Silmähalkeama kaventaa mitä tehdä. silmäluoman halkeaman kapeneminen

Ylemmän silmäkuopan halkeaman oireyhtymä on patologia, jolle on ominaista silmän sisäisten ja ulkoisten lihasten täydellinen halvaantuminen sekä ylemmän silmäluomen, sarveiskalvon ja osan otsasta herkkyyden menetys. Oireet voivat johtua aivohermojen vaurioista. Kivuliaat tilat syntyvät kasvainten, aivokalvontulehduksen ja araknoidiitin komplikaatioina. Oireyhtymä on tyypillinen vanhuksille ja keski-ikäisille, lapsella tällaista patologiaa diagnosoidaan harvoin.

Radan huipun anatomia

Kiertorata eli silmäkuoppa on parillinen luinen syvennys kallossa, joka on täytetty silmämunalla ja sen lisäkkeillä. Sisältää rakenteita, kuten nivelsiteitä, verisuonia, lihaksia, hermoja, kyynelrauhasia. Onkalon kärki on sen syvä vyöhyke, jota rajoittaa sphenoidinen luu, joka vie noin viidenneksen koko kiertoradalta. Syvän kiertoradan rajat rajaavat sphenoidisen luun siipi, sekä palatinlevyn kiertorata, infraorbitaalinen hermo ja alemman kiertoradan halkeama.

Ratarakenne

Rataa edustaa kolme vyöhykettä, joista jokaista rajoittavat lähellä olevat rakenteet.

1. ulkona. Sen muodostavat zygomaattinen luu alhaalta, yläleuka (sen etuosa), etu-, kyynel-, nenä- ja etmoidiluut.
2. Sisäinen vyöhyke. Se on peräisin infraorbitaalisen halkeaman etupäästä.
3. Syvä vyöhyke tai kiertoradan huippu. Se rajoittuu niin kutsuttuun pääluuhun.

Reikiä ja aukkoja

Radan huippu liittyy seuraaviin rakenteisiin:

• kiila-etuommel;
• ulkoinen geniculate elin;
• kiila-zygomaattinen ommel;
• pääluun pienet ja suuret siivet;
• kiilamainen ristikko sauma;
• tärkein luu;
• palatiinin luu;
• yläleuan frontaalinen prosessi.

Syvällä kiertoradalla on seuraavat aukot:

• visuaalinen aukko;
• hilan reiät;
• pyöreä reikä;
• infraorbitaalinen ura.

Syvän kiertoradan paikat:

• alempi kiertoradalla;
• ylempi kiertoradan halkeama.

Suuret hermot ja verisuonet kulkevat reikien läpi ja halkeamien kautta kiertoradan onteloon.

Syndroman syyt

Ylemmän orbitaalisen halkeaman oireyhtymä voi johtua seuraavista tekijöistä:

1. Mekaaniset vauriot, silmävammat.
2. Aivoissa sijaitsevat kasvaimet.
3. Aivojen araknoidikalvon tulehdus.
4. Aivokalvontulehdus.
5. Vieraan esineen pääsy silmän alueelle.

Ylemmän silmän halkeaman oireyhtymän oireyhtymän esiintyminen liittyy hermojen vaurioitumiseen: okulomotorinen, abducent, lohko, oftalminen.

Taudin patogeneesin riskitekijöitä ovat asuminen ympäristön saastuneilla alueilla, syöpää sisältävien ruokien syöminen ja pitkäaikainen altistuminen silmien ultraviolettisäteille.

Pääpiirteet

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot ja oireet ovat:

• Ylemmän silmäluomen roikkuminen kyvyttömyydestä nostaa sitä, mikä johtaa toisen silmän silmäluoman halkeaman kapenemiseen. Anomalian syy on hermovaurio.
• Sisäisten ja ulkoisten silmälihasten halvaantuminen (oftalmoplegia). Silmämunan motorinen toiminta on menetetty.
• Tunteen menetys silmäluomen ihossa.
• Tulehdusprosessit sarveiskalvossa.
• Pupillin laajentuminen.
• Silmämunan etuosan siirtyminen (ns. pullistuneet silmät).
• Verkkokalvon suonen laajeneminen.

Osa oireista aiheuttaa merkittävää epämukavuutta, ja potilas korjaa niitä, osa havaitaan silmälääkärin tarkastuksessa ja jatkotutkimuksissa. Taudille on ominaista yksipuolinen vaurio, jossa toisen, terveen silmän toiminta säilyy.

Useiden merkkien yhdistelmä tai osa niistä viittaa patologiseen oireyhtymään, kun taas alempi silmäkuopan halkeama pysyy ennallaan.

Kuvassa potilaat osoittavat silmien epäsymmetriaa, vaurioituneen elimen ptoosia.

Diagnostiikka

Sairauden diagnoosia vaikeuttaa se, että muilla silmäongelmilla on samanlaisia ​​oireita. Oireyhtymä ilmenee samalla tavalla kuin seuraavat tilat:

• myasteeniset oireyhtymät;
• kaulavaltimon aneurysma;
• multippeliskleroosi;
• periostiitti;
• ajallinen arteriitti;
• osteomyeliitti;
• parasellaariset kasvaimet;
• kasvaimet aivolisäkkeessä;
• kasvainmuodostelmia kiertoradalla.

Patologian erottamiseksi muista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, on tarpeen suorittaa diagnostisia tutkimuksia oftalmologian ja neurologian osalta:

• Anamneesin kokoelma, jossa selvitetään kivuliaita tuntemuksia ja määritetään taudin patogeneesi.
• Näkökenttien ja sen tarkkuuden määritys.
• Silmäkuopan diafanoskopia (valaistusmenetelmä).
• Oftalmoskopia.
• Radioisotooppiskannaus (kasvainmuodostelmien tunnistamiseksi).
• Ultraäänimenettely.
• Biopsia (jos epäillään kasvainta).
• Aivojen osien tietokonetomografia, häiriöt, jotka voivat aiheuttaa oireyhtymän oireyhtymän.
• Magneettikuvaus.
• Angiografia (röntgentutkimus varjoaineella).

Oireyhtymän ensimmäisten ilmenemismuotojen havaitsemisen jälkeen tarvitaan kiireellisesti asiantuntijoiden kuuleminen: silmälääkäri ja neurologi. Koska patologia johtuu silmäkuopan halkeaman lähellä sijaitsevien rakenteiden vaurioista, terapiassa niihin puututaan perimmäisen syyn poistamiseksi. Itsehoito voi johtaa tilan pahenemiseen ja kyvyttömyyteen tarjota tehokasta lääketieteellistä hoitoa.

Perusmenetelmä oireyhtymän hoidossa on immunosuppressiivinen hoito, joka pysäyttää elimistön suojareaktion sairauden autoimmuuniluonteessa. Patologian alhainen esiintyvyys ei mahdollista laajamittaisia ​​tutkimuksia, mutta saatavilla olevan tiedon analysoinnin perusteella voimme päätellä, että kortikosteroidien käyttö on järkevää. Hoitava lääkäri voi määrätä:

• "Prednisoni"
• "Medrol",
• muut analogit.

Lääkkeet annetaan suonensisäisesti tai suun kautta tabletteina. Tällaisen hoidon vaikutus näkyy jo kolmantena tai neljäntenä päivänä. Jos paranemista ei tapahdu, on suuri todennäköisyys, että sairaus on diagnosoitu väärin.

Potilaan tilan jatkoseuranta on tärkeää, koska käytetyt steroidit auttavat myös poistamaan sairauksien ja tilojen, kuten karsinooman, lymfooman, aneurysman, chordoman, pakymeningiitin, oireita.

Immunosuppressiivisen hoidon lisäksi on oirekompleksin hoito, joka on suunniteltu lievittämään potilaan tilaa. Kipulääkettä määrätään tippojen ja tablettien, kouristuslääkkeiden muodossa.

Vitamiinikompleksit esitetään yleisinä vahvistavina aineina. On olemassa aineenvaihduntalääkkeitä aineenvaihduntaprosessien säätelyyn silmän vaikuttavissa rakenteissa.

Silmän halkeaman muoto ja koko alttiita huomattavalle rodullisille ja yksilöllisille vaihteluille. Normaalilla aikuisella silmän halkeama on 22–30 mm pitkä ja 12–15 mm leveä. Lapsilla 1-2 mm kovakalvosta jää peittämättä yläluomesta ylöspäin sarveiskalvon limbuksesta. Teini-iässä ylempi silmäluomen ylempi ulottuu vain sarveiskalvon limbukseen, aikuisilla se peittää sarveiskalvon 1-2 mm. Alaluomeen reuna ulottuu kaikissa ikäryhmissä lähes sarveiskalvon alaraajoihin asti.

Silmänhalkeaman laajentaminen voi johtua mekaanisista tai hermostuneista tekijöistä. Mekaanisesti silmän halkeama laajenee silmän kiertoradan kapasiteetin heikkenemisen vuoksi kasvaimien tai tulehduksellisten infiltraattien vuoksi, korkean likinäköisyyden vuoksi silmämunan koon kasvun vuoksi, ja alemman äänenkorkeuden keuhko- tai seniili kääntyminen. Hermostotekijöistä seuraavat johtavat silmäsilmän halkeaman laajenemiseen: kasvohermon halvaus, osittainen eksoftalmus Gravesin taudissa, patologinen regeneraatio silmän motorisen hermon perifeerisissä vaurioissa, henkinen kiihtyneisyys (sympaattisen hermon ärsytys tai lisääntynyt virtaus adrenaliini postencephaliticuksessa ja tabesissa.
Molemmissa jälkimmäisissä tapauksissa silmän halkeaman laajenemismekanismi on epäselvä.

mekaanisesti supistuminen kehittyy anoftalmoksen kanssa silmäkuidun vähenemisen vuoksi. Seuraavat hermotekijät johtavat silmän halkeaman kapenemiseen: poikkijuovaisen lihaksen pareesi, joka nostaa yläluomea (kaasumotorisen hermon vaurio, Myasthenia gravis, synnynnäiset ytimen, hermon ja lihaksen epämuodostumat, jotka johtavat ptoosin kehittymiseen ), tai sympaattisen m. tarsalit (Hornerin oireyhtymä). Lisäksi silmäluoman halkeaman kaventuminen havaitaan pitkittyneen squiningin yhteydessä taittovirheiden yhteydessä terävämpien kuvien saamiseksi verkkokalvosta, suljettaessa yksi silmä kaksoisnäön poistamiseksi halvaantuneessa ja toisinaan samanaikaisessa karsastuksessa. Kaikki nämä ovat spastisia ilmiöitä, jotka usein sekoittuvat paralyyttiseen ptoosiin.

Normaalit silmäluomien liikkeet johtuvat harmonisesti koordinoidusta toiminnasta kasvojen ja silmän motoriset hermot(m. orbicularis oculin ja levator palpebraen vähentäminen tai vastavuoroinen rentoutuminen). Ihmisillä ja nisäkkäillä ylempi silmäluomi osallistuu pääasiassa näihin liikkeisiin, matelijoilla ja linnuilla, päinvastoin, alaluomi.

tahatonta määräajoin kestää 0,13-0,2 sekuntia, eli se tapahtuu nopeammin kuin fysiologinen peräkkäinen kuva kestää. Tämän ansiosta visiotoiminnan jatkuvuus ei häiriinny. Yksittäisten vilkkujen välit ovat erilaisia, 2 - 10 sekuntia. Keskustelun aikana vilkkuminen tulee harvinaisempaa, ääneen luettaessa sitä vähemmän kuin korjaamisessa. Enkefaliittipotilailla keskimääräinen räpyttelytiheys on selvästi pienempi, sama on havaittavissa Gravesin taudissa (Stellwagin oire).

Sokeilla mutta muuten terveillä henkilöillä on normaali taajuus vilkkuu. Kirkas valo aiheuttaa nopean vilkkumisen; tämä reaktio tulee ilmi ensimmäisen elinvuoden saavuttamisen jälkeen; se puuttuu joissakin hemiplegioissa. Räpytyksen fysiologisen toiminnan tiheyttä voivat määrittää paitsi sarveiskalvosta ja sidekalvosta tulevat afferentit impulssit (kuivumisesta johtuvat herkät ärsytykset). Lisäksi oletettiin, että tyvihermon ytimessä on erityinen nictitating keskus, josta jaksolliset impulssit voitaisiin toimittaa kasvohermon ytimeen.

Kyky epäsymmetrisyyteen kasvohermon ytimien hermotus ihmisillä (toisin kuin useimmat nisäkkäät) on suurelta osin menetetty. Monet terveet ihmiset ovat menettäneet kokonaan tai lähes kokonaan kyvyn sulkea yksi silmä; samaan aikaan havaitaan toisen puolen esiintyvyys (mahdollinen sekaannus kasvohermon halvaukseen).

Aktiivisella vilkkuu ligamentum canthi intern: venyttää kyynelkanavaa ja kyynelpussin kärkeä. Tämä imumekanismi näyttää olevan välttämätön normaalille kyyneleenpoistolle. Potilailla, joilla on ollut enkefaliitti ja jotka voivat katsoa suoraan eteenpäin tuntikausia silmiä räpäyttämättä, sarveiskalvo ei kuivu, mikä johtuu ilmeisesti kyynelten poistumisen viivästymisestä. On mahdollista, että silmän räpäytyksen aiheuttamat pienet silmänpaineen vaihtelut ovat tärkeitä myös nesteenvaihdolle silmäontelossa.

Fysiologisesta synkineesi mainitsemme seuraavat: samanaikainen kulmakarvojen laskeminen alaspäin ja silmänhalkeaman pakkosulkeminen; otsan rypistyminen (corrugator supercilii) lisääntyneen mukautuneena tai taittovirheistä johtuvaa karsistusta (johtuen galea aponeurotican jatkuvasta jännityksestä, tätä pidettiin yhtenä päänsäryn syistä), sekä yritettäessä sulkea toinen silmä; samanaikainen silmäluomien liikkeet ylös tai alas katsottaessa ylös tai alas. Ylemmän silmäluomen samanaikainen liike alaspäin katsottaessa tapahtuu myös kasvohermon halvaantuessa ja selällään makaamalla painovoiman sijaan.

On edelleen kyseenalaista, johtuuko se vain vastavuoroisuudesta rentoutumista poikkijuovainen levator palpebrae tai riippuu muista, toistaiseksi tuntemattomista tekijöistä. Samalla tavalla tämän samanaikaisen liikkeen häiriön synty on edelleen epäselvä, nimittäin ylemmän silmäluomen viiveet tai puuskittaiset liikkeet hitaan alaspäin suuntautuvan katseen kanssa (Graefen oire Gravesin eksoftalmuksessa ja joskus harvoissa tapauksissa uneliaisen enkefaliitin jälkeen ). Silmäluomien vetäytymistä silmämunan liikkeiden aikana silmän motorisen hermon regeneraation yhteydessä on jo käsitelty edellä (pseudosymptom Graefe). Monimutkaisten synkinesioiden koostumukseen kuuluvat lopuksi äänenkorkeuden liikkeet naurun, itkun, haukottelun aikana, joissa myös kyynelrauhanen on osallisena eri tapauksista virittyneenä.

Usein voit nähdä kasvojen, sen oikean ja vasemman puoliskon epäsymmetrian, tämä ilmaistaan ​​muodon ja koon erona. Tätä ongelmaa pidetään dermatologisena, hammaslääketieteellisenä, kosmeettisena ja neurologisena vikana. Artikkelissa ymmärrämme, mitä silmän epäsymmetria on, selvitämme oireet ja syyt, miksi yksi silmä on tullut pienemmäksi kuin toinen.

Kasvojen epäsymmetriaan johtavat syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.

Tällaisen visuaalisen poikkeaman kehittymiseen on kaksi pääsyytä: synnynnäinen tai hankittu.

Syntyneitä ovat:
vika temporomandibulaarisen nivelen muodostumisessa;
kallon epänormaali rakenne;
kohdunkaulan lihasten muodostumisen patologia (toisaalta);
leuan alaosan yleinen alikehittyminen;
erilaiset sidekudoksen tai lihasten viat.

Hankittu epäsymmetria voi johtua:
tulehdusprosessi, kasvohermon päiden vamma tai puristuminen;
karsastuksen näkövirheet;
purentapatologiat, hampaiden tai leuan ongelmat;
jos hampaita ei ole toisessa leuan puolikkaassa;
erilaiset kasvo- ja leukavammat, kasvoluun murtuma;
systeemisen sairauden esiintyminen sidekudoksessa tai sen koon pieneneminen;
huonot tavat: jatkuva purukumin pureskelu leuan toisella puolella, silmien siristaminen tai toisella puolella nukkuminen.

Lapsilla tämä vika kehittyy lihaksikkaalla tai neurogeenisellä torticolliksella, joka on synnynnäinen lyhennys sternocleidomastoid-lihaksen toisella puolella.

Kasvojen epäsymmetriaa esiintyy myös koko ihmiskehon ikääntyessä tai ikään liittyvien sairauksien yhteydessä.

Oireet

Useimmiten oikea puoli on suurempi, leveämpi ja vasen puoli on herkkä.

Luonnollisen epäsymmetrian esiintyessä kasvojen oikean ja vasemman osan välinen kokoero ei ole selvä (noin 2-3 mm), vain yleinen suhteellisuus on hieman häiriintynyt.

Useimmiten oikea puoli on suurempi, leveämpi, ja vasen puoli on herkkä, sen ulkonäkö on tasaisempi, mutta nämä poikkeamat eivät ole korostuneita, joten ei ole syytä huoleen.

Jos kasvohermon neuropatiaa esiintyy, nämä erot kasvojen symmetriassa ovat näkyvämpiä ja niiden klinikka on selvempi:
sairastuneessa kasvojen puoliskossa havaitaan kasvojen lihasten heikkoutta ja siitä tulee kuin naamio;
vähemmän havaittavissa olevat nasolaabiaaliset ja etulaskokset;
silmäluoman halkeama kasvaa;
suun kulmat menevät alas;
vahingoittunut osa saa tuskallisen tai itkevän ilmeen;
on vaikeaa liikuttaa kasvojen lihaksia, sulkea silmäsi, rypistää otsaa;
puhe ja artikulaatio ovat heikentyneet, on vaikea syödä, koska. se vain putoaa suusta;
kivuliaita tuntemuksia sairastuneessa hermossa havaitaan.

Lapsilla kasvojen epäsymmetria ilmenee lihaksikkaassa torticollisissa tai makaamalla sängyssä toisella puolella pitkään. Useimmiten osa kasvoista on tasoitettu, leuan kulma on pienempi, pää nojaa sairastuneelle puolelle, osa kasvoista (posken ja pään alueella) on litteämpi.

Diagnostinen menettely

Kuvassa: silmien selvä epäsymmetria

Diagnoosi perustuu kasvojen epäsymmetrian tunnistamiseen visuaalisella tutkimuksella (lihasten, hampaiden, hermojen patologian esiintyminen), kysymällä potilaalta perinnöllisyydestä, mahdollisista vammoista.

Lisäksi kasvojen mittasuhteet mitataan erikoislaitteilla, jotka ilmaistaan ​​millimetreinä ja asteina. Patologiaksi katsotaan yli 3 mm tai 5 asteen poikkeama.

Kasvojen epäsymmetrian osoittamiseksi kasvojen kuva muodostuu sen kahdesta oikeasta tai vasemmasta puolikkaasta. Tuloksena on kaksi täysin symmetristä muotokuvaa, jotka usein eroavat ihmisen todellisista kasvoista.

Kuvassa: kasvojen epäsymmetrian diagnoosin piirteet

Kuinka hoitaa epäsymmetriaa?

Kuvataanpa menetelmiä, joita käytetään kasvojen pääosien korjaamiseen.

1. Kulmien epäsymmetria. Vika kehittyy vaurioitumalla kasvohermoon, sen etuhaaraan. Myös sen ilmenemistä helpottaa kulmakarvojen nostolihaksen ylitoiminta. Symmetrian palauttamiseksi ruiskutetaan lääkkeitä lihaksiin (etu, ryppyinen kulmakarva): Lantox, Botox, Dysport.
2. Suun ympärillä on lukuisia lihaksia, jotka toimivat eri suuntiin. Epäsymmetria suun ympärillä korjattu lisäämällä Botoxia, Lantoxia alahuulta laskevaan lihakseen ja suun alueelle

3. Epäsymmetrinen silmien raot jos on oire "iso silmä pientä vastaan", käytetään Lantox-, Botox-, Dysport-lääkkeitä. Myös pieni annos botuliinitoksiinia voidaan käyttää, lääke ruiskutetaan silmän pyöreän lihaksen alaosaan vetäytyen 1 mm ripsien reunasta.

Silmien epäsymmetrialla käytetään lääkkeitä Lantox, Botox, Dysport, botuliinitoksiini, lääkkeet ruiskutetaan silmän pyöreän lihaksen alaosaan.

Silmien epäsymmetria: miksi toisesta silmästä on tullut pienempi kuin toinen

Ymmärrämme kaikki, että kenenkään keho ei voi olla täysin symmetrinen, joten sinun ei pitäisi huolehtia tästä. Mutta kun silmien epäsymmetria ilmenee, tämä osoittaa jo patologian olemassaolon, ja sinun tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä asiantuntijaan neuvoja varten.

Kun silmien epäsymmetria ilmenee, syyt voivat olla seuraavat:
1. Tarttuvien silmäsairauksien esiintyminen, tässä tapauksessa silmien lievä turvotus kasvaa (esimerkiksi ohra tai). Kasvain syntyy patogeenisten bakteerien hyökkäyksen seurauksena, mikä johtaa silmän limakalvon tulehdukseen. Hoidon ja diagnoosin suorittaa vain silmälääkäri, koska. itsehoito voi johtaa tilan pahenemiseen.
2. Vammat. On syytä muistaa, että pienikin mustelma tai mustelma silmänympärysalueella voi aiheuttaa turvotusta. Vammojen hoito suoritetaan niiden muodostumisesta riippuen, mutta vain asiantuntijan toimesta.
3. Jos turvotus silmässä ja sen koko muuttuu ilman syytä, tätä tilannetta pidetään vaarallisimpana. Tämä vika voi johtaa neurologiseen sairauteen tai vielä vakavampaan sairauteen.
4. Bulbar-oireyhtymä on vaarallinen patologia, joka liittyy aivojen tilaan. Sairauden kehityksen alkuvaiheessa havaitaan silmien epäsymmetriaa. Juuri tällä hetkellä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen taudin kehittymisen estämiseksi, kun yksi silmä ei toimi kunnolla (esimerkiksi halvaus). Useimmiten samanaikaisesti silmän koon muutoksen kanssa tapahtuu silmäluomen muodonmuutos, silmien epätäydellinen sulkeminen, muutos silmän viillossa.

Tehdään johtopäätökset: jos sinulla on visuaalisesti näkyvä ero silmien koossa, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen liittyviin oireisiin (silmäluomen turvotus, vuoto märkivällä sisällöllä, silmän limakalvon punoitus). Jos epämuodostumaan liittyy kivuliaita tuntemuksia, voidaan useimmiten tehdä "neuralgian" diagnoosi.

Kaikki patologiat on diagnosoitava asiantuntijan toimesta, joten älä viivytä silmälääkärin käyntiä.