojen säätely verenkiertoelimistö ja muut.
Ääreishermoston osastot:
  • somaattinen hermosto- suorittaa liikkeitä ja kerää tietoa ulkoa ja sisältä.
  • Autonominen hermosto:
    • sympaattinen hermosto aktivoituu stressin, vaaran, reaktion aikana ympäristöön ja sisäisiin tekijöihin;
    • parasympaattinen hermosto - aktivoituu levon, levon ja unen aikana;
    • enterohermosto vastaa kaikista osastoista Ruoansulatuskanava.
aivohermot- aivoista lähtevät hermot säätelevät pääasiassa pään, kaulan, kasvojen elinten ja lihasten toimintaa.

Toimintojensa mukaan aivohermot voidaan jakaa:

  • sensoriset hermot- vastuussa hermoimpulssin havaitsemisesta ja välittämisestä aivoihin aistielinten kautta (kuulo, näkö, haju, maku, ihon ja limakalvojen herkkyys);
  • motoriset hermot- vastaa lihasten toiminnasta;
  • sekalaiset hermot- hermot, joilla on sensorisia ja motorisia toimintoja.
Ihmisessä on 12 paria aivohermoja. Jokaisella aivohermolla on ytimensä* keskushermostossa, ja ne sijaitsevat pääasiassa väliaivoissa, keskiaivoissa ja taka-aivoissa.

* Kallohermojen ytimet- nämä ovat hermoston muodostelmia, jotka vastaanottavat ja välittävät hermoimpulsseja ääreishermostoon, nimittäin aivohermoille.

Hermot mikroskoopin alla

Neuron (hermosolu tai neurosyytti)- on hermoston rakenneyksikkö, nämä solut ovat erittäin erikoistuneita, pystyvät toistamaan ja välittämään hermoimpulsseja, jotka ovat ominaisuuksiltaan hyvin samanlaisia ​​kuin sähköiset.

Neuronit vaihtelevat kooltaan riippuen toiminnasta ja tyypistä, keskimäärin 10-30 µm (minimi 3, maksimi 120 µm).

"Herosolut eivät uusiudu!" - totta vai myyttiä?

Kuinka monta kertaa jokainen meistä on kuullut tämän ilmaisun lääkäreiltä, ​​opettajilta ja vanhemmilta. Mutta amerikkalaiset tiedemiehet vuonna 1999 kumosivat tämän myytin osittain. Elizabeth Gould ja Charles Gross osoittivat, että keskushermosto tuottaa tuhansia uusia hermosoluja päivittäin koko elämän ajan, he ehdottavat, että näiden uusien solujen ansiosta ihminen parantaa muistia, uusia taitoja ja tietoja ilmaantuu. Eli nämä ovat sellaisia ​​valkoisia paperiarkkeja, joille jokainen kirjoittaa jotain uutta itselleen. Tämänsuuntaista tutkimusta tehdään edelleen, mihin ne johtavat korkeakoulu, kukaan ei tiedä, mutta todennäköisesti nämä tutkimukset kääntävät ajatuksemme hermoston toiminnasta ylösalaisin. Ja ehkä uudet löydöt auttavat löytämään tehokkaita hoitoja sairauksiin, joita tällä hetkellä pidetään peruuttamattomina, kuten multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, Alzheimerin oireyhtymä ja muut.

Neuronien rakenne

Mistä neuroni on tehty?
  • Prosessoi dendriittejä- vastaanottaa impulsseja muista soluista, joilla on yleensä haarautunut muoto (kuten puu, jokainen haara on jaettu edelleen oksiin). Neuroni sisältää yleensä suuren määrän dendriittejä, mutta joissakin soluissa tämä prosessi voi olla yksittäinen (esimerkiksi verkkokalvon neuronit, jotka välittävät impulsseja silmän fotoreseptoreista).
  • Hermosolu (soma) ytimen ja muiden organellien kanssa. Neuronin keho on peitetty kahdella rasvakerroksella (lipidikalvo), proteiinikerroksella ja polysakkaridien (hiilihydraattien) kertymillä. Tämän rakenteen ansiosta solukalvo, neuronin keho pystyy käsittelemään hermoimpulsseja, ja impulssi kerääntyy siihen.
    Soma tarjoaa myös ravintoa solulle ja kuona-aineiden poistoa siitä.
  • axon hilllock- neuronirungon osa, josta hermosolun aksonin prosessi lähtee, tämän rakenteen tehtävänä on säädellä hermoimpulssin siirtymistä aksoniin, eli aksonin viritystä.
  • aksoniprosessi- pitkä prosessi, jonka kautta tietoa siirretään muille hermosoluille. Jokaisella neuronilla on yksi aksoni, mitä pidempi se on, sitä nopeammin hermoimpulssi välittyy. Aksonien pääteosat on jaettu terminaalisiin haaroihin, ne ovat yhteydessä muihin hermosoluihin. Aksoni voi olla myelinoitunut tai ei.
  • myeliinituppi on tällainen sähkön eriste, se on lipideistä ja proteiineista koostuva kalvo. Se koostuu gliasoluista (Schwann-solut ääreishermostossa ja oligodendrosyyteistä keskushermostossa), ympäröi spiraalimaisesti aksonia. Glyasolujen välissä on aukkoja - Rvanierin sieppauksia, joita ei ole peitetty myeliinillä. Myeliinin ansiosta sähköimpulssit välittyvät nopeasti hermojen kautta.
Myeliinivaipan tuhoutumiseen liittyvillä häiriöillä kehittyy vakavia sairauksia– multippeliskleroosi, diffuusi skleroosi, enkefalopatiat, neuroaids ja muut sairaudet.

Neuronityypit suoritetuista toiminnoista riippuen:

  • motoriset neuronit - välittää impulsseja keskushermostosta lihasten ääreishermoille,
  • sensoriset neuronit - muuntaa impulsseja ympäristöstä tai sisäisestä ympäristöstä ja välittää ne keskushermostoon,
  • interkalaariset neuronit - neuroneja, jotka välittävät impulsseja yhdestä neuronista toiseen, pääasiassa interkalaarisia hermosoluja edustavat keskushermoston hermosolut.


Hermosäikeet- neuronien aksonit.

Hermot- hermosäikeiden kertyminen (niput).

Neuroniyhteydet

Neuronit liittyvät toisiinsa synapsien muodostamiseksi. Niiden kautta yksi hermosolu (lähettää) välittää hermoimpulssin toiselle hermosolulle (vastaanottavalle).

Synapsi voi myös yhdistää hermosolun hermotetun kudoksen soluihin (lihas, rauhanen, elin).

Aivot ja selkäydin ovat laaja kokoelma toisiinsa yhteydessä olevia hermosoluja, joilla on erittäin monimutkainen suhde.

Synapsin osat:

  • Lähettävän hermosolun aksoni(sen presynaptinen pääte) pystyy stimuloimaan erityisten kemiallisten, impulsseja välittävien välittäjäaineiden tuotantoa. Hermoston välittäjät (välittäjäaineet, välittäjäaineet) tuotetaan presynaptisen päätteen synaptisissa vesikkeleissä.
  • synaptinen halkeama jonka kautta liikemäärä välittyy.
  • Solun vastaanottava osa– tai minkä tahansa vastaanottavan solun reseptoreita. Reseptorit voivat sijaita neuronin dendriitissä, aksonissa tai kehossa, herkkien solujen kalvolla lihaksissa, sisäelimissä, aistielimissä, rauhasissa ja niin edelleen.
Välittäjäaineiden ryhmät (välittäjäaineet):
  • Monoamiinit: histamiini, serotoniini;
  • Aminohappoja: Gamma-aminovoihappo (GABA), glysiini, glutamiini- ja asparagiinihappo;
  • Katekoliamiinit: adrenaliini, norepinefriini, dopamiini;
  • Muut välittäjäaineet: asetyylikoliini, tauriini, ATP jne.

Miten hermoimpulssi välittyy?

hermo impulssi- tämä on luonnollista sähköä, joka kulkee sähköjohtojen (hermojen) läpi eri suuntiin ja tiettyjä lentoratoja pitkin. Tämä sähkö (impulssi) on kemiallista alkuperää, ja se suoritetaan hermoston välittäjien ja ionien (pääasiassa natriumin ja kaliumin) avulla.

Hermoimpulssin muodostumisen ja siirron vaiheet:

  1. neuronin viritys.
  2. Natrium-kaliumpumpun inkluusio eli natrium liikkuu virittyneen solun sisällä erityisten natriumkanavien kautta ja kalium poistuu solusta kaliumkanavien kautta.
  3. Potentiaalieron muodostuminen synapsin kalvojen välillä (depolarisaatio).
  4. Hermoimpulssin muodostuminen - toimintapotentiaali.
  5. Hermoimpulssin siirtyminen hermosäikeitä pitkin synapsien kautta:
    • välittäjäaineiden eritys välittävän päätteen synaptisissa vesikkeleissä,
    • välittäjien (tai niitä tuhoavien aineiden - estoprosessissa) vapautuminen synaptiseen rakoon,
    • havaitsevan solun depolarisaation stimulaatio (natrium- ja kaliumkanavien avautuminen) - kun hermosäike on virittynyt, tai hyperpolarisaatio (natrium-kaliumkanavien sulkeminen) eston aikana ** ,
    • impulssin siirtyminen edelleen hermosäikeitä pitkin keskushermostoon tai hermotettuun elimeen.
** Kaikki hermoston viritysprosessit vuorottelevat aina estoprosessien kanssa, näitä prosesseja säädellään hermosolun aksonissa ja kehossa tiettyjen välittäjäaineiden avulla, joilla on estävä vaikutus.

Hermoimpulssin kulkunopeus myeliinin peittämiä hermosäikeitä pitkin on 2-120 m/s.

Sen lisäksi, että hermovirta siirtyy synapsien kautta, on mahdollista levittää impulssi suoraan koskettamalla, ilman välittäjien osallistumista, hermosolujen tiheällä järjestelyllä.

Mielenkiintoista! Voit katsoa videon: ”Uskomatonta on ympärillämme. Hermosto".

Refleksi- Tämä on kehon reaktio kehon sisältä tai ulkopuolelta tuleviin ärsykkeisiin. Keskushermosto on välttämättä mukana tässä prosessissa.

Refleksi on hermoston toiminnan perusta, melkein kaikki hermoprosessit tapahtuvat refleksien avulla.

Refleksin aikana hermoimpulssi kulkee refleksikaaren läpi:

  • tiettyjen solujen, elinten ja kudosten reseptorit,
  • aistihermosäikeet muodostavat ja välittävät hermoimpulsseja hermottuneista elimistä,
  • keskushermoston impulssien analysointi,
  • motoriset hermosäidut välittävät impulsseja hermottuneisiin elimiin - vastaus ärsyttävään aineeseen.
Refleksit ovat:
  • ehdollinen,
  • ehdoton.
AT ehdollinen refleksi korkeampi hermosto, aivokuori, osallistuu välttämättä (siellä tehdään päätöksiä), ja ehdottomia refleksejä muodostuu ilman sen osallistumista.

Nämä refleksit kehittyvät automaattisena vastauksena ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin. Ehdottomat reaktiot harjoittavat ihmisen kykyä säilyttää itsensä, sopeutua ympäristöolosuhteisiin, lisääntyä ja säilyttää homeostaasi - kehon sisäisen tilan pysyvyys. Ne ovat geneettisesti määrättyjä ja siirtyvät sukupolvelta toiselle.

Esimerkkejä ehdottomia refleksejä: imeminen rintamaito vastasyntynyt vauva, seksuaaliset, äidin ja muut vaistot, räpyttely silmävamman uhalla, yskiminen ja aivastelu vieraiden hiukkasten joutuessa hengitysteihin ja niin edelleen.

Kolmoishermo

Kolmoishermo on viides aivohermo. Se sai nimensä, koska se sisältää kolme haaraa:
  • oftalminen (ylempi) haara,
  • yläleuan (keskihaara),
  • alaleuan haara.
Ennen kolmoishermon poistumista kallosta hermo muodostaa suuren ganglion - kolmoishermon ***.

Kolmoishermon ominaisuudet

Vaihtoehdot Ominaista
oftalminen hermo yläleuan hermo Alaleuan hermo
Hermojen tyyppi Herkkä herkkä sekahermo, sisältää sensorisia ja motorisia kuituja
Mikä on hermotettu?
  • Etuosan, temporaalisen ja parietaalisen alueen iho, nenän takaosa, silmäluomet (ylempi),
  • osa nenän limakalvoa ja poskionteloita,
  • silmämuna,
  • osittain kyynelrauhaset,
  • osittain aivokalvot.
 Silmäluomen iho (ala), ylähuuli ja kasvojen sivu, ylähampaat
  • Herkät kuidut- alaleuan iho, suuontelo (poskien limakalvo, kielenala, osittain kielen alue), hampaiden alveolit, sylkirauhaset, korvan rumpunauhat ja kovakalvo.
  • moottorikuituja- kasvojen pureskelulihakset, nimittäin: mahalaukun lihakset (sijaitsee hyoidialueella), pterygoid- ja ohimolihakset.
Päätoiminnot Ihon herkkyys, kyynelten säätely, aivokalvon herkkyys Ihon herkkyys
  • suun limakalvon ja ihon herkkyys,
  • aivokalvon herkkyys,
  • hampaiden hermotus
  • osallistuminen pureskelutoimintaan,
  • hermotusta sylkirauhaset,
  • Rummun kielen äänien havaitseminen on korvan herkkä elin.
Kallosta poistumispaikka Radan ulkoseinä. pyöristetty reikä - sijaitsee kiertoradan alla. Foramen ovale - sijaitsee silmäkuopan alla.
Hermon päähaarat
  • kyynelhermo,
  • etuhermo,
  • nenänielun hermo.
Riisi. #1
  • solmuhaarat,
  • zygomaattiset hermot: zygomaticotemporal ja zygomaticoffacial,
  • infraorbitaaliset hermot (yksi haaroista on ylempi ja posterior ylempi alveolaarinen).
Riisi. #1
  • aivokalvon haara,
  • pureskeluhermo,
  • syvät temporaaliset hermot.
  • pterygoid hermot,
  • poskihermo,
  • korva-ajallinen,
  • kielellinen,
  • alveolaarinen.
Riisi. #2
Kolmoishermon muodostamat hermosolmukkeet (gangliat)** Ripsien solmu:
  • okulomotorinen hermo (III pari kallohermoja),
  • nenänielun hermo.
 Pterygoidisolmu:
  • solmuhaarat,
  • suurten ja syvien kivihermojen sympaattiset ja parasympaattiset oksat (kallohermoihin liittyvät välihermon haarat).
 Korvasolmu:Submandibulaarinen solmu:
  • kielihermo (alaleukahermon haara),
  • oksat, jotka hermottavat sylkirauhasia
  • rumpujen kielen kuidut.
ytimiä aivoissa moottorikuituja kolmoishermo sijaitsee ponissa (takaaivoissa) - kolmoishermon motoriset ytimet.

Herkät kuidut Kolmoishermo kulkee aivojen jalkojen läpi, ja sitä edustavat aivojen sensoriset ytimet:

  • ylemmän aistikanavan ytimet, joka sijaitsee aivojen poskessa,
  • selkäytimen ytimet sijaitsee medulla oblongatassa
  • mesenkefaalisen alueen ytimet sijaitsevat keskiaivoissa lähellä akveduktia ja osittain takaaivojen poissa.


*** Hermosolmukkeet tai hermosolmukkeet- hermokudoksen kertymä, joka sisältää hermosäikeitä ja hermokeskuksia, yhdistää kaksi tai useampia hermosäikeitä toisiinsa, vastaanottaa impulsseja sekä päistä että keskushermostosta (nousevat ja laskevat virtaukset).


Riisi. Nro 1: Oftalminen ja yläleuan hermo ja niiden oksat.


Riisi. Nro 2: Alaleuan hermo ja sen oksat.

Kolmoishermon neuralgian syyt

Kolmoishermon esiintymismekanismin mukaan tämä patologia voi olla primaarinen tai todellinen (vain kolmoishermon yksittäinen vaurio) tai sekundaarinen (neuralgian ilmentymä oireena systeemiset sairaudet hermosto).

Trigeminaalisen neuralgian kehittymisen tarkkaa syytä ei ole selvitetty, kuten edellä mainittiin, se viittaa idiopaattisiin sairauksiin. Mutta on tekijöitä, jotka useimmiten johtavat tämän taudin kehittymiseen.

Trigeminaalisen neuralgian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Kolmoishermon puristus kallossa tai sen oksissa kallosta poistumisen jälkeen:
    • aivojen vasodilataatio: aneurysmat (verisuonten patologinen laajeneminen), ateroskleroosi, hemorragiset ja iskeemiset aivohalvaukset, kohonnut kallonsisäinen paine osteokondroosin seurauksena kohdunkaulan selkäranka, synnynnäiset poikkeavuudet verisuonten kehityksessä ja niin edelleen - yleisin syy kolmoishermon neuralgian kehittymiseen,
    • kasvainmuodostelmia aivojen tai kasvojen alue kolmoishermon haaroja pitkin,
    • vahinkoa ja posttraumaattiset arvet
    • vammat leuan ohimonivelessä,
    • sidekudoksen lisääntyminen(adheesiot) tarttuvan tulehdusprosessin seurauksena, skleroosi, johon liittyy hermosäikeiden myeliinivaipan vaurioituminen.
    • synnynnäisiä epämuodostumia kallon luurakenteiden kehittyminen.
  2. Viruksen aiheuttama hermovaurio: herpeettinen infektio, poliomyeliitti, neuroaids.
  3. Hermoston sairaudet:
    • multippeliskleroosi,
    • lasten keskushalvaus (CP),
    • aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi),
    • päävammoista johtuva enkefalopatia, infektioprosessit, hypoksia (aivojen hapenpuute), ravinteita,
    • aivokasvaimet ja verenkiertohäiriöt kolmoishermon ytimissä ja säikeissä ja niin edelleen.
  4. Odontogeeniset syyt(liittyy hampaisiin):
    • "epäonnistunut" hampaiden täyttö tai poisto tai muut kirurgiset toimenpiteet kasvoissa ja suuontelossa.
    • reaktio hampaiden kanavien anestesiaan,
    • leuan trauma, johon liittyy hampaiden vaurioita,
    • hammasvirtaus.

Tekijät, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian kehittymisen riskiä:

  • ikä yli 50 vuotta,
  • mielenterveyshäiriöt,
  • krooninen väsymys ,
  • stressi,
  • kasvojen hypotermia (esimerkiksi luonnossa),
  • avitaminoosi (B-vitamiinien puute),
  • aineenvaihduntahäiriöt: kihti, diabetes mellitus, kilpirauhassairaus ja muut endokriiniset sairaudet,
  • madot (helmintiaasit),
  • paasto, ravintoaineiden imeytymishäiriö suolistossa, bulimia, anoreksia,
  • tulehdus, johon liittyy yläleuan ja muiden sivuonteloiden limakalvon turvotus (krooninen sinuiitti),
  • tulehdusprosessit ja haavaumat (absessit, flegmoni) suuontelossa - ientulehdus, pulpitis,
  • kallon luiden, erityisesti leukojen, märkimä (osteomyeliitti),
  • akuutti ja krooninen tarttuvat taudit vakava myrkytys: malaria, kuppa, tuberkuloosi, luomistauti, botulismi, tetanus ja niin edelleen.
  • autoimmuunisairaudet,
  • vakavia allergisia sairauksia.

Kolmoishermon neuralgian kehitysmekanismi (patogeneesi).

Monet tutkijat ympäri maailmaa ovat keskustelleet kolmoishermon neuralgian kehittymisen patogeneesistä useiden vuosien ajan. Riippuen syistä, jotka vaikuttivat kolmoishermon neuralgian esiintymiseen, kaksi teoria sen kehitysmekanismista:


Ja vaikka joka teoria on " tummia kohtia”, viittaavat siihen, että molemmat kipuoireyhtymän kehittymismekanismit tapahtuvat, eli ne seuraavat peräkkäin toisiaan. Siksi kolmoishermon neuralgian hoidon tulee olla kokonaisvaltaisesti suunnattu hermosäikeiden myeliinivaipan palauttamiseen ja aivojen hermostoprosessien estämiseen.

Kolmoishermon neuralgian oireet

Trigeminaalisen neuralgian pääoire on kasvojen kipu, mutta on myös muita tämän taudin ilmenemismuotoja ja komplikaatioita, jotka eivät aiheuta sellaista epämukavuutta kuin sietämätön kipu, mutta voivat lisäksi viitata kolmoishermosärkyyn.
Oire Miten se ilmenee? Milloin oire ilmenee?
Kipu kasvoissa Kipuoireyhtymä ilmenee yleensä vain toisella puoliskolla kasvoja. Kipu on kohtauksellista tai sitä kutsutaan myös kohtaukseksi, kohtaukset korvataan rauhallisilla jaksoilla. Kipu on sietämätöntä, ammunta luonteeltaan, sitä verrataan usein sähköiskuun. Potilas jäätyy näinä hetkinä asentoon, jossa hyökkäys alkoi, yrittää olla liikkumatta, puristaa kätensä kivun lokalisointikohtaan. Kipukohtaukset kestävät yleensä muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Hiljaiset jaksot voivat vaihdella muutamasta tunnista useisiin kuukausiin. Joskus, kun sairaus on epätyypillinen tai pitkäkestoinen, kasvojen ja pään kipu on lähes pysyvää. Taudin keston myötä kohtausten kesto kasvaa ja remissioaika lyhenee.
Kipu ilmenee yleensä ärsyttäville tekijöille altistumisen jälkeen. Kasvoissa on vyöhykkeitä, ns. trigger-vyöhykkeitä (kirjallisuudesta löytyy termi algogeeniset alueet), joiden lievällä ärsytyksellä voi alkaa kipukohtaus. Samanaikaisesti karkea vaikutus näihin kohtiin hyökkäyksen aikana johtaa usein sen helpotukseen (lopetukseen).

Trigger-pisteiden lokalisointi on yksilöllinen:

  • huulet,
  • nenän siivet,
  • kulmakaarit,
  • leuan keskiosa
  • leukojen risteys (maxillotemporaalinen nivel),
  • posket,
  • ulkoinen kuulokäytävä,
  • suuontelo: hampaat, sisäposket, ikenet, kieli.
Kipua voi esiintyä sekä voimakkailla iskuilla että muilla näiden pisteiden alueen ärsyttävillä tekijöillä sekä vähäisillä laukaisualueiden ärsytyksillä:
  • itkeä,
  • hymyillä, nauraa,
  • puhua,
  • pureskella, syödä,
  • ilman lämpötilan muutos, veto,
  • haukottelu, aivastelu,
  • hampaiden puhdistus,
  • pesu,
  • voiteen, meikin levittäminen,
  • parranajo ja niin edelleen.

Riisi. Mahdolliset laukaisualueet kolmoishermosärkyssä.
Kivun lokalisointi****
  1. Pään temporoparietaalinen alue, silmäluomet ja silmämunan, nenän ja pään ympärillä oleva alue kokonaisuudessaan.
 Kolmoishermon oftalmisen haaran vaurioituessa.
  • Ylähampaat, yläleuat, ylähuuli ja poski.
 Kolmoishermon yläleuan haaran vaurioituessa.
  • Alahampaat, alaleuka, alahuuli, etusylkirauhasen alue.
 Kolmoishermon alaleuan vaurion kanssa.
  • koko puolet kasvoista
 Kolmoishermon kaikkien haarojen tappiolla ja neuralgian keskeisellä syyllä (aivokasvaimet ja niin edelleen).
kasvojen ja kovakalvon punoitus, lisääntynyt syljeneritys, kyynelvuoto, limakalvovuoto nenästä Nämä oireet ovat paikallisia vaurioituneelle puolelle, ilmaantuvat tuskallisen hyökkäyksen aikana. Kasvojen hyperemia ja syljen, kyynelrauhasten ja nenän limarauhasten lisääntynyt tuotanto liittyvät autonomisen hermoston häiriöihin, joiden haarat ovat osa kolmoishermon haarojen aistikuituja.
Kasvolihasten nykiminen Lihasvapina muistuttaa lieviä paikallisia kouristuksia tai hermostunut tics, esiintyy kipuoireyhtymän taustalla. Tässä tapauksessa pureskelu ja kasvojen lihakset ovat mukana. Saattaa olla kapenemista silmän halkeama sairastuneella puolella, joka liittyy silmäluomien kouristukseen. Lihasten nykiminen liittyy refleksin leviämiseen yliherkkyys kolmoishermon motorisissa kuiduissa ja muissa kasvojen lihasten hermoimissa aivohermoissa.

Kuva potilaasta kolmoishermosärkykohtauksen aikana.
Mielenterveyshäiriöt Potilas tulee ärtyisäksi, hänellä on pelkoa, ahdistusta. Kun nauru, keskustelu, syöminen johtaa kivun kehittymiseen, potilas sulkeutuu, on hiljaa, kieltäytyy syömästä. Vakavissa tapauksissa voidaan havaita itsemurhataipumus (halu tehdä itsemurha). Potilaan mielenterveyden häiriöt ilmenevät toistuvien heikentävien sietämättömän kivun jaksojen, taudin keston (vuosia), kohtausten ilmaantumisen taustalla laukaisualueiden pienten ärsytystekijöiden taustalla. Potilaat kehittävät apatiaa, psykoosia, fobioita, masennusta ja niin edelleen.
Tunteen menetys kasvoissa (parestesia) Tunne pistely, indeksointi vaikuttaa puolella. Voi olla tylsää särkevää kipua, joka muistuttaa karieksen ja pulpitin aiheuttamaa hammassärkyä (joka johtaa potilaat hammaslääkäriin).
Joskus ihon herkkyys puuttuu kolmoishermon haaroissa.		 Tätä oiretta esiintyy kolmanneksella potilaista ja se on yleensä lähestyvän kipukohtauksen ennakkoedustaja (muutama päivä tai muutama kuukausi ennen kohtauskohtausta). Parestesiat liittyvät hermosäikeiden myeliinivaipan laajalle levinneeseen vaurioitumiseen, mikä johtaa niiden herkkyyden rikkomiseen lisääntyneen virityksen ja hermoimpulssin johtumisen heikkenemisen suunnassa hermon aistikuituja pitkin.
Verenkierron ja lymfaattisen ulosvirtauksen häiriintyminen (trofiset muutokset)
  • kasvojen epäsymmetria,
  • kohotettu suunurkkaus (virne),
  • kulmakarvojen roikkuminen, yläluomi,
  • lihasjännitys kasvojen terveellä puolella,
  • kuiva iho, hilseily,
  • ryppyjen ulkonäkö
  • ripsien, kulmakarvojen menetys,
  • hampaiden menetys (parodontiitti),
  • kaljuuntuminen ohimo- ja etuosassa, paikallinen hiusten harmaantuminen,
  • purulihasten heikkous.
 Troofisia häiriöitä kolmoishermon kulun varrella voi ilmetä useiden vuosien taudin jälkeen. Kolmoishermon aiheuttaman kasvojen lihasten ja ihon hermotuksen rikkomisen vuoksi, pitkittynyt ja usein kipukohtauksia, verenkierrossa ja imusolmukkeiden virtauksessa on häiriöitä kasvojen vaurioituneessa puoliskossa. Tämä johtaa kudosten aliravitsemukseen (hapen ja ravintoaineiden puute).
Jotta laukaisualueita ei ärsytettäisi, potilas säästää kasvojen vahingoittunutta puolta: pureskelee terve puoli, ei hymyile, ei avaa suutaan leveästi ja niin edelleen. Tämä johtaa lopulta puremis- ja kasvolihasten surkastumiseen (lihaskudoksen väheneminen, niiden toimintojen heikkeneminen), mikä puolestaan ​​​​johtaa myös kasvojen lihasten ja ihon trofismin rikkomiseen.

Kuva potilaasta, jolla on kasvolihasten surkastuminen oikealla puolella.

****Trigeminaalinen neuralgia kehittyy yleensä toiselle puolelle ja on useimmiten oikealla puolella. Taudin kulun myötä kivun lokalisointi ei muutu. Vain vakavilla aivojen patologioilla on mahdollista ajan myötä levittää prosessi kasvojen toiselle puoliskolle.

Kolmoishermon neuralgian diagnoosi

Neurologin tarkastus

  1. Elämän historia (historia): tekijöiden ja sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa kolmoishermosärkyä (kasvaimet, aivojen verisuonitauti, aiemmat sairaudet, suuontelon tai kasvojen kirurgiset toimenpiteet jne.).
  2. Sairaushistoria:
    • taudin puhkeaminen on akuutti, äkillinen, potilaat muistavat selvästi, milloin, missä ja missä olosuhteissa ensimmäinen kohtauksellinen kipukohtaus alkoi,
    • kipukohtaukset vuorottelevat remissiojaksojen kanssa,
    • kipuoireyhtymä provosoi jopa lievää ärsytystä kolmoishermon laukaisevassa vyöhykkeessä,
    • yksisuuntainen prosessi
    • kipua ei pysäytä tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet.
  3. Valitukset akuutin sietämättömän kivun kohtauksiin, jotka ilmaantuvat äkillisesti laukaisuvyöhykkeiden ärsytyksen jälkeen, ja muiden kolmoishermon neuralgian oireiden ilmaantumiseen (yllä taulukossa).
  4. Objektiivinen tutkimus interiktaalin aikana:
    • Yleinen tila yleensä tyydyttävä, tietoisuus säilyy, neuroottiset reaktiot ovat mahdollisia, potilaan henkisen tilan rikkominen.
    • Potilasta tutkittaessa ei anna sinun koskettaa kasvojasi laukaisuvyöhykkeiden alueella hän itse osoittaa niihin, viemättä sormeaan iholle tai limakalvolle.
    • Iho on usein muuttumaton, sairauden vakavalla pitkäkestoisella kululla, ihon kuivuminen, kuoriutuminen, laskokset ja rypyt, kasvojen epäsymmetria, ylemmän silmäluomen roikkuminen ja muut kasvojen lihasten surkastumisen oireet ovat mahdollisia. Näkyvät limakalvot eivät muutu.
    • Joskus kasvojen ihon herkkyys rikkoutuu (parestesia).
      Sisäelimistä(sydän- ja verisuonijärjestelmät, hengityselimet, ruoansulatuskanavat ja muut kehon järjestelmät), tutkimuksessa ei yleensä havaita patologisia muutoksia.
    • Neurologinen tila potilailla, joilla on kolmoishermosärky ilman keskushermoston patologiaa, ei muutu. Ei ole patologisia refleksejä, merkkejä aivokalvon kalvojen tulehduksesta (aivokalvon merkkejä).
    Aivojen patologiassa voi ilmaantua merkkejä fokaalisista leesioista (esimerkiksi ylemmän silmäluomen tai ptoosin roikkuminen, pupillierot tai anisokoria, potilaan avaruussuunnittelun rikkomisen oireita, hengitystiheyden ja -laadun muutos , suoliston pareesi ja muut erityiset neurologiset oireet keskiaivojen ja takaaivojen vauriot). Näiden oireiden tunnistaminen edellyttää aivojen pakollista lisätutkimusta.
  5. Potilaan objektiivinen tutkimus kohtauskipukohtauksen aikana:
    • Kipu tapahtuu altistumisen jälkeen kolmoishermon laukaisualueille, ja itse kipuoireyhtymä leviää vain kolmoishermon haaroja pitkin.
    • Potilaan asento: jäätyy tai yrittää venyttää kasvojen lihaksia käsillään, ei vastaa kysymyksiin tai vastaa lyhyillä lauseilla. Samaan aikaan potilaalla on hyvin peloissaan ja kärsivällinen ilme.
    • Ihon päällä kasvoille ilmaantuu hikoilua (hikoilua), kasvojen sairaan puolen iho ja kovakalvon limakalvo muuttuvat punaisiksi, kyynelvuoto on mahdollista, potilas nielee usein lisääntyneen syljenerityksen vuoksi, limakalvovuotoa voi esiintyä nenä.
    • Mahdollinen ulkonäkö kouristuksia matkivat kasvojen lihaksia toisella puolella.
    • Hengitä potilas pienenee tai yleistyy.
    • Pulssi kohoaa (yli 90 minuutissa), verenpaine ei muutu tai nousee hieman.
      • Kolmoishermon laukaisupisteitä painettaessa kipukohtaus voidaan pysäyttää tilapäisesti.
    • Suorittaessaan novokaiinin esto kolmoishermo (novokaiinin tuominen kolmoishermon haaroihin, pohjimmiltaan nämä ovat niitä laukaisupisteitä), hyökkäys pysähtyy väliaikaisesti.

Diagnoosi tehdään erityisten valitusten, laukaisuvyöhykkeiden läsnäolon, kivun lokalisoinnin kolmoishermon haaroissa, edellä mainittujen oireiden ilmaantumisen hyökkäyksen aikana, objektiivisen tutkimuksen ja instrumentaalisten diagnostisten tietojen perusteella.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (MRI).
MRI- suurin osa informatiivinen menetelmä aivojen rakenteiden, sen verisuonten, ytimien ja aivohermojen haarojen tutkimiseksi.

Tämä menetelmä on visuaalinen (eli saamme tarkan kolmiulotteisen kuvan näytölle ja paperille), mutta toisin kuin röntgenmenetelmissä, MRI perustuu magneettiseen, ei säteilyyn. Eli se on turvallista potilaalle.

Jos epäillään kolmoishermosärkyä, MRI on tarpeen aivokasvainten, verisuonisairauden, diffuusin tai multippeliskleroosin ja muiden havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois. mahdolliset syyt taudin kehittyminen.

Aivojen verisuonten patologioiden tarkempaan tutkimiseen käytetään MRI:tä varjoaineen lisäämisessä suoniin (angiografia).

Menetelmän haitat:

  • korkeat tutkimuskustannukset;
  • vasta-aiheet: metalliesineiden esiintyminen kehossa (fragmenttien jäännökset, sydämentahdistimet, monimutkaisten luunmurtumien osteosynteesiin käytetyt metallilevyt, metalliproteesit, kruunut), raskaat psyykkinen sairaus, klaustrofobia.
Tietokonetomografia (CT)

CT- Röntgendiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit visualisoida aivojen ja selkäytimen rakenteet kerroksittain. Tietosisällön suhteen se on hieman huonompi kuin magneettikuvaus, koska MRI mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan muodostamisen ja CT - kaksiulotteisen kuvan. CT:llä voidaan havaita keskushermoston sairaudet, jotka voivat johtaa kolmoishermon neuralgian kehittymiseen.

Tietokonetomografian suurin haitta on suuri säteen (säteily) kuormitus ja korkeat kustannukset (mutta CT-menetelmä on helpommin saatavilla ja halvempi kuin MRI).

Elektroneurografia

elektroneurografia - instrumentaalinen menetelmä hermoston tutkimiseen, jonka avulla voit määrittää johtumisnopeuden sähkövirta(impulssi) ääreishermojen hermosäikeitä pitkin.

Mitä elektroneurografia paljastaa?

  • hermovaurion esiintyminen
  • vaurion taso (eli missä tarkalleen),
  • vaurion patogeneesi (myeliinivaipan vaurio tai aksonin vaurio),
  • prosessin yleisyys.
Mitä muutoksia voidaan havaita kolmoishermosärkyssä?
  • demyelinisaatio(aksonien myeliinivaipan vaurio), joka on avaintekijä kolmoishermon neuralgian patogeneesissä,
  • muita hermomuutoksia tyypillistä muille hermovaurioille, mikä mahdollistaa hermoston sairauksien erottamisen.



Elektroneuromyografia (ENMG)

ENMG- eräänlainen elektroneurografia, jonka avulla voit tutkia sähkövirran kulkunopeutta ääreishermon läpi rinnakkaisella tutkimuksella tämän hermon hermoimien lihasten reaktiosta.

Elektroneurografian paljastamien parametrien lisäksi ENMG paljastaa kivunsietokyvyn ja kolmoishermon mahdollisten laukaisualueiden herkkyyskynnyksen sekä lihassäikeiden supistumisasteen vasteena lisääntyneelle hermoviritykselle.

Elektroenkefalografia (EEG)

EEG- hermoston diagnosointimenetelmä, jossa erityinen elektroenkefalografi rekisteröi aivojen biologisen sähköisen aktiivisuuden ja kuvaa ne käyrien muodossa. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa rakenteet, joiden läpi impulssien kulku on heikentynyt.

Mitä EEG paljastaa kolmoishermosärkykohtauksen aikana?

  • käyrien muuttaminen synkronoidun tai ei-synkronoidun tyypin mukaan,
  • merkkejä epileptisista pesäkkeistä taka- ja väliaivoissa, kolmoishermon ytimien kohdissa.

Kolmoishermon neuralgian kapeiden asiantuntijoiden lisäkonsultaatiot

  • ENT - on tarpeen tunnistaa ja tarvittaessa parantaa nenänielun krooniset sairaudet.
  • Neurokirurgi - jos havaitaan keskushermoston patologia, joka voi johtaa neuralgian kehittymiseen, on tarpeen ratkaista kirurgisen hoidon tarvetta.
  • Hammaslääkäri - suorittamiseen erotusdiagnoosi kolmoishermosärky hammassairauksiin ja tarvittaessa suuontelon puhtaanapito.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Kolmoishermon neuralgiassa laboratoriodiagnostiikka ei ole kovin informatiivinen, yleensä veren ja muiden biologisten nesteiden biokemialliset parametrit ovat normaaleja. Tällä hetkellä ei ole erityisiä laboratorioindikaattorit osoittavat yleensä neuralgiaa, mukaan lukien kolmoishermosärky.

Mutta neuralgian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytön taustalla on tarpeen hallita niiden sietokykyä. Voit tehdä tämän säännöllisesti biokemiallinen tutkimus maksa, yleinen analyysi virtsaa ja verta.

Jos aivokalvon tulehduksesta ilmenee oireita (aivokalvon merkkejä), on tarpeen tehdä lannepunktio, jonka jälkeen suoritetaan aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus ( selkäydinneste). Tämä on välttämätöntä aivokalvontulehduksen poissulkemiseksi.

Kolmoishermon herpeettisten vaurioiden yhteydessä on tarpeen kontrolloida immunoglobuliinien A, M, G tasoa herpes-tyypeille I, II, III.

Kolmoishermon neuralgian hoito

Kolmoishermon neuralgian hoidon tulee olla monimutkaista:
  • kolmoishermon neuralgian kehittymisen aiheuttaneiden syiden poistaminen.
  • keskushermoston kiihottumisen väheneminen;
  • vaurioituneen kolmoishermon myeliinivaipan palautumisen stimulointi - tällä hetkellä ei ole keinoja palauttaa myeliiniä kokonaan, tutkijat kaikkialta maailmasta työskentelevät sellaisen tehokkaan lääkkeen kehittämiseksi, mutta joitain toimenpiteitä käytetään stimuloimaan myeliinivaipan palauttaminen;
  • fysioterapeuttinen vaikutus kolmoishermon haaroihin ja laukaisualueisiin.

Kolmoishermon neuralgian lääkehoito


Huumeiden ryhmä huume Toimintamekanismi Kuinka hakea?
Antikonvulsantit(lääkkeen valinta ja sen annos tehdään yksilöllisesti) karbamatsepiini (finlepsiini) Antikonvulsanttien vaikutukset:
  • epilepsialääkkeet,
  • psykotrooppinen vaikutus,
  • kipukohtausten lievitys ja ehkäisy kolmoishermosärkyssä.
Niiden pääasiallinen toiminta on hermoimpulsseja välittävien aksonikalvon natrium-kaliumkanavien stabilointi. Tämä vähentää kolmoishermon ja sen ytimien hermostuvuutta aivojen keski- ja takaosissa.
Muut efektit: glutamaatin (välittäjäaine, joka estää hermoimpulssia) vapautuminen ja hermosäikeiden (dopamiini ja norepinefriini) kiihottumista edistävien välittäjäaineiden tuotannon estyminen.
Huomio! Antikonvulsantit luokitellaan psykotrooppisiin aineisiin lääkkeet ja on paljon sivuvaikutukset Siksi apteekeissa niitä luovutetaan vain reseptillä.		 Lääkettä annetaan vähitellen pienistä annoksista, jonka jälkeen annosta suurennetaan.
Hoito aloitetaan annoksella 100-200 mg 2 kertaa vuorokaudessa, jonka jälkeen annos säädetään 400 mg:aan 2-3 kertaa päivässä, kunnes kipukohtaukset loppuvat. Myöhemmin voit pienentää annosta terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi 100-200 mg:aan 2 kertaa päivässä. Hoito on pitkä.
Fenytoiini (difeniini) Aloita annoksella 3-5 mg/kg/vrk ja nosta sitten annosta 200-500 mg/vrk. Annos otetaan kerran tai jaettuna 2-3 annokseen vain aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana. Hoito on pitkä.
Lamotrigiini Aloitusannos on 50 mg kerran vuorokaudessa, sitten annos muutetaan 50 mg:aan 2 kertaa päivässä. Hoito on pitkä.
Gabantin Tämän lääkkeen vaikutusmekanismia ei tunneta, sen korkea tehokkuus kolmoishermosärkyssä on kokeellisesti todistettu. Aloitusannos on 300 mg vuorokaudessa, enimmäisannos on 1800 mg vuorokaudessa. Lääke otetaan 3 annoksena.
Stazepin Aloita annoksella 200 mg päivässä, lisää annosta 600 mg:aan päivässä. Otettu 3 annoksessa.
Lihasrelaksantit Baklofeeni (Baclosan, Lioresal) Baklofeeni on tehokas neuralgian hoidossa stimuloimalla välittäjäaineen GABA:n tuotantoa. gamma-aminovoihappo).
Lihasrelaksanttien käytön vaikutukset:
  • hermosolujen kiihottumisen estäminen,
  • lihasten sävyn lasku,
  • analgeettinen vaikutus.
 Aloitusannos on 15 mg 3 annoksella, jonka jälkeen sitä nostetaan vähitellen 30-75 mg:aan vuorokaudessa 3 annoksella.
Mydocalm
  • stabiloi aksonikalvon natrium-kaliumkanavia,
  • auttaa hidastamaan kulkua hermoimpulssit hermosäikeitä pitkin
  • estää kalsiumin kulkeutumisen synapseihin,
  • parantaa pään verenkiertoa,
  • on analgeettinen vaikutus
 Aloitusannos 150 mg päivässä 3 annosta, suurin annos- 450 mg päivässä 3 annosta varten.
Vitamiinivalmisteet B-vitamiinit (neuromultivit, neurovitan ja muut kompleksit)
  • masennuslääkettä,
  • vähentää ulkoisten tekijöiden haitallisia vaikutuksia hermosoluihin,
  • osallistuu aksonien myeliinivaivojen asteittaiseen palautumisprosesseihin ja moniin muihin vaikutuksiin liittyen sekä ääreis- että keskushermostoon.
 1 tabletti 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Tyydyttymättömät omega-3-rasvahapot (bioravintolisä) Tyydyttymättömät rasvahapot ovat myeliinin rakennuspalikoita. 1-2 kapselia päivässä aterioiden yhteydessä.
Antihistamiinit Difenhydramiini, pipalfeeni Paranna kouristuslääkkeiden vaikutusta. Difenhydramiini 1% 1 ml nukkumaan mennessä yöllä,
Pipalfen 2,5% - 2 ml injektiona nukkumaan mennessä.
Rauhoittavat ja masennuslääkkeet Glysoitu (glysiini) Glysiini on aminohappo, joka on välittäjäaine, joka estää hermoston viritysprosesseja. Sillä on rauhoittava, stressiä estävä vaikutus, normalisoi unta. Liuota 2 tablettia 3 kertaa päivässä kielen alle.
Aminatsiini Aminatsiini estää reseptoreja, jotka vastaanottavat impulsseja välittävistä hermosäikeistä. Tästä johtuen lääkkeellä on rauhoittava vaikutus ja se vähentää psykoottisia reaktioita akuuteissa ja kroonisissa psykooseissa. 20-100 mg 4-6 tunnin välein sisällä Lääkkeen injektio antaminen on välttämätöntä akuuteissa psykoottisissa reaktioissa. Annostetaan 25-50 mg:n kerta-annos, tarvittaessa lääkettä annetaan toistuvasti. Tämän lääkkeen ottamista jatketaan, kunnes potilaan henkinen tila on normalisoitu.
Amitriptyliini Sillä on masennusta ehkäisevä vaikutus säätelemällä välittäjäaineiden vapautumista. Aloitusannos: 75 mg 3 annoksena, sitten annosta suurennetaan 200 mg:aan 3 annoksena. Lääke on suositeltavaa ottaa ruoan kanssa.

Vaikeassa kolmoishermosärkyssä, jatkuvassa kivussa, jopa huumausaineita (natriumoksibutyraatti, kokaiini, morfiini ja niin edelleen) suositellaan.

Aikaisemmin kolmoishermon haarojen estämistä 80-prosenttisella etyylialkoholilla (alkoholisointi), glyseriinillä ja novokaiinilla käytettiin laajalti. Tällä hetkellä on kuitenkin todistettu, että nopeasta kipua lievittävästä vaikutuksesta huolimatta nämä toimenpiteet lisäävät kolmoishermon myeliinivaipan traumatisoitumista ja tuhoutumista, mikä myöhemmin (kuuden kuukauden kuluttua) johtaa taudin etenemiseen. lyhyet remissiot ja pitkittyneet kipukohtaukset.

Muista kuluttaa niiden tilojen korjaaminen, jotka ovat saattaneet johtaa taudin kehittymiseen:

  • ENT-patologian hoito,
  • aivojen verisuonitautien hoito,
  • suuontelon riittävä puhtaanapito,
  • tartuntatautien antibakteerinen (tai antiviraalinen) ja immunokorrektiohoito,
  • sidekudoksen (arpien) lisääntymisen estäminen vammojen, kirurgisen hoidon ja infektioprosessien jälkeen, tätä varten on tehokasta määrätä biostimulantteja (aloeuutteet, istukka, FiBS), lyhyitä kursseja pienillä annoksilla glukokortikosteroideja (hormoneja) ja fysioterapiatoimenpiteitä,
  • aineenvaihdunnan normalisointi ja sen rikkomukset (ruokavalio, vitamiinihoito, hormonaalinen korjaus ja niin edelleen),
  • muita toimenpiteitä aiheuttavista sairauksista ja tiloista riippuen.

Trigeminaalisen neuralgian kirurginen hoito

Kirurginen hoito Trigeminaalista neuralgiaa suositellaan, jos se voi tehokkaasti ratkaista ongelmat minimaalisilla riskeillä postoperatiiviset komplikaatiot. Ne tarjoavat myös helpotusta kirurgiset toimenpiteet jos suoritetusta lääkehoidosta ei ole kliinistä vaikutusta (3 kuukauden kuluttua positiivisten tulosten puuttumisesta).
  1. Neuralgiaa aiheuttaneiden ongelmien nopea ratkaisu:
    • aivokasvainten poistaminen(leikkauksen määrä määräytyy kasvainprosessin tyypin, sijainnin ja esiintyvyyden mukaan),
    • mikrovaskulaarinen dekompressio- kolmoishermoa tai sen ytimiä painetta aiheuttavien laajentuneiden verisuonten siirtäminen tai resektio (poisto),
    • kavennetun infraorbitaalisen kanavan laajentaminen(kolmiohermon poistumispaikka) - vähän traumaattinen leikkaus kallon luissa.
      Kun kolmoishermon puristumista aiheuttaneet syyt poistetaan tehokkaasti, kolmoishermon hyökkäykset usein häviävät, tuloksena on toipuminen.
  2. Kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää kolmoishermon johtuvuutta:
    • Kyberveitsi– nykyaikainen tehokas kolmoishermon neuralgian hoito. Samaan aikaan, toisin kuin muut traumaattiset leikkaukset, komplikaatioiden riski on minimaalinen (keskimäärin 5%). Cyber ​​​​Knife on radiokirurgia, joka ei vaadi pistoja, viiltoja tai muita traumaattisia manipulaatioita. On mahdollista suorittaa sairaalan ulkopuolella (avohoito).
      Tämä menetelmä perustuu ohuen säteilysäteen vaikutukseen kolmoishermon tai sen ytimen hermosäikeiden lisääntyneen kiihtyvyyskohdassa.
    • Gamma-veitsi kuten CyberKnife, radiokirurginen menetelmä, jossa säteilysäteet tuhoavat kolmoishermosolmukkeen. Sillä on myös pieni komplikaatioiden riski. Tehokkuutensa suhteen Cyber ​​​​Knife on huonompi.
    • Kolmoishermosolmupallon kompressointi katetri työnnetään ihon läpi kolmoishermosolmukkeen alueelle, jonka läpi ilmapallo asennetaan ja täytetään ilmalla. Tämä ilmapallo puristaa ganglion ja lopulta tuhoaa kolmoishermon haarat, mikä eliminoi hermoimpulssien johtumisen keskushermostoon. Tällä menetelmällä on väliaikainen vaikutus ja se voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen (kasvojen tunnottomuus, ilmeiden vääristyminen, pureskelun rikkominen).
    • Kolmoishermosolmun resektio- monimutkainen traumaattinen leikkaus, joka vaatii kraniotomiaa, ganglion poistoa leikkausveitsellä ja pitkää postoperatiivista toipumista ja jolla on myös suuri komplikaatioriski.
    • Muut leikkaukset Kolmoishermon tai kolmoishermon haarojen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet ovat traumaattisia ja johtavat usein komplikaatioihin.
Menetelmän valinta kirurginen hoito riippuu:
  • mahdollisuudet sairaanhoitolaitos ja kirurgit
  • potilaan taloudelliset mahdollisuudet (sädekirurgiset menetelmät ovat melko kalliita),
  • rinnakkaisten sairauksien esiintyminen,
  • potilaan yleinen tila,
  • syyt, jotka johtivat neuralgian kehittymiseen,
  • yksittäisten indikaatioiden ja vasta-aiheiden olemassaolo tietyntyyppiselle leikkaukselle,
  • potilaan vaste lääkehoitoon
  • postoperatiivisten komplikaatioiden riski ja niin edelleen.

Fysioterapia kolmoishermon neuralgiaan

Fysioterapia- tehokkaat toimenpiteet kivun lievittämiseksi kolmoishermosärkyssä. Riippuen vaurion asteesta, uusiutumistiheydestä, neuralgian aiheuttaneesta syystä, yksi tai toinen menetelmä fyysiseen vaikutukseen kolmoishermoon tai sen ytimiin on määrätty.

Fysioterapiamenetelmät
Menetelmä Vaikutus Menetelmän periaate Hoidon kesto
Kasvojen ja kaulan ultraviolettisäteily (UVR). Kipuoireyhtymän poistaminen. Ultraviolettisäteily (eli keskiaalto) edistää välittäjäaineiden vapautumista, jotka estävät hermosäikeiden virittymistä ja luonnollisia kipulääkkeitä. 10 istuntoa
laserhoitoa
  • Kipuoireyhtymän lievitys
  • hermoimpulssien johtumisen estäminen kolmoishermon hermosäikeitä pitkin.
 Laser vaikuttaa kolmoishermon kunkin haaran sekä tämän hermon muodostamiin solmuihin. Lasersäteily heikentää hermosäikeiden herkkyyttä. Keskimäärin 10 4 minuutin toimenpidettä suositellaan.
UHF
  • Kipukohtauksen poistaminen,
  • mikroverenkierron parantaminen matkivien ja puremislihasten surkastumisen yhteydessä.
 Ultrakorkeille taajuuksille altistuminen edistää:
  • energian imeytyminen vaurioituneiden alueiden kudoksiin, mikä ilmenee lämmön vapautumisesta niistä,
  • parantaa verenkiertoa, lymfakiertoa,
  • hermoimpulsseja välittävien hermosäikeiden kalvon natrium-kaliumkanavien osittainen normalisointi.
 15-20 istuntoa 15 minuuttia
elektroforeesi
  • analgeettinen vaikutus,
  • lihasten rentoutuminen.
 Elektroforeesi - lääkeaineiden vieminen sähkövirran avulla suoraan halutulle hermoalueelle.
Kivun lievitystä varten syötä:
  • novokaiini,
  • difenhydramiini,
  • platifilliini.
Nämä aineet estävät kalium-natriumkanavia, jotka edistävät hermoimpulssien välittämistä hermoa pitkin.
Elektroforeesin avulla voit myös ottaa käyttöön B-vitamiineja, jotka parantavat hermon ja vaurioituneen myeliinivaipan ravintoa.		 On parempi vaihtaa nämä toimenpiteet muiden fysioterapiamenetelmien kanssa joka toinen päivä, yhteensä 10 toimenpidettä.
Diadynaamiset virrat
  • analgeettinen vaikutus,
  • kivun voimakkuuden väheneminen myöhemmissä kohtauksissa,
  • remissiojaksojen pidentyminen.
 Tätä menetelmää varten käytetään Bernard-virtoja, jotka ovat sähkövirtoja, joiden impulssi on 50 tuhatta hertsiä. Elektrodit asetetaan kolmoishermon laukaisualueille, mukaan lukien nenän limakalvo. Bernardin virta alentaa kipuherkkyyden kynnystä, tukkii kolmoishermon haarat ja vähentää siten kipuoireyhtymän voimakkuutta, kunnes se loppuu kokonaan.
Diadynaamisten virtojen käyttö yhdessä elektroforeesin ja muiden fysioterapiamenetelmien kanssa on tehokasta.		 Useita 5 päivän kursseja 5-7 päivän tauolla, toimenpide kestää 1 minuutin.
Hieronta Miimi- ja puremislihasten surkastumisen ehkäisy ja hoito. Kasvojen, pään ja kaulan lihasten hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta, mikä parantaa niiden ravintoa.
Hieronta suoritetaan huolellisesti, sen ei pitäisi vaikuttaa laukaisualueisiin eikä aiheuttaa kipukohtausten kehittymistä. Käytetään silityksiä, hankausta ja tärinää.
Hierontakurssi määrätään vain taudin vakaan remission taustalla.		 10 istuntoa.
Akupunktio (akupunktio) Kipuoireyhtymän poistaminen. Akupunktio vaikuttaa hermoreseptoreihin, jotka välittävät impulsseja hermosäikeille.
Tässä tapauksessa liipaisuvyöhykkeiltä valitaan useita pisteitä ja useita pisteitä on etänä vastakkaisella puolella. Joskus neulat asetetaan pitkäksi ajaksi - päiväksi tai pidemmäksi aikaa vierittämällä niitä säännöllisesti.		 Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti, usein vain muutama toimenpide riittää.

Kaikkia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulee käyttää yhdessä huumeterapia ja taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistaminen, koska fyysiset toimenpiteet ovat voimattomia monoterapiana (mono-one).

Kolmoishermon neuralgian ehkäisy

  1. Nopea lääkärinhoito ENT-elinten akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoon, suuontelon oikea-aikaiseen puhdistamiseen ja niin edelleen.
  2. Vuosittainen ennaltaehkäisy lääkärintarkastukset sisäelinten, endokriinisten rauhasten, hermoston ja sydän- ja verisuonisairauksien tunnistamiseksi.
  3. Vältä kasvojen ja pään vammoja.
  4. Vältä vetoa ja muuta hypotermiaa.
  5. Verenpaineen hallinta ja hoito kohonneen verenpaineen, vegetatiivisen vaskulaarisen dystonian, ateroskleroosin ja muiden verisuonisairauksien hoitoon.
  6. terve kuva elämä:
    • täydellinen fyysinen aktiivisuus
    • kunnollinen uni ja lepo,
    • sopiva vastaus stressaavia tilanteita,
    • oikea terveellinen ruokavalio tarpeeksi vitamiineja, hivenaineita, tyydyttymättömiä rasvahappoja ja aminohappoja.
    • kovettuminen,
    • tupakoinnin lopettaminen, huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö jne.
  7. Ei voi hoitaa itseään kipu kasvoissa, muista, että kaikki manipulaatiot voivat pahentaa kolmoishermosärkyä.

Voi hyvin!

Kolmoishermosärky (Trousseaun kipu, Fosergil-tauti, kolmoishermosto) on melko yleinen ääreishermoston sairaus, jonka pääoire on kohtauksellinen, erittäin voimakas kipu yhden hermoston hermovyöhykkeellä (yhteys keskushermostoon). kolmoishermon haarat. Kolmoishermo on sekahermo, se suorittaa kasvojen sensorista hermotusta ja puremislihasten motorista hermotusta.

Useat sairauden taustalla olevat tekijät, tuskallinen kipu, sosiaalinen ja työperäinen sopeutumishäiriö, pitkäaikainen lääkehoito ennenaikaisen hoidon yhteydessä - tämä ei ole koko joukko syitä, jotka pitävät tämän ongelman neurologisten sairauksien luokituksen kärjessä. Kolmoishermon neuralgian oireet ovat melko helposti tunnistettavissa myös ei-ammattilaisille, mutta vain asiantuntija voi määrätä hoidon. Puhutaanpa tästä taudista tässä artikkelissa.

Kolmoishermon neuralgian syyt


Kolmoishermon hermotusalueet.

Kolmoishermo on viides aivohermo. Henkilöllä on kaksi kolmoishermoa: vasen ja oikea; taudin perusta on sen oksien tappio. Kaiken kaikkiaan kolmoishermossa on 3 päähaaraa: oftalminen hermo, yläleuan hermo, alaleuan hermo, joista jokainen hajoaa pienempiin oksiin. Ne kaikki matkalla hermottuneisiin rakenteisiin kulkevat tiettyjen kallon luissa olevien reikien ja kanavien läpi, joissa ne voivat joutua puristumaan tai ärsyyntymään. Tärkeimmät syyt tähän voidaan tiivistää seuraavasti:

  • synnynnäinen reikien ja kanavien kapeneminen oksien varrella;
  • patologiset muutokset hermon vieressä sijaitsevissa verisuonissa (aneurysmat tai valtimoiden seinämien ulkonemat, mahdolliset verisuonten kehityksen poikkeavuudet, ateroskleroosi) tai niiden epänormaali sijainti (usein ylempi pikkuvaltimo);
  • kystiset tarttumisprosessit kolmoishermon haarautumisessa silmä-, otorinolaryngologisten, hammassairauksien seurauksena (poskionteloiden tulehdus - frontaalinen sinuiitti, poskiontelotulehdus, etmoidiitti; odontogeeninen periostiitti, pulpitis, karies, iridosykliitti jne.);
  • aineenvaihduntahäiriö ( diabetes, kihti);
  • krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, luomistauti, kuppa, herpes);
  • kasvaimet (kaikki paikalliset hermoa pitkin);
  • kasvojen hypotermia (luonnos);
  • kasvojen ja kallon vammat;
  • harvoin - varren aivohalvaus.

Patologinen prosessi voi vaikuttaa sekä koko hermoon että sen yksittäisiin haaroihin. Useammin tietysti vaikuttaa yksi haara, mutta useimmissa tapauksissa ennenaikainen hoito johtaa taudin etenemiseen ja koko hermon osallistumiseen patologiseen prosessiin. Taudin aikana erotetaan useita vaiheita. Myöhäisessä vaiheessa (sairauden kolmas vaihe) muuttuu kliininen kuva ja toipumisennuste on huomattavasti huonompi. Taudin syyn määrittäminen kussakin tapauksessa antaa sinun valita tehokkaimman hoidon ja siten nopeuttaa paranemista.


Oireet

Sairaus on tyypillisempi keski-ikäisille, useammin 40-50-vuotiaana. Naispuolinen sukupuoli kärsii useammin kuin miehet. Oikean kolmoishermon vaurioita havaitaan useammin (70% kaikista sairaustapauksista). Hyvin harvoin kolmoishermosärky voi olla molemminpuolista. Sairaus on syklinen, eli pahenemisjaksot korvataan remissiojaksoilla. Pahenemisvaiheet ovat tyypillisempiä syys-kevätkaudelle. Kaikki taudin ilmenemismuodot voidaan jakaa useisiin ryhmiin: kipuoireyhtymä, motoriset ja refleksihäiriöt, vegetatiiviset-trofiset oireet.

Kipu-oireyhtymä


Kolmoishermon neuralgiaa sairastavia potilaita häiritsevät voimakkaat kivut tämän hermon vahingoittuneen haaran hermotusalueella.

Kivun luonne: kipu on kohtauksellista ja erittäin voimakasta, tuskallista, terävää, polttavaa. Potilaat hyökkäyksen hetkellä jäätyvät usein eivätkä edes liiku, vertaavat kipua sähkövirran kulumiseen, lumbagoon. Paroksismin kesto on useista sekunneista useisiin minuutteihin, mutta päivän aikana hyökkäykset voivat toistua jopa 300 (!) kertaa.

Kivun lokalisointi: kipu voi kaapata sekä yhden haaran hermotusalueen että koko hermon toisella puolella (oikealla tai vasemmalla). Yksi taudin piirteistä on kivun säteilytys (leviäminen) haarasta toiseen, joka koskee koko kasvojen puoliskoa. Mitä pidempään tauti on olemassa, sitä todennäköisemmin se leviää muihin haaroihin. Lokalisointivyöhykkeet:

  • näköhermo: otsa, etuhermo karvainen osa pää, nenä, ylempi silmäluomen, silmämuna, silmän sisäkulma, nenäontelon yläosan limakalvo, etu- ja etmoidiset poskiontelot;
  • yläleuan hermo: yläposki, alaluomi, silmän ulkokulma, yläleuka ja hänen hampaat, nenäsiipi, ylähuuli, poskiontelo, nenäontelon limakalvo;
  • alaleuahermo: Alaosa posket, leuka, alaleuka ja sen hampaat, kielen alapinta, alahuuli, poskien limakalvot. Kipu voidaan antaa temppeliin, kaulaan, kaulaan. Joskus kipu sijoittuu selvästi yhden hampaan alueelle, mikä rohkaisee potilaita menemään hammaslääkäriin. Tämän hampaan hoito ei kuitenkaan poista kipua.

Kivun provokaatio: tuskallisen kohtauksen kehittyminen voi johtua kosketuksesta tai kevyestä paineesta ns. laukaisualueille. Nämä vyöhykkeet ovat melko vaihtelevia jokaisella yksittäisellä potilaalla. Useimmiten se on silmän sisäkulma, nenän takaosa, kulmakarvat, nasolaabiaalinen poimu, nenän siipi, leuka, suunurkkaus, posken tai ikenten limakalvo. hyökkäyksen provokaatio on mahdollista painamalla kasvojen oksien ulostulokohtia: supraorbitaalinen, infraorbitaalinen, henkinen reikä. Kipua voi aiheuttaa myös puhuminen, pureskelu, nauraminen, peseminen, parranajo, hampaiden harjaus, meikkaaminen, jopa tuulen puhaltaminen.

Käyttäytyminen hyökkäyksen aikana: potilaat eivät itke, eivät huuda, vaan jäätyy, yrittäen olla liikkumatta, hankaamalla kipualuetta.

Motoriset ja refleksihäiriöt:

  • kasvojen lihaskouristukset (tästä sairauden nimi "kipu tic"): kivuliaan kohtauksen aikana syntyy tahaton lihassupistus silmän pyöreässä lihaksessa (blefarospasmi), puremislihaksissa (trismus) ja muissa kasvojen lihaksissa. Usein lihasten supistukset ulottuvat koko kasvojen puolikkaalle;
  • muutokset reflekseissä - superciliary, sarveiskalvo, alaleua - joka määritetään neurologisessa tutkimuksessa.

Vegetatiiviset ja trofiset oireet: havaittu hyökkäyksen aikaan alkuvaiheet ovat lievästi ilmaistuja, taudin etenemisen yhteydessä ne liittyvät välttämättä tuskalliseen paroksismiin:

  • ihon väri: paikallinen kalpeus tai punoitus;
  • muutokset rauhasten erityksessä: kyynelvuoto, syljeneritys, vuotava nenä;
  • myöhäiset merkit: kehittyvät taudin pitkittyessä. Voi esiintyä kasvojen turvotusta, ihon rasvaisuutta tai sen kuivuutta, ripsien irtoamista.

Sairauden myöhäisessä vaiheessa patologisen kiputoiminnan keskittymä muodostuu aivojen visuaaliseen tuberkuloosiin (talamukseen). Tämä johtaa muutokseen kivun luonteessa ja lokalisaatiossa. Taudin syyn poistaminen tässä tapauksessa ei johda paranemiseen. Erottuvia piirteitä taudin tämä vaihe ovat seuraavat:

  • kipu leviää koko kasvojen puolikkaalle kohtauksen alkamisesta;
  • minkä tahansa kasvojen osan koskettaminen johtaa kipuun;
  • jopa muisti siitä voi johtaa tuskalliseen kohtaukseen;
  • kipua voi esiintyä vasteena ärsykkeille, kuten kirkkaalle valolle, kovalle äänelle;
  • kivut menettävät vähitellen kohtauksellisen luonteensa ja muuttuvat pysyviksi;
  • vegetatiiviset-trofiset häiriöt lisääntyvät.


Diagnostiikka

Päärooli diagnoosin määrittämisessä on huolellisesti kerätyillä valituksilla ja sairauden anamneesilla. Neurologinen tutkimus voi paljastaa kasvojen heikentyneen tai lisääntyneen herkkyyden alueita sekä muutoksia seuraavissa reflekseissa:

  • superciliary - eli silmien sulkeminen, kun koputetaan yläkaaren sisäreunaa pitkin;
  • sarveiskalvo - eli silmien sulkemisen vaikutus vasteena ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • alaleuan - eli purenta- ja ohimolihasten supistuminen aikana alaleuan naputtaminen).

Remission aikana neurologinen tutkimus ei välttämättä paljasta patologiaa. Neuralgian syyn etsimiseksi potilaalle voidaan näyttää magneettikuvaus (MRI), mutta se ei aina paljasta totuutta.


Hoito

Trigeminaalisen neuralgian tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

  • lääkitys;
  • fysioterapia;
  • kirurginen hoito.

Karbamatsepiini (tegretoli) on edelleen tärkein lääke lääkehoidossa. Sitä on käytetty tämän taudin hoidossa vuodesta 1962 lähtien. Sitä käytetään erityisen järjestelmän mukaisesti: aloitusannos on 200-400 mg / vrk,
asteittain annosta suurennetaan ja nostetaan 1000-1200 mg:aan/vrk useissa annoksissa. Kun kliininen vaikutus (kipukohtausten lopettaminen) saavutetaan, ylläpitoannoksella olevaa lääkettä käytetään pitkään estämään kohtausten alkamista, minkä jälkeen annosta pienennetään myös vähitellen. Joskus potilaan on otettava lääke 6 kuukautta tai kauemmin. Tällä hetkellä käytetään myös okskarbatsepiinia (trileptaali), jolla on sama vaikutusmekanismi kuin karbamatsepiinilla, mutta se on paremmin siedetty.

Karbamatsepiinin lisäksi käytetään kivun lievittämiseksi baklofeenia 5-10 mg 3 kertaa päivässä (lääke tulee myös lopettaa vähitellen), amitriptyliiniä 25-100 mg / vrk. Viime vuosikymmeninä syntetisoiduista uusista lääkkeistä käytetään gabapentiiniä (gabagamma, tebantiini). Gabapentiinin hoidossa annosta on myös titrattava, kunnes saavutetaan kliinisesti tehokas annos (alkuannos on yleensä 300 mg 3 r / d ja tehokas annos on 900-3600 mg / vrk), jota seuraa asteittainen pienentäminen, kunnes lääke lopetetaan. Vakavan pahenemisen estämiseksi voidaan käyttää natriumhydroksibutyraattia tai suonensisäistä diatsepaamia. AT monimutkaista terapiaa nikotiinihappoa, trentalia, cavintonia, fenibutia, pantogamia, glysiiniä, B-vitamiineja (milgamma, neurorubiini) käytetään.

Fysioterapiahoito on varsin monipuolista. Diadynaamisia virtoja, elektroforeesia novokaiinilla, ultrafonoforeesia hydrokortisonilla, akupunktiota, laserhoitoa voidaan käyttää. Fysioterapiatekniikoita käytetään vain yhdessä lääkehoito saavuttaaksesi nopeampia ja parempia tuloksia.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa sekä tapauksissa, joissa kolmoishermosärky johtuu juuren puristamisesta anatomisen muodostelman avulla, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • jos puristumisen syy on patologisesti muuttunut suoni, suoritetaan mikrovaskulaarinen dekompressio. Leikkauksen ydin on suonen ja hermon erottaminen mikrokirurgisilla tekniikoilla. Tämä leikkaus on erittäin tehokas, mutta erittäin traumaattinen;
  • perkutaaninen stereotaksinen rhizotomia: hermojuuri tuhotaan sähkövirralla, joka syötetään hermoon elektrodin muodossa olevalla neulalla;
  • perkutaaninen ilmapallokompressio: kipuimpulssien lopettaminen hermoa pitkin puristamalla sen kuituja ilmapallolla, joka tuodaan hermoon katetrin avulla;
  • glyseriiniruiskeet: hermon tuhoaminen ruiskuttamalla glyseriiniä hermon haaraan;
  • hermojen tuhoaminen käyttämällä ionisoiva säteily: ei-invasiivinen tekniikka, jossa käytetään säteilyä;
  • radiotaajuinen ablaatio: hermosäikeiden tuhoaminen korkean lämpötilan avulla;
  • jos syynä oli kasvainprosessi, niin tietysti kasvaimen poistaminen tulee etualalle.

Kaikille kirurgisille menetelmille on ominaista voimakkaampi vaikutus, kun ne suoritetaan aikaisin. Nuo. mitä aikaisemmin tämä tai toinen toimenpide suoritetaan, sitä suurempi on paranemisen todennäköisyys. On myös pidettävä mielessä, että kipukohtaukset eivät katoa välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen, vaan jonkin verran etäältä (aika riippuu taudin kestosta, prosessin laajuudesta ja hoidon tyypistä kirurginen interventio). Siksi kaikkien potilaiden, joilla on kolmoishermosärky, on mentävä lääkäriin ajoissa. Aikaisemmin käytettiin tekniikkaa, jossa etyylialkoholia ruiskutettiin hermon haaraan. Tällainen hoito antoi usein väliaikaisen vaikutuksen, sillä oli suuri komplikaatioiden määrä. Hermon uudistumisen myötä kipu jatkui, joten nykyään tätä hoitomenetelmää ei käytännössä käytetä.

Ennaltaehkäisy

Tietysti vaikuttaa kaikkeen todennäköisiä syitä taudin esiintyminen ei ole mahdollista (esimerkiksi synnynnäistä kanavien kapeaa ei voida muuttaa). Monet tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voidaan kuitenkin estää:

  • välttää kasvojen hypotermiaa;
  • hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kolmoishermon neuralgiaa (diabetes mellitus, ateroskleroosi, karies, sinuiitti, frontaalinen sinuiitti, herpesinfektio, tuberkuloosi jne.);
  • päävammojen ehkäisy.

On myös pidettävä mielessä, että sekundaariehkäisymenetelmiin (eli kun sairaus on jo ilmennyt) sisältyy korkealaatuinen, täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Artikkelin videoversio:

TVC-kanava, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Trigeminal neuralgia"


Kolmoishermon tulehdusta sairastavien ihmisten kokema kipu on samanlainen kuin salaman isku, joten on tärkeää tietää, miten tätä vaivaa hoidetaan.

Neuralgian laukaisumekanismina pidetään vanhuuden verisuonimuutoksia, ateroskleroosia ja vilustumista.

Talvella ja kesällä, kun ilmastointilaitteet ovat päällä, tauti pahenee. Tulehdusta on mahdotonta parantaa kokonaan, koska vuodenaikojen vaihtelua ja vetoa ei voida välttää.

Ei vieläkään kehitetty tehokas menetelmä taistella neuralgiaa vastaan.

Miten ja miten kasvojen kolmoishermon tulehdusta hoidetaan ( naamahermo), tarkastelemme artikkelissa.

Primäärimuodosta puhutaan, kun taudin ilmenemismuodot ovat häiritseviä, mutta lääkärit eivät löydä niiden syytä.

Oireet tukahdutetaan pillereillä.

Tärkeintä on välttää suuria leikkauksia.

Toissijainen muoto kehittyy aivojen tai nenän, korvien, nielun ja muiden elinten sairauksien taustalla.

Tulehduksen hoito lääkkeillä

Koska on monia ristiriitaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä, vain lääkäri voi määrätä tarvittavan lääkkeen ja valita tarkasti sen annoksen.

Hoito voi olla suunnattu taudin syyn tai oireiden poistamiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa (jos tauti johtuu viruksista) määrätään viruslääkkeitä (Acyclovir, Laferon, Gerpevir); jos syy on multippeliskleroosi, lääkkeet, jotka palauttavat hermon proteiinivaipan (myeliinin).

Hermokuidun ravinnon parantamiseksi ja rasvaplakkien vähentämiseksi määrätään kolesterolia alentavia lääkkeitä (Rozuvalostatin, Atoris).

Toisessa tapauksessa käytetään kipulääkkeitä (särkylääkkeitä): Nimesil, Ketanov, natriumoksibutyraatin injektiot, lidokaiini. Niiden joukossa on joukko morfiiniin perustuvia opioidilääkkeitä. Kehoon kohdistuvan narkoottisen vaikutuksen yhteydessä niitä määrätään vain viimeisenä keinona, kun muut lääkkeet eivät auta.

Lisäksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä (Dimedrol). Kipulääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet yhdessä vahvistavat toistensa vaikutuksia. Tämä voi johtaa uneliaisuuteen.

Päälääke kolmoishermon hoitoon on karbamatsepiini. Se on suunnattu kouristuksia, kipua ja epilepsiaa vastaan. Lääke vähentää keskipitkän (herkän) hermokuidun läpi kulkevien sähköisten impulssien määrää ja voimakkuutta. Sen vaikutus ilmenee 2-3 päivän kuluttua, kipu muuttuu tylsäksi 3-4 tunniksi. Lääkkeen ensimmäinen hoito-ohjelma kestää kuukauden, jonka jälkeen lääkäri voi pienentää annosta. Jos potilaalla ei ole valituksia kuuteen kuukauteen, lääke lopetetaan.

Karbamatsepiinilla on monia sivuvaikutuksia munuaisiin ja maksaan, sydämeen ja verisuoniin, se vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, hengityselimiin, ruoansulatuskanavaan, hermostoon, rauhasiin sisäinen eritys aiheuttaa uneliaisuutta.

Se on myrkyllistä, joten se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville äideille, verenpainepotilaille.

Älä ylitä lääkkeen päivittäistä annosta 1200 mg:ssa!

Hoidon aikana et voi juoda greippimehua, koska. se lisää karbamatsepiinin haitallista vaikutusta.

Pitkäaikaisessa lääkkeen hoidossa havaitaan sen toiminnan tehottomuutta, keuhkoputkien kouristuksia, mielenterveyshäiriöitä ja ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöitä. Jos potilas joutuu ottamaan sitä pitkään, sinun on luovutettava verta biokemiaan kahdesti viikossa.

Lisälääke on glysiini. Se vähentää hermostuneisuutta, estää kohtauksia.

Pöytä. Yleisimpien lääkkeiden vertailu

Myös kolmoishermosärkyllä ​​he kirjoittavat:

  • dekongestantit, tulehduskipulääkkeet;
  • antikonvulsantit, jotka alentavat motorisen aivokuoren kiihtyvyyskynnystä (difeniini, valproiinihappo, lamotrigiini, gabapentiini);
  • aminohappojen (Baclofen, Pantogam, Phenibut) täydentäminen;
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini) alentavat myös kipukynnystä;
  • lisämunuaiskuoren hormonit - allergioiden läsnä ollessa tai immuniteetin lisäämiseksi.

Tarvittaessa määrätään psykotrooppisia lääkkeitä, verisuonten lihasten sävyä lisääviä lääkkeitä ja glyseriini- tai vitamiiniruiskeita. 1-2 ml:n 80-prosenttista etanolia lisääminen kolmoishermon sairaaseen haaraan "jäätyy" sen. Alkoholin vaikutus on lyhytaikainen (jopa vuorokausi), mutta tällainen toimenpide helpottaa potilaan elämää, kun jopa kasvojen pesu sattuu. Pistoskohdassa voi esiintyä verenvuotoa tai mustelmia.

Analgeetit toimivat vasta kohtauksen alussa, sitten kipu palaa. Antikonvulsanttien sivuvaikutuksia ovat huimaus, kaksoisnäkö, pahoinvointi ja uneliaisuus.

Seuraavilla on rauhoittava vaikutus lääkekasvit, joita käytetään infuusioiden muodossa:

  • valerian;
  • hypätä;
  • mäkikuisma;
  • tuliruoho;
  • noidannuoli;
  • äitivihreä.

Kolmoishermon tulehdus aiheuttaa tuskallista kipua, joten ne eivät viivytä sen hoitoa, vaan ota yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Markkinoilla olevilla lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia. Ennaltaehkäisy on sairauksia aiheuttavien tekijöiden poissulkemista: unen puute, tuuli, hypotermia, liiallinen väsymys.

Aiheeseen liittyvät julkaisut