Polvinivelen meniskin vaurio. Meniskin vamma krooninen mikrobivamma Mediaaalisen meniskimikrobin vaurioituminen

ICD-10-koodi: M23 (polven nivelen sisäiset vauriot), S83.2 (meniskin repeämä, tuore)

Meniskin vaurio ilmaistaan ​​sen rakenteen eheyden loukkaamisena, ja se voi johtua traumasta tai rustokudoksen rappeutuvista muutoksista.

Polvinivelen meniskin yleisin repeämä, sen repeämä ja puristuminen. Vammat vaihtelevat tyypin, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Patologian itsediagnosointi ei ole mahdollista, koska meniskivamman oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleisillä polvivammoilla. Diagnoosissa käytetään diagnostisia tutkimuksia (ultraääni, CT, MRI) ja erityisiä kiputestejä.

Yksi polvinivelen muodostavista elementeistä on meniskit. Nämä ovat pieniä rustotyynyjä, jotka sijaitsevat reisiluun ja sääriluun päiden välissä. Ne jakavat tasaisesti polveen siirretyn painon ja kuormituksen, tarjoavat iskuja vaimentavan toiminnon ja suojaavat nivelosia hankaukselta ja vammoilta.

Yksi yleisimmistä vammoista on polvinivelen meniskin repeämä - jatkuva urheilun ja suuren fyysisen rasituksen seuralainen.

Useimmiten polvinivelen meniskin vaurio johtuu epäsuorista polvivammoista 18–38–42-vuotiailla urheilijoilla ja työssäkäyvillä henkilöillä, ja naiset kärsivät 2 kertaa harvemmin. 40 vuoden kuluttua yksi syy ruston eheyden rikkomiseen on krooniset rappeuttavat muutokset. Alle 14-vuotiaiden meniskin vauriot ovat erittäin harvinaisia ​​kudosten suuren elastisuuden vuoksi.

Meniskivammat

Polvinivelen onkalossa on 2 meniskiä: sisäinen (mediaaalinen) ja ulkoinen (sivupuoli). Mediaalinen rustotyyny on tiukasti kiinnitetty ja käytännössä liikkumaton, minkä vuoksi se vaurioituu 85 %:ssa polvivammoista.

Ulompi lateraalinen rusto on liikkuvampi ja siirtyy vammojen aikana. Sen repeämä on harvinainen, sitä puristetaan useammin ja puristetaan. Kaikkiin polven meniskin vaurioihin liittyy perusteellinen diagnoosi ja pitkä kuntoutusjakso.

Vahingon luonne:

• traumaattinen
• rappeuttava

Traumaattiset vammat

Ne syntyvät polven suljettujen yhdistettyjen vammojen seurauksena. Kun sääre käännetään ulospäin niveleen kohdistuvan suuren kuormituksen painostamana, sisäinen meniski vaurioituu. Säären sisäinen pyöriminen vahingoittaa ulkoista rustoa. Sivumeniskin repeämä nuorena tapahtuu voimakkaiden iskujen ja putoamisen seurauksena.

Vanhuksilla, kun esiintyy rappeuttavia muutoksia, epäonnistunut liike riittää vahingoittamaan ruston limakalvoa. Polvinivelen toistuvat ja hoitamattomat vammat johtavat krooniseen meniskien vaurioon (meniskopatia).

Loukkaantumisen syyt:

• Putous
• huono nilkan kierto
• polven äkillinen liike
• rappeuttavat muutokset rustossa

Vahinkojen tyypit

Meniskirusto on iskuja vaimentava tyyny, joten meniskissä ei ole murtuman kaltaista vauriota.

Se ei ole riittävän joustava eikä ole altis venymiselle. Vammojen yhteydessä muodostuu repeämiä ja halkeamia, ruston osat erottuvat täydellisesti, meniski voi vaurioitua tai puristua.

Yleisimmät meniskivammat ovat:

1. repeämä - ruston eheyden rikkominen;
2. irtoaminen - täydellinen erottaminen sen osan rustosta;
3. puristaminen - rusto pysyy ehjänä, mutta siirtyy nivelonteloon.

Ruston limakalvon repeämä voi olla täydellinen tai osittainen, poikittais- tai pituussuuntainen "kastelukannun kahvan" muodossa, hajanainen tai pirstoutunut, repeytyneen osan siirtymän kanssa tai ilman. Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämä "kastelukannun" tyypin mukaan tapahtuu, jos hänen ruumiinsa keskiosan eheys rikotaan laajasti. Etu- ja takasarvi pysyvät ehjinä. Tällainen vamma aiheuttaa voimakasta kipua, nivelen tukkeutumista ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

Repeämä voi muodostua ruston eri osiin: keskelle, sarviin, sisäpuolelle, mutta runko on enimmäkseen vaurioitunut. Sisäisen meniskin takasarven repeämä diagnosoidaan useammin kuin etummainen. Yhdistelmävammoja pidetään vaikeimpina, joissa polven mustelma ja nivelelementtien vauriot lisätään ruston limakalvon repeytymiseen. Meniskin siirtyminen tai sen repeytyneen osan tunkeutuminen nivelonteloon aiheuttaa nivelen tukkeutumisen, joka ilmenee kivuna ja passiivisten ja aktiivisten liikkeiden volyymin rajoittamisessa.

Meniskin vaurioitumisasteet

On olemassa erilaisia ​​vaurioita, jotka vastaavat kolmea vaikeusastetta stollerin mukaan:

Degeneratiiviset vauriot

Tämä osa sisältää rustokudoksen degeneratiivisten muutosten aiheuttamat patologiat.

Degeneratiivisen meniskin repeämän syyt:

• toistuvat vammat
• meniskopatia
• ikä yli 40
• krooniset nivelsairaudet (kihti, reuma, niveltulehdus)

Toistuva meniskin trauma voi aiheuttaa rappeuttavia muutoksia rustossa, johon liittyy kystojen muodostumista ja elastisuuden vähenemistä. Lisäksi polvinivelen suurista kuormituksista johtuvat toistuvat mikrotraumat voivat aiheuttaa rappeutumista.

Olennainen osa ikääntymistä ovat rappeuttavat muutokset, joissa kollageenikuitujen ikääntyminen hajoaa ja rakenteellinen tuki vähenee. Nämä prosessit alkavat 30 vuoden jälkeen ja etenevät iän myötä. Ruston vuorauksen sisäinen rakenne heikkenee ja vähemmän elastinen, joten polvinivelen sisäisen meniskin repeämä tapahtuu minimaalisella fyysisellä rasituksella.

Degeneratiiviset ruston repeämät ovat myös seurausta kroonisista nivelsairauksista (kihti, reuma, niveltulehdus) ja ovat yleisiä yli 40-vuotiailla. Niiden esiintymisen vuoksi traumaattisen tekijän läsnäolo ei ole välttämätöntä - kehon repeämä tai mediaalisen meniskin takasarven vaurio voi muodostua tavanomaisten toimien suorittamisen (kyykky, sängystä nouseminen jne.) aikana tai sen aikana. epäonnistunut liike.

Degeneratiivisten vaurioiden oireet:

• kipu on ajoittaista
• kipu on lievää ja lisääntyy vähitellen
• kipu pahenee rasituksessa
• polven turvotus ja turvotus ovat lieviä
• nivelen tukos tapahtuu erittäin harvoin

Meniskivamman oireet

Jos polvi loukkaantuu, se turpoaa ja esiintyy vaihtelevan voimakkuutta kipua. Kipu voi olla kohtalaista, syntyä tiettyjen liikkeiden toistumisesta (kyykky, portaiden kiipeäminen tai laskeutuminen) tai akuuttia, poissulkematta edes vähäistä kuormitusta. Mediaalisen meniskin lievä vamma ilmenee epämukavuutena ja kivuliaina napsautena liikkeen aikana. Suuriin repeytymiin liittyy voimakasta kipua, ne rajoittavat polven liikettä ja johtavat nivelen tukkeutumiseen.

Meniskin takasarven repeämä tekee polven taivuttamisen mahdottomaksi, etusarven vammat johtavat vaikeuksiin sen laajentamisessa. Kivun mukana sisäinen pyöriminen osoittaa mediaalisen ruston vaurioita, kipu käännettäessä sääreä ulospäin osoittaa lateraalisen ruston vaurioita. Polvinivelen meniskin vaurion oireet voimistuvat vähitellen ja ilmenevät parhaiten 2-4 päivää vamman jälkeen.

Merkkejä vaurioituneesta meniskistä:

• nivelten turvotus
• napsauttaa liikkuessaan
• rajoitettu liikerata polvessa, erityisesti venyttely
• hemartroosi
• effuusio
• nivelen esto

Ensisijaisessa yksinkertaisessa vammassa esiintyy yleensä mustelmia, meniskin repeämiä, vaurioita ja ruston puristusta ilman, että se irtoaa kapselista ja sääriluun tasangosta. Karkean aukon perustavanlaatuinen hetki on rappeuttavat ja tulehdusprosessit.

Vaurioiden diagnostiikka

Polvinivelen meniskin repeämiseen liittyvät oireet ovat yksilöllisiä, riippuen vaurion vakavuudesta ja luonteesta sekä potilaan iästä. Erityisten oireiden puuttumisen vuoksi itsediagnoosi on mahdotonta.

Diagnoosi vahvistetaan potilaan kuulustelun ja tutkimuksen jälkeen. Diagnoosin selventämiseksi käytetään diagnostisia tutkimuksia ja erityisiä kiputestejä (Rocher, Chaklin, Baykov, McMurray, Landa, Steiman-Bragard jne.).

Polvinivelen tavanomainen röntgenkuvaus ei ole informatiivinen, koska rusto ei näy röntgenkuvassa. Kontrastiset röntgensäteet ovat visuaalisempia, mutta nykyaikaisten diagnostisten menetelmien (ultraääni, CT, MRI) myötä ne ovat menettäneet merkityksensä.

Diagnostiset menetelmät

1. Ultraääni (ultraääni)
2. CT (tietokonetomografia)
3. MRI (magneettikuvaus)
4. erityiset kiputestit

Ultraäänitutkimuksella voidaan diagnosoida ruston repeämiä, esimerkiksi mediaalisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä, kystien esiintyminen ja rappeuttavat muutokset rakenteessa. Tietokonetomografiaa käytetään laajasti polvinivelten erilaisten patologioiden diagnosoinnissa, mutta sen luotettavuusprosentti on alhainen rusto- ja nivelsidelaitteiden tutkimuksessa.

Ne näkyvät paremmin magneettikuvauksessa, joten jos epäillään meniskin repeämää tai puristamista, on tarkoituksenmukaisempaa määrätä polvinivelen magneettikuvaus, jonka tarkkuus on 95 %.

MRI:llä visualisoitujen meniskivaurioiden luokittelu Stollerin mukaan:

0 - terve meniski;

1 - rustokudosten sisällä on pieniä muutoksia, jotka voidaan havaita vain magneettikuvauksella. Oireet usein puuttuvat. Potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, ottamaan vitamiineja ja kondroprotektoreita.

2 - kudoksissa visualisoidaan vaurio, joka ei saavuta pintaa. Joskus kudosten tila on luonteeltaan rajallinen ja johtopäätöksessä ne osoittavat Stollerin mukaan 1-2 astetta. Toisen asteen katsotaan olevan katkosta edeltävä tila. Vaikeat oireet usein puuttuvat, lievä arkuus ja turvotus ovat mahdollisia. Edellisten suositusten lisäksi määrätään hierontaa, fysioterapiaa ja liikuntahoitoa.

3 - vauriosta tuleva signaali saavuttaa pinnan, mikä vastaa ruston repeämää. Repeämä voi olla täydellinen tai osittainen ja vaatii pakollista hoitoa. Tilan vakavuudesta riippuen on aiheellista konservatiivinen tai kirurginen hoito. Kolmannen asteen patologioihin liittyy voimakas kipu, turvotus, hemartroosi ja nivelen tukos.

Ensiapu meniskivammoihin

Polvivammojen tapauksessa suoritetaan ensin sen immobilisointi (immobilisointi). Jos nivelen tukkeutuminen tapahtuu, immobilisaatio suoritetaan olemassa olevassa asennossa.

On ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti pienentää puristettua meniskiä ja yrittää poistaa nivelen tukos.

Epäammattimaiset toimet voivat aiheuttaa luunmurtumia ja nyrjähdyksiä. Tämän toimenpiteen saa suorittaa vain lääkäri. Seuraavaksi sinun on käytettävä kylmää pakkausta 15-25 minuutin ajan. Se auttaa vähentämään kipua, supistamaan verisuonia, vähentämään turvotusta ja eritteen kertymistä nivelonteloon.

Johtopäätös

Meniskispektrin patologioista erotetaan erilaisia ​​vammoja, jotka eroavat vakavuudesta ja vaativat erilaisen lähestymistavan hoidossa. Pienetkin rustovauriot, jos niitä ei valvota, voivat myöhemmin aiheuttaa meniskopatian ja niveltulehduksen.

Koska spesifisten oireiden puuttumisen vuoksi patologian itsediagnoosi on mahdotonta, polvinivelen kivulla ja turvotuksella, sinun on otettava yhteyttä traumatologiin diagnoosia varten.

Taajuus- 60-84 % polvinivelen vammojen kokonaismäärästä.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

• M23.6
• M23.8

Syyt- vamma: hyppy tai putoaminen korkeudesta suoristetuilla jaloilla, vartalon nopea käännös kiinteällä jalalla, jalan ja säären jyrkkä kierto ulos- tai sisäänpäin taivutusasennossa polvinivelessä, nopea nousu sen jälkeen pitkä kyykky.

Patomorfologia. Meniskien vauriotyypit .. Meniskien tai sen osien repeämät kiinnityspaikasta nivelkapseliin .. Meniskin repeämät sen eri osissa, transkondraaliset, pitkittäiset, kuten käsikastelukannu, poikittais-, vaaka-, tilkkumainen , näiden vammojen erilaisia ​​yhdistelmiä. On repeämiä sisä- ja ulkopuolisten meniskien. Molempien meniskien repeämät ovat mahdollisia, mutta sisemmän meniskin vauriot esiintyvät useammin. Sisäisen meniskin repeämä yhdistetään usein sisäisen lateraalisen nivelsiteen, etummaisen ristisiteen vaurioon - valitettavaan kolmioon.
Kliininen kuva. Akuutti jakso kestää 4-5 viikkoa.. Kipu ilman tarkkaa paikkaa, kudosten turvotus nivelalueella.. Nestettä nivelontelossa: niveltulehdus, hemartroosi.. Liikkeiden rajoittuminen nivelessä, joskus nivelen tukos. Meniskivamman vakuuttavimmat oireet paljastuvat myöhemmin, kun kaikki vamman akuutit ilmiöt häviävät. krooninen vaihe. Meniskivaurion tyypillisiä merkkejä ilmaantuu luiden nivelpinnat. Joskus salpaukseen liittyy ominainen naksahdus tai crunch Nelipäälihaksen surkastuminen ja Chaklinin oire - Sartorius-lihaksen litistyminen ja jännitys jalan venytyksen aikana Kipu suorassa kulmassa ulospäin tai sisäänpäin taivutetun säären pyörimisen aikana viittaa vaurioon Turnerin oire on herkkyyshäiriö (väheneminen tai lisääntyminen) polven sisäpinnalla.

Diagnostiikka

Tutkimusmenetelmät. Polvinivelen röntgenkuvaus kontrastilla paljastaa vieraita esineitä nivelontelossa, muutoksia nivelluissa. MRI. Polven artroskopia.
Erotusdiagnoosi. Akuutti jakso. Kapselin ja nivelsiteen repeämä.. Mustelmat.. Nivelensisäiset murtumat. Krooninen vaihe.. Meniskopatia.. Meniscosis.. Meniskikysta.
Hoito. Akuutti vaihe - kipsin immobilisaatio enintään 3 viikoksi, polvinivelen terapeuttinen ja diagnostinen pistos, fysioterapia (UHF oligotermisessä annoksessa, magnetoterapia, Bernard-virrat, kipsin poistamisen jälkeen - fonoforeesi hydrokortisonilla, liikuntahoito). Krooninen vaihe - kirurginen hoito: meniskin ompeleminen, meniskin sektori- ja parakapsulaarinen resektio, täydellinen meniskektomia. Leikkauksen jälkeisellä kaudella - kipsilasta 7-10 päivän ajan, UHF, magneettiterapia, liikuntahoito. Työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan artroskooppisia leikkauksia.

ICD-10. M23.6 Muut polven nivelsiteen spontaanit repeämät. M23.8 Muut polven sisäiset sairaudet

• Taudin syyt
• Kliiniset ilmentymät
• Diagnostiikka
• Kuinka parantaa sairautta?

Polvinivel on yksi monimutkaisimmista anatomisista rakenteista. Itse asiassa nivelen muodostavien luiden lisäksi se sisältää nivelsiteet, meniskit, rustot ja rasvaisen rungon, joka pehmentää liikkeitä ja iskuja juostessa ja kävellessä, eli se suorittaa iskuja vaimentavaa toimintaa. Tämä rakenne lisää polvinivelen vakautta ja vakautta.

Goffa-tauti on polvinivelen rasvatyynyn ei-tarttuva tulehdus. Se toimii tyynynä polvinivelessä ja jakaa paineen uudelleen rustopinnoille. Selluloosa on suljettu omaan kapseliinsa, ja se on varustettu verisuonilla ja hermosäikeillä. Pitkittynyt tulehdusprosessi aiheuttaa vaurioita rasvakudokselle ja sen rappeutumista sidekudokseksi. Tämän seurauksena rasvakeho menettää iskunvaimenninominaisuuden, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko polvinivelen toimintaan.

Polven Hoffin tautia kutsutaan myös lipoartriitiksi. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD 10) patologia on luokiteltu ryhmään M23.8 "Muut polven sisäiset vauriot".

Taudin syyt

Hoffin taudin etiologia liittyy seuraaviin tiloihin:

1. Nivelvamma kaatuessaan polvelle, jalan ylivenytys ja säären terävä liike. Tällaisissa tilanteissa rustopintojen välissä oleva rasvalohko on vaurioitunut.
2. Pitkäaikainen polvipuristus pitkäaikaisesta polvistuksesta tai kyykkystä. Tässä tapauksessa rasvalobulukset murskautuvat, niissä esiintyy turvotusta ja verenvuotoa.
3. Kroonisia vaurioita rasvavartalolle tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, esimerkiksi urheilijoilla, tanssijoilla.

Usein tauti kehittyy nuorilla polvinivelvamman seurauksena ja yli 50-vuotiailla naisilla vaihdevuosien hormonaalisten muutosten taustalla.

Kliiniset ilmentymät

Taudin aikana erotetaan akuutit ja krooniset jaksot.

Hoffin taudin akuutissa jaksossa ilmaantuu teräviä kipuja nivelessä, turvotusta ja rajoittuneisuutta. Palpaatiolla määritetään polven turvotus. Patologian tyypillinen merkki on nelipäisen reisilihaksen heikkous.

Noin kolmen kuukauden kuluttua tauti muuttuu krooniseksi. Sitten potilaita häiritsevät ajoittain särkevät polven kivut, liikkeiden rajoitukset, nivelen epävakauden ja löysyyden tunne, kyvyttömyys seistä kipeällä jalalla. Ja polven molemmille puolille määritetään liikkuvat tiivisteet. Jos rasvakudos puristuu nivelen pintojen väliin, alaraajassa on täydellinen liikkeen esto.

Joskus taudin kroonisessa vaiheessa ei ole muita oireita kuin epämukavuuden tunne jalassa. Sitten tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä taudin määrittämiseksi.

Hoffin tauti on vaarallinen, koska sen pitkittynyt kulku aiheuttaa polvessa peruuttamattomia dystrofisia muutoksia, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua ja vaatii polven toiminnan palauttamisleikkauksia nivelleikkaukseen saakka.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan magneettiresonanssi tai tietokonetomografia. Artropneumografialla on korkea informatiivinen arvo - polven röntgentutkimus ilman lisäämisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa on turvauduttava diagnostiseen artroskopiaan - vähän traumaattiseen endoskooppiseen leikkaukseen, jonka aikana niveltä tutkitaan sisältä.

Kuinka parantaa sairautta?

Hoffin taudin hoito on seuraava:

• tulehdusprosessin lievitys;
• raajan motoristen ja tukitoimintojen palauttaminen.

Lipoartriitissa pitkävaikutteisia kortikosteroidihormoneja ruiskutetaan nivelonteloon tulehdusta ehkäisevästi. Positiivinen vaikutus on ilman pääsy saumapussiin. Sitten näytetään fysioterapia: laserhoito, ultraviolettisäteily, mutakompressiot, reisilihasten elektromyostimulaatio. Hoidon aikana on tärkeää varmistaa kipeän jalan täydellinen lepo useiden viikkojen ajan.

Suoritettu hoito riittää parantamaan taudin kokonaan. Mutta joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tehdä ilman kirurgista interventiota. Valintaoperaatio on artroskopia, jonka aikana on mahdollista diagnosoinnin lisäksi myös suorittaa hoito - hypertrofoituneen rasvatyynyn ja siitä aiheutuvien kuitusolmukkeiden leikkaus.

Leikkauksen jälkeen raajan toiminta palautuu 3-4 viikon kuluessa. On hyödyllistä viettää kuntoutusjakso sanatoriossa hieronnan, terapeuttisten harjoitusten ja balneoterapian kurssin kanssa.

Lopuksi on syytä huomata, että polvikipu on oire monista vakavista sairauksista. Siksi, kun tämä oire ilmenee, sinun ei pidä lykätä lääkärinkäyntiä!

Polvinivelen hemartroosi: mikä se on, polvihoito

Oppia lisää…

Hemartroosi on sairaus, joka ilmenee verenvuodona nivelpussin sisäonteloon. Tämä tila voi ilmetä traumaattisen altistuksen seurauksena tai jos potilaalla on huono veren hyytyminen.

Polvinivelen hemartroosi kehittyy useimmiten vamman seurauksena. Tapahtuneen verenvuodon vuoksi nivelnesteen paine nivelen sisällä kasvaa.

Polvi-, kyynärpää- ja nilkkanivelen rakenteen monimutkaisuuden vuoksi veren kerääntyminen ei ratkea nopeasti. Tällainen patologia vaatii lääketieteellistä väliintuloa ja erityistä hoitoa.

Trauman aiheuttaman hemartroosin syyt ja oireet

Polvi-, kyynärpää- ja nilkkanivelen hemartroosin kuvaus sisältyy kansainväliseen tautiluokituksen luetteloon. Se sisältää kaikki diagnostiset tiedot. ICD 10:ssä hemartroosin koodi on M25.0.

Koodit ovat välttämättömiä tietotietojen tallentamiseksi ja niiden käsittelyn helpottamiseksi. Lääketieteellisen hakuteoksen venäjänkielisessä versiossa käytetty diagnostinen ja kliininen terminologia on yhdenmukainen kotimaisen käytännön kanssa.

Polven, kyynärpään tai nilkan hemartroosi voi kehittyä useiden vammojen vuoksi:

1. Nivelluiden dislokaatio tai murtuma voi aiheuttaa verenvuotoa.
2. Polvinivelen hemartroosi ja sen oireet voivat ilmaantua nyrjähdysten tai nivelsiteiden repeämien vuoksi.
3. Pehmytkudossuonten vauriot voivat aiheuttaa verenvuotoa ja veren kerääntymistä niveleen ja kapseliin.
4. Meniskin tai nivelpussin vaurioituminen voi aiheuttaa hemartroosin.

Taudin oireet ovat selvempiä lapsilla. Siksi lapsi on näytettävä lääkärille välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Polven, kyynärpään tai nilkan traumaattiselle hemartroosille on ominaista tietyn kliinisen kuvan esiintyminen:

• Veri nivelessä ilmenee verisuonten äkillisen repeämisen seurauksena ja alkaa virrata loukkaantuneen nivelen onteloon, mikä saa aikaan sen nopean turvotuksen.
• Nivelkipu ja sen liikkuvuuden väheneminen johtuvat nivelkapselin koon kasvusta. Se alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia.
• Verenvuodon alkamisen jälkeen diartroosi turpoaa nopeasti, mikä on erityisen havaittavissa sivuilla.
• Jos verenvuoto ei lopu, kasvain alkaa ilmestyä eteen. Artikulaatiomuodot tasoitetaan.
• Kun suuri suoni repeytyy, havaitaan ihon syanoosia. Jos repeämä tapahtui pienissä ja keskikokoisissa suonissa, iho saa violetin sävyn, havaitaan paikallinen hyperemia.
• Potilaalla, jolla on ripuli, tuntuu heikkous, hänen tunnustuksensa aikana kipu voimistuu.

Nilkan, polven ja kyynärnivelen traumaperäisen hemartroosin oireet kehittyvät 1,5-2 tunnissa.

Tärkeä! Hemartroosin ehkäisemiseksi ihmisten tulee mahdollisuuksien mukaan yrittää välttää traumaattisia tilanteita, käyttää kiinnityssidoksia ja hoitaa kroonisia sairauksia ajoissa.

Polvinivelen hemartroosin hoito

Riittävän hoidon määräämiseksi lääkärin on oltava varma diagnoosin oikeellisuudesta. Nimeä tätä varten:

1. röntgenkuvaus.
2. Polven ultraääni.

Tartuntatulehduksen, niveltulehduksen poissulkemiseksi ja hemartroosin oireiden määrittämiseksi tehdään nivelpussin ontelon puhkaisu. Verikokeessa esiintyminen osoittaa nilkan, polven tai minkä tahansa muun nivelen hemartroosin olemassaolon.

Merkintä! Polvinivelen hemartroosi kroonisessa muodossa on erittäin vaarallinen sairaus. Patologian ennenaikainen hoito uhkaa potilasta useilla komplikaatioilla.

Sairauden hoito koostuu veren eritteen poistamisesta nivelontelosta. Sen jälkeen kapseli pestään suolaliuoksella ja onteloon ruiskutetaan lääkkeitä, jotka poistavat verenvuodon, tulehduksen ja kivun.

Alkuvaiheen hemartroosi on melko helppo parantaa. Hoitotoimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa seuraavassa järjestyksessä:

1. Neste ja veri poistetaan polvinivelen sisäontelosta ohuella neulalla varustetulla ruiskulla.
2. Nivelkapseli pestään suolaliuoksella, sitten lääke ruiskutetaan siihen.
3. Diartroosille laitetaan steriili tiukka side.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja.

Veren poisto polvesta hänen vammansa jälkeen

Punktiomenetelmällä polvinivelen hemartroosi voidaan parantaa kolmessa viikossa. Jos verenvuoto nivelonteloon toistuu, tapahtuu rappeuttavia muutoksia. Siksi sekundaarisen hemartroosin parantaminen on paljon vaikeampaa. Jos sairaus ilmaantuu uudelleen, leikkaukseen valitaan toinen menetelmä:

1. Ensin nivel sidotaan siteellä. Tämä toimenpide on välttämätön positiivisen paineen luomiseksi.
2. Seuraavaksi suoritetaan nesteen päätilavuuden imeminen.
3. Seuraavassa vaiheessa lisätään pesuainetta, joka sitten poistetaan uudella puhkaisulla ja toisella neulalla.
4. Lääke ruiskutetaan ensimmäisen pistoksen kautta.
5. Hoito päättyy nivelen immobilisoivan kiinnityssiteen asettamiseen.

Tätä tekniikkaa käytettäessä verenvuodon uusiutumisen riski pienenee merkittävästi, joten tauti voidaan parantaa yhdellä toimenpiteellä. Heikosta verenvuodosta nivelneste häviää itsestään eikä vaadi leikkausta. Tällaisessa tilanteessa polven tai nilkan hemartroosin oireet voidaan poistaa kansanlääkkeillä.

Voit käyttää imeytyviä pakkaa (arnikki- ja koiruohoyrtit, savi), ottaa tulehdusta ehkäiseviä infuusioita (nokkonen, siankärsämä), kipua lievittäviä hunajavoiteita. Loukkaantumisen jälkeen raajan on annettava täydellinen lepo, jalan tai käsivarren on oltava koholla.

Kylmää tulee levittää loukkaantuneen nivelen alueelle kahden päivän ajan. Sairaan nivelen kuormitusta on rajoitettava.

Hemofiilisen hemartroosin vaara

Jos nivelen hemartroosin syy on hemofilia, patologia voi olla piilevä pitkään. Rustokudos tuhoutuu verihyytymien vaikutuksesta, se käy läpi fibroottisia muutoksia, jotka johtavat tulehdusprosesseihin. Hemartroosi häiritsee vähitellen nivelsiteiden toimintaa, mikä on syynä nivelten nopeaan menettämiseen.

Hemofilia voi aiheuttaa vakavia nivelongelmia pienilläkin vammoilla. Hemartroosi hemofiliapotilailla voi ilmaantua äkillisesti. Verenhukan vähentämiseksi tällaisten potilaiden hoito tulee aloittaa välittömästi.

Taudin oireet sen hoidon jälkeen eivät katoa välittömästi, vaan vähitellen. Siksi diartroosin tulisi olla mahdollisimman lepotilassa.

Hemofiilistä hemartroosia hoidetaan vain sairaalaympäristössä. Rustokudoksen rappeuttavien muutosten riski on suurin vaara vammojen yhteydessä ilmeneville verenkiertohäiriöille. Nivelrikko, jonka syyt liittyvät kudoksen arpeutumiseen nivelen pinnalla, etenee erittäin nopeasti.

Jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta ajoissa, nivelen hemartroosista voi tulla krooninen. Koska veri on jatkuvasti läsnä nivelontelossa, kehittyy tulehdus.

On suuri todennäköisyys saada bursiitti, niveltulehdus tai märkivä niveltulehdus. Hemartroosin laiminlyönnin tai kroonisen kulun vuoksi voi olla tarvetta nivelleikkaukselle, polvinivelen korvaamiselle. Koko toipumisajan potilaan on oltava lääkärin valvonnassa.

Huolellinen asenne terveyteen auttaa sinua välttämään trauman jälkeisiä komplikaatioita ja palauttamaan nopeasti nivelen täyden toiminnan.

• Lievittää kipua ja turvotusta nivelissä niveltulehduksen ja artroosin yhteydessä
• Palauttaa nivelet ja kudokset, tehokas osteokondroosiin

Oppia lisää…

• M23.6. Muut polven nivelsiteen (nivelsiteiden) spontaanit repeämät.
• M23.8. Muut polven sisäiset vammat.
• S83.2. Meniskirepeämä on tuore.

Usein hoidon vaikutuksesta tai spontaanisti polvinivelen esto katoaa, kipuoireyhtymä ja sekundaarisen niveltulehduksen ilmiöt vähenevät. Tulee kuvitteellinen "toipuminen". Mutta tulevaisuudessa pieninkin hankala liike, joka toistaa vamman mekanismia, voi aiheuttaa polvinivelen eston toistumisen. Joskus se on julma eikä katoa ilman lääketieteellistä apua, ja joissakin tapauksissa potilas poistaa sen itse heiluttamalla ja pyörittämällä säären liikkeitä. Nivelkipu kestää 1-2 päivää, niveltulehdus on merkityksetön tai puuttuu. Potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon. Samanlaiset estokohtaukset alkavat toistua ja niitä voi esiintyä useita kertoja kuukaudessa, viikossa tai jopa päivässä, mikä pakottaa potilaan hakeutumaan lääkäriin.

Polvinivelen meniskin vaurion diagnoosi

Tutkimus ja fyysinen tarkastus

Palpaatio paljastaa kipua nivelraon varrella meniskin projektiossa. Nivel turpoaa. Hemartroosi ja nivelnesteen reaktiivinen effuusio luovat kuvan vapaan nesteen läsnäolosta polvinivelessä - polvilumpion heilumisen ja värähtelyn oireita. Alavarret pakkoasennossa: taivutettu 30-40° kulmassa.

Tutkittaessa potilaita, joilla on krooninen meniskin repeämä, paljastuu tälle hoitamattomalle vauriolle tyypillisiä merkkejä.

Reisilihasten surkastuminen on yksi objektiivisista merkkejä polvinivelsairaudesta. Jos pyydät potilasta nostamaan polviniveleen ojennettuna jalkaa, on mahdollista paljastaa reiden sisälihaksen vatsan litistyminen vaurion puolella ja selvemmin määritellyt sartorius-lihaksen ääriviivat - a Chaklinin oire.

Polvinivel on hieman taipunut, sen alle on aina mahdollista tuoda kämmenen ("kämmen" -oire) sohvalla makaavalla potilaalla. OLEN. Landa kuvaili tätä merkkiä taivutuskontraktuurin oireeksi.

Tuntemalla niveltilaa vaurioituneen meniskin alueella, jossa on taipunut polvinivel, määritetään kohtalainen kipu, ja jos jätät sormesi tähän paikkaan ja suoristat potilaan jalkaa, kipu lisääntyy merkittävästi - oire N.I. Baikov.

Monilla potilailla on positiivinen oire V.P. Perelman: Portaista alas meneminen on kivun takia vaikeampaa kuin ylösnouseminen.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus

Koska meniskin repeämä ei näy tavallisessa polvinivelen röntgenkuvassa, he turvautuvat varjoaineiden tai ilman käyttöön. Mutta tällaiset tutkimukset eivät aina ole luotettavia. Tällä hetkellä artroskopiasta on tullut apu polvinivelen sisäisten vammojen kliinisessä diagnosoinnissa.

Polvinivelen meniskin vaurion erotusdiagnoosi

Akuutissa jaksossa patologia erotetaan kapselin ja nivelsiteen repeämisestä, ruhjeesta ja nivelensisäisestä murtumasta; kroonisessa vaiheessa - meniskopatiasta, meniskoosista ja meniskikystasta.

Polvinivelen meniskin vaurion hoito

Polvinivelen meniskin vaurion konservatiivinen hoito

Jos polvinivel on tukkeutunut, se poistetaan. Polvinivel puhkaistaan, sisältö tyhjennetään ja onteloon ruiskutetaan 10 ml 1 % prokaiiniliuosta. Potilas istuu korkealla jakkaralla tai pöydällä siten, että reisi on istuimen tasossa ja jalka roikkuu 90° kulmassa. Odotettuaan 10-15 minuuttia anestesian alkamisesta he alkavat poistaa estoa.

Manipulointi suoritetaan neljässä vaiheessa:

• ensimmäinen vaihe - veto jalan alaspäin;
• toinen vaihe on säären poikkeama kuristettua meniskiä vastakkaiselle puolelle;
• kolmas vaihe - säären kierto sisään- ja ulospäin;
• neljäs vaihe - taivuta säären vapaasti, vaivattomasti.

Jos yritys epäonnistuu, se tulee toistaa, mutta enintään 2-3 kertaa. Eston poistamisen jälkeen selkäkipsilasta asetetaan sormenpäistä reiden ylempään kolmannekseen 3-4 viikon ajan, määrätään UHF, staattinen voimistelu. Immobilisaation päätyttyä suoritetaan korjaava hoito.

Polvinivelen meniskin vaurion kirurginen hoito

Toistuvissa salpauksissa kirurginen hoito on aiheellista samalla tavalla kuin tapauksissa, joissa eston poistaminen konservatiivisella tavalla epäonnistui. Leikkaus koostuu nivelen avaamisesta parapatellaarisella pääsyllä ja sen tarkistamisesta. Jos meniskin repeämä havaitaan, se leikataan koko ajan. Meniskin vasemmat liikkuvat alueet (useammin takasarvi) voivat jälleen aiheuttaa polvinivelen "sulkuja". Haava ommellaan kerroksittain. Aseta selkään kipsilasta 2 viikon ajaksi. Kävelysauvoilla suositellaan 3 viikon ajan. Harjoitushoitoa ja fysioterapiaa määrätään 3. päivästä alkaen.

Täydelliset vastaukset aiheeseen liittyviin kysymyksiin: "polvinivelen meniskin vaurio, mikrobikoodi 10".

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015

Lääketieteen alat: Traumatologia ja ortopedia

Näyttely UzMedExpo-2018 Taškentissa

UzMedExpo-näyttely Taškentissa

Yleistä tietoa Lyhyt kuvaus

Suositeltava
Asiantuntijaneuvosto
RSE REM "Republican Centerissä
terveyden kehittäminen"
terveysministeriö
ja sosiaalinen kehitys
Kazakstanin tasavalta
päivätty 27.11.2015
Pöytäkirja nro 17

Protokollan nimi: Polvinivelen meniskin vaurio.

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi(t): S83.2 Meniskin repeämä, tuore

M 23.2 Meniscal leesio vanhan repeämän tai vamman vuoksi

Protokollassa käytetyt lyhenteet: MRI – magneettikuvaus Tulehduskipulääkkeet – epäspesifiset tulehduskipulääkkeet OAC – yleinen verikoe OAM – yleinen virtsantutkimus ACL – etummainen ristisiteiden ultraääni – ultraääni
Protokollan kehityspäivämäärä: 2015

Protokollan käyttäjät: traumatologit-ortopedit, yleislääkärit.

Huomautus: Tässä protokollassa käytetään seuraavia suositusluokkia ja todisteita:

Luokka II – Ristiriitaiset todisteet ja/tai mielipide-erot hoidon hyödystä/tehokkuudesta
Luokka IIa – saatavilla oleva näyttö hoidon hyödystä/tehokkuudesta
Luokka IIb - hyöty/tehokkuus vähemmän vakuuttava
Luokka III – saatavilla oleva näyttö tai yleinen mielipide siitä, että hoito ei ole hyödyllistä/tehokasta ja saattaa joissakin tapauksissa olla haitallista

MUTTA	Laadukas meta-analyysi, RCT:iden systemaattinen tarkastelu tai suuret RCT:t, joilla on erittäin pieni harhan todennäköisyys (++), joiden tulokset voidaan yleistää sopivaan populaatioon.
AT	Korkealaatuinen (++) systemaattinen katsaus kohortti- tai tapauskontrollitutkimuksiin tai korkealaatuisiin (++) kohortti- tai tapauskontrollitutkimuksiin, joissa on erittäin pieni harhariski, tai RCT-tutkimuksia, joissa on pieni (+) harhariski, tulokset joka voidaan yleistää sopivaan populaatioon.
FROM	Kohortti- tai tapauskontrolli tai kontrolloitu koe ilman satunnaistamista pienellä harhariskillä (+). Joiden tulokset voidaan yleistää sopivalle populaatiolle tai RCT:ille, joilla on erittäin pieni tai pieni harhariski (++ tai +), jonka tuloksia ei voida suoraan yleistää sopivaan populaatioon.
D	Kuvaus tapaussarjasta tai kontrolloimattomasta tutkimuksesta tai asiantuntijalausunnosta.
GPP	Paras farmaseuttinen käytäntö.

Määritelmä: ei ole olemassa.

Lääketieteellinen näyttely Astanassa

Lääketieteellinen näyttely Astana Health 2018

Luokitus

Kliininen luokitus : .:

Epäjatkuvuuden tasoa pitkin(R. Metcalf, 1988):

pystysuora pituussuuntainen rako "kastelukannu" -tyyppinen;

vino (tilkkutyö);

· rappeuttava;

säteittäinen (poikittainen);

· vaakasuuntainen;

muut vammat (discoid meniski, meniskikysta).

Suhteessa repeämän tasoon sen verenkiertoon: aukko "puna-punaisella" vyöhykkeellä;

aukko "punavalkoisella" vyöhykkeellä;

aukko "valkovalkoisella" vyöhykkeellä.

Diagnostiikka

Luettelo perus- ja lisädiagnostisista toimenpiteistä:Tärkeimmät avohoitotasolla tehdyt diagnostiset tutkimukset: Vaurioituneen polvinivelen röntgentutkimus kahdessa projektiossa.

Diagnostiset lisätutkimukset avohoidolla (aiheiden mukaan): UAC;

veriryhmän määrittäminen;

Rh-tekijän määrittäminen;

verensokerin määritys (indikaatioiden mukaan);

hyytymisajan määrittäminen;

verenvuodon keston määrittäminen;

Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini, ALT, ASAT, urea, kreatiniini, kokonaisproteiini).

· Polvinivelen MRI;

polvinivelen moniasentoinen röntgenkuvaus;

Polvinivelen tietokonetomografia.

Suunniteltuun sairaalahoitoon lähetettävien tutkimusten vähimmäisluettelo: sairaalan sisäisten määräysten mukaisesti ottaen huomioon terveydenhuollon alan valtuutetun elimen nykyinen järjestys.