Kuinka hoitaa polvinivelen vaurioituneita meniskiä. Magneettinen ja lasermenetelmä

On olemassa kaikenlaisia. Henkilö ei ole suojattu tällaisilta vammoilla. Ihmisen elintärkeä toiminta ja hänen liikkuva toimintansa riippuvat tällaisista vaurioista. Tässä artikkelissa yritämme tehdä yhteenvedon lyhyt muoto repeämä, meniskin repeämä polvinivel. Katsotaanpa oireita todennäköisiä syitä esiintyminen, mahdollisia seurauksia, parantamismenetelmiä.

AT Jokapäiväinen elämä repeämisen syy voi olla odottamaton. Urheilijat, tietäen, missä on mahdollista loukkaantua, yrittävät välttää tällaisia ​​tilanteita. Listataanpa joitain mahdollisia syitä aukot:

• polven kierto;
• polven nopea pidennys synkronisella siirrolla ja säären pidentämisellä;
• putoaminen polvilleen, suora isku polven eteen;
• polvinivelen krooninen vamma;
• krooniset sairaudet niveltulehdus, ;
• seisomatyö tai jatkuva kävely;

Polven meniskivamman oireet

Joka päivä ihminen on liikkeessä, kävelee, juoksee. Sellainen fyysinen harjoitus pohdimme jaloissamme. Itse, nimittäin sen sisäosat, suorittaa yksi tärkeimmistä tehtävistä tuki- ja liikuntaelimistössä. Polvilumpion meniski on eräänlainen kerros rustojen välissä, ja se kuluu vuosien myötä. Ei ole väliä, harrastaako ihminen urheilua vai lukeeko kirjaa, kaikki ovat tämän alaisia. Polvinivelen ja nivelsiteiden meniskin repeämä voi olla kenellä tahansa.

Polvinivelen meniskin repeämä, oireet lavastusta varten alustava diagnoosi ilmenevät melko selvästi, ja siihen liittyy seuraava klinikka:

• On terävä, lävistävä. Heti kun loukkaantuminen tapahtuu, tule heti näkyviin kipu;
• Polvi ei ulotu, näyttää siltä, ​​​​että se olisi jäässä taivutettuna. Kun yrität siirtää jalkaasi, kipu polven alueella lisääntyy;
• Polvilumpio kasvaa välittömästi useita kertoja, visuaalisesti hyvin havaittavissa. Se liittyy turvotukseen;
• Joissakin tapauksissa mukana on sisäinen verenvuoto, suuri todennäköisyys.

Luonto on antanut meille kaksi polvilumpion meniskiä:

• Polvinivelen mediaalinen meniski (sisäinen);
• Lateraalinen (ulkoinen).

Siksi vamman luonne on erilainen. Erilaisia ​​kiputuntemuksia. On välttämätöntä ymmärtää missä ja miten se sattuu. Polvinivelen meniskin vaurion oireet ovat seuraavat:

• lateraalisella on lävistävä kipu sisäpuolella nivelen yläpuolella, jossa se on kiinnittynyt nivelsiteeseen. Kun jalka liikkuu, kipuherkkyys on korkea. Kivuliaita tuntemuksia ilmenee yleensä taivutettaessa, turvotusta havaitaan paikassa, jossa reisilihasten repeämä tapahtui, heikentynyt;
• johon liittyy kipua ja polvinivelen sisäisen meniskin vaurioita, jotka ovat vain hieman erilaisia. ominaisuus polvessa leikkaus kipua, nivel ei taipu, reisilihasten heikkeneminen.

Kuten jo ymmärsit, polvinivelen repeytyneen meniskin oireet ovat melkein samat.

Kun polvinivelen meniski repeytyi, pätevän lääkärin tulee suorittaa hoito ja diagnoosi.

Diagnostisten tutkimusten jälkeen lääkäri tekee yhteenvedon polvinivelen meniskin vaurion oireista. Tunnistetun perusteella kliininen kuva kirurgi määrää tarvittavan hoidon, mikä nopeuttaa nopeaa toipumista.

Jäljempänä polven meniskirepeämä

Meniskirepeämää pidetään erittäin vakavana tuki- ja liikuntaelimistön vauriona. Tällainen vamma voi johtaa lukemattomiin seurauksiin. Erilaisten jälkeen lääketieteelliset toimenpiteet aukko voi toistua.

Suosittelemme, että pidät terveydestäsi huolta hoidon tai leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen uusiutumista ei käytännössä tapahdu. Siksi polven fyysistä kuormitusta on rajoitettava tietyksi ajaksi, erityisesti kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Hematooman muodostuminen voi johtaa kipu jatkuvasti. Nämä hematoomat esiintyvät komplikaatiovaiheessa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Hematoomien muodostuminen aiheuttaa merkittäviä haittoja ihmisen jokapäiväiseen elämään, joten ne on poistettava välittömästi. Potilaalla on pitkä kuntoutusjakso, melko pitkä hoito.

Tällaisia ​​polvinivelen meniskin repeämisen seurauksia ei voida jättää ilman jatkuvaa seurantaa. Ilmenevät hematoomat muuttavat oikeaa verenkiertoa, joten meniskin repeämään liittyvät sairaudet ilmaantuvat nopeammin kuin haluaisimme. On toivottavaa, että potilaat käyvät läpi vuosittain ja mieluiten useammin ennaltaehkäisevä tutkimus ehkäisemään erilaisia ​​nivelsairauksia alkuvaiheessa.

Seurauksena on polven rajoitettu liikkuvuus. Siksi useimmat urheilijat, jotka ovat kohdanneet tällaisen vamman, eivät joskus voi jatkaa harjoittelua ja kilpailla kilpailuissa. Tällaisissa tilanteissa suositellaan pitkää leikkauksen jälkeistä täydellistä kuntoutusjaksoa.

Hoitomenetelmät

Joten läpäistyään polven vaurioituneen alueen diagnostiset tutkimukset, lääkäri määrittää, mikä hoito polvinivelen meniskin repeämälle tulisi määrätä täydelliseen kuntoutukseen. Se riippuu repeämän tyypistä ja vakavuudesta, sitten kirurgi ehdottaa sopivinta menetelmää. toiminnallinen vaikutus, tai konservatiivinen menetelmä juuri sinulle sopiva hoito.

Kirurgisten toimenpiteiden menetelmät:

• Hellävarainen kirurginen toimenpide. Sitä voidaan suositella esimerkiksi normaalin polven sijoiltaanmenon yhteydessä. Dislokaatio voi aiheuttaa repeämän polvinivelen mediaalisessa meniskissä.

• Meniscektomia

  Meniskektomiaa käytetään, kun fysiologinen toiminta polvi on rikki, tee täydellinen poisto meniski tai osa siitä. Tätä menetelmää tarjotaan, jos artroskopia ei ole mahdotonta. Se suoritetaan joissakin tapauksissa polvinivelen sisäisen meniskin vaurioituessa.

• Elinsiirto

  Polvinivelen meniskin poisto tapahtuu kokonaan.

On tarpeen tottua ajatukseen, että meniskin vaurioituneen tai täydellisen osan poistamisen jälkeen polven motorista toimintaa ei palauteta 100-prosenttisesti.

Polvinivelen repeytyneen meniskin hoito ilman leikkausta

Polvinivelen meniskin vaurion oireet ja kirurginen hoito olemme kuvanneet. On mahdollista tulla toimeen "pienellä verellä". sisältää kaksi vaihetta:

• Akuutti;
• Krooninen.

Akuutin vaiheen kesto on lyhyt, on tarpeen yrittää poistaa turvotus ja kipushokki.

Per akuutti vaihe jota seuraa krooninen vaihe. On tarpeen aloittaa loukkaantuneen polven toiminnan palauttaminen.

Yhdessä artikkelissa he kirjoittivat, että se on välttämätöntä vaihtaessasi krooninen vaihe hakea pätevää apua. Tämä johtuu tarpeesta diagnosoida vamma oikein. Jos esimerkiksi polven mediaalinen meniskki on vaurioitunut, hoidon tulee olla nopeaa, jotta vältytään suurilta ongelmilta tulevaisuudessa.

Kuntoutukseen leikkauksen jälkeen, lääkehoitoa, liikuntahoitoa ja suositellaan. Tällainen integroitu lähestymistapa vaikuttaa suotuisasti polven toiminnan palautumiseen.

Kaikille repeämille hoito valitaan vamman, sen asteen ja vaurion luonteen mukaan. Erityistä huomiota viittaa samanaikaisiin vammoihin, kroonisiin alaraajojen sairauksiin, ruston kuntoon.

Jotkut potilaat hoitavat itseään ennen lääkäriin menoa, mutta tämä ei ole täysin oikein, koska polven vamma on melko merkittävä ja voit yksinkertaisesti menettää aikaa. Kun polvinivelen meniski repeytyi, hoito kansanlääkkeillä ei aina voi auttaa. Fytoterapia ei sovi kaikille, ilmentyminen on mahdollista allergiset reaktiot päällä erilaisia yrttejä, hoito on aloitettava varoen.

etnostiede

Pääsääntöisesti polvinivelen meniskin repeämien hoito kansanlääkkeillä on mahdollista tapauksissa, joissa meniskin siirtymää ei ole, polven liikettä ei estä ja vauriota pidetään merkityksettömänä. Yrttilääkettä käytetään voiteiden, tinktuuroiden ja kompressien yhteydessä, jotka voivat vähäisellä vammalla poistaa kipuoireyhtymän.

Yrtit, kuten koiruoho, takiainen, valkosipuli ja sipuli, auttavat lievittämään kipua meniskin repeytyessä.

Jos meniski on pieni vaurio, voit valmistaa seoksen luonnolliset öljyt, jotka ovat vapaasti saatavilla apteekista. Öljyt otetaan: eukalyptus, kamferi, vastapuristettu aloe-mehu, neilikka ja talvea rakastava. Nämä öljyt sekoitetaan yhtä suuriin osiin. Sitten ne hierotaan kevyin, hierovin liikkein, jotta ne eivät vahingoita kipeä alue monta kertaa päivässä. Joka kerta öljyn levittämisen jälkeen tehdään pellava- tai puuvillaside, jonka päälle kääritään jotain villaista.

Fytoterapiahoidon tehokkuus voidaan saavuttaa, jos vamma ei ole merkittävä.

Lopuksi huomautamme, että polvinivelen meniskillä on tärkeä rooli tuki- ja liikuntaelimistö. Hän kantaa suurimman osan fyysisestä rasituksesta, joten pidä huolta polvistasi ja ota yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Meniskit ovat polvinivelen ohuita rustokerroksia, jotka kestävät suuria kuormituksia ja varmistavat luiden ja ruston vakauden. Ne sulkevat pois liialliset liikkeet ja kitkan nivelessä, iskukuormitukset.

Tärkeä. Meniskit estävät nivelruston ennenaikaista kulumista ja tuhoutumista, mikä ehkäisee posttraumaattista nivelrikkoa.

Polven meniskin tulehdus on yleinen patologia urheilijoilla, ihmisillä, jotka nostavat raskaita kuormia, tekevät raskasta fyysistä työtä, ovat lihavia ja krooniset sairaudet jotka rikkovat aineenvaihduntaprosesseja ja normaali verenkierto.

Polvinivelen meniskin tulehdus on yleinen vaiva urheilijoiden keskuudessa.

Syyt

luettavaa tietoa

Polvinivelen meniskin tulehdus johtuu seuraavista syistä:

• meniskikudoksen vaurioituminen epäonnistuneiden hyppyjen tai kyykkyjen aikana;
• usein raskaita kuormia jaloissani ja polvissani raskauden vuoksi fyysistä työtä, kantaa painoja tai nostaa raskaita tankoja kuntosalilla;
• liiallinen painolasti ihonalaisessa rasvakudoksessa;
• heikentyneestä verenkierrosta johtuvat rappeuttavat muutokset rustokudoksessa.

Oireet

Polvinivelen meniskin tulehduksessa oireet ilmenevät ensisijaisesti terävinä ja ampuvana kivuna, narisemisena ja rypistymisenä polvia taivutettaessa, kyykkyssä, seisomisessa, jalkojen oikaisemisessa tuolilla (sohvalla) istuessa. Vähitellen kipu muuttuu jatkuvaksi ja kipeäksi.

Kipeissä polvissa esiintyy:

• turvotus ja turvotus;
• naksahtaa, rypistää ja vinkua millä tahansa liikkeellä;
• nivelen muodostavien luiden siirtyminen;
• liiallinen nivelneste;
• esteitä, jotka häiritsevät nivelen normaalia toimintaa ja vähentävät liikerataa.

Mitä sinun tulee tietää meniskin tulehduksesta?

Ihminen ei näe, kuinka vaurioitunut meniski on, vaan tuntee vain kipua. Tulehtunut nivelkierukka voi murtua, repeytyä, osittain repeytyä, olla liian liikkuva nivelsiteiden repeytymisen tai nyrjähdyksen vuoksi.

Tärkeä! Jos et mene ajoissa lääkäriin etkä tee diagnoosia, tulehdusprosessi tulee krooniseksi. Kun kystinen rappeuma ilmenee, tapahtuu seuraava.

Jos meniskit ovat tulehtuneet, myönnetään sairausloma lääketieteen työntekijä sairaalahoidossa tai avohoidossa enintään 5 päivää, sitten pidennettynä 10 päivään, hoitolaitoksen lääkäri jatkaa 30 päivään. Kysymys uusimisesta sairasloma yli 30 päivän työkyvyttömyyden tapauksessa kliininen asiantuntijalautakunta päättää.

Jos tautia ei ole täysin hoidettu, nivelen kuormituksen jälkeen meniskin tulehdus palaa uudelleen, oireet ilmenevät posttraumaattisena niveltulehduksena. Niveleen kertyy nivelnestettä, toiminta heikkenee ja esto toistuu. Sellaista tilaa, kuten meniskin sekundaarinen tulehdus, kutsutaan polven meniskin krooniseksi vaurioksi.

• kiinnitä paine- ja immobilisaatioside;
• varmista polven luotettava kiinnitys ja immobilisoi se mahdollisimman paljon joustavalla siteellä tai valmiilla tukisiteellä;
• luo toiminnallinen rauha raajoille;
• Levitä jääpakka polvellesi 15 minuutiksi.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ortopedit käyttävät visuaalista tutkimusta, laitteistoa ja instrumentaalista diagnostiikkaa:

• röntgentutkimus muiden sairauksien tai vammojen sulkemiseksi pois, koska ruston meniskit eivät ole näkyvissä;
• Ultraääni, MRI ja CT.

McMurray-testi tunnetaan yleisimpänä ja tehokas menetelmä polvinivelen diagnoosi. Se koostuu harjoituksesta, joka aiheuttaa voimakasta kipua potilaalle, jolla on tulehtunut ja vaurioitunut meniski.

Sen toteuttamiseksi makuuasennossa oleva potilas nostaa polveen taivutettua jalkaa. Lääkärin tulee suoristaa se mahdollisimman paljon. Jos turvotusta on havaittavissa polven taivutetussa asennossa, kipu on läsnä - meniskit ovat tulehtuneet tai vaurioituneet.

Tärkeä. Testauksen jälkeen sisään harvinaisia ​​tapauksia epäsymmetrinen kipukohtaus mediaalisen meniskin alueella voi esiintyä. Yksinkertainen pakkaus lievittää tässä tapauksessa kipua.

Hoito

Jos polvinivelen meniskin tulehdus diagnosoidaan, hoito suoritetaan patologian luonteesta ja vakavuudesta riippuen, yleiskunto sairas . Jos tulehdusprosessi on peittänyt yli puolet meniskistä, polvi turpoaa säännöllisesti, nivelnestettä on liikaa, hoito suoritetaan viipymättä niveltulehduksen puhkeamisen estämiseksi.

Kokeneet kirurgit säästävät tai "korjaavat" meniskin. Jos tulehdus on alkuvaiheessa, sitten meniskin vaurioituneet alueet poistetaan ja ruston terve osa säilyy. Kun tulehdus diagnosoidaan ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, määrätään artroskopia. Tämä minimaalisesti invasiivinen ja vähiten tuskallinen avohoitomenettely poistaa vaurion.

Pienen, vain muutaman millimetrin tulehduspisteen läsnäollessa kirurgi tekee useita pieniä reikiä rustoon. Tämä stimuloi verenkiertoa, nopeuttaa repeytyneen rustokudoksen paranemista.

Kuinka hoitaa meniskin tulehdusta artroskopian jälkeen? Leikkauksen jälkeen voit tarkkailla nopeutettua kuntoutusta. Siksi on määrätty fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota, mutahoitoa, liikuntahoitoa.

Kun meniski on täysin kulunut, sen palauttaminen on vaikeaa tai mahdotonta. Jos meniskin repeämä ylittää 1 cm ja syvyys saavuttaa 50% rustokudoksesta, artroskooppinen hoito ei auta, määrätään osittainen meniskektomia - ruston repeytyneiden reunojen tasoitus. Vaurioitunut kudos poistetaan ja terve kudos ommellaan peittämään mahdollisimman suuren osan nivelestä.

AT akuutti ajanjakso meniskin tulehduksen hoidolla pyritään lievittämään kipua huumausaine analgeetit ja tulehdus - tulehduskipulääkkeet. Stimuloi rustokudoksen yhteyttä ja tehostaa aineenvaihduntaa sidekudos ja nivelnesteen kondroprotektoreissa. Levitä voiteita, pakkaa, voiteita.

Sen sallitaan lievittää tulehdusta ja palauttaa rustokudosta biologisesti aktiivisia lisäaineita kollageenilla, A-, C- ja E-vitamiinilla. Tarvittaessa laita kipsi polveen.

Leikkauksen jälkeinen uusiutuva tulehdus eliminoidaan täydellisellä menisktomialla ja samalla proteesi siirretään. Synteettinen proteesi eliminoi lateraalisen ja mediaalisen meniskin tai luovuttajan meniskisiirteen vauriot, mutta vaurioituneen levyn koko ja sijainti on määritetty tarkasti.

Jos terveitä rustoalueita löytyy, määrätään autologisten kondrosyyttien istutus. Samalla poistetuista terveistä kudoksista kasvatetaan uusia soluja. Sitten solut istutetaan polviniveleen avoimen leikkauksen aikana.

Polvinivelen meniskien tulehduksen pääasiallinen hoito on leikkaus sekä lääkehoito ja fysioterapia. Vakavissa tapauksissa suoritetaan levyn istutus.

Mukava ja kivuton liike polvialueella on mahdollista polvinivelen meniskin ansiosta. Se on rustomainen vuorauskudos, joka koostuu pääasiassa kollageenikuiduista (noin 70 % koostumuksesta). Sen päätehtävänä on vaimentaa ja vähentää luun pintojen välistä kitkaa. Esimerkiksi polvea taivutettaessa meniski ottaa noin 80 % kuormituksesta. Vahvuudestaan ​​​​huolimatta ylikuormituksen aikana (samanlainen kuin ammattiurheilijoiden kokemissa) polven meniski voi vaurioitua, mikä vaikeuttaa ja rajoittaa ihmisen liikkuvuutta. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin sen rakennetta sekä siihen liittyvien patologioiden diagnosointia ja ehkäisyä.

Meniskin rakenne ja toiminta

Polvinivelen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää rustoa, meniskit (kutsutaan myös falciform rustoksi) ja ristisiteitä. Polvinivel ei ole ainoa, jossa meniski sijaitsee: sitä on myös sternoclavicular-, acromioclavicular- ja temporomandibulaarisissa nivelissä. Kuitenkin polven meniski on alttiimpi vammautumiselle kuin muut. Se on kolmiosainen rustomuodostelma ja sijaitsee sääriluun ja reisiluun välissä. Ruston rakenne on kuitumainen, ja se paksunee ulkopuolelta.

Kuinka monta meniskiä polvessa on? Jokaisessa polvinivelessä niitä on 2 tyyppiä:

1. Ulkoinen (sivullinen). Se on rengasmainen pinta. Se on liikkuvampi kuin mediaalinen meniskki, minkä vuoksi se on vähemmän vammautunut.
2. Sisäinen (mediaaalinen) meniski. Se on C-muotoinen ja muistuttaa avointa rengasta. Joillakin ihmisillä se muodostaa levyn muodon (katso kuva ymmärtääksesi paremmin). Sivutta suurempi. Keskelle kiinnittyneen sääriluun sivusidoksen läsnäolo johtaa sen liikkuvuuden vähenemiseen ja sen seurauksena lisää vammoja.

Meniski on kiinnitetty polvinivelen kapseliin, jonka valtimot tarjoavat sille ravintoa (ns. "punainen vyöhyke"). Se on jaettu runkoon, etusarveen ja takasarveen.

Meniskin sijainti ja rakenne on räätälöity useille toiminnoille. Tämä on eräänlainen suojatyyny, joka estää nivelten kulumisen ja antaa sinun kestää kehon painon jakaa paineen tasaisesti nivelpinnalle. Se suorittaa seuraavat tehtävät:

• poistot liikkeen aikana;
• nivelen vakauttaminen;
• kuorman jakautuminen ja paineen vähentäminen liitoksen pinnalla;
• aivoille tiedottaminen nivelen asennosta signaalien muodossa;
• vähentynyt kitka sääriluun ja reisiluun välillä;
• ruston liikkeen amplitudin rajoitus;
• nivelten voitelu nivelnesteellä.

Sirppirustoilla on elastisuutta, koska niiden koostumuksessa on elastiinia ja erityisiä proteiiniyhdisteitä (yhteensä niiden osuus on noin 30%, loput ovat kollageenikuituja). Vahvuus johtuu nivelsiteistä, jotka yhdistävät ne tiukasti luihin. Polvinivelen 12 nivelsiteestä poikittais-, anterior- ja posterioriset menisko-femoraaliset nivelsiteet ovat vuorovaikutuksessa meniskin kanssa.

Meniskivammat

Vammat vähentävät polvinivelen liikkuvuutta, tuovat epämukavuutta ja kipua. Ne voivat olla seuraavanlaisia:

1. Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset. Ne ovat tyypillisiä yli 45-vuotiaille ja ovat osa ikääntymisprosessia. Kuidut alkavat vähitellen hajota, kudosten tarjonta verellä ja nivelnesteellä vähenee, ruston rakenne heikkenee. Jotkut sairaudet (reuma), aineenvaihduntahäiriöt, hypotermia voivat myös toimia syynä.
2. traumaattisia muutoksia. Voi esiintyä missä iässä tahansa ylikuormituksen vuoksi. Urheilijat ja ruumiilliset työntekijät, pääasiassa miehiä, ovat ensisijaisesti vaarassa. Syynä ovat huolimattomat liikkeet, kuten hyppääminen, pyöriminen tai syvät kyykkyt. Tämä voi johtaa ulomman tai sisemmän meniskin repeytymiseen, ruston limakalvon ulkoosan puristumiseen. Harvinaisissa tapauksissa vamman aiheuttaa suoraan mustelma, joka on seurausta esimerkiksi polveen kohdistuvasta iskun seurauksena.

Vaurio voidaan eristellä, mutta useammin se vaikuttaa muihin polvinivelen osiin, kuten nivelsiteisiin ja nivelkapseleihin. Voit tunnistaa vamman seuraavista oireista:

• kasvava kipu;
• kyvyttömyys nojata jalkaan;
• vähentynyt liikkuvuus;
• turvotus;
• hematooma (joidenkin tyyppisten vaurioiden kanssa);
• heikkous reiden yläosassa;
• nivelnesteen kertyminen;
• napsautuksia nivelessä liikkuessa jne.

Leesion luonteesta riippuen erotetaan erityyppiset repeämät: täydelliset, epätäydelliset, vaakasuuntaiset, yhdistetyt, säteittäiset, siirtymällä ja ilman. Yleisin on sisäinen meniski.

Mielenkiintoista on, että alle 14-vuotiaat lapset tuskin kokevat tällaisia ​​vammoja: tässä iässä ruston vuoraus on erittäin joustava, mikä auttaa välttämään vaurioita.

Diagnoosi ja hoito

Lääkäri voi diagnosoida meniskivaurion useilla tavoilla. Nykyään käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Artroskopia ( invasiivinen menetelmä, jossa niveleen asetetaan erityinen laite, jonka avulla voit nähdä meniskin tilan näytössä).
2. (CT, käytetään ensisijaisesti luurakenteiden vaurioiden havaitsemiseen).
3. röntgen.
4. Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
5. Palpaatio.

Menetelmät eroavat saatujen tietojen tarkkuudesta. Yksi kaikista parhaat tulokset antaa MRI:n: yli 85 % tarkkuudella. Traumatologi valitsee diagnoosityypin tilanteen perusteella, joskus tarvitaan niiden yhdistelmää.

Meniski-ongelman ratkaisemiseksi joissakin tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Aiemmin sitä harjoitettiin poistamaan se (täydellinen meniskektomia), mutta nyt se on korvattu osittaisella interventiolla (osittainen meniskektomia).

Käytetään myös konservatiivista hoitotyyppiä, joka sisältää fysioterapian (hieronta, virkistysvoimistelu, jotkut toimenpiteet) ja kondroprotektiivisten lääkkeiden käytön.

Tietäen, mikä meniski on ja mitä tärkeitä ominaisuuksia se suorittaa, antaa sinun ryhtyä toimenpiteisiin siihen liittyvien sairauksien ehkäisemiseksi.

Ensinnäkin nämä ovat harkittuja ja normalisoituja fyysisiä aktiviteetteja, tasapainoinen ruokavalio, välttäen hypotermiaa ja äkillisiä huolimattomia liikkeitä. Aktiivisessa urheilussa oikein valitut kengät, siteet ja polvisuojat auttavat tarvittaessa.

Polvinivelen meniskin vauriot, oireet ja hoito on ongelma niille, jotka eivät ole tottuneet istumaan paikallaan, ja niille, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua. Meniskillä on erittäin tärkeä rooli polviniveljärjestelmässä, ja sen vamma voi vaikuttaa vakavasti ihmisen motorisiin kykyihin. Polvinivelen sisäisen meniskin vauriot edellyttävät hätätoimenpiteitä ja tehokas hoito. Huonosti parantuneet vammat voivat aiheuttaa erilaisten nivelsairauksien kehittymistä ja ihmisen varhaisen vamman.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Polvinivelen meniski on kolmiosainen rustomainen vuori, joka erottaa reisiluun ja sääriluun. Tällaisten pehmusteiden päätehtävät ovat vaimentaa teräviä iskuja, jakaa uudelleen esiin nousevia kuormia, vähentää kosketusjännitystä luun nivelen alueella ja stabiloida niveltä. Nivelen taivutusliikkeellä meniskit havaitsevat yli 80% kuormituksesta ja jalkojen ojennus - jopa 70% kuormituksesta.

Jokaisessa polvinivelessä on 2 tyyppisiä elementtejä: sisäinen (mediaaalinen) ja ulkoinen (lateral) meniski. C-muotoinen sisempi meniski yhdistää sääriluun nivelen kapselin ulkoreunaan. Sääriluun nivelside on kiinnitetty sen keskelle. Tämä mediaalisen meniskin kiinnitys vähentää sen liikkuvuutta, mikä on syy sen lisäämiseen toistuva tappio(tuhoaminen). Ulompi meniski peittää lähes koko sääriluun nivelen lateraalisen alueen yläosan. Koska lateraalinen meniski ei rajoitu liikkuvuudessa nivelkapseliin, sen vammat rekisteröidään 8-9 kertaa harvemmin kuin sisäisen elementin vammat.

Molempien meniskien rakenteessa on seuraavat pääkomponentit: runko sekä etu- ja takasarvet. Meniskin koostumuksesta lähes 75 % muodostuu monisuuntaisista kollageenikuiduista. Kuitujen lomitus ja suuntaus takaa rakenteen erittäin suuren lujuuden. Meniskin ulkopää koostuu paksunnetusta kollageenikerroksesta ja on tiukasti kiinni nivelkapselissa, kun taas sisäpää on hieman terävä ja suunnattu nivelonteloon. Meniskin lisääntynyt joustavuus tarjoaa pieni määrä spesifinen proteiini (elastiini). Tämä rakenne tekee meniskeistä lähes 1,5 kertaa rustoa joustavampia, mikä määrää luotettavien iskuja vaimentavien elementtien toiminnot.

Jos otamme huomioon verenvirtausjärjestelmän, meniskeillä on erityinen luonne. Niissä erotetaan seuraavat vyöhykkeet: punainen alue, joka on kosketuksissa kapseliin ja jolla on oma verenkiertoverkosto; välivyöhyke, joka ruokkii punaista vyöhykettä, ja valkoinen vyöhyke, jossa ei ole verisuonet, ja ravitsemus tapahtuu ravinteiden diffuusion seurauksena nivelnesteestä. Meniskin kiinnitysjärjestelmässä erotetaan seuraavat rakennetta vahvistavat päänivelsiteet: poikittaisnivelside, joka yhdistää meniskit toisiinsa, etu- ja dorsaalinen reisiluun nivelside.

Ongelman ydin

Huolimatta meniskien merkittävistä kuormituksista, normaalitilassa ne pystyvät suorittamaan tehtävänsä. Toinen asia on liiallisten kuormien esiintyminen, jotka ylittävät kuitujen lujuuden. Tällaisia ​​ponnisteluja esiintyy yleensä säären epänormaalilla pyörimisellä polvessa, kun laskeudutaan hypyn jälkeen suurelta korkeudelta tai kyykkyllä ​​suurella kuormalla. Yleensä polven meniskin vauriot, erityisesti mediaalisen meniskin vauriot, on melko yleinen ilmiö, useimmiten miehillä. Yleisin tyyppi on urheiluvamma.

Meniskin vaurio on muodoltaan repeämä pitkin sen runkoa tai täydellinen erottuminen kapseliin tai luun päähän kiinnittymiskohdassa. Yksi yleisimmistä on mediaalisen meniskin takasarven vaurio, mutta etusarven ja rungon repeämiä voidaan havaita sekä mediaalisissa että lateraalisissa elementeissä. Meniskin vaurio voi olla täysin eristetty, mutta se yhdistetään usein muiden vaurioiden kanssa nivelelementit. Pääsääntöisesti sivuttais- ja ristiside, nivelkapseli. Lähes puolet patologioista yhdistetään sääriluun nivelten murtumaan. Rungon repeäminen voi tapahtua irrotetun osan täydellisen irtoamisen ja liikkeen yhteydessä tai osittaisena repeämisenä, kun elementtien välinen yhteys ei ole täysin katkennut.

Patologian etiologiset ominaisuudet

Meniskivammojen etiologiassa erotetaan kaksi päämekanismia: traumaattinen ja rappeuttava tyyppi. Traumaattinen mekanismi aiheuttaa vaurioita ehdottomasti terve nivel missä tahansa iässä henkilöllä, jolla on liiallinen kuormitus. Yleisimmät vammat ovat: sisäisen meniskin vaurio - säären jyrkkä käännös, jolla on merkittävä amplitudi ulospäin, ja lateraalinen meniski - kun se pyörii sisäänpäin.

Mediaalisen meniskin traumaattinen tuhoutuminen tapahtuu usein pituussuunnassa ja tuhoutuu sen keskialueella. Kastelukannun kahvaa pidetään tyypillisenä, kun rungon keskiosa on tuhoutunut, mutta molemmat sarvet eivät tuhoudu. Samaan aikaan havaitaan usein etu- ja takasarvien vaurioita. Poikittaisrepeämiä esiintyy paljon harvemmin. Sivusäikeiden repeämä aikuisella ei ole tyypillinen vaurio tämän meniskin suuren liikkuvuuden vuoksi. Tällainen vamma on yleisempää murrosiässä, jolloin kudokset eivät ole vielä tarpeeksi vahvoja.

Nivelen tuhoutumisen degeneratiivinen mekanismi liittyy kroonisiin prosesseihin, jotka vähentävät kolloidisten kuitujen lujuutta. Se kehittyy yli 48-55-vuotiailla. Kun meniskien rakenne heikkenee, niiden tuhoutuminen voi tapahtua kuormituksissa, jotka eivät normaalisti ole kriittisiä. Provoivaavia syitä, jotka laukaisevat rappeuttavan mekanismin, ovat seuraavat tekijät:

• reumatismi;
• polyartriitti;
• kihti;
• ikätekijä;
• hypotermia;
• metabolinen sairaus.

Patologian oireenmukainen ilmentymä

Jos vamma, kuten meniskileesio, saadaan, oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja muiden nivelelementtien vaikutuksesta. Suurin osa ominaisuus- kipuoireyhtymä. Se voi lokalisoitua repeämiskohtaan, useammin tuntumassa koko niveltilassa. Jos vaurio ei ole liian suuri ja osat eivät ole hajallaan, kipu tuntuu napsahduksina ja epämukavuus ilmaantuu.

Täydellisen tuhoutumisen yhteydessä irronnut fragmentti siirtyy niveleen ja estää sen liikkuvuuden. On voimakas kipeä oire.

Siinä tapauksessa, että tuhoutuminen tapahtuu punaisella alueella, hematooma kehittyy seurauksena sisäinen verenvuoto. Prosessiin liittyy turvotusta hieman polvilumpion yläpuolella. Jos etusarven pala repeytyy irti, nivelen toiminta jalan pidentämiseksi häiriintyy, ja jos takasarvi tuhoutuu, se on joustaa niveltä. Vähitellen effuusio voi kertyä niveleen - erite tulehdusprosessin seurauksena.

Revenneen meniskin esiintyminen määritetään suorittamalla tiettyjä testejä seuraavien oireiden määrittämiseksi:

1. Baykova: kun jalka on taivutettu suorassa kulmassa, lääkärin avulla tulisi ilmetä voimakasta kipua;
2. Shteiman: lääkäri kääntää säären taivuttamalla jalkaa suorassa kulmassa. Vamman sijainnin määrittämiseksi kierto suoritetaan eri suuntiin. Jos kipu ilmenee säären kiertoliikkeen aikana sisäänpäin, vaikuttaa mediaaliseen elementtiin, kun se ilmenee pyörimissuuntaan vastakkaiseen suuntaan, vaikuttaa ulkoiseen meniskiin.
3. Chaklin: naksahduksen havaitseminen nivelvyöhykkeellä taivutus- ja ojentajaliikkeiden aikana (napsautusoire) ja räätälöijän oire - leveän reisilihaksen oheneminen.
4. Polyakova: kipua esiintyy nostettaessa tervettä raajaa makuuasennosta nostettaessa vartaloa vahingoittuneen raajan lapaluiden ja kantapään perusteella.
5. Landau: kipuoireyhtymä esiintyy, kun otetaan "turkkilainen istuma" -asennossa.
6. Perelman - 2 tyyppiä tunnistetaan: "tikkaat" - vahvistaminen kipu-oireyhtymä kävellessäsi portaita ylös tai mäkeä alaspäin; "galosh" - kipu ilmenee säärettä käännettäessä.
7. McMurray: kipu ja rypistys havaitaan polven kiertoliikkeen aikana makuuasennossa raajojen taivutuksissa.

Polvinivelen meniskin vaurion oireet ilmenevät useimmiten melko selvästi (kipu, turvotus, heikentynyt liikkuvuus), mutta patologian tyypin lopullisen selvittämiseksi on tarpeen erottaa nämä merkit nivelsairauksista.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi perustuu tutkimuksen ja testauksen tuloksiin. Seuraava vaihe patologian selvittämisessä on polvinivelen röntgenkuvaus ja ultraääni. On kuitenkin pidettävä mielessä, että röntgenkuvaus ei anna selkeää kuvaa meniskin vauriosta, mutta auttaa vahvistamaan luukudosten osallistumisen prosessiin. Tarkka diagnoosi perustuu tuloksiin tietokonetomografia ja MRI.

• 0 astetta - meniski on normaalitilassa;
• 1 aste - vaurion alkuperä meniskin sisällä saavuttamatta sen pintaa;
• 2 astetta - lineaarisen tyyppinen signaali havaitaan meniskin sisällä saavuttamatta pintaa;
• Aste 3 - vaurion poistuminen meniskin pintaan tai kehon täydellinen repeämä.

Terapeuttisten toimenpiteiden periaatteet

Vaurioituneen meniskin hoito-ohjelma määräytyy leesion tyypin ja laajuuden mukaan. Voidaan käyttää pieniin vaurioihin konservatiivinen terapia mutta yleisin tapa on kirurginen interventio. Mitä menetelmää sovelletaan, vain lääkäri voi päättää saatuaan ultraääni- ja MRI-tulokset.

Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa nivelen tukos. Tätä tarkoitusta varten nivelontelosta poistetaan nestettä puhkaisulla ja prokaiinia ruiskutetaan. Tärkeä hoidon vaihe on meniskin pienentäminen paikalleen. Jos toimenpide suoritetaan oikein, nivelen esto poistetaan. Jatkohoito sisältää seuraavat menettelyt: UHF-altistus, fysioterapia päällä yksilöllinen ohjelma, massoterapia, kondroprotektoreiden nimittäminen ruston palauttamiseksi (glukosamiini, kondroitiini, Rumalon). Tarvittaessa käytetään lääkkeitä kivun lievittämiseen ja tulehduksen lievittämiseen.

Leikkaus suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• meniskin rungon litistyminen;
• verisuonten vaurioituminen verenvuodolla;
• sarven repeämä (irrotus);
• täydellinen tauko;
• meniskin tuhoutuminen siirtymällä;
• nivelen immobilisaation uusiutuminen konservatiivisen hoidon jälkeen.

Meniskirepeämä on yksi vammoista, jotka yleisimmin vaikuttavat polviin. Katsotaanpa oireita, diagnostisia menetelmiä ja hoitovaihtoehtoja, syvennetään hieman anatomisiin yksityiskohtiin, joilla on tärkeä vaikutus kuntoutuksen tuloksiin.

Meniscus repeämä vs repeämä - mitä eroa on?

On erittäin tärkeää erottaa vaurio ja repeämä. polven meniski, koska se määrittelee erilaisia ​​ennusteita ja hoitomenetelmiä.

Vaurioitunut meniski pystyy edelleen ottamaan vastaan ​​kuormia, jos ulompi osa jäi koskemattomaksi vaurioilta. Lisäksi vahingot voidaan välttää kirurginen interventio kun tällainen vamma on vakaa ja sijaitsee polvinivelen rakenteen verisuonituimmassa osassa. Vahva nelipäinen lihas pystyy kompensoimaan meniskin ja muiden polvea vakauttavien nivelsiteiden viat.

Jos rikki meniski, joka on usein seurausta aiemmin tapahtuneesta vammasta, kirurgista toimenpiteitä ei voida välttää, koska se ei voi enää hoitaa tehtäviään.

Mikä on meniski Meniski on puolikuun muotoinen kuiturusto, joka sijaitsee polvinivelessä. Meniskien tehtävät ovat: glenoidontelon syvyyden lisääminen luun kärkien välisen vastaavuuden parantamiseksi; iskunvaimennus; polvinivelen kuormituksen vaimennus. Leikkauksessa meniskki näyttää kiilalta, koska se on ulkopuolelta paksumpi, kun taas sisäiset rakenteet ovat ohuempia. Kaksi meniskiä on liitetty etupuolelta polven poikittaisella nivelsiteellä (mahdollistaa niiden liikkua yhdessä nivelen eri liikkeiden aikana). Meniskin päät, joita kutsutaan "sarviksi", on kiinnitetty sääriluun (sääriluun) etu- ja takaosaan. Polvinivelen kaksi meniskiä eroavat toisistaan ​​sekä sijainniltaan että nimiltä - "lateral meniscus" ja "mediaal meniski". Lateraalinen meniski. Sijaitsee ulkopuolella liitos. Se on pienempi ja liikkuvampi kuin mediaalinen ja on heikosti kiinnittynyt nivelkapselin kuituihin. Sen päät ovat hyvin lähellä toisiaan, joten se näyttää "O":lta. mediaalinen meniski. Tämä meniski on ankkuroitu vakaasti nivelkapseliin ja mediaaliseen sivunivelsiteeseen. Se on vähemmän liikkuva kuin sivu ja sen muotoinen kirjain "C".

Meniskivamman syyt

Meniskin repeytymismekanismeja on kahdenlaisia: rappeuttava ja traumaattinen.

Ensimmäinen tapaus koskee erityisesti keski-ikäisiä ihmisiä, ja sen aiheuttaa usein terveelle meniskille vaaraton stressi. Meniskikudos on heikentynyt puutteen vuoksi ravinteita nivelnesteestä, mikä johtaa sen kulumiseen ja vaurioitumiseen.

Mitä tulee traumaattinen vamma, yleensä se tapahtuu väkivaltaisen pyörimisen seurauksena reisiluu sääriluun (alasääri), kun jalka lepää maassa ja polvi on hieman koukussa.

Ketkä urheilijat ovat vaarassa

Meillä on tapana ajatella, että jalkapalloilijat kärsivät todennäköisimmin nivelkierteistä, mutta tämä ei ole täysin totta. Katso seuraavasta taulukosta muita korkean riskin pidettyjä urheilulajeja.

	Yleisin vamman syy on rappeumaprosessit ja siten nivelen kuluminen (erityisesti keski-ikäisillä). Juoksijat, joilla on valgus- ja varuspolvet ja joilla on löysyys eturistisiteessä, ovat alttiita meniskin vaurioille. Vahva nelipäinen lihas voi vähentää riskiä!
Pyörän kyydissä	Väärät pyöräasetukset, huono fyysinen kunto, alhainen joustavuus lisäävät meniskin repeämän riskiä. On tärkeää säätää satula optimaalisesti polvipolkimen akselin nostamiseksi ja jalkojen asennon optimoimiseksi polkimella sekä sopivien jalkineiden käyttäminen.
Hiihto	Väärät varusteet ja riittämätön valmistautuminen lisäävät nivelkierukkavammojen riskiä 50 %.

Miten meniskivammat luokitellaan?

Meniskin vammojen ja repeämien luokituksia on useita.

Artroskooppinen luokitus:

Tämän luokituksen mukaan voidaan erottaa kolme päätyyppiä meniskivammoista:

• Pituussuuntaiset vammat. Vaikuttaa useimmiten mediaalisen meniskin takasarveen perifeerisessä osassa. Voi olla pystysuora tai vino suhteessa nivelpintaan ja vaikuttaa reiteen, sääreen tai molempiin. Yleensä se liittyy etummaisen ristisiteen vaurioitumiseen.
• Radiaaliset vammat. Kulje meniskin sisäreunaa pitkin ja ylitä se (kokonaan tai osittain). Ne ovat yleisimpiä lateraalisille meniskille.
• Vaakasuuntaiset vammat. Ne muodostuvat meniskin syvimpään osaan jakaen meniskin kahteen "kerrokseen": ylempään ja alempaan.

Luokittelu vaurion tyypin mukaan:

• Kauhan kahvan vaurio. Se on pitkittäisen vamman paheneminen, jossa meniskin reunat irtoavat.
• Papukaijan nokan vamma. Se kehittyy hoitamattomasta säteittäisvauriosta.
• "Flap"-tyyppiset leesiot. Kuvaa vaakasuuntaisen vamman pahenemista, mikä voi johtaa meniskin osan siirtymiseen.

Luokitus perustuu magneettikuvaukseen:

• I tutkinto. Osoittaa pienten rappeutumisalueiden esiintymistä fibroruston keskeisimmässä osassa.
• II astetta. Edustaa I asteen ilmiöiden kehittymistä tai laajenemista ilman polvinivelen osallistumista.
• III astetta. Nämä ovat merkittäviä vammoja, joihin liittyy ainakin yksi polvinivelen puoli.

Oireet halkeamia ja repeämä meniski

Ulkomuoto voimakas kipu polvinivelessä- tämä on ensimmäinen herätys: jos mediaalinen meniskki on vaurioitunut, kipu lokalisoituu sisällä polvi, jos sivusuuntainen, kipu on ulkopuolelta.

Tulevaisuudessa liittyy kipuun nivelten turvotus, effuusion merkkejä nivelessä ja tulehduksesta.

Jos nivelestä irtoaa palasia, jotka jäävät polvinivelen tilaan, voivat ne, vaikuttaen taivutus-ekstensioon, saada nivelen lukkiutumaan tai heikentämään sitä. Tällöin sekä meniskin että nivelen rakenteessa on myös laaja vaurio.

Taivuttamalla polvinivelen, on usein jonkin verran crunch.

Degeneratiivisten vammojen yhteydessä oireet ovat vähemmän ilmeisiä, polven kipu ilmenee vain rasituksessa ja nivelten turvotusta esiintyy harvoin.

Miten meniskaalinen vamma diagnosoidaan?

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliiniset ilmentymät toteutuksessa ortopediset liikkeet. Kivun esiintyminen polven sisäpuolella hyperflexion, hyperextention ja taivutetun polven ulkoisen pyörimisen aikana 90° on merkki mediaalisen meniskin vauriosta. Kivun esiintyminen 70 ° ja 90 ° taivutetun jalan hyperflexion tai sisäisen kiertoliikkeen aikana on merkki lateraalisen meniskin repeämisestä.

Mitä tulee instrumentaaliseen diagnostiikkaan, se suoritetaan käyttämällä magneettikuvaus. Tämä auttaa usein tunnistamaan rappeuttavia muutoksia.

Hoito meniskin vamman tai repeämän varalta

Kuten minkä tahansa muunkin vaurion kohdalla, hoito riippuu useista tekijöistä, erityisesti potilaan iästä ja aktiivisuustasosta sekä leesion sijainnista ja luonteesta.

Milloin leikkausta tarvitaan ja milloin ei?

Konservatiivinen terapia:

Ensinnäkin toiminta ei aina ole tehokas ratkaisu. On tapauksia, joissa potilaan polvi säilyttää täysin liikkuvuutensa ja toimivuutensa ja tukos poistuu spontaanisti. Liitos voidaan myös avata manipuloiva tekniikka.

Leikkaus:

Kirurginen hoito voi olla tarpeen tapauksissa vakavia vammoja tai milloin konservatiivinen hoito Ei auta.

On olemassa menetelmä kirurginen korjaus meniski:

• Osittainen meniskektomia: käytetään monimutkaisissa vammoissa, joissa muodostuu vapaita palasia, ja meniskin keskiosan repeämien yhteydessä.
• Meniskin korjaus: käytetään ulkoisen meniskin repeämien yhteydessä, mutta in viime aikoina käytetään yhä useammin sisäisten fragmenttien irtoamisen tapauksissa nuorilla tai ei kovin nuorilla, mutta fyysisesti aktiivisilla potilailla.
• Täydellinen meniskektomia: käytetään tällä hetkellä vain silloin, kun koko meniskin laajoja vaurioita tai meniskkiä ei voida korjata.

Nuoremmille potilaille tai niille, jotka ovat fyysisesti aktiivisia ja tarvitsevat meniskin poistoa indikaatioiden vuoksi, suositellaan meniskinsiirtoa.

Kuntoutus meniskivammojen vuoksi

Tämä on erittäin tärkeä askel meniskivammojen hoidossa (jos ulompi meniski on vaurioitunut, kuntoutus on nopeampaa) ja polven toiminnan palauttamisessa.

Seuraavasta taulukosta löydät kuvaus kuntoutuksen ja fysioterapian eri vaiheista meniskivamman jälkeen.

Vaihe 1 (ensimmäiset 4 viikkoa) Sille on ominaista jatkuva kipu ja effuusio polvinivelessä. Nivel on suojattu olkaimilla, joita käytetään päivällä ja yöllä. Tavoitteet: kivun ja effuusion vähentäminen; nivelten liikkuvuuden palauttaminen; estetään rajoitusten kehittyminen polvilumpion alueella; lihasten hallinta; asennon vakauden palauttaminen; parantaa lonkan ja nilkan voimaa ja joustavuutta.

Kuinka tehdä se: kylmän ja kompression käyttö kipua ja effuusiota vastaan ​​(käytetään usein myös lääkehoitoa Voltarenilla); kainalosauvojen kanssa kävellessä ne aiheuttavat osittaisen kuormituksen polveen; jatkuvan passiivisen liikkeen harjoitukset istuma-asennosta; harjoitukset nelipäisen lihaksen kehittämiseksi; tasapainokyvyn kehittäminen pystyasennossa; Reisilihasten ja jalkojen koukistajien venyttely.

Vaihe 2 (4-10 viikkoa) Effuusio ja kipu ovat minimaaliset. Polvi voidaan venyttää kokonaan ja ojentaa 120°. Tavoitteet: polvinivelen normaalin liikkuvuuden palauttaminen; parantaa koko alaraajan joustavuutta, voimaa ja kestävyyttä.

Kuinka tehdä se: polven liikkuvuuden (erityisesti ojentajalihasten) hallinta kannattimen avulla; liikkuvuuden palauttaminen käyttämällä venytysharjoituksia; lihasten vahvistaminen kuntopyörillä, pehmeällä vastuksella varustetut kuntolaitteet; tasapainon säilyttämiskyvyn palauttaminen (esimerkiksi portaita ylös ja alas meneminen); lisää jalan ja rectus femoriksen liikkuvuutta.

Vaihe 3 (9-12 viikkoa) Kipua tai effuusiota ei ole, nivelen liikealue palautuu täysin ja lihasvoima saavuttaa 60-80 % siitä, mikä se oli ennen vammaa.